Mușchiul piriform nu este foarte mare, adânc situat, nu este familiar tuturor nici măcar după nume. Sindromul cu același nume este mai cunoscut. Sindromul Piriformis poate provoca dureri persistente ale picioarelor care interferează cu mersul normal. Unii clinicieni (medici care lucrează în clinică și angajați în observații și cercetări științifice) susțin că în jumătate din cazuri însoțește osteocondroza lombară. Acest sindrom necesită abordări speciale ale tratamentului, altfel poate fi dificil să se obțină îmbunătățiri.
Anatomia mușchiului piriform uman a fost descrisă pentru prima dată de anatomistul belgian Adrian Spigelius. Fibrele sale musculare încep de la suprafața interioară a sacrului în trei mănunchiuri largi divergente, care apoi se adună într-un cordon muscular rotunjit. Trece prin foramenul ischiatic al osului pelvin, ocolește colul femural și este atașat de suprafața sa exterioară cu ajutorul unui tendon rotund scurt. Astfel, mușchiul se extinde de la cavitatea pelviană la suprafața exterioară a articulației șoldului.
Fibrele musculare sunt acoperite de o membrană numită fascia pelviană. Inervația este efectuată de ramurile primului și celui de-al doilea nervi sacrali spinali. Alimentarea cu sânge este asigurată de ramurile arterelor gluteale.
Anatomia mușchiului piriform este demnă de remarcat din mai multe motive.
- Pe suprafața interioară a sacrului, fibrele musculare întăresc capsula articulației sacroiliace, care leagă sacrul de ilion. Aceste articulații suportă o sarcină mare și, prin urmare, sunt ușor rănite.
- Mușchiul piriform fixează capul în articulație femur datorită faptului că tendonul său este atașat de trohanterul mare (tuberculul de la capătul superior al osului, în afara articulației șoldului).
- Mușchiul trece prin foramenul sciatic. Deasupra și dedesubt, între fasciculele musculare și os, trec vasele și nervii coapsei. Deasupra se află artera și nervul gluteal superior. Mai jos - nervul sciatic mare și artera fesieră inferioară. Cu tensiunea patologică prelungită a fasciculelor musculare, nervul, care este situat în partea inferioară a foramenului sciatic, poate fi comprimat.
U oameni diferiti anatomia unui anumit mușchi poate varia. Mușchiul poate umple întreg lumenul foramenului sciatic. Sau, dimpotrivă, fii subțire și mic. Unii oameni nu au mușchiul piriform.
În 10% din cazuri, nervul sciatic trece direct între fibrele musculare, ceea ce creează premisele comprimării acestuia.
Rolul în organism: normă și patologie
Mușchiul piriform are mai multe sarcini importante. Funcția sa principală este de a răpi șoldul și de a-l roti spre exterior. Dacă picioarele unei persoane ocupă o poziție fixă, atunci pelvisul se abate în lateral și trunchiul se înclină înainte. În timpul purtării greutății, alergării și mersului, mușchiul piriform împiedică șoldul să se rotească excesiv spre interior.
Funcția sa importantă este stabilizarea a două articulații. Tendonul ancorează capul femurului în acetabul. Fasciculele initiale sustin articulatia sacroiliaca.
Dacă mușchiul piriform este suprasolicitat pentru o lungă perioadă de timp, nervul sciatic mare poate fi comprimat. Inervează masele musculare ale pelvisului, piciorului inferior și coapsei. Când este comprimat, se dezvoltă sindromul piriform.
Această boală se manifestă prin dureri la nivelul feselor, care iradiază în zona inghinală și a coapsei. Durerea se agravează în timpul mersului. Unii pacienți suferă chiar de claudicație intermitentă. Persoana este forțată să se oprească periodic din cauza durerii la picior. Pot exista senzații de târăre pe piele, amorțeală și arsură. Posibile probleme circulatorii datorate compresiei arterei. În repaus, mai ales dacă te întinzi, durerea scade. Pacientul simte ușurare când stă în poziție. Poziția cu picioarele depărtate este deosebit de confortabilă.
În timpul examinării, medicul sondează punctul de ieșire nervul sciatic- Acesta este aproximativ centrul fesei. În acest moment, durerea este determinată. Pacientul simte durere atunci când șoldul se rotește spre interior.
Există două direcții în tratamentul acestui sindrom. Aceasta este, în primul rând, relaxarea fibrelor musculare spasmate și, în al doilea rând, căutarea și eliminarea cauzei bolii.
Sunt folosite multe metode pentru a relaxa mușchii:
- kinetoterapie (exerciții de întindere);
- blocaje terapeutice (introducere medicamente direct în mușchiul tensionat);
- utilizarea toxinei botulinice;
- terapie manuală;
- fizioterapie;
- taping kinesiologic (lipirea benzilor respirabile pe piele, care permite normalizarea tonusului muscular).
Sindromul Piriformis poate fi cauzat de diverse motive. Acestea sunt leziuni directe, de exemplu, căderea pe fese, injecții nereușite. Spasmul este promovat de osteocondroză cu afectarea discurilor lombare, modificări inflamatorii la nivelul articulației șoldului și tot felul de boli ale organelor pelvine. Eliminarea acestor cauze favorizează vindecarea rapidă.
Cursul bolii este de obicei benign, cu tratament adecvat se poate obține o recuperare completă.
Sindromul Piriformis se manifestă ca durere ascuțită în zona feselor, uneori poate radia către organele genitale, coapse și chiar picioare.
Medicii nu pot indica motivele exacte ale dezvoltării patologiei, așa că în fiecare caz este necesar un diagnostic individual strict și numai după aceea se poate începe să trateze sindromul mușchiului piriform la domiciliu.
Mai întâi trebuie să înțelegeți cauzele bolii, să eliminați spasmele dureroase și apoi să începeți să restaurați țesuturile afectate.
Cel mai adesea, sindromul apare la persoanele diagnosticate cu radiculită lombosacrală discogenă.
Metode de tratament pentru mușchiul piriform
În abordarea eliminării durerii și a ciupirii mușchiului piriform, este important să se țină cont nu atât de eficacitatea anumitor metode la domiciliu, cât mai degrabă de legătura lor cu terapia medicală.
Este imposibil să scapi de cauzele patologiei fără fizioterapie, masaj profesional și, în unele cazuri, intervenție manuală.
Cât timp va dura sindromul pentru a fi tratat depinde direct de activitatea pacientului și de dorința acestuia de a scăpa de durere.
Dacă combină corect toate metodele propuse, inclusiv medicamentele, terapia cu exerciții fizice, toate tipurile de masaj necesare și rețetele tradiționale, atunci recuperarea nu va dura mai mult de 1-2 luni.
Sindromul Piriformis
Un curs de masaj terapeutic este prescris de un terapeut care se ocupă de boala. Această metodă este deosebit de eficientă pentru tratarea primelor stadii ale bolii.
Există mai multe tipuri de masaj pentru sindromul piriform. Acasă, o persoană poate recurge și la tehnologie simplă pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.
O ședință, atât acasă, cât și în ambulatoriu, durează în medie 20 de minute. Pentru a obține rezultatele dorite, se recomandă să urmați un curs de 12-20 de proceduri, repetate în fiecare lună.
Automasajul se efectuează acasă în mod regulat, fără a utiliza dispozitive suplimentare. Singurul lucru de care ai putea avea nevoie este un covor confortabil pentru a acoperi podeaua.
Trebuie să faceți exerciții pe o suprafață dură:
Masajul trebuie să fie lent și neted, fără presiune bruscă. Direcția sa ar trebui să fie în jos, de-a lungul fibrelor musculare. Senzațiile de amorțeală și furnicături la mișcarea sabiei indică faptul că nervul sciatic a fost afectat.
Dacă se dezvoltă un proces inflamator, masajul poate fi limitat la mișcări circulare în interior articulatia soldului din partea leziunii. Mâinile se mișcă la întâmplare. Trebuie să repetați încălzirea la fiecare 4 ore.
Dar masajul rectal trebuie efectuat exclusiv de un specialist, deoarece procedura necesită introducerea unui deget în rect și influențarea mușchiului piriform din interior. Acesta este unul dintre cele mai multe moduri eficiente eliminarea spasmelor și ischemiei.
Întinderea și relaxarea trebuie, de asemenea, efectuate de un medic. Forța virajelor și toată presiunea este strict controlată de un specialist, nu ar trebui să existe durere.
Iată care sunt medicamentele care pot fi utilizate pentru a trata sindromul piriform:
Este imposibil să tratați complet problema cu medicamente. Pe lângă această metodă și masaj, se efectuează gimnastică specială.
Scopul exercițiilor terapeutice pentru inflamația musculară este eliminarea tensiunii, creșterea elasticității ligamentelor și îmbunătățirea mobilității zonei șoldului. De asemenea, ajută la scăderea durerilor severe.
În mod ideal, cursurile ar trebui să se desfășoare sub supravegherea unui specialist într-o sală de kinetoterapie. Acest lucru disciplinează pacientul, împiedicându-l să „răzuie” și să sară peste zile de exercițiu și îi permite să influențeze mai precis boala.
O poți face acasă următoarele exerciții pentru sindromul piriform:
Trebuie să faceți exercițiile de 3-4 ori pe zi. Nu vor dura mai mult de 15 minute.
Dacă doriți să utilizați remedii populare pentru a trata sindromul piriform, amintiți-vă că este, de asemenea, recomandabil să coordonați utilizarea lor cu medicul dumneavoastră.
Unguentele, tincturile și produsele pentru frecare sunt foarte eficiente:
Chiar și cele mai multe metode eficiente gimnastică, masaj, medicamente și proceduri costisitoare terapie manuală in combinatie cu metode tradiționale nu va ajuta dacă tratamentul este abordat periodic. Un sistem în utilizarea unor astfel de instrumente este important.
O combinație competentă a tuturor rețetelor, medicamentelor și acțiunilor mecanice sub supravegherea unui medic va duce la o recuperare rapidă.
Folosind retete populare De asemenea, este important să luăm în considerare faptul că pot deveni dependență și își pot pierde eficacitatea. Nu trebuie să fii tratat cu 1 metodă timp de o lună sau mai mult, schimbă procedurile!
Sindromul Piriformis– sindrom de durere localizat în regiunea fesieră cu posibilă iradiere (răspândire a durerii) în zona inghinală, coapsă și picior inferior.
Sindromul Piriformis este cea mai frecventă neuropatie de tunel. Comprimarea rădăcinii L5 sau S1, precum și injecțiile nereușite de medicamente cauzează patologii tensiunea mușchilor piriformi, ceea ce duce la compresia nervului sciatic sau (cu origine mare) a ramurilor acestuia, precum si a vaselor care il insotesc in spatiul infrapiriform.
Sindromul piriform apare cel puțin la jumătate dintre pacienții care suferă de radiculită lombosacrală discogenă. Tensiunea reflexă care apare în mușchi și procesele neurotrofice care apar în acesta, de regulă, sunt cauzate de iritarea primei rădăcini sacrale și nu a celei de-a cincea rădăcini lombare. Dacă pacientul este diagnosticat cu radiculită lombosacrală discogenă, poate exista o presupunere a prezenței sindromului piriform în prezența durerii persistente resimțite de-a lungul nervului sciatic și nu scade în ciuda tratament medicamentos. Este mult mai dificil de determinat prezența acestui sindrom dacă există senzații dureroaseîn zona feselor, care sunt limitate în natură și asociate cu anumite poziții ale pelvisului sau mișcările acestuia la mers.
Cauzele sindromului piriform
Sub mușchiul fesier se află mușchiul piriform. Între acesta și ligamentul sacrospinos trec artera gluteală inferioară și nervul sciatic. Când mușchiul piriform devine inflamat, acesta sau tendonul său comprimă nervul sciatic (sciatică, sciatică).
Dacă tensiunea tonică a unui anumit mușchi este prelungită, apare strângerea (compresia) formațiunii neurovasculare, ceea ce presupune tulburări vasculareși durere severă la membrul inferior afectat. Cu toate acestea, această boală este rară.
Doctori practică generală Cunosc sindromul piriform de mult timp. Poate fi o consecință a supraîncărcării mușchiului piriform, a ligamentelor și a mușchilor centurii membrele inferioare, un simptom al bolilor organelor pelvine, o complicație a osteocondrozei lombare.
- exerciții terapeutice și alte metode
În general, aplicarea în timp util pentru asistenta medicala, diagnosticarea completă pentru a exclude influența patologiei concomitente, o abordare integrată a terapiei asigură un rezultat favorabil al bolii. Pe baza experienței de tratare a pacienților cu sindrom de mușchi piriform, putem spune că, cu un tratament oportun și adecvat, se observă o îmbunătățire a stării în primele zile de la începerea tratamentului pentru boală.
Pentru a relaxa mușchiul piriform, precum și pentru a-i activa antagoniștii, se recomandă exerciții de gimnastică efectuate în următoarea ordine.
Pacientul se află în decubit dorsal, picioarele sunt îndoite și tălpile se sprijină pe canapea, se execută mișcări fine de conectare și desfășurare a genunchilor. Picioarele pe jumătate îndoite sunt conectate, pacientul împinge energic un genunchi cu celălalt timp de 3-5 s. Exercițiul de leagăn ar trebui, dacă este posibil, să fie efectuat fără a folosi mâinile în timp ce flexați activ șoldurile.
Pacientul, în poziție șezând, își așează picioarele lat, își unește genunchii, sprijină palma unei mâini întinse pe canapea și începe să se ridice de pe canapea. În momentul în care palma mâinii de susținere iese de pe canapea, oferă mâna a doua instructorului, care ajută la finalizarea îndreptării corpului, genunchii legați sunt despărțiți.
Dacă starea se îmbunătățește, în etapa de regresie și în perioada de remisie, se recomandă să stai în poziția cu picioarele încrucișate (des, dar nu pentru mult timp).
Sindromul Piriformis se referă la un tip de durere care este cauzată de ciupirea nervului sciatic. Cauza acestui simptom este spasmul mușchiului piriform. Poate duce la scurtarea și strângerea fibrelor musculare, iar spasmul limitează și mișcările de rotație femurale. Durerea poate radia, de asemenea, în zona inghinală, picioare sau regiunea lombară.
Toate acestea sunt o consecință a iritației primei rădăcini încrucișate a nervului spinal. Care sunt simptomele acestui sindrom și cum să ameliorați spasmul mușchiului piriform printr-unul sau altul tratament, vom descrie mai jos.
De ce apare sindromul piriform?
se dezvoltă din diverse motive, ele depind de care a fost sursa spasmelor.Cauzele primare ale sindromului Piriformis
LA motive primare Acest sindrom include următorii iritanți musculari:
Cauze secundare ale sindromului piriform
Sunt motive pentru care nu afectează direct mușchiul, dar poate provoca apariția sindromului piriform:
- durere în nervul sciatic;
- patologii pelvine;
- inflamația organelor din apropiere;
- încălcări ale structurilor de legătură ale sacrului;
- probleme cu ilionul.
De asemenea, sindromul piriform poate apărea din motive care depind de atitudinea față de coloană vertebrală. Sunt vertebrogene și nevertebrogene.
În primul caz, motivele sunt:
- leziuni măduva spinării, coloana vertebrală și alte organe;
- boli vertebrale;
- orificii intervertebrale îngustate;
- prezența tumorilor la nivelul coloanei vertebrale;
- radiculită în regiunea lombară.
În al doilea caz, cauza sindromului piriform poate fi orice patologie organe interne sau perturbarea sistemului muscular în zona spasmelor.
Simptome caracteristice pentru sindromul piriform
Simptomele spasmului mușchiului piriform pot fi de natură locală, în consecință, spasmele apar direct în zona mușchiului piriform; direct legat de spasmele musculare. Dacă simptomele indică o încălcare a inervației, atunci acesta este un semn de compresie a nervului sciatic. Dacă există o nutriție deficitară a organelor interne, atunci simptomele acestui sindrom sunt un semn de compresie a vaselor de sânge și a arterelor.
Simptomele locale ale sindromului piriform
Simptomele locale ale afecțiunii includ:
De asemenea, notat durere în zona ischionului. Semnele de compresie a nervului sciatic includ:
- durerea și spasmele se răspândesc la întregul picior;
- durerea este însoțită de o senzație de arsură și rigiditate;
- reflexul lui Ahile este suprimat;
- dureri musculare când se ciupesc fibrele care formează nervul tibial.
Și cu compresia vaselor de sânge și a arterelor se observă următoarele simptome:
- amorțeală a degetelor de la picioare;
- pielea devine palidă;
- apar atacuri de şchiopătură.
Cele mai multe simptome apar mai degrabă în grupuri decât individual, când durerea se deplasează în zonele adiacente mușchiului piriform, diagnosticarea sindromului este mai dificilă.
Cum se diagnostichează sindromul piriform?
Medicii cu experiență pot recunoaște imediat acest sindrom de mersul si postura pacientului, precum și particularitățile mișcărilor sale. Printre alții măsuri de diagnosticare poate fi numită după cum urmează:
- verificarea pacientului pentru simptomul Bonnet-Bobrovnikova;
- lovirea picioarelor pentru a identifica simptomul lui Vilenkin;
- atingerea proceselor lombare inferioare și spinoase încrucișate superioare. Semnul lui Grossman apare atunci când mușchiul fesier se contractă;
- palparea zonelor de atașare ale mușchiului piriform - articulația sacroiliac și trohanterul mare al femurului. Durerea este un simptom al spasmelor mușchiului piriform;
- teste pentru starea ligamentelor sacrospinoase și iliosacrale;
- palparea transrectală a mușchiului piriform;
- injectarea unei soluții anestezice în mușchiul piriform. Când simptomele dispar, prezența sindromului este confirmată.
Dacă prezenţa acestui sindrom este suspectată ca însoţitoare de leziuni ale coloanei vertebrale sau boli oncologice tratamentul trebuie prescris după efectuarea următoarelor diagnostice:
- tomografie;
- radiografie a regiunii lombosacrale;
- scanarea radioizotopilor dacă există suspiciunea unei tumori.
Tratamentul spasmului muscular piriform
Tratamentul acestui tip de spasm trebuie efectuat cuprinzător. Pentru a ameliora simptomele cheie ale unui spasm, trebuie mai întâi să tratați cauza apariției acestuia. În unele cazuri, tratamentul poate implica o intervenție chirurgicală.
În primul rând, în prezența spasmului mușchiului piriform Următoarele medicamente sunt prescrise ca tratament:
- medicamente nesteroidiene cu efect antiinflamator;
- relaxante musculare pentru ameliorare sindroame dureroase;
- analgezice, care sunt prescrise atunci când durerea devine insuportabilă.
A sterge proces inflamator iar pentru a scăpa de compresia vasculară, tratamentul poate include administrarea de agenți care dilată vasele de sânge și îmbunătățesc circulația sângelui.
Dar tratamentul include nu numai recepţie medicamente . De asemenea, include activități precum:
- diverse tipuri de fizioterapie, inclusiv electroforeza, manipulare cu laser magnetic și multe altele;
- masaj pentru relaxare;
- terapie cu vacuum;
- acupunctura si farmacopunctura;
- exerciții terapeutice și preventive.
Toate cele de mai sus sunt prescrise de medic ca parte a tratamentului după îndepărtarea unui sindrom acut similar. Și dacă este foarte pentru o lungă perioadă de timp se afla in stare de tensiune, este necesara blocarea cu ajutorul unui anestezic.
În acest caz, pe fese trebuie conturate trei zone:
- axul posterior superior al ilionului;
- chiar vârful trohanterului mare;
- tuberozitatea ischiatică.
Pe baza acestui triunghi, se introduce un ac în mușchiul piriform și se administrează un anestezic prin acesta.
Exerciții pentru ameliorarea spasmului mușchiului piriform
Tratamentul acestui sindrom presupune, de asemenea, cum să alegeți exercițiile fizice potrivite pentru a obține rezultate bune. Ar trebui să ajute la relaxarea zonei cu probleme și să o readucă la capacitatea anterioară de a se mișca.
Cea mai eficientă metodă de tratare a sindromului este un asemenea complex exercițiu fizic:
Regula cheie care trebuie respectată la efectuarea tuturor exercițiilor fizice este acuratețea și netezimea executării lor. Orice mișcare bruscă nu va face decât să înrăutățească situația. După terminarea exercițiilor, trebuie să masați dacă există un spasm, acesta va ameliora durerea și tensiunea.
Metode tradiționale de tratare a sindromului la domiciliu
Chiar și un spasm cronic de acest fel poate fi vindecat acasă prin utilizarea diferitelor remedii populare.
Una dintre cele mai sigure și eficiente metode de tratare a sindromului acasă arată astfel:
- amesteca frunza de dafinși ace de ienupăr în raport de 6 la 1;
- macinați totul bine până la o pulbere;
- adăugați 12 părți de unt topit la amestecul rezultat;
- rezultatul este un unguent specific care trebuie frecat în zona afectată a pielii în porțiuni mici.
Acest instrument va ajuta foarte mult ameliorează durerea, spasmele și relaxează mușchiul piriform.
Pentru a nu recurge ulterior la diferite metode de tratare a spasmelor de această natură, trebuie luate următoarele măsuri preventive:
- nu te exagera sistem muscular, nu raci prea mult si nu sta prea mult intr-o pozitie perioadă lungă de timp;
- Monitorizează-te constant în ceea ce privește starea ta. Dacă simțiți orice disconfort, consultați imediat medicul;
- exercițiu fizic ar trebui să fie moderată și regulată.
