Пареза на лявата ръка и десния крак. Пареза на крайниците - причини, симптоми и лечение. Медикаментозни методи на лечение

Пареза (от гръцки "paresis" - отслабване) се отнася до двигателни нарушения, свързани с отслабване на доброволните движения.

Причините за такова разстройство са различни видове увреждания в двигателните системи на мозъка.

Парезата може да бъде вродена или придобита в резултат на излагане на неблагоприятни фактори под формата на травма и невралгични разстройства.

Заболяването е разделено на няколко вида, в зависимост от това коя част от тялото е локализирана пареза (отделят моно, пара, тетра и хемипареза). Тази статия ще обсъжда подтип двигателни нарушения като монопареза.

Монопарезата е патология, при която двигателните възможности на един крайник, ръка или крак са нарушени.

Този вид парализа най -често е централна.

В чести случаи такива нарушения са придружени от заболяване, наречено синдром на Браун-Секвард, което се характеризира с лезии в гръбначния мозък.

Синдромът, като правило, възниква на фона на неопластични заболявания в гръбначния мозък и много по -рядко поради нараняванията му.

В допълнение, монопарезата е честа последица от лезии на прецентралната извивка, които възникват поради исхемични инфаркти в предните мозъчни артерии.

Когато разстройството се проявява най -често

Монопарезата може да възникне поради лезии на периферната или централната нервна система. Нека разгледаме по -отблизо тези нарушения.

Началото на заболяването най -често се свързва с факта, че са засегнати периферните двигателни неврони, а чувствителността им също е нарушена.

При този вид парализа мускулите са значително отслабени, устойчивостта на мускулите към гравитацията е намалена или напълно отсъства.

Монопарезата, която се причинява от лезии директно в самите мускулни тъкани, е изключително рядка.

Лезиите на периферната нервна система, поради които може да възникне този синдром, включват нарушения като невропатия, радикулитопатия, плексопатия. В този случай мускулите отслабват, чувствителността намалява и се появява болка.

Най -редки са монопарезите на фона на лезии на моторни неврони в централната нервна система. Този вид парализа, която е следствие от смущения във функционирането на централната нервна система, обикновено се причинява от емболичен кортикален инфаркт. В този случай ръцете са по -често засегнати от парализа, отколкото краката.

През първите дни от развитието на болестта централната пареза не е лесна за разграничаване от периферната. Това се дължи на факта, че основните признаци на централна пареза, като например спастичност, не се появяват веднага.

За какви заболявания е характерна монопарезата?

Пареза (парализа), един от многото подвидове на която е монопарезата, може да възникне поради много причини, свързани предимно с лезии на мозъка и гръбначния мозък.

Както е посочено по -горе, това разстройство най -често е спътник на заболявания, причинени от лезии на централната или периферната нервна система. Поради лезии се нарушава провеждането на сигнали в нервите, което води до развитие на разстройството.

В допълнение, следните явления могат да послужат като тласък за развитието на монопареза в крайниците:

• заболявания, придружени от възпалителни процеси в мозъка, като енцефалит, менингит или миелит;
• наранявания на главата или гърба;
• абсцеси на мозъка;
• наличието на тумори в гръбначния мозък и мозъка;
• отравяне с ботулинов токсин (ботулизъм), в резултат на което има нарушения във функционирането на нервната система;
• поглъщане на голямо количество невропаралитични или индустриални токсини;
• нарушения, свързани с намаляване на мускулната сила;
• кръвоизлив в гръбначния мозък или мозъка;
• нарушение на метаболитните процеси в мускулите;
• епилепсия.

Съвременна перспектива за терапията

Тъй като монопарезата е вторично заболяване, тоест възниква в резултат на заболявания, методите на терапия трябва да са насочени към борба с причината за парализата. По време на лечението се използват следните методи:

1. Лекарствена терапиявключва използването на лекарства, насочени към лечение на основното заболяване. Например, ако развитието на нарушение е свързано с кръвоизлив в мозъка, тогава се предписват лекарства за възстановяване на кръвообращението в мозъчните тъкани.
2. Масажни сесиив този случай те изпълняват функцията на пасивна гимнастика с постепенно нарастващо натоварване на мускулите на засегнатия крайник. Тези мерки са насочени към възстановяване на мускулната функция.
3. Физиотерапиявключва набор от упражнения с пасивни движения. В този случай упражненията се извършват както за засегнатия крайник, така и за здравия, като натоварването трябва да бъде еднакво.
4. При монопареза на ръцете и краката такъв метод на физиотерапия е ефективен като електрофореза... Това ви позволява да възстановите нервните импулси и да подобрите състоянието на тъканите в засегнатия крайник.
5. В допълнение към горното, трябва да посетите басейнтъй като плуването подобрява състоянието на мускулите, което може да подобри ефективността на лечението.
6. Вие също трябва да вземете комплекс от витамини и минерали.

