Zdravstveni centri mreže Odprte klinike so opremljeni s tremi tomografi različnih zmogljivosti. V centru Presnensky je nameščen zmogljiv tomograf 1,5 Tesla. Njegova ločljivost je precej visoka, natančnost slik pa od 90 do 97%. V centru Kuntsevo je nameščen nizkopoljski tomograf z zmogljivostjo 0,4 tesle. Omogoča dober pregled hrbtenice, možganov in sklepov.

Glavne indikacije za MRI hrbta in hrbtenjača:

• Bolečine v nogah in hrbtenici;
• Osteohondroza;
• Hernija diska;
• Poškodba hrbtenice;
• Metastatske veje v hrbtenici;
• Zoženje hrbteničnega kanala.

Prednosti tomografije hrbtenice

Za razliko od rentgenskega slikanja, tomografija hrbtenice, tako kot MRI kolčnega sklepa, ne obseva pacientovega telesa s škodljivimi gama žarki, zato je študijo mogoče večkrat ponoviti. Tomograf ustvarja magnetno polje, v katerega je pacient nameščen. Magnetni impulz, ki ga oddaja tomograf, ustvari resonanco z molekulami vodika v človeških tkivih, nato naprava dekodira signal in ustvari 3D sliko preučevanega organa. Po ocenah nevrologov v Moskvi je MRI hrbtenice najboljša diagnoza hrbta!

MRI hrbta je danes najbolj informativna in natančna metoda za pregled hrbtenice. Varnost, visoka ločljivost, hitrost - to so glavne prednosti slikanja z magnetno resonanco.

Kaj pomeni narediti MRI hrbtenice v mreži centrov "Open Clinic"?

• rezultati MRI v nekaj minutah;
• Možnost snemanja slik na elektronske medije;
• certificirani strokovnjaki;
• Profil naših centrov je hrbtenica. O tem vemo vse;
• Ugodne cene.

Koliko stane pregled?

V specializiranih centrih mreže Open Clinic lahko opravite MRI pregled katerega koli dela hrbtenice v samo 1 uri in brez čakalnih vrst. V povprečju je diagnoza v Moskvi rubljev. Cena magnetnoresonančnega slikanja hrbtenice se lahko zniža po akcijskih pogojih ali v okviru posebne ponudbe.

Registracija v centru Kuntsevo:

Registracija v centru Presnensky:

Naša oprema

MRI oprema

Visoko natančni tomograf Philips Intera 1,5 Tesla. Pa tudi tomograf odprtega tipa 0,4 Tesla.

Posnetek za "MRI hrbtenice":

Vse vrste MRI:

• MRI glave
  • možgani
  • hipofiza
  • nosu in obnosnih sinusov
  • notranje uho
  • hipokampus
  • očesne orbite
  • cerebelarni koti
  • žleze slinavke
  • plovila
  • angiografija
• MRI vratu
  • žile vratu
  • bezgavke
  • mehka tkiva vratu
  • grla
• MRI hrbtenice
  • materničnega vratu
  • torakalni
  • ledveno
  • lumbosakralni
  • sakralni
  • repna kost
  • sakroiliakalni sklepi
• MRI notranjih organov
  • nadledvične žleze
  • jetra
  • trebušne slinavke
  • ledvice
  • vranica
  • žolčnika
• MRI medenice
  • maternica
  • prostata
  • Mehur
  • jajčnikov
  • mošnja
  • semenskih mehurčkov
• MRI sklepov
  • koleno
  • kolčni sklep
  • ramenski sklep
  • gleženj
  • komolčni sklep
  • ščetke
• MRI mehkih tkiv
  • mehka tkiva stegna
  • mehka tkiva podlakti
  • mlečne žleze
• MRI celega telesa
• MRI za otroke
• MRI s kontrastom
• MRI odprtega tipa

Informacije, objavljene na spletnem mestu, niso javna ponudba. Najnovejše informacije o cenah, akcijah in ponudbah preverite po telefonu.

• Naši kontakti
• naša ekipa
• O centrih
• Sistem popustov
• Imenik
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Zgodbe bolnikov

Odprta klinika Vse klinike mreže Medicinski rehabilitacijski centri:

Vemo, razlagamo, zdravimo!

Hvala, ker ste se obrnili na Open Clinic! Operaterji klicnega centra vas bodo v kratkem kontaktirali

Stran ni najdena

Zdi se, da tukaj ni nič. Mogoče uporabiti iskanje?

Želite popust?!

In dobite MRI za promocijo "Donosne ure".

Iskanje po spletnem mestu

O podjetju

Storitve

Iskanje po spletnem mestu

Partnerstvo

Stiki

Smo v družbenih omrežjih

Pravni naslov: Moskva, ul. Ostrovityanova, 1, stavba 9, OGRN2794, INN3

Dovoljenje za opravljanje zdravstvene dejavnosti št. LO087 z dne 17.04.2015

Pravni naslov:, Moskva, Leningradski prospekt, 80, stavba 17, OGRN8989, INN0

Dovoljenje za opravljanje zdravstvene dejavnosti št. LO915 z dne 22.02.2017

Pravni naslov: Moskva, st. Ostrovityanova, stavba 1, stavba 9, OGRN9068, INN9

Dovoljenje za opravljanje zdravstvene dejavnosti št. LO128 z dne 24.04.2015

Naslov:, Moskovska regija, Puškino, Pisarevsky proezd, 5, črka D, OGRN4990, INN8

Dovoljenje za opravljanje zdravstvene dejavnosti št. LO063 z dne 24.12.2014

MRI hrbta v Moskvi

Bolečine v hrbtu so eden najpogostejših razlogov za iskanje zdravniške pomoči. So simptomi različne bolezni... Najpogosteje se bolečina pojavlja v lumbosakralni regiji, malo redkeje v vratnem in prsnem predelu. Da bi ugotovili vzroke bolezni, je predpisana MRI hrbta. Tomografija vam omogoča podrobno preučevanje strukture hrbtenice, njenih komponent, medvretenčnih diskov, hrbtenjače in ugotavljanje vzroka bolečih občutkov. V primerjavi z drugimi diagnostičnimi metodami MRI vizualizira skenirano območje z najvišjo možno ločljivostjo in jasnostjo. Več podrobnosti

Bolečine v hrbtu so pogosto mišičnega izvora. Pojavijo se kot posledica fizičnega stresa. Prekomerna mišična aktivnost pogosto vodi do poškodb hrbtnih mišic, njihovega raztezanja in raztrganine vezivnih vlaken. Tudi vzroka za bolečino sta lahko osteoporoza in premik medvretenčnih ploščic. Če želite ugotoviti vzroke neprijetnih občutkov, se morate obrniti na specialista, ki bo predpisal posebno metodo pregleda. Obstaja več načinov za določitev narave bolezni: CT, ultrazvok ali MRI hrbta, cena vsakega od njih je precej dostopna.

Pri tem pregledu so hrustanec, kosti, mehko tkivo in vse živčne končiče. MRI hrbta vam omogoča odkrivanje nepravilnosti vseh elementov, ki se nahajajo na pregledanem območju. Tomografija je predpisana za:

• ocena anatomskega stanja hrbta;
• odkrivanje okvar hrbtenice ali hrbtenjače;
• potrditev ali zavrnitev suma na novotvorbo;
• odkrivanje cist;
• spremljanje stanja po operaciji;
• prepoznavanje patologije, ki jo povzroča kila, travma.

MRI hrbta je lahko kompleksen in usmerjen v skeniranje posameznih področij. Čas tega postopka je odvisen od velikosti študijskega območja. Metoda velja za najbolj sprejemljivo zaradi svoje informacijske vsebine in varnosti.

Našli smo 38 klinik, ki izvajajo MRI hrbta:

Center za medicinsko rehabilitacijo Presnensky. Izvaja preglede odraslih in otrok od 15 let. Nahaja se 5 min. hoje od m. Ulitsa 1905 Goda. Sprejem poteka po dogovoru

Povejte mi, prosim, kaj ste izvedeli o centru pri MRTDiagnostics

Povejte mi, prosim, kaj ste izvedeli o centru pri MRTDiagnostics

Center za MRI diagnostiko "MedSeven". Izvaja pregled odraslih in otrok od 7 let. Nahaja se 2 min. hoje od m. Ulitsa 1905 Goda. Za snemanje

Povejte mi, prosim, kaj ste izvedeli o centru pri MRTDiagnostics

Center za medicinsko rehabilitacijo Kuntsevo. Pregled odraslih in otrok od 12 let. Nahaja se 10 min. hoje od metroja Molodezhnaya.

Povejte mi, prosim, kaj ste izvedeli o centru pri MRTDiagnostics

• 00:00-24:00 Delniki
• 00:00-24:00 sobota
• 00:00-24:00 nedelja

Povejte mi, prosim, kaj ste izvedeli o centru pri MRTDiagnostics

• 8:00-21:00 Delniki
• sobota
• nedelja

Povejte mi, prosim, kaj ste izvedeli o centru pri MRTDiagnostics

• 09:00-20:00 med tednom
• 10.00-18.00 sobota
• 10.00-18.00 nedelja

Povejte mi, prosim, kaj ste izvedeli o centru pri MRTDiagnostics

• 08:00-21:00 med tednom
• 09:00-18:00 sobota
• 09:00-18:00 nedelja

Povejte mi, prosim, kaj ste izvedeli o centru pri MRTDiagnostics

• 08:00-23:00 med tednom
• 08:00-23:00 sobota
• 08:00-23:00 nedelja

Povejte mi, prosim, kaj ste izvedeli o centru pri MRTDiagnostics

• 09:00-18:00 med tednom
• 09:00-18:00 sobota
• nedelja

MRI hrbta v Moskvi

Kje lahko dobim MRI hrbta v Moskvi? Eno glavnih vprašanj, ki skrbi bolnika,

prejel napotnico za to metodo anketiranja. Zaupate lahko le svojemu zdravju

visoko usposobljen diagnostik. Narava zdravniškega pregleda je odvisna od natančnosti

nadaljnje zdravljenje. Ali je MRI hrbta v Moskvi na voljo v vsaki zdravstveni ustanovi,

ki je opremljen s tomografom. Zato lahko danes najdete skoraj na katerem koli območju prestolnice

dobra ambulanta, kjer bodo naredili MRI hrbta po ugodni ceni. Moskva ponuja širok izbor

diagnostični centri, opremljeni s tomografi različnih zmogljivosti.

MRI hrbta: cena

Če vam je bil dodeljen ta postopek, se boste zagotovo vprašali: koliko stane MRI?

hrbet? Cena za ta pregled je odvisna od razreda tomografa, usposobljenosti specialista in

stanje klinike. V nekaterih primerih na MRI hrbta so lahko stroški odvisni od uporabe

kontrastno sredstvo, ki se uporablja za pridobitev jasnejše slike.

Diagnostika bolezni hrbtenice v Moskvi

Diagnostika se izvaja:

Prejeto na naslovu: Rusija, Moskva, Bolshaya Dorogomilovskaya st., 9, stavba 2

Metro: Dynamo / Savelovskaya

Metro: Park Kultury / Kropotkinskaya / Smolenskaya

Sprejema na naslovu: Rusija, Moskva, ul. Trekhgorny Val, 12, stavba 2

Metro: Ulitsa 1905 Goda / Krasnopresnenskaya / Barrikadnaya

Sprejema na naslovu: Rusija, Moskva, ul. Bolshaya Molchanovka, 32, stavba 1

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, Vorontsovskaya st., 8, bldg. 6

Metro: Taganskaya / 1905 Goda / Tsvetnoy Boulevard / Arbatskaya

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, Vorontsovskaya st., 8, bldg. 5

Metro: Taganskaya / 1905 Goda / Tsvetnoy Boulevard / Arbatskaya

Sprejema na naslovu: Rusija, Moskva, ul. Trekhgorny Val, 12, stavba 2

Metro: Taganskaya / 1905 Goda / Tsvetnoy Boulevard / Arbatskaya

Prejeto na: Rusija, Moskva, Tsvetnoy blvd, 30, stavba 2

Metro: Taganskaya / 1905 Goda / Tsvetnoy Boulevard / Arbatskaya

Prejeto na: Rusija, Moskva, Zubovskiy blvd., 35, stavba 1

Metro: Taganskaya / 1905 Goda / Tsvetnoy Boulevard / Arbatskaya

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, Poltavskaya st., 2

Metro: Dynamo / Savelovskaya

Stroški vstopa od: 2700 rubljev.

