Acasă » Paranoia

Înec. Standarde de îngrijire în caz de dezastru Semne ale înecării cu apă dulce și apă de mare

În apă dulce: apa care a pătruns în plămâni intră în sânge - pentru lichefiere,

tensiune arterială crescută, presiune venoasă, hiperkaliemie, care, pe fondul hipoxiei, duce la fibrilație cardiacă.

Din tractului respirator - lichid spumos roz.

V apa de mare: hemoconcentrare, hipovolemie, hiponatremie, hemoliză (eritrocite hipertensive cu apariția hipoxiei severe, soluție)

Pielea este ascuțită cianoită, cu o nuanță purpurie. O cantitate imensă de lichid spumos este secretată din gură și nas.

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor anamnestice sau din cuvintele altora în prezența unui tablou clinic.

Îngrijire de urgență.

A). În cazuri ușoare - după ce a respira din apă, conștiința poate

recupera spontan sau ventilație artificială pe termen scurt.

complicații.

b). În cazurile severe:

imediat reanimare cardiopulmonară, eliminați preliminar lichidul din

stomac și căi respiratorii;

    oxigenoterapie;

    încălzire;

    oxibutirat de sodiu sau neuroleptanalgezie(cu excitare motorie);

    cu edem pulmonar (terapie adecvată);

    introducerea prin picurare intravenoasă a mezatonului, norepinefrinei (conform indicațiilor);

    panangin (cu hipokaliemie conform indicațiilor) - cu înec în apa mării;

    pentru prevenirea pneumoniei prin aspirație - introducere timpurie antibioticeși hormoni steroizi.

Amintiți-vă posibilitatea unei leziuni cerebrale traumatice, fracturi cervical

coloanei vertebrale.

Spitalizare urgentă pe targă, cu simptome ale edemului pulmonar - la sublim

poziție, fără a opri resuscitarea "măsuri.

V. Insuficiență respiratorie acută în caz de leziuni electrice, fulgere.

Electricitate redă biologic, termic, mecanic și

chimic impact.

În caz de vătămare electrică, moartea subită poate apărea din cauza stopului respirator și

activitate cardiacă.

Simptome clinice: există dureri severe, "convulsii, pe termen scurt sau

pierderea prelungită a conștienței, agitație psihomotorie, slăbiciune, durere de cap, sentimente de frică, mișcări involuntare ale intestinului și urinare.

Sunetele inimii sunt înăbușite, apar tahic și bradicardie. IAD \ ^. Respiratie dificila

La leziuni severe dezvolta:

    edem pulmonar;

    umflarea creierului;

^ insuficiență renală acută. Local - arsuri de diferite grade, până la carbonizare.

Îngrijiri de urgență în etapa pre-spitalicească.

1 .Deconectați victima de la sursa de alimentare și conduceți aparatul cardiopulmonarreanimare (dacă este necesar), ventilație artificială a plămânilor, indirectămasaj cardiac (conform indicațiilor).

    În cazuri ușoare: sedative, antihistalinice, analgezice, cardiovasculareagenți vasculari, relaxanți musculari. Pansament aseptic local.H. În cazurile severe: ventilație artificială a plămânilor, masaj indirect: inimă,terapie intensivă cardio- vasculară, antiaritmicăterapie(Sibazon intravenos 0,5% 2-Zml), ameliorarea durerii.

Teme pentru acasă: 1.V.A. Mikhelson „Reanimatologie” p. 149-161. P. Repetați pe Ingrijire medicala»Secțiunea privind îngrijirea pacienților cu boli ale sistemului respirator, acordați atenție următoarelor manipulări:

    transportul pacienților cu insuficiență respiratorie acută

    tipuri de oxigenoterapie (inclusiv terapia antispumă)

    prepararea laringoscopului

    îngrijirea tubului traheostomiei

    tehnica utilizării unui expansor de gură, suport pentru limbă

Când se îneacă în apa de mare, care este o soluție hipertonică, fluidul din sânge este filtrat în lumenul alveolelor; există o îngroșare a sângelui. O anumită cantitate de apă de mare poate pătrunde în sânge numai atunci când parenchimul pulmonar se rupe. Mișcarea gazelor de-a lungul căilor respiratorii (cu respirație spontană sau ventilație artificială) promovează biciuirea conținutului lichid al alveolelor și bronhiilor cu formarea unei spume proteice persistente. Edemul pulmonar rezultat este mult mai sever decât înecul în apă dulce și poate duce rapid la moarte. Fibrilația ventriculară apare oarecum mai puțin frecvent atunci când se îneacă în apa de mare decât atunci când se îneacă în apă dulce. Nu există o complicație mai puțin formidabilă, atelectazia plămânilor răspândită cu dezvoltarea respirației periodice, cianoză ascuțită, estomparea sunetului de percuție și slăbirea zgomotului respirator.

