Амоксицилин Клавуланова киселина е комбиниран антибактериален агент. Амоксицилин с клавуланова киселина Как да дадете амоксицилин клавуланова киселина

Широкоспектърните антибиотици са предназначени да потискат патогенната микрофлора, навлязла в тялото на пациента. Често предписваните лекарства включват амоксицилин клавуланова киселина. Експертите смятат, че лекарството е доста безопасно и има щадящ ефект върху пациента. Лекарството е полусинтетично вещество, съдържащо пеницилин.

Главна информация

Основният състав на лекарството е представен от две активни съставки:

• Амоксицилин;
• Клавуланова киселина.

Производствените предприятия произвеждат лекарства в различни форми:

1. Сиропиран;
2. Окачване;
3. Капково;
4. На прах;
5. Таблетиран.

Активните съставки в основната структура се предлагат в различни количества:

• 250 и 125 mg всеки;
• 500 и 125 mg всеки;
• 875 и 125 mg всеки.

Свързано с тежестта на развитието на заболяването, лекарството се предписва при различни нива на дозиране.

Разрешения и забрани за използване

Лекарството често се предписва за определени видове лезии:

• Белодробни абсцеси;
• Бронхит;
• Като превантивна мярка в хирургичната практика;
• Вагинит с бактериална природа;
• Възпаление на средното ухо;
• Възпаление на цервикалния канал;
• Гонорейна инфекция;
• Дерматози с вторична инфекция;
• Импетиго;
• Инфекции по повърхностите на раните;
• Мек шанкър;
• Остеомиелит;
• Пелвиоперитонит;
• Пиелит;
• Пиелонефрит;
• Пневмония;
• Следродилни варианти на септични лезии;
• Свързани инфекции в следоперативния период;
• Простатит;
• Еризипела;
• Салпингит;
• Салпингоофорит;
• Спонтанен фебрилен аборт;
• Синузит;
• Тонзилит;
• Тубо-яйчникови абсцеси;
• Уретрит с различна етиология;
• Флегмон;
• Цистит;
• Емпиема на плевралните тъкани;
• Ендометрит.

Рецепция лекарствен продуктзабранено при определени условия:

1. Висока чувствителност по отношение на активните съставки, които съставляват лекарството;
2. Мононуклеоза с инфекциозна етиология;
3. Фенилкетонурия;
4. Жълтеница;
5. Нарушения на чернодробната функция, причинени от прилагането на подобни фармакологични препарати.

Необходимо е повишено внимание при предписването при лечение на заболявания по време на бременност, хранене на бебето, при съществуваща липса на чернодробна функция при тежки форми, с определени заболявания на храносмилателния тракт.

Отрицателни реакции

При предписване на "амоксицилин клавуланова киселина" са възможни различни странични ефекти върху тялото на пациента.

Храносмилателен отдел:

• Гастродуоденит;
• Хепатит;
• Глосит;
• Диария;
• Жълтеница от холестатичен тип;
• Промяна на нюанса на зъбния емайл в тъмни цветове;
• Колит на хеморагичен и псевдомембранозен вариант - появата им може да бъде причинена от терапия с желаното лекарство;
• Липса на чернодробна функция, особено при възрастни хора възрастов периодпри мъже с продължителна терапия;
• Повишена активност на чернодробните ензими;
• Стоматит;
• Гадене с преход към повръщане;
• Черни оттенъци на езика;
• Ентероколит.

1. Обратимо увеличаване на протромботичния период;
2. Удължаване на периода на кървене;
3. Тромбоцитопения
4. Тромбоцитоза;
5. Еозинофилия;
6. Намаляване на броя на левкоцитите;
7. Агранулоцитоза;
8. Хемолитичен тип анемично разстройство.

• Главоболие;
• Повишена активност;
• Виене на свят;
• Безпричинно безпокойство;
• Промяна на стандартното поведение;
• Конвулсивен синдром.

Алергични прояви:

• Алергичен тип васкулит;
• Анафилактичен шок;
• Ангиоедем;
• Еритематозен обрив;
• Червеникави папули по кожата;
• Мултиформен ексудативен еритем;
• Остра фаза на генерализирана екзантематозна папулоза;
• Симптоми, подобни на серумна болест;
• Ексудативен еритем със злокачествен характер - симптом на Стивънс -Джонсън;
• Подтип ексфолиативен дерматит.

Други прояви:

1. Развитие на вторична инфекция от патогенна микрофлора;
2. Интерстициален нефрит;
3. Появата на солни кристали в урината ;;
4. Наличието на кръвни частици в урината;
5. Кандидамикоза.

Локалните микрореакции на тялото могат да се проявят в точките на интравенозно приложение под формата на флебит.

Инструкции за употреба на амоксицилин клавуланова киселина

Фармакологичен агент се въвежда в тялото на пациента по два начина - интравенозно или орално. Необходимите обеми от лекарството се установяват, като се вземе предвид общото състояние на тялото, данните лабораторни изследванияи степента на увреждане. Всички дози са изчислени във връзка с амоксицилин.

Перорално приложение

За бебета под 12 години лекарството се предписва под формата на капки, суспензия или сироп за перорална употреба... Единична сума съответства на възрастовия период:

• До първото тримесечие на живота - 30 mg на kg телесно тегло на ден;
• След 3 месеца - 25 mg на kg телесно тегло, два пъти за 24 часа или 20 mg на kg, три пъти на ден (изчислено за лека степен на увреждане);
• След първото тримесечие с тежък вариант на заболяването - 45 mg на kg два пъти дневно или 40 mg на kg три пъти дневно.

Максималното количество от разрешения обем на "Амоксицилин" е 45 mg на кг тегло на детето, "Клавуланова киселина" - 10 mg на кг телесно тегло.

След 12 години и за възрастно население (общото телесно тегло надвишава 40 килограма), лекарството се предписва в пропорции:

1. При леки лезии - 500 mg два пъти дневно или 250 mg три пъти дневно;
2. При сложни курсове на заболяването - 875 mg два пъти дневно или 500 mg три пъти дневно.

