Brazgotine na koži so neizogibna posledica katerega koli odprta rana ali poškodbo. V večini primerov kirurški poseg pušča za seboj pooperativne šive. Celjenje teh brazgotin olajša profilaksa po operaciji: kirurg mora dati priporočila, zaradi katerih bo pooperativna brazgotina praktično nevidna.
Vsak kirurški poseg za seboj pusti brazgotino. Težja kot je operacija, globlja je brazgotina in počasnejši je proces celjenja. Poleg tega igra veliko vlogo fiziološke značilnostičloveško telo, zlasti oskrba kože s potrebno količino krvi.
pravilno nega leve brazgotine omogoča, da se rana hitreje in mehkeje zaceli, pri čemer ostane minimalna poškodba. Skrb za pooperativne šive je potrebna, da se dobro zategnejo in človeku ne povzročajo neprijetnih občutkov. Pooperativne brazgotine so razdeljene na več glavnih vrst:
Zdravljenje brazgotin doma
Da se pooperativne brazgotine zlahka in hitro zacelijo, ne da bi za seboj pustile boleče zaplete, je treba zanje ustrezno skrbeti. Za boljše celjenje morate vedeti, kako zdraviti pooperativni šiv. Osnovna nega vključuje antiseptično zdravljenje. Najpreprostejša orodja za obdelavo:
- Zelenka, ki je razkužilo in antibakterijsko sredstvo.
- Alkohol - lahko odpravi kakršno koli onesnaženje in ubije vse bakterije, ki povzročajo bolezni.
- Zahvaljujoč jodu je mogoče pospešiti celjenje.
Uporabite lahko posebne izdelke, namenjene hitremu celjenju pooperativnih brazgotin. Tej vključujejo:
Tesnilo na šivu je normalna reakcija... Ko brazgotina postane trda, je treba nadaljevati z obdelavo šivov z zgornjimi sredstvi do popolnega celjenja.
Včasih je mogoče pooperativne šive odstraniti samostojno doma, vendar z dovoljenjem zdravnika. Zavedati se morate, da obstajata dve glavni vrsti šivov.
Potopna - nanesena z navojem, izdelana iz naravnih materialov. Njegove prednosti so, da material neodvisno absorbira človeško telo in se ne zavrne. Pomanjkljivost je njegova manjša trdnost. Odstranljiv - odstrani se šele, ko se robovi zareza zrastejo in lahko pokažejo, kako dobro poteka celjenje. Nanaša se z uporabo svile, najlona, najlona, žice in sponk.
Pri odstranjevanju niti doma morate upoštevati tudi čas po operaciji. Približni čas odstranitve šivov po operaciji bo naslednji:
- 1 do 2 tedna - za operacijo glave.
- 2 do 3 tedne - v primeru amputacije.
- Približno 2 tedna - ob odprtju trebušne stene. V tem primeru bo obdobje odvisno od globine penetracije.
- Od 1,5 do 2 tedna - na prsih.
- 2,5 tedna - za šive pri starejši osebi.
- Od 5 dni do 2 tedna - po porodu.
- Od 1 do 2 tedna - s carskim rezom.
Kot smo že omenili, je mogoče odstraniti šive doma sama... Upoštevati je treba nekatera pravila:
S seboj morate imeti sterilne povoje in robčke ter raztopino furacilina - zaradi varnosti postopka odstranjevanja šivov, da okužba ne pride v notranjost.
Pripravki za celjenje in resorpcijo
V kateri koli lekarni lahko kupite zdravilo za brazgotine in brazgotine po operaciji. Med njimi so še posebej priljubljena mazila za absorpcijo šivov. Njihovo načelo delovanja je lajšanje vnetja, zglajevanje brazgotine s kožo, odpravljanje okvar pri celjenju, daje brazgotini svetlo senco in neguje kožo ter jo naredi gladko in elastično.
V bistvu so takšni izdelki in mazila ustvarjeni na osnovi silikona, s katerim se lahko znebite srbenja, ki se neizogibno pojavi pri celjenju ran... Redno vzdrževanje šiva pomaga, da se skrči in postane manj opazen. Snovi se nanesejo v tankem sloju, vendar je njihova uporaba lahko neučinkovita. V takih situacijah je potrebno vsaj šest mesecev aktivne uporabe mazila. Najučinkovitejša mazila za te namene so:
- Gel Contractubex - gladi kožo, pospešuje regeneracijo celic in izboljšuje krvni obtok.
- Gel Mederma - raztopi brazgotinsko tkivo in ga izboljša s krvjo in hidracijo.
Uporabite lahko druga sredstva, ki pospešujejo absorpcijo šivov. Takšna zdravila pogosto vsebujejo izvleček čebule v svoji sestavi. Prav ta komponenta lahko prodre globoko v tkiva in zagotavlja protivnetne in pomirjevalne učinke.
Drugi geli in kreme
Za nego brazgotine je treba izbrati gel ali mazilo glede na njegovo globino in obseg. Najbolj priljubljena mazila so antiseptična. Ta orodja vključujejo:
- Vishnevsky mazilo. To klasično zdravilno sredstvo ima močne zategovalne lastnosti, odstranjuje gnoj iz ran, če se šiv po operaciji ne zaceli in bolnik ne ve, kaj storiti.
- Wulnuzan je zdravilno mazilo iz naravnih sestavin.
- Levosin je mazilo z močnim protivnetnim in antibakterijskim učinkom.
- Eplan - ima zdravilne in antibakterijske učinke.
- Actovegin - je sposoben izboljšati celjenje, lajšati vnetje in izboljšati oskrbo tkiv s krvjo.Priporočljivo je uporabiti, če je brazgotina gnojna in pordela.
- Naphtaderm dobro lajša bolečine in izboljša resorpcijo brazgotin.
Poseben omet
Poleg tega obstaja še eno orodje nove generacije, ki se učinkovito bori s pooperativnimi šivi: poseben omet, ki ga je treba namestiti na mesto šiva po operaciji. Obliž je plošča, ki drži mesto reza skupaj in nahrani rane s potrebnimi hranili. Glavni koristne lastnosti tak obliž:
- Izdelano iz materiala, ki absorbira izločke ran.
- Preprečuje vdor patogenih bakterij v rane.
- Ne draži kože.
- Rano nahrani z zrakom.
- Omogoča, da je šiv gladek in mehak.
- Preprečuje rast nastale brazgotine.
- Brazgotina skupaj zadrži vlago, ki jo potrebuje.
- Je udoben za uporabo, ne da bi poškodoval rano.
Uporaba ljudskih zdravil
Za izboljšanje stanja kože, glajenje šivov in zmanjšanje brazgotin je treba na problematična področja delovati na celovit način z uporabo zdravil in ljudskih receptov. V tem primeru lahko pomagajo taka ljudska zdravila:
- Esencialna olja. Olje ali mešanica olj bo pripomogla k hitrejšemu celjenju brazgotine, saj bo nahranila kožo in odstranila posledice celjenja.
- Semena melone, na primer, buče, melone, lubenice. Bogati so z eteričnimi olji in antioksidanti. Iz svežih semen teh rastlin je treba narediti kašo, jo v obliki obkladka nanesti na prizadeta področja telesa.
- Obkladek iz mleka in grahove moke. Iz teh sestavin morate narediti testo, ki se nanese na poškodovano mesto in traja vsaj 1 uro. Nastala sestava dobro napne kožo.
- Zeljni list velja za star, a zelo učinkovito zdravilo... Ko se nanese na rano, deluje ohrovtov list zdravilno in protivnetno.
- Čebelji vosek lahko dobro nahrani kožo na mestu brazgotine, lajša vnetje, oteklino in gladi kožo.
- Sezamovo ali olivno olje kožo dobro navlaži in nahrani, posvetli, zgladi in zategne brazgotine.
Kaj storiti, če je šiv odprt
Šivi po operaciji se lahko ločijo iz več razlogov. Najpogosteje se to zgodi zaradi naslednjih razlogov:
- Okužba je vstopila v rano.
- Moškemu se je dvignil krvni tlak.
- V telesu obstaja bolezen, zaradi katere so tkiva mehka.
- Šivi so pretesni.
- Brazgotina je poškodovana.
- Oseba je stara več kot 60 let.
- Bolnik je bolan sladkorna bolezen.
- Obstajajo bolezni ledvic.
- Oseba ima prekomerno telesno težo ali je slabo hranjena.
- Obstajajo slabe navade.
V tem primeru se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal zdravljenje na podlagi krvnih preiskav. Specialist lahko naloži pooperativni povoj, bolnika pa bodo natančneje opazovali.
V nobenem primeru ne poskušajte sami zaceliti rane, če so se šivi razpadli. V primeru napačnih dejanj pacient tvega, da bo dobil več resni zapleti na primer zastrupitev krvi.
V večini primerov pooperativne brazgotine močno srbijo. Srbenje je normalno z reakcijo na niti saj dražijo kožo. Če umazanija zaide v rano, se tako telo upre klicam. Šiv lahko srbi, ko se rana zaceli, zategne in izsuši kožo. Pri celjenju brazgotine ne smete opraskati tkiva, ker to dejanje ne bo prineslo prijetnih občutkov in olajšanja, ampak lahko le poslabša situacijo.
