In acqua dolce: l'acqua che è entrata nei polmoni entra nel flusso sanguigno - per la liquefazione,

aumento della pressione sanguigna, pressione venosa, iperkaliemia, che, sullo sfondo dell'ipossia, porta alla fibrillazione cardiaca.

A partire dal vie respiratorie - liquido schiumoso rosa.

V acqua di mare: emoconcentrazione, ipovolemia, iponatriemia, emolisi (eritrociti ipertensivi con sviluppo di ipossia grave, soluzione)

La pelle è nettamente cianoitica con una sfumatura viola. Un'enorme quantità di liquido schiumoso viene secreta dalla bocca e dal naso.

La diagnosi viene stabilita sulla base di dati anamnestici o dalle parole di altri in presenza di un quadro clinico.

Cure urgenti.

un). Nei casi lievi - dopo aver tolto il respiro dall'acqua, la coscienza può

recuperare spontaneamente o ventilazione artificiale a breve termine.

complicazioni.

B). Nei casi più gravi:

subito rianimazione cardiopolmonare, rimuovere preliminarmente il liquido da

stomaco e vie respiratorie;

ossigenoterapia;

riscaldamento;

ossibutirrato di sodio o neuroleptanalgesia(con eccitazione motoria);

con edema polmonare (terapia appropriata);

introduzione endovenosa a goccia di mezaton, norepinefrina (secondo indicazioni);

panangin (con ipokaliemia secondo le indicazioni) - con annegamento in acqua di mare;

per la prevenzione della polmonite ab ingestis - introduzione precoce antibioticie ormoni steroidei.

Ricorda la possibilità di lesioni cerebrali traumatiche, fratture cervicale

colonna vertebrale.

Ricovero urgente in barella, con sintomi di edema polmonare - nel sublime

posizione, senza interrompere le "misure" di rianimazione.

V. Insufficienza respiratoria acuta in caso di lesioni elettriche, fulmini.

Elettricità render biologico, termico, meccanico e

chimico impatto.

In caso di lesioni elettriche, la morte improvvisa può verificarsi per arresto respiratorio e

attività cardiaca.

Sintomi clinici: c'è un forte dolore, "convulsioni, a breve termine o

perdita prolungata di coscienza, agitazione psicomotoria, debolezza, male alla testa, sentimenti di paura, movimenti intestinali involontari e minzione.

I toni cardiaci sono attutiti, si verificano tachicardia e bradicardia. INFERNO \^. Respirazione difficoltosa

In lesioni gravi sviluppare:

edema polmonare;

gonfiore del cervello;

^ insufficienza renale acuta. A livello locale - ustioni di vario grado, fino alla carbonizzazione.

Pronto soccorso in fase preospedaliera.

1 .Scollegare la vittima dalla fonte di alimentazione e condurre il cardiopolmonarerianimazione (se necessaria), ventilazione artificiale dei polmoni, indirettamassaggio cardiaco (secondo indicazioni).

Nei casi lievi: sedativi, antistalini, antidolorifici, cardiovascolariagenti vascolari, miorilassanti. Medicazione asettica locale.H. Nei casi gravi: ventilazione artificiale dei polmoni, massaggio indiretto: cuore,cardio di terapia intensiva- vascolare, antiaritmicoterapia(Sibazon per via endovenosa 0,5% 2-Zml), sollievo dal dolore.

Compiti a casa: 1.V.A. Mikhelson "Reanimatologia" pagine 149-161. P. Ripeti su Assistenza infermieristica»Sezione sulla cura dei pazienti con malattie dell'apparato respiratorio, prestare attenzione alle seguenti manipolazioni:

trasporto di pazienti con insufficienza respiratoria acuta

tipi di ossigenoterapia (inclusa la terapia antischiuma)

preparazione del laringoscopio

cura della cannula tracheostomica

tecnica di utilizzo di un espansore della bocca, un supporto per la lingua

Quando si annega nell'acqua di mare, che è una soluzione ipertonica, il fluido del sangue viene filtrato nel lume degli alveoli; c'è un ispessimento del sangue. Una certa quantità di acqua di mare può entrare nel flusso sanguigno solo quando il parenchima polmonare si rompe. Il movimento dei gas lungo le vie respiratorie (con respirazione spontanea o ventilazione artificiale) favorisce la frustata del contenuto liquido degli alveoli e dei bronchi con formazione di una schiuma proteica persistente. L'edema polmonare risultante è molto più grave dell'annegamento in acqua dolce e può portare rapidamente alla morte. La fibrillazione ventricolare si verifica un po' meno frequentemente quando si annega in acqua di mare rispetto a quando si annega in acqua dolce. Una complicazione non meno formidabile è l'atelettasia diffusa dei polmoni con lo sviluppo della respirazione periodica, la cianosi acuta, l'ottusità del suono delle percussioni e l'indebolimento del rumore respiratorio.

