Simptome, tipuri, măsuri de diagnostic și tratamentul bolii cardiace ischemice. Ajutorul medicinei tradiționale pentru ischemia cardiacă Ce este ischemia bolii cardiace

Boli a sistemului cardio-vascular reprezintă principala cauză de deces și invaliditate la nivel mondial. Potrivit cercetătorilor, în Federația Rusă, mortalitatea prin boli cardiovasculare este de 8 ori mai mare decât în ​​Franța și reprezintă aproximativ 58% din structura totală a mortalității. În fiecare an, peste 1,2 milioane de oameni mor din cauza bolilor cardiovasculare în țara noastră, în timp ce în Europa puțin peste 300 de mii. Rolul principal în structura mortalității prin boli cardiovasculare revine bolilor coronariene (CHD) - 35%. Dacă acest lucru continuă, populația Rusiei va fi de aproximativ 85 de milioane până în 2030. Acestea sunt cifre înspăimântătoare. Dar situația poate și ar trebui schimbată dacă fiecare dintre noi știe despre asta. „Știi, este înarmat”, au spus anticii.

Structura și funcția inimii, arterelor coronare

Pentru a înțelege IHD, să ne uităm mai întâi la ce afectează IHD - inima noastră.

Inima este un organ muscular gol format din patru camere: 2 atrii și 2 ventricule. Are dimensiunea unui pumn strâns și este situat în piept chiar în spatele sternului. Greutatea inimii este aproximativ egală cu 1/175 -1/200 din greutatea corpului și variază de la 200 la 400 de grame.

În mod convențional, inima poate fi împărțită în două jumătăți: stânga și dreapta. În jumătatea stângă (atriul stâng și ventriculul stâng), sângele arterial bogat în oxigen curge din plămâni către toate organele și țesuturile corpului. Miocardul, adică Mușchiul inimii, ventriculul stâng este foarte puternic și poate rezista la sarcini mari. Între atriul stâng și ventriculul stâng se află valva mitrala, format din 2 usi. Ventriculul stâng se deschide în aortă prin valva aortică (are 3 foițe). La baza valvei aortice, pe partea aortică, se află deschiderile arterelor coronare sau coronare ale inimii.

Jumătatea dreaptă, formată tot din atriu și ventricul, pompează sângele venos, sărac în oxigen și bogat în dioxid de carbon, din toate organele și țesuturile corpului către plămâni. Între atriul drept și ventricul se află tricuspidul, adică. valva tricuspidă, iar ventriculul este separat de artera pulmonară printr-o valvă cu același nume, valva pulmonară.

Inima este situată în sacul cardiac, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor. Sacul cardiac conține lichid care lubrifiază inima și previne frecarea. Volumul său poate ajunge în mod normal la 50 ml.

Inima lucrează după singura lege „Totul sau nimic”. Munca lui se face ciclic. Înainte de a începe contracția, inima este într-o stare relaxată și se umple pasiv cu sânge. Apoi atriile se contractă și trimit o porțiune suplimentară de sânge către ventriculi. După aceasta, atriile se relaxează.

Apoi urmează faza de sistolă, adică. contracțiile ventriculilor și sângele este ejectat în aortă către organe și în artera pulmonară către plămâni. După o contracție puternică, ventriculii se relaxează și începe faza de diastolă.

Inima se contractă datorită unei proprietăți unice. Se numește automatism, adică. Aceasta este capacitatea de a crea independent impulsuri nervoase și de a se contracta sub influența lor. Nu există o astfel de caracteristică în niciun organ. Aceste impulsuri sunt generate de o parte specială a inimii situată în atriul drept, așa-numitul stimulator cardiac. Din aceasta, impulsurile călătoresc printr-un sistem complex de conducere către miocard.

După cum am spus mai sus, inima este alimentată cu sânge prin arterele coronare, stânga și dreapta, care sunt umplute cu sânge doar în faza de diastolă. Arterele coronare joacă un rol crucial în funcționarea mușchiului inimii. Sângele care curge prin ele aduce oxigen și nutrienți tuturor celulelor inimii. Când arterele coronare sunt permeabile, inima funcționează adecvat și nu obosește. Dacă arterele sunt afectate de ateroscleroză și din această cauză sunt înguste, atunci miocardul nu poate funcționa la capacitate maximă, îi lipsește oxigenul și, din această cauză, încep modificări biochimice și apoi tisulare, dezvoltându-se. IHD.

Cum arată arterele coronare?

Arterele coronare constau din trei membrane, cu structuri diferite (figura).

Două artere coronare mari pleacă din aortă - dreapta și stânga. Artera coronară principală stângă are două ramuri mari:

• Artera descendentă anterioară, care livrează sânge către peretele anterior și anterolateral al ventriculului stâng (figura) și către cea mai mare parte a peretelui care separă cele două ventricule din interiorul septului interventricular - neprezentat în figură;
• Artera circumflexă, care trece între atriul stâng și ventricul și livrează sânge către peretele lateral al ventriculului stâng. Mai rar, artera circumflexă alimentează porțiunea superioară și posterioară a ventriculului stâng.

Artera coronară dreaptă livrează sânge către ventriculul drept, către peretele inferior și posterior al ventriculului stâng.

Ce sunt garanțiile?

Arterele coronare principale se ramifică în vase de sânge mai mici care formează o rețea în întregul miocard. Aceste vase de sânge cu diametru mic sunt numite colaterale. Dacă inima este sănătoasă, rolul arterelor colaterale în alimentarea miocardului cu sânge nu este semnificativ. Când fluxul sanguin coronarian este afectat din cauza unei obstrucții în lumenul arterei coronare, colateralele ajută la creșterea fluxului sanguin către miocard. Datorită acestor mici vase „de rezervă”, dimensiunea leziunilor miocardice atunci când fluxul sanguin coronarian este oprit în orice arteră coronară principală este mai mică decât ar putea fi.

Aceasta este o leziune miocardică cauzată de afectarea fluxului sanguin în arterele coronare. De aceea în practica medicală termenul este adesea folosit boală coronariană.

Care sunt simptomele bolii coronariene?

De obicei, la persoanele care suferă de boală coronariană, simptomele apar după vârsta de 50 de ani. Ele apar doar în timpul activității fizice. Manifestările tipice ale bolii sunt:

• durere în mijlocul pieptului (angină);
• senzație de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație;
• stop circulator din cauza contracțiilor prea frecvente ale inimii (300 sau mai mult pe minut). Aceasta este adesea prima și ultima manifestare a bolii.

Unii pacienți care suferă de boală coronariană nu experimentează nicio durere sau lipsă de aer chiar și în timpul unui infarct miocardic.

Pentru a afla probabilitatea de a dezvolta un infarct miocardic în următorii 10 ani, utilizați un instrument special: „Aflați-vă riscul”

De unde știi dacă ai boală coronariană?

Cereți ajutor de la un cardiolog. Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări pentru a ajuta la identificarea simptomelor și a factorilor de risc pentru boală. Cu cât o persoană are mai mulți factori de risc, cu atât este mai probabil să aibă boala. Influența majorității factorilor de risc poate fi redusă, prevenind astfel dezvoltarea bolii și apariția complicațiilor acesteia. Astfel de factori de risc includ fumatul, colesterolul crescut și tensiunea arterială și diabetul.

În plus, medicul vă va examina și vă va prescrie metode speciale de examinare care vor ajuta la confirmarea sau infirmarea prezenței bolii. Aceste metode includ: înregistrarea unei electrocardiograme în repaus și în timpul creșterii treptate a activității fizice (test de stres), radiografie toracică, test biochimic de sânge (determinarea nivelului de colesterol și glucoză din sânge). În cazul în care medicul dumneavoastră, pe baza rezultatelor conversației, examinării, analizelor obținute și metodelor de examinare instrumentală efectuate, suspectează leziuni severe ale arterelor coronare care necesită intervenție chirurgicală, vi se va prescrie angiografia coronariană. În funcție de starea arterelor coronare și de numărul de vase afectate, pe lângă medicamente, vi se va oferi fie angioplastie, fie o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. Dacă mergeți la medic la timp, vi se vor prescrie medicamente care ajută la reducerea impactului factorilor de risc, la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea dezvoltării infarctului miocardic și a altor complicații:

• statine pentru scăderea colesterolului;
• beta-blocante și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei pentru scăderea tensiunii arteriale;
• aspirina pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
• nitrați pentru a ajuta la ameliorarea durerii în timpul unui atac de angină

Amintiți-vă că succesul tratamentului depinde în mare măsură de stilul dvs. de viață:

• nu fuma. Este cel mai important. Nefumătorii au un risc semnificativ mai mic de infarct miocardic și deces decât fumătorii;
• consumați alimente sărace în colesterol;
• Faceți activitate fizică în mod regulat, în fiecare zi timp de 30 de minute (mers într-un ritm mediu);
• reduce nivelul de stres.

Ce altceva trebuie făcut?

• Vizitați-vă regulat cardiologul. Medicul vă va monitoriza factorii de risc, tratamentul și va face modificări după cum este necesar;
• Luați în mod regulat medicamentele prescrise în doze prescrise de medicul dumneavoastră. Nu vă schimbați tratamentul fără a consulta medicul;
• dacă medicul ți-a prescris nitroglicerină pentru a calma durerea din cauza anginei pectorale, purtați-o întotdeauna cu dumneavoastră;
• Spuneți medicului dumneavoastră despre orice episoade de durere în piept dacă apar din nou;
• schimbați-vă stilul de viață în conformitate cu aceste recomandări.

Arterele coronare și ateroscleroza

La persoanele cu predispoziție, colesterolul și alte grăsimi se acumulează în pereții arterelor coronare, care formează o placă aterosclerotică (Figura).

De ce este ateroscleroza o problemă pentru arterele coronare?

O arteră coronară sănătoasă este ca un tub de cauciuc. Este neted și flexibil și sângele curge liber prin el. Dacă organismul are nevoie de mai mult oxigen, cum ar fi în timpul exercițiilor fizice, artera coronară sănătoasă se va întinde și mai mult sânge va curge către inimă. Dacă artera coronară este afectată de ateroscleroză, aceasta devine similară cu o conductă înfundată. Placa aterosclerotică îngustează artera și o face rigidă. Acest lucru duce la restricția fluxului sanguin către miocard. Când inima începe să lucreze mai mult, o astfel de arteră nu se poate relaxa și nu poate furniza mai mult sânge și oxigen la miocard. Dacă placa aterosclerotică este atât de mare încât blochează complet lumenul arterei, sau această placă se rupe și se formează un cheag de sânge, blocând lumenul arterei, atunci sângele nu curge în miocard și zona sa moare.

Boala coronariană la femei

La femei, riscul de a dezvolta boli coronariene crește de 2-3 ori după menopauză. În această perioadă, nivelul colesterolului crește și tensiunea arterială crește. Motivele acestui fenomen nu sunt pe deplin clare. La femeile care suferă de boală coronariană, simptomele bolii sunt uneori diferite de simptomele bolii la bărbați. Deci, pe lângă durerea tipică, femeile pot prezenta dificultăți de respirație, arsuri la stomac, greață sau slăbiciune. La femei, infarctul miocardic se dezvoltă adesea în timpul stresului mental sau fricii severe, în timpul somnului, în timp ce infarctul miocardic „masculin” apare adesea în timpul activității fizice.

Cum poate o femeie să prevină dezvoltarea bolii coronariene?

