جدري الماء في البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. جدري الماء (جدري الماء): الأعراض عند الأطفال والبالغين - العلاج - الوقاية. ما هو جدري الماء

جدري الماء ، أو جدري الماء ، هو مرض معدي حاد يصيب الإنسان (فقط في البشر) مع آلية انتقال الفيروس (الهباء الجوي) المحمولة جواً ، ويتميز بظهور طفح حويصلي ، ووجود حمى ومتلازمة التسمم العامة.

سبب جدري الماء (جدري الماء)

العامل المسبب ("الناقل") لجدري الماء (فيروس جدري الماء) هو فيروس الهربس البشري من النوع 3 - "Varicella Zoster". في البيئة ، يكون الفيروس غير مستقر تمامًا ، وحساس للغاية للمطهرات والأشعة فوق البنفسجية ؛ يموت عند تعرضه لدرجات حرارة عالية. يتكاثر في نوى الخلايا المصابة وله تأثير اعتلال خلوي واضح (يؤثر على الخلية).

المصدر هو المرضى الذين يعانون من جميع أشكال جدري الماء ، وكذلك مرضى الهربس النطاقي (الهربس النطاقي). طريق انتقال الفيروس من الجو (الهباء الجوي) ، أي أن الفيروس يتم إطلاقه نتيجة للعطس والتقبيل والسعال والمبتذلة - أثناء المحادثة ، يتم إطلاقه مع قطرات مجهرية من اللعاب. يتسم الفيروس بتقلبات عالية للغاية ، مما يجعله شديد العدوى حتى عندما يقع على مسافة 15-20 مترًا من الشخص المريض. نتيجة لعدوى المرأة الحامل ، يمكن للفيروس ، الذي يدخل مجرى الدم ويسبب فيريمية ، عبور المشيمة ودخول الجنين مع عواقب أخرى (موصوفة أدناه). معدل العدوى من جدري الماء مرتفع للغاية - المرضى معديون قبل 24 ساعة من ظهور العناصر الأولى للطفح الجلدي وحتى 5-6 أيام من لحظة ظهور الطفح الجلدي الأخير. الحساسية ضد جدري الماء عالية جدًا ، لكن الأطفال حديثي الولادة لديهم مناعة فطرية ، والتي تنتقل إليها من الأم ، وبالتالي ، لا يحدث جدري الماء عند الأطفال دون سن 6 أشهر ، كقاعدة عامة.
أكبر عدد من الحالات يحدث في سن تصل إلى 7 سنوات ، وتحدث الوفيات في حالات المرض في سن الشيخوخة والشيخوخة. تقع ذروة جميع حالات الإصابة بالجدري المائي في فترتين: فترة الخريف والانتقال من الخريف إلى الشتاء (أكتوبر - ديسمبر). بعد نقل جدري الماء ، يطور الشخص مناعة غير معقمة من جدري الماء ، والتي تبقى مدى الحياة ، لذلك فإن الحالات المتكررة وانتكاسات جدري الماء نادرة للغاية.

فترة الحضانة طويلة وتتراوح من 9 إلى 22 يومًا. غالبًا ما يحدث جدري الماء عند البالغين مع وجود فترة بادرية (بدون الاعراض المتلازمة). عند الأطفال ، يبدأ المرض غالبًا بظهور عناصر طفح حويصلي ، وبعد بضعة أيام فقط تنضم المظاهر العامة.

أنواع جدري الماء (تصنيف جدري الماء).

يحدث جدري الماء في أشكال نموذجية وغير نمطية ويكون خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا في الشدة. يصنف جدري الماء أيضًا وفقًا لـ ICD-10 (مع التهاب السحايا والتهاب الدماغ والالتهاب الرئوي).
تنقسم الأشكال غير النمطية من جدري الماء إلى:

الشكل النزفي - النتيجة الشائعة لهذا الشكل هي النزيف ، ويحدث هذا الشكل عند الأشخاص الذين يعانون من قلة الصفيحات.

شكل بثري - يتطور عندما يتم إرفاق عامل بكتيري.

شكل عصبي - يمكن أن يؤدي إلى تطور تعفن الدم ويحدث في أغلب الأحيان في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

الشكل العام (الحشوي) من جدري الماء هو سمة من سمات التطور في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. إنه أمر صعب للغاية ، وتكون الأعراض أكثر وضوحًا وغالبًا ما تنتهي بالموت بالنسبة للمريض.

شكل بدائي - يحدث عند الأطفال الذين تلقوا الغلوبولين المناعي خلال فترة الحضانة. يتدفق بسهولة تامة.

يتم تحديد شدة جدري الماء بشكل مباشر من خلال درجة متلازمة التسمم ومعاييرها ، وكذلك وجود طفح حويصلي معين على الجلد والأغشية المخاطية. وتجدر الإشارة إلى أن هناك أيضًا ما يسمى بحالات إجهاض (خفيفة جدًا) من المرض ، والتي تستمر دون ظهور حمى وتتميز بظهور طفح جلدي واحد على جلد البطن والظهر. يتم اكتشاف جدري الماء هذا في رياض الأطفال أثناء الفحوصات أثناء تفشي المرض.

على السؤال "إلى متى يستمر جدري الماء؟" من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه ، لأن مدة المرض تعتمد بشكل مباشر على شكل ومسار جدري الماء. في المتوسط ​​، مع الدورة الكلاسيكية (النموذجية) ، تتراوح مدة المرض من 12 إلى 16 يومًا.

جدري الماء (جدري الماء) لحديثي الولادة.

يعتمد المظهر والصورة السريرية لجدري الماء بشكل مباشر على الوقت الذي أصيبت فيه المرأة الحامل بالفيروس. تحدث متلازمة الجنين (التي تتجلى عادة من خلال تخلف الأطراف العلوية والسفلية ، وظهور التغيرات الندبية على الجلد ، وضمور الهياكل القشرية للدماغ ، وصغر الرأس - انخفاض في حجم الدماغ وحجم الجمجمة) نادرا جدا وخاصة إذا أصيبت الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ... يمكن أن يكون لجدري الماء أثناء الحمل عواقب على الجنين وفقًا لمعيارين آخرين:

في حالة إصابة المرأة الحامل بالفيروس قبل 4 أيام أو أقل من الولادة أو في غضون 2-3 أيام بعد الولادة ، قد يظهر شكل عام (يسمى الحشوي) من جدري الماء عند الوليد.

في حالة إصابة المرأة الحامل بفيروس قبل الولادة بأكثر من 4 أيام (5 أيام ، أسبوع ، شهر) ، عندها تقوم بتطوير أجسام مضادة للجدري المائي ، والتي يمكن أن تخترق جسم الطفل ، ويمكن أن تمنع تطور شكل معمم.

عواقب جدري الماء (جدري الماء).

يمكن أن تؤدي كل من العدوى الثانوية المصاحبة وجدري الماء إلى عواقب مماثلة. نادرًا ما تحدث مضاعفات بعد جدري الماء (الشكل النموذجي).

• القوباء الفقاعية. نتيجة لالتصاق عدوى ثانوية (بكتيرية) (على وجه الخصوص ، Staphylococcus aureus) ، يمكن أن يتطور مرض مثل القوباء الفقاعية ، التي تتميز بآفات جلدية ضخمة.
• الغرغرينا الجلدية. يتطور عندما تخترق المكورات العنقودية الدهون تحت الجلد وتتكاثر في الطبقات العميقة. في كثير من الأحيان يؤدي هذا إلى تطوير عملية الصرف الصحي.
• الجرح الحمى القرمزية. يمكن تطوير مثل هذه المضاعفات مع تغلغل المكورات العقدية (الحالة للدم) في بعض عناصر طفح الدجاج ، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي صغير في جميع أنحاء الجسم ، وهو سمة من سمات الحمى القرمزية.
• التهاب رئوي. يعد الالتهاب الرئوي من المضاعفات الشديدة لجدري الماء ، وفي الأيام القليلة الأولى ، يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي (جدري الماء) إلى فشل الجهاز التنفسي والوفاة ، خاصة عند الأشخاص المصابين بنقص المناعة والنساء الحوامل. في المستقبل ، قد تتشكل الخراجات واختراقاتها مع تكوين النواسير.

قد تحدث مضاعفات أخرى مثل الفلغمون والتهاب العقد اللمفية الحمرة، التهاب عضلة القلب ، ولكن أخطر المضاعفات هو التهاب الدماغ بعد الطاحونة الهوائية ، حيث يبلغ معدل الوفيات منه 10-15٪.

السباحة مع جدري الماء.

هناك رأي مفاده أنه من المستحيل عمومًا تبليل الطفح الجلدي بجدري الماء ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تعميم العملية. يمكن النظر إلى هذه المشكلة من زاويتين: متى تبلل وكيف تبتل. تشير حالة نظام السباكة الحالي ونوعية المياه إلى أنه من غير المرغوب فيه تبليل عناصر الطفح الجلدي والسباحة مع جدري الماء ، خاصة قبل ظهور القشرة. هذا لا يرجع فقط إلى إضافة النباتات البكتيرية ، ولكن أيضًا إلى حقيقة أن ظهور فيروس في الماء يمكن أن يؤدي إلى تلوث مناطق الجلد غير المصابة ، مما قد يؤدي في المستقبل إلى تسمم شديد. في الوقت نفسه ، في بعض المصادر الأجنبية ، على العكس من ذلك ، يوصى بالاستحمام بجدري الماء مع إضافة كمية صغيرة من برمنجنات البوتاسيوم إلى الماء ، مما يساهم في تحسين الشفاء والقضاء على الحكة. بناءً على ذلك ، من الممكن الإجابة بشكل لا لبس فيه على السؤال "هل من الممكن الاستحمام بجدري الماء؟" ممنوع. على المرء فقط أن يتذكر أنه حتى لو قررت مع ذلك أن تغتسل أثناء المرض ، فلا يجب فرك عناصر الطفح الجلدي بقطعة قماش. يُنصح بالاستحمام دون تبخير الجلد.

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به بشأن جدري الماء (جدري الماء)؟

جدري الماء الأمراض المعديةلذلك ، من الأفضل استشارة طبيب الأمراض المعدية على الفور. ومع ذلك ، عادة ما تتأخر الأعراض مثل ظهور الطفح الجلدي. لذلك ، فإن الشخص الذي لا يشك في إصابته بجدري الماء يذهب إلى معالج أو طبيب أطفال لديه شكاوى عامة. بعد إجراء فحص شامل ، يقوم المعالج في أي حال بإرسال المريض إلى أخصائي الأمراض المعدية لمزيد من الاستشفاء في المستشفى. في بعض الحالات (في حالة رفض العلاج في المستشفى ، ونقص الأسرة) ، يمكن أيضًا الإشارة إلى علاج المرضى الخارجيين.

أعراض

جدري الماء: فترة الحضانة وأول أعراضه عند الأطفال والبالغين

تنقسم أعراض جدري الماء إلى مجموعتين: العلامات العامة المميزة للعديد من الأمراض المعدية ، وخصائص محددة لكيفية ظهور هذا المرض. المجموعة الأولى تضم

الشعور بالضيق والضعف.

صداع الراس;

آلام الجسم؛

• زيادة درجة حرارة الجسم مع جدري الماء (على وجه التحديد تصل إلى 37-38 درجة مئوية) ؛

  اضطراب النوم

  قلة الشهية

  الاضطرابات الجانبية الجهاز الهضمي(غثيان ، قيء ، إسهال مع جدري الماء).

تتراوح فترة حضانة المرض من 6 إلى 20 يومًا. لذلك ، تظهر الأعراض الأولى لجدري الماء ، المنتمي إلى المجموعة الثانية ، كقاعدة عامة ، بعد أسبوعين من لحظة الإصابة. ولكن نظرًا لصعوبة تحديد اللحظة التي دخل فيها الفيروس الممرض إلى الجسم بدقة ، فمن الأنسب الاعتماد منذ بداية المرض. يعتبر ظهور المرض بمثابة زيادة في درجة حرارة الجسم. بحلول نهاية اليوم الأول ، تظهر علامات محددة من جدري الماء ، وهي الطفح الجلدي الحطاطي. يختلف عدد العناصر من عدة عشرات إلى عدة مئات. يمكن أن يكون توطين الطفح الجلدي مختلفًا:

فروة الرأس؛

الأغشية المخاطية؛

• العلوي و الأطراف السفلية;

  الأرداف والوركين.

يعد جدري الماء أكثر صعوبة عند البالغين منه عند الأطفال. يمكن أن يكون المرض من نوعين. الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو الشكل التقليدي. ولكن في الآونة الأخيرة ، تتكرر حالات تسجيل مسار غير نمطي من جدري الماء.