Numerosi disturbi neurologici, patognomonici dell'asfissia meccanica, si verificano con annegamento sia in acqua dolce che marina. Questi includono perdita di coscienza, coma di durata variabile, convulsioni cloniche o toniche, delirio, amnesia retrograda e talvolta disturbi focali.

In caso di cessazione riflessa della respirazione e del cuore ("annegato bianco"), la rimozione dallo stato di morte clinica è possibile anche nel caso di una permanenza di dieci minuti della vittima sott'acqua; per altri tipi di annegamento ("annegamento blu") per una rianimazione riuscita, il periodo di permanenza sott'acqua non deve superare i 3 - 6 minuti. Solo in casi isolati di annegamento in inverno, in acqua fredda, possiamo contare sull'efficacia delle misure di rianimazione anche se una persona è sott'acqua per un massimo di 20 minuti.

Cure urgenti. Primo soccorso: Immediatamente dopo aver tolto la vittima dall'acqua, pulire la bocca da muco, sabbia, limo e vomito. Successivamente, viene avviata la respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca o bocca a naso.

"Manuale per la fornitura di un'ambulanza e cure di emergenza", E.I. Chazova

Punture singole di api, vespe, tafani, bombi di solito causano solo una limitata reazione al dolore locale. Con molteplici morsi di questi insetti, l'istamina, la ialuronidasi e altre sostanze biologicamente attive che mostrano effetti tossici e spesso allergenici entrano nel flusso sanguigno. Quando si utilizzano dosi tossiche (soprattutto con somministrazione intradermica e sottocutanea) di farmaci veleno d'api(apizartron, apitrite, venopialin, virapin, ecc.), e ...

L'annegamento è una forma di asfissia meccanica. Esistono tre tipi di annegamento. Al primo, c'è una cessazione riflessa della respirazione e dell'attività cardiaca, in particolare, a causa di un improvviso raffreddamento improvviso, intenso sovraccarico emotivo, penetrazione di acqua fredda attraverso il difetto timpano nella cavità dell'orecchio medio e nella tromba di Eustachio. L'annegamento in questo senso avviene molto rapidamente, i polmoni non hanno il tempo di riempirsi ...

Cure mediche: con respirazione spontanea persistente, e in alcuni casi in "annegamento bianco" la ventilazione polmonare è completamente normalizzata dopo l'inalazione di vapori di soluzione di ammoniaca al 10% (ammoniaca) o la rimozione di liquido dal tratto respiratorio superiore attraverso un catetere di gomma attaccato ad alcuni aspiratore. In assenza di respirazione spontanea, così come in caso di grave broncospasmo o atelettasia, è necessaria l'intubazione tracheale immediata ...

Per il trattamento di questa sindrome sono necessari salasso, ossigenoterapia con inalazione di antischiuma (alcol etilico, α-etilesanolo, antifomsilan), somministrazione endovenosa bloccanti gangliari (0,5 - 1 ml di soluzione di pentamina al 5% o soluzione di benzoesonio al 2%) ad alta pressione venosa e arteriosa, glucocorticoidi (100 - 300 mg di idrocortisone o 30 - 120 mg di prednisolone) con ipotensione arteriosa e, infine, i diuretici ad azione rapida (40 - ...

Possono verificarsi a qualsiasi età. Sintomi Difficoltà (difficoltà a respirare) respirazione rumorosa, simile al russare, spesso con retrazione delle aree flessibili il petto; voce nasale, dolore durante la deglutizione all'inizio della malattia; nella successiva deglutizione è difficile, il bambino rifiuta cibo e bevande. L'esame della faringe deve essere eseguito con un dito (l'esame della faringe è solitamente impossibile a causa della massa di muco accumulato). In…

L'annegamento nell'acqua di mare, che contiene una grande quantità di elettroliti ed è una soluzione altamente iperosmotica rispetto al sangue, porta ad altri disturbi. Dal momento in cui l'acqua di mare entra negli alveoli polmonari, il gradiente di pressione osmotica si dirige verso lo spazio alveolare. A causa del passaggio di un volume significativo di acqua dal letto vascolare agli alveoli polmonari, si sviluppa edema polmonare, diminuisce il BCC (disidratazione), aumenta il contenuto di sodio e altri ioni nel sangue, si sviluppa ipoproteinemia, con la comparsa di proteine nel liquido edematoso. La diffusione degli elettroliti dall'acqua di mare nel letto vascolare contribuisce all'arresto cardiaco (asistolia). annegamento patogenesi trattamento clinico

