Prelegerea numărul 17

Temă : « Servicii de asistență medicală pentru copii în caz de urgență. "

1. Febră

2. Sindrom convulsiv

3. Insuficiență cardiacă acută

4. Insuficiență vasculară acută: leșin, colaps

5. Otravire. Principii generale acordarea de îngrijiri de urgență în caz de otrăvire

Febră

Aceasta este o reacție de protecție și adaptare a corpului, care are loc ca răspuns la influența stimulilor patogeni (infecțioși și neinfecțioși) și se caracterizează printr-o restructurare a mecanismelor de termoreglare, ducând la o creștere a temperaturii, care stimulează reacția naturală de apărare a corpului.

Temperatura subfebrilă 37,2 - 38 °

Temperatura febrilă 38,1-39,0 °

Hipertermic 39,1 ° și mai mare.

Febra cauzează:

Acțiunea toxinelor microbiene, a virușilor, a anticorpilor auto asupra centrelor de termoreglare situate în hipotalamus, creierul mediu și măduva spinării superioară.

Iritarea mecanică a centrelor de termoreglare cu hemoragie intracraniană, hipertensiune intraventriculară, tumoare hipotalamică etc.

Reducerea transferului de căldură prin piele datorită spasmului patologic al vaselor periferice (cu îngrijire necorespunzătoare, supraîncălzire etc.).

Varianta patologică a febrei este sindrom hipertermic, în care există o creștere rapidă și inadecvată a temperaturii corpului, însoțită de afectarea microcirculației, tulburări metabolice și creșterea disfuncției organelor vitale și a sistemului.

Febra roz. Se desfășoară favorabil, pentru că producția de căldură corespunde transferului de căldură, pielea este moderat hiperemică, fierbinte, umedă, membrele sunt calde, o creștere a ritmului cardiac și RR corespunde unei creșteri a temperaturii (pentru fiecare grad peste 37 ° - RR crește cu 4 respirații pe minut , iar frecvența pulsului cu 10-20 bătăi pe minut), comportamentul copilului este normal.

Febra albă - datorită spasmului vaselor periferice. Se caracterizează prin: paloare și marmorare a pielii cu o nuanță cianotică a paturilor unghiale și a buzelor. Membrele sunt reci. În ciuda temperaturii ridicate - senzație de răceală, frisoane, tahicardie excesivă, dificultăți de respirație. Copilul este letargic, indiferent, excitarea, delirul și convulsiile sunt posibile. Efect slab al medicamentelor antipiretice.

Îngrijire de urgență cu febră roz

1- dezvăluie copilul, oferă acces aer proaspat, dar evitând curenții de aer.

2- asigurați multă băutură (dați lichidelor mai mult decât norma de vârstă cu 0,5-1 litri pe zi);

3 - utilizați metode fizice de răcire:

Suflarea ventilatorului

Ștergeți cu un șervețel umezit cu apă. Temperatura apei 30-32 grade (se repetă de 3 ori cu un interval de 15 minute);

Înfășurați cu un scutec umed;

Bandaj umed pentru frunte;

4 - În absența efectului din metodele de mai sus, dați

Paracetamol (Panadol, Nurofen sau alte medicamente pe bază de paracetamol) în doză unică de 10-15 mg / kg pe cale orală sau supozitoare antipiretice rectal.

Dacă după 30 de minute temperatura corpului nu scade (cu 0,5 o), introduceți amestecul litic i / m: 50% analgin 0,1 ml / an de viață + 2,5% pipolfen 0,1-0,15 ml / an de viață - într-o singură seringă.

Dacă nu există efect h / z 30-60 minute, amestecul litic poate fi repetat.

Îngrijiri de urgență pentru febra albă:

Concomitent cu antipiretice, administrați vasodilatatoare

medicamente în interior sau în / m:

Papaverină sau no-shpu la o doză de 1 mg / kg pe cale orală (0,1-0,2 ml / an de viață, IM).

Puteți utiliza supozitoare - spazdolzin, care au atât efecte antipiretice, cât și efecte antispastice.

Așezați copilul, acoperiți-l cu căldură, dați-i ceai fierbinte, puneți un tampon de încălzire sub picioare.

În sindromul hipertermic (HS), temperatura trebuie monitorizată la fiecare 30-60 de minute. După scăderea temperaturii la 37,5 măsuri terapeutice pentru a opri scăderea temperaturii. Copiii cu HS și febră albă care nu ameliorează trebuie spitalizați după tratament de urgență.

Notă : conform recomandării OMS, terapia antipiretică trebuie efectuată pentru copii sănătoși la o temperatură corporală peste 38,5. Cu toate acestea, dacă un copil se simte rău pe un fundal de temperatură (sub 38,5) - frisoane, dureri musculare, paloare, vărsături și alte manifestări ale toxicozei - atunci trebuie utilizată terapia antipiretică. repartizat imediat. Pentru copiii cu risc de a dezvolta complicații pe fondul febrei, antipireticele sunt prescrise pentru febra „roz” la temperaturi peste 38 și cu „alb” chiar și la temperaturi subfebrile.

Grupul de risc include copii:

Primele trei luni de viață

Cu antecedente de convulsii febrile

Cu patologie a sistemului nervos central

Cu xr. boli ale inimii și plămânilor

Cu boli metabolice ereditare.

Convulsiv

sindrom

Aceasta este una dintre cele mai dificile complicații ale neurotoxicozei, presiunii intracraniene crescute și edemului cerebral.

Etiologie : convulsiile apar adesea pe fondul hipertermiei cu ARVI, cu traume craniocerebrale, cu tulburări metabolice (diabet zaharat-hipoglicemie), cu meningită, encefalită, accident cerebrovascular, coma și ca reacție nespecifică sistem nervos pentru vaccinare. Convulsiile apar cu epilepsie, tumori cerebrale, deshidratare, asfixie, boală hemolitică a nou-născutului etc.

Clinica sindromul convulsiv este foarte frecvent. Copilul pierde brusc contactul cu ceilalți, privirea devine rătăcitoare, globii oculari mai întâi plutesc, apoi sunt fixate în sus sau în lateral. Capul este aruncat înapoi, brațele sunt îndoite în mâini și coate, picioarele sunt întinse, maxilarele sunt închise. Mușcarea limbii este posibilă. Frecvența respiratorie și ritmul cardiac încetinesc și poate apărea stop respirator.

Convulsiile sunt întotdeauna periculoase pentru viață. Sunt generalizate și locale, unice și seriale, clonice și tonice.