Contactați un cardiolog. Medicul vă va oferi recomandări pentru schimbarea stilului de viață și vă va prescrie medicamente. În plus, consultați-vă medicul ginecolog pentru a determina necesitatea terapiei de substituție hormonală după menopauză.

Cum ar trebui să-ți schimbi stilul de viață?

• opriți fumatul și evitați locurile în care fumează alte persoane;
• Mergeți într-un ritm mediu timp de 30 de minute în fiecare zi;
• limitați aportul de grăsimi saturate la 10% din dietă, colesterolul la 300 mg/zi;
• menține un indice de masă corporală între 18,5–24,9 kg/m2 și circumferința taliei la 88 cm;
• Dacă aveți deja boală coronariană, urmăriți simptomele depresiei
• Consumă alcool cu ​​moderație dacă nu bei alcool, nu începe;
• urmați o dietă specială pentru a reduce nivelul tensiunii arteriale
• dacă, în ciuda schimbărilor în stilul de viață, nivelul tensiunii arteriale este peste 139/89 mm Hg. Artă. - consultați un cardiolog.

Ce medicamente ar trebui să iau?

Nu luați nicio măsură fără a vă consulta medicul!

• la risc mediu și ridicat de boală coronariană, trebuie să urmați o dietă și să luați statine pentru a scădea nivelul colesterolului;
• Dacă aveți diabet, verificați nivelul hemoglobinei glicate la fiecare 2-3 luni. Ar trebui să fie mai mică de 7%;
• daca ai Risc ridicat dezvoltarea bolii coronariene, luați zilnic o doză mică de aspirină;
• dacă ați avut un infarct miocardic sau aveți angină pectorală, luați beta-blocante;
• Dacă aveți un risc crescut de infarct miocardic, aveți diabet sau insuficiență cardiacă, luați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Acest medicament scade tensiunea arterială și reduce volumul de muncă al inimii tale;
• Dacă nu puteți tolera inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, acest medicament poate fi înlocuit cu blocanți ai angiotensinei II.

Terapia de substituție hormonală și boala coronariană

O combinație de estrogeni și progestative sau numai estrogeni nu sunt recomandate pentru prevenirea bolilor coronariene la femeile aflate la menopauză. Deși terapia de substituție hormonală nu previne dezvoltarea bolii coronariene după menopauză, unele femei iau aceste medicamente pentru a reduce simptomele menopauzei. Majoritatea medicilor recomandă să cântăriți avantajele și dezavantajele luării unor astfel de medicamente. Înainte de a lua medicamente hormonale, consultați medicul ginecolog.

Simptomele bolii coronariene

IHD este cea mai extinsă patologie cardiacă și are multe forme.

Să începem în ordine.

1. Brusc cardiacsau moarte coronariană- aceasta este cea mai grea dintre toate formele IHD. Se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Moartea apare aproape instantaneu sau în următoarele 6 ore de la debutul unui atac de durere toracică severă, dar de obicei în decurs de o oră. Cauzele unei astfel de catastrofe cardiace sunt diferite tipuri de aritmii, blocarea completă a arterelor coronare și instabilitatea electrică severă a miocardului. Factorul provocator este consumul de alcool. De regulă, pacienții nici nu știu că au IHD, dar au mulți factori de risc.
2. Infarct miocardic. Formă formidabilă și adesea invalidantă IHD. Odată cu infarctul miocardic, durerea severă, adesea lacrimală, apare în regiunea inimii sau în spatele sternului, iradiind către omoplatul stâng, brațul și maxilarul inferior. Durerea durează mai mult de 30 de minute când luați nitroglicerină, nu dispare complet și scade doar pentru o perioadă scurtă de timp. Există o senzație de lipsă de aer, transpirație rece, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături și un sentiment de frică. Luarea medicamentelor nitro nu ajută. O secțiune a mușchiului inimii lipsită de nutriție devine moartă, își pierde puterea, elasticitatea și capacitatea de contractare. Iar partea sănătoasă a inimii continuă să lucreze cu tensiune maximă și, contractându-se, poate rupe zona moartă. Nu este o coincidență că un atac de cord este denumit în mod colocvial o ruptură de inimă! În această stare, de îndată ce o persoană face chiar și cel mai mic efort fizic, se trezește în pragul morții. Astfel, scopul tratamentului este de a se asigura că locul de ruptură se vindecă și inima este capabilă să continue să funcționeze normal. Acest lucru se realizează atât cu ajutorul medicamentelor, cât și cu ajutorul unor exerciții fizice special selectate.
3. Angină pectorală. Pacientul simte durere sau disconfort în spatele sternului, în jumătatea stângă a toracelui, greutate și o senzație de presiune în zona inimii - ca și cum ar fi pus ceva greu pe piept. Pe vremuri se spunea că o persoană are „angină pectorală”. Durerea poate fi diferită în natură: apăsare, strângere, înjunghiere. Poate radia (radia) către brațul stâng, sub omoplatul stâng, maxilarul inferior, zona stomacului și este însoțită de apariția unei slăbiciuni severe, transpirație rece și un sentiment de frică de moarte. Uneori în timpul efortului nu apare durerea, ci o senzație de lipsă de aer care dispare odată cu odihna. Durata unui atac de angină este de obicei de câteva minute. Deoarece durerea în zona inimii apare adesea atunci când se mișcă, o persoană este forțată să se oprească. În acest sens, angina pectorală este numită la figurat „boala de la vitrine” după câteva minute de odihnă, durerea dispare de obicei.
4. Încălcări ritm cardiacși conductivitate. O altă formă IHD. Are un număr mare de specii diferite. Ele se bazează pe o încălcare a conducerii impulsurilor prin sistemul de conducere al inimii. Se manifestă ca senzații de întreruperi în activitatea inimii, o senzație de „decolorare”, „bulbore” în piept. Tulburările de ritm cardiac și de conducere pot apărea sub influența tulburărilor endocrine și metabolice, în timpul intoxicației și expunerii la medicamente. În unele cazuri, pot apărea aritmii din cauza modificărilor structurale ale sistemului de conducere al inimii și a bolilor miocardice.
5. Insuficienta cardiaca. Insuficiența cardiacă se manifestă prin incapacitatea inimii de a asigura un flux sanguin suficient organelor din cauza scăderii activității contractile. Baza insuficienței cardiace este o încălcare a funcției contractile a miocardului, atât din cauza morții sale în timpul unui atac de cord, cât și din cauza tulburărilor de ritm și conductivitate a inimii. În orice caz, inima se contractă inadecvat și funcția sa este nesatisfăcătoare. Insuficiența cardiacă se manifestă prin dificultăți de respirație, slăbiciune în timpul efortului și în repaus, umflarea picioarelor, mărirea ficatului și umflarea venelor gâtului. Medicul poate auzi șuierături în plămâni.

Factori în dezvoltarea bolii coronariene

Factorii de risc sunt caracteristici care contribuie la dezvoltarea, progresia și manifestarea bolii.

Mulți factori de risc joacă un rol în dezvoltarea IHD. Unii dintre ei pot fi influențați, alții nu. Acei factori pe care îi putem influența se numesc amovibili sau modificabili, cei pe care nu îi putem influența se numesc inamovibili sau nemodificabili.

1. Nemodificabil. Factorii de risc inevitabili sunt vârsta, sexul, rasa și ereditatea. Astfel, bărbații sunt mai susceptibili de a dezvolta CHD decât femeile. Această tendință continuă până la aproximativ 50–55 de ani, adică până la debutul menopauzei la femei, când producția de hormoni sexuali feminini (estrogeni), care au un efect „protector” pronunțat asupra inimii și arterelor coronare, scade. semnificativ. După 55 de ani, incidența bolii coronariene la bărbați și femei este aproximativ aceeași. Nu se poate face nimic cu privire la o tendință atât de clară precum creșterea și agravarea bolilor cardiace și vasculare odată cu vârsta. În plus, după cum sa menționat deja, incidența este influențată de rasă: locuitorii Europei, sau mai degrabă cei care trăiesc în țările scandinave, suferă de boală coronariană și hipertensiune arterială de câteva ori mai des decât oamenii din rasa negraid. Dezvoltare timpurie IHD apare adesea atunci când rudele directe de sex masculin ale pacientului au strămoși care au suferit un infarct miocardic sau au murit brusc. boala de inima până la 55 de ani, iar rudele directe de sex feminin au avut un infarct miocardic sau moarte subită cardiacă înainte de 65 de ani.
2. Modificabil. În ciuda imposibilității de a-și schimba fie vârsta, fie sexul, o persoană este capabilă să-și influențeze starea în viitor prin eliminarea factorilor de risc evitabili. Mulți dintre factorii de risc prevenibili sunt interrelaționați, astfel încât eliminarea sau reducerea unuia dintre ei poate elimina altul. Astfel, reducerea conținutului de grăsimi din alimente duce nu numai la scăderea nivelului de colesterol din sânge, ci și la scăderea greutății corporale, care, la rândul său, duce la scăderea tensiunii arteriale. Împreună, acest lucru ajută la reducerea riscului de boală coronariană. Și, deci, să le enumerăm.

• Obezitatea este acumularea excesivă de țesut adipos în organism. Mai mult de jumătate dintre oamenii de peste 45 de ani din lume sunt supraponderali. Care sunt motivele supraponderal? În marea majoritate a cazurilor, obezitatea este de origine nutrițională. Aceasta înseamnă că cauzele excesului de greutate sunt supraalimentarea cu consumul excesiv de alimente bogate în calorii, în primul rând grase. A doua cauză principală a obezității este lipsa de activitate fizică.
• IHD. Este foarte probabil ca fumatul să contribuie la dezvoltare IHD, mai ales dacă este combinat cu o creștere a colesterolului total În medie, fumatul scurtează viața cu 7 ani. De asemenea, fumătorii au niveluri mai mari de monoxid de carbon în sânge, ceea ce reduce cantitatea de oxigen care poate ajunge în celulele corpului. În plus, nicotina conținută în fumul de tutun duce la spasme ale arterelor, ducând astfel la creșterea tensiunii arteriale.
• Un factor de risc important IHD este diabetul zaharat. Dacă aveți diabet, riscul IHD crește în medie de peste 2 ori. Pacienții cu diabet zaharat suferă adesea de boală coronariană și au un prognostic mai rău, mai ales când se dezvoltă infarctul miocardic. Se crede că cu durata de evident diabetul zaharat 10 ani sau mai mult, indiferent de tipul său, toți pacienții au ateroscleroză destul de pronunțată. Infarctul miocardic este cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu diabet.
• Stresul emoțional poate juca un rol în dezvoltare IHD, infarct miocardic sau duce la moarte subită. Odată cu stresul cronic, inima începe să lucreze cu o sarcină crescută, tensiunea arterială crește și livrarea de oxigen și nutrienți către organe se deteriorează. Pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare din cauza stresului, este necesar să se identifice cauzele stresului și să încerce să se reducă impactul acestuia.
• Inactivitatea fizică sau lipsa de activitate fizică este pe bună dreptate numită o boală a secolului al XX-lea și acum al XXI-lea. Este un alt factor de risc care poate fi prevenit pentru bolile cardiovasculare, așa că a fi activ fizic este important pentru a vă menține și îmbunătăți sănătatea. În zilele noastre, în multe domenii ale vieții, nevoia de muncă fizică a dispărut. Se știe că IHD este de 4-5 ori mai frecventă la bărbații cu vârsta sub 40-50 de ani care erau angajați în muncă ușoară (comparativ cu cei care efectuau muncă grea). munca fizica); Sportivii au un risc scăzut de boală coronariană numai dacă rămân activi fizic după retragerea din sportul profesionist.
• Hipertensiunea arterială este bine cunoscută ca un factor de risc pentru boala coronariană. Hipertrofia (creștere în dimensiune) a ventriculului stâng ca o consecință hipertensiune arteriala este un predictor puternic independent al mortalității prin boli coronariene.
• Creșterea coagularii sângelui. Tromboza arterei coronare este cel mai important mecanism de formare a infarctului miocardic și a insuficienței circulatorii. De asemenea, favorizează creșterea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare. Tulburările care predispun la creșterea formării cheagurilor de sânge sunt factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor bolii coronariene.
• sindrom metabolic.
• Stres.

