Tromboza vasculară a ochiului: simptome și tratamentul patologiei. Tromboza venei vasculare și centrale a retinei Tratamentul trombozei venoase oculare

Tromboza vaselor de sânge și a venei retinei centrale (TVS) - periculoasă starea patologică, caracterizată prin blocarea vasului retinal central și a ramurilor acestuia cu cheaguri de sânge. Rezultatul bolii este afectarea circulației sângelui.

Această patologie este diagnosticată la mulți oameni și este o cauză comună a pierderii funcției vizuale și a dizabilității.

Cel mai adesea, o persoană are o tromboză a venei centrale a retinei și a ramurilor sale individuale. Condiția se caracterizează printr-o întrerupere accentuată a fluxului normal de sânge prin venele și vasele orbitale.

Dacă există un blocaj al venei centrale, atunci există o încălcare a fluxului de sânge. Începe să se acumuleze în vase, ceea ce contribuie la deformarea lor. Pereții vasculari devin mai densi, ceea ce duce la o încetinire a fluxului sanguin. Se formează treptat un cheag de sânge, care perturbă circulația normală a sângelui.

Stagnarea prelungită a sângelui duce la eliberarea părții sale lichide în țesuturile din jurul vasului. Există o creștere a presiunii în interiorul ochiului, posibil dezvoltarea hemoragiei și umflăturii. Una dintre posibile consecințe este edem macular - edem al regiunii centrale a retinei.

Într-un astfel de caz, starea este periculoasă, recuperare totală viziunea este discutabilă.

Dacă alimentarea cu sânge a ochiului este perturbată, ischemia este adesea diagnosticată nervul optic caracterizată printr-o scădere accentuată a funcției vizuale, orbire monoculară. Boala apare adesea la bărbați și poate duce la pierderea completă a vederii.

Ocluzia arterei retiniene centrale (CAS) și a ramurilor sale reprezintă un pericol grav datorită dezvoltării rapide a simptomelor neplăcute și a consecințelor ireversibile.

Tipuri de tromboze

În funcție de gradul de afectare a venelor retiniene, se disting două tipuri de tromboză:

• Ischemic. Cu această formă, majoritatea vaselor din globul ocular sunt afectate. Este diagnosticată o hemoragie retinală gravă, iar funcția vizuală este grav afectată. Dezvoltarea consecințelor ireversibile este posibilă în absența tratamentului inițiat la timp.
• Nu ischemic. Există o leziune a unei zone mici de vase de sânge, nu există hemoragie, insuficiența vizuală este minimă și insesizabilă pentru pacient.

În medicină, există și conceptul de tromboză PCV completă și incompletă. Primul grup include forma ischemică, al doilea - nu ischemic. Gradul de ischemie afectează în mod direct calitatea vederii unei persoane.

Motive pentru dezvoltare

Această condiție patologică se dezvoltă ca o consecință diverse probleme cu sănătatea pacientului.

Există o diviziune a celor mai multe motive frecventeîn funcție de vârsta pacientului:

Există, de asemenea, factori care provoacă dezvoltarea bolii:

• Creșterea greutății corporale.
• Stil de viață pasiv.
• Abuzul de alcool.
• Lipsa de vitamine în organism.

Acești factori nu sunt capabili să provoace în mod independent dezvoltarea trombozei, dar combinația lor crește probabilitatea apariției acesteia de mai multe ori. Această boală afectează în mod egal femeile și bărbații.

Tablou clinic

Tromboza se dezvoltă treptat. Cu ocluzia parțială, o persoană nu observă semne vii, iar schimbarea vederii este minimă. Boala este adesea diagnosticată întâmplător, la examinarea de către un medic.

O persoană bolnavă poate experimenta:

• O ușoară scădere a funcției vizuale.
• Hemoragia periferică.
• Paloarea arterelor.
• Zonele de sânge în exces sunt slab perceptibile.

Forma ischemică a trombozei se caracterizează prin prezența unor semne mai pronunțate:

• Hemoragii masive.
• Umflare severă.
• Acumularea excesivă de sânge este foarte vizibilă.
• Pierderea perceptibilă a vederii.
• Răspuns slab al elevului la lumină.
• Ingustare marcata a arterei orbitale.

Există mai multe etape ale evoluției trombozei. Fiecare dintre ele se caracterizează prin dezvoltarea diferitelor simptome.

1. Prima etapă se numește pretromboză. În acest stadiu, apare stagnarea sângelui venos. Venele devin mai largi, se întunecă, apare tortuozitatea vasculară. Centrul retinei devine edematos. În prima etapă, o persoană poate avea tulburări în fața ochilor, un astfel de fenomen nu este perceput ca un simptom al bolii.
2. A doua etapă este tromboza. Diferă în tulburările circulatorii grave, apariția hemoragiilor în retină și în alte părți ale globului ocular. Limitele nervului optic sunt slab vizibile sau deloc vizibile. Edemul macular este prezent, iar funcția vizuală este grav afectată. Pacientul observă prezența unui văl în fața ochilor, pierderea limitelor vizuale. În absența unui tratament adecvat, se dezvoltă o tromboză completă sau incompletă, se observă modificări patologice în retină.
3. Retinopatia posttrombotică este a treia etapă a bolii. Întoarcerea vederii la oameni are loc cu mișcarea lentă. Sunt diagnosticate formațiuni capilare nenaturale. Există hemoragii reziduale în fund. În timpul perioadei de recuperare, este posibilă formarea de noi vase de sânge în locurile în care acestea nu ar trebui să fie.

Din păcate, o recidivă a bolii este posibilă în absența unui tratament adecvat.

Diagnostic

Un oftalmolog cu experiență poate determina cu ușurință gradul de tromboză. Diagnosticul bolii constă în intervievarea pacientului și efectuarea examinărilor specifice. Medicul află când au început modificările funcțiilor vizuale, ce medicamente ia pacientul, dacă există anumite boli la o persoană.

După efectuarea unui sondaj și colectarea informațiilor, studiile sunt atribuite folosind tehnici speciale:

• Visometrie. Metoda implică studiul acuității vizuale. La forma ischemică severitatea trombozei depășește 0,1, cu neischemie - sub acest indicator.
• Tonometrie. În timpul studiului, se măsoară presiunea din globul ocular. Indicatorii sunt luați în timpul zilei. În organul bolnav, numerele vor fi de 2-3 mm Hg. Artă. mai jos decât sănătos.
• Perimetrie. O metodă care ajută la determinarea îngustării câmpului vizual (scotom). În cazul trombozei, se observă un fenomen similar în zona retinei afectate. Densitatea scotomului diferă cu o masă diferită de hemoragie și prezența focarelor ischemice.
• Microperimetrie. Metoda este utilizată pentru a determina răspunsul la lumină al anumitor părți ale retinei, ceea ce vă permite să identificați cu precizie zona afectată.
• Biomicroscopie. Vă permite să vedeți semnele trombozei: măcinarea camerei anterioare a ochiului, o suspensie de sânge în vitros, absența unei reacții prietenoase a elevilor la iluminarea ochiului bolnav.
• Coerență a tomografiei optice. Studiul utilizând un fascicul de scanare ajută la determinarea structurii, mărimii umflăturii și caracteristicilor evoluției bolii. Metoda este utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
• Angiografie fluorescentă (FAG). O tehnică eficientă prin care se determină tipul de tromboembolism, gradul procesului patologic, zona afectată, perioada de apariție a apariției bolii. Metoda este adesea utilizată la prima examinare, ajută la determinarea prezenței trombozei, dacă alte metode nu au ajutat.

După confirmarea diagnosticului, se prescrie un tratament adecvat, destinat eliminării cauzelor și simptomelor trombozei și restabilirea funcției vizuale.

Autodeterminarea bolii pe stadiu timpuriu imposibil.

Simptomele sunt minime, de multe ori oamenii nu acordă atenție deficiențelor vizuale minore. Semnele intense sunt observate cu o evoluție gravă a bolii, atunci când o persoană vede deja prost.

O examinare preventivă în oftalmologie este necesară cel puțin o dată la 6 luni. Vizită regulată medic specialist va ajuta să nu ratați debutul bolii și să alegeți terapia la timp.

Principii de tratament

Tratamentul pentru tromboză depinde de gravitatea bolii. Pentru tipurile necomplicate, utilizarea medicamentelor este suficientă.

Formele complicate de tromboză vor necesita intervenții chirurgicale. Alegerea metodei de tratament rămâne la latitudinea medicului.

Tratament conservator

Utilizarea medicamentelor ajută la restabilirea circulației normale a sângelui în globul ocular și funcțiile vizuale.

Medicul va selecta medicamente pe baza gradului de tromboză și a stării pacientului. Înainte de tratament, pacientul este obligat să informeze medicul despre medicamentele luate.

Medicamente utilizate în terapie:

• Medicamente care scad tensiunea arterială. Poate fi comprimate - Nefedipină, Fenigidină. O soluție de medicament Dibazol este administrată printr-o venă, pentru injecție intramusculară folosiți Lasix. Timololul va ajuta la reducerea presiunii din ochi.
• Este posibil să se normalizeze fluxul sanguin cu ajutorul medicamentelor fibrinolitice. Medicamentul Plasminogen este injectat în spațiul infraocular timp de două săptămâni.
• Pentru a evita recidivele bolii, pacientului i se poate prescrie acid acetilsalicilic. Recepția se efectuează sub supravegherea unui medic pentru a monitoriza coagularea sângelui.
• Special medicamente hormonale utilizat pentru a reduce umflarea și inflamația. Dexametazona este adesea utilizată într-un scop similar - injectat sub globul ocular sau sub formă de picături.
• În prezența senzațiilor dureroase, se utilizează analgezice.
• Complexele de vitamine sunt prescrise în mod necesar, atenția principală este acordată acidului ascorbic și vitaminelor B.

Tot medicamente sunt prescrise de un medic. Alegerea independentă a medicamentelor poate duce la o exacerbare a procesului și la consecințe negative grave.

Metode chirurgicale

Chiar și după un tratament medicamentos de succes, pacientul este sfătuit să se supună coagulare cu laser retină. Operația se efectuează sub anestezie locală în ambulatoriu. Durata sa nu depășește o jumătate de oră.

Este efectuat de un oftalmolog calificat. În timpul intervenției chirurgicale, trombul este expus la un laser, în urma căruia se dizolvă. Rezultatul este refacerea fluxului normal de sânge în vasele globului ocular.

Operația are câteva contraindicații:

• Dezinserția retinei.
• Prezența cataractei.
• Hemoragiile sunt diagnosticate în fund.
• Transparență redusă a suportului ocular.