Най -високата едноетапна мярка за възрастното население и децата след 12 години "Амоксицилин" включва 6 g, "Клавуланова киселина" - 600 mg.

В случай на проблеми с поглъщането на течности и твърди вещества при възрастни хора, те се съветват да използват суспензии.

При приготвянето на сиропи, суспензии и капки основният разтворител е чиста питейна вода.

Въведение във вените

Произведено според възрастта:

• За възрастен и юношески период (над 12 години) се предписват 1 g три пъти дневно, в някои версии се допуска четири пъти на ден;
• Бебета след първите три месеца - 25 mg на kg телесно тегло, три пъти (по -леки варианти на заболявания) или четири пъти на ден за тежки форми на заболяване;
• До първата четвърт на живота - с недоносеност или в перинаталния период - 25 mg на kg, два пъти, или в постперинаталния период - 25 mg на kg три пъти на ден.

Средна продължителност терапевтичен ефект- до две календарни седмици, с възпаление в средното ухо - до 10 дни.

Превантивни действия

Назначаването на средство за предотвратяване на появата на следоперативни процеси (с манипулации, които отнемат поне час) се извършва по време на индукционна анестезия в доза от 1 g (интравенозно). С висок риск от възможна субинфекция е позволено да се извърши манипулацията в продължение на няколко дни.

Пациентите, подложени на хемодиализа, имат свои собствени количества предписани лекарства:

1. Перорално - 250 или 500 mg наведнъж;
2. Във вените - 500 mg от веществото.

По време на манипулацията и след нейното приключване се инжектира една допълнителна доза от лекарството.

Предозиране

• Гадене с преход към повръщане;
• Диария;
• Нарушения във водно -електролитния баланс - в резултат на дехидратация поради повръщане, диария;
• Невротоксични реакции;
• Тромбоцитопения.

Последните изчезват след отмяна фармакологичен агенти са обратими.

Ако се открият признаци на отравяне, прилагайте при пациенти

1. Промиване на стомаха;
2. Въвеждане на активен въглен;
3. Солни слабителни;
4. Корекция на водно -електролитния баланс;
5. Хемодиализа.

Веднага след появата на предозиране пациентът трябва да бъде откаран в медицинско заведение за професионална помощ.

Възможно взаимодействие

При провеждане на лечение с "амоксицилин клавуланова киселина" е възможно лекарството да реагира с други лекарства:

1. Антиациди, лаксативи, аминогликозиди и "Глюкозамин", когато се комбинират с първоначалното вещество, предизвикват забавяне и намаляване на абсорбцията на активните съставки;
2. Аскорбиновата киселина, приета едновременно, увеличава абсорбцията;
3. Макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, сулфонамиди, тетрациклинови препарати, когато се прилагат едновременно, проявяват антагонистични ефекти;
4. Индиректните антикоагуланти увеличават тяхната ефективност, докато има потискане на полезната микрофлора в червата, намаляване на синтеза на витамин К и протромбиновия индекс;
5. Благоприятните ефекти на оралните контрацептиви, етинил естрадиол са значително намалени;
6. Фармакологичните средства, по време на обработката на които се произвежда PABA, намаляват техния спектър на действие, което може да причини образуването на спонтанно кървене;
7. Диуретичните лекарства и калциевите блокиращи лекарства увеличават общата концентрация на основното вещество.

Преди да използвате лекарството, е необходимо да информирате лекуващия лекар за всички предписани преди това лекарства - за да се избегне появата на нежелани реакции и развитието на усложнения.

Характеристики на използване

Терапевтичният курс се провежда под постоянен контрол върху функционалността на хемопоетичните системи, черния дроб и бъбреците. За да се намали рискът от развитие на патологии в стомашно -чревния тракт, лекарстваприема се изключително по време на хранене.

С постепенното развитие на резистентност на патогенната микрофлора към активни съставки може да започне развитието на вторична субинфекция с патогенни микроорганизми. Изисква специализирана антибактериална терапия. В някои версии те могат да бъдат поправени фалшиви тестовепри определяне на количеството глюкоза в урината.

Суспензията, приготвена у дома, трябва да се съхранява в хладилник до една седмица, като се избягва замръзване.

По време на употребата на лекарственото вещество "амоксицилин клавуланова киселина" употребата на всякакви алкохолни и слабоалкохолни напитки е строго забранена.

Етиловият алкохол има диуретичен ефект и ще отслаби терапевтичните ефекти от лечението. Алкохолът може да причини различни усложнения по време на терапията с желаното лекарство.

Подобни лекарства

При съществуващи или възникващи противопоказания странични ефекти, агентът се заменя с подобни лекарства със същия терапевтичен ефект. Сред често срещаните видове се отбелязват:

• Амовикомб;
• "Амоксиван";
• "Амоксицилин трихидрат + калиев клавуланат";
• "Ranklave";
• Рапиклав;
• Arlet;
• "Бактоклав";
• Верклав;
• Ликлав;
• Fibell;
• Флемоклав Солутаб;

Цената на лекарството "Амоксицилин клавуаланова киселина" зависи от броя на капсулите и ампулите в опаковката, производителя и варира от 60 до 800 рубли. Типичните средства могат или да надвишат цената на желания продукт, или да бъдат много по -евтини. Опцията, изисквана от ценовата политика, може да бъде закупена във веригата аптеки, ако има рецепта за основния антибиотик.

Комбинираните препарати на основата на клавуланова киселина имат широк антимикробен ефект чрез инхибиране на бета-лактамазата. Използва се за лечение инфекциозни заболяваниядихателни и пикочно -половата система, меки тъкани и кожа.

Описание на клавуланова киселина

Клавулановата киселина принадлежи към бета-лактамазните инхибитори поради своята бета-лактамна структура, което я прави сходна по структура с антибиотиците.

Тази характеристика позволява на веществото да се свърже с пеницилин-свързващи протеинови структури, разположени по стените на грам-положителни или грам-отрицателни бактерии, което допринася за тяхното унищожаване.