Numeroase tulburări neurologice, patognomonice pentru asfixia mecanică, apar odată cu înecul atât în ​​apa dulce, cât și în apa de mare. Acestea includ pierderea cunoștinței, comă de durată variabilă, convulsii clonice sau tonice, delir, amnezie retrogradă și, uneori, tulburări focale.

În caz de încetare reflexă a respirației și a inimii („alb înecat”), îndepărtarea din starea de deces clinic este posibilă chiar și în cazul unei șederi de zece minute a victimei sub apă; pentru alte tipuri de înec („albastru înecat”) pentru resuscitare cu succes, perioada de ședere sub apă nu trebuie să depășească 3 - 6 minute. Numai în cazuri izolate când se îneacă iarna, în apă rece, se poate conta pe eficacitatea măsurilor de resuscitare, chiar dacă o persoană se află sub apă timp de până la 20 de minute.

Îngrijire de urgență. Primul ajutor: Imediat după scoaterea victimei din apă, curățați gura de mucus, nisip, nămol și vărsături. După aceasta, respirația artificială este inițiată prin metoda gură-la-gură sau gură-la-nas.

"Manual pentru furnizarea unei ambulanțe și îngrijire de urgență", E.I. Chazova

Înțepăturile unice de albine, viespi, mușchiuri, bondari provoacă de obicei doar o reacție dureroasă locală limitată. Cu mușcături multiple ale acestor insecte, histamina, hialuronidaza și alte substanțe biologic active care prezintă efecte toxice și deseori alergenice intră în sânge. Atunci când se utilizează doze toxice (în special cu administrare intradermică și subcutanată) medicamente venin de albine(apizartron, apitrit, venopialin, virapin etc.) și ...

Înecul este o formă de asfixie mecanică. Există trei tipuri de înec. La prima, există o încetare reflexă a respirației și a activității cardiace, în special datorită răcirii bruște bruscă, supraîncărcării emoționale intense, pătrunderii apei reci prin defect. timpanîn cavitatea urechii medii și tubul Eustachian. Înecul în acest sens are loc foarte repede, plămânii nu au timp să se umple ...

Asistență medicală: cu respirație spontană persistentă și, în unele cazuri, în ventilația pulmonară „înecată alb” este complet normalizată după inhalarea vaporilor de soluție de amoniac 10% (amoniac) sau îndepărtarea fluidului din căile respiratorii superioare printr-un cateter de cauciuc atașat la unele aspirator. În absența respirației spontane, precum și în bronhospasm sau atelectazie severă, este necesară intubația traheală imediată ...

Pentru tratamentul acestui sindrom, sunt necesare sângerări, oxigenoterapie cu inhalarea de spumante (alcool etilic, α-etilhexanol, antifomsilan), administrare intravenoasă blocante ganglionare (0,5 - 1 ml soluție de pentamină 5% sau soluție benzohexoniu 2%) cu presiune venoasă și arterială ridicată, glucocorticoizi (100 - 300 mg hidrocortizon sau 30 - 120 mg prednisolon) hipotensiune arterialăși, în cele din urmă, diuretice cu acțiune rapidă (40 - ...

Pot apărea la orice vârstă. Simptome Dificultate (dificultăți de respirație) respirație zgomotoasă, asemănătoare sforaitului, adesea cu retragerea zonelor flexibile cufăr; voce nazală, durere la înghițire la debutul bolii; în înghițirea ulterioară este dificilă, copilul refuză mâncarea și băutura. Examinarea faringelui trebuie efectuată cu degetul (examinarea faringelui este de obicei imposibilă datorită masei mucusului acumulat). La…

Inecarea în apa de mare, care conține o cantitate mare de electroliți și este o soluție extrem de hiperosmotică în comparație cu sângele, duce la alte tulburări. Din momentul în care apa de mare intră în alveolele pulmonare, gradientul de presiune osmotică este îndreptat către spațiul alveolar. Datorită tranziției unui volum semnificativ de apă de la patul vascular la alveolele pulmonare, se dezvoltă edem pulmonar, scade BCC (deshidratarea), crește conținutul de sodiu și alți ioni din sânge, se dezvoltă hipoproteinemia, cu apariția proteinelor în fluidul edematos. Difuzia electroliților din apa de mare în patul vascular contribuie la stopul cardiac (asistola). tratamentul clinicii de patogenie înec

