L'apparato digerente è la raccolta degli organi digestivi e delle ghiandole digestive associate. L'apparato digerente è rappresentato dal canale alimentare e da una serie di ghiandole situate al di fuori di esso (fegato, pancreas e grandi ghiandole salivari). Il canale alimentare inizia con la cavità orale, seguito da faringe, esofago, stomaco, duodeno, intestino tenue e crasso. La sua lunghezza in un adulto è di 8-10 m, il processo di digestione in esso può durare circa 2 giorni.
La digestione è un processo fisiologico complesso in cui il cibo che entra nel corpo subisce cambiamenti fisici e chimici e i nutrienti vengono assorbiti nel sangue e nella linfa.
I cambiamenti fisici nel cibo consistono nella sua frantumazione, rigonfiamento, dissoluzione, chimica - nella scomposizione enzimatica di proteine, grassi e carboidrati nei prodotti finali che subiscono l'assorbimento. Il ruolo più importante in questo appartiene agli enzimi delle secrezioni delle ghiandole digestive.
Funzioni apparato digerente
- 1. Motore (meccanico) - macinazione meccanica del cibo (masticazione), movimento del cibo lungo il tratto digestivo (deglutizione, peristalsi, miscelazione di pappa con succo digestivo), rilascio di prodotti non digeriti (defecazione).
- 2. Secretoria (chimica) - la produzione di enzimi dei succhi digestivi (gastrico, intestinale, pancreatico), saliva e bile.
- 3. Assorbimento - assorbimento dei prodotti della digestione di proteine, grassi, carboidrati, nonché acqua, sali minerali e vitamine.
- 4. Endocrino: la secrezione di una serie di ormoni che regolano la digestione e influenzano il sistema nervoso e circolatorio.
Attualmente, il processo di digestione è considerato in tre fasi: digestione della cavità -? digestione parietale e intracellulare -> assorbimento. La digestione della cavità consiste nell'idrolisi iniziale dei polimeri allo stadio di oligomeri, parietale e intracellulare - prevede un'ulteriore scissione enzimatica degli oligomeri in monomeri, che vengono poi assorbiti - il cosiddetto trasportatore digerente-trasporto.
La digestione e l'assorbimento mantengono un livello costante di nutrienti nel corpo. Una diminuzione del contenuto di nutrienti nel corpo in modo riflessivo attraverso l'eccitazione dei meccanocettori dello stomaco e dei chemocettori del tratto gastrointestinale, dei vasi e dei tessuti, nonché dei recettori del freddo, e porta umoralmente all'eccitazione di una parte del centro alimentare, il centro della fame, situato nei nuclei laterali dell'ipotalamo. Questa eccitazione porta a:
- 1) il rilascio di nutrienti di riserva dal deposito;
- 2) la loro ridistribuzione ad enti più importanti;
- 3) una diminuzione del livello di consumo di nutrienti e processi metabolici nelle cellule e nei tessuti.
Questo legame interno di autoregolazione non può che garantire il mantenimento della costanza dei nutrienti per qualche tempo. È richiesta l'assunzione di cibo dall'ambiente esterno. C'è una formazione della motivazione alimentare e la sua attuazione sotto forma di comportamento alimentare: la ricerca e il consumo di cibo.
Dal momento in cui mangi fino a quando i nutrienti entrano nel flusso sanguigno, ci vuole tempo per la digestione e l'assorbimento. Tuttavia, il ripristino del normale livello di nutrienti nel sangue inizia non appena il cibo entra nella bocca e nello stomaco. Ciò si verifica a seguito della ricezione di impulsi dai recettori. cavità orale e lo stomaco al centro di saturazione situato nei nuclei ventromediali dell'ipotalamo. Dopo che i nutrienti entrano nel sangue, si verifica la saturazione, lo stadio finale dell'autoregolazione, che porta al ripristino del livello originale di nutrienti nel corpo.
L'apparato digerente al momento della nascita è anatomicamente formato, ma sia morfologicamente che funzionalmente è immaturo. La maturazione di questo sistema avviene intensamente nei primi cinque anni, specialmente in 1-3 anni, quando c'è un passaggio dall'alimentazione lattiero-casearia all'artificiale, misto. In futuro, lo sviluppo dell'apparato digerente procede non solo lungo il percorso di maturazione dei suoi singoli collegamenti, ma anche nella direzione dello sviluppo delle attività di trasformazione degli alimenti. La maturazione dell'apparato digerente funzionale è completata all'età di 12 anni.
38. Caratteristiche dell'età dell'apparato digerente
Il canale alimentare è costituito da un sistema di organi che svolgono la lavorazione meccanica e chimica del cibo e il suo assorbimento. In essa si distinguono i seguenti dipartimenti:
a) la cavità orale;
b) faringe;
c) l'esofago;
d) stomaco;
e) intestino tenue; comprende tre divisioni che passano l'una nell'altra: il duodeno, il digiuno e l'ileo;
f) intestino crasso - formato dal cieco, parti del colon (colon ascendente, trasversale, discendente e sigmoideo) e retto.
Cavità orale
I denti vengono deposti nell'utero e si sviluppano nello spessore della mascella. A 6-8 mesi di età, il latte di un bambino oi denti temporanei iniziano a spuntare. I denti possono apparire prima o dopo a seconda caratteristiche individuali sviluppo. Molto spesso, gli incisivi medi della mascella inferiore eruttano per primi, quindi compaiono quelli laterali superiori medio e superiori; alla fine del primo anno spuntano solitamente 8 denti da latte. Durante il secondo anno di vita, e talvolta all'inizio del terzo, termina l'eruzione di tutti e 20 i denti decidui.
All'età di 6-7 anni, i denti da latte iniziano a cadere e i denti permanenti crescono gradualmente per sostituirli. Prima del cambiamento, le radici dei denti da latte si dissolvono, dopo di che i denti cadono. Piccoli molari e terzi grandi molari, o denti del giudizio, crescono senza predecessori da latte. Eruzione spostamento costante i denti terminano di 14-15 anni. L'eccezione sono i denti del giudizio, il cui aspetto a volte è ritardato fino a 25-30 anni; nel 15% dei casi sono del tutto assenti sulla mascella superiore. La ragione del cambiamento dei denti è la crescita delle mascelle.
Con l'età, la quantità di saliva che si separa aumenta; i salti più significativi si osservano nei bambini dai 9 ai 12 mesi e dai 9 agli 11 anni. In totale, vengono separati dai bambini fino a 800 metri cubi al giorno. vedi saliva.
Nei bambini, la mucosa dell'esofago è delicata, facilmente traumatizzata da cibi ruvidi, ricchi di vasi sanguigni. La lunghezza dell'esofago nei neonati è di circa 10 cm, all'età di 5 anni - 16 cm, a 15 anni - 19 cm.
Lo stomaco dei neonati ha una posizione piuttosto orizzontale e si trova quasi interamente nell'ipocondrio sinistro. È solo quando il bambino inizia a stare in piedi e a camminare che il suo stomaco assume una posizione più eretta.
Anche la forma dello stomaco cambia con l'età. Nei bambini di età inferiore a 1,5 anni, è arrotondato, fino a 2-3 anni - a forma di pera, a 7 anni lo stomaco ha la stessa forma degli adulti.
La capacità dello stomaco aumenta con l'età. Se in un neonato è di 30-35 ml, alla fine del primo anno di vita aumenta di 10 volte. A 10-12 anni, la capacità dello stomaco raggiunge 1,5 litri.
Lo strato muscolare dello stomaco nei bambini è poco sviluppato, specialmente nell'area del fondo. Nei neonati, l'epitelio ghiandolare dello stomaco è scarsamente differenziato, le cellule principali non sono ancora abbastanza mature. La differenziazione delle cellule delle ghiandole dello stomaco nei bambini è completata all'età di sette anni, ma raggiungono il pieno sviluppo solo alla fine della pubertà.
L'acidità generale del succo gastrico nei bambini dopo la nascita è associata alla presenza di acido lattico nella sua composizione.
La funzione della sintesi dell'acido cloridrico si sviluppa nel periodo da 2,5 a 4 anni. Il contenuto relativamente basso di acido cloridrico nel succo gastrico dei bambini di 4-6 anni porta a una diminuzione delle sue proprietà antimicrobiche, che si manifesta nella tendenza dei bambini a malattie gastrointestinali.
Digestione nell'intestino
Negli adulti, l'intestino è relativamente più corto che nei bambini: la lunghezza dell'intestino in un adulto è 4-5 volte la lunghezza del suo corpo, in un bambino è 6 volte. L'intestino cresce in modo particolarmente intenso in lunghezza da 1 a 3 anni a causa del passaggio dai latticini al cibo misto e da 10 a 15 anni.
Lo strato muscolare dell'intestino e le sue fibre elastiche sono meno sviluppate nei bambini che negli adulti. A questo proposito, i movimenti peristaltici nei bambini sono più deboli. Già nei primi giorni di vita di un bambino, i succhi digestivi dell'intestino contengono tutti i principali enzimi che assicurano il processo di digestione.
La crescita e lo sviluppo del pancreas durano fino a 11 anni, cresce più intensamente all'età di 6 mesi a 2 anni.
Il fegato è relativamente più grande nei bambini che negli adulti. A 8-10 mesi, la sua massa raddoppia. Il fegato cresce particolarmente intensamente all'età di 14-15 anni, raggiungendo una massa di 1300-1400 g La secrezione di bile è già nota in un feto di tre mesi. La secrezione biliare aumenta con l'età.