- trebušna plastika;
- mastektomija.
- ki trpijo zaradi diabetesa mellitusa;
- hipertenzivnih bolnikov.
- otekanje, izbočenje dela trebuha;
- zvišanje temperature.
- se lahko izvaja ambulantno;
- nebolečnost postopka.
- vključitev vitaminov v prehrano.
vir
Zdravo! Pred dvema tednoma je bila na operaciji odstranitve žolčnika z laparoskopijo. Vse je bilo v redu, šive sem obdelala z briljantno zeleno, potem pa je začel srbeti izpuščaj in draženje okoli šivov, predvsem okoli popka. Zakaj je lahko: draženje z briljantno zeleno? Dermatologinja je rekla, da gre samo za draženje in predpisala cinkovo mazilo in neko antibiotično mazilo. Mažem ga že 3. dan, a olajšanja še ni. Kaj naj naredim? Torej, kaj je to?
Draga Svetlana! To, kar opisujete, je alergijski dermatitis, ki se je v tem primeru razvil na "briljantno zeleno". V tem primeru vam bo dobro pomagalo katero koli hormonsko mazilo: "Fluorcort", "Oxycort", "Lorinden" in drugi. In v prihodnosti, če bo potrebno, zamenjajte briljantno zeleno z raztopinami klorheksidina, miramistina ali drugih polalkoholnih raztopin. . Biti zdrav!
VPRAŠANJE O RAFINIRANJU 21. 10. 2014 Olga Zapaschikova, str. Perelyub iz regije Saratov
Zdravo. Pred 2 tednoma sem imela operacijo odstranitve žolčnika. Vsi šivi se normalno celijo. Toda eden je zelo slab, rdeč in srbeč. V kliniki je zdravnik rekel, da razmažem cinkovo mazilo in obdelamo z vodko. Prosim, povej mi nekaj.
Morda imate alergijski kontaktni dermatitis: http://www.dermatolog-gtn.ru/dermatit.html Toda paratravmatskega ekcema ni mogoče izključiti. Objavite fotografijo izpuščaja tukaj ali na strani skupine VK: http://vk.com/public59843996
| datum | vprašanje | Stanje | ||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 17.08.2015 |
| Simptomi | Kaj storiti |
| Območje šiva med celjenjem srbi. | Rano je treba zdraviti z antiseptiki z vodikovim peroksidom, briljantno zeleno, drugimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik, in skrbno spremljati spremembe. |
| Vzporedno s srbenjem se pojavi rdečina, izloča se srbečica ali gnoj, lokalna temperatura se dvigne. | Potreben je nujen pregled pri zdravniku. Morda imate okužbo in boste potrebovali antibiotično terapijo ali operacijo. Zdravnik bo rano odprl, jo očistil iz gnoja in razkužil, da bi preprečil kontaminacijo sosednjih tkiv. |
| Šivi srbijo po laparoskopiji. | Majhne brazgotine v trebuhu običajno reagirajo s srbenjem, ko se drgnejo šivi oblačila. Prenoviti je treba garderobo, nositi udobne modele kroja in upoštevati vremenske razmere. |
| Nelagodje v obliki srbenja in luščenja po vodnih postopkih. | S takšno reakcijo bi morali zamenjati negovalno kozmetiko. Bolje je, da nekaj dni ne uporabljate mila in gela, nato pa kupite hipoalergeno otroško kozmetiko. Če ste izpostavljeni trdi vodi, uporabite vlažilno kremo. |
| Brazgotina srbi po nanosu vpojnega mazila, kreme. | To je normalno in kaže na regeneracijo tkiva. Lahko se sprijaznite z nelagodjem, ki ste ga utrpeli v času zdravstvenega tečaja, ali pa zavrnete obdelavo šiva. |
| Na mestu odstranjenega madeža se je pojavila oteklina, pordelost in srbenje. | Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, opraviti pregled, da bi izključili prisotnost tumorja ali pravočasno začeli zdravljenje. |
| Boli, brazgotina postane konveksna. | V prvem letu izobraževanja je veliko lažje izboljšati estetiko keloida. Bolje je čim prej poiskati zdravniško pomoč, opraviti fizioterapijo in narediti posege za estetsko medicino. Keloida ni priporočljivo takoj odstraniti, ker lahko še bolj zraste. |
| Pojavi se bolečina, na območju stare brazgotine se je pojavila rdečina. | V tem primeru obvezno pridite na posvet z zdravnikom. Ligaturna fistula zahteva operacijo. Če se zdravnik odloči, da je treba počakati na njegovo zorenje, naj preide pod njegovim nadzorom. |
Če niste mogli sami ugotoviti, zakaj brazgotina srbi, bo to storil zdravnik. Lahko lajša srbenje z antihistaminiki in hormonska zdravila, vendar jih ne morete dodeliti sami. To je polno stranskih učinkov, pa tudi poslabšanja splošnega zdravja.
Zdravnik v praksi
Specializacija: Dermatovenerologija
vir
Vsak kirurški poseg je velika preizkušnja za pacientovo telo. To je posledica dejstva, da so vsi njeni organi in sistemi pod povečanim stresom, ni pomembno, ali je operacija majhna ali velika. Predvsem koža, krvne in limfne žile, če poseg opravimo v anesteziji, je prizadeto predvsem srce. Včasih, potem ko se zdi, da je vse zadaj, osebi diagnosticirajo serom pooperativnega šiva. Kaj je to, večina bolnikov ne ve, zato se mnogi bojijo neznanih izrazov. Pravzaprav seroma ni tako nevarna kot na primer sepsa, čeprav s seboj tudi ne prinese nič dobrega. Razmislite, kako se izkaže, zakaj je nevarno in kako ga je treba zdraviti.
Vsi vemo, da mnogi kirurgi v operacijski sobi delajo "čudeže", s čimer človeka dobesedno vrnejo z drugega sveta. Toda na žalost vsi zdravniki med operacijo zvesto izvajajo svoja dejanja. Obstajajo časi, ko pozabijo vatirane palčke v pacientovem telesu, ne zagotovijo popolnoma sterilnosti. Posledično se pri operirani osebi šiv vname, začne se gnojiti ali razhajati.
Vendar pa obstajajo situacije, ko težave s šivi nimajo nič opraviti z malomarnostjo zdravnikov. To pomeni, da tudi če med operacijo opazimo 100-odstotno sterilnost, se pri bolniku nenadoma nabere tekočina na območju reza, ki je videti kot ichor ali gnoj ne zelo debele konsistence. V takih primerih govorijo o seromu pooperativnega šiva. Kaj je, na kratko lahko rečemo takole: to je tvorba v podkožju votline, v kateri se kopiči serozni izliv. Njegova konsistenca se lahko razlikuje od tekoče do viskozne, barva je običajno slamnato rumena, včasih dopolnjena s krvnimi progami.
Teoretično se lahko pojavi seroma po kakršni koli kršitvi celovitosti limfnih žil, ki ne znajo "znati" hitro trombozirati, kot to počnejo krvne žile. Medtem ko se zdravijo, po njih nekaj časa teče limfa, ki teče iz mest razpok v nastalo votlino. Po klasifikacijskem sistemu ICD 10 seroma pooperativnega šiva nima ločene kode. Odpisuje se glede na vrsto izvedene operacije in vzrok, ki je vplival na razvoj tega zapleta. V praksi se najpogosteje zgodi po takih kardinalnih kirurških posegih:
- trebušna plastika;
- carski rez (za ta serom pooperativnega šiva, oznaka ICD 10 "O 86.0", kar pomeni gnojenje pooperativne rane in / ali infiltracijo na njenem območju);
- mastektomija.
Kot lahko vidite, so v skupini tveganja predvsem ženske in tiste, ki imajo trdne podkožne maščobe. Zakaj je tako? Ker se te usedline, ko je njihova sestavna struktura poškodovana, nagibajo k luščenju mišične plasti. Posledično nastanejo podkožne votline, v katerih se začne zbirati tekočina iz limfnih žil, ki so počene med operacijo.
V nevarnosti so tudi takšni bolniki:
- ki trpijo zaradi diabetesa mellitusa;
- starejši ljudje (zlasti s prekomerno telesno težo);
- hipertenzivnih bolnikov.
Da bi bolje razumeli, kaj je - seroma pooperativnega šiva, morate vedeti, zakaj nastane. Glavni razlogi niso odvisni od usposobljenosti kirurga, ampak so posledica odziva telesa na operacijo. Ti razlogi so:
- Telesna maščoba. To je bilo že omenjeno, dodajamo pa, da se pri preveč debelih ljudeh, katerih telesna maščoba je 50 mm ali več, seroma pojavi skoraj v 100 % primerov. Zato zdravniki, če ima bolnik čas, priporočajo liposukcijo pred glavno operacijo.
- Velika površina rane. V takih primerih se poškoduje preveč limfnih žil, ki zato izločajo veliko tekočine, celjenje pa traja dlje.
Zgoraj je bilo omenjeno, da je seroma pooperativnega šiva malo odvisna od vestnosti kirurga. Toda ta zaplet je neposredno odvisen od spretnosti kirurga in kakovosti njegovih kirurških instrumentov. Razlog za nastanek seroma je zelo preprost: delo s tkivi je bilo preveč travmatično.