За какво работи киселината?

Клавулановата киселина е способна да проявява слаба активност по отношение на Pseudomonas aeruginosa, ентерококи, умерена по отношение на ентеробактерии и Haemophilus influenzae и силна по отношение на бактероиди, мораксела, стафилококи и стрептококи. Това бета-лактамно съединение засяга гонококи и атипични бактерии от класовете хламидии и легионели.

Препарати на клавуланова киселина

Антибиотиците от бета-лактамната серия са добре комбинирани с това вещество, което прави възможно създаването на комбинирани антибактериални лекарства с различни търговски наименования, например, Amoxil-K, Augmentin, Amoxiclav препарати.

Основното лекарствое лекарството "Амоксицилин + клавуланова киселина". Произвежда се под формата на таблетки, прах за приготвяне на суспензия (с обичайната доза и "форте"), прах за сироп и инжекции. Съставът включва амоксицилин трихидрат и клавуланова киселина под формата на калиева сол в различни количества. Таблетките съдържат 500 или 250 mg антибиотик и 125 mg сол, докато общото съдържание на активни компоненти може да бъде 625 mg, 1 g, 375 mg.

Механизъм на действие

Активното вещество амоксицилин е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на действие, насочен към грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Съединението може да бъде унищожено с участието на β-лактамази, поради което не действа върху микроорганизмите, които произвеждат тези ензими.

Клавулановата киселина принадлежи към β-лактамните съединения, които блокират широк спектър от ензими чрез образуване на стабилни инактивирани комплекси. Това действие предотвратява ензимното унищожаване на амоксицилиновия антибиотик и насърчава разширяването на неговата активност върху микроорганизми, които обикновено са устойчиви на неговото влияние.

Какво лекува

Лекарството "Амоксицилин + клавуланова киселина" може да се използва за лечение на бактериални заболявания на горната и долната част респираторен тракт, кожата и мускулната тъкан.

Агентът активно се бори с инфекцията в пикочно -половата система под формата на цистит, уретрит, пиелонефрит, сепсис, който се е развил след аборт или раждане, заболявания на тазовите органи. Лекарството се използва за остеомиелит, кръвно отравяне, възпаление на перитонеума, следоперативни заболявания, ухапвания от животни.

Как да приемате хапчета

За всеки пациент дозата се избира индивидуално, за което се вземат предвид тежестта на заболяването, местоположението му и чувствителността на бактериите, които са засегнати от клавулановата киселина. Таблетки с общо съдържание на активни вещества от 0,375 g за възрастни и деца след 12 -годишна възраст, като се вземе предвид лекото или умерено протичане на заболяването, се предписват по 1 брой 3 пъти на ден. Ако общото съдържание на активни съставки в таблетка е 1 g, те се приемат по 1 парче 2 пъти на ден.

Тежките инфекции се лекуват с доза от 1 таблетка с обща доза от 0,625 g или 2 таблетки от 0,375 g, приемани 3 пъти на ден.

Препаратите, които съдържат клавуланова киселина, инструкциите за употреба препоръчват да се приемат само според указанията на лекуващия лекар.

Използването на други форми на лекарството

Дозата на лекарството се дава въз основа на превръщането на съдържанието на антибиотик в него. Деца под 12 години, лекарството "Амоксицилин + клавуланова киселина", инструкцията не съветва предписването на хапчета. По -добре е да използвате суспензия, сироп или капки за вътрешно приложение.

Единична и дневна доза амоксицилин се избира според възрастовите категории:

• на бебета, които не са на три месеца, се предписват 0,03 g на 1 kg тегло на ден 2 пъти;
• от 3 месеца от живота и при лека инфекция се използват 0,025 g на 1 kg телесно тегло на ден 2 пъти или 0,02 g на 1 kg телесно тегло 3 пъти;
• тежки инфекции изискват 0,045 g на 1 kg телесно тегло на ден 2 пъти или 0,04 g на 1 kg телесно тегло на ден 3 пъти;
• възрастни и деца от 12 години, чието тегло е от 40 kg и повече, могат да приемат доза от 0,5 g 2 пъти или 0,25 g 3 пъти;
• при тежки инфекции или заболявания на дихателните органи се предписват 0,875 g 2 пъти на ден или 0,5 g 3 пъти.

Максималната дневна доза амоксицилин за възрастни и деца след 12 години е 6 g, а за деца под 12 години - не повече от 0,045 g на 1 kg телесно тегло.

Установено е и максимално допустимото дневно количество клавуланова киселина: за възрастни и деца над 12 години - 600 mg, за бебета под 12 години - 0,01 g на 1 kg телесно тегло.

Ако преглъщането е затруднено, суспензията се препоръчва и за възрастни. За приготвяне на течни дозирани форми, като разтворител се използва чиста вода.

Интравенозното приложение за възрастни и юноши след 12 -годишна възраст позволява доза от 1 g амоксицилин 4 пъти на ден. Максималното количество на ден е не повече от 6 г. За деца, навършили три месеца, до 12 -годишна възраст, 0,025 g на 1 kg се прилагат в 3 дози; при сложни лезии се използват 4 инжекции на ден.

Кърмачета до 3 месеца, недоносени бебета се инжектират с 0,025 g на 1 kg за 2 дози на ден, в постперинаталния период на развитие се предписват 0,025 mg на 1 kg за 3 дози.

Продължителността на терапията е две седмици, с остър среден отит- около 10 дни.

Превенция на инфекции след хирургическа интервенцияза операции, които продължават не повече от 60 минути, се извършват чрез интравенозно приложение на 1 g от лекарството по време на предварителна анестезия. По -дългите операции изискват използването на 1000 mg след 6 часа през целия ден. Ако вероятността от инфекция е висока, употребата на лекарството продължава през следващите два или три дни.

Пациентите с хемодиализа се предписват перорално по 0,25 g или 0,5 g на приложение или се прилагат интравенозно 500 mg. Допълнително действие е използването на 1 доза по време на диализа и 1 доза в края на манипулацията.