Posibile consecințe

În 10% din toate cazurile de tromboză vasculară, este posibilă pierderea completă a vederii. Această complicație apare adesea ca urmare a ischemiei întregii vene centrale și a atrofiei nervului optic.

Un aport insuficient de sânge duce la alte complicații după tromboză:

• Modificări atrofice ale nervului.
• Edem macular repetat.
• Glaucom secundar.

Nu este exclusă apariția unui scotom, o zonă a retinei globului ocular cu acuitate vizuală modificată sau abandonată.

Prognoza

Odată cu începerea tratamentului adecvat și în timp util, vederea poate fi restabilită complet. Recuperarea sau pierderea incompletă este diagnosticată în 10% din toate cazurile de boală.

Pentru recuperarea rapidă după tromboza vaselor oculare, este recomandat să limitați activitatea fizică, să nu faceți mișcări bruște, să vă acoperiți ochii cu ochelari de soare și să țineți presiunea sub control.

Este necesar să renunțați la privirea la televizor și să lucrați mult timp la un computer.

Prevenirea re-trombozei

Este posibil să se evite recidivele bolii dacă se iau măsuri preventive:

• Monitorizați citirile de presiune.
• Controlul nivelului de glucoză în diabetul zaharat, administrarea medicamentelor prescrise.
• Bolile sistemului endocrin necesită o atenție și tratament atent.
• Este obligatoriu să vizitați un oftalmolog la fiecare șase luni.

Pentru prevenire, este permisă efectuarea unor exerciții care ajută la îmbunătățirea vederii.

Compresele din frunzele de ceai au un efect bun asupra stării ochilor, infuzii de plante, suc de castravete. În infuzia oricărui element, tifonul este umezit și pus pe pleoape timp de o jumătate de oră. Repetați această procedură timp de 14 zile, faceți o pauză pentru aceeași perioadă de timp și repetați-o. Se recomandă utilizarea infuziilor de flori de păducel, frunze de mentă, balsam de lămâie, salvie, preparate sub formă de ceai.

Tromboza venei centrale a retinei este unul dintre tipurile comune de patologii cunoscute de oftalmologie de mai bine de 150 de ani. Boala duce adesea la o scădere rapidă a calității vederii și chiar la orbire.

Tromboza este însoțită de vedere încețoșată, distorsionarea percepției obiectelor înconjurătoare, sindromul durerii adânc în ochi. În majoritatea cazurilor, doar o ramură a retinei centrale suferă modificări patologice.

Patologia este mai frecventă în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă. Pentru tratamentul afecțiunii vizuale, sunt necesare măsuri complexe.

Caracteristicile trombozei venei retiniene

Boli sistem vascular au devenit un adevărat dezastru al timpului nostru. Aceștia sunt principalii autori ai dizabilității și morții în rândul cetățenilor tineri și apți.

Tromboza venei retiniene este una dintre cele mai periculoase patologii care duc la o deteriorare rapidă a vederii și la riscul dispariției sale complete în absența măsurilor terapeutice.

Patologia este o afecțiune în care se formează un cheag dăunător într-o venă care interferează cu nutriția normală a retinei. Ca rezultat, există un eșec general al fluxului venos și eșecul unor funcții vizuale.

Venele și vasele de sânge încep să se revărseze cu exces de sânge, ceea ce duce la deformarea și întinderea semnificativă a acestora. Excesul de lichid poate pătrunde în locații intercelulare, ceea ce provoacă apariția edemului și amenințarea potențială a hemoragiei.

Vena ochiului capătă o formă complicată, încetează să conducă sângele în mod normal, retina devine palidă și devine edematoasă. Consecințele acestui lucru pot fi dezvoltarea ischemiei, precum și incapacitatea retinei de a-și îndeplini funcția directă.

Tromboza venoasă are mai multe etape de dezvoltare:

1. Pretromboză - venele se extind, capătă o formă sinuoasă, se observă procese stagnante, apar hemoragii rare, edemul zonei maculare nu este exclus. În acest stadiu, simptomele practic nu se manifestă, vederea poate fi uneori încețoșată și funcția vizuală scade treptat.
2. Înfrângerea venelor sau ramurilor retinei - fundul începe să fie afectat de hemoragii frecvente, limitele nervului optic sunt șterse, nu pot fi determinate. Există un edem semnificativ al zonei maculare. Hemoragiile se extind la umorul vitros. Acuitatea vizuală începe să scadă rapid, o persoană dezvoltă pete oarbe și există o senzație de văl în fața ochilor.
3. Posttrombotic - apare la 60 de zile după leziunea venei centrale, urme vechi de hemoragie sunt încă localizate pe fund, apare dezvoltarea vaselor nou formate. În zona nervului optic, există o creștere a vaselor de sânge, care, conform fiziologiei, ar trebui să fie absente acolo. Funcționarea normală a sistemului vizual este restabilită încet. Această etapă apare de obicei după terapia medicală. După sfârșitul cursului de tratament, este posibilă o recidivă cu afectarea repetată a venei retiniene.

Motivele dezvoltării patologiei

Tromboza este o boală independentă în cazuri rare, de regulă, patologia se dezvoltă pe „solul pregătit” cauzată de următoarele afecțiuni:

1. Tumori în interiorul ochiului;
2. Diabet;
3. Întreruperi ale coagulării sângelui;
4. Ateroscleroza vaselor;
5. Vasculită.

Aceste boli creează un teren fertil pentru deformarea și îngroșarea pereților vaselor de sânge, ceea ce, la rândul său, duce la formarea de cheaguri și perturbarea fluxului sanguin.

Unele medicamente utilizate de oameni pot acționa ca un catalizator pentru dezvoltarea trombozei. Nu de puține ori, patologia apare în timpul tratamentului cu diuretice și contraceptive.

Patologia este extrem de frecventă, afectează mai mult de două din o mie de persoane cu vârsta peste 35 de ani. Tromboza venoasă a organelor vizuale poate apărea și la persoanele mai tinere.

Sunt în pericol acele persoane care au fost diagnosticate cu patologii endocrine și boli de sânge de natură ereditară.

Tromboza la o vârstă fragedă poate apărea pe un fundal boli infecțioase, sub formă de complicații după gripă și sinuzită. Procese inflamatorii cavitatea bucală catalizează, de asemenea, dezvoltarea patologiei.

Important: oftalmologii au descoperit că boala apare mai des la grupul de persoane care preferă un stil de viață sedentar, are probleme cu greutatea și bea adesea alcool.

Simptome tipice

Principala problemă în diagnosticul trombozei venoase este că patologia este extrem de dificil de identificat. Boala are manifestări clinice minore în stadiile incipiente, la care mulți pacienți nu sunt atenți.

Mai mult, persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă au adesea deja o vedere scăzută și pot atribui simptomele bolii venelor schimbărilor legate de vârstă.

O trăsătură distinctivă a trombozei este că leziunea este unilaterală. Cu alte cuvinte, patologia apare la un ochi și nu se extinde la celălalt.

Încă unul caracteristica cheie afecțiuni - principalul Semne clinice se formează noaptea, cele mai izbitoare simptome apar imediat după trezire.

Simptome:

• Circulația sanguină lentă, începutul deformării venelor;
• Hemoragii cu precizie;
• Dezvoltarea formelor sângeroase pe toată lungimea retinei;
• Umflarea zonei nervului optic;
• Roşeaţă;
• În locurile de necroză a vaselor de sânge, apar modificări patogene, umbrind zonele vizuale și formând puncte oarbe;
• Pâlpâire a mușchiilor în fața ochilor.

În tromboză, venele sinuoase se scufundă adesea în retină și o fac să se umfle. Dacă boala este parțială, atunci numărul de hemoragii va fi mai mic.

Dacă tromboza afectează ramuri întregi ale venelor, atunci spectrul leziunii este mult mai mare, ceea ce duce la dezvoltarea focarelor albe - acumulări de proteine ​​pe suprafața retinei. Complicațiile tardive pot rezulta din înfrângerea bolii.

Cum să diagnosticați tromboza venei retiniene

Pentru a identifica cu exactitate afecțiunea existentă și a prescrie măsurile terapeutice necesare în acest caz, este necesar să efectuați o serie de examinări:

• Examinare de către oftalmolog și test de vedere.
• Perimetria este o procedură care vizează identificarea zonelor vizuale afectate, îngustarea rețelei venoase.
• Scanare CT.
• HAP este o procedură care determină prezența trombozei, gradul de dezvoltare a acesteia, zonele specifice afectate, mărimea focarelor de hemoragie, tipul de patologie, starea venelor, prezența tumorilor.
• Un test de sânge care arată nivelul de coagulare.
• Oftalmoscopie - studiul stării fundului, prezența hemoragiilor, edemului venelor, tulburări în activitatea vaselor de sânge.
• Biomicroscopia este o procedură care vizează studierea stării corpului vitros și a elevului.
• Diagnostic tensiune arteriala.
• Angiografia este procedura finală înainte de a se pune un diagnostic definitiv.

Pacientul poate fi îndrumat pentru diagnostic suplimentar la un terapeut și cardiolog.

Modalități de a face față bolii

Boala are două tipuri de manifestare, în funcție de care este necesar un anumit set de măsuri terapeutice:

1. Patologia ischemică - caracterizată prin manifestări clinice vii, afectează forma venelor, ducând la deformarea lor, afectează permeabilitatea rețelei venoase. Tipul de tromboză determină un grad crescut de edem, duce la formarea de hemoragii multiple, formarea de pete oarbe, perturbări critice în activitatea fluxului sanguin. În acest caz, se recomandă efectuarea întregului curs de tratament sub supravegherea unui medic. Specialistul va monitoriza efectul măsurilor de terapie selectate asupra stării pacientului, va monitoriza eficacitatea acestora și va introduce medicamente noi, dacă este necesar. Controlul sporit asupra stării pacientului este justificat de faptul că, în cazul patologiei ischemice, există un risc ridicat de complicații ulterioare. Pentru acest tip de tromboză se pot aplica măsuri de tratament conservatoare și corecție cu laser.
2. Patologia non-ischemică este cea mai ușoară și economisitoare formă de tromboză, care se caracterizează prin abateri minime de la intervalul normal. În acest caz, pacientul este examinat de un oftalmolog, urmează cursul prescris de tratament medicamentos și este supus unei a doua examinări o lună mai târziu. În cazul unui tratament de succes, sunt necesare examinări repetate la fiecare șase luni. Acest lucru se datorează posibilității de tromboză recurentă.

După efectuarea unui diagnostic și determinarea tipului de patologie, este necesar să începeți imediat medicația. Dacă se respectă toate prescripțiile medicului, vederea normală revine la pacient în 2-3 luni, iar manifestările clinice ale trombozei dispar.

