Cosa causa il rachitismo. Rachitismo nei bambini: sintomi e trattamento. È vero che i bambini allattati al seno sono più inclini al rachitismo?

Durante il periodo di crescita attiva dei bambini, si nasconde una terribile "bestia" - il rachitismo. Ogni genitore dovrebbe conoscere i segni del rachitismo nei bambini, poiché questo malattia insidiosa Esso ha conseguenze spiacevoli... Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più efficace sarà il suo trattamento, nella maggior parte dei casi senza complicazioni e conseguenze. Il rachitismo è conosciuto fin dall'antichità, per molti anni è stato studiato e cercato di sconfiggerlo. Oggi i medici sanno come diagnosticare questa malattia, perché si verifica, come trattarla e, soprattutto, come prevenirla.

Cos'è il rachitismo?

Il rachitismo è una malattia che colpisce i bambini piccoli. Con esso, il metabolismo calcio-fosforo è disturbato, le funzioni sono disorganizzate organi interni e il sistema nervoso, nonché destabilizzazione dei processi di mineralizzazione ossea e formazione ossea. L'insorgenza di questa malattia è associata a una mancanza di vitamine del gruppo D nel corpo. Queste vitamine sono essenziali per il normale assorbimento del calcio e la sua corretta distribuzione.

La vitamina D è un gruppo di sostanze. I principali sono la vitamina D 2 e la vitamina D 3. La vitamina D 2 si trova nei vegetali e la vitamina D 3 nel grasso animale. Tuttavia, la sola alimentazione non può garantire la corretta assimilazione di queste vitamine da parte dell'organismo. Solo i loro precursori entrano con il cibo, che vengono poi convertiti in vitamine del gruppo D sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette.

Il nome della malattia deriva dalla parola greca "rachide", che significa colonna vertebrale o cresta. Ciò è dovuto a una delle conseguenze del rachitismo: una gobba. È anche chiamata una malattia della crescita attiva, perché il rachitismo si verifica più spesso nei bambini di età inferiore a un anno. I limiti classici di questa malattia vanno da 2 mesi a 2 anni. Un altro nome comune per il rachitismo - "malattia inglese" - si è formato nel XVII secolo, poiché si manifestava nei bambini che vivevano in aree industriali con smog costante, mancanza di luce solare e radiazioni ultraviolette.

Il rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno differisce nella gravità della malattia e nella natura del decorso. C'è rachitismo:

• 1 grado (facile);
• 2 gradi (medio);
• Grado 3 (grave).

Per la natura del corso:

• Speziato;
• subacuto;
• Ricorrente.

Inoltre, la malattia è divisa in periodi:

• Elementare;
• L'altezza della malattia;
• Riconvalescenza (recupero);
• Fenomeni residui.

Sintomi e segni di rachitismo

Molti genitori sono preoccupati per la domanda: come determinare il rachitismo in un bambino. Alcuni segni di questa malattia sono visibili ad occhio nudo, mentre altri sono confermati da studi speciali. I sintomi del rachitismo nei neonati differiscono a seconda del periodo del suo decorso. Il periodo iniziale della malattia nei bambini fino a un anno è caratterizzato da cambiamenti nel lavoro dei sistemi nervoso e muscolare:

• i bambini mostrano ansia, irritabilità;
• il bambino trema quando si accende una luce intensa e da suoni forti;
• il bambino diventa sudato, specialmente nella zona della testa, un odore sgradevole è caratteristico del sudore;
• chiazze calve compaiono sulla parte posteriore della testa;
• il tono muscolare diminuisce invece della consueta ipertonicità per una data età.

Durante l'apice della malattia, i sintomi del periodo iniziale, caratteristici dei cambiamenti nel sistema muscolare e nervoso, progrediscono. Sono accompagnati dal ritardo dei bambini nello sviluppo psicomotorio. I cambiamenti ossei diventano particolarmente evidenti:

• forma asimmetrica della testa, simile a un quadrato;
• naso a sella;
• malocclusione;
• fronte "olimpica";
• dentizione tardiva e inconsistente.
• scoliosi;
• petto incavato;
• ispessimento sulle costole, chiamato "rosario" e altri.

Per diagnosticare il rachitismo nei bambini e poi prescrivere trattamento corretto, dovresti prestare attenzione ai seguenti segni:

• alterazioni del sistema scheletrico (testa, colonna vertebrale, gabbia toracica, arti);
• clinica (anemia sideropenica, debolezza, frequente problemi respiratori, tachicardia, ecc.);
• Segni ad ultrasuoni;
• Segni a raggi X;
• Segni biochimici (basati su esami del sangue e delle urine).

Se il bambino ha sintomi stato iniziale rachitismo, gli viene assegnato 1 grado. Se i cambiamenti interessano i sistemi di organi interni e ossa, la malattia è impostata al grado 2. Quando i bambini mostrano segni di ritardo psicomotorio e fisico, gravi danni agli organi interni, al sistema nervoso e alle ossa, la malattia viene assegnata al grado 3.

Cause e conseguenze del rachitismo

Per molto tempo le cause del rachitismo sono state sconosciute. Gli scienziati hanno avanzato ipotesi: a volte hanno successo, a volte no. Nel 1919, Guldchinsky ipotizzò che una delle ragioni dello sviluppo del rachitismo fosse l'insufficiente esposizione del bambino alla luce solare. Dopo qualche tempo, sono state formulate le altre cause di questa malattia:

• endogeno;
• Prematurità;
• alimentazione impropria.

Le cause endogene dovrebbero essere intese come quelle che derivano da malattie interne. Questi possono essere disturbi che causano il normale assorbimento della vitamina D da tratto gastrointestinale, malattie del fegato, dei reni e altri. Il rachitismo è più spesso osservato nei bambini prematuri, poiché la "parte da leone" del calcio si deposita nello scheletro al 9° mese di gravidanza. A causa della nascita precoce, il corpo del bambino non ha il tempo di accumulare una sostanza così importante per lo sviluppo.

Nei neonati, il rachitismo praticamente non si verifica, a condizione che un'alimentazione adeguata sia completamente organizzata. Per soddisfare questa condizione, non dovrebbero esserci problemi di salute in una madre che allatta. Un bambino allattato artificialmente o con latte artificiale può sviluppare rachitismo se la sua dieta si basa su formule non adattate (ad esempio, ma con latte di mucca o capra). Anche un'alimentazione insufficiente o formule di latte selezionate in modo improprio possono provocare la malattia.

Se il trattamento del rachitismo non viene avviato in tempo, può causare gravi conseguenze:

• violazione nel sistema scheletrico (ad esempio, testa quadrata, petto infossato, gambe "a ruota" e altri);
• violazione del morso;
• tendenza alle infezioni;
• Anemia da carenza di ferro.

Con rachitismo grave (grado 3), sono possibili le seguenti complicazioni:

• insufficienza cardiaca;
• convulsioni;
• laringospasmo;
• ipocalcemia e altri.

Il trattamento del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno può essere suddiviso in specifico e non specifico. Il trattamento specifico viene effettuato da un medico e include la nomina di vitamine del gruppo D, calcio e fosforo. Le dosi e la necessità di assumere determinate vitamine e minerali sono determinate solo dal medico dei bambini dopo i test necessari. Alla fine del trattamento di successo, al bambino viene prescritto un corso profilattico di vitamina D.

Oggi, il metodo UFO non viene utilizzato per i bambini di età inferiore a un anno. Si ritiene che più giovane è il bambino, più attenzione devi stare con la luce ultravioletta. Anche l'assunzione aggiuntiva di calcio e fosforo non è un problema completamente risolto. Se l'alimentazione del bambino è equilibrata, l'assunzione di calcio supplementare insieme alla vitamina D può causare ipercalcemia.

I metodi non specifici di trattamento del rachitismo mirano a rafforzare il corpo di un bambino fino a un anno e includono:

• alimentazione naturale (o scelta deliberata della miscela);
• aderenza alla routine quotidiana;
• passeggiate in qualsiasi condizione atmosferica con sufficiente (ma non eccessiva!) esposizione al sole;
• massaggio;
• ginnastica;
• indurimento;
• bagni terapeutici (dopo 1,5 anni): bagni al sale, alle conifere o alle erbe;
• trattamento delle malattie associate al rachitismo.

Oggi i medici attribuiscono maggiore importanza a come trattare i bambini con metodi non specifici. Camminare, ginnastica e massaggi giocano un ruolo importante in questo.

La prevenzione del rachitismo dovrebbe essere effettuata sia durante la gravidanza che dopo la nascita del bambino. Prima della nascita, include:

• Nutrizione corretta;
• assunzione di multivitaminici;
• passeggiate;
• esercizi fisici.

La prevenzione dopo la nascita contiene le seguenti misure:

• aderenza alla routine quotidiana;
• alimentazione competente;
• massaggio;
• ginnastica;
• indurimento;
• passeggiate quotidiane;
• assunzione di multivitaminici da parte della madre e/o del bambino (come indicato dal medico);
• assunzione di piccole dosi di vitamina D nel periodo autunno-inverno dell'anno (come indicato da un medico).

Un ruolo particolarmente importante nella prevenzione del rachitismo è svolto dall'allattamento al seno (almeno fino a 4-6 mesi), dall'introduzione corretta e tempestiva di alimenti complementari. Importanti anche i massaggi, la ginnastica e le passeggiate.

I medici dicono: "Meglio prevenire che curare". Pertanto, la prevenzione del rachitismo dovrebbe essere presa sul serio ed eseguita durante la gravidanza. Dopo che il bambino è nato, controlla la sua salute, il suo temperamento, massaggia e allatta il più a lungo possibile. Cresci sano!

Affinché il bambino cresca sano, fisicamente forte, deve trascorrere molto tempo su aria fresca, mangia bene. L'effetto curativo della luce solare stimola la produzione di vitamina D nella pelle, essenziale per lo sviluppo delle ossa. Il rachitismo è più comune nei bambini nati in inverno, quando il tempo è nuvoloso, oltre a vivere nelle regioni settentrionali. È necessario impegnarsi nella prevenzione del rachitismo nei bambini. È importante non solo eseguire l'indurimento, il massaggio, ma anche garantire che il corpo del bambino reintegra la mancanza di vitamina D, calcio e fosforo.

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Descrizione della malattia

Il rachitismo è una patologia dello sviluppo. tessuto osseo associato a una mancanza di vitamina D nel corpo. Questa sostanza favorisce l'assorbimento del calcio e mantiene l'equilibrio di calcio e fosforo, che fanno parte delle ossa. Il rachitismo colpisce principalmente i bambini di età inferiore ai 2 anni, ma si verifica anche negli adulti. Questa malattia non è pericolosa per la vita, ma le sue conseguenze possono essere molto gravi. C'è una deformazione dello scheletro (cranio, costole, arti, colonna vertebrale), interruzione del lavoro degli organi interni, ritardo mentale e fisico. Le ragazze hanno una formazione anormale delle ossa pelviche (appare la cosiddetta pelvi rachitica piatta). Successivamente, ciò complica notevolmente il corso del parto, rende impossibile dare alla luce un bambino in modo naturale.

Forme della malattia

Esistono le seguenti forme di rachitismo:

1. Affilato. La malattia si verifica nei bambini nei primi mesi di vita (specialmente nei bambini prematuri) che non hanno ricevuto ulteriore vitamina D sotto forma di preparati speciali. A volte il rachitismo si presenta in questa forma nei bambini obesi, che vengono nutriti principalmente con cibi ricchi di carboidrati (cereali, pasta, dolci). Le manifestazioni di rachitismo in questo caso (dolore alle ossa, tono muscolare debole, deformazione delle ossa dello scheletro, comparsa di fratture) sono pronunciate e progrediscono rapidamente.
2. subacuto. C'è "iperplasia osteoide" - la formazione di tubercoli frontali e parietali, ispessimento dei polsi, sviluppo anormale di costole, articolazioni delle dita delle mani e dei piedi. Questo corso è osservato nei bambini di età superiore a 6 mesi, se la prevenzione o il trattamento quando sono comparsi i primi sintomi erano insufficienti.
3. Forma ricorrente (ondulata). Ci sono segni di rachitismo sullo sfondo di già manifestazioni esistenti malattia precedente.

Gravità

La patologia procede con vari gradi di gravità.

Grado 1 (facile). L'inizio dei cambiamenti, la comparsa dei primi sintomi.

Grado 2 (moderato). Cambiamenti moderati compaiono nel sistema scheletrico e negli organi interni.

Grado 3 (grave). C'è un danno alle ossa, agli organi interni, al sistema nervoso, alla formazione anormale del cranio.

Esistono diversi tipi di malattie come il rachitismo che possono svilupparsi nei bambini più grandi. Questi includono, ad esempio, il "diabete fosfato" - una mancanza di fosforo nelle ossa. Con questa malattia, una persona ha una bassa statura, la curvatura delle ossa, mentre il suo fisico è forte.

C'è anche il rachitismo da pseudo-carenza, che si verifica a causa dell'incapacità del corpo di assorbire la vitamina D.

Video: cause del rachitismo

Ragioni per il rachitismo

Le ragioni della comparsa del rachitismo in un bambino sono:

• mancanza di vitamina D nel corpo di sua madre anche durante la gravidanza;
• assunzione insufficiente di sostanze nutritive nel corpo dopo la nascita;
• violazione dell'assorbimento della vitamina D da parte dell'apparato digerente del bambino.

Avitaminosi durante la gravidanza

La mancanza di vitamina D nel corpo di una donna incinta si forma a causa della malnutrizione, del consumo insufficiente di alimenti contenenti questa vitamina, nonché di calcio e fosforo. Costituiscono la base del tessuto osseo e sono necessari per la corretta formazione dello scheletro e dei muscoli del nascituro. Gravidanza grave, soggiorno in un ambiente ecologico dannoso, fumo: questi fattori contribuiscono al verificarsi di carenza di vitamine, mancanza di vitamina D.

Se la gravidanza è avvenuta normalmente, la nutrizione della donna era completa, quindi il neonato ha una scorta di queste sostanze utili nel corpo per un massimo di 1-2 mesi. Successivamente, la sua assunzione è richiesta con il latte materno o sotto forma di additivi alle formule del latte. Se il parto è stato prematuro, le sostanze utili non hanno il tempo di accumularsi, una carenza si verifica già dal momento della nascita.

Dopo la nascita

I fattori che provocano l'insorgenza del rachitismo nei neonati sono:

1. Carenza di vitamina D nel latte materno a causa della malnutrizione materna.
2. Nutrire il bambino con formule a basso contenuto di componenti necessari per la formazione di tessuti ossei e muscolari.
3. Fasce troppo strette, limitando i movimenti del bambino.
4. L'uso di anticonvulsivanti.
5. Nutrire un bambino con latte di mucca, che è scarsamente assorbito dal suo sistema digestivo.
6. Introduzione tardiva di alimenti complementari. Dopo 6 mesi, è necessario includere gradualmente nella dieta passati di verdura, frutta, carne, poiché il solo latte materno non è più sufficiente per ricostituire l'apporto di vitamine e minerali. La formazione della loro carenza è facilitata dalla predominanza dei cereali negli alimenti complementari (semola, per esempio). Il loro uso favorisce l'escrezione della vitamina D dall'intestino insieme alle feci.
7. Nei bambini più grandi, la causa del rachitismo può essere una mancanza di prodotti animali nella dieta, la predominanza di alimenti vegetali, da cui l'assorbimento della vitamina D è peggiore.
8. Soggiorno insufficiente del bambino al sole. La vitamina D viene prodotta nella pelle dall'esposizione ai raggi ultravioletti.

I bambini prematuri sono a rischio di rachitismo.

Altri motivi

Se il peso alla nascita di un bambino era grande, il fabbisogno nutritivo del suo corpo è superiore a quello dei bambini con peso normale, quindi una dieta equilibrata è di particolare importanza per lui. Il rischio di rachitismo è aumentato nei gemelli e nei gemelli. La mancanza di vitamina D, calcio e fosforo si verifica anche durante lo sviluppo intrauterino, inoltre, di regola, nascono tali bambini in anticipo.