Metro: Rimskaya / Ilyich Square

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, ul. Shkolnaya, 49

Metro: Rimskaya / Ilyich Square

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, ul. Shkolnaya, 11/3

Metro: Rimskaya / Ilyich Square

Stroški vstopa od: 1300 rubljev.

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, ul. Shkolnaya, 49

Metro: Rimskaya / Ilyich Square

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, ul. Shkolnaya, 11/3

Metro: Rimskaya / Ilyich Square

Stroški vstopa od: 1800 rubljev.

Prejema na naslov: Rusija, Moskva, ul. Gerasim Kurina, 16

Metro: Slavjanski bulevar / Pionerskaya

Stroški vstopa od: 2218 rubljev.

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, 2. Tverskoy-Yamskaya per., 10

Stroški vstopa od: 4092 rubljev.

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, ul. Shkolnaya, 49

Metro: Rimskaya / Ilyich Square

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, ul. Shkolnaya, 11/3

Metro: Rimskaya / Ilyich Square

Stroški vstopa od: 1600 rubljev.

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, Poltavskaya st., 2

Metro: Dynamo / Savelovskaya

Stroški vstopa od: 2700 rubljev.

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, Leningradsky pr., 76, stavba 3

Stroški vstopa od: 1200 rubljev.

Prejeto na naslov: Rusija, Moskva, Nagornaya st., 17, stavba 6

Metro: Nagornaya / Nakhimovsky prospect / Nagatinskaya

Stroški vstopa od: 8000 rubljev.

Sprejema na naslovu: Rusija, Moskva, ul. Sergija Radoneškega, 5/2, stavba 1

Metro: Rimskaya / Ilyich Square

Stroški vstopa od: 2200 rubljev.

ADM je storitev za iskanje klinik in zdravnikov z možnostjo spletnega naročanja. Pokličite nas za izbiro klinike ali specialista ter se dogovorite za termin po telefonu.

Klice sprejemajo operaterji z medicinsko izobrazbo.

MRI hrbtenice v Moskvi

✓ Stroški MRI hrbtenice v Moskvi so od 2000 rubljev, ✓ trenutne cene, ☎ naslovi in ​​kontakti, ✓ resnične ocene pacientov, ✓ Pri spletnem terminu veljajo popusti do 50%!

Pozor! Naša storitev ponuja cene nižje od prodajnih cen v ambulantah!

Znižane cene veljajo samo ob registraciji na našem portalu MRT-kliniki.ru!

Hrbtenica je osnova okostja in celotnega organizma. Ohranja telo v pokončnem položaju, omogoča gibanje, zagotavlja povezavo med možgani in notranjimi organi ter okončinami. Hrbtenica je sestavljena iz vretenc, skozi katera poteka kanal s hrbtenjačo. Obstaja veliko variant razvojnih nepravilnosti in bolezni, ki lahko povzročijo bolečino in zaplete. Da bi razumeli vzrok nenormalnosti, je priporočljivo narediti MRI hrbtenice.

Pred izumom slikanja z magnetno resonanco je bila diagnoza patologij hrbtenice precej težka naloga. Zdravniki so predpisali rentgensko slikanje, zaradi česar je bilo težko uganiti kršitve. Dejstvo je, da ravna rentgenska slika ne omogoča, da bi videli procese, ki se odvijajo, na njej so jasno vidni le zlomi ali nekakšno popolno uničenje. In MRI hrbtenice je diagnoza višje ravni, ki omogoča okvare kostno tkivo, medvretenčna ploščica, pulposno jedro in annulus fibrosus, stisnjene živčne korenine, vnetni procesi in tumorji.

MRI hrbtenice po vsem svetu velja za najučinkovitejšo metodo za diagnosticiranje katere koli motnje. Omogoča vizualizacijo vseh tkiv v obliki posnetka s sliko volumetričnega 3D modela. Poleg tega naprava "fotografira" iz različnih zornih kotov in posname serijo slik z določenim korakom. Rezultat je sprednji, stranski, zadnji, prerez.

Edinstvena tehnika temelji na fenomenu jedrske resonance vodikovih protonov. Naprava ne "sije skozi" telesa s škodljivimi radioaktivnimi rentgenskimi žarki, ampak uporablja konstantno magnetno polje in gradientno magnetno motnjo. To so običajna polja sil, ki nas obdajajo Vsakdanje življenje... Zato je študija popolnoma varna in ima minimum absolutne kontraindikacije... Izvaja se lahko večkrat, na primer za spremljanje bolnikovega stanja in dinamike zdravljenja.

Strukturno se tomografi razlikujejo po vrsti (zaprti in odprti) in jakosti polja sile. Zadnji parameter je bistvenega pomena, če potrebujete posebno natančno diagnozo. Na primer, če sumite na raka moda, je bolje opraviti pregled na aparatu visokega polja. Za splošni pregled običajno zadostujejo zmogljivosti katerega koli tomografa.

Zakaj to počnejo. Bolezni hrbtenice so na enem od prvih mest po razširjenosti. Ukrivljenosti, travmatične poškodbe, izbokline in medvretenčne kile, vnetne spondilopatije, distrofična spondiloza in osteohondroza - te patologije prizadenejo pisarniške delavce, športnike in delavce. Poleg tega se motnje hrbtenice lahko kažejo z nevzdržnimi bolečinami v hrbtu ali v srcu, v predelu želodca, ledvic. Povzročajo tudi patologije drugih organov, glavobole, visok krvni tlak, motnje spolne funkcije, urinsko inkontinenco ali na primer paralizo okončin.

MRI hrbtenice vam omogoča, da ugotovite vzrok nenormalnosti. Poleg tega pogosto zadostuje cenejša diagnoza enega oddelka: materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega dela.

• bolečine v hrbtu, glavoboli;
• pritožbe zaradi bolečin v srcu vseh notranjih organov, če obstaja sum na obsevanje;
• ukrivljenost hrbtenice;
• po poškodbah.

Vas boli hrbet ali glava, pritisk »skače«, pa ne poznate razloga? Naredite MRI hrbtenice!

Medicinski center Dikul v Maryinu

Zdravstveni center na Vernadskem

Klinična bolnišnica na Yauzi, st. Voločajevska, 15

Klinika strokovnih medicinskih tehnologij na Altufevski avtocesti

Zdravstveni center Tomograf

ABC medicina v Balashikhi

Medskan na avtocesti Ilyinskoe

MediScan

On iz luksuznih klinik na Taganki

On iz klinike Baby na Taganki

MRI Tushino Volokolamskoe avtocesta

Center za endokirurgijo in litotripsijo (CELT)

Center Dikul Belyaevo

Center za zdravljenje in rehabilitacijo Kuntsevo

Center za zdravljenje in diagnostiko Kutuzovsky

Odprta klinika Presnensky Medical Rehabilitation Center

Otroški center odprte klinike na Presni

SM-klinika na ulici. Jaroslavl (m. VDNKh)

SM-klinika na ulici. Clara Zetkin (M. Voikovskaya)

Iščete MRI center v Moskvi?

Na naši storitvi MRT-kliniki.ru boste našli najboljše diagnostični centri, ki bo pomagal narediti MRI hrbtenice v Moskvi. Enostavno jih je prevzeti na najbližji postaji podzemne železnice ali po nižji ceni in dobre ocene o kliniki. Preprosto iskanje vam bo pomagalo najti klinike, ki so primerne za vas. Ob spletnem terminu je cena MRI hrbtenice na naši storitvi precej nižja, do 50%.

Kakšna je cena pregleda?

Najnižji stroški MRI hrbtenice v Moskvi se začnejo pri 2000 rubljev in so odvisni od značilnosti opreme, lokacije in politike klinik.

Niste našli primernega centra?

Pokličite nas po telefonu in za vas bomo našli najboljšo ceno za MRI hrbtenice v Moskvi po najboljši ceni brezplačno!

Naredite MRI hrbtenice v Moskvi

Vsaka oseba pozna bolečine v hrbtu, da bi jih odpravili, morate ugotoviti vzrok te bolečine. Če želite to narediti, se obrnite na kliniko in opravite vrsto pregledov, da bi ugotovili natančno diagnozo. Med vsemi preiskavami je najbolj natančna MRI hrbtenice. Študije slikanja z magnetno resonanco so doslej najbolj natančne. To je neškodljiv postopek, ki je predpisan tudi za otroke.

MRI hrbtenice v Moskvi

Prebivalci megalopolisa si postavljajo vprašanje: "kje dobiti MRI hrbtenice v Moskvi?" Številni zdravstveni centri imajo na voljo tomografe, vendar ni povsod ta oprema sodobna, sposobna določiti bolezen v najzgodnejši fazi razvoja. Prav boste naredili, če boste šli v ustanovo, kamor vas bo napotil zdravnik.

Zdaj imajo vse klinike svoja spletna mesta, da bi našli primerno kliniko, morate iskati, ne da bi zapustili svoj dom, na teh spletnih mestih je najprimernejša možnost za vsak posamezen primer. Vsako spletno mesto vsebuje podrobne informacije o samem centru, ponujenih storitvah in cenah, vse do natančne lokacije in poti do tja. Pozorni morate biti na prisotnost čakalne vrste v tem centru, na cene, na njegovo lokacijo glede na vaš dom.

V Moskvi je veliko diagnostičnih centrov, obstajajo tisti, ki delujejo 24 ur na dan. Izberete si lahko center po svojem "žepu" in v bližnji okolici. Ni vam treba poslušati prijateljev, bolje je poslušati, kaj svetuje lečeči zdravnik, saj ima vsak bolnik svojo diagnozo, zato se ne morete izenačiti z izkušnjami nekoga drugega, ampak morate iti tja, kamor vam naroči zdravnik.

Mnogi zdravniki svoje paciente napotijo ​​v visoko specializirane MRI centre. To je posledica dejstva, da je v takšnih klinikah delo usmerjeno v kakovostno izvajanje postopka slikanja z magnetno resonanco. Specialisti klinik za magnetno resonanco so strokovnjaki na svojem področju, ki na tem področju delujejo že vrsto let. sevalna diagnostika.

Eden od teh centrov, za katerega se zdravniki v večini primerov odločajo za diagnostiko svojih pacientov, je »Evropski diagnostični center«. Kakovost storitev MRI v tem centru potrjujejo ne le napotni zdravniki, temveč tudi številni pozitivne ocene, ki ga najdete tako na samem spletnem mestu kot na portalih tretjih oseb. Če se odločite za pregled telesa z MRI diagnostiko v Evropskem diagnostičnem centru, izpolnite prijavnico na uradni spletni strani klinike ali pokličite telefonsko številko in operaterji ne bodo le našli primeren čas za vas, ampak bodo odgovori tudi na vsa vaša vprašanja.

Opravljanje pregleda v diagnostičnem centru pomeni pridobitev visokokakovostnih slik po odlični ceni.

Tukaj je le nekaj naslovov diagnostičnih centrov, ki so obiskovalci dobro sprejeti:

1. Diagnostični center MRTRU Derbenevskaya ulica, stavba 1, stavba 5. Ocene o tem centru so dobre, cene so na ravni tisoč rubljev. Telefon (495) 255-08-97
2. K + 31 Multidisciplinarna zdravstveni dom sv. Testovskaya hiša 10 prvi vhod. Ocene obiskovalcev so dobre, cene so povprečne - 6000 rubljev
3. К + 31 Multidisciplinarni zdravstveni center Hiša Lobačevskega 42 stavba 4. Dobra storitev, cene - 6000 rubljev
4. MRT 24 Paveletskaya embankment ulica, hiša 2, stavba 1. Telefon (495) 255-18-94 Dober center. Raziskave cene znotraj "razumnega" - rubljev
5. Bolnišnica Tsentrosoyuz RF, Losinoostrovskaya ulica, 39. Cene se lahko prijavite in izveste po telefonu:
6. Moskovski državni konservatorij po imenu S. P. Botkina Napotki 2. Botkinsky, 5 Prijava po telefonu: Cene lahko izveste po telefonu.
7. Glavna klinična bolnišnica Ministrstva za notranje zadeve Ruske federacije, ulica Narodnogo Opolcheniya, 35. Prijava po telefonu: Cene lahko izveste po telefonu.
8. Mestna klinična bolnišnica št. 81 Lobnenskaya ulica, 10. Cene se lahko prijavite in izveste po telefonu:

Cene MRI torakalne hrbtenice in lumbosakralne hrbtenice v teh centrih so enake in znašajo 4300 rubljev.