Cum se tratează exact tromboza venei centrale?

Pe primele etape dezvoltarea patologiei, este suficient să luați preparate medicinale, care vizează extinderea pereților vaselor de sânge, eliminarea cheagurilor și hemoragiilor, eliminarea edemelor existente. Preparatele permit restabilirea nutriției naturale a retinei și ajustarea funcționalității acesteia.

Principalele mijloace pentru eliminarea cheagurilor de sânge formate sunt fibrinolitice. Acesta este un grup de substanțe medicamentoase care trebuie administrate într-un curs timp de câteva săptămâni.

De asemenea, medicamentele care afectează proteinele din sânge sunt prezentate pentru admitere în așa fel încât să prevină transformarea lor în cheaguri de sânge dăunătoare. Astfel de medicamente sunt, de asemenea, utilizate în cursuri, a căror durată minimă este de 5 zile.

Oftalmologii prescriu pacienților diluanți de sânge. Acțiunea lor vizează suprimarea semnalelor plachetare, care catalizează procesele de coagulare a sângelui în organism. Când luați astfel de medicamente, trebuie să faceți periodic examinări.

Creșterea presiunii determină umflarea venelor retiniene, prin urmare, sunt prescrise pastile speciale pentru eliminarea acesteia și picaturi de ochi acțiune locală... În unele cazuri, antispastice pot fi prescrise pacienților.

Dacă pacientul are procese inflamatorii și există umflături mari, atunci terapia poate fi efectuată cu ajutorul medicamentelor hormonale.

Dacă, după câteva luni de tratament, edemul persistă, acest lucru semnalează o leziune a zonei moculare și, la rândul său, este plină de apariția orbirii. În astfel de cazuri, doar chirurgia cu laser retiniană poate ajuta.

Operația vă permite să îngustați rapid zona afectată, să eliminați excesul de lichid și să îndepărtați vasele nou formate.

Avantajul acestei metode de tratament este fiabilitatea sa ridicată. După operație, nu apar apariția complicațiilor și a trombozei repetate.

La sfârșitul cursului de tratament, sunt prescrise agenți antiplachetari, care previn re-rănirea cauzată de boală. Pe lângă administrarea complexelor de vitamine cu un conținut ridicat de vitamine B și C.

Rețineți că diferite modificări degenerative ale organelor vizuale sunt observate la toți pacienții care suferă tromboză venoasă retiniană centrală.

Modificările pot varia în ceea ce privește puterea și gradul, dar sunt prezente și trebuie controlate prin consultări periodice cu un oftalmolog.

În multe cazuri, vestitorul dezvoltării patologiei este tensiune arterială crescută, care este tipic pentru persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă. Pentru a evita o astfel de situație, este necesar să se controleze parametrii tensiunii arteriale și să se ia măsuri în timp util în cazul unei abateri de la normă.

În general, prognosticul pentru tratamentul trombozei este foarte optimist; cu terapia potrivită, succesul tratamentului va fi asigurat. În același timp, nu este deloc necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale, patologia se pretează la metode conservatoare de tratament, în special în etapele primare ale dezvoltării sale.

18759 0

Tromboza venei retiniene (tromboza venei retiniene) (syn: ocluzia venei retiniene; blocarea venei retiniene) este boală acută organ al vederii, se dezvoltă în sistemul venei retiniene, este adesea însoțit de modificări ale patului arterial.

Epidemiologie

Într-un sondaj al populației australiene în vârstă de 49 de ani și peste, semne de tromboză sau consecințele acesteia au fost găsite în 1,6% din cazuri. Dintre persoanele sub 60 de ani, tromboza a fost detectată la 0,7%, 60-69 la 2,1%, 70 de ani și peste - la 4,6%. În hipertensiune, TVS se dezvoltă în 3-4,6% din cazuri. Cel mai adesea, TVS este detectat în hipertensiunea arterială (AH) în combinație cu ateroscleroza, oarecum mai rar în ateroscleroză în absența AH și chiar mai rar în AH fără ateroscleroză.

Factorii de risc pentru dezvoltarea ansamblurilor de combustibili includ vârsta, sexul, excesul de greutate, stilul de viață sedentar, consumul de alcool, istoricul bolilor cardiace și cerebrovasculare, precum și perioada anului și o anumită oră a zilei.

S-a arătat că tulburările vasculare extraoculare acute s-au dezvoltat la pacienții care au suferit TVS mai des decât în ​​grupul de control (24,7 și respectiv 10,4%). Mai mult, la 65,2% dintre indivizi, bolile vasculare extraoculare acute au fost detectate în primii 3 ani după dezvoltarea ocluziei venoase.

Se știe că la 18,5% dintre pacienții cu blocaje ale venelor retiniene, celălalt ochi este, de asemenea, afectat în timp, iar frecvența TVS este de 76%, iar în celelalte cazuri, sunt detectate încălcări ale vaselor arteriale.
Prevalența trombozei venei retinei centrale este de 27,1%, ramurile sale - 72,9% (ramura temporală superioară - 45,7%, temporală inferioară - 17,8%, nazală superioară - 0,8%, nazală inferioară - 0,8%, maculară - 1,6%; emisferică iar leziunile hemicentrale reprezintă 6,2%). Frecvența leziunilor ochiului drept și stâng este aproximativ aceeași.

Clasificare

• tromboza venei centrale a retinei;
• tromboza ramurilor venei centrale a retinei.

• neinflamator;
• inflamator.

• pretromboză;
• tromboză;
• retinopatie posttrombotică;
• re-tromboza.

• neischemic;
• ischemic.

• edem;
• nu există edem.

Etiologie

Patogenie

Semne și simptome clinice

Pretromboza venei centrale a retinei este o afecțiune în care se poate dezvolta sau nu tromboza. Nu există plângeri specifice, diagnosticul se face întâmplător. Uneori, pacienții se pot plânge de o scădere intermitentă a acuității vizuale, ceață. Acuitatea vizuală, de regulă, este mare (0,6-1,0), câmpul vizual nu este modificat. Examinarea oftalmoscopică relevă venele dilatate, complicate, de calibru neuniform, hemoragii punctiforme, cu o singură dungă mică. Edemul se formează în zona maculară, care poate fi remisiv în natură.

Odată cu tromboza venei centrale a retinei, pacienții se plâng de o scădere bruscă nedureroasă a acuității vizuale, un văl. Acuitatea vizuală poate varia de la numărarea degetelor la 0,2-0,6, rareori mai mare. Pe fundul ochiului în timpul examinării oftalmoscopice, limitele capului nervului optic sunt neclare sau nu sunt determinate, venele sunt tensionate, în formă de buclă răsucite, dilatate, de-a lungul cursului venelor există hemoragii în formă de dungi, adesea polimorfe. , focare ale exsudatului „moale”. În regiunea maculară, se constată edem și începe adesea depunerea exsudatului solid, care, după înregistrare, poate semăna cu forma unei stele.

Tromboza ramurilor venei centrale a retinei se caracterizează prin apariția plângerilor unei scăderi bruște a acuității vizuale. Uneori scade treptat pe parcursul mai multor zile sau luni; în aceste cazuri, pacienții se plâng de ceață, giulgiul, distorsiunea obiectelor. Dacă macula nu este implicată în proces, este posibil să nu existe plângeri. Acuitatea vizuală variază de la numărarea degetelor la 1,0. Examenul oftalmoscopic în zona arcadelor vasculare afectate relevă hemoragii intraretinale în strat fibre nervoase, focare ale „exsudatului moale” și edem retinian.

Modificările caracteristice retinopatiei post-trombotice (faza cronică a ocluziei venei retiniene) se dezvoltă în termen de 3 luni de la debutul trombozei. În această perioadă, hemoragiile vechi, edemul chistic al maculei, microaneurismele, focarele de exsudat solid în polul posterior sunt determinate în fund. Pe capul nervului optic și de-a lungul arcadelor vasculare pot fi detectate neovascularizații și șunturi. Modificările fundului persistă adesea o perioadă lungă de timp și, în unele cazuri, de-a lungul vieții.

Tromboza neischemică este mai benignă decât ischemică. Hemoragiile sunt localizate în principal în periferie, în cazuri severe, în polul posterior. „Exsudatul moale”, care arată ca bulgări de vată, este rar și în cantități mici; edem de severitate variabilă se găsește în regiunea maculară. Acuitatea vizuală este de obicei redusă, dar rareori mai mică de 0,05.

Examenul oftalmoscopic la pacienții cu tromboză ischemică relevă hemoragii confluente polimorfe intraretinale în principal în polul posterior al ochiului. În aceeași zonă, se remarcă edemul retinian pronunțat. Acest tip de tromboză se caracterizează printr-o cantitate semnificativă de „exsudat moale”. Acuitatea vizuală este rareori mai mare de 0,05.

Diagnostic diferentiat

Principii generale de tratament

• refacerea fluxului sanguin în vasul ocluit și zona corespunzătoare;
• scăderea presiunii intravasculare în vena afectată;
• eliminarea sau slăbirea acțiunii factorului etiologic;
• corecţie tulburări metabolice;
• prevenirea complicațiilor.

În tratamentul ocluziei venei retinei centrale, se utilizează o tehnică chirurgicală, cum ar fi decompresia nervului optic cu artera centrală și vena retiniană. Se bazează pe incizia inelului scleral posterior. Pentru tratamentul pacienților cu blocaje vechi ale venelor retiniene, se utilizează și puncții repetate ale camerei anterioare (8-10 proceduri).

Pretromboza

Medicamente la alegere:
Dexametazona parabulbar 2 mg 1 r / zi, 10-12 zile
+
Heparină sodică parabulbar 750 UI 1 r / zi, 10-12 zile
+
Dextran cu o greutate moleculară medie de 30.000-40.000 parabulbar 0,2 ml 1 r / zi, 10-12 zile
+
Sulodexid în 250 LE 2 r / zi, 30 de zile
+
Acetazolamida în 250 mg 1 r / 2 zile, 7-14 zile.

Tromboza venei retiniene

Medicamente la alegere:
Plasminogen parabulbar 0,5 ml (1000-2000 U) 1-2 r / zi, 10-12 zile sau
Prourokinase parabulbarno 0,5 ml (5000 U) 1 r / zi, 10-15 zile
+
Dextran cu o greutate moleculară medie de 30.000-40.000 picurare intravenoasă 200 ml 1 r / 2 zile, 4-7 injecții sau
Povidonă / clorură de sodiu / clorură de potasiu / clorură de calciu / clorură de magneziu / bicarbonat de sodiu IV picurare 200-400 ml 1 r / 2 zile, 4-7 injecții
+
Furosemid IV picură 1-2 ml 1 r / 2 zi, 4-7 injecții
+
Dexametazona IV picură 4-8 mg 1 r / 2 zile, 4-7 injecții.