Il sottosviluppo congenito degli organi contribuisce all'insorgenza del rachitismo apparato digerente, in cui peggiora l'assimilazione di componenti alimentari utili. L'assorbimento del calcio è compromesso in presenza di malattie della tiroide. Nei bambini dalla pelle scura, il rachitismo è più comune che nei bambini dalla pelle chiara, poiché la produzione di vitamina D sotto i raggi ultravioletti è più debole.

Il rachitismo è più sensibile ai bambini che vivono nelle grandi città con aria inquinata da gas che non consente il passaggio dei raggi ultravioletti.

Nota: Il rachitismo si verifica più spesso nei ragazzi che nelle ragazze e le manifestazioni sono generalmente più gravi. In alcune famiglie esiste una predisposizione ereditaria al rachitismo.

Sintomi e segni di rachitismo

Nei bambini, una malattia non complicata attraversa 4 periodi di sviluppo: iniziale, periodo di picco, riparazione e guarigione.

All'inizio della malattia si osservano manifestazioni come calvizie dell'occipite, scarso sonno, aumento dell'irritabilità e ossa molli intorno alla fontanella. Questo periodo dura da 2 settimane a 2 mesi.

Durante l'altezza della malattia si osservano curvatura ossea, debolezza muscolare, scarsa dentizione e sviluppo psicomotorio alterato. Il periodo dura 3-6 mesi.

La riparazione avviene come risultato del trattamento corretto. I cambiamenti patologici nelle ossa cessano, i muscoli diventano più forti, i segni di disturbi del sistema nervoso scompaiono, dopo di che si verifica il recupero.

I primi segni con cui una madre può notare lo sviluppo del rachitismo in un bambino di 1-2 mesi è una diminuzione del suo appetito (il processo di alimentazione diventa breve). Il bambino non dorme bene, sussulta al minimo rumore, suda molto durante il sonno. La parte posteriore della sua testa sta diventando calva. La digestione è compromessa (la diarrea è sostituita dalla stitichezza).

Devi prestare attenzione pediatra alla comparsa di tali segni.

I sintomi del rachitismo nei bambini compaiono nei prossimi mesi se la patologia inizia a progredire. In questo caso, accade quanto segue:

• il tono muscolare si indebolisce, il bambino diventa letargico e inattivo, non può tenere la testa, si siede male, cade di lato, non può rotolare sullo stomaco;
• la dentizione del bambino è ritardata, la fontanella cresce tardi, è difficile per lui alzarsi in piedi, inizia a camminare tardi;
• si verifica gonfiore;
• la deformazione del cranio progredisce gradualmente: la parte posteriore della testa diventa piatta, la testa si estende in lunghezza, compaiono i tubercoli frontali;
• le gambe diventano storte, il bacino non si sviluppa, il torace non si forma correttamente;
• il lavoro degli organi interni si deteriora, segni di mancanza di respiro, compaiono disturbi del ritmo cardiaco, il fegato aumenta;
• c'è un ritardo nello sviluppo mentale, si verificano disturbi mentali.

Durante l'altezza della malattia, il bambino diventa evidente tremore delle mani e del mento.

Diagnosi di rachitismo

I segni di rachitismo, di regola, non causano dubbi nel dottore. Tuttavia, per confermare la diagnosi, determinare il periodo di sviluppo della malattia e il grado di carenza di calcio nel corpo, viene eseguito un test delle urine, il cosiddetto "test di Sulkovich". L'urina viene raccolta al mattino prima della prima poppata. Se necessario, viene eseguita un'analisi delle urine rilasciate durante il giorno per il contenuto di calcio e fosforo.

Mediante l'analisi biochimica, viene determinata la concentrazione di calcio, fosforo e vitamina D nel sangue, viene stabilito il contenuto dell'enzima necessario per l'assimilazione del fosforo ("fosfatasi alcalina").

Il grado di deformazione ossea e disturbo dello stato degli organi interni viene stabilito mediante ultrasuoni e raggi X.

Trattamento

Per eliminare e alleviare le manifestazioni del rachitismo, viene eseguita una terapia specifica e non specifica. Devono essere avviati immediatamente dopo la diagnosi.

Terapia specifica

La terapia con preparati di vitamina D viene effettuata in una dose corrispondente al periodo di sviluppo della malattia e alla natura dei sintomi. Il test di Sulkovich viene eseguito una volta ogni 7-10 giorni per monitorare il corso del trattamento e regolare il dosaggio. Se appare un effetto evidente, dopo 1-1,5 mesi la dose viene ridotta.

Per la prevenzione delle ricadute, il farmaco viene assunto in una dose ridotta fino a 2 anni di età, quindi fino a 3 anni di età, solo in inverno.

Esistono preparati di vitamina D disciolti in acqua e preparati sotto forma di soluzioni oleose. La vitamina D idrosolubile viene assorbita meglio dall'organismo e viene trattenuta più a lungo nel fegato, manifestando la sua attività. I preparati a base di olio (devisol, videina) sono più spesso prescritti nei casi in cui il bambino ha la tendenza alla stitichezza.

Il farmaco principale nel trattamento del rachitismo nei bambini è aquadetrim. La dose è selezionata individualmente per ogni bambino al fine di evitare effetti collaterali.

Un corso di irradiazione ultravioletta viene effettuato con un graduale aumento della dose. Questo stimola la formazione della propria vitamina D nel corpo e ne migliora l'assorbimento.

Video: I primi segni di rachitismo

Terapia non specifica

Viene effettuato per migliorare l'assorbimento del calcio nel corpo del bambino ripristinando l'equilibrio acido-base. A tale scopo vengono utilizzate una miscela di citrato (soluzione acquosa di citrato di sodio) e dimefosfone. Per migliorare il metabolismo, viene somministrato orotato di potassio.

Con un basso contenuto di calcio nel sangue, vengono prescritti gluconato di calcio e altri suoi preparati. Per rafforzare il corpo, viene eseguita una terapia con vitamine C e gruppo B. In presenza di anemia, vengono prescritti preparati di ferro (maltofer, tardiferon).

Vengono utilizzati bagni curativi. Vengono effettuati massaggi speciali e ginnastica correttiva.

Si consiglia di aumentare la durata delle passeggiate all'aria aperta, nonché di apportare modifiche alla nutrizione del bambino, includere tuorli d'uovo, fiocchi di latte e altri alimenti con un alto contenuto di calcio e fosforo nella dieta. Quando si trattano i bambini, si raccomanda di ridurre l'uso di cereali, introdurre alimenti complementari, abituare il bambino a puree di verdure e carne.

Trattamento ausiliario con rimedi popolari

Quando si sviluppano i primi segni di rachitismo in un bambino, è utile bagnarlo in acqua salata o con l'aggiunta di brodo di conifere. I bagni di conifere sono usati per calmare il sistema nervoso del bambino. Per la sua preparazione, l'estratto di conifere viene versato in acqua tiepida (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua). Il bambino viene posto nella vasca da bagno per 10-15 minuti.

Il bagno in acqua salata viene fatto se il bambino è letargico. Il sale da tavola o marino viene utilizzato al ritmo di 2 cucchiai. l. 10 litri di acqua. Dopo il bagno, è necessario lavare via il sale versando acqua pulita sul bambino.

Per ricostituire la carenza di calcio, puoi preparare una composizione di guscio d'uovo finemente tritato, ¼ bicchiere di succo di limone e 1 bicchiere d'acqua. Dare la medicina dopo i pasti.

Prevenzione del rachitismo nei bambini

È necessario prendersi cura di prevenire lo sviluppo del rachitismo in un bambino anche prima della sua nascita. Durante la gravidanza, le donne dovrebbero assumere vitamine (ad esempio gendevit) per ricostituire la carenza di elementi utili, che inevitabilmente sorge a causa dell'aumentato bisogno associato alla crescita del feto. È importante assumere compresse di vitamina D negli ultimi 2 mesi prima del parto, soprattutto se la donna vive in zone dove l'estate è breve, o il bambino dovrebbe nascere nel periodo autunno-inverno. Il farmaco viene assunto rigorosamente nelle dosi prescritte dal medico, poiché un eccesso di vitamina D è altrettanto dannoso per il nascituro quanto la sua carenza.

Una donna incinta dovrebbe mangiare bene, trascorrere molto tempo all'aria aperta sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette emesse dal sole, evitare malattie infettive e raffreddori, eseguire regolarmente i test necessari.

Dopo la nascita di un bambino, è necessario sforzarsi di mantenere la possibilità di nutrirlo con latte materno a tutti gli effetti per almeno 5-8 mesi. Dai 6 mesi è necessario iniziare a nutrirsi, introducendo gradualmente nella dieta cibi fortificati ricchi di calcio, fosforo (tuorli d'uovo, fegato, carne, burro).

Se necessario, il pediatra prescriverà ai bambini a rischio assunzione profilattica di olio di pesce o preparati con vitamina D.

Il rachitismo è una malattia caratterizzata da una violazione del metabolismo del fosforo-calcio. Di solito questa diagnosi viene fatta nei bambini con tenera età sullo sfondo di una quantità insufficiente di vitamina D - calciferolo nel corpo. La carenza cronica di questo oligoelemento porta a una violazione del flusso di fosforo e calcio nel tessuto osseo e cartilagineo. Di conseguenza, si verificano cambiamenti irreversibili nella formazione e nella mineralizzazione delle ossa, che diventa la causa del rachitismo nei bambini.

La maggior parte delle persone considera questa diagnosi una reliquia di anni, quindi il rachitismo è spesso chiamato non un problema medico, ma sociale, poiché è associato a una violazione delle condizioni per la cura di un bambino. Indubbiamente, l'attuale tenore di vita della popolazione e il miglioramento della situazione socio-economica generale del Paese dovrebbero contribuire a fare di questa malattia un ricordo del passato.

Ma nonostante ciò, il rachitismo rappresenta ancora una minaccia per la salute dei bambini nei primi anni di vita.

Il rachitismo è una malattia che colpisce il sistema muscolo-scheletrico. I segni della patologia si manifestano più chiaramente nei neonati e nei bambini piccoli - pochi mesi dopo la nascita e fino a 5 anni. Raramente, una situazione simile si sviluppa in un adulto, ma in questo caso stiamo parlando di osteomalacia - ammorbidimento patologico delle ossa.

I cambiamenti nel tessuto osseo sullo sfondo del rachitismo sono causati da una mancanza cronica di fosforo e calcio.

Di solito, questi oligoelementi si trovano in quantità sufficienti negli alimenti, ma affinché possano essere completamente assorbiti dall'organismo, è necessaria la vitamina D o il calciferolo, una sostanza che aiuta il fosforo e il calcio a penetrare nelle ossa e nel tessuto muscolare, in fibre nervose preparandoli in anticipo.

La vitamina D entra nel corpo dei bambini dal cibo e dagli speciali integratori farmaceutici. Inoltre, il calciferolo si forma indipendentemente nella pelle di un bambino sotto l'influenza di raggi ultravioletti diretti da prodotti di derivati ​​del colesterolo (motivo per cui è vietata qualsiasi restrizione negli alimenti per l'infanzia).

Le principali cause del rachitismo sono:

• malnutrizione;
• esposizione insufficiente alla luce solare aperta;
• disturbi metabolici della vitamina D e del colesterolo.

Inoltre, gli esperti identificano un intero elenco di fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo del rachitismo:

• il peso del bambino è superiore a 4 kg alla nascita;
• rifiuto di allattare;
• uso di formule non adattate per l'alimentazione artificiale;
• parto difficile;
• limitazione dell'attività fisica del bambino;
• passeggiate rare;
• interruzione del tratto digestivo;
• frequenti malattie infettive e virali;
• trattamento con farmaci anticonvulsivanti;
• rapida crescita e aumento di peso in un bambino, che richiede una maggiore quantità di calcio nel corpo.

Di solito, la malattia colpisce i bambini nati prematuramente di conseguenza. Possono avere sintomi di rachitismo già nella seconda settimana dopo la nascita. Ciò è dovuto alla debolezza generale del loro corpo e all'impreparazione dell'apparato digerente ad accettare e assimilare normalmente il cibo sullo sfondo dell'immaturità fisiologica.

L'eccezione è la forma congenita del rachitismo, le cui cause sono lo stato insoddisfacente della placenta e la cattiva alimentazione della madre durante la gravidanza.

In rari casi, i medici devono affrontare il rachitismo, indipendentemente dalla presenza di vitamina D nel corpo. In questa malattia, sia il calciferolo, il fosforo e il calcio sono nel corpo del bambino entro limiti normali, ma a causa delle patologie esistenti nel fegato e nei reni, nonché quando si assumono determinati droghe(corticosteroidi, barbiturici, ecc.), calcio e fosforo non possono essere convertiti in una forma accessibile per la piena assimilazione da parte dell'organismo.

Sintomi e diagnosi

I primi segni di rachitismo nei bambini appaiono impercettibilmente e la maggior parte dei genitori non presta loro sufficiente attenzione, attribuendo tutto ai capricci e alle caratteristiche del comportamento del bambino.

Quindi, elenchiamo i principali sintomi della malattia:

• problemi con l'addormentarsi, violazione del ritmo biologico del sonno e della veglia;
• improvvisa paura del bambino, comportamento ansioso inspiegabile;
• stato inibito pigro, mancanza di interesse per la realtà circostante;
• grave irritabilità, capricci costanti senza una ragione ovvia;
• sudorazione eccessiva, specialmente durante l'alimentazione, e il sudore ha uno sgradevole odore acre;
• irritazione e prurito della pelle;
• mancanza di capelli nella regione occipitale dovuta al fatto che il bambino si sfrega contro il cuscino durante il sonno;
• odore persistente di ammoniaca dai genitali, dermatite da pannolino e irritazione dei genitali a causa del contatto con l'urina;
• sindrome convulsiva, specialmente durante il sonno;
• problemi digestivi persistenti - diarrea o costipazione.

I segni elencati di rachitismo di solito si sviluppano diversi mesi dopo la nascita di un bambino. L'insorgenza della malattia di solito si verifica nella stagione fredda - tardo autunno o periodo invernale-primaverile.

I primi sintomi del rachitismo colpiscono principalmente il comportamento del bambino: diventa estremamente lunatico ed esigente, il nervosismo è associato a sudorazione eccessiva, prurito e irritazione della pelle, calvizie caratteristica della parte posteriore della testa.

Se questi sintomi vengono lasciati senza la dovuta attenzione, entro sei mesi il bambino avrà già un quadro completo della malattia.

In seguito ai primi sintomi della malattia, compare un ritardo nello sviluppo fisico: il bambino in seguito inizia ad alzare e tenere la testa, si siede e cammina, in seguito ha i denti da latte e la fontanella rimane aperta più a lungo del periodo prescritto.

Sia il pediatra che i genitori devono prestare attenzione a tutto ciò e condurre un esame del sangue biochimico in modo tempestivo: i cambiamenti nell'analisi indicheranno una bassa concentrazione di fosforo e una maggiore attività della fosfatasi.

I segni di rachitismo, che compaiono in un periodo successivo, sono già una patologia irreversibile indipendente. Il pericolo risiede in gravi disabilità dello sviluppo, che in seguito diventano la causa della disabilità.

Il rachitismo infantile colpisce la cartilagine e il tessuto osseo, il sistema immunitario e gli organi interni. I bambini che soffrono di rachitismo fin dai primi mesi di vita hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie infettive e virali.