Kaj to pomeni? Izkušen kirurg, ki izvaja operacijo, s poškodovanimi tkivi dela občutljivo, jih ne stiska po nepotrebnem s pinceto ali sponkami, manjka, se ne zvija, rez se izvede hitro, z enim natančnim gibom. Seveda je takšno delo z nakitom v veliki meri odvisno od kakovosti instrumenta. Neizkušen kirurg lahko na površini rane ustvari tako imenovani učinek vinaigreta, ki po nepotrebnem poškoduje tkivo. V takih primerih se lahko serom pooperativnega šiva koda ICD 10 dodeli na naslednji način: "T 80". To pomeni "zaplet kirurškega posega, ki ni zabeležen v drugih razdelkih klasifikacijskega sistema."
To je še en razlog, ki povzroča sivino šiva po operaciji in je do neke mere odvisen od usposobljenosti zdravnika. Kaj je koagulacija v medicinski praksi? To je kirurški poseg ne s klasičnim skalpelom, ampak s posebnim koagulatorjem, ki proizvaja električni tok. visoka frekvenca... Pravzaprav gre za ciljno kauterizacijo krvnih žil in / ali celic s tokom. Koagulacija se najpogosteje uporablja v kozmetologiji. Tudi v kirurgiji se je odlično izkazala. Če pa ga izvaja zdravnik brez izkušenj, lahko napačno izračuna zahtevano vrednost trenutne moči ali z njo zažge odvečno tkivo. V tem primeru pride do nekroze, sosednja tkiva pa se vnamejo s tvorbo eksudata. V teh primerih je seromu pooperativnega šiva v ICD 10 dodeljena tudi oznaka "T 80", vendar se v praksi takšni zapleti beležijo zelo redko.
Če je bil kirurški poseg na majhnem delu kože in se je izkazalo, da je šiv majhen (skladno s tem so travmatične manipulacije zdravnika prizadele majhno količino tkiva), se seroma praviloma ne manifestira. sam na kakršen koli način. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko bolniki o tem sploh niso posumili, vendar je bilo takšno izobraževanje ugotovljeno med instrumentalnimi študijami. Le v posameznih primerih majhna seroma povzroči nepomembne boleče občutke.
Kako ga zdraviti in ali je treba to storiti? Odločitev sprejme lečeči zdravnik. Če se mu zdi primerno, lahko predpiše protivnetna in protibolečinska zdravila. Prav tako lahko za hitrejše celjenje ran zdravnik predpiše številne fizioterapevtske postopke.
Če je kirurški poseg prizadel velik volumen pacientovega tkiva ali je šiv prevelik (površina rane je obsežna), pri bolnikih pojav seroma spremljajo številni neprijetni občutki:
- pordelost kože na območju šiva;
- vlečne bolečine, ki se poslabšajo v "stoječem" položaju;
- med operacijami v predelu trebuha, bolečine v spodnjem delu trebuha;
- otekanje, izbočenje dela trebuha;
- zvišanje temperature.
Poleg tega lahko pride do supuracije tako velikega kot majhnega seroma reza. Zdravljenje v takih primerih je zelo resno, vse do kirurškega posega.
Zakaj lahko nastane seroma pooperativnega šiva in kaj je, smo že ugotovili. Metode zdravljenja seroma, ki jih bomo obravnavali v nadaljevanju, so v veliki meri odvisne od stopnje njegovega razvoja. Da se proces ne bi začel, je treba ta zaplet pravočasno odkriti, kar je še posebej pomembno, če se nikakor ne izjavlja. Diagnostika se izvaja z naslednjimi metodami:
Pregled lečečega zdravnika. Po operaciji je zdravnik dolžan dnevno pregledati rano svojega pacienta. Če se odkrijejo neželene kožne reakcije (pordelost, edem, gnojenje šivov), se opravi palpacija. Če je seroma, mora zdravnik občutiti nihanje pod prsti (prelivanje tekočega substrata).
Ultrazvok. Ta analiza odlično pokaže, ali se na območju šiva nabira tekočina ali ne.
V redkih primerih se iz seroma vzame punkcija, da se razjasni kakovostna sestava eksudata in odloči o nadaljnjih ukrepih.
Ta vrsta terapije se najpogosteje izvaja. V tem primeru so bolnikom dodeljeni:
- antibiotiki (za preprečitev morebitnega nadaljnjega gnojenja);
- protivnetna zdravila (lajšajo vnetje kože okoli šiva in zmanjšajo količino tekočine, ki se sprosti v nastalo podkožno votlino).
Pogosteje so predpisana nesteroidna zdravila, kot so "Naproxen", "Ketoprofen", "Meloxicam".
V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše steroidna protivnetna zdravila, kot so Kenalog, Diprospan, ki čim bolj blokirajo vnetje in pospešujejo celjenje.
Glede na indikacije, vključno z velikostjo seroma in naravo njegove manifestacije, se lahko dodeli operacija... Vključuje:
1. Punkcije. V tem primeru zdravnik z brizgo odstrani vsebino nastale votline. Pozitivni vidiki takšnih manipulacij so naslednji:
- se lahko izvaja ambulantno;
- nebolečnost postopka.
Pomanjkljivost je, da bo treba punkcijo narediti več kot enkrat, in ne niti dvakrat, ampak do 7-krat. V nekaterih primerih je potrebno opraviti do 15 punkcij, preden se obnovi struktura tkiva.
2. Vgradnja drenaže. Ta metoda se uporablja za serome, ki imajo preveliko površino. Pri nastavljanju drenaže se bolnikom vzporedno predpisujejo antibiotiki.
Pomembno je vedeti, da se ne glede na razloge za nastanek seroma pooperativnega šiva zdravljenje z ljudskimi zdravili za ta zaplet ne izvaja.
Toda doma lahko izvajate številna dejanja, ki prispevajo k celjenju šiva in preprečujejo gnojenje. Tej vključujejo:
- mazanje šiva z antiseptičnimi sredstvi brez alkohola ("Fukortsin", "Betadine");
- nanos mazil ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" in drugi);
- vključitev vitaminov v prehrano.
Če se na območju šiva pojavi suppuration, ga morate zdraviti z antiseptičnimi sredstvi in sredstvi, ki vsebujejo alkohol, na primer z jodom. Poleg tega so v teh primerih predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila.
etnoznanost da bi pospešili celjenje šivov, priporoča izdelavo obkladkov z alkoholno tinkturo škrinjevec. Za njeno pripravo so primerne le korenine tega zelišča. Dobro jih speremo iz tal, zdrobimo v mlinčku za meso, damo v kozarec in prelijemo z vodko. Tinktura je pripravljena za uporabo v 15 dneh. Za obkladek ga morate razredčiti z vodo 1: 1, da koža ne opeče.
Za celjenje ran in brazgotin po operaciji je veliko ljudska zdravila... Med njimi so olje rakitovca, šipkovo olje, mumija, čebelji vosek, stopljen skupaj z olivnim oljem. Ta sredstva je treba nanesti na gazo in nanesti na brazgotino ali šiv.
Zapleti pri ženskah, ki so jim pomagali s carskim rezom, so pogosti. Eden od razlogov za ta pojav je telo porodnice, oslabljeno zaradi nosečnosti, ki ne more zagotoviti hitre regeneracije poškodovanih tkiv. Poleg seroma lahko pride do ligaturne fistule ali keloidne brazgotine, v najslabšem primeru pa do supuracije šiva ali sepse. Seroma pri porodnicah po carski rez za katero je značilno, da se na šivu pojavi majhna gosta kroglica z eksudatom (limfo). Razlog za to so poškodovane žile na mestu reza. Praviloma ne povzroča skrbi. Serom pooperativnega šiva po carskem rezu ni potreben.
Edina stvar, ki jo lahko ženska naredi doma, je, da brazgotino zdravi z oljem šipka ali rakitovca za njeno zgodnje celjenje.
Seroma pooperativnega šiva ne izgine vedno in ne izgine sama. V mnogih primerih se lahko brez terapije zagnoji. Ta zaplet se lahko izzove kronične bolezni(na primer tonzilitis ali sinusitis), pri katerem patogeni mikroorganizmi prodrejo skozi limfne žile v votlino, ki je nastala po operaciji. In tekočina, ki se tam nabira, je idealen substrat za njihovo razmnoževanje.
Še en neprijetna posledica seroma, na katerega nismo bili pozorni, je, da se podkožno maščobno tkivo ne zlije z mišičnim tkivom, torej je votlina stalno prisotna. To vodi do nenormalne gibljivosti kože in deformacije tkiva. V takih primerih je potrebno ponoviti kirurški poseg.
S strani zdravstvenega osebja preventivni ukrepi sestoji iz strogega upoštevanja kirurških pravil za operacijo. Zdravniki poskušajo zmerno izvajati elektrokoagulacijo, da manj poškodujejo tkiva.
Pri bolnikih morajo biti preventivni ukrepi naslednji:
- Ne privolite v operacijo (če ni nujne potrebe po tem), dokler debelina podkožnega maščobnega tkiva ne doseže 50 mm ali več. To pomeni, da morate najprej narediti liposukcijo, po 3 mesecih pa operacijo.