• شكل نموذجي. اسم آخر تقليدي. هناك ثلاث مراحل محتملة: خفيفة (ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ، طفح جلدي بالكاد) ، معتدلة (زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، الشعور بالضيق العام ، عناصر من الطفح موضعية على الجلد ، ولكنها تؤثر أيضًا جدري الماء والأغشية المخاطية) الشديدة (درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة مئوية ، ثورات كبيرة غزيرة ، ضعف ، صداع ، قلة الشهية).
• شكل غير نمطي. هذا النموذج يسمى أيضًا بدائي. في معظم الحالات ، يحدث عند الأطفال ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة. من بين الخيارات الممكنةحول كيفية ظهور المسار غير النمطي للمرض ، هناك ثلاثة أنواع: شكل معمم مع آفة سائدة اعضاء داخلية(الكبد ، الكلى ، الرئتين ، إلخ) ؛ شكل نزفيمع ظهور نزيف في البشرة ، نزيف معوي ، قيء دموي وشكل غرغرينا ، عندما تتحول الفقاعات إلى تقرحات ، غالبًا ما تؤدي إلى تطور تعفن الدم.

تتميز جميع أنواع الأشكال غير النمطية بدورة شديدة ، وإضافة عدوى ثانوية ، وتطور المضاعفات. يمكن ملاحظة ذلك في كل من الأطفال والبالغين. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى على الفور.

علامات محددة لجدري الماء

كما ذكرنا سابقًا ، فإن إحدى العلامات المحددة لجدري الماء هي انتشار الطفح الجلدي. يجب فحص شكل الطفح الجلدي بمزيد من التفصيل. في البداية ، يمكن رؤية بقعة خافتة على الجسم. تدريجيًا ، يتشكل نتوء في مركز الاحمرار ، يُشار إليه بالعقيدة أو الحطاطة. العقدة لها حدود واضحة وترتفع فوق مستوى الجلد ، والمنطقة المحيطة بالتكوين لها صبغة حمراء زاهية. بعد بضع ساعات ، تمتلئ الحطاطة بالمحتويات المصلية ، وتتحول إلى فقاعة مع سائل. بحلول نهاية اليوم الأول ، تتشكل قشرة بنية فاتحة مكان الفقاعة. بعد أسبوع إلى أسبوعين ، تتساقط القشور دون ترك أي أثر. ولكن هذا فقط إذا لم تتضرر عناصر الطفح الجلدي. يصاحب ذلك طفح جلدي مع جدري الماء حكة شديدةوغالبًا ما يخدش المرضى البثور. في مثل هذه الحالات ، قد تبقى بقعة صبغية في مكان القشرة التي سقطت. إذا دخلت الميكروبات فجأة عند التمشيط إلى الجرح ، يمكن أن تحدث العدوى. ثم تتفاقم الفقاعات ، مما يؤدي إلى ظهور ندبات. بعد جدري الماء ، يمكن ملاحظة الندوب.

يمكن أن يؤثر الطفح الجلدي أيضًا على الأغشية المخاطية في الفم. يتجلى ذلك من خلال تكوين بقع صفراء بيضاء في منطقة الأضراس الكبيرة. هذه الأعراض صعبة بشكل خاص على الأطفال ، وخاصة الرضع. الأطفال لا يهدأون ، مشاغبين ويرفضون تناول الطعام.

من الأعراض النادرة ظهور طفح جلدي على الأعضاء التناسلية. ستكون هذه البثور التي تتحول بسرعة إلى تقرحات تلتئم في غضون 3 إلى 5 أيام.

وتجدر الإشارة إلى أن فترة الطفح الجلدي تتراوح من يوم إلى يومين. لذلك ، لوحظت عناصر من الطفح الجلدي على جسم المريض في مراحل مختلفة ، من الاحمرار إلى القشور. كل موجة من الطفح الجلدي مصحوبة بمتلازمة الحمى.

جدري الماء: أعراض المضاعفات

في معظم الحالات ، يكون مسار جدري الماء مناسبًا. حالة المرضى مرضية. ولكن هناك مجموعات معينة من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات:

البالغين الذين يعانون من نقص المناعة.

الأطفال المولودين لأمهات غير محصنات ؛

النساء الحوامل

كبار السن.

المضاعفات هي:

الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ؛

التهاب الدماغ (التهاب الدماغ).

التهاب السحايا (التهاب أغشية الرأس و الحبل الشوكي);

التهاب المعدة (التهاب بطانة المعدة) ؛

التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).

التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى).

التهاب الكبد (التهاب الكبد).

الأمراض المذكورة أعلاه سببها فيروس الحماق النطاقي نفسه. من بين المضاعفات ، هناك أيضًا تلك التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. في مثل هذه الحالات يجب أن نتحدث عن دخول عدوى ثانوية. يحدث هذا لأن فيروس جدري الماء يضعف بشكل كبير جهاز المناعة ، ونتيجة لذلك تدخل مسببات الأمراض المختلفة إلى الجسم بسهولة. العدوى التالية هي الأكثر شيوعًا:

التهاب الفم (تلف الغشاء المخاطي للفم) ؛

التهاب اللثة (التهاب اللثة) ؛

النكاف (التهاب الغدد اللعابية) ؛

التهاب الملتحمة (التهاب الغشاء المخاطي للعين) ؛

التهاب الأذن الوسطى (مفهوم جماعي الأمراض الالتهابيةأذن).

تتضمن الأشكال غير النمطية من جدري الماء مضاعفات أخرى:

التهاب عضلة القلب (تلف عضلة القلب) ؛

تقيح الجلد (آفات جلدية قيحية) ؛

التهاب العقد اللمفية (حالة تلتهب فيها الغدد الليمفاوية وتتضخم بسبب جدري الماء).

التشخيص

كيف نفهم ما إذا كان الشخص قد أصيب بجدري الماء؟ لتحديد هذا ، هناك التشخيص المختبريحيث يتم إجراء تحليل جدري الماء. يأخذ أطباء المختبر الدم منك للحصول على الأجسام المضادة لجدري الماء (عند الأطفال والبالغين على حد سواء).

اختبار الدم هذا هو تشخيص شامل يهدف إلى الكشف عن فيروس النطاقي في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم الحالة الحالية للمناعة. اعتمادًا على رد الفعل تجاه جدري الماء ، يمكن للأطباء أن يستنتجوا ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التطعيمات والعلاج ، أو ما إذا كان الجسم لديه بالفعل مناعة دائمة ضد جدري الماء.

متى سيتم إجراء فحص الدم لجدري الماء؟

يتم وصف مثل هذا التشخيص ، أولاً وقبل كل شيء ، عندما تكون الصورة السريرية لمرض معين غير نمطية ، أي: هناك تسمم حاد وطفح جلدي غير معهود على الجلد. إذا لم يتمكن الأطباء من تشخيص المرض بدقة أو تأكيده ، ولم يتذكر الشخص ما إذا كان قد أصيب بالمرض في طفولته ، يتم أيضًا إجراء فحص دم للجدري المائي. في النساء أثناء التخطيط للحمل ، هذا التحليل إلزامي.

ما هو جوهر الطريقة؟

يؤخذ الدم بالطريقة المعتادة ، ويعتبر مؤشرين: الغلوبولين المناعي IgG ، والذي يتكون في الدم عندما يبدأ الشخص في التعافي ، والغلوبولين المناعي IgM الذي يظهر بعد الإصابة بالمرض.

كيف بالضبط يمثل التحليل؟

إذا تجاوز تركيز الأجسام المضادة قيمة عاديةوهو ما يعني أن الشخص مريض بجدري الماء ، ولكن إذا كان التركيز أقل ، يعتبر الشخص بصحة جيدة. تتميز المؤشرات التالية:

• IgG سلبي ، IgM إيجابي. العدوى الأولية الحادة.
• IgG إيجابي, IgM سلبي... يتم إعادة تنشيط الفيروس.
• IgG سلبي ، IgM سلبي. لم يكن الرجل مصابًا بجدري الماء أبدًا.
• IgG إيجابي ، IgM إيجابي. كان الرجل قد أصيب بجدري الماء في وقت سابق.

كيف أستعد للتحليل؟

لا يوجد تدريب خاص مطلوب. الشيء الوحيد المرغوب فيه هو رفض الأطعمة الحارة والدسمة في وقت الاختبار.

علامات جدري الماء

كيف يبدو جدري الماء ، الجميع يعرف جيدًا. العلامة الأولى لجدري الماء هي ظهور طفح جلدي أحمر في جميع أنحاء الجسم. لكن الاعتماد على مثل هذه العلامات دون المعرفة المناسبة ومحاولة تشخيص مثل هذا المرض بنفسك لا يزال لا يستحق كل هذا العناء. بالنسبة للأطباء ، يمكن أن تتحدث هذه الأعراض عن العديد من الأمراض الأخرى ، بما في ذلك الأمراض الجلدية

بالإضافة إلى الطفح الجلدي الأحمر على الجسم ، يجدر الانتباه إلى التدهور العام في الرفاهية المقترن بزيادة درجة حرارة الجسم. يمكن أن تصل درجة حرارة المريض إلى 39 درجة مئوية. الطفح الجلدي موضعي بشكل رئيسي على سطح الوجه ، أجزاء شعرالرأس والجسم والذراعين والساقين. وهو نادر للغاية على راحتي اليدين والقدمين. بمرور الوقت ، تنمو بؤر الطفح الجلدي في الحجم ، وتكتسب شكلًا دائريًا أو بيضاويًا بشكل واضح. يمكن أن يصل حجم الحويصلات الفردية إلى خمسة ملليمترات. محتويات الطفح الجلدي شفافة في الغالب ، وأحيانًا غائمة. بعد يومين أو ثلاثة أيام ، تجف الحويصلات ، تاركة وراءها قشرة صلبة تتساقط بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. عند الأطفال ، بعد السقوط ، لا تبقى الندوب. في حالة البالغين الذين أصيبوا بالمرض ، في سن مناسبة إلى حد ما لمثل هذا المرض ، تكون الندوب جيدة مشكلة متكررة... في بعض الأحيان يمكن العثور على طفح جلدي على الغشاء المخاطي للفم والحنجرة وسطح الأعضاء التناسلية. سمة مميزةجدري الماء هو زيادة قوية في الحجم الغدد الليمفاوية... بعد الأسبوع الأول ، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها على خلفية التجفيف الموازي للطفح الجلدي ، وتتحسن حالة المريض. بحلول هذا الوقت ، لا يزال البعض قلقًا بشأن الجرب الشديد.

في جدري الماء ، هناك عدة درجات من المظاهر ، وعادة ما تستمر في الأشكال الثلاثة التالية:

• شكل خفيف الوزن. يتميز هذا النموذج بارتفاع درجة الحرارة حتى 37 درجة والضعف العام والتعب. الطفح الجلدي على الجسم صغير جدًا ، وتتراوح مدته على الجسم من يوم إلى يومين.
• شكل متوسط. يتميز متوسط ​​شدة الإصابة بالجدري المائي بارتفاع درجة الحرارة حتى 39 درجة ، وغالبًا ما يشكو المرضى من الصداع النصفي والقيء ، حلم سيئوفقدان كامل للشهية. الطفح الجلدي كبير جدًا. يبدأ الطفح الجلدي بالظهور على الغشاء المخاطي ، ومدة هذه الفترة حوالي خمسة إلى ستة أيام.
• شكل شديد. ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة ، ويشعر المريض بحالة أسوأ بكثير مقارنة بالمرحلتين السابقتين. يعاني الإنسان من صداع شديد ودوخة ، وقيء ، ولا يأكل شيئًا ، ويلاحظ الهذيان. الطفح الجلدي على الجسم غزير وحكة ، ويستمر من سبعة إلى ثمانية أيام.

علاج او معاملة

حتى الآن ، لا توجد أدوية تهدف بشكل مباشر إلى علاج جدري الماء. في الأساس ، تستخدم الأدوية لمكافحة المظاهر الخارجية للمرض - الطفح الجلدي والتهاب الجلد ودرجة الحرارة. مخطط الاستقبال الأدويةيعتمد على حالة الشخص وعلى شدة المرض. في أغلب الأحيان ، يُعالج جدري الماء في المنزل بالأدوية المتاحة بسهولة والتي ليس لها تأثير سلبي على الجسم.