Clonic caracterizată prin contracție și relaxare repetate a anumitor grupuri musculare / zvâcniri /.

Tonic caracterizată prin tensiune musculară prelungită, în principal în poziția de extensie.

Clonic - tonic caracterizată printr-o modificare a fazelor tonice și clonice.

Pentru a clarifica diagnosticul de crize la copii, de urgență cercetări de laborator analize de sânge pentru zahăr, calciu, magneziu, bilirubină, uree etc. Pentru a detecta neuroinfecția sau hemoragia cerebrală se efectuează o puncție a coloanei vertebrale.

Îngrijire de urgență

1. Apelați un medic sau „SP” pentru spitalizare.

2. Așezați copilul pe o suprafață moale sau sub cap

orice moale pentru a evita rănirea mecanică. 3. Furnizați aer proaspăt sau oxigen.

4. Pentru a preveni retragerea limbii - pentru a face acest lucru, puneți un nod de țesut (șervețel, bandaj etc.) între molari.

5. Întoarceți capul bebelușului pe o parte pentru a evita aspirația vărsăturilor în caz de vărsături.

6.După prescrierea medicului a introduce : seduce sept(relaniu, diazepam, sibazon, valium) i / m sau i / v în soluție de glucoză sau clorură de sodiu 10%.

O singura data nou doză 0,1-0,2 ml / kg.

până la 3 luni - 0,3-0,5 ml soluție de seduxen 0,5%;

3 luni - 1 an - 0,5-1 ml,

1 an - 6 ani - 2-3 ml.

O puteți repeta în 2-3 ore.

În scopul deshidratării, lasix (furosemid) se administrează intravenos sau intramuscular 3-5 mg / kg pe zi. m În caz de stare convulsivă - prednisolon 10 mg / kg.

Insuficiență cardiacă acută

Aceasta este o afecțiune în care inima nu poate furniza suficient sânge organelor și țesuturilor.

Etiologie AHF la copii se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a deteriorării bacteriene și toxice a miocardului cu gripă, pneumonie, infecție intestinală acută, otrăvire, reumatism, boli de inimă, miocardită difterică, nefrită acută, anemie.

Clinica tahicardie, dificultăți de respirație, cianoză a pielii și a membranelor mucoase, edem pastos al pielii și țesuturilor, extinderea marginilor inimii, mărirea ficatului. La copii vârstă fragedă refuzul de a mânca, tulburări de somn, anxietate, vărsături, edeme sub formă de umflături ale feței, umflarea pleoapelor, umflarea fontanelei mari, pastozitate în scrot și sacrum.

Îngrijire de urgență: O-

Apelați „SP” pentru internarea copilului în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă a DSO.

Copilul creează odihnă strictă la pat, calm, sublim poziția capuluiși trunchiul.

Dă oxigen.

- După prescrierea medicului :

-glicozide cardiace- korglikon 0,1 ml / an (nu mai mult de 1 ml - 0,06%);

- strofă ntin 0,05% până la un an 0,05-0,1 ml,

până la 3 ani - 0,1-0,2 ml,

4-7 ani - 0,3-0,4 ml,

peste 7 ani - 0,5 ml picurare intravenoasă sau jet în 10 ml glucoză 10%.

Pentru edem - lasix 1-2 mg / kg i / m sau i / v,

Prednisolon 2-5 mg / kg IV sau IM.

Insuficiență vasculară acută

1 - Despre bm despre rok

- aceasta este pierderea de conștiență pe termen scurt asociată cu ischemie cerebrală acută din cauza insuficienței vasculare.

Clinica : slăbiciune, amețeli, greață, tinitus, paloare a pielii și a mucoaselor, transpirație rece, pierderea rapidă a cunoștinței pentru câteva secunde sau minute, respirație superficială, tensiune arterială scăzută, pulsul este moale, frecvent.

Îngrijire de urgență:

1. Așezați-vă orizontal cu picioarele ridicate.

2. Oferiți acces la aerul rece.

3. Pulverizează sau șterge fața apă rece.

4. Lăsați vaporii de amoniac să inspire (țineți vata umezită cu o soluție de amoniac la o distanță de 5-10 cm de nas).

5. În absența efectului, injectați subcutanat cordiamină (sau cofeină sau mezaton) 0,1 ml / an de viață, dar nu mai mult de 1 ml colaps)

Este o consecință a unei modificări accentuate a tonusului vascular, care duce la o încălcare a alimentării cu sânge a creierului și a inimii.

2 – Colapsul apare în bolile infecțioase severe, pierderea de sânge, insuficiența suprarenală, o scădere bruscă a temperaturii.

Slăbiciune severă, întunecarea ochilor, copilul se culcă;

Întunecarea conștiinței;

Frisoane, extremități reci, sudoare rece;

Pielea este palidă, buzele sunt cianotice;

Respirația este superficială;

Sunetele inimii sunt înăbușite.

Există trei tipuri de colaps:

1. Simpaticonic: datorită afectării circulației periferice din cauza spasmului arteriolelor.

În același timp, se observă paloarea pielii, presiunea sistolică crescută, tahicardia, agitația, tonusul muscular crescut.

1- Wagotonic: datorită expansiunii arteriolelor, care este însoțită de depunerea sângelui în patul capilar. În acest caz, se observă bradicardie și tensiune arterială diastolică scăzută.

1. Paralitic: datorită expansiunii pasive a capilarelor datorită epuizării mecanismelor de reglare a circulației sanguine. În același timp, apar letargie, adinamie, un impuls asemănător firului, scăderea tonusului muscular, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale sistolice și diastolice, bradipnee, lipsa conștiinței, pe piele apar pete albastru-violacee, anurie.

Îngrijire de urgență:

M / s ar trebui să cheme un medic.

Așezați copilul orizontal cu capătul piciorului ridicat.

Oferiți aer proaspăt.

Fără îmbrăcăminte jenantă

În caz de leșin, ștergeți-vă fața cu apă rece, inhalați amoniac

În caz de frisoane - încheiați, acoperiți cu tampoane calde de încălzire, dați o băutură caldă.

- Cu colaps simpaticonic - i / m introduceți 2% papaverină sau fără 0,1 - 02, ml / an sau 0,5% soluție de dibazol 0,1 ml / an.

Cu prăbușiri vagotonice și paralitice - n / a introduce

10% soluție de cofeină 0,1 ml / an sau

Soluție 10% de cordiamină 0,1 ml / an sau

Soluție 1% de mezaton 0,1 ml / an, dar nu mai mult de 1 ml

Conform prescripției medicului - injecție intravenoasă prin picurare de înlocuitori de sânge sub controlul tensiunii arteriale.