Vera clinica di annegamento

Il periodo iniziale - la vittima è cosciente, in grado di muoversi, agitata o inibita, disorientata, rifiuta cure mediche, la pelle è cianotica, la respirazione è rumorosa con attacchi di tosse, palpitazioni cardiache, aumento pressione sanguigna, in seguito può essere sostituito da bradicardia e ipotensione. Quando si stabilisce il fatto di un cambiamento nella tachicardia con ipertensione in ipotensione con bradicardia, è necessaria la massima attenzione. Questo evento è un precursore dell'arresto circolatorio!!! Manifestazioni comuni passano rapidamente, ma la debolezza generale, il mal di testa, la tosse persistono per diversi giorni. Nell'addome superiore possono verificarsi gonfiore, vomito. Se viene ingerita una grande quantità di acqua, si verifica un annegamento secondario. (RDS - sindrome). L'assenza di vomito è spiegata dall'ingestione di una grande quantità di acqua in un breve periodo di tempo. C'è un allungamento eccessivo dei muscoli dello stomaco, la funzione contrattile si interrompe. Sono possibili effetti vagali: aritmie, bradicardia, fibrillazione (soprattutto in soggetti predisposti a patologia coronarica). Dopo la decompressione, questi fenomeni si fermano spontaneamente. A parte la fibrillazione.

Periodo agonico: coma, fotoreazione e riflessi corneali sono lenti o assenti.

I battiti cardiaci sono conservati, suoni rari e ovattati, possono essere aritmici. La respirazione è indebolita o praticamente assente. La pelle è bruscamente di colore viola, fredda. Dalla bocca e dal naso fuoriesce un liquido schiumoso rosa o bianco. Le vene del collo e dell'avambraccio si gonfiano, c'è un trisma dei muscoli masticatori.

Il prossimo periodo di annegamento è la morte clinica.

Istituto di istruzione privato di istruzione professionale superiore

ISTITUTO DI GESTIONE ED ECONOMIA URAL MERIDIONALE

TEMA

PER DISCIPLINA

SICUREZZA ABITATIVA

SUL TEMA: Annegamento in acqua dolce. Annegamento in acqua di mare. Misure di rianimazione per annegamento.

È fatto da uno studente

Sychev Vladimir Yurievich

Gruppo EZ 302

Risultato del controllo _________________

Controllato dall'insegnante _____________

Controlla la data _____________________

Chelyabinsk 2011

INTRODUZIONE

L'annegamento, come altre cause di morte accidentale, è spesso registrato in individui giovani e sani. La prognosi per l'annegamento dipende dalla tempestività della rimozione della vittima dall'acqua e dell'esecuzione delle misure di rianimazione.

ANNEGAMENTO

L'annegamento è un tipo di asfissia meccanica (soffocamento) a seguito dell'ingresso di acqua nelle vie respiratorie.
I cambiamenti nel corpo durante l'annegamento, in particolare il momento della morte sott'acqua, dipendono da una serie di fattori: dalla natura dell'acqua (acqua dolce, salata, clorata nelle piscine), dalla sua temperatura (ghiaccio, freddo , caldo), sulla presenza di impurità (limo, fango, ecc.), sullo stato del corpo della vittima al momento dell'annegamento (superlavoro, agitazione, intossicazione alcolica).

vero annegamento si verifica quando l'acqua entra nella trachea, nei bronchi e negli alveoli. Di solito, una persona che sta annegando ha una forte eccitazione nervosa; spende un'enorme energia per resistere agli elementi. Fare respiri profondi durante questa lotta, annegare con l'aria ingoia dell'acqua, che interrompe il ritmo della respirazione e aumenta il peso corporeo. Quando una persona è esausta, immersa nell'acqua, c'è una mancanza di respiro a causa di uno spasmo riflesso della laringe (chiusura della glottide). Allo stesso tempo, l'anidride carbonica si accumula rapidamente nel sangue, che è un irritante specifico del centro respiratorio. La perdita di coscienza inizia e l'uomo che sta annegando fa movimenti profondi di respirazione sott'acqua per diversi minuti. Di conseguenza, i polmoni si riempiono di acqua, sabbia e l'aria viene spostata da essi. Il livello di anidride carbonica nel sangue aumenta ancora di più, c'è un ripetuto trattenimento del respiro e poi respiri profondi e morenti per 30-40 secondi. Esempi di vero annegamento sono annegamento in acqua dolce e acqua di mare.
Esistono tre tipi di annegamento: primario (vero, o "umido"), asfissia ("secco") e secondario. Inoltre, gli incidenti possono provocare la morte in acqua non causata da annegamento (traumi, infarto del miocardio, accidente cerebrovascolare, ecc.).

L'annegamento primario si verifica più frequentemente (75-95% di tutti gli incidenti idrici). Con esso, il fluido viene aspirato nel tratto respiratorio e nei polmoni, quindi entra nel flusso sanguigno.

Quando si annega in acqua dolce, si sviluppano rapidamente emodiluizione pronunciata e ipervolemia, si sviluppano emolisi, iperkaliemia, ipoproteinemia, iponatriemia e una diminuzione della concentrazione di ioni calcio e cloro nel plasma. L'ipossiemia arteriosa affilata è caratteristica. Dopo aver rimosso la vittima dall'acqua e avergli fornito il primo soccorso, l'edema polmonare si sviluppa spesso con il rilascio di schiuma sanguinolenta dalle vie respiratorie.