Adevărata clinică de înec

Perioada inițială - victima este conștientă, capabilă să se miște, fie agitată, fie inhibată, dezorientată, refuză ingrijire medicala, pielea este cianotică, respirația este zgomotoasă, cu crize de tuse, palpitații cardiace, crescută tensiune arteriala, ulterior poate fi înlocuit cu bradicardie și hipotensiune. Atunci când se constată schimbarea de la tahicardie cu hipertensiune la hipotensiune cu bradicardie, este necesară o atenție deosebită. Un astfel de eveniment este un precursor al stopului circulator !!! Manifestări comune trece repede, dar slăbiciunea generală, durerea de cap, tusea persistă câteva zile. În abdomenul superior, pot apărea balonări, vărsături. Dacă se înghite o cantitate mare de apă, are loc înecul secundar. (RDS - sindrom). Absența vărsăturilor se explică prin ingestia unei cantități mari de apă într-o perioadă scurtă de timp. Există o întindere excesivă a mușchilor stomacului, funcția contractilă cade. Efectele vagale sunt posibile: aritmii, bradicardie, fibrilație (în special la persoanele predispuse la patologie coronariană). După decompresie, aceste fenomene se opresc spontan. Cu excepția fibrilației.

Perioada agonală - comă, fotoreacție și reflexele corneene sunt lente sau absente.

Bătăile inimii sunt păstrate, tonuri rare, înăbușite, pot fi aritmice. Respirația este slăbită sau practic absentă. Pielea este de culoare purpurie, rece. Un lichid spumos roz sau alb iese din gură și nas. Venele gâtului și antebrațului se umflă, există un trismus al mușchilor de mestecat.

Următoarea perioadă de înec este moartea clinică.

Instituție de învățământ privat de învățământ profesional superior

INSTITUTUL URAL DE SUD DE MANAGEMENT ȘI ECONOMIE

ESEU

PRIN DISCIPLINĂ

SIGURANȚA VIEȚII

PE TEMA: Înec în apă proaspătă. Înecându-se în apa mării. Măsuri de resuscitare pentru înec.

Este realizat de un student

Sychev Vladimir Yurievich

EZs 302 grup

Rezultatul verificării _________________

Verificat de profesor _____________

Verificați data _____________________

Chelyabinsk 2011

INTRODUCERE

Înecul, ca și alte cauze de deces accidental, este adesea înregistrat la persoanele tinere și sănătoase. Prognosticul înecului depinde de oportunitatea scoaterii victimei din apă și de luarea măsurilor de resuscitare.

ÎNEC

Înecul este un tip de asfixiere mecanică (sufocare) ca urmare a pătrunderii apei în căile respiratorii.
Modificările organismului în timpul înecării, în special, momentul morții sub apă, depind de o serie de factori: de natura apei (apă dulce, sărată, clorurată în piscine), de temperatura acesteia (gheață, frig , cald), pe prezența impurităților (nămol, noroi etc.), din starea corpului victimei în momentul înecării (suprasolicitare, agitație, intoxicație alcoolică).

Adevărat înec apare atunci când apa intră în trahee, bronhii și alveole. De obicei, o persoană care se îneacă are un puternic entuziasm nervos; el cheltuiește o energie extraordinară pentru a rezista elementelor. Respirând adânc în timpul acestei lupte, înecându-se cu aerul înghite puțină apă, ceea ce perturbă ritmul respirației și crește greutatea corporală. Când o persoană se scufundă în apă în epuizare, există o reținere a respirației ca urmare a unui spasm reflex al laringelui (închiderea glotei). În același timp, dioxidul de carbon se acumulează rapid în sânge, care este un iritant specific al centrului respirator. Pierderea conștiinței se instalează, iar omul care se îneacă face mișcări de respirație profundă sub apă timp de câteva minute. Ca urmare, plămânii sunt plini de apă, nisipul și aerul sunt deplasați din ele. Nivelul dioxidului de carbon din sânge crește și mai mult, există o reținere repetată a respirației și apoi respirații adânci pe moarte timp de 30-40 de secunde. Exemple de înec adevărat sunt înecurile cu apă dulce și apa de mare.
Există trei tipuri de înec: primar (adevărat sau „umed”), asfixie („uscat”) și secundar. În plus, accidentele pot duce la moarte în apă care nu este cauzată de înec (traume, infarct miocardic, accident cerebrovascular etc.).

Înecarea primară apare cel mai frecvent (75-95% din toate accidentele de apă). Odată cu acesta, lichidul este aspirat în căile respiratorii și plămâni și apoi intră în sânge.

Când se îneacă în apă dulce, se dezvoltă rapid hemodiluție pronunțată și hipervolemie, se dezvoltă hemoliză, hiperkalimie, hipoproteinemie, hiponatremie și o scădere a concentrației de ioni de calciu și clor în plasmă. Hipoxemia arterială ascuțită este caracteristică. După scoaterea victimei din apă și acordarea acestuia de prim ajutor, edemul pulmonar se dezvoltă adesea odată cu eliberarea de spumă sângeroasă din căile respiratorii.