В заключение трябва да се спомене, че парезата на крайниците е доста сериозно разстройство, което значително усложнява живота на човек и може да доведе до опасни последици.

За да се избегнат усложнения, болестта трябва да се лекува ранни стадиинеговото развитие под наблюдението на компетентни специалисти.

Човешкият мозък е основният център, откъдето сигналите се изпращат към периферията, към други органи, а органите реагират на нареждания от мозъка. Въпреки това, при определени обстоятелства, сигналите може да не преминават в точното време към една или повече части от човешкото тяло. И тогава тази част от тялото постепенно ще атрофира, ако не се намери необходимото лечение.

Така че човек има неприятни симптоми - пареза на крайниците, ръцете или краката. Сложен механизъмтова явление изисква подробно разглеждане.

Пареза на крайниците като симптом на заболяването

Парезата на крайниците възниква поради нарушения на мозъка или гръбначния мозък. Тези части от него, които са отговорни за двигателната активност. В същото време мускулите на ръцете и краката престават да се подчиняват, което не позволява на човек да се движи свободно. Много често това състояние провокира инсулт.

В международната класификация на болестите (МКБ -10) понякога такава патология се нарича код R 29.8 - други и неуточнени симптоми и признаци.

При парализа на крака и стъпалото тазобедрената става е много трудна за огъване, чувствителността изчезва. Ако има пареза на ръцете, тогава намаляването на движенията става забележимо. Човек дори не може да извърши нормално ръкостискане.

При продължителна парализа мускулите започват да атрофират и ще бъде все по -трудно да се възстановят функциите им. Това ще изисква специално лечение, масаж и терапия с упражнения.

Мускулна атрофия с пареза на крайниците

Видове парези

Експертите класифицират няколко вида парези.

Зависи от няколко фактора:

• мускулна сила;
• места на поражение;
• в зависимост от броя на засегнатите крайници.

Мускулната сила се разделя според точкова система:

• Отброяването започва от 5 точки.В този случай не трябва да се забелязват нарушения на движението. Пациентът е напълно здрав в тази посока.
• В 4 точки се появява лека мускулна дисфункция., но те са едва забележими. Това е лека пареза.
• Ако се дадат 3 точки, тогава влошаването на мускулната функционалност е станало по -забележимо. Има моменти, когато част от ръка или крак не се подчинява.
• При определяне на 2 точкитрудно огъване на ръцете и краката.
• 1 точка характеризира тежкия стадий на парализа.За всяко движение трябва да приложите голяма сила на волята.
• Пълна парализа означава 0 точкии човекът става напълно обездвижен.

При определяне на мястото на появата на парализа се прави разлика между:

• Спастична пареза, нарича се още централен. В този случай човек е парализиран от едната страна на тялото. Това ще парализира ръката и крака, от едната или от лявата страна. Този вариант на пареза се характеризира с неравномерни или частични промени в мускулния тонус.
• Периферна пареза(или вяла пареза) възниква поради увреждане на мозъчните клетки. При него всички рефлекси изчезват, мускулите не се подчиняват. Друг човек става напълно обездвижен. Впоследствие мускулите напълно атрофират.
• Смесена парезасъчетава признаци на вяла и централна пареза.

Периферна или вяла пареза

Видовете парези могат да се определят от броя на засегнатите крайници:

• Монопареза... В този случай е засегнат само един крайник.
• Хемипареза... Тогава едната страна е засегната. Пареза вляво или вдясно.
• Парапареза... Това е, когато горната или долната, горната и долната пареза са парализирани.
• Тетрапареза.В този случай настъпва пълна парализа на всички ръце и крака.

Видовете парези се характеризират с характерни симптоми.

Симптоми на пареза на крайниците

Парезата, подобно на други заболявания, има свои симптоми. Те могат да бъдат идентифицирани чрез преглед на пациента и провеждане на изследвания.

Симптомите, които парезата на крайниците има:

• Походката на човек се променя.Тя става несигурна и ходи отстрани на страна. За пациента е много трудно да стане. Трудности при всяко движение или движение, нарушена координация (атаксичен синдром).
• Мускулите в ръцете и краката са отслабени.Мускулният тонус рязко намалява или се увеличава.
• Кракът увисваи не се подчинява.
• Може да се появи анормален крачен рефлекс.
• Когато се държи по ходилата на краката пръстиможе рязко да се разгъне.
• Работата на кръвоносната система се влошава.Това се дължи на неподвижен начин на живот и атрофия на съдовите стени. Поради това сърцето ще работи лошо.
• Парализата на крайниците може да бъде придружена от парализа на вътрешните органи... Храносмилателната система е особено податлива на това.

Дори неспециалист може да определи, че човек има парализирани крайници. Но само лекар ще определи причината и ще предпише лечение.