Quando si annega nell'acqua di mare, che è ipertonica in relazione al plasma sanguigno, si sviluppano ipovolemia, ipernatriemia, ipercalcemia, ipercloremia e si verificano coaguli di sangue. Il vero annegamento nell'acqua di mare è caratterizzato dal rapido sviluppo di edema con il rilascio di schiuma bianca, persistente e "soffice" dal tratto respiratorio.

L'asfissia si verifica nel 5-20% di tutti i casi. Con esso, si sviluppa il laringospasmo riflesso e non si verifica l'aspirazione dell'acqua, ma si verifica l'asfissia. L'annegamento per asfissia si verifica più spesso nei bambini e nelle donne, così come quando la vittima entra in acqua inquinata e clorata. In questo caso, l'acqua in grandi quantità entra nello stomaco. Può svilupparsi edema polmonare, ma non emorragico.

L'annegamento secondario si sviluppa a seguito di un arresto cardiaco dovuto all'ingresso della vittima in acqua fredda("Shock da ghiaccio", "sindrome da immersione"), una reazione riflessa all'ingresso di acqua nel tratto respiratorio o nella cavità dell'orecchio medio con un timpano danneggiato. L'annegamento secondario è caratterizzato da uno spasmo pronunciato dei vasi periferici. L'edema polmonare di solito non si verifica.

La condizione delle vittime tirate fuori dall'acqua è in gran parte determinata dalla durata della loro permanenza sott'acqua e dal tipo di annegamento, dalla presenza di traumi mentali e raffreddamento. Nei casi lievi, la coscienza può essere preservata, ma i pazienti sono agitati, tremanti, si notano frequenti vomiti. Con un annegamento vero o asfittico relativamente lungo, la coscienza è confusa o assente, forte eccitazione motoria, convulsioni. La pelle è cianotica. L'annegamento secondario è caratterizzato da un forte pallore della pelle. Le pupille sono generalmente dilatate. La respirazione è gorgogliante, accelerata o durante la permanenza prolungata sott'acqua, è rara con la partecipazione di muscoli ausiliari. Quando si annega nell'acqua di mare, l'edema polmonare aumenta rapidamente. Tachicardia grave, a volte extrasistole. Con un annegamento prolungato e secondario, la vittima può essere rimossa dall'acqua senza segni di respirazione e attività cardiaca.

Complicazioni. Con un vero annegamento in acqua dolce, l'ematuria si sviluppa già alla fine della prima ora, a volte più tardi. La polmonite e l'atelettasia dei polmoni possono svilupparsi molto rapidamente, alla fine del primo giorno dopo l'annegamento. Con grave emolisi, possono verificarsi nefrosi emoglobinuriche e insufficienza renale acuta.

Cure urgenti. La vittima viene rimossa dall'acqua. In caso di perdita di coscienza, è consigliabile iniziare la ventilazione artificiale in modo leggero dalla bocca al naso sull'acqua, tuttavia solo un soccorritore ben addestrato e fisicamente forte può eseguire queste tecniche. La ventilazione artificiale dei polmoni viene eseguita come segue: il soccorritore conduce il suo mano destra sotto la mano destra della vittima, dietro la schiena e di lato. Con la mano destra, il soccorritore copre la bocca della vittima, mentre contemporaneamente tira il mento in alto e in avanti. L'aria viene soffiata nei passaggi nasali della persona annegata.

Quando si recupera la vittima su una barca, una barca di salvataggio o una riva, è necessario continuare la respirazione artificiale; a tale scopo, è possibile utilizzare un condotto d'aria o una maschera bocca-naso e la borsa di Ruben. Se non c'è polso nelle arterie carotidi, le compressioni toraciche dovrebbero essere iniziate immediatamente. È un errore cercare di rimuovere "tutta" l'acqua dai polmoni. In caso di vero annegamento, il paziente viene rapidamente adagiato con lo stomaco sulla coscia della gamba piegata del soccorritore e con movimenti bruschi a scatti schiacciati le superfici laterali del torace (per 10-15 secondi), dopo di che viene nuovamente girato sul suo Indietro. La cavità orale viene pulita con un dito avvolto in un fazzoletto o una garza. Se c'è un trisma dei muscoli masticatori, dovresti premere le dita sull'area degli angoli della mascella inferiore. Se hai un'aspirazione elettrica o del piede, puoi usare un grande catetere di gomma per pulire la bocca, ma se hai un edema polmonare, non dovresti cercare di aspirare la schiuma dalle vie aeree, poiché ciò aumenterà solo il gonfiore.

Quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni con metodi bocca a bocca o bocca a naso, una condizione è assolutamente necessaria: la testa del paziente deve trovarsi nella posizione di massima estensione occipitale. La persona che presta assistenza, trovandosi dal lato della vittima, tiene la testa in posizione estesa con una mano, premendo la fronte con il palmo e apre leggermente la bocca dietro il mento con l'altra mano. In questo caso, la mascella inferiore non deve essere portata in avanti, poiché con la corretta posizione della testa del paziente, la radice della lingua e l'epiglottide vengono spostate anteriormente e aprono l'accesso all'aria alla laringe. Il soccorritore fa un respiro profondo e, premendo le labbra sulla bocca del paziente, espira bruscamente. In questo caso è necessario comprimere le ali del naso con I e II dita della mano, poste sulla fronte, per impedire la fuoriuscita di aria attraverso i passaggi nasali. Se non è possibile aprire la bocca del paziente o la cavità orale non viene liberata dal contenuto, è possibile soffiare aria attraverso il naso della vittima chiudendo la bocca con il palmo della mano. Il ritmo della respirazione artificiale è 12-16 al minuto.

In alcuni casi, le vie aeree di una persona annegata possono essere impraticabili a causa della presenza di un grosso corpo estraneo nella laringe o di un laringospasmo persistente. In questo caso è indicata una tracheostomia e, in assenza delle condizioni e degli strumenti necessari, una conicotomia.

Dopo che il paziente è stato consegnato alla stazione di soccorso, le misure di rianimazione devono essere continuate. Uno degli errori più comuni è l'interruzione prematura della respirazione artificiale. La presenza di movimenti respiratori nella vittima, di regola, non indica il ripristino della piena ventilazione dei polmoni, quindi, se il paziente è incosciente o ha sviluppato edema polmonare, è necessario continuare la respirazione artificiale. La respirazione artificiale è necessaria anche se la vittima ha disturbi del ritmo respiratorio, aumento della frequenza respiratoria di oltre 40 al minuto e grave cianosi.

Con la respirazione preservata, dovrebbe essere eseguita l'inalazione di vapori di ammoniaca (soluzione di ammoniaca al 10%).

In caso di brividi, è necessario strofinare a fondo la pelle, avvolgere la vittima in coperte calde e asciutte. L'uso di termofori è controindicato se la coscienza è assente o compromessa.

In caso di disturbi respiratori ed edema polmonare, sono indicate l'intubazione tracheale e la ventilazione artificiale dei polmoni, preferibilmente ossigeno al 100%. Per l'intubazione, è possibile utilizzare la somministrazione endovenosa di miorilassanti (listenone - 100-150 mg) con la somministrazione preliminare di una soluzione di atropina allo 0,1% - 0,8 ml. Con una forte eccitazione del paziente, l'atropina e l'ascolto possono essere introdotti nella radice della lingua. In presenza di un respiratore del tipo RO, "Phase", "Lada", viene mostrata la resistenza all'uscita +8; +15 cm H2O Arte. sotto il controllo della pressione sanguigna.

Va sottolineato il pericolo di interruzione prematura della ventilazione meccanica. L'emergere di movimenti respiratori indipendenti non significa il ripristino di un'adeguata ventilazione polmonare, specialmente in condizioni di edema polmonare.

Dopo l'intubazione della trachea e l'inizio della respirazione artificiale, è necessario inserire un tubo nello stomaco ed evacuare l'acqua accumulata e il contenuto stagnante.

Quando annega in acqua dolce, la vittima in condizioni stazionarie con grave cianosi, gonfiore delle vene cervicali, alta pressione venosa centrale mostra un salasso in un volume di 400-500 ml da vena centrale(subclavia o giugulare). Con grave emolisi, è indicata la trasfusione endovenosa di una soluzione di bicarbonato di sodio al 4-8% alla dose di 400-600 ml (sotto controllo dello stato acido-base). Sullo sfondo di un'alcalosi metabolica creata artificialmente, lasix deve essere somministrato alla dose di 40-60 mg 2-3 volte al giorno fino alla scomparsa dell'ematuria macroscopica.

In caso di ipoproteinemia, è indicata la trasfusione di proteine ​​concentrate (20% di albumina - 100-150 ml).

Con lo sviluppo tardivo dell'edema polmonare, se non c'è indicazione per la ventilazione meccanica, è necessaria l'inalazione di ossigeno passato attraverso il 50% di alcol o antifomsilan. Se l'edema polmonare si sviluppa su uno sfondo di ipertensione arteriosa, è indicata la somministrazione endovenosa di bloccanti gangliari (soluzione al 5% di arfonad - 5 ml o soluzione al 5% di pentamina - 0,5-1 ml in 200 ml di soluzione di glucosio al 5% mediante infusione a goccia sotto stretto controllo della pressione sanguigna). È necessario utilizzare grandi dosi di corticosteroidi - 800-1000 mg di idrocorgisone o 150-180 mg di prednisolone al giorno. L'uso di antibiotici per la prevenzione della polmonite ab ingestis è stato dimostrato in precedenza. Per combattere l'eccitazione motoria e proteggere il cervello (prevenzione dell'encefalopatia ipossica), è indicata la somministrazione endovenosa di ossibutirrato di sodio - 120-150 mg / kg o neuroleptanalgesici - 0,3-0,7 mg di menthanil con 12-15 mg di droperidolo.