Sindromul metabolic

Sindromul metabolic este un proces patologic care contribuie la creșterea incidenței diabetului zaharat și a bolilor bazate pe ateroscleroză - boală coronariană, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Un semn obligatoriu al sindromului metabolic este prezența obezitatea abdominală(circumferința taliei mai mare de 94 cm pentru bărbați și mai mare de 80 cm pentru femei) în combinație cu cel puțin doi dintre următorii indicatori:

• valori crescute ale trigliceridelor din sânge peste 1,7 mmol/l;
• scăderea lipoproteinelor cu densitate mare la mai puțin de 1,03 mmol/l la bărbați și mai puțin de 1,29 mmol/l la femei;
• creșterea tensiunii arteriale: sistolică mai mare de 130 mm Hg. sau diastolică mai mare de 85 mm Hg;
• o creștere a glicemiei din plasmă venoasă a jeun mai mare de 5,6 mmol/l sau diabet zaharat de tip II diagnosticat anterior.

Prevenirea bolilor coronariene

Toată prevenirea bolii coronariene se reduce la regula simplă „I.B.S.”

I. Scăpăm de fumat.
B. Ne mișcăm mai mult.
C. Ne monitorizăm greutatea.

M-am lasat de fumat
Fumatul este unul dintre cei mai importanți factori de dezvoltare IHD, mai ales dacă este combinată cu o creștere a nivelului de colesterol total. În medie, fumatul scurtează viața cu 7 ani.

Modificările constau într-o scădere a timpului de coagulare a sângelui și o creștere a densității acestuia, o creștere a capacității trombocitelor de a se lipi împreună și o scădere a viabilității acestora. Fumatorii cresc nivelul de monoxid de carbon din sangele lor, ceea ce duce la scaderea cantitatii de oxigen care poate intra in celulele organismului. În plus, nicotina conținută în fumul de tutun duce la spasme ale arterelor, crescând astfel tensiunea arterială.
La persoanele care fumează, riscul de infarct miocardic este de 2 ori mai mare, iar riscul de moarte subită este de 4 ori mai mare decât la nefumători. Când se fumează un pachet de țigări pe zi, mortalitatea crește cu 100%, în comparație cu nefumătorii de aceeași vârstă, iar mortalitatea din cauza bolii coronariene - cu 200%.
Asocierea dintre fumat și boli de inimă este dependentă de doză, adică cu cât fumezi mai multe țigări, cu atât riscul este mai mare. IHD.
Fumatul de țigări cu conținut scăzut de gudron, cu conținut scăzut de nicotină sau fumatul de pipă nu reduce riscul de boli cardiovasculare. Fumatul pasiv (atunci când oamenii fumează lângă tine) crește și riscul de deces din cauza IHD. S-a descoperit că fumat pasiv crește incidența bolilor coronariene cu 25% în rândul persoanelor care lucrează într-o echipă de fumători.

B. Ne mișcăm mai mult.
Inactivitatea fizică sau lipsa de activitate fizică este pe bună dreptate numită o boală a secolului XXI. Este un alt factor de risc care poate fi prevenit pentru bolile cardiovasculare, așa că a fi activ fizic este important pentru a vă menține și îmbunătăți sănătatea. În zilele noastre, în multe domenii ale vieții, nevoia de muncă fizică a dispărut.
Se știe că IHD de 4-5 ori mai frecvent la bărbații cu vârsta sub 40-50 de ani care au fost angajați în muncă ușoară (comparativ cu cei care efectuează muncă fizică grea); Sportivii sunt expuși unui risc scăzut IHD persistă doar dacă rămân activi fizic după părăsirea sportului. Este benefic să faci exerciții fizice timp de 30-45 de minute de cel puțin trei ori pe săptămână. Activitatea fizică trebuie crescută treptat.

C. Ne monitorizăm greutatea.
Obezitatea este acumularea excesivă de țesut adipos în organism. Mai mult de jumătate dintre oamenii de peste 45 de ani din lume sunt supraponderali. La o persoană cu greutate normală, până la 50% din rezervele de grăsime se află direct sub piele. Un criteriu important pentru sănătate este raportul dintre țesutul adipos și masa musculară. In muschii fara grasime, procesul metabolic este de 17-25 de ori mai activ decat in depozitele grase.
Locația depozitelor de grăsime este în mare măsură determinată de sexul unei persoane: la femei, grăsimea se depune în principal pe șolduri și fese, iar la bărbați, în jurul taliei în abdomen: acest abdomen este numit și „un mănunchi de nervi”.
Obezitatea este unul dintre factorii de risc IHD. Odată cu excesul de greutate corporală, ritmul cardiac în repaus crește, ceea ce crește nevoia inimii de oxigen și nutrienți. În plus, persoanele obeze au de obicei o tulburare a metabolismului grăsimilor: niveluri ridicate de colesterol și alte lipide. În rândul persoanelor supraponderale, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat sunt mult mai frecvente, care, la rândul lor, sunt și factori de risc. IHD.

Care sunt cauzele excesului de greutate?

1. În marea majoritate a cazurilor, obezitatea este de origine nutrițională. Aceasta înseamnă că cauzele excesului de greutate sunt supraalimentarea cu consumul excesiv de alimente bogate în calorii, în primul rând grase.
2. A doua cauză principală a obezității este lipsa de activitate fizică.

Cel mai nefavorabil este tipul abdominal, în care țesutul gras se acumulează în principal în zona abdominală. Acest tip de obezitate poate fi recunoscut după circumferința taliei (>94 cm la bărbați și >80 cm la femei).

Ce să faci dacă ești diagnosticat cu exces de greutate corporală? Un program eficient de slăbire se bazează pe îmbunătățirea dietei și creșterea activității fizice. Sarcinile dinamice, cum ar fi mersul pe jos, sunt mai eficiente și fiziologice. Dieta ar trebui să se bazeze pe alimente sărace în grăsimi și carbohidrați, bogate în proteine ​​vegetale, microelemente și fibre. În plus, este necesară reducerea cantității de alimente consumate.

Ușoare fluctuații de greutate pe parcursul săptămânii sunt complet naturale. De exemplu, femeile în timpul menstruației pot crește cu până la două kilograme în greutate din cauza acumulării de apă în țesuturi.

Complicațiile bolii coronariene

Complicațiile IHD sunt supuse următoarei reguli mnemonice „I.B.S.”

I. Infarctul miocardic.
B. Blocaje cardiace și aritmii.
C. Insuficiență cardiacă.

Infarct miocardic

Deci, despre atacul de cord. Infarctul miocardic este una dintre complicațiile bolii coronariene. Cel mai adesea, un atac de cord afectează persoanele care suferă de o lipsă de activitate fizică pe fondul suprasolicitarii psiho-emoționale. Dar „flagaul secolului al XX-lea” poate lovi și oamenii cu o formă fizică bună, chiar și tinerii.
Inima este un sac muscular care pompează sânge prin sine ca o pompă. Dar mușchiul inimii însuși este alimentat cu oxigen prin vasele de sânge care se apropie de el din exterior. Și așa, ca rezultat diverse motive, o parte din aceste vase este afectată de ateroscleroză și nu mai poate trece suficient sânge. Apare boala coronariană. În infarctul miocardic, alimentarea cu sânge a unei părți a mușchiului inimii se oprește brusc și complet din cauza blocării complete a arterei coronare. Acest lucru este de obicei cauzat de dezvoltarea unui cheag de sânge pe o placă aterosclerotică sau, mai rar, de un spasm al arterei coronare. O secțiune a mușchiului inimii care este lipsită de nutriție moare. În latină, țesutul mort este un infarct.

Care sunt semnele infarctului miocardic?
Odată cu infarctul miocardic, durerea severă, adesea lacrimală, apare în regiunea inimii sau în spatele sternului, iradiind către omoplatul stâng, brațul și maxilarul inferior. Durerea durează mai mult de 30 de minute când luați nitroglicerină, nu dispare complet și scade doar pentru o perioadă scurtă de timp. Există o senzație de lipsă de aer, transpirație rece, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături și un sentiment de frică.
Durerea prelungită în zona inimii, care durează mai mult de 20-30 de minute și nu dispare după administrarea de nitroglicerină, poate fi un semn al dezvoltării infarctului miocardic. Contactați „03”.
Infarctul miocardic este o afecțiune care pune viața în pericol. Tratamentul infarctului miocardic trebuie efectuat numai într-un spital. Spitalizarea pacientului trebuie efectuată numai de o echipă de ambulanță.

Blocuri cardiace și aritmii

Inima noastră funcționează după o singură lege: „Totul sau nimic”. Ar trebui să funcționeze la o frecvență de 60 până la 90 de bătăi pe minut. Dacă este sub 60, atunci este bradicardie, dacă ritmul cardiac depășește 90, atunci vorbim de tahicardie. Și, desigur, bunăstarea noastră depinde de modul în care funcționează. Disfuncția cardiacă se manifestă sub formă de blocaje și aritmii. Mecanismul lor principal este instabilitatea electrică a celulelor musculare cardiace.

Blocajele se bazează pe principiul întreruperii conexiunii, este ca o linie telefonică: dacă firul nu este deteriorat, atunci va exista o conexiune, dar dacă există o întrerupere, atunci nu va fi posibil să vorbim. Dar inima este un „comunicator” de mare succes, iar dacă conexiunea este întreruptă, găsește soluții pentru semnal datorită sistemului său de conducție dezvoltat. Și, ca rezultat, mușchiul inimii continuă să se contracte chiar și atunci când „unele linii de transmisie sunt rupte”, iar medicii, luând o electrocardiogramă, înregistrează o blocare.
Cu aritmiile este puțin diferit. De asemenea, există o „ruptură în linie”, dar semnalul este reflectat din „locația pauzei” și începe să circule continuu. Acest lucru determină contracții haotice ale mușchiului inimii, care îi afectează funcționarea generală, provocând tulburări hemodinamice (scăderea tensiunii arteriale, amețeli și alte simptome). Acesta este motivul pentru care aritmiile sunt mai periculoase decât blocajele.

Simptome principale:

1. Senzație de palpitații și dureri în piept;
2. Bătăi ale inimii foarte rapide sau bătăi lente ale inimii;
3. Uneori dureri în piept;
4. Dispneea;
5. Ameţeală;
6. Pierderea cunoștinței sau o senzație apropiată de aceasta;

Terapia pentru blocaje și aritmii include metode chirurgicale și terapeutice. Chirurgical este instalarea de stimulatoare cardiace artificiale sau stimulatoare cardiace. Terapeutic: cu ajutorul diferitelor grupe de medicamente numite antiaritmice și terapie cu electropuls. Indicațiile și contraindicațiile în toate cazurile sunt determinate numai de un medic.

Insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă este o afecțiune în care capacitatea inimii de a furniza sânge organelor și țesuturilor în conformitate cu nevoile acestora este afectată, ceea ce este cel mai adesea o consecință. IHD. Ca urmare a deteriorării, mușchiul inimii slăbește și nu își poate îndeplini în mod satisfăcător funcția de pompare, în urma căreia aportul de sânge a organismului scade.

Insuficiența cardiacă este adesea caracterizată în funcție de severitatea simptomelor clinice. În ultimii ani, sistemul de clasificare New York Heart Association pentru evaluarea severității insuficienței cardiace a câștigat recunoaștere internațională. Insuficiența cardiacă ușoară, moderată, severă se distinge în funcție de severitatea simptomelor, în primul rând scurtarea respirației:

• Clasa funcțională I: numai sarcinile suficient de puternice provoacă apariția slăbiciunii, palpitațiilor, dificultății de respirație;
• Clasa funcțională II: limitarea moderată a activității fizice; efectuarea unei activități fizice normale provoacă slăbiciune, palpitații, dificultăți de respirație și atacuri de angină;
• Clasa a III-a funcțională: limitarea pronunțată a activității fizice; confortabil numai în repaus; cu activitate fizică minimă - slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații, dureri în piept;
• Clasa funcțională a IV-a: incapacitatea de a efectua orice sarcini fără disconfort; Simptomele insuficienței cardiace apar în repaus.

Terapia non-medicamentală are ca scop reducerea severității simptomelor și, prin urmare, îmbunătățirea calității vieții pacienților cu insuficiență cardiacă moderată sau severă. Principalele măsuri includ normalizarea greutății corporale, tratarea hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat, oprirea consumului de alcool, limitarea consumului de sare și lichide de masă și combaterea hiperlipidemiei.
Studiile științifice din ultimele decenii au arătat că antrenamentul fizic moderat la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică reduce severitatea simptomelor insuficienței cardiace, dar activitatea fizică trebuie dozată și efectuată sub supravegherea și supravegherea unui medic.
Dar în ciuda progresului terapie medicamentoasă insuficienta cardiaca, in prezent problema tratarii acestei afectiuni grave este, din pacate, departe de a fi rezolvata. În ultimii 15 ani, au existat schimbări semnificative în evaluarea eficacității medicamentelor utilizate în insuficiența cardiacă.
Dacă anterior medicamentele de frunte erau glicozidele cardiace și diureticele, acum cele mai promițătoare sunt inhibitorii ECA, care îmbunătățesc simptomele, cresc performanța fizică și măresc supraviețuirea pacienților cu insuficiență cardiacă, astfel încât prescrierea acestora este considerată obligatorie în toate cazurile de insuficiență cardiacă, indiferent bolnav de vârstă.
În cele din urmă, în prezent se crede că cel mai important factor, care determină supraviețuirea pacienților cu insuficiență cardiacă cronică, în plus față de adecvată tratament medical, este o tactică de management al pacientului care implică o terapie regulată și constantă (fără pauze) pe termen lung, sub strictă supraveghere medicală.

Cum se detectează angina fără examinări suplimentare

Este necesar să se evalueze manifestările clinice ale bolii (plângeri). Senzațiile dureroase în timpul anginei pectorale au următoarele caracteristici:

• natura durerii: senzație de compresie, greutate, plenitudine, arsură în spatele sternului;
• localizarea și iradierea lor: durerea este concentrată în stern, adesea durerea iradiază de-a lungul suprafeței interioare a brațului stâng, către umărul stâng, scapula și gât. Mai rar, durerea „radiază” către maxilarul inferior, jumătatea dreaptă a pieptului, mana dreapta, în abdomenul superior;
• durata durerii: un atac dureros în timpul anginei pectorale durează mai mult de unul, dar mai puțin de 15 minute;
• conditii pentru aparitia unui atac de durere: debutul durerii este brusc, direct la apogeul activitatii fizice. Cel mai adesea, o astfel de încărcătură este mersul pe jos, mai ales împotriva vântului rece, după o masă copioasă sau când urcăm scările;
• factori care atenuează și/sau ameliorează durerea: scăderea sau dispariția durerii apare aproape imediat după scăderea sau încetarea completă a activității fizice sau la 2-3 minute după administrarea nitroglicerinei sub limbă.

angină tipică:

Durere substernală sau disconfort de calitate și durată caracteristice
Apare în timpul activității fizice sau stresului emoțional
Dispare cu odihnă sau după administrarea de nitroglicerină.

angina atipica:

Două dintre semnele de mai sus.

Dureri non-cardiace:

Unul sau niciunul dintre simptomele de mai sus.

Teste de laborator pentru boala coronariană

Lista minimă de indicatori biochimici pentru boala coronariană suspectată și angina pectorală include determinarea conținutului din sânge:

• colesterol total;
• colesterol cu ​​lipoproteine ​​de înaltă densitate;
• colesterol cu ​​lipoproteină de densitate joasă;
• trigliceride;
• hemoglobină;
• glucoză;
• AST și ALT.

Diagnosticul bolii coronariene

La principal metode instrumentale Diagnosticul anginei stabile include următoarele studii:

• test de efort (ergometrie biciclete, banda de alergare),
• ecocardiografie,
• angiografie coronariană.

Notă. Dacă este imposibil să se efectueze un test cu activitate fizică, precum și să se identifice așa-numita ischemie indusă de durere și angina variantă, este indicată monitorizarea ECG de 24 de ore (Holter).

Angiografie coronariană

Angiografia coronariană (sau angiografia coronariană) este o metodă de diagnosticare a stării patului coronarian. Vă permite să determinați locația și gradul de îngustare a arterelor coronare.

Gradul de îngustare a vasului este determinat de o scădere a diametrului lumenului său față de cel propriu și se exprimă în %. Până în prezent s-a folosit evaluarea vizuală cu următoarele caracteristici: arteră coronară normală, contur arterial alterat fără a se determina gradul de stenoză, îngustare< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%. Îngustarea lumenului vasului este considerată nesemnificativă hemodinamic< 50%.

Pe lângă localizarea leziunii și extinderea acesteia, angiografia coronariană poate dezvălui și alte caracteristici ale leziunilor arteriale, cum ar fi prezența unui tromb, ruptură (disecție), spasm sau punte miocardică.

În prezent, nu există contraindicații absolute pentru angiografia coronariană.

Principalele sarcini ale angiografiei coronariene:

• clarificarea diagnosticului în cazurile de conținut informațional insuficient al rezultatelor metodelor de examinare neinvazive (electrocardiografie, monitorizare ECG zilnică, teste de efort etc.);
• determinarea posibilității restabilirii alimentării adecvate cu sânge (revascularizare) a miocardului și a naturii intervenției - bypass coronarian sau angioplastie cu stentare a vaselor coronare.

Angiografia coronariană este efectuată pentru a rezolva problema posibilității revascularizării miocardice în următoarele cazuri:

• angină severă de clasă funcțională III-IV, persistând cu terapia optimă;
• semne de ischemie miocardică severă în funcție de rezultatele metodelor neinvazive (electrocardiografie, monitorizare zilnică ECG, ergometrie bicicletă și altele);
• pacientul are antecedente de episoade de moarte subită cardiacă sau de aritmii ventriculare periculoase;
• progresia bolii (în funcție de dinamica testelor neinvazive);
• rezultate discutabile ale testelor neinvazive la persoanele cu profesii semnificative din punct de vedere social (soferi de transport public, piloți etc.).

Semnele bolii coronariene la bărbați sunt adesea ascunse: o persoană poate să nu fie conștientă că dezvoltă o patologie. Trebuie să fii atent la propria sănătate și să fii atent la semnalele corpului tău. Bolile cardiovasculare pun viața în pericol. Boala ischemică bolile de inima sunt frecvente in randul barbatilor: sufera de 2 ori mai des decat femeile. IHD se manifestă în diferite moduri: unii oameni au simptome alarmante, în timp ce alții au simptome ușoare sau absente. Dacă boala coronariană este asimptomatică, înseamnă că progresează și va provoca complicații în viitor. Dacă nu este tratată prompt, poate apărea moartea.

Patologia este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de simptome. Există mulți factori care provoacă boala coronariană. IHD se împarte în angină stabilă și instabilă, infarct miocardic primar și repetat și se poate manifesta și sub formă de cardioscleroză post-infarct și insuficiență cardiacă. Simptomele bolii coronariene apar din cauza faptului că mușchiul cardiac (miocard) este slab saturat cu oxigen. Înfometarea de oxigen a miocardului apare cu ateroscleroza arterelor coronare: în acest caz, lumenul venelor se îngustează. Se asociază cu spasm al arterelor neafectate de ateroscleroză.

Boala apare și din cauza circulației sanguine afectate la nivelul miocardului. Un alt motiv pentru lipsa de oxigen a miocardului este o tulburare de coagulare a sângelui. Ateroscleroza are un curs asemănător unui val și, prin urmare, simptomele bolii coronariene sunt instabile: pot crește și pot scădea. După cum am spus deja, boala coronariană poate fi asimptomatică, dar semnele de avertizare pot apărea în timpul stresului fizic și psiho-emoțional.

Factori de risc și cauze ale patologiei

Simptomele IHD sunt mai frecvente la bărbați, astfel încât sexul este un factor predispozant. În corpul feminin există hormoni speciali: blochează ateroscleroza. IHD și ateroscleroza se dezvoltă adesea la persoanele cu vârsta peste 45 de ani. Ereditatea joacă un rol în dezvoltarea ischemiei. Este de remarcat faptul că, dacă un bărbat fumează mult, funcționarea organelor sale este afectată. Din cauza obiceiurilor proaste, mușchiul inimii poate fi deteriorat.

Ischemia se dezvoltă la bărbații care fumează 15 țigări pe zi.

Următorul factor predispozant este colesterolul ridicat. Pentru a evita această problemă, trebuie să vă testați în mod regulat și, dacă este necesar, să începeți tratamentul. Dacă organismul tău are colesterolul ridicat, se pot dezvolta boli grave. La unii bărbați, ischemia apare din cauza excesului de greutate. Un stil de viață sedentar predispune și la boală. Factorii de dezvoltare a ischemiei pot fi separați sau se pot suprapune.

Manifestări de ischemie

Să ne uităm la semnele bolii. Prognosticul IHD depinde de stadiul și severitatea simptomelor. Dacă ischemia este asimptomatică, o persoană caută ajutor târziu. În acest sens, prognosticul nu este atât de favorabil pe cât ar putea fi. Forma latentă de ischemie presupune apariția plăcilor pe pereții vasculari, dar lumenul vaselor se va îngusta treptat.

O formă de ischemie este angina pectorală: cu această patologie, presiunea este simțită în piept, durerea poate radia către braț sau poate radia către spate și umeri.