Medicamente alternative:
Dexametazonă 2 mg / heparină sodică 750 U / dextran, greutate moleculară medie 30.000-40.000 0,2 ml parabulbar 1 r / zi, 10-12 zile sau
Dexametazona 2 mg / mpetiletilpiridinol, soluție 1%, 0,5 ml parabulbar 1 r / zi, 10-15 zile
+
Sulodexid i.m. 600 LE 1 r / zi, 15-20 zile
+
Acetazolamida în 250 mg 1 r / 2 zi, 7-14 zile sau

Apoi, după 1 oră:
Streptokinază parabulbar 25-50 mii de unități în 0,5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu o dată
+
Dexametazona parabulbar 2 mg o dată.

De a doua zi:
Dexametazona parabulbar 2 mg 1 r / zi, 4-5 zile
+
Heparină sodică parabulbar 500-750 UI 1 r / zi, 4-5 zile.

Dacă streptokinaza este bine tolerată, numărul de injecții poate fi crescut la 4-5. A doua injecție se efectuează nu mai mult de 3 zile după prima injecție.

În tipul ischemic de tromboză, se realizează coagularea cu laser panretinală sau sectorială a retinei.
Coagularea cu barieră (delimitare) cu laser în această etapă este indicată odată cu progresul edemului macular (se creează o barieră arcuată din mai multe rânduri de coagulate care delimitează macula de vena afectată).

Alte metode de tratament includ iradierea ultravioletă a sângelui (puterea lămpii bactericide cu mercur este de 8 W, lungimea de undă este de 254 nm, viteza fluxului de sânge prin cuva iradiată este de 10-20 ml / min, durata procedurii este de de la 10 la 20 de minute Cursul tratamentului constă din 2-5 proceduri, care se efectuează 1 p / 2 zile.

Retinopatie posttrombotică

Medicamente la alegere:
Dexametazona parabulbar 2 mg 1 r / zi, 10-15 zile
+
Metiletilpiridinol, soluție 1%, parabulbar 0,5 ml 1 r / zi, 10-15 zile sau
Pentoxifilină parabulbar 0,5 ml 1 r / zi, 10-15 zile
+
Pentoxifilina în interiorul a 100 mg 3 r / zi, 1-2 luni
+
Trimetazidină în 20 mg 3 r / zi, 2 luni

Medicamente alternative:
Betametazonă (fosfat disodic / dipropionat) parabulbar 0,5 ml 1 p / 10 zile, 2 injecții sau
Triamcinolonă parabulbarno 20 mg 1 r / 7 zile, 2-3 injecții
+
Acid acetilsalicilic în interior 50-125 mg 1 r / zi noaptea, 20-30 zile sau
Sulodexid în 250 LE 2 r / zi, 30 zile sau
Ticlopidină în 250 mg 2 r / zi, 2-4 săptămâni.

Evaluarea eficacității tratamentului

Complicații și efecte secundare ale tratamentului

Erori și sarcini nerezonabile

Prognoza

TVS poate duce la atrofierea nervului optic, neovascularizarea retinei, capul nervului optic cu hemoftalmie recurentă ulterioară, precum și la apariția glaucomului secundar.

V. N. Stoc

Una dintre cele mai importante componente sistem circulator, contribuind la îmbogățirea ochilor cu componente vitale, este vena retiniană centrală.

Formarea cheagurilor de sânge contribuie la întreruperea fluxului normal de sânge în vasele ochilor.

Tromboza venei retiniene interferează cu funcționarea normală a sistemului, ceea ce determină deteriorarea, provocând dezvoltarea bolilor oftalmice. Cu o astfel de încălcare, vederea este cel mai adesea redusă și apare orbirea.

Cauze

Cel mai adesea, tromboza vaselor ochiului apare din cauza formării cheagurilor de sânge. În același timp, sângele este aruncat în capilarul ochiului, în care a apărut blocajul. Rezultatul este o creștere a tensiunii arteriale, din cauza căreia pot apărea hemoragii în retină și apare umflături semnificative.

Cauzele frecvente ale cheagurilor de sânge în vasele de sânge ale ochilor sunt:

• dezvoltarea aterosclerozei arterelor determină cel mai adesea blocarea venei centrale a retinei;
• prezența hipertensiunii arteriale;
• progresia diabetului zaharat, indiferent de tip (patologia apare cu salturi ascuțite în zahăr, care apar cu o compensare slabă a diabetului zaharat);
• gripa;
• prezența otrăvirii sângelui;
• infecții la nivelul gurii și sinusurilor;
• presiune ridicată regulată în interiorul ochilor;
• prezența edemului nervilor optici;
• prezența unei tumori.

Cele mai multe dintre motivele menționate mai sus provoacă o îngroșare a vaselor, din cauza căreia arterele din apropiere pot comprima venele retiniene. Rezultatul acestui efect este o încetinire a circulației sanguine normale, care determină formarea blocajelor. Odată cu stagnarea sângelui venos, suprafața interioară a ochiului suferă, deoarece pereții vasculari devin permeabili, hemoragia extinsă și edemul se deschid.

Grup de risc

Următorii factori contribuie la dezvoltarea blocajului venelor retiniene:

Tratament ocular non-chirurgical în 1 lună.

• stil de viață pasiv;
• excesul de greutate corporală;
• prezența bolilor cardiovasculare;
• probleme cu funcționarea glandelor endocrine;
• alegerea greșită a terapiei pentru tratamentul hipertensiunii, diabetului zaharat și a altor boli.

Grupul de risc include persoanele cu probleme cu funcționarea normală a sistemului endocrin, în special dacă patologia este incorectă și nu este tratată la timp. Tromboza nu este mai puțin frecventă la pacienții vârstnici. În acest caz, există o deteriorare legată de vârstă a calității vederii, dar blocajul venelor se dezvoltă brusc. De asemenea, dezvoltarea patologiei poate fi provocată în prezența glaucomului primar, a traumei globilor oculari și a modificărilor vâscozității sângelui.

Etape de tromboză

Tromboza venei retinei centrale este împărțită în etape de dezvoltare:

• Starea de pretromboză - în acest stadiu, venele ochilor pacientului sunt inegale, dilatate și răsucite de hemoragii cu structură filamentară. Există edem al regiunii centrale a retinei. Această etapă se caracterizează printr-un curs imperceptibil al bolii. Pacientul poate simți o ușoară deteriorare a stării generale, pe fondul acestei situații, pot apărea stări de rău și cazuri izolate de vedere încețoșată.
• Tromboza - suprafața retinei este acoperită cu numeroase hemoragii. În același timp, vederea cade semnificativ, un văl apare pe ochi și zboară.
• Retinopatia este o afecțiune post-trombolitică care este o formă cronică. Prima manifestare se observă după câteva luni. Fundul ochiului este acoperit cu hemoragii vechi, fluide solide. Se remarcă și prezența vaselor nou formate, care nu ar trebui să fie în ochii sănătoși. Edemul zonei centrale persistă încă. În acest stadiu, este important să continuați tratamentul, deoarece patologia este capabilă să reapară.

Simptome

Tromboza venei centrale a retinei poate fi diagnosticată pe baza simptomelor care însoțesc dezvoltarea tulburării.

Simptomele patologiei sunt:

• Pierderea bruscă a acuității vizuale. De obicei, tulburarea se dezvoltă pe o perioadă de câteva ore până la câteva săptămâni. În acest timp, pacientul nu simte durere sau disconfort.
• Muștele pot apărea în fața ochilor. Aspectul este înnorat. Astfel de manifestări nu sunt neapărat pe termen lung, ele pot apărea periodic și pot dispărea din nou. Cel mai adesea, pacienții întâmpină o astfel de manifestare dimineața după ce se trezesc din somn. Punctele oarbe pot apărea adesea atunci când privim obiecte. Extinderea acestor manifestări depinde de severitatea blocajului.
• Edemul începe treptat să apară. Poate fi văzut clar în timpul examinării prin oftalmoscopie, deoarece specialistul are dificultăți în determinarea marginii capului nervului optic.
• Corpul vitros este acoperit de hemoragii, care se pot rezolva în câteva luni. În același timp, calitatea vederii nu este restabilită.
• Poate exista deteriorarea spatelui retinei. În acest caz, patologia nu provoacă pierderea vederii. Maculopatia se caracterizează prin dezvoltarea glaucomului post-hemoragic secundar și degenerarea retiniană a ochilor.

Diagnostic

Un specialist poate face un diagnostic precis după aplicarea mai multor metode de diagnostic. Într-un caz, oftalmoscopia fundului este suficientă pentru acest lucru. Angiografia este utilizată pentru a determina amploarea leziunii. De asemenea, se efectuează o examinare a zonelor anterioare ale ochilor. În plus, pot fi necesari următorii indicatori:

• nivelul tensiunii arteriale;
• indicele de coagulare a sângelui;
• indicatori ai analizei urinei și sângelui, biochimie.

Tratament

Pentru a evita consecințele negative ale blocajului, patologia ar trebui identificată și tratată în timp util. Când tratați tromboza venei centrale, este necesar:

• asigura resorbția hemoragiei rezultate;
• îmbunătățirea calității alimentării cu sânge a retinei și reducerea edemului acesteia;
• îmbunătățirea calității nutriției celulelor retiniene;
• reduce presiunea din interiorul ochilor.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratarea bolii:

• Nifedipină, Fenigidin - normalizează indicatorii tensiunii arteriale;
• Lasix - scade tensiunea arterială și ameliorează umflăturile;
• Timolol - reduce presiunea externă asupra retinei;
• Plasminogen - accelerează distrugerea formațiunilor trombotice;
• Kleksan, Novoparin - previne formarea de noi blocaje și oprește dezvoltarea celor existente;
• Plavix și Trental - utilizate pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge;
• Lucentis și Ozurdeks - ajută la reducerea edemului macular și la prevenirea hemoragiilor.

Dacă metodele conservatoare nu funcționează, un specialist poate prescrie o operație chirurgicală. Această procedură se numește coagulare cu laser.

Complicații

Un cheag de sânge în ochi poate fi vindecat dacă este diagnosticat devreme. În acest caz, refacerea vederii începe în câteva luni după terminarea terapiei. Umflarea scade treptat, hemoragiile se rezolvă.