لجدري الماء فترة حضانة ، قد لا يكون الشخص خلالها على دراية بالحاجة إلى العلاج. فقط بعد ظهور العلامات الأولى للمرض ، يمكنك البدء في علاج الأعراض: في كل من الأطفال والبالغين. خلال هذه الفترة ، تحتاج إلى عزل المريض من أجل منع إصابة الآخرين.

بعد نقل المرض إلى جسم طفل أو شخص بالغ ، يتم إنتاج أجسام مضادة لجدري الماء. فهي تستمر طوال حياة الشخص ، مما يحميه من إعادة العدوى بعد ملامسته للفيروس.

في معظم الحالات ، لا يتسبب جدري الماء في حدوث مضاعفات ، خاصة عند الأطفال الصغار. إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد ، فاتبع تعليمات الطبيب ، وطبق العلاجات الموصى بها ، ويزول المرض بسرعة كافية. مع مسار شديد من جدري الماء ، يمكن إدخال الشخص إلى المستشفى من أجل استخدام أدوية أكثر خطورة ومراقبة حالته باستمرار.

كيف يتم علاج جدري الماء عند الأطفال؟

عندما تظهر الطفح الجلدي الأول الذي يميز هذا المرض ، لا بد من استدعاء الطبيب في المنزل. لا يمكنك الذهاب للعيادة لأن الطفل حامل للفيروس. يمكن أن يصيب بسهولة الأطفال الآخرين الذين ليسوا محصنين ضد المرض.

يتعامل طبيب الأطفال العادي مع علاج جدري الماء عند الأطفال. يقوم بفحص الطفل ويصف الأدوية التي ستكون أكثر فاعلية في كل حالة فردية من المرض.

لا يمكنك العلاج الذاتي. لا بد من التشاور مع طبيب ذو خبرة، الذين سيكونون قادرين على تقييم حالة الفتات بشكل مناسب. قد يكون الاستشفاء ضروريًا في حالة حدوث مضاعفات.

يهدف علاج جدري الماء عند الأطفال إلى القضاء عليه الأعراض المميزةمرض. تستخدم أساسا:

• المطهرات.
• منبهات.
• مضادات الهيستامين.
• العوامل المضادة للفيروسات
• مضادات حيوية.

للتخلص بسرعة من الطفح الجلدي ومنع العدوى في القروح المفتوحة ، تحتاج إلى معرفة كيفية تشويه الجلد للتخفيف من حالة الطفل. من الأفضل استخدام المطهرات الحديثة التي تقتل البكتيريا وتخفف الالتهاب وتسرع من التئام الجروح.

يجب أن يتم تلطيخ الجلد بالجدري المائي قدر الإمكان: كل ساعة إلى ساعتين ، مما يساهم في التعافي السريع.

مع وجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات ، يحتاج الطفل إلى تناول الأدوية التي تزيد من وظائف الحماية في الجسم. يتم وصف المنشطات المناعية من قبل الطبيب فقط. من المستحيل بشكل قاطع استخدام هذه الأموال من تلقاء نفسها للعلاج ، نظرًا لوجود عدد كبير من موانع الاستعمال.

عندما يكون المرض صعبًا على جسم الطفل ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات. إذا شعر الطفل بحالة جيدة ، فلا توجد درجة حرارة أو تنخفض بعد 2-3 أيام ، فإن تناول هذه المجموعة من الأدوية غير مرغوب فيه.

توصف مضادات الهيستامين للحكة الشديدة التي لا تزول بعد استخدام المطهرات. يمكن أن يمنع تناول مثل هذه الأدوية تكوين الجروح من الخدش المستمر للبثور الصغيرة. إذا لمس الطفل طفح جلدي على الجلد ، فيمكنه إدخال عدوى في الجسم بأيدٍ قذرة.

نادرا ما توصف المضادات الحيوية لجدري الماء. يجب تناولها إذا كان هناك عدوى بكتيرية. في حالات أخرى ، تكون هذه الأدوية غير مجدية.

إذا كان الطفل يعاني من الحمى ، فإن الأمر يستحق تناول عامل خافض للحرارة. عندما تظهر قراءات عالية على مقياس الحرارة لعدة أيام متتالية ، من الضروري إبلاغ الطبيب الذي يجب عليه تعديل نظام العلاج.

ميزات رعاية طفل مريض

إذا كنت لا تعرف كيفية إزالة الحكة مع جدري الماء ، فاستخدم الإرشادات التالية:

• تهوية الحضانة باستمرار ؛
• ألبسي طفلك ملابس خفيفة مصنوعة من أقمشة طبيعية حتى لا يسخن ؛
• العب مع طفلك لإلهائه عن الحكة الشديدة ؛
• حاول تغيير الفراش الخاص بك في كثير من الأحيان.

الغسل باستخدام جدري الماء أمر لا بد منه. يساعد في تخفيف الحكة والالتهابات. تحتاج إلى أخذ حمام بارد كل يوم مع إضافة مغلي الأعشاب.

الأمهات الأعزاء ، لا تترددوا فيما إذا كان من الممكن غسل الطفل بالجدري المائي. ستفيد إجراءات المياه طفلك فقط وتسرع من الشفاء.

عند علاج جدري الماء ، عليك توخي الحذر بشأن التغذية. يستثني من حمية الطفل:

• توابل ساخنة
• اطباق ساخنه؛
• طعام صلب
• الأطعمة المسببة للحساسية.

قد يرفض الأطفال المرضى في الأيام الأولى تناول الطعام. لا تجبره على الأكل. من الأفضل تقديم شاي الأعشاب الدافئ أو الكومبوت الخالي من السكر أو الحليب. أطعم طفلك وجبات خفيفة - الحساء والخضروات والفواكه المهروسة ومنتجات الألبان المخمرة.

لا تشك فيما إذا كان من الممكن الخروج مصابًا بجدري الماء. هذا الفيروس غير قادر على البقاء لفترة طويلة في الفضاء المفتوح. إذا لم يكن طفلك يعاني من الحمى ، فامشي معه لمدة 30-45 دقيقة في الحديقة ، وتجنب الازدحام أو الملاعب. لكن مع ذلك ، في وسط المرض ، عندما تظهر طفح جلدي جديد ، اجلس في المنزل. سيقلل هذا من خطر إصابة الأشخاص الآخرين ، وسيكون له تأثير إيجابي على رفاهية الطفل.

تذكر أيضًا أن الطفل شديد العدوى ، فلا تسمح له بالتواصل مع الأشخاص الأصحاء. لن يكون من الممكن الذهاب إلى المدرسة أو رياض الأطفال إلا بعد إصدار الشهادة المقابلة من قبل طبيب الأطفال. يلاحظ أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ولم يعد معديًا.

علاج جدري الماء عند البالغين

يصعب على الإنسان حمل هذا الفيروس إذا دخل إلى جسده في سن أكبر. علاج جدري الماء عند البالغين في المنزل يجب أن يشرف عليه معالج.

في بعض الحالات ، قد يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا:

• مع أعراض شديدة
• إذا ظهرت مضاعفات
• لعزل المريض عندما يتعذر القيام بذلك بطريقة أخرى.

لعلاج البالغين ، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة للأطفال. من الضروري علاج الطفح الجلدي بمحلول أو مراهم مطهرة ، إذا لزم الأمر ، استخدم مضادات الهيستامين. إذا كانت درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية ، فاستخدم الأدوية الخافضة للحرارة.

مع وجود احتمالية عالية للمضاعفات ، تحتاج إلى تناول الأدوية المضادة للفيروسات.

لقاح جدري الماء

أكثر طريقة فعالةالوقاية من جدري الماء هي التطعيم.

يظهر لقاح جدري الماء:

• الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ؛
• في حالة وجود أمراض مزمنة يمكن أن تثبط جهاز المناعة ؛
• قبل زرع الأعضاء
• إذا كان الشخص يأخذ مثبطات المناعة.
• قبل العلاج الإشعاعي.

يحتاج الأطفال إلى التطعيم ضد جدري الماء مرة واحدة ، والبالغين - مرتين بفاصل زمني يصل إلى عدة أسابيع. هو بطلان في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد والنساء الحوامل.

سيساعد لقاح جدري الماء في حماية طفلك من الفيروس مدى الحياة. يمكن لمكونات الدواء في بعض الأحيان أن تثير تطور المرض ، لكنها ستختفي بشكل خفيف وبدون مضاعفات.

يشار إلى لقاح جدري الماء للبالغين إذا كان لديهم أطفال صغار. كلما تقدم الشخص في السن ، كان تحمّل المرض أسوأ. يزيد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير. يمكن تجنبها باستخدام لقاح جدري الماء.

الوقاية من جدري الماء - القواعد الصحية

لمنع إصابة الأشخاص الأصحاء بالعدوى عن طريق الاتصال بالمرضى ، تحتاج إلى تنظيف الغرفة بعناية حيث يوجد الشخص المصاب بجدري الماء. قم بالتنظيف الرطب كل يوم بعد 4-5 ساعات. ليست هناك حاجة لاستخدام المطهرات. نظف الأرضية بالماء العادي.

تحتاج أيضًا إلى تهوية الغرفة في كثير من الأحيان ، مع ترك الغرفة لمدة 10-15 دقيقة.

في المستشفيات ، يتم إجراء الأشعة فوق البنفسجية للأجنحة.

للوقاية من جدري الماء عند الأطفال ، من الضروري إدخال الحجر الصحي في المدرسة أو روضة الأطفال إذا ظهر طفل مريض في الفريق.

الأدوية

تستخدم الأدوية ضد جدري الماء المستخدمة في الممارسة الطبية للأغراض التالية:

• تدمير الفيروس (الأدوية المضادة للفيروسات).
• القضاء على الحكة (ما يسمى بالأدوية المضادة للحكة).
• التخلص من التسمم العام بالجسم (حرارة ، ضعف ، صداع).
• الأدوية المبيدة للجراثيم (من الضروري على الفور التحفظ على أن المضادات الحيوية لجدري الماء موصوفة فقط للوقاية من عملية معدية ، ولكن ليس للعلاج). تشمل هذه الأدوية البانوسين ، الذي يستخدم لجدري الماء على شكل مسحوق يوضع على الجلد المصاب.

الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج جدري الماء (جدري الماء).

العلاج الوحيد الذي يؤثر بشكل كاف على تدمير فيروس Varicella Zoster هو الأسيكلوفير.

بالنسبة لجدري الماء ، فهو أكثر المواد فعالية وأمانًا وبأسعار معقولة ، وهو أحد أفضل الأدوية المضادة للفيروسات عدوى الهربس.

الأسيكلوفير هو دواء أولي ، وهو نظير اصطناعي للنيوكليوزيد deoxythymidine. لكي يصبح الأسيكلوفير نشطًا ، يلزم وجود إنزيم فيروسي ، كيناز ، وبالتالي يتم تنشيطه بشكل انتقائي فقط في خلايا الجسم التي تضررت بشكل مباشر من الفيروس. ثم هناك حصار من بوليميريز الحمض النووي الفيروسي ، مما يؤدي إلى استحالة تكاثر (تكاثر) الفيروس. وتجدر الإشارة إلى أن الأسيكلوفير الموضعي هو الأقل فعالية ، خاصة في الأشكال المتكررة من عدوى الهربس. لذلك ، من الأفضل استخدام الأشكال الفموية. هناك عدد قليل جدًا من الآثار الجانبية للأسيكلوفير ، والتي ترتبط بانخفاض سمية الدواء. في حالات نادرة جدًا ، قد يكون هناك غثيان وقيء وإسهال وصداع. مع إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد (بطيء!) ، من الضروري تشبع الجسم بالسوائل لتجنب السمية الكلوية والعصبية.

الإنترفيرون لعلاج جدري الماء (جدري الماء).

وتشمل هذه viferon و anaferon و cycloferon ، والتي تستخدم في علاج جدري الماء. في هذه الحالة ، يتم تطبيق Viferon في المستقيم (المستقيم) 1 تحميلة مرتين في اليوم ، ومع ذلك ، في الأشكال المعممة ، لا ينصح باستخدام الدواء.

نادرا ما يستخدم anferon لجدري الماء وغالبًا ما يستخدم في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والهربس. متوفر في أجهزة لوحية.

أما بالنسبة إلى cycloferon ، فيمكن وصفه من 4 سنوات في العلاج المعقد لجدري الماء ، 1 قرص (150 مجم) لكل جرعة واحدة.

أدوية لحكة جدري الماء (جدري الماء).

تعتبر الأدوية المضادة للحكة أحد المكونات المهمة في علاج جدري الماء. هذه الأدوية هي مضادات الهيستامين ، وكذلك غسول البوكسلين والكالامين والكالامين.