1. Cu această patologie, apare scurtarea respirației, în special atunci când mergeți rapid.
2. Tensiunea arterială la unii bărbați fluctuează.
3. Dacă ischemia este ascunsă, există o probabilitate mare de creștere a plăcii în vene. În viitor, lumenul venos se va închide la jumătate. Dacă boala coronariană se manifestă cu simptome, o persoană simte durere în inimă, iar funcționarea organului în sine este perturbată. Treptat, mușchiul inimii devine mai subțire. Dacă luăm în considerare îngustarea arterelor, aceasta are loc brusc, lumenul vaselor se închide complet.
4. În timpul infarctului miocardic, durerea este resimțită în stern. Presiunea crește și apare fibrilația atrială. În orice stadiu al ischemiei, poate apărea un atac de cord. Chiar dacă simptomele nu apar, boala tot progresează și simptomele se intensifică.
5. Cu ischemia cardiacă apar atacuri. Dacă luăm în considerare atacurile separat, este de remarcat faptul că acestea apar mai des la bărbați, deoarece au un prag de durere crescut. Ischemia se dezvoltă la cei care muncesc din greu și sunt suprasolicitați fizic. Pentru a evita patologiile cardiovasculare, inclusiv ischemia, trebuie să vă odihniți din plin și să alocați suficient timp pentru somn.
6. Dezvoltarea ischemiei este favorizată de fumat și abuzul de alcool.

Tabloul clinic al bolii

Un semn important de ischemie: disconfort toracic. Cu această patologie, un bărbat obosește rapid și, de regulă, nu poate face o muncă grea. Ischemia se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale, bătăi rapide ale inimii și durere în piept și inimă. Cu această boală, apare dificultăți de respirație și se observă salturi ale tensiunii arteriale (de remarcat că tensiunea arterială poate scădea brusc). Dacă un bărbat are ischemie severă, se simte adesea amețit. Unii pacienți prezintă tulburări de vedere, arsuri la stomac și doare la înghițire. Are greață și vărsă în mod regulat. Dacă patologia este asimptomatică, persoana obosește rapid. Este important să acordați atenție dificultății de respirație. În cele mai multe cazuri, un bărbat nu poate explica ce cauzează.

Particularitatea ischemiei este că dă simptome caracteristice indigestiei. Posibil disconfort în timpul activității fizice. După ce se oprește, simptomele dispar. Pe măsură ce boala progresează, semnele devin mai distincte. Se observă obstrucție cardiacă. Este important să se identifice ischemia într-un stadiu asimptomatic, apoi va fi posibil să începeți tratamentul în timp util și să îmbunătățiți prognosticul. Ischemia latentă este detectată în timpul unui examen medical. Dacă patologia este diagnosticată în timp util, progresia poate fi evitată. Tratamentul în stadii avansate este dificil. În acest caz, medicul prescrie multe medicamente și, dacă este necesar, prescrie o intervenție chirurgicală.

Simptomele ischemiei progresive

Cea mai frecventă formă de ischemie la bărbați este angina pectorală. Anterior, această boală a fost numită „angina pectorală”. Simptomele anginei apar în funcție de cauza acesteia. Dacă o persoană are angină stabilă, este îngrijorată de durerea apăsată în inimă. Senzațiile neplăcute pot radia către mână sau antebrațul stâng.

Hipotermia poate fi cauza anginei. Boala se dezvoltă ca urmare a activității fizice intense. Senzațiile neplăcute din timpul anginei iradiază spre spate și omoplat. Un bărbat poate avea dificultăți de respirație, în care se va simți o lipsă de aer. Durerea este localizată în partea stângă a sternului. Cu angina progresivă, sănătate mentală: o persoană devine adesea nervoasă și se defectează. Această boală apare la persoanele care abuzează de alcool și petrec mult timp sub activitate fizică grea. Un factor predispozant este hipertensiunea arterială. Când vine vorba de dificultăți de respirație, aceasta poate fi însoțită de sufocare.

Tahicardia apare adesea pe fondul anginei pectorale. Angina instabilă este periculoasă, deoarece poate fi asimptomatică. În acest caz, pacientul se va simți obosit și rău. Este demn de remarcat faptul că progresia anginei instabile este periculoasă. Este necesar să învățați să recunoașteți simptomele ischemiei și obstrucției cardiace. Este important să nu se confunde bolile cardiovasculare cu patologiile asociate tractului gastrointestinal. În ciuda formelor și etapelor ischemiei, o persoană trebuie să simtă starea corpului său.

Angina pectorală stabilă

Forma stabilă a bolii are același tip de simptome. Dacă simptomele cresc rapid, se dezvoltă angina instabilă, o patologie care pune viața în pericol. Este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Atacurile de patologie sunt greu de oprit cu medicamente. Dacă semnele bolii cresc în valuri și durează 1-2 ore, tensiunea arterială începe să sară, iar ritmul cardiac se modifică. În acest caz, se poate judeca evoluția anginei instabile. O afecțiune periculoasă se poate transforma într-un infarct miocardic. În forma acută a procesului ischemic, circulația sângelui în vase este perturbată. Hipoxia tisulară se dezvoltă treptat.

Simptomele ischemiei pot dispărea în 10 minute, în alte cazuri durează mai mult de o oră. Cu această boală, pot apărea cheaguri de sânge în vasele inimii. Foametea hipoxică provoacă moartea celulelor vitale. Dacă o persoană se confruntă cu dureri severe în piept, ar trebui să consulte un medic. Simptomele obișnuite ale ischemiei sunt dureri de inimă, amețeli și greață. Pot fi prezente și dureri de crampe în abdomen. La unii pacienți, funcțiile respiratorii sunt afectate și apare sufocarea.

Simptomele ischemiei se dezvoltă în moduri diferite: pot apărea o singură dată și să nu fie vizibile în viitor. Boala duce la creșterea transpirației. Folosind un ECG, un specialist poate diagnostica modificările post-infarct: acestea sunt un semn că există o cicatrice de vindecare în inimă. Angina pectorală necesită tratament imediat. Dacă detectați dificultăți de respirație și spasme, care amintesc de tulburări gastro-intestinale, ar trebui să consultați un medic. Este demn de remarcat faptul că durerea la nivelul membrelor poate fi prezentă pe fondul unor astfel de simptome.

Despre prevenire

Ischemia poate apărea din cauza lipsei de oxigen a miocardului. Cauza bolii este insuficiența coronariană: boala se dezvoltă datorită faptului că vasele coronare sunt supuse deformării. Pentru a preveni ischemia, ar trebui să renunțați la fumat și la consumul de alcool. Este important să controlați tensiunea arterială, să tratați bolile asociate cu nivel inalt colesterolul. Boala coronariană poate apărea pe fondul diabetului zaharat, prin urmare, este necesar un tratament adecvat al acestei boli. Este recomandat să duceți un stil de viață activ.

Boala coronariană este o lipsă de alimentare cu sânge a miocardului (mușchiul inimii). Boala este foarte periculoasă - de exemplu, cu dezvoltarea acută, boala coronariană duce imediat la infarct miocardic, care provoacă moartea persoanelor de vârstă mijlocie și vârstnici.

Cauzele bolii coronariene

Principala cauză a dezvoltării bolii în cauză este ateroscleroza arterelor coronare, care este însoțită de depunerea plăcilor de colesterol în vase și îngustarea lumenului acestora.

Desigur, ateroscleroza arterelor coronare nu apare de la sine, este cauzată atât de alimentația proastă, cât și obiceiuri proaste, și un stil de viață sedentar.

Este de remarcat faptul că boala coronariană poate apărea în mod acut - în acest caz, va fi o chestiune de salvare a vieții pacientului. Dar, destul de des, boala în cauză are o dezvoltare treptată - la început nu există practic nicio îngustare a lumenului arterei coronare, iar pacientul va prezenta doar simptome ușoare, neintense în timpul activității fizice, iar după un timp boala va avea loc. se face simțită chiar și în repaus absolut.

Cu boala coronariană, există un aport insuficient de oxigen la mușchiul inimii, care poate afecta bunăstarea pacientului în diferite moduri: totul depinde de forma bolii coronariene.

Forma silențioasă a bolii coronariene

Se mai numește și asimptomatic, deoarece pacientul nu experimentează niciun disconfort, nu poate identifica simptomele exacte și, în general, se consideră absolut sănătos. Această formă de IHD este destul de insidioasă - se poate transforma în acută în orice moment și atunci va fi dificil să salvezi persoana.

Pentru a preveni dezvoltarea cea mai severă a tabloului clinic, medicii recomandă să vizitați un cardiolog cel puțin o dată la 6 luni și să faceți o examinare preventivă - aceasta va ajuta la identificarea bolii coronariene incipiente și va oferi asistență în timp util.

Angină pectorală

Atacurile regulate, durerea în piept, dificultăți de respirație sunt caracteristici ale anginei pectorale. Această formă de boală coronariană poate dura o perioadă lungă, pacientul se va plânge doar de disconfort și deteriorarea sănătății în timpul activității fizice.

Angina instabilă

O afecțiune periculoasă care poate indica debutul infarctului miocardic - cel puțin medicii plasează un pacient cu semne de angină instabilă într-o unitate medicală și efectuează nu numai tratament, ci și monitorizare non-stop a activității mușchiului inimii.

Angina instabilă se manifestă în atacuri frecvente, fiecare ulterioară va diferi în intensitatea durerii și adăugarea de simptome neobișnuite.

Forma aritmică a bolii cardiace ischemice

Apare sub formă de fibrilație atrială, caracterizată prin tulburări ale ritmului cardiac și se poate transforma rapid și brusc în forma cronica scurgere.

Forma aritmică a bolii coronariene este adesea percepută de medici ca un semnal de acțiune urgentă - pacientul este internat într-o unitate medicală, i se prescrie o examinare completă și un tratament competent.

Infarct miocardic

Această formă de boală coronariană este cea mai periculoasă pentru viața normală a pacientului - infarctul miocardic este procesul de moarte a unei secțiuni a mușchiului inimii, care apare întotdeauna într-o formă acută. Infarctul miocardic se dezvoltă din cauza detașării plăcii sau a trombului de pe peretele arterei coronare, ceea ce duce la înfundarea lumenului acesteia.

În acest caz, numai profesioniștii pot oferi asistență.

Cu o scădere bruscă a cantității de sânge furnizată mușchiului inimii din cauza blocării complete a arterei coronare, inima se oprește și apare moartea clinică.

Notă:Toate aceste forme de boală ischemică pot apărea/dezvolta independent, dar cel mai adesea apare o combinație. De exemplu, de foarte multe ori angina pectorală și aritmia sunt diagnosticate simultan, ceea ce, dacă este lăsat netratat, duce în mod necesar la infarct miocardic.

Simptomele bolii coronariene

Boala în cauză poate apărea destul de secret, așa că se recomandă să acordați atenție chiar și modificărilor minore ale funcționării inimii. Simptomele alarmante sunt:

• durere periodică în piept, care poate radia către braț, omoplat sau gât;
• senzație de strângere în piept;
• o senzație de arsură sau greutate în piept;
• senzație periodică de lipsă de aer;
• senzație de anxietate fără un motiv aparent;
• slăbiciune generală;
• greață și vărsături de etiologie necunoscută.

Tratamentul bolii coronariene

Când apar primele simptome ale bolii în cauză, după ce a vizitat un cardiolog și a clarificat diagnosticul, pacientului i se va oferi, în primul rând, să-și schimbe radical viața - să-și ajusteze atât stilul de viață, cât și dieta. Desigur, terapia medicamentoasă și monitorizarea regulată a funcției cardiace vor fi prescrise și unele vor fi eficiente în tratarea bolilor coronariene. remedii populare– terapia trebuie efectuată cuprinzător.

Nutriție pentru boala cardiacă ischemică

Meniul unui pacient diagnosticat cu boală coronariană ar trebui să se bazeze pe principiul alimentației raționale, a consumului echilibrat de alimente cu un conținut scăzut de colesterol, grăsimi și sare.

