Danni ai tessuti molli dell'articolazione del ginocchio. Le lesioni al ginocchio più comuni e pericolose. Sintomi e cause

Ecologia dei consumi. Salute: l'articolazione del ginocchio consente non solo la flessione e l'estensione della parte inferiore della gamba, ma ha anche capacità come la rotazione, cioè la torsione

L'articolazione del ginocchio consente non solo di piegare e distendere la parte inferiore della gamba, ma ha anche capacità come la rotazione, cioè la torsione.

L'articolazione del ginocchio è formata da tre ossa:

• tibiale,
• femorale,
• rotula.

Le aree di ciascun osso che compongono questa articolazione sono ricoperte di cartilagine, che protegge la superficie delle ossa durante il movimento. La cartilagine articolare non contiene terminazioni nervose e vasi sanguigni e riceve nutrimento dal fluido che è contenuto nell'articolazione - liquido sinoviale.

Le principali strutture che stabilizzano l'articolazione del ginocchio sono:

• legamenti collaterali esterni ed interni,
• legamenti crociati anteriori e posteriori.

Ciascuno dei legamenti ha un corso multidirezionale di fibre e svolge una funzione complessa a diversi angoli di flessione dell'articolazione del ginocchio, quando diversi fasci dello stesso legamento rafforzano l'articolazione del ginocchio.

Nell'articolazione del ginocchio sono possibili flessione ed estensione e quando l'articolazione del ginocchio è piegata con un angolo di 90 gradi, è possibile anche la rotazione della parte inferiore della gamba e del piede verso l'interno e verso l'esterno (a causa principalmente dei menischi mobili).

Con un'articolazione del ginocchio completamente estesa (gamba dritta), l'articolazione del ginocchio è il più fissa possibile.

Pertanto, l'articolazione del ginocchio è piuttosto complessa e in caso di infortunio articolazione del ginocchio è necessario ispezione arti inferiori traumatologo ortopedico per identificare Segni clinici danno alle strutture intra-articolari, successivamente - per chiarire la diagnosi può aiutare Raggi X dell'articolazione del ginocchio, risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

A causa dell'influenza di fattori esterni (attrito, pressione), nonché con lesioni dirette all'articolazione, può verificarsi una rottura parziale o completa dei legamenti. Il danno alle singole fibre di collagene del legamento è solitamente reversibile: avendo un'elevata capacità di rigenerazione, i legamenti possono rigenerarsi da soli. Un segno comune di una rottura di qualsiasi tipo di legamento– gonfiore, gonfiore nell'area del ginocchio, spesso - un aumento significativo del suo volume. Di norma, il gonfiore aumenta e aumenta di dimensioni 2-3 ore dopo l'infortunio.

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Il ginocchio è uno dei principali organi coinvolti nel movimento e sopporta lo stress maggiore nel corpo, quindi le lesioni al ginocchio sono comuni. Nel corso delle attività quotidiane, questo è uno degli infortuni domestici più comuni.

Tipi di lesioni e loro sintomi

Le lesioni al ginocchio possono essere suddivise in gruppi:

1. Contusione - una lesione chiusa in cui prevalentemente feriti tessuti molli.
2. Danni all'articolazione del ginocchio e all'apparato legamentoso - include una rottura completa dei legamenti, lacrime e distorsioni.
3. Fratture intra-articolari: con questa lesione si rompe un pezzo di osso, che si trova nella cavità della sacca articolare. Si suddividono in sminuzzati, con violazione della congruenza delle superfici anatomiche o con la sua conservazione.
4. Fratture periosutale: rotture ossee nell'area dell'articolazione, ma al di fuori di essa.
5. Le lussazioni sono un gruppo di lesioni con una discrepanza delle superfici articolari, spesso accompagnate da una violazione della sacca sinoviale.
6. Le lussazioni da frattura sono lesioni associate di varia complessità.
7. Danno al menisco: ci sono crepe, lacrime del menisco di varia gravità, una delle lesioni più formidabili, in cui è più spesso richiesto un intervento chirurgico.

La lesione al ginocchio è accompagnata dai seguenti sintomi, ogni tipo di lesione ha le sue caratteristiche:

1. Dolori articolari.
2. Gonfiore dell'articolazione, spesso con lividi.
3. Limitazione della mobilità nell'articolazione, direttamente dipendente dalla complessità della lesione. Un'eccezione è in cui si osserverà la mobilità patologica.
4. Si sviluppa emartro: il sangue si accumula nella sacca articolare e articolare, c'è una sensazione di pienezza nell'area del ginocchio.
5. Con le fratture, si osserva spesso uno spostamento: deviazione dell'arto, cambiamento della sua lunghezza, violazione del contorno dell'articolazione. Il contorno dell'articolazione è particolarmente gravemente disturbato nelle lussazioni e nelle fratture-lussazioni.
6. In lesioni gravi, può verificarsi intorpidimento degli arti.

Sull'anatomia e le lesioni del condilo.

La causa della lesione può essere una caduta al ginocchio, una brusca svolta, un carico eccessivo durante il sollevamento pesi.

Importante! Qualsiasi danno all'articolazione del ginocchio riduce significativamente la capacità di lavorare e il recupero richiederà un lungo periodo di tempo.

Primo soccorso

Se si verificano i sintomi di una lesione dell'articolazione del ginocchio, è necessario agire secondo il seguente algoritmo:

1. È necessario deporre la vittima, conferendo all'arto ferito una posizione elevata: il deflusso di sangue ridurrà il gonfiore e impedirà il riempimento della cavità articolare con il sangue.
2. Fissare l'arto con qualsiasi mezzo disponibile, limitare l'attività motoria della vittima.
3. Applicare freddo sull'articolazione lesa: un asciugamano bagnato o un impacco di ghiaccio. Ciò restringerà i vasi sanguigni e limiterà l'area dei lividi.
4. Per un forte dolore, prendi un antidolorifico.
5. In caso di fratture, il sangue viene versato nell'articolazione - se si verificano sintomi di perdita di sangue, è necessario dare alla vittima un sacco di tè dolce o caffè da bere.

Dopo il primo primo soccorso devi chiamare un'ambulanza o andare da solo al reparto di traumatologia più vicino.

Importante! Non assumere alcol: la vasodilatazione contribuirà alla perdita di più sangue.

Vedere un dottore

Il trattamento è prescritto da un traumatologo in base alla diagnostica eseguita:

1. Si esamina l'articolazione danneggiata, si confronta con un arto sano in relazione allo spostamento e al disturbo della forma dell'articolazione.
2. Per la diagnostica, per un'immagine più accurata, a volte possono essere necessari un esame ecografico e una tomografia computerizzata.
3. Se necessario, un chirurgo è coinvolto nell'esame.

Sulla base dell'esame, il medico prescrive le misure di trattamento, se necessario, determina la metodologia e il grado Intervento chirurgico.