Când se îneacă în apa de mare, care este hipertonică în raport cu plasma sanguină, se dezvoltă hipovolemie, hipernatremie, hipercalcemie, hipercloremie și apar cheaguri de sânge. Adevăratul înec în apa de mare se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a edemului cu eliberarea de spumă albă, persistentă, „pufoasă” din căile respiratorii.

Asfixia apare în 5-20% din toate cazurile. Odată cu aceasta, laringospasmul reflex se dezvoltă și aspirația apei nu are loc, dar apare asfixia. Înecul asfixial apare mai des la copii și femei, precum și atunci când victima intră în apă poluată și clorurată. În acest caz, apă în cantități mari pătrunde în stomac. Se poate dezvolta edem pulmonar, dar nu hemoragic.

Înecarea secundară se dezvoltă ca urmare a unui stop cardiac datorat intrării victimei apă rece(„Șoc de gheață”, „sindrom de imersie”), o reacție reflexă la pătrunderea apei în căile respiratorii sau în cavitatea urechii medii cu un timpan deteriorat. Înecarea secundară se caracterizează prin spasm pronunțat al vaselor periferice. Edemul pulmonar nu apare de obicei.

Starea victimelor scoase din apă este în mare măsură determinată de durata șederii lor sub apă și de tipul de înec, de prezența traumei mentale și de răcire. În cazuri ușoare, conștiința poate fi păstrată, dar pacienții sunt agitați, tremurând, se remarcă vărsături frecvente. Cu o înecare relativ lungă, adevărată sau asfixială, conștiința este confuză sau absentă, excitație motorie ascuțită, convulsii. Pielea este cianotică. Înecarea secundară se caracterizează printr-o paloare ascuțită a pielii. Pupilele sunt de obicei dilatate. Respirația clocotește, se grăbește sau, în timpul șederii prelungite sub apă, este rară cu participarea mușchilor auxiliari. Când se îneacă în apa de mare, edemul pulmonar crește rapid. Tahicardie severă, uneori extrasistolă. Cu înecarea prelungită și secundară, victima poate fi scoasă din apă fără semne de respirație și activitate cardiacă.

Complicații. Odată cu înecarea adevărată în apă proaspătă, hematuria se dezvoltă deja la sfârșitul primei ore, uneori mai târziu. Pneumonia și atelectazia plămânilor se pot dezvolta foarte repede, la sfârșitul primei zile după înec. În cazul hemolizei severe, pot apărea nefroze hemoglobinurice și insuficiență renală acută.

Îngrijire de urgență. Victima este scoasă din apă. În caz de pierdere a cunoștinței, este recomandabil să începeți ventilația artificială într-un mod ușor de la gură la nas pe apă, cu toate acestea, numai un salvator bine antrenat și puternic din punct de vedere fizic poate efectua aceste tehnici. Ventilația artificială a plămânilor se efectuează după cum urmează: salvatorul o conduce pe a sa mana dreapta sub mâna dreaptă a victimei, la spate și pe lateral. Cu mâna dreaptă, salvatorul acoperă gura victimei, în timp ce își trage simultan bărbia în sus și înainte. Aerul este suflat în pasajele nazale ale celui înecat.

La recuperarea victimei pe barcă, barcă de salvare sau țărm, trebuie continuată respirația artificială; în acest scop, pot fi utilizate o conductă de aer sau o mască de gură-nas și geanta lui Ruben. Dacă nu există puls în arterele carotide, compresiile toracice trebuie începute imediat. Este o greșeală să încerci să îndepărtezi „toată” apa din plămâni. În caz de înec adevărat, pacientul este repede așezat cu stomacul pe coapsa piciorului îndoit al salvatorului și cu mișcări accentuate sacadate stoarse suprafețele laterale ale pieptului (timp de 10-15 secunde), după care este din nou întors spre înapoi. Cavitatea bucală este curățată cu un deget înfășurat într-o batistă sau tifon. Dacă există un trismus al mușchilor masticatori, ar trebui să apăsați degetele pe zona colțurilor maxilarului inferior. Dacă aveți aspirație electrică sau la picioare, un cateter mare de cauciuc poate fi folosit pentru a vă curăța gura, dar dacă aveți edem pulmonar, nu trebuie să încercați să aspirați spuma din căile respiratorii, deoarece acest lucru va crește umflarea.