يعتبر الكلامين لمرض جدري الماء من أفضل الأدوية المستخدمة في إسرائيل ممارسة الأمراض الجلدية: يقضي تماما على الحكة ، ويزيل الخدش في مختلف أمراض الجلد... بالإضافة إلى التأثير العلاجي الجيد ، هناك ميزة إضافية - الدواء ليس له آثار جانبية، باستثناء التفاعلات الفردية والنادرة جدًا لمكونات الدواء (إما 15٪ كالامين ، أو لأكسيد الزنك).

بالنسبة للأطفال دون سن سنة ، من الأفضل استخدام الكلامين مع جدري الماء على شكل غسول ، لأنه يزيل الحكة بسرعة ويمنع الطفل من تمشيط الفقاعات المسببة للحكة. مثل الكالامين ، يتم تطبيق هذا المستحضر موضعيًا (لكل زجاجة) وهو فعال جدًا في تخفيف الحكة.

علاج آخر لجدري الماء هو PoxClean ، وهو هيدروجيل طبي له تأثير تبريد لا يهدئ البشرة ويخفف من أعراض جدري الماء فحسب ، بل يخفف أيضًا الحكة بشكل فعال. يحتوي PoxClean على مكونات طبيعية فقط ولا يحتوي على منتجات سامة. تم استخدام الدواء منذ سن الثانية. استخدم PoxClean في كل مرة يتكرر فيها الإحساس بالحكة ، ولكن ليس أكثر من 25-30 يومًا على التوالي. يتم وضع الجل برفق وحذر على المناطق المصابة من الجلد ، دون فرك في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى التأثير المضاد للحكة ، فإن PoxClin له أيضًا تأثير مضاد للجراثيم ، مما يمنع تطور عملية معدية في الحويصلات المشكلة. كل هذه المزايا للدواء تجيب مباشرة على السؤال: "كيف تشويه جدري الماء؟"

نظرًا لحقيقة أن جدري الماء يوجد غالبًا في الممارسة الطبية عند الأطفال ، في هذه الحالة ، يعد اللون الأخضر اللامع علاجًا فعالًا ورخيصًا إلى حد ما ، والذي:

• يمتلك مفعول مبيد للجراثيم (مضاد للبكتيريا) - يمنع انتشار العدوى ويدمر البكتيريا.
• يجفف الطفح الجلدي قليلاً (في هذا الصدد ، برمنجنات البوتاسيوم أفضل لجدري الماء).
• يقلل من الحكة الموضعية.
• تكلفة منخفضة وتأثير فعال
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أن يتتبع بصريًا ظهور الآفات الجديدة.

يمكن استخدام Tsindol لجدري الماء في أي عمر (حتى عند النساء الحوامل) نظرًا لحقيقة أنه لا يتم امتصاصه في مجرى الدم ولا يسبب آثارًا جانبية. Tsindol هو أكسيد الزنك الشائع الذي له تأثير مطهر ، ويجفف عناصر الطفح الجلدي وله تأثير مضاد للالتهابات. يتم تطبيقه على النحو التالي: يتم وضع طبقة رقيقة من معلق tsindol على بشرة نظيفة وجافة في المنطقة المصابة. ثم يترك لمدة 1-1.5 ساعة ويغسل بالماء. يتكرر هذا الإجراء بعد 5 ساعات.

Fukortsin مع جدري الماء غير فعال بسبب حقيقة أنه يحتوي على مطهر ضعيف وضوحا عمل مضاد للفطرياتلذلك ، فإن استخدامه لجدري الماء غير مبرر.

تستخدم مضادات الهيستامين لجدري الماء للحكة الشديدة والشديدة. وتشمل هذه الوسائل fenistil و suprastin و zirtek و zodak.

كل هذه الأدوية ليس لها اختلافات مباشرة وتستخدم كوسيلة لتخفيف الحكة ومكافحة الحساسية. لا ينبغي أن يتناول الأطفال حتى عمر شهر إلى شهرين فينستيل لجدري الماء ، وكقاعدة عامة ، يتم إضافته إلى زجاجة بها خليط من العناصر الغذائية قبل الرضاعة مباشرة. يوصف Suprastin لجدري الماء 1 قرص 3 مرات في اليوم للبالغين وربع قرص للأطفال أقل من سنة واحدة (6.5 مجم). يحتوي Zyrtec (مثل Zortek) على عدد كبير من موانع الاستعمال ويمكن استخدامه في شكل أقراص وقطرات. توصف قطرات للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، وأقراص - من سن 6 سنوات وما فوق.

وتجدر الإشارة إلى أن تطبيق أي من ملفات المخدراتمن الضروري مناقشة الطبيب المعالج وعدم العلاج الذاتي.

العلاجات الشعبية

مع مسار المرض ، يتطور الطفح الجلدي الذي يظهر تدريجياً إلى شكل أكثر خطورة - تظهر الفقاعات بدلاً من البقع الحمراء. وخلال هذه الفترة ، تم إنقاذ عدد من النصائح والوصفات لعلاج الطب التقليدي.

العلاجات الشعبية لجدري الماء

• الوصفة الأكثر شعبية لمرق البابونج. من أجل أن يمر التهيج بسرعة وأقل بشكل ملحوظ ، من الضروري أخذ حمام يومي مع مغلي البابونج: بينما يُسكب خليط الأعشاب وزهور النبات بالماء المغلي ويُغرس لعدة ساعات. بمجرد أن يبرد المرق ، يمكن ترشيحه في وعاء منفصل. لمزيد من الكفاءة ، يمكنك تحضير كيس من المريمية مع البابونج ، لأن هذا النبات ، مثل البابونج ، يساعد في تقليل التهيج.
• لتقليل الحكة علم الأعراقيوصي بأخذ الحمامات بزيت البرغموت. بعد كل شيء ، إنه مطهر طبيعي وخافض للحرارة في زجاجة واحدة. ومع ذلك ، يجب ألا تسيء استخدام مقدارها.
• لن تكون الطريقة القديمة أقل فعالية ، عندما يتم الجمع بين الفودكا والماء والخل بنسب معينة. لن يؤدي خلط هذه المكونات الثلاثة إلى تقليل الحمى فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى تخفيف التهيج وتجفيف بثور جدري الماء مؤقتًا. وبالتالي ، فإن المرض سوف يستمر مع عواقب أقل خطورة.
• الماء البارد ، حيث تم إذابة كمية صغيرة من صودا الخبز سابقًا ، سيسمح للمريض بالشعور بحكة أقل. بعد كل شيء ، يُمنع منعًا باتًا "الحكة" بمثل هذا المرض: لن تظل الفقاعات المنفجرة على الجسم إلى الأبد فقط كتذكير صغير على شكل ندبات ، بل من الممكن أيضًا إصابة العدوى. ولكن حتى بدون ذلك ، فإن الجسم يعاني من الشعور بالضيق الناجم عن فيروس الهربس من النوع 3.
• لا اقل نصيحة مفيدةينبغي النظر في وصفة أخرى لجداتنا - مغلي من أزهار اليارو والبابونج. كما ذكرنا سابقًا ، تساعد مرق البابونج في تخفيف التهيج والحكة ، وسيعمل البابونج واليارو معًا على هذه المهمة بشكل أسرع ، مع توفير تأثير دائم. عند صنع مغلي ، يتم تخمير خليط من البابونج واليارو ، ثم يُترك ليبرد ويُصفى. يذهب جزء واحد من المرق إلى حمام واحد ، بينما لا يجب تحضيره مسبقًا ، لأنه يفقده تدريجياً خصائص الشفاء، وحرفيا في اليوم التالي ، ستكون قيمة هذا الدواء ضئيلة.

وبالتالي ، باتباع النصائح البسيطة المقدمة ، يمكنك تجنب ذلك عواقب غير سارةالأمراض وتوفير الأدوية بشكل كبير ، ومع ذلك ، يجب الاتفاق على استخدام هذه الوصفات مع الطبيب المعالج.

المعلومات هي للإشارة فقط وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، راجع طبيبك.

جدري الماء ، أو جدري الماء ، هو مرض شديد العدوى يسببه العدوى الأولية بفيروس الحماق النطاقي (فيروس الحماق النطاقي ، VZV). يرتبط المرض بطفح جلدي مميز يشكل بثورًا صغيرة مثيرة للحكة تلتئم في النهاية. يبدأ الطفح الجلدي عادةً على الصدر والظهر والوجه ثم ينتشر إلى باقي الجسم. قد تشمل الأعراض الأخرى الحمى والتعب والصداع. تستمر الأعراض عادة من خمسة إلى عشرة أيام. يمكن أن تشمل المضاعفات أحيانًا الالتهاب الرئوي أو التهاب الدماغ أو عدوى الجلد البكتيرية ، من بين أمور أخرى. غالبًا ما يكون المرض أكثر حدة عند البالغين منه عند الأطفال. تبدأ الأعراض من عشرة إلى واحد وعشرين يومًا بعد التعرض للفيروس.

جدري الماء مرض قابل للانتقال عن طريق القطيرات المحمولة جواالتي تنتشر بسهولة عن طريق السعال والعطس شخص مصاب... يمكن أن يبدأ في الانتشار في وقت مبكر من يوم إلى يومين قبل ظهور الطفح الجلدي ويظل معديًا حتى تتقشر جميع الآفات. يمكن أن ينتشر جدري الماء أيضًا من خلال ملامسة البثور. يمكن للأشخاص المصابين بالهربس النطاقي أن ينقلوا جدري الماء إلى الأشخاص غير المحصنين من خلال ملامسة البثور. يمكن عادةً تشخيص المرض بناءً على الأعراض ؛ ومع ذلك ، في حالات استثنائية ، يمكن تأكيد التشخيص عن طريق سائل نفطة أو قشور تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يمكن إجراء اختبار الأجسام المضادة لتحديد ما إذا كان الشخص محصنًا. عادة ما يصاب الناس بجدري الماء مرة واحدة فقط في العمر. لقد أدى لقاح جدري الماء إلى تقليل حالات الإصابة ومضاعفات المرض. يقي اللقاح ما يقرب من 70 إلى 90 بالمائة من الناس من المرض ، وخاصة الأمراض الشديدة. يوصى بالتحصين الروتيني للأطفال في العديد من البلدان. قد يؤدي التحصين في غضون ثلاثة أيام من التعرض إلى تحسين النتائج عند الأطفال. قد يشمل علاج المرضى المصابين استخدام غسول الكالامين لمكافحة الحكة. يوصى بتقليم أظافرك لتقليل إصابات الخدش واستخدام الباراسيتامول (أسيتامينوفين) لمحاربة الحمى. بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر حدوث مضاعفات ، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير. تم العثور على جدري الماء في جميع أنحاء العالم. اعتبارًا من عام 2013 ، تم الإبلاغ عن 140 مليون حالة من جدري الماء والهربس النطاقي. قبل التحصين الروتيني ، كان عدد الحالات سنويًا قريبًا من عدد الأشخاص المولودين. منذ بداية التحصين ، انخفض عدد الإصابات في الولايات المتحدة بنسبة 90٪ تقريبًا. في عام 2013 ، تسبب جدري الماء في وفاة 7000 شخص في جميع أنحاء العالم ، ارتفاعًا من 8900 في عام 1990. تحدث الوفاة في حوالي 1 من كل 60.000 حالة. لم يتم فصل جدري الماء عن الجدري حتى أواخر القرن التاسع عشر. في عام 1888 ، تم تحديد ارتباطها بالقوباء المنطقية. يعود أول استخدام مسجل لمصطلح "جدري الماء" إلى عام 1658.