- Po operaciji nosite visokokakovostne kompresijske nogavice.
- Izključite telesno aktivnost vsaj 3 tedne po operaciji.
Disk hernija je bila odstranjena pred 2 tednoma. Šiv je bil čist, 10. dan so šive odstranili, a na izbrisano sem bila alergična. Povoji, lepilni omet. Na hrbtu je bila rdečica. 5. dan po odstranitvi šivov so se okoli šiva pojavili mehurčki, iz njih teče tekočina, šiv se je začel mokri. Šivi so bili obdelani s klorheksidinom in briljantno zeleno. Ko se je šiv začel zmočiti, je zdravnik predpisal obloge z levomekolom, ne pomaga.
ODGOVORILO: 30.8.2015 Gusev Aleksander Viktorovič Gatchina 0,0 zdravnik splošna praksa, menedžer
Pozdravljena Svetlana. Nadaljujte z vsakodnevnimi oblogami z Levomikolom, če so neučinkoviti, poskusite uporabiti Bepanten plus. Vzemi tudi antibakterijsko zdravilo Cifran 500 mg 1 tableta 2-krat na dan (7-10 dni) - (če niste alergični na cefalosporine). Po potrebi se prijavite na redni pregled pri kirurgu v polikliniki v kraju vašega stalnega prebivališča.
| datum | vprašanje | Stanje |
|---|---|---|
| 15.08.2017 |
Od dneva operacije je minilo natanko mesec dni, vendar je šiv rdeč, okrog pa so majhni mozoljčki, ki močno srbijo in iz njih izteka rahla tekočina, ko pa se mozolj posuši, se prekrije z rumenkasto skorjo. . Mislil sem, da je alergija na briljantno zeleno. In kirurg mi je danes v polikliniki napisal, da je treba iz nekega razloga Acyclovir ali Zovirax nanašati 2-krat na dan na šiv in zdraviti z briljantno zeleno. Čeprav se je sam šiv že zacelil in ni odprte rane. Ali je torej briljantna zelena potrebna?
78-letnemu moškemu so operirali tumor prostata... Tudi rezati mehur... Šiv je že dva tedna zelo moker. Temperatura se je prvi teden skoraj vsak večer dvignila na 37-38. Zdaj se tudi to zgodi. Obloge se izvajajo nenehno, vendar se tekočina kopiči in izteka zelo obilno. Pomešan je bil s krvjo, nato pa homogen. Pred tremi dnevi je kirurg sam naredil povoj, en dan je bil suh. Zdaj je spet vse prebilo in spet je velik izcedek. Več piščancev je bilo že zamenjanih.
Zdravo. 18. decembra so po laparoskopiji odstranili šive. Rekli so, da ga namažemo z briljantno zeleno, mi pa jo namažemo z jodom, saj smo alergični na briljantno zeleno. Danes je 6. dan in okoli šivov se je pojavila rdečica, v predelu popka pa je mokra. Ali je mogoče s Syntomycin mazilom namazati rdečico okoli šivov? Kaj še lahko širite? Ali ga lahko namažem s cinkovim mazilom?
Zdravo! Med letom so bile opravljene 3 operacije: črevesna obstrukcija, odstranitev žolčnika, operacija kile z mrežo. Po zadnji operaciji je v trebušni votlini hematom. Kirurg je priporočil, da se šiv namaže z mazili Trombless in Indovazin. Mažem že 5 mesecev. Ali ni škodljivo? Bo to razpršilo mrežo ali je kaj drugega, kar ni v redu? Lep pozdrav.
Pozdravljeni, maja 2012. Opravili smo operacijo (laparoskopijo) za odstranitev žolčnika. Po odpustu bolečina okoli šiva in znotraj ne preneha 8 mesecev. Navzven je jasno vidno, da je koža na trebuhu potegnjena poševno do šiva. Oteklina in notranje bolečine ne prenehajo, boli se dotakniti roko okoli šiva, rdečice ni, vsak dan pijem protibolečinske tablete, šla sem k kirurgu, ki se je udeležila, naredil ultrazvok, zdravnik je rekel, da je vse v redu. Kaj storiti, kam drugam poiskati razlog za ponotranjenje.
18+ Spletni posveti so zgolj informativne narave in ne nadomeščajo osebnega posvetovanja z zdravnikom. Pogoji uporabe
Vaši osebni podatki so zanesljivo zaščiteni. Plačila in delovanje spletne strani se izvajajo z uporabo varnega SSL protokola.
Pogosto se razvijejo bolniki, ki so bili podvrženi operaciji alergije po operaciji? Kaj je razlog za to težavo? Kateri simptomi spremljajo? Se ga lahko znebiš?
Pravzaprav je alergijska reakcija le redko neposredno povezana s kirurškim posegom. Dejansko je alergija na splošno reakcija sistema imen na določeno snov. Zato se motnje pojavljajo že v pooperativnem obdobju. Ampak, seveda, obstajajo izjeme.
Nekateri bolniki so na primer alergični na lateks, iz katerega so izdelane kirurške rokavice. Poleg tega je lahko alergijska reakcija posledica stika tkiva z nekaterimi kovinami, iz katerih so izdelani kirurški instrumenti. Poleg tega imunski sistem pogosto zavrača različne vsadke ali proteze, kar ne spremljajo le kožne manifestacije, temveč tudi šibkost, razvoj vnetnega procesa, suppuration in celo sepsa.
Toda praviloma zdravniki uspejo izvedeti o prisotnosti tako specifične oblike alergije že pred operacijo, kar omogoča izbiro primernejših materialov. Zato se alergije po operaciji redko pojavijo zaradi zgoraj opisanih razlogov.
V večini primerov je motnja povezana z obdobjem rehabilitacije. Ni skrivnost, da morajo bolniki po večji operaciji opraviti potek zdravljenja. antibakterijska sredstva je razumen ukrep zaščite pred morebitno kontaminacijo. Po drugi strani pa so antibiotiki le tiste snovi, ki pogosto povzročajo alergijska reakcija... Spremljajo ga pojav madežev in izpuščajev na koži, srbenje, oteklina, pekoč občutek, luščenje itd.
Poleg tega antibiotiki ubijajo ne le patogene mikrobe, temveč tudi koristno črevesno mikrofloro, ki vpliva na delo prebavnega in imunski sistem... Disbakteriozo običajno spremljajo slabost, bruhanje, težave z blatom, bolečine v trebuhu in napenjanje v črevesju. Pomanjkanje koristnih mikroorganizmov povečuje tudi verjetnost alergij.
Poleg tega so lahko reakcije imunskega sistema posledica uporabe drugih zdravila... Na primer, pri oftalmoloških operacijah so bolniki predpisani solze, šive na koži pa je pogosto priporočljivo zdraviti s posebnimi mazili - katero koli od teh zdravil lahko povzroči simptome alergije. Poleg tega nekateri bolniki opazijo kožne reakcije tudi pri nošenju posebnih kompresijskih oblačil.
V vsakem primeru se morate v prisotnosti takšnih motenj nemudoma posvetovati z zdravnikom, po možnosti z alergologom, imunologom.
(Ženska, 51 let, Sterlitamak RB, RF)
Zdravo. Oče je imel operacijo, da so mu odstranili kamen iz adenoma, čez mesec in pol pa ga bodo operirali zaradi adenoma. Cev je bila vstavljena, po operaciji sta minila 2 tedna in že en teden je močna pordelost kože po celem trebuhu, srbenje, draženje ni mogoče odstraniti. Potresemo z otroškim pudrom. Draženje tudi na lepilnem ometu. Povoj je pritrjen z gazo na trebuhu, na vrhu pa je elastični povoj. Mi lahko prosim poveste, kako lahko kožo spravite v normalno stanje?
Poskusite uporabiti mazila, ki vsebujejo steroidne hormone (prednizolon, hidrokortizonska mazila, mazilo Flucinar, Ftorocort in mnoga druga.
(gost) Helena 30.07.2013 23:27
Zdravo! Po operaciji na nogi (zlom obeh kosti je bil položen na ploščo) noga postane rdeča in se ne peče, povejte mi, kaj naj naredim?
(gost) Helena 16.02.2014 10:36
Moj mož je imel januarja operacijo na moji nogi, okoli šiva se je začel pojavljati šiv in tekočina izteka kaj storiti
Posvetujte se z zdravnikom in izključite osteomielitis.
(gost) Boris 03.02.2015 16:32
20. dan po operaciji (totalna artroplastika na levi TZB) je ob rani v obliki mehurčkov začela izhajati bela tekočina. Šiv je bil odstranjen 14. dan po operaciji, rana kroglice je bila čista in suha, prva obdelava je bila z raztopino joda, drugi dan z briljantno zeleno, 20. dan pa se je začela pojavljati bela tekočina. v obliki mehurčkov vzdolž same rane in okoli rane se je pojavil rdeč izpuščaj ... Brez temperature, bolečine v predelu ni šiva, splošno stanje je dobro, noge previjam z elastičnim povojem, hodim z berglami brez bolečin. Prosim za nasvet, kako odpraviti to težavo, zelo bom hvaležen ...
14.10. je bila opravljena operacija odstranitve popkovne kile.Danes sem opazila rdečico okoli popka Kaj bi to lahko bilo?