Dacă ignorați numirea unui specialist, pot apărea complicații sub forma:

• glaucom secundar;
• distrofie retiniană;
• neuropatie optică;
• pătrunderea sângelui în vitros.

Prognoza

Tratamentul necorespunzător al trombozei venei centrale a retinei poate afecta calitatea vederii fără revenire. În acest caz, pacientul nu numai că va deveni orb, dar va pierde și capacitatea de a lucra, va dobândi statutul de persoană cu dizabilități. Pentru a nu face față consecințelor negative ale patologiei, trebuie acordată atenție măsuri preventiveși examinarea regulată de către un specialist. Atunci când faceți un diagnostic de tromboză venoasă centrală, prescripțiile medicului oftalmolog trebuie respectate exact și se poate aștepta îmbunătățire într-o perioadă scurtă.

Cursul patologiei poate fi însoțit de o scădere semnificativă a calității vederii. Este posibilă pierderea completă a funcției vizuale. Gravitate posibile complicații depinde direct de vena afectată de boală. Cel mai mic prejudiciu este cauzat de deteriorarea venelor laterale, deoarece în acest caz calitatea vederii se va recupera treptat. Deteriorarea venelor centrale durează mult mai mult timp pentru a se vindeca. La forme severe patologie, probabilitatea restabilirii funcțiilor vizuale este minimă.

Profilaxie

Blocajele venelor centrale ale retinei sunt mai ușor de prevenit decât de vindecat. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați recomandările specialiștilor:

• ar trebui să conducă imagine sănătoasă viață, renunță la obiceiurile proaste;
• excludeți pe cât posibil alimentele care cresc tensiunea arterială din dietă;
• mișcați-vă mai mult, creșteți activitatea prin sport;
• dezvoltați mușchiul ciliar efectuând exerciții speciale;
• vizitați un oftalmolog cât mai des posibil, verificați starea retinei și a ochilor în general;
• să trateze în timp util și corect problemele a sistemului cardio-vascular, nu uitați să monitorizați indicatorii tensiunii arteriale.

Ochii sunt organe umane importante. Starea ochilor depinde în mare măsură de modul de viață al pacientului. Nu trebuie să uităm de nevoia de a avea grijă de ei.

Sursa: proglazki.ru

Tromboza venei centrale a retinei

Tromboza venei retiniene este o încălcare a circulației sângelui în cele mai importante vase ale ochiului - vena retiniană centrală (PCV) și ramurile sale. Aceasta este cea mai frecventă cauză de insuficiență vizuală sau chiar orbire. Din o sută de mii de oameni, două sute au această patologie. Tromboza ramurii venei centrale apare doar în 30%, iar vena însăși este afectată mai des.

Cauze

De regulă, tromboza retiniană apare cel mai adesea la persoanele în vârstă pe fond de boli:

• ateroscleroza;
• hipertensiune;
• diabetul zaharat;
• procese inflamatorii și distructive ale pereților vaselor de sânge (vasculită);
• diferite tulburări care afectează coagularea sângelui.

Posibile cauze ale trombozei culorii ochilor:

• complicații după boli virale și infecțioase;
• presiune crescută în interiorul ochiului;
• umflarea nervului optic;
• umflături în interiorul ochiului;
• oftalmopatie autoimună.

Pacienții sunt expuși riscului:

• obezi;
• cu boli ale glandei tiroide;
• conducerea unui stil de viață sedentar;
• consumatorii de alcool.

Simptome

Această boală dispare fără semne speciale. Dezvoltarea trombozei poate apărea literalmente în câteva ore, se poate manifesta printr-o deteriorare sau chiar poate provoca pierderea completă a vederii la un ochi și, în unele cazuri, la ambele.

În cazul trombozei ramificate, simptomele se pot manifesta ca:

• pete întunecate;
• ceață în ochi;
• distorsionarea vederii;
• senzații de durere la clipire, de parcă nisipul ar fi pătruns în ochi.

Cu toate acestea, mai des, de exemplu, dacă centrul retinei nu este afectat, vederea este păstrată și boala poate fi detectată numai în timpul examinării. Prin urmare, este atât de important să vizitați periodic un oftalmolog, în special pentru pacienții cu risc.

Soiuri

• după gradul de modificări ale retinei;
• pe etape de dezvoltare.

Gradele

În primul caz, patologia este împărțită în:

• non-ischemic - o leziune retiniană ușor pronunțată, care practic nu afectează vederea;
• tromboză ischemică - o încălcare gravă a fluxului sanguin, leziuni severe ale vaselor retinei ochiului, hemoragii extinse, în timp ce acuitatea vizuală este redusă semnificativ, există un risc ridicat de pierdere completă.

Gradul de ischemie afectează în mod direct nivelul vederii.

Etapele dezvoltării

Această patologie se caracterizează prin mai multe etape în dezvoltarea sa:

• Stare pretrombotică - caracterizată prin prezența unor vene neuniforme, dilatate, complicate, hemoragii filamentoase, regiunea centrală a retinei se umflă. De regulă, pacientul, în această etapă, nu simte prezența bolii; o vedere neclară numeroasă nu este considerată o consecință a stării de rău.
• Tromboza însăși - apariția hemoragiilor pe aproape întreaga suprafață a retinei este caracteristică, acuitatea vizuală scade considerabil, senzațiile de giulgiu și muștele apar mai des.
• O afecțiune post-trombotică (retinopatie) este o tromboză cronică care apare pe parcursul mai multor luni. Fundul ochiului are hemoragii vechi, exudate solide, există prezența vaselor nou formate, care sunt absente în condiții normale. Zona centrală este edematoasă.

Boala poate reapărea.

Diagnostic

Simptome de tromboză, în special pe etapele inițiale, este practic imposibil de determinat fără diagnostic. Recunoașterea bolii, pentru specialiști cu înaltă calificare, nu este mare lucru, folosind tehnici de diagnostic:

• Perimetrie;
• Visometrie;
• Biomicroscopie;
• Oftalmoscopie;
• Analize de laborator;
• ECG, măsurători ale tensiunii arteriale, OCT retinian;
• Angiografia retiniană.

Prognosticul bolii cu corect, prescris de medicul curant tratament în timp util de obicei favorabile. Diverse complicații (atrofie a nervului optic, glaucom, distrofie retiniană și așa mai departe) sunt posibile numai în cazul unui tratament necorespunzător.

Tratament

Sarcina principală în tromboză este de a detecta boala la timp și a începe să o trateze cât mai curând posibil.

Medicamente

Utilizarea medicamentelor vizează următoarele acțiuni:

• dizolvarea hemoragiilor;
• refacerea circulației sângelui;
• normalizarea nutriției retiniene;
• reducerea umflaturii.

Sunt utilizate următoarele instrumente:

• Antihipertensiv (hipotensiv) - scăderea tensiunii arteriale, reduc umflarea retinei ( injectare intravenoasă"Dibazola", "Papaverina", tablete orale - "Lizoril", picături pentru ochi - "Arutimol", "Timolol");
• Agenți fibrinolitici - favorizează resorbția cheagurilor de sânge, restabilește circulația sângelui (injecții oculare zilnice cu „Plasminogen”, „Fibrinolizină” 0,5 mililitri timp de două săptămâni);
• Medicamente antitrombotice (anticoagulante) - utilizate după un curs de fibrionalitici, pentru a preveni blocajele vasculare. Un anticoagulant cu acțiune directă "Heparin" este utilizat într-un complex de injecție intramusculară și în zona pleoapei inferioare, cursul este de o săptămână;
• Agenți antiplachetari - pentru a preveni reapariția bolii: tablete „Aspirină”, „Plavix”;
• Agenți hormonali - servesc la ameliorarea inflamației și umflăturilor. Se administrează în decurs de o săptămână prin injecții în pleoapa inferioară a preparatelor care conțin substanța activă dexametazonă;
• Vitamine - grupele C și B.

Tratament la domiciliu

Este important să înțelegem că pentru a vindeca pe deplin tromboza oculară remedii populare imposibil. Ele servesc mai degrabă pentru a preveni această boală. La prima suspiciune, asigurați-vă că contactați un specialist calificat.

Aceasta include următoarele opțiuni:

Picături

• Luați douăzeci de grame de ierburi, de exemplu: semințe de chimion, flori de floarea-porumbului sau frunze de patlagină, insistați pe două sute de grame de apă clocotită, tulpinați. Îngropați-l de cinci ori pe zi pe tot parcursul tratamentului.
• Luați trifoi, păduchi de lemn, stoarceți sucul și îngropați-l.

Contraindicațiile sunt posibile în caz de intoleranță individuală la componente.

Comprese

Compresele sunt făcute din frunze de ceai, suc de castraveți și infuzii de plante. Se toarnă apă clocotită peste douăzeci de grame de orice ingredient, insistă timp de o oră. Amestecul în tifon se pune pe pleoape, păstrat de la o jumătate de oră la cincizeci de minute. Procedura se desfășoară timp de două săptămâni, apoi după o pauză de paisprezece zile, cursul se repetă.

Infuzii, decocturi

Este bine să folosiți infuzii din următoarele plante:

• flori de păducel;
• salvie;
• frunze de menta;
• balsam de lamaie;
• rădăcină elecampană și altele.

Pot fi preparate sub formă de ceai sau infuzate într-un termos sau infuzate cu vodcă timp de zece zile.

Gimnastică și masaj

Există multe opțiuni pentru gimnastica oculară, iată câteva dintre ele;

• Deschideți și închideți ochii cu tensiune (de cinci ori); privește dreapta, stânga, sus, jos (de cinci ori).
• Clipește intens timp de două minute.
• Masați cu o presiune ușoară pe globul ocular timp de două secunde. Repetați de până la zece ori.

Operatie cu laser

Tratamentul cu laser (coagularea cu laser) are un efect deosebit, este utilizat după tratamentul terapeutic cu medicamente, dacă boala este de natură ischemică și utilizarea produselor farmaceutice nu produce rezultate vizibile.

Intervenția se bazează pe efectul unui laser asupra unui cheag de sânge pentru a-l resorbi și, ca urmare, a normaliza fluxul de sânge în retină.

Profilaxie

Pentru a trata pe deplin o astfel de boală, este necesară nu numai utilizarea medicamente, chirurgie cu laser, dar și respectarea regulilor terapeutice:

• reducerea sarcinilor;
• aderarea la o dietă care normalizează tensiunea arterială.

Dieta de prevenire a trombozei constă în:

• cel puțin doi litri de lichid pe zi;
• un număr mare de legume și fructe;
• fructe de mare, pește;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Și, de asemenea, o introducere în dietă este obligatorie:

• datele;
• produse din soia;
• ficat de vita;
• nuci;
• leguminoase;
• cereale;
• sparanghel;
• frunze de urzică și mentă;
• pepene;
• salată;
• spanac;
• afine.