La efectuarea ventilației artificiale a plămânilor prin metode gură-la-gură sau gură-la-nas, este absolut necesară o afecțiune: capul pacientului trebuie să fie în poziția de extensie occipitală maximă. Persoana care acordă asistență, fiind de partea victimei, își ține capul într-o poziție extinsă cu o mână, apăsând fruntea cu palma și deschide ușor gura de bărbie cu cealaltă mână. În acest caz, maxilarul inferior nu trebuie adus înainte, deoarece odată cu poziția corectă a capului pacientului, rădăcina limbii și epiglota sunt deplasate anterior și deschid accesul aerului la laringe. Salvatorul respiră adânc și, apăsându-și buzele pe gura pacientului, expiră brusc. În acest caz, este necesar să comprimați aripile nasului cu degetele mâinii I și II, așezate pe frunte, pentru a preveni eliberarea aerului prin pasajele nazale. Dacă nu este posibil să deschideți gura pacientului sau cavitatea bucală nu este eliberată de conținut, puteți sufla în aer prin nasul victimei, închizându-i gura cu palma. Ritmul respirației artificiale este de 12-16 pe minut.

În unele cazuri, căile respiratorii ale unei persoane înecate pot fi impracticabile din cauza prezenței unui corp străin mare în laringe sau a laringospasmului persistent. În acest caz, este indicată o traheostomie și, în absența condițiilor și instrumentelor necesare, o conicotomie.

După ce pacientul este livrat la stația de salvare, trebuie continuate măsurile de resuscitare. Una dintre cele mai frecvente greșeli este întreruperea prematură a respirației artificiale. Prezența mișcărilor respiratorii la victimă, de regulă, nu indică refacerea ventilației complete a plămânilor, prin urmare, dacă pacientul este inconștient sau a dezvoltat edem pulmonar, este necesar să continuați respirația artificială. Respirația artificială este, de asemenea, necesară dacă victima are tulburări de ritm respirator, o rată de respirație crescută de peste 40 pe minut și cianoză severă.

În cazul respirației conservate, trebuie efectuată inhalarea vaporilor de amoniac (soluție de amoniac 10%).

În caz de frisoane, este necesar să frecați bine pielea, să înfășurați victima în pături calde și uscate. Utilizarea tampoanelor de încălzire este contraindicată dacă conștiința este absentă sau afectată.

În caz de tulburări respiratorii și edem pulmonar, sunt indicate intubația traheală și ventilația artificială a plămânilor, de preferință 100% oxigen. Pentru intubație, puteți utiliza administrarea intravenoasă de relaxante musculare (asculton - 100-150 mg) cu introducerea preliminară a soluției de atropină 0,1% - 0,8 ml. Cu o emoție puternică a pacientului, atropina și ascultona pot fi introduse în rădăcina limbii. În prezența unui aparat respirator de tip RO, "Faza", "Lada", se arată rezistența la ieșire +8; +15 cm H2O Artă. sub controlul tensiunii arteriale.

Ar trebui subliniat pericolul întreruperii premature a ventilației mecanice. Apariția mișcărilor respiratorii independente nu înseamnă restabilirea unei ventilații pulmonare adecvate, în special în condiții de edem pulmonar.

După intubația traheei și începutul respirației artificiale, este necesar să introduceți o sondă în stomac și să evacuați apa acumulată și conținutul stagnant.

Când se îneacă în apă proaspătă, o victimă în condiții staționare cu cianoză severă, umflarea venelor cervicale, o presiune venoasă centrală ridicată este arătată sângerare într-un volum de 400-500 ml din vena centrală(subclavian sau jugular). Cu hemoliză severă, este indicată transfuzia intravenoasă de soluție de bicarbonat de sodiu 4-8% la o doză de 400-600 ml (sub controlul stării acid-bazice). Pe fondul unei alcaloze metabolice create artificial, lasix trebuie administrat în doză de 40-60 mg de 2-3 ori pe zi până la dispariția hematuriei brute.

În caz de hipoproteinemie, este indicată transfuzia de proteine ​​concentrate (20% albumină - 100-150 ml).

Odată cu dezvoltarea tardivă a edemului pulmonar, dacă nu există indicații pentru ventilație mecanică, este necesară inhalarea oxigenului trecut prin alcool 50% sau antifomsilan. Dacă edemul pulmonar se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale, este indicată administrarea intravenoasă de blocanți ganglionari (soluție arfonad 5% - 5 ml sau soluție pentaminică 5% - 0,5-1 ml în 200 ml soluție de glucoză 5% prin perfuzie de picătură sub control strict a tensiunii arteriale). Este necesar să se utilizeze doze mari de corticosteroizi - 800-1000 mg hidrocorgizon sau 150-180 mg prednisolon pe zi. Utilizarea antibioticelor pentru prevenirea pneumoniei prin aspirație a fost demonstrată mai devreme. Pentru a combate excitația motorie și pentru a proteja creierul (prevenirea encefalopatiei hipoxice), este indicată administrarea intravenoasă de oxibutirat de sodiu - 120-150 mg / kg sau neuroleptanalgezice - 0,3-0,7 mg mentanil cu 12-15 mg droperidol.