În cazul transportului unui pacient inconștient, prednisolon 5-10 mg / kg se administrează intravenos sau intramuscular.

Otrăvire.

Luați unul dintre primele locuri printre accidentele în rândul copiilor,

acest lucru se datorează particularităților psihicului și comportamentului copilului. Copii

sunt mobili, curioși, au dorința de a lua un străin în gură

și un subiect interesant.Pericolul otrăvirii copiilor crește din cauza

neglijenta depozitarii substantelor medicamentoase si a produselor chimice de uz casnic.

CLINICĂ este determinat de factorul etiologic.

Simptome ale SNC - letargie, slăbiciune, afectarea coordonării mișcărilor, modificări ale vorbirii, mers. Poate exista agitație motorie și psihomotorie sau, dimpotrivă, depresie a conștiinței și comă. Poate pentru a încălca yen fără respirație eu și hemodin amiki.

Cu cele mai multe otrăviri la copii, tractul gastro-intestinal suferă , există o dist roiuri despre funk ziuni ale rinichilor și cuptor yenși.

Pe fondul schimbărilor generale la copii, simptome specifice acțiunile unei anumite otrăviri :

Miros caracteristic- în caz de otrăvire cu kerosen, benzină, alcool.

Arsuri la nivelul pielii și mucoasei bucale- în caz de otrăvire cu acizi, alcalii,

varul viu.

Cianoza pielii și a mucoaselor- în caz de otrăvire cu nitrați, nitrobenzen, anilină.

Hemoragia în piele- în caz de otrăvire cu heparină, salicilați, benzen. Hematurie- în caz de otrăvire - acid acetic, iod, bertalinic

Convulsii- în caz de otrăvire - adrenalină, clorpromazină, stricnină, glicozide cardiace.

Pupile dilatate- în caz de otrăvire cu atropină, barbiturice, pilocarpină.

Transpiraţie- în caz de otrăvire - salicilați, pilocarpină.

Creșterea temperaturii- în caz de otrăvire cu antibiotice, salicilați, sulfonamide.

Diagnosticul se bazează pe colectarea anamnezei, analiza plângerilor pacientului, metode biochimice pentru determinarea otrăvii în corpul copilului.

Îngrijire de urgență :

Urgent stat nutriționalizare la unitatea de terapie intensivă.

- Spălarea gastrică printr-un tub nu mai târziu de 2 ore după ingestia de substanțe toxiceși în stomac. (de obicei se folosește apă fiartă, dar soluția izotonică de clorură de sodiu este mai bună pentru copiii sub 3 ani).

NS și otrăvire cu otrăvuri cauterizante, se efectuează preliminar anestezia (soluție 1% de promedol 0,1 ml / an de viață i / v, sau i / m; 1 dec. -1 lingură. lingură de soluție 1% de anestezin în interior).

- Otravă cu pielea este spălată cu apă caldă cu săpun.

Ochii sunt clătiți cu un jet de apă caldă folosind un bec de cauciuc, apoi insuflați 1 % soluție de novocaină.

Membrana mucoasă a nazofaringelui și a gurii este curățată prin clătirea repetată a gurii și clătirea nasului cu apă caldă.

Otrava este eliminată din intestine cu o clismă de curățare (contraindicată în caz de otrăvire cu otrăvuri cauterizante).

Pentru a elimina otrava care a intrat în sânge, utilizați metoda pho rsiro baie du-te drăguță. conform prescripției medicului, se injectează intravenos soluții de glucoză salină și înlocuitori de plasmă 100-200 ml / kg cu diuretice (lasix 1-2 mg / kg sau manitol 0,5-1,5 g / kg).

În cazurile severe - înlocuirea parțială a sângelui cu înlocuitori de sânge, hemosorbție, hemodializă.

Șoc anafilactic

Aceasta este o reacție alergică imediată la administrarea repetată a alergenului.

Clinica se dezvoltă în câteva minute sau chiar secunde după introducerea alergenului în organism. Șocul poate apărea la introducere:

Medicamente, substanțe de contrast cu raze X;

Seruri, vaccinuri;

Pentru mușcăturile de insecte (albine, viespi).

Probleme ale pacientului / reclamații /:

Slăbiciune bruscă bruscă;

Ameţeală;

Puternic durere de cap;

Atac de sufocare;

S-ar putea să existe tuse, dificultăți de respirație, piele iritata, erupție pe urticarie;

Se poate dezvolta un spasm al mușchilor tractului gastro-intestinal, manifestat prin dureri abdominale spastice, greață și diaree.

La examinare:

Înroșirea pielii sau paloare severă;

Cianoza buzelor și acrocianoza;

Conștiință afectată (leșin);

Excitare motorie (convulsii);

Transpirație rece și geloasă;

Există o scădere accentuată a tensiunii arteriale;

În formă de fir de puls, tahicardie.

Moartea poate apărea din cauza insuficienței respiratorii acute, insuficienței cardiovasculare, edemului cerebral.

Îngrijire de urgență: :

1- Opriți imediat administrarea medicamentului

(dacă medicamentul a fost injectat intravenos, atunci opriți administrarea, dar nu părăsiți vena, deoarece în stare de șoc, toate medicamentele pentru îngrijiri de urgență sunt mai bine să fie administrate intravenos).

2- Apelați un medic prin intermediul celei de-a treia persoane.

3- Așezați pacientul pe o suprafață plană, dură, cu capătul piciorului ridicat, întoarceți capul într-o parte. Desfaceți îmbrăcămintea strânsă, asigurați aer curat.

4- IV sau IV (dacă nu există acces la venă) introduceți: prednisolon 3-5 mg / kg (1 ml = 30 mg) șiadrenalină 0,1 ml / an(dar nu mai mult de 0,5-1 ml).

5- Înainte de sosirea unui medic, monitorizați tensiunea arterială, ritmul cardiac și VAN.

6- Pregătiți antihistaminice (suprastină, tavegil - în fiole), glicozide cardiace, aminofilină, lasix, seduxen, soluție izotonică de clorură de sodiu.

Notă: Dacă alergenul a fost injectat intramuscular sau subcutanat, atunci adrenalina poate fi injectată în locul injectării sau înțepați locul injectării transversal cu o soluție de adrenalină (0,1 ml / an diluat în 5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu) și aplicați gheață.

7- Alte acțiuni, conform indicațiilor medicului !!!