La lesione al ginocchio richiede un trattamento immediato . La modalità sarà assegnata in base alla complessità del danno ricevuto. Nei casi più gravi, il trattamento viene effettuato in ospedale. In caso di lesione o distorsione, è possibile il trattamento domiciliare, sotto la supervisione di un traumatologo o ortopedico locale. Il medico può prescrivere:

1. Per le fratture, l'intonaco viene applicato per un periodo di tre settimane.
2. Quando il sangue si accumula nella cavità articolare, viene pompato con una siringa introducendo un ago nello spazio articolare. Il giunto viene quindi lavato con soluzione fisiologica.
3. Per lesioni complesse, accompagnate da rottura dei menischi o fratture da scheggia, viene eseguita la chirurgia per compilare i frammenti, così come l'artroplastica.
4. In caso di distorsioni e distorsioni, vengono applicate bende, stecche o bende strette per fissare l'arto.

Per la prevenzione, vengono prescritti farmaci:

• condroprotettore;
• corticosteroidi;
• farmaci antinfiammatori non steroidei.

La maggior parte dei farmaci viene assunta sotto forma di compresse, in caso di forte dolore al ginocchio e mobilità ridotta, potrebbe essere necessario un ciclo di iniezioni intra-articolari.

Inoltre, sono in corso misure per la riabilitazione:

• massaggio;
• fisioterapia;
• fisioterapia.

Quando si trattano le lesioni al ginocchio a casa, è possibile applicare impacchi, utilizzare unguenti a base di glucocorticoidi. È necessario restituire gradualmente la mobilità alla gamba: camminare, nuotare, salire le scale. Nelle fasi successive della riabilitazione, ciclismo ostentato, marcia a piedi.

Il tempo di recupero dipende dal tipo di lesione:

• con lividi e distorsioni, puoi tornare a uno stile di vita attivo in 2-3 settimane;
• in caso di rotture, fratture, il recupero richiede da un mese a due;
• per la lesione del menisco o la rottura della borsa, il trattamento può richiedere più di quattro mesi.

Per tutta la durata del trattamento di una lesione al ginocchio è necessario evitare di fare bagni caldi: questo favorisce il gonfiore e rende difficile il ritorno alla mobilità. Per i lividi, si consiglia l'esposizione al calore secco per ripristinare l'afflusso di sangue.

Importante! È vietato a lungo mantenendo l'arto fermo - questo porterà all'atrofia muscolare e rallenterà il recupero.

Possibili complicazioni

La complicazione più comune con un trattamento improprio o insufficiente è lo sviluppo di artrosi o artrite con perdita di mobilità e dolore che non scompare per molto tempo.

Quando i legamenti sono allungati e la capsula articolare è danneggiata, possono verificarsi lussazioni abituali e croniche, poiché i legamenti non svolgono le loro funzioni.

Le crepe nel menisco sono particolarmente pericolose: la lesione progredirà, il menisco potrebbe rompersi o cadere dall'articolazione. In questo caso, dovrai ricorrere alle protesi.

In caso di fratture, bisogna fare attenzione alla fusione impropria: questo porterà a una violazione dell'andatura, a causa della differenza nella lunghezza delle gambe, il carico sarà distribuito in modo errato, quindi problemi con le articolazioni dell'anca, nonché curvatura della colonna vertebrale, sono possibili.

Proteggi con cura le tue articolazioni: in inverno, per evitare cadute, indossa scarpe antiscivolo, non sollevare pesi eccessivi, indossa ginocchiere o bende elastiche quando fai sport. Bisogna fare attenzione nella vita di tutti i giorni, per evitare lesioni e soprattutto monitorare attentamente i bambini.

Costituito da tibia, perone, femore e rotula. Le superfici articolari degli elementi elencati sono ricoperte da tessuto cartilagineo, fissato da tendini muscolari, legamenti crociati intra-articolari e laterali. La mobilità articolare è fornita dal liquido sinoviale, dai menischi e dalla borsa articolare. Il ginocchio è sottoposto a carichi pesanti, svolge funzioni importanti per il corpo. Pertanto, la lesione al ginocchio è un danno comune all'apparato osteoarticolare.

La lesione al ginocchio può essere il risultato di un livido, impatto, torsione o piegatura brusca nell'area dell'articolazione. Molto spesso, tali lesioni vengono ricevute da anziani, bambini, atleti e anche le persone coinvolte in un duro lavoro fisico sono vulnerabili. La maggiore probabilità di lesioni si osserva nei pazienti affetti da artrosi, osteoporosi, artrite e altre malattie articolari.

Le lesioni minori includono contusione o contusione dell'area del ginocchio. La rotula è più suscettibile alle lussazioni. Le lesioni pericolose includono la violazione dell'integrità, lo stretching, ecc. Le crepe e le fratture intra-articolari sono meno comuni. Tali lesioni sono solitamente accompagnate da rottura di vasi sanguigni, tessuto muscolare, danni ai tronchi nervosi e distruzione della cartilagine.

ginocchio contuso

Una persona di qualsiasi categoria di età e professione può subire un tale infortunio agli arti inferiori. La contusione esterna può essere lieve, tuttavia, nella cavità intra-articolare, il trauma può provocare cambiamenti patologici. Pertanto, un livido non può essere considerato completamente innocuo e non degno di attenzione.

cause

Puoi ottenere un livido nella zona del ginocchio quando cadi o quando colpisci l'arto inferiore. Questa zona è molto vulnerabile in caso di perdita di equilibrio. I bambini spesso subiscono un tale infortunio durante i giochi all'aperto. Gli atleti, in particolare atleti e calciatori, soffrono almeno altrettanto spesso di questo tipo di infortunio.

Sintomi

Il sintomo principale è una sindrome da dolore acuto che si verifica immediatamente dopo l'infortunio. Inoltre, il gonfiore del ginocchio aumenta rapidamente. La pelle sopra il ginocchio infortunato diventa rossa e diventa calda al tatto. C'è una limitazione della mobilità nell'arto inferiore interessato.

Diagnostica

Una contusione può essere diagnosticata confrontando un ginocchio infortunato con un arto sano. Inoltre, l'articolazione interessata avrà contorni levigati a causa dello sviluppo dell'emartro. La mobilità del ginocchio viene esaminata con il paziente in posizione orizzontale. In caso di presenza di sangue nella cavità intra-articolare, i movimenti sono ostacolati, il loro volume è limitato. Inoltre, il medico controlla se il paziente può mantenere l'arto inferiore dritto. Spesso è difficile per la persona interessata eseguire questo test.