КРЪЧМА:Амоксицилин, клавуланова киселина

Производител:ОАО "Красфарма"

Анатомично-терапевтично-химична класификация:Амоксицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори

Регистрационен номер в РК: No RK-LS-5 No 020148

Период на регистрация: 30.09.2013 - 30.09.2018

Инструкции

Търговско наименование

Амоксицилин + клавуланова киселина

Международно непатентовано наименование

Доза от

Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение 0,5 g + 0,1 g; 1,0 g +0,2 g

Състав

Една бутилка съдържа

активни вещества:амоксицилин натрий по отношение на амоксицилин - 0,5 g; 1,0 g

калиев клавуланат по отношение на клавуланова киселина - 0,1 g; 0,2 g

Описание

Прах от бяло до бяло с жълтеникав блясък.

Фармакотерапевтична група

Бета -лактамни антибактериални лекарства - пеницилини. Пеницилини в комбинация с инхибитори на бета-лактамазата. Клавуланова киселина +

Амоксицилин

ATX код J01СR02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След интравенозно приложение на лекарството в дози от 1,2 и 0,6 g, средните стойности на максималната плазмена концентрация (Cmax) на амоксицилин са 105,4 и 32,2 μg / ml, на клавуланова киселина - съответно 28,5 и 10,5 μg / ml. И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в телесните течности и тъкани (белите дробове, средното ухо, плевралните и перитонеалните течности, матката, яйчниците). Амоксицилин също прониква в синовиалната течност, черния дроб, простатата, палатинови сливици, мускулна тъкан, жлъчен мехур, тайна параназални синусинос, бронхиален секрет. Амоксицилин и клавуланова киселина не преминават кръвно-мозъчната бариера при невъзпалени менинги.

Активните вещества проникват през плацентарната бариера и в следи се екскретират в кърмата.

Свързването с плазмените протеини е 17-20% за амоксицилин и 22-30% за клавуланова киселина.

И двата компонента се метаболизират в черния дроб. Амоксицилин се метаболизира частично - 10% от приложената доза, клавулановата киселина претърпява интензивен метаболизъм - 50% от приложената доза.

След интравенозно приложениелекарството амоксицилин + клавуланова киселина в дози 1,2 и 0,6 g, полуживотът (T1 / 2) за амоксицилин е 0,9 и 1,07 часа, за клавуланова киселина 0,9 и 1,12 часа.

Амоксицилин се екскретира чрез бъбреците (50-78% от приложената доза) практически непроменен чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация. Клавулановата киселина се екскретира чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация непроменена, отчасти под формата на метаболити (25-40% от приложената доза) в рамките на 6 часа след приема на лекарството.

Малки количества могат да се екскретират през червата и белите дробове.

Фармакодинамика

Лекарството е комбинация от полусинтетичен пеницилин амоксицилин и инхибитор на бета-лактамазата-клавуланова киселина. Действа бактерицидно, инхибира синтеза на бактериалната стена.

Активен срещу:

аеробни грам-положителни бактерии(включително щамове, продуциращи бета-лактамази): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes;

анаеробни грам-положителни бактерии: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

аеробни грам-отрицателни бактерии(включително щамове, произвеждащи бета-лактамази) : Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria Haophilus), Campylobacter;

анаеробни грам-отрицателни бактерии(включително щамове, произвеждащи бета-лактамази): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis.

Клавулановата киселина инхибира бета-лактамази от тип II, III, IV и V, неактивна е спрямо бета-лактамази тип I, произвеждани от Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок тропизъм към пеницилиназите, поради което образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под въздействието на бета-лактамази.

Показания за употреба

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството:

Инфекции на горните дихателни пътища (включително УНГ органи):

остър и хроничен синузит, остър и хроничен среден отит,

ретрофарингеален абсцес, тонзилит, фарингит

Инфекции на долните дихателни пътища: остър бронхит с бактериална суперинфекция, хроничен бронхит, пневмония

Инфекции на пикочно -половата система: пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, шанкер, гонорея

Инфекции в гинекологията: цервицит, салпингит, салпингоофорит, тубо-яйчников абсцес, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт

Инфекции на кожата и меките тъкани: еризипела, импетиго, вторично инфектирани дерматози, абсцес, флегмон, инфекция на рани

Инфекции на костите и съединителната тъкан

Инфекции жлъчните пътища: холецистит, холангит

Одонтогенни инфекции, следоперативни инфекции, профилактика на инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми, с хирургично лечениепатологии на стомашно -чревния тракт

Начин на приложение и дозировка

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от възрастта, телесното тегло, бъбречната функция и тежестта на инфекцията. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни, без да се преоценява състоянието на пациента.

Възрастни и деца над 12 години: лекарството се предписва в доза от 1,2 g на всеки 8 часа 3 пъти на ден, в случай на тежка инфекция - на всеки 6 часа, 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 6 g.

Деца

При деца с тегло по -малко от 40 kg, дозата се прилага въз основа на телесното тегло на детето. Препоръчва се да се поддържа 4-часов интервал между инжекциите амоксицилин + клавуланова киселина, за да се предотврати предозиране на клавуланова киселина.

Деца под 3 месеца

Деца с тегло под 4 kg: 50 / 5mg / kg на всеки 12 часа

Деца над 4 kg: 50/5 mg / kg на всеки 8 часа, в зависимост от тежестта на инфекцията

Деца от 3 месеца до 12 години

50 / 5mg / kg на всеки 6-8 часа, в зависимост от тежестта на инфекцията

За пациенти с бъбречна недостатъчностдозата и / или интервалът между инжекциите на лекарството трябва да се коригират в зависимост от степента на недостатъчност: когато креатининовият клирънс е повече от 30 ml / min, не се изисква намаляване на дозата; с креатининов клирънс 10-30 ml / min, лечението започва с въвеждането на 1,2 g, след това 0,6 g на всеки 12 часа; с креатининов клирънс под 10 ml / min - 1,2 g, след това 0,6 g / ден.