Toți pacienții cu șoc anafilactic trebuie internat în secția de terapie intensivă.

Copiii sunt transportați numai după ce au fost eliminați dintr-o afecțiune care pune viața în pericol.

Catad_tema Pediatrie - articole

Febra la copii: Diagnostic diferentiat, tactici terapeutice

Febra continuă să fie unul dintre principalele motive pentru căutarea urgenței ajutor medicalîn practica pediatrică.

Se remarcă faptul că o creștere a temperaturii corpului la copii nu este doar unul dintre cele mai frecvente motive pentru a merge la un medic, ci și principalul motiv pentru utilizarea necontrolată a diferitelor medicamente... În același timp, diferiți antiinflamatori nesteroidieni (salicilați, derivați de pirazolonă și paraaminofenol) au fost folosiți în mod tradițional ca medicamente antipiretice de mulți ani. Cu toate acestea, la sfârșitul anilor '70, au apărut date convingătoare că utilizarea derivaților acidului salicilic în infecțiile virale la copii poate fi însoțită de dezvoltarea sindromului Reye. Având în vedere că sindromul Reye se caracterizează printr-un prognostic extrem de slab (mortalitate - până la 80%, un risc ridicat de a dezvolta tulburări neurologice și cognitive grave la supraviețuitori) în Statele Unite la începutul anilor '80, sa decis interzicerea utilizării salicilaților la copiii cu gripă, SARS și varicela. În plus, toate medicamentele fără prescripție medicală care conțin salicilați au început să fie etichetate cu un text de avertizare că utilizarea lor la copiii cu gripă și varicelă ar putea duce la sindromul Reye. Toate acestea au contribuit la o reducere semnificativă a incidenței sindromului Reye în Statele Unite. Deci, dacă înainte de restricționarea utilizării aspirinei la copii (în 1980) au fost înregistrate 555 de cazuri ale acestei boli, atunci deja în 1987 - doar 36, iar în 1997 - doar 2 cazuri de sindrom Reye. În același timp, se adunau dovezi ale efectelor secundare grave și ale efectelor nedorite ale altor antipiretice. Așadar, amidopirina, adesea utilizată de medicii pediatri în ultimele decenii, a fost, de asemenea, exclusă din nomenclatură datorită toxicității sale ridicate. droguri... Dovezi puternice că analginul (dipironă, metamizol) poate afecta negativ Măduvă osoasă, inhibând hematopoieza, până la dezvoltarea agranulocitozei fatale, a contribuit la o restricție bruscă a utilizării sale în practica medicală în multe țări ale lumii.

Analiza serioasă a rezultatelor cercetărilor științifice asupra studiului eficacitate comparativă iar siguranța diferitelor analgezice-antipiretice la copii a condus la o reducere semnificativă a medicamentelor antipiretice aprobate pentru utilizare în practica pediatrică. În prezent, numai paracetamolul și ibuprofenul sunt recomandate oficial pentru utilizare la febră la copii ca medicamente antipiretice sigure și eficiente. Cu toate acestea, în ciuda recomandărilor clare ale Organizației Mondiale a Sănătății cu privire la alegerea și utilizarea antipireticelor pentru febră la copii, pediatrii domestici continuă adesea să utilizeze acid acetilsalicilic și analgin.

Dezvoltarea febrei
Înainte de introducerea activă a agenților antipiretici și antibacterieni în practica medicală, analiza caracteristicilor evoluției unei reacții febrile a jucat o valoare diagnostică și prognostică importantă. În același timp, au fost evidențiate caracteristicile specifice febrei în multe boli infecțioase (febra tifoidă, malaria, tifusul etc.). În același timp, S.P. Botkin, în 1885, a atras atenția asupra convenționalității și abstractității caracteristicilor medii ale febrei. În plus, este imperativ să se țină seama de faptul că natura febrei depinde nu numai de patogenitatea, pirogenitatea agentului patogen și de masivitatea invaziei sale sau de severitatea proceselor de inflamație aseptică, ci și de individ vârsta și caracteristicile constituționale ale reactivității pacientului, stările sale de fond.

Febra este de obicei evaluată prin gradul de creștere a temperaturii corpului, durata perioadei febrile și natura curbei de temperatură:

În funcție de gradul de creștere a temperaturii:

În funcție de durata perioadei febrile:

Trebuie remarcat faptul că în prezent, datorită utilizării pe scară largă a medicamentelor etiotrope (antibacteriene) și simptomatice (antipiretice), deja întâlniri timpurii boală infecțioasă, curbele tipice de temperatură sunt rareori observate în practică.

Variante clinice ale febrei și semnificația ei biologică
Când se analizează reacția de temperatură, este foarte important nu numai să se evalueze amploarea creșterii, duratei și fluctuațiilor sale, ci să se compare acest lucru cu starea copilului și cu manifestările clinice ale bolii. Acest lucru nu numai că va facilita foarte mult căutarea diagnosticului, dar vă va permite, de asemenea, să alegeți tacticile potrivite pentru monitorizarea și tratarea pacientului, ceea ce va determina în cele din urmă prognosticul bolii.

O atenție deosebită trebuie acordată echivalenților clinici ai conformității proceselor de transfer de căldură nivel crescut produse termice, pentru că depinzând de caracteristicile individuale iar condițiile de fond, febra, chiar și cu același nivel de hipertermie, la copii pot continua în moduri diferite.

Aloca „roz” și „pal” opțiuni de febră. Dacă, cu o creștere a temperaturii corpului, transferul de căldură corespunde producției de căldură, atunci aceasta indică un curs adecvat de febră. Clinic se manifestă "roz" febră. În același timp, se observă un comportament normal și o stare de sănătate satisfăcătoare a copilului, pielea este roz sau moderat hiperemică, umedă și caldă la atingere. Aceasta este o variantă predictivă favorabilă a febrei.

Absența transpirației la un copil cu piele roz și febră ar trebui să fie alarmantă în ceea ce privește suspiciunea de deshidratare severă datorată vărsăturilor, diareei.

În cazul în care, cu o creștere a temperaturii corpului, transferul de căldură datorat unei încălcări semnificative a circulației sanguine periferice este inadecvat producției de căldură, febra capătă un curs inadecvat. Cele de mai sus sunt respectate cu o altă opțiune - "palid" febră. Clinic, există o încălcare a stării și bunăstării copilului, frisoane, paloare, marmorare, piele uscată, acrocianoză, picioare și palme reci, tahicardie. Aceste manifestari clinice indică un curs de febră prognostic nefavorabil și sunt o indicație directă a necesității îngrijirii de urgență.

