Funzione calcitonina. Quali sono i livelli normali di calcitonina? Cancro alla tiroide

È un ormone tiroideo prodotto dalle cellule C situato tra i follicoli formati dalle cellule A e B. Le cellule C sono cellule di origine neuroendocrina che "entrano" nel tessuto della ghiandola tiroidea durante lo sviluppo intrauterino di una persona. Si ritiene che l'ormone calcitonina sia il prodotto principale della produzione delle cellule C.

Tra tutti gli ormoni della tiroide, l'ormone calcitonina si erge come "a parte". La sua funzione è ancora in fase di studio, le cellule che lo producono sono in netta minoranza nel tessuto della ghiandola tiroidea, ma l'importanza di questo ormone tiroideo non sta nel determinare il funzionamento della ghiandola, come nel caso degli ormoni T4 e T3. La calcitonina è un marcatore tumorale e questo è il suo ruolo principale nella medicina moderna.

In tutti i manuali e libri di testo, l'ormone calcitonina è considerato come una sorta di antagonista dell'ormone paratiroideo prodotto dalle cellule delle ghiandole paratiroidi (più correttamente dire "paratiroidee"). L'ormone paratiroideo attiva cellule speciali: gli osteoclasti, che distruggono il tessuto osseo e portano al rilascio di calcio dalle riserve ossee nel sangue. Altri effetti dell'ormone paratiroideo sono l'aumento del riassorbimento degli ioni calcio dall'urina primaria, nonché l'aumento della formazione della forma attiva della vitamina D - calcitriolo, che porta ad un maggiore assorbimento del calcio dall'intestino nel sangue. Tutti gli effetti dell'ormone paratiroideo mirano ad aumentare la concentrazione di calcio nel sangue. L'ormone calcitonina fornisce una "controparte" all'ormone paratiroideo, aumentando la deposizione di calcio nei tratti ossei e riducendo così il livello di calcio nel sangue.

Tuttavia, in termini di forza della sua azione, la calcitonina è molto più debole dell'ormone paratiroideo, pertanto si presume che l'equilibrio del metabolismo in tessuto osseo mantenuto esclusivamente dall'equilibrio tra calcitonina e ormone paratiroideo non è corretto. Di per sé, l'ormone paratiroideo, quando viene introdotto nell'organismo in piccole dosi in modo intermittente, è in grado di potenziare la deposizione di calcio nell'osso, quindi è più corretto pensare che il meccanismo per controllare la deposizione di calcio nelle ossa sia un processo molto complesso in cui sono coinvolti sia l'ormone calcitonina che l'ormone paratiroideo, la vitamina D e una miriade di sostanze meno conosciute.

La ghiandola tiroide produce l'ormone calcitonina in quantità molto piccole, quindi non ce n'è mai molta nel sangue. Può essere prodotto anche nell'intestino, ma in dosi molto piccole.

In questo articolo, ci concentreremo sull'ormone calcitonina, come marker tumorale, come base per la diagnosi di un pericoloso tumore - cancro midollare della tiroide. La calcitonina è un marker tumorale che consente di diagnosticare con sicurezza il cancro midollare anche nelle fasi iniziali.

Analisi del sangue della calcitonina

La calcitonina ematica viene ora determinata da vari laboratori utilizzando apparecchiature di varie classi per studiare il livello di questo indicatore. Gli analizzatori più aggiornati che danno all'analisi della calcitonina la massima accuratezza sono gli analizzatori di immunochemiluminescenza di terza generazione. Diffusi ed economici nel funzionamento e nell'uso, gli analizzatori immunoenzimatici di seconda generazione danno un errore significativo nella determinazione del livello di calcitonina nel sangue, che può portare ad azioni errate sia nella fase dell'esame del paziente che nella fase del suo trattamento. Ecco perché, se nell'analisi della calcitonina nel sangue è l'indicatore principale di tuo interesse, chiedi al laboratorio con quale metodo viene eseguita l'analisi.

Il laboratorio del Centro di Endocrinologia Nord Ovest esegue un esame del sangue per la calcitonina utilizzando un analizzatore automatico di immunochemiluminescenza di 3a generazione Liaison XL prodotto da DiaSorin (Italia), uno dei maggiori produttori mondiali di apparecchiature per lo studio dei livelli di ormoni nel sangue. L'accuratezza dell'analisi della calcitonina utilizzando il metodo high-tech della 3a generazione è così elevata che spesso consente di escludere errori nelle analisi di altri laboratori, resi meno metodi moderni... Molto spesso, i pazienti che hanno un'elevata calcitonina nel sangue si rivolgono al Centro di Endocrinologia Nord-Ovest - e spesso un semplice doppio controllo dei risultati su apparecchiature precise ci permette di scoprire che l'ormone è infatti all'interno del range di normalità.