Как се извършва диагнозата?

За да идентифицирате причината и вида на парализата, ще трябва да се консултирате с няколко специалисти:

• Неврохирург.
• Психиатър.
• Пулмолог.
• Психоневролог.
• Отоларинголог.

За да идентифицирате пълна клинична картина, трябва да проведете подробен преглед. Пациентът трябва да дари кръв за анализ. Психогенната му реакция се проверява.

От изследователските методи те трябва да използват:

• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• невросонография;
• флуороскопия.

Проверяват се рефлексите на крайниците, изследва се мозъкът. След това може да се установи причината за парализата. Основният специалист, който избира диагноза и лечение, е невролог.

Рефлекс тест

С какво парализата се различава от парезата?

Лекарите разграничават тези две понятия според степента на увреждане на човешкото тяло.

Парезата е влошаване на мускулната работа, затруднено движение. Но въпреки това, с прилагането на определени усилия, човек може да се движи сам или с помощта.

Парализата е пълна невъзможност за движение. Човекът може да се носи, но не може да движи ръцете или краката си.

Травма на гръбначния мозък

Причини за пареза

Най -често парализата се провокира от увреждане на невроните в кората на главния мозък.

Но могат да бъдат идентифицирани и други фактори, които ще провокират пареза на крайниците:

• Мозъчни тумориили възпалителни процеси в мозъка.
• Нарушаване на работата съдова система, кръвоизлив в мозъка (гръбначен удар).
• Нервно заболяваненаречена епилепсия.
• Болести на централната нервна система(Детска церебрална парализа, склероза, сирингомиелия и други).
• Амиотрофия.
• Сложни инфекциикоито са влезли в тялото.
• Гноен фокус в тялото, което може да причини отравяне на кръвта или разпространение на възпаление в цялото тяло.
• Сложни нараняваниякоито могат да засегнат черепа, гръбначния стълб, гръбначния мозък или мозъчната травма.
• Нарушаване на метаболитните процеси(диабет).

Причините за парализа могат да бъдат индивидуални.

Лечение на пареза

За лечение на пареза на крайниците се използват няколко метода. Те трябва да бъдат избрани индивидуално за всеки пациент. В зависимост от възрастта, здравословното състояние и причината за парализата.

За да направите това, използвайте:

• лекарства;
• Масотерапия;
• хирургическа интервенция;
• специално физическо възпитание.

Само в комбинация всички тези мерки могат да донесат забележим положителен терапевтичен ефект. Продължителността на употребата им се определя от лекаря индивидуално.

Лекарствена терапия

Изборът на лекарства трябва да се извършва само от лекар. Те ще завиждат на причината за парализата.

При парализа те обикновено използват:

• Мускулни релаксанти- под формата на инжекция или мехлеми Sirdalud, Sibazon, Midocalm, Tizanidin.
• Спазмолитици- под формата на таблетки или инжекции Oxyvent, Piren, Drotaverin.
• Просеинкоето няма централен ефект. Използва се при пареза и много други сложни заболявания.
• Нестероидни противовъзпалителни средства.Има доста имена, но само лекар трябва да ги избере.
• Задължително се предписва витаминен комплекс... Това трябва да помогне за подобряване на имунитета.

Дозите и продължителността на приемане ще бъдат избрани от лекуващия лекар за всеки пациент поотделно.

Физиотерапия

Физиотерапията може да се използва за лечение на парализа. Всеки метод, предписан от Вашия лекар.

Методи на физиотерапия:

Магнитната терапия при деца се използва за възстановяване след травма

• Масотерапия;
• галванотерапия, използва се електрически ток с ниско напрежение;
• дарсонвализация - използването на импулсен променлив високочестотен ток;
• индуктометрия - прилага се лечебни свойствамагнитно поле;
• магнитотерапия - нискочестотно магнитно поле;
• микровълнова терапия и лазерна терапия;
• високочестотна терапия с електромагнитно поле;
• електросън, електрическа стимулация, електрофореза;
• криотерапия и ултравиолетова лъчева терапия;
• ултразвукова фонофореза.

Лекарят ще избере най -подходящите и ефективни процедури. Физиотерапията помага за възстановяване на рефлексите, подобряване на кръвообращението и влияе върху състоянието на имунната система.

DENAS-терапия

DENAS е специално устройство, което действа чрез импулси върху централната нервна система. Използва се при парези, инсулти. Лечението се провежда на курсове.

Апаратът се използва за различни части на тялото:

• На скалпа.
• От моста на носа до 2 -ри шиен прешлен.
• Ухо до ухо.
• В областта на сънните артерии.
• Директно върху парализирани крайници. Ако някой е здрав и над нея, но в определени дози.
• В областта на шията и яката.