Una dintre variantele clinice ale evoluției nefavorabile a febrei este sindrom hipertermic. Simptomele acestei afecțiuni patologice au fost descrise pentru prima dată în 1922. (L. Ombredanne, 1922).

La copiii mici, dezvoltarea sindromului hipertermic în majoritatea covârșitoare a cazurilor este cauzată de inflamații infecțioase, însoțite de toxicoză. Dezvoltarea febrei pe fondul tulburărilor metabolice acute microcirculatorii care stau la baza toxicozei (spasm urmat de dilatarea capilarelor, manevrare arteriovenoasă, nămol de trombocite și eritrocite, creșterea acidozei metabolice, hipoxie și hipercapnie, transmineralizare etc.) duce la o agravare a proces patologic. Există o descompensare a termoreglării cu o creștere bruscă a producției de căldură, transfer redus de căldură inadecvat și absența efectului medicamentelor antipiretice.

Sindromul hipertermic, spre deosebire de febra adecvată („favorabilă”, „roz”), necesită utilizarea urgentă a complexului terapie de urgență.
De regulă, cu un sindrom hipertensiv, există o creștere a temperaturii până la un număr ridicat (39-39,50 C și peste). Cu toate acestea, trebuie amintit că izolarea sindromului hipertemic într-o variantă separată a reacției de temperatură nu se bazează pe gradul de creștere a temperaturii corpului la cifre specifice, ci pe caracteristicile clinice ale evoluției febrei. Acest lucru se datorează faptului că, în funcție de vârsta individuală și caracteristicile premorbitale ale copiilor, bolile concomitente, se poate observa același nivel de hipertermie cu diferite opțiuni cursul febrei. În acest caz, factorul determinant în timpul febrei nu este gradul de hipertermie, ci adecvarea termoreglării - corespondența proceselor de transfer de căldură la nivelul producției de căldură.

Prin urmare, un sindrom hipertemic ar trebui să fie considerat o variantă patologică a febrei, în care există o creștere rapidă și inadecvată a temperaturii corpului, însoțită de microcirculație afectată, tulburări metabolice și disfuncții crescând progresiv ale organelor și sistemelor vitale.

În general, semnificația biologică a febrei este creșterea reactivității naturale a organismului. O creștere a temperaturii corpului duce la o creștere a intensității fagocitozei, la o creștere a sintezei interferonului, la o creștere a transformării limfocitelor și la stimularea antitelogenezei. Temperatura crescută a corpului previne multiplicarea multor microorganisme (coci, spirochete, viruși).

Cu toate acestea, febra, ca orice reacție de protecție-adaptivă nespecifică, cu epuizarea mecanismelor compensatorii sau cu o variantă hipertermică, poate provoca dezvoltarea unor afecțiuni patologice severe.

Trebuie remarcat faptul că factorii individuali ai premorbitului agravat pot avea un impact semnificativ asupra dezvoltării efectelor adverse ale febrei. Deci, la copiii cu boli grave ale aparatului cardiovascular și sistemele respiratorii febra poate duce la dezvoltarea decompensării acestor sisteme. La copiii cu patologie SNC (encefalopatie perinatală, sindrom de tulburări hematologice, epilepsie etc.), febra poate provoca dezvoltarea unui atac convulsivant. Vârsta copilului nu este mai puțin importantă pentru dezvoltarea condițiilor patologice în febră. Cum copil mai mic, cu atât este mai periculos pentru el o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii din cauza riscului ridicat de dezvoltare progresivă tulburări metabolice, edem cerebral, transmineralizare și funcții vitale afectate.

Diagnosticul diferențial al afecțiunilor patologice însoțite de febră.
O creștere a temperaturii corpului este un simptom nespecific care apare în numeroase boli și stări patologice... Atunci când efectuați diagnostice diferențiale, este necesar să acordați atenție:

Tactica terapeutică pentru febra acută este prezentată în tabelul următor.

1. Nu este necesar tratament

În febra acută la pacienții tineri fără factori complicanți și cu o stare generală satisfăcătoare, utilizarea de rutină a medicamentelor antipiretice și antimicrobiene nu este de obicei indicată, deoarece practic nu afectează prognosticul și durata bolii. Acești pacienți trebuie să aibă un regim confortabil, o nutriție suficientă și variată și să excludă sarcinile de stres. Medicul este obligat doar să monitorizeze dezvoltarea bolii; eventual numirea unor agenți antivirali.

Trebuie avut în vedere că:

• În primul rând, febra în sine rareori pune viața în pericol. De obicei, în bolile infecțioase, dacă temperatura nu scade, aceasta nu depășește 41 0 C. De exemplu, în cazul infecțiilor respiratorii acute, o temperatură peste 40,5 0 C este observată la numai 0,1-0,3% dintre pacienți.
• În al doilea rând, trebuie să ne amintim că febra este o reacție de protecție a corpului, prin urmare, nu este întotdeauna recomandabil să ne străduim să normalizăm temperatura corpului. Cu infecții pe un fundal de temperatură ridicată, reproducerea virusurilor și a bacteriilor este suprimată, iar la temperaturi peste 38 ° C, este de 2-3 ori mai activă decât la temperatura corporală subfebrilă sau normală.
• În al treilea rând, antipireticele pot provoca reacții adverse negative (de exemplu, sângerări gastroduodenale, agranulocitoză, sindrom Reye).
• În cele din urmă, febra poate servi singurul simptom bolile și terapia antipiretică „pătează” imaginea și contribuie la numirea ulterioară a tratamentului etiotrop.

2. Numirea medicamentelor antipiretice

Este important să rețineți următoarele puncte:

• Nu se prescrie niciodată administrarea de medicamente antipiretice!
• Dacă sunt prescrise antibiotice, atunci nu se utilizează medicamente antipiretice suplimentare!
• Metode fizice răcirea (jetul ventilatorului, frecare cu apă caldă sau alcool), de regulă, este ineficientă și fără administrarea de antipiretice preliminare (cu 30 de minute înainte de manipulare) sunt contraindicate, deoarece conduc la o creștere suplimentară a temperaturii.

Numirea medicamentelor antipiretice este justificată în următoarele cazuri:

• Febra peste 41 ° C (posibilă afectare a sistemului nervos).
• Febra peste 38 0 C la pacienții cu boli decompensate ale sistemului cardiovascular sau bronhopulmonar, a cărui evoluție se poate agrava ca urmare a creșterii cererii de oxigen.
• Febra peste 38 0 C in perioada postoperatorie; cu psihoză (inclusiv alcoolică) și demență senilă; la copii sub 5 ani (risc de a dezvolta convulsii febrile).
• Toleranță slabă la febră de orice nivel.