In caso di annegamento in acqua di mare, la ventilazione a pressione positiva all'estremità dell'uscita dovrebbe essere avviata il prima possibile. Viene mostrata la trasfusione di soluzioni proteiche (plasma, albumina). Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'eliminazione dell'ipovolemia e alla correzione delle proprietà reologiche del sangue. Viene mostrata la trasfusione endovenosa di reopoliglucina, in precedenza l'uso di eparina - 20.000-30.000 U / giorno.

Ricovero. In forme gravi annegamento, la vittima deve essere trasportata non all'ospedale più vicino, ma in un'unità di terapia intensiva ben attrezzata. Durante il trasporto, è necessario continuare la ventilazione artificiale dei polmoni e tutte le altre misure necessarie. Se è stato inserito un sondino gastrico, non viene rimosso durante il trasporto. Se, per qualche motivo, non è stata eseguita l'intubazione tracheale, la vittima deve essere trasportata di lato con la testa della barella abbassata.

MISURE DI RIANIMAZIONE

Quando si eseguono misure di rianimazione, il fattore tempo è estremamente importante. Prima inizia il risveglio, maggiori sono le possibilità di successo. Sulla base di ciò, è consigliabile iniziare la respirazione artificiale già in acqua. Per questo, l'aria viene periodicamente soffiata nella bocca o nel naso della vittima durante il suo trasporto a riva o sulla barca. La vittima viene esaminata a riva. Se la vittima non ha perso conoscenza o è in uno stato di leggero svenimento, per eliminare le conseguenze dell'annegamento, è sufficiente annusare l'ammoniaca e riscaldare la vittima.
Se la funzione circolatoria è preservata (pulsazione nelle arterie carotidi), non c'è respirazione, la cavità orale viene liberata da corpi estranei. Per fare ciò, viene pulito con un dito avvolto in una benda e vengono rimosse le protesi rimovibili. Spesso la bocca della vittima non può essere aperta a causa di uno spasmo dei muscoli masticatori. In questi casi si esegue la respirazione artificiale bocca-naso; se questo metodo è inefficace, viene utilizzato un espansore della bocca e, se non è presente, viene utilizzato un oggetto metallico piatto (non rompersi i denti!). Per quanto riguarda il rilascio del tratto respiratorio superiore dall'acqua e dalla schiuma, è meglio usare l'aspirazione per questi scopi. Se non c'è, la vittima viene adagiata con la pancia in giù sulla coscia del soccorritore, piegata in dentro articolazione del ginocchio... Quindi stringigli bruscamente, vigorosamente il petto. Queste manipolazioni sono necessarie in quei casi di rianimazione, quando effettuare ventilazione artificiale polmoni impossibili a causa del blocco delle vie respiratorie con acqua o schiuma. Questa procedura deve essere eseguita rapidamente ed energicamente. Se non si verifica alcun effetto entro pochi secondi, deve essere avviata la ventilazione artificiale dei polmoni. Se la pelle è pallida, è necessario procedere direttamente alla ventilazione artificiale dei polmoni dopo aver pulito la cavità orale.
La vittima viene adagiata sulla schiena, liberata dagli indumenti contenitivi, la sua testa viene gettata all'indietro, ponendo una mano sotto il collo e l'altra sulla fronte. Quindi la mascella inferiore della vittima viene spinta in avanti e verso l'alto in modo che gli incisivi inferiori siano davanti a quelli superiori. Queste tecniche vengono eseguite con l'obiettivo di ripristinare la pervietà delle prime vie respiratorie. Il soccorritore poi lo fa respiro profondo, trattiene un po' il respiro e, premendo con forza le labbra sulla bocca (o sul naso) della vittima, espira. In questo caso, si consiglia di pizzicare il naso (quando si respira bocca contro bocca) o la bocca (quando si respira bocca contro naso) dell'animato con le dita. L'espirazione viene eseguita passivamente, mentre le vie aeree devono essere aperte.

Nome:

Un tipo di asfissia meccanica (soffocamento) dovuta all'ingresso di acqua nelle vie respiratorie.