39. Metabolismo ed energia - la base dell'attività vitale del corpo. Caratteristiche dell'età dei vari tipi di metabolismo e loro regolazione. Caratteristiche del metabolismo nell'estremo nord
Metabolismo ed energia - un insieme di processi di trasformazione di sostanze ed energia che si verificano negli organismi viventi e lo scambio di sostanze ed energia tra l'organismo e l'ambiente. Il metabolismo e il metabolismo energetico sono alla base dell'attività vitale degli organismi ed è uno dei più importanti segni specifici della materia vivente che distinguono il vivente dal non vivente. Nel metabolismo, o metabolismo, fornito dalla regolazione più complessa a diversi livelli, sono coinvolti molti sistemi enzimatici. Nel processo del metabolismo, le sostanze che entrano nel corpo vengono convertite nelle proprie sostanze tissutali e nei prodotti finali che vengono espulsi dal corpo. Durante queste trasformazioni, l'energia viene rilasciata e assorbita.
Le proteine sono biopolimeri naturali composti da amminoacidi. F-ii: costruzione, trasporto, catalitico/enzimatico, regolatorio, protettivo, motore, segnale.
I carboidrati sono ossigenati organici complessi. Si dividono in mono - di - e polisaccaridi. F-ii: energetico, strutturale, immagazzinamento, protettivo, neutralizzazione dei veleni.
I grassi sono sostanze organiche complesse costituite da glicerolo e acidi carbossilici. F-ii: stoccaggio, costruzione, energia, protezione meccanica, controllo della temperatura, enzimatica.
Le vitamine sono coinvolte nelle reazioni catalitiche. Ci sono idrosolubili - B, C e liposolubili - A, D, E, K.
Il processo metabolico può essere suddiviso condizionatamente in tre fasi:
Il primo stadio è la scomposizione enzimatica di proteine, grassi e carboidrati in amminoacidi idrosolubili, mono e disaccaridi, glicerolo, acidi grassi e altri composti, che avviene in varie parti del tratto gastrointestinale, e il loro assorbimento nel sangue e linfa.
La seconda fase è il trasporto dei nutrienti dal sangue ai tessuti e al metabolismo cellulare, il cui risultato è la loro scomposizione enzimatica nei prodotti finali. Alcuni di questi prodotti vengono utilizzati per costruire le parti costitutive delle membrane, il citoplasma, per la sintesi di sostanze biologicamente attive e la riproduzione di cellule e tessuti. La scissione delle sostanze è accompagnata dal rilascio di energia, che viene utilizzata per il processo di sintesi e per garantire il lavoro di ciascun organo e dell'organismo nel suo insieme.
Il terzo stadio è l'eliminazione dei prodotti finali metabolici nella composizione di urina, feci, sudore, attraverso i polmoni sotto forma di CO2, ecc.
Anabolismo e catabolismo
Il metabolismo consiste in due processi opposti che si verificano simultaneamente. Il primo - anabolismo - unisce tutte le reazioni associate alla sintesi delle sostanze necessarie, alla loro assimilazione e utilizzo per la crescita, lo sviluppo e l'attività vitale dell'organismo. Il secondo - catabolismo - include reazioni associate alla scomposizione delle sostanze, alla loro ossidazione e all'eliminazione dei prodotti di decadimento dal corpo. Principalmente attraverso le reazioni dell'anabolismo, il processo di assimilazione (assimilazione) dei nutrienti procede e le reazioni del catabolismo costituiscono la base della dissimilazione - il rilascio del corpo dalle sostanze che lo compongono.
Anabolismo: fornisce crescita, sviluppo, rinnovamento delle strutture biologiche e accumulo di energia. L'anabolismo consiste nella modificazione chimica e nella ristrutturazione delle molecole fornite con il cibo in altre molecole biologiche più complesse.
Catabolismo - prevede l'estrazione di energia chimica dalle molecole contenute negli alimenti e l'utilizzo di questa energia per fornire le funzioni necessarie.
I processi di anabolismo e catabolismo sono in uno stato di equilibrio dinamico nel corpo. La predominanza dei processi anabolici sui processi catabolici porta alla crescita, all'accumulo di massa tissutale e la predominanza dei processi catabolici porta alla parziale distruzione delle strutture tissutali. Lo stato di un rapporto di equilibrio o non equilibrio di anabolismo e catabolismo dipende dall'età (in infanzia predomina l'anabolismo, negli adulti si osserva solitamente l'equilibrio, nella vecchiaia predomina il catabolismo), lo stato di salute svolto dall'organismo da stress fisico o psicoemotivo.
Caratteristiche dell'età:
Le principali fasi del metabolismo nei bambini dal momento della nascita alla formazione di un organismo adulto hanno una serie di caratteristiche proprie. Allo stesso tempo, le caratteristiche quantitative cambiano, si verifica una ristrutturazione qualitativa dei processi metabolici. Nei bambini, a differenza degli adulti, una parte significativa dell'energia viene spesa per la crescita e i processi plastici, che sono maggiori nei neonati e nei bambini. tenera età.
I processi anabolici vengono attivati bruscamente nel feto nelle ultime settimane di gravidanza. Immediatamente dopo la nascita, si verifica un adattamento attivo del metabolismo alla transizione alla respirazione con l'ossigeno atmosferico. In un bambino, anche nei primi anni di vita, si osserva la massima intensità del metabolismo e dell'energia, e quindi si ha una leggera diminuzione dei tassi metabolici basali.
Il metabolismo basale nei bambini varia con l'età del bambino e il tipo di dieta. Rispetto ai primi giorni di vita, all'età di un anno e mezzo, il metabolismo più che raddoppia.
Dalla seconda settimana di vita di un bambino, il metabolismo proteico è caratterizzato da un bilancio azotato positivo e da un aumentato fabbisogno di proteine. Un bambino ha bisogno di 4-7 volte più aminoacidi di un adulto. Il bambino ha anche un grande bisogno di carboidrati. A loro spese, i fabbisogni calorici sono principalmente coperti. Il metabolismo dei carboidrati è strettamente correlato al metabolismo delle proteine. L'energia delle reazioni del metabolismo dei carboidrati è necessaria per il pieno utilizzo dei grassi. Il grasso costituisce 1/8 del corpo di un bambino ed è un vettore di energia, favorisce l'assimilazione vitamine liposolubili, protegge il corpo dal raffreddamento, è una parte strutturale di molti tessuti. Alcuni acidi grassi insaturi sono essenziali per la crescita e funzioni normali pelle.
I bambini hanno una tendenza fisiologica verso la chetosi, in cui le riserve di glicogeno minori possono svolgere un ruolo. Il contenuto di acqua nei tessuti del bambino è elevato e ammonta a 3/4 del peso dei neonati e diminuisce con l'età.
Entro il periodo della pubertà, il consumo di energia per il metabolismo basale diminuisce di 300 kcal / m3. Allo stesso tempo, i ragazzi hanno un dispendio energetico più elevato per il metabolismo di base per chilogrammo di peso rispetto alle ragazze. Con la crescita aumenta il dispendio energetico per l'attività muscolare.
Una nuova ristrutturazione del metabolismo viene sotto l'influenza degli ormoni sessuali.
C'è un cosiddetto scatto di crescita puberale dovuto all'azione degli ormoni sessuali. L'ormone della crescita non svolge un ruolo significativo nel processo di accelerazione della crescita puberale, in ogni caso la sua concentrazione nel sangue non aumenta durante questo periodo. Indubbio effetto stimolante sul metabolismo in pubertà ha l'attivazione della funzione tiroidea. Si presume inoltre che durante la pubertà l'intensità dei processi lipolitici diminuisca.
La regolazione dell'omeostasi diventa la più stabile nell'adolescenza, quindi non ci sono quasi sindromi cliniche gravi associate a disregolazione del metabolismo, composizione ionica dei fluidi corporei, equilibrio acido-base a questa età.
L'attività vitale del corpo a basse temperature richiede un'elevata fornitura di energia. A questo proposito è in aumento il ruolo di una dieta ricca di grassi e proteine. Allo stesso tempo, il ruolo energetico dei carboidrati è ridotto. Le vitamine A ed E, che partecipano al metabolismo dei grassi, sono di grande importanza nell'alimentazione.
L'esistenza in condizioni estreme del Nord forma un tipo metabolico polare. È caratterizzato da cambiamenti complessi in tutti i tipi di metabolismo. In questo caso, il ruolo principale è svolto dal passaggio del metabolismo energetico dal tipo di carboidrati a quello grasso.
Ad alte latitudini, le persone hanno una carenza di vitamine idrosolubili B1, B2, B6, C, PP. Uno dei suoi motivi è la mancanza di oligoelementi, in particolare il magnesio, che è coinvolto nell'assorbimento delle vitamine idrosolubili. A sua volta, la carenza di micronutrienti è associata ad un aumento dell'escrezione urinaria - la cosiddetta diuresi fredda, che si osserva durante l'adattamento al nord. La perdita di acqua e oligoelementi è dovuta a cambiamenti endocrini nell'ipotalamo e nelle ghiandole surrenali. La scomparsa della diuresi fredda è uno degli indicatori dello sviluppo dell'adattamento alle basse temperature.
40. Caratteristiche dell'età del sistema sanguigno e linfatico. Immunità come reazione di difesa del corpo, tipi di immunità e caratteristiche dell'età. Coagulazione del sangue
Il sangue è un mezzo liquido interno del corpo che fornisce una certa costanza dei parametri fisiologici e biochimici di base e svolge la comunicazione umorale tra gli organi. Il sangue è una forma peculiare di tessuto ed è caratterizzato da una serie di caratteristiche: il mezzo liquido del corpo è in costante movimento, le parti costitutive del sangue hanno origini diverse, si formano e si distruggono principalmente al di fuori di esso. Il sangue è costituito dai corpuscoli - eritrociti (globuli rossi), leucociti (globuli bianchi) e piastrine (piastrine) e la parte liquida - plasma. Il plasma sanguigno privo di fibrinogeno è chiamato siero. In un adulto, la quantità totale di sangue è del 5-8% del peso corporeo, che corrisponde a 5-6 litri.
Gli eritrociti sono rossi, non nucleari. Trasportano ossigeno e anidride carbonica. Contiene emoglobina. C'è un aumento del contenuto di globuli rossi nel sangue di un neonato, sono instabili (cambiano forma)
Le piastrine sono piastrine bianche, piccole, non nucleari di forma irregolare. F-Ia - protettivo (formazione di trombi). La coagulazione del sangue nei bambini nei primi giorni dopo la nascita è lenta.