Trattamento

Il trattamento di questo tipo di lesione comprende le seguenti misure:

1. Anestesia. Ciò può essere ottenuto assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei o analgesici.
2. Applicare freddo sulla zona interessata. Questo porta ad una diminuzione del gonfiore e del dolore.
3. Bendare. È una misura obbligatoria per un ginocchio contuso. Il bendaggio compressivo aiuta a ridurre l'emorragia e il gonfiore. Dopo averlo applicato, il paziente deve rispettare il riposo a letto. In questo caso, l'arto inferiore interessato deve essere sollevato.
4. Puntura. Viene eseguito se c'è una grande quantità di sangue nella cavità articolare o nei tessuti molli periarticolari. Questa procedura riduce il gonfiore e il dolore.
5. Trattamento locale: unguenti, creme e gel che aiutano ad alleviare l'infiammazione, alleviare il dolore.
6. Fisioterapia. Per curare la patologia in esame vengono spesso prescritte terapia UHF e correnti diadinamiche.

Non puoi curare da solo un infortunio al ginocchio. Per evitare complicazioni, è necessario consultare uno specialista.

Danno ai legamenti

Questa patologia è osservata tra i giovani e le persone che conducono uno stile di vita attivo. I legamenti crociati e laterali del ginocchio possono essere danneggiati. C'è una violazione dell'integrità delle fibre o la loro separazione dal sito di attacco. Il danno a un legamento specifico si manifesta con sintomi specifici.

cause

L'integrità dei legamenti può essere compromessa da un'eccessiva estensione e torsione dell'arto inferiore. Spesso tali lesioni sono subite dagli atleti durante la competizione. Tuttavia, una persona può anche danneggiare i legamenti nella vita di tutti i giorni.

1. I legamenti crociati sono feriti se la parte inferiore della gamba è esposta alla flessione.
2. Il legamento crociato anteriore è ferito insieme ad altri legamenti, il menisco. Inoltre, la capsula dell'articolazione del ginocchio è spesso rotta.
3. La violazione dell'integrità delle parti posteriori del legamento crociato si verifica quando la gamba viene colpita con un arto piegato, ma è spesso osservata in uno stato di estensione del ginocchio.
4. I legamenti laterali sono interessati quando il piede è attorcigliato. Questo tipo di danno può essere causato dall'inciampare mentre si cammina con i tacchi alti.

Sintomi

Se tutti i legamenti sono danneggiati, compaiono i seguenti sintomi:

1. C'è una sindrome del dolore pronunciata.
2. L'edema si forma nella zona del ginocchio.
3. Si nota la mobilità patologica della rotula.
4. L'ematoma cresce nell'area dei tessuti molli periarticolari.
5. La funzione di supporto dell'arto è persa.
6. Si sente un crepitio, un clic al momento dell'infortunio.
7. I movimenti in quest'area sono nettamente limitati.

Più significativo è il grado di danno ai legamenti, più pronunciati sono i segni elencati.

Se l'integrità dei legamenti è completamente violata, si verifica una mobilità articolare patologica.

Oltre ai sintomi generali, ci sono segni caratteristici di un particolare tipo di legamento:

1. La violazione dell'integrità del legamento laterale laterale porta alla comparsa di dolore, aggravato dalla rotazione della parte inferiore della gamba verso l'interno. Inoltre, viene visualizzato il gonfiore. Con una puntura dell'articolazione, si ottiene un fluido sanguinante. Il più delle volte, questo danno è completo.
2. Se i legamenti laterali esterni sono strappati, la persona ferita avverte un dolore intenso, si sviluppa gonfiore e la gamba devia verso l'esterno.
3. Quando i legamenti crociati sono feriti, viene rivelato il sintomo del "cassetto" (eccessiva mobilità del ginocchio e della parte inferiore della gamba).

Diagnostica

Aiuterà a diagnosticare. Le indicazioni per esso sono i seguenti punti patologici:

1. Emartro grave (sangue nella cavità articolare).
2. La presenza di un versamento di eziologia sconosciuta nella cavità articolare.
3. Sindrome del dolore grave.
4. Si sospetta un danno intra-articolare.

La procedura viene eseguita in anestesia. Nella cavità articolare viene inserito un artroscopio dotato di videocamera. L'immagine viene trasferita al monitor. Uno specialista valuta le condizioni del tessuto cartilagineo, dei menischi, della rotula, della tibia e del femore.

Trattamento

Dopo la diagnosi, vengono eseguite le seguenti attività:

1. Applicazione di impacchi freddi sulla lesione. Questa manipolazione viene eseguita entro le prime due ore dopo l'infortunio.
2. Immobilizzazione dell'arto inferiore.
3. Fissazione del ginocchio con bende o stecche. Per questi scopi, puoi anche usare una benda elastica.
4. Sollievo dal dolore. Ciò aiuterà i farmaci antinfiammatori e gli analgesici non steroidei.
5. Alcuni giorni dopo l'infortunio, è possibile applicare unguenti o impacchi riscaldanti.
6. Terapia fisica, massaggio.
7. Fisioterapia.

Se i metodi elencati non hanno dato un effetto positivo, c'è un'alta probabilità di rottura completa dei legamenti. In questo caso è necessario trattamento chirurgico... L'operazione è delicata e si esegue praticando due piccole incisioni con tecniche endoscopiche. I legamenti possono essere completamente sostituiti con un autoinnesto dai tendini del paziente.

Danni al menisco

I menischi (interni ed esterni) sono formazioni cartilaginee sotto forma di mezzelune. Svolgono una funzione importante, essendo un protettore del tessuto cartilagineo intra-articolare e partecipando all'assorbimento degli urti.

I menischi sono gli elementi più traumatici dell'articolazione del ginocchio. Spesso, il loro danno si osserva in sciatori, pattinatori e giocatori di calcio.

Il danno ai menischi comporta una violazione dell'integrità dei legamenti, può portare a fratture delle strutture intra-articolari.

Le lesioni del menisco si dividono in lacerazione, pizzicamento e lacerazione. Nella maggior parte dei casi vengono registrati gli ultimi due tipi di danno.

cause

La causa di questo tipo di lesione può essere la torsione dell'arto inferiore o l'impatto meccanico diretto sul ginocchio con qualsiasi oggetto. L'infortunio è tipico per coloro che si accovacciano a lungo, si accovacciano molto, sono attivamente coinvolti nello sport.

I pazienti affetti da artrite, gotta o anomalie congenite dell'apparato muscolo-scheletrico possono facilmente subire tali danni. Spesso i menischi sono danneggiati da un forte spasmo dei muscoli della superficie anteriore della coscia con tensione simultanea dell'ileopsoas e dei muscoli retti.

Sintomi

Le manifestazioni di danno al menisco includono i seguenti sintomi:

1. Dolore acuto all'esterno o all'interno del ginocchio, che aumenta notevolmente anche con carichi leggeri.
2. Versamento articolare.
3. Aumento patologico del raggio di movimento del ginocchio.
4. Difficoltà a salire e scendere le scale.
5. Facendo clic nell'area dell'articolazione durante la flessione.
6. Aumento locale della temperatura.
7. Cambiamenti atrofici nei muscoli attaccati all'articolazione.