Kot ste že opazili, se cene med seboj bistveno razlikujejo, zato je izbira vaša. Vedno izberite tisto, kar je prav za vas. Če sta v bližini dva diagnostična centra in so cene različne, zakaj bi šel tja, kjer moraš plačati skoraj dvakrat več? Izbira klinike je osebna stvar vsakega pacienta. Bolje se zavedate kriterijev za svojo izbiro, ne upoštevajte izkušenj nekoga drugega, ker so tomografi povsod enaki in tudi rezultati bi morali biti enaki, čeprav je veliko odvisno od zdravnika, ki naredi opis slik.

Poleg tega, da so v zdravstvenih državnih ustanovah tomografi, se odpirajo novi zasebni diagnostični centri z najnovejšo opremo. Res je, centri se gradijo hitreje, kot se pojavljajo visoko usposobljeni strokovnjaki.

Priprava na slikanje z magnetno resonanco

Za izvedbo tega postopka se ni treba vnaprej pripravljati, torej lahko pijete, jeste, vzamete zdravila... Če se bolnik nečesa boji, so mu predpisana pomirjevalna zdravila. Majhnim otrokom damo anestezijo, da ostanejo mirni.

Pred pregledom MRI morate s sebe odstraniti kovinske predmete, če obstajajo. Oblačila ne smejo imeti kovinskih elementov (kavljev, ključavnic). Nakit je treba odstraniti. Med postopkom je bolje, da ne uporabljate kozmetike. Znebiti se moramo nepotrebnih predmetov (CD, kreditne kartice). Zob seveda ne morete odstraniti, vendar na kakovost posega nimajo velikega vpliva.

Pacient se uleže na mizo. Okončine, glava in ramena so fiksirani za izboljšanje kakovosti slike. Na pacienta se namesti senzorje za dihanje in srčni utrip, oder pa potisnemo v komoro. V tej komori se bolnika obseva z elektromagnetnimi valovi. Ko pride do skeniranja, se oder premakne znotraj kamere. Optični bralnik med delovanjem oddaja posebne ritmične zvoke.

V notranjosti je opremljen domofon, preko katerega lahko komunicirate z zdravnikom. Če želite dobiti dobre slike, se med anketiranjem ne morate premikati. Za natančnejši pregled posameznih delov možganov ali hrbtenice je treba bolniku v veno injicirati kontrastno raztopino (gadolinij). To v nobenem primeru ne vpliva na bolnika. Včasih lahko postopek traja približno 2 uri.

MRI hrbtenice v Moskvi - brezplačno

Ali je mogoče opraviti MRI hrbtenice v Moskvi brezplačno? Možno je, vendar morate najprej ugotoviti, ali je tak postopek vključen v vaše zdravstveno zavarovanje? Ta storitev je pod določenimi pogoji uvrščena na seznam brezplačnih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja. To je drag "užitek" in se izvaja na dragi opremi.

Poliklinike izdajajo kupone za določeno število posegov - mesečno in jih razdelijo med bolnike v hudi stiski. Ker so kvote za ta postopek omejene, je čakalna vrsta, na katero se lahko čaka tudi več kot mesec dni. Če želite priti na vrsto, morate od zdravnika dobiti napotnico za MRI.

Če je čakalna vrsta dolga in vas je treba nemudoma pregledati, vam zdravnik ponudi plačan pregled. Če se ne strinjate s plačilom postopka, boste postavljeni v čakalno vrsto za brezplačno storitev. Zdravnik mora "srečnemu" imetniku kupona sporočiti naslov, kjer lahko brezplačno opravite poseg. Če naslova niste dobili, ga lahko poiščete neposredno pri zavarovalnici.

Če želite brezplačno opraviti MRI hrbtenice v Moskvi, morate imeti zdravstveno zavarovanje in napotnico zdravnika.

Takšna navodila dajejo samo nujno potrebnim bolnikom, ki so zboleli za boleznimi:

• Možganska kap
• Srčna bolezen
• Poškodba glave
• Miokardni infarkt
• Krvavitev
• Sum na raka
• Poškodbe srčnih zaklopk
• Akutni pankreatitis
• Poškodbe po nesreči

MRI skeniranje hrbtenice v Moskvi po principu „kdor prej pride, prvi melje“ lahko včasih traja več mesecev. Torej, če bolezen napreduje, ne čakajte v vrsti, ampak se takoj na pregled v plačljivi ambulanti in BODITE ZDRAVI!

Da bi bilo zdravljenje katere koli bolezni uspešno, je potrebna njena temeljita diagnoza. Patologija hrbtenice ni izjema. Vztrajni kronični, zaskrbljujoči, prej neopaženi simptomi vodijo osebo k zdravniku, da bi ugotovil njihove vzroke. Kako poteka sodoben pregled hrbtenice in kakšne so njegove metode in zmožnosti?

Metode celovitega pregleda hrbtenice

Naj se najprej odločimo, k kateremu zdravniku se morate obrniti, če imate bolečine v hrbtu. Karkoli od naslednjega:

• Ortoped
• nevropatolog
• nevrokirurg
• Vertebrolog

Seveda bi bilo lepo iti naravnost vertebrolog, saj sam nadomešča vse tri zgoraj naštete zdravnike, pa takšnega specialista nimajo vse klinike in bolečine pogosto ne trajajo.

Celovita raziskava vključuje naslednje korake:

• Vizualni pregled
• Nevrološki pregled
• rentgensko slikanje
• računalniška tomografija (CT)
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• elektronevromiografija (ENMG)
• Doppler ultrazvok (USDG)

Zunanji pregled bolnika med pregledom hrbtenice

Kaj je zunanji pregled bolnika?

To je predhodno seznanitev zdravnika s pacientovimi težavami, na podlagi katerih začne sestavljati zgodovino svoje bolezni (anamnezo):

• Sprašuje o njegovih preteklih boleznih
• Poslušanje bolnikovih pritožb glede narave bolečine, njene lokalizacije itd.
• Pregled za ugotavljanje njegovih deformacij, odstopanj, bolečinskih občutkov:
  • pregled ne samo vizualni, ampak tudi ročni
  • bolnika lahko prosimo, naj se upogne, uleže, zavzame določen položaj – s tem testira standardne zdravstvene simptome
• Za določitev živčnih refleksov kit in občutljivosti kože se opravi nevrološki pregled:
  • zdravnik s kladivom udari po kolenih, rokah itd.
  • zapelje iglo po koži

Metoda rentgenskega pregleda

rentgensko slikanje- To je študija z uporabo šibkega ionizirajočega sevanja (rentgenskih žarkov), ki temelji na različnih stopnjah njegove absorpcije v različnih tkivih

• Največ absorbira kostno tkivo, zato so na sliki bele.
• Mehka tkiva manj absorbirajo ionizirajočih žarkov, zato so na rentgenskem žarku temnejša

Mnogi bolniki (in celo zdravniki) danes menijo, da je rentgenski pregled hrbtenice (spondilografija) tako zastarela, neučinkovita metoda in se nagibajo k takojšnji uporabi visoko natančnih sodobne metode... To je velika napačna predstava.

Dobre stare rentgenske slike ne smemo nikoli zavreči:

Pregledno sliko vseh delov hrbtenice naenkrat in tudi prehodnih med oddelki lahko damo le z rentgenskim slikanjem.
CT in kasneje uporabljen za podrobnejšo študijo izbranega segmenta

Spondilografija se izvaja v čelni in bočni projekciji ter v dveh poševnih (stoječi in ležeči)... To vam omogoča, da dobite:

• dokaj popolno razumevanje vretenc
• posredna ideja o medvretenčnih ploščicah in stanju hrbteničnega kanala

Radiografija omogoča širšo funkcionalno diagnozo: pregled hrbtenice v različnih položajih trupa (pri upogibanju, obračanju, nagibanju), s čimer dobimo neprecenljive informacije o stabilnosti hrbtenice.

Izvedite anketo in funkcionalni pregled na podoben način:

• na CT - nevarno, saj bo bolnik izpostavljen velikim odmerkom sevanja
• na MRI - predolgo in drago

Sodobna radiografija ima dodatne metode za izboljšanje svojih zmogljivosti in informacijske vsebine. Z njegovo pomočjo lahko danes izdelate:

• Večplastna spondilografija (tomogram)
• Kontrastna angiografija za namene pregleda krvnih žil
• mielografija:
  V ležečem položaju se kontrastno sredstvo vbrizga s tanko iglo v hrbtenični prostor hrbtenice pod anestezijo. Mizo nato počasi nagnemo, da sledimo gibanju obarvane snovi navzgor po hrbtenici. Mielografija vam omogoča, da določite stopnjo pritiska kile na hrbtenjačo
• Pnevmomielografija:
  Namesto kontrastnega sredstva se uporablja zrak, ki se po spinalni punkciji vnese v prostor kanala.
• Diskografija:
  Tekočina za barvanje se injicira v medvretenčno ploščico, ki jo pregledamo, in več kontrolnih diskov za primerjavo.

Kot lahko vidite, se radiografije ne sme zanemariti: še vedno se lahko šteje za glavno metodo pregleda hrbtenice, CT in MRI pa sta dodatni visoko natančni metodi.

CT skeniranje hrbtenice

pregled z računalniško tomografijo- pregled s trdim rentgenskim obsevanjem, pri katerem se pacient postavi med vir sevanja in sprejemna senzorja

CT vam omogoča, da dobite:

• Večplastna slika na razdalji najtanjše rezine s počasnim premikanjem mize tomografa
• Spiralna tomografija s hkratnim vrtenjem instrumentnega sistema okoli osi tomografske kamere
• Najmanjše podrobnosti ne le površin vretenc, ki so nedostopne za običajno radiografijo, ampak tudi:
  • telesa vretenc
  • medvretenčne ploščice
  • mehko tkivo
  • ligamenti in krvne žile

Slabosti CT:

• Omejeno območje pregleda (več segmentov)
• Povečane doze sevanja v primerjavi s spondilografijo

Metoda MRI preiskave

Ista bolezen, ki jo spremlja zmanjšana kostna gostota.

Druge patologije, kot so revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis in druge, so lahko posledica:

• Avtoimunski procesi
• Dedne bolezni

Poleg vsega tega bolečine v hrbtu morda niso neposredno povezane s hrbtenico, temveč le odražajo patološke notranje procese v organih prsnega, trebušnega ali medenične regije..

Obstajata dve vrsti terapevtskih učinkov: simptomatski (odstranjevanje manifestacij bolezni) in etiotropni (odpravljanje vzroka njenega razvoja). Za prvo vrsto zdravljenja natančna diagnoza ni pomembna, glavna naloga je rešiti bolnika pred trpljenjem in tesnobo. za to simptomatično farmakološka sredstva... Toda za etiotropno terapijo je pravilna diagnoza zelo pomembna.

Ročna diagnostika je skupek metod in metod za pregled bolnika, ki dajejo predstavo o patoloških (negativnih) spremembah, ki se dogajajo v človeškem telesu. To vključuje zbiranje anamneze (zgodovina razvoja bolezni) in pritožb, vizualni pregled, palpacijo, diagnostične funkcionalne teste, imenovanje laboratorijskih in instrumentalnih metod pregleda.

Začetna diagnoza pri manualni terapiji je izjemnega pomena. Zato vsak manualni terapevt odlično pozna anatomijo in fiziologijo človeškega telesa. Zdravnik mora biti sposoben natančno diagnosticirati tudi v popolni odsotnosti rezultatov preiskav. Izkušeni kiropraktik lahko že med palpacijskim pregledom natančno ugotovi, ali je kila hrbtenične ploščice ali ne, če je prisotna, v kakšnem intervalu in kakšne velikosti.

Takšna ročna diagnostika kosti in sklepov vam omogoča hitro zagotavljanje prve pomoči bolniku brez uporabe farmakoloških zdravil. Kako se izvaja diagnoza bolezni sklepov in kosti, hrbtenice in hrbta, je opisano v predlaganem gradivu. Iz članka lahko izveste o osnovnih metodah preučevanja bolnikovega stanja.