I leucociti sono cellule bianche dell'ameba del sangue che hanno un nucleo. F-Ia - protettivo (fagocitosi - assorbimento e digestione di batteri e altri corpi proteici estranei. Il numero di leucociti nei neonati è maggiore rispetto agli adulti.
Il sangue svolge una varietà di funzioni fisiologiche nel corpo.
1) La funzione di trasporto del sangue consiste nel trasferimento di tutte le sostanze necessarie per l'attività vitale dell'organismo (nutrienti, gas, ormoni, enzimi, metaboliti).
2) La funzione respiratoria consiste nel fornire ossigeno dai polmoni ai tessuti e anidride carbonica dai tessuti ai polmoni. 3) La funzione nutritiva del sangue è dovuta al trasferimento di aminoacidi, glucosio, grassi, vitamine, enzimi e minerali dall'apparato digerente a tessuti, apparati e depositi
4) La funzione termoregolatrice è fornita dalla partecipazione del sangue al trasferimento di calore dagli organi e dai tessuti in cui viene prodotto agli organi che cedono calore, che mantiene l'omeostasi della temperatura.
5) La funzione escretrice è finalizzata al trasferimento di prodotti metabolici (urea, creatina, indicana, acido urico, acqua, sali, ecc.) per trasferire la loro formazione agli organi escretori (reni, polmoni, ghiandole sudoripare e salivari).
6) La funzione protettiva è la formazione dell'immunità, che può essere sia congenita che acquisita. 7) Funzione normativa
L'immunità è un complesso di reazioni volte a mantenere l'omeostasi quando il corpo incontra agenti considerati estranei, indipendentemente dal fatto che si formino nel corpo stesso o vi entrino dall'esterno.
Tipi di immunità:
Congenito (passivo naturale)
Passivo acquisito: l'introduzione di anticorpi già pronti
Naturalmente attivo - ad esempio il morbillo
· Attivo acquisito - vaccino.
Caratteristiche dell'età: Durante il primo anno di vita, gli anticorpi ottenuti dal latte materno "lavorano". Lo sviluppo intensivo dell'apparato immunologico va dal 2° anno di vita ai 10 anni. Dai 10 ai 20 anni l'intensità della difesa immunitaria diminuisce leggermente.
La coagulazione del sangue (emocoagulazione, coagulazione, parte dell'emostasi) è un complesso processo biologico di formazione di filamenti proteici di fibrina nel sangue, formando coaguli di sangue, a seguito dei quali il sangue perde fluidità, acquisendo una consistenza cagliata.
Molte condizioni influenzano la coagulazione del sangue. Ad esempio, i cationi accelerano il processo e gli anioni lo rallentano. Inoltre, ci sono sostanze che bloccano completamente la coagulazione del sangue (eparina, irudina, ecc.) E la attivano (veleno di gyurza, feracryl).
I disturbi congeniti del sistema di coagulazione del sangue sono chiamati emofilia.
41. Caratteristiche dell'età del sistema circolatorio. Autoregolazione del sistema cardiovascolare e sue caratteristiche nei bambini dell'estremo nord. Capacità di riserva del sistema circolatorio
Caratteristiche dell'età: in un neonato, la connessione con il corpo della madre è interrotta e il proprio sistema circolatorio assume tutte le funzioni necessarie. Nei bambini, la massa relativa del cuore e il lume totale dei vasi sono maggiori rispetto agli adulti, il che facilita notevolmente i processi di circolazione sanguigna.
La crescita più intensa del cuore si osserva nei primi anni di sviluppo e alla fine dell'adolescenza.
Anche la forma e la posizione del cuore cambia in il petto... Nei neonati, il cuore è sferico e si trova molto più in alto che in un adulto. Queste differenze vengono eliminate solo all'età di 10 anni.
Le differenze funzionali nel sistema cardiovascolare di bambini e adolescenti persistono fino a 12 anni di età. La frequenza cardiaca dei bambini è superiore a quella degli adulti. La frequenza cardiaca nei bambini è più suscettibile all'influenza di influenze esterne: esercizio fisico, stress emotivo, ecc. La pressione sanguigna è più bassa nei bambini che negli adulti. La gittata sistolica nei bambini è significativamente inferiore rispetto agli adulti. Con l'età, il volume del sangue minuto aumenta, il che fornisce al cuore capacità di adattamento per attività fisica.
Durante la pubertà, i processi di rapida crescita e sviluppo che si verificano nel corpo influenzano organi interni e, soprattutto, sul sistema cardiovascolare. A questa età, c'è una discrepanza tra la dimensione del cuore e il diametro dei vasi sanguigni. Con la rapida crescita del cuore, i vasi sanguigni crescono più lentamente, il loro lume non è abbastanza ampio e, a questo proposito, il cuore dell'adolescente sopporta un carico aggiuntivo, spingendo il sangue attraverso i vasi stretti. Per lo stesso motivo, un adolescente può avere una malnutrizione temporanea del muscolo cardiaco, aumento della fatica, lieve mancanza di respiro e disagio nella regione del cuore.
Un'altra caratteristica del sistema cardiovascolare dell'adolescente è che il cuore dell'adolescente cresce molto rapidamente e lo sviluppo dell'apparato nervoso che regola il lavoro del cuore non ne tiene il passo. Di conseguenza, gli adolescenti a volte sperimentano palpitazioni, ritmi cardiaci irregolari, ecc. Tutti questi cambiamenti sono temporanei e sorgono a causa delle peculiarità della crescita e dello sviluppo, e non a causa della malattia.
Più una persona diventa anziana, più fibre muscolari nel muscolo cardiaco si atrofizzano. Si sviluppa il cosiddetto "cuore senile". C'è una sclerosi progressiva del miocardio e al posto delle fibre muscolari atrofizzate del tessuto cardiaco, si sviluppano fibre di tessuto connettivo non funzionante. La forza delle contrazioni cardiache diminuisce gradualmente, si verifica una violazione sempre crescente dei processi metabolici, che crea le condizioni per l'insufficienza cardiaca energetica-dinamica in condizioni di intensa attività,
Come risultato di tutti i suddetti processi, le prestazioni fisiche del cuore diminuiscono con l'età. Ciò porta ad una limitazione della gamma di capacità di riserva dell'organismo e ad una diminuzione dell'efficienza del suo lavoro.
Autoregolazione del sistema cardiovascolare.
Tutti i meccanismi nervosi e umorali che regolano l'attività del cuore in un sistema biologico vivente interagiscono in modo tale da fornire uno stato stabile dell'organismo e il suo miglior adattamento a varie influenze esterne. Se, ad esempio, si è creato un aumento persistente nel corpo pressione sanguigna o un aumento del numero di battiti cardiaci, vengono quindi attivati meccanismi di autoregolazione, fornendo una diminuzione della frequenza cardiaca, garantendo una diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. I riflessi coinvolti nell'autoregolazione sono chiamati i propri riflessi del sistema cardiovascolare.
Autoregolazione umorale del sistema cardiovascolare.
Numerosi fattori umorali di origine sia ormonale che tissutale influenzano il cuore, i vasi sanguigni e i centri che regolano la loro attività in modi diversi. L'adrenalina, agendo direttamente sul cuore, provoca un aumento e un aumento delle sue contrazioni. Ma se la quantità di adrenalina nel sangue aumenta in modo significativo, allora questo sangue con un alto contenuto di adrenalina, lavando le cellule del centro del cuore, provoca un aumento del tono del centro del nervo vago. In questo caso, l'attività del cuore è normalizzata.
Gli ioni di potassio, quando iniettati in una vena, riducono il numero di contrazioni cardiache. Gli stessi ioni, quando introdotti nei ventricoli del cervello, agiscono sui centri che regolano l'attività del cuore, e provocano un aumento della frequenza cardiaca.
È noto che la pressione sanguigna aumenta con un aumento del contenuto di ioni sodio nel sangue. Se la quantità di sodio diminuisce, la pressione dovrebbe diminuire, ma ciò non accade, poiché ci sono cellule speciali nei reni che sono sensibili al contenuto di sodio. Con una diminuzione della quantità di sodio nel sangue, queste cellule secernono vigorosamente renina, che, a sua volta, colpisce la corteccia surrenale e stimola la formazione di aldosterone, che trattiene il sodio nel sangue. All'aumentare del contenuto di sodio nel sangue, aumenta il tono vascolare e la pressione sanguigna. In questo caso si verificano cambiamenti opposti nei meccanismi di regolazione: si forma meno renina, rispettivamente, diminuisce la formazione di aldosterone, il sodio viene rimosso dal sangue e la pressione sanguigna diminuisce.
I fattori umorali possono essere uno stimolo per l'attuazione dell'autoregolazione riflessa dei sistemi cardiovascolari. Quindi, nel corpo aortico, situato sul ramo ascendente dell'aorta, e nel corpo carotideo, situato sul ramo dell'arteria carotide, si trovano recettori sensibili alla composizione chimica del sangue. I vasi che attraversano il corpo carotideo si espandono e passano attraverso le pareti varie sostanze che si trovano nel sangue in eccesso. Queste sostanze agiscono sui chemocettori e provocano un cambiamento riflesso nell'attività del cuore e nel valore della pressione sanguigna.
Le reazioni riflesse che forniscono l'autoregolazione del sistema cardiovascolare si verificano anche quando i chemocettori dei vasi della milza, dei reni, del midollo osseo, delle ghiandole surrenali, ecc. sono irritati.
Deposito di sangue - serbatoi di organi in cui circa il 50% di tutto il sangue può essere immagazzinato isolato dal flusso sanguigno generale. I principali depositi di sangue: milza, fegato, pelle, polmoni.