Karkoli, pokažite se svojemu zdravniku.
Dober večer.Po carskem rezu je mesec kasneje začela odpadati briljantna zelena s šiva, na tem mestu sem opazila mehurje in notri je bila tekočina.Kaj bi to lahko bilo?
Zelenke že dolgo ne uporabljajo ugledni obrati.
Obiščite ambulantnega kirurga ali dermatologa (samo tisti, ki ne uporabljajo zelenih stvari).
(gost) Natalia 05.11.2016 17:20
USTVARJAJTE NOVO SPOROČILO. Vendar ste nepooblaščen uporabnik.
Če ste se registrirali prej, potem "prijava" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu strani). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.
Če se boste registrirali, boste lahko v prihodnje spremljali odgovore na vaša sporočila, nadaljevali dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila zasebno korespondenco s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.
Registriraj se zdaj Ustvarite sporočilo brez registracije
Zdravo! 18. marca je moj mož prestal operacijo - verzionalna karotidna endarterektomija na levi strani. 25. marca so mu odstranili šive, šiv obdelali z zelenjem in ga odpustili domov. Do večera se je na koži okoli šiva pojavila rdečica in vodenasti mehurčki.Vse je postalo rdeče in je teklo, rdečica se je zelo hitro razširila, lestvica rdečice se je povečala.Stekla sem k kirurgu in predpisal mi je mazilo Flucinar, pomešano na pol z dojenčkom. krema. Rdečica je 3. dan postopoma začela popuščati, šiva se nismo dotaknili, obdelali smo ga samo s furacilinom in tako je rdečica 5. dan izginila, mehurčki so izginili, zdaj pa se je sam šiv začel mokri in rdeči . Torej je moj mož alergičen na zelene stvari, toda s čim naj ravnamo s šivom? Na internetu povsod pišejo: obdelajte s peroksidom, nato z zelenjem, vendar ga ne moremo namazati z zelenjem. Povej mi, kaj naj naredim naprej?
vir
Vsak kirurški poseg je velika preizkušnja za pacientovo telo. To je posledica dejstva, da so vsi njeni organi in sistemi pod povečanim stresom, ni pomembno, ali je operacija majhna ali velika. Predvsem koža, krvne žile in če se operacija izvaja v anesteziji, potem tudi srce. Včasih, potem ko se zdi, da je vse zadaj, osebi diagnosticirajo serom pooperativnega šiva. Kaj je to, večina bolnikov ne ve, zato se mnogi bojijo neznanih izrazov. Pravzaprav seroma ni tako nevarna kot na primer sepsa, čeprav s seboj tudi ne prinese nič dobrega. Razmislite, kako se izkaže, zakaj je nevarno in kako ga je treba zdraviti.
Kaj je to - seroma pooperativnega šiva
Vsi vemo, da mnogi kirurgi v operacijski sobi delajo "čudeže", s čimer človeka dobesedno vrnejo z drugega sveta. Toda na žalost vsi zdravniki med operacijo zvesto izvajajo svoja dejanja. Obstajajo časi, ko pozabijo vatirane palčke v pacientovem telesu, ne zagotovijo popolnoma sterilnosti. Posledično se pri operirani osebi šiv vname, začne se gnojiti ali razhajati.
Vendar pa obstajajo situacije, ko težave s šivi nimajo nič opraviti z malomarnostjo zdravnikov. To pomeni, da tudi če med operacijo opazimo 100-odstotno sterilnost, se pri bolniku nenadoma nabere tekočina na območju reza, ki je videti kot ichor ali gnoj ne zelo debele konsistence. V takih primerih govorijo o seromu pooperativnega šiva. Kaj je, na kratko lahko rečemo takole: to je tvorba v podkožju votline, v kateri se kopiči serozni izliv. Njegova konsistenca se lahko razlikuje od tekoče do viskozne, barva je običajno slamnato rumena, včasih dopolnjena s krvnimi progami.
Ogrožene skupine
Teoretično se lahko pojavi seroma po kakršni koli kršitvi celovitosti limfnih žil, ki ne znajo "znati" hitro trombozirati, kot to počnejo krvne žile. Medtem ko se zdravijo, po njih nekaj časa teče limfa, ki teče iz mest razpok v nastalo votlino. Po klasifikacijskem sistemu ICD 10 seroma pooperativnega šiva nima ločene kode. Odpisuje se glede na vrsto izvedene operacije in vzrok, ki je vplival na razvoj tega zapleta. V praksi se najpogosteje zgodi po takih kardinalnih kirurških posegih:
- trebušna plastika;
- carski rez (za ta serom pooperativnega šiva, oznaka ICD 10 "O 86.0", kar pomeni gnojenje pooperativne rane in / ali infiltracijo na njenem območju);
- mastektomija.
Kot lahko vidite, so v skupini tveganja predvsem ženske in tiste, ki imajo trdne podkožne maščobe. Zakaj je tako? Ker se te usedline, ko je njihova sestavna struktura poškodovana, nagibajo k luščenju mišične plasti. Posledično nastanejo podkožne votline, v katerih se začne zbirati tekočina iz limfnih žil, ki so počene med operacijo.
V nevarnosti so tudi takšni bolniki:
- ki trpijo zaradi diabetesa mellitusa;
- starejši ljudje (zlasti s prekomerno telesno težo);
- hipertenzivnih bolnikov.
Vzroki
Da bi bolje razumeli, kaj je - seroma pooperativnega šiva, morate vedeti, zakaj nastane. Glavni razlogi niso odvisni od usposobljenosti kirurga, ampak so posledica odziva telesa na operacijo. Ti razlogi so:
- Telesna maščoba. To je bilo že omenjeno, dodajamo pa, da se pri preveč debelih ljudeh, katerih telesna maščoba je 50 mm ali več, seroma pojavi skoraj v 100 % primerov. Zato zdravniki, če ima bolnik čas, priporočajo liposukcijo pred glavno operacijo.
- Velika površina rane. V takih primerih se poškoduje preveč limfnih žil, ki zato izločajo veliko tekočine, celjenje pa traja dlje.
Povečana travma tkiva
Zgoraj je bilo omenjeno, da je seroma pooperativnega šiva malo odvisna od vestnosti kirurga. Toda ta zaplet je neposredno odvisen od spretnosti kirurga in kakovosti njegovih kirurških instrumentov. Razlog za nastanek seroma je zelo preprost: delo s tkivi je bilo preveč travmatično.
Kaj to pomeni? Izkušen kirurg, ki izvaja operacijo, s poškodovanimi tkivi dela občutljivo, jih ne stiska po nepotrebnem s pinceto ali sponkami, manjka, se ne zvija, rez se izvede hitro, z enim natančnim gibom. Seveda je takšno delo z nakitom v veliki meri odvisno od kakovosti instrumenta. Neizkušen kirurg lahko na površini rane ustvari tako imenovani učinek vinaigreta, ki po nepotrebnem poškoduje tkivo. V takih primerih se lahko serom pooperativnega šiva koda ICD 10 dodeli na naslednji način: "T 80". To pomeni "zaplet kirurškega posega, ki ni zabeležen v drugih razdelkih klasifikacijskega sistema."
Prekomerna elektrokoagulacija
To je še en razlog, ki povzroča sivino šiva po operaciji in je do neke mere odvisen od usposobljenosti zdravnika. Kaj je koagulacija v medicinski praksi? To je kirurški poseg ne s klasičnim skalpelom, ampak s posebnim koagulatorjem, ki proizvaja visokofrekvenčni električni tok. Pravzaprav gre za ciljno kauterizacijo krvnih žil in / ali celic s tokom. Koagulacija se najpogosteje uporablja v kozmetologiji. Tudi v kirurgiji se je odlično izkazala. Če pa ga izvaja zdravnik brez izkušenj, lahko napačno izračuna zahtevano vrednost trenutne moči ali z njo zažge odvečno tkivo. V tem primeru pride do nekroze, sosednja tkiva pa se vnamejo s tvorbo eksudata. V teh primerih je seromu pooperativnega šiva v ICD 10 dodeljena tudi oznaka "T 80", vendar se v praksi takšni zapleti beležijo zelo redko.
Klinične manifestacije seroma majhnih šivov
Če je bil kirurški poseg na majhnem delu kože in se je izkazalo, da je šiv majhen (skladno s tem so travmatične manipulacije zdravnika prizadele majhno količino tkiva), se seroma praviloma ne manifestira. sam na kakršen koli način. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko bolniki o tem sploh niso posumili, vendar je bilo takšno izobraževanje ugotovljeno med instrumentalnimi študijami. Le v posameznih primerih majhna seroma povzroči nepomembne boleče občutke.
Kako ga zdraviti in ali je treba to storiti? Odločitev sprejme lečeči zdravnik. Če se mu zdi primerno, lahko predpiše protivnetna in protibolečinska zdravila. Prav tako lahko za hitrejši čas zdravnik predpiše številne fizioterapevtske postopke.
Klinične manifestacije seroma velikih šivov
Če je kirurški poseg prizadel velik volumen pacientovega tkiva ali je šiv prevelik (površina rane je obsežna), pri bolnikih pojav seroma spremljajo številni neprijetni občutki:
- pordelost kože na območju šiva;
- vlečne bolečine, ki se poslabšajo v "stoječem" položaju;
- med operacijami v predelu trebuha, bolečine v spodnjem delu trebuha;
- otekanje, izbočenje dela trebuha;
- zvišanje temperature.