Če potrebujete diagnostiko sklepov in hrbtenice in ste v Moskvi, se lahko naročite na brezplačno posvetovanje s kiropraktikom v naši kliniki. Med prvim pregledom vam bodo dali predhodno diagnozo. če je potrebno, bo sindrom akutne bolečine ustavljen. Prav tako vam bo zdravnik po potrebi priporočil, da opravite številne laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Primarna diagnoza bolezni sklepov in hrbtenice

V večini primerov se diagnoza bolezni sklepov in hrbtenice začne s preprostim pogovorom z bolniki. Pri tem zdravnik opravi najpomembnejše delo - zbira anamnezo. Treba je obnoviti verigo razvoja patologije, zabeležiti dejstvo primarne manifestacije simptomov in znakov. Nato se izvede anketa, povezana z življenjem in delom pacienta. Podrobnosti, kot so:

• stopnje telesna aktivnost;
• organizacija delovnega in spalnega prostora;
• prehranske preference;
• približna dnevna rutina;
• običajne vrste počitka in prostega časa;
• prisotnost slabih navad (kajenje ali pitje alkoholnih pijač);
• potreba po stalnem jemanju zdravil (na primer srčnih glikozidov ali diuretikov za srčno popuščanje);
• ali so bile predhodno domače ali športne poškodbe in če da, katere;
• ali je med bližnjimi sorodniki bolniki s podobnimi boleznimi mišično-skeletnega sistema;
• navada športa in telesne vzgoje.

Odgovori na ta vprašanja bodo zdravniku omogočili, da pripravi predhodno sliko o patološkem vplivu, ki bi lahko izzval določeno bolezen. V prihodnosti bodo te informacije uporabljene za izključitev verjetnih vzrokov in načrtovanje individualnih priporočil za bolnika.

Poleg tega primarna diagnoza bolezni hrbtenice in sklepov vključuje enako pomembno stopnjo. To so vizualni pregled, palpacija in funkcionalni diagnostični testi. O tem bomo podrobneje govorili kasneje na strani.

Ročna diagnostika bolezni hrbtenice in hrbtenice

Ročna diagnostika hrbta in hrbtenice se začne z dejstvom, da se bolnik sleče in zdravnik opravi vizualni pregled. Vredno je biti pozoren na naslednje dejavnike:

1. drža in resnost vseh fizioloških krivin hrbtenice;
2. enakomernost višine ramenske linije (ko se ta parameter spremeni, je treba sumiti na skoliozo);
3. pomanjkanje nagnjenosti, votline, grbin in izrastkov;
4. kakršno koli izkrivljanje hrbta govori predvsem o prekomerni napetosti mišičnega okvirja, ki spremlja osteohondrozo in njene zaplete;
5. stanje prsni koš in njegovo sodelovanje v dihalnem procesu (če ni premikanja obalnih lokov na eni strani, potem obstaja velika verjetnost, da se pri bolniku razvije vnetni ali tumorski proces v pljučnem tkivu, bolečina v hrbtu pa je le simptom tega bolezen);
6. stanje kože (hiperemija pomeni, da v notranjosti poteka akutni vnetni proces, hematomi in modrice bodo povedale o nedavnih poškodbah, bledica in suhost povrhnjice kaže na kršitev procesa inervacije in mikrocirkulacije krvi, možen razvoj diabetes mellitus).

Po pregledu se diagnosticiranje bolezni hrbtenice nadaljuje s pomočjo palpacijskega ročnega pregleda. Zdravnik preveri simptom Pasternatsky, da izključi možnost ledvične patologije. nato bolnika prosimo, da se usede in nagne trup rahlo naprej. Tako je bolezen trebušne slinavke izključena (če se bolečina v hrbtu pri upogibanju zmanjša, je velika verjetnost, da je povezana s pankreatitisom ali nekrozo trebušne slinavke). Upogibanje, zavoji in zavoji trupa pomagajo ugotoviti prisotnost ukrivljenosti hrbtenice.

Pri palpaciji hrbta in hrbtenice je zdravnik pozoren na naslednje vidike:

• enakomernost izbokline spinoznih procesov hrbtenice;
• bolečina ali nebolečnost palpacije spinoznih procesov hrbtenice;
• prisotnost ali odsotnost klikov, škrtanja in drugih ponavljajočih se zvokov pri pritisku na vretenca;
• stanje mišic (napetost, sprostitev, distrofija, atrofija, neenakomeren razvoj, tonus itd.);
• pri palpaciji je mogoče odkriti tako imenovane sprožilne točke, ki izzovejo razvoj sindroma miofascialne bolečine;
• tumorji, deformacije kostnega tkiva so izključene;
• približna višina medvretenčnih ploščic in prisotnost izboklin, medvretenčnih kil itd .;
• ugotovljena so mesta stiskanja radikularnih živcev;
• mogoče je ugotoviti premik teles vretenc.

Pri palpaciji hrbta je zelo pomembno ugotoviti odsotnost medrebrne nevralgije, mehanske deformacije obalnih lokov, saj lahko te procese spremljajo hude bolečine v hrbtenici. Za diferencialna diagnoza bolezni hrbtenice in hrbtenice, je to izjemnega pomena.

Funkcionalni diagnostični testi za bolezni hrbtenice in hrbtenice omogočajo ugotavljanje stopnje prožnosti, gibljivosti, izključitev ankilozirajoče ali kontrakturne togosti. ankilozirajoči spondilitis se običajno razvije z ankilozirajočim spondilitisom in ga je mogoče odkriti med ročno diagnozo. Kontrakture v hrbtenici so povezane predvsem z deformacijo uncovertebralnih sklepov in uničenjem medvretenčnih ploščic. Z njimi se iz vezivnega tkiva tvorijo brazgotine, ki močno omejujejo amplitudo gibljivosti v enem ali drugem delu hrbtenice.

Preizkušena je sposobnost zravnanja ramen, upogibanja naprej in v različne smeri, seganja s prsti na tla, zravnanja noge iz upognjenega položaja kolena na hrbtu. Vsi ti testi omogočajo ugotavljanje ne le lokalizacije patološkega procesa, temveč tudi stopnjo stiskanja radikularnih živcev, stanje ligamentnega in tetivnega aparata.

Metode za diagnosticiranje sklepov in hrbtenice

Po opravljeni predhodni diagnozi se uporabljajo laboratorijske metode za diagnosticiranje hrbtenice, med katerimi je treba najprej omeniti rentgenske slike. Ta preprosta instrumentalna metoda lahko ob pravilni uporabi izključi veliko večino bolezni hrbtenice. Na radiografskih slikah lahko vidite:

• ukrivljenost hrbtenice;
• zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic (protruzija in prolaps);
• premik teles vretenc;
• razpoke in zlomi kostnega tkiva);
• uničenje in deformacija medvretenčnih uncovertebralnih sklepov;
• nastanek kostnih kontraktur, osteofitov in kalusov.

Za preučevanje mehkih tkiv (mišice, vezi, kite in hrustanec) je predpisan pregled MRI. Kaže prisotnost hernialnih izboklin, zvinov in brazgotin aparata ligamentnih tetiv, stanje mišičnega okvirja hrbta in radikularnih živcev.

Za izključitev patologij notranjih organov se uporablja ultrazvočna, fluorografska, senzorična in sevalna diagnostika. bolniku lahko svetujemo tudi splošni klinični in biokemični krvni test, revmatični test in EKG. Pri diagnosticiranju bolezni vratne hrbtenice se priporoča dupleksno skeniranje velikih možganskih žil (bazilarnih arterij in posteriornih vretenčarjev).

Metode diagnosticiranja sklepov so podobne preiskavam za bolezni hrbtenice. Najprej zdravnik opravi začetni pregled in pregled. Med palpacijo je izključen protin (ni nodul okoli sklepov), tumorji (sarkom) in travma. Zdravnik lahko odkrije deformirajoči osteoartritis že med prvim pregledom in palpacijo.

Toda s tunelskim sindromom s stiskanjem živčnega vlakna je situacija bolj zapletena. Tukaj morate podrobno poznati anatomijo inervacije vseh delov telesa. Zdravnik primerja bolnikove pritožbe, podatke vizualnega in palpacijskega pregleda ter funkcionalne teste, ki razkrijejo kršitev občutljivosti, zmanjšanje refleksov itd.

Obstajajo številni funkcionalni diagnostični testi, ki zlahka razlikujejo eno mišično-skeletno bolezen od druge. Torej, v primeru bolečine v kolenu, vedno opravi izkušen zdravnik funkcionalno stanje kolčne kosti. Pacienta bo prosil, naj sedi na stolu z razmaknjenimi koleni in obrnjenim nazaj. če povzroča bolečino ali težave, je bolj verjetno, da bo bolečina povzročila uničenje kolčnega sklepa in ne kolenskega sklepa.

Laboratorij in instrumentalna diagnostika bolezni sklepov vključuje rentgenske slike, MRI in CT preiskave, revmatične preiskave, biokemične krvne preiskave, artroskopijo (v primerih, ko je domnevno potrebna operacija).

Brezplačna diagnostika bolezni sklepov in hrbtenice v Moskvi

Če potrebujete diagnostiko bolezni sklepov in hrbtenice v Moskvi, se lahko prijavite na brezplačno posvetovanje z nevrologom, ortopedom, vertebrologom ali kiropraktikom v naši kliniki. Začetna diagnostika hrbtenice je brezplačna, vendar ne vključuje vseh laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, ki bi jih morda morali opraviti v drugi bolnišnici.

V minimalnem znesku, ki ga zagotovimo mi zdravstvena oskrba med prvim brezplačnim posvetom vključuje:

• pogovor s pacientom (zbiranje anamneze in pritožb);
• pregled in palpacijski pregled;
• postavitev predhodne diagnoze;
• priporočila za nadaljnji pregled (to bo potrebno);
• individualna priporočila za potek zdravljenja.

Brezplačna diagnostika sklepov se izvaja na enak način: zdravnik pregleda in zbira pritožbe, izdela funkcionalna besedila in postavi predhodno diagnozo. Po potrebi se dodelijo dodatne vrste pregledov.

Če bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč, se le-ta zagotovi ne glede na to, ali ima na rokah izvide rentgenskih in MRI preiskav. Izkušen zdravnik ima potrebne spretnosti in znanja za hitro diagnosticiranje in zagotavljanje potrebne zdravstvene oskrbe brez rezultatov posebnih pregledov.

Zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema in kakršnih koli povezanih motenj in patologij je nemogoče brez določitve pravilne diagnoze in razvoja pravilne taktike izpostavljenosti, ki bi morala vključevati celoten razpoložljivi medicinski kompleks sredstev.

Glavna težava pri diagnozi je podobnost simptomov manifestacij različnih bolezni hrbtenice, katerih zdravljenje se lahko med seboj bistveno razlikuje. Celovita diagnostika poteka skozi več glavnih stopenj, katerim se po potrebi dodajo druge visoko specializirane študije, katerih namen je razjasniti informacije o zdravstvenem stanju bolnika:

• Zbiranje anamneze.
• Zdravniški pregled.
• Instrumentalne metode.

Po prejemu podatkov fizičnega pregleda in instrumentalnih metod bo lečeči zdravnik postavil natančno diagnozo in razvil začetno strategijo zdravljenja, ki se bo prilagajala, ko bo ugotovljena njena učinkovitost.

Jemanje anamneze

Začetni obisk pri zdravniku se začne s podrobnim razgovorom s pacientom o simptomih bolezni, trajanju in bolečini manifestacij, spremljajočih težavah, ki se pojavijo, predhodnih poškodbah ali boleznih, dedni nagnjenosti k določenim boleznim, življenjskemu slogu, naravi dela, itd.

Vsi ti podatki bodo vpisani v bolnikovo kartico, ne glede na to, kakšne težave so ga pripeljale na kliniko - zdravljenje išiasa, glavobolov, osteohondroze, osteoporoze, zlomov vretenc itd. Najpogostejša vprašanja pacientov so:

• Kako dolgo se je začela bolečina?
• Kje točno so lokalizirani?
• Kakšna je narava in resnost bolečine?
• Kateri dejavniki se povečajo ali zmanjšajo manifestacije bolečine?
• Ali obstajajo težave z urinom ali črevesjem?
• Ali pride do izgube občutljivosti v okončinah itd.

Zdravniški pregled

Po ustnem zaslišanju in razjasnitvi specifičnih pritožb zdravnik preide na fizični pregled bolnika, ki je potreben za postavitev predhodne diagnoze in pripravo načrta za nadaljnje laboratorijske in instrumentalne metode preiskave.