Toate alimentele grase, prăjiturile, produsele de patiserie, ciocolata, cafeaua și alcoolul ar trebui excluse din dietă.

Alimentele indicate pentru consum nu trebuie consumate dintr-o dată, dar trebuie să fie prezente în dieta zilnică pentru a preveni tromboza. Dacă se respectă toate recomandările medicului, prognosticul în tratamentul și prevenirea recurenței este întotdeauna pozitiv.

Sursa: glazexpert.ru

Tromboza venei vasculare și a retinei centrale

Data publicării articolului: 16.09.2018

Data actualizării articolului: 30.05.2019

Tromboza vaselor și a venei retinei centrale (TVS) este o afecțiune patologică periculoasă caracterizată prin blocarea vasului retinal central și a ramurilor sale de cheaguri de sânge. Rezultatul bolii este afectarea circulației sângelui.

Această patologie este diagnosticată la mulți oameni și este o cauză comună a pierderii funcției vizuale și a dizabilității.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Cel mai adesea, o persoană are o tromboză a venei centrale a retinei și a ramurilor sale individuale. Condiția se caracterizează printr-o întrerupere accentuată a fluxului normal de sânge prin venele și vasele orbitale.

Dacă există un blocaj al venei centrale, atunci există o încălcare a fluxului de sânge. Începe să se acumuleze în vase, ceea ce contribuie la deformarea lor. Pereții vasculari devin mai densi, ceea ce duce la o încetinire a fluxului sanguin. Se formează treptat un cheag de sânge, care perturbă circulația normală a sângelui.

Stagnarea prelungită a sângelui duce la eliberarea părții sale lichide în țesuturile din jurul vasului. Există o creștere a presiunii în interiorul ochiului, posibil dezvoltarea hemoragiei și umflăturii. Una dintre posibilele consecințe este edemul macular - edemul regiunii centrale a retinei.

Într-un astfel de caz, starea este periculoasă, restabilirea completă a vederii rămâne în discuție.

Dacă aportul de sânge din ochi este perturbat, ischemia nervului optic este adesea diagnosticată, caracterizată printr-o scădere bruscă a funcției vizuale, orbirea monoculară. Boala apare adesea la bărbați și poate duce la pierderea completă a vederii.

Ocluzia arterei retiniene centrale (CAS) și a ramurilor sale reprezintă un pericol grav datorită dezvoltării rapide a simptomelor neplăcute și a consecințelor ireversibile.

Tipuri de tromboze

În funcție de gradul de afectare a venelor retiniene, se disting două tipuri de tromboză:

• Ischemic. Cu această formă, majoritatea vaselor din globul ocular sunt afectate. Este diagnosticată o hemoragie retinală gravă, iar funcția vizuală este grav afectată. Dezvoltarea consecințelor ireversibile este posibilă în absența tratamentului inițiat la timp.
• Nu ischemic. Există o leziune a unei zone mici de vase de sânge, nu există hemoragie, insuficiența vizuală este minimă și insesizabilă pentru pacient.

În medicină, există și conceptul de tromboză PCV completă și incompletă. Primul grup include forma ischemică, al doilea - nu ischemic. Gradul de ischemie afectează în mod direct calitatea vederii unei persoane.

Motive pentru dezvoltare

Această afecțiune patologică se dezvoltă ca urmare a diferitelor probleme de sănătate ale pacientului.

Există o împărțire a celor mai frecvente cauze în funcție de vârsta pacientului:

Există, de asemenea, factori care provoacă dezvoltarea bolii:

• Creșterea greutății corporale.
• Stil de viață pasiv.
• Abuzul de alcool.
• Lipsa de vitamine în organism.

Acești factori nu sunt capabili să provoace în mod independent dezvoltarea trombozei, dar combinația lor crește probabilitatea apariției acesteia de mai multe ori. Această boală afectează în mod egal femeile și bărbații.

Tablou clinic

Tromboza se dezvoltă treptat. Cu ocluzia parțială, o persoană nu observă semne vii, iar schimbarea vederii este minimă. Boala este adesea diagnosticată întâmplător, la examinarea de către un medic.

O persoană bolnavă poate experimenta:

• O ușoară scădere a funcției vizuale.
• Hemoragia periferică.
• Paloarea arterelor.
• Zonele de sânge în exces sunt slab perceptibile.

Forma ischemică a trombozei se caracterizează prin prezența unor semne mai pronunțate:

• Hemoragii masive.
• Umflare severă.
• Acumularea excesivă de sânge este foarte vizibilă.
• Pierderea perceptibilă a vederii.
• Răspuns slab al elevului la lumină.
• Ingustare marcata a arterei orbitale.

Există mai multe etape ale evoluției trombozei. Fiecare dintre ele se caracterizează prin dezvoltarea diferitelor simptome.

1. Prima etapă se numește pretromboză. În acest stadiu, apare stagnarea sângelui venos. Venele devin mai largi, se întunecă, apare tortuozitatea vasculară. Centrul retinei devine edematos. În prima etapă, o persoană poate avea tulburări în fața ochilor, un astfel de fenomen nu este perceput ca un simptom al bolii.
2. A doua etapă este tromboza. Diferă în tulburările circulatorii grave, apariția hemoragiilor în retină și în alte părți ale globului ocular. Limitele nervului optic sunt slab vizibile sau deloc vizibile. Edemul macular este prezent, iar funcția vizuală este grav afectată. Pacientul observă prezența unui văl în fața ochilor, pierderea limitelor vizuale. În absența unui tratament adecvat, se dezvoltă o tromboză completă sau incompletă, se observă modificări patologice în retină.
3. Retinopatia posttrombotică este a treia etapă a bolii. Întoarcerea vederii la oameni are loc cu mișcarea lentă. Sunt diagnosticate formațiuni capilare nenaturale. Există hemoragii reziduale în fund. În timpul perioadei de recuperare, este posibilă formarea de noi vase de sânge în locurile în care acestea nu ar trebui să fie.

Din păcate, o recidivă a bolii este posibilă în absența unui tratament adecvat.

Diagnostic

Un oftalmolog cu experiență poate determina cu ușurință gradul de tromboză. Diagnosticul bolii constă în intervievarea pacientului și efectuarea examinărilor specifice. Medicul află când au început modificările funcțiilor vizuale, ce medicamente ia pacientul, dacă există anumite boli la o persoană.

După efectuarea unui sondaj și colectarea informațiilor, studiile sunt atribuite folosind tehnici speciale:

• Visometrie. Metoda implică studiul acuității vizuale. În cazul trombozei ischemice, severitatea depășește 0,1, cu tromboza neischemică - sub acest indicator.
• Tonometrie. În timpul studiului, se măsoară presiunea din globul ocular. Indicatorii sunt luați în timpul zilei. În organul bolnav, numerele vor fi de 2-3 mm Hg. Artă. mai jos decât sănătos.
• Perimetrie. O metodă care ajută la determinarea îngustării câmpului vizual (scotom). În cazul trombozei, se observă un fenomen similar în zona retinei afectate. Densitatea scotomului diferă cu o masă diferită de hemoragie și prezența focarelor ischemice.
• Microperimetrie. Metoda este utilizată pentru a determina răspunsul la lumină al anumitor părți ale retinei, ceea ce vă permite să identificați cu precizie zona afectată.
• Biomicroscopie. Vă permite să vedeți semnele trombozei: măcinarea camerei anterioare a ochiului, o suspensie de sânge în corpul vitros, absența unei reacții prietenoase a pupilelor la iluminarea ochiului bolnav.
• Coerență a tomografiei optice. Studiul utilizând un fascicul de scanare ajută la determinarea structurii, mărimii umflăturii și caracteristicilor evoluției bolii. Metoda este utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
• Angiografie fluorescentă (FAG). O tehnică eficientă prin care se determină tipul de tromboembolism, gradul procesului patologic, zona afectată, perioada de apariție a apariției bolii. Metoda este adesea utilizată la prima examinare, ajută la determinarea prezenței trombozei, dacă alte metode nu au ajutat.

După confirmarea diagnosticului, se prescrie un tratament adecvat, destinat eliminării cauzelor și simptomelor trombozei și restabilirea funcției vizuale.

Autodeterminarea bolii într-un stadiu incipient este imposibilă.

Simptomele sunt minime, de multe ori oamenii nu acordă atenție deficiențelor vizuale minore. Semnele intense sunt observate cu o evoluție gravă a bolii, atunci când o persoană vede deja prost.

O examinare preventivă în oftalmologie este necesară cel puțin o dată la 6 luni. O vizită regulată la un medic specialist vă va ajuta să nu ratați debutul bolii și să alegeți terapia la timp.

Principii de tratament

Tratamentul pentru tromboză depinde de gravitatea bolii. Pentru tipurile necomplicate, utilizarea medicamentelor este suficientă.

Formele complicate de tromboză vor necesita intervenții chirurgicale. Alegerea metodei de tratament rămâne la latitudinea medicului.

Tratament conservator

Utilizarea medicamentelor ajută la restabilirea circulației normale a sângelui în globul ocular și funcțiile vizuale.

Medicul va selecta medicamente pe baza gradului de tromboză și a stării pacientului. Înainte de tratament, pacientul este obligat să informeze medicul despre medicamentele luate.

Medicamente utilizate în terapie:

• Medicamente care scad tensiunea arterială. Poate fi comprimate - Nefedipină, Fenigidină. O soluție de medicament Dibazol este administrată printr-o venă, pentru administrare intramusculară, se utilizează Lasix. Timololul va ajuta la reducerea presiunii din ochi.
• Este posibil să se normalizeze fluxul sanguin cu ajutorul medicamentelor fibrinolitice. Medicamentul Plasminogen este injectat în spațiul infraocular timp de două săptămâni.
• Pentru a evita recidivele bolii, pacientului i se poate prescrie acid acetilsalicilic. Recepția se efectuează sub supravegherea unui medic pentru a monitoriza coagularea sângelui.
• Medicamentele hormonale speciale sunt utilizate pentru a reduce umflarea și inflamația. Dexametazona este adesea utilizată într-un scop similar - injectat sub globul ocular sau sub formă de picături.
• În prezența senzațiilor dureroase, se utilizează analgezice.
• Complexele de vitamine sunt prescrise în mod necesar, atenția principală este acordată acidului ascorbic și vitaminelor B.

Toate medicamentele sunt prescrise de un medic. Alegerea independentă a medicamentelor poate duce la o exacerbare a procesului și la consecințe negative grave.