Este necesar să se elimine sau să se reducă semnificativ utilizarea:

• preparate din carne și pește, inclusiv bulion și supe;
• unt și produse de cofetărie;
• Sahara;
• feluri de mâncare din gris și orez;
• subproduse animale (creier, rinichi etc.);
• gustări picante și sărate;
• ciocolată;
• cacao;
• cafea.

Este foarte important să includeți următoarele produse în meniu:

Notă:Dacă ați diagnosticat o boală coronariană, trebuie să mâncați fracționat - de 5-7 ori pe zi, dar în porții mici. Dacă sunteți supraponderal, atunci cu siguranță trebuie să scăpați de ea - aceasta este o povară grea pentru rinichi, ficat și inimă.

Schimbarea stilului nostru de viață

Pentru a preveni dezvoltarea celor mai severe forme de boală coronariană, trebuie să urmați doar trei reguli:

1. Mișcă-te mai mult. Nimeni nu vorbește despre stabilirea recordurilor olimpice, dar este necesar să renunți la mașină, la transportul în comun și la lift în favoarea mersului pe jos. Nu vă puteți încărca imediat corpul cu kilometri de drumuri parcurse - lăsați totul să se încadreze în rațiune. Pentru a vă asigura că activitatea fizică nu provoacă o agravare a stării (și acest lucru se întâmplă cu ischemie!), asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră despre corectitudinea exercițiilor.
2. Lasă-ți obiceiurile proaste în trecut. Fumatul și consumul de băuturi alcoolice este ca o lovitură care va duce cu siguranță la o agravare a stării. Nici măcar o persoană absolut sănătoasă nu obține nimic bun din fumat și consumul de alcool, darămite o inimă bolnavă.
3. Ai grijă de nervii tăi. Încercați să evitați situațiile stresante, învățați să reacționați calm la necazuri și nu cedați în fața izbucnirilor emoționale. Da, este greu, dar aceasta este tactica care poate salva o viață. Consultați-vă medicul cu privire la utilizarea de medicamente sedative sau decocturi din plante cu efect calmant.

Terapie medicamentoasă

De regulă, pacienților diagnosticați cu boală coronariană li se prescrie nitroglicerină și derivații acesteia - medicamente care promovează vasodilatația. Ca urmare, fluxul de sânge prin artera coronară este semnificativ accelerat și îmbunătățit, iar mușchiul inimii este complet alimentat cu oxigen.

Luarea acidului acetilsalicilic va fi, de asemenea, eficientă - previne coagularea sângelui și îmbunătățește compoziția sângelui. Ca parte a terapiei, pot fi prescrise și medicamente care reduc nivelul colesterolului.

Notă: Nu se poate vorbi de vreo automedicație! Orice medicamente, chiar și cele mai inofensive la prima vedere, ar trebui prescrise de un specialist.

etnostiinta

Nu uitați că remediile care aparțin categoriei „medicamentului tradițional” pot sprijini activitatea mușchiului inimii, pot crește lumenul vaselor de sânge și pot preveni tromboza acestuia din urmă. Desigur, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să obțineți aprobarea lui de principiu pentru a utiliza diverse decocturi și infuzii de plante medicinale - aceasta este o condiție indispensabilă pentru obținerea unui efect terapeutic.

Cele mai populare rețete pentru medicamentele care trebuie luate pentru boala coronariană:

Se ia 1 lingura de fructe uscate, se toarna 250-300 ml apa clocotita si se lasa 2-3 ore. Este mai bine să gătiți totul într-un termos. Infuzia finită se filtrează prin 2-3 straturi de tifon.

Cum se utilizează: 2 linguri de infuzie de trei ori pe zi cu 20 de minute inainte de a manca. Durata tratamentului este de 30 de zile, apoi trebuie să faceți o pauză de 2-3 săptămâni.

Păducelul este un remediu excelent pentru angina pectorală și în combinație cu planta de mamă - luați 6 linguri fiecare, turnați 7 căni de apă clocotită și lăsați timp de 10-12 ore. Trebuie să luați acest decoct de 1 pahar de 3 ori pe zi înainte de mese.

Infuzii de plante

Se amestecă frunzele de vâsc (1 lingură) și florile de hrișcă (2 linguri), se toarnă 300 ml apă clocotită și se lasă la infuzat 10-12 ore (de preferință peste noapte). Trebuie să consumați 2 linguri de infuzie de trei ori pe zi înainte de mese.

Amestecați iarba pentru icter, florile de floarea soarelui din stuf, semințele de mărar (2 linguri fiecare) și frunzele de coltsfoot (1 lingură). Se toarnă 1 lingură de amestec într-un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de 60 de minute. Luați ½ cană infuzie de 3-5 ori pe zi înainte de mese.

Măcinați rădăcina de porumb (40 de grame), adăugați leușteanul de plante în aceeași cantitate, adăugați apă, astfel încât masa să fie complet scufundată în ea, gătiți timp de 8-10 minute. Apoi bulionul se infuzează timp de 40-60 de minute și se ia 1/3 cană de trei ori pe zi după mese.

Se amestecă coada-calului, florile de păducel și iarba troscot (20 grame fiecare) și se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă 20-30 de minute, se strecoară. Cantitatea rezultată trebuie băută în înghițituri mici pe tot parcursul zilei.

Notă:toate listate Ceaiuri din plante poate fi luat timp de cel mult 30 de zile la rând. Apoi, trebuie să faceți o pauză, să faceți o examinare preventivă și să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre oportunitatea utilizării ulterioare.

Hrean

Cu ajutorul lui, se fac inhalații, care vor fi utile pentru bolile coronariene și alte boli ale organului principal din organism.

Se rad 5 grame de rădăcină de hrean pe răzătoarea fină, se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă 1 oră. Apoi inhalațiile se fac fie peste un lighean (castron) larg și puțin adânc, fie peste gura unui ceainic.

Diagnosticul bolii coronariene este principalul lucru în întregul proces de tratare a acestei boli insidioase. Nu poți decide singur la prima durere toracică pe care o dezvoltă boala în cauză. Cel mai rezonabil este să contactați imediat specialiștii pentru o examinare completă și un diagnostic precis.

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom analiza o boală precum boala coronariană (CHD), precum și simptomele, cauzele, clasificarea, diagnosticul, tratamentul, remediile populare și prevenirea bolii coronariene. Asa de…

Ce este boala coronariană?

Boala coronariană (CHD)– o afecțiune patologică care se caracterizează prin aport insuficient de sânge și, în consecință, oxigen la mușchiul inimii (miocard).

Sinonime pentru IHD– Boala coronariană (CHD).

Principala și cea mai frecventă cauză a IHD este apariția și dezvoltarea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare, care îngustează și uneori blochează vasele de sânge, perturbând astfel fluxul normal de sânge în ele.

Acum să trecem la dezvoltarea IHD în sine.

Inima, așa cum știm tu și cu mine, este „motorul” unei persoane, una dintre principalele funcții ale cărei funcții este pomparea sângelui în tot corpul. Totuși, ca un motor de mașină, fără suficient combustibil, inima încetează să funcționeze normal și se poate opri.

Funcția de combustibil în corpul uman este îndeplinită de sânge. Sângele furnizează oxigen, nutrienți și alte substanțe necesare pentru funcționarea și viața normală tuturor organelor și părților corpului unui organism viu.

Alimentarea cu sânge a miocardului (mușchiul inimii) are loc prin 2 vase coronare care iau naștere din aortă. Vasele coronare, împărțite într-un număr mare de vase mici, înconjoară întregul mușchi al inimii, hrănind fiecare secțiune a acestuia.

Dacă există o scădere a lumenului sau blocarea uneia dintre ramurile vaselor coronariene, acea parte a mușchiului inimii rămâne fără nutriție și oxigen și dezvoltarea bolii coronariene sau, așa cum se mai numește, inima coronariană. boala (CHD), începe. Cu cât artera este mai mare blocată, cu atât sunt mai grave consecințele bolii.

Debutul bolii se manifestă de obicei în timpul efortului fizic intens (alergare și altele), dar în timp, dacă nu se ia măsuri, durerea și alte semne de IHD încep să bântuie persoana chiar și în timpul odihnei. Unele semne ale IHD sunt, de asemenea: umflare, amețeli.

Desigur, modelul descris mai sus al dezvoltării bolii coronariene este foarte superficial, dar reflectă însăși esența patologiei.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Primele semne ale IHD sunt:

• Creșterea nivelului de zahăr din sânge;
• Niveluri crescute de colesterol;

Principalele semne ale IHD, în funcție de forma bolii, sunt:

• Angină pectorală- caracterizată prin durere de apăsare în spatele sternului (care poate radia în partea stângă a gâtului, omoplat sau brațul stâng), dificultăți de respirație în timpul activității fizice (mers rapid, alergare, urcat pe scări) sau stres emoțional(stres), creșterea tensiunii arteriale, ;
• Forma aritmică- însoțită de dificultăți de respirație, astm cardiac, edem pulmonar;
• – o persoană dezvoltă un atac de durere severă în piept, care nu este ameliorat cu analgezicele convenționale;
• Forma asimptomatică– persoana nu are semne evidente care să indice dezvoltarea IHD.
• , stare de rău;
• Edem, în principal;
• , tulburarea conștiinței;
• , uneori cu atacuri;
• Transpirație abundentă;
• Sentimente de frică, anxietate, panică;
• Dacă luați nitroglicerină în timpul atacurilor dureroase, durerea dispare.

Principala și cea mai frecventă cauză a dezvoltării IHD este mecanismul despre care am vorbit la începutul articolului, în paragraful „Dezvoltarea IHD”. Pe scurt, esența este prezența plăcilor de ateroscleroză în vasele de sânge coronare, îngustând sau blocând complet accesul sângelui la una sau alta parte a mușchiului inimii (miocard).

Alte cauze ale IHD includ:

• Mâncare - fast-food, limonadă, băuturi alcoolice etc.;
• Hiperlipidemie ( nivel crescut lipide și lipoproteine ​​în sânge);
• Tromboza și tromboembolismul arterelor coronare;
• Spasme ale arterelor coronare;
• Disfuncția endoteliului (peretele interior al vaselor de sânge);
• Activitate crescută a sistemului de coagulare a sângelui;
• Deteriorarea vaselor de sânge - virusul herpesului, chlamydia;
• dezechilibru hormonal (odată cu debutul menopauzei și alte afecțiuni);
• Tulburări metabolice;
• Factorul ereditar.

Următoarele persoane au un risc crescut de a dezvolta CHD:

• Vârsta – cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta IHD;
• Obiceiuri proaste – fumat, droguri;
• Mâncare de proastă calitate;
• Stil de viata sedentar;
• Expunerea la frecvente;
• Gen masculin;

Clasificarea IHD

Clasificarea IHD apare sub forma:
1. :
- Angină pectorală:
— — Primar;
— — Stabil, indicând clasa funcțională
- angina instabilă (clasificarea Braunwald)
- angina vasopastică;
2. Forma aritmică (caracterizată prin aritmie cardiacă);
3. Infarct miocardic;
4. Post-infarct;
5. Insuficiență cardiacă;
6. Moarte coronariană subită (stop cardiac primar):
— Moarte coronariană subită cu resuscitare reușită;
— Moarte coronariană subită cu rezultat fatal;
7. Forma asimptomatică de IHD.