Diagnostica

La diagnosi può essere fatta sulla base dei reclami e dell'analisi delle circostanze della lesione, secondo l'esame. Inoltre, i seguenti metodi di esame aiuteranno nella diagnosi:

1. Risonanza magnetica: consente di diagnosticare con precisione cosa è successo esattamente: separazione, pizzicamento, strappo.
2. Artroscopia: consente di visualizzare gli elementi strutturali del ginocchio.

Se è trascorso molto tempo dal momento della lesione, durante l'esame può essere rilevata una cisti.

Trattamento

Il modo in cui gli specialisti tratteranno una lesione del menisco dipende dal tipo di lesione del menisco. Lo strappo e il pizzicamento possono essere corretti in modo conservativo. La separazione viene trattata solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

La terapia per le lesioni del menisco include i seguenti tipi di effetti: conservativi e chirurgici.

Se l'operazione non è necessaria, ricorrere a trattamento conservativo... Comprende le seguenti attività:

1. Trattamento farmacologico - FANS, farmaci vascolari, condroprotettore.
2. Il ginocchio è fissato al paziente, vengono applicate bende rinfrescanti.
3. Procedure di fisioterapia.

Con gravi danni e inefficacia delle misure conservative, vengono utilizzati metodi chirurgici. Durante questo intervento, viene eseguita la sutura, la rimozione o la resezione del menisco.

La riabilitazione consiste nel ripristinare i movimenti del ginocchio infortunato, normalizzandone le funzioni. Durante questo periodo, dovrebbe essere effettuato il rafforzamento di muscoli e legamenti, lo sviluppo dell'articolazione. Sono prescritti esercizi di fisioterapia, corsi di massaggio, agopuntura. La durata del periodo di recupero va da una settimana a tre mesi.

Fratture del ginocchio

Questo tipo di infortunio è sempre difficile. Una frattura del ginocchio può essere parziale o completa, a seconda del numero di ossa danneggiate che compongono l'articolazione.

Una frattura del femore e della tibia è associata a una forte contrazione muscolare. La conseguenza è un danno ai condili. La lesione alla rotula è comune, cioè una lesione al calice dell'articolazione del ginocchio.

Secondo la classificazione, si distinguono le fratture extra-articolari (lesioni ossee), intra-articolari (lesioni alle aree ossee situate all'interno del sacco sinoviale dell'articolazione).

cause

Una frattura del ginocchio è associata a un impatto meccanico diretto su di essa o a una caduta con un arto piegato.

La rotula è ferita abbastanza spesso. Un impatto diretto non può danneggiarlo. Tuttavia, la lesione può essere ottenuta senza un'azione forzata da eccessiva tensione, sovraccarico dei tendini. Spesso, le lesioni alla rotula terminano con la sua completa rottura.

Sintomi

Le manifestazioni comuni includono i seguenti sintomi:

1. Perdita della possibilità di flessione ed estensione nell'area articolare considerata.
2. Alla palpazione e ai tentativi di muoversi nella lesione, si avverte un forte dolore.
3. Edema della regione periarticolare.
4. Lividi intorno al ginocchio.

Diagnostica

Oltre al quadro clinico caratteristico, la radiografia e l'artroscopia aiuteranno a fare la diagnosi corretta.

La radiografia mostra lo spostamento di frammenti ossei e una linea di frattura.

Con l'artroscopia, puoi chiarire se c'è una crepa nel tessuto cartilagineo e anche esaminare in dettaglio il sito della frattura.

Trattamento

Il primo passo per aiutare un paziente con un'articolazione del ginocchio fratturata consiste nell'immobilizzare l'arto ferito. Per alleviare il dolore, vengono utilizzati analgesici. Successivamente, il traumatologo confronta i frammenti ossei e fissa l'arto in una certa posizione.

Il riposizionamento può essere eseguito in modo aperto o chiuso. La riduzione chiusa comporta l'abbinamento manuale dei frammenti, l'intervento chirurgico - aperto sull'arto. Quindi la gamba interessata viene ingessata.

Se la cartilagine è danneggiata, vengono utilizzati condroprotettori per accelerarne la rigenerazione.

Il danno ai condili richiede la somministrazione di farmaci antinfiammatori non steroidei per via intramuscolare o orale.

Durante la fase di riabilitazione, il ginocchio interessato viene ripristinato con l'aiuto di fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

Conclusione

Le lesioni dell'articolazione del ginocchio comportano sempre una violazione del suo funzionamento. Se anche un semplice livido non viene curato in tempo, possono svilupparsi gravi complicazioni, fino all'immobilità prolungata nel ginocchio.

L'articolo discuterà le lesioni traumatiche dell'articolazione del ginocchio, i loro tipi, manifestazioni cliniche che li accompagnano, opzioni di trattamento e riabilitazione, e parlano anche dei meccanismi di lesione nella zona del ginocchio per capire come prevenirli.

I sintomi di un infortunio al ginocchio sono noti alla maggior parte delle persone, poiché l'infortunio al ginocchio è una delle lamentele più comuni quando si visita un traumatologo. La maggior parte di loro sono bambini e le ferite non sono gravi.

Tale alta frequenza il trauma a quest'area è dovuto principalmente alla forza che agisce sulle ginocchia - peso, attrito dovuto a movimenti costanti, soprattutto nelle persone impegnate in attività sportive, o a causa di uno sforzo fisico eccessivo, non commisurato alle capacità dell'apparato muscolo-scheletrico, che spesso diventa la causa di questo danno come lesioni sportive.

Considera i loro diversi tipi, in base alla localizzazione della lesione.

Classificazione delle lesioni al ginocchio

• fratture delle ossa che formano il ginocchio;
• lesione all'apparato legamentoso;
• danno ai menischi dell'articolazione;
• stiramento o lacerazione dei muscoli periarticolari.

Lesioni ai legamenti del ginocchio

Il termine "legamentoso" indica un danno in cui l'integrità dei legamenti è compromessa e, di conseguenza, la loro funzione. È grazie ai legamenti intra ed extra-articolari che viene mantenuta la stabilità dell'articolazione del ginocchio.

Il loro danno si verifica più spesso durante lo sport, ma spesso negli incidenti stradali, quando possono essere associati a fratture e lussazioni dell'articolazione. La gravità delle lesioni varia da semplici distorsioni alla rottura completa. Le istruzioni per gli esercizi sono una fonte di informazioni importanti che possono aiutarti a proteggerti da lesioni indesiderate.

Importante! Si può vedere che le lesioni al ginocchio possono essere classificate sia per localizzazione che per compromissione di una certa funzione, ad esempio l'instabilità articolare anteroposteriore.