Vključuje naslednje teste:

• Vizualni pregled hrbtenice, ki se izvaja na naslednji način - bolnik stoji s hrbtom proti viru svetlobe, stoji naravnost, bos, roke prosto visijo ob telesu, mišice so čim bolj sproščene. Drugi položaj gledanja je, da se nagnete naprej z sproščenimi rokami na tla. Posledično lahko zdravnik glede na identifikacijske točke hrbtenice postavi diagnozo: hrbtenica normalne strukture, raven hrbet, sklonjen hrbet, okrogel hrbet, kifoza, skolioza
• Palpacija hrbta in vratu, posebna pozornost je namenjena lokalizaciji bolečine.
• Študija tetivnih refleksov.
• Določanje aktivne gibljivosti hrbtenice.
• Določanje občutljivosti kože v različnih conah, prisotnost sprememb barve, odrgnin, ran, edemov, novih anatomsko nepravilnih gub.
• Določanje mišične moči okončin, njihove patološke nastavitve, spremembe pravilne osi zaradi ukrivljenosti v sklepih ali znotraj določenega segmenta.
• Določanje manifestacij napetosti živčnih korenin, ki je potrebna za diagnozo kile vretenca, zdravljenje ujetosti živčnih korenin pri spinalni stenozi itd.
• Pregled sklepov glede sprememb oblike, kontur, prisotnosti odvečne tekočine v njih, kar je lahko posledica sinovitisa ali hemartroze.
• Vzpostavitev kompenzacijskih sprememb, ki nastanejo v zgornjih odsekih zaradi patologij spodnjih. Na primer, opustitev polovice medenice na eni strani in kompenzacijsko skoliotično spremembo hrbtenice v zdravi polovici telesa povzroči zmanjšanje kota med vratom stegnenice in stegnenično gredjo.

Da bi se izognili napakam pri postavljanju diagnoze, se zdravnik ne omejuje na pregled le prizadete hrbtenice ali mesta lokalizacije bolečine. Pri pregledu je pozoren na posebnosti bolnikove hoje, prisilne drže, položaja okončin v mirovanju in gibanju. To pomeni, da se opravi pregled vseh kostnih struktur, ne glede na lokalizacijo bolečine, saj so vse tesno povezane med seboj.

Instrumentalne metode pregleda

Po fizičnem pregledu se postavi predhodna diagnoza, ki zahteva pojasnitev z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami. Najpogosteje pri zdravljenju bolezni hrbtenice vertebrolog predpiše naslednje vrste diagnostike:

• Radiografija.
• Ultrazvok hrbtenice.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
• Računalniška tomografija (CT).
• mielogram.
• Radioizotopsko skeniranje.
• Elektromiografija.
• Diagnostični blok fasetnih sklepov.
• Lumbalna punkcija.
• Diskografija.
• Venospondilografija.
• Denzitometrija.

Večina sodobnih zdravnikov se nagiba k takim raziskovalnim metodam, kot so mielogram, radioizotopsko skeniranje, disk in venska spondilografija, čim redkeje, saj gre za invazivne tehnike, poleg tega pa njihove slabosti vključujejo morebitno individualno nestrpnost in alergijske reakcije na injicirane radiopropustne snovi.

rentgensko slikanje

Študija kostnih struktur človeškega telesa, ki se izvaja tako, da jih izpostavimo rentgenskim žarkom, čemur sledi prikaz rezultatov na posebnem filmu ali papirju.

Najpogosteje se radiografija izvaja pri diagnostiki in zdravljenju osteohondroze, različnih zlomov in tumorjev hrbtenice. Slike jasno kažejo različne degenerativne spremembe v hrbtenici: osteofiti (kostne izrastke na robovih teles vretenc), spremembe višine samih vretenc in razdalje med njimi, hipertrofija fasetnih sklepov, prisotnost nekaterih infekcijskih lezij. na primer spondilitis.

Funkcionalna radiografija je ena od podvrst glavne študije, ki je namenjena ugotavljanju nestabilnosti motoričnih segmentov hrbtenice. Slike so posnete z največjim upogibanjem in iztegom hrbta.

Prednosti tovrstnih raziskav so širok spekter diagnosticiranih težav, popolna nebolečnost in visoka hitrost pridobivanja rezultatov.

Slabosti so velika izpostavljenost sevanju, zaradi česar je število pregledov v določenem časovnem obdobju in kategorije bolnikov omejeno, na primer nosečnice, mladostniki in otroci so v najbolj ekstremnih primerih podvrženi rentgenskim žarkom. Prav tako rentgen ne pokaže mehkih tkiv, ki podpirajo mišično-skeletni sistem - mišice, vezi, medvretenčne ploščice itd.

Ultrazvok hrbtenice

Najbolj varna in najcenejša metoda instrumentalne preiskave bolnikovega stanja danes je ultrazvok indiciran za vse kategorije bolnikov, tudi za nosečnice in otroke. Glede na rezultate ultrazvoka se določijo patologije mehkega in hrustančnega tkiva, kostna tkiva hrbtenice, strukture hrbteničnega kanala so delno vizualizirane z večjo podrobnostjo kot pri radiografiji.

Ta raziskovalna metoda se uporablja pri skoliozi, pri zdravljenju osteohondroze, hernije medvretenčnih ploščic, osteohondroze, revmatizma in številnih drugih bolezni in patoloških stanj hrbtenice.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

MRI je sodobna visoko natančna metoda za pridobivanje slik tkiv in organov z obdelavo elektromagnetnih valov. Digitalni podatki, pridobljeni med tomografijo, se prenesejo v računalnik, po obdelavi pa so predstavljeni kot niz rezin v vzdolžni in prečni projekciji.

Trenutno MRI velja za "zlati standard" za diagnosticiranje patoloških sprememb v živčnih strukturah, mišicah, ligamentih in drugih mehkih tkivih. Slike jasno kažejo degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic, stenozo hrbteničnega kanala, medvretenčne kile, hipertrofijo fasetnih sklepov in podobne patologije.

Prednosti te metode so:

• popolna nebolečnost;
• hiter sprejem rezultatov raziskave;
• popolna varnost za bolnika zaradi odsotnosti izpostavljenosti sevanju, kar omogoča uporabo pri vseh bolnikih brez omejitev, kot tudi večkratno izvajanje MRI za enega bolnika za spremljanje procesa zdravljenja, na primer za osteoporozo, zdravljenje ta bolezen traja veliko časa in zahteva stalno spremljanje zdravnika ...

računalniška tomografija (CT)

CT je metoda za pregled človeških tkiv in organov z rentgenskim obsevanjem. Dobljene informacije se računalniško obdelajo in tako kot pri MRI računalniško obdelajo, da dobijo slike organov in tkiv v vzdolžnih in prečnih prerezih.

Računalniška tomografija omogoča pregled tako kostnih struktur kot mehkih tkiv, pri čemer združuje zmogljivosti rentgenskega slikanja in MRI. Študija je učinkovita pri odkrivanju patoloških procesov v kostnem tkivu, na primer hipertrofije fasetnih sklepov, proliferacije osteofitov.

Med pomanjkljivostmi CT je mogoče omeniti sevalno obremenitev bolnikovega telesa, pa tudi zmanjšano natančnost in jasnost tomografske slike v primerjavi s slikami MRI. Pogosto, da bi povečali informativno vsebino preiskave pri diagnosticiranju stanja mehkih tkiv in njihovih patologij, se CT kombinira z mielogramom.

mielogram

Ta rentgenski pregled se že vrsto let uporablja za diagnosticiranje patologij hrbtenjače in hrbteničnega kanala. Njena posebnost je vnos rentgensko neprepustne snovi pod oblogo hrbtenjače s pomočjo lumbalne punkcije v ledveno področje... Snov se širi vzdolž hrbteničnega kanala, teče okoli hrbtenjače, živčnih korenin.

Pregled se izvaja na operacijski mizi, ki občasno spreminja svoj položaj. Kontrastno sredstvo se širi v različne smeri, kar olajša vizualizacijo struktur hrbtenice na različnih ravneh.

Mielografija razkrije tumor hrbtenice, hernijo diska, zlom hrbtenice, stiskanje duralne vrečke, v kateri se nahajata hrbtenjača in cerebrospinalna tekočina, živčne korenine, spremembe v cirkulaciji cerebrospinalna tekočina.

Radioizotopsko skeniranje

Radioizotopska diagnostika se izvaja z registracijo radioaktivnega sevanja telesa po vnosu radioaktivnega zdravila vanj. Pregled se izvaja v posebni gama kameri.

Izotop se prerazporedi po telesu in se na različne načine kopiči v določenih tkivih in organih. V normalnih zdravih tkivih se izotopi kopičijo enakomerno, na patoloških območjih pa pride do nezadostnega ali prekomernega kopičenja, kar tvori hladno ali vročo žarišče.

Za diagnostiko različne patologije, na primer spremembe v ščitnici, pljučih, kostnem tkivu, uporabljajo se različni izotopi. Pri boleznih hrbtenice se radioizotopska diagnostika uporablja za ugotavljanje patoloških sprememb v vretencah, za odkrivanje neoplastičnih bolezni hrbtenice, presnovne motnje v kosteh, kot je osteoporoza.

Za človeško telo radioizotopsko skeniranje ne predstavlja nevarnosti, saj je razpolovna doba medicinskih izotopov le nekaj ur pri izjemno nizki intenzivnosti sevanja.

Elektromiografija

Elektromiografija je študija z uporabo električnih impulzov delovanja perifernih živcev, živčno-mišičnih stikov in mišic. Na površino kože ali v debelino preučevane pacientove mišice se namesti elektroda, skozi katero se širijo valovi. Računalnik med posebnimi elektrofiziološkimi preiskavami beleži spontane potenciale mišic, pa tudi njihovo električno aktivnost.

Na podlagi podatkov elektromiografije se sklepa o prevodni sposobnosti vlaken, diagnosticirajo se različne bolezni mišic in živčnega tkiva.

Elektromiografska preiskava je za pacienta varna in praktično neboleča, lahko pa povzroči nekaj neugodja med krčenjem mišic.

Diagnostični blok fasetnih sklepov

Fasetni sklepi so posebne strukture hrbtenice, ki po eni strani stabilizirajo vretenca, po drugi pa jim omogočajo, da ohranijo prožnost za obračanje trupa, glave med hojo, obračanjem in upogibanjem.

Fasetni sklepi so prisotni v vseh delih hrbtenice in kot vsi drugi sklepi v človeškem telesu so nagnjeni k vnetju, poškodbam in lahko postanejo vir bolečine. Da bi izključili prisotnost patologije teh sklepov, se izvede njihova diagnostična blokada z anestetikom.

Če po injiciranju raztopine v votlino fasetnega sklepa in kasnejši blokadi živčnih vlaken sindrom bolečine mine, potem je ta del hrbtenice vir bolnikovih težav. Neuspešen blok pomeni, da ima bolnik drugačno motnjo hrbtenice s podobnimi simptomi.

Lumbalna punkcija

CSF je bistra cerebrospinalna tekočina, ki vsebuje beljakovine, glukozo in druge snovi v določeni koncentraciji in običajno ne sme vsebovati levkocitov ali eritrocitov. Zbiranje cerebrospinalne tekočine za pregled in merjenje intrakranialnega tlaka se imenuje lumbalna punkcija.

Laboratorijski pregled lumbalne punkcije omogoča ugotavljanje prisotnosti možganskega tumorja, subarahnoidne krvavitve, različnih infekcijskih lezij. živčni sistem na primer meningitis, tuberkuloza, sifilis itd.

Pod II ledvenim vretencem se opravi punkcija, da se izključi poškodba hrbtenjače. Posebno tanko iglo zabodemo med trnaste odrastke vretenc, dokler se ne preluknja hrbtenjača. Med punkcijo sočasno izmerimo tlak cerebrospinalne tekočine v membrani in odvzamemo več ml tekočine za kasnejšo laboratorijsko analizo.

Diskografija

To je fluoroskopski pregled z dodatnim vnosom kontrastnega sredstva natančno v središče medvretenčne ploščice. Najpogosteje se pred operacijo pojavi potreba po diskografiji za natančno namestitev patologij diska.

Posledično se diagnosticirajo različne motnje medvretenčnih ploščic - kile in izrastki, razpoke fibroznega obroča, spremembe v obliki ali višini diska. Med dajanjem kontrastnega sredstva bolnik občuti hude bolečine v prizadetem disku, strokovnjaki menijo, da je to ločen diagnostični test in ga imenujejo provokativna diskografija.