При деца с нива на креатинин под 30 ml / min не се препоръчва използването на тази форма на амоксицилин + клавуланова киселина. Тъй като 85% от лекарството се отстранява чрез хемодиализа, обичайната доза от лекарството трябва да се прилага в края на всяка процедура на хемодиализа.

Не се налага коригиране на дозата при перитонеална диализа.

Приготвяне и приложение на разтвори за интравенозно инжектиране:разтворете съдържанието на флакона 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) в 10 ml вода за инжекции или 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) - в 20 ml вода за инжекции.

Въведете IV бавно (в рамките на 3-4 минути)

Приготвяне и приложение на разтвори за интравенозна инфузия:приготвените разтвори за интравенозно инжектиране, съдържащи 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) или 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) от лекарството, трябва да се разреждат съответно в 50 ml или 100 ml инфузионен разтвор. Продължителността на инфузията е 30-40 минути.

Когато се използват инфузионните разтвори, изброени по -долу в препоръчителните обеми, се запазват необходимите концентрации на антибиотик.

Като разтворител за интравенозна инфузия могат да се използват инфузионни разтвори: разтвор на натриев хлорид 0,9%, разтвор на Рингер, разтвор на калиев хлорид.

Странични ефекти

Често (≥1 / 100,<1/10)

Кандидоза

Рядко (≥1 / 1000,<1/100)

Замаяност, главоболие

Гадене, повръщане, диспепсия

Умерено повишаване на чернодробните ензими

Кожен обрив, сърбеж, уртикария

Рядко (≥1 / 10000,<1/1000)

Обратима левкопения (включително неутропения), тромбоцитопения

Мултиформена еритема

Тромбофлебит на мястото на инжектиране

Много рядко(<1/10000)

Обратима агранулоцитоза и хемолитична анемия, увеличено време на кървене и индекс на протромбиновото време

Ангиоедем, анафилаксия, синдром, подобен на серумна болест, алергичен васкулит

Обратима хиперактивност и гърчове

Псевдомембранозен или хеморагичен колит

Промяна в цвета на повърхностния слой на зъбния емайл

Хепатит, холестатична жълтеница

Синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, булозен ексфолиативен дерматит, остра генерализирана екзантема

пустулоза

Интерстициален нефрит, кристалурия

Противопоказания

Свръхчувствителност към пеницилини или към някоя от съставките на лекарството

Известна свръхчувствителност към други бета-лактамни антибиотици (цефалоспорини, карбапенеми, монобактами)

Жълтеница или нарушена чернодробна функция, развила се с употребата на амоксицилин + клавуланова киселина или бета-лактамни антибиотици

Инфекциозна мононуклеоза (включително когато се появи кора от подобен обрив).

Лекарствени взаимодействия

Бактерицидните антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) имат синергичен ефект; бактериостатични лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонистични.

Лекарството повишава ефективността на непреки антикоагуланти (потиска чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). При едновременното приложение на лекарството с антикоагуланти е необходимо да се следят показателите за съсирване на кръвта.

Амоксицилин + клавуланова киселина намалява ефективността на оралните контрацептиви. При едновременната употреба на лекарството с етинилестрадиол или с лекарства, в процеса на метаболизъм на които се образува пара-аминобензоена киселина (PABA), съществува риск от "пробивно" кървене.

Диуретици, алопуринол, фенилбутазон, нестероидни противовъзпалителни средства и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се отделя главно чрез гломерулна филтрация). Алопуринол увеличава риска от кожни обриви.

При едновременната употреба на лекарството с метотрексат, токсичността на последния се увеличава.

Едновременната употреба с дисулфирам трябва да се избягва.

Фармацевтичен несъвместим с разтвори, съдържащи кръв, протеини, липиди, глюкоза, декстран, бикарбонат. Не смесвайте в спринцовка или инфузионна бутилка с други лекарства. Несъвместим с аминогликозиди.

специални инструкции

Преди да започнете лечение с Амоксицилин + Клавуланова киселина, е необходимо да съберете подробна анамнеза за предишни реакции на свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини или други бета-лактамни антибиотици.

Описани са сериозни и понякога фатални реакции на свръхчувствителност (анафилактичен шок) към пеницилини. В случай на алергична реакция е необходимо да се преустанови лечението и да се започне алтернативна терапия. Ако се развият сериозни реакции на свръхчувствителност, трябва незабавно да се приложи адреналин на пациента. Може да се наложи кислородна терапия, интравенозни стероиди и управление на дихателните пътища, включително интубация.

Амоксицилин + клавуланова киселина не трябва да се предписва при съмнение за инфекциозна мононуклеоза, тъй като при пациенти с това заболяване амоксицилин може да причини кожен обрив, което затруднява диагностицирането на заболяването.

Продължителното лечение с амоксицилин + клавуланова киселина може да бъде придружено от прекомерен растеж на микроорганизми, нечувствителни към него.

ВнимателноАмоксицилин + клавуланова киселина трябва да се използва при пациенти с нарушена чернодробна функция.

При пациенти, получаващи амоксицилин + клавуланова киселина, понякога се наблюдава увеличаване на протромбиновото време, поради което при едновременната употреба на амоксицилин + клавуланова киселина и антикоагуланти трябва да се извършва подходящо наблюдение.

В редки случаи при пациенти с намалено отделяне на урина може да се появи кристалурия. По време на прилагането на високи дози амоксицилин се препоръчва прием на достатъчно количество течности и поддържане на адекватна диуреза, за да се намали вероятността от образуване на кристали на амоксицилин.

Лабораторни тестове: Високите концентрации на амоксицилин дават фалшиво положителна реакция към глюкозата в урината при използване на реактив на Бенедикт или разтвор на Фелинг. Препоръчва се използването на ензимни реакции с глюкозидаза.

Бременност и кърмене

Амоксицилин + клавуланова киселина преминава в кърмата, което може да причини диария и гъбични инфекции на лигавиците при кърмачета. Решението за спиране на кърменето се взема след внимателна оценка на баланса на ползите и рисковете от лекуващия лекар.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

Неизвестно.