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Perché la calcitonina è così interessante per endocrinologi e chirurghi endocrinologici? Il fatto è che dalle cellule C che producono questo ormone cresce un tumore maligno molto pericoloso della ghiandola tiroidea, che si chiama cancro midollare o carcinoma a cellule C. Il cancro midollare cresce lentamente (questa è forse la sua unica qualità positiva), ma in modo estremamente persistente - non ha "paura" della chemioterapia, ad eccezione di alcuni farmaci del gruppo degli inibitori della chinasi, e inoltre non accumula affatto iodio radioattivo e non reagisce al telecomando radioterapia... Il cancro midollare metastatizza attivamente a I linfonodi collo, mediastino, e diffonde anche le sue metastasi con il sangue ai polmoni, alle ossa, al fegato, al cervello. Un'operazione precoce e tempestiva è la cosa principale che può portare alla vittoria sul cancro midollare.

A causa del fatto che le cellule C, che sono la base per la crescita di questo tipo di cancro, producono l'ormone calcitonina, la sua concentrazione nel sangue aumenta notevolmente. Questo indicatore viene utilizzato per la diagnosi precoce del carcinoma midollare della tiroide. È la calcitonina il metodo che, se usato correttamente, può salvare migliaia di vite umane.

Attualmente, in Russia vengono rilevati ogni anno circa 100-150 casi di cancro midollare della tiroide. Non molto tempo fa sono stati pubblicati dati riepilogativi sulla diagnosi del cancro midollare in 16 regioni grandi e densamente popolate della parte europea della Russia. I dati generali hanno mostrato che circa 40 casi di cancro midollare vengono rilevati ogni anno in questa vasta regione. Potresti essere sorpreso, ma solo nel 2013 gli specialisti del Centro di endocrinologia nordoccidentale hanno identificato e trattato 38 pazienti con carcinoma midollare della tiroide. Si scopre che un centro, sebbene grande, rileva tanti casi di cancro a cellule C all'anno quanti in 16 regioni del nostro paese - e la ragione qui risiede non solo nella conoscenza delle complessità della diagnosi di questo tumore, ma anche nell'uso competente e attivo della calcitonina come marker tumorale.

Va notato che attualmente, quasi tutti i decessi di pazienti affetti da varie forme i tumori della tiroide sono causati da tumori midollari o anaplastici. E se ancora non abbiamo il cancro anaplastico modo effettivo trattamento, quindi il cancro midollare è completamente curabile - e un esame del sangue per la calcitonina è chiamato per aiutare in questo.

Dopo lunghe polemiche, nel 2012 la European Thyroid Association nelle sue raccomandazioni ha indicato la necessità di un test una tantum per la calcitonina per tutti i pazienti con noduli tiroidei. Non è necessario controllarlo annualmente: se la prima analisi ha mostrato che il livello dell'ormone non è aumentato, lo studio successivo dovrebbe essere eseguito solo quando compaiono nuovi nodi che non sono stati registrati in precedenza.

Grande studi internazionali ha mostrato che nel determinare il livello di calcitonina in tutti i pazienti con noduli tiroidei in 1 caso su 300, non è stato rilevato alcun cancro midollare precedentemente sospettato. A questo proposito, la comunità endocrina europea era incline a ritenere che spendere 299 volte i soldi in analisi (e le compagnie di assicurazione pagano per l'esame lì, e non i pazienti stessi) sia abbastanza ragionevole se, di conseguenza, a un paziente viene diagnosticato un cancro in una fase iniziale, quando è ancora può essere curata. A proposito, l'American Thyroid Association non ha ancora sostenuto questa opinione - negli Stati Uniti si ritiene che tale spesa di denaro sia irragionevole ( viene proprio sull'efficienza economica del metodo, non sul suo significato e utilità clinica - nessuno ha dubbi su questo).

La calcitonina è la norma

Quando si esamina il sangue per la calcitonina e si valutano i risultati di questo test, va ricordato che il limite inferiore della norma per questo ormone non esiste... Se il suo livello ematico è a zero, anche questa è la norma. È importante che non superi quei limiti che sono indicati come limite superiore della norma per questo particolare analizzatore e questo particolare set di reagenti.

Non ha molto senso indicare qui una norma specifica per la calcitonina, poiché ora i laboratori utilizzano modelli di analizzatori molto diversi - questo porta al fatto che il concetto di norma in questo caso non dovrebbe nemmeno essere discusso. Quando si invia un'analisi per la calcitonina in un laboratorio moderno di alta qualità, la tariffa sarà indicata sullo stesso modulo: questa regola è rigorosamente seguita da buoni laboratori.

Quando la calcitonina è elevata

Qualsiasi situazione in cui un paziente ha un'alta calcitonina, indipendentemente dal grado del suo aumento rispetto alla norma, è molto grave e richiede un esame approfondito con la partecipazione di specialisti con sufficiente esperienza nella diagnosi e nel trattamento del carcinoma midollare della tiroide .

È importante capire che se viene rilevato un livello di calcitonina superiore a 100 pg / ml, il paziente ha quasi il 100% di probabilità di avere un cancro midollare. Più alto è il livello, più avanzato è il tumore, maggiore è la probabilità di rilevare le sue metastasi nei linfonodi e negli organi distanti e peggiore è la prognosi per il paziente.