Metode chirurgicale

Chiar și după un tratament medicamentos de succes, pacientul este sfătuit să se supună coagulării cu laser a retinei. Operația se efectuează sub anestezie locală în ambulatoriu. Durata sa nu depășește o jumătate de oră.

Este efectuat de un oftalmolog calificat. În timpul intervenției chirurgicale, trombul este expus la un laser, în urma căruia se dizolvă. Rezultatul este refacerea fluxului normal de sânge în vasele globului ocular.

Operația are câteva contraindicații:

• Dezinserția retinei.
• Prezența cataractei.
• Hemoragiile sunt diagnosticate în fund.
• Transparență redusă a suportului ocular.

Posibile consecințe

În 10% din toate cazurile de tromboză vasculară, este posibilă pierderea completă a vederii. Această complicație apare adesea ca urmare a ischemiei întregii vene centrale și a atrofiei nervului optic.

Un aport insuficient de sânge duce la alte complicații după tromboză:

• Modificări atrofice ale nervului.
• Edem macular repetat.
• Glaucom secundar.

Nu este exclusă apariția unui scotom, o zonă a retinei globului ocular cu acuitate vizuală modificată sau abandonată.

Prognoza

Odată cu începerea tratamentului adecvat și în timp util, vederea poate fi restabilită complet. Recuperarea sau pierderea incompletă este diagnosticată în 10% din toate cazurile de boală.

Pentru recuperarea rapidă după tromboza vaselor oculare, este recomandat să limitați activitatea fizică, să nu faceți mișcări bruște, să vă acoperiți ochii cu ochelari de soare și să țineți presiunea sub control.

Este necesar să renunțați la privirea la televizor și să lucrați mult timp la un computer.

Prevenirea re-trombozei

Este posibil să se evite recidivele bolii dacă se iau măsuri preventive:

• Monitorizați citirile de presiune.
• Controlul nivelului de glucoză în diabetul zaharat, administrarea medicamentelor prescrise.
• Bolile sistemului endocrin necesită o atenție și tratament atent.
• Este obligatoriu să vizitați un oftalmolog la fiecare șase luni.

Pentru prevenire, este permisă efectuarea unor exerciții care ajută la îmbunătățirea vederii.

Compresele din frunzele de ceai, infuziile din plante, sucul de castraveți au un efect bun asupra stării ochilor. În infuzia oricărui element, tifonul este umezit și pus pe pleoape timp de o jumătate de oră. Repetați această procedură timp de 14 zile, faceți o pauză pentru aceeași perioadă de timp și repetați-o. Se recomandă utilizarea infuziilor de flori de păducel, frunze de mentă, balsam de lămâie, salvie, preparate sub formă de ceai.

Sursa: infoserdce.com

Tromboza retiniană - metode de diagnostic și control

Din păcate, acum oftalmologii diagnostică adesea tromboza retiniană. Mai mult, acest fenomen a devenit mult mai tânăr în ultimii 5 ani - vasele ochilor sunt într-o stare „deplorabilă”, nu numai în rândul persoanelor în vârstă. În primul rând, această afecțiune ar trebui să fie temută de cei care suferă de diabet zaharat și hipertensiune, precum și de persoanele cu glaucom (creșterea presiunii intraoculare).

Cauzele apariției

Tromboza vasculară retiniană este întotdeauna o consecință a unei patologii cronice oculare de lungă durată și / sau a unor boli terapeutice sistemice.

Factori de risc și boli precursoare pentru tromboza retiniană:

• Ateroscleroza ... Depunerea lipidelor „dăunătoare” în căptușeala interioară (intima) a vaselor duce la deteriorarea pereților acestora. Ca răspuns la aceasta, apare inflamația, care provoacă migrarea factorilor de coagulare la locul afectării și creșterea formării trombului.
• Diabet. Această boală nu numai că agravează cursul aterosclerozei, dar contribuie și la fragilitate și la tortuozitatea patologică a vaselor de sânge. Există chiar un termen „retinopatie diabetică” - modificări patologice în vasele retinei ca urmare a deteriorării proteinelor glicozilate (zaharuri saturate) modificate structural.
• Hipertensiune arteriala ... Oameni cu presiune ridicata ar trebui să fii deosebit de precaut cu privire la tromboza vasculară a retinei. Din cauza hipertensiunii arteriale, cele mai mici vase sunt deteriorate, aportul de sânge este întrerupt și formarea cheagurilor de sânge este accelerată.
• Vasculită - din limba latină, termenul se traduce literalmente prin „inflamație vasculară”. Apare ca. reactie alergica sau ca urmare a unor boli ale țesutului conjunctiv și sângelui ( vasculită hemoragică, lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc.).
• Bulbere din cauza tirotoxicozei prelungite și persistente ... Excesul de hormoni tiroidieni afectează țesutul periorbital - acesta începe să crească. Globul ocular literalmente „iese” în exterior. Vasele nu țin pasul cu ea - izbucnesc și devin trombozate.
• Tumori ... Pot crește atât din țesutul ochiului, cât și metastaza din alte organe. Uneori, o bucată de tumoare care a intrat în vas îi blochează lumenul. Mai multe despre neoplasmele pleoapelor și ale globului ocular →

Etape și tipuri de tromboză retiniană

Tromboza venei centrale a retinei (PCV) poate fi de două tipuri:

• tromboza venei centrale, științific - ocluzie centrală;
• tromboza uneia sau mai multor ramuri ale venei centrale - ocluzie periferică.

Această diviziune este necesară pentru a evalua următorii parametri:

• Zonele avariate ... În cazul trombozei PCV, cea mai mare parte a retinei este deteriorată și, dacă există un tromb într-o venulă mică, poate fi afectată doar o zonă mică.
• Gravitatea posibilelor consecințe și urgența internării ... Tromboza venoasă centrală este periculoasă, cu o pierdere semnificativă a vederii și necesită spitalizare imediată. Tromboza venelor retiniene periferice cu diagnostic precoce și o zonă de leziune mică poate fi tratată chiar și în ambulator.
• Volumul îngrijirii oftalmice ... Tratamentul cu ocluzie centrală va fi mai operativ și mai voluminos decât cu ocluzia periferică.

Etapele procesului trombotic în retină

Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

1. Pretromboza ... Se caracterizează prin expansiunea și tortuozitatea venelor, hemoragii cu un singur punct. În acest stadiu manifestari clinice nu încă, dar poate apărea în ceață ochi în fața ochilor.
2. Tromboza directă ... Pe fund, sunt vizibile numeroase hemoragii liniare, edem al maculei de pe retină, care este responsabil pentru percepția culorii și limitele indistincte ale capului nervului optic. Există o scădere accentuată a acuității vizuale și un „voal” persistent în fața ochilor.
3. Modificări posttrombotice ... Pe fund, sunt vizibile urme de hemoragii și vase nou formate, cu pereți subțiri. Acuitatea vizuală se restabilește încet.

Simptome clinice și diagnostic de tromboză retiniană

Simptomele depind în mare măsură de localizarea trombului și de gradul de vasoconstricție (ocluzie).

Dacă există o tromboză a venei centrale a retinei, cel puțin 3/4 din retină este deteriorată: vor exista hemoragii multiple mari, tulburări vizuale rapide și distorsiuni ale percepției culorii.

Dacă apare tromboza ramurii venei centrale a retinei (un mic vas ramificat), acuitatea vizuală scade lent și de multe ori nu este considerată un simptom alarmant. În câmpul vizual pot apărea pete negre vagi sau „ceață”.

Ocluzia completă (suprapunerea lumenului venei cu 95% sau mai mult) are simptome clinice pronunțate. Din fericire, acest lucru este rar. Ocluzia parțială poate să nu se manifeste în mod clar. Manifestarea semnelor de tromboză începe atunci când lumenul vasului este îngustat cu 70% sau mai mult.

Tromboza arterei retiniene centrale este întotdeauna o afecțiune urgentă (de urgență) care necesită asistență promptă calificată! Dacă cu ocluzia venoasă există șansa de a păstra vederea, atunci cu ocluzia CAS, orbirea completă este amenințată.

Diagnostic

Un semn 100% specific al modificărilor trombotice la nivelul retinei ochiului în timpul examinării fundului cu o lupă - genul de „roșie zdrobită”.

De asemenea, cu vizometrie, se diagnostichează acuitatea vizuală redusă - o persoană nu poate vedea liniile de litere și note pe care a început să le vadă mai rău decât cu o zi înainte.

Angiografia cu contrast fluorescent poate ajuta la obținerea diagnosticul finalși va indica cu exactitate locația trombului.

Tratament

Tratamentul se efectuează în 4 etape:

1. Refacerea fluxului sanguin într-un vas trombozat.
2. Reducerea edemului retinian.
3. Dizolvarea și eliminarea hemoragiilor rezultate (dacă au o suprafață mică).
4. Îmbunătățirea microcirculației retiniene.

Terapii

O abordare integrată este utilizată pentru a trata tromboza retiniană:

• Trombul poate fi dizolvat prin fibrinolizină sau plasminogen. Acestea sunt injectate cu o seringă sub ochi. Singura rezervă: nu trebuie să treacă mai mult de 2 ore de la debutul manifestărilor clinice ale trombozei.
• Heparina sub formă de injecții, Warfarina sau Clopidogrel - sunt utilizate pentru a preveni formarea ulterioară a trombului și pentru a reduce coagularea sângelui în vasele mici.
• Trental este capabil să îmbunătățească circulația sângelui și să protejeze pereții vaselor de sânge de hipoxie. Se administrează intravenos prin picurare de 2 ori pe zi.
• Edemul retinian este tratat prin injectarea de soluții de glucocorticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon) în țesutul din jurul ochiului. Cu dureri severe în ochi, medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise intravenos.

Terapia tradițională

În afară de terapia tradițională, există multe remedii Medicină tradițională... Dar ele sunt folosite numai în scopuri profilactice. Pentru a menține elasticitatea pereților vaselor de sânge, este potrivit un decoct de urzică, tinctură de salvie, mentă în toate soiurile (tinctură, ceai, suc). Îmbunătățește viziunea asupra mierii pădurii.

Picăturile făcute din suc proaspăt stors de trifoi sau floarea de porumb sunt excelente pentru prevenirea bolilor oculare. Luați 1 lingură de ierburi mărunțite într-un pahar cu apă clocotită. Amestecul se infuzează timp de 2 zile, apoi se filtrează. Trebuie să picurați 2 picături în fiecare ochi de cel puțin 4 ori pe zi.