Când vă înecați în apa de mare, ventilația cu presiune pozitivă la capătul orificiului de evacuare ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este prezentată transfuzia de soluții proteice (plasmă, albumină). O atenție deosebită trebuie acordată eliminării hipovolemiei și corectării proprietăților reologice ale sângelui. Este prezentată transfuzia intravenoasă de reopoliglucină, anterior utilizarea heparinei - 20.000-30.000 U / zi.

Spitalizare. La forme severeînec, victima trebuie transportată nu la cel mai apropiat spital, ci la o unitate de terapie intensivă bine echipată. În timpul transportului, este necesară continuarea ventilației artificiale a plămânilor și a tuturor celorlalte măsuri necesare. Dacă a fost introdus un tub gastric, acesta nu este îndepărtat în timpul transportului. Dacă, dintr-un anumit motiv, nu s-a efectuat intubația traheală, victima trebuie transportată pe lateral, cu capul targa reținut în jos.

MĂSURI DE REANIMARE

La efectuarea măsurilor de resuscitare, factorul timp este extrem de important. Cu cât începe renașterea mai devreme, cu atât sunt mai multe șanse de succes. Pe baza acestui lucru, este recomandabil să începeți respirația artificială deja pe apă. Pentru aceasta, aerul este suflat periodic în gura sau nasul victimei în timpul transportului la țărm sau la barcă. Victima este examinată pe mal. Dacă victima nu și-a pierdut cunoștința sau se află într-o stare de leșin ușor, atunci pentru a elimina consecințele înecului, este suficient să mirosiți amoniacul și să încălziți victima.
Dacă funcția circulatorie este păstrată (pulsație în arterele carotide), nu există respirație, cavitatea bucală este eliberată de corpuri străine. Pentru a face acest lucru, se curăță cu un deget înfășurat într-un bandaj și se îndepărtează protezele amovibile. Adesea, gura victimei nu poate fi deschisă din cauza unui spasm al mușchilor masticatori. În aceste cazuri, se efectuează respirație artificială gură-la-nas; dacă această metodă este ineficientă, se folosește un dilatator de gură, iar dacă nu este acolo, atunci se folosește un obiect plat din metal (nu vă rupeți dinții!). În ceea ce privește eliberarea căilor respiratorii superioare din apă și spumă, cel mai bine este să folosiți aspirația în aceste scopuri. Dacă nu este acolo, victima este așezată cu stomacul în jos pe coapsa salvatorului, îndoită articulatia genunchiului... Apoi, strânge-i puternic pieptul. Aceste manipulări sunt necesare în acele cazuri de resuscitare, când trebuie efectuate ventilație artificială plămâni imposibile din cauza blocării căilor respiratorii cu apă sau spumă. Această procedură trebuie efectuată rapid și energetic. Dacă nu există niciun efect în câteva secunde, ar trebui să înceapă ventilația artificială a plămânilor. Dacă pielea este palidă, atunci este necesar să procedați direct la ventilația artificială a plămânilor după curățarea cavității bucale.
Victima este așezată pe spate, eliberată de haine jenante, capul este aruncat înapoi, plasând o mână sub gât, iar cealaltă este așezată pe frunte. Apoi maxilarul inferior al victimei este împins înainte și în sus, astfel încât incisivii inferiori să fie în fața celor superioare. Aceste tehnici sunt realizate cu scopul de a restabili permeabilitatea tractului respirator superior. Salvatorul o face respiratie adanca, își ține puțin respirația și, apăsându-și buzele strâns pe gura (sau nasul) victimei, expiră. În acest caz, se recomandă să ciupiți nasul (când respirați gură în gură) sau gura (când respirați gură în nas) cu animații cu degetele. Expirația se efectuează pasiv, în timp ce căile respiratorii trebuie să fie deschise.

Nume:


Un tip de asfixie mecanică (sufocare) datorată pătrunderii apei în căile respiratorii.

Modificările organismului în timpul înecării, în special perioadele de moarte sub apă, depind de o serie de factori: de natura apei (apă dulce, sărată, clorurată în piscine), de temperatura acesteia (gheață, frig) , cald), pe prezența impurităților (nămol, noroi etc.), din starea corpului victimei în momentul înecării (suprasolicitare, agitație, intoxicație alcoolică etc.).