La maggior parte delle lesioni ai legamenti del ginocchio si verificano durante la flessione iniziale dell'articolazione, cioè quando la capsula e l'apparato legamentoso non sono tesi, ma rilassati e il femore può ruotare lungo la superficie della tibia. La forza traumatica può essere diretta, come se si spostasse la tibia all'indietro, oppure combinata, cosa che accade molto più spesso, quando l'articolazione è interessata non solo da un carico assiale in una direzione, ma anche dalla rotazione, che spesso si verifica durante le manovre della palla nel calcio.

Il trauma più comunemente coinvolto è la porzione mediale del ginocchio. Conosciuta anche la triade O'Donoghue (inglese, O'Donoghue), costituita da danni al crociato anteriore e ai legamenti collaterali mediali e. Questo tipo di infortunio al ginocchio chiuso può verificarsi con la torsione combinata con il peso sul ginocchio.

Il danno alle strutture anatomiche situate sul lato laterale si verifica quando viene applicata una forza per spostare la tibia in posizione varo. Tuttavia, questo meccanismo di lesione è raro.

La rottura del legamento crociato può essere isolata o combinata con lesioni ad altre strutture dell'articolazione del ginocchio. Le lesioni solitarie del legamento crociato formano instabilità articolare sul piano sagittale, che porta alla capacità di "spostare" la tibia in avanti o indietro rispetto ai condili femorali.

Una direzione obliqua di instabilità articolare in combinazione con l'impossibilità di eseguire movimenti rotatori si verifica quando la lesione sopra descritta è combinata con una lesione al legamento collaterale o alla capsula del ginocchio.

Importante! Le lesioni del legamento crociato richiedono un'attenzione speciale, poiché il loro trattamento improprio può portare alla formazione di complicazioni come l'instabilità articolare post-traumatica.

Quadro clinico

Oltre all'anamnesi raccolta, che includerà necessariamente una menzione del trauma, un ruolo importante è svolto non solo dalle lamentele del paziente, ma anche dal modo in cui il paziente entra nello studio. In alcuni casi, solo dalla posizione e dall'andatura di una persona, si può presumere la presenza dell'una o dell'altra lesione.

Un ginocchio infortunato è solitamente gonfio e, a differenza di una rottura del menisco, si verifica un improvviso aumento dell'edema a causa di una lesione dell'apparato legamentoso. Sindrome del dolore non consente, non solo di eseguire movimenti standard, ma limita anche la palpazione dell'articolazione da parte del medico. L'ipersensibilità si manifesta sul lato della lesione ed è accompagnata da un dolore lancinante.

Importante! Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'esame dell'area articolare, poiché in presenza di graffi e abrasioni è possibile determinare la localizzazione dell'impatto del fattore traumatico e ipotizzare il tipo di lesione articolare chiusa.

Una consistenza pastosa alla palpazione dell'articolazione suggerisce una rottura del legamento e la presenza di fluttuazioni suggerisce un versamento sinoviale nell'articolazione a causa di un danno al menisco. È fondamentale nella diagnosi della lesione del legamento determinarne la natura, vale a dire la rottura completa o parziale, poiché ulteriori tattiche di trattamento dipendono da questo.

Le lacrime incomplete dell'apparato legamentoso non consentono movimenti patologici, tuttavia, un tentativo di eseguire qualsiasi movimento provoca dolore acuto. La rottura completa, al contrario, è accompagnata dalla comparsa di movimenti anormali nell'articolazione, che in alcuni casi possono essere indolori.

Segni determinati da un ortopedico per sospette lesioni ai legamenti:

1. Stabilità anteroposteriore. Questo è il primo sintomo che il medico controllerà per escludere o, al contrario, confermare la diagnosi di rottura del legamento. Per fare ciò, le ginocchia sono posizionate con un angolo di 90 ° e i piedi poggiano contro il divano. In questo caso, le gambe dovrebbero essere posizionate rigorosamente parallele l'una all'altra. Viene effettuato un esame per la presenza di cedimenti della parte prossimale del dorso tibiale. Questo segno è abbastanza affidabile e con il suo aiuto si può presumere che il legamento crociato posteriore sia danneggiato.
2. Sintomo del cassetto... La presenza di dislocazione tibiale anteroposteriore si accompagna spesso alla rottura dei legamenti crociati, tuttavia l'assenza di tale sintomo non esclude in alcun modo la diagnosi di cui sopra.
3. test di Lachman... Nella posizione del paziente sulla schiena e nel massimo rilassamento dei muscoli della coscia, la gamba si piega al ginocchio a 15-20 ° e il medico cerca di spostare la parte inferiore della gamba rispetto alla coscia. Lo scorrimento anteroposteriore è un segno affidabile di rottura del legamento crociato anteriore.
4. Stabilità rotazionale dell'articolazione. La valutazione di questo sintomo è così dolorosa nei traumi acuti che spesso richiede un supporto anestetico.

lussazioni

L'apparato legamentoso del ginocchio lo stabilizza così fortemente che la dislocazione di questa articolazione è possibile solo quando vengono applicate forze eccessive a quest'area, ad esempio in un incidente d'auto.

La clinica dovrebbe prestare attenzione a cambiamenti esterni ginocchio, vale a dire il suo significativo gonfiore e aumento delle dimensioni, che si verifica a causa della rottura della capsula articolare e del sanguinamento nella cavità articolare. Se si verifica una riduzione spontanea della lussazione, questo potrebbe essere il suo unico sintomo.

Importante! È imperativo se si sospetta un ginocchio lussato, è necessario controllare la pulsazione nelle arterie del piede, poiché la sua assenza può verificarsi a causa di ostruzione o rottura dell'arteria poplitea.

Di solito la deformità del ginocchio è così pronunciata che la diagnosi è semplice. Per diagnosi differenziale e viene eseguita una radiografia per determinare la presenza di possibili fratture.

Su base obbligatoria, oltre a controllare la pulsazione arteriosa sui piedi, il paziente viene periodicamente esaminato, poiché esiste il rischio di sviluppare la sindrome compartimentale, nonché un esame neurologico. Quest'ultimo è necessario perché nel 20% dei pazienti con ginocchio lussato, la sensibilità è compromessa nell'area innervata dal nervo peroneo. Inoltre, l'ortopedico ti dirà come ripristinare l'articolazione dopo l'infortunio.

Infortunio esterno al ginocchio

I tipi di lesione non si esauriscono con il danno alle strutture intra-articolari. Le lesioni extra-articolari del ginocchio comprendono traumi all'apparato esterno, costituito dai muscoli e dai loro tendini. provoca diversi livelli di trauma all'apparato esterno.

• tendine del quadricipite;
• il punto di attacco di questo tendine al polo superiore della rotula;
• la rotula stessa;
• legamento rotuleo;
• il luogo del suo attacco alla tuberosità della tibia.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di lesione al ginocchio si verifica quando viene improvvisamente flesso passivamente mentre il quadricipite femorale è contratto. In genere, il paziente riferisce di inciampare su una scala o mentre corre.