Se in un paziente con noduli tiroidei, secondo la biopsia con ago sottile, tutti i noduli sono benigni e la calcitonina è elevata nel sangue, l'analisi dovrebbe essere più attendibile, poiché la probabilità che questo indicatore "menti" è piccola. Se il livello dell'ormone è veramente alto (cioè supera 100), il trattamento chirurgico nella misura della rimozione completa della ghiandola tiroidea con dissezione dei linfonodi cervicali centrali (cioè con la rimozione dei linfonodi che circondano la ghiandola tiroidea) dovrebbe essere eseguita senza fallo. Puoi capire da solo quanto dovrebbe essere accurata l'analisi della calcitonina - dopotutto, in questi casi, la ghiandola tiroidea del paziente viene rimossa in base ai risultati di una sola ricerca di laboratorio! La situazione con il trattamento di tali tumori è simile a volare su un aereo nella nebbia con gli strumenti, quando intorno non è visibile nulla e le decisioni su dove volare devono essere prese solo sulla base delle letture degli strumenti nella cabina di pilotaggio ...

Un altro dovrebbe essere menzionato. caratteristica importante cancro midollare - nel 30% dei casi ha una distribuzione ereditaria e può essere ereditato dai figli del paziente nel 50% dei casi. In queste situazioni, la rimozione della ghiandola tiroidea viene eseguita nei bambini di età inferiore ai 5-7 anni (e in alcuni casi - durante il primo mese di vita!), Quando il tumore sta appena iniziando a svilupparsi e il livello di calcitonina è appena aumentato. E in questo caso, solo un test accurato per la calcitonina può aggiungere fiducia ai medici e ai genitori del bambino che stanno facendo tutto bene.

I casi più difficili nella diagnosi del carcinoma midollare della tiroide sono associati a situazioni in cui l'ormone è solo leggermente aumentato - cioè, il livello è al di sopra del normale, ma al di sotto di 100. Nei casi in cui c'è un leggero aumento, può essere considerato come la presenza di cancro midollare di dimensioni molto piccole (3-4 mm) e l'assenza di un tumore - in questo caso, la calcitonina è aumentata a causa di altri motivi non correlati al cancro.

Sia nei casi in cui la calcitonina è chiaramente e distintamente aumentata, sia nei casi di aumento dubbio e insignificante, è necessario contattare un centro di endocrinologia specializzato, dove gli specialisti condurranno ulteriori studi di chiarimento, tra cui:

• biopsia con ago sottile dei linfonodi sotto controllo ecografico con determinazione del livello di calcitonina nel lavaggio da un ago di puntura;
• condurre un test stimolato per la calcitonina con gluconato di calcio per via endovenosa.

In questo articolo, non discuteremo tutti gli aspetti della diagnosi del cancro midollare, poiché è sbagliato autoidentificarlo ai pazienti - è pieno di errori, il cui costo può essere la vita. Le regole da ricordare dopo aver letto questo materiale sono semplici:

• calcitonina - marker tumorale, questo è il suo significato principale ;
• un esame del sangue per l'ormone calcitonina deve essere effettuato per tutti i pazienti con noduli ghiandola tiroidea;
• l'analisi deve essere eseguita in un laboratorio specializzato utilizzare analizzatori immunochemiluminescenti di 3a generazione e avere sufficiente esperienza nella diagnosi del cancro midollare;
• qualsiasi aumento del livello di calcitonina nel sangue dovrebbe essere un motivo per contattare un centro di endocrinologia specializzato.

Dove andare se la calcitonina è elevata?

Esortiamo tutti i pazienti a cui è stato riscontrato un aumento della calcitonina nel sangue durante l'analisi a contattare le cliniche del Centro di endocrinologia nordoccidentale, che ha la maggiore esperienza in Russia nel trattamento del cancro midollare della tiroide. Gli specialisti del Centro nord-ovest condurranno studi chiarificatori e escluderanno ragionevolmente la diagnosi di cancro a cellule C, oppure la confermeranno ed eseguiranno un'operazione utilizzando le tecnologie più moderne.

Va notato che le operazioni sulla ghiandola tiroidea per i residenti delle regioni della Russia sono eseguite gratuitamente dal Centro di endocrinologia nordoccidentale, nell'ambito del programma delle quote federali o nell'ambito della politica di assicurazione medica obbligatoria.

Così, se la tua calcitonina è elevata - ti stiamo aspettando... Non rimandare l'esame per il futuro, può essere pericoloso.

• Carcinoma midollare della tiroide

  Il carcinoma midollare della tiroide (carcinoma midollare della tiroide) è una rara neoplasia maligna ormonale attiva che si sviluppa dalle cellule parafollicolari della ghiandola tiroidea

• Gozzo tossico nodulare

  Il gozzo tossico nodulare è una malattia accompagnata dalla comparsa di uno o più noduli tiroidei con autonomia funzionale, ovvero in grado di produrre ormoni in modo intensivo, indipendentemente dalle reali esigenze dell'organismo. In presenza di più nodi, di solito parlano di gozzo tossico multinodulare.

• Noduli tiroidei

  Un nodulo tiroideo è un'area del suo tessuto che differisce dal resto del tessuto tiroideo durante l'ecografia o la palpazione (sensazione). Sentire la tiroide rivela i nodi nel 5-7% degli abitanti del nostro pianeta. Con la diffusione degli ultrasuoni della ghiandola tiroidea, i nodi di questo organo hanno iniziato a essere rilevati nel 20-30% delle persone. Con l'età, la prevalenza dei noduli tiroidei aumenta e, all'età di 50 anni, i noduli si possono già trovare nel 50% delle donne e in circa il 20% degli uomini. All'età di 60 anni, il numero di donne con noduli tiroidei inizia già a superare il numero di donne che non hanno questa patologia.

• Cancro alla tiroide

  Il cancro della tiroide è un tumore maligno che cresce dall'epitelio della ghiandola tiroidea. Nella ghiandola tiroidea ci sono tre tipi di cellule: A, B e C. Dalle cellule di tipo A e B si sviluppano solitamente forme differenziate di cancro alla tiroide: follicolare e papillare. Le cellule di tipo C sviluppano il cancro midollare della tiroide (o carcinoma a cellule C).

La calcitonina (tirocalcitonina) è ormone peptidico, che consiste di 32 aminoacidi ed è prodotto dalle cellule parafollicolari (cellule C) della ghiandola tiroidea. È un antagonista funzionale dell'ormone paratiroideo (prodotto nelle ghiandole paratiroidi), partecipa alla regolazione dell'equilibrio dell'attività degli osteoblasti e degli osteoclasti, nonché al metabolismo del fosforo-calcio nel corpo umano. Fino alla fine, le funzioni dell'ormone calcitonina non sono state ancora studiate.

Nelle cellule dei tubuli renali, la calcitonina provoca un aumento della clearance e del rilascio di calcio ionizzato, potassio, magnesio, sodio e fosfato. I suoi effetti includono una diminuzione del contenuto di calcio e fosfato nel plasma sanguigno (aumento dell'assorbimento di calcio e fosfato da parte degli osteoblasti), stimolazione dell'attività funzionale degli osteoblasti, inibizione dell'attività funzionale degli osteoclasti e il processo di riassorbimento (distruzione) del tessuto osseo.

Quando il livello di calcitonina nel sangue è superiore a 100 pg / ml, la probabilità di confermare il cancro midollare della tiroide è quasi del 100%.

I recettori della calcitonina si trovano sugli osteoclasti, in alcune parti del cervello, nei reni. Viene metabolizzato principalmente dai reni.

L'ormone è anche un marker del metabolismo del calcio. V pratica clinica una valutazione completa dei disturbi del metabolismo del calcio nel corpo viene effettuata determinando la concentrazione di calcitonina, ormone paratiroideo e vitamina D 3.

La concentrazione di calcitonina aumenta durante la gravidanza, con l'uso di preparati di calcio, estrogeni, con un sovradosaggio di vitamina D.

Tasso di calcitonina

Il tasso di calcitonina nelle donne differisce da quello negli uomini, i valori di riferimento sono presentati nella tabella, tuttavia possono variare nei diversi laboratori a seconda dei metodi di ricerca e degli analizzatori utilizzati.

Tavolo. Livelli ematici di calcitonina

Quando si interpretano i risultati dell'analisi, è necessario tenere presente che non esiste un limite inferiore della norma. Una diminuzione della concentrazione (teneta in considerazione durante l'osservazione dinamica) si osserva in caso di sforzo fisico prima del prelievo di sangue.

Il contenuto superiore a 100 pg / ml è notato nel carcinoma midollare della tiroide, nelle malattie linfoproliferative e nella leucemia. Quando il livello di calcitonina nel sangue è superiore a 100 pg / ml, la probabilità di confermare il cancro midollare della tiroide è quasi del 100%. Esiste una relazione diretta tra il grado di aumento del contenuto ormonale e lo stadio del processo patologico (compresa la presenza o l'assenza di metastasi a distanza). Con una neoplasia non superiore a 5 mm di diametro e un livello di calcitonina inferiore a 40 pg / ml, è improbabile la presenza di metastasi regionali. Se la concentrazione non supera i 400 pg/ml, la presenza di metastasi a distanza è dubbia. Indicatori superiori a 400 pg / ml nel carcinoma midollare della tiroide, di regola, indicano la presenza di metastasi a distanza.

Un leggero eccesso della norma (cioè indicatori al di sopra del limite superiore della norma, ma inferiore a 100 pg / ml) può indicare sia l'assenza di una neoplasia che un piccolo tumore. Si raccomanda a tali pazienti di consultare un endocrinologo e un ulteriore esame (puntura con ago sottile del nodo seguita da esame istologico il materiale biologico ottenuto e la determinazione della calcitonina nel lavaggio dall'ago; test stimolato, durante il quale viene determinata la concentrazione dell'ormone nel sangue del paziente dopo la somministrazione di gluconato di calcio, ecc.).

L'Organizzazione europea per la tiroide raccomanda un singolo esame del sangue per la calcitonina in tutti i pazienti con noduli tiroidei.

Remissione biochimica dopo trattamento chirurgico il carcinoma midollare è considerato un livello basale di calcitonina non superiore a 10 pg / ml, che aumenta di non più di due volte quando stimolato con gluconato di calcio.

Dopo trattamento chirurgico Nel carcinoma midollare della tiroide, i criteri prognostici sfavorevoli includono il contenuto ormonale superiore a 150 pg / ml, nonché una riduzione del periodo di tempo per un doppio aumento della sua concentrazione da due anni a sei mesi.

Analisi del sangue della calcitonina

Determinare il contenuto di calcitonina nel sangue venoso. Per l'analisi dopo la venipuntura, il sangue del paziente viene raccolto in una provetta vuota o in una provetta con gel, il campione viene raffreddato (non congelato) e inviato al laboratorio. Il metodo più affidabile per determinare il livello di un ormone nel sangue è immunochemiluminescente.

1-2 settimane prima dell'analisi del sangue per il contenuto dell'ormone, interrompono l'assunzione di farmaci che possono influenzare i risultati del test. Se ciò non è possibile, viene indicata la direzione medicinali che il paziente assume. Risultati di ricerca distorti possono essere ottenuti nel caso dell'uso di preparati di calcio, glucagone, adrenalina, estrogeni, pentagastrina, colecistochinina, contraccettivi orali, ecc.

Tre giorni prima del prelievo di sangue per l'analisi dovrebbe essere escluso esercizio fisico(compreso l'allenamento sportivo), per un giorno - l'uso di bevande alcoliche, cibi fritti e grassi, per un'ora - fumare, per mezz'ora prima di prendere il sangue, il paziente deve essere completamente a riposo. Il sangue per la ricerca deve essere prelevato a stomaco vuoto (è permesso bere acqua), preferibilmente al mattino (dovrebbero passare almeno 12 ore dopo l'ultimo pasto).

Un aumento del livello di calcio nel sangue stimola la sintesi e la secrezione di calcitonina, una diminuzione della concentrazione di calcio, rispettivamente, inibisce questo processo.

L'analisi viene condotta secondo le seguenti indicazioni:

• identificazione e differenziazione dei disturbi del metabolismo del calcio nel corpo;
• diagnostica delle neoplasie che producono calcitonina,
• monitorare la risposta al trattamento dei pazienti con carcinoma midollare della tiroide al fine di identificare possibili recidive;
• screening dei familiari di un paziente con carcinoma midollare della tiroide, poiché il 20% di tutti i casi di malattia sono familiari.

Se si sospetta un carcinoma midollare della tiroide, l'esame preoperatorio deve comprendere la determinazione del livello di calcitonina, dell'antigene cancro-embrionale, dell'ormone paratiroideo, del calcio ionizzato o del calcio totale e dell'albumina (diagnosi di carcinoma midollare della tiroide).

Informazioni generali sullo studio

La calcitonina è un ormone tiroideo prodotto nelle cellule parafollicolari (cellule C), uno dei più importanti regolatori del metabolismo calcio-fosforo.

La formazione di calcitonina dipende direttamente dal livello di calcio nel sangue: quando aumenta, la concentrazione di calcitonina aumenta e quando diminuisce, diminuisce. Una volta nel sangue, la calcitonina scompare rapidamente da esso; la sua emivita, secondo varie fonti, varia da 2 a 15 minuti. Sugli osteociti (cellule ossee) ci sono recettori speciali, che agiscono sui quali, la calcitonina aumenta il flusso di calcio dal sangue all'osso, che inibisce il riassorbimento (distruzione, diminuzione della densità minerale) dell'osso. Pertanto, l'azione della calcitonina mira ad abbassare i livelli di calcio nel sangue, inibendo la demineralizzazione ossea.

La calcitonina è un antagonista diretto dell'ormone paratiroideo (PTH), un ormone delle ghiandole paratiroidi. L'azione del PTH è direttamente opposta a quella della tireocalcitonina, sebbene sia regolata anche dalla concentrazione di calcio nel sangue. Rimuove il calcio dalle ossa per mantenere la corretta concentrazione nel sangue. Calcitonina e PTH in una persona sana interagiscono tra loro in quantità equilibrate per la normale regolazione del metabolismo calcio-fosforo, che è principalmente responsabile della densità ossea. La vitamina D 3 svolge un ruolo importante nella regolazione del legame PTH-calcitonina. Pertanto, la misurazione del livello di calcitonina è principalmente consigliabile in violazione del metabolismo calcio-fosforo causato dall'osteoporosi primaria. Va ricordato che i livelli di calcitonina devono essere valutati insieme ad altri marker di rimodellamento osseo.

Nell'osteoporosi secondaria (che ha portato a ipercortisolismo, ipogonadismo, tireotossicosi, iperparatiroidismo), il livello di calcitonina non diminuisce.

Il test della calcitonina è estremamente importante per la diagnosi del carcinoma midollare della tiroide, compresa l'individuazione della sindrome da neoplasia endocrina multipla (MEN-IIa, morbo di Sipple), che può manifestarsi come carcinoma midollare, tumore midollare del surrene (feocromocitoma), o iperplasia paratiroidea e iperparatiroidismo e iperparatiroidismo...

Un aumento della concentrazione di calcitonina nel siero del sangue durante il test con pentagastrina è il principale criterio diagnostico per la presenza di carcinoma midollare della tiroide, secondo i risultati dello studio, vengono giudicati lo stadio della malattia e le dimensioni del tumore . Dopo la somministrazione di pentagastrina, il livello di calcitonina aumenta in quasi tutti i pazienti con carcinoma midollare della tiroide. Se è già stato aumentato, durante il test con pentagastrina aumenterà di 10-20 volte. Quando il livello di calcitonina è ai limiti inferiori del range di normalità o non è affatto determinato, e dopo stimolazione con pentagastrina aumenta significativamente, ma non va oltre il range di normalità, si sospetta fase iniziale cancro midollare o iperplasia delle cellule C della tiroide. In alcuni pazienti, dovrebbe essere usato come stimolazione. somministrazione endovenosa integratori di calcio, poiché i tumori potrebbero non rispondere alla pentagastrina.

Un test della calcitonina viene prescritto dopo il trattamento chirurgico del carcinoma midollare della tiroide per valutare i risultati dell'operazione. Compreso, si consiglia di prenderlo tardi periodo postoperatorio monitorare se il carcinoma midollare ha metastatizzato e se c'è una recidiva del tumore.

Poiché la secrezione di calcitonina può essere influenzata dagli enzimi tratto gastrointestinale(pepsina), glucagone prodotto dal pancreas, malattie di questi organi (pancreatite, colecistite acuta, cirrosi epatica) possono influenzare indirettamente la sintesi della calcitonina.

A cosa serve la ricerca?

• Per la diagnosi del carcinoma midollare della tiroide.
• Identificare la sindrome delle neoplasie endocrine multiple (MEN-IIa, morbo di Sipple), che può manifestarsi come carcinoma midollare, tumore della midollare del surrene (feocromocitoma) o iperplasia paratiroidea e iperparatiroidismo.
• Per scoprire se c'è metastasi di cancro midollare della tiroide.
• Per la stima indiretta delle dimensioni del carcinoma midollare.
• Valutare il risultato di un intervento chirurgico per rimuovere il cancro midollare della tiroide.
• Per la diagnosi di osteoporosi primaria.
• Per la diagnosi di iper e ipoparatiroidismo.

Quando è previsto lo studio?

• Se sospetti un carcinoma midollare (con formazioni nodulari della ghiandola tiroidea, un aumento delle sue dimensioni, un aumento dei linfonodi regionali).
• Quando viene diagnosticato un feocromocitoma, iperparatiroidismo, per escludere la sindrome da neoplasia endocrina multipla (MEN IIa).
• Prima e dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il carcinoma midollare.
• Se qualcuno dei parenti del paziente aveva un cancro midollare.
• Con sintomi di osteoporosi (dolore alle ossa, loro deformazione e fratture multiple) per una valutazione completa dei disturbi del metabolismo del calcio.
• Con violazioni del metabolismo del calcio-fosforo (con iper-, ipoparatiroidismo).

Tiroxina e triiodotironina - Questi ormoni tiroidei sono prodotti dalla ghiandola tiroidea. Inoltre, le cellule C di questo organo sono in grado di secernere calcitonina. l'ormone è un indicatore del metabolismo del calcio e può essere prodotto non solo nella ghiandola tiroidea, ma anche in altri organi. I polmoni e il timo hanno avuto particolare successo in questo. La calcitonina è coinvolta nella regolazione del metabolismo minerale ed ha una struttura chimica complessa costituita da una catena di amminoacidi. Qualsiasi violazione di questa sequenza porta al fatto che l'ormone perde la sua attività biologica.

Calcitonina - che cos'è?

Se ci sono malfunzionamenti nel lavoro del corpo, i medici chiedono di donare il sangue per l'analisi per determinare la causa. A volte rivela il contenuto di una grande quantità di un elemento come la calcitonina. un ormone tiroideo prodotto nelle sue cellule C. È un marcatore tumorale che consente di diagnosticare il cancro alla tiroide e di esaminare il metabolismo del calcio nel corpo.

Qual è la funzione della calcitonina?

La funzione principale della calcitonina è quella di antagonizzare l'ormone paratiroideo, che viene prodotto e regola anche il metabolismo del calcio e ne aumenta il contenuto nel sangue. La calcitonina aiuta a regolare i livelli di fosforo e calcio. I recettori per questa sostanza si trovano nel sangue (monociti), nella placenta, nei polmoni, nel fegato, nelle cellule ossee, nel sistema nervoso, genitali, reni.

Nello scheletro, questo ormone impedisce la lisciviazione del calcio, sostenendo così la struttura ossea. La calcitonina è molto importante nei casi in cui i sali minerali vengono consumati in grandi quantità. Questa situazione si verifica durante la crescita attiva del bambino, la gravidanza e l'allattamento.

Questo ormone è importante anche per il sangue e ha un effetto ipocalcemico. La calcitonina favorisce l'escrezione dei sali insieme alle urine e ne riduce l'assorbimento nell'intestino. Abbassa anche il livello di fosforo nel sangue, che colpisce il tratto digestivo e i reni.

La ghiandola tiroide produce piccole quantità di questo ormone e il suo contenuto nel sangue non è mai elevato. Può essere prodotto anche nell'intestino, ma in dosi molto esigue.

Calcitonina nel sangue

Perché è necessario testare la calcitonina? Dalle cellule C che producono questo ormone, cresce un tumore maligno della ghiandola tiroidea: cancro midollare o carcinoma a cellule C. La crescita di un tale tumore è lenta, ma molto persistente, diffondendo metastasi ai linfonodi del collo e a molti altri organi. Lei è molto difficile da chemioterapia.

Poiché vengono prodotte le cellule C, un forte aumento dei livelli ematici può indicare la presenza di cancro midollare della tiroide. La diagnosi precoce di questa malattia ha salvato un gran numero di vite.

In quali casi viene donato il sangue per la calcitonina?

I tumori delle cellule C sono spesso ereditari. Tutti i parenti del paziente devono donare regolarmente il sangue per questo ormone. Inoltre, tale diagnostica viene utilizzata per rilevare la recidiva di un tumore maligno. Se, durante l'operazione, l'istologia conferma la presenza di cancro midollare, successivamente sarà necessario donare il sangue per la calcitonina ogni 3 mesi o sei mesi.

Ci sono altri motivi per sostenere un tale esame:

• identificare i disturbi derivanti da una violazione del metabolismo del calcio;
• per la diagnosi di osteoporosi;
• identificare i tumori produttori;
• con frequenti fratture ossee e segni delle loro malattie.

Tasso di calcitonina

Va ricordato che non esiste il limite inferiore della norma ormonale nello studio del sangue per la calcitonina. La norma sarà anche se il suo livello nel sangue è zero. È importante che non superi limite superiore norme.

In diversi laboratori, il tasso di calcitonina nel sangue può variare. Ciò è spiegato dal fatto che per la ricerca vengono utilizzati diversi reagenti e attrezzature specializzate. Inoltre, il risultato dipende dall'età e dal sesso. Lo studio viene effettuato con due metodi: saggio immunoenzimatico e immunochemiluminescente.

Il test immunoenzimatico ha i seguenti ormoni come la calcitonina:

• la norma nelle donne è 0,07-12,97 pg / ml;
• la norma per gli uomini è 0,68-32,26 pg / ml;
• la norma nei bambini è fino a 79 pg / ml.

Norma per il metodo immunochemiluminescente:

• donne - 1,46 pmol / l;
• uomini - 2,46 pmol / l.

Il risultato del test nelle donne può cambiare durante la gravidanza e l'allattamento.

Cosa possono indicare alti livelli ormonali?

Se la calcitonina di un paziente è elevata, e non importa quanto, questo è comunque un problema molto serio che richiede un esame più approfondito da parte di specialisti altamente professionali e competenti. Se il livello di calcitonina nel sangue è superiore a 100 pg / ml, allora con quasi il 100% di certezza possiamo parlare della presenza di un tumore maligno. Più aumenta il livello dell'ormone, più il tumore è trascurato e più è probabile che rilevino metastasi nei linfonodi e in altri organi.

Se un paziente ha nodi nella ghiandola tiroidea ed è stata prescritta una biopsia con ago sottile, che ha dimostrato che sono benigni e l'ormone calcitonina è elevato nel sangue, allora è necessario credere di più al risultato del test, poiché è quasi sempre corretto. Con un forte aumento del livello dell'ormone nel sangue, è necessario un trattamento chirurgico per rimuovere completamente la ghiandola tiroidea insieme ai linfonodi circostanti.

Oltre al cancro midollare, i livelli ormonali possono aumentare in presenza delle seguenti malattie:

• iperplasia delle cellule C;
• sindrome di Zollinger-Ellison;
• cirrosi alcolica;
• tumori cancerosi di natura neuroendocrina;
• anemia perniciosa;
• pseudoipoparatiroidismo;
• sindrome carcinoide;
• tiroidite e pancreatite;
• malattie polmonari di natura benigna;
• fallimento renale cronico.

Se queste malattie sono confermate, dovrebbero essere trattate senza fallo.

Produzione

Per molti pazienti, i medici prescrivono un esame del sangue per la calcitonina. ormone tiroideo, un aumento del cui livello può indicare la presenza di un tumore maligno di questo organo. Con un rilevamento tempestivo e un trattamento chirurgico, è sicuro dire che un tale problema non esisterà più. Oltre a questa malattia, un aumento del livello dell'ormone è causato da altri motivi che, con l'accesso tempestivo a un medico, possono anche essere curati con successo.

follicolare, papillare, midollare, anaplastico.

I due tipi più comuni di cancro (follicolare e papillare) sono considerati i meno pericolosi. A condizione che il paziente riceva l'appropriato trattamento tempestivo, il tasso di sopravvivenza è superiore al 97%.

Più trattamento efficace questi tipi di cancro: rimozione completa di un tumore maligno o resezione dell'area interessata della ghiandola tiroidea.

Il carcinoma midollare della tiroide viene diagnosticato molto meno frequentemente e ha una prognosi negativa.

Tumore maligno tendono a diffondersi ai linfonodi e richiedono un trattamento più tempestivo rispetto ai tumori papillari e follicolari.

Il tipo meno comune di cancro alla tiroide è il cancro anaplastico. Questo tipo di cancro è praticamente incurabile e ha una prognosi infausta per la sopravvivenza.

Le operazioni chirurgiche per curare il cancro anaplastico non sono efficaci, quindi ai pazienti viene prescritta una terapia di supporto.

Sintomi del cancro alla tiroide

Il cancro della tiroide ha segni e sintomi abbastanza evidenti che possono essere notati senza andare da uno specialista.

noduli tiroidei; tosse persistente; difficoltà a deglutire; respiro affannoso; dolore nella parte anteriore della gola; raucedine.

Se i sintomi vengono ignorati, il tumore crescerà e il rischio di morte aumenterà di dieci volte.

Cosa determinano i marker tumorali

Un marcatore tumorale è una proteina prodotta dalle cellule cancerose (a volte sane). Può essere trovato nelle urine o nel sangue. In caso di cancro alla tiroide, si distinguono i seguenti marcatori tumorali:

tireoglobulina; calcitonina; antigene cancerogeno embrionale (CEA).

La tireoglobulina è una proteina che si accumula nei follicoli della ghiandola tiroidea. È un marker di recidiva di tumori maligni.

Il CEA è un marker tumorale di un aumento della proteina embrionale, la cui concentrazione aumenta nel cancro della tiroide o del tratto gastrointestinale. Determinato solo nel siero del sangue.

La calcitonina è un marker tumorale presente nel sangue o nelle urine del paziente. Utilizzato nella diagnosi del cancro midollare. La concentrazione di calcitonina è direttamente proporzionale alla dimensione della formazione e allo stadio del processo patologico.

Maggiori informazioni sulla tireoglobulina

La tireoglobulina (TG, Tg, tireoglobulina) è un proormone prodotto dalle cellule epiteliali della tiroide. È contenuto nei follicoli della ghiandola e trattiene gli ormoni tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

La determinazione della concentrazione nel sangue di questo marker tumorale viene utilizzata principalmente per il monitoraggio a lungo termine di pazienti con cancro altamente differenziato (papillare, follicolare) che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea. Un aumento del livello di TG nel periodo postoperatorio superiore a 10 ng / ml indica lo sviluppo di recidiva o metastasi (lesione secondaria).

Regole generali per l'esecuzione dell'analisi

La concentrazione di una sostanza specifica dipende dai parametri dell'ormone paratiroideo (un regolatore che produce la ghiandola paratiroidea) e del calcio libero. Una componente importante influisce sullo scambio di ioni Ca e fosfato, responsabili della costanza del potenziale di membrana.

Per questo motivo anche piccole fluttuazioni della tioreocalcitonina sono pericolose. La produzione dell'ormone mantiene una concentrazione ottimale di potassio (K) e calcio (Ca).

Il lungo peptide di 32 aminoacidi fornisce un'azione dell'ormone antiparatiroideo.

La quota principale dell'ormone tiroideo calcitonina è prodotta dalle cellule parafollicolari della ghiandola tiroidea e la tireocalcitonina è prodotta anche in piccole quantità dagli elementi strutturali dei polmoni e del tratto gastrointestinale. Il corpo utilizza diversi meccanismi per ridurre i livelli di Ca.

Nei neonati, gli indicatori di un importante regolatore sono aumentati nei primi giorni di vita. Durante la gravidanza e nelle madri che allattano, il livello di tireocalcitonina è più alto: è importante proteggere il corpo della donna dall'aumento della perdita di Ca, per garantire l'apporto ottimale dell'oligoelemento al feto, per la formazione di un sistema muscolo-scheletrico a tutti gli effetti .

La calcitonina è un indicatore specifico che indica un processo patologico nel corpo. L'ormone è un marker tumorale per il carcinoma midollare della tiroide, ma valori alti non sempre indicano lo sviluppo processo maligno.

Con tassi aumentati, è necessario un ulteriore esame: ecografia della ghiandola tiroidea e biopsia dei tessuti dell'organo interessato, un test provocatorio con pentagastrina o gluconato di calcio. Un'eccessiva concentrazione di tireocalcitonina può indicare un'infiammazione attiva della ghiandola tiroidea, dei polmoni, una grave disfunzione del sistema escretore.

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Quali marcatori tumorali della ghiandola tiroidea devono essere passati è determinato dal medico. Di solito viene fornito un rinvio per entrambi i marcatori tumorali specifici (Tg e calcitonina). Per identificare i marcatori tumorali, è necessario recarsi in un dispensario oncologico.

Se il risultato è positivo, è necessaria la consultazione con un oncologo, che prescriverà ulteriori studi e trattamenti.

Materiale per l'esame: siero sanguigno o aspirato cellulare dell'istruzione.

Il sangue viene donato a stomaco vuoto (otto ore prima dei pasti). Il giorno prima dell'analisi, è necessario interrompere l'assunzione di cibi fritti e grassi, alcol e farmaci... Ricezione farmaci ormonali deve essere interrotto una settimana prima dello studio. Se ciò non è possibile, al medico verranno comunicati i nomi dei medicinali.

Tuttavia, sembra che curare la ghiandola tiroidea non sia facile?

Considerando che stai leggendo questo articolo, possiamo concludere che questo disturbo ti perseguita ancora.

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