I seguenti sintomi indicano le complicazioni del rachitismo:

• ingrossamento patologico della milza e del fegato;
• anemia cronica;
• mobilità articolare anormale;
• ipotensione dei muscoli, ad esempio l'addome: diventa piatto e informe quando il bambino giace sulla schiena;
• curvatura innaturale delle gambe con le lettere O o X (appare dal momento in cui il bambino inizia a camminare);
• retrazione o rigonfiamento del torace;
• rachiocampi;
• escrescenze traballanti sulle costole, visibili ad occhio nudo;
• rammollimento delle ossa del cranio;
• escrescenze ossee lungo le arcate sopraccigliari, protrusioni parietali e frontali;
• un notevole aumento del volume della testa;
• ispessimento delle caviglie e dei polsi - "braccialetti" traballanti.

Se il trattamento viene ritardato, le conseguenze possono essere disastrose. In futuro, il bambino sviluppa una gobba sullo sfondo della curvatura della colonna vertebrale e su di essa compaiono ispessimenti ossei specifici. Bacino anatomicamente sottosviluppato e formazione patologica di cartilagine e tessuto osseo portano allo sviluppo della displasia dell'anca.

Inoltre, l'elenco delle complicanze può essere integrato con piedi piatti, asimmetria del cranio e disabilità del bambino. I sintomi residui del rachitismo rimangono con una persona per tutta la sua vita successiva. è sulla deformazione stabile dello scheletro.

La diagnosi viene effettuata sulla base di esami e metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Se si sospetta il rachitismo, il pediatra indica al piccolo paziente di consultare un chirurgo pediatrico e un ortopedico che sappiano determinare il rachitismo su fase iniziale.

Gli specialisti possono prescrivere i seguenti studi aggiuntivi:

• analisi biochimiche di urina e sangue per determinare la quantità di fosforo, calcio e calciferolo;
• tomografia computerizzata e esame a raggi X, che consente di esaminare le lesioni della cartilagine e del tessuto osseo nel corpo.

Sulla base dell'esame diagnostico, il medico seleziona il trattamento appropriato o prescrive misure preventive.

Trattamento

Il compito principale nel trattamento del rachitismo è la normalizzazione biochimica della quantità di microelementi mancanti nel corpo. I farmaci specifici con vitamina D svolgono un ruolo enorme in questo caso.

Si presentano sotto forma di compresse e gocce e vengono utilizzati a seconda dell'età del bambino. Con uno scopo terapeutico e profilattico, vengono prescritti i seguenti farmaci: Akvadetrim, Vigantol, Davisol e molti altri. Il farmaco e il dosaggio del farmaco devono essere selezionati dal medico su base individuale.

Migliorare le condizioni del bambino in background trattamento conservativo arriva rapidamente, questo può essere visto dai raggi X e dai cambiamenti biochimici. Dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco con calciferolo, entro una settimana, la concentrazione di fosforo aumenta in modo significativo, l'attività della fosfatasi alcalina diminuisce e il livello di calcio nel sangue diminuisce temporaneamente.

Anche sul radiogramma compaiono cambiamenti positivi: i nuclei di ossificazione diventano più evidenti, i tessuti ossei si rafforzano, si trovano nuove linee di ghiandole pineali.

Il secondo elemento nel trattamento del rachitismo è la fisioterapia.

Con il suo aiuto, è possibile accelerare lo sviluppo del bambino e l'assimilazione dei microelementi da parte dell'organismo. I bambini che soffrono di rachitismo dovrebbero muoversi di più, sviluppare muscoli e articolazioni. La fisioterapia può essere eseguita non appena il bambino ha 6 mesi.

Tipicamente, il complesso del trattamento comprende massaggi, balneoterapia, elettroforesi con ioni di fosforo e calcio, bagni ultravioletti ed esercizi terapeutici.

Il trattamento chirurgico è necessario se la malattia è arrivata a uno stadio grave... In questo caso, la terapia vitaminica e il massaggio diventano inefficaci, poiché si sono verificati gravi cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico del bambino.

Solo un'operazione chirurgica può eliminare le deformità del tessuto osseo. Aiuterà a dare alle ossa e alle articolazioni una posizione fisiologica naturale. Il periodo di recupero dopo il trattamento chirurgico dipende in gran parte dall'alimentazione del bambino, dalla presenza degli oligoelementi e delle vitamine necessari nel suo corpo.

Nella maggior parte dei casi, il rachitismo non è pericoloso per la vita del bambino. Ma se non ti impegni nella prevenzione e nel trattamento di questa malattia, i suoi sintomi possono eventualmente attenuarsi e le conseguenze rimarranno per il resto della tua vita.

Molti bambini che hanno avuto una forma lieve di rachitismo in tenera età e non hanno ricevuto un trattamento adeguato, con l'età iniziano a soffrire di carie, curvatura delle gambe e persino in ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

I cambiamenti patologici che interessano il tessuto osseo e cartilagineo causano piedi piatti, scoliosi e deformità pelviche.

V età scolastica in tali bambini, la miopia e l'anemia sono spesso diagnosticate e infettive e raffreddore... Da adulti soffrono di osteoporosi e fragilità ossea.

Fortunatamente, oggi la medicina può far fronte a questo disturbo: la forma avanzata di rachitismo nei bambini moderni sta diventando un'eccezione.

Allo stesso tempo, il compito dei genitori rimane fondamentale: non perdere i sintomi spiacevoli della malattia, monitorare attentamente lo sviluppo e le condizioni del loro bambino al fine di preservare la sua salute per molti anni.

Video utile sui segni del rachitismo nei bambini

Le malattie associate a condizioni di carenza sono comuni nei bambini. Non solo i neonati, ma anche i bambini più grandi possono ammalarsi di loro. Oggi parleremo di rachitismo nei bambini di età superiore a un anno.

Cos'è?

Il rachitismo è una patologia infantile associata a una pronunciata violazione del metabolismo del calcio-fosforo. Portare a questa condizione patologica ragioni varie causando mancanza di vitamina D o calciferolo nel corpo. Normalmente, questa sostanza biologicamente attiva è coinvolta nello scambio interno di calcio e fosforo, che garantisce concentrazioni normali di queste sostanze.

Di solito, i primi segni sfavorevoli di rachitismo compaiono in un bambino nei primi mesi ed entro 1 anno dalla nascita. Tuttavia, la malattia è registrata anche nei bambini e in età avanzata.

Secondo le statistiche, i bambini che vivono nei paesi del nord sono più sensibili a questa malattia.

I ragazzi hanno il rachitismo tanto spesso quanto le ragazze. Una pronunciata carenza di vitamina D nel corpo di un bambino porta a una violazione dello scambio tra calcio e fosforo. Entrambe queste sostanze forniscono forza ossea. Con il metabolismo alterato del calcio-fosforo, il bambino sviluppa vari sintomi avversi associati a una pronunciata carenza di sostanze biologicamente attive.

Di solito, i primi segni di rachitismo vengono rilevati da un pediatra durante gli esami regolari del bambino. La diagnosi della malattia non causa professionisti medici difficoltà significative.

Varie ragioni portano allo sviluppo della malattia nei bambini, che contribuiscono a ridurre il livello di calciferolo. In alcuni casi, l'effetto delle cause può essere combinato. È molto importante capire quali fattori causali hanno causato la malattia nel bambino. Solo l'eliminazione della causa della malattia porterà al completo recupero del bambino.

Il picco di incidenza del rachitismo si verifica durante l'infanzia. Di solito, la prima manifestazione di rachitismo si verifica entro i primi tre mesi dalla nascita del bambino. In alcuni casi, con un decorso lieve della malattia, i segni clinici non sono visibili, il che complica notevolmente la diagnosi. In una tale situazione, la diagnosi, di regola, viene stabilita solo all'età di 2-3 anni.

Al massimo motivi frequenti che portano a una carenza nel corpo del bambino di calciferolo includono:

• Assunzione inadeguata di vitamina D dal cibo... Nei bambini di età inferiore a un anno, ciò porta alla rapida interruzione dell'allattamento al seno. Nei bambini più grandi, la causa della carenza esogena nell'assunzione di calciferolo è un'alimentazione squilibrata e inadeguata. L'assenza di prodotti animali e cibo vegetariano può causare rachitismo nel bambino.
• Sistemazione nelle regioni settentrionali. La mancanza di insolazione solare porta al fatto che nel corpo del bambino viene sintetizzata una quantità insufficiente di vitamina D endogena (interna).L'esposizione alla pelle dei raggi ultravioletti provoca una cascata di reazioni biologiche nel bambino che innescano la sintesi del calciferolo.

I bambini che vivono in paesi con inverni lunghi e ore diurne brevi, secondo le statistiche, hanno maggiori probabilità di sviluppare il rachitismo rispetto ai loro coetanei che vivono nel sud.

• Malattie croniche dell'apparato digerente. Il ruolo principale è svolto dalle patologie intestinali. Enterite cronica, accompagnato da una forte violazione dell'assorbimento di varie sostanze dal cibo, spesso porta alla formazione di vari stati di carenza nei bambini. Senza trattamento della malattia di base, in questo caso, è impossibile far fronte ai sintomi sfavorevoli del rachitismo.
• Prematurità e anomalie congenite. La nascita di un bambino prima del previsto è spesso un motivo scatenante per lo sviluppo del rachitismo. Ciò può essere spiegato dal fatto che la formazione di molti organi interni non è completata in un bambino prematuro. I disturbi della crescita fetale spesso causano vari problemi di salute in futuro.

Sintomi

Lo sviluppo della malattia subisce diverse fasi successive. Il periodo iniziale della malattia è accompagnato principalmente dalla comparsa di disturbi vegetativi. Ciò si manifesta con disturbi nel comportamento e nell'umore del bambino. Il bambino diventa nervoso, facilmente irritabile da piccole cose. I bambini perdono interesse per i loro giochi preferiti, cercano di limitare i movimenti attivi. Di solito la fase iniziale dura circa un mese.

Questo periodo della malattia è caratterizzato anche dalla comparsa sintomo caratteristico- la sudorazione del bambino aumenta. Anche il suo odore cambia. Il sudore diventa acre, acido. Il suo rilascio abbondante sulla pelle contribuisce allo sviluppo di irritazioni e calore pungente. I bambini spesso graffiano la pelle colpita. Il cambiamento nell'odore del sudore è spiegato da un cambiamento nella sua composizione chimica e nei suoi elettroliti a causa di un metabolismo alterato.

Dopo la fase iniziale, la malattia passa al periodo di picco. Questo è già un momento più spiacevole, caratterizzato dalla comparsa di numerosi sintomi. Il bambino ha le prime deformazioni del tessuto osseo. Fondamentalmente, tutte le ossa tubolari e piatte, che stanno crescendo attivamente, sono coinvolte nel processo. La diagnosi della malattia in questo momento non è difficile e non rappresenta un problema per il medico.

La gravità dei sintomi clinici può essere diversa.

Un decorso grave della malattia nei bambini di età superiore a un anno è piuttosto raro.

Il bambino ha una caratteristica curvatura della colonna vertebrale - scoliosi. La densità e lo spessore delle clavicole cambiano. Si fanno avanti un po'. Anche l'architettura della struttura del torace è violata.

Le costole sono leggermente appiattite, gli spazi intercostali cambiano. Alcuni bambini si sviluppano segni caratteristici rachitismo: depressione o rigonfiamento del terzo inferiore dello sterno. Sin dai tempi antichi, sono stati usati nomi caratteristici per questi stati - "Petto da calzolaio" e "petto di pollo". Aspetto esteriore il bambino cambia molto. Di solito questi segni compaiono nei bambini che vengono diagnosticati troppo tardi.

La forma del bambino cambia arti inferiori... Diventano a forma di O o X. Di solito questo sintomo appare nei bambini con un decorso pronunciato di rachitismo all'età di cinque anni. Per identificare questo sintomo, dovresti guardare il bambino da diverse angolazioni. Di solito la curvatura degli arti inferiori è chiaramente visibile di lato.

Anche durante il culmine della malattia compare l'ipotonia dei muscoli e si uniscono varie condizioni patologiche neuromuscolari. In posizione orizzontale, i bambini malati sono ben tracciati "Pancetta di rana"... All'esame, la pancia del bambino si appiattisce e pende un po' alle superfici laterali del corpo. Questo sintomo è dovuto alla presenza di un'ipotonia pronunciata dei muscoli che compongono la parete addominale anteriore.

Le deformità ossee dello scheletro portano anche a disturbi nel lavoro degli organi interni. Le patologie toraciche contribuiscono a ridurre la capacità di ventilazione dei polmoni, che porta allo sviluppo di enfisema e altri condizioni patologiche... La sofferenza respiratoria influenza l'emodinamica e il tono vascolare. Tali condizioni combinate portano al fatto che il bambino ha problemi nel lavoro del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni.

L'ipotensione dei muscoli della parete addominale e la pronunciata curvatura della colonna vertebrale contribuiscono alla compressione degli organi interni. In alcuni casi, questo porta ad anomalie nel funzionamento del fegato e della milza. Le patologie del tessuto osseo contribuiscono allo sviluppo di numerose malattie ortopediche nel bambino, che richiedono un trattamento appropriato. In media, il periodo di punta dura diversi mesi.

Il trattamento tempestivo prescritto aiuta a normalizzare le condizioni del bambino e a migliorare il suo aspetto.

Il periodo di convalescenza o di recupero può variare da 2 a 4 mesi. In alcuni casi, dura fino a sei mesi. Se un bambino ha sofferto di rachitismo grave, i sintomi residui della malattia possono persistere per un paio d'anni dal momento della convalescenza. Di solito scompaiono completamente dopo un ciclo di misure di riabilitazione.

Diagnostica

Per identificare i segni di rachitismo nei bambini dovrebbe essere il prima possibile. La diagnostica tempestiva aiuterà a evitare lo sviluppo di complicazioni a lungo termine nel bambino e aiuterà a riportare il bambino a una vita attiva. Il medico può identificare i primi segni della malattia e sospettare il rachitismo durante gli esami regolari. Dopo aver condotto un esame clinico del bambino, il medico prescrive ulteriori test per chiarire la gravità delle violazioni e confermare la diagnosi stabilita.

Per rilevare la malattia, vengono utilizzati i seguenti studi:

• Misurazione di calcio e fosforo nel sangue. Normalmente, il livello di calcio dovrebbe essere - 2,5-2,7 mmol / l e fosforo - 1,3-2,3 mmol / l. Una diminuzione di questi indicatori in un bambino al di sotto della norma di età indica la presenza di segni di una violazione del metabolismo del calcio-fosforo.
• Determinazione della fosfatasi alcalina... Questo enzima è attivamente coinvolto nello scambio tra calcio e fosforo. Normalmente, è fino a 200 U / l. Un aumento di questo indicatore indica la presenza di disordini metabolici nel metabolismo calcio-fosforo.
• Radiografia. Consente di chiarire la presenza di deformità ossee e la violazione dell'architettura scheletrica causata dalla malattia. Con l'aiuto della radiografia delle ossa, è possibile identificare segni specifici caratteristici del rachitismo: "braccialetti traballanti", curvatura patologica della colonna vertebrale, "rosario traballante", patologie toraciche, compattazione ossea nelle ossa tubulari. Questo metodo può essere utilizzato solo su indicazioni rigorose.
• TAC. Viene eseguito secondo le stesse indicazioni della radiografia del tessuto osseo. Questo metodo ha una risoluzione più elevata e consente di ottenere il risultato più accurato. Utilizzo tomografia computerizzata consente ai medici di valutare il livello di danno e il grado di compromissione funzionale.

Effetti

La prognosi della malattia nei bambini è fortemente influenzata dalla diagnosi tempestiva e dalla prescrizione del trattamento. Se il rachitismo in un bambino è stato rilevato nelle prime fasi, di regola non si verificano complicazioni negative della malattia. Con una diagnosi tardiva, il bambino può sperimentare varie conseguenze a lungo termine della malattia, che richiedono misure di riabilitazione obbligatorie. Le conseguenze comuni del rachitismo subite durante l'infanzia includono: una moderata diminuzione del tono muscolare, leggera curvatura degli arti inferiori, malocclusione e altre.