Ta test je uporaben pri ugotavljanju stanja medvretenčnih ploščic, na primer, če ni opaznih znakov poškodb. Toda večina strokovnjakov to tehniko uporablja vedno manj, saj je tehnično precej zapletena, na voljo pa je še veliko drugih neinvazivnih in bolj nežnih načinov za vizualizacijo stanja diskov.

Venospondilografija

WASH je rentgenski pregled venskih pleksusov hrbtenice s kontrastiranjem venskih poti zaradi vnosa rentgensko neprepustne snovi v gobasta tkiva spinoznih izrastkov vretenc.

Ta metoda se uporablja za oceno stanja venskega pleksusa in zgodnje diagnosticiranje mas v epiduralnem prostoru.

Denzitometrija

To je sodobna visoko natančna metoda za zgodnje diagnosticiranje in spremljanje poteka zdravljenja osteoporoze, pri kateri se analizirata kostna gostota in izguba kosti v primerjavi s povprečnimi vrednostmi za skupino. Nenormalni rezultati so dober razlog, da poiščete nasvet osteopata.

Objektivne prednosti te metode vključujejo njeno popolno nebolečnost, varnost za bolnika, dostopno ceno, denzitometrija se učinkovito uporablja ne le za diagnosticiranje osteoporoze, temveč tudi za vmesne preiskave med dolgotrajnim zdravljenjem bolnika s to boleznijo.

Klinika Dr. Bobyr vabi vse, da prejmejo poglobljene nasvete naših izkušenih specialistov - vertebrologov, osteopatov, travmatologov, kirurgov, kiropraktikov, da opravijo popolno diagnozo njihovega mišično-skeletnega sistema in dobijo učinkovito kvalificirano zdravstveno oskrbo. Naš center za zdravljenje hrbtenice v Moskvi je v celoti opremljen z vso potrebno opremo za preglede.

Poglavje 15. Sevalna diagnostika bolezni in poškodb hrbtenice in hrbtenjače

SEVALNE DIAGNOSTIČNE METODE

Glavni metodi sevalne diagnostike v vertebrologiji sta MRI in CT kot najbolj informativni pri diagnostiki številnih bolezni in poškodb. Vendar je rentgenska metoda še vedno pomembna pri primarni diagnozi patologije hrbtenice.

RTG METODA

Rentgenska slika hrbtenice (spondilografija)

Rentgensko slikanje hrbtenice je treba opraviti v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah: naravnost nazaj in stransko. Poleg tega se naredijo poševne rentgenske slike za prikaz nekaterih anatomskih podrobnosti, kot so medvretenčni sklepi in odprtine. Za ugotavljanje sprememb v medvretenčnih ploščicah in za preučevanje motorične funkcije vratne in ledvene hrbtenice se opravi funkcionalna študija z izvedbo spondilogramov v stranski projekciji z največjim upogibanjem in iztegom hrbtenice.

Na rentgenskih posnetkih vratne hrbtenice v čelni projekciji so prikazana 4 spodnja vratna vretenca, saj se zgornja vretenca prekrivajo s čeljustjo in okcipitalno kostjo. Za preučevanje I in II vratnih vretenc se rentgensko slikanje izvaja v neposredni projekciji skozi odprta usta. V tem primeru se na rentgenskogramu vizualizirajo stranske mase 1. vratnega vretenca in njegovi prečni procesi, telo in zob 2. vratnega vretenca. Jasno je viden rentgenski sklepni prostor med stranskimi masami I in sklepnimi izrastki II vratnih vretenc ("spodnji sklep glave"). Pri ustreznem položaju glave je vidna vrzel med okcipitalnimi kondili in stranskimi masami prvega vratnega vretenca (»zgornji sklep glave«). Ta rentgenski posnetek lahko razkrije travmatične poškodbe odontoidnega procesa, destruktivne ali degenerativno-distrofične spremembe.

Radiografija vratne hrbtenice v stranski projekciji je namenjena preučevanju tega odseka po celotni dolžini. Na radiografiji

v stranski projekciji so jasno vidna telesa vretenc, medvretenčne ploščice, sklepi, trnasti procesi. Na zadnjih delih teles vretenc se prekrivajo prečni procesi, predstavljeni v obliki polovalnih formacij.

Ta rentgenski posnetek omogoča oceno oblike in strukture teles vretenc, stanje medvretenčnih ploščic in prepoznavanje degenerativno-distrofičnih lezij. Slika je informativna za zlome in dislokacije, vnetne, destruktivne spremembe in anomalije kraniovertebralne regije.

Za identifikacijo medvretenčnega foramena in posterolateralnih delov teles vretenc se rentgenski žarki izvajajo v poševni projekciji. Rentgenski posnetki jasno kažejo robove medvretenčnega foramena, korenine lokov polovic vretenc, ki mejijo na rentgenski film, posterolateralne površine teles vretenc in medvretenčne ploščice.

Radiografija vratne hrbtenice pod funkcionalnimi testi se izvaja v bočni projekciji v pogojih maksimalne fleksije in iztegovanja vratu. S temi slikami je mogoče ugotoviti premik zgornjih vretenc glede na spodaj ležeča, tako nazaj kot naprej, ter določiti vrsto in stopnjo deformacije sprednje stene hrbteničnega kanala.

Rentgenske posnetke torakalne hrbtenice izvajamo tudi v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah.

Na rentgenskem posnetku v neposredni projekciji so vidna telesa vretenc, medvretenčne ploščice, korenine lokov, prečni in trnasti procesi. Rebrno-vretenčni sklepi, ki jih tvorijo glave reber in telesa vretenc, pa tudi sklepi, ki jih tvorijo tuberkuli reber in prečni odrastki, so dobro prepoznavni. Vertebralni kanal je predstavljen s prostorom, ki ga na straneh omejujejo črte vzdolž notranjih robov korenin lokov. Po celotnem prsnem delu se postopoma širi od zgoraj navzdol.

Bočna rentgenska slika je namenjena pregledu srednjih in spodnjih torakalnih vretenc. Zgornja prsna vretenca do nivoja IV vretenca so prekrita z masivno senco ramenskega obroča in se na stranskem rentgenskem posnetku slabo razlikujejo. Na rentgenskem pregledu so telesa, končne plošče, medvretenčne ploščice in odprtine jasno vidne.

Rentgenske posnetke torakalne hrbtenice se uporabljajo za odkrivanje različnih vnetnih, tumorskih bolezni, degenerativno-distrofičnih lezij, razvojnih nepravilnosti in travmatičnih poškodb.

Lumbosakralna hrbtenica ima anatomske značilnosti z rentgenskim pregledom.

Spondilogram v neposredni projekciji omogoča preučevanje oblike, kontur in strukture ledvenih vretenc, višine in oblike medvretenčnih ploščic ter značilnosti statike hrbtenice. Na sliki so telesa vretenc v obliki velikih pravokotnikov, katerih velikost se povečuje od zgoraj navzdol, noge lokov v obliki jasnih ovalov, loki s sklepnimi, prečnimi in trnastimi procesi, ki segajo od njih.

Na stranski sliki so jasno vidna telesa vretenc in medvretenčne ploščice, jasno so vidne končne plošče, pa tudi korenine lokov. Vidni so tudi medvretenčni foramen. Iz stranske slike se zdi mogoče pravilneje soditi o enotnosti višine teles vretenc in stanju medvretenčnih ploščic. Stranski spondilogram daje pomembne informacije za diagnozo razvojnih nepravilnosti, degenerativno-distrofičnih, vnetnih, tumorskih bolezni in travmatskih lezij te hrbtenice (slika 15.1).

riž. 15.1. Rentgenski posnetki ledvene hrbtenice v ravni (a) in bočni smeri

(b) projekcije. Norm

Za podrobnejšo študijo stanja medvretenčnih sklepov in sakroiliakalnih sklepov se rentgenski žarki lumbosakralne regije izvajajo v poševnih projekcijah. Na teh rentgenskih posnetkih so jasno vidni zgornji in spodnji sklepni procesi, sklepni prostori med njimi, jasno je viden koren loka, ki se nahaja bližje filmu. Na rentgenskem pregledu so vidne konture sklepnih površin iliuma in križnice, ki tvorijo sklep.

Radiografija lumbosakralne hrbtenice med funkcionalnimi testi (fleksija in ekstenzija) omogoča identifikacijo tako patološke mobilnosti kot izgube gibljivosti na ravni prizadetega segmenta.

Nestabilnost gibalnega segmenta hrbtenice se diagnosticira, ko radiografija funkcionalnih spondilogramov pokaže premik vretenca naprej ali nazaj za več kot 4 mm. Sprednji ali zadnji premik vretenca od 2 do 4 mm je znak patološke mobilnosti.

RTG KONTRASTNE METODE ZA PREUČEVANJE SPODNJIH PROSTORIJEH HRBTENICE

Trenutno so kontrastne metode za preučevanje subarahnoidnih prostorov hrbteničnega kanala postale veliko manj pogoste zaradi uvedbe CT in MRI v klinično prakso.

Pnevmomielografija in pozitivna mielografija razkrijejo deformacije, lokalno stiskanje ali širjenje subarahnoidnih prostorov pri različnih boleznih in poškodbah hrbtenjače in njenih membran.

RTG RAČUNALNIŠKA TOMOGRAFIJA

CT vam omogoča, da dobite poplastne slike različnih struktur hrbtenice skozi celoten pregled, in sicer mehka tkiva paravertebralne regije, kostne strukture s trabekularnimi in kortikalnimi plastmi, hrbtenični kanal, ki vsebuje maščobno tkivo, hrbtenjača, živčne korenine , cerebrospinalna tekočina.

Težko je dobiti slike hrbtenjače s CT zaradi nizke informativne vrednosti metode tudi po uvedbi RCS.

CT skeniranje v spiralnem načinu velja za najboljšo diagnostično metodo za žrtve s poškodbo hrbtenjače. Možno je preučiti in karakterizirati vse anatomske spremembe v kostnih strukturah, sosednjih organih in tkivih, oceniti stanje duralne vrečke (slika 15.2).

Računalniška tomografija mielografija

Za boljšo vizualizacijo struktur hrbteničnega kanala se izvaja CT mielografija.

Pri CT mielografskem pregledu so konture hrbtenjače dobro vidne na ozadju subarahnoidnih prostorov, napolnjenih z RCS. Določite lahko njegov premer in lokacijo v hrbteničnem kanalu, širino subarahnoidnih prostorov (slika 15.3).

Glavna prednost te tehnike je sposobnost določanja prehodnosti subarahnoidnega prostora.

SLIKANJE Z MAGNETNO RESONANCO

Ne glede na tehnične lastnosti aparata je treba pridobiti T1-WI in T2-WI pregledane hrbtenice v sagitalni ravnini. Kasneje, odvisno od patologije, odkrite na sagitalnih rezinah, se slike izvajajo v aksialni ali čelni ravnini na ravni lezije.

riž. 15.2.Računalniški tomogrami ledvene hrbtenice: a) aksialni prerez skozi telo; b) aksialni rez skozi disk; c) rekonstrukcija MPR v frontalni ravnini; d) SSD rekonstrukcija v sagitalni ravnini. Norm

riž. 15.3.CT mielogram vratne hrbtenice (rekonstrukcija MPR). Po endolumbalni uporabi kontrastnega sredstva ima subarahnoidalni prostor (puščica) večjo gostoto v primerjavi s hrbtenjačo

MRI SLIKA HRBTENICE IN HRBTENICE V NORMALNI

Strukture hrbtenice in hrbtenjače so najbolje vidne na T1-VI. V tem primeru ima hrbtenjača na tomogramih v sagitalni ravnini izointenziven signal v ozadju hipointenzivnega signala iz

smaragdni prostor in ligamentni aparat. Njegove konture in lokacija v lumnu hrbteničnega kanala so jasno vidne. Kostni mozeg teles vretenc, pulposno jedro medvretenčnih ploščic dajejo signal srednje intenzivnosti. Kompaktno kostno tkivo končnih plošč daje izrazit hipointenziven signal zaradi nizke vsebnosti vode. Fibrozni obroč je hipointenziven, združuje se po obodu s končnimi ploščami. Zadnji vzdolžni ligament tesno meji na zadnjo površino teles vretenc in ni jasno diferenciran, tako kot sprednji vzdolžni ligament. Sprednji vzdolžni ligament je debelejši od zadnjega in je pritrjen le na telesa, ne pa tudi na medvretenčne ploščice (glej sliko 15.4).