Rottura del tendine del quadricipite

Il paziente più tipico per una tale lesione è un uomo anziano con una storia di malattie reumatologiche, o assunzione a lungo termine farmaci steroidei sistemici.

Si richiama l'attenzione su abrasioni e indolenzimento locale nell'area sopra la rotula. Nello stesso luogo, alla palpazione, si determina una retrazione dovuta al distacco del tendine.

Il paziente non riesce a raddrizzare il ginocchio con una rottura completa, oppure compie questo movimento in modo incompleto e con grande difficoltà con uno strappo parziale. Maggiori dettagli sulla clinica traumatologica sono descritti nel video in questo articolo.

Rottura del legamento rotuleo

Questo tipo di lesione è piuttosto raro e si verifica principalmente negli atleti professionisti. Di solito, l'anamnesi è aggravata da una precedente infiammazione del legamento o dall'esecuzione di qualsiasi procedura su di esso.

Attenzione! Il prezzo degli sport professionistici risiede in gravi lesioni all'apparato muscolo-scheletrico.

Il paziente può riferire un dolore improvviso che si manifesta al momento dell'estensione dell'articolazione, ed è localizzato al di sotto della sede della rotula, dove subito dopo il dolore compaiono abrasioni e rigonfiamenti locali.

Trattamento per lesioni al ginocchio

Il trattamento delle lesioni al ginocchio varia a seconda della diagnosi. Di grande importanza nella terapia è la storia del paziente - sia che sia gravato da altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, così come nel caso di rotture legamentose - l'utilità della rottura.

Non tutti i tipi di lesioni richiedono un intervento chirurgico, poiché quest'ultimo non solo comporta alcuni rischi, ma in alcuni casi peggiora il decorso della patologia, soprattutto se quest'ultima è stata eseguita inutilmente. In caso di rotture incomplete dei legamenti intra-articolari, non sono necessarie operazioni, tuttavia, non è prescritto un rigoroso riposo a letto, poiché ciò contribuisce alla formazione di aderenze nella zona della lesione e alla necessità di ripristinare l'articolazione del ginocchio dopo l'infortunio e la formazione di aderenze nella sua cavità.

Per prevenire complicazioni, il medico prescrive un corso di fisioterapia, che include senza fallo la ginnastica, che favorisce la fusione dei legamenti e previene la fibrosi del sito di rottura.

Inoltre, può essere prescritto l'uso di bende o ortesi speciali per scaricare l'arto ferito e ridurre la pressione sul legamento ferito. La riabilitazione dopo una lesione ai legamenti richiede circa 6-8 settimane e richiede un'attenta guida da parte di un medico.

L'intervento chirurgico, a sua volta, è prescritto per tipi combinati di lesioni, ad esempio con una rottura completa del crociato anteriore e dei legamenti collaterali. Inoltre, quando il tendine del muscolo quadricipite e il legamento rotuleo sono completamente strappati.

La lesione del menisco, così come un tipo di lesione al ginocchio, richiede spesso un intervento chirurgico, in particolare l'artroscopia dell'articolazione. L'artropatia post-traumatica dell'articolazione del ginocchio, come una delle complicanze di lesioni al ginocchio non trattate o trattate in modo improprio, richiede molta attenzione da parte degli specialisti.

Attenzione! Quando un ginocchio è ferito, non è il trattamento in sé che viene in primo piano, ma la riabilitazione dell'articolazione, poiché il ripristino della funzione di alta qualità è spesso il trattamento della lesione articolare.

Un livido o una frattura della rotula (o della rotula) è abbastanza comune, poiché non c'è tessuto molle su questa parte. Il ruolo principale della rotula è quello di migliorare la funzione estensore del muscolo femorale quadricipite.

Più spesso le persone attive e mobili soffrono di tali lesioni: bambini, adolescenti, giovani che praticano sport. Tuttavia, nessuno è immune da un livido o una frattura della rotula. Soprattutto la probabilità di tale danno aumenta nel periodo autunno-inverno (cioè durante le condizioni di ghiaccio). Secondo le statistiche, tra le lesioni delle estremità, le fratture della rotula vengono rilevate nel 2% dei pazienti del traumatologo e le contusioni si verificano molto più spesso.

Le lesioni rotulea sono accompagnate da vari sintomi spiacevoli e limitare notevolmente la mobilità della vittima. Hanno sempre bisogno di cure, poiché in sua assenza una persona rischia di affrontare complicazioni e perdere la mobilità sufficiente dell'articolazione del ginocchio.

cause

Nella maggior parte dei casi, il meccanismo di lesione alla rotula è diretto: il danno si verifica a causa di una caduta sulla gamba piegata al ginocchio e dell'azione di una forza eccessiva sulla rotula. A volte le lesioni possono essere causate da un colpo all'articolazione del ginocchio (ad esempio durante l'allenamento sportivo, in un combattimento, in un incidente, ecc.).

A volte nei bambini o negli adolescenti, una frattura rotulea rotta può essere innescata da un'eccessiva contrazione del muscolo quadricipite femorale. Le lesioni sono causate da un meccanismo indiretto di lesioni. Inoltre, nella letteratura medica ci sono descrizioni di casi in cui una frattura rotulea è stata provocata da una tensione forte e diretta dei tendini in direzioni diverse - sotto l'influenza di una forza eccessiva, il calice si è letteralmente lacerato nelle parti superiore e inferiore.

Chiunque può colpire un ginocchio in qualsiasi momento. Tali lesioni possono essere lievi, ma in alcuni casi portano a deformazioni significative della cartilagine e fratture. Ecco perché le lesioni al ginocchio non dovrebbero essere ignorate e la vittima dovrebbe essere esaminata e trattata da uno specialista. A casa, è possibile trattare solo un leggero livido, che non è accompagnato da un forte dolore e dalla comparsa di edema o ematoma significativi.

I sintomi di una rotula contusa

Con una rotula contusa, la vittima manifesta i seguenti sintomi:

• dolore che appare immediatamente dopo il colpo;
• indebolimento delle sensazioni di dolore pochi minuti dopo l'infortunio (con un leggero livido, scompaiono completamente);
• gonfiore e gonfiore dell'area della lesione (a volte con leggeri lividi, tali manifestazioni sono quasi impercettibili);
• limitazione dei movimenti dell'articolazione del ginocchio: incapacità di piegare e distendere completamente la gamba, dolore durante la deambulazione;
• emorragia (si verifica quando i vasi si rompono): nei primi giorni, il colore dell'ematoma è rosa vivo con una sfumatura bluastra, dopo alcuni giorni il livido diventa marrone, quindi diventa giallo e si risolve.

In alcuni casi, un forte colpo può danneggiare grandi vasi. A causa della loro rottura, il paziente sviluppa un ematoma molto grande, la cui rimozione può essere eseguita solo da un medico.