Per eliminare i sintomi avversi della malattia, vengono prescritti diversi metodi terapeutici. Il monitoraggio dell'efficacia della terapia prescritta viene effettuato con la determinazione obbligatoria del contenuto di calcio nel sangue. Durante il trattamento vengono valutate anche le condizioni cliniche del bambino. Quando prescrive la terapia, il bambino dovrebbe sentirsi meglio e diventare più attivo.

Per il trattamento del rachitismo nei bambini si applicano i seguenti principi di trattamento:

• Passeggiate regolari all'aria aperta. L'insolazione solare è essenziale per un bambino con il rachitismo. I raggi ultravioletti hanno un pronunciato effetto terapeutico su organismo dei bambini, aumentando la sintesi interna del calciferolo. Il bambino dovrebbe fare passeggiate all'aria aperta ogni giorno. Solo la regolarità e la costanza ti permetteranno di ottenere un risultato buono e duraturo.
• prescrizione di farmaci, contenente vitamina D. Molti medici preferiscono le forme idrosolubili. Il dosaggio del farmaco deve essere effettuato dal medico curante individualmente per ciascun bambino.

L'autoselezione della dose terapeutica è inaccettabile! Tale automedicazione può contribuire alla comparsa di una condizione molto pericolosa nel bambino: un'overdose di vitamina D.

• Nutrizione corretta. Gli alimenti ricchi di calciferolo devono essere presenti nella dieta quotidiana del bambino. Questi includono: carne, pollo, pesce, uova, latte e latticini, ricotta, formaggio. Il bambino deve assolutamente mangiare una varietà di piatti che contengono vitamina D. Se il bambino riceve farmaci con calciferolo, la dieta deve essere discussa con il medico curante per evitare un'overdose di questa vitamina nel corpo del bambino.
• Fisioterapia. Il corso UFO (radiazioni ultraviolette) aiuta i bambini affetti da rachitismo a migliorare il benessere generale e ad aumentare la densità ossea. Di solito consiste in 12-15 procedure. La loro durata può essere diversa: da 2 a 10 minuti. La fisioterapia ha una serie di controindicazioni ed è prescritta dal medico curante.

A proposito di cos'è il rachitismo nei bambini e come trattarlo, guarda il prossimo video.

Abbastanza spesso, alla successiva visita da un pediatra con un bambino di 3-4 mesi, i genitori possono sentire dal medico una diagnosi di rachitismo. Per molti genitori i concetti di questa malattia sono molto vaghi e superficiali, non conoscono i sintomi principali della malattia e non immaginano possibile trattamento... Quindi cos'è il rachitismo e in che modo è pericoloso se riscontrato nei bambini?

Il rachitismo è una violazione del metabolismo del fosforo e del calcio nel corpo, derivante dalla mancanza di vitamine del gruppo D. Prima di tutto, l'assorbimento degli ioni calcio dall'intestino peggiora e, a causa della sua mancanza, demineralizzazione e curvatura delle ossa si verificano.

A cosa serve la vitamina D?

La vitamina D viene prodotta nella pelle dall'esposizione alla luce solare e solo una piccola parte di essa entra nel corpo attraverso il cibo.

• Favorisce il trasporto del calcio attraverso la parete intestinale.
• Rafforza la ritenzione di ioni calcio e fosforo nei tubuli renali, prevenendo le loro perdite eccessive nel corpo.
• Promuove l'assorbimento accelerato dei minerali nel tessuto osseo, cioè rafforza le ossa.
• È un immunomodulatore (regola lo stato del sistema immunitario).
• Ha un effetto positivo sul metabolismo degli acidi tricarbossilici, a seguito del quale viene rilasciata molta energia nel corpo, necessaria per la sintesi di varie sostanze.

La vitamina D (90%) viene prodotta nella pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti e solo il 10% di essa entra nel corpo attraverso il cibo. Grazie a lui, il calcio viene assorbito nell'intestino, di cui il corpo ha bisogno per la normale formazione del tessuto osseo, il pieno funzionamento del sistema nervoso e di altri organi.

Con una prolungata mancanza di vitamina D nei bambini, iniziano i processi di demineralizzazione ossea. Seguono l'osteomalacia (ammorbidimento delle ossa tubulari) e l'osteoporosi (perdita ossea), che portano a una curvatura graduale delle ossa.

Molto spesso, il rachitismo colpisce i bambini di età compresa tra 2-3 mesi e 2-3 anni, ma i bambini di età inferiore a 1 anno sono i più vulnerabili.

Cause della malattia

Se la causa del rachitismo è la stessa: una carenza nel corpo del bambino di vitamina D e, di conseguenza, una diminuzione del livello di calcio, allora ci sono molti fattori che provocano la malattia. Possono essere suddivisi condizionatamente in diversi gruppi:

1. Esposizione al sole insufficiente a causa della scarsa permanenza del bambino all'aria aperta e della conseguente diminuzione della formazione di vitamina D nella pelle.

1. Errori di alimentazione:

• l'alimentazione artificiale con miscele prive di vitamina D o il rapporto calcio-fosforo è disturbato in esse, il che rende difficile l'assorbimento di questi elementi;
• introduzione tardiva e scorretta di alimenti complementari;
• il latte materno di qualcun altro spesso causa uno scarso assorbimento del calcio;
• la predominanza di proteine ​​monotone o cibi grassi nella dieta;
• malnutrizione di una donna incinta e di una madre che allatta un bambino con il latte materno;
• l'introduzione di alimenti complementari prevalentemente vegetariani (cereali, verdure) senza una quantità sufficiente di proteine ​​animali nella dieta del bambino (tuorlo d'uovo, ricotta, pesce, carne), nonché grassi (oli vegetali e animali);
• uno stato di poliipovitaminosi, in particolare una mancanza di vitamine del gruppo B, A e alcuni oligoelementi.

1. Prematurità e feto grande:

• la prematurità è una delle principali cause di rachitismo in un bambino, poiché il fosforo e il calcio iniziano a entrare intensamente nel feto solo dopo 30 settimane (a 8 e 9 mesi di gravidanza), quindi i bambini prematuri nascono con una massa ossea insufficiente;
• va anche tenuto presente che a causa della crescita relativamente rapida dei bambini prematuri rispetto ai bambini che sono comparsi in tempo, hanno bisogno di una dieta ricca di calcio e fosforo;
• i bambini grandi hanno bisogno di molta più vitamina D rispetto ai loro coetanei.

1. Cause endogene:

• sindromi da malassorbimento (malassorbimento nutrienti nell'intestino), che accompagna una serie di malattie, ad esempio la celiachia;
• disbiosi, a causa della quale l'assorbimento e i processi metabolici, inclusa la vitamina D, sono disturbati;
• debole attività dell'enzima lattasi, che è responsabile della scomposizione dello zucchero del latte contenuto nei prodotti lattiero-caseari.

1. Fattori ereditari e predisposizione alla malattia:

• anomalie del metabolismo fosforo-calcio e sintesi di forme attive di vitamina D;
• anomalie metaboliche ereditarie nel corpo (tirosinemia, cistinuria).

1. Altri motivi:

• malattie della madre durante la gravidanza;
• fattore ambientale: l'inquinamento dell'ambiente - suolo, quindi acqua e cibo - con sali di metalli pesanti (stronzio, piombo, ecc.) Porta al fatto che iniziano a sostituire il calcio nel tessuto osseo;
• i raffreddori aumentano la necessità di vitamine, incluso il gruppo D, ma allo stesso tempo ne compromettono l'assorbimento; anche durante la malattia, il numero e la durata delle passeggiate con il bambino si riducono, il che porta a un'insolazione insufficiente;
• ipodynamia (diminuzione dell'attività motoria), che può essere causata sia da una violazione del sistema nervoso che dall'assenza educazione fisica in famiglia (esercizio, massaggio, ginnastica).

Cambiamenti nel corpo con carenza di vitamina D

La carenza nel corpo di vitamina D porta a cambiamenti in molti organi e sistemi.

• Si riduce la formazione di una proteina specifica, che lega gli ioni calcio e ne favorisce la permeabilità attraverso la parete intestinale.
• A causa del basso livello di calcio nel sangue, le ghiandole paratiroidi iniziano a produrre attivamente l'ormone paratiroideo, necessario per garantire un livello costante di calcio nel sangue. Come risultato di questo processo, il calcio inizia a essere lavato via dal tessuto osseo e il riassorbimento degli ioni fosforo nei tubuli renali diminuisce.
• Iniziano le interruzioni nei processi ossidativi, la demineralizzazione delle ossa continua, diventano morbide e iniziano a piegarsi gradualmente.
• Nella zona di crescita ossea attiva si forma tessuto osseo difettoso.
• Si sviluppa l'acidosi (uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo verso il lato acido), quindi si verificano guasti funzionali nel sistema nervoso centrale e in molti organi interni.
• L'immunità diminuisce, il bambino inizia ad ammalarsi spesso e il decorso della malattia è più lungo e più grave.

Gruppi di bambini più suscettibili al rachitismo

• Bambini con il secondo gruppo sanguigno, per lo più maschi.
• Bambini in sovrappeso, bambini grandi.
• Bambini prematuri.
• Bambini che vivono nelle grandi città industriali, così come nella zona climatica settentrionale e nelle regioni di alta montagna, dove ci sono spesso nebbie e piogge e poche giornate di sole sereno.
• Esiste una predisposizione genetica dovuta alle peculiarità del sistema enzimatico nella razza negroide.
• Bambini con malattie frequenti e di lunga durata.
• Neonati nati in autunno o in inverno.
• Bambini allattati con il biberon.

Classificazione del rachitismo

Al momento sono state adottate diverse classificazioni della malattia.

Distinguere tra forme primarie e secondarie della malattia. La forma primaria si basa sulla mancanza di assunzione di vitamine con il cibo o sulla sintesi delle sue forme attive. La forma secondaria di rachitismo si sviluppa a seguito di una varietà di processi patologici:

• alterato assorbimento di calcio - sindromi da malassorbimento;
• fermentopatia;
• uso a lungo termine di farmaci da parte del bambino, in particolare anticonvulsivanti, diuretici e glucocorticoidi;
• nutrizione parenterale.

A seconda del tipo di disturbi metabolici, ci sono:

• rachitismo con carenza di calcio (pene di calcio);
• rachitismo con carenza di fosforo (fosfopenico);
• senza cambiamenti nel livello di calcio e fosforo nel corpo.

Dalla natura del decorso della malattia:

• una forma acuta, in cui si manifesta un ammorbidimento del tessuto osseo (osteomalacia) e si manifestano sintomi di una violazione del sistema nervoso;
• forma subacuta, che è caratterizzata dalla predominanza dei processi di crescita del tessuto osseo sulla sua rarefazione;
• rachitismo ricorrente (ondulato), in cui ci sono frequenti ricadute dopo una forma acuta.

Per gravità:

• 1 grado (lieve), i suoi segni sono tipici per il periodo iniziale della malattia;
• Grado 2 (moderato) - i cambiamenti negli organi interni e nel sistema scheletrico sono moderatamente espressi;
• Grado 3 (corso grave) - gravi disturbi degli organi interni, del sistema nervoso e scheletrico, pronunciato ritardo nello sviluppo psicomotorio del bambino, frequenti complicanze.

In relazione alla vitamina D, il rachitismo si divide in due tipi:

• dipendente dalla vitamina D (a volte di tipo I e II);
• resistente alla vitamina D (stabile) - diabete fosfato, sindrome di de Toni-Debreu-Fanconi, ipofosfatasia, acidosi tubulare renale.

I sintomi della malattia

Il rachitismo è clinicamente suddiviso in diversi periodi del decorso, che sono caratterizzati da alcuni sintomi.

1. Periodo iniziale.

Si verifica all'età di 2-3 mesi e dura da 1,5 settimane a un mese. In questo momento, i genitori iniziano a notare la comparsa dei primi sintomi:

• cambiamenti nel comportamento abituale del bambino: ansia, paura, sussulto a suoni acuti e inaspettati, aumento dell'eccitabilità;
• diminuzione dell'appetito;
• la comparsa di frequenti rigurgiti e vomito;
• il bambino dorme irrequieto, svegliandosi spesso;
• faccia e parte pelosa le teste spesso sudano, questo è particolarmente evidente durante l'alimentazione e il sonno; sudore con uno sgradevole odore acre, irrita costantemente la pelle, causando così prurito e calore pungente;
• a causa del prurito costante, il bambino strofina la testa contro il cuscino, compaiono rotoli di capelli e la caratteristica calvizie della parte posteriore della testa e delle tempie;
• c'è una diminuzione del tono muscolare e un indebolimento dell'apparato legamentoso;
• crampi intestinali, costipazione o diarrea;
• si sviluppa anemia;
• le convulsioni sono possibili a causa della mancanza di calcio nel corpo;
• stridore: respiro rumoroso e affannoso;
• il pediatra, sentendo le cuciture e i bordi della grande fontanella, ne nota la morbidezza e la duttilità;
• appaiono ispessimenti sulle costole, simili a un rosario.

Non sono presenti patologie da parte di organi e apparati interni.

1. L'altezza della malattia

Di solito si verifica a 6-7 mesi di vita di un bambino. La malattia continua ad avanzare in più direzioni contemporaneamente. Allo stesso tempo, compaiono una serie di nuovi sintomi.

Deformazione ossea:

• il processo di ammorbidimento delle ossa è pronunciato, questo è particolarmente evidente se senti le cuciture e la grande fontanella;
• appare un occipite inclinato e piatto (craniotabes);
• dolicocefalia - allungamento delle ossa del cranio;
• forma della testa asimmetrica, che può assomigliare a un quadrato;
• naso a sella;
• cambiamento nella forma del torace - "petto di pollo" o "chiglia" (protrusione in avanti) o "petto da calzolaio" (depressione nel processo xifoideo);
• c'è una curvatura delle clavicole, appiattimento del torace con contemporanea espansione verso il basso;
• curvatura delle gambe - deformazione ossea a forma di O o X (meno comune);
• compaiono i piedi piatti;
• le ossa pelviche sono appiattite, il bacino diventa stretto, "rachitico piatto";
• sulla testa possono comparire tubercoli parietali e frontali sporgenti (fronte "olimpica"), che si sviluppano a causa dell'eccessiva crescita del tessuto osseo non calcificato, ma nel tempo scompaiono;
• "Rosario traballante" sulle costole, ispessimento nell'area dei polsi ("braccialetti traballanti"), ispessimento delle falangi delle dita ("filo di perle") - questa è tutta la crescita del tessuto osseo dove diventa cartilagineo;
• quando si palpa, si nota dolore alle ossa delle gambe, a volte c'è un ispessimento delle articolazioni del ginocchio;
• c'è una depressione a livello del diaframma - solco di Garrison;
• la grande fontanella si chiude con un ritardo - a 1,5-2 anni;
• dentizione marcata tardiva e inconsistente, malocclusione, deformazione del palato duro e delle arcate mascellari, difetti dello smalto dei denti.
• raramente, i bambini sviluppano fratture patologiche, lesioni domestiche;
• nanismo.

Diminuzione del tono muscolare e debolezza dell'apparato legamentoso:

• il bambino si gira male sulla pancia e sulla schiena, lo fa con riluttanza e pigramente;
• non vuole sedersi, anche se è sostenuto dalle maniglie;
• a causa della debolezza della parete addominale nei bambini in posizione supina, c'è un sintomo come "ventre di rana", e spesso i muscoli addominali possono divergere;
• curvatura della colonna vertebrale - cifosi del rachitismo;
• c'è ipermobilità delle articolazioni.

I bambini con il rachitismo iniziano tardi a tenere la testa, sedersi e camminare. L'andatura dei bambini è incerta e instabile, le ginocchia si scontrano mentre camminano, la larghezza del passo è nettamente ridotta. Il bambino si lamenta spesso di affaticamento e dolore alle gambe dopo aver camminato.