العلامات والأعراض

الأعراض المبكرة (البادرية) لدى المراهقين والبالغين هي الغثيان وفقدان الشهية وآلام العضلات والصداع. ويصاحب ذلك ظهور طفح جلدي مميز أو تقرحات في الفم وتوعك وحمى طفيفة ، مما يشير إلى وجود المرض. غالبًا ما تسبق المظاهر الفموية للمرض (Enanthema) ظهور طفح جلدي خارجي غير عادي (طفح جلدي). في الأطفال ، المرض لا يسبقه عادة أعراض بادرية ، والعلامة الأولى هي ظهور طفح جلدي أو بقع في الجلد. تجويف الفم... يبدأ الطفح الجلدي على شكل نقاط حمراء صغيرة على الوجه وفروة الرأس والجذع وأعلى الذراعين والساقين. يتطور خلال 10-12 ساعة إلى نتوءات صغيرة وبثور وبثور ؛ مع التراجع اللاحق على شكل سرة وتشكيل قشور. في مرحلة الفقاعة ، عادة ما تكون هناك حكة شديدة. يمكن أيضًا رؤية البثور على الراحتين والأخمصين والأعضاء التناسلية. عادةً ما يظهر دليل مرئي على المرض في الفم واللوزتين كقرحات صغيرة قد تكون مؤلمة و / أو حاكة ؛ قد يسبق هذا الطفح الجلدي (الطفح الجلدي الداخلي) الطفح الجلدي (الطفح الجلدي الخارجي) ويتطور قبل 1-3 أيام أو قد يكون في نفس الوقت. تظهر أعراض جدري الماء هذه بعد 10 إلى 21 يومًا من الاتصال بشخص مُعدٍ. قد يعاني البالغون من طفح جلدي أكثر انتشارًا وحمى أطول ، ويزداد احتمال تعرضهم لمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي بجدري الماء. نظرًا لأن إفرازات الأنف المائية التي تحتوي على فيروس حي تسبق عادة ecanthema (طفح جلدي خارجي) و enanthema (تقرحات الفم) لمدة يوم إلى يومين ، يصبح الشخص المصاب معديًا فعليًا قبل يوم إلى يومين من التعرف على المرض. تستمر العدوى حتى تصبح جميع الحويصلات قشور جافة (قشور) ، والتي عادة ما تستمر أربعة أو خمسة أيام ، وخلال هذه الفترة يتوقف إفراز الفيروس الحي من الأنف. عادة ما يختفي المرض من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع. ومع ذلك ، يمكن أن يستمر الطفح الجلدي لمدة تصل إلى شهر واحد ، على الرغم من أن المرحلة المعدية لا تستمر أكثر من أسبوع أو أسبوعين. نادرًا ما يكون جدري الماء مميتًا ، على الرغم من أنه يميل إلى أن يكون أكثر حدة عند الرجال البالغين منه عند النساء أو الأطفال. النساء الحوامل غير المحصنات والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. ارتبطت السكتة الدماغية الإقفارية الشريانية (AIS) المرتبطة بجدري الماء في العام السابق بما يقرب من ثلث متلازمة حساسية الاندروجين في مرحلة الطفولة... المضاعفات المتأخرة الأكثر شيوعًا لجدري الماء هي القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) ، الناتجة عن إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي بعد عقود من ظهور جدري الماء الأولي ، غالبًا أثناء الطفولة.

الحمل وحديثي الولادة

أثناء الحمل ، يكون الخطر على الجنين المرتبط بالعدوى الأولية بفيروس الحماق النطاقي أعلى في الأشهر الستة الأولى. في الثلث الثالث من الحمل ، تكون الأم أكثر عرضة للإصابة بأعراض حادة. في النساء الحوامل ، تنتقل الأجسام المضادة الناتجة عن التحصين أو العدوى السابقة عبر المشيمة إلى الجنين. لا يمكن أن تصاب النساء المحصنات ضد جدري الماء ولا داعي للقلق بشأنه ، سواء بالنسبة لهن أو لأطفالهن أثناء الحمل. يمكن أن تنتشر عدوى الحماق النطاقي عند النساء الحوامل عبر المشيمة وتصيب الجنين. إذا حدثت العدوى خلال الأسابيع الـ 28 الأولى من الحمل ، فقد تؤدي إلى متلازمة جدري الماء الجنينية (المعروفة أيضًا باسم متلازمة الحماق الخلقي). يمكن أن يتراوح التعرض للجنين في شدته من أصابع اليدين والقدمين المتخلفة إلى التشوهات الشديدة في فتحة الشرج و مثانة. مشاكل محتملةيشمل:

تشخبص

يعتمد تشخيص جدري الماء في المقام الأول على العلامات والأعراض بشكل نموذجي الأعراض المبكرةيتبع طفح جلدي مميز. يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص السائل الموجود في بثور الطفح الجلدي ، أو عن طريق فحص الدم لاستجابة مناعية حادة. يمكن فحص السائل الحويصلي باستخدام اختبار تسانك ، أو اختبار التألق المناعي المباشر. يمكن أيضًا "استنبات" السائل ، أي محاولة استنباط فيروس من عينة من السائل. يمكن استخدام اختبارات الدم لتحديد الاستجابة ل العدوى الحادة(IgM) أو العدوى السابقة والمناعة اللاحقة (IgG). يمكن إجراء التشخيص السابق للولادة لعدوى الحماق النطاقي داخل الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية ، على الرغم من التوصية بتأخير 5 أسابيع بعد الإصابة الأولية للأم. يمكن أيضًا إجراء اختبار PCR (DNA) للسائل الأمنيوسي للأم ، على الرغم من أن خطر الإجهاض بسبب إجراء بزل السلى أعلى من خطر إصابة الطفل بمتلازمة جدري الماء.

الفيزيولوجيا المرضية

آثار فيروس الحماق النطاقي على طفل سليميبدأ في إنتاج الأجسام المضادة الغلوبولين المناعي G (IgG) والغلوبولين المناعي M (IgM) والغلوبولين المناعي A (IgA) ؛ تستمر الأجسام المضادة IgG طوال الحياة وتوفر المناعة. ردود الفعل المناعيةيلعب التوسط الخلوي أيضًا دورًا مهمًا في الحد من مدى ومدة العدوى الأولية بالحماق النطاقي. بعد الإصابة الأولية ، يُفترض أن ينتشر الفيروس النطاقي الحماقي من الآفات المخاطية والبشرية إلى الأعصاب الحسية الموضعية. يظل فيروس الحماق النطاقي (VZV) في هذه الحالة مختبئًا في العقد الظهرية للجذر الشوكي للأعصاب الحسية. يؤدي تنشيط VZV إلى متلازمة الهربس النطاقي المحددة سريريًا (على سبيل المثال ، الهربس النطاقي) ، والألم العصبي التالي للهربس ، وأحيانًا إلى النوع الثاني من متلازمة رامزي هانت. يمكن أن يؤثر الحماق النطاقي على الشرايين في الرقبة والرأس ، مما يتسبب في حدوث سكتة دماغية ، إما أثناء الطفولة أو بعد سنوات عديدة من الكمون.

الحلأ النطاقي

بعد الإصابة بالجدري المائي ، يظل الفيروس كامنًا في أنسجة الجسم العصبية. يحافظ الجهاز المناعي على الفيروس عن بُعد ، ولكن في وقت لاحق من الحياة ، عادةً في البالغين ، يمكن للفيروس إعادة تنشيط والتسبب في شكل آخر عدوى فيروسيةيسمى الهربس النطاقي (المعروف أيضًا باسم الهربس النطاقي). تدعو اللجنة الاستشارية الأمريكية لممارسات التحصين (ACIP) كل شخص بالغ يزيد عمره عن 60 عامًا لتلقي لقاح الهربس النطاقي. يصيب الهربس النطاقي واحدًا من كل خمسة بالغين مصابًا بجدري الماء أثناء الطفولة ، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، خاصةً نتيجة السرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية أو أمراض أخرى. يمكن أن يسبب الإجهاد أيضًا القوباء المنطقية ، ومع ذلك ، لا يزال العلماء يبحثون في هذا الارتباط. تعتبر القوباء المنطقية أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين تم تشخيص إصابتهم بجدري الماء قبل سن عام واحد.

الوقاية

صحة

يمكن منع انتشار جدري الماء عن طريق عزل الأفراد المصابين. تحدث العدوى من خلال الرذاذ المحمول بالهواء أو التلامس المباشر مع الآفات ، لمدة تتراوح بين ثلاثة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي ، وحتى أربعة أيام بعد ظهور الطفح الجلدي. إن فيروس الحماق النطاقي حساس للمطهرات ، ولا سيما مبيض الكلور (أي هيبوكلوريت الصوديوم). مثل جميع الفيروسات المغلفة ، فهو حساس للجفاف والحرارة والمنظفات.

مصل

يوصى بلقاح جدري الماء في العديد من البلدان. تتطلب بعض البلدان التطعيم ضد جدري الماء قبل الدخول مدرسة ابتدائية... يوصى بجرعة ثانية بعد خمس سنوات من التحصين الأولي. إذا أصيب الشخص الملقح ، فمن المرجح أن يعاني من حالة أخف من جدري الماء. قد يؤدي التحصين في غضون ثلاثة أيام من التعرض إلى تحسين النتائج عند الأطفال. التطعيم ضد جدري الماء هو جزء من التطعيم الروتيني في الولايات المتحدة. تُدرج بعض الدول الأوروبية التطعيم ضد الحماق كجزء من التطعيم الشامل للأطفال ، ولكن لا تقدم جميع البلدان اللقاح بسبب التكلفة. في المملكة المتحدة ، اعتبارًا من 2014 ، يوصى باللقاح فقط للأشخاص المعرضين بشكل خاص للإصابة بالجدري المائي. من المهم الحفاظ على النظافة الجيدة وتنظيف بشرتك يوميًا بالماء الدافئ لتجنب العدوى البكتيرية الثانوية. يمكن أن يؤدي الحك أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى ثانوية. يمكن استخدام الباراسيتامول (أسيتامينوفين) ، ولكن ليس الأسبرين ، لخفض الحمى. يمكن أن يؤدي استخدام الأسبرين لجدري الماء إلى أمراض خطيرة ، وأحيانًا مميتة ، للكبد والدماغ ، وهي متلازمة راي. قد يُعطى الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة ممن عانوا تعرضًا كبيرًا للفيروس الحماق النطاقي الغلوبولين المناعي العضلي (VZIG) ، وهو دواء يحتوي على عيارات عالية من الأجسام المضادة لفيروس الحماق النطاقي. تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات في بعض الأحيان.

أطفال

يؤدي تناول الأسيكلوفير في غضون 24 ساعة من ظهور الطفح الجلدي إلى تقليل الأعراض لمدة يوم واحد ، ولكن ليس له تأثير على حدوث المضاعفات. لذلك لا ينصح حاليًا باستخدام الأسيكلوفير للأشخاص الذين يتمتعون بوظيفة مناعية طبيعية. يجب ألا يتناول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا وأكثر من شهر واحد الأدوية المضادة للفيروسات ما لم يكن لديهم حالة طبية أخرى تعرضهم لخطر حدوث مضاعفات. يركز علاج جدري الماء عند الأطفال على الأعراض ، بينما الجهاز المناعييتعامل مع فيروس. مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، يعد قص أظافرهم والحفاظ عليها نظيفة جزءًا مهمًا من العلاج لأنهم أكثر عرضة لخدش البثور بعمق أكثر من البالغين. يُمنع استخدام الأسبرين للأطفال دون سن 16 عامًا لأنه مرتبط بمتلازمة راي.

الكبار

في البالغين الأصحاء ، تكون العدوى عادةً أكثر شدة. علاج او معاملة الأدوية المضادة للفيروسات(على سبيل المثال ، الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير) موصى به بشكل عام إذا بدأ في غضون 24 إلى 48 ساعة من ظهور الطفح الجلدي. العلاجات لتخفيف أعراض جدري الماء عند البالغين هي نفسها بالنسبة للأطفال. يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات بشكل أكثر شيوعًا للبالغين لأنها فعالة في تقليل شدة المرض واحتمال حدوث مضاعفات. الأدوية المضادة للفيروساتلا تقتل الفيروس ، لكن توقف عن تكاثره. يُنصح البالغون بزيادة تناولهم للمياه لتقليل الجفاف والصداع. يوصى بمسكنات الألم مثل الباراسيتامول (اسيتامينوفين) لأنها فعالة في تخفيف الحكة والأعراض الأخرى مثل الحمى أو الألم. تخفف مضادات الهيستامين الحكة ويمكن استخدامها عندما تتداخل الحكة مع النوم لأنها تعمل أيضًا كمهدئات. مثل الاطفال، العلاج المضاد للفيروساتيعتبر أكثر فائدة لأولئك البالغين الأكثر عرضة للإصابة بمضاعفات. يشمل هؤلاء النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. تم الإبلاغ عن سوريفودين ، وهو نظير نيوكليوزيد ، ليكون فعالًا في علاج الحماق الأولي في البالغين الأصحاء (المعروف فقط من تاريخ الحالة) ، ولكن هناك حاجة إلى تجارب سريرية كبيرة لإثبات فعاليته. بعد التعافي من جدري الماء ، ينصح الأطباء البالغين بإعطاء حقنة واحدة من الغلوبولين المناعي VZV وحقنة واحدة من لقاح جدري الماء أو لقاح الهربس النطاقي.