Gli esperti raccomandano che in caso di lividi della rotula, consultare un medico quando il dolore non scompare durante il giorno o si verifica un'emorragia significativa sulla superficie del ginocchio. Questa misura è spiegata dal fatto che i lividi della rotula sono spesso accompagnati da altre lesioni più gravi: rottura del legamento, danno al menisco, fratture ossee.

Pronto soccorso per infortunio

In caso di contusioni al ginocchio, la vittima dovrebbe ricevere il primo soccorso:

1. Fai sedere la persona ferita e smetti di muovere il ginocchio.
2. In caso di abrasioni o graffi, trattare la loro superficie con una soluzione antisettica.
3. Applicare ghiaccio sull'area della lesione per eliminare il dolore, ridurre l'emorragia e prevenire la diffusione dell'edema. Il freddo deve essere rimosso dalla pelle ogni 10 minuti, poiché l'esposizione prolungata a basse temperature può causare congelamento.
4. Se l'uso del freddo non riduce il dolore, la vittima dovrebbe assumere un farmaco anestetico (Nise, Diclofenac, Analgin, Ketorol). Con dolore intenso, viene eseguita un'iniezione intramuscolare di Ketonal o Dexalgin.
5. Per limitare il movimento nell'articolazione del ginocchio, sul ginocchio viene applicata una benda stretta fatta di benda elastica. Quando si applica la benda, si dovrebbe tenere presente che la benda non deve comprimere fortemente i tessuti molli e i vasi sanguigni, ma la benda deve fissare bene il ginocchio.

Se si è formato un ematoma molto grande sul ginocchio o il dolore persiste un giorno dopo l'infortunio, la vittima dovrebbe consultare un medico per un esame. Una visita dal medico non dovrebbe essere posticipata, poiché la lesione può successivamente diventare più complicata e richiederà più tempo per il trattamento.

Sintomi e tipi di frattura della rotula

Le fratture della rotula si verificano quando il ginocchio viene colpito duramente. Gli esperti identificano 7 tipi di lesioni della rotula:

• orizzontale senza spostamento: la tazza si rompe lungo l'asse orizzontale in due parti;
• orizzontale con spostamento: la lesione si verifica allo stesso modo della precedente, ma i frammenti del calice sono spostati lateralmente;
• verticale: la tazza si rompe lungo l'asse verticale in due parti;
• multi-scheggiata senza spostamento: il corpo della rotula è strappato in più parti, ma non vengono spostate ai lati;
• multi-scheggiata con spostamento: il corpo del calice è lacerato in più parti e vengono spostate ai lati;
• separazione del bordo inferiore: il corpo della rotula rimane intatto, ma circa 1/8 di esso rompe l'osso;
• osteocondrale: la lesione è accompagnata da una scheggiatura di un pezzo della superficie articolare.

Le fratture orizzontali della rotula sono più comuni.

Con una frattura, la vittima ha un molto forte dolore nell'area del ginocchio e, per alleviarlo, cerca di appoggiare la gamba in modo che le sensazioni diventino un po' più deboli. A volte il dolore si diffonde sopra o sotto l'articolazione del ginocchio. I tentativi di toccare il ginocchio causano un aumento significativo del dolore e, per questo, è impossibile sentire la rotula.

In alcuni casi, il dolore della ferita è così grave che la vittima si sviluppa. Questa condizione si manifesta con un attacco di nausea e la voglia di vomitare. In alcuni casi, il paziente perde conoscenza.

Oltre al dolore, una frattura della rotula è accompagnata dai seguenti sintomi:

• incapacità di alzare una gamba;
• grave edema nell'area della lesione (con arterie rotte, il gonfiore aumenta rapidamente);
• segni (accumulo di sangue nell'articolazione): una sensazione di pienezza al ginocchio e ancora più restrizione del movimento;
• ematoma nell'area della lesione;
• affondamento dei tessuti molli tra i frammenti della rotula (con fratture con spostamento di frammenti ossei);
• crepitio quando si cerca di muovere l'articolazione;
• la modifica aspetto esteriore rotula.

Tutte le suddette manifestazioni possono indicare non solo una frattura della rotula, ma anche un danno al condilo del ginocchio. Per assicurarsi che l'integrità della rotula sia compromessa, è necessario eseguire un test del tallone appiccicoso:

1. L'infortunato viene posto su una superficie morbida e gli viene chiesto di provare a sollevare la gamba.
2. Se non può eseguire tale azione, allora questo indica una frattura della rotula.

Pronto soccorso per frattura

Per prevenire complicazioni con una frattura della rotula, la persona ferita deve essere fornita di pronto soccorso:

1. Calma la vittima, dagli un bicchiere d'acqua, spiegagli le sue condizioni e chiedigli di non farsi prendere dal panico e di non fare movimenti inutili. Aiutalo a mettersi in una posizione in cui il dolore al ginocchio è meno pronunciato.
2. Chiama un'ambulanza.
3. Somministrare al paziente un analgesico non narcotico: Analgin, Ketorol, Dexalgin. Oppure eseguire un'iniezione intramuscolare degli stessi farmaci.
4. In presenza di ferite aperte trattare la loro superficie con una soluzione antisettica.
5. Immobilizzare un arto con una stecca.
6. Applicare ghiaccio avvolto in un asciugamano sul ginocchio. Ogni 10 minuti, il freddo dovrebbe essere rimosso dalla gamba per prevenire il congelamento. Tale misura ridurrà leggermente il dolore e fermerà la diffusione di ematoma ed edema.
7. Porta la vittima in ospedale, cercando di tenere ferma la gamba ferita.

Possibili complicazioni

Le lesioni rotulee raramente causano complicazioni. Le fratture della rotula rispondono bene al trattamento e raramente hanno sequele. Tuttavia, con una visita prematura a un medico e l'assenza di un trattamento adeguato, tali lesioni possono provocare complicazioni:

• dolore temporaneo al ginocchio periodico;
• debolezza muscolare dovuta all'immobilità prolungata del ginocchio;
• artrite.

Diagnostica

Per identificare fratture e lividi della rotula, i raggi X vengono eseguiti in diverse proiezioni. Di solito, tali misure sono sufficienti per determinare la natura della lesione.

Nei casi difficili, ai pazienti con frattura della rotula possono essere prescritti altri tipi di ricerca:

Trattamento di una rotula contusa

Il trattamento per i lividi della rotula viene effettuato utilizzando misure conservative. In dolore prolungato si consiglia al paziente di riprenderlo, il che ha un effetto analgesico. Una fasciatura elastica stretta viene applicata all'articolazione del ginocchio. A casa, la vittima dovrebbe cercare di mantenere la gamba sollevata più spesso: questo aiuterà a ridurre il gonfiore e ad alleviare il dolore.

Se dopo un giorno il dolore non si indebolisce e il gonfiore non si attenua, la persona ferita dovrebbe visitare un medico. In tali casi, un livido può essere accompagnato da una rottura della capsula articolare e danni a grandi vasi che provocano lo sviluppo di emartro.