Na T2-WI dajejo hrbtenjača, pa tudi kostni mozeg teles vretenc in ligamentni aparat izointenziven MR signal. Cerebrospinalna tekočina daje izrazit hiperintenziven signal. Visok je tudi MR signal osrednjega dela medvretenčnih ploščic v primerjavi s hrbtenjačo. Zunanji del fibroznega obroča tvori periferni hipointenzivni del diska (glej sliko 15.4).

Na slikah MRI v aksialni projekciji je razvidno, da je hrbtenjača sestavljena iz sive snovi, ki se nahaja na sredini, in bele snovi na obrobju. V zadnjem delu teles vretenc se vizualizira vodoravna črta s hipointenzivnim signalom na T1-WI in hiperintenzivnim signalom na T2-WI, kar kaže na prisotnost ven in venskih pleksusov (MR signal iz počasi tekoče tekočine).

Aksialni MRI pregledi jasno vizualizirajo vsebino duralne vrečke in okoliških struktur. Medvretenčni kanal je jasno viden. V ozadju svetlega signala maščobe, ki se nahaja v medvretenčnem foramenu, so korenine jasno vidne.

Na parasagitalnih slikah so vizualizirani fasetni sklepi, ki jih tvorita zgornji sklepni izrastek spodnjega vretenca in spodnji sklepni izrastek ležečega vretenca ter medvretenčni foramen, ki je napolnjen z maščobo, ki ima hiperintenziven signal. V ozadju tega signala se jasno vizualizira hrbtenični živec, ki izhaja skozi medvretenčni foramen.

MR mielografija brez kontrasta- tehnika za vizualizacijo struktur hrbteničnega kanala brez uvedbe CV, ki temelji na sprejemu signala iz cerebrospinalne tekočine, ko je signal iz kostnih struktur in mehkih tkiv potlačen.

Na MR-mielogramih je jasno vidna duralna vrečka z njeno vsebino. Glavne indikacije za MR mielografijo so patološka stanja, ki povzročajo kompresijo, deformacijo in okvare polnjenja duralne vrečke in subarahnoidnih prostorov. Takšna stanja vključujejo hernije medvretenčnih ploščic, ekstra- in intramedularne tumorje, poškodbe hrbtenice in hrbtenjače.

riž. 15.4.MRI pregledi ledvene hrbtenice: T1-WI (a, c) in T2-WI (b, d) v sagitalni ravnini. Norm

RADIONUKLIDNA METODA

Za radionuklidne študije hrbtenice se uporabljajo radiofarmaki na osnovi tehnecija (99t Tc). Ti vključujejo pyrfotech in technefor.

Scintigrafijo izvedemo 3 ure po intravenskem dajanju RP v odmerku 500 MBq.

Indikacije za uporabo radionuklidne metode so primarni in metastatski tumorji, sistemske lezije in vnetne bolezni. Radionuklidna scintigrafija velja za najboljšo metodo presejanja bolnikov s sumom na metastaze v hrbtenici (glej sliko 15.5 na barvnem vložku).

Za določitev stopnje maligni tumorji izvajajo tudi radionuklidne študije z uporabo radiofarmacevtskih izdelkov na osnovi radionuklidov, ki oddajajo pozitron (PET), običajno z 18 F-FDG. Ta študija se lahko uporablja tako v predoperativni fazi kot za oceno učinkovitosti opravljenega kirurškega in kemoradiacijskega zdravljenja.

SEVALNA SEMIOTIKA BOLEZNI HRBTENICE

Tumorji hrbtenjače

Intramedularni tumorji

CT: ni zelo informativen, saj je v večini primerov težko ločiti izodeno tkivo tumorja in hrbtenjače.

MRI: intramedularne tumorje skoraj vedno spremlja povečanje volumna hrbtenjače in perifokalni edem. Povečanje prečne velikosti hrbtenjače v območju volumetričnega procesa povzroči zožitev ali blokado subarahnoidnega prostora. Tumor se kaže s povečanim MR signalom na T2-WI, na T1-WI morda ni viden zaradi izointenzivnosti MR signala normalnega tkiva hrbtenjače (slika 15.6).

CT in MRI kontrast: kopičenje kontrastnega sredstva v tumorskem tkivu.

CT, MRI in pozitivna mielografija: zadebelitev hrbtenjače v predelu tumorja, širjenje CV v obliki tankih črt okoli zadebeljene

riž. 15.6.MRI tomogram. Intramedularna tvorba (puščica) s heterogenim signalom povzroči povečanje volumna hrbtenjače, razširitev osrednjega kanala hrbtenjače

hrbtenjača; pri velikih velikostih tumorjev je možna popolna blokada subarahnoidnega prostora. Ekstramedularni tumorji

Ti tumorji ne povzročajo zadebelitve, temveč stiskanje hrbtenjače s širjenjem subarahnoidnega prostora nad in pod tumorjem.

MRI: nodularna tvorba v duralni vrečki, deformacija subarahnoidnega prostora, asimetrija položaja hrbtenjače v hrbteničnem kanalu in njegovo stiskanje (slika 15.7).

riž. 15.7. MR-tomogram z izboljšanjem kontrasta. Meningiom (puščica). Intenzivno kopiči kontrastno sredstvo, se nahaja ekstramedularno in potiska nazaj dorzalno

možgane v nasprotni smeri

kontrastni MRI: tumorji kopičijo kontrastno sredstvo, kar bistveno izboljša vizualizacijo strukture, meja in obsega neoplazme.

CT: gosta nodularna (35-45 HU) tvorba v duralni vrečki, kalcifikacije v tumorju, spremembe v kostni strukturi sten hrbteničnega kanala v obliki skleroze, hiperostoze, uničenja, atrofije.

CT kontrast razkriva višje

riž. 15.8. CT mielogram. Meningiom (puščica). Nahaja se na levi ekstraduralno, potisne duralno vrečko na nasprotno stran

povečanje gostote tumorja.

CT in MRI mielografija vam omogoča, da razjasnite stiskanje hrbtenjače z ustreznim širjenjem subarahnoidnega prostora nad in pod tumorjem. Na CT mielogramih so ti tumorji vizualizirani kot cona okvare polnjenja duralne vrečke, razkrita je tudi deformacija in premik hrbtenjače z volumetrično maso.

(slika 15.8).

Pozitivna mielografija: napaka pri polnjenju subarahnoidnega prostora hrbtenjače s premikom in stiskanjem hrbtenjače.

spondilografija: simptomi atrofije pritiska - povečanje čelnega premera vretenc

kanal kot posledica atrofije korenin lokov (simptom Elsberg-Dyck); skrajšanje korena loka; razširitev medvretenčnega foramena, poglabljanje (izkop) hrbtnih površin teles vretenc.

Demielinizirajoče bolezni

Med vsemi demielinizirajočimi boleznimi je multipla skleroza najpogostejša. V akutni fazi bolezni se določijo vsi elementi vnetja in degeneracije.

MRI je prednostna metoda sevalne diagnostike, čeprav se žarišča demielinizacije odkrijejo s CT, vendar veliko slabše. Procese demielinizacije spremlja zmanjšanje gostote rentgenskih žarkov zaradi prekomerne hidracije patološko spremenjenih tkiv.

CT: Tip I - žariščno zmanjšanje gostote (0 ... + 15 HU) brez kopičenja PKC; Tip II - kopičenje kontrastnega sredstva z izodenznimi lezijami, vendar je povečanje najpogosteje odloženo, zato je treba CT opraviti ne prej kot 10-25 minut po intravenskem dajanju RCC.

MRI: Patognomonični znak je odkrivanje intramedularnih plakov, pogosteje v vratnem delu hrbtenjače, redkeje v prsnem košu. Plaki multiple skleroze so bolje odkriti na T2-WI, pri katerem so videti kot hiperintenzivno žarišče na ozadju nespremenjene hrbtenjače. V aktivni fazi se poleg plakov določi lokalni edem hrbtenjače.

MRI kontrast vam omogoča, da vzpostavite aktivnost procesa za kopičenje življenjepisa.

Vnetne bolezni

Intramedularne vnetne bolezni vključujejo predvsem transverzalni mielitis- vnetni proces hrbtenjače, polietiološkega izvora (virusna okužba, akutni diseminirani encefalomielitis, sarkoidoza hrbtenjače).

MRI: vretenasto raztezanje hrbtenjače z zmanjšanjem intenzivnosti MR signala na T1-WI in povečanjem T2-WI.

kontrastni MRI: povečanje intenzivnosti MR signala na postkontrastnem T1-WI, kar je značilno za vnetni proces.

Intraduralne ekstramedularne vnetne bolezni vključujejo: arahnoiditis, akutne in subakutne leptomeningealne okužbe.

Arahnoiditis

V klasični različici se kaže kot adhezije membran hrbtenjače z vpletenostjo korenin hrbteničnih živcev in možganskega tkiva.

MRI: stiskanje, deformacija korenin znotraj subarahnoidnega prostora, odebelitev membran hrbtenjače, zožitev in heterogenost strukture subarahnoidnega prostora.

Ekstraduralne vnetne bolezni vključujejo specifični in nespecifični spondilitis (osteomielitis).

Osteomielitis

radiografija: ob začetku bolezni se ugotovi uničenje gobaste snovi telesa vretenc in nejasnost kontur končne plošče. Ob

napredovanje procesa razkriva uničenje in deformacijo vretenca, nastanek sekvestra (glej sliko 15.9).

riž. 15.9.rentgensko slikanje. Osteomielitis C 5 vretenca. Uničenje končne plošče z deformacijo vretenc

CT: področja uničenja gobaste snovi vretenca; neenakomernost (usulacija) konture končne plošče; nastanek sekvestracije; poškodbe paravertebralnih struktur okoli prizadetega vretenca ali na precejšnji razdalji od primarnega žarišča; poškodbe zadnjih delov vretenca (hrbtni del telesa, loki, sklepni procesi). CT vam omogoča odkrivanje minimalnih sprememb v zgodnjih fazah proces (sl.15.10).

MRI: na začetku vnetja se poveča MR signal na T2-WI od kostnega mozga zaradi njegovega edema (gl.

riž. 15.11).

Paravertebralne vnetne spremembe mehkega tkiva so dobro zaznane v obliki žarišč s povečanjem MR signala na T2-WI v ozadju nizkega signala iz mišic.

Akutni epiduralni absces- redka patologija s hematogeno diseminacijo. Pri kroničnem epiduralnem abscesu (epiduritisu) se vnetje neposredno razširi iz vretenca v epiduralni prostor.

riž. 15.10.Računalniški tomogrami. Osteomielitis Th7-8 vretenc. Uničenje teles vretenc s prisotnostjo paravertebralne komponente mehkega tkiva (puščice)

riž. 15.11. MRI tomogram. Spondilitis vretenc L2, L3. Na nekontrastnem MR-mielogramu (c) - blok dinamike CSF. Na T2-WI v čelni ravnini (d) je vizualizirana paravertebralna vnetna komponenta mehkega tkiva (puščica)

MRI: absces ima praviloma konveksno obliko s hiperintenzivnim MR signalom na T2-WI (glej sliko 15.12). Specifični (tuberkulozni) spondilitis

Poškodbe teles vretenc, medvretenčnih ploščic, nastanek hladnega abscesa in paravertebralne kongestije. Prizadetih je več vretenc.

riž. 15.12.MRI tomogrami. Epiduritis. Tanek trak dura mater (puščica) s hipointenzivnim MR signalom na ozadju hiperintenzivnega MR signala iz tekočine (gnoj) in izointenzivnega MR signala iz hrbtenjače

radiografija: uničenje teles vretenc s širjenjem na medvretenčni disk; klinasta deformacija teles vretenc.

CT, MRI: uničenje kostnega tkiva v sosednjih vretencih; klinasta deformacija teles vretenc; vpletenost v patološki proces paravertebralnih struktur s tvorbo zastojev s slojevito strukturo in vključki kostne gostote; popolno uničenje medvretenčne ploščice. Zadnje strukture teles vretenc niso prizadete.

Vaskularne bolezni

Arteriovenska malformacija hrbtenjače

MRI: intramedularne AVM se kažejo z zvitimi razširjenimi žilami, ki oskrbujejo patološko vozlišče s krvjo. Na T1-VI in T2-VI je opažen učinek izgube MR signala. Bolj jasno je vozlišče AVM vizualizirano na T2-WI v ozadju hiperintenzivnega MR signala iz cerebrospinalne tekočine (glej sliko 15.13).