Dal lato del sistema nervoso, i sintomi sono aggravati:

• l'eccitabilità e l'irritabilità aumentano;
• il bambino cammina meno spesso, il balbettio è del tutto assente;
• sonno agitato, intermittente;
• i bambini non studiano bene, a volte perdono anche le competenze che hanno già acquisito;
• il dermografismo rosso pronunciato si verifica sulla pelle - un cambiamento nel colore della pelle dopo l'irritazione meccanica.

Dal tubo digerente:

• completa mancanza di appetito e né i grandi intervalli tra i pasti, né le piccole porzioni di cibo contribuiscono alla sua eccitazione;
• la carenza di ossigeno derivante dall'anemia porta a una diminuzione della produzione di molti enzimi necessari per la normale digestione.

Da parte del sangue, si osserva una grave anemia da carenza di ferro:

• aumento della fatica;
• pallore della pelle;
• sonnolenza e letargia.

arresti anomali il sistema immunitario- i bambini si ammalano più spesso e più gravemente.

Con il rachitismo grave, sono colpiti quasi tutti gli organi e i sistemi. La curvatura del torace e la debolezza dei muscoli respiratori portano a una ventilazione insufficiente dei polmoni e a frequenti polmoniti. C'è un aumento della milza e dei linfonodi. Ci sono disturbi nel metabolismo delle proteine ​​e dei grassi, mancano le vitamine A, B, C ed E, oltre a micro e macroelementi, in particolare rame, zinco e magnesio.

È il decorso grave della malattia che più spesso porta a complicazioni:

• insufficienza cardiaca;
• laringospasmo;
• frequenti convulsioni, tetania;
• ipocalcemia.

1. Periodo di convalescenza

Arriva ai 3 anni ed è caratterizzato da un miglioramento delle condizioni generali del bambino, la scomparsa dei disturbi neurologici e l'eccessiva crescita del tessuto osseo. Il bambino diventa attivo, si gira facilmente dalla schiena allo stomaco e viceversa, si siede o cammina meglio (a seconda dell'età). Il dolore alle gambe scompare.

Sfortunatamente, debolezza muscolare e le deformità scheletriche scompaiono molto lentamente.

Per un po', il livello di calcio nel sangue potrebbe ancora abbassarsi, mentre il fosforo, al contrario, sarà normale o addirittura aumentato. L'emocromo biochimico conferma il passaggio della malattia alla fase inattiva e al periodo finale.

1. Periodo degli effetti residui

Questo stadio della malattia è più spesso assente ora, poiché il rachitismo procede quasi sempre in forma lieve.

Previsione e conseguenze del rachitismo

Nel mezzo del rachitismo, un bambino sviluppa deformità ossee, in particolare una curvatura delle gambe a forma di o o a forma di X.

Con la diagnosi precoce e l'inizio del trattamento tempestivo, la prognosi della malattia è favorevole. E solo con un grave decorso di rachitismo, sono possibili alcuni cambiamenti irreversibili nel corpo:

• bassa statura;
• curvatura delle ossa tubolari;
• disturbo della postura - cifosi;
• denti irregolari, malocclusione;
• difetti dello smalto dei denti, carie;
• sottosviluppo dei muscoli scheletrici;
• fermentopatia;
• restringimento del bacino nelle ragazze, che può portare a complicazioni durante il parto.

Diagnosi della malattia

Molto spesso, la diagnosi di rachitismo si basa su un'anamnesi e un esame approfonditi del bambino, nonché sui sintomi clinici. Ma a volte, per determinare la gravità e il periodo del decorso della malattia, possono essere prescritte ulteriori misure diagnostiche:

• un esame del sangue clinico mostra il grado di anemia;
• un esame del sangue biochimico determina il livello di attività di calcio, fosforo, magnesio, creatinina e fosfatasi alcalina;
• radiografia della parte inferiore della gamba e dell'avambraccio con il polso;
• il livello dei metaboliti della vitamina D nel sangue.

Trattamento rachitismo

Il trattamento della malattia dipende dalla gravità e dal periodo ed è principalmente finalizzato all'eliminazione delle cause. Deve essere lungo e complesso.

Attualmente viene utilizzato un trattamento specifico e non specifico.

Il trattamento non specifico comprende una serie di misure volte a migliorare le condizioni generali del corpo:

• alimentazione adeguata e nutriente, allattamento al seno o formule adattate, introduzione tempestiva di alimenti complementari e ai primi bambini è meglio dare una purea di verdure di zucchine o broccoli;
• correggere l'alimentazione della madre se il bambino è acceso allattamento al seno;
• rispetto del regime giornaliero del bambino in base alla sua età;
• lunghe passeggiate all'aria aperta con sufficiente insolazione, evitando la luce solare diretta;
• ventilazione regolare della stanza e sua massima luce naturale;
• esercizi quotidiani obbligatori di ginnastica medica e un corso di massaggio;
• bagni d'aria;
• bagni quotidiani al pino o alle erbe per calmare il sistema nervoso.

La terapia specifica per il rachitismo è la nomina della vitamina D, così come i farmaci che includono calcio e fosforo. Ci sono molti medicinali contenenti vitamina D. Ma, in ogni caso, sono prescritti solo da un medico, in base alle condizioni del bambino. Le dosi sono selezionate individualmente, tenendo conto della gravità della malattia. Di solito vengono prescritti 2000-5000 UI (unità internazionali) al giorno, il corso è di 30-45 giorni.

I farmaci più comuni sono:

• Aquadetrim è una soluzione acquosa di vitamina D3. È ben assorbito, non si accumula nel corpo ed è facilmente escreto dai reni. Adatto sia per il trattamento che per la prevenzione del rachitismo.
• Videin, Vigantol, Davisol - soluzioni oleose di vitamina D. Sono ipoallergenici, adatti ai bambini con allergia all'Aquadetrim. Ma non dovrebbero essere somministrati a bambini che soffrono di disbiosi o che hanno problemi di assorbimento.

Dopo la fine del trattamento specifico, il medico può prescrivere preparati di vitamina D per la profilassi, ma in dosi molto più basse. Di solito sono sufficienti 400-500 UI al giorno, che vengono somministrate al bambino per due anni e nel terzo anno di vita nel periodo autunno-inverno.

Prevenzione del rachitismo

L'allattamento al seno svolge un ruolo importante nella prevenzione del rachitismo.

La prevenzione del rachitismo dovrebbe essere iniziata molto prima della nascita del bambino, anche durante la gravidanza. Quindi tutto misure preventive diviso in due gruppi: prima e dopo la nascita del bambino.

Durante la gravidanza, una donna deve seguire queste regole:

• cibo fortificato di alta qualità;
• lunga permanenza all'aria aperta;
• attività fisica moderata: esercizi speciali per donne in gravidanza con il permesso del medico supervisore;
• assunzione di preparati vitaminici complessi durante la gravidanza, specialmente nell'ultimo trimestre;
• controllo medico regolare per prevenire complicazioni durante e dopo il parto.

Prevenzione del rachitismo in un bambino:

• assunzione profilattica obbligatoria di vitamina D se il bambino è nato in autunno o in inverno (il medico prescrive la dose e il farmaco); la durata del corso di profilassi è di 3-5 mesi;
• corretta alimentazione, ottimale - allattamento al seno;
• stretta aderenza alla routine quotidiana;
• lunghe passeggiate all'aria aperta, evitando la luce solare diretta sulla pelle dei bambini;
• bagni d'aria;
• balneazione quotidiana;
• ginnastica;
• conduzione di corsi di massaggio;
• una buona alimentazione per una madre che allatta, ricca di vitamine; con il permesso del medico, prendendo complessi multivitaminici.

Riprendi per i genitori

Il rachitismo, come molte altre malattie, è molto più facile da prevenire che curare. Siate attenti alle prescrizioni del pediatra, non dimenticate di dare sano"gocce" a lungo termine per il bambino - preparati di vitamina D. Queste "gocce" conserveranno la salute del tuo bambino e lo allevieranno dal rachitismo - una malattia piuttosto grave, come hai visto.

Quale medico contattare

Il trattamento e la prevenzione del rachitismo sono effettuati da un pediatra. Nei disturbi gravi dell'apparato locomotore, è indicata una consultazione ortopedica, con lo sviluppo anemia da carenza di ferro- ematologo. Se la mancanza di vitamina D è associata a malattie intestinali, dovresti consultare un gastroenterologo. La malformazione delle mascelle e dei denti può essere corretta da un dentista.

La Dott.ssa Eleonora Kapitonova parla del rachitismo e della sua prevenzione:

Rachitismo: cosa aspettarsi da lui e come prevenirlo

Affinché il bambino cresca sano, fisicamente forte, deve trascorrere molto tempo all'aria aperta, mangiare bene. L'effetto curativo della luce solare stimola la produzione di vitamina D nella pelle, essenziale per lo sviluppo delle ossa. Il rachitismo è più comune nei bambini nati in inverno, quando il tempo è nuvoloso, oltre a vivere nelle regioni settentrionali. È necessario impegnarsi nella prevenzione del rachitismo nei bambini. È importante non solo eseguire l'indurimento, il massaggio, ma anche garantire che il corpo del bambino reintegra la mancanza di vitamina D, calcio e fosforo.

• Descrizione della malattia
• Forme della malattia
• Gravità

Ragioni per il rachitismo

• Avitaminosi durante la gravidanza
• Dopo la nascita
• Altri motivi

Sintomi e segni di rachitismo Diagnosi di rachitismo Trattamento

• Terapia specifica
• Terapia non specifica
• Trattamento ausiliario con rimedi popolari

Prevenzione del rachitismo nei bambini

Descrizione della malattia

Il rachitismo è una patologia nello sviluppo del tessuto osseo associata a una mancanza di vitamina D nel corpo.Questa sostanza favorisce l'assorbimento del calcio e mantiene l'equilibrio di calcio e fosforo, che fanno parte delle ossa. Il rachitismo colpisce principalmente i bambini di età inferiore ai 2 anni, ma si verifica anche negli adulti. Questa malattia non è pericolosa per la vita, ma le sue conseguenze possono essere molto gravi. C'è una deformazione dello scheletro (cranio, costole, arti, colonna vertebrale), interruzione del lavoro degli organi interni, ritardo mentale e fisico. Le ragazze hanno una formazione anormale delle ossa pelviche (appare la cosiddetta pelvi rachitica piatta). Successivamente, ciò complica notevolmente il corso del parto, rende impossibile dare alla luce un bambino in modo naturale.

Forme della malattia

Esistono le seguenti forme di rachitismo:

1. Affilato. La malattia si verifica nei bambini nei primi mesi di vita (specialmente nei bambini prematuri) che non hanno ricevuto ulteriore vitamina D sotto forma di preparati speciali. A volte il rachitismo si presenta in questa forma nei bambini obesi, che vengono nutriti principalmente con cibi ricchi di carboidrati (cereali, pasta, dolci). Le manifestazioni di rachitismo in questo caso (dolore alle ossa, tono muscolare debole, deformazione delle ossa dello scheletro, comparsa di fratture) sono pronunciate e progrediscono rapidamente.
2. subacuto. C'è "iperplasia osteoide" - la formazione di tubercoli frontali e parietali, ispessimento dei polsi, sviluppo anormale di costole, articolazioni delle dita delle mani e dei piedi. Questo corso è osservato nei bambini di età superiore a 6 mesi, se la prevenzione o il trattamento quando sono comparsi i primi sintomi erano insufficienti.
3. Forma ricorrente (ondulata). Ci sono segni di rachitismo sullo sfondo di manifestazioni già esistenti di una malattia precedentemente trasferita.

Gravità

La patologia procede con vari gradi di gravità.

Grado 1 (facile). L'inizio dei cambiamenti, la comparsa dei primi sintomi.

Grado 2 (moderato). Cambiamenti moderati compaiono nel sistema scheletrico e negli organi interni.

Grado 3 (grave). C'è un danno alle ossa, agli organi interni, al sistema nervoso, alla formazione anormale del cranio.

Esistono diversi tipi di malattie come il rachitismo che possono svilupparsi nei bambini più grandi. Questi includono, ad esempio, il "diabete fosfato" - una mancanza di fosforo nelle ossa. Con questa malattia, una persona ha una bassa statura, la curvatura delle ossa, mentre il suo fisico è forte.

C'è anche il rachitismo da pseudo-carenza, che si verifica a causa dell'incapacità del corpo di assorbire la vitamina D.

Video: cause del rachitismo

Ragioni per il rachitismo

Le ragioni della comparsa del rachitismo in un bambino sono:

• mancanza di vitamina D nel corpo di sua madre anche durante la gravidanza;
• assunzione insufficiente di sostanze nutritive nel corpo dopo la nascita;
• violazione dell'assorbimento della vitamina D da parte dell'apparato digerente del bambino.

Avitaminosi durante la gravidanza

La mancanza di vitamina D nel corpo di una donna incinta si forma a causa della malnutrizione, del consumo insufficiente di alimenti contenenti questa vitamina, nonché di calcio e fosforo. Costituiscono la base del tessuto osseo e sono necessari per la corretta formazione dello scheletro e dei muscoli del nascituro. Gravidanza grave, soggiorno in un ambiente ecologico dannoso, fumo: questi fattori contribuiscono al verificarsi di carenza di vitamine, mancanza di vitamina D.

Se la gravidanza è avvenuta normalmente, la nutrizione della donna era completa, quindi il neonato ha una scorta di queste sostanze utili nel corpo per un massimo di 1-2 mesi. Successivamente, la sua assunzione è richiesta con il latte materno o sotto forma di additivi alle formule del latte. Se il parto è stato prematuro, le sostanze utili non hanno il tempo di accumularsi, una carenza si verifica già dal momento della nascita.

Dopo la nascita

I fattori che provocano l'insorgenza del rachitismo nei neonati sono:

1. Carenza di vitamina D nel latte materno a causa della malnutrizione materna.
2. Nutrire il bambino con formule a basso contenuto di componenti necessari per la formazione di tessuti ossei e muscolari.
3. Fasce troppo strette, limitando i movimenti del bambino.
4. L'uso di anticonvulsivanti.
5. Nutrire un bambino con latte di mucca, che è scarsamente assorbito dal suo sistema digestivo.
6. Introduzione tardiva di alimenti complementari. Dopo 6 mesi, è necessario includere gradualmente nella dieta passati di verdura, frutta, carne, poiché il solo latte materno non è più sufficiente per ricostituire l'apporto di vitamine e minerali. La formazione della loro carenza è facilitata dalla predominanza dei cereali negli alimenti complementari (semola, per esempio). Il loro uso favorisce l'escrezione della vitamina D dall'intestino insieme alle feci.
7. Nei bambini più grandi, la causa del rachitismo può essere una mancanza di prodotti animali nella dieta, la predominanza di alimenti vegetali, da cui l'assorbimento della vitamina D è peggiore.
8. Soggiorno insufficiente del bambino al sole. La vitamina D viene prodotta nella pelle dall'esposizione ai raggi ultravioletti.

I bambini prematuri sono a rischio di rachitismo.

Altri motivi

Se il peso alla nascita di un bambino era grande, il fabbisogno nutritivo del suo corpo è superiore a quello dei bambini con peso normale, quindi una dieta equilibrata è di particolare importanza per lui. Il rischio di rachitismo è aumentato nei gemelli e nei gemelli. La mancanza di vitamina D, calcio e fosforo si verifica anche durante il periodo di sviluppo intrauterino, inoltre, di regola, tali bambini nascono prematuramente.

Contribuire all'insorgenza del rachitismo, sottosviluppo congenito degli organi dell'apparato digerente, in cui peggiora l'assimilazione di componenti alimentari utili. L'assorbimento del calcio è compromesso in presenza di malattie della tiroide. Nei bambini dalla pelle scura, il rachitismo è più comune che nei bambini dalla pelle chiara, poiché la produzione di vitamina D sotto i raggi ultravioletti è più debole.

Il rachitismo è più sensibile ai bambini che vivono nelle grandi città con aria inquinata da gas che non consente il passaggio dei raggi ultravioletti.

Nota: il rachitismo è più comune nei maschi che nelle femmine e tende ad essere più grave. In alcune famiglie esiste una predisposizione ereditaria al rachitismo.

Sintomi e segni di rachitismo

Nei bambini, una malattia non complicata attraversa 4 periodi di sviluppo: iniziale, periodo di picco, riparazione e guarigione.

All'inizio della malattia, ci sono manifestazioni come calvizie nella parte posteriore della testa, brutto sogno, aumento dell'irritabilità, ossa molli intorno alla fontanella. Questo periodo dura da 2 settimane a 2 mesi.

Durante l'altezza della malattia si osservano curvatura ossea, debolezza muscolare, scarsa dentizione e sviluppo psicomotorio alterato. Il periodo dura 3-6 mesi.

La riparazione avviene come risultato del trattamento corretto. I cambiamenti patologici nelle ossa cessano, i muscoli diventano più forti, i segni di disturbi del sistema nervoso scompaiono, dopo di che si verifica il recupero.

I primi segni con cui una madre può notare lo sviluppo del rachitismo in un bambino di 1-2 mesi è una diminuzione del suo appetito (il processo di alimentazione diventa breve). Il bambino non dorme bene, sussulta al minimo rumore, suda molto durante il sonno. La parte posteriore della sua testa sta diventando calva. La digestione è compromessa (la diarrea è sostituita dalla stitichezza).

È necessario attirare l'attenzione di un pediatra sulla comparsa di tali segni.

I sintomi del rachitismo nei bambini compaiono nei prossimi mesi se la patologia inizia a progredire. In questo caso, accade quanto segue:

• il tono muscolare si indebolisce, il bambino diventa letargico e inattivo, non può tenere la testa, si siede male, cade di lato, non può rotolare sullo stomaco;
• la dentizione del bambino è ritardata, la fontanella cresce tardi, è difficile per lui alzarsi in piedi, inizia a camminare tardi;
• si verifica gonfiore;
• la deformazione del cranio progredisce gradualmente: la parte posteriore della testa diventa piatta, la testa si estende in lunghezza, compaiono i tubercoli frontali;
• le gambe diventano storte, il bacino non si sviluppa, il torace non si forma correttamente;
• il lavoro degli organi interni si deteriora, segni di mancanza di respiro, compaiono disturbi del ritmo cardiaco, il fegato aumenta;
• c'è un ritardo nello sviluppo mentale, si verificano disturbi mentali.

Durante l'altezza della malattia, il bambino diventa evidente tremore delle mani e del mento.

Diagnosi di rachitismo

I segni di rachitismo, di regola, non causano dubbi nel dottore. Tuttavia, per confermare la diagnosi, determinare il periodo di sviluppo della malattia e il grado di carenza di calcio nel corpo, viene eseguito un test delle urine, il cosiddetto "test di Sulkovich". L'urina viene raccolta al mattino prima della prima poppata. Se necessario, viene eseguita un'analisi delle urine rilasciate durante il giorno per il contenuto di calcio e fosforo.

Mediante l'analisi biochimica, viene determinata la concentrazione di calcio, fosforo e vitamina D nel sangue, viene stabilito il contenuto dell'enzima necessario per l'assimilazione del fosforo ("fosfatasi alcalina").

Il grado di deformazione ossea e disturbo dello stato degli organi interni viene stabilito mediante ultrasuoni e raggi X.

Trattamento

Per eliminare e alleviare le manifestazioni del rachitismo, viene eseguita una terapia specifica e non specifica. Devono essere avviati immediatamente dopo la diagnosi.

Terapia specifica

La terapia con preparati di vitamina D viene effettuata in una dose corrispondente al periodo di sviluppo della malattia e alla natura dei sintomi. Il test di Sulkovich viene eseguito una volta ogni 7-10 giorni per monitorare il corso del trattamento e regolare il dosaggio. Se appare un effetto evidente, dopo 1-1,5 mesi la dose viene ridotta.

Per la prevenzione delle ricadute, il farmaco viene assunto in una dose ridotta fino a 2 anni di età, quindi fino a 3 anni di età, solo in inverno.

Esistono preparati di vitamina D disciolti in acqua e preparati sotto forma di soluzioni oleose. La vitamina D idrosolubile viene assorbita meglio dall'organismo e viene trattenuta più a lungo nel fegato, manifestando la sua attività. I preparati a base di olio (devisol, videina) sono più spesso prescritti nei casi in cui il bambino ha la tendenza alla stitichezza.

Il farmaco principale nel trattamento del rachitismo nei bambini è aquadetrim. La dose è selezionata individualmente per ogni bambino al fine di evitare effetti collaterali.

Un corso di irradiazione ultravioletta viene effettuato con un graduale aumento della dose. Questo stimola la formazione della propria vitamina D nel corpo e ne migliora l'assorbimento.

Video: I primi segni di rachitismo

Terapia non specifica

Viene effettuato per migliorare l'assorbimento del calcio nel corpo del bambino ripristinando l'equilibrio acido-base. A tale scopo vengono utilizzate una miscela di citrato (soluzione acquosa di citrato di sodio) e dimefosfone. Per migliorare il metabolismo, viene somministrato orotato di potassio.

Con un basso contenuto di calcio nel sangue, vengono prescritti gluconato di calcio e altri suoi preparati. Per rafforzare il corpo, viene eseguita una terapia con vitamine C e gruppo B. In presenza di anemia, vengono prescritti preparati di ferro (maltofer, tardiferon).

Vengono utilizzati bagni curativi. Vengono effettuati massaggi speciali e ginnastica correttiva.

Si consiglia di aumentare la durata delle passeggiate all'aria aperta, nonché di apportare modifiche alla nutrizione del bambino, includere tuorli d'uovo, fiocchi di latte e altri alimenti con un alto contenuto di calcio e fosforo nella dieta. Quando si trattano i bambini, si raccomanda di ridurre l'uso di cereali, introdurre alimenti complementari, abituare il bambino a puree di verdure e carne.

Trattamento ausiliario con rimedi popolari

Quando si sviluppano i primi segni di rachitismo in un bambino, è utile bagnarlo in acqua salata o con l'aggiunta di brodo di conifere. I bagni di conifere sono usati per calmare il sistema nervoso del bambino. Per la sua preparazione, l'estratto di conifere viene versato in acqua tiepida (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua). Il bambino viene posto nella vasca da bagno per 10-15 minuti.

Il bagno in acqua salata viene fatto se il bambino è letargico. Il sale da tavola o marino viene utilizzato al ritmo di 2 cucchiai. l. 10 litri di acqua. Dopo il bagno, è necessario lavare via il sale versando acqua pulita sul bambino.

Per ricostituire la carenza di calcio, puoi preparare una composizione di guscio d'uovo finemente tritato, ¼ bicchiere di succo di limone e 1 bicchiere d'acqua. Dare la medicina dopo i pasti.

Prevenzione del rachitismo nei bambini

È necessario prendersi cura di prevenire lo sviluppo del rachitismo in un bambino anche prima della sua nascita. Durante la gravidanza, le donne dovrebbero assumere vitamine (ad esempio gendevit) per ricostituire la carenza di elementi utili, che inevitabilmente sorge a causa dell'aumentato bisogno associato alla crescita del feto. È importante assumere compresse di vitamina D negli ultimi 2 mesi prima del parto, soprattutto se la donna vive in zone dove l'estate è breve, o il bambino dovrebbe nascere nel periodo autunno-inverno. Il farmaco viene assunto rigorosamente nelle dosi prescritte dal medico, poiché un eccesso di vitamina D è altrettanto dannoso per il nascituro quanto la sua carenza.

Una donna incinta dovrebbe mangiare bene, trascorrere molto tempo all'aperto sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette emesse dal sole, evitare malattie infettive e raffreddori e fare regolarmente i test necessari.

Dopo la nascita di un bambino, è necessario sforzarsi di mantenere la possibilità di nutrirlo con latte materno a tutti gli effetti per almeno 5-8 mesi. Dai 6 mesi è necessario iniziare a nutrirsi, introducendo gradualmente nella dieta cibi fortificati ricchi di calcio, fosforo (tuorli d'uovo, fegato, carne, burro).

Se necessario, il pediatra prescriverà ai bambini a rischio assunzione profilattica di olio di pesce o preparati con vitamina D.

Video: raccomandazioni dei medici in merito alla rilevazione e al trattamento del rachitismo

La diagnosi di rachitismo nei bambini è abbastanza comune nella pratica pediatrica. La loro incidenza dipende dal livello socio-economico e culturale della popolazione, dalle condizioni igieniche di vita, dall'alimentazione del bambino e dalla predisposizione genetica. Qual è l'essenza della patologia? Quanto tempo è lungo e pericoloso per la salute del bambino? E cosa si dovrebbe fare per evitare questa malattia? Scopriamolo in ordine.

patogenesi

Come risultato di una violazione del metabolismo minerale, principalmente calcio-fosforo, la corretta formazione dello scheletro viene interrotta e la funzione degli organi interni e di interi sistemi cambia.

Molte persone sanno che la carenza di vitamina D svolge un ruolo decisivo nella patogenesi del rachitismo, ma non tutti sono informati che non si tratta di una carenza di calciferolo negli alimenti, ma di una violazione della sintesi dei metaboliti della vitamina D nell'epidermide e nei capillari cutanei che porta allo sviluppo di una malattia come il rachitismo.

Sono i metaboliti attivi che promuovono un migliore assorbimento di calcio e fosforo nel tratto digestivo, bloccano l'eccessiva escrezione di questi elementi nelle urine e catalizzano la sintesi della proteina legante il calcio. E, soprattutto, stimolano l'"incorporazione" del calcio nel tessuto osseo.

Ma sono necessarie anche altre vitamine per il normale sviluppo del tessuto osseo. Quindi la mancanza di vitamine A e B1 porta allo sviluppo dell'osteoporosi. La vitamina C favorisce un migliore assorbimento del calciferolo e ne potenzia l'effetto. Pertanto, la causa del rachitismo è in realtà la poliipovitaminosi.

Lo stesso vale per gli oligoelementi. Non solo la carenza di calcio e fosforo porta alla malattia, sebbene sia il principale fattore patogenetico. I bambini sviluppano anche il rachitismo con una concomitante carenza di zinco, ferro, cobalto, rame e magnesio.

L'essenza della malattia

• La mancanza di calcio direttamente nelle ossa porta al loro rammollimento. Di conseguenza, le ossa vengono deformate dal carico. Questa situazione non è generalmente pericolosa per l'attività vitale dell'organismo. Ma dalla mancanza di oligoelementi nel sangue soffrono anche altri organi e sistemi: cardiovascolare, nervoso.
• Sullo sfondo di uno squilibrio minerale, batterico e infezioni fungine ... Pertanto, il corpo cerca di equalizzare il livello di calcio e fosforo nel sangue e, attraverso la funzione potenziata delle ghiandole paratiroidi, li espelle dalle ossa. Ciò aggrava ulteriormente la condizione del tessuto osseo.

In definitiva, l'ipovitaminosi D porta a un disturbo di altri tipi di metabolismo: proteine, carboidrati e grassi.

Cause e rachitismo

Lo sviluppo della malattia è facilitato da un'insufficiente sintesi della vitamina D e dei suoi metaboliti, nonché da una carenza di calcio esogeno e dalla sua eccessiva escrezione.

• La vitamina D è sintetizzata dall'esposizione alle radiazioni ultraviolette, quindi, un'insolazione insufficiente può portare alla sua carenza nel corpo. Ciò vale principalmente per i bambini che vivono in aree con irraggiamento insufficiente. Inoltre, la patologia può svilupparsi nei bambini che sono controindicati al sole. Sebbene 10 minuti di esposizione al sole, anche nei vestiti, siano sufficienti per sintetizzare la vitamina D nella quantità del fabbisogno giornaliero.
• L'assunzione insufficiente di calcio dall'esterno è associata alla malnutrizione sia della donna incinta che del bambino. La calcificazione intensiva del tessuto osseo si verifica negli ultimi mesi di gravidanza. Pertanto, un rischio maggiore di sviluppare il rachitismo è nei neonati prematuri. Nei neonati a termine, il calcio del sangue materno viene utilizzato per costruire le ossa durante i primi due mesi di vita. Quindi, a causa della crescita intensiva, le sue riserve sono esaurite. Alimentazione squilibrata artificiale o di latte vaccino, alimenti complementari tardivi contribuiscono alla carenza di calcio esogeno.
• L'assorbimento alterato nel tratto digestivo è causato dall'immaturità del sistema enzimatico, dal legame perverso con l'acido fitico o ossalico a composti stabili, malattie dello stomaco, dell'intestino, del fegato, ostruzione dei dotti biliari.
• L'escrezione massiccia di calcio attraverso il tratto gastrointestinale si verifica con la steatorrea (sgabello "grasso"), attraverso i reni - con malattie nefrologiche e la stessa mancanza di vitamina D.

Diagnostica

Il ruolo principale nella ricerca diagnostica è giocato dai sintomi del rachitismo, esame a raggi X delle ossa tubulari, esami del sangue e delle urine per oligoelementi ed enzimi, impostazione del test Sulkovich nei bambini (determinazione del livello di calcio nelle urine) .

Sono necessari studi clinici e di laboratorio per escludere malattie con cambiamenti simili nello scheletro: spondilite tubercolare, displasia congenita delle articolazioni dell'anca, condrodistrofia, ipotiroidismo, sifilide congenita, Malattia di Down.

I sintomi della malattia

L'aspetto e l'intensità dei sintomi dipendono dal periodo del rachitismo, dalla gravità del processo e dalla natura del decorso. A questo proposito, ci sono 3 classificazioni funzionanti della malattia.

Per periodi:

• riconvalescenza;
• effetti residui.

Per gravità:

• luce (io)- lievi alterazioni del sistema nervoso e scheletrico;
• medio (II)- moderati segni di danno al sistema nervoso, muscolare e scheletrico, ingrossamento del fegato e della milza;
• grave (III)- un quadro clinico vivido con deformità ossea, allentamento delle articolazioni, ipotonia muscolare, ingrossamento del fegato e della milza, coinvolgimento dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e digestivo nel processo.

Per la natura del flusso:

• speziato(predominano i fenomeni di rammollimento e deformazione del tessuto osseo - segni di rachitismo nei neonati);
• subacuto(caratterizzato da iperplasia ossea con formazione di tubercoli e nodi);
• corso ricorrente(cambiamento periodico di corso affilato e subaffilato).

Da due mesi di vita di un bambino, quando le riserve di calcio sono esaurite, viene diagnosticato il periodo iniziale di rachitismo. Innanzitutto, compaiono cambiamenti da parte del sistema nervoso autonomo: ansia, scarso sonno, aumento della sudorazione (soprattutto della testa), eccessiva sensibilità cutanea vasomotoria.

Circa un mese dopo, si uniscono i cambiamenti nel tessuto osseo, che indica l'inizio dell'altezza della malattia.

Importante! Con il rachitismo è colpito l'intero scheletro, ma prima di tutto quelle ossa che crescono più intensamente in un determinato periodo di età. Pertanto, le deformità ossee possono essere utilizzate per giudicare il momento dell'insorgenza della malattia. Di solito, tutti i sintomi ossei del rachitismo nei bambini hanno il tempo di svilupparsi fino a un anno.

La deformazione delle ossa del cranio si verifica nei primi 3 mesi di vita, del tronco e del torace - dal terzo al sesto, e degli arti - nella seconda metà dell'anno.

• Con il rachitismo nei neonati, la fontanella posteriore si ammorbidisce e i bordi della fontanella anteriore diventano morbidi.
• Si ammorbidiscono anche le ossa piatte del cranio, che possono piegarsi sotto pressione e poi tornare nella posizione precedente (craniotabi). Come risultato della distribuzione non uniforme della pressione sulla testa (con costante sdraiata sulla schiena o sul lato), si sviluppa la deformazione del cranio: una nuca piatta, asimmetria della testa. Per bilanciare la pressione intracranica, i tubercoli frontali e parietali vengono ingranditi, il che conferisce alla testa una forma quadrata.

Foto: craniota senza rachitismo nei bambini I cambiamenti nel torace durante il periodo acuto sono caratterizzati dall'ammorbidimento delle costole con la comparsa di depressioni laterali, una depressione trasversale corrispondente all'attacco del diaframma. In questo caso, lo sterno sporge in avanti sotto forma di chiglia e il processo xifoideo è depresso. È carino sintomi frequenti rachitismo nei neonati. In futuro, è possibile la cifosi o la scoliosi. Nel periodo subacuto, compaiono ispessimenti nella regione delle articolazioni sternocostali - perline.

Le ossa degli arti e del bacino sono le ultime ad essere coinvolte nel processo. Il decorso acuto è caratterizzato dalla curvatura delle ossa lunghe, principalmente delle gambe (deformità a forma di O oa forma di X), nonché del bacino (rachitismo pelvico piatto). Nel periodo subacuto, nell'area delle epifisi si formano "braccialetti traballanti" (o "fili di perle").

Contemporaneamente al danno allo scheletro osseo, si sviluppa l'ipotonia muscolare, che porta all'allentamento delle articolazioni, all'aumento della gamma motoria in esse e all'appiattimento dell'addome ("ventre di rana").

Durante il periodo di recupero, i sintomi principali regrediscono: il lavoro del sistema nervoso viene ripristinato, le ossa diventano più dense, la loro deformazione diminuisce, i processi metabolici si normalizzano.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, i segni del rachitismo nei bambini scompaiono dopo un anno. Dopo un rachitismo da moderato a grave, possono rimanere deformità ossee, ingrossamento del fegato e della milza.

forme rare

• Rachitismo congenito si sviluppa in utero. È causato da malnutrizione, ipovitaminosi, patologia del sistema endocrino o scheletrico di una donna incinta. Soprattutto se i problemi elencati sono sorti nel terzo trimestre. Un bambino nasce con tutti manifestazioni cliniche rachitismo.
• rachitismo tardivo- di fatto, la progressione o l'esacerbazione del processo nei bambini di 5 anni. Si manifesta con una diminuzione dell'appetito, aumento della sudorazione, deformità e dolore alle gambe, che è accompagnato da anemia.

Lo sapevate? In media, i bambini di età inferiore a un anno soffrono più spesso di rachitismo, meno spesso - fino a 2 anni e molto raramente - a 3-4 anni.

Trattamento

I trattamenti non specifici includono:

• terapia dietetica (correzione nutrizionale, succhi appena spremuti, verdure bollite 1 mese prima del previsto, fegato, carne, tuorlo);
• regime motorio attivo, bagni d'aria;
• esercizi di massaggio e fisioterapia;
• bagni medicinali (sale, aghi di pino);
• procedimenti termici (bagni di paraffina, riscaldamento con sabbia).

Trattamento specifico basato sull'introduzione della vitamina D sotto il controllo dei livelli di calcio nel sangue e nelle urine. Come trattare il rachitismo con i farmaci, lo sa solo un medico, che seleziona individualmente il dosaggio dei farmaci, a seconda della clinica del rachitismo. Oltre all'ergocalciferolo, vengono prescritte altre vitamine, nonché ATP, Dibazol. I preparati di calcio sono indicati solo nel periodo acuto.

Dopo la fine della terapia specifica, viene prescritta una miscela di citrato per un mese, quindi 2 cicli di irradiazione ultravioletta con un intervallo di un mese.

Prevenzione

Simile al trattamento, la prevenzione del rachitismo infantile consiste in metodi non specifici e specifici.

• Nel periodo prenatale, questo- alimentazione razionale di una donna incinta, la sua attività fisica e stare all'aria aperta. Metodi specifici includono l'irradiazione ultravioletta e la fortificazione artificiale nell'ultimo trimestre.
• Nel periodo postnatale- massaggi e ginnastica, bagni d'aria, allattamento al seno o alimentazione con formule adattate, alimenti complementari tempestivi e completi (per età). Come profilassi specifica, ai bambini prematuri viene prescritto un ciclo di ergocalciferolo 2 settimane dopo la nascita, quindi una miscela di citrato e infine l'irradiazione ultravioletta. Nei neonati a termine, tali attività specifiche iniziano 1 mese dopo la nascita. Se le miscele sono ricche di vitamine, la dose di ergocalciferolo viene dimezzata.

Video sul massaggio giusto

Uno dei trattamenti importanti per il rachitismo è il massaggio generale del corpo. Ma devi conoscere la sequenza dei movimenti di massaggio e la loro forza. Il video ti parlerà di tutte le complessità del massaggio terapeutico per bambini.

Se vengono seguiti gli esami pediatrici di routine, il medico identificherà i sintomi del rachitismo nei bambini e prescriverà un trattamento appropriato. Non ignorare i viaggi in clinica - e tutto andrà bene per te! Hai affrontato il problema del rachitismo nella tua famiglia? Hai eseguito la profilassi prenatale per la carenza di vitamina D? Saremo molto interessati a saperne di più dai tuoi commenti.

Il rachitismo si riferisce alle condizioni patologiche di fondo dei bambini. Si sviluppa nei primi due anni di vita. Un altro nome per questa patologia - "malattia inglese", che è dovuta alla sua frequente presenza in passato nelle regioni industriali dell'Inghilterra. La principale causa del "rachitismo" della malattia è la mancanza di vitamina D, che è direttamente coinvolta nel normale metabolismo del fosforo-calcio di una persona.

L'importanza di studiare questa malattia è molto grande, poiché il rachitismo può assumere un corso grave, lasciando gravi conseguenze. È importante che tutti i giovani genitori sappiano come inizia il rachitismo nei bambini (sintomi e criteri di laboratorio). Dopotutto, sono loro che sono più spesso i primi a notare problemi nello stato di salute del loro bambino. Come si può curare il rachitismo dopo che a un bambino è stato diagnosticato?

Cos'è la malattia da rachitismo?

Il rachitismo è una malattia molto comune tra i neonati ei bambini del secondo anno di vita. Lo sviluppo della malattia è dovuto al fatto che il corpo in crescita non ha le stesse esigenze di minerali come calcio e fosforo e i sistemi che assicurano il loro trasporto nel corpo non funzionano perfettamente. I principali sintomi della malattia "rachitismo" sono i cambiamenti nel tessuto osseo.

Molte persone credono erroneamente che il rachitismo sia una malattia caratteristica solo dei bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate. In effetti, i bambini di tutti gli strati sociali soffrono di questo disturbo, perché, prima di tutto, la malattia "rachitismo" è un problema di un organismo in forte crescita.

Qual è la ragione per lo sviluppo di processi patologici? In caso di malattia da "rachitismo", la vitamina D viene fornita in misura limitata con il cibo, il bambino non ne ha abbastanza. Inoltre, la sua sintesi nella pelle del bambino è ridotta. Anche fattori come l'interruzione dei processi metabolici del fosforo e del calcio nel fegato e nei reni svolgono un ruolo significativo nello sviluppo del processo patologico.

Cause di rachitismo nei neonati e nei bambini più grandi

Nello sviluppo del rachitismo nei neonati e nei bambini più grandi giocano un ruolo fattori predisponenti, che sono dovuti sia allo stato di salute e allo stile di vita della madre, sia alle caratteristiche del bambino.

Quali fattori materni svolgono il ruolo più importante nello sviluppo del rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno e oltre?

• La giovane età della madre (fino a 18 anni), nonché l'età della madre oltre i 35 anni.
• Gravidanza grave (soprattutto gestosi).
• Varie malattie degli organi interni (disturbi del sistema endocrino, problemi dell'apparato digerente, ecc.).
• Alimentazione in gravidanza con cibi poveri di vitamine e microelementi.
• Uno stile di vita sedentario e la mancanza di radiazioni ultraviolette per il corpo durante il trasporto di un bambino.
• Parto, che procedette con complicazioni.
• Condizioni socio-economiche insoddisfacenti, status materiale basso.

Quali fattori da parte del bambino contribuiscono allo sviluppo del rachitismo?

• La nascita di un bambino prima del previsto, la sua immaturità.
• La nascita di un bambino nella seconda metà dell'anno.
• Elevato peso alla nascita (oltre 4 kg)
• Aumento e crescita intensivi di peso nel primo anno di vita, soprattutto nei primi 3 mesi.
• Nutrire il bambino con formule di latte non adattate e latte di mucca.
• Passeggiate rare.
• L'inattività del bambino, dovuta non solo alle caratteristiche del bambino stesso, ma anche agli errori dei genitori (mancanza di massaggi e ginnastica, fasce strette).
• Danno perinatale al sistema nervoso.
• Malattie della pelle e degli organi interni (fegato, reni, intestino, ecc.).
• Morbilità frequente del bambino con infezioni respiratorie e intestinali.
• Assunzione di determinati farmaci (ad esempio fenobarbital, diacarb, ecc.).
• Iperpigmentazione della pelle e altre cause più rare.

Quali processi patologici si verificano con il rachitismo a causa della mancanza di vitamina D?

Con la malattia "rachitismo" la vitamina D nel corpo è presente in quantità insufficienti. Ciò porta al fatto che l'assorbimento del calcio nell'intestino diminuisce, seguito dal fosforo. L'escrezione di fosfati, amminoacidi e acido citrico da parte dei reni è potenziata.

Perché succede? A causa della mancanza di vitamina D nel flusso sanguigno, l'attività delle ghiandole paratiroidi aumenta, cioè il loro ormone (ormone paratiroideo) viene rilasciato in numero aumentato... L'ormone paratiroideo è responsabile del mantenimento della normale concentrazione di calcio nel sangue umano. Dopotutto, il calcio è un elettrolita nel sangue molto importante, il cui contenuto deve essere mantenuto a un certo livello. Il calcio è necessario per la conduzione dell'eccitazione nervosa, il normale funzionamento del cuore, è coinvolto nella coagulazione del sangue.

Al fine di mantenere il calcio nel sangue al livello richiesto, inizia la sua mobilitazione nel sangue dalle ossa. Questo spiega il fatto che con la malattia "rachitismo" nei bambini compaiono sintomi di ammorbidimento del tessuto osseo.

L'assorbimento del fosforo diminuisce per la seconda volta, poiché il fosforo si lega al calcio. Cioè, con una mancanza di calcio, il fosforo non può essere assorbito nella quantità richiesta. Inoltre, viene migliorata l'escrezione di fosfati dal corpo, dovuta all'attivazione delle ghiandole paratiroidi. Per compensare la mancanza di fosforo nel flusso sanguigno, inizia anche a essere lisciviato dal tessuto osseo. Pertanto, il processo di calcificazione del tessuto osseo in un bambino viene interrotto.

Il rachitismo nei neonati e nei bambini più grandi nel suo corso ha diversi periodi o fasi.

• Periodo iniziale. Dura da 2 settimane a 2-3 mesi.
• Il periodo di punta. La sua durata è di diversi mesi, a seconda di quando è stato iniziato il trattamento.
• Il periodo di recupero (convalescenza) dura diversi mesi.
• Periodo degli effetti residui. Dopo aver sofferto il "rachitismo" della malattia nei bambini, alcuni dei sintomi possono rimanere per tutta la vita. Fondamentalmente, si riferiscono a cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico.

Segni di rachitismo nei bambini

I sintomi iniziali del rachitismo nei bambini diventano evidenti all'età di uno o due mesi. All'età di 3-6 mesi, in assenza di terapia, i segni del rachitismo nei bambini diventano evidenti, cioè il quadro clinico diventa dettagliato.

I sintomi iniziali del rachitismo nei neonati sono i seguenti:

• Il bambino diventa timoroso, irritabile, reagisce negativamente alla luce intensa o al suono forte (brividi).
• Le madri iniziano a notare che il sonno del bambino è disturbato (dorme irrequieto, spesso si sveglia).
• Appare la sudorazione, la diminuzione dell'appetito, il turgore dei tessuti e il tono muscolare diminuiscono e la stitichezza inizia a dare fastidio.
• Uno dei primi sintomi del rachitismo nei bambini è la calvizie nella parte posteriore della testa, sebbene ciò si verifichi anche nei bambini sani.
• Da parte del tessuto osseo, si può notare una certa elasticità dei bordi della grande fontanella, cioè diventano flessibili e morbidi.
• Se un esame a raggi X delle ossa viene eseguito in una fase iniziale della malattia, non verranno rilevate anomalie.
• Nello studio di un esame del sangue biochimico, si nota un contenuto fisiologico di calcio e una quantità bassa o normale di fosforo. Il contenuto di fosfatasi alcalina aumenta.
• Quando si esamina l'urina, nell'analisi si trovano fosfati.
• Il test specifico di Sulkovich per la diagnosi del rachitismo diventa positivo (+).

Sintomi di rachitismo nei bambini durante l'altezza della malattia

La malattia "rachitismo" nel periodo di punta si manifesta con i seguenti sintomi:

• I sintomi di rammollimento delle ossa diventano più pronunciati (le suture craniche diventano malleabili, la parte posteriore della testa è appiattita, l'osso occipitale può ammorbidirsi).
• Quando le ossa diventano malleabili, cambiano la loro forma sotto l'influenza attività fisica e una certa posizione del corpo. Pertanto, ci sono sintomi di rachitismo nei bambini come disturbi della postura e curvatura della colonna vertebrale, cambiamenti nella forma del torace (torace a campana, depressione dello sterno verso l'interno, ecc.), curvatura delle ossa pelviche (bacino piatto ), curvatura delle gambe a forma di X e a forma di O. I cambiamenti negli arti diventano evidenti quando il bambino inizia a stare in piedi e camminare a lungo, poiché il carico sulle gambe aumenta.
• Appaiono segni di crescita del tessuto osseo: nel punto in cui 7-10 costole si uniscono allo sterno, c'è un ispessimento ("rosario"), un ispessimento nell'area delle epifisi delle ossa tubulari ("braccialetti"), ispessimenti epifisari sulle falangi delle dita ("filo di perle"), cambia la forma del cranio.
• I denti da latte spuntano lentamente e in modo asimmetrico. Ci sono sintomi di rachitismo come il sottosviluppo delle ossa del cranio, a seguito del quale si formano un'alta "fronte olimpica" e un naso a sella.
• La sudorazione e la diminuzione del tono muscolare diventano più pronunciate. Il risultato della riduzione del tono muscolare è la stitichezza, un addome appiattito a "rana", una maggiore mobilità delle articolazioni.
• Emotivamente, il bambino diventa instabile, spesso irritato, è in ritardo nello sviluppo neuropsichico e spesso soffre di infezioni respiratorie.
• Nell'analisi biochimica del sangue, viene determinato un basso contenuto di calcio e fosforo, il contenuto di fosfatasi alcalina aumenta ancora di più.
• Nello studio di un esame del sangue generale, l'attenzione è rivolta all'anemia.
• Nell'analisi delle urine, il fosforo rimane normale o aumenta.
• L'esame a raggi X delle ossa indicherà già segni di rachitismo (mancanza di mineralizzazione ossea): osteoporosi, aumento della larghezza della parte centrale delle ossa tubulari, zone di calcificazione sfocate.

Con il "rachitismo" della malattia, i sintomi svaniscono gradualmente durante il periodo di recupero. Il benessere del bambino migliora, diventa allegro, più curioso e progredisce meglio nello sviluppo neuropsichico. Il bambino scompare dalla stitichezza, il tono muscolare migliora, la sudorazione scompare, il sonno si normalizza.

In un esame del sangue, il rapporto e la quantità di calcio e fosforo vengono normalizzati. L'esame a raggi X rivela la compattazione del tessuto osseo nelle zone di crescita.

Quali segni di rachitismo che sono stati trasferiti a un anno nei bambini possono rimanere per tutta la vita?

Lo stadio finale della malattia è il periodo degli effetti residui, a partire dall'età di circa 2-3 anni. Ci sono sintomi di rachitismo che rimangono con una persona per tutta la vita? È più corretto chiamarli fenomeni residui.

Il fatto che una persona abbia sofferto della malattia "rachitismo" durante l'infanzia può essere indicato dai seguenti segni: deformità delle ossa, piedi piatti, cattiva postura fino alla scoliosi, cambiamenti nella forma del bacino. Questi bambini sono più inclini alla carie dentale. Potrebbero esserci ritardo della crescita, disabilità visiva (miopia).

Il rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno e oltre può verificarsi a vari livelli. Esistono tre gradi di gravità del rachitismo: da lieve a grave. La gravità del rachitismo è stabilita dalla presenza di determinati segni e dalla loro luminosità.

Nel corso della malattia il "rachitismo" nei neonati e nei bambini del secondo anno di vita può essere acuto, subacuto o avere un decorso ricorrente.

I segni di rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno con un decorso acuto del processo crescono molto rapidamente. Questo corso è caratterizzato da sintomi di rammollimento osseo. Il processo di solito inizia nella prima metà dell'anno.

Il rachitismo subacuto nei bambini di età inferiore a un anno è caratterizzato da un lento sviluppo del quadro clinico. Predominano i sintomi della crescita eccessiva dell'osso. Questo decorso della malattia è più comune nei bambini nella seconda metà della vita. Dal rachitismo subacuto può andare ad acuto. Questo può essere influenzato dal verificarsi di una malattia acuta nel bambino.

I segni di rachitismo ricorrente nei bambini di età inferiore a un anno non sono costanti ei periodi di miglioramento sono seguiti da peggioramento. Ciò è influenzato dalle condizioni di cura del bambino, dal tipo di alimentazione, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'adeguatezza del trattamento. I principali segni di rachitismo ricorrente nei bambini di età inferiore a un anno sono i seguenti: sullo sfondo dei sintomi già esistenti della crescita del tessuto osseo, iniziano a ricomparire i segni del suo rammollimento.

rachitismo lieve

Un lieve grado di rachitismo si manifesta con sintomi neurologici pronunciati (pianto, irritabilità, scarso sonno). Tra i cambiamenti ossei, si attira l'attenzione sull'ammorbidimento dei bordi della grande fontanella.

Con un moderato grado di rachitismo, compaiono cambiamenti ossei, ma non ci sono più di due o tre gruppi di ossa.

rachitismo grave

Il rachitismo nei bambini di età pari o superiore a un anno di grado grave presenta sintomi clinici vividi: rammollimento delle ossa della base del cranio, ponte a sella del naso, pronunciate deformità delle ossa, significativa ipotonia muscolare, sviluppo neuropsichico ritardato, coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, grave anemia, ecc.

Trattamento del rachitismo nei bambini

Il trattamento per il rachitismo nei bambini deve essere iniziato il prima possibile. Quindi sarà più efficace e è più probabile che la malattia proceda senza complicazioni. Come trattare correttamente il rachitismo in modo che il bambino guarisca prima?

Se trovi segni di rachitismo nei bambini di età inferiore a un anno e oltre, dovresti contattare il pediatra locale il prima possibile. Esaminerà il bambino, condurrà i test diagnostici necessari e indirizzerà il bambino per la consultazione a specialisti ristretti. Prima viene avviato il trattamento del rachitismo nei bambini, migliore sarà l'esito della malattia.

In nessun caso dovresti impegnarti nell'autodiagnosi e nel trattamento. Esistono malattie simili al rachitismo che non sono associate alla carenza di vitamina D. Il trattamento errato della malattia sbagliata minaccia complicazioni. Pertanto, è molto importante assumere un atteggiamento responsabile nei confronti dei problemi della diagnosi e solo dopo procedere direttamente al trattamento della malattia.

Regime per il trattamento del rachitismo

Caratteristiche del regime di neonati e bambini più grandi nel trattamento del rachitismo:

• Passeggiate regolari all'esterno (da 4 ore al giorno). Si consiglia di camminare almeno due volte al giorno, cercare di non perdere le giornate di sole, si può dormire all'aperto (in passeggino, in slitta).
• Il bambino ha bisogno di dormire abbastanza, di muoversi molto. I genitori dovrebbero interessarlo a libri, giocattoli educativi, musica, limitando il più possibile il suo tempo davanti alla TV o al computer, cosa che spesso si trova anche in così giovane età.
• Alimentazione corretta ed equilibrata del bambino. Durante l'allattamento, è importante che la madre mangi bene.
• Molto utili sono i bagni al pino cembro. Sono prescritti in corsi, da 15 a 20 procedure, 10 minuti ciascuno. Tali bagni vengono effettuati ogni due o tre giorni. Per preparare un tale bagno, è necessario assumere 50-100 g di sale marino per 10 litri di acqua e 10 ml di concentrato di conifere per lo stesso volume d'acqua.
• Nel periodo di recupero, è indicata l'irradiazione ultravioletta della pelle. Viene eseguito un corso di 15-20 procedure.

Il massaggio e la ginnastica correttiva utilizzati nel trattamento del rachitismo nei bambini sono molto importanti e utili. Grazie a loro, la circolazione sanguigna, il trofismo dei tessuti migliora, il tono muscolare è normalizzato. Il bambino migliora rapidamente nuove capacità motorie, con l'aiuto delle quali può padroneggiare un nuovo spazio e svilupparsi. Inoltre, il massaggio favorisce uno sviluppo del linguaggio più rapido.

Caratteristiche nutrizionali dei bambini con rachitismo fino a un anno e oltre

Nel trattamento del rachitismo, l'alimentazione di un bambino di età inferiore a un anno svolge un ruolo importante. Vale la pena sforzarsi di mantenere l'allattamento al seno per almeno un anno. Se è impossibile allattare al seno, si dovrebbe dare la preferenza a formule adattate.

Gli alimenti complementari per i bambini che soffrono di rachitismo dovrebbero essere introdotti in modo tempestivo, dopo averne discusso in precedenza con il medico. Vale la pena ricordare che molti alimenti ricchi di vitamina D, calcio e fosforo risultano essere allergeni per alcuni bambini. Pertanto, vale la pena introdurre gradualmente nuovi prodotti.

Una buona alimentazione per la madre è altrettanto importante. La sua dieta deve includere latticini (latte, ricotta, formaggio, burro, ecc.), Verdure e verdure a foglia, patate, bacche, frutta, piatti di carne, cereali, uova, piatti di pesce.

La maggior quantità di calcio si trova in formaggi, latticini, latte, ricotta, prezzemolo, cipolle verdi e fagioli.

Vitamina D nel trattamento del rachitismo nei bambini

Poiché in caso di malattia "rachitismo" c'è una mancanza di vitamina D, il suo sussidio è l'anello principale nella lotta contro questa patologia. Come trattare il rachitismo con la vitamina D?

La vitamina D3 più comunemente usata (nome internazionale colecalciferolo). Viene somministrato ai bambini in dosi terapeutiche da 2.000 a 5.000 UI, a seconda della gravità della malattia. Il dosaggio selezionato del farmaco viene somministrato da uno a un mese e mezzo, quindi la dose viene gradualmente ridotta fino a raggiungere quella profilattica. In questa dose, il farmaco viene somministrato fino a quando il bambino raggiunge l'età di due anni e nei mesi invernali o autunno-inverno nel terzo anno di vita.

Il trattamento deve essere iniziato con una dose iniziale di 2000 UI, somministrata per diversi giorni, quindi aumentata gradualmente a 3000-5000 UI. Una dose di vitamina D3 in 5000 UI viene somministrata a un bambino con pronunciati cambiamenti nel tessuto osseo.

I bambini a rischio ricevono un altro ciclo di trattamento per il rachitismo 3 mesi dopo la fine del primo ciclo di trattamento. Questo trattamento dura 3-4 settimane. In questo caso, viene somministrato un dosaggio del farmaco da 2000 a 5000 UI. Questo viene fatto per prevenire la ricaduta della malattia.

È importante prestare attenzione a quanta UI è contenuta in 1 goccia del farmaco. Quindi, in 1 goccia di una soluzione oleosa del farmaco Vigantol contiene 670 UI di colecalciferolo. E 1 goccia di una soluzione acquosa di vitamina D3 (Aquadetrim) contiene 500 UI della sostanza.

Esistono anche farmaci per il trattamento del rachitismo contenenti vitamina D2 (ergocalciferolo). Sono disponibili sotto forma di olio e soluzioni alcoliche... Tuttavia, viene data preferenza ai preparati contenenti vitamina D3, poiché questa forma della vitamina è più attiva.

Oltre alla vitamina D, calcio, fosforo, vitamine del gruppo B, A, C, potassio, preparazioni di magnesio, miscele di citrato vengono utilizzate nel trattamento del rachitismo nei bambini.

La prevenzione del rachitismo viene effettuata in due fasi: prima della nascita del bambino e dopo la sua nascita.

Prevenzione prenatale del rachitismo:

• Adottare misure per prevenire la nascita di un bambino prematuro.
• Individuazione tempestiva e gestione competente delle donne con malattie extragenitali e patologie della gravidanza.
• Alimentazione adeguata per la futura mamma durante la gravidanza.
• Il regime quotidiano corretto per una donna incinta (lunghe passeggiate, sonno adeguato, attività fisica moderata, ecc.).
• L'uso di complessi multivitaminici da parte della futura mamma secondo le indicazioni, che includono anche oligoelementi.
• Nelle donne che vivono nell'estremo nord, si consiglia di eseguire l'irradiazione ultravioletta della pelle per stimolare la produzione della propria vitamina D.

Profilassi non specifica postpartum del rachitismo:

• Allattamento al seno nel primo anno di vita e oltre. In assenza di tale, alimentazione con formule di latte adattate.
• Introduzione puntuale di alimenti complementari.
• Rispetto del regime quotidiano (lunghe passeggiate, soprattutto con tempo soleggiato, buon sonno).
• Fornire al bambino le condizioni per la normale attività motoria (non fasciare strettamente, stendere sullo stomaco, incoraggiare il gattonare, ecc.).
• Esecuzione tempestiva dei corsi del bambino di massaggio medico e esercizi di fisioterapia secondo indicazioni. In assenza di indicazioni, dovrebbe essere eseguito il massaggio materno e la ginnastica.

La prevenzione specifica del rachitismo nei neonati e nei bambini più grandi (fino a 3 anni) è che ai bambini venga somministrata quotidianamente vitamina D per bocca. Esiste una soluzione acquosa e oleosa di vitamina D. Per la maggior parte dei bambini, una dose di vitamina D di 500 UI (1 goccia del farmaco) è considerata profilattica.

La vitamina D viene somministrata ai bambini a termine, a partire dalle tre settimane di età. Per i bambini nati prematuramente, la vitamina D viene prescritta da due settimane dopo la nascita. Esistono gruppi di bambini a rischio per lo sviluppo del rachitismo, ad esempio bambini che vivono a latitudini settentrionali o bambini con determinate malattie. La loro dose profilattica può essere aumentata a 2 gocce, meno spesso a 3 o 4 gocce.

Alle latitudini del nostro paese, dove il tempo è soleggiato per una parte significativa del tempo da maggio a settembre, la prevenzione del rachitismo con i farmaci non viene effettuata in modo massiccio. Il problema viene deciso individualmente, in base alle caratteristiche di ciascun bambino. Al Nord questa profilassi viene effettuata anche in estate.

Per durata prevenzione della droga il rachitismo dura fino a due anni di vita Nel terzo anno di vita viene mostrato ai bambini che hanno sofferto di rachitismo, ad altri bambini - solo in inverno o autunno-inverno.

Se un bambino ha un alto rischio di rachitismo, le misure preventive sono integrate dalla nomina di vitamine del gruppo B e C.

I bambini nati prematuramente sono a rischio di sviluppare il rachitismo nel primo anno di vita. Inoltre, questo rischio aumenta al diminuire dell'età gestazionale in cui nascono i bambini. Secondo alcuni rapporti, l'80% dei bambini prematuri presenta segni di rachitismo in un modo o nell'altro. Quei bambini che sono nati con un peso inferiore a 1500 g hanno un'alta probabilità di avere il rachitismo.

Ciò è dovuto agli alti tassi di crescita dei bambini prematuri, ai loro elevati requisiti di calcio e fosforo. Inoltre, molti bambini prematuri hanno vari problemi con la salute, aggravando il corso del rachitismo. Inoltre, i farmaci assunti dal bambino influenzano il processo. Alcuni farmaci promuovono l'eliminazione di calcio e fosforo non necessari.

Sono stati condotti studi che indicano che è nel terzo trimestre di gravidanza che il feto immagazzina strenuamente calcio e fosforo e si verifica la mineralizzazione dello scheletro. Di conseguenza, la nascita prematura di un bambino interrompe questo processo naturale.

Segni di rachitismo nei bambini prematuri

Il rachitismo nei bambini prematuri è chiamato osteopenia. La malattia è caratterizzata da un decorso acuto dalle prime settimane o mesi di vita di un bambino.

Con lo sviluppo della malattia "rachitismo" nei neonati prematuri, i sintomi della malattia sono i seguenti:

• Sintomi neurologici (pianto, irritabilità, disturbi del sonno, ecc.).
• I sintomi di rammollimento e crescita anormale del tessuto osseo sono simili a quelli a termine.
• L'emergere di fratture e crepe spontanee delle ossa tubolari (costole, fianchi, spalla, ecc.)
• Ipoplasia dello smalto dei denti, dentizione tardiva.
• Ipotensione muscolare.
• Formazione di deformità ossee persistenti (cambiamento della forma del cranio, curvatura degli arti, appiattimento delle ossa pelviche).

I segni di osteopenia in un bambino prematuro non sono sempre riconosciuti in modo tempestivo. Ciò è in parte dovuto al fatto che i bambini prematuri di solito hanno altre comorbidità con segni clinici più evidenti. In altre parole, sullo sfondo del decorso di gravi malattie dei bambini prematuri, i sintomi del rachitismo possono essere meno evidenti Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che il rachitismo è molto insidioso, quindi dovresti stare molto attento a questo problema nei bambini nati prematuramente.

Come trattare il rachitismo nei bambini prematuri?

Come trattare il rachitismo nei bambini nati prematuramente? Regime, alimentazione, massaggio e ginnastica sono simili a quelli dei bambini nati in tempo. Naturalmente, che sono presi in considerazione caratteristiche individuali ogni bambino, le sue malattie concomitanti, l'età gestazionale.

È molto importante preservare il più possibile l'allattamento al seno. Se hai bisogno di un'alimentazione supplementare o di un'alimentazione artificiale, dovresti scegliere una formula appositamente progettata per i bambini prematuri. I fortificanti del latte materno sono usati secondo le indicazioni.

Un ruolo speciale spetta al massaggio terapeutico e alla ginnastica, poiché per una corretta formazione ossea è necessario un carico sulle ossa e sull'apparato muscolare, che è così carente nei bambini prematuri.

La prescrizione dei farmaci inizia a due settimane di età. Non vengono utilizzati solo farmaci contenenti vitamina D, ma anche farmaci contenenti sali di calcio e fosforo. Il dosaggio e il farmaco sono determinati dal medico curante. Questo è influenzato da molti fattori.

Vale la pena studiare con attenzione effetti collaterali tutti i farmaci utilizzati per l'allattamento e il trattamento dei neonati prematuri. Molti di loro influenzano il metabolismo del fosforo-calcio nel corpo del bambino e contribuiscono allo sviluppo dell'osteopenia.