تنبؤ بالمناخ

تختلف مدة ظهور البثور المرئية التي يسببها فيروس الحماق النطاقي عند الأطفال ، وعادة ما تتراوح من 4 إلى 7 أيام ، ويبدأ ظهور البثور الجديدة في التراجع بعد اليوم الخامس. تكون العدوى أكثر اعتدالًا عند الأطفال الأصغر سنًا ، ويمكن أن يخفف علاج الأعراض باستخدام حمام بيكربونات الصوديوم أو مضادات الهيستامين الحكة. يوصى بإبقاء الأطفال الرضع منذ الولادة حتى عمر 6 أشهر بعيدًا عن الشخص المصاب لمدة 10 إلى 21 يومًا لأن أجهزة المناعة لديهم ليست متطورة بشكل كافٍ للتعامل مع الإجهاد. يستخدم الباراسيتامول (أسيتامينوفين) على نطاق واسع لتقليل الحمى. لا ينبغي إعطاء الأسبرين أو الأطعمة التي تحتوي على الأسبرين للأطفال المصابين بجدري الماء ، لأن هذا يمكن أن يسبب متلازمة راي. في البالغين ، يكون المرض أكثر شدة ، على الرغم من أن الإصابة أقل شيوعًا. ترتبط العدوى عند البالغين بزيادة المراضة والوفيات بسبب الالتهاب الرئوي (إما الالتهاب الرئوي الفيروسي المباشر أو الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي) والتهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية الفيروسي أو التهاب القصبات الهوائية الجرثومي الثانوي) والتهاب الكبد والتهاب الدماغ. على وجه الخصوص ، ما يصل إلى 10٪ من النساء الحوامل المصابات بالجدري يصبن بالتهاب رئوي ، تزداد شدته في نهاية الحمل. في إنجلترا وويلز ، 75٪ من وفيات جدري الماء تحدث في مرحلة البلوغ. يمكن أن يحدث التهاب الدماغ أو التهاب الدماغ عند الأشخاص الضعفاء ، على الرغم من أن الخطر يكون أعلى مع الهربس النطاقي. التهاب اللفافة الناخر هو من المضاعفات النادرة الأخرى. يمكن أن يكون جدري الماء مميتًا للبالغين الذين يعانون من نقص المناعة. زاد عدد الأشخاص في هذه المجموعة عالية الخطورة بسبب وباء فيروس نقص المناعة البشرية والزيادة في استخدام العلاج المثبط للمناعة. يعد جدري الماء مشكلة خاصة في المستشفيات عندما تضعف أجهزة المناعة لدى المرضى بسبب استخدام الأدوية (مثل الجرعات العالية من المنشطات) أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. العدوى البكتيرية الثانوية للآفات الجلدية ، والتي تتجلى في القوباء والتهاب النسيج الخلوي والحمراء ، هي الأكثر مضاعفات متكررةفي الأطفال الأصحاء. يمكن أن يكون لعدوى الحماق النطاقي الأولية المنتشرة ، والتي تُشاهد عادةً مع نقص المناعة ، معدل وفيات مرتفع. تحدث تسعون في المائة من حالات الالتهاب الرئوي الجدري المائي في السكان البالغين. تشمل المضاعفات النادرة لجدري الماء المنتشر التهاب عضلة القلب والتهاب الكبد والتهاب كبيبات الكلى. تعد المضاعفات النزفية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أو نقص المناعة ، على الرغم من أنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الأطفال والبالغين الأصحاء. المتلازمات السريرية الخمسة الرئيسية هي الفرفرية الحموية ، جدري الماء الخبيث مع البرفرية ، فرفرية ما بعد العدوى ، فرفرية مداهم ، فرفرية تأقانية. تختلف هذه المتلازمات من حيث المدة ، حيث تكون فرفرية الحمى هي الأكثر ملاءمة من المتلازمات ولها نتائج غير معقدة. في المقابل ، يعد جدري الماء الخبيث المصحوب بفرفرية حالة سريرية خطيرة تزيد معدل الوفيات عن 70٪. سبب هذه المتلازمات النزفية جدري الماء غير معروف.

علم الأوبئة

يحدث جدري الماء الأولي في جميع دول العالم. في عام 2013 ، تسبب المرض في وفاة 7000 شخص ، ارتفاعًا من 8900 في عام 1990. في البلدان المعتدلة ، يعد جدري الماء مرضًا يصيب الأطفال في المقام الأول ، وتحدث معظم الحالات في الشتاء والربيع ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى انتشار المرض في المدارس. جدري الماء هو أحد أمراض الطفولة التقليدية ، مع انتشار أعلى في الفئة العمرية 4-10. مثل الحصبة الألمانية ، نادر الحدوث عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة. جدري الماء هو مرض شديد العدوى ، وتبلغ نسبة الإصابة به 90٪ عند الاتصال الوثيق. في البلدان المعتدلة ، يصاب معظم الناس بالعدوى قبل البلوغ ، ويظل 10٪ من الشباب عرضة للإصابة. في المناطق الاستوائية ، يعد جدري الماء شائعًا لدى كبار السن ويمكن أن يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة. في البالغين ، تكون البثور أغمق وأكثر وضوحًا من الأطفال. في الولايات المتحدة ، لا تطلب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) من الإدارات الصحية الإبلاغ عن الإصابة بالجدري المائي ، وتبلغ حاليًا 31 ولاية فقط طواعية عن هذه المعلومات. ومع ذلك ، في دراسة أجريت عام 2013 باستخدام أداة مراقبة المرض الشبكات الاجتماعيةبعنوان Sickweather ، تم استخدام منشورات فردية حول جدري الماء على Facebook و Twitter لقياس وترتيب الولايات التي بها أكبر عدد من الإصابات للفرد ، مع وجود ماريلاند وتينيسي وإلينوي في المراكز الثلاثة الأولى.

المجتمع والثقافة

هذا هو السبب في أنه ينتقل بسهولة عن طريق القطرات المحمولة جواً.

أعراض جدري الماء

جدري الماء هو أحد الأمراض القليلة التي لا يتطلب التشخيص التعليم الطبي... يتمثل العرض الرئيسي الذي يسمح لك بتحديد الإصابة بالجدري المائي بدقة في ظهور طفح جلدي مصحوب عادةً بارتفاع في درجة حرارة الجسم. طفح جدري الماء عبارة عن بقع وردية صغيرة ذات مخطط واضح المعالم. في غضون ساعات قليلة ، تنتشر البقع في جميع أنحاء الجسم ، وبعد ذلك تتشكل حويصلات عليها - فقاعات بداخلها سائل شفاف يشبه قطرات الماء في المظهر.

جدري الماء عند الأطفال

يعتبر جدري الماء تقليديًا أحد أمراض الطفولة ، حيث أن أكثر من 90 في المائة من المصابين بالفيروس هم من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا. في الوقت نفسه ، تعد الإصابة الثانوية بجدري الماء نادرة للغاية بسبب تطور المناعة بعد الإصابة بمرض بالفعل.

مسار المرض

في غضون 7-23 يومًا من لحظة الإصابة ، يكون جدري الماء بدون أعراض. يتم ملاحظة الطفح الجلدي الأول ، كقاعدة عامة ، في فروة الرأس وعلى الوجه ، متبوعًا بالانتشار. في هذه الحالة ، من الممكن توزيع منتظم للحويصلات في جميع أنحاء الجسم والتركيز في مناطقه الفردية. لا يتم استبعاد الأضرار التي تلحق بالأغشية المخاطية للفم والعينين والأعضاء التناسلية.

تستمر المرحلة الحادة من المرض حوالي 3-7 أيام. خلال هذه الفترة ، يستمر الطفح الجلدي ، ويتم استبدال الحويصلات التي تلتئم بأخرى جديدة. في الأطفال ، نادرًا ما يحدث جدري الماء مع المضاعفات ، وعادة ما يتم ملاحظة ارتفاع درجة حرارة الجسم فقط في الأيام الأولى من المرض وغالبًا لا تتجاوز 38 درجة.

علاج جدري الماء عند الأطفال

يشمل مرض جدري الماء علاج المرضى الخارجيين وفقًا للراحة في الفراش والحجر الصحي. في الواقع ، جدري الماء نفسه لا يصلح لأي علاج ، وأي آثار تهدف فقط إلى تخفيف أعراضه.

لذلك ، للتخفيف من الحكة وتحديد عدد الحويصلات ، عادة ما يتم كيها بمحلول من اللون الأخضر اللامع ، والذي يُسمى عادةً باللون الأخضر اللامع أو الأزرق الميثيلين. بدلاً من ذلك ، يمكنك استخدام محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. الكحول لهذه الأغراض هو بطلان قاطع. نظرًا لأن جدري الماء غالبًا ما يكون مصحوبًا بمظاهر علامات التسمم لدى المريض ، يجب الالتزام بنظام غذائي معين ، والذي يتضمن ، أولاً وقبل كل شيء ، الشرب بكثرة واستخدام منتجات الألبان والأعشاب التي لها تأثير إزالة السموم. يوصى باستبعاد الأطعمة المالحة والحارة والحمضية من النظام الغذائي ، وكذلك الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية.

يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية حصريًا في حالات الإصابة بعدوى بكتيرية ، والتي تحدث ، كقاعدة عامة ، بسبب خدش الحويصلات. لذلك ، من أجل تجنب المضاعفات ، من الضروري المراقبة المستمرة لسلوك الطفل ؛ فمن الأفضل للأطفال ارتداء القفازات الخفيفة. يجب تجنب ارتفاع درجة الحرارة لأن التعرق يزيد من الحكة. يمكن وصف مضادات الهيستامين إذا لزم الأمر وبناءً على توصية الطبيب.

إذا تجاوزت درجة حرارة الجسم 38 درجة ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الباراسيتومول كأدوية خافضة للحرارة.

انتباه! يُمنع استخدام الأسبرين في علاج جدري الماء ، حيث يمكن أن يساهم في حدوث مضاعفات متفاوتة الشدة.

انتباه! ايبوبروفين (نوروفين) لجدري الماء - محبط للغاية

من غير المرغوب فيه للغاية تناول إيبوبروفين مع جدري الماء. على الرغم من حقيقة أن معظم المواقع باللغة الروسية تخبرك أنه يمكنك تناول كل من الباراسيتامول والإيبوبروفين ، فمن غير المرغوب فيه للغاية تناوله. وفقًا للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب (MedlinePlus.Gov) ، فإنه يزيد من احتمالية الإصابة مرة أخرى.

يمكن العثور على بيانات مماثلة في الموارد الطبية ذات السمعة الطيبة في المملكة المتحدة (على سبيل المثال ، NHS.uk). يتم استخدام نفس البيانات من قبل الأطباء عند وصف خافضات الحرارة في معظم الدول الأوروبية.

جدري الماء عند البالغين

تبلغ نسبة الإصابة بالجدري المائي بين البالغين حوالي 10 في المائة من جميع الحالات المبلغ عنها. كقاعدة عامة ، هذه هي حالات العدوى الأولية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 17 عامًا والذين لم يصابوا بجدري الماء لأكثر من ذلك عمر مبكر... ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات معروفة للعدوى الثانوية ، والتي تحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز المناعي أو الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

مسار المرض

على عكس الطفل ، يتفاعل الجهاز المناعي للبالغين بشكل أكثر نشاطًا مع الفيروس الذي يدخل الجسم. لهذا السبب علامات خارجيةتميل الأمراض مثل جدري الماء إلى الظهور لاحقًا عند البالغين ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.

في أغلب الأحيان بعد ذلك فترة الحضانة، مدتها هي نفسها في كل من الأطفال والبالغين ، يظهر جدري الماء في الأخير في شكل زيادة في درجة حرارة الجسم ، وغالبًا ما تصل إلى مستوى حرج يبلغ 40 درجة أو أكثر. في هذه الحالة ، يمكن أن يتأخر ظهور الطفح الجلدي المميز لعدة أيام. يمكن أن يصاحب ارتفاع الحرارة المطول الغثيان والقيء الذي لا يريح ، وكذلك رهاب الصورة والصوت.

مع ظهور الطفح الجلدي ، كقاعدة عامة ، تستمر درجة الحرارة المرتفعة ، أو يحدث انخفاض طفيف فيها. هناك أيضًا تفاعل حاد في الغدد الليمفاوية ، يتم التعبير عنه في تضخمها. مدة المرحلة الحادة من جدري الماء عند البالغين حوالي 10 أيام. خلال هذا الوقت ، يستمر الطفح الجلدي على الجلد ، في حين أن شفاء الحويصلات ، والذي يحدث في معظم الحالات دون أثر عند الأطفال ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بتكوين ندبات عند البالغين.