Remediile naturale sunt bune, desigur, dar nu pentru de urgență... Ele pot încetini rata de dezvoltare a modificărilor patologice. Dar în prezența complicațiilor sau a neglijării severe a procesului, numai metodele tradiționale, dovedite științific, pot salva.

Deoarece complicațiile unui cheag de sânge în retină sunt cel puțin o scădere a vederii, un maxim de atrofie a nervului optic și orbire completă, este important să recunoaștem simptomele în timp și să oferiți asistență calificată. Dar este mai ușor să preveniți consecințele negative.

Măsuri de prevenire

Tromboza retiniană este cu adevărat prevenită. Trebuie doar să faceți examinări anual și să urmați prescripțiile medicului. Prevenirea trombozei venei retiniene depinde de prezența factorului de risc specific și a comorbidității.

• Cu hipertensiunea, sunt necesare fonduri pentru normalizarea tensiunii arteriale. Există multe dintre ele, pentru fiecare pacient este selectată o combinație individuală. Ar trebui consultat un cardiolog cu privire la efectul anumitor medicamente.
• În toate tipurile de diabet zaharat, sarcina principală este de a atinge un nivel constant constant al glicemiei. Acest lucru se poate realiza cu o dietă adecvată activitate fizicași atent selectate medicament... În diabetul de tip 1, trebuie să setați doza de insulină, în diabetul zaharat de tip 2 - tipul și frecvența utilizării medicamentelor antihiperglicemiante.
• Orice boli oculare necesită atenție sporită... În niciun caz nu trebuie să începeți glaucomul. Nu numai că amenință cu tromboza vaselor oculare, ci duce și la absența completă a vederii laterale. Persoanele cu diferite tipuri de retinopatii (diabetice sau hipertensive) trebuie verificate de un oftalmolog o dată la șase luni.
• Corectarea nivelurilor hormonale. Când glanda tiroidă este suprasolicitată, sunt necesare medicamente pentru a reduce nivelul tiroxinei. Femeile nu sunt sfătuite să „se ducă” cu contraceptivele orale - cresc riscul formării cheagurilor de sânge.
• Prevenirea agregării crescute („lipirea”) trombocitelor - luați 1 comprimat zilnic de aspirină (ThromboASS sau Plavix). Acest lucru este necesar mai ales pentru cei care suferă de boli cardiovasculare.

Viziunea este un organ special al simțurilor, fără de care o persoană își pierde capacitatea de autoservire și viața socială normală. Pacienții cu boli oculare ar trebui să înțeleagă că tromboza vaselor oculare duce la modificări ireversibile. Nicio operație nu va întoarce sau „învia” neuronii retinieni care au murit ca urmare a lipsei de oxigen. Este mai bine să începeți prevenirea trombozei retiniene chiar acum.

Ce este tromboza retiniană? Această boală se caracterizează printr-o încălcare a fluxului sanguin în PCV-ul ochiului, adică vena retiniană centrală. Această boală poate fi împărțită în două tipuri, depinde de localizarea blocajului vaselor de sânge de către un tromb, în ​​vena centrală, principală sau când apare tromboza în ramurile venei centrale. Cel mai adesea, un ochi este afectat, mult mai rar ambii ochi. Această boală este considerată o boală a persoanelor în vârstă; în partea mai tânără a populației, această boală este mult mai puțin frecventă. Oricât de înfricoșător ar suna această boală, tromboza venei retiniene, tratamentul este foarte eficient cu trimiterea la timp la un specialist, în majoritatea cazurilor, acuitatea vizuală este complet restabilită. Să aruncăm o privire mai atentă asupra trombozei PCV.

Motive pentru dezvoltarea trombozei retiniene

De obicei, tromboza ochiului nu apare ca boală primară, cel mai adesea merge ca o complicație a unei alte boli, astfel de boli pot fi atribuite Diabet, vasculită (cel mai adesea sistemică), ateroscleroză și altele asemenea.

În plus față de aceste boli, există și factori din cauza cărora crește dezvoltarea riscului de apariție a trombozei arterei retiniene centrale, să aruncăm o privire mai atentă:

1. Hipertensiune oftalmică. Aceasta este o creștere a presiunii intraoculare, care este asimptomatică, ceea ce face ca acest simptom să fie dificil de diagnosticat.
2. Edemul nervului optic.
3. Tumori. Tromboza venei centrale a retinei se va dezvolta mai rapid dacă există tumori în zona nervului optic.
4. Orbitopatie.
5. Greutatea. Probabilitatea de a dezvolta această boală crește dacă sunteți supraponderal.
6. Defecțiuni ale sistemului endocrin.
7. Obiceiuri proaste. Consumul regulat de băuturi alcoolice și fumatul cresc riscul de tromboză oculară.

Clasificarea trombozei venei retiniene

Pentru început, tromboza venei centrale a retinei este împărțită în două tipuri: ischemică (ocluzie completă) și neischemică (ocluzie incompletă). În timpul ocluziei complete, o parte foarte mare a vaselor este afectată, se constată de asemenea o hemoragie retiniană extinsă și, în consecință, calitatea vederii se deteriorează foarte mult și crește riscul de complicații. Dacă ocluzia este incompletă, o mică parte a fluxului sanguin este afectată, nu există hemoragie, vederea este afectată, dar pacientul probabil că nici măcar nu o va observa.

De asemenea, tromboza venei centrale din retină este împărțită în trei etape, să le luăm în considerare mai îndeaproape:

• Etapa 1. Pretromboza. În acest stadiu, există o ușoară congestie a venelor, care determină o extindere treptată a venelor, după un timp se schimbă umbra venelor.
• Etapa 2. În acest stadiu, se poate observa deja o încălcare clară a circulației sanguine, urmată de tensiune în pereții vaselor, ca urmare a căreia există o hemoragie destul de puternică în retină.
• Etapa 3. Tromboza este ischemică sau neischemică.

Simptome de tromboză retiniană

Principala caracteristică a acestei boli, așa cum am menționat mai sus, este că este aproape asimptomatică, singurul semn este o deteriorare lentă a severității, dar este dificil să o urmăriți. În ultimele etape, boala începe să progreseze rapid în câteva ore, starea generală a pacientului se agravează, senzațiile dureroase apar în zona ochilor, în cazuri rare există o pierdere instantanee a acuității vizuale.

Pacienții se pot plânge de o anumită „ceață” sau de pete întunecate în ochi, o anumită distorsiune a obiectelor. Toate acestea pot fi atribuite simptomelor trombozei CAS (artera retiniană centrală). Experții spun că simptomele de mai sus încep să se formeze cel mai adesea noaptea, în timp ce o persoană doarme, respectiv, pacientul observă aceste caracteristici, el observând dimineața.

Diagnosticarea trombozei

De fapt, pentru un specialist cu înaltă calificare, identificarea acestei boli nu va fi dificilă, de obicei folosesc astfel de metode, să le luăm în considerare:

• Perimetrie. În acest studiu, se afirmă limitele câmpului vizual, adică spațiul pe care ochiul îl vede când capul este nemișcat.
• Visometrie. Metoda de diagnostic pentru determinarea acuității vizuale.
• Biomicroscopie. Acest studiu este necesar pentru a determina starea corpului vitros.
• Oftalmoscopie. Cu ajutorul acestui studiu, se determină starea fundului. De asemenea, se determină modificări vasculare, edem sau dacă există hemoragie.

Pe lângă metodele de cercetare înguste de mai sus, diverse cercetări de laborator precum ECG (electrocardiografia) măsoară tensiunea arterială.

Tratamentul trombozei PCV

Tratamentul trebuie să înceapă imediat, deoarece rezultatele tratamentului sunt direct legate de răspândirea trombozei venei retinei centrale a ochiului, tratamentul trebuie să fie neapărat cuprinzător, cel mai important obiectiv în tratamentul acestei boli este oprirea progresiei și dezvoltării a bolii, așa cum este descris mai sus, cu detectarea la timp și, în consecință, referindu-se la un specialist. circulația sângelui este complet restabilită și vederea revine la normal.

Tratament terapeutic

La început, pacientul trebuie să își redistribuie stilul de viață, să reducă sarcina, să reconsidere nutriția, să excludă sărurile, picantele, grăsimile și altele asemenea, să nu mănânce acele alimente care pot crește nivelul tensiunii arteriale.

Tratament medicamentos

Cel mai tratament important fii medicinal. În acest tratament, cel mai important și cel mai necesar este dizolvarea cheagului în vena retiniană centrală care a cauzat boala prin blocarea venei.

De asemenea, trebuie să dizolvați hemoragia rezultată.

Pentru tratamentul complet, se utilizează următoarele grupe de medicamente:

• Fibrinolitice. Acest grup de medicamente ajută la refacerea zonelor deteriorate ale vaselor de sânge.
• Medicamente antihipertensive. Un caz frecvent de tromboză din cauza tensiunii arteriale afectate. Din acest motiv, utilizarea acestui grup de medicamente este obligatorie. De asemenea, unele medicamente din acest grup au un efect pozitiv, cum ar fi reducerea edemului.
• Vitamine. În această boală, se acordă multă atenție celor două vitamine, și anume B și C.
• Droguri hormonale. Acest grup este utilizat numai conform instrucțiunilor unui specialist, ajută la ameliorarea inflamației și umflăturilor.
• Agenți antiplachetari. Acest grup de medicamente ajută la eliminarea dezvoltării re-trombozei.
• Angioprotectori. Acest grup de medicamente vizează tratarea și întărirea sistemului cardiovascular.
• Antispastice. Ajută la eliminarea durerii de natură spastică, la ameliorarea stării pacientului.

Dacă stadiul bolii este ultimul, atunci tratament medicamentos s-ar putea să nu ajute, așa că recurg la intervenție chirurgicală... În prezent, chirurgia cu laser este foarte populară, această operațiune foarte important.

Posibile complicații

Complicațiile acestei boli sunt destul de rare, dar să enumerăm principalele care pot apărea:

• Glukoma. Aceasta este o complicație în care presiunea intraoculară nu crește în mod regulat, peste normal.
• Atrofia nervului, în apropierea nervului optic sau a nervului optic în sine.
• Edem macular recesiv.
• Fibroza membranei epimaculare. Cu această complicație, colagenul se acumulează, din această cauză, se formează în interior un fel de membrană, care afectează acuitatea vizuală.

Ca rezultat, probabilitatea unui rezultat favorabil este foarte mare, totul depinde de vigilența dvs., de dacă sunteți supus în mod regulat la examinări medicale de rutină și altele asemenea. Cel mai important lucru în tromboza venei centrale a retinei este tratamentul. De asemenea, este de remarcat faptul că apariția complicațiilor este în primul rând vina unui tratament slab, de calitate slabă.

În contact cu