Viene discusso anche il punto di vista come il più alto livello dell'attività cognitiva umana, in contrasto con il quotidiano, la conoscenza quotidiana, la religione e la filosofia. Vengono rivelate le principali tendenze nello sviluppo del pensiero scientifico e filosofico del IX-X secolo. fino ad ora. Ivanovsky ha proposto un'interessante classificazione delle scienze. Ha diviso tutte le scienze in teoriche e pratiche, applicate. ...
Modi di conoscenza scientifica olistica di una persona, che nelle condizioni moderne dovrebbe corrispondere a un sistema di scienze umane, unendo vari campi delle scienze naturali e delle scienze sociali. Furono i classici del marxismo a prevedere la riunificazione della storia e delle scienze naturali nello studio dell'uomo, la formazione nel futuro della scienza naturale storica dell'uomo. L'intero sviluppo delle scienze sociali e naturali ...
L'apparato digerente inizia a svilupparsi a 3 settimane di vita intrauterina. In questo momento, lo strato germinale (endoderma) si coagula in un tubo che forma l'intestino primario. Dall'endoderma, si forma ulteriormente la copertura epiteliale degli organi. Il fegato e il pancreas si sviluppano dall'endoderma. La cavità orale e i suoi organi, così come il canale anale, si formano a seguito della sporgenza dell'ectoderma dal lato dell'estremità della testa e dal lato dell'estremità della coda. Dopo la nascita del bambino, gli organi dell'apparato digerente continuano a crescere.
Ho neonato la cavità orale è piccola. A partire dai 4 anni, il corpo grasso si atrofizza, diminuisce gradualmente di dimensioni. Palato duro, poche ghiandole. La salivazione avviene in modo riflessivo. Quando il cibo agisce sui recettori, gli impulsi nervosi provenienti da essi entrano nei centri salivari del cervello e le risposte vengono inviate dal cervello alle ghiandole salivari lungo le fibre simpatiche e parasimpatiche sistema vegetativo... Nelle terminazioni simpatiche viene rilasciata la noradrenalina, sotto l'influenza della quale viene rilasciata la saliva densa, nelle terminazioni parasimpatiche viene rilasciata l'acetilcolina, a causa della quale viene rilasciata una grande quantità di saliva liquida. La saliva viene secreta non solo sotto l'influenza del cibo, ma anche condizionata-riflessiva.
Faringe in un neonato è corto, il bordo inferiore è a livello tra i corpi della 3a e 4a vertebra cervicale, all'età di 11-12 anni - a livello di 5-6 vertebre cervicali, e nell'adolescenza - a livello di 6-8.
Esofago poco più di una gola. All'età di 11-12 anni, la lunghezza dell'esofago raddoppia (20-22 cm), lo strato muscolare cresce debolmente, fino a 12-15 anni cresce, in seguito cambia poco.
Stomaco- ha una forma fusiforme, entro la fine del primo anno di vita si allunga, e nel periodo da 7-11 anni assume la stessa forma di un adulto, lo stomaco di un neonato contiene 50 cc di cibo, di 4 anni aumenta a 750 cc. Entro la fine dei 12 anni, la capacità aumenta a 1300-1500 cm3. Nei bambini allattati artificialmente, lo stomaco è dilatato. Lo strato muscolare dello stomaco è poco sviluppato.
Intestino tenue- ha una lunghezza (1,2-2,8 m). Cresce in 2-3 nidi e ha 2,8 m. yak 10 anni lunghezza da adulto (5-6 m)
Duodeno-il neonato ha una forma ad anello. La crescita intensiva è osservata nei primi anni di vita.
Colon- corto, circa 6,5 cm, sono assenti i processi gaustra e omentale. I primi haustra compaiono a 6 mesi, i processi omentali a 2 anni.
digiuno- debolmente espresso, sono già presenti numerosi villi. Lo strato muscolare è poco sviluppato.
Domanda 2. La struttura degli organi escretori.
Il guscio che ricopre l'esterno del rene si chiama capsula fibrosa... Sulla sezione sagittale si possono osservare due diversi strati di materia. Quello che è più vicino alla superficie si chiama korkovym, e la sostanza che occupa una posizione centrale è cerebrale.
Hanno non solo differenze esterne, ma anche funzionali. Sul lato della parte concava ci sono porta del rene e del bacino, e uretere.
Attraverso la porta renale, il rene comunica con il resto del corpo attraverso l'arteria renale e i nervi in entrata, così come i vasi linfatici in uscita, la vena renale e l'uretere.
La collezione di questi vasi si chiama peduncolo renale... All'interno si distinguono i reni lobi renali. Ogni rene contiene 5 pezzi. I lobi renali sono separati l'uno dall'altro da vasi sanguigni.
Per comprendere chiaramente le funzioni dei reni, è necessario conoscerne struttura microscopica.
La principale unità strutturale e funzionale dei reni ènefrone .
Numero di nefroni nel rene raggiunge 1 milione Il nefrone è costituito da corpuscolo renale, che si trova nella corteccia, e sistemi tubolari che alla fine confluiscono nel tubo collettore.
Anche il nefrone secerne 3 segmenti:
prossimale,
intermedio,
distale.
Segmenti insieme alle ginocchia ascendente e discendente dell'ansa di Henle giacciono nel midollo del rene.
Per assicurarti che i tuoi reni facciano male, devi sapere dove sono i reni? negli umani.
Il raddoppio del rene è una condizione ereditaria che può causare problemi se non trattata correttamente. Perché si verifica la patologia e come trattarla - leggi a riguardo qui.
Vescia
L'organo che immagazzina l'urina attraverso gli ureteri e fuori dall'uretra è chiamato Vescica urinaria... È un organo cavo situato nell'addome inferiore, appena dietro il pube.
L'apparato digerente nei bambini è significativamente diverso da quello degli adulti. Ecco perché alcuni prodotti dovrebbero essere somministrati a bambini di una certa età e questo viene dosato. Ad esempio, i funghi. Come cambia questo sistema del corpo del bambino con l'età?
Caratteristiche dell'età dell'apparato digerente
Una caratteristica dell'apparato digerente dei bambini è la tenerezza delle mucose del tratto gastrointestinale, l'abbondante apporto di sangue e il sottosviluppo della loro elasticità.
Le ghiandole dell'intestino e dello stomaco del bambino non sono completamente sviluppate fino all'età scolare e sono poche di numero. Pertanto, il succo gastrico del bambino ha una bassa concentrazione di acido cloridrico e questo riduce le proprietà battericide della digestione e, naturalmente, aumenta la sensibilità dei bambini alle infezioni gastrointestinali. Il numero di ghiandole nello stomaco aumenta intensamente fino a 10 anni e a 14-15 anni corrisponde quasi al livello di un adulto.
E la composizione degli enzimi nel succo gastrico cambia nei primi anni di vita. Quindi, l'enzima chimosina, che agisce sulle proteine del latte, viene prodotto attivamente dalle ghiandole dello stomaco nei primi 2 anni di vita, quindi la sua produzione diminuisce. Negli adulti, invece, questo enzima è quasi assente. L'attività di altri enzimi del succo gastrico aumenta all'età di 15-16 anni ea questa età raggiunge già il livello dell'adulto. La caratteristica legata all'età dell'apparato digerente del bambino è che i processi di assorbimento avvengono molto attivamente nello stomaco fino all'età di 10 anni. Negli adulti, questi processi vengono eseguiti solo nell'intestino tenue.
Cioè, lo sviluppo degli organi digestivi nei bambini avviene parallelamente allo sviluppo dell'intero organismo. E questo sviluppo è diviso in periodi del primo anno di vita, età prescolare e adolescenza.
In questo momento, il lavoro dell'apparato digerente è controllato dal sistema nervoso e dipende dallo stato della corteccia cerebrale. Nel processo di formazione dell'apparato digerente nei bambini, i riflessi si sviluppano facilmente al momento del pasto, della sua composizione e quantità.
Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato digerente nei bambini piccoli
L'esofago nei bambini piccoli ha la forma di un fuso. È corto e stretto. Nei bambini, in un anno di vita, la sua lunghezza è di 12 cm Non ci sono ghiandole sulla mucosa dell'esofago. Le sue pareti sono sottili, ma è ben irrorato di sangue.
Lo stomaco nei bambini piccoli è orizzontale. E man mano che il bambino si sviluppa, prende una posizione eretta. All'età di 7-10 anni, lo stomaco è già posizionato come negli adulti. La mucosa gastrica è spessa e l'attività di barriera del succo gastrico è bassa rispetto agli adulti.
Il principale enzima del succo gastrico è il caglio. Fornisce cagliatura del latte.
Il pancreas di un bambino è piccolo. In un neonato, è di 5-6 centimetri. Già a 10 anni triplicherà. Questo organo è ben fornito di vasi sanguigni. Il pancreas produce succo pancreatico.
Il più grande organo dell'apparato digerente in tenera età, che occupa un terzo cavità addominale, è il fegato. A 11 mesi la sua massa raddoppia, a 2-3 anni si triplica. Le capacità del fegato a questa età sono piuttosto basse.
La cistifellea in tenera età raggiunge una dimensione di 3 centimetri. A 7 mesi assume una forma piriforme. Già a 2 anni, la cistifellea dei bambini raggiunge il bordo del fegato.
Per i bambini di età inferiore a un anno, le sostanze contenute nel latte materno sono di grande importanza. Con l'introduzione di alimenti complementari si attivano i meccanismi dei sistemi enzimatici del bambino.
Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato digerente nei bambini in età prescolare
In età prescolare, i bambini continuano a crescere ea sviluppare l'apparato digerente. Tuttavia, a causa dei diversi tassi di crescita generale e sviluppo fino a 3 anni di età, il bordo del fegato lascia la zona dell'ipocondrio destro, è facilmente palpabile 1-2 cm sotto l'arco delle costole.
Il pancreas del bambino si sviluppa molto attivamente fino a 1 anno, quindi un balzo nel suo sviluppo si verifica in 5-7 anni. In termini di parametri, questo organo raggiunge il livello adulto solo all'età di 16 anni. Lo stesso tasso di sviluppo è caratteristico del fegato del bambino e di tutte le parti dell'intestino.