Ca antipiretice, acidul acetilsalicilic, ibuprofenul și paracetamolul sunt cele mai des utilizate ca antipiretice.

Aspirină(acidul acetilsalicilic) este un antipiretic eficient. În 1999, Comitetul farmacologic al Rusiei a introdus instrucțiuni pentru utilizarea aspirinei în secțiunea contraindicații pentru utilizarea infecțiilor virale acute cu aspirină la copiii cu vârsta sub 15 ani, din cauza riscului de sindrom Reye, o encefalopatie toxică fatală. Utilizarea formelor de aspirină cu dizolvare rapidă nu elimină efectul sistemic al medicamentului asupra sintezei prostaglandinelor „protectoare” în mucoasa gastrică și nu reduce riscul de dezvoltare sângerări gastrointestinale, dar reduce doar efectul iritant local al medicamentului asupra mucoasei gastrice. Aspirina nu este prescrisă pacienților cu risc crescut de sângerare, concomitent cu anticoagulante și în timpul sarcinii.

Paracetamol- Acesta este singurul antipiretic care este aprobat pentru utilizare la copii de la 3 luni. Este medicamentul ales pentru tratamentul febrei. Acțiunea paracetamolului începe în 30-60 de minute și durează 4 ore. Spre deosebire de ibuprofen și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, paracetamolul are în principal un efect central, nu suprima sinteza prostaglandinelor în afara sistemului nervos central, prin urmare nu provoacă reacții nedorite, cum ar fi eroziunea gastrică, sângerarea gastroduodenală, astmul aspirinei. Paracetamolul face parte din preparatele complexe (Coldrex, Lorain, Panadol, Solpadein, Teraflu, Fervex). Hepatotoxicitatea notorie a paracetamolului apare numai cu un singur aport de doze uriașe (140 mg / kg) de medicament.

Ibuprofen... Efectul antipiretic al ibuprofenului este comparabil cu cel al paracetamolului, dar durează mai mult. Spre deosebire de paracetamol, poate provoca reacții cutanate și tulburări ale tractului gastro-intestinal, agravând cursul astm bronsic... Prin urmare, ibuprofenul este considerat un antipiretic de linia a doua; se utilizează în caz de intoleranță sau eficacitate limitată a paracetamolului. Fără supraveghere medicală, ibuprofenul poate fi prescris copiilor cu vârsta peste 1 an.

Metamizol sodic(analgin) este interzis pentru utilizare în peste 30 de țări și eliminat de pe piața farmaceutică, deoarece contribuie la dezvoltarea agranulocitozei (în studii, această complicație s-a dezvoltat în medie la 1 din 1.700 de pacienți). Nu este interzis în Rusia, dar în 2000 Comitetul farmacologic rus a introdus restricții: utilizarea la copiii cu vârsta sub 12 ani numai conform instrucțiunilor unui medic, iar durata tratamentului fără supravegherea medicului nu trebuie să depășească 3 zile. Pentru febră, este adesea utilizat parenteral ca parte a unui amestec litic cu difenhidramină (aceasta din urmă acționează ca un sinergist pentru antipiretice).

3. Terapia antimicrobiană

Dacă febra este asociată cu o infecție bacteriană, atunci este necesară o terapie antimicrobiană adecvată (pentru febra pe termen scurt, de obicei nu este prescrisă). Problema terapiei antimicrobiene este în mod necesar ridicată la pacienții cu o fiabilitate ridicată a procesului infecțios sau prezența unui deficit de imunitate, la pacienții cu o stare generală severă, la pacienții vârstnici și senili.

Ar trebui acordată preferință antibioticelor cu spectru larg:

• aminopeniciline protejate: amoxicilină cu acid clavulanic (amoxiclav, augmentin),
• fluorochinolone (ofloxacină, ciprofloxacină, pefloxacină, sparfloxacină),
• macrolidele din a doua generație (roxitromicină, claritromicină, azitromicină).

Surse de

1. Bryazgunov I. Hipertermie infecțioasă și neinfecțioasă... - „Ziar medical”, 2001, nr. 89 și 90.
2. Vertkin A.L. Algoritm de diagnostic și tactici de management pentru pacienții cu febră în stadiul pre-spitalicesc... - 2003. - http://cito.medcity.ru/sreports.html
3. Geppe N.A. Cu privire la utilizarea antipireticelor la copii... - bine. Farmacologie și terapie clinică, 2000, 9 (5), pp. 51-53.
4. Murtha J. Manualul medicului practică generală ... Pe. din engleza - M.: „Practică”, 1998. - 1230 p. (cap. 45. Febra - pp. 453-461).
5. V.P. Pomerantsev Condiții febrile acute de origine necunoscută în ambulatoriu... - bine. Arhiva terapeutică, 1993, nr. 6, pp. 77-80.
6. Tabalin V.A., Osmanov I.M., Dlin V.V. Utilizarea medicamentelor antipiretice în copilărie ... - bine. Farmacologie și terapie clinică, 2003, 12 (1), pp. 61-63.

Aceste informații sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și farmaceutic. Pacienții nu trebuie să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau îndrumări medicale.

Tacticile medicale pentru febra acută de origine necunoscută

Dmitry Vanyukov

Febra este o creștere a temperaturii corpului peste 37 ° C atunci când este măsurată în axilă și 37,5 ° C - în gură sau rect. Cu o durată a febrei de până la 2 săptămâni, se numește acută, peste 2 săptămâni - cronică.

Procese de termoreglare

Corpul menține întotdeauna un echilibru între formarea căldurii (ca produs al tuturor proceselor metabolice) și eliberarea căldurii (prin piele, plămâni, fecale și urină). Aceste procesoare sunt reglate de centrul termic al hipotalamusului, care acționează ca un termostat. Când temperatura crește, hipotalamusul dă o comandă pentru vasodilatație și transpirație. Cu o scădere a temperaturii, se primește o comandă pentru îngustarea vaselor pielii, tremurături musculare.

Febra este rezultatul diferiților stimuli care rearanjează hipotalamusul pentru a menține o temperatură mai mare decât în ​​mod normal. De exemplu, a fost „programat” la nivelul 35-37, dar a început să lucreze la nivelul 37-39.

Pirogenul endogen este o proteină cu greutate moleculară mică produsă în organism. Unele tumori sunt capabile să producă în mod autonom pirogen endogen (de exemplu, hipernefrom) și, prin urmare, febra va fi prezentă în tabloul clinic.

Stimularea hipotalamusului nu poate fi asociată cu pirogeni, dar cu disfuncții ale sistemului endocrin (tirotoxicoză, feocromocitom) sau ale sistemului nervos autonom (distonie neurocirculatorie, nevroze), cu influența anumitor medicamente (mai des peniciline și sulfonamide, salicilați, novocainamidamide, antihistaminice).

Febra de origine centrală este cauzată de iritarea directă a centrului termic al hipotalamusului ca urmare a perturbării acute a circulației cerebrale, a tumorii, a traumatismului cerebral traumatic.

Tacticile de diagnostic

Febra în sine rareori pune viața în pericol. Dar în spatele unei măști banale infectie respiratorie bolile grave care necesită terapie specifică se pot ascunde (de exemplu, difterie, pneumonie acută, fază febrilă a infecției cu HIV etc.)

În unele cazuri, o creștere a temperaturii este însoțită de plângeri caracteristice și / sau simptome obiective, ceea ce permite navigarea imediată a diagnosticului și a tratamentului pacientului. Dar de multe ori, mai ales la început, prima examinare nu relevă cauza febrei. Atunci starea de sănătate a pacientului înainte de boală și dinamica bolii devin baza pentru luarea deciziilor.

Dacă apare febra pe fondul sănătății complete, în special la o persoană tânără sau de vârstă mijlocie, în cele mai multe cazuri, se poate presupune o infecție virală respiratorie acută cu o recuperare spontană în decurs de 5-10 zile. Atunci când faceți un diagnostic de ARVI, trebuie avut în vedere că, în cazul febrei infecțioase, există întotdeauna plângeri (cefalgie, mialgie, frisoane etc.) și simptome catarale de severitate diferită. După colectarea istoricului și examinării fizice, este necesară o reexaminare obligatorie în 2-3 zile și, în majoritatea cazurilor, nu sunt necesare analize (cu excepția măsurătorilor zilnici de temperatură).

La reexaminare în 2-3 zile, sunt posibile următoarele situații:

În cazul unei creșteri a temperaturii pe fondul unei patologii existente sau a unei stări grave a pacientului, posibilitatea de autovindecare este scăzută. Se efectuează imediat o examinare (minimul de diagnostic include teste generale de sânge și urină, radiografie a organelor cufăr). Acești pacienți sunt, de asemenea, supuși unei monitorizări mai regulate, adesea zilnice, în timpul cărora sunt determinate indicațiile pentru spitalizare. Principalele opțiuni sunt:

Febra acută la bătrânețe și bătrânețe este întotdeauna o situație gravă, deoarece, în legătură cu scăderea rezervelor funcționale la astfel de pacienți, se pot dezvolta rapid tulburări acute, de exemplu, delir, insuficiență cardiacă și respiratorie. Prin urmare, acești pacienți necesită examinarea imediată de laborator și instrumentală și stabilirea indicațiilor pentru spitalizare. Ar trebui luată în considerare o circumstanță mai importantă: la această vârstă, sunt posibile manifestări clinice cu simptome scăzute și atipice.

În majoritatea cazurilor, febra la bătrânețe are o etiologie infecțioasă. Principalele cauze ale proceselor infecțioase și inflamatorii la bătrânețe:

De mai puțin motive frecvente febrile la bătrânețe se găsesc herpes zoster, erizipel, meningoencefalită, gută, polimialgie reumatică și, desigur, infecții virale respiratorii acute, în special în perioada epidemică.

Tactica terapeutică

Tacticile de tratament pentru febra acută de origine necunoscută sunt prezentate în tabelul de mai jos.

În febra acută de origine necunoscută la pacienții tineri și într-o stare satisfăcătoare, utilizarea de rutină a medicamentelor antipiretice și antibacteriene nu este de obicei necesară, deoarece acestea nu afectează practic prognosticul și durata bolii. Acești pacienți necesită un regim confortabil, o nutriție suficientă și variată, excluderea responsabilităților de încărcare. Medicul este obligat doar să monitorizeze dezvoltarea bolii; eventual numirea unor agenți antivirali.

Trebuie avut în vedere că:

Este important să rețineți următoarele puncte:

Numirea antipireticelor este justificată în următoarele cazuri:

Ca antipiretice, acidul acetilsalicilic, ibuprofenul și paracetamolul sunt cele mai des utilizate ca antipiretice.

Dacă febra este asociată cu o infecție bacteriană, atunci numirea unui adecvat terapie antibacteriană, dar de obicei nu sunt prescrise pentru febră pe termen scurt.

Excepțiile sunt pacienții cu o probabilitate ridicată a unui proces infecțios sau prezența unui deficit de imunitate, pacienții cu o stare generală severă, adesea la vârste înaintate și senile.

Ar trebui acordată preferință antibioticelor cu spectru larg:

Literatură

1. V.P. Pomerantsev. Condiții febrile acute de origine necunoscută în practica ambulatorie.- bine. Arhive terapeutice, 1993.
2. PE. Heppe. Cu privire la utilizarea antipireticelor la copii.- bine. Farmacologie și terapie clinică, 2000.
3. I. Bryazgunov. Hipertermie infecțioasă și neinfecțioasă.- „Ziar medical”, 2001
4. A.L. Vertkin. Algoritm de diagnostic și tactici de management pentru pacienții cu febră în stadiul pre-spitalicesc. - http://cito.medcity.ru/sreports.html

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII REPUBLICII BELARUS

INSTITUȚIA EDUCAȚIEI

UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT GOMEL

Departamentul de boli chirurgicale nr. 3 cu un curs de urologie

pe tema: „Primul ajutor”

pe tema: „Primul ajutor pentru afecțiuni febrile și reactii alergice»

Finalizat: student

grupa L-138 Androsova A.A.

Verificat de: profesor

Podlepetskiy V.G.

Gomel 2016

1. Partea introductivă 3

2. Partea principală 4

2.1. Primul ajutor pentru afecțiuni febrile 4

2.2 Primul ajutor pentru reacțiile alergice 7

3. Concluzie 10

4. Lista literaturii folosite 11

1. PARTEA INTRODUCTIVĂ

Febră- o reacție tipică de apărare a corpului la pătrunderea oricărei infecții. De aceea temperatura corpului crește și apar semne ale unei boli infecțioase specifice. Cu doar câteva secole în urmă, febra a fost înțeleasă ca o boală de dragoste, în care a existat o creștere a temperaturii corpului. S-au spus multe despre acest lucru în literatura din acele vremuri. Odată cu dezvoltarea medicinii, a devenit clar că febra nu este o boală, ci doar un simptom al unei boli infecțioase care trece într-o formă acută. În unele cazuri, febra poate indica, de asemenea, o exacerbare a unei boli cronice sau a cancerului.

Transpirația este unul dintre mecanismele de transfer de căldură ale corpului. Este caracteristic procesului de scădere a temperaturii corpului, în timp ce la temperaturi ridicate, pielea, dimpotrivă, este fierbinte și uscată. Nu toate cazurile de febră pot fi însoțite de transpirație. Acest proces este tipic pentru endocardita infecțioasă, infecțiile purulente și alte boli similare.

Alergie este una dintre cele mai frecvente boli de pe Pământ. Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 40% din populația lumii suferă de alergii. În societatea modernă, când mediul înconjurător, în fiecare an, devine din ce în ce mai poluat, produsele și lucrurile conțin o cantitate mare de aditivi chimici și materiale sintetice, riscul de alergii este foarte mare. În fiecare casă, puteți găsi cel puțin 6-7 surse de alergii, de la animale de companie la tort de ziua de naștere. Ereditatea are, de asemenea, un efect semnificativ, deci dacă unul dintre părinți are alergie în familie, riscul de a dezvolta o alergie la un copil este de 33%, iar dacă ambii părinți au alergie, acesta este de 70%.

Deci, ce este o alergie? Alergia - este o reacție specifică (imună) a organismului la cele mai frecvente substanțe, precum alimente, lână, praf, produse chimice de uz casnic. La majoritatea oamenilor, aceste substanțe nu provoacă alergii sau reacții corporale.

2. PARTEA PRINCIPALĂ

Primul ajutor pentru afecțiuni febrile

Febra este un răspuns general adaptativ al organismului la expunerea la un agent infecțios, ceea ce reprezintă o modificare a reglării termice cu acumularea de căldură și o creștere a temperaturii corpului.

După cum știți, o creștere a temperaturii corpului cu 1 ° C accelerează ritmul cardiac cu 10 bătăi. Respirația cu febră crește în paralel cu creșterea ritmului cardiac și a temperaturii corpului.

Deoarece temperatura reflectă gradul de reactivitate al organismului bolnav, poate fi un indicator valoros al stării sale în lupta împotriva infecției.
În cele mai multe febre, există trei etape, iar cantitatea de îngrijire a pacientului depinde de ce stadiu al febrei.

Etapa I- o creștere treptată, însoțită de o răceală ascuțită, buze albastre, membre, dureri de cap, stare de sănătate precară.

Etapa II caracterizată printr-o creștere maximă a temperaturii, însoțită de cefalee, gură uscată, înroșirea feței, a pielii, delir, halucinații.

Etapa a III-a se desfășoară în moduri diferite: în unele boli, există o scădere critică (ascuțită) sau litică (treptată) a temperaturii.

O temperatură corporală crescută de la 37 la 38 0 С se numește febră subfebrilă.

Temperatura corpului moderat crescută de la 38 la 39 0 C se numește febră febrilă.

Temperatura ridicată a corpului de la 39 la 41 0 C se numește febră piretică.

Temperatura corporală excesiv de mare (peste 41 ° C) este febră hiperpiretică. Această temperatură în sine poate pune viața în pericol.

Există mai multe tipuri de febră:

Febra persistenta caracterizat de temperatura ridicata; fluctuațiile dintre temperaturile de dimineață și seara nu depășesc 1 ° C (se întâmplă cu pneumonia crupă, febra tifoidă).

La laxativ, febră remitentă diferența dintre temperaturile de dimineață și de seară este de 2-3 ° C, iar dimineața nu atinge norma (cu boli purulente, pneumonie focală).

Cand febră intermitentă, intermitentă diferența dintre temperaturile de dimineață și seara este în intervalul 2-2,5 ° C, temperatura dimineții este sub 37 ° C (se întâmplă, de exemplu, cu malaria).

Dacă se dezvoltă febră irositoare sau agitată, fluctuațiile de temperatură ajung la 2-4 ° C în timpul zilei (cu sepsis, tuberculoză pulmonară severă etc.). O creștere a temperaturii este însoțită de frisoane, iar o scădere este însoțită de transpirații abundente. Această temperatură este foarte epuizantă pentru pacient.

Febra asemănătoare valurilor diferă într-o creștere treptată a temperaturii, și apoi în aceeași coborâre treptată, după care, după câteva zile, începe să crească din nou (apare cu bruceloză, limfogranulomatoză).

La febră recurentă perioadele de creștere a temperaturii sunt înlocuite de normalizarea acesteia, după care se constată o nouă creștere (caracteristică febrei recidivante).

Cand febră pervertită temperatura de seară este mai mică decât temperatura de dimineață.

Etapa 1 - creșterea temperaturii(pe termen scurt), caracterizat prin predominarea producției de căldură peste transferul de căldură.

Problema principală este frisoanele, durerea în întregul corp, cefaleea, poate exista cianoză (albastru) a buzelor.

SECVENȚIE:

1. Creați pace, puneți-vă în pat, puneți un tampon de încălzire la picioare, acoperiți bine, dați ceai proaspăt puternic de băut.

2. Monitorizează funcțiile fiziologice în pat.

3. Nu lăsați pacientul în pace.

4. Evitați curenții de aer.

5. Este recomandabil să stabiliți un post individual.

Dacă acest lucru nu este posibil, atunci asistenta medicală trebuie să vină adesea la pacient și să monitorizeze parametrii hemodinamici (puls, tensiune arterială, ritm cardiac, VAN și DRA. Când presiunea se schimbă spre agravare, trebuie să cheme imediat un medic!

Cu cât temperatura este mai mare și cu cât fluctuațiile acesteia sunt mai mari, cu atât pacientul este mai epuizat. Pentru a crește rezistența organismului și pentru a umple pierderile de energie, este necesar să se hrănească pacientul cu alimente bogate în calorii și ușor digerabile sub formă lichidă sau semilichidă, de 5-6 ori pe zi, în porții mici.

Ca detoxifiere (scăderea concentrației) și îndepărtarea substanțelor toxice din organism), o cantitate mare de lichid este utilizată sub formă apă minerală, sucuri, băuturi din fructe.

Etapa 2 - Creșterea temperaturii maxime (perioada de încălzire).
SECVENȚIE.