Adevărat înec apare atunci când apa intră în trahee, bronhii și alveole. De obicei, o persoană care se îneacă dezvoltă un puternic entuziasm nervos; el cheltuiește o energie extraordinară pentru a rezista elementelor. Respirând adânc în timpul acestei lupte, înecându-se cu aerul înghite o cantitate de apă, care perturbă ritmul respirației și crește greutatea corporală. Când o persoană este epuizată, scufundată în apă, există o reținere a respirației ca urmare a unui spasm reflex al laringelui (închiderea glotei). În același timp, dioxidul de carbon se acumulează rapid în sânge, care este un iritant specific al centrului respirator. Pierderea conștiinței se instalează, iar omul care se îneacă face mișcări de respirație profundă sub apă timp de câteva minute. Ca urmare, plămânii sunt plini de apă, nisipul și aerul sunt deplasați din ele. Nivelul dioxidului de carbon din sânge crește și mai mult, începe reținerea repetată a respirației și apoi respira profund adânc timp de 30-40 de secunde. Exemple de înec adevărat sunt înecurile cu apă dulce și apa de mare.

Înecându-se în apă proaspătă.

La pătrunderea în plămâni, apa proaspătă este absorbită rapid în sânge, deoarece concentrația sărurilor din apa dulce este mult mai mică decât în ​​sânge. Acest lucru duce la subțierea sângelui, la creșterea volumului acestuia și la distrugerea globulelor roșii. Uneori se dezvoltă edem pulmonar. Se formează un număr mare de spumă roz stabilă, care perturbă în continuare schimbul de gaze. Funcția circulatorie se oprește ca urmare a contractilității afectate a ventriculilor inimii.

Înecându-se în apa mării.

Datorită faptului că concentrația substanțelor dizolvate în apa de mare este mai mare decât în ​​sânge, atunci când apa de mare pătrunde în plămâni, partea lichidă a sângelui, împreună cu proteinele, pătrunde din vasele de sânge în alveole. Acest lucru duce la îngroșarea sângelui, la o creștere a concentrației de ioni de potasiu, sodiu, calciu, magneziu și clor din acesta. În alveole, o cantitate mare de lichid este încălzită, ceea ce duce la întinderea lor până la rupere. De regulă, atunci când se îneacă în apa mării, se dezvoltă edem pulmonar. Cantitatea mică de aer din alveole contribuie la biciuirea lichidului în timpul mișcărilor respiratorii cu formarea unei spume proteice persistente. Schimbul de gaze este întrerupt brusc, are loc stop cardiac.

La dirijare măsuri de resuscitare factorul timp este extrem de important. Cu cât începe renașterea mai devreme, cu atât sunt mai multe șanse de succes. Pe baza acestui lucru, este recomandabil să începeți respirația artificială deja pe apă. Pentru aceasta, aerul este suflat periodic în gura sau nasul victimei în timpul transportului la țărm sau la barcă. Victima este examinată pe mal. Dacă victima nu și-a pierdut cunoștința sau se află într-o stare de leșin ușor, atunci pentru a elimina consecințele înecului, este suficient să mirosiți amoniacul și să încălziți victima.

Dacă funcția circulatorie este păstrată (pulsație în arterele carotide), nu există respirație, cavitatea bucală este eliberată de corpuri străine... Pentru a face acest lucru, se curăță cu un deget înfășurat într-un bandaj și se îndepărtează protezele amovibile. Nu de multe ori gura victimei este incredibil de deschisă din cauza unui spasm al mușchilor masticatori. În aceste cazuri, se efectuează respirație artificială gură-la-nas; dacă această metodă este ineficientă, se folosește un expansor de gură, iar dacă nu este acolo, atunci se folosește un obiect plat din metal (nu vă rupeți dinții!). În ceea ce privește eliberarea căilor respiratorii superioare din apă și spumă, cel mai bine este să folosiți aspirația în aceste scopuri. Dacă nu, victima este plasată cu stomacul în jos pe coapsa salvatorului, îndoit la articulația genunchiului. Apoi, strânge energic pieptul. Aceste manipulări sunt necesare în acele cazuri de resuscitare, atunci când este incredibil să se efectueze ventilația artificială a plămânilor datorită închiderii căilor respiratorii cu apă sau spumă. Această procedură trebuie efectuată rapid și energetic. Dacă nu există niciun efect în câteva secunde, ar trebui să înceapă ventilația artificială a plămânilor. Dacă pielea este palidă, atunci este necesar să procedați direct la ventilația artificială a plămânilor după curățarea cavității bucale.