In connessione con lo sviluppo dell'apparato digerente, i bambini di età inferiore a 3 anni necessitano di restrizioni dietetiche.
Va notato che nei bambini in età prescolare disturbi acuti la digestione è molto comune. Tuttavia, sono più spesso più facili da procedere rispetto ai bambini del primo anno di vita. È importante che i genitori di bambini in età prescolare alimentino correttamente i propri figli, tenendo conto della crescita dei denti, del regime e dell'equilibrio nutrizionale. Gli alimenti pesanti per lo stomaco, che lo stomaco di un adulto può facilmente gestire, vengono spesso respinti dal corpo del bambino, causando indigestione.
La digestione negli adolescenti e le sue caratteristiche
Nell'adolescenza, gli organi digestivi sono già ben sviluppati. Funzionano attivamente e il processo di digestione stesso è quasi lo stesso degli adulti. La frequenza dei movimenti intestinali durante l'adolescenza è di 1-2 volte al giorno.
All'età di 12 anni, appare una tuberosità sulla superficie precedentemente liscia del pancreas. Questi dossi sono causati dalla secrezione dei lobuli pancreatici.
Anche il fegato dei bambini si sta attivamente ingrandendo. Quindi, all'età di 8 anni, cresce 5 volte rispetto alle dimensioni alla nascita, all'età di 16-17 anni il suo peso aumenta di 10 volte. Va notato che già dall'età di 7 anni, il bordo inferiore di questo organo non è palpabile in posizione supina. All'età di 8 anni, la struttura istologica del fegato del bambino è la stessa degli adulti. Cistifellea all'età di 10-12 anni aumenta di dimensioni quasi 2 volte.
È necessario tenere conto delle specificità della struttura del tratto gastrointestinale degli adolescenti quando si organizza la loro alimentazione. Riguarda l'osservanza quotidiana della dieta e la sua organizzazione a scuola. Dopotutto, i nutrizionisti affermano che per lo sviluppo di un sistema digestivo sano, i bambini in età scolare hanno bisogno di mangiare quattro volte al giorno a causa dei loro costi energetici.
Disturbi digestivi nei bambini
Problemi con tratto gastrointestinale nei bambini si verificano abbastanza spesso. Questo è particolarmente vero in tenera età. La diarrea o la stitichezza non solo rovinano il benessere dei bambini, ma costringono anche i genitori ad adeguare la loro alimentazione. Se tuo figlio ha spesso tali disturbi in età prescolare, non dovresti fare affidamento su te stesso, ma dovresti consultare un buon pediatra esperto. I genitori dovrebbero anche consultare un medico perché solo un medico può determinare l'insorgenza di una patologia grave.
L'infezione può causare diarrea e anche lo stress infantile può scatenare la diarrea funzionale. Quindi le sue feci sono molli o liquide. Si verifica 2-4 volte al giorno, ma senza impurità di pus e sangue.
Le mani non lavate e l'acqua sporca, anche se ingerita accidentalmente durante il bagno, il cibo stantio o non trattato termicamente sono le principali cause di infezioni intestinali nei bambini.
I sintomi delle infezioni intestinali sono vomito e diarrea frequente, mal di stomaco e febbre. Quando un bambino ha la diarrea, solo un medico può escludere la patologia chirurgica e l'infezione nell'intestino.
Il principale pericolo delle infezioni intestinali dei bambini è la disidratazione. Un bambino con diarrea perde molti liquidi e non può bere abbastanza a causa del vomito.
Prevenire le infezioni intestinali significa aderire a semplici regole igieniche:
- Bere solo acqua da tavola bollita o minerale.
- Lavarsi le mani prima di mangiare e dopo aver usato il bagno.
- Un tabù sull'acquisto di prodotti dai mercatini spontanei, soprattutto quelli venduti da terra. La mancanza di controlli sanitari può causare seri problemi digestivi. Ad esempio, tali mercati vendono spesso latte di mucche leucemiche.
- Corretta conservazione dei prodotti e controllo sulle loro date di scadenza.
- Lavare accuratamente frutta e verdura prima di mangiarli.
Il cibo dietetico è di grande importanza nella prevenzione dei disturbi digestivi. I bambini di almeno sei mesi di età devono essere nutriti con latte materno. Questa è la loro immunità e una sorta di inoculazione per il tratto digestivo. I bambini di età inferiore ai tre anni non possono essere nutriti con cibi grassi e piccanti, cioccolato e brodi ricchi. Il cibo per questi bambini dovrebbe essere cotto a vapore. Va bene se lo cuoci, non lo friggi.
La stitichezza è un problema altrettanto comune con i disturbi digestivi nei bambini. Di solito è provocato da una transizione precoce all'alimentazione artificiale, dall'introduzione anticipata di alimenti complementari, dalla mancanza di liquidi nel bambino.
I genitori dovrebbero essere consapevoli di un'altra caratteristica della stitichezza nei bambini. È la soppressione dell'impulso di defecare fuori casa. Questo fenomeno è caratteristico dei bambini timidi e può verificarsi, ad esempio, durante il periodo di adattamento all'asilo. Nel tempo, un'abitudine così negativa porta all'indurimento delle feci, lesioni alla mucosa rettale. La conseguenza di ciò è la paura della defecazione.
E la stitichezza può essere il risultato di patologie croniche dell'apparato digerente ed endocrino, dell'uso frequente di alcuni farmaci. Pertanto, i genitori devono monitorare le feci del bambino, per i cambiamenti nel suo comportamento e cercare l'aiuto dei pediatri in tempo per evitare lo sviluppo di disturbi digestivi cronici.
Specialmente per - Diana Rudenko
Gli organi digestivi di un bambino hanno una serie di caratteristiche morfologiche e fisiologiche. Queste caratteristiche sono più pronunciate nei bambini piccoli, in cui l'apparato digerente è adattato principalmente all'assimilazione del latte materno, la cui digestione richiede la minima quantità di enzimi.
Nei neonati e nei bambini la cavità orale è assolutamente piccola. Le labbra dei neonati sono spesse, sulla loro superficie interna ci sono creste trasversali. Il muscolo orbicolare della bocca è ben formato. Le guance dei neonati e dei bambini piccoli sono arrotondate e convesse per la presenza di un corpo grasso arrotondato (grumi di grasso di Bisha) tra la pelle e il muscolo buccale ben sviluppato, che, a partire dai 4 anni, si atrofizza gradualmente. Il palato duro è piatto, la sua membrana mucosa forma pieghe trasversali leggermente pronunciate, povere di ghiandole. Il palato molle è relativamente corto, quasi orizzontale. La cortina palatina non tocca la parte posteriore della faringe, il che consente al bambino di respirare durante la suzione. Con la comparsa dei denti da latte, si verifica un aumento significativo delle dimensioni dei processi alveolari delle mascelle e il tetto del palato duro si alza, per così dire. La lingua nei neonati è corta, larga, spessa e inattiva; le papille pronunciate sono visibili sulla mucosa. La lingua occupa l'intera cavità orale - quando la cavità orale è chiusa, entra in contatto con le guance e il palato duro, sporge in avanti tra le mascelle nel vestibolo della bocca. La mucosa della cavità orale nei bambini, in particolare nei bambini piccoli, è sottile e facilmente vulnerabile, il che deve essere preso in considerazione quando si tratta la cavità orale. La mucosa del pavimento della bocca forma una piega evidente, che è ricoperta da un gran numero di villi. Un rigonfiamento a forma di rullo è presente anche sulla mucosa delle guance nello spazio tra la mascella superiore e quella inferiore. Inoltre, sono presenti anche pieghe trasversali (rotoli) sul palato duro e ispessimenti simili a rulli sulle gengive. Queste formazioni assicurano la sigillatura della cavità orale durante il processo di suzione. Sulla mucosa nell'area del palato duro nella linea mediana nei neonati, si trovano i noduli di Bon - formazioni giallastre - cisti di ritenzione delle ghiandole salivari, che scompaiono entro la fine del primo mese di vita. La mucosa della cavità orale nei bambini durante i primi 3-4 mesi di vita è relativamente secca, a causa dello sviluppo insufficiente delle ghiandole salivari e della carenza di saliva. Le ghiandole salivari (parotide, sottomandibolare, sublinguale, piccole ghiandole della mucosa orale) in un neonato possono essere caratterizzate da una bassa attività secretoria e secernono una piccola quantità di saliva densa e viscosa, necessaria per incollare le labbra e sigillare la cavità orale durante la suzione. L'attività funzionale delle ghiandole salivari inizia ad aumentare all'età di 1,5-2 mesi; nei bambini di 3-4 mesi, la saliva spesso fuoriesce dalla bocca a causa dell'immaturità della regolazione della salivazione e della deglutizione della saliva (salivazione fisiologica). La crescita e lo sviluppo più intensi delle ghiandole salivari si verificano tra i 4 mesi ei 2 anni di età. All'età di 7 anni, un bambino produce la stessa quantità di saliva di un adulto. La reazione della saliva nei neonati è spesso neutra o leggermente acida. Fin dai primi giorni di vita, la saliva contiene osamilasi e altri enzimi necessari per la scomposizione dell'amido e del glicogeno. Nei neonati la concentrazione di amilasi nella saliva è bassa; durante il primo anno di vita il suo contenuto e la sua attività aumentano significativamente e raggiungono un livello massimo a 2-7 anni.
La faringe di un neonato è a forma di imbuto e il suo bordo inferiore è proiettato a livello del disco intervertebrale tra CVI e CIV. e per adolescenza scende al livello CVI-CVII. Anche la laringe nei neonati ha una forma a imbuto e si trova in modo diverso rispetto agli adulti. L'ingresso alla laringe si trova in alto sopra il bordo posteriore inferiore della cortina palatina ed è collegato alla cavità orale. Il cibo si sposta ai lati della laringe sporgente, in modo che il bambino possa respirare e deglutire immediatamente senza interrompere la suzione.