علاج جدري الماء عند البالغين

بالإضافة إلى التدابير المتخذة لعلاج جدري الماء عند الأطفال ، هناك حاجة إلى الوقاية الفعالة في حالة مرض الكبار. المضاعفات المحتملة... لذلك ، يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية.

بغض النظر عن عمر المريض ، من الضروري الالتزام الصارم بمعايير النظافة الشخصية. علاجات المياه التي يمكن أن تخفف الحكة بشكل كبير ممكنة فور عودة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي. يوصى أيضًا بتغيير أغطية السرير بشكل متكرر.

على الرغم من انتشار جدري الماء على نطاق واسع ، فإن هذا المرض ليس ضارًا ويتطلب استجابة فورية. نداء في الوقت المناسب ل مساعدة طبيةوسيساعد العلاج المناسب على تجنب تطور المضاعفات ويقلل بشكل كبير من مدة مسار المرض. يجب أن يتم الاتفاق مع الطبيب على استخدام أي أدوية ، وكذلك طرق العلاج البديلة.

فيديو جدري الماء

"عيش بصورة صحيه!". إصدار برنامج عن جدري الماء.

الدكتور كوماروفسكي يتحدث عن مخاطر جدري الماء عند الأطفال.

من بين تدابير الوقاية من جدري الماء ، يعتبر الأطباء القرار الأكثر صوابًا للتطعيم ضد عدوى الأطفال هذه. بفضل التطعيم ، يتلقى الطفل أو الشخص البالغ الذي لم يكن مريضًا من قبل حماية ثابتة طويلة الأجل ضد مسببات مرض جدري الماء. سوف يساعد الحقن في منع المرض نفسه وعواقبه.

غالبًا ما يفكر الناس في لقاح جدري الماء قبل الحمل وفي مرحلة البلوغ ، عندما يظهر أطفال صغار في الأسرة يمكنهم "إحضار" جدري الماء من روضة أطفالأو المدرسة. والسبب هو أن مسار هذا المرض عند البالغين شديد جدًا وغالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

ولكن قبل أن تشتري اللقاح وتذهب إلى غرفة التطعيم ، يجب أن تتأكد من أن الشخص لم يكن مصابًا بجدري الماء من قبل. ولكن كيف يمكنك معرفة ما إذا كان شخص معين مصابًا بجدري الماء في مرحلة الطفولة؟ سيساعد هذا في سرد ​​قصص الأقارب أو القيود في السجل الطبي أو الاختبارات الخاصة.

مقابلة الوالدين

بعد أن قررت معرفة ما إذا كنت قد أصبت بجدري الماء عندما كنت طفلاً ، عليك أولاً اللجوء إلى الجيل الأكبر سناً. هذه هي أسهل طريقة لاختبار مناعة جدري الماء. الوقت الذي كان فيه الطفل الحرارة، ظهرت فقاعات حكة في جميع أنحاء الجسم ، بسبب رسم الطفل بنقطة خضراء ، يصعب نسيانها.

ومع ذلك ، قد تكون هذه المعلومات غير دقيقة أو مفقودة للأسباب التالية:

• لا يوجد آباء أو أقارب آخرين أو أنهم لا يتذكرون أمراض طفولتك.
• لقد أصبت بجدري الماء بشكل خفيف جدًا مع عدد قليل من البثور التي قد تخطئ والدتك في فهمها لدغات الحشرات دون الالتفات إليها كثيرًا.
• أنت من عائلة كبيرة ولا يتذكر والداك بالضبط أي من الأطفال أصيب بجدري الماء وأي منهم لم يصاب.
• ربما تكون قد أصبت بعدوى أخرى في مرحلة الطفولة أعراض مشابهة، والتي أخطأت والدتي في اعتبارها جدري الماء.

ندرس البطاقة الطبية

إذا لم تكن هناك ثقة في المعلومات حول جدري الماء المنقول من الأقارب أو كانت المعلومات نفسها غائبة ، فيمكنك محاولة معرفة كل شيء عن أمراض الطفولة في سجلك الطبي. كثير من الناس يحتفظون به في المنزل ، لذا فإن التقليب بين صفحاته والعثور على سجل للإصابات السابقة يعد طريقة جيدة للتعرف على جدري الماء الذي كان في مرحلة الطفولة.

ومع ذلك ، لن تساعدك السجلات من الخريطة في اكتشاف أي شيء إذا:

• فُقدت البطاقة ، على سبيل المثال ، أثناء الحركة.
• يتم الاحتفاظ بالبطاقة في العيادة ، لكنهم يرفضون إعطائها لك.
• خط يد الطبيب الذي ملأ بطاقتك غير قابل للقراءة.

نتبرع بالدم

يجعل التقدم في الطب اليوم من الممكن معرفة ما إذا كان الجسم قد واجه مسببات أمراض معينة من قبل. لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى الطريقة الأكثر موثوقية لاختبار المناعة ضد جدري الماء ، فيمكن تسمية اختبار الدم بذلك تمامًا.

ما هو اسم التحليل

يُطلق على الفحص ، الذي يتم من خلاله اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس الحماق النطاقي ، اختبار الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). يحدد نوعين من الغلوبولين المناعي في دم المريض - M و G. بناءً على وجودهما أو غيابهما ، يتم الحكم عليه من خلال وجود عملية معدية نشطة أو مرض سابق.

أيضا ، يمكن الكشف عن فيروس جدري الماء باستخدام تحليل PCR (يتم فك شفرته على أنه "تفاعل البلمرة المتسلسل"). تحدد مثل هذه الدراسة الحمض النووي للفيروس وتسمح لك بالإجابة على ما إذا كان هذا العامل الممرض في الجسم. غالبًا ما يتم وصفه في وجود عملية معدية ، عندما تكون هناك شكوك أو تحتاج إلى التأكد من أن فيروس جدري الماء هو سبب المرض.

أين وكيف يتم الاختبار

يتم تحديد الأجسام المضادة للحماق في العديد من المختبرات الخاصة ، على سبيل المثال ، في مختبرات معروفة مثل Gemotest و Invitro. تسمى الطريقة مريحة ودقيقة للغاية وسريعة جدًا ، حيث يتم الحصول على النتيجة في غضون يوم واحد. يكلف مثل هذا التحليل 760-880 روبل (تحديد نوع واحد من الغلوبولين المناعي دون تكلفة التلاعب بأخذ عينات الدم).

لا يلزم إعداد خاص للتحليل. غالبًا ما يتم تناوله في الصباح على معدة فارغة ، وعشية الاختبار يُنصح بتجنب الأطباق الدسمة والحلوة ، وكذلك الكبيرة النشاط البدني... يؤخذ الدم للفحص من الوريد.

فك النتيجة

عندما يمرض الشخص بالجدري المائي ، تبدأ الأجسام المضادة التي يقدمها IgM في الدم من 4-7 أيام من المرض. بمرور الوقت ، يظهر في جسم مريض أصيب بجدري الماء الأجسام المضادة IgGالتي تبقى في الدم لبقية حياتهم.

مع الأخذ في الاعتبار هذه البيانات ، يمكن فك تشفير التحليل على النحو التالي:

جدري الماء (جدري الماء) هو مرض شديد العدوى يسببه فيروس الهربس البسيط من النوع 3 ، المعروف أيضًا باسم Varicella-Zoster أو Herpes Zoster. موزعة في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لبعض التقارير ، كل شخص معرض بنسبة 100٪ للإصابة الأولية.

يرتبط اسم "جدري الماء" بالافتراض الخاطئ السائد في العصور الوسطى والعصر الحديث ، بأن هذا المرض هو نوع من الجدري - وبسبب مساره السريع والسهل نسبيًا ، أطلق عليه اسم "جدري الماء".

غير مطلوب تشخيص متباينمع الجدري ، لأنه ، أولاً ، المرض الأخير لا يحدث عمليًا في البلدان المتقدمة ، وثانيًا ، تم تحديد الأعراض الكامنة في جدري الماء ، وثالثًا ، في الحالات المعزولة المشكوك فيها فحوصات مخبريةتعطي محتويات الدم والحويصلات إجابة دقيقة.

كيف تبدأ

ينتمي فيروس Varicella Zoster إلى فيروسات الهربس ، وتأثيره على الجسم مشابه تمامًا لتطور أشكال أخرى من الهربس. يعود سلوك Varicella-Zoster إلى خاصيتين من خصائصه: dermatotropicity و neurotropicity ، أي "حب" خلايا الجلد والخلايا العصبية ، على التوالي.

يحتوي جدري الماء على عدة مراحل ، ويمكن أن يكون الفاصل الزمني بين بعضها عشرات السنين.

يمكن أن يصاب كل من الطفل والبالغ الذين لم يصابوا بالجدري من قبل بعدوى أولية ، وعادة ما يكون مسار المرض عند البالغين أكثر حدة.

العمر الأكثر شيوعًا للمرض هو 4-7 سنوات.

يعاني الأطفال أيضًا من أمراض خطيرة وفقط في حالات نادرة جدًا:

• مع عدوى داخل الرحم (تمرض الأم في الأسبوع الأخير من الحمل) ؛
• في حالة عدم الرضاعة الطبيعية ، وبالتالي ، الأجسام المضادة الواقية للأم ؛
• يعانون من حالات نقص المناعة القوية (بما في ذلك السرطان والإيدز).

خطر إصابة طفل سليم على الرضاعة الطبيعيةنعم ، إذا لم يكن لدى الأم مناعة محددة (لم تكن مصابة بالجدري المائي على الإطلاق ولم يتم تطعيمها).

فترة الحضانة

• عدوى
  يدخل الفيروس الجسم عن طريق قطرات محمولة جواً ويتم تثبيته على الغشاء المخاطي العلوي الجهاز التنفسيحيث يتراكم ويتكاثر - بينما لا توجد أعراض لجدري الماء. في المتوسط ​​، تستمر هذه المرحلة حوالي أسبوعين ، والمريض ليس معديًا.
• الأعراض الأولى
  بالتدريج ، يبدأ فيروس جدري الماء في اختراق مجرى الدم ، وعندما تصبح الكمية كافية ، يتفاعل جهاز المناعة في الجسم مع الوجود الأجنبي. قد يعاني المريض من حمى وضعف وصداع وآلام أسفل الظهر ولكن لا يوجد طفح جلدي حتى الآن. تستمر هذه الفترة من يوم إلى يومين ويمكن للمريض نقل العدوى للآخرين.
• المرحلة الأولية الحادة
  مع تدفق الدم يصل الفيروس إلى أهدافه - الجلد والخلايا العصبية. لا يوجد تلف في الأعصاب حتى الآن ، الحماق النطاقي مثبت فقط في جذور النخاع الشوكي ، ولكن تظهر أعراض محددة على الجلد - طفح جلدي يحدث في نوبات ويبدأ خلال 4-7 أيام القادمة. الطفح الجلدي هو استجابة الجسم لنشاط فيروس جدري الماء المتركز في الجلد ، وفي حالات نادرة يكون غير مرئي تقريبًا ، مما يعقد التشخيص. يبقى المريض معديا.
• كم يوما تستمر
  إذا كان لدى المريض جهاز مناعة صحي ، فبعد 4-7 أيام يتوقف الطفح الجلدي ، تتحسن الحالة العامة ، وتنتهي المرحلة الحادة. لم يعد المريض معديًا ، لكن الفيروس ثابت بقوة في الخلايا العصبية ويبقى هناك مدى الحياة.
• المرحلة الثانوية الحادة
  مع ضعف المناعة أو التحفيز الجهاز العصبي(بما في ذلك نتيجة الإجهاد المتكرر) يكشف فيروس جدري الماء عن نفسه مرة أخرى. هذه المرة ، تعتمد أماكن الطفح الجلدي على العصب الأكثر تضررًا - وغالبًا ما تكون المنطقة الإبطية أو البطن ، وهذا هو السبب في أن المظهر الثانوي للحماق النطاقي يسمى القوباء المنطقية (النطاقي (اللات.) - إلى الحزام). قد لا تكون المظاهر الجلدية موجودة في هذه المرحلة - تقتصر الأعراض على الألم على طول العصب ، وهو أمر شائع بشكل خاص عند كبار السن. خلال فترات الطفح الجلدي ، يظل المريض ، وكذلك مع جدري الماء ، معديًا ، بما في ذلك الأطفال.