Това ще помогне за възстановяване на двигателните функции и за нормализиране на кръвното налягане. Но преди това е по -добре да се консултирате с Вашия лекар.

Апарат за терапия DENAS

Физиотерапия и упражнения

Всички упражнения трябва да помогнат за възстановяване на засегнатите мускули.

Има общ курс, който е подходящ за всички пациенти с пареза на долните крайници:

• Упражнение номер 1.Повдигнете крака си последователно. Когато кракът е повдигнат, трябва да вдишате. Пациентът лежи по гръб.
• Упражнение номер 2.В същото положение човекът повдига краката си и ги придърпва към гърдите. Това се прави последователно с всеки крак. Трябва да се дръпнете до гърдите възможно най -близо.
• Упражнение номер 3.Начертайте кръгове или осмици във въздуха с краката си. Това се прави с всеки крак поотделно.
• Упражнение номер 4.Пациентът трябва да си представи, че плува с удар на гърдата и прави необходимите движения с краката.
• Упражнение номер 5.Трябва да огънете и разгънете пръстите на краката.
• Упражнение номер 6.Издърпайте стъпалата на краката си възможно най -близо до себе си.
• Упражнение номер 7.Извийте с крака.
• Упражнение номер 8.Симулирайте колоездене.

Упражнения за възстановяване

Основната изходна позиция е легнала по гръб. Но в зависимост от състоянието на пациента и напредъка в упражненията, пациентът може да седи, докато прави някои упражнения.

Необходимо е редовно да се занимавате с физиотерапевтични упражнения. Продължителността на тренировката е приблизително 20 минути. Но в началото не повече от 10 минути. Повтарянето на упражненията е до 3 - 4 пъти. Натоварването може постепенно да се увеличава. В този случай трябва да направите кръвното налягане и да не прекалявате.

Лечение на новородено

За да изберете метод на лечение, е задължително да се консултирате с лекар. За новородени само специалист избира метод за лечение на пареза на крайниците.

Детето е още много малко и е много важно родителите да положат всички усилия и редовно да спазват всички препоръки на лекаря.

Специалистът провежда преглед и установява причината за парализата. Въз основа на тези констатации се прави следното:

• медикаментозна терапия;
• Масотерапия;
• физиотерапевтични упражнения или гимнастика;
• физиотерапевтични процедури;
• операция;

В този случай трябва да се вземе предвид възрастта на бебето. Някои операции могат да се извършват само от възрастни. Но родителите не трябва да се отказват предпазни меркипри никакви обстоятелства.

етнонаука

Не е изключено използването на традиционната медицина за лечение на пареза на крайниците у дома. Но това не трябва да бъде единственото лечение. Всички методи са съгласувани с лекаря и едва след това се прилагат.

Рецепти за традиционна медицина:

• Поглъщане на отвара от лайка.Пие се като билков чай.
• Към него може да се добави отвара от шипка, глог.Но трябва да контролирате количеството консумирана напитка. Те имат диуретични свойства.
• Лечение със сок от целина и цвекло.Можете да добавите сок от моркови.
• Тинктурата от валериана е полезна като смилане... Втрива се директно в болното място.
• Студен и горещ душ.Необходимо е постепенно да се започне понижаване на температурата и продължителността на процедурата може да бъде увеличена до минути.

Такива мерки и процедури могат да подобрят състоянието на имунитета, да подобрят кръвообращението. Това ще помогне за възстановяване на мускулната и сухожилната функция.

Профилактика

Парезата на крайниците може да бъде предотвратена. За да направите това, трябва да се занимавате с физическо възпитание през целия си живот и да искате да спортувате. Това ще допринесе за общите ползи за здравето. Но е необходимо да се разбере, че сложните заболявания могат да провокират парализа на ръцете и краката.

Следователно, след като сте получили наранявания и минали заболявания, трябва да отделите повече време за превантивни мерки:

• Да се ​​откаже от лошите навици.
• Следете кръвното си налягане.
• Навреме се консултирайте с лекар за всякакви промени в работата на опорно -двигателния апарат.
• Следете работата на сърдечно -съдовата система. Това е особено вярно за хора след години.
• Редовно се подлагайте на медицински прегледи.

Невъзможно е да се застраховате напълно срещу парализа, но има реална възможносттакива шансове да бъдат сведени до минимум.

Прогноза за развитието на пареза на крайниците

Прогнозата и пълното излекуване на парезата зависят от много фактори. Трудно е напълно да се излекува парезата, но е възможно. Необходимо е стриктно да се придържате към съветите и препоръките на лекуващия лекар.

Това ще бъде повлияно от:

• възрастта на пациента;
• степента на парализа;
• видове парези;
• получено лечение;
• волята на самия пациент.

След курса на лечение може да останат забележими признаци на парализа, но пациентът ще може да се движи независимо. Често по -младите хора напълно се отърват от парезата и се връщат към нормалния живот. В някои случаи човек получава увреждане.