Diagnosticul IHD

Diagnosticul bolii coronariene se realizează folosind următoarele metode de examinare:

• Anamneză;
• Cercetare fizică;
• Ecocardiografie (EchoECG);
• Angiografia și angiografia CT a arterelor coronare;

Cum să tratezi boala coronariană? Tratamentul IHD se efectuează numai după un diagnostic amănunțit al bolii și determinarea formei acesteia, deoarece Metoda de terapie și mijloacele necesare pentru aceasta depind de forma bolii cardiace ischemice.

Tratamentul bolii coronariene include de obicei următoarele terapii:

1. Limitarea activității fizice;
2. Tratament medicamentos:
2.1. Terapie anti-aterosclerotică;
2.2. Terapie de întreținere;
3. Dieta;
4. Tratament chirurgical.

1. Limitarea activității fizice

După cum știm deja, dragi cititori, principalul punct al IHD este aprovizionarea insuficientă cu sânge a inimii. Din cauza cantității insuficiente de sânge, desigur, inima nu primește suficient oxigen, alături de diverse substanțe necesare funcționării normale și activității sale vitale. În același timp, trebuie să înțelegeți că, odată cu stresul fizic asupra corpului, crește și sarcina asupra mușchiului inimii, care la timp dorește să primească o porție suplimentară de sânge și oxigen. Desigur, pentru că Dacă deja nu există suficient sânge în IHD, atunci sub sarcină această insuficiență devine și mai critică, ceea ce contribuie la agravarea bolii sub formă de simptome crescute, până la stop cardiac brusc.

Activitatea fizică este necesară, dar deja în stadiul de reabilitare după stadiul acut al bolii și numai așa cum este prescris de medicul curant.

2. Tratament medicamentos (medicamente pentru boala cardiacă ischemică)

Important!Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul!

2.1. Terapie anti-aterosclerotică

Recent, pentru tratamentul bolii coronariene, mulți medici folosesc următoarele 3 grupuri de medicamente - agenți antiplachetari, beta-blocante și medicamente hipocolesterolemice (de scădere a colesterolului):

Agenți antiplachetari. Prin prevenirea agregării globulelor roșii și a trombocitelor, agenții antiplachetari reduc la minimum lipirea și așezarea acestora pe pereții interni ai vaselor de sânge (endoteliu) și îmbunătățesc fluxul sanguin.

Dintre agenții antiplachetari se pot distinge următoarele medicamente: acid acetilsalicilic (Aspirina, Acecardol, Trombol), Clopidogrel.

beta-blocante. Beta-blocantele ajută la scăderea frecvenței cardiace (HR), reducând astfel sarcina asupra inimii. În plus, odată cu scăderea ritmului cardiac, scade și consumul de oxigen, din cauza lipsei căreia se dezvoltă în principal boala coronariană. Medicii notează că atunci când utilizare regulatăβ-blocantele îmbunătățesc calitatea și speranța de viață a pacientului, deoarece Acest grup de medicamente ameliorează multe simptome ale bolii coronariene. Cu toate acestea, trebuie să știți că contraindicațiile pentru administrarea de beta-blocante sunt prezența unor boli concomitente, cum ar fi patologiile pulmonare și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Dintre β-blocante, se pot distinge următoarele medicamente: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, Talliton), metoprolol (Betalok, Vasocardin, "Metokard", "Egilok").

Statine și fibrați- medicamente hipocolesterolemice (de scădere a colesterolului). Aceste grupuri de medicamente scad cantitatea de colesterol „rău” din sânge, reduc numărul de plăci aterosclerotice de pe pereții vaselor de sânge și, de asemenea, previn apariția de noi plăci. Utilizarea combinată de statine și fibrați este maximă mod eficient combate depozitele de colesterol.

Fibrații ajută la creșterea cantității de lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL), care de fapt contracarează lipoproteinele de densitate joasă (LDL) și, după cum știm, LDL este cea care formează plăcile aterosclerotice. În plus, fibrații sunt utilizați în tratamentul dislipidemiei (IIa, IIb, III, IV, V), scăderea nivelului de trigliceride și, cel mai important, minimizarea procentului de decese prin boala coronariană.

Dintre fibrați se pot distinge următoarele medicamente: Fenofibrat.

Statinele, spre deosebire de fibrați, au un efect direct asupra LDL, scăzând cantitatea acestuia în sânge.

Dintre statine, se pot distinge următoarele medicamente: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Nivelul de colesterol din sânge în caz de boală coronariană trebuie să fie de 2,5 mmol/l.

2.2. Terapie de întreținere

Nitrați. Ele sunt utilizate pentru a reduce preîncărcarea inimii prin dilatarea vaselor de sânge ale patului venos și depunerea de sânge, oprind astfel unul dintre principalele simptome ale bolii coronariene - angina pectorală, manifestată sub formă de dificultăți de respirație, greutate și apăsare. durere în piept. În special pentru ameliorarea atacurilor severe de angină, administrarea intravenoasă prin picurare de nitroglicerină a fost utilizată recent cu succes.

Dintre nitrați se pot distinge următoarele medicamente: nitroglicerină, mononitrat de izosorbid.

Contraindicațiile la utilizarea nitraților sunt sub 100/60 mmHg. Artă. Efectele secundare includ scăderea tensiunii arteriale.

Anticoagulante. Ele previn formarea cheagurilor de sânge, încetinesc dezvoltarea cheagurilor de sânge existente și inhibă formarea firelor de fibrină.

Dintre anticoagulante se pot distinge următoarele medicamente: Heparina.

Diuretice (diuretice). Ele contribuie la eliminarea accelerată a excesului de lichid din organism prin reducerea volumului de sânge circulant, reducând astfel sarcina asupra mușchiului inimii. Dintre diuretice, se pot distinge două grupe de medicamente: ansă și tiazidă.

Diureticele de ansă sunt utilizate în situații de urgență când lichidul trebuie îndepărtat din organism cât mai repede posibil. Un grup de diuretice de ansă reduc reabsorbția Na+, K+, Cl- în partea groasă a ansei de Henle.

Dintre diureticele de ansă se pot distinge următoarele medicamente: Furosemid.

Diureticele tiazidice reduc reabsorbția Na+, Cl- în partea groasă a ansei Henle și partea inițială a tubului distal al nefronului, precum și reabsorbția urinei și o rețin în organism. Diureticele tiazidice, în prezența hipertensiunii, reduc la minimum dezvoltarea complicațiilor bolii coronariene din sistemul cardiovascular.

Dintre diureticele tiazidice se pot distinge următoarele medicamente: hipotiazidă, indapamidă.

Medicamente antiaritmice. Ele ajută la normalizarea ritmului cardiac (HR), îmbunătățind astfel funcția respiratorie și ușurând cursul bolii coronariene.

Dintre medicamentele antiaritmice, se pot distinge următoarele medicamente: „Aymalin”, „Amiodarona”, „Lidocaină”, „Novocainamidă”.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Inhibitorii ECA, prin blocarea conversiei angiotensinei II din angiotensină I, previn spasmele vaselor de sânge. Inhibitorii ECA normalizează și protejează inima și rinichii de procesele patologice.

Dintre inhibitorii ECA se pot distinge următoarele medicamente: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedative. Folosit ca sedativ sistem nervos remedii atunci când cauza creșterii ritmului cardiac sunt experiențele emoționale sau stresul.

Dintre sedative putem evidenția: „Valerian”, „Persen”, „Tenoten”.

Dieta pentru boala coronariană are ca scop reducerea sarcinii asupra mușchiului inimii (miocard). Pentru a face acest lucru, limitați cantitatea de apă și sare din dietă. De asemenea, sunt excluse din dieta zilnică alimentele care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei, care pot fi găsite în articol -.

Principalele puncte ale dietei pentru boala cardiacă ischemică includ:

• Conținutul caloric al alimentelor este de 10-15%, iar în caz de obezitate, cu 20% mai puțin decât dieta ta zilnică;
• Cantitatea de grăsime nu este mai mare de 60-80 g/zi;
• Cantitatea de proteine ​​nu este mai mare de 1,5 g la 1 kg de greutate corporală umană/zi;
• Cantitatea de carbohidrați nu este mai mare de 350-400 g/zi;
• Cantitatea de sare de masă nu depășește 8 g/zi.

Ce să nu mănânci dacă ai boală cardiacă ischemică

• Alimente grase, prajite, afumate, condimentate si sarate - carnati, carnati, sunca, produse lactate grase, maioneza, sosuri, ketchup-uri etc.;
• Grăsimi animale, care sunt cantitati mari găsit în untură, carne grasă (porc, rață domestică, gâscă, crap și altele), unt, margarină;
• Alimente bogate în calorii, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili - ciocolată, prăjituri, produse de patiserie, dulciuri, bezele, marmeladă, conserve și gemuri.

Ce puteți mânca dacă aveți boală cardiacă ischemică?

• Alimente de origine animală - carne slabă (pui slab, curcan, pește), brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, albușuri de ou;
• Cereale – hrișcă, fulgi de ovăz;
• Legume și fructe – în principal legume verzi și fructe portocalii;
• Produse de panificație – pâine de secară sau tărâțe;
• Băutură – apă minerală, lapte sau chefir cu conținut scăzut de grăsimi, ceai neîndulcit și sucuri.

În plus, dieta pentru boala cardiacă ischemică ar trebui să vizeze eliminarea cantităților excesive de kilograme în plus (), dacă sunt prezente.

Pentru tratamentul bolii coronariene M.I. Pevzner a dezvoltat un sistem de nutriție terapeutic - dieta nr. 10c (tabelul nr. 10c). Aceste vitamine, în special C și P, întăresc pereții vaselor de sânge și previn depozitele de colesterol în ele, adică. formarea plăcilor aterosclerotice.

Acidul ascorbic promovează, de asemenea, descompunerea rapidă a colesterolului „rău” și eliminarea acestuia din organism.

Hrean, morcovi și miere. Radă rădăcina de hrean pentru a face 2 linguri. linguri și turnați peste el un pahar cu apă fiartă. Apoi amestecați infuzia de hrean cu 1 pahar de suc de morcovi proaspăt stors și 1 pahar de miere, amestecați totul bine. Trebuie să bei 1 lingură. lingura, de 3 ori pe zi, cu 60 de minute inainte de masa.

Boala coronariană (CHD)– deteriorarea organică și funcțională a miocardului cauzată de lipsa sau oprirea alimentării cu sânge a mușchiului inimii (ischemie). IHD se poate manifesta în afecțiuni acute (infarct miocardic, stop cardiac) și cronice (angina pectorală, cardioscleroză post-infarct, insuficiență cardiacă). Semne clinice IHD este determinată de forma specifică a bolii. IHD este cea mai frecventă cauză de moarte subită din lume, inclusiv la persoanele de vârstă activă.

ICD-10

I20-I25

Informații generale

Boala coronariană este cea mai gravă problemă a cardiologiei moderne și a medicinei în general. În Rusia, în lume se înregistrează anual aproximativ 700 de mii de decese cauzate de diferite forme de IHD, mortalitatea prin IHD este de aproximativ 70%. Boala coronariană afectează mai ales bărbații de vârstă activă (55 până la 64 de ani), ducând la dizabilități sau moarte subită. Grupul IHD include afecțiunile în curs de dezvoltare acută și cronice ale ischemiei miocardice, însoțite de modificări ulterioare: distrofie, necroză, scleroză. Aceste afecțiuni sunt considerate, printre altele, ca unități nosologice independente.