Poleg tega lahko pride do supuracije tako velikega kot majhnega seroma reza. Zdravljenje v takih primerih je zelo resno, vse do kirurškega posega.
Diagnostika
Zakaj lahko nastane seroma pooperativnega šiva in kaj je, smo že ugotovili. Metode zdravljenja seroma, ki jih bomo obravnavali v nadaljevanju, so v veliki meri odvisne od stopnje njegovega razvoja. Da se proces ne bi začel, je treba ta zaplet pravočasno odkriti, kar je še posebej pomembno, če se nikakor ne izjavlja. Diagnostika se izvaja z naslednjimi metodami:
Pregled lečečega zdravnika. Po operaciji je zdravnik dolžan dnevno pregledati rano svojega pacienta. Če se odkrijejo neželene kožne reakcije (pordelost, edem, gnojenje šivov), se opravi palpacija. Če je seroma, mora zdravnik občutiti nihanje pod prsti (prelivanje tekočega substrata).
Ultrazvok. Ta analiza odlično pokaže, ali se na območju šiva nabira tekočina ali ne.
V redkih primerih se iz seroma vzame punkcija, da se razjasni kakovostna sestava eksudata in odloči o nadaljnjih ukrepih.
Konzervativno zdravljenje
Ta vrsta terapije se najpogosteje izvaja. V tem primeru so bolnikom dodeljeni:
- antibiotiki (za preprečitev morebitnega nadaljnjega gnojenja);
- protivnetna zdravila (lajšajo vnetje kože okoli šiva in zmanjšajo količino tekočine, ki se sprosti v nastalo podkožno votlino).
Pogosteje so predpisana nesteroidna zdravila, kot so "Naproxen", "Ketoprofen", "Meloxicam".
V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše steroidna protivnetna zdravila, kot so Kenalog, Diprospan, ki čim bolj blokirajo vnetje in pospešujejo celjenje.
Operacija
Glede na indikacije, vključno z velikostjo seroma in naravo njegove manifestacije, se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Vključuje:
1. Punkcije. V tem primeru zdravnik z brizgo odstrani vsebino nastale votline. Pozitivni vidiki takšnih manipulacij so naslednji:
- se lahko izvaja ambulantno;
- nebolečnost postopka.
Pomanjkljivost je, da bo treba punkcijo narediti več kot enkrat, in ne niti dvakrat, ampak do 7-krat. V nekaterih primerih je potrebno opraviti do 15 punkcij, preden se obnovi struktura tkiva.
2. Vgradnja drenaže. Ta metoda se uporablja za serome, ki imajo preveliko površino. Pri nastavljanju drenaže se bolnikom vzporedno predpisujejo antibiotiki.
Ljudska zdravila
Pomembno je vedeti, da se ne glede na razloge za nastanek seroma pooperativnega šiva zdravljenje z ljudskimi zdravili za ta zaplet ne izvaja.
Toda doma lahko izvajate številna dejanja, ki prispevajo k celjenju šiva in preprečujejo gnojenje. Tej vključujejo:
- mazanje šiva z antiseptičnimi sredstvi brez alkohola ("Fukortsin", "Betadine");
- nanos mazil ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" in drugi);
- vključitev vitaminov v prehrano.
Če se na območju šiva pojavi suppuration, ga morate zdraviti z antiseptičnimi sredstvi in sredstvi, ki vsebujejo alkohol, na primer z jodom. Poleg tega so v teh primerih predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila.
Tradicionalna medicina priporoča pripravo obkladkov z alkoholno tinkturo škravice, da bi pospešili celjenje šivov. Za njeno pripravo so primerne le korenine tega zelišča. Dobro jih speremo iz tal, zdrobimo v mlinčku za meso, damo v kozarec in prelijemo z vodko. Tinktura je pripravljena za uporabo v 15 dneh. Za obkladek ga morate razredčiti z vodo 1: 1, da koža ne opeče.
Obstaja veliko ljudskih zdravil za celjenje ran in operacijo. Med njimi so olje rakitovca, šipkovo olje, mumija, čebelji vosek, stopljen skupaj z olivnim oljem. Ta sredstva je treba nanesti na gazo in nanesti na brazgotino ali šiv.
Seroma pooperativnega šiva po carskem rezu
Zapleti pri ženskah, ki so jim pomagali s carskim rezom, so pogosti. Eden od razlogov za ta pojav je telo porodnice, oslabljeno zaradi nosečnosti, ki ne more zagotoviti hitre regeneracije poškodovanih tkiv. Poleg seroma lahko pride do ligaturne fistule ali keloidne brazgotine, v najslabšem primeru pa do supuracije šiva ali sepse. Za seroma pri porodnicah po carskem rezu je značilno, da se na šivu pojavi majhna gosta kroglica z eksudatom (limfo). Razlog za to so poškodovane žile na mestu reza. Praviloma ne povzroča skrbi. Serom pooperativnega šiva po carskem rezu ni potreben.
Edina stvar, ki jo lahko ženska naredi doma, je, da brazgotino zdravi z oljem šipka ali rakitovca za njeno zgodnje celjenje.
Zapleti
Seroma pooperativnega šiva ne izgine vedno in ne izgine sama. V mnogih primerih se lahko brez terapije zagnoji. Ta zaplet lahko izzovejo kronične bolezni (na primer tonzilitis ali sinusitis), pri katerih patogeni mikroorganizmi vstopijo v votlino, ki je nastala po operaciji, skozi limfne žile. In tekočina, ki se tam nabira, je idealen substrat za njihovo razmnoževanje.
Druga neprijetna posledica seroma, na katero niso bili pozorni, je, da se ne zlije z mišičnim tkivom, torej je votlina nenehno prisotna. To vodi do nenormalne gibljivosti kože in deformacije tkiva. V takih primerih je potrebno ponoviti kirurški poseg.
Profilaksa
Preventivni ukrepi zdravstvenega osebja so v strogem upoštevanju kirurških pravil za operacijo. Zdravniki poskušajo zmerno izvajati elektrokoagulacijo, da manj poškodujejo tkiva.
Pri bolnikih morajo biti preventivni ukrepi naslednji:
- Ne privolite v operacijo (če ni nujne potrebe po tem), dokler debelina podkožnega maščobnega tkiva ne doseže 50 mm ali več. To pomeni, da morate najprej narediti liposukcijo, po 3 mesecih pa operacijo.
- Po operaciji nosite visokokakovostne kompresijske nogavice.
- Izključite telesno aktivnost vsaj 3 tedne po operaciji.
Ne glede na to, kako natančen in izkušen je kirurg, ne glede na to, katere sodobne šivalne materiale uporablja, na mestu vsakega kirurškega reza neizogibno ostane brazgotina – posebna struktura vezivnega (vlaknastega) tkiva. Proces njegovega nastanka je razdeljen na 4 zaporedne stopnje, pomembne notranje spremembe po zlitju robov rane pa se nadaljujejo vsaj eno leto, včasih pa veliko dlje - do 5 let.
Kaj se v tem času dogaja v našem telesu? Kako pospešiti celjenje in kaj je treba storiti na vsaki od stopenj, da bo brazgotina ostala čim tanjša in nevidna?TecRussia.ru pove vse podrobnosti in daje koristna priporočila:
1. faza: epitelizacija kožne rane
Začne se takoj, ko pride do poškodbe (v našem primeru operacijski rez) in traja 7-10 dni.
- Takoj po poškodbi se pojavi vnetje in oteklina. Iz sosednjih žil v tkivo pridejo makrofagi - "požiralci", ki absorbirajo poškodovane celice in očistijo robove rane. Nastane krvni strdek - v prihodnosti bo postal osnova za brazgotinjenje.
- Na 2-3 dan se aktivirajo in začnejo razmnoževati fibroblasti - posebne celice, ki "zrastejo" nova kolagenska in elastinska vlakna, sintetizirajo pa tudi zunajcelični matriks - nekakšen gel, ki napolni intradermalno votlino.
- Hkrati se začnejo deliti žilne celice, ki tvorijo številne nove kapilare na poškodovanem območju. V naši krvi so vedno zaščitne beljakovine - protitelesa, katerih glavna naloga je boj proti tujim povzročiteljem, zato razvita žilna mreža postane dodatna ovira za morebitno okužbo.
- Zaradi teh sprememb se na poškodovani površini zraste granulacijsko tkivo. Ni zelo močna in ne povezuje dovolj tesno robov rane. S kakršnim koli, tudi majhnim naporom, se lahko razpršijo - čeprav je vrh reza že pokrit z epitelijem.
V tej fazi je zelo pomembno delo kirurga – kako enakomerno so kožni zavihki usklajeni pri šivanju, ali je v njih pretirana napetost ali »zvijanje«. Prav tako je za nastanek pravilne brazgotine bistvena skrbna hemostaza (ustavitev krvavitve) in po potrebi drenaža (odstranitev odvečne tekočine).
- Prekomerni edem, hematom, okužba motijo normalno brazgotinjenje in povečajo tveganje za grobe brazgotine. Druga grožnja v tem obdobju je individualna reakcija na šivalni material, običajno se kaže v obliki lokalnega edema.