Къде се лекуват парези на долните крайници в Москва и Санкт Петербург?

За да постигнете положителен резултат, трябва да се свържете със специализирани клиники. Те се срещат в много градове на Русия.

В Москва може да се предложи лечение на пареза:

• Клиника "Чудо доктор".Намира се на адрес: Москва, ул. Училищна къща 49.
• Клиника "Капитал"... Има клонове: на Арбат, на Ленински, на Бабушкинская, на югозапад.
• Клиника "Медси"... В Москва се намира на адрес: 3 -ти Хорошевски проезд, сграда 1, сграда 2.

В Санкт Петербург такива институции се намират на адрес:

• Клиника "Алтермед"има няколко клона. Те се намират на авеню Просвещение, на Звездна, в Купчино, в Девяткино.
• Медицински център „Санатера... Намира се на адрес: Санкт Петербург, чл. м. Маяковская, Стремянна 12, вход от двора на Невски проспект, 61.
• Клиника "ЕМК"... Намира се на: L. Победа 17, м. Парк Победи.

В никакъв случай не трябва да се свързвате с лечители, които нямат медицинско образование... Това може да бъде опасно за пациента.

Прегледи за лечение на пареза на долните крайници

1. Форми на пареза на крайниците
2. Причини за пареза на крайниците
3. Симптоми на пареза на крайниците
4. Диагностика на пареза
5. Лечение на пареза на крайниците
6. Масаж за пареза
7. Гимнастика за пареза

Форми на пареза на крайниците

Парезакрайници,vзависимостиотпроизход, може би:

​ Формипарезакрайници:

Причини за пареза на крайниците

Симптоми на пареза на крайниците

• промяна в походката
• увисване на стъпалото
• увиснала глава

Диагностика на пареза

ПОСЕЩЕНЕ НА НЕВРОЛОГ.

КРЪВЕН ТЕСТ

• ENMG
• ЕЕГ
• CT сканиране
• MRA

Лечение на пареза на крайниците

Масаж за пареза

Гимнастика за пареза

Най -важното е да се премахне причината, довела до развитието на парализа на долните крайници. Във всеки случай важните етапи на лечение са:

1. Гимнастика.
2. Симптоматично медикаментозно лечение.
3. Специални лечебни масажи.

Лекарят избира индивидуална система за лечение във всеки отделен случай.

Основният метод на терапия при парализа на краката са физиотерапевтичните упражнения, при които най -важното е да поставите краката в правилната позиция. Така че, за централна парализа, те са разположени така, че да няма контрактура. Гимнастиката задължително включва както пасивни, така и активни движения.

Пациентите с периферна парализа също получават терапевтични масажи преди тренировка. Веднага след като пациентът покаже движение, гимнастическите упражнения стават по -активни. Физическото възпитание в комбинация с плувен басейн е ефективно.

Невропатологът избира специфична лекарствена терапия за пациента. Много е важно пациентът да не прекарва цялото си време в леглото, тъй като това може да повлияе негативно на здравето му.

За лечение на спастична парализа на краката се използват следните методи:

1. Облекчаване на състоянието на пациента.
2. Намаляване на мускулния спазъм и болка.
3. Ежедневна хигиена на пациента, упражнения за подобряване на походката.

Физиотерапевтичните процедури се извършват за подобряване на движението, координацията, силата и тонуса на увредените мускули. Ако нормалната мускулна активност е нарушена, специална лекарства... Ботулиновият токсин също се инжектира, за да помогне за предаването на импулси в нервите.

Има и хирургични методи за лечение на спастична парализа:

1. Интратекално приложение на баклофен.
2. Селективна гръбна ризотомия.

Прозерин... Инжекционен разтвор, чиято активна съставка е прозерин. Дозировката се предписва индивидуално, но обикновено възрастните се съветват да инжектират до 1 mg от разтвора два или три пъти на ден. Продължителността на терапията зависи от тежестта на заболяването.

Не се препоръчва приемането на прозерин за хиперкинеза, епилепсия, бронхиална астма, ваготомия, брадикардия, перитонит, интоксикация, остри инфекциозни заболявания, тиреотоксикоза. Основните нежелани реакции са: повръщане, диария, метеоризъм, спазми, главоболие, замаяност, замъглено зрение, тахикардия, задух, алергични реакции.

Дантролен... Мускулен релаксант, чиято активна съставка е дантролен (производно на хидантоин). Предпишете лекарство за лечение на спастична парализа на краката. Продуктът се освобождава под формата на прах, с помощта на който се прави инжекционен разтвор. Дозировката се изчислява индивидуално, в зависимост от теглото на пациента.

В някои случаи лекарството води до дразнене на съдовата стена и тромбофлебит. Сред страничните ефекти се разграничават и алергиите.