Cauze

Marea majoritate (97-98%) a cazurilor clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare de severitate diferită: de la îngustarea ușoară a lumenului de către placa aterosclerotică până la ocluzia vasculară completă. Cu 75% stenoză coronariană, celulele musculare ale inimii reacţionează la lipsa de oxigen, iar pacienţii dezvoltă angină pectorală.

Alte cauze ale IHD sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fondul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția IHD includ:

• hiperlipedemie

Promovează dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boli coronariene de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemiile de tip IIa, IIb, III, IV, precum și scăderea conținutului de alfa-lipoproteine.

Hipertensiunea arterială crește probabilitatea de a dezvolta boala coronariană de 2-6 ori. La pacientii cu tensiune arteriala sistolica = 180 mm Hg. Artă. și mai mare, boala coronariană apare de până la 8 ori mai des decât la pacienții hipotensivi și la persoanele cu tensiune arterială normală.

• fumat

Conform diverselor date, fumatul crește incidența bolii coronariene de 1,5-6 ori. Mortalitatea prin boli coronariene în rândul bărbaților de 35-64 de ani care fumează zilnic 20-30 de țigări este de 2 ori mai mare decât în ​​rândul nefumătorilor de aceeași categorie de vârstă.

• inactivitatea fizică și obezitatea

Persoanele inactive fizic au de 3 ori mai multe șanse de a dezvolta boală coronariană decât persoanele care duc un stil de viață activ. Atunci când inactivitatea fizică este combinată cu excesul de greutate corporală, acest risc crește semnificativ.

• toleranță redusă la carbohidrați

• angina pectorală (stres):

1. stabil (cu determinarea clasei funcționale I, II, III sau IV);
2. instabil: angină nou-debut, progresivă, precoce postoperatorie sau post-infarct;

• angină spontană (sin. specială, variantă, vasospastică, angină Prinzmetal)

• mare-focal (transmural, Q-infarct);
• mic-focal (nu Q-infarct);

6. Tulburări de conducere și de ritm cardiac(formă).

7. Insuficiență cardiacă(forma și etape).

În cardiologie, există conceptul de „sindrom coronarian acut”, care combină diferite forme de boală coronariană: angină instabilă, infarct miocardic (cu și fără undă Q). Uneori, moartea coronariană subită cauzată de boala cardiacă ischemică este de asemenea inclusă în acest grup.

Simptomele IHD

Manifestările clinice ale IHD sunt determinate de forma specifică a bolii (vezi infarct miocardic, angina pectorală). În general, boala coronariană are un curs de tip val: perioadele de bunăstare normală stabilă alternează cu episoade de exacerbare a ischemiei. Aproximativ 1/3 dintre pacienți, în special cu ischemie miocardică silentioasă, nu simt deloc prezența bolii coronariene. Progresia bolii coronariene se poate dezvolta lent pe parcursul deceniilor; în același timp, se pot schimba formele bolii și, prin urmare, simptomele.

LA manifestări generale IHD include dureri în piept asociate cu activitate fizică sau stres, dureri de spate, braț, maxilarul inferior; dificultăți de respirație, bătăi crescute ale inimii sau o senzație de nereguli; slăbiciune, greață, amețeli, tulburări ale conștienței și leșin, transpirație excesivă. Adesea, IHD este detectată deja în stadiul de dezvoltare a insuficienței cardiace cronice cu apariția edemului la nivelul extremităților inferioare, dificultăți severe de respirație, forțând pacientul să ia o poziție șezând forțat.

Simptomele enumerate ale bolii coronariene nu apar de obicei simultan cu o anumită formă a bolii, se observă o predominanță a anumitor manifestări de ischemie.

Precursorii stopului cardiac primar în boala coronariană pot fi senzații paroxistice de disconfort în piept, frica de moarte și labilitatea psiho-emoțională. În caz de moarte subită coronariană, pacientul își pierde cunoștința, respirația se oprește, nu există puls în arterele principale (femurală, carotidă), zgomotele cardiace nu se aud, pupilele se dilată, iar pielea devine o nuanță cenușie pal. Cazurile de stop cardiac primar reprezintă până la 60% din decesele cauzate de boală coronariană, în principal în etapa prespitalicească.

Complicații

Tulburările hemodinamice ale mușchiului cardiac și afectarea ischemică a acestuia determină numeroase modificări morfo-funcționale care determină formele și prognosticul IHD. Rezultatul ischemiei miocardice este următoarele mecanisme de decompensare:

• insuficiența metabolismului energetic al celulelor miocardice – cardiomiocite;
• miocardul „asomat” și „adormit” (sau hibernant) – forme de contractilitate afectată a ventriculului stâng la pacienții cu boală coronariană, care sunt de natură tranzitorie;
• dezvoltarea cardiosclerozei aterosclerotice difuze și focale post-infarct - o scădere a numărului de cardiomiocite funcționale și dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul lor;
• încălcarea funcțiilor miocardice sistolice și diastolice;
• tulburare a funcțiilor de excitabilitate, conductivitate, automatitate și contractilitate ale miocardului.

Modificările morfo-funcționale enumerate la nivelul miocardului în boala coronariană duc la dezvoltarea unei scăderi persistente a circulației coronariene, adică insuficiența cardiacă.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii coronariene este efectuat de cardiologi dintr-un spital sau dispensar de cardiologie folosind tehnici instrumentale specifice. La intervievarea pacientului, se clarifică plângerile și prezența simptomelor caracteristice bolii coronariene. La examinare, se determină prezența edemului, a cianozei pielii, a suflului cardiac și a tulburărilor de ritm.

Testele de diagnostic de laborator presupun studiul unor enzime specifice care cresc in timpul anginei instabile si infarctului miocardic (creatinfosfokinaza (in primele 4-8 ore), troponina-I (in zilele 7-10), troponina-T (in zilele 10-14). ), aminotransferază , lactat dehidrogenază, mioglobină (în prima zi)). Aceste enzime proteice intracelulare, atunci când cardiomiocitele sunt distruse, sunt eliberate în sânge (sindrom de resorbție-necrotizare). De asemenea, este efectuat un studiu al nivelului de colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate scăzută (aterogenă) și mare (antiaterogenă), trigliceride, zahăr din sânge, ALT și AST (markeri nespecifici ai citolizei).

Cea mai importantă metodă de diagnosticare boli cardiace, inclusiv boala coronariană, este un ECG - înregistrarea activității electrice a inimii, care face posibilă detectarea tulburărilor în funcționarea normală a miocardului. EchoCG este o metodă cu ultrasunete cardiace care vă permite să vizualizați dimensiunea inimii, starea cavităților și valvelor și să evaluați contractilitatea miocardică și zgomotul acustic. În unele cazuri, în cazul bolii coronariene, se efectuează ecocardiografie de stres - diagnosticare cu ultrasunete folosind activitate fizică dozată, înregistrarea ischemiei miocardice.

Testarea funcțională de stres este utilizată pe scară largă în diagnosticul bolii coronariene. Sunt folosite pentru a identifica primele etape IHD, când tulburările nu pot fi încă determinate în repaus. Mersul pe jos, urcatul scărilor, exercițiile pe aparate de exercițiu (bicicletă de exerciții, bandă de alergare), însoțite de înregistrarea ECG a indicatorilor funcției cardiace, sunt folosite ca teste de stres. Utilizarea limitată a testelor funcționale în unele cazuri este cauzată de incapacitatea pacienților de a efectua cantitatea necesară de sarcină.

Tratamentul bolii coronariene

Tacticile de tratament pentru diferite forme clinice de boală coronariană au propriile lor caracteristici. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principalele direcții utilizate pentru tratamentul bolii coronariene:

• terapie non-medicamentală;
• terapie medicamentoasă;
• efectuarea revascularizării chirurgicale a miocardului (bypass-ul arterei coronare);
• utilizarea tehnicilor endovasculare (angioplastie coronariană).

Terapia non-medicamentală include măsuri pentru corectarea stilului de viață și alimentației. Pentru diferite manifestări ale bolii coronariene, este indicată o limitare a regimului de activitate, deoarece în timpul activității fizice crește necesarul miocardic de aport de sânge și oxigen. Eșecul de a satisface această nevoie a mușchiului inimii cauzează de fapt manifestări ale IHD. Prin urmare, în orice formă de boală coronariană, regimul de activitate al pacientului este limitat, urmat de o extindere treptată în timpul reabilitării.

Dieta pentru boala coronariană presupune limitarea aportului de apă și sare cu alimente pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii. Pentru a încetini progresia aterosclerozei și a combate obezitatea, este prescrisă și o dietă săracă în grăsimi. Următoarele grupe de alimente sunt limitate și, dacă este posibil, excluse: grăsimi de origine animală (unt, untură, carne grasă), alimente afumate și prăjite, carbohidrați absorbiți rapid (produse de panificație, ciocolată, prăjituri, bomboane). Pentru a menține o greutate normală, este necesar să se mențină un echilibru între energia consumată și energia cheltuită. Dacă este necesar să slăbești, deficitul dintre rezervele de energie consumate și consumate ar trebui să fie de cel puțin 300 kC zilnic, ținând cont că o persoană cheltuiește aproximativ 2000-2500 kC pe zi în timpul activității fizice normale.

Terapia medicamentoasă pentru boala cardiacă ischemică este prescrisă conform formulei „A-B-C”: agenți antiplachetari, beta-blocante și medicamente care scad colesterolul. În absența contraindicațiilor, este posibil să se prescrie nitrați, diuretice, medicamente antiaritmice etc. Lipsa efectului tratamentului terapie medicamentoasă boala coronariană și amenințarea dezvoltării infarctului miocardic sunt o indicație de consultare cu un chirurg cardiac pentru a rezolva problema tratamentului chirurgical.

Se recurge la revascularizarea chirurgicală a miocardului (bypass coronarian - CABG) pentru restabilirea alimentării cu sânge a zonei ischemice (revascularizare) în caz de rezistență la terapia farmacologică (de exemplu, cu angină pectorală stabilă de clasa III și IV) . Esența metodei CABG este de a crea o anastomoză autovenoasă între aortă și artera afectată a inimii sub zona de îngustare sau ocluzie. Acest lucru creează un pat vascular de bypass care livrează sânge la locul ischemiei miocardice. Operațiile CABG pot fi efectuate folosind bypass cardiopulmonar sau pe o inimă care bate. Tehnicile chirurgicale minim invazive pentru boala cardiacă ischemică includ angioplastia coronariană transluminală percutanată (PTCA) – „expansiunea” cu balon a unui vas stenotic cu implantarea ulterioară a unui cadru de stent care menține lumenul vasului suficient pentru fluxul sanguin.

Prognostic și prevenire

Determinarea prognosticului pentru cardiopatia ischemică depinde de interrelația dintre diverși factori. Combinația dintre boala coronariană și hipertensiunea arterială, tulburările severe ale metabolismului lipidic și diabetul zaharat are un efect nefavorabil asupra prognosticului. Tratamentul poate încetini doar progresia constantă a IHD, dar nu poate opri dezvoltarea acesteia.

Cel mai prevenire eficientă IHD este în scădere efecte adverse factori de amenințare: excluderea fumatului de alcool și tutun, suprasolicitare psiho-emoțională, menținerea greutății corporale optime, exerciții fizice, controlul tensiunii arteriale, alimentație sănătoasă.