- Vso potrebno obdelavo terensko-operativne rane v tej fazi opravi zdravnik ali medicinska sestra pod njegovim nadzorom. Sami ne morete storiti ničesar, v naravni proces zdravljenja pa še nima smisla posegati. Največje, kar lahko specialist priporoči po odstranitvi šivov, je, da robove pritrdite s silikonskim ometom.
2. stopnja: "mlada" brazgotina ali aktivna fibrilogeneza
Poteka v obdobju 10 - 30 dni po operaciji:
- Granulacijsko tkivo dozori. V tem času fibroblasti aktivno sintetizirajo kolagen in elastin, število vlaken hitro raste - od tod tudi ime te faze (latinska beseda "fibril" pomeni "vlakna") - medtem ko se nahajajo kaotično, zaradi česar je brazgotina videti. precej obsežen.
- Toda kapilar je manj: ko se rana zaceli, izgine potreba po dodatni zaščitni pregradi. Toda kljub dejstvu, da se število žil na splošno zmanjšuje, jih je še vedno razmeroma veliko, zato bo brazgotina, ki se tvori, vedno svetlo rožnata. Je zlahka raztegljiv in se lahko poškoduje ob prevelikem stresu.
Glavna nevarnost v tej fazi je, da se lahko že zaceljeni šivi še vedno razpadejo, če je bolnik preveč aktiven. Zato je tako pomembno, da natančno upoštevate vsa pooperativna priporočila, vključno s tistimi, ki se nanašajo na življenjski slog, telesno dejavnost, jemanje zdravil – mnoga od njih so usmerjena ravno v zagotavljanje pogojev za normalno, nezapleteno brazgotinjenje.
- Za zdravljenje nastajajočega šiva lahko začnete uporabljati kreme ali mazila za lokalno uporabo po navodilih zdravnika. Praviloma so to sredstva, ki pospešujejo celjenje:, Actovegin, Bepanten in podobno.
- Poleg tega dajejo dober rezultat strojni in fizioterapevtski postopki, namenjeni zmanjšanju otekline in preprečevanju hipertrofije vlaknastega tkiva: Darsonval, elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, limfna drenaža, mikrotokovi itd.
Faza 3: nastanek trajne brazgotine - "zorenje"
V tem obdobju - 30 - 90 dni po operaciji - se videz brazgotine postopoma vrne v normalno stanje:
- Če za več zgodnjih fazah kolagenska in elastinska vlakna so bila razporejena naključno, nato pa se v tretji fazi začnejo obnavljati in se orientirajo v smeri največjega raztezanja robov reza. Fibroblasti se zmanjšajo, število žil pa se zmanjša. Brazgotina postane gostejša, zmanjša se v velikosti, doseže največjo moč in postane bleda.
- Če so v tem času sveža vlakna vezivnega tkiva izpostavljena pretiranemu pritisku, stresu ali drugim mehanskim obremenitvam, je moten proces prestrukturiranja kolagena in odstranjevanja njegovega presežka. Posledično lahko brazgotina postane groba ali celo pridobi sposobnost, da nenehno raste in se spremeni v. V nekaterih primerih je to mogoče tudi brez vpliva zunanjih dejavnikov – zaradi individualne značilnosti organizem.
V tej fazi ni treba spodbujati celjenja, dovolj je, da se bolnik izogne pretiranemu stresu na operiranem predelu.
- Če se pokaže nagnjenost k prekomerni fibrozi, zdravnik predpiše injekcije za zmanjšanje aktivnosti brazgotin - običajno zdravila na osnovi kortikosteroidov (hidrokortizon ali podobno). Dobre rezultate doseže bodisi kolagenaza. V manj težkih primerih, pa tudi v preventivne namene, se uporabljajo nesteroidna zunanja sredstva itd.
- Pomembno je razumeti, da je treba takšno terapijo izvajati izključno pod nadzorom zdravnika - dermatologa ali kirurga. Če sami predpišete hormonska mazila ali injekcije, samo zato, ker videz šiva ne ustreza pričakovanjem ali ne izgleda kot fotografija z interneta, lahko znatno zmotite proces popravljanja tkiva, vse do njihove delne atrofije.
4. faza: končno prestrukturiranje in nastanek zrele brazgotine
 |
Začne se 3 mesece po operaciji in traja vsaj 1 leto:
- Žile, ki so v prejšnjih fazah prodrle v zorenje brazgotinskega tkiva, skoraj popolnoma izginejo, kolagenska in elastinska vlakna pa postopoma pridobijo svojo končno strukturo in se poravnajo v smeri glavnih sil, ki delujejo na rano.
- Šele v tej fazi (vsaj 6-12 mesecev po operaciji) je mogoče oceniti stanje in videz brazgotine ter po potrebi načrtovati nekatere korektivne ukrepe.
Tu od bolnika ni več treba sprejeti tako resnih previdnostnih ukrepov kot pri prejšnjih. Poleg tega je možno izvesti širok nabor dodatnih korektivnih postopkov:
- Kirurški šivi se običajno odstranijo veliko prej, kot je površina brazgotine v celoti oblikovana – sicer se lahko zaradi pretiranega stiskanja kože prekine proces brazgotinjenja. Zato takoj po odstranitvi šivov robove rane običajno pritrdimo s posebnimi obliži. Kako dolgo jih nositi - odloči kirurg, najpogosteje pa obdobje fiksacije sovpada s "povprečnim" obdobjem nastanka brazgotine. S tako skrbnostjo bo sled od kirurškega reza najtanjša in najbolj neopazna.
- Druga, manj znana metoda, ki se uporablja predvsem na obrazu, je. "Izklop" sosednjih obraznih mišic vam omogoča, da se izognete raztezanju nastajajoče brazgotine brez uporabe obliža.
- Estetske napake zrelih brazgotin se ne odzivajo dobro na konzervativno zdravljenje. Če prej uporabljene hormonske injekcije in zunanja mazila niso dale želenega rezultata, se na 4. stopnji in po njenem zaključku uporabljajo tehnike, ki temeljijo na mehanskem odstranjevanju vlaknatega presežka: dermoabrazija, pilingi in celo kirurška ekscizija.
Na kratko o najpomembnejših:
| Faza nastanka brazgotine in njen čas |
Glavne značilnosti |
Terapevtski in preventivni ukrepi |
| 1. Epitelizacija kožnih ran kot odziv na poškodbe tkiva (prvih nekaj dni po operaciji) | Na mestu poškodbe telo izloča biološko aktivne snovi, ki povzročajo razvoj edema, sprožijo pa tudi procese celične delitve in sinteze kolagena. | Previdna obdelava in šivanje reza (izvede kirurg). Ko so šivi odstranjeni, jih lahko zamenjate z obližem, da se izognete prekomerni napetosti na robovih rane. |
| 2. "Mlada" brazgotina (1-4 tedne po operaciji) | Proizvodnja znatne, običajno celo presežne količine kolagena se nadaljuje. Razširitev krvnih žil in povečan pretok krvi na mestu poškodbe prispevata k nastanku obsežne, mehke, rdeče ali rožnate brazgotine. | Uporaba zdravilnih mazil (Solcoseryl itd.) Ob prisotnosti hude otekline in/ali nevarnosti proliferacije vlaknastega tkiva se izvajajo korektivni strojni postopki (mikrotokovi, limfna drenaža itd.) |
| 3. "Zorenje" vampa (od 4. do 12. tedna) | Odvečno vezivno tkivo se postopoma absorbira, pretok krvi oslabi. Brazgotina se odebeli in postane bleda - običajno postane od mesa v bela. | Uporaba nehormonskih mazil za preprečevanje velikih brazgotin. Z jasnimi znaki nastanka keloidov - injekcije ali zunanja uporaba kortikosteroidov. |
| 4. Končno prestrukturiranje tkiv (od 13 tednov do 1 leta). | Kolagenska in elastinska vlakna so poravnana vzdolž linij največje napetosti kože. V odsotnosti zapletov se iz ohlapne, obsežne in elastične brazgotine, skoraj nevidne s strani, oblikuje tanek belkast trak. | Bližje koncu te faze, če je potrebno, lahko uporabite kakršne koli mehanske metode korekcije brazgotine: preplastitev, luščenje, kirurško izrezovanje. |
Poleg zgoraj omenjenih lokalnih dejavnikov so procesi celjenja kirurških rezov v veliki meri odvisni od naslednjih okoliščin:
- starost. Starejša kot je oseba, počasneje se poškodovano tkivo zraste skupaj – a bolj natančen bo končni rezultat. Po statističnih podatkih se pri bolnikih, mlajših od 30 let, pogosteje pojavijo velike hipertrofične in keloidne brazgotine.
- Dednost. Nagnjenost k nastanku velikih, nenadzorovano rastočih brazgotin je pogosto družinska. Poleg tega so ljudje s temno in temno kožo bolj nagnjeni k prekomerni delitvi celic vezivnega tkiva.
Prav tako lahko naslednje motijo normalne procese celjenja ran in poslabšajo končno stanje brazgotine:
- debelost ali, nasprotno, pomanjkanje telesne teže;
- bolezni endokrinega sistema (hipo- in hipertiroidizem, diabetes mellitus);
- sistemska kolagenoza (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma itd.);
- uporaba zdravil (kortikosteroidi, citostatiki, protivnetna zdravila).