Succhiare e deglutire sono già riflessi incondizionati innati. Nei neonati sani e maturi, si formano al momento della nascita. Durante la suzione, le labbra del bambino stringono saldamente il capezzolo del seno. Le mascelle lo schiacciano e la comunicazione tra la cavità orale e l'aria esterna si interrompe. La pressione negativa si forma nella cavità orale del bambino, che è facilitata dall'abbassamento della mascella inferiore insieme alla lingua in basso e indietro. Inoltre, il latte materno entra nello spazio rarefatto della cavità orale. Tutti gli elementi dell'apparato masticatorio del neonato sono adattati al processo di suzione del seno: la membrana gengivale, le pieghe trasversali palatine pronunciate e i corpi grassi nelle guance. L'adattamento della cavità orale del neonato alla suzione è la retrognazia infantile fisiologica, che in seguito si trasforma in ortognazia. Mentre succhia, il bambino lo fa movimenti ritmici mascella inferiore da davanti a dietro. L'assenza del tubercolo articolare facilita i movimenti sagittali della mascella inferiore del bambino.
L'esofago è un tubo muscolare fusiforme rivestito internamente da una membrana mucosa. Alla nascita si forma l'esofago, la sua lunghezza in un neonato è di 10-12 cm, all'età di 5 anni - 16 cm e a 15 anni già 19 cm.Il rapporto tra la lunghezza dell'esofago e la lunghezza del il corpo rimane relativamente costante ed è di circa 1: 5. La larghezza dell'esofago in un neonato è 5-8 mm, a 1 anno - 10-12 mm, a 3-6 anni - 13-15 mm ea 15 anni - 18-19 mm. La dimensione dell'esofago deve essere presa in considerazione durante la fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS), l'intubazione duodenale e la lavanda gastrica. Il restringimento anatomico dell'esofago nei neonati e nei bambini del primo anno di vita è leggermente pronunciato e si forma con l'età. La parete dell'esofago in un neonato è sottile, la membrana muscolare è poco sviluppata, cresce intensamente fino a 12-15 anni. La mucosa dell'esofago nei neonati è povera di ghiandole. Le pieghe longitudinali compaiono all'età di 2-2,5 anni. La sottomucosa è ben sviluppata, ricca di vasi sanguigni. Al di fuori dell'atto della deglutizione, il passaggio della faringe nell'esofago è chiuso. La peristalsi dell'esofago si verifica durante i movimenti di deglutizione.
Lo stomaco di un neonato ha la forma di un cilindro, di un corno bovino o di un amo da pesca ed è posto in alto (l'ingresso dello stomaco è a livello di TVIII-TIX e l'apertura del piloro è a livello di TXI- TXII). Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, lo stomaco affonda e, all'età di 7 anni, il suo ingresso (con una posizione eretta del corpo) è proiettato tra TXI e TXII e l'uscita - tra TXII e L. Nei neonati, lo stomaco è posizionato orizzontalmente, ma non appena il bambino inizia a camminare, prende gradualmente una posizione più eretta. La parte cardiale, il fondo e la parte pilorica dello stomaco nel neonato sono scarsamente espressi, il piloro è ampio. La parte d'ingresso dello stomaco si trova spesso sopra il diaframma, l'angolo tra la parte addominale dell'esofago e la parete adiacente del fondo dello stomaco è scarsamente espresso, anche la membrana muscolare della parte cardiaca dello stomaco è poco sviluppata . La valvola di Gubarev (una piega della mucosa che sporge nella cavità esofagea e impedisce il ritorno del cibo) è quasi non pronunciata (si sviluppa entro 8-9 mesi di vita), lo sfintere cardiaco è funzionalmente difettoso quando lo stomaco pilorico è funzionalmente ben sviluppato alla nascita di un bambino. Queste caratteristiche determinano la possibilità di gettare il contenuto dello stomaco nell'esofago e lo sviluppo di lesioni peptiche della sua mucosa. Inoltre, la tendenza dei bambini nel primo anno di vita a rigurgitare e vomitare è associata alla mancanza di una stretta presa dell'esofago con le gambe del diaframma e all'innervazione alterata con aumento della pressione intragastrica. Il rigurgito è facilitato anche dalla deglutizione dell'aria durante la suzione (aerofagia) con tecnica di alimentazione scorretta, frenulo della lingua corto, suzione golosa, rilascio eccessivamente rapido di latte dal seno materno. Nelle prime settimane di vita lo stomaco si trova su un piano frontale obliquo, anteriormente è completamente ricoperto dal lobo sinistro del fegato, e quindi il fondo dello stomaco in posizione supina si trova al di sotto della regione pilorica antrale, quindi , per prevenire l'aspirazione dopo l'alimentazione, ai bambini dovrebbe essere data una posizione elevata. Entro la fine del primo anno di vita, lo stomaco si allunga e già nel periodo dai 7 agli 11 anni assume una forma simile a quella di un adulto. All'età di 8 anni, la formazione della sua parte cardiaca è completata. La capacità anatomica dello stomaco di un neonato è di 30-35 metri cubi. cm, entro il 14° giorno di vita, aumenta a 90 metri cubi. vedi La capacità fisiologica è inferiore a quella anatomica e il primo giorno di vita è solo 7-10 ml; Entro il 4o giorno dopo l'inizio della nutrizione enterale, aumenta a 40-50 ml e entro il decimo giorno - fino a 80 ml. Inoltre, la capacità dello stomaco aumenta mensilmente di 25 ml ed entro la fine del primo anno di vita è di 250-300 ml e di 3 anni - 400-600 ml. Un aumento intensivo della capacità dello stomaco inizia dopo 7 anni e di 10-12 anni è di 1300-1500 ml. La membrana muscolare dello stomaco in un neonato è poco sviluppata, raggiunge il suo massimo spessore solo all'età di 15-20 anni. La mucosa dello stomaco del neonato è spessa, le pieghe sono alte. Durante i primi 3 mesi di vita, la superficie della mucosa aumenta di 3 volte, il che contribuisce a una migliore digestione del latte. All'età di 15 anni, la superficie della mucosa gastrica aumenta di 10 volte. Con l'età, aumenta il numero di fosse gastriche, in cui si aprono le aperture delle ghiandole gastriche. Le ghiandole dello stomaco alla nascita sono morfologicamente e funzionalmente sottosviluppate, il loro numero relativo (per 1 kg di peso corporeo) nei neonati è 2,5 volte inferiore a quello degli adulti, ma aumenta rapidamente con l'inizio della nutrizione enterale. L'apparato secretorio dello stomaco nei bambini del primo anno di vita non è sufficientemente sviluppato, le sue capacità funzionali sono basse. Il succo gastrico di un neonato contiene gli stessi costituenti del succo gastrico di un adulto: acido cloridrico, chimosina (caglia il latte), pepsine (scompone le proteine in albumosi e peptoni) e lipasi (scompone i grassi neutri in acidi grassi e glicerina). . I bambini nelle prime settimane di vita sono caratterizzati da una bassissima concentrazione di acido cloridrico nel succo gastrico e dalla sua bassa acidità totale. Aumenta significativamente dopo l'introduzione di alimenti complementari, ad es. quando si passa dalla nutrizione lattotrofica alla normale. Parallelamente a una diminuzione del pH del succo gastrico, aumenta l'attività dell'anidrasi carbonica, che è coinvolta nella formazione di ioni idrogeno. Nei bambini dei primi 2 mesi di vita, il valore del pH è determinato principalmente dagli ioni idrogeno dell'acido lattico, e successivamente dall'acido cloridrico. La sintesi degli enzimi proteolitici da parte delle cellule principali inizia nel periodo prenatale, ma il loro contenuto e l'attività funzionale nei neonati sono bassi e aumentano gradualmente con l'età. Il ruolo principale nell'idrolisi proteica nei neonati è svolto dalla pepsina fetale, che ha una maggiore attività proteolitica. Nei neonati, sono indicate fluttuazioni significative nell'attività degli enzimi proteolitici a seconda della natura dell'alimentazione (con l'alimentazione artificiale, gli indicatori di attività sono più alti). Nei bambini del primo anno di vita (a differenza degli adulti), si nota un'attività significativa della lipasi gastrica, che fornisce l'idrolisi dei grassi in assenza di acidi biliari in un ambiente neutro. Basse concentrazioni di acido cloridrico e pepsine nello stomaco nei neonati e nei lattanti determinano una ridotta funzione protettiva del succo gastrico, ma allo stesso tempo contribuiscono alla conservazione delle Ig che vengono con il latte materno. Nei primi mesi di vita, la funzione motoria dello stomaco è ridotta, la peristalsi è lenta, la bolla di gas è ingrandita. La frequenza delle contrazioni peristaltiche nei neonati è la più bassa, quindi aumenta attivamente e dopo 3 anni si stabilizza. All'età di 2 anni, strutturale e caratteristiche fisiologiche stomaco corrispondono a quelli di un adulto. Nei neonati è probabile un aumento del tono dei muscoli dello stomaco nella sezione pilorica, la cui manifestazione massima è il pilorospasmo. In età avanzata, a volte si osserva cardiospasmo. La frequenza delle contrazioni peristaltiche nei neonati è la più bassa, quindi aumenta attivamente e dopo 3 anni si stabilizza.
L'intestino inizia dal piloro dello stomaco e termina con l'ano. Distinguere tra intestino tenue e crasso. L'intestino tenue è suddiviso in duodeno, digiuno e ileo; colon - nel cieco, nel colon (ascendente, trasversale, discendente, sigmoideo) e nel retto. La lunghezza relativa dell'intestino tenue in un neonato è grande: c'è 1 m per 1 kg di peso corporeo e solo 10 cm negli adulti.