اليوم لا توجد طريقة للتدمير الكامل لفيروس الهربس من النوع 3 في الجسم. بعد تثبيته في النهايات العصبية ، يصبح Varicella Zoster قليل الحساسية للأدوية المضادة للفيروسات والعوامل المناعية - يهدف عملها بشكل أساسي إلى علاج التفاقم ، بشكل فعال عندما يكون الفيروس موضعيًا في خلايا الجلد خلال هذه الفترات. لذلك ، لا يمكن وصف جدري الماء إلا على أنه المرحلة الأولى مرض مزمن- فيروس الهربس من النوع 3.

ومع ذلك ، بعد الإصابة الأولى ، يطور الشخص مناعة قوية ضد Varicella Zoster - لذلك ، لا يصاب بالجدري المائي مرة أخرى (أي المرحلة الحادة الأولى) ، كل المظاهر اللاحقة هي نتيجة نشاط الفيروس بالفعل موجودة في الجسم.

نظرًا لطبيعة الاستجابة المناعية هذه ، في العديد من البلدان ، بما في ذلك جزئيًا ، في روسيا ، يُعتبر التطعيم مناسبًا ، وليس تعريض الأطفال على وجه التحديد سن ما قبل المدرسة، وهو أمر شائع أيضًا في عصرنا.

كيف تصاب بجدري الماء؟

كما أشرنا من قبل ، ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جواً من شخص مصاب في الفترة ما بين اليوم الأول والأخير من الطفح الجلدي ، وكذلك قبل يوم أو يومين من ظهور البثور. هذا هو أحد أسباب ارتفاع معدل انتشار جدري الماء في العالم - يكاد يكون من المستحيل التعرف على الفترة البادرية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك قابلية عالية جدًا للأشخاص للإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 3 - فكل شخص يتلامس مصاب به.

ينتقل جدري الماء فقط من شخص لآخر ؛ ولا يعيش في البيئة الخارجية أو ، على سبيل المثال ، في جسم الحيوانات الأليفة. يمكن أن يكون مصدر العدوى الأولية أيضًا مريضًا مصابًا بالهربس النطاقي في المرحلة الحادة. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث العدوى من خلال ملامسة محتويات البثور.

تشخيص وأعراض جدري الماء

من الأعراض المحددة لجدري الماء طفح جلدي يظهر بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع فقط من الإصابة وبعد يومين إلى ثلاثة أيام من انتقال العدوى إلى الشخص.

أولاً ، السمة المميزة هي توطين الطفح الجلدي في كل مكان - فهو موجود حتى في فروة الرأس والأغشية المخاطية والملتحمة. الحكة المتوسطة إلى الشديدة هي سمة من سمات الطفح الجلدي.

ثانيًا ، الطفح الجلدي المصحوب بجدري الماء غير متجانس تمامًا في المظهر ، حيث يظهر في نوبات ويبدأ في غضون 1-7 أيام. هناك أيضًا تكوينات جديدة على جسم المريض - بقع وردية صغيرة ؛ وحطاطات وحويصلات ذات محتويات قيحية وقشور متندبة.

تشخيص جدري الماء ، باستثناء الحالات النادرة المعقدة ، ليس بالأمر الصعب ويتم إجراؤه على أساس الفحص ، ولكن هناك الفحوصات المخبرية التي تكشف عن فيروس الهربس النطاقي في الدم والطفح الجلدي أثناء التفاقم.

صورة جدري الماء

كيف يبدو جدري الماء عند الأطفال في المرحلة الأولية؟

يجف جدري الماء ويتقشر

علاج جدري الماء عند الأطفال والبالغين

يتطلب جدري الماء عند الأطفال والبالغين وصفة طبية لأدوية خاصة للتخفيف من مسار المرض. العلاج القياسي في بلدنا هو تعيين مضادات الهيستامين للتخلص من الحكة والأدوية الخافضة للحرارة والمطهرات (عادة صبغات الأنيلين).

يتم استخدام محلول من اللون الأخضر اللامع (الأخضر اللامع) لجدري الماء كمطهر قياسي للتطهير. ومع ذلك ، في الممارسة العالمية ، تم التخلي عن هذا النهج منذ فترة طويلة ، لأن مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للحساسية لها تأثير نظامي قوي على جسم الطفل أو الشخص البالغ ولها عدد من الآثار الجانبية ، كما أن اللون الأخضر اللامع أو اليود غير مقبول دائمًا من وجهة نظر جمالية.

نظرًا لأن جدري الماء يسببه فيروس ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال له ، بما في ذلك مضاعفات الالتهاب الرئوي بجدري الماء. بالإضافة إلى ذلك ، خلال المسار الطبيعي للعلاج المحدد ، لا يلزم علاج محدد - يتعرف جهاز المناعة في الجسم على الفيروس ويدمره في الدم وخلايا الجلد في غضون أيام قليلة. لكن مع فيروس الهربس النطاقي ، الذي غزا الخلايا العصبية ، كقاعدة عامة ، لا مناعتنا ولا الأدوية قادرة على التأقلم.

العلاج العلاجي لجدري الماء عند الأطفال له عدة اتجاهات:

• تخفيف الأعراض بما في ذلك الحكة. لهذا الغرض ، يتم استخدام مضادات الهيستامين ذات التأثير الجهازي ، والتي ، مع ذلك ، أصبحت أقل شيوعًا اليوم ، لأن تثبيط الاستجابة المناعية ، وفقًا للافتراضات ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. مع الأعراض العامة للالتهاب ، يسعون أيضًا إلى التخفيف من حالة المريض - تخفيف الألم ودرجة الحرارة ، والتي يوصى باستخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لها.
• تخفيض فترة حادةخاصة في حالات ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. لهذا ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، في المقام الأول الأسيكلوفير والإنترفيرون ، والتي تمنع تكاثر الفيروس ، وتحفز جهاز المناعة.
• الوقاية من المضاعفات ، بما في ذلك العدوى الثانوية. لهذا ، يتم معالجة عناصر الطفح الجلدي بالمطهرات ، ويتم وصف الراحة في الفراش.

بالنسبة لفترة ظهور الطفح الجلدي ، من الضروري الحد من الاتصال بالمريض ، بالإضافة إلى ذلك ، يخضع الأشخاص الذين لم يصابوا بالجدري المائي والذين تواصلوا مع المريض قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي للحجر الصحي.

الوقاية من جدري الماء

لا تزال مسألة الوقاية من جدري الماء مثيرة للجدل إلى حد كبير. لا يزال عدد من المتخصصين لا يعتبرونه ضروريًا ، على الرغم من الإمكانات آثار جانبية، بما في ذلك تلك التي تأخرت في الوقت المناسب. نظرًا لحقيقة أن الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، كقاعدة عامة ، يتحملون جدري الماء بسهولة أكبر من الفئات العمرية الأخرى ، في بعض الأحيان يحاول الآباء والأطباء عن عمد إصابة الطفل حتى يصاب بالمرض في وقت مبكر.

وفي الوقت نفسه ، منذ السبعينيات من القرن الماضي ، تم استخدام لقاح فعال للغاية ضد جدري الماء بنجاح في البلدان المتحضرة ، والذي يعطي مناعة مستمرة لعشرات السنين ، وفقًا لدراسات الدم للبالغين الذين تم تطعيمهم في مرحلة الطفولة. هذا اللقاح ، بما في ذلك نسخته المعدلة ، متوفر أيضًا في روسيا ، ويوصى به بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر كبير من المضاعفات - النساء اللواتي يخططن للحمل ، ومرضى السرطان ، والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك.

تذكر أنه من المستحيل التنبؤ بمسار المرض حتى في حالة الطفل السليم ، لذلك عند اتخاذ قرار بشأن الوقاية من جدري الماء ، استشر العديد من المتخصصين!

مضاعفات جدري الماء

ما يقرب من 5٪ من حالات جدري الماء تختفي بمضاعفات مختلفة. تقليديا ، يكون المرض أكثر حدة عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، وفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا (المصابين بعدوى أولية) ، وكذلك عند الرضع.

أثناء الحمل ، يمكن أن يضر جدري الماء بالجنين ، ويلاحظ الخطر الأكبر (حوالي 2٪) مع الإصابة من 12 إلى 20 أسبوعًا. في هذه الحالة ، يكون العلاج بالغلوبولين المناعي الخاص بالهربس النطاقي فعالاً - فهو يقلل بشكل كبير من مخاطر التشوهات الخلقية. تعد إصابة المرأة الحامل في الأسبوع الأخير قبل الولادة أمرًا خطيرًا أيضًا ، نظرًا لأن الجهاز المناعي ليس لديه وقت للعمل وأن المولود يعاني من جدري الماء الخلقي ، وهو أمر صعب للغاية.

في المجمل ، هناك حوالي 200 مضاعفة من Varicella-Zoster فقط من الجهاز العصبي والجلد والرئتين والأعضاء الداخلية الأخرى يمكن أن تتأثر أيضًا. ضع في اعتبارك بعض حالات جدري الماء الشديدة.

1. عدوى ثانوية
   في أغلب الأحيان ، تدخل عدوى ثانوية الجلد عند خدش الحطاطات والحويصلات. هذا هو السبب في أن الأطفال الصغار المصابين بالجدري المائي ينصحون بقص أظافرهم. ومن المثير للاهتمام ، أن العدوى الثانوية يمكن أن تؤدي إلى تعقيد مسار جدري الماء والتخفيف من حدته - على سبيل المثال ، يتصرف الهربس النطاقي بشكل غامض للغاية مع الحمى القرمزية. وفقًا للملاحظات ، إذا حدثت الإصابة بالحمى القرمزية في بداية ظهور طفح جلدي من جدري الماء ، فيمكن لكلا المرضين المضي قدمًا بسهولة أكبر. ولكن في معظم الحالات ، تجعل العدوى الثانوية مسار جدري الماء أثقل ، وتطيل فترة الشفاء ، وتزيد من سوء الحالة. الحالة العامة. سيناريو العدوى الثانوية الأكثر شدة هو تعفن الدم ، وهي حالة طارئة تهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون خراجات الجلد والعمليات الالتهابية الأخرى مزعجة للغاية.
2. الالتهاب الرئوي جدري الماء
   وهو من المضاعفات الشائعة لدى البالغين الذين يصابون بجدري الماء لأول مرة. عند الأطفال - في المرتبة الثانية بعد الإصابة الثانوية. من الصعب تشخيصها - قد تكون الأعراض غائبة لفترة طويلة ، ويتم الكشف عن العملية المرضية أثناء فحص الأشعة السينية. الأعراض هي ضيق في التنفس ، ألم في الصدر ، تدهور الحالة العامة ، في الحالات المتقدمة - بلغم مصحوب بالدم. العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات فقط بعد تأكيد التشخيص - يجب التمييز بين الالتهاب الرئوي الجرثومي ، والذي يمكن أن يحدث بالتوازي مع جدري الماء ويتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية.
3. جدري الماء الحشوي
   وهي عبارة عن آفة في الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية تشبه الطفح الجلدي. يحدث عند الرضع ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة ، ومعدل الوفيات مرتفع للغاية ، ويعتمد التشخيص على التشخيص في الوقت المناسب ومدى الآفات.
4. التهاب الدماغ جدري الماء
   تلف في الدماغ بسبب فيروس الهربس النطاقي. المظاهر متنوعة للغاية وتعتمد على توطين الأنسجة المصابة - يمكن أن يكون المرض بدون أعراض لسنوات عديدة ، ويمكن أن يكون مصحوبًا باضطرابات في الحركة والسلوك وألم عصبي. في بعض الحالات ، يحدث التهاب الدماغ بجدري الماء في الفترة الحادة على خلفية مسار شديد من المرض بسبب تسمم الجسم. عادة ما يكون التشخيص جيدًا ، لكن المريض يحتاج إلى عناية طبية عاجلة.
5. جدري الماء النزفي
   يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف ، ويعتبر أيضًا طبيعيًا إذا لوحظت الصورة فقط على حطاطات نادرة معينة. إذا احتوى الطفح الجلدي ، خلال الفترة الحادة بأكملها ، على ichor ، تظهر كدمات على الجلد ، فإنهم يتحدثون عن شكل حاد من جدري الماء النزفي. مثل هذه الحالات تتطلب عاجلا رعاية طبيةحيث يوجد خطر حدوث نزيف داخلي وموت.
6. جدري الماء والغرغرينا
   مضاعفات جدري الماء شديدة الخطورة ، مصحوبة بنخر في مناطق الأنسجة تحت الحطاطات والحويصلات الملتهبة. نادر الحدوث ، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة أو ، على العكس من ذلك ، استجابة مناعية قوية من الناحية المرضية (بما في ذلك. رد فعل تحسسيأو بعض الأمراض الجلدية).

دكتور كوماروفسكي عن جدري الماء