Последствия от крипторхизъм след операция при деца. Как се лекува крипторхизмът при дете? Имате ли нужда от операция? Онтогенеза на вътрешните генитални органи при мъжете

Крипторхизмът при децата е известна аномалия в развитието на гениталиите, която се счита за вродена. Това заболяване се среща само при силния пол и се състои в това, че един или два тестиса не се спускат в скротума, а остават в малкия таз или в ингвиналния канал.

Има моменти, когато тестисите са локализирани в областта на бедрото, в слабините, а също и в перинеума. Според статистиката, повечето пациенти, които са кандидатствали медицинска помощ, това беше десният тестис, който не се спусна в скротума.

Неонатално заболяване

При недоносени момчета крипторхизмът може да се появи при едно на всеки пет; при тези, които са родени навреме, патологията е по -рядка: има само един случай за десет новородени момчета. В повече от половината от патологичните случаи през първата година от живота на детето се наблюдава независимо възстановяване и изпадане на тестисите.

Фактори, които водят до отклонения:

• наличието на физиологични или патологични пречки за напредването на тестисите;
• забранено приемане наркотицибъдещата майка по време на бременността;
• нарушаване на ендокринологичните жлези;
• вътрематочна инфекция на плода.

Обикновено пролапсът на тестисите трябва да се случи дори в утробата на 32-38 гестационна седмица.

Видове крипторхизъм

В медицинската практика има три вида на това заболяване:

• невярно;
• вярно;
• ектопия.

При фалшив крипторхизъм тестисът не се осезава, но от време на време се спуска в скротума и заема нормално физиологично положение. Това се дължи на периодичното напрежение на мускулите, които са отговорни за повдигането на тестиса. Това се случва, когато детето има силни емоции (страх) или когато тялото е хипотермично. Често фалшив крипторхизъм се наблюдава при деца под петгодишна възраст. Отклонението не се нуждае от лечение, тъй като увисналите тестиси са в състояние да се издигнат независимо и да се фиксират в скротума. При такива момчета, по време на пубертета, патологията изчезва завинаги.

Истинският крипторхизъм при деца е, че коремната кухина или слабините могат да бъдат мястото на локализация на неспуснатия тестис. Фактът, че тестисът се намира в слабините, може да се определи чрез палпация, натискане върху кожата на определена област. Когато е в малкия таз, методът на палпация ще бъде неинформативен, поради което би било по -разумно да се подложи на ултразвуково изследване.

Ектопията възниква по време на периода на вътрематочно развитие на плода. Тестисите на момчетата се спускат надолу, но не влизат в скротума, а по различни причини се оказват в слабините, бедрото или коремната кухина.

На практика понякога се среща повторно издигане на тестиса. Възниква поради различни наранявания или с анормално развитие на семенната връв, когато вече спуснатите тестиси попадат в ингвиналната или коремната кухина.

Има едностранно (един тестис не се спуска) или двустранен крипторхизъм (два тестиса не се спускат). Също така, заболяването може да бъде дясно и ляво.

Последици от крипторхизма

Много майки, след като са чули такава диагноза, я сравняват с изречение и се подготвят за най -лошия сценарий. Крипторхизмът при деца, операция, прегледи - това е, което най -много се притеснява сега младите родители! Опитен лекартрябва задължително да успокои родителите и да информира, че това заболяване при своевременно лечениечесто не носи усложнения и репродуктивната система на мъжкото тяло ще функционира нормално. И също така, медицинските истории в урологията показват, че тестисите могат да се издигнат сами в скротума в рамките на година или две.

За да работят добре тестисите на момчетата и да произвеждат нормален брой сперматозоиди, те трябва да са с оптимална температура. Скротумът създава нормална терморегулация; ако тестисите са в коремната кухина, тогава производството на сперматозоиди се нарушава, тяхната функция се влошава, което може да доведе до необратими последици. Крипторхизмът е една от причините за мъжкото безплодие, загуба на плодовитост. Спермограмата при такъв пациент показва, че общият брой на сперматозоидите е малък и понякога те напълно отсъстват.

Мъжка онкология

Също така, поради неправилно поставяне на тестисите, може да възникне онкология. Смята се, че за всеки трети мъж, който има история на крипторхизъм, последиците от това на пръв поглед безобидно заболяване могат да доведат до рак. Ако болестта не се открие при палпация, това само изостря рисковете. Ето защо при най -малкото подозрение е изключително важно да се идентифицира патологията и поведението ефективно лечение(до операция) дете до навършване на дванадесет години.

Торзия на тестисите

Отнася се за едно от сериозните усложнения на крипторхизма. По време на усукване момчето развива силна болка в областта на слабините, цианоза на скротума, повръщане, загуба на съзнание и хипертермия. Това състояние се счита за сериозно и изисква незабавна хоспитализация.

Заболяване в зряла възраст

Зрял мъж също може да страда от това състояние. Поради неправилното производство на мъжки полови хормони се наблюдава увеличаване на подкожния мастен слой, което може да доведе до отклонение във функционирането на вторичните полови белези и се проявява в следното:

• оскъдна коса по пубиса, слабините;
• недостатъчен растеж на косата на лицето;
• ниско звучене на мъжки глас.

Освен това напредналият крипторхизъм при деца много често води до импотентност в зряла възраст. Също така, поради болестта, ингвинална, а понякога пъпна херния(в зависимост от локализацията на тестиса), което е също толкова сериозна патология, защото по всяко време съществува опасност от прищипване. Когато се хване херния, винаги се наблюдава силна болка в слабините, пациентът се нуждае от хоспитализация. Поради крипторхизъм се нарушава кръвоснабдяването, което в бъдеще може да доведе до безплодие.

Ние сами определяме болестта

В семейството, където е родено момчето, родителите определено трябва да се уверят, че тестисите са се спуснали в скротума. Лесно е да разберете, просто трябва да почувствате добре скротума и да се уверите, че в него има два тестиса - един от дясната страна, един от лявата страна. Ако има подозрения, родителите трябва да се консултират с лекар за преглед. Благодарение на ултразвуковата диагностика можете да разберете къде е фиксиран тестисът и въз основа на това да изберете ефективен методлечение.

Прегледи, които ви позволяват да установите наличието на болестта:

• Ултразвукова диагностика на малкия таз и скротума;
• Ултразвукова диагностика на коремните органи;
• ЯМР на таза;
• кръвен тест за мъжки хормони;
• вазография с използване на контрастно вещество (чрез съдовете се инжектира специално вещество, което се визуализира на апарата).

По правило един ултразвуков преглед често е достатъчен, за да се диагностицира и определи местоположението на тестиса. Но има моменти, когато не се вижда на ултразвук, така че трябва да свържете преглед с помощта на ЯМР или компютърна томография... Тези високо прецизни технологии със сигурност ще намерят „изгубения“ тестис. Даряването на кръв за хормони не е задължителен елемент при прегледа, лекарят предписва анализ само в случаите, когато има съмнение, че детето има сериозно хормонално нарушение. При някои генетични заболявания и с аномалии на физиологичното развитие даряването на кръв за определяне на нивото на хормоните е задължително.

Лечение на болестта

Много, които са изправени пред подобен проблем, са сигурни, че това е много ужасно заболяване - крипторхизъм при деца. Лечението, според тях, се състои само в хирургическа интервенция... Това обаче е погрешно схващане, понякога за лечение на болестта се използва хормонална терапия. Той е ефективен главно в ранна възраст.

Предписва се и специално лекарство (например хорионгонадотропин или гонадотропин-освобождаващ хормон) два пъти седмично в продължение на 4-5 седмици. По време на приема на лекарството, детето понякога изпитва повишен растеж на космите по срамната кост, промяна в цвета му и леко подуване на скротума. Тези признаци обаче са приемливи (при условие, че дозата е избрана правилно) и изчезват след пълното оттегляне на лекарството. Въпреки че този метод е безболезнен, той има много странични ефектиследователно в медицината най -често се използва оперативен метод на лечение.

Крипторхизъм при деца, операция: прегледи

Ако до две години патологията не е коригирана, тогава се предлага да се реши проблемът хирургично, което ще позволи на тестиса да влезе в скротума. Операцията на крипторхизъм се нарича орхиопексия. По време на интервенцията лекарят спуска тестисите в скротума и ги фиксира, така че да не се връщат на предишното си място. В случаите, когато тестисите са твърде високи, лекарят извършва операция два пъти с почивка от година и половина.

Процедура за операцията

По време на операцията, която се извършва под обща анестезия, се прави един малък разрез в областта на слабините. Случва се обаче, че е трудно да се стигне до тестиса с инструмента; в този случай се използва по -сложна технология, стъпка по стъпка. Той се състои в това, че лекарят избутва сперматозоидите, кръвоносните съдове и едва след това фиксира тестиса. Лекарят ще го оцени, преди да го премести в скротума. При очевидно недоразвитие на тестиса, той се отстранява, тъй като вече не е в състояние да функционира.

Операцията при крипторхизъм се отнася до хирургични процедури със средна сложност и затова трябва да се извършва само от компетентен и опитен лекар.

От страна на пациента, като правило, операцията се понася лесно. Децата бързо се възстановяват от упойка, адаптират се и скоро се изписват у дома. След такава операция обаче се препоръчва да посещавате хирург андролог на всеки шест месеца и да се подлагате на медицински преглед, за да предотвратите усложнения в областта на мъжките гениталии, особено ако тестисът е отстранен.

Някои родители предпочитат да се справят сами с това заболяване, като използват методите на алтернативната медицина. Както многогодишната практика и медицинската история в урологията показват, патологията в такива случаи само напредва. И се случва така, че времето, когато медицинската намеса все още може да помогне, се губи. Самолечението при крипторхизъм е противопоказано!

Прогноза за крипторхизъм

За да се предотвратят необратими последици, болестта трябва да се открие своевременно, да се предпише задълбочен преглед и ефективно лечение. Ако всички медицински изисквания са изпълнени, тогава прогнозата като цяло е благоприятна. Според статистиката при едностранно лекуван крипторхизъм безплодието при мъжете се среща в 15-20% от случаите, а при двустранно - около 70%.

Важно е родителите да установят наличието на заболяване при дете, тъй като навременната диагностика и лечение увеличават шансовете за бързо възстановяване. Ако следвате медицински препоръки и решите проблема навреме (преди пубертета), тогава болестта най -вероятно няма да повлияе по никакъв начин на репродуктивната функция.

Крипторхизмът при деца е вродено патологично състояние, при което тестисите (тестисите) не се откриват в скротума, нито от едната, нито от двете страни. Най-често такава аномалия се диагностицира при новородени или малки деца и представлява около 3,5-4% от всички заболявания. детство.

Тестисите, останали в областта на корема или слабините, могат да се усукат и да се наранят (следващите усложнения). В допълнение, продължителното неспускане в скротума в бъдеще може да доведе до нарушаване на образуването на сперматозоиди в него и до по-нататъшно безплодие на мъж. Неадекватният температурен режим причинява повишена честота на онкологични промени в неспуснатата тъкан на тестисите (дългосрочни усложнения). Следователно основната тактика за лечение на крипторхизъм е да го спуснете възможно най -рано в скротума.

Основната причина за крипторхизъм е нарушение на процеса на "спускане" на тестисите от коремната кухина в скротума. По време на развитието на плода тестисите се образуват заедно с пикочните органи. Именно от ембрионалната тъкан на бъдещата отделителна система настъпва "отлепване" и образуването на лигамент, който държи мъжките жлези. В бъдеще този лигамент нараства интензивно и "премества" мъжката жлеза заедно с нея. Обикновено описаните по-горе процеси на „спускане“ се извършват или в последните седмици от бременността, или в рамките на 2-3 месеца след раждането.

Поради редица причини това движение може да не се случи. Има 3 групи фактори, които нарушават физиологичното движение на тестисите от коремната кухина към скротума: механични, хормонални и ендогенни.

Механични факторинай -често представляват някаква „пречка“ за напредването на тестиса. По правило това са следните условия:

1. херния на ингвиналния канал, през която всъщност жлезите се придвижват към скротума;
2. липса на лигамент, задържащ тестисите, или прилепването му към перитонеума;
3. патологично къса семенна връв;
4. патологично тесен ингвинален канал или неговото недоразвитие;

Между хормонални причиникрипторхизмът може да бъде разграничен:

1. група лезии на хипоталамуса и хипофизата;
2. липса на майчин гонадотропен хормон.

В хипоталамо-хипофизната система се произвежда хормон, който влияе върху развитието и функционирането на репродуктивната система. С редица различни лезии на този комплекс (недоразвитие, тумори, нарушения на кръвообращението поради наранявания), производството на този хормон намалява. В резултат на това се нарушава развитието както на самите мъжки жлези, така и нарушаването на физиологичното им „спускане“.

Майчиният гонадотропен хормон участва във формирането на репродуктивната система на плода по време на вътреутробното му развитие.

Също така, този хормон е един от основните фактори, които предизвикват растежа на ингвиналната връзка и по -нататъшното движение на тестиса. Под влияние на причинно -следствени фактори, които намаляват нивото на майчиния гонадотропин, физиологичните процеси, описани по -горе, се нарушават. Ендогенните фактори на крипторхизъм при деца включват вродено намаляване на чувствителността на клетките на тестисите към хормоните, които ги засягат (особено към майчиния гонадотропин).

Класификация на крипторхизма

Една от основните класификации на крипторхизма са: определяне на местоположението на мъжката жлеза спрямо пътя на нейното „спускане“ (анатомична класификация) и нейното присъствие / отсъствие в скротума.

По време на спускането си тестисът може да срещне редица механични фактори (описани по -горе), които му пречат да се спусне в скротума. Поради това ингвиналната връзка, която се спуска по нея, може да се отклони и да се движи в различна посока. Подобен разновидностите на крипторхизъм се наричат ​​ектопия... Обикновено се разграничават следните сортове:

• коремна;
• ингвинална;
• срамна;
• бедрена кост;

Фиг. 1. Ектопия на тестисите: а- ингвинална; б - срамна; в бедрената кост; g-чатал; d-кръст

Самият крипторхизъм също може да бъде класифициран в:

• коремна (ако мъжката жлеза се забави преди да влезе в ингвиналния канал, директно в коремната кухина)
• ингвинална (със задържане на тестиса в самия ингвинален канал)

Фигура 2. Крипторхизъм: а - нормалното местоположение на тестиса; б - ингвинален крипторхизъм; коремен крипторхизъм(от учебника „Хирургични болести на детството, под редакцията на Ю. Ф. Исаков)

Също разпределят фалшиви и истински форми на крипторхизъм... Истинската форма на неспускащ се тестис е липсата на тестис в скротума. При фалшива форма мъжката жлеза е осезаема, но може да се движи свободно между скротума и ингвиналния канал. Това може да се дължи на:

• голяма дължина на ингвиналната връзка;
• повишен тонус на мускула, повдигащ тестиса;
• относително малкият размер на тестиса по отношение на ингвиналния канал.

Освен това може да се наруши спускането както на един тестис, така и на два наведнъж. Следователно се разграничава едностранният и двустранният крипторхизъм при децата.

Симптоми

Крипторхизмът при децата може да не се прояви дълго време. В някои случаи момчетата могат да имат оплаквания болезнена болкав слабините и долната част на корема. Най -често обаче те се срещат само в юношествотои при наличие на съпътстващи ефекти: запек, мускулно напрежение, сексуална възбуда.

Ето защо е важно да се извърши профилактична диагностика на евентуален крипторхизъм при момчетата. Като правило тя се състои в профилактичен годишен преглед от уролог. Това ви позволява да установите нарушението на спускането на тестиса в скротума възможно най -рано и да предотвратите появата на редица усложнения от крипторхизъм.

Ефекти

Ако през първите месеци от живота на бебето тестисът не се спуска в скротума, той остава или в корема, или в ингвиналния канал. Това подреждане има неблагоприятен ефект върху мъжката жлеза. Температурата в коремната кухина или ингвиналния канал е много по -висока от тази в скротума. В резултат на това в сдържания тестис се нарушават процесите на образуване на сперматозоиди и по -нататъшната репродуктивна функция на мъжа.

В допълнение, тестисът е доста подвижен, в резултат на което може да бъде притиснат в ингвиналния канал или, ако е коремен, да бъде усукан. В резултат на това кръвоснабдяването се нарушава, което може да доведе до по -нататъшна смърт на жлезистата тъкан на яйчника.

Коремният крипторхизъм е честа причина за рак на тестисите. Причината за това усложнение също се дължи на неблагоприятни ефекти висока температурав коремната кухина, което може да промени структурата на тестиса и да причини злокачествеността му.

Основните рискове от крипторхизъм са безплодие и рак на яйчниците. Те се развиват, ако тази аномалия не бъде елиминирана в детството.

Диагностика

Основният метод за определяне на наличието или отсъствието на крипторхизъм при дете е палпация на скротума. Първото палпиране се извършва директно в родилната зала и вече може да предостави информация за състоянието на тестиса. Използва се и визуален преглед на скротума: при едностранно крипторхизъм ще се определи неговото „сплескване“ от страната на липсващия тестис. Използват се методи за палпация на ингвиналния канал, които се използват за разграничаване на коремния крипторхизъм от ингвиналния.

В допълнение към методите на палпация и визуално изследване на скротума, и инструментални изследвания:

• Ултразвук на скротума и коремната кухина;
• Компютърна томография или магнитен резонанс.

Ултразвуковата диагностика ви позволява да оцените притока на кръв и структурата на анормално разположен тестис. CT и MRI се използват, ако стане невъзможно да се идентифицира тестиса, като се използват всички горепосочени методи.

При двустранен крипторхизъм допълнително се предписват хормонални изследвания.

Те ви позволяват да оцените нивото на своя и майчиния гонадотропин, както и да оцените хормоналната функция на самите тестиси.

Критерии за фалшив и истински крипторхизъм

Фалшивият и истинският крипторхизъм се различават помежду си както в своята патогенеза (механизми патологично развитие), и според методите на лечение. Фалшивият крипторхизъм при децата може да изчезне сам, а истинският изисква хирургично лечение. Ето защо е изключително важно да се разграничат диагностичните характеристики на тези две състояния, тъй като изборът на тактика на лечение ще зависи от това.

Основните разлики между фалшивия крипторхизъм и истинския крипторхизъм са:

1. При фалшива форма тестисът е осезаем и най -често се определя в ингвиналния канал, докато при истинска форма тестисът може изобщо да не бъде открит:
2. Осезаемият тестис лесно се спуска с ръка в скротума и остава там.
3. Тестисът с фалшив крипторхизъм е с обичайната форма и съответства по своите палпационни характеристики на непроменения тестис от противоположната страна.
4. Самите родители могат да отбележат, че наблюдават при детето периодичното изчезване на тестиса от скротума, което е придружено от изравняването му от страната на изчезващия тестис.

Лечение

Лечението на крипторхизъм при деца може да бъде както консервативно, така и хирургично. Консервативно лечениее да получи хормонални лекарства, които съдържат майчин гонадотропин и са в състояние да стимулират независимо спускане на тестиса в скротума. Този вид лечение на крипторхизъм обаче може да бъде придружен от редица нежелани реакции, свързани с приема на хормони. Ето защо консервативно лечениерядко и не във всички случаи.

Хирургияе най -често срещаното лечение за крипторхизъм. По правило операцията за спускане на тестиса в скротума може да се извърши, започвайки от първата година от живота на детето с ингвинален крипторхизъм. При корема, който не е спуснат тестис, хирургичното му сваляне може да се извърши по -рано - от 6 -ия месец от живота на детето. Такива разлики във времето на изпълнение се обясняват с факта, че коремното местоположение на тестиса е по -опасно за неговата структура и по -нататъшна репродуктивна функция и затова е необходимо да се извърши спускането му възможно най -скоро. При ингвинално положение тестисът може в някои случаи да се спусне сам. Следователно дете с ингвинална форма на крипторхизъм първо се наблюдава от уролог в продължение на 6-8 месеца, след което се решава въпросът за операция.

При ингвинален крипторхизъм въпросът за операцията трябва да бъде решен на възраст от 1,5-2 години на детето.

Преди да започне хирургично лечение, детето преминава предоперативно обучение, което се състои в назначаването на консултации на свързани специалисти за оценка функционално състояниеорганизъм. Освен това е предвидена консултация с анестезиолог за избор на подходящия метод за анестезия. След това опериращият лекар определя вида и датата на хирургичната интервенция.

Най -често за хирургичното спускане на тестиса в скротума се използва операция, наречена орхиопексия.Има една и две степени на тази операция. При извършване на едностепенна хирургична процедура, ингвиналният канал се дисектира и тестисът се сваля механично в скротума. След това тестисът се фиксира към скротума и се извършва допълнителна пластична операция на ингвиналния канал. При двуетапен тип операция, след пролапса и фиксирането на тестиса, скротумът се зашива към разреза на бедрото. В бъдеще се извършва втора хирургична операция за отстраняване на образуваната скротума и тестиса от бедрената фасция.

По този начин двустепенната хирургиякрипторхизмът е едновременно по -дълъг и достатъчно травматичен за тялото на детето. В тази връзка тази техника се използва само в случай на неуспехи на едностепенна орхиопексия и при форми на крипторхизъм, придружени от недоразвитие на ингвиналния канал или скротума.

Крипторхизмът е заболяване, при което един или два тестиса не се спускат своевременно.

Нормата е пролапсът на тези органи от периода на вътрематочно развитие до 1 година след раждането на детето.

Крипторхизмът при момчетата е опасен, тъй като обострянията, които настъпват при липса на адекватно лечение, могат напълно да променят живота му.

... Причини за развитие

Често по време на прегледа на деца, страдащи от крипторхизъм, се разкриват редица причини, които допринасят за неговото развитие:

• Хормонален дисбаланс при майката, по време на периода на вътрематочно развитие на детето. Обикновено това се причинява от хипофизната жлеза в плода, неизправност на щитовидната жлеза на майката, както и ако тя има заболяване като диабет... Тези нарушения обаче не винаги водят до крипторхизъм, но са особено опасни в последните етапи на бременността.
• Генетика. Ако най -близките роднини на детето по мъжка линия са имали това разстройство, тогава рискът от диагностициране на крипторхизъм при него се увеличава няколко пъти.
• Анатомични нарушения: тесен ингвинален проход, недостатъчна дължина на семенния процес, недостатъчно хранене на тестиса поради деформация на съдовете в близост.
• Преждевременно раждане. Колкото по -малко тегло има бебето, толкова по -голям е рискът от развитие на крипторхизъм, особено ако теглото му не надвишава 1 кг, това също е причина за многоплодна бременност.
• Генна мутация. Това се отнася за момчета, страдащи от болестта на Даун, което допринася за нарушаване на развитието на предната коремна стена.

Крипторхизъм при възрастни

Причините за това разстройство при възрастни се основават на механични пречки, които пречат на спускането на тестиса в скротума и могат да се определят визуално независимо, тъй катоснимка на крипторхизъм може лесно да се намери в интернет. Обикновено те са разделени на три основни типа:

1. Недостатъчно развитие на съдовия педикул
2. Нарушаване на жлезите с вътрешна секреция
3. С сливането на перитонеума

Въпреки това (крипторхизмът при възрастни) е доста рядък и се открива по време на хирургичен или урологичен преглед, а диагнозата се основава на резултатите от ултразвук.

Крипторхизмът е разделен на четири основни типа:

• Скротумът е непроменен, функционира без грешки
• Ако момчето избягва хипотермия, вероятността от спонтанно пролапс на тестиса се увеличава няколко пъти.
• Поради намаления размер на дефектния тестис, той може да се движи независимо, както и да напусне ингвиналния пръстен

Този подтип на разстройството не изисква лечение, т.к елиминира независимо.

1. Вярно... Тестисът се намира в коремната кухина или в ингвиналния канал. Този вид заболяване е разделено на два подвида: едностранен крипторхизъм и двустранен . В първия вариант нарушенията засягат само един тестис, докато двустранният засяга и двата. Двустранният крипторхизъм е придружен от други заболявания, които представляват заплаха за репродуктивните способности. В случай на местоположение на тестиса в коремната кухина, диагнозата се извършва с помощта на лапароскопия. Въпреки това, при визуален оглед, той също може лесно да бъде идентифициран: поради недоразвитието на скротума се наблюдава неговата асиметрия. При палпация тестисът може лесно да бъде намерен, ако се намира в коремната област.
2. ПридобитоТо е следствие от нараняване в областта на слабините, което провокира движението на тестиса, както и продължително носене на превръзка след отстраняване на херния. Може да се диагностицира на всяка възраст. Лечението на крипторхизъм трябва да бъде цялостно, включително хирургично.

В някои справочници по медицина това заболяване е разделено на ляво (дефект на левия тестис, който се среща най-често, поради анатомична структуратяло) и десностранен крипторхизъм (дефект на десния тестис).

Последици от крипторхизма

Безплодието е най -честата коморбидност при пациенти с крипторхизъм, която се среща при 70% от пациентите

• Двустранен крипторхизъм (засегнати са и двата тестиса). Възниква поради нарушения на кръвоносната система, прегряване на ингвиналната зона, причинено от прихващане на тестисите, бездействие. Резултатът ще покаже нисък или никакъв брой сперматозоиди. Операция за крипторхизъм от този тип, извършена при момчета на възраст под една година и половина, ще помогне да се избегне този вид обостряне.
• Рак на тестисите. Според статистиката вероятността от развитие на рак на тестисите е 50% по -висока при пациенти, страдащи от крипторхизъм. За да се избегне това, тестисите трябва да се спуснат в скротума възможно най -рано. Често туморът не засяга проблемния тестис, а съседния здрав тестис.
• Хормонална неизправност на тестисите. С оглед на намаленото производство на андрогени, растежът на вторичните полови белези се забавя. Появява се наднормено тегло и физиката става подобна на тази на жената. Растежът на косата на лицето и тялото се забавя или напълно намалява.
• Торсията е нарушение на кръвообращението в проблемния тестис и се среща при пациенти от всички възрасти. Характеризира се с болка в областта на слабините, треска и повръщане. Има и синьо обезцветяване на скротума.

Лечение на крипторхизъм

Лечението на този вид заболяване трябва да започне възможно най -скоро след поставянето на диагнозата и се предписва строго индивидуално.

Има само два вида лечение: консервативно и хирургично

1. Консервативенвид лечение, включва прием на хормонални лекарства, които стимулират миграцията на тестиса в скротума, както и прием на специални витамини. Този метод се използва главно за лечение на крипторхизъм при деца. ранна възраст(до 1 година)
2. Оперативнавид лечение, изисква ингвинален крипторхизъм . Този вид операция се извършва както под обща анестезия, така и под локална анестезия, по време на която се прави разрез в областта на слабините с 1,5-2 см, за да се спусне тестиса в скротума и да се фиксира.

За лечение на коремен крипторхизъм има два вида операция: отворени лапароскопски

Отворена операция: В корема се прави разрез, тестисът се открива и той се спуска в скротума на един или два етапа.

Лапароскопски I: една или повече пункции се извършват на корема, близо до тестиса и се спускат в слабините. Въпреки това, при възрастни или юноши, често се извършва отстраняване на тестисите. той вече не е жизнеспособен и е изложен на риск от развитие на тумор. Също така, по време на такава операция е възможно да се премахне ингвинална херния.

Пациентите, които са диагностицирани с крипторхизъм, трябва да бъдат под постоянно наблюдение след операцията, тъй като рискът от рак на тестисите е особено висок за тях.

Ако до 1-2 години тестисът на момчето не се е спуснал в скротума, е необходима операция. Операцията при крипторхизъм при деца изисква висококвалифициран подход и модерно оборудване. Клиниката по детска хирургия "MedicaMente" в Королев има всички необходими условия за подобни операции

Онлайн среща

Крипторхизъм при момчета: лечение в Medica Mente

MedicaMente е един от малкото медицински центровев Москва, специализирана в извършване на операции по крипторхизъм при деца. Хирургичното лечение на крипторхизъм при момчета е сложна операция. Не всяка клиника е готова да го поеме. Операция за спускане на тестисите изисква добро техническо оборудване на клиниката и високо умение от детски хирург. Важно е да не повредите тестиса и да запазите репродуктивната функция на момчето в бъдеще.

Използвайки съвременни технологии, лекарите от хирургичното отделение на MedicaMente в Королев извършват операции за крипторхизъм при деца с различна степен на сложност. Консултацията и хирургичното лечение се извършват от детски уролози-андролози, лекари най -високата категория, кандидати на медицински науки. Днес те са признати специалисти в областта на детската хирургия, хирурзи с повече от 15 години професионален опит, консултанти на водещите детски клинични болници в Москва (Болница Филатов, FMBA на Русия).

Ако сте изправени пред диагноза крипторхизъм при Вашето дете, Ви каним на лична консултация с хирурга на нашия Център. При назначаването лекарят ще ви каже всичко за предстоящото лечение на крипторхизъм, методите за извършване на операцията и ще ви насочи към благоприятните срокове за нейното провеждане.

Крипторхизъм и пролапс на тестисите при момчета: кога да се направи операция?

Най -подходящата възраст за хирургично лечениекрипторхизъм при дете - 1-2 години. В много редки случаи, с възможност за усложнения и риск от травма на тестиса в ингвиналния канал, при крипторхизъм при момчетата, операцията се извършва до една година. Операциите за вторичен крипторхизъм са разрешени до 7 години. Важно е да запомните, че забавянето на операцията може да забави пубертета на детето и да увеличи риска от развитие на безплодие. Навременната операция предотвратява потенциалните усложнения на крипторхидизма: ингвинална херния, усукване на тестисите, безплодие, рак на тестисите и психологически проблемипри възрастни мъже.

Крипторхизъм при деца: хирургия на спускане на тестисите

Лечение без болка и страх

Използването на минимално инвазивна хирургия може да съкрати и улесни процеса на лечение. Въпреки сложността на операцията, крипторхизъм, децата лесно понасят хирургично лечение, бързо се възстановяват от анестезия. По правило детето прекарва само 1-2 дни в Центъра. В същото време винаги има възможност за едновременно пребиваване в болницата за един или двамата родители. Родителското присъствие значително подобрява резултатите от лечението и помага на самите родители да се справят по -добре със стреса

Удобни условия за престой в клиниката

Всички отделения на болницата са оборудвани с функционални легла, баня, цифрова телевизия с многоканален канал, система за спешни повиквания за медицински персонал. Персоналът на нашата клиника полага всички усилия да накара пациентите да се чувстват комфортно. Нека отбележим нивото на медицинския персонал: компетентност, участие, отзивчивост, дружелюбност, винаги сте добре дошли

Гаранции

Гарантираме висококачествени медицински услуги, внимателен подход и комфортни условия за всеки пациент. Натрупаният опит ни позволява да постигнем положителни клинични ефекти и да гарантираме надеждността на операцията и нейната безопасност.

Крипторхизъм при деца: цената на операцията

Ако се случи така, че момчето не изпуска тестис, а вие чудя се„Къде да се оперирате при крипторхизъм при дете?“, Предлагаме ви да се запознаете с цените за лечение в нашата клиника. На ваше разположение са знанията на нашите хирурзи и техният опит във водещите детски хирургични болници в Москва, индивидуален подход и достъпна цена на операцията.

• стационарно настаняване 1 ден (двойна стая с тоалетна, телевизор, многоканална)
• упойка: апарат за анестезия Drager Fabius GS (Германия), упойка Sevoran
• локално изпълнение на блокада - Наропин
• всички консумативи и инструменти за еднократна употреба
• налагане на интрадермален козметичен шев
• постоянна телефонна комуникация с лекуващия лекар
• преглед всеки ден в клиниката в рамките на 30 дни след операцията
• всички превръзки включени

• предоперативни прегледи и анализи (могат да се направят в клиниката по местоживеене, в нашия център или във всяка търговска клиника)
• диагностика и лечение на съпътстващи заболявания и техните усложнения

** Не е договор за публична оферта. Проверете цената на услугите в деня на вашата заявка.

Как върви операцията

Въпреки сложността на хирургичния метод, операцията за крипторхизъм, извършена в клиниката Medica Mente, се понася лесно от пациентите и има малка вероятност от усложнения. По правило детето прекарва 1-2 дни в Центъра.

Подготовка за операция

Преди да извършите операция за спускане на тестиса, трябва да се консултирате с детски хирург, при който да се съгласите за датата на операцията, необходимия предоперативен преглед. За чуждестранни пациенти е възможна дистанционна консултация по телефона. Можете да уговорите среща с лекар, като се обадите на посочените на уебсайта телефони или използвате електронния формуляр за регистрация на уебсайта. Педиатричните хирурзи на Центъра ще разгледат молбата ви, ще се свържат с вас, ще се споразумеят за часа на назначаване и операция и ще отговорят на вашите въпроси. 2 седмици преди очакваната дата на операцията е необходимо да се подложи на преглед (възможно е в поликлиниката по местоживеене). Списъкът с тестовете ще бъде даден от лекаря за консултация. Резултатите от анализите за готовност трябва да бъдат изпратени на електронната поща на Центъра.

Анестезия (анестезия)

Операцията за сваляне на тестиса се извършва в деня, в който пациентът пристигне в клиниката. Детето ще бъде прегледано от опериран хирург и анестезиолог. Операцията ще се проведе под обща анестезия, така че детето няма да почувства или запомни нищо. Позволяваме на един от родителите да придружи детето до операционната, докато заспи. Веднага след като детето заспи дълбоко (анестезия), анестезиологът ще ви помоли да напуснете операционната. Операциите при крипторхизъм при деца се извършват под анестезия с маска. Sevoran има приятен аромат и лесно се понася от малки пациенти. След събуждане анестезията се отстранява напълно от тялото, без да причинява странични ефектии алергични реакции.

Операция за спускане на тестисите

Степента на сложност на операцията за сваляне на тестиса и методът на хирургично лечение зависят от местоположението на тестиса. При ингвинален крипторхизъм хирургът прави малък разрез в слабините до 3-4 см, през който открива неспускащи се тестиси и ги спуска в скротума, където ги фиксира с конци. В случай, че тестисите са разположени високо в коремната кухина, операцията се извършва на 2 етапа с интервал от 6-12 месеца. В този случай операцията по крипторхизъм се извършва по метода на лапароскопията, за да се намали синдром на болканамаляване на загубата на кръв.

Следоперативен период

Веднага след операцията детето ще бъде прехвърлено в стаята за възстановяване, където ще се събуди и веднага ще види родителите си. Състоянието на детето ще се следи от медицинска сестра и лекар. Продължителността на престоя на дете в болницата след операцията зависи от благосъстоянието на детето и вида на операцията. По правило детето прекарва 1-2 дни в Центъра. При изписване ще получите подробни препоръкиза домашно възстановяване и следоперативни грижи за конци. Шевовете се отстраняват на 12 -ия ден от деня на операцията.

Какво трябва да знаете

Забавянето в изпълнението на операцията крипторхизъм може да доведе до забавяне на пубертета при детето и да увеличи риска от развитие на безплодие.

1. До каква възраст е необходима операция за спускане на тестисите?

   Възрастта 1-2 години е най-подходящата за операция на пролапс на тестисите при дете. Операциите за вторичен крипторхизъм са разрешени до 7 години.

2. Какви тестове трябва да се направят за операция за крипторхизъм?

   Общ тест за урина (валиден за 10 дни) общ анализкръвна картина (валидна за 10 дни) - тромбоцити, време на съсирване, кървене (коагулограма) биохимичен кръвен тест: протеин, билирубин, урея, ХИВ креатинин, тест за хепатит "В" и "С" (валиден за 3 месеца) кръвна група, Rh фактор ЕКГ с препис или заключение на кардиолог (валидно за 1 месец) заключение на педиатър за възможността за операция

3. Методи за извършване на операция за сваляне на тестиса

   Два метода за хирургично лечение на крипторхизъм: отворен път(разрез се прави до 3-4 см в слабините) или лапароскопски (с помощта на пункции).

4. Колко време отнема операцията на крипторхизъм при деца?

   Средната продължителност на операцията при крипторхизъм е 35-60 минути.

5. Следоперативен период

   През първия месец ще е необходимо да се ограничи физическата активност. В някои случаи хирургично и медикаментозно лечениеза да се възстанови работоспособността на оперирания тестис и да се сведе до минимум хирургичната травма на тестиса. След операцията момчетата трябва да се подлагат на периодичен преглед от андролог, за да контролират функцията на оперирания тестис.

6. Има ли гаранция?

   Да, има! Гаранцията за операцията е 3 години, при спазване на препоръките на хирурга след операцията!

Нашите лекари

Приемът се извършва от детски лекари и хирурзи на центъра Medica Mente

Искате да пишете
думи на благодарност към лекаря?
Вашите желания в
"Книга на добрите думи""data-share_enabled =" false "data-share_size =" small "data-loader_show =" true "data-i18n_like_tooltip =" Моят глас за велик лекар "data-i18n_unlike_tooltip =" Отмяна на гласа ми "data-i18n_popup_text =" Благодаря за оценка и вашия глас! ">

Специализира детска хирургия и детска уро-андрология. Приема деца с урологични патологии, заболявания на скротумните органи, възпалителни заболявания, пъпна и ингвинална херния, лекува хидронефроза, везикоуретерален рефлукс. Владее оперативните методи за лечение на ...

Искате да пишете
думи на благодарност към лекаря?
Вашите желания в
"Книга на добрите думи""data-share_enabled =" false "data-share_size =" small "data-loader_show =" true "data-i18n_like_tooltip =" Моят глас за велик лекар "data-i18n_unlike_tooltip =" Отмяна на гласа ми "data-i18n_popup_text =" Благодаря за оценка и вашия глас! ">

Тя успешно извършва сложна диагностика и лечение на андрологични и урологични заболявания при деца. ДА СЕ детски уролог, хирург М.Н. Никитски се лекува от пациенти с диагноза крипторхизъм, сперматоцеле, фимоза, хидронефроза, везикоуретерален рефлукс, енуреза и други. Той има много оп ...

Искате да пишете
думи на благодарност към лекаря?
Вашите желания в
"Книга на добрите думи""data-share_enabled =" false "data-share_size =" small "data-loader_show =" true "data-i18n_like_tooltip =" Моят глас за велик лекар "data-i18n_unlike_tooltip =" Отмяна на гласа ми "data-i18n_popup_text =" Благодаря за оценка и вашия глас! ">

От момента, в който научихме, че нашето момче има крипторхизъм, се надявахме, че тестисът ще се спусне сам, особено след като беше много нисък на изхода от ингвиналния канал. но не спадна за година -две. редовно си правихме ултразвук и всички се надявахме на нещо. на 8 години посетихме ендокринолог, който ни предписа хормонална терапия с хорион гонадотропин, но през този период от време детето започна да се разболява и дори не започнахме.

Разбира се, беше много тревожно, но след като направихме ултразвуково сканиране през септември и разбрахме, че тестисите започнаха да се развиват малко по -лошо и притока на кръв там започна да намалява, решихме да не отлагаме.
нашият лекар работи в 9 -та болница. Сперански, затова се заехме да направим операцията там.

Общата анестезия ме плашеше най -много, защото детето ми е алергично, но след консултация с алерголог и анестезиолог се отпуснахме и решихме да направим така, както лекарите препоръчват - маска анестезия, с възможност за добавяне на медикаменти през вена, ако е необходимо.

Две седмици преди операцията минахме необходимите изследвания и направихме ЕКГ.

пристигнахме в болницата в деня на операцията. предишния ден е вечерял в 8 часа и преди операцията нито е ял, нито е пил, само през нощта е целувал малко гърдите му (ние сме на ГВ - сутрин). След няколко дни започнах да му казвам какво ще се случи, къде ще отидем, че той ще спи малко там и лекарят ще върне тестиса му на мястото му, относно факта, че ще трябва да останем там за известно време и т.н.

преди операцията имахме време да играем в игралната зала, а в 11 часа той беше откаран за операцията. той беше добър човек, много добре се държеше, беше му интересно да отиде на кабинка, в асансьор, после ми каза, че му е дадена маска за мирис, която „миришеше на бонбони“, за лелята на доктора ” в шапка. " като цяло той беше напълно адекватен на всичко, което се случваше.

Разбира се, за мен този час беше един от най -болезнените в живота ми, това чувство на несигурност беше много стресиращо.

около 12 го докараха в отделението.

и тук ме очакваше доста неочаквано нещо: в повечето статии в интернет, списания, тези разкази на очевидци, на които попаднах, крипторхизмът се счита за доста проста история, операцията е стандартна, неусложнена, след няколко часа детето става и в общо взето в същия ден, добре, максималният за следващия се освобождава, в някои болници се твърди, че се прави като дневна болница. и никъде не попаднах на информация как става следоперативен периодако тестисът е фиксиран за известно време към бедрото.

Като цяло те докараха детето сънливо, но с вързани крака в пелена около коленете и им казаха да гледат, че детето не е разтваряло краката си в НИКАКЪВ СЛУЧАЙ. и че ще лежим така 5 дни (!).

Тестисът беше спуснат и оттам беше изваден конец, който просто беше фиксиран с гипс към крака. (както ми обясниха, поправят го или не, зависи от това какви елементи има - колко дълго семенната връв например, но всички, които са били там с тази операция, са фиксирани за всички)

Тъй като той все още не се овладя, те му вързаха краката и ръцете за леглото, което ме доведе до ужасен шок, в резултат на което след 20 минути детски писък развързах всичко и го взех на ръце, опитвайки се да дръжте го строго хоризонтално в продължение на 40 минути и го люлееше в ръцете си. Заспах 2 часа и се събудих в абсолютно адекватно състояние - в добро настроение, с пробуден апетит, ми каза какво е видял и къде се намира. два часа след операцията го хранех с бисквити и го напоявах, а вечерта той изяде банан и яде малко каша.

Не можете да седнете, не можете да огънете краката си, трябваше да гледате и през нощта. Повдигнах го като пелена, като малък, само с крака, но доста стегнат. колкото и да е странно, детето ми бързо разбра всичко и не правеше излишни движения, играхме войник -играчка - ако трябваше да избягам някъде за кратко, му казах, да лежи като войник и дадох някои играчки или пощенски картички с животни от зоопарка, или книга, значи сме много добри. донесе на помощ DVD плейър, гледаше карикатури.

основните проблеми бяха разбира се с тоалетната - да се пише в бутилка, и да се кака с разперени крака, но те също се приспособиха към това.

GV ни помогна много.

Детето понасяше всички превръзки някак правилно, стоически, никога не плачеше и много добре. спокойно се отнасяше към всичко.

когато на 6 -ия ден тези фиксиращи конци бяха премахнати, детето почти не можеше да стои на крака - краката му все още помнеха известно време как да ходи ... слабостта беше специфична. два дни по -късно шевовете бяха премахнати.

темата беше затворена и се прибрахме.

Сега измина месец след операцията, детето не усеща никакъв шев, няма дискомфорт или го помни. Няколко седмици след операцията той със сигурност беше прилично капризен и не слезе от гърдите си, но и това постепенно изчезна, останаха само нощни хранения.

като цяло моите изводи за всичко:

1. разбира се, всички деца са различни, но ако е възможно да се направи тази операция, когато детето разбира поне нещо и можете да се съгласите с него, трябва да изчакате. извършихме операцията на 2 години 10 месеца. и се радвам, че не го направихме по -рано. имаше деца на една година и две години - те просто плачеха безкрайно от страх и невъзможност да се движат, беше невъзможно да преговарят с тях, не искаха да играят, постоянно бяха капризни, не ядяха нищо, майките не можеха да отидат нито до тоалетната, нито под душа, като цяло не им беше лесно ...

2. Ако е възможно, трябва да имате добра представа какво точно ви очаква и съответно да се подготвите за това както морално, в ежедневието - какво и колко да вземете. дали майката ще се храни, възможно е / не се допускат памперси, дрехи, а също и до най -малкия детайл да се говори както с хирурга, така и с анестезиолога, какво да очакваме, какви са възможните реакции към това или онова лекарство, какви са усложненията и др.

3. занесете в болницата някои дреболии, които ще ви напомнят за къщата и играчките, с които можете да играете в хирургията - какво е удобно за измиване и сушене, книги, карикатури, песни и т.н. и също така да вземем нещо, което ще помогне да се направи по -комфортен живот - лампа, например - имахме само осветление в стаята, а през нощта, ако детето трябваше да бъде сменено, много добре. беше удобно да го използвам.

ако имате въпроси, пишете, ще се радвам да отговоря