Victima este așezată pe spate, eliberată de haine jenante, capul este aruncat înapoi, plasând o mână sub gât, iar cealaltă este așezată pe frunte. Apoi maxilarul inferior al victimei este împins înainte și în sus, astfel încât incisivii inferiori să fie în fața celor superioare. Aceste tehnici sunt realizate cu scopul de a restabili permeabilitatea tractului respirator superior. După aceea, salvatorul respiră adânc, își ține puțin respirația și, apăsându-și buzele strâns pe gura (sau nasul) victimei, expiră. În acest caz, se recomandă să ciupiți nasul (când respirați gură în gură) sau gura (când respirați gură în nas) cu animații cu degetele. Expirația se efectuează pasiv, cu toate acestea căile respiratorii trebuie să fie deschise.

Este dificil să efectuați o ventilație artificială a plămânilor pentru o lungă perioadă de timp folosind metoda descrisă mai sus, deoarece salvatorul poate dezvolta tulburări nedorite a sistemului cardio-vascular... Pe baza acestui fapt, este mai bine să utilizați aparatul de respirație atunci când efectuați ventilație artificială a plămânilor.

Dacă, în timpul ventilației artificiale a plămânilor, apa este eliberată din căile respiratorii ale victimei, ceea ce complică ventilația plămânilor, este necesar să întoarceți capul în lateral și să ridicați umărul opus; cu toate acestea, gura celui înecat va fi sub piept și lichidul se va revărsa. După aceea, ventilația artificială a plămânilor poate fi continuată. În niciun caz nu trebuie oprită ventilația artificială a plămânilor atunci când apar mișcările respiratorii spontane ale victimei, dacă conștiința sa nu a fost încă restabilită sau ritmul respirației este perturbat sau accelerat brusc, ceea ce indică o refacere incompletă a funcției respiratorii.

În cazul în care nu există o circulație sanguină eficientă (nu există puls în arterele mari, bătăile inimii nu se aud, tensiunea arterială nu este determinată, pielea este palidă sau cianotică), simultan cu ventilația artificială a plămânilor, o se efectuează masajul cardiac. Îngrijitorul stă în partea victimei astfel încât mâinile să fie perpendiculare pe planul pieptului celui înecat. Resuscitatorul plasează o mână perpendiculară pe stern în treimea sa inferioară și o plasează pe cealaltă peste prima mână, paralel cu planul sternului. Esența compresiilor toracice este o compresie ascuțită între stern și coloana vertebrală; cu toate acestea, sângele din ventriculele inimii intră în cercul mare și mic al circulației sângelui. Masajul trebuie efectuat sub formă de scuturi ascuțite: nu este nevoie să strecurați mușchii brațelor, dar este necesar să „aruncați” greutatea corpului în jos - duce la îndoirea sternului cu 3-4 cm și corespunde contracției inimii. În intervalele dintre împingeri, mâinile nu pot fi smulse de pe stern, dar nu ar trebui să existe presiune cu toate acestea - această perioadă corespunde relaxării inimii. Mișcările salvatorului trebuie să fie ritmice cu o frecvență de smucitură de 60-70 pe minut.

Masajul este eficient dacă pulsația arterelor carotide începe să fie determinată, pupilele dilatate sunt îngustate și cianoza este redusă. Când apar aceste prime semne de viață, compresiile toracice trebuie continuate până când se aude bătăile inimii.

Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci se recomandă alternarea masajului cardiac indirect și a respirației artificiale după cum urmează: se efectuează 1 lovitură de aer pentru 4-5 presiuni pe stern. Dacă există doi salvatori, atunci unul este angajat în masaj indirect al inimii, iar celălalt - ventilație artificială a plămânilor. În acest caz, o suflare de aer este alternată cu 5 mișcări de masaj.

Trebuie avut în vedere faptul că stomacul victimei poate fi umplut cu apă, mase alimentare; acest lucru face dificilă efectuarea ventilației artificiale a plămânilor, a compresiunilor toracice și provoacă vărsături.

După scoaterea victimei din starea de deces clinic, este încălzită (înfășurată într-o pătură, acoperită cu tampoane calde de încălzire) și masează partea superioară și membrele inferioare de la periferie la centru.

Când se îneacă, timpul în care o persoană este probabil să reînvie după ce a fost scos din apă este de 3-6 minute.

Temperatura apei are o mare importanță pentru perioada de recuperare a victimei. Când se îneacă în apă cu gheață, când temperatura corpului scade, renașterea este probabilă în 30 de minute. după un accident.

Indiferent cât de repede persoana salvată își recapătă cunoștința, oricât de favorabilă ar părea starea sa, plasarea victimei într-un spital este o condiție indispensabilă.

Transportul se efectuează pe o targă - victima este așezată pe burtă sau pe lateral cu capul în jos. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, poziția corpului pe targă este orizontală, cu capul ridicat. În timpul transportului, se continuă ventilația artificială a plămânilor.