Предозиране

Симптоми: възможни стомашно -чревни нарушения и нарушения във водния и електролитен баланс. Описана е кристалурия на амоксицилин, в някои случаи водеща до развитие на бъбречна недостатъчност.

Лечение:симптоматична терапия, корекция на водния и електролитен баланс. Амоксицилин + клавуланова киселина се отстранява от кръвта чрез хемодиализа.

Формуляр за освобождаване и опаковка

Антибактериалният агент Амоксицилин + Клавуланова киселина принадлежи към комбинираните пеницилини с разширен спектър. Активността се осигурява от присъствието в състава на комбинирания препарат на антибиотика амоксицилин и съединението клавуланова киселина, което инхибира бактериалните ензими на бета-лактамазата.

Амоксицилин + клавуланова киселина се произвежда под формата на:

• покрити таблетки с различни дози;
• клавулановата киселина винаги е 0,125 g;
• амоксицилин;
  • 250;
• прах за суспензия - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml;
• инжекционен прах с доза 600 mg / 1200 mg.

Като част от сложен препарат, клавулановата киселина е като калиева сол - калиев клавуланат.

Таблетките Амоксицилин + Клавуланат имат продълговата двойно изпъкнала форма, бяла с напречна линия. В допълнение към активните съставки, таблетките включват:

• пълнители - силициев диоксид, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза;
• в черупката - полиетилен гликол, хипромелоза, титанов диоксид.

Спектър на антимикробна активност

Амоксицилин / клавуланова киселина има бактерицидно действие, е ефективен срещу бактерии и протозои, чувствителни към амоксицилин, включително щамове, които произвеждат бета-лактамази.

Бактерицидната активност се постига чрез нарушаване на синтеза на бактериален пептидогликан, който е необходим за бактериалната клетъчна стена.

Разширеният спектър на защитения с инхибитори антибиотик амоксицилин с клавуланова киселина включва:

• грам-положителни аероби:
  • Staphylococcus sp., Включително чувствителни към мецитилин щамове на Staphylococcus aureus;
  • стрептококи, пневмококи, хемолитичен стрептокок;
  • ентерококи;
  • листерия;
• грам -отрицателни аероби - чревни, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarell, Neisseria, Helicobacter pylori;
• грам -положителни анаероби - кластридии, пептококи;
• грам -отрицателни анаероби - бактероиди, фузобактерии.

Много щамове бактерии са развили резистентност към полусинтетични пеницилини, чиито свойства могат да бъдат намерени на страницата "Пеницилинови серии".

Придобита резистентност към полусинтетичен пеницилин амоксицилин се наблюдава при някои щамове на Е. coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococcus, Corynebacter. Хламидиите и микоплазмата не са чувствителни към амоксицилин / клавуланат.

Клавулановата киселина не влияе на бета-лактамазите, които се произвеждат от:

• Pseudomonas aeruginosa, която има "чувство за кворум", което ви позволява бързо да се адаптирате към антибиотици, произвеждайки щамове, устойчиви на тях;
• назъбвания - бактерии, които причиняват инфекции на червата, пикочната система, кожата;
• ацинетобактер (Acinetobacter) - виновникът на септицемия, менингит, включен през 2017 г. от организацията на СЗО в списъка на най -опасните инфекции.

фармакологичен ефект

Активните компоненти на лекарството бързо се абсорбират както при перорално приложение, така и при интравенозно приложение на инжекции. Концентрацията на комбинираното лекарство Амоксицилин / Клавуланат, необходима за терапевтичния ефект в кръвта, се създава след 45 минути.

Компонентите на лекарството се свързват малко с кръвните протеини и 70-80% от лекарството, постъпващо в кръвта, е в свободна форма.

Те метаболизират активните вещества в черния дроб:

• амоксицилин - 10% от получения антибиотик се трансформира;
• клавуланова киселина - 50% от входящото съединение се разделя.

Амоксицилин се екскретира чрез отделителната система. Полуживотът на комбинираното лекарство, в зависимост от дозата, е 1,3 часа.

Лекарството се екскретира, когато приемате лекарството в съответствие с инструкциите, средно в рамките на 6 часа.

Показания

Амоксицилин + клавуланова киселина се предписва за деца и възрастни под формата на таблетки, суспензии, интравенозни инжекции в дозировката, посочена в инструкциите за употреба.

Показанията за назначаването на амоксицилин / клавуланат са заболявания:

• органи на дихателната система:
  • придобита в обществото пневмония, белодробен абсцес;
  • плеврит;
  • бронхит;
• УНГ заболявания:
  • синузит;
  • тонзилит, тонзилит;
  • отит;
• пикочно -половите органи:
  • пиелонефрит, цистит;
  • възпаление на фалопиевите тръби, ендометрит, цервицит, простатит;
  • шанкър, гонорея;
• кожа:
  • еризипела;
  • флегмон;
  • импетиго;
  • целулит;
  • ухапвания от животни;
• остеомиелит;
• за профилактика и лечение на следоперативни инфекции.

Инструкции за употреба

Продължителността на приема на лекарства с амоксицилин и клавуланова киселина не трябва да бъде повече от 2 седмици. Лечението на отит на средното ухо трябва да продължи 10 дни.

Таблетката се приема с вода, когато се приема с храна. Прахът за суспензията се разрежда с преварена вода, в количество най -малко половин чаша.

Дозата на лекарствата се изчислява според амоксицилин.

Лекарят съставя схемата на лечение индивидуално, в зависимост от възрастта, теглото, функционалността на отделителната система, локализацията на лезията.

Трябва да се има предвид, че 0,5 g амоксицилин / 125 mg клавуланова киселина не могат да бъдат заменени с 2 дози от 250 mg / 125 mg.

Общото количество клавуланат в последния случай ще бъде по -високо, което ще намали относителната концентрация на антибиотика в препарата.

Дневната доза не трябва да бъде повече:

• амоксицилин:
  • след 12 литра. - 6 г;
  • под 12 литра. - не повече от 45 mg / kg;
• клавуланова киселина:
  • над 12 г. - 600 mg;
  • под 12 г. - 10 mg / kg.

Таблетки за възрастни, инструкции

Възрастни, деца над 40 кг се предписват амоксицилин / клавуланат в съответствие с инструкциите за употреба:

• с леко протичане на заболяването:
  • три пъти / d. 0,25 g;
  • два пъти на ден 500 mg;
• с белодробни инфекции, тежки форми на инфекция:
  • три пъти на ден 0,5 g;
  • два пъти на ден с 0,875 g.

Прах за приготвяне на суспензия за деца

Основният критерий за изчисляване на дозата на лекарството според инструкциите е теглото и възрастта. Амоксицилин / клавуланова киселина се предписва в дневна доза:

• от раждането за 3 месеца - пийте 30 mg / kg сутрин / вечер;
• 3 месеца до 12 литра:
  • с леко протичане на заболяването:
    • да се лекува с 25 mg / kg два пъти дневно;
    • консумирайте 20 mg / kg 3 r. за 24 часа;
  • сложно възпаление:
    • пийте 45 mg / kg 2 r. / 24 часа;
    • приемайте 40 mg / kg 3 r. / 24 h.

Дете под 12 години - дайте суспензията три пъти на ден. Единична доза от готовата суспензия е:

• 9 месеца - 2 години - 62,5 mg амоксицилин;
• от 2 литра. до 7 литра. - 125;
• 7 стр. до 12 литра. - 250 мг.

Педиатърът може да увеличи или намали дозата на лекарството в зависимост от теглото, възрастта на детето и тежестта на инфекцията.

IV инжекции, инструкции за възрастни

Интравенозният амоксицилин / клавуланова киселина се предписва след 12 години три пъти дневно или 4 r. / Ден в дозировка:

• с леко протичане на заболяването - по 1 г всеки;
• при тежко заболяване - 1200 mg.

IV инжекции за деца, инструкции

На дете под 12 години се предписва антибиотик:

• за 3 месеца, недоносени бебета от 22 седмици - два пъти / ден. 25 mg / kg;
• 3 месеца до 12 литра:
  • лесен поток - три пъти на ден 25 mg / kg;
  • при тежко заболяване - 4 пъти на ден. 25 mg / kg.

Корекцията се извършва при нисък креатининов клирънс, който се измерва в ml / min:

• по -малко от 30, но повече от 10:
  • дозировката в таблетки е 0,25 g - 0,5 g след 12 часа;
  • i / v - два пъти дневно, първо 1 g, след - 0,5 g;
• по -малко от 10:
  • перорално - 0,25 g или 0,5 g;
  • i / v - 1 g, след 0,5 g.

Само лекар може да коригира дозата според резултатите от изследване на отделителната активност.

Амоксицилин / клавуланова киселина е одобрен за лечение на пациенти на хемодиализа. Дозировка след 12 литра:

• таблетки - 250 mg / 0,5 g;
• интравенозни инжекции - 0,5 g - 1 път.

По време на процедурата на хемодиализа в началото и в края на сесията, лекарството се прилага допълнително в единична доза.

Противопоказания

Употребата на лекарството е противопоказана в случай на:

• алергии към пеницилини, цефалоспорини;
• чернодробна недостатъчност;
• фенилкетонурия;
• инфекциозна мононуклеоза;
• предишни епизоди на жълтеница.

Странични ефекти, предозиране

Нарушаването на инструкциите на амоксицилин / клавуланова киселина, индивидуалните характеристики на организма води до странични ефекти от:

• нервна система - има:
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • разтревожен, неспокоен;
  • конвулсии;
• храносмилателен тракт - външен вид:
  • гадене, повръщане;
  • гастрит;
  • стоматит;
  • глосит;
  • диария;
• имунитет:
  • кошери;
  • кожни обриви;
• хематопоетична система - нарушение на кръвната формула:
  • намаляване на тромбоцитите;
  • тромбоцитоза;
  • хемолитична анемия;
  • повишени еозинофили;
• отделителната система - отбелязано:
  • кръв в урината;
  • интерстициален нефрит;
  • появата в урината на кристали на соли, пясък;
• локални реакции - флебит на мястото на инжектиране на лекарството във вената.

В случай на нарушение на инструкциите, лечението с амоксицилин / клавуланат може да предизвика явление на предозиране. Превишаването на дозата се придружава от симптоми:

• гадене;
• диария;
• виене на свят;
• конвулсии.

Лекарствени взаимодействия

Абсорбцията на амоксицилин / клавуланат се влошава, когато се приема едновременно с лекарства:

• антиациди - лекарства, които неутрализират киселинността на стомаха;
• антибиотици аминогликозиди;
• слабителни;
• глюкозамин.

Витамин С подобрява усвояването на комбинирания агент, а едновременният прием на алопуринол, НСПВС, блокери на калциевите канали увеличава концентрацията му в кръвта, намалявайки скоростта на гломерулна филтрация в бъбреците.

Не предписвайте едновременно Амоксицилин / Клавуланат с антибиотици с бактериостатичен ефект - макролиди, линкозамини, тетрациклини, хлорамфеникол.

При лечение с амоксицилин + клавуланова киселина ефективността на действието се променя:

• антикоагуланти - увеличава, което изисква контрол върху съсирването на кръвта;
• орални контрацептиви - намалява.

Приложение по време на бременност

Амоксицилин / клавуланат принадлежи към тератогенност от клас В. Това означава, че въпреки че проучванията на лекарството не са открили отрицателни ефекти върху развиващия се плод, няма достатъчно клинични данни за пълната безопасност на лекарството.

Необходимо е да се използва Амоксилин + Клавуланат строго според инструкциите за употреба и схемата, предписана от лекаря. Назначаването на лечение с амоксицилин + клавуланова киселина за бременни жени е възможно само според показанията, като се отчита благоприятният ефект на лекарството и неговия ефект върху плода.

Аналози

Arlet, Amoxiclav, Panklav, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Kviktab, Klavotsin, Moxiclav.

И калиев клавуланат.

Формуляр за освобождаване

Лекарството Амоксицилин + Клавуланат се произвежда под формата на лиофилизат, предназначен за приготвяне на инжекционен разтвор, капки за вътрешно приложение или суспензия.

фармакологичен ефект

Това лекарство се характеризира с антибактериален и бактерицидно действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинираното лекарство амоксицилин и клавуланат е бета-лактамазен инхибитор. Поради бактерицидното си действие лекарството е в състояние да инхибира синтеза на бактериалната стена. Неговата активност се проявява срещу основните аеробни грам-положителни бактерии и техните щамове, които произвеждат бета-лактамази, например: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus anthracis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae и някои други грамположителни бактерии други, аеробни грам-отрицателни бактерии, анаеробни грам-отрицателни бактерии и т.н.

В същото време клавуланатът има инхибиращ ефект върху типове II, III, IV и V на бета-лактамази, но е неактивен срещу бета-лактамази тип I, които се синтезират от Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. Това вещество се характеризира с висок тропизъм към основните пеницилинази, образувайки стабилен комплекс с ензима, предотвратяващ ензимното разграждане на амоксицилин под въздействието на бета-лактамази.

Показания за употреба

Основното указание за назначаването на амоксицилин + клавуланат е лечението на бактериални инфекции:

• УНГ органи - , ;
• долните дихателни пътища - пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес;
• меки и покривни тъкани - импетиго, абсцес, вторично инфектирани дерматози, флегмон;
• пикочно -половата система - , пиелит, салпингит, и т.н. ;
• както и като профилактика за инфекции по време на операция и други нарушения.

Противопоказания за употреба

Употребата на лекарството е противопоказана при:

• инфекциозна мононуклеоза ;
• свръхчувствителност;
• жълтеница или аномалии в черния дроб по време на лечението.

С изключително внимание лекарството се предписва, когато , , тежка чернодробна недостатъчност, стомашно -чревни заболявания и други аномалии.

Странични ефекти

При лечение с Амоксицилин + Клавуланат могат да се развият нарушения в дейността на храносмилателната и нервната система, хематопоетичните органи, алергични и локални реакции и други нарушения.

Следователно лечението може да бъде придружено от: гадене, повръщане, хиперактивност, тревожност, гърчове, нарушения на процеса на хематопоезата, тромбоцитопения, тромбоцитоза, еозинофилияи т.н.

За местни и алергични реакциихарактеристика: развитие флебит на мястото на инжектиране, уртикария, еритематозни обриви и др. В допълнение, появата на кандидоза, суперинфекции, интерстициален нефрит, кристалурия и хематурия .

Амоксицилин + клавуланат, инструкции за употреба (начин и дозировка)

Трябва да се отбележи, че това лекарство може да се използва за перорално приложение и инжектиране. В този случай терапевтичният режим, дозировката и продължителността на употреба се определят индивидуално. Според инструкциите за употреба на лекарството, това зависи от формата на тежестта на заболяването, локализацията на инфекцията и характеристиките на пациента.

За възрастни пациенти и деца над 12 години се предписва дневна доза от 250 mg 3 пъти на ден. Тежкият ход на инфекции позволява увеличаване на дозата до 500 mg или 1 g за 2 пъти на ден. Децата под 12 години се препоръчват да приемат лекарството под формата на сироп, суспензия или капки. Единична доза се определя в зависимост от възрастта на детето: за 9 месеца -2 години - 62,5 mg, 2-7 години - 125 mg, 7-12 години - 250 mg за 3 пъти на ден. Тежките случаи на заболяване позволяват увеличаване на дозата.

Средната продължителност на лечението е 10-14 дни.

Предозиране

В случаи на предозиране е възможно развитието на такива нежелани симптоми като нарушаване на стомашно -чревния тракт и състоянието на водно -електролитен баланс.

В този случай се извършва симптоматично лечение, евентуално с хемодиализа.

Взаимодействие

Комбинирано лечение с това лекарство и антиациди, лаксативи, аминогликозиди - често води до забавяне и намалена абсорбция. Едновременно приемане с аскорбинова киселина - увеличава абсорбцията.

За бактерицидни антибиотици – аминогликозиди, цефалоспорини, и е характерно синергичното действие. Някои бактериостатични агенти, например макролиди, линкозамиди и сулфонамиди проявяват антагонистичен ефект. Отбелязва се и повишаване на ефективността на индиректните антикоагуланти, което води до потискане на чревната микрофлора, намаляване на синтеза на витамин К или протромбиновия индекс.

Едновременното лечение с антикоагуланти изисква проследяване на параметрите на кръвосъсирването. Ефектът на оралните контрацептиви намалява, , което увеличава риска от тежко кървене. , диуретици, фенилбутазон - са в състояние да увеличат концентрацията на амоксицилин. В допълнение, алопуринол може да причини обриви и дразнене на кожата.

специални инструкции

По време на антибиотичната терапия е необходимо внимателно проследяване на състоянието на функциите на хематопоетичните органи, бъбреците и черния дроб. Приемането на лекарството с храна ще намали риска от развитие на нежелани ефекти, свързани с работата на стомашно -чревния тракт. Също така не е изключено развитието на суперинфекция, причинена от растежа на микрофлора, нечувствителна към лекарството, което изисква промяна в схемата на лечение. Свръхчувствителност към води до кръстосани алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици.

Условия за продажба

В аптеките се предлагат антибиотици с рецепта.

Условия за съхранение

Оптималното място за съхранение на лекарството е сухо, хладно, защитено от деца и светлина.

Срок на годност

Аналози

Основните аналози включват лекарства: Amoklavin, Clavocin, Tikarcillin Clavulanate, Medoklav, Moksiklav, Ranklav, Rapiklav и др.

Алкохол

При лечение с антибиотици е необходимо да се въздържате от пиене на алкохол, тъй като това намалява ефективността на терапията и увеличава вероятността от странични ефекти.