Il duodeno di un neonato ha una forma ad anello (le pieghe si formano in seguito), il suo inizio e la sua fine si trovano al livello L. Nei bambini di età superiore ai 5 mesi, la parte superiore del duodeno è a livello di TXII; la parte discendente scende gradualmente di 12 anni al livello LIMLIV. Nei bambini piccoli, il duodeno è molto mobile, ma all'età di 7 anni appare tessuto adiposo attorno ad esso, che fissa l'intestino, riducendone la mobilità. Nella parte superiore del duodeno, il chimo gastrico acido viene alcalinizzato, preparato per l'azione degli enzimi che provengono dal pancreas e si formano nell'intestino e mescolati con la bile. Le pieghe della mucosa duodenale nei neonati sono inferiori rispetto ai bambini più grandi, le ghiandole duodenali sono piccole e ramificate più deboli rispetto agli adulti. Il duodeno ha un effetto regolatore sull'intero apparato digerente attraverso gli ormoni che vengono secreti dalle cellule endocrine della sua mucosa.
L'intestino tenue è circa 2/5 e l'ileo è 3/5 della lunghezza dell'intestino tenue (senza duodeno). L'ileo termina con una valvola ileocecale (valvola Bauginia). Nei bambini piccoli si nota una relativa debolezza della valvola ileocecale, e quindi il contenuto del cieco, che è molto ricco di flora batterica, può essere gettato nell'ileo, causando alta frequenza lesioni infiammatorie della sua sezione terminale. L'intestino tenue nei bambini occupa una posizione variabile, a seconda del grado di riempimento, della posizione del corpo, del tono dell'intestino e dei muscoli della parete addominale anteriore. Rispetto agli adulti, le anse intestinali sono più compatte (a causa delle dimensioni relativamente grandi del fegato e del sottosviluppo della piccola pelvi). Dopo 1 anno di vita, man mano che il bacino si sviluppa, la posizione delle anse dell'intestino tenue diventa più costante. Nell'intestino tenue infante ci sono relativamente molti gas, il cui volume diminuisce gradualmente fino a scomparire completamente all'età di 7 anni (negli adulti, normalmente non c'è gas nell'intestino tenue). La mucosa è sottile, riccamente vascolarizzata e presenta una maggiore permeabilità, soprattutto nei bambini del primo anno di vita. Le ghiandole intestinali nei bambini sono più grandi che negli adulti. Il loro numero aumenta notevolmente durante il primo anno di vita. In generale, la struttura istologica della mucosa diventa simile a quella degli adulti all'età di 5-7 anni. Nei neonati, nello spessore della mucosa sono presenti follicoli linfoidi singoli e di gruppo. Inizialmente, sono sparsi in tutto l'intestino e successivamente sono raggruppati principalmente nell'ileo sotto forma di follicoli linfatici di gruppo (chiazze di Peyer). I vasi linfatici sono numerosi e hanno un lume più ampio rispetto agli adulti. La linfa che scorre dall'intestino tenue non passa attraverso il fegato e i prodotti dell'assorbimento entrano immediatamente nel flusso sanguigno. Lo strato muscolare, in particolare il suo strato longitudinale, è poco sviluppato nei neonati. Il mesentere nei neonati e nei bambini piccoli è breve, aumentando significativamente in lunghezza durante il primo anno di vita. Nell'intestino tenue avvengono le fasi principali del complesso processo di scissione e assorbimento dei nutrienti con l'azione combinata del succo intestinale, della bile e delle secrezioni pancreatiche. La scomposizione dei nutrienti con l'aiuto degli enzimi avviene sia nella cavità dell'intestino tenue (digestione della cavità) sia direttamente sulla superficie della sua membrana mucosa (parietale, o membrana, digestione, che domina nell'infanzia durante il periodo di alimentazione del latte) . L'apparato secretorio dell'intestino tenue si forma generalmente alla nascita. Anche nei neonati, nel succo intestinale, possono essere determinati gli stessi enzimi degli adulti (enterochinasi, fosfatasi alcalina, lipasi, amilasi, maltasi, nucleasi), tuttavia la loro attività è inferiore e aumenta con l'età. Le peculiarità dell'assimilazione proteica nei bambini piccoli includono l'elevato sviluppo della pinocitosi da parte delle cellule epiteliali della mucosa intestinale, a seguito della quale le proteine del latte nei bambini delle prime settimane di vita possono passare nel sangue in forma invariata, il che può portare alla comparsa di AT alle proteine del latte vaccino. Nei bambini di età superiore a un anno, le proteine subiscono l'idrolisi per formare amminoacidi. Già dai primi giorni di vita di un bambino, tutte le parti dell'intestino tenue hanno un'attività idrolitica abbastanza elevata. Le disaccaridasi nell'intestino compaiono nel periodo prenatale. L'attività della maltasi è piuttosto elevata alla nascita e rimane tale negli adulti; un po' più tardi, l'attività della sucrasi aumenta. Nel primo anno di vita esiste una correlazione diretta tra l'età del bambino e l'attività della maltasi e della saccarasi. L'attività della lattasi aumenta rapidamente nelle ultime settimane di gestazione e dopo la nascita l'aumento dell'attività diminuisce. Rimane alto per tutto il periodo dell'allattamento al seno, all'età di 4-5 anni si verifica una diminuzione significativa, è il più piccolo negli adulti. Va notato che il lattosio del latte umano viene assorbito più lentamente del lattosio del latte vaccino e in parte entra nell'intestino crasso, il che contribuisce alla formazione della microflora intestinale gram-positiva nei bambini che sono in allattamento al seno... A causa della bassa attività della lipasi, il processo di digestione dei grassi è particolarmente intenso. La fermentazione nell'intestino dei bambini integra la scomposizione enzimatica del cibo. Non c'è marciume nell'intestino dei bambini sani durante i primi mesi di vita. L'assorbimento è strettamente correlato alla digestione parietale e dipende dalla struttura e dalla funzione delle cellule nello strato superficiale della mucosa dell'intestino tenue.
L'intestino crasso di un neonato ha una lunghezza media di 63 cm, alla fine del primo anno di vita si allunga a 83 cm, quindi la sua lunghezza è approssimativamente uguale all'altezza del bambino. Il colon non completa il suo sviluppo alla nascita. Il neonato non ha processi omentali (compare nel 2° anno di vita del bambino), i nastri del colon sono leggermente delineati, gli austra del colon sono assenti (compaiono dopo 6 mesi). Nastri del colon, haustra e processi omentali sono infine formati da 6-7 anni.
La mucosa dell'intestino crasso nei bambini ha una serie di caratteristiche: le cripte sono approfondite, l'epitelio è più piatto e la velocità della sua proliferazione è più alta. La secrezione del colon non è eccezionale in condizioni normali; tuttavia, aumenta bruscamente con l'irritazione meccanica della mucosa.
Il retto di un neonato ha la forma di un cilindro, non ha un'ampolla (la sua formazione avviene nel primo periodo dell'infanzia) e si piega (formato immediatamente con le pieghe sacrali e coccigee della colonna vertebrale), le sue pieghe non sono pronunciate. Nei bambini dei primi mesi di vita, il retto è relativamente lungo e mal fissato, perché il tessuto adiposo non è sviluppato. Il retto prende la sua posizione finale entro 2 anni. In un neonato, la membrana muscolare è poco sviluppata. A causa della sottomucosa ben sviluppata e della scarsa fissazione della mucosa rispetto alla sottomucosa, nonché dello sviluppo insufficiente dello sfintere ano nei bambini piccoli, si verifica spesso la sua perdita. L'apertura anale nei bambini si trova dorsalmente rispetto agli adulti, a una distanza di 20 mm dal coccige.
La funzione motoria dell'intestino (motilità) consiste in movimenti pendolari che si verificano nell'intestino tenue, per cui il suo contenuto si mescola, e movimenti peristaltici che spingono il chimo verso l'intestino crasso. Per l'intestino crasso, sono anche inerenti i movimenti antiperistaltici, che ispessiscono e formano le feci. Le capacità motorie nei bambini piccoli sono più attive, il che contribuisce a frequenti movimenti intestinali. Nei neonati, la durata del passaggio della pappa alimentare attraverso l'intestino va dalle 4 alle 18 ore e nei bambini più grandi - circa un giorno. L'elevata attività motoria dell'intestino in combinazione con una fissazione insufficiente delle sue anse determina la tendenza all'intussuscezione.
Durante le prime ore di vita, c'è uno scarico di meconio (feci originali) - una massa appiccicosa di colore verde scuro con un pH di circa 6,0. Il meconio è costituito da epitelio desquamato, muco, residui di liquido amniotico, pigmenti biliari, ecc. Nel 2-3 ° giorno di vita, le feci vengono mescolate con meconio e dal 5 ° giorno le feci assumono una forma caratteristica di un neonato. Nei bambini del primo mese di vita, la defecazione di solito si verifica dopo ogni poppata - 5-7 volte al giorno, nei bambini dal 2o mese di vita - 3-6 volte, in 1 anno - 1-2 volte. Con l'alimentazione mista e artificiale, i movimenti intestinali sono più rari. Feci nei bambini allattati al seno, sdolcinate, gialle, acide e di odore acido; con l'alimentazione artificiale, le feci hanno una consistenza più densa (stucco), più chiara, a volte con una sfumatura grigiastra, reazione neutra o addirittura alcalina, un odore più acuto. Il colore giallo dorato delle feci nei primi mesi di vita di un bambino è dovuto alla presenza di bilirubina, verdastra - biliverdina. Nei neonati, la defecazione avviene in modo riflessivo, senza la partecipazione della volontà. Dalla fine del primo anno di vita bambino sano impara gradualmente che la defecazione diventa un atto volontario.