I cambiamenti nel corpo durante l'annegamento, in particolare i periodi di morte sott'acqua, dipendono da una serie di fattori: dalla natura dell'acqua (acqua dolce, salata, clorata nelle piscine), dalla sua temperatura (ghiaccio, freddo , caldo), sulla presenza di impurità (limo, fango, ecc.), dallo stato del corpo della vittima al momento dell'annegamento (affaticamento, agitazione, intossicazione alcolica, ecc.).

vero annegamento si verifica quando l'acqua entra nella trachea, nei bronchi e negli alveoli. Di solito, una persona che sta annegando sviluppa una potente eccitazione nervosa; spende un'enorme energia per resistere agli elementi. Fare respiri profondi durante questa lotta, annegare con l'aria ingoia una certa quantità di acqua, che interrompe il ritmo della respirazione e aumenta il peso corporeo. Quando una persona è esausta, immersa nell'acqua, c'è una mancanza di respiro a causa di uno spasmo riflesso della laringe (chiusura della glottide). Allo stesso tempo, l'anidride carbonica si accumula rapidamente nel sangue, che è un irritante specifico del centro respiratorio. La perdita di coscienza inizia e l'uomo che sta annegando fa movimenti profondi di respirazione sott'acqua per diversi minuti. Di conseguenza, i polmoni si riempiono di acqua, sabbia e l'aria viene spostata da essi. Il livello di anidride carbonica nel sangue aumenta ancora di più, inizia il ripetuto trattenimento del respiro e poi respiri profondi e morenti per 30-40 secondi. Esempi di vero annegamento sono annegamento in acqua dolce e acqua di mare.

Annegamento in acqua dolce.

Dopo la penetrazione nei polmoni, l'acqua dolce viene rapidamente assorbita nel sangue, poiché la concentrazione di sali nell'acqua dolce è molto inferiore rispetto al sangue. Ciò porta ad un assottigliamento del sangue, un aumento del suo volume e la distruzione dei globuli rossi. A volte si sviluppa edema polmonare. Si forma un gran numero di schiuma rosa stabile, che interrompe ulteriormente lo scambio di gas. La funzione circolatoria viene interrotta a causa della ridotta contrattilità dei ventricoli del cuore.

Annegamento in acqua di mare.

A causa del fatto che la concentrazione di sostanze disciolte nell'acqua di mare è maggiore che nel sangue, quando l'acqua di mare entra nei polmoni, la parte liquida del sangue, insieme alle proteine, penetra dai vasi sanguigni negli alveoli. Ciò porta all'ispessimento del sangue, ad un aumento della concentrazione di ioni potassio, sodio, calcio, magnesio e cloro in esso. Negli alveoli viene riscaldata una grande quantità di fluido, che porta al loro allungamento fino alla rottura. Di norma, quando si annega nell'acqua di mare, si sviluppa edema polmonare. La piccola quantità di aria che si trova negli alveoli contribuisce a montare il liquido durante i movimenti respiratori con la formazione di una schiuma proteica persistente. Lo scambio di gas è bruscamente interrotto, si verifica un arresto cardiaco.

Durante la conduzione misure di rianimazione il fattore tempo è estremamente importante. Prima inizia il risveglio, maggiori sono le possibilità di successo. Sulla base di ciò, è consigliabile iniziare la respirazione artificiale già in acqua. Per questo, l'aria viene periodicamente soffiata nella bocca o nel naso della vittima durante il suo trasporto a riva o sulla barca. La vittima viene esaminata a riva. Se la vittima non ha perso conoscenza o è in uno stato di leggero svenimento, per eliminare le conseguenze dell'annegamento, è sufficiente annusare l'ammoniaca e riscaldare la vittima.

Se la funzione circolatoria è preservata (pulsazione nelle arterie carotidi), non c'è respirazione, la cavità orale è liberata da corpi stranieri... Per fare ciò, viene pulito con un dito avvolto in una benda e vengono rimosse le protesi rimovibili. Non capita spesso che la bocca della vittima sia incredibilmente aperta a causa di uno spasmo dei muscoli masticatori. In questi casi si esegue la respirazione artificiale bocca-naso; se questo metodo è inefficace, viene utilizzato un dilatatore del rotore e, se non è presente, viene utilizzato un oggetto metallico piatto (non rompersi i denti!). Per quanto riguarda il rilascio del tratto respiratorio superiore dall'acqua e dalla schiuma, è meglio usare l'aspirazione per questi scopi. In caso contrario, la vittima viene posizionata con lo stomaco in basso sulla coscia del soccorritore, piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Quindi stringigli bruscamente, energicamente il petto. Queste manipolazioni sono necessarie in quei casi di rianimazione, quando è incredibile eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni a causa della chiusura delle vie aeree con acqua o schiuma. Questa procedura deve essere eseguita rapidamente ed energicamente. Se non si verifica alcun effetto entro pochi secondi, deve essere avviata la ventilazione artificiale dei polmoni. Se la pelle è pallida, è necessario procedere direttamente alla ventilazione artificiale dei polmoni dopo aver pulito la cavità orale.

La vittima viene adagiata sulla schiena, liberata dagli indumenti contenitivi, la sua testa viene gettata indietro, ponendo una mano sotto il collo e l'altra sulla fronte. Quindi la mascella inferiore della vittima viene spinta in avanti e verso l'alto in modo che gli incisivi inferiori siano davanti a quelli superiori. Queste tecniche vengono eseguite con l'obiettivo di ripristinare la pervietà delle prime vie respiratorie. Dopodiché, il soccorritore fa un respiro profondo, trattiene un po' il respiro e, premendo saldamente le labbra sulla bocca (o sul naso) della vittima, espira. In questo caso, si consiglia di pizzicare il naso (quando si respira bocca contro bocca) o la bocca (quando si respira bocca contro naso) dell'animato con le dita. L'espirazione viene eseguita passivamente, con tutto ciò le vie aeree devono essere aperte.

È difficile eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni per lungo tempo utilizzando il metodo sopra descritto, poiché il soccorritore può sviluppare disturbi indesiderati dall'esterno del sistema cardiovascolare... Sulla base di ciò, è meglio usare l'apparato respiratorio quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni.

Se, durante la ventilazione artificiale dei polmoni, l'acqua viene rilasciata dal tratto respiratorio della vittima, il che complica la ventilazione dei polmoni, è necessario girare la testa di lato e sollevare la spalla opposta; con tutto ciò, la bocca dell'annegato sarà sotto il petto e il liquido uscirà. Successivamente, è possibile continuare la ventilazione artificiale dei polmoni. In nessun caso la ventilazione artificiale dei polmoni deve essere interrotta quando compaiono i movimenti respiratori spontanei della vittima, se la sua coscienza non è stata ancora ripristinata o il ritmo respiratorio è disturbato o accelerato bruscamente, il che indica un ripristino incompleto della funzione respiratoria.

Nel caso in cui non vi sia una circolazione sanguigna efficace (non c'è polso nelle grandi arterie, non si sentono i battiti cardiaci, la pressione sanguigna non è determinata, la pelle è pallida o cianotica), contemporaneamente alla ventilazione artificiale dei polmoni, un'azione indiretta viene eseguito il massaggio cardiaco. Il caregiver sta al lato della vittima in modo che le sue mani siano perpendicolari al piano del torace dell'annegato. Il rianimatore pone una mano perpendicolare allo sterno nel suo terzo inferiore e pone l'altra sopra la prima mano, parallela al piano dello sterno. L'essenza delle compressioni toraciche è una forte compressione tra lo sterno e la colonna vertebrale; con tutto ciò, il sangue dai ventricoli del cuore entra nel circolo grande e piccolo della circolazione sanguigna. Il massaggio deve essere eseguito sotto forma di scatti acuti: non è necessario sforzare i muscoli delle braccia, ma è necessario "scaricare" il peso del corpo verso il basso - porta lo sterno a piegarsi di 3-4 cm e corrisponde alla contrazione del cuore. Negli intervalli tra le spinte, le mani non possono essere strappate dallo sterno, ma non dovrebbe esserci pressione con tutto questo - questo periodo corrisponde al rilassamento del cuore. I movimenti del soccorritore dovrebbero essere ritmici con una frequenza di scatti di 60-70 al minuto.

Il massaggio è efficace se si inizia a determinare la pulsazione delle arterie carotidi, le pupille dilatate si restringono e la cianosi si riduce. Quando compaiono questi primi segni di vita, le compressioni toraciche devono essere continuate fino a quando non si sente un battito cardiaco.

Se la rianimazione viene eseguita da una persona, si consiglia di alternare il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale come segue: per 4-5 pressioni sullo sterno, viene soffiata 1 aria. Se ci sono due soccorritori, uno è impegnato nel massaggio cardiaco indiretto e l'altro nella ventilazione artificiale dei polmoni. In questo caso si alterna 1 soffio d'aria a 5 movimenti di massaggio.

Va tenuto presente che lo stomaco della vittima può essere riempito con acqua, masse di cibo; ciò rende difficile effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni, le compressioni toraciche e provoca il vomito.

Dopo aver allontanato la vittima dallo stato di morte clinica, viene riscaldata (avvolta in una coperta, coperta con termofori caldi) e massaggiata la parte superiore e arti inferiori dalla periferia al centro.

Durante l'annegamento, il tempo durante il quale è probabile che una persona si riprenda dopo essere stata rimossa dall'acqua è di 3-6 minuti.

La temperatura dell'acqua è di grande importanza per il periodo del ritorno in vita della vittima. Quando si annega in acqua ghiacciata, quando la temperatura corporea diminuisce, è probabile che il risveglio avvenga in 30 minuti. dopo un incidente.

Non importa quanto velocemente la persona salvata riprenda conoscenza, non importa quanto possano sembrare favorevoli le sue condizioni, il collocamento della vittima in un ospedale è una condizione indispensabile.

Il trasporto viene effettuato su una barella: la vittima viene posizionata sullo stomaco o su un fianco con la testa in giù. Con lo sviluppo dell'edema polmonare, la posizione del corpo sulla barella è orizzontale con l'estremità della testa sollevata. Durante il trasporto, viene continuata la ventilazione artificiale dei polmoni.