Malo ljudi uspe preživeti vse svoje življenje, ne da bi dobili niti ene brazgotine. In prvega od njih - iz BCG - pridobimo skoraj takoj po rojstvu. Potem bo vse odvisno od sreče in osebne anamneze: travma, vnetje slepiča, carski rez, plastična operacija... določene sledi na našem obrazu ali telesu bodo neizogibno ostale.
Običajno se zdravijo varno in ne povzročajo veliko težav. Toda včasih gredo stvari narobe in pooperativna brazgotina se vname- to se lahko zgodi tako pri mladih kot pri starih brazgotinah, tako v začetni fazi njihovega nastanka kot tudi mnogo mesecev in let pozneje. Zakaj se pojavijo takšne težave in kaj naj storijo tisti, ki se z njimi srečujejo? Ali je nevarno? Ali je mogoče opustiti konzervativne metode ali bo potrebna druga operacija? spletno mesto analizira vzroke in možnosti zdravljenja:
Gnojni zapleti - veliko pogosteje, kot bi želeli
Najverjetnejši vzrok vnetja mlade brazgotine je okužba. Po medicinski statistiki se med trebušno kirurgijo to zgodi pri 5-35 ljudeh od vsakih sto bolnikov. Verjetnost za takšen razvoj dogodkov bo manjša pri manj obsežnih posegih, precej večja pa pri domačih, industrijskih in drugih podobnih poškodbah, ko je poškodovano območje sprva nesterilno.
Prav tako lahko pride do okužbe in hematogene - to je s pretokom krvi iz žarišč kroničnega vnetja, kot so tonzile, sinusi in celo kariesni zobje. Poleg tega je včasih kriv kirurg, ki v operacijski sobi ni zagotovil ustrezne stopnje asepse. Simptomatologija v vseh primerih je približno enaka:
- šiv še naprej boli tudi 3-5 dni po operaciji;
- sama rana in koža okoli nje je rdeča, otekla, vroča;
- pojavijo se znaki splošne zastrupitve - temperatura, glavobol, šibkost;
- v krvi se pojavijo znaki vnetja: ESR se pospeši, število levkocitov se poveča.
Okužba lahko pride v katero koli brazgotino v fazi epitelizacije - naj bo to velik pooperativni šiv ali drobna sled BCG. To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč:
- Kot osnovno metodo zdravljenja se običajno uporabljajo antibiotiki, ki jih dajemo enkrat pred operacijo ali takoj po njej.
- Če to ne pomaga in se brazgotina še bolj vname (ob zgodnjem odpustu se to lahko zgodi doma), je prva stvar, da takoj obiščete kirurga. Morda se bo omejil na predpisovanje dodatnega tečaja antibiotikov v tabletah ali injekcijah in zdravljenje površine rane z antiseptiki.
- Če je gnojni proces šel dovolj daleč, se rana odpre, gnoj se odstrani in temeljito spere. Morda po tem ne bo tesno zašit, ampak bo ostala drenaža - cev ali elastični trak, ki ne bo dovolil, da se robovi zaprejo, tako da lahko nastali gnoj prosto izteče. Specifični ukrepi bodo odvisni od stanja šiva in posameznih značilnosti bolnikovega telesa.
Ligaturna fistula kot vzrok vnetja
Še en neprijeten scenarij: zdi se, da se je pooperativna rana normalno zacelila, pacient je varno zapustil stene klinike in po nekaj dneh - ali mesecih, včasih celo letih - brazgotina postane rdeča in nabrekne, na njej nastane granulom. (omejeno vnetje). Čez nekaj časa se prebije, v notranjosti pa je gnoj ali ichor, ki nenehno izteka iz oblikovane votline.
Ta patologija se imenuje ligaturna fistula in se zgodi, ko telo zavrne uporabljeni šivalni material zaradi individualne nestrpnosti ali ker se je izkazalo, da so sami kirurški šivi vir kontaminacije ali patogenih bakterij. Ta reakcija se običajno pojavi v prvem tednu, še posebej, če gre za okužbo, lahko pa se pokaže tudi na starih brazgotinah. Znani so celo primeri, ko je do tovrstnega zapleta prišlo skoraj 35 let po operaciji!
Optimalna situacija za bolnika je, ko se šivalni material, ki je povzročil ligaturno fistulo, odtrga od rane, nato pa se stanje brazgotine praviloma normalizira (tudi navzven) in ne povzroča več težav. Zgodi pa se tudi, da vnetje postane kronično in če je bil začetni kirurški rez v bližini trebušne votline, se lahko razširi na notranjih organov. Tukaj ne morete brez pomoči kirurga:
- V nezapletenih primerih zdravnik predpiše sredstva, ki pospešujejo "preboj" fistule: losjone s hipertonično raztopino, encimske pripravke ali ihtiolno mazilo in podobno. Po odprtju granuloma je ligatura pogosto vidna - odstranimo jo s pinceto. Nato se rana zdravi z antiseptiki do popolnega celjenja. Včasih celoten postopek traja nekaj dni, včasih pa je treba na razkritje čakati tedne ali celo mesece.
- V primerih, ko se ligaturno vnetje brazgotine poslabša in začne vplivati na splošno stanje bolnika - temperatura se dvigne, pojavijo se spremembe v sestavi krvi - je potrebna nujna hospitalizacija. V bolnišnici odprejo fistulo in odstranijo problematične kirurške niti.
- V težjih primerih se gnojno območje v celoti izreže ob robu zdravega tkiva.
- Za ponovno zapiranje rane so izbrani sodobni materiali, ki ne povzročajo zavrnitve, a tudi ti, žal, ne zagotavljajo popolnega okrevanja - po statističnih podatkih se pri več kot polovici bolnikov v naslednjem obdobju ponovi ponovitev ligaturne fistule. 2 do 5 let.
Oslabljena tvorba brazgotine: hipertrofija ali keloid
Pooperativna brazgotina "zori" v enem letu - običajno se v tem času na mestu reza oblikuje enakomeren tanek trak vezivnega tkiva. Če ga preveč zraste, se pojavi - hrapava, štrleča nad površino kože. Če je rast tako velika, da presega prvotno rano, se imenuje. In v obeh primerih je notri počasen kronično vnetje... Vzroki za te patologije so lahko različni, najpogostejši med njimi so:
- dednost;
- hormonske spremembe v telesu (puberteta, nosečnost);
- 1. krvna skupina;
- temna koža (4 - 6 fototip);
- trenje in drugi mehanski učinki na brazgotino med njenim zorenjem.
Vizualno takšna odstopanja postanejo opazna približno 1-3 mesece po operaciji. Šiv se zgosti in zgosti, začne štrleti nad površino, poleg tega pa keloid včasih aktivno srbi in boli.
Po statističnih podatkih se takšne patološke brazgotine pojavijo pri 1,5-4,5% bolnikov. Glavni način za boj proti njej je preprečevanje.- zato plastični kirurgi aktivno uporabljajo obloge in obloge s silikonskim gelom. Vendar pa se pri posegih, ki se izvajajo iz zdravstvenih razlogov, tovrstni varnostni ukrepi pogosto spregledajo. Kljub temu so za vse paciente priporočljivi posebni hipoalergeni silikonski ometi in ploščice, brez izjeme pa jih je priporočljivo začeti uporabljati takoj po odstranitvi šivov.
Če to ni dovolj, terapijo dopolnimo z lokalnimi injekcijami steroidov, s pomočjo katerih je mogoče znatno upočasniti in celo popolnoma ustaviti nenadzorovano rast vezivnega tkiva. Po enem letu, ko se brazgotina šteje za "zrelo", lahko le mehanski učinki dajo opazen učinek: bodisi kirurška ekscizija. Kombinirati jih je treba z novim potekom preventive in konzervativno zdravljenje, saj odstranitev keloida brez uporabe dodatne terapije v polovici primerov vodi do recidivov.
Ne pozabite: kaj storiti z vnetjem brazgotine?
Z morebitnimi spremembami v videz ali občutke, povezane z nastajajočo brazgotino, se posvetujte s kirurgom. V idealnem primeru - tistemu, ki je opravil operacijo. Najverjetnejši krivci težave in kako jo rešiti:
| Vzrok za vnetje |
Zdravljenje |
| Okužba - pojavi se v prvih dneh po operaciji/poškodbi, kaže se kot značilno pordelost brazgotine in splošno poslabšanje počutja | Potek antibiotikov ali kirurško odpiranje in čiščenje rane s ponovnim šivanjem |
| Ligaturna fistula - nastane šele po namestitvi zunanjih ali notranjih šivov, najpogosteje pri uporabi nevpojnih šivov. Posledično na brazgotini nastane granulom z gnojno vsebino. | Odpiranje ali kirurška odstranitev fistule, ponovno šivanje iz hipoalergenih materialov |
| Prekomerna rast vezivnega tkiva - nastanek hipertrofične ali keloidne brazgotine |
|
V primeru stare brazgotine bodo morda potrebne dodatne študije za določitev natančnega vzroka težave – ultrazvok, biopsija itd.