Angiografija hrbtenice: konglomerat patološko spremenjenih žil z razširjenimi arterijami in venami.

Hemangiomi vretenc- to so ekstraduralne AVM, benigna lezija teles vretenc. V patološki proces je pogosto vključenih več vretenc.

CT: na aksialnih rezinah slika spominja na "polka-pikčasto tkivo", v kapilarni obliki je opaziti redčenje ali preboj kortikalne plasti ("oteklina") (glej sliko 15.14).

riž. 15.13. MRI tomogrami. Vozlišče AVM (črna puščica) je predstavljeno kot območje nehomogenih sprememb intenzivnosti MR signala, razširjene žile so vizualizirane kot linearna območja hipointenzivnega MR signala (bela puščica)

riž. 15.14. Računalniški tomogrami. Hemangiom telesa vretenc L2 (puščice)

MRI: na coni T1-VI z zmanjšanjem intenzivnosti MR signala. Na ojačanje signala T2-VI (slika 15.15).

Infarkt hrbtenjače

MRI: spremembe v intenzivnosti MR signala, značilne za ishemijo in možganski edem. V akutni fazi T1-WI kaže zmanjšanje intenzivnosti MR signala, T2-WI pa zmerno povečanje. Lokalizacija spremenjenega signala ustreza območju oskrbe s krvjo prizadetega

arterije: v sprednji hrbtenični arteriji - vzdolž sprednjega roba, v zadnji - vzdolž zadnje površine hrbtenjače.

riž. 15.15. MRI tomografija. Hemangiom telesa vretenc L2

Intramedularne ciste

siringomielija

To je prirojena bolezen, ki je kombinacija nepravilnosti v razvoju več organov in sistemov, ki jo spremljajo patološka rast in cistična degeneracija glialnega tkiva hrbtenjače.

Sevalna diagnoza siringomielije temelji na odkrivanju siringomielne ciste in s tem povezanih kostnih lezij.

CT: siringomielna cista ima zmanjšano gostoto.

MRI: siringomielna cista na T1-WI daje hipointenziven signal, signal na T2-WI pa se lahko razlikuje od hiper do izointenzivnega. Ciste so običajno konfluentne, imajo nepopolne septe (glej sliko 15.16). Slika votlin pri rentgenskem pregledu spominja na "gaustro" debelega črevesa. Mnogi avtorji te slike primerjajo s "skladičkom kovancev".

kontrastni MRI: pri uporabi paramagnetnih CV-jev ni kopičenja.

Degenerativne-distrofične bolezni

Degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice predstavljajo osteohondroza, deformirajoča spondiloza in deformirajoča spondiloartroza.

Osteohondroza

spondilografija: kršitev statike v obliki sploščenja ledvene lordoze, skolioze; sprememba višine medvretenčnih ploščic s sklerozo približno m

končne plošče; sprednji, zadnji ali posterolateralni robni kostni izrastki - osteofiti; omejitev fiziološke gibljivosti ali premik enega vretenca glede na drugega (patološka gibljivost, spondilolisteza); kalcifikacija prolapsiranega dela diska.

riž. 15.16.MRI tomogrami. Siringomielna cista. T2 VI (a), T1 VI (b), T2 VI tridimenzionalno ciss zaporedje (c), multiplanarna rekonstrukcija v čelni ravnini (d)

CT: zmanjšanje višine medvretenčne ploščice s pojavom "vakuumskega fenomena": žarišča gostote zraka (-800 ...- 900 HU) z jasnimi obrisi; tesnjenje končnih plošč; skleroza subhondralne plasti; Schmorlova kila in / ali Pommerjeva kila (nastane kot posledica vnosa poškodovanega pulposnega jedra medvretenčne ploščice v gobasto snov telesa vretenc z uničenjem končne plošče).

Schmorlova kila na CT je vizualizirana kot lezija v gobasti snovi telesa vretenc, ki meji na končno ploščo, z gostoto +50 ... + 60 HU, obdana z robom povečane gostote do +250 ... + 300 HU (glej sliko 15.17).

riž. 15.17.Računalniški tomogrami. Schmorlova kila. Kršitev celovitosti končne plošče telesa vretenca (puščice)

MRI: zmanjšanje intenzivnosti MR signala iz medvretenčnih ploščic, bolj izrazito na slikah T2, skupaj z vsemi zgoraj navedenimi znaki (slika 15.18).

Hernija diskov

Najpomembnejši je zadnji ali posterolateralni premik medvretenčne ploščice, saj povzroča klinične in nevrološke simptome.

Spondilografija omogoča prepoznavanje znakov hondroze diska, oceno stanja kostnih struktur in odkrivanje osteofitov.

mielografija: napaka polnjenja vzdolž sprednje ali anterolateralne konture plinskega stolpca ali RKS. Pri velikih vozliščih diska se stolpec RCC loči na ravni prolapsiranega diska ali pa se ustavi na zgornjem robu hrustančnega vozla.

CT: tvorba z visoko gostoto (70-110 HU), ki sega čez končne plošče; zmanjšanje (odsotnost) diferenciacije epiduralne maščobe; premik živčne korenine in stiskanje duralne vrečke

(glej sliko 15.19).

CT mielografija razširja diagnostične zmogljivosti nativnega CT.

MRI: kila daje signal enake intenzivnosti kot poškodovan disk (slika 15.20). Sekvestracija povzroči hiperintenziven signal.

kontrastni MRI: v tkivu pooperativne brazgotine opazimo kontrastno povečanje, tkivo diska pa postane bolj vidno.

MR mielografija: okvaro polnjenja ali zlom kontrasta na ravni poškodovane medvretenčne ploščice.

Deformirajoča spondilartroza

V hrbtenici so sklepi med telesi vretenc in njihovimi procesi. Kot pri vsakem sklepu se lahko tudi v njih razvijejo degenerativno-distrofične lezije.

Rentgen, CT, MRI: zožitev sklepnega prostora, zadebelitev končne plošče, subhondralna skleroza kostnega tkiva, robne kostne izrastke, cistično razsvetljenje v sklepnih koncih kosti.

riž. 15.19. Računalniški tomogrami. Leva stranska hernija diska

L3-L4 (puščice)

riž. 15.18. MRI tomogrami. Schmorlova kila. Kršitev celovitosti kavdalne končne plošče telesa vretenca Th10 (puščica) s prolapsom diska v telo vretenca

Deformirana spondiloza

Distrofične spremembe se pojavijo v perifernih plasteh fibroznega obroča in v sprednjem vzdolžnem ligamentu hrbtenice, višina medvretenčnih ploščic je ohranjena. V telesih vretenc ne zaznamo žarišč, zaznamo pa kostne izrastke, za katere se zdi, da segajo s sprednje površine teles vretenc ali z njegovih stranskih površin in so posledica okostenitve sprednje vzdolžne vezi, ki obdaja telesa vretenc. na treh straneh. Zakostenitev sprednjega vzdolžnega ligamenta vzdolž številnih vretenc, v nasprotju z deformirajočo spondilozo (prizadene 2-3 sosednja vretenca), ločimo v posebno bolezen - fiksacijsko ligamentozo (Forestierjeva bolezen).

Rentgen, CT, MRI: sprednji robni kostni izrastki, ki se širijo po medvretenčni ploščici, okostenitev sprednjega vzdolžnega ligamenta.

riž. 15.20. MRI tomogram. Zadnja hernija diska L4-L5, L5-S1 (puščice)

RADIALNA SEMIOTIKA POŠKODB HRBTENICE IN HRBTENICE

Poškodbe vratne hrbtenice

Poškodbe I in II vratnih vretenc

spondilografija: Za znak izpaha Atlantideja se šteje razširitev vrzeli srednjega atlantoaksialnega sklepa (Cruvelierjev sklep) za več kot 5 mm, subluksacija - do 3-4 mm (običajno je širina sklepnega prostora 2 -2,5 mm).

Pri transdentalnih dislokacijah atlasa pride do zlomov zoba II vratnega vretenca. Na rentgenskih posnetkih, narejenih skozi odprta usta, se določijo različne možnosti za premik fragmenta zoba.

CT: na odsekih v aksialni ravnini so jasno vidne vse vrste zlomov in dislokacij vretenc. CT ima visoke diagnostične zmogljivosti pri določanju smeri premika kostnih fragmentov (glej sliko 15.21).

Poškodbe na stopnji III-VII vratnih vretenc

Opazimo lahko razpoke ligamentov, poškodbe medvretenčnih ploščic, izpahe in subluksacije vretenc, kompresijske zlome itd.

spondilografija: na rentgenskih posnetkih v stranski projekciji se ugotovi premik dislociranega ležečega vretenca spredaj, zaradi česar nastane kotna kifoza ali deformacija v obliki robov. Kompresijski zlom ki se kaže s klinasto deformacijo telesa vretenc in zbijanjem njegove kostne strukture.

pregled z računalniško tomografijo vam omogoča, da podrobno opišete vrsto poškodbe, premik kostnih fragmentov in deformacijo hrbteničnega kanala.

MRI: prednost metode je prepoznati kršitve dinamike CSF in poškodbe hrbtenjače (kontuzija, krvavitev) (glej sliko 15.22).

riž. 15.21.Računalniški tomogram. Zlomi sprednjega in zadnjega loka prvega vratnega vretenca (Jeffersonov zlom)

riž. 15.22.MRI tomogrami. Kompresijski zlom telesa vretenca C6 (puščica). Zmanjšanje višine telesa vretenca C6, določeno z blokom dinamike CSF na tej ravni

Poškodbe torakalne in ledvene hrbtenice

Kompresijski zlomi

spondilografija: zmanjšanje višine, klinasto deformacijo telesa vretenc in neenakomerno zbijanje strukture telesa vretenc; rupturo supra- in interspinoznih vezi diagnosticiramo s povečanjem razdalje med vrhovi sosednjih spinoznih procesov ali premikom vrha enega od njih od srednje črte za 2 mm ali več (slika 15.23).

CT: neposredni in posredni znaki zlomov so jasno opredeljeni. Znaki poškodbe ligamentov so pahljačasta divergenca sosednjih spinoznih procesov in kršitev strukture poškodovanih vezi (slika 15.24).

mielografija: razkrijejo delno ali popolno blokado subarahnoidnih prostorov in posledično prisotnost, izvor in smer stiskanja vsebine duralne vrečke.

CT mielografija: mogoče je bolj subtilno razlikovati vrsto stiskanja vsebine duralne vrečke (kost ali mehko tkivo). Z delno blokado subarahnoidnih prostorov opazimo okvaro ali zoženje sence kontrastne duralne vrečke, pa tudi njeno deformacijo. S popolno blokado opazimo pojav "stop-kontrast", to pomeni, da se kontrastno sredstvo ne razširi nad stopnjo stiskanja vsebine duralne vrečke.

riž. 15.23. rentgensko slikanje. Kompresijski zlom vretenca Th10

MRI: zmanjšanje višine in klinaste deformacije telesa vretenca, kifotična deformacija, sprememba intenzivnosti MR signala poškodovanega telesa vretenca (glej sliko 15.25).

riž. 15.24. Računalniški tomogrami. Kompresijski zlom z več drobci

L1 telesa vretenc (puščice)

riž. 15.25. MRI tomogrami. Kompresijski zlom telesa Th10 z rupturo hrbtenjače. Povečanje intenzivnosti MR signala iz hrbtenjače nad in pod mestom rupture - modrice (puščice), blok dinamike CSF se določi na tej ravni

MR mielografija razkrije kompresijo duralne vrečke. Poškodba hrbtenjače

Najbolj informativna metoda sevalne diagnostike pri odkrivanju poškodb hrbtenjače je MRI.

MRI določa stiskanje hrbtenjače in korenin cauda equina ne le s kostnimi strukturami, temveč tudi s področji poškodovanih diskov, ligamentov in epiduralnega hematoma.

Krvavitve v akutni fazi so opredeljene kot mesto (žarišče) spremembe intenzivnosti MR signala hrbtenjače. Na T1-WI krvavitev daje izo-intenziven signal, na T2-WI - hiperintenziven signal. V subakutni fazi tako na T1-WI kot T2-WI krvavitev povzroči hiperintenziven MR signal.

MRI lahko pomaga vizualizirati počeno hrbtenjačo pri hudi travmi hrbtenice.

CT: hematom v akutni fazi se kaže kot mesto povečane gostote.