In caso di lesioni complicate, la vittima viene eseguita per rimuovere il sangue accumulato in lui. Dopo la procedura, viene applicata una benda immobilizzante al ginocchio, che deve essere indossata per 3 settimane. Inoltre, vengono prescritte la somministrazione di condroprotettore (Fermatron, Collagen-ultra, ecc.) E l'applicazione di unguenti antinfiammatori (Lyoton, unguento eparina, gel Troxevasin, ecc.). Dopo 7 giorni, il trattamento può essere integrato con la fisioterapia: elettroforesi, massaggio, UHF, terapia in corrente dinamica. Un po 'più tardi, il medico raccomanda l'esercizio per ripristinare la funzione articolare.

La durata della guarigione di un livido dipende dalla sua forza e dalla presenza di complicanze. Di solito, l'articolazione del ginocchio dopo una lesione rotulea viene ripristinata dopo un mese. Successivamente, si consiglia alla vittima di risparmiare l'arto ferito, indossare una ginocchiera e aumentare gradualmente il carico sulla gamba. Il completo recupero dall'infortunio avviene in circa un anno.

Trattamento della frattura della rotula

La strategia di trattamento per la frattura della rotula è determinata dalla sua stabilità. Le fratture stabili sono quelle lesioni in cui non c'è tendenza allo spostamento dei frammenti (ad esempio, fratture verticali). Le lesioni instabili sono quelle fratture della rotula che sono già accompagnate da spostamento, o un tale fenomeno potrebbe verificarsi in futuro. La natura della frattura rotulea è determinata dal medico in ciascun caso clinico in base ai dati delle immagini a raggi X.

In una frattura stabile, possono essere sufficienti misure conservative per riparare il danno. A seconda del caso clinico, l'articolazione del ginocchio viene immobilizzata in posizione leggermente piegata o diritta con un calco in gesso o un'ortesi. La durata dell'immobilizzazione per tali fratture è di 1 o 2 mesi. Durante questo periodo viene eseguito il controllo radiografico del danno e quindi viene determinata la data di rimozione dell'ortesi o del calco in gesso. Successivamente, al paziente viene consigliato un corso di riabilitazione.

Se, con una frattura della rotula, il frammento osseo viene spostato anche di 3 mm, tale manifestazione di lesione è un'indicazione per trattamento chirurgico... Solo questo metodo permette di riunire i frammenti e di ottenere la loro fusione. Altrimenti, non saranno in grado di crescere insieme da soli e, in futuro, la vittima a causa della grave artrosi sviluppata non sarà in grado di piegare e piegare il ginocchio.

Durante l'intervento chirurgico, il medico ottiene il massimo confronto dei frammenti ossei, li fissa con speciali dispositivi metallici (filo, viti o Weber) e forma la superficie articolare. In caso di fratture orizzontali o fratture sminuzzate, i frammenti ossei vengono fissati con fili e filo medico. In altri casi clinici, vengono utilizzate viti. In caso di frattura della parte inferiore della rotula, il frammento osseo viene rimosso e i legamenti vengono suturati.

Al termine dell'operazione, viene applicata un'ortesi o un calco in gesso all'articolazione del ginocchio. Il primo giorno dopo l'intervento, l'arto dovrebbe essere in posizione elevata per prevenire un aumento dell'edema. Durante il periodo postoperatorio, vengono eseguite diverse radiografie per controllare la qualità del trattamento.

Inoltre, dopo l'operazione, si consiglia al paziente di eseguire esercizi terapeutici per ridurre il rischio di trombosi. Il volume di tali carichi è determinato dal medico. Gli esercizi possono essere eseguiti solo in assenza di dolore, e il verificarsi di qualsiasi disagio dovrebbe diventare la ragione per l'interruzione della terapia fisica.

In alcuni casi, in periodo postoperatorioè necessario eseguire una puntura dell'articolazione del ginocchio per rimuovere il sangue accumulato al suo interno.

Riabilitazione dopo una frattura della rotula

Dopo aver applicato un'ortesi o un calco in gesso, il paziente può usare le stampelle. In questa fase, si consiglia di eseguire movimenti con le dita dei piedi, che eliminano la congestione e mantengono il tono muscolare. Dopo circa 3 giorni, i movimenti sono completati da esercizi di ginnastica correttiva, che ripristinano tutti i muscoli della gamba infortunata. Queste attività sono integrate da massaggi.

Nella prima fase della riabilitazione, vengono eseguiti i seguenti esercizi per sviluppare le capacità motorie e i muscoli del piede:

• flessione ed estensione delle dita;
• movimenti circolari nell'articolazione della caviglia;
• leggeri movimenti del ginocchio.

Nello stesso periodo iniziano a essere eseguiti esercizi di resistenza ed esercizi di respirazione, contribuendo alla saturazione del sangue con l'ossigeno e accelerando il periodo di guarigione delle ossa.

Nella seconda fase di recupero, esercizio esercizi di fisioterapia vengono eseguiti a letto e il loro scopo è finalizzato al ripristino delle funzioni dell'articolazione del ginocchio. Di solito il seguente complesso è raccomandato per il paziente:

• flessione ed estensione del ginocchio con l'appoggio delle anche con le mani;
• flessione ed estensione delle gambe con arti appesi al letto;
• rotolare le gambe dal tallone alle dita dei piedi mentre si è seduti sul letto.

La terza fase della riabilitazione è finalizzata a pieno recupero giunto. Ora il paziente può camminare senza stampelle e il carico sulla gamba ferita aumenta gradualmente. Viene eseguita la seguente serie di esercizi:

• camminare senza fretta (fino a 3 km / h) e salire le scale con un gradino in più;
• alzando l'arto ferito di 3-5 pioli della scala ginnica;
• trasferire il peso del corpo su una gamba e sull'altra in posizione eretta con le gambe divaricate a una larghezza confortevole;
• squat con supporto per supporto;
• la gamba si lancia in avanti e indietro (in primo luogo, l'affondo viene eseguito sulla gamba sana e quando la gamba ferita viene lanciata, viene eseguita una rete di sicurezza con l'aiuto di un supporto);
• arrampicarsi su una parete ginnica;
• in posizione carponi, muoviti sul pavimento senza togliere i piedi (dovresti accelerare il movimento gradualmente);
• salta su una gamba ferita (eseguita solo in assenza di dolore).

Questi esercizi non iniziano tutti in una volta. Lo specialista aggiunge gradualmente determinate tecniche al complesso e determina il carico in base alle condizioni del paziente.

Quale medico contattare

Se dopo una situazione traumatica si verificano dolore, gonfiore, limitazione della mobilità articolare ed emorragia nell'area del ginocchio, è necessario consultare un traumatologo o un ortopedico. Dopo aver eseguito i raggi X in diverse proiezioni, il medico sarà in grado di fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento. Se necessario, l'esame del paziente può essere integrato da TC o RM.