Дибазол... Спазмолитично лекарство, чиято активна съставка е дибазол (производно на бензимидазол). Дозировката е индивидуална и се предписва от специалист. Обикновено на възрастните се предписват 40 mg два или три пъти на ден.

Сред основните странични ефекти си струва да се подчертаят: алергии, чувство на треска, замаяност, изпотяване, главоболие и гадене. Не приемайте, ако имате непоносимост към бензимидазол.

Меликтин... Лекарството има релаксиращ ефект, поради което се предписва за повишен мускулен тонус. Активната съставка е меликтин. Първо, те приемат 0,02 g от лекарството веднъж дневно, но постепенно го довеждат до пет пъти на ден. Терапията продължава три седмици или два месеца.

При използване на продукта могат да се появят следните странични ефекти: респираторна депресия, алергии. Лекарството не трябва да се приема от пациенти с миастения гравис, чернодробна или бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност.

Физиотерапевтичните упражнения се предписват дори на пациенти с дълбока парализа на долните крайници. Той може да помогне за поддържане на сърдечно -съдовата система, вестибуларния апарат, мускулите, ставите, връзките и костите. Избирайки специални упражнения, пациентът нормализира кръвното налягане, намалява болката, помага да се справи с гадене и замаяност.

Много е важно да се упражняват двата крайника по време на физическа терапия, дори ако е засегнат само един. Движенията трябва да се извършват в една посока и изцяло. По правило всяко упражнение се прави не повече от пет пъти, за да не уморите пациента.

Днес можете да намерите голямо разнообразие от народни рецепти, които спомагат за подобряване на състоянието на пациента с парализа на краката.

1. С обездвижени крайници можете да приготвите такъв мехлем - вземете 100 г свинска мазнина и 1 супена лъжица сода. Разстелете продукта върху повърхността на долните крайници и ги увийте в найлон.
2. При начална фазапарализа, се приготвя тинктура от корените на валериана, бял имел, риган и бял равнец. Приемайте след хранене.
3. Вземете 2 чаени лъжички от боровинката и я залейте с чаша вряла вода. Настоявайте за два часа. Прецедете и пийте три пъти на ден.

По правило хирургичното лечение на парализа на долните крайници се препоръчва, ако пациентът има счупване на нерв, компресия или смачкване на нервния ствол или когато консервативното лечение е неуспешно. Операцията се извършва върху засегнатия нерв. Към него се налага така наречения вторичен или първичен нервен шев. В някои случаи се предписва невролиза (освобождава нерва от рубцови сраствания), пластична хирургия или мускулна трансплантация, трансозална тенодеза, фиксиране на сухожилията.

Благодарение на специален масаж можете да подобрите кръвообращението в засегнатите мускули, да отпуснете мускулните спазми. Те също така помагат за предотвратяване на дегенерация на тъканите.

Дори при парализа само на един долен крайник, масажът се извършва на двата крака с участието на двама масажисти. Масажът започва от стъпалата и бавно се придвижва към бедрата. Това помага за намаляване на синкинезата и спастичността.

По правило пациентите или техните близки също се обучават на нежен масаж, който спомага за отпускане на спастичните мускули. Важно е да се разбере, че парализата на краката се лекува не само с физически упражнения и специален масаж, но и с медикаменти.

1. Форми на пареза на крайниците
2. Причини за пареза на крайниците
3. Симптоми на пареза на крайниците
4. Диагностика на пареза
5. Лечение на пареза на крайниците
6. Масаж за пареза
7. Гимнастика за пареза

Парезата на крайниците се разбира като сериозно нарушение в работата на мозъчната кора и нейните отдели, отговорни за осигуряване на двигателната активност на човека. Основните симптоми на пареза на крайниците се проявяват чрез отслабване мускулни системиили подвижност на крайниците. Най -честата причина за пареза на крайниците е инсулт. Лечението на пареза на крайниците трябва да започне веднага след диагностициране на заболяването, тъй като в противен случай е възможна загуба на пълна двигателна функция на крайника.

5 степени на пареза, въз основа на силата на мускула, която беше разкрита по време на неврологичния преглед:

• 5 точки - мускулната сила е напълно запазена (без пареза);
• 4 точки - мускулната сила е леко намалена в сравнение с предишната налична сила;
• 3 точки - мускулната сила е значително намалена в сравнение с наличната преди това сила;
• 2 точки - мускулът се свива при липса на способност да устои на силата на тежестта (например човек огъва ръка в лакътя, лежащ на масата, но не може да направи това, ако ръката виси надолу);
• 1 точка - отделни мускулни снопове на мускул се свиват непродуктивно (целият мускул не се свива);
• 0 точки - няма мускулна сила (наличието на плегия, която е крайна степен на мускулна слабост. Това състояние не принадлежи към понятието „пареза“).

Парезакрайници,vзависимостиотпроизход, може би:

• централна (спастична), свързана с появата на нарушения на пирамидалната пътека (която осигурява провеждането на двигателни импулси) в областта, преминаваща от кората на главния мозък към моторните двигателни неврони (нервни клетки, чрез които се осигурява движение на мускулите). Тези нарушения се комбинират с повишаване на тонуса, което се случва в паретичните мускули;
• периферни (отпуснати), поради факта, че са засегнати ядрата на черепните нерви или двигателните двигателни неврони и нервите, които отиват от тях към мускулите. Това състояние се комбинира с намаляване на тонуса, който се развива в паретичните мускули, и тяхното изтъняване (атрофия).

​ Формипарезакрайници:

• монопареза - когато мускулната сила е намалена в един крайник;
• хемипареза - когато мускулната сила е намалена в крайниците от едната страна;
• парапареза - когато мускулната сила на ръцете или краката е намалена;
• тетрапареза - когато мускулната сила е намалена във всички крайници.

Причините за пареза на крайниците включват развитието на остри нарушения на мозъчната или гръбначната циркулация (инсулт), включително кръвоизлив в мозъка или гръбначния мозък.

В допълнение, парезата на крайниците може да доведе до:

• развитието на тумори на мозъка и гръбначния мозък;
• прехвърляне на мозъчни и гръбначни наранявания;
• появата на абсцес (абсцес) на мозъка и гръбначния мозък;
• развитие на възпаление на мозъка (енцефалит) или гръбначния мозък (миелит);
• наличието на демиелинизиращи заболявания, придружени от разграждането на миелина (протеин, чрез който се осигурява бързото провеждане на нервните импулси през влакната). Например, наличието на множествена склероза (заболяване, придружено от образуването на много малки огнища на демиелинизация в мозъка и малкия мозък), множествен енцефаломиелит (заболяване, вероятно с инфекциозен произход, с образуването на много огнища на демиелинизация в мозък и малък мозък);
• прехвърляне на отравяне с алкохол, промишлени отрови, соли на тежки метали, нервни отрови;
• наличието на имунно-възпалителни заболявания, например синдром на Гилен-Баре, проявяващ се с липса на рефлекси, намаляване на мускулната сила и дихателни нарушения (слабост на дихателните мускули);
• идентифициране на миастения гравис - заболяване, характеризиращо се с патологична мускулна умора, докато многократните движения увеличават мускулната слабост, която частично или напълно изчезва след почивка;
• развитието на ботулизъм - заболяване, свързано с отравяне с ботулинов токсин, което се произвежда от бактерията Clostridium botulinum. Проявите на това заболяване включват дихателна недостатъчност, неясна реч, птоза (увисване) на горния клепач, поява на диария и коремна болка;
• появата на миопатии - заболявания, свързани с наличието на вродени или придобити метаболитни нарушения в мускулите;
• идентифициране на епилепсия - заболяване, характеризиращо се с наличието на епилептогенен фокус в мозъка, който спонтанно периодично генерира електрически разряд, който нарушава функционирането на мозъка;
• наличие на заболявания двигателни неврони(нервни клетки, чрез които се осигурява движение на мускулите): например, амиотрофична странична склероза, гръбначна мускулна атрофия.

Симптомите на пареза на крайниците могат да включват появата на слабост в мускул или мускулна група и свързани явления:

• промяна в походкатав случай на развитие на слабост в мускулите на тазовия пояс. Човекът се поклаща от крак на крак, походката прилича на „патица“;
• увисване на стъпалотопри повдигане на крака в случай на слабост на мускулите на разтегателя на стъпалото. На всяка стъпка човек се опитва да повдигне крака си по -високо, така че земята да не бъде докосната от него. Развива се походка „щамповане“ или „петел“;
• увиснала главанапред в случай на слабост в мускулите на гърба на шията;
• появата на слабост в мускулите на ръцетекогато човек има затруднения да вдига ръце, да държи предмети в ръцете си, да държи ръце в тежест;
• появата на слабост в мускулите на кракатаи свързаната с това невъзможност за ходене. Лицето има затруднения да се изправи от седнало положение.

Когато диагностицира парезата, лекарят разчита на оплаквания и анамнеза на заболяването:

• когато е имало намаляване на силата в която и да е мускулна група;
• какво предхожда появата на оплаквания (поява на силно главоболие, развитие на диария, повишаване на телесната температура);
• наличието на такива оплаквания в семейството;
• дали има връзка между професията или мястото на пребиваване на пациента с излагане на вредни вещества (соли на тежки метали, органични разтворители).

ПОСЕЩЕНЕ НА НЕВРОЛОГ.В допълнение, за диагностика на пареза на крайниците се предоставя неврологичен преглед, по време на който лекарят оценява мускулната сила по 5-степенна скала, идентифицира други симптоми на неврологична патология (липса на рефлекси, асиметрия на лицето, страбизъм, изтъняване на мускулите (атрофия), нарушено преглъщане).

КРЪВЕН ТЕСТ... Необходимо е също така да се направи кръвен тест, който може да разкрие признаци на възпаление в кръвта, броя на левкоцитите, увеличаване на мускулните метаболитни продукти. В хода на токсикологичен кръвен тест се откриват признаци на отравяне. Благодарение на тест с прозерин е възможно да се открие миастения гравис (заболяване, характеризиращо се с патологична мускулна умора), когато мускулната сила бързо се възстановява след прилагането на това лекарство.

Методите за диагностициране на пареза на крайниците включват:

• ENMG(електроневромиография), поради което се оценява електрическата активност на мускулите, блоковете на проводимостта, скоростта на провеждане на нервен импулс през нервните влакна;
• ЕЕГ(електроенцефалография), която оценява електрическата активност на различни части на мозъка, която се променя при различни заболявания;
• CT сканиране(компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс) на главата и гръбначния мозък, благодарение на които структурата на мозъка и гръбначния мозък се изучава на слоеве, се разкрива нарушение на структурата на тъканта му, наличието на абсцеси, се определят тумори, кръвоизливи, огнища на разпадане на нервната тъкан;
• MRA(магнитно -резонансна ангиография), по време на която е възможно да се оцени проходимостта и целостта на артериите в черепната кухина и да се открият мозъчни тумори.

Парезата не е независимо заболяване; тя може да действа като отражение на други патологии. В тази връзка при лечение на пареза на крайниците трябва да се вземе предвид причината за появата на това състояние и да се лекува основното заболяване.

В случай на травматична лезия на периферния нерв, той се зашива, с инсулт се провежда рехабилитационна терапия, а ако се открие тумор, който притиска нервните структури, се извършва операция. Наред с етиотропното лечение трябва да се провежда и симптоматична терапия, т.к съществува възможност за атрофия на мускулната тъкан без необходимото движение. Често за лечение на пареза на долните крайници се използват специални упражнения и масаж.

В случай на мозъчно -съдов инцидент е необходимо нормализиране кръвно наляганеи назначаването на лекарства, поради приемането на които мозъчният кръвен поток и метаболизмът се подобряват (ноотропи, ангиопротектори).

При инфекциозни лезии на мозъка или гръбначния мозък се предписва антибиотична терапия.

Когато се диагностицира ботулизъм, се инжектира анти-ботулинов серум.

В случай на откриване на миастения гравис се осигурява назначаването на лекарства, които подобряват нервно -мускулната проводимост.

Ако причината за пареза на крайниците е отравяне, тогава е необходимо да се лекува чрез въвеждане на разтвори, витамини от група В, С, А.

Благодарение на масажа в случай на пареза на долните крайници се подобрява кръвообращението, мускулните спазми се отпускат. В допълнение, с помощта на парезисен масаж се предотвратяват дегенеративни промени, които настъпват в мускулните тъкани. Масажът трябва да се извършва едновременно на двата крака, така че процедурата трябва да се извършва от двама масажисти. Първо се масажират два крака, след това две бедра и т.н. Благодарение на тази процедура спастичността и синкинезата са значително намалени. Освен това пациентът трябва да бъде обучен да отпуска спастичните мускули сам. В случай на повишаване на тонуса в мускулите на краката, свързано с промяна в положението на тялото, пациентът трябва да се огъне в долната част на гърба. Можете също да опитате да направите кръгово движение с торса. За да се намали мускулния тонус на дисталните области, стъпалото се търкаля по въртяща се ролка. За да се намали спастичността в големите мускули, е необходимо да се извършват люлеещи се движения, чиято амплитуда трябва постепенно да се увеличава.

Терапевтичните упражнения могат да бъдат предписани на пациента дори при наличие на дълбока пареза. С негова помощ се поддържат вестибуларният апарат, сърдечно -съдовата система, опорно -двигателния апарат - връзки, мускули, стави, кости. Благодарение на изпълнението на специални упражнения болката намалява, кръвното налягане се нормализира и е възможно да се справите със световъртеж и гадене.

Специалната гимнастика за пареза се състои в извършване на пасивни движения. Важно е едновременно да участват два крайника едновременно, независимо от броя на засегнатите крайници. Движенията трябва да се изпълняват в същия обем и в една и съща посока, а темпото трябва да е доста бавно. За да се избегне умора, всяко упражнение се изпълнява не повече от 3 до 5 пъти.

Парезата на крайниците е отслабване на двигателната функция на ръцете и краката или на мускулната система поради неправилно функциониране на мозъка и неговите части, отговорни за двигателната активност. В случай