În ultimele decenii, odată cu specializarea din ce în ce mai mare în policlinică, terapeutul raional a încetat să mai fie figura centrală în asistența medicală primară și coordonatorul „traseului medical al pacientului”. Diferențierea specialităților medicale în ambulatorii a transformat medicul raional într-un fel de dispecerat. S-a format o ordine socială a societății pentru a crea un serviciu general de practică medicală (familială) în structura AMP. Crearea unui astfel de serviciu va facilita:

Îmbunătățirea calității asistenței medicale primare

Concentrați-vă pe tehnologiile de economisire a resurselor

Creșterea prestigiului furnizorului de asistență medicală primară

· Satisfacția populației.

Medicina de familie este o formă de organizare a AMP care este furnizată de un medic generalist (medic de familie) care oferă asistență primară și continuă personalizată pentru indivizi, familii și populație, indiferent de vârstă, sex sau tip de boală.

Conceptul de asistență medicală primară în Rusia constă în 4 elemente:

Trecerea la medicina de familie

Dezvoltarea unor tipuri alternative de asistență medicală primară (la domiciliu ingrijire medicala, centre de geriatrie, centre medicale și sociale etc.)

Creșterea prestigiului asistentei familiale

· Participarea activă a populației la discutarea problemelor de sănătate.

Trecerea la medicina de familie ca cea mai importantă verigă asistența medicală primară a schimbat în mod semnificativ responsabilitățile și locul personalului medical în aceasta.

În ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 20 noiembrie 2002 nr. 350 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirilor ambulatorii pentru populație Federația Rusă„Se determină:„ o formă eficientă de organizare a îngrijirilor ambulatorii către populație este introducerea practicii medicale generale (medicina de familie) ”.

Principiile de bază ale medicinei de familie:

Continuitatea îngrijirii

Asistență medicală primară multidisciplinară

O abordare cuprinzătoare a familiei ca unitate de îngrijire a sănătății

Probleme nepartajate

Coordonarea îngrijirilor medicale

Asistență medicală de înaltă calitate

· Responsabilitatea pacientului și a membrilor familiei sale, societate pentru păstrarea și îmbunătățirea sănătății.

Filiala Europeană a Medicilor Generali (WONGA 2002) a identificat 11 caracteristici cheie ale cabinetului general (medicina de familie):

· În cadrul (OVP), are loc primul contact al pacientului cu sistemul de sănătate;

· Medicul de familie (medic de familie) asigură utilizarea eficientă a resurselor, coordonarea interacțiunii cu specialiștii;

· AFP se concentrează asupra pacientului, familiei sale și societății;

· AFP se axează pe stabilirea unei relații pe termen lung între un medic și un pacient; consilierea asupra diverse probleme;

· Medicul generalist oferă asistență medicală pe termen lung și continuu pe baza nevoilor fiecărui pacient;

· Luarea deciziilor de către medicul generalist (medicul de familie) cu privire la prevenirea și tratamentul bolilor se bazează pe cunoașterea prevalenței acestei patologii în populația dată;

· Medicul de familie asigură tratamentul simultan al bolilor acute și cronice la un pacient;

Medicul generalist asigură cel mult tratament pentru boli primele etape dezvoltarea lor; include dacă este necesar îngrijire de urgență;

· Medicul de familie asigură prevenirea bolilor prin intervenții cu eficacitate dovedită;

· Medicul de familie este responsabil pentru indicatorii de sănătate ai populației deservite;

· Medicul de familie ia în considerare problemele de sănătate ale pacientului din punct de vedere fizic, psihologic, social și cultural.

O familie - cea mai importantă sursă de dezvoltare socială și economică a societății. Principala sa bogăție socială este o persoană. Pentru a crește și educa un tânăr de până la 18 - 20 de ani, când poate deveni un membru cu drepturi depline al societății, familia cheltuie atât mijloace materiale, cât și spirituale. Aceasta este o contribuție gratuită a taților și a mamelor la producția socială. Familia este o parte integrantă a societății, o parte semnificativă a bogăției sale. Nici o singură națiune, nici o singură societate civilizată nu ar putea lipsi de o familie.

„O familie este un grup mic ai cărui membri sunt legați de relații de căsătorie sau de rudenie, comunitate de viață și responsabilitate morală reciprocă, un sistem istoric specific de relații între soți, părinți și copii, a cărui necesitate socială se datorează nevoii societății pentru reproducerea fizică și spirituală a populației. " - Kharchev A.G.1979

Recent, în concediul medical din coloana „poziția medicului curant” se poate observa reducerea medicului de familie.

Se pune întrebarea, ce înseamnă această abreviere?

Conform Nomenclatorul funcțiilor lucrătorilor medicali, există o specialitate a unui medic numit medic generalist sau medic de familie.

Să încercăm să ne dăm seama ce fel de specialitate este.

Diferența dintre un medic generalist și un medic generalist

Medic generalist, numit în mod tradițional familie medic, oferă îngrijiri medicale în regim ambulatoriu. Adică, în clinică, așa-numita îngrijire primară, unde merge persoana bolnavă. Principala diferență între un medic generalist și un terapeut este cantitatea de muncă practică efectuată, deoarece are dreptul să efectueze o gamă întreagă de manipulări.

Terapeutul folosește numai astfel de instrumente ca tonometru și fonendoscop, dar un medic de familie are dreptul de a efectua otoscopie, laringoscopie și rinoscopie. Pur și simplu, el are abilitățile de a examina urechile, nazofaringele și chiar fundul.

Medicul are capacitatea de a conduce diagnostic minimîn unele specialități medicale înguste. De asemenea, medicul generalist are dreptul să descifreze electrocardiograma, iar în așezările mici este însărcinat cu tratarea rănilor și aplicarea gipsurilor, cu condiția să nu existe specialiști corespunzători.

Ce educație primește un medic generalist?

Educația de bază pentru un medic generalist este instruire la o universitate medicală, la care absolventul este certificat ca medic generalist sau pediatru. Apoi, este necesar să finalizați o rezidență în direcția „terapiei”, „pediatriei” sau „medicinii interne”, posibil chiar și un stagiu.

Dacă un medic generalist și-a primit educația cu mult timp în urmă, atunci are dreptul să obțină specialitatea „General practică medicală(Medicina de familie) pentru realizarea dezvoltării profesionale, fiind supus recalificării.

În acest stadiu, există aproximativ același număr de medici generaliști în Rusia ca și medici generaliști. Prin programe de recalificare, terapeuții recalificați-vă și obțineți poziții medicii de familie sau medicii generaliști, depinde de locul în care intenționează să lucreze. Numărul acestor medici este în continuă creștere.

Care este meseria de medic de familie?

O zonă mai mică este alocată unui medic generalist decât unui terapeut, deoarece are mai multe responsabilități în raport cu fiecare pacient. De obicei în jur 1800 de pacienți, dar totul depinde de localitatea în care practică medicul.

De exemplu, in Moscova un medic de familie se ocupă numai de pacienții adulți, iar copiii sunt supravegheați de un pediatru, în timp ce sistemul de monitorizare și sistemul de apelare sunt similare cu cele utilizate de un terapeut de district. În cazul în care medicul de familie pleacă în vacanță, un alt medic vine să-l înlocuiască, acesta fiind responsabil pentru întreaga zonă. Durata concediului pentru medicii generaliști și medicii generaliști este aceeași.

Cu toate acestea, medicul de familie și terapeutul nu vizita bolnavii, medicul de gardă vine la apeluri. În unele cazuri, când este nevoie de o vizită, medicul de familie vizitează pacientul în afara programului de lucru.

Ce se întâmplă dacă medicul generalist nu a putut pune un diagnostic?

Cu cât profesionalismul unui medic generalist este mai mare, cu atât are mai multe oportunități și este mai puțin nevoie de sfaturi de la alți specialiști. Dar când există întrebări strict profesionale, medicul de familie va îndruma pacientul la un specialist adecvat sau la o instituție medicală separată care oferă îngrijiri specializate.

De exemplu, luați în considerare opțiunea atunci când pacientul suferă de hipertensiune arterială (hipertensiune esențială). Această boală este în competența terapeuților, medicilor de familie și cardiologilor. Nu există indicații care să trimită pacientul către un cardiolog, deoarece un medic generalist calificat poate examina un astfel de pacient și prescrie-i tratament.

Dar dacă pacientul este diagnosticat cu „ boala ischemică inima ”, atunci ar putea avea nevoie de intervenția unui chirurg, în mod firesc, în acest caz, medicul de familie va îndruma pacientul la un specialist de specialitate.

De asemenea, atunci când medicul de familie consideră că nu va face față situației și tratamentul prescris de acesta nu dă efectul dorit, are dreptul să ceară ajutorul unui alt specialist, adică pentru a obține o consultație. Medicii generaliști folosesc adesea această oportunitate.

Desigur, nivelul de competență al unui medic de familie este prescris în documentele de reglementare. În același timp, aceste documente sunt revizuite în mod constant, aici ținând cont și precedente apărând în practică. Normele elaborate în acest mod determină ce tipuri de examinări și manipulări medicul va avea dreptul să efectueze.

Introducere

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră că asistența medicală primară (AMP) este unul dintre instrumentele principale pentru realizarea unei strategii de sănătate pentru populație. Figura cheie în organizarea și furnizarea asistenței medicale primare este medicul generalist (medicul de familie), ale cărui sarcini principale sunt de a uni eforturile diferitelor departamente pentru a crea un sistem de protecție a sănătății la nivelul unui grup mic și compact de viață al populației și să pună în aplicare măsurile necesare pentru prevenirea primară a bolilor atât în zonele rurale, cât și în cele urbane. În plus, medicul generalist (medicul de familie) asigură necesarul asistenta medicala tip general pe bază de familie, ceea ce îl face mai aproximativ și mai accesibil populației.

Parte principală

Specialitatea „Practica medicală generală (medicina de familie)”, obiectivele și obiectivele sale

Distincția dintre un medic generalist și un specialist - consultant, medic generalist sau medic internat poate fi văzută clar în definiția propusă de Colegiul Regal Britanic de Medici Generaliști, publicată în 1972: indivizi și familii. El își poate vizita pacienții acasă, îi poate lua în ambulator și, în unele cazuri, într-un spital. El își asumă responsabilitatea pentru luarea deciziei inițiale cu privire la fiecare problemă cu care pacientul apelează la el, dacă este necesar, în consultare cu specialiști. El face un diagnostic ținând cont de aspectele fizice, psihologice și sociale. Intervențiile sale sunt educative, preventive și terapeutice pentru a îmbunătăți sănătatea pacienților. ”

Această definiție subliniază faptul că medicul generalist oferă asistență tuturor categoriilor de pacienți, deoarece supraveghează întreaga familie. Importanța colaborării cu familia în asigurarea asistenței medicale primare se reflectă în denumirea de „medic de familie”, acordată acestei specialități în mai multe țări: SUA, Suedia, Norvegia. Această definiție dovedește că nu există nicio diferență între medicina generală și medicina de familie. O încercare de a face o distincție între aceste concepte se poate datora nivelului de formare a medicilor care nu pot oferi îngrijire copiilor și femeilor însărcinate sau caracteristicile naționaleși tradițiile teritoriului și / sau familiei.

Academia Americană a Medicilor de Familie are o definiție similară a scopurilor și obiectivelor specialității: „Medicina de familie este o specialitate medicală care oferă îngrijiri continue și cuprinzătoare pacienților și familiilor acestora”.

La implementarea acestui tip de asistență, trebuie rezolvate șase sarcini principale, care într-o interpretare sau alta sună în toate definițiile specialității „practică medicală generală”:

1. Ajutor continuu. Conceptul de continuitate include posibilitatea și necesitatea monitorizării pacientului nu numai în perioada de debut brusc al bolilor, ci și pe fondul stabilizării și îmbunătățirii stării de sănătate, a utilizării metodelor prevenirea secundarăși programe educaționale pentru pacienți și membri ai familiei. Cu alte cuvinte, în practica generală, obiectul pentru implementarea îngrijirii continue este pacientul însuși, și nu boala.
2. Ajutor cuprinzător. Aceasta nu înseamnă că un medic generalist poate vindeca orice pacient cu orice afecțiune. Cu toate acestea, el poate face față rezolvării majorității (90-95%) a problemelor cu care pacientul a apelat la el. Foarte des, motivele care îl deranjează pe pacient stau în avion tulburări psihosomatice sau probleme asociate cu relațiile sale de familie, percepția greșită a informațiilor despre anumite metode de examinare, diagnostic. Uneori pacientul vrea doar să fie convins de validitatea programărilor făcute pentru el sau ruda sa, pentru a afla necesitatea de a utiliza orice medicament sau un dispozitiv medical despre care a auzit de mass-media. Căutarea de ajutor în legătură cu durerea toracică nu va fi întotdeauna motivul terapiei intensive, deoarece motivul poate fi mai obișnuit decât cel care duce la secția de cardiologie a spitalului.
3. Oferirea de asistență într-un context comunitar. Pentru medicii generaliști, o resursă importantă în rezolvarea problemelor pacientului este cunoașterea caracteristicilor societății care îl înconjoară. Acest lucru se aplică atât particularităților muncii sale, luând în considerare posibilele vătămări profesionale, cât și acelor resurse pe care societatea le poate furniza. Medicul generalist ar trebui să fie conștient de activitățile organizațiilor de tineret existente, al căror principal obiectiv este prevenirea dependenței de droguri în rândul adolescenților și tinerilor, cu scopul de a utiliza eventual această resursă pentru a îmbunătăți promovarea refuzului de droguri. El trebuie să utilizeze resursele departamentului Securitate Socială furnizarea de servicii pentru pensionari cu venituri mici, vârstnici etc. Cunoașterea caracteristicilor societății care înconjoară pacientul face posibilă nu numai aflarea posibilelor detalii ale dezvoltării bolii și influențarea acesteia, ci și contribuția la atragerea de resurse suplimentare pentru a-l ajuta.
4. Coordonarea asistenței. Este un caracteristică importantă practică medicală generală. Cu medicul generalist începe contactul pacientului cu sistemul de sănătate în ansamblu. Dacă medicul devine într-adevăr un ghid în acest sistem pentru pacientul său, va fi un consilier și va susține protejarea intereselor pacientului, atunci procesul de acordare a asistenței va deveni mai eficient. Absența unui medic la care pacientul se poate adresa cu problemele sale duce la o creștere a numărului de spitalizări pentru apeluri de ambulanță, deoarece o persoană se simte neprotejată și neajutorată cu apariția semnelor de neînțeles ale bolii. În același timp, în ciuda apelurilor adresate specialiștilor, starea pacientului s-ar putea să nu se îmbunătățească, ceea ce va duce la pierderea credinței în posibilitatea de a primi îngrijiri de calitate, pe de o parte, și la o schimbare a costului acordării asistenței în viitor. , pe de altă parte. Dacă rolul unui medic generalist se transformă în cooperare cu specialiști, serviciul de ambulanță și lucrătorii din spitale, atunci acest lucru face posibilă rezolvarea mai clară a problemelor pacientului, economisind timp și resurse materiale. Această lucrare elimină duplicarea. diferite metode examinările la trimiterea unui pacient la tratamentul internat, permite menținerea continuității în gestionarea pacienților cu boli cronice și îmbunătățește calitatea îngrijirii.
5. Focus preventiv. Este una dintre cele mai importante sarcini ale practicii medicale generale. Prin observarea pacienților lor în timpul ciclului lor de viață, medicul generalist este capabil să identifice factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor cronice. El are o ocazie unică de a se angaja în toate tipurile de muncă preventivă, inclusiv prevenirea primară: explicând pacientului regulile unei alimentații sănătoase, importanța activității fizice, răul fumatului și consumul excesiv de alcool la orice vizită. Cunoscând caracteristicile pacienților săi și având o relație de încredere cu ei, formată în timpul urmăririi pe termen lung, el își poate folosi influența și autoritatea în a explica pericolele factorilor de risc pentru dezvoltarea bolilor și posibilitatea eliminării acestora, implicând membrii familiei pacientului ca aliați.
6. Oferirea de asistență în contextul familiei. Apariția boala cronica unul dintre membrii săi poate avea un impact serios asupra familiei, poate schimba stereotipurile predominante, poate provoca probleme de sănătate celorlalți membri. Medicul generalist ar trebui să țină cont de particularitățile ciclului de viață al familiei, de la formarea relației unui tânăr cuplu până la etapele de criză asociate cu problemele copiilor și adolescenților, sindromul „cuibului gol” sau moartea unuia dintre soți . Implicarea membrilor familiei în rezolvarea problemelor de prevenire sau tratament ale unui pacient este o resursă puternică pentru medicul generalist pentru a îmbunătăți eficiența îngrijirii.

În 1991, Organizația Mondială a Colegiilor Naționale și a Asociațiilor Academice de Medici Generaliști (WONCA) a formulat și publicat cerințe pentru practica medicală generală. Împreună cu coordonarea îngrijirii, a fost subliniată natura sa cuprinzătoare, care o deosebește de alte specialități medicale, deoarece include nu numai tratament, ci și prevenire, reabilitare, întărire și, într-un sens, protecție a sănătății. Acest document subliniază că această îngrijire ar trebui să fie disponibilă în permanență pacienților, iar rolul medicului generalist ar trebui să fie nu numai de a coordona, ci și de a gestiona alocarea resurselor de îngrijire a sănătății.

Descrierea cursului:

Academia științifică și tehnică modernă invită medicii cu studii superioare la cursul „Recalificare profesională în practica medicală generală”. După finalizare, veți putea lucra ca medic de familie, medic generalist de district, medic de navă sau să ocupați funcția de șef / șef unitate structurală organizație medicală.

Medicul generalist este o specialitate solicitată în instituțiile medicale comerciale și de stat. El oferă asistență medicală primară pacienților, diagnostichează, prescrie tratament și, dacă este necesar, îi trimite la specialiști cu profil îngust.

Practică medicală generală - recalificare profesională

Dacă trebuie să vă schimbați specialitatea pentru a face o nouă activitati profesionale atunci cursurile de perfecționare sunt o soluție excelentă. Conform Legii federale nr. 273 „Despre educație”, la momentul urmării unor astfel de cursuri, trebuie să aveți deja studii superioare. Dar spre deosebire de al doilea educatie inalta, cursurile pot fi stăpânite într-o perioadă mai scurtă de timp, cheltuiesc mai puțini bani și, în cele din urmă, iau aceeași poziție.

Conform ordinelor Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 707Н (din 8 octombrie 2015) și nr. 328Н (din 15 iunie 2017), specialiști cu studii medicale superioare care au finalizat un stagiu / rezidențiat în specialitate " Pediatrie "sau" Terapie ". Dacă parcurgeți aceste condiții, oferim o opțiune convenabilă și economică - instruire în direcția „Medicină generală (medicina de familie) într-un format part-time cu utilizarea tehnologiilor de învățare la distanță”.

Puteți stăpâni un nou tip de activitate în 500 de ore academice - aceasta este de aproximativ 3 luni de formare în Mod normal... Fiecare ascultător are acces la materiale de prelegere și mijloace didactice pentru munca independentă. Mai mult, puteți alege modul cel mai potrivit:

Luați programul într-un ritm accelerat - potrivit pentru medicii care doresc să se întoarcă la muncă după o pauză de muncă sau să își schimbe specialitatea nu necesită întârziere (de exemplu, o schimbare de poziție sau o nouă întâlnire).
Modul normal sau lent este o soluție pentru cei care au nevoie să-și schimbe specialitatea fără a-și întrerupe activitatea principală. Puteți studia seara, weekend-urile și potrivi programul cu munca dvs.

Programul a fost dezvoltat ținând cont de Standardul Educațional al Statului Federal și îndeplinește cerințele internaționale de calitate. Plusul este că pentru toate întrebările, participanții la curs pot apela la curatorii Academiei sau la serviciul de asistență non-stop pentru ajutor. După ce ați trecut toate materialele, trebuie să treceți testul. După finalizarea cu succes a controlului final, veți primi o diplomă de recalificare profesională eșantionul stabilit. Un certificat al unui specialist în această specialitate poate fi obținut numai după trecerea acreditării.

Cum să obțineți o diplomă în practică medicală generală?

Dacă doriți să obțineți o diplomă în practică medicală generală, pentru aceasta este suficient să încheiați un acord cu Academia și să furnizați scanări ale următoarelor documente:

diploma avansata educatie medicala,
document privind trecerea stagiului / rezidențiatului („Pediatrie” sau „Terapie”),
carte de muncă (doar copie legalizată),
cererea completată.

După încheierea contractului și a plății, puteți începe imediat pregătirea, fără a aștepta formarea grupurilor. Ca urmare a promovării materialului educațional și metodologic și a promovării cu succes a testului de control, trimitem prin serviciul de curierat o diplomă de medic generalist. Cu astfel de documente, puteți practica medicina de familie timp de 5 ani înainte de următoarea pregătire avansată.

Zhanna Valentinovna Dorosh, candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de terapie și medicină de familie al Universității Naționale Medicale de Cercetare din Rusia numit după V.I. N.I. Pirogova, medic șef al departamentului 2 clinic al clinicii Medicina.

Ce face un medic de familie? În ce se deosebește de terapeut?

Un medic de familie sau un medic generalist este implicat în furnizarea de îngrijiri ambulatorii. Aceasta este o policlinică, veriga principală pentru care solicită o persoană ajutor medical... Principala diferență între un medic de familie și un terapeut este volumul a ceea ce poate face cu mâinile sale. Există o manipulare în competența sa.

Dacă terapeutul are două arme - un fonendoscop și un tonometru, atunci medicul generalist deține otoscopie, rinoscopie, laringoscopie. Adică se poate uita la ureche, gât, nas, poate privi fundul. El efectuează un fel de diagnostic minim pentru specialiști înguste. Poate să înregistreze și să descifreze electrocardiograma, poate, dacă vorbim despre exterior și nu despre orașele mari, faceți tratamentul inițial al plăgii, aplicați un ghips.

Ce fel de educație ar trebui să primească un medic de familie?

Pentru un medic de familie, există o educație de bază - un institut medical sau o universitate, unde toți cei care au absolvit-o primesc o diplomă, nu contează dacă este medic generalist sau pediatru. După aceea, ar trebui să existe fie o rezidență în medicină internă sau terapie, fie pediatrie, fie un stagiu, dacă educația a fost primită cu ceva timp în urmă. Apoi, medicul poate fi supus recalificării inițiale în specialitatea „Medicină generală (Medicină de familie)”. O altă opțiune este să mergeți imediat după absolvirea învățământului de bază la institut la rezidența în această specialitate.

Câți medici de familie există în Rusia?

Dacă vorbim despre câți medici de familie există acum în Rusia, atunci această cifră se va apropia de numărul terapeuților. Există un program de recalificare, conform căruia terapeuții care oferă îngrijiri ambulatorii primare în Moscova și regiunile înconjurătoare sunt acum recalificați și transferați pe funcțiile medicilor de familie, medicilor de familie, în funcție de locul în care vor lucra. Această cifră se schimbă constant, numărul acestor specialiști este în creștere.

Cum funcționează un medic de familie?

Suprafața atribuită medicului generalist este puțin mai mică decât suprafața medicului generalist. În funcție de locul în care lucrează medicul de familie, nu sunt mai mult de 1800 de persoane atașate. Dacă vorbim despre Moscova, atunci medicul nu se uită la copiii de aici, aceștia rămân sub supravegherea medicilor pediatri, deci numai adulții sunt atașați de medicul generalist. Sistemul de supraveghere rămâne același cu cel al medicului de familie. Dacă medicul este în vacanță, atunci locul său este luat de un medic combinat care, în vacanța supervizorului dvs. direct, este responsabil pentru ceea ce se întâmplă pe site-ul său.

Durata concediului pentru un medic de familie este aceeași ca și pentru un medic generalist. Sistemul de chemare a medicului de familie acasă nu este, de asemenea, diferit de sistemul de lucru al unui terapeut de district. Vizitele la domiciliu sunt efectuate de un medic de gardă, nu de un terapeut sau de un medic generalist care lucrează la fața locului și, dacă nu este nevoie operațională, este posibil să nu servească apelul. Dacă este nevoie să vizitați pacientul acasă, atunci în afara programului de lucru după terminarea programării, acesta poate merge la apel.

Ce trebuie făcut dacă medicul de familie nu poate pune un diagnostic sau dacă aveți nevoie de o consultație cu un medic specialist?

Aceasta este o chestiune de competență a medicului generalist. Ar trebui să înțelegeți întotdeauna că, cu cât nivelul de profesionalism al unui medic de familie este mai ridicat, cu atât mai puțin va avea nevoie de sfaturi de la alți specialiști. Și numai în cazul unor probleme profesionale înguste, pacientul va fi direcționat către o instituție medicală care oferă asistență de specialitate.

De exemplu, dacă un pacient are hipertensiune arteriala sau hipertensiune arterială, aceste unități nosologice pot fi tratate atât de cardiologi, cât și de terapeuți. Practic nu există indicații pentru ca un pacient să fie trimis cu un astfel de diagnostic la un cardiolog. Un bun medic de familie poate efectua acest nivel de examinare și manipulare.

Dacă pacientul are, atunci la un moment dat, când are nevoie intervenție chirurgicală, desigur, medicul generalist va trimite pacientul la un specialist îngust. Dacă medicul de familie simte că nu face față situației clinice, atunci tratamentul pe care îl efectuează este ineficient, el poate cere ajutorul unui specialist îngust pentru a trimite pacientul la consultație. Acest drept rămâne și este folosit de medicii generaliști.

Dacă medicul de familie se uită la fund și vede patologia acolo, este obligat să trimită pacientul la un specialist îngust. Dacă, în timpul unei otoscopii, medicul vede o patologie, atunci este obligat să evalueze cât de critic este pentru pacient. El va lăsa unii dintre pacienți sub supraveghere în conformitate cu competențele sale și îi va trimite pe un specialist îngust.

Nivelul de competență al medicului generalist este prescris de documentele de reglementare. Aceste documente se află într-o stare de dezvoltare constantă și sunt discutate. Acestea sunt direct legate de ceea ce medicul poate face cu mâinile și poate vedea cu ochii.