Il dito a martello viene diagnosticato quando il tendine estensore è danneggiato nell'area dell'ultima articolazione interfalangea. L'arto distale interessato inizia ad assomigliare a un martello nel suo aspetto, poiché diventa impossibile raddrizzare completamente la falange terminale. Un motivo comune un colpo diretto alla punta delle dita delle mani agisce come una lesione simile, a seguito della quale si verifica una rottura del tendine. Altre cause di deformità legamentosa sono: artrite, compressione nervosa, taglio profondo. Sintomi: dolore al momento della lesione, edema, mancanza di estensione attiva dell'articolazione della falange distale. Le previsioni per la completa guarigione dell'area danneggiata dei legamenti e il ripristino della precedente mobilità, tranne in alcuni casi, sono favorevoli. Dopo una rottura del tendine e la presenza di un dito a martello, la terapia fisica può aiutare a ripristinare la mobilità della mano.
Tipi di lesioni e trattamenti
Il trattamento è prescritto a seconda della gravità della lesione. In caso di frattura da avulsione e rottura del legamento, si suggerisce l'intervento chirurgico. In caso di rottura e stiramento (micro-rotture) del tendine viene prescritto un trattamento conservativo. Una stecca viene applicata per diversi mesi per riparare la parte danneggiata del dito.
Come complicazione, può verificarsi tendinite (un processo infiammatorio che si verifica nel tessuto dei legamenti).
riabilitazione
Dopo una rottura del tendine e la comparsa di un dito a martello, una ginnastica speciale aiuterà a ripristinare gli arti alla loro precedente mobilità.
Quando iniziare esercizi volti a ripristinare la mobilità dei muscoli estensori e l'intensità dell'esercizio, è necessario coordinarsi con il proprio medico.
Dopo aver rimosso la stecca, è necessario promuovere l'inizio del funzionamento della mobilità nelle articolazioni dell'arto e impegnarsi in un'attività fisica moderata.
Importante... Non cercare di ottenere elasticità per i legamenti interessati a breve termine. Questo può portare a nuovi strappi e lesioni ripetute.
Esercizi che possono essere eseguiti un mese dopo l'intervento:
- eseguire movimenti di estensione attivi per le dita, fissando le articolazioni situate accanto alla falange danneggiata (eseguire 6-8 volte);
- ruota il cilindro di legno lontano da te con le dita (esegui 4-5 volte);
- allargare abbastanza le dita, cercando di avvolgerle attorno a un grosso cilindro di legno (eseguire 4-5 volte);
- rotolare su una superficie piana con le dita (estese) di entrambe le mani di un bastone da ginnastica, ripetere 4-6 volte;
- la mano giace sul tavolo, la mano è con il palmo rivolto verso il basso, eseguire il sollevamento simultaneo e alternato delle dita sopra la superficie del tavolo 4-8 volte.
Esegui tutti gli esercizi in posizione seduta.
Ulteriore trattamento riabilitativo
Un ruolo importante nel processo riabilitativo è svolto dai movimenti eseguiti in una piccola vasca riempita di acqua calda (spremitura di una spugna, raccolta di piccoli oggetti dal fondo). Questa procedura agisce sui legamenti in modo rilassante e, grazie alla resistenza dell'acqua, aumenta l'effetto dei semplici movimenti. La temperatura dell'acqua dovrebbe corrispondere a 34-35 gradi Celsius, quando aumenta, possono verificarsi gonfiore del dito e difficoltà di movimento.
Nel successivo periodo di guarigione della lesione della falange distale, dovrebbero essere eseguiti movimenti semplici e mirati. Ad esempio, incollare buste, avvolgere fili su una bobina. Lavorare a maglia, modellare, bruciare il legno aiuterà la funzione del tendine danneggiato, così come gli esercizi quotidiani (lavaggio in acqua calda, fabbro).
Il massaggio è indicato nel processo di guarigione dei legamenti dopo l'intervento chirurgico come una delle opzioni ausiliarie per il trattamento riparativo. In caso di alterata circolazione sanguigna, edema e altra congestione, il massaggio viene eseguito sulle sezioni superiori dell'arto interessato. Con una diminuzione del tono dei muscoli a cui sono attaccati i tendini, viene eseguito un massaggio all'avambraccio. Se il paziente ha una predisposizione alle aderenze (fusione di organi umani), si consiglia di massaggiare lungo i tendini (3 settimane dopo trattamento chirurgico). È più sicuro affidare il massaggio di recupero a uno specialista.
Il processo di riabilitazione per una rottura del tendine richiede pazienza da parte del paziente e del medico curante. È necessario fare ginnastica, eseguire tutte le procedure prescritte, monitorare le condizioni della mano e della pelle. Non sottoporre l'arto interessato a stress eccessivo. L'esecuzione di tutti gli aspetti della terapia riparativa aumenta le possibilità di un rapido recupero da un infortunio e ne riduce al minimo le conseguenze.
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Una condizione in cui l'integrità del legamento della mano è compromessa a causa di lesioni o malattie è chiamata rottura del legamento. La patologia è parziale o completa. Molto spesso, una rottura dei legamenti o dei tendini del dito è provocata dallo sport o dal duro lavoro fisico.
La vittima ha un forte dolore, gonfiore, limitazione del supporto e della funzione motoria. La rottura completa è accompagnata da mobilità articolare patologica. Per identificare una lesione, viene eseguito un esame visivo e studi strumentali. Molto spesso, la rottura viene trattata con un metodo conservativo, ma a volte è necessario un intervento chirurgico.
Cause di rottura del tendine e dei legamenti del dito
La rottura del legamento è una delle lesioni più comuni del sistema muscolo-scheletrico. Gli infortuni sportivi, professionali o domestici possono causare lesioni. Il gruppo a rischio comprende persone giovani e attive.
Il trauma di solito si verifica quando una persona cade sulle braccia., flette eccessivamente l'arto durante un'attività vigorosa o riceve un colpo diretto. Gli strappi di legamenti e tendini sono tipici degli atleti che praticano atletica leggera, hockey, calcio, ginnastica e sci alpino.
Sport o infortuni domestici più spesso provoca una rottura isolata. In rari casi, l'integrità delle formazioni del tessuto connettivo viene violata durante un incidente, quindi sono accompagnate da fratture delle ossa degli arti.
La probabilità di rottura di un tendine o di un legamento in un dito aumenta nei seguenti casi:
- Fibrosi (proliferazione del tessuto connettivo) a seguito di lesioni precedenti
- Distorsioni ripetute associate a un aumento dello stress sulle mani;
- Alterazioni degenerative-distrofiche delle articolazioni della mano, in cui i tessuti periarticolari (compresi i legamenti) sono danneggiati, usurati o cicatrizzati.
Sulla base di ciò, le rotture dei legamenti sono traumatiche e degenerative.
La rottura dell'estensore delle dita è la più traumi frequenti tendini.
Una rottura sottocutanea del tendine estensore delle dita si verifica a livello dell'articolazione interfalangea distale. Questa lesione è più comune nelle donne.
Una flessione brusca e inaspettata del dito a causa di un impatto provoca l'iperestensione del tendine sottile. A volte si stacca un pezzo di osso, a cui è attaccata una formazione di tessuto connettivo. Dopo un infortunio, il paziente non può distendere la falange dell'unghia.
L'anulare è più spesso ferito. La rottura dell'estensore si verifica quando una persona cerca di trattenere con 2 o 3 dita in una presa aperta.
I traumatologi identificano le principali cause di rottura dei legamenti delle dita della mano:
- Caduta con atterraggio fallito sulle mani;
- Attività sportive (sulla barra orizzontale, sollevamento pesi, sport collettivi attivi);
- Colpo diretto al dito.
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La probabilità di rottura aumenta se una persona pratica sport dopo un lungo infortunio, non si riscalda prima dell'allenamento, sopravvaluta le sue capacità o viola le tecniche di sicurezza.
Le lesioni che si verificano a seguito di alterazioni degenerative-distrofiche sono tipiche delle persone di età superiore ai 40 anni.
La probabilità di danni alle formazioni del tessuto connettivo aumenta con un apporto di sangue insufficiente.
E le crescite su tessuto osseo danneggiare le fibre legamentose. Con l'età, l'elastina viene prodotta in quantità minore, quindi le articolazioni delle braccia diventano meno mobili, il che influisce negativamente sui tessuti circostanti.
Le lesioni meccaniche si verificano più spesso nelle persone di età compresa tra 30 e 50 anni (soprattutto con sovrappeso), così come i bambini, poiché il coordinamento dei loro movimenti è ancora imperfetto.
Con un leggero danno, le fibre legamentose si strappano, con lesioni medio gravità - il 50% delle fibre del legamento è strappato e con grave - circa il 90% del tessuto connettivo è danneggiato.
I traumatologi distinguono 3 tipi principali di rottura del legamento:
- Legamento slogato o lacerato alla base del dito del piede (A2);
- strappo dell'estensore del dito;
- Violazione dell'integrità dei legamenti laterali.
Il legamento A2 è danneggiato quando una persona è tenuta in una presa attiva. I legamenti laterali sono danneggiati dal carico laterale.
Segni di un infortunio al dito
Sintomi di rottura dei legamenti delle dita:
- Dolore acuto subito dopo l'infortunio;
- Gonfiore e arrossamento della zona danneggiata;
- Il dolore aumenta con il movimento.
Con danno simultaneo a legamenti e muscoli sindrome del dolore appare dopo un po'. Se la rottura delle fibre legamentose è accompagnata da una frattura, si può sentire uno scricchiolio specifico.
Con un tendine estensore del dito rotto il dolore appare nell'area tra il palmo e il polso. La vittima non è in grado di flettere 1 o più articolazioni. Si verifica sensibilità dolorosa o intorpidimento. Dopo l'infortunio, è necessario evitare le prese, che possono danneggiare ulteriormente i legamenti danneggiati.
In caso di danno ai legamenti sulla parte anteriore della mano la funzione di flessione è disturbata e la falange ungueale acquisisce una posizione eccessivamente estesa. Quando i legamenti sono strappati sulla superficie posteriore, la funzione estensoria è compromessa. Quando i nervi sono danneggiati, c'è una sensazione strisciante e intorpidimento.
Quando l'area è interessata, appare anche edema, tessuti molli gonfiarsi.
Quando i legamenti del pollice vengono strappati, l'edema appare intorno all'area interessata e i tessuti molli si gonfiano. Se si verifica una rottura del legamento sul dito medio, allora è gravemente piegato, la vittima non può piegarlo, l'edema si verifica vicino alla giunzione ossea danneggiata. Gli stessi segni sono accompagnati da una lesione all'anulare.
Allungamento leggero il dolore è insignificante, la funzione motoria è preservata. Con un danno moderato, si verificano dolore, ematoma e gonfiore. Il trauma grave è accompagnato da sindrome da dolore grave, lividi di grandi dimensioni, gonfiore. Per evitare uno shock doloroso, è necessario assumere antidolorifici.
Per lesione del legamento A2 puoi sentire un clic, dopo di che si avverte un forte dolore. Gonfiore e lividi si verificano più tardi. Il dolore appare alla base della punta. Allungamento delle fibre legamentose laterali, la sindrome del dolore è localizzata sul lato dell'articolazione, solitamente nella regione del dito medio.
Trattare un tendine estensore rotto e legamenti delle dita
Per lesioni lievi, è indicato un trattamento conservativo. Al paziente vengono prescritti antidolorifici, farmaci antinfiammatori, condroprotettori, vitamine.
La fisioterapia può aiutare ad accelerare la guarigione.
Il medico può prescrivere elettroforesi, laser, terapia ad onde, magnetoterapia, ecc. Inoltre, è indicato il massaggio, indossando una benda di fissaggio.
Con una rottura completa dei legamenti del dito, tieni premuto chirurgia... Dopo la diagnosi, il medico determina il tipo di operazione. In alcuni casi, la formazione del tessuto connettivo viene suturata, le aree infiammate vengono rimosse o vengono fissati tendini e ossa. Dopo l'intervento, segue un periodo di riabilitazione.
Il primo soccorso consiste nell'eseguire le seguenti azioni:
- Il paziente è seduto o aiutato a prendere una posizione orizzontale;
- È importante mantenere a riposo la mano ferita;
- Il prossimo passo è immobilizzare la connessione ossea. Per fare ciò, viene applicata una benda a pressione sul dito, a volte viene utilizzata una stecca;
- Applicare un impacco freddo sulla zona danneggiata per diverse ore. Se utilizzi un prodotto surgelato, avvolgilo preventivamente con un asciugamano o un panno;
- Se il gonfiore continua ad aumentare, il braccio ferito dovrebbe essere sollevato.
È importante fornire assistenza alla vittima il prima possibile in modo che la formazione connettiva guarisca più velocemente.
Dopo il ricovero, il medico intorpidirà l'articolazione o il braccio danneggiato. In dolore intenso effettuare il blocco della novocaina. Questa manipolazione viene eseguita 1 o più volte con un intervallo di 3-4 giorni. Quindi i FANS vengono utilizzati per alleviare il dolore, ad esempio Diclofenac o Ibuprofen.
A casa, per eliminare il dolore, puoi usare unguenti, il cui principio è diverso:
- I FANS (Ketoprofene, Voltaren) eliminano dolore e gonfiore;
- Unguenti steroidei (idrocortisone, prednisolone) alleviano l'infiammazione e il dolore;
- Gli assorbitori (Apizartron, Viprosal) aumentano il flusso sanguigno nell'area danneggiata, accelerano la guarigione;
- Agenti rinfrescanti (Efkamon, Gevkamen) leniscono il dolore e rinfrescano i tessuti infiammati;
- Quelli riscaldanti (Espol, Finalgon) hanno un effetto riscaldante, attivano il flusso sanguigno e accelerano la rigenerazione.
Gli unguenti vengono applicati delicatamente sull'area danneggiata, quindi i resti vengono lavati via con acqua tiepida. Possono essere utilizzati non più di 10 giorni. Pochi giorni dopo la rottura dei legamenti, alla vittima viene prescritta terapia diadinamica, elettroforesi con una soluzione di novocaina, terapia manuale e bagni terapeutici.
I condroprotettori a base di condroitina e glucosamina, così come i medicinali contenenti acido ialuronico, aiuteranno ad accelerare il recupero dei tessuti danneggiati.
Dispositivo di fissaggio speciale fornirà al dito ferito una posizione estesa. Puoi indossare una protezione per le dita per una rottura del tendine dopo un infortunio o un intervento chirurgico. Durata d'uso - da 3 settimane. Non è consigliabile rimuovere il fermo, poiché aumenta il rischio di rotture ripetute. Quindi il dito assume di nuovo una posizione piegata. Pertanto, è necessario riapplicare il fermo.
Se compaiono sintomi di rottura dei legamenti del dito, è urgente consultare un traumatologo. Il medico effettuerà un esame visivo, se necessario, prescriverà una radiografia, un'ecografia o una risonanza magnetica. In alcuni casi, il traumatologo indirizza il paziente a un chirurgo, reumatologo o neurologo per chiarire la diagnosi e elaborare un regime di trattamento competente.
Se i legamenti flessori o del polso sono danneggiati, è necessario un intervento chirurgico.
Durante l'intervento, le estremità della formazione del tessuto connettivo vengono suturate. Se le fibre legamentose vengono strappate nel sito dell'articolazione interfalangea distale, la stecca viene applicata per un periodo da 5 a 5 settimane.
In caso di rottura del tendine estensore del dito, viene eseguito un intervento chirurgico per ripristinare più velocemente la funzione del dito. Quando il dito è deformato con un fiore all'occhiello (a livello dell'articolazione interfalangea prossimale), i medici suturano quando il tendine si contrae o si rompe completamente. Una stecca in caso di rottura del tendine estensore del dito viene applicata per un periodo di 2 mesi.
Se la rottura del tendine flessore del dito è a livello dell'osso metacarpale, l'articolazione carpale, è necessario anche un intervento chirurgico.
Quindi i muscoli si contraggono spontaneamente, stringono i tendini e provocano la divergenza delle fibre danneggiate.
L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Innanzitutto, i medici fermano l'emorragia, dopo di che le estremità del legamento vengono cucite alla falange distale. Quando una rottura è combinata con una frattura, i frammenti ossei vengono fissati con una vite.
Successivamente, il chirurgo sutura, fissa il dito con un calco in gesso stretto o una stecca di plastica. Dopo l'operazione, il paziente può tornare a casa.
Riabilitazione dopo una rottura del tendine estensore del dito
Il programma di recupero si compone dei seguenti punti:
- Immobilizzazione con un calco in gesso;
- Fisioterapia;
- Terapia fisica, massaggio;
- Assunzione di farmaci.
Con l'aiuto del massaggio, puoi accelerare la guarigione dei tessuti, renderli più forti. Durante la procedura, il dito viene massaggiato con la punta delle dita lungo l'area danneggiata. Passano al massaggio dopo aver fermato l'infiammazione. La sessione dovrebbe durare circa 10 minuti.
È molto importante sviluppare le dita per migliorare l'afflusso di sangue e il trofismo dei tessuti.
Per fare ciò, la vittima esegue diversi movimenti, ad esempio stringe la mano e viene fissata per 5 - 10 secondi, quindi allarga le dita e le tiene in questa posizione per 20 - 30 secondi.
Durante lo sviluppo delle dita, è vietato eseguire movimenti improvvisi. Per accelerare il recupero, è necessario condurre le lezioni in modo sistematico. Se durante l'allenamento c'è dolore che non scompare, allora devi fermarti. Sarà possibile iniziare le lezioni solo dopo il permesso del medico.
Con lesioni lievi, la formazione del tessuto connettivo guarisce in 4 settimane. Con una rottura completa, la rigenerazione dei tessuti danneggiati può richiedere fino a 6 mesi.
Conseguenze della rottura dei legamenti del dito
Se in una qualsiasi delle fasi (primo soccorso, trattamento, recupero) è stato commesso un errore, aumenta il rischio delle seguenti complicanze:
- Emorragia articolare;
- Contrattura (limitazione della mobilità) delle articolazioni nell'area dell'apparato osteo-legamentoso;
- Infiammazione della membrana articolare dovuta a trauma.
Tutte queste complicazioni sono accompagnate da alterazioni degenerative-distrofiche.
Una rottura o una lacerazione dei legamenti di un dito è una lesione grave che richiede un trattamento tempestivo e competente. È importante fornire immediatamente alla vittima il primo soccorso. Durante il trattamento e la riabilitazione, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico per evitare complicazioni e ripristinare rapidamente la funzionalità della mano.
Il corretto funzionamento della mano è assicurato dal lavoro coordinato dei tendini flessori ed estensori delle dita.
I tendini flessori si trovano sulla superficie palmare della mano, i tendini estensori si trovano sul dorso. Non ci sono muscoli sulle dita, quindi la loro flessione ed estensione viene eseguita dai tendini dei muscoli situati sull'avambraccio.
I flessori delle dita della mano sono classificati in superficiali e profondi. I tendini dei muscoli superficiali sono attaccati alle falangi medie delle dita e i tendini dei muscoli profondi sono attaccati alle falangi ungueali.
Secondo le statistiche mediche, le lesioni ai tendini sono al primo posto nella struttura di tutte le lesioni alla mano e alle dita. Circa il 30% di tutte le lesioni alle mani è accompagnato da rotture tendinee parziali o complete.
Tali statistiche sono dovute principalmente alla posizione superficiale dei tendini, per cui sono estremamente facili da danneggiare anche con lesioni minori.
Le rotture dei tendini delle dita sono seri atletici e problema medico... La perdita di funzionalità del pollice riduce la funzionalità complessiva della mano del 40%, l'indice del 20%, il medio del 20%, l'anulare del 12% e il mignolo dell'8%.
I problemi con i tendini di questa localizzazione sono particolarmente rilevanti tra gli atleti che praticano sport amatoriali.
Classificazione delle rotture dei tendini flessori ed estensori
A seconda della violazione dell'integrità della pelle, le rotture del tendine possono essere aperte e chiuse.
Le lesioni aperte sono spesso precedute da ferite da taglio e da taglio. Le lacrime chiuse sono più comuni negli sport in cui un tendine si strappa a causa di una tensione inadeguata.
Inoltre, le rotture sono classificate in complete e parziali, a seconda del numero di fibre danneggiate. Le lacrime complete sono molto più difficili da trattare.
Il danno a un solo tendine è chiamato isolato e molti sono chiamati multipli. Si dice che le lesioni combinate siano quando, oltre ai tendini, vengono danneggiate altre strutture anatomiche: nervi, vasi sanguigni, muscoli.
È anche molto importante per la scelta della tattica di trattamento dividere le rotture dei tendini flessori ed estensori delle dita in fresche (non più di 3 giorni dal momento della lesione), stantie (da 3 giorni a 3 settimane) e vecchie (più di 21 giorni).
Cause di rottura del tendine
In generale, le rotture tendinee possono essere traumatiche e degenerative.
La rottura degenerativa è una conseguenza della microtraumatizzazione cronica dei muscoli e la rottura traumatica è una condizione acuta che si verifica dopo un forte aumento di peso. Le lesioni sportive si sviluppano sia nel primo che nel secondo meccanismo.
Di seguito sono riportati i principali fattori di rischio per gli infortuni sportivi:
- breve periodo di recupero tra le classi;
- mancanza di riscaldamento prima dell'allenamento sportivo;
- sovrappeso;
- iniziare lo sport in età avanzata;
- rivalutazione delle loro capacità fisiche;
- atteggiamento irresponsabile nei confronti della sicurezza.
I principali sintomi clinici del trauma
I sintomi del danno sono determinati, prima di tutto, dalla localizzazione della rottura.
Il danno ai tendini sulla superficie anteriore della mano o delle dita è accompagnato da una ridotta funzione di flessione, a causa della quale le dita sono in uno stato sovraesposto. Viceversa, con lesioni alla superficie posteriore della mano, ne risente la funzione di estensione di una o più dita.
Il danno ai nervi può portare a intorpidimento delle dita e altri problemi sensoriali.
Se riscontri uno dei sintomi di cui sopra, consulta immediatamente il medico. Le lacrime fresche sono molto più facili da trattare rispetto a quelle vecchie.
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Metodi di base di diagnosi e trattamento
Le lesioni tendinee vengono identificate dopo test diagnostici di routine, in cui il medico sportivo chiede al paziente di flettere e raddrizzare le dita in una sequenza o nell'altra.
La diagnostica può essere integrata da un esame radiografico.
Trattamento conservativoè spesso inefficace, quindi il principale metodo di trattamento è chirurgico. Consiste nel sezionare la pelle e nel cucire le estremità del tendine strappato.
La riabilitazione dopo la rottura di un tendine del dito comprende esercizio passivo, terapia fisica e terapia fisica.
Il periodo di recupero è di 2-3 mesi.
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Dopo aver ricevuto una lesione acuta associata a danni ai tendini delle dita, nella stragrande maggioranza dei casi è necessaria una riabilitazione complessa della localizzazione appropriata per prevenire lo sviluppo di contratture. Come mostra la pratica, nello sviluppo di questa patologia, spesso soffre l'estensore comune della falange, così come il flessore superficiale e profondo.
Dopo aver completato il trattamento primario e superato periodo acuto danno con la formazione di dinamiche positive di recupero, sono prescritte misure complesse per ripristinare la capacità di lavoro.
Sviluppo del dito dopo la rottura del tendine
Come accennato in precedenza, nella stragrande maggioranza dei casi, la rottura del tendine con grave danno al flessore o all'estensore richiede un intervento chirurgico locale, poiché la terapia conservativa con immobilizzazione non dà l'effetto desiderato.
Dopo aver eseguito l'operazione, riducendo i rischi di potenziali complicanze, riducendo l'attività del processo infiammatorio, il medico prescrive misure riparative di base. Possono includere sia un'ampia gamma di esercizi nell'ambito della terapia fisica, sia metodi indiretti di influenza positiva, ad esempio fisioterapia strumentale, massaggi e così via.
Fisioterapia
L'insieme di misure di base in relazione allo sviluppo di un dito dopo una rottura del tendine sono gli esercizi di fisioterapia (terapia fisica). È lei che svolge il ruolo principale nel processo di riabilitazione dopo la rottura del tendine estensore del dito.
Le procedure principali, di regola, iniziano tre giorni dopo l'intervento, dopo una significativa diminuzione del gonfiore e una diminuzione del processo infiammatorio.
Nella prima fase della terapia fisica, il numero di esercizi è insignificante, sono piuttosto passivi e vengono eseguiti in un dispositivo immobilizzante, ad esempio un calco in gesso.
Misure di base per ripristinare la mobilità delle dita dopo lesioni ai tendini:
- Preparazione preliminare... Sulla falange ungueale è fissata una fascia elastica, la cui seconda estremità è installata direttamente sul palmo per conferire alle dita una posizione piegata;
- Attività fisiche iniziali. La vittima inizia a distendere le dita, nei primi giorni vengono eseguiti cinque movimenti completi ogni ora. La flessione diretta avviene in modalità passiva, le falangi sono rilassate, rispettivamente, la trazione crea una componente elastica. Quindi, in generale, tali azioni di base continuano per un mese, ma già da 2 settimane sono integrate da altre procedure;
- Carichi dinamici. Consigliato dopo almeno 2 settimane dall'intervento. Il medico raccomanda di combinare carichi passivi e attivi come parte degli esercizi di terapia fisica. In questo caso, viene rimossa la stecca principale e, al suo posto, vengono posizionati i polsini con aste elastiche che tengono le falangi in posizione di flessione o estensione. Durante questo periodo, la vittima inizia a muovere il polso, può stringere le dita a pugno. Di notte, il braccio viene immobilizzato con una stecca per prevenire il rischio di contratture.
Dopo un mese e mezzo, nell'ambito della terapia fisica, vengono prescritti vari esercizi di resistenza per sviluppare le dita dopo una rottura del tendine. In questo caso, le falangi delle dita sono bloccate e i carichi crescono lentamente e gradualmente, il che consente uno sviluppo di alta qualità della mano senza il rischio di rotture ripetute del tendine.
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Ulteriori procedure di riparazione delle dita dopo la rottura del tendine:
- Piegare le falangi attraverso il manico. Quest'ultimo è posto sul palmo;
- Raccogliere materia molle, ordinarla;
- Dita scorrevoli su superfici piane con mano fissa;
- Afferrare e tenere in mano un rotolo di cotone;
- Lanciare e prendere una pallina.
Esercizi aggiuntivi
Nel caso generale, viene eseguito uno schema standard di aumento lineare dei carichi e il passaggio da azioni passive a attive, prima senza appesantire, e poi con esse secondo i metodi sopra.
Le principali differenze sono prevalentemente visibili già nelle fasi successive della riabilitazione nell'ambito del esercizi di fisioterapia: Il numero di esercizi di resistenza aumenta in modo significativo.
Quando si sviluppa un dito dopo una rottura del tendine estensore, viene eseguito un monitoraggio regolare dell'attuale dinamica di fusione e recupero, se necessario, viene presa la decisione di correggere le procedure di terapia fisica in relazione alla loro facilitazione o, al contrario, induzione .
Esercizi aggiuntivi:
- Allungando l'elastico con le dita in direzioni arbitrarie;
- Attuazione dei clic sulla palla;
- Circonferenza di un oggetto cilindrico da un palmo danneggiato con un allargamento delle dita;
- Movimento lineare in avanti di piccoli carichi utilizzando le falangi delle dita;
- Estensione delle falangi con leggera resistenza;
- Afferrare il bastone da ginnastica con entrambi i palmi.
Ripristino della mobilità delle dita dopo lesioni ai tendini
Nonostante il fatto che gli esercizi nell'ambito degli esercizi di fisioterapia siano il metodo di base nel periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per ripristinare la mobilità delle dita dopo lesioni ai tendini, parallelamente ad esso, vengono eseguite anche altre misure necessarie, impatto sia diretto che indiretto su la localizzazione del problema.
Massaggio
Il massaggio nell'ambito dello sviluppo dopo una rottura del tendine flessore o estensore del dito viene utilizzato come procedura secondaria oltre alla terapia fisica e alla fisioterapia strumentale. Viene prodotto nelle fasi intermedie e tardive della riabilitazione.
All'inizio, l'azione manuale non viene eseguita nell'area della mano, ma in altri elementi dell'arto superiore ferito, che migliora la circolazione sanguigna e rilassa i muscoli.
Questo influisce colonna vertebrale cervicale colonna vertebrale, avambraccio e altri componenti della mano. Dopo la rimozione della stecca, viene eseguito un impatto diretto sugli spazi interossei della mano, sulle elevazioni delle dita e anche direttamente sulla cicatrice.
L'elenco esatto delle possibili azioni manuali include carezze leggere, spingere la pelle, fare pieghe e tratti leggeri, sia con il palmo che con l'estremità smussata di una matita.
Fisioterapia
La fisioterapia strumentale aiuta ad accelerare il processo di ripristino della mobilità delle dita dopo lesioni ai tendini.
Le azioni possibili includono:
Dovrebbe essere chiaro che le procedure di fisioterapia individuali non lo sono rimedio efficace riabilitazione, rispettivamente, hanno l'effetto più positivo in combinazione con massaggi, ginnastica correttiva, esercizi in acqua e terapia occupazionale.
Acquaterapia
L'acquaterapia aiuta anche a sviluppare il dito del piede dopo una rottura del tendine. Questo metodo può essere attribuito ai complessi estesi della fisioterapia nello sviluppo dei tendini delle dita dopo l'infortunio.
Per eseguire le azioni, viene digitato un piccolo bagno di acqua calda (da 33 a 37 gradi) e viene aggiunta la camomilla, sale marino o olio di eucalipto.
Il liquido stesso ha un lieve effetto antidolorifico e rilassa il tono muscolare.
Per ripristinare un dito dopo una rottura del tendine, seguenti esercizi:
- Spremere e aprire le labbra;
- Raccogliere palline, bottoni, sabbia, pietre lisce dal fondo;
- Cinesiterapia secondaria.
Esercizi per lo sviluppo delle capacità motorie
Un'aggiunta importante nel mezzo del periodo di riabilitazione sono azioni complesse dirette sotto forma di lavoro manuale, finalizzate allo sviluppo efficace della mano e delle dita.
Gli esercizi più famosi:
- Tovaglioli pieghevoli;
- Bende pieghevoli, buste, tovaglioli;
- La pittura;
- Allungamento e chiusura di bottoni;
- Scolpire con paraffina o plastilina;
- Altre attività.
Durante il periodo di riabilitazione tardiva, sono consentiti i seguenti esercizi che utilizzano la forza muscolare diretta:
- Tessitura e maglieria;
- Lavori di fabbro e falegnameria;
- Taglio e cucito;
- Modellazione con argilla o gesso.
La necessità di un intervento chirurgico
Le principali indicazioni per Intervento chirurgico con lesioni dei tendini delle dita, compaiono principalmente rotture di queste strutture, che sono anche associate a compromissione persistente della mobilità delle falangi. In questo contesto, non solo la chirurgia è importante, ma anche la complessa riabilitazione a lungo termine.
Come mostra la pratica, molto spesso gli estensori situati sulla parte esterna della mano soccombono al processo patologico nel ferito. Meno comunemente, sono interessate le terminazioni nervose e i muscoli estensori.
Va inoltre tenuto presente che le rotture sono raramente isolate, quindi, quando diverse aree potenzialmente possibili di lesione sono incluse nel processo patologico.
Oltre a problemi secondari come la frammentazione delle ossa, la violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e così via, è richiesta una professionalità davvero elevata del chirurgo.
Molto spesso, l'operazione per ripristinare il tendine del dito viene eseguita in anestesia locale con sbrigliamento chirurgico parallelo della ferita. Le azioni possibili includono la sutura, il taglio delle aderenze, il fissaggio dei componenti, il loro spostamento in siti intatti e così via fino al completamento del trapianto di tendini e agli esami per elementi artificiali o naturali.
Cronologia per il completo recupero
Tempi potenzialmente possibili pieno recupero le prestazioni dell'arto infortunato in generale e delle dita in particolare dipendono da un'ampia gamma di fattori.
I più significativi in questo contesto:
- Il successo dell'intervento chirurgico eseguito;
- La complessità della lesione primaria;
- La presenza di complicazioni;
- Caratteristiche individuali del corpo della vittima, compresa la sua età;
- Patologie croniche attuali dell'apparato locomotore.
Lo specialista può indicare le date approssimative di dimissione nel profilo già nella fase di riabilitazione, a partire dal secondo periodo di misure di recupero. La gamma di tempi potenziali per il recupero completo della punta da un tendine flessore o estensore rotto varia da 6 a 20 settimane.
Ci sono traumi nella vita ogni giorno. Traumi estesi possono verificarsi in circostanze eccezionali (incidente, caduta dall'alto). Di lesioni lievi, le lesioni alla mano come la parte più funzionale del corpo umano sono più comuni.
Le rotture del tendine delle dita sono lesioni comuni alle mani. Tuttavia, prima di parlare di trauma, è necessario conoscere la struttura della mano al di fuori di varie patologie.
Struttura anatomica della mano
Il pennello è composto da sezioni:
- polso;
- metacarpo;
- dita.
Ogni dito della mano è composto da tre falangi. Le articolazioni che ci interesseranno di più sono le articolazioni interfalangee prossimale e distale. L'articolazione interfalangea prossimale si forma tra le 1 o 2 falangi delle dita, questa è la prima articolazione del dito dal palmo. L'articolazione interfalangea distale si trova tra 2-3 falangi, questa articolazione si trova vicino alla punta del dito.
Ci sono due superfici della mano: palmare e posteriore. La flessione delle dita viene eseguita nella direzione della superficie palmare: se stringiamo le dita a pugno, le pieghiamo. I muscoli flessori sono responsabili della flessione, i tendini flessori delle dita della mano si trovano sulla superficie palmare della mano. L'estensione delle dita è il processo inverso: se osserviamo il palmo aperto, le dita sono in posizione estesa. 
I muscoli estensori sono responsabili dell'estensione, i loro tendini si trovano sul dorso della mano. Sono più suscettibili ai fattori traumatici, quindi si rompono più spesso della rottura dei tendini flessori delle dita.
Come si verifica una rottura del tendine del dito?
Il meccanismo della rottura è diverso: stress eccessivo su di esso con eccessivo allungamento e successiva rottura, o un forte colpo forte direttamente al tendine. Inoltre, in alcune malattie, le fibre tendinee tendono ad assottigliarsi, quindi la loro rottura avviene con minimo stress o spontaneamente.
Le rotture tendinee sono:
- aprire;
- chiuso (sottocutaneo);
- completo (con la separazione del frammento osseo);
- incompleto (senza danni all'osso).
Inoltre, una rottura può formarsi a vari livelli: nella regione delle articolazioni interfalangee distali o prossimali, nonché a livello del metacarpo e del polso. Tuttavia, la lesione più comune si verifica a livello dell'articolazione interfalangea distale (dove le fibre tendinee si attaccano alla punta del dito).
Cosa succede quando si rompe un tendine?
I sintomi del trauma sono piuttosto specifici. Di solito, dopo un forte colpo, si verificano dolore e gonfiore del dito, quindi si sviluppano deformità caratteristiche. In caso di rottura a livello dell'articolazione interfalangea distale con danno all'osso, si verifica il cosiddetto "dito a martello". In questo caso, la punta del dito pende, per così dire, e la sua estensione è impossibile. Se non c'è trattamento, questo tipo di deformità può progredire a quello successivo.
Si sta formando il "collo di cigno". Questa deformità si verifica in condizioni di eccessiva forza di trazione di altri fasci tendinei situati nell'articolazione interfalangea prossimale e rilassamento dell'aponeurosi palmare. Se la rottura si verifica a livello dell'articolazione interfalangea prossimale, in assenza di trattamento, si verifica una deformità "ad anello" del dito: il dito non può essere esteso in questa articolazione e si sviluppa anche una deviazione laterale.
Importante! Queste deformità possono formarsi dopo un periodo di tempo abbastanza lungo dall'inizio del dolore e dell'edema. Molto tempo dopo l'infortunio, sarà più difficile ripristinare la mobilità delle dita. Pertanto, il ritardo in questa situazione può portare a complicazioni, è necessario consultare un medico il prima possibile.
La diagnosi di danno agli estensori delle dita della mano è relativamente facile e viene eseguita dal chirurgo in presenza di deformità caratteristiche, il fatto stesso di lesioni. Va ricordato che a causa del lavoro dei propri muscoli della mano, è possibile mantenere l'estensione di queste articolazioni. Pertanto, il medico deve essere attento e vigile per escludere tempestivamente lesioni concomitanti e prevenire possibili complicazioni.
Ciò richiede una radiografia della mano in due proiezioni. Inoltre, se la rottura è avvenuta spontaneamente, è necessario eseguire una serie di altre ricerca diagnostica(identificazione di marker infiammatori e di altro tipo in un esame del sangue) per identificare la causa dell'assottigliamento dei fasci tendinei.
Metodi di trattamento: quali metodi e tecniche vengono utilizzati?
Le rotture del tendine estensore delle dita possono essere trattate con o senza intervento chirurgico.
Il trattamento conservativo prevede l'applicazione di un calco in gesso per almeno 6 settimane. La fissazione del dito viene eseguita nella posizione di "scrittura" o nella posizione di eccessiva estensione. Dipende dal livello della lesione e dalla presenza di danno osseo. Inoltre, la stecca in gesso può essere applicata solo con pause fresche.
Dovresti sapere! Il trattamento conservativo che prevede l'applicazione di un calco in gesso è possibile solo per alcuni tipi di rotture tendinee. In ciascun caso specifico la questione della possibilità di tale trattamento è decisa dal medico curante.
Tuttavia, molto spesso, il trattamento di tali lesioni è chirurgico. È importante sapere che l'intervento chirurgico nell'area dell'articolazione interfalangea distale ha una prognosi leggermente peggiore. Ciò è dovuto al fatto che l'afflusso di sangue alle parti distali del dito viene effettuato da vasi più piccoli ed è facilmente disturbato e le fibre tendinee diventano gradualmente più sottili.
Le fibre sottili, quando vengono suturate su di esse, potrebbero non sopportare il carico e disperdersi. Inoltre, l'operazione prevede l'applicazione di un laccio emostatico sul braccio per una migliore visualizzazione della ferita chirurgica, che in una certa misura compromette anche l'afflusso di sangue al dito. Di conseguenza, i tessuti crescono insieme peggio e le complicazioni possono verificarsi più spesso. Tuttavia, l'intervento chirurgico è considerato il metodo di trattamento più efficace e relativamente rapido se vengono soddisfatti tutti i requisiti e le precauzioni.
Le principali indicazioni per la chirurgia sono:
- pause stantie;
- danno ai tessuti circostanti;
- suppurazione della ferita;
- inefficacia del precedente trattamento conservativo.
L'operazione può consistere in più fasi. In caso di grave infiammazione e suppurazione della ferita, è necessario disinfettare la ferita: rimuovere i tessuti non vitali, risciacquare la ferita e ridurre la reazione infiammatoria. Se le estremità del tendine sono difficili da ritirare nella ferita, ricorrono all'espansione dei bordi e alla rimozione delle estremità con l'aiuto di strumenti speciali. Solo allora si può ricorrere alla tendoplastica - per ripristinare l'integrità del fascio di tendini. La tendoplastica viene eseguita già in condizioni di ferita calma e infiammazione placata.
L'operazione può includere diversi componenti: l'applicazione di una sutura tendinea, steccatura interna, sutura della capsula dell'articolazione danneggiata, sutura dell'osso.
La sutura del tendine è un tipo speciale di sutura in cui il chirurgo unisce e collega le estremità del tendine strappato in un modo speciale e ne ripristina l'integrità. L'importanza di questa fase è dovuta allo speciale stress sulle fibre tendinee.
Questa sutura viene utilizzata per rotture pronunciate e di lunga durata, quando è difficile far combaciare le estremità ed è necessaria una fissazione precisa per la completa fusione di tutte le fibre. I punti a volte possono scoppiare, ma più spesso questo accade quando malattie infiammatorie, così come se la ferita è in suppurazione o non è stata eseguita un'immobilizzazione sufficientemente lunga con cerotto.
Lo splintaggio interno, oltre all'imposizione di una sutura tendinea, è caratterizzato dalla rimozione del filo di ritenzione attraverso la pelle e dalla sua fissazione su un bottone o su una palla di garza. Pertanto, lo stress sul tendine è ridotto e la probabilità che le suture vengano eruttate è inferiore.
Importante! Ulteriori incisioni sono fatte in conformità con struttura anatomica e la posizione delle pieghe della pelle. Un'incisione errata può successivamente portare a complicazioni sotto forma di ulteriori deformità. Inoltre, le incisioni che attraversano le pieghe della pelle sono più difficili da guarire e rallentano il processo di recupero e riabilitazione.
Cosa fare dopo l'intervento?
Il periodo postoperatorio è accompagnato dall'immobilizzazione della mano con un calco in gesso o fili fatti passare attraverso l'osso per un periodo di almeno 4 settimane. Questo è necessario per la completa guarigione delle cuciture e la prevenzione delle complicanze. Se l'integrità del tendine non è stata ancora ripristinata e il calco in gesso è stato rimosso prima di 4 settimane o è stato rotto, il dito tornerà nella posizione della deformazione corrispondente e sarà necessaria una nuova applicazione del gesso o un nuovo intervento.
La riabilitazione dopo la rimozione dell'intonaco consiste nella ginnastica attiva e passiva. Questo aiuta a ripristinare la funzione del tendine e previene lo sviluppo di contratture (rigidità dell'articolazione). Inoltre, vengono utilizzate l'idroterapia e la terapia del calore. È molto utile eseguire varie manipolazioni domestiche.
Puoi lavare piccoli oggetti in acqua tiepida, suonare strumenti musicali, scolpire o lavorare a maglia. Ritornare a attività professionale possibile dopo 8 settimane di riabilitazione. In ogni caso, la questione della necessità di esercizio è decisa dal medico curante e dal medico di terapia fisica.
In conclusione, va notato che la rottura del tendine estensore delle dita della mano è un problema piuttosto importante nella moderna traumatologia. Le lesioni si verificano in casa e, se non adeguatamente trattate, possono portare alla perdita della funzione della mano.
Il successo del trattamento dipende in larga misura dalla durata e dalla gravità della lesione: lesioni estese e stantie aggravano l'ulteriore prognosi anche se le fasi dell'operazione vengono eseguite correttamente. Inoltre, l'operazione richiede qualifiche sufficienti di un chirurgo, quindi queste operazioni vengono eseguite regolarmente in reparti specializzati degli ospedali.