La microflora del tratto gastrointestinale è coinvolta nella digestione, previene lo sviluppo della flora patogena nell'intestino, sintetizza un numero di vitamine, partecipa all'inattivazione di sostanze ed enzimi fisiologicamente attivi, influenza il tasso di rinnovamento degli enterociti, la circolazione epatica intestinale di acidi biliari, ecc. 20 ore (fase asettica). Quindi inizia la colonizzazione dell'intestino con microrganismi (seconda fase) e la terza fase - stabilizzazione della microflora - dura almeno 2 settimane. La formazione della biocenosi microbica dell'intestino inizia dal primo giorno di vita, dal 7-9° giorno nei neonati sani a termine, la flora batterica è solitamente rappresentata principalmente da Bifidobacterium bifidum, Lactobacillusacidophilus. Con l'alimentazione naturale predomina il bifidum nella microflora intestinale, con l'alimentazione artificiale acidophilus, bifidum ed enterococchi sono presenti in quantità quasi uguali. Il passaggio alla nutrizione, tipico degli adulti, è accompagnato da un cambiamento nella composizione della microflora intestinale.
Il pancreas è un organo parenchimale dell'esterno e secrezione interna... Nei neonati è piccolo: il suo peso è di circa 23 g e la sua lunghezza è di 4-5 cm Già entro 6 mesi la massa della ghiandola raddoppia, entro 1 anno aumenta 4 volte e entro 10 anni - 10 volte. In un neonato, il pancreas si trova in profondità nella cavità addominale a livello TX, cioè più in alto che in un adulto. A causa della debole fissazione alla parete posteriore della cavità addominale in un neonato, è più mobile. Nei bambini piccoli e più grandi, il pancreas è a livello LN. La ghiandola cresce più intensamente nei primi 3 anni e nella pubertà. Alla nascita e nei primi mesi di vita, il pancreas non è sufficientemente differenziato, abbondantemente vascolarizzato e povero di tessuto connettivo. In tenera età, la superficie del pancreas è liscia e all'età di 10-12 anni appare la tuberosità, dovuta al rilascio dei confini dei lobuli. I lobi e i lobuli del pancreas nei bambini sono più piccoli e pochi di numero. La parte endocrina del pancreas alla nascita è più sviluppata di quella esocrina. Il succo pancreatico contiene enzimi che forniscono l'idrolisi di proteine, grassi e carboidrati, nonché bicarbonati, che creano una reazione alcalina dell'ambiente necessaria per la loro attivazione. Nei neonati, dopo la stimolazione viene rilasciato un piccolo volume di succo pancreatico, l'attività dell'amilasi e la capacità di bicarbonato sono basse. L'attività dell'amilasi dalla nascita a 1 anno aumenta più volte. Quando si passa a una dieta regolare, in cui più della metà del fabbisogno calorico è coperto da carboidrati, l'attività dell'amilasi aumenta rapidamente e raggiunge i suoi valori massimi entro 6-9 anni. L'attività della lipasi pancreatica nei neonati è bassa, il che determina il ruolo significativo della lipasi delle ghiandole salivari, del succo gastrico e della lipasi del latte materno nell'idrolisi dei grassi. L'attività della lipasi del contenuto duodenale aumenta entro la fine del primo anno di vita, raggiungendo il livello dell'adulto all'età di 12 anni. L'attività proteolitica della secrezione pancreatica nei bambini durante i primi mesi di vita è piuttosto elevata, raggiunge un massimo all'età di 4-6 anni. Il tipo di alimentazione ha un effetto significativo sull'attività del pancreas: con l'alimentazione artificiale, l'attività degli enzimi nel succo duodenale è 4-5 volte superiore rispetto a quella naturale.
Al momento della nascita, il fegato è uno degli organi più grandi e occupa 1 / 3-1 / 2 del volume della cavità addominale, il suo bordo inferiore sporge in modo significativo da sotto l'ipocondrio e il lobo destro può persino toccare l'iliaco cresta. Nei neonati, la massa epatica è superiore al 4% del peso corporeo e negli adulti - 2%. Nel periodo postnatale, il fegato continua a crescere, ma più lentamente del peso corporeo: il peso iniziale del fegato raddoppia di 8-10 mesi e triplica di 2-3 anni. A causa del diverso tasso di aumento del peso del fegato e del corpo nei bambini da 1 a 3 anni, il bordo del fegato esce da sotto l'ipocondrio destro ed è facilmente palpabile 1-3 cm sotto l'arco costale lungo la linea emiclaveare. A partire dai 7 anni, il margine inferiore del fegato non fuoriesce da sotto l'arco costale e non è palpabile in posizione tranquilla; lungo la linea mediana, non va oltre il terzo superiore della distanza dall'ombelico al processo xifoideo. La formazione dei lobuli epatici inizia nel feto, ma al momento della nascita i lobuli epatici non sono chiaramente delineati. La loro differenziazione finale si completa nel periodo postnatale. La struttura lobulare si rivela solo alla fine del primo anno di vita. I rami delle vene epatiche sono posti in gruppi compatti e non sono intervallati dai rami della vena porta. Il fegato è a sangue intero, per cui aumenta rapidamente con infezioni e intossicazioni, disturbi circolatori. La capsula fibrosa del fegato è sottile. Circa il 5% del volume del fegato nei neonati ricade sulla quota di cellule ematopoietiche, quindi il loro numero diminuisce rapidamente. Il fegato di un neonato contiene più acqua, ma meno proteine, grassi e glicogeno. All'età di 8 anni, la struttura morfologica e istologica del fegato diventa la stessa degli adulti.
La formazione della bile inizia già nel periodo prenatale, ma la formazione della bile in tenera età è rallentata. Con l'età, aumenta la capacità della cistifellea di concentrare la bile. La concentrazione di acidi biliari nella bile epatica nei bambini del primo anno di vita è significativa, soprattutto nei primi giorni dopo la nascita, che causa il frequente sviluppo di colestasi subepatica (sindrome da ispessimento biliare) nei neonati. All'età di 4-10 anni, la concentrazione di acidi biliari diminuisce e negli adulti aumenta di nuovo. L'immaturità di tutte le fasi della circolazione epato-intestinale degli acidi biliari è caratteristica del periodo neonatale: inadeguatezza della loro cattura da parte degli epatociti, escrezione attraverso la membrana tubulare, rallentamento del flusso biliare, discolia dovuta a una diminuzione della sintesi della bile secondaria acidi nell'intestino e un basso livello del loro riassorbimento nell'intestino. I bambini producono acidi grassi più atipici, meno idrofobici e meno tossici degli adulti. L'accumulo di acidi grassi nelle vie biliari intraepatiche determina l'aumento della permeabilità delle giunzioni intercellulari e un aumento del contenuto di componenti biliari nel sangue. La bile di un bambino nei primi mesi di vita contiene meno colesterolo e sali, e questo determina la rarità della formazione di calcoli. Nei neonati, gli acidi grassi si combinano principalmente con la taurina (negli adulti, con la glicina). I coniugati di taurina sono più solubili in acqua e meno tossici. Il contenuto indubbiamente più elevato di acido taurocolico nella bile, che ha un effetto battericida, determina la rarità dello sviluppo dell'infiammazione batterica delle vie biliari nei bambini del primo anno di vita. I sistemi enzimatici del fegato, che forniscono un adeguato metabolismo di varie sostanze, non sono sufficientemente maturi per la nascita. L'alimentazione artificiale stimola il loro sviluppo precedente, ma porta al loro squilibrio. Dopo la nascita, la sintesi di albumina del bambino diminuisce, il che porta a una diminuzione del rapporto di albuminoglobulina nel sangue. Nei bambini, la transaminazione degli aminoacidi avviene nel fegato in modo molto più attivo: alla nascita, l'attività delle aminotransferasi nel sangue del bambino è 2 volte superiore rispetto al sangue della madre. Insieme a questo, i processi di transaminazione non sono sufficientemente maturi e il numero di acidi essenziali per i bambini è maggiore che per gli adulti. Quindi, negli adulti ce ne sono 8, i bambini sotto i 5-7 anni hanno bisogno di ulteriore istidina e anche i bambini nelle prime 4 settimane di vita hanno bisogno della cisteina. La funzione di formazione dell'urea del fegato è formata da 3-4 mesi di vita, prima che i bambini abbiano un'elevata escrezione urinaria di ammoniaca a una bassa concentrazione di urea. I bambini nel primo anno di vita sono resistenti alla chetoacidosi, sebbene ricevano una dieta ricca di grassi e all'età di 2-12 anni, al contrario, ne siano inclini. In un neonato, il contenuto di colesterolo e dei suoi esteri nel sangue è significativamente inferiore a quello della madre. Dopo l'inizio dell'allattamento al seno, l'ipercolesterolemia si nota per 3-4 mesi. Per i prossimi 5 anni, la concentrazione di colesterolo nei bambini rimane inferiore a quella degli adulti. Nei neonati, nei primi giorni di vita, si nota un'attività insufficiente della glucuronil transferasi, con la cui partecipazione si verifica la coniugazione della bilirubina con l'acido glucuronico e la formazione di bilirubina "diretta" idrosolubile. L'ostruzione dell'escrezione della bilirubina è la principale causa di ittero fisiologico nei neonati. Il fegato svolge una funzione di barriera, neutralizza le sostanze nocive endogene ed esogene, comprese le tossine che provengono dall'intestino e partecipa al metabolismo dei farmaci. Nei bambini piccoli, la funzione disintossicante del fegato non è sufficientemente sviluppata. La cistifellea nei neonati è solitamente nascosta dal fegato, la sua forma può essere diversa. Le sue dimensioni aumentano con l'età e all'età di 10-12 anni la sua lunghezza aumenta di circa 2 volte. La velocità di rilascio della bile cistica nei neonati è 6 volte inferiore rispetto agli adulti. ...
Pertanto, le caratteristiche legate all'età dell'apparato digerente inerenti ai bambini determinano la necessità di una cottura separata nel primo anno di vita, fino a 1,5 anni, da 1,5 a 3 anni e da 3 a 7 anni. Il cibo che può essere elaborato dal corpo di un bambino all'età di 5-7 anni non è adatto ai bambini nel primo anno di vita. Le caratteristiche legate all'età della funzione motoria dello stomaco e dell'intestino dei bambini determinano le peculiarità dei modelli alimentari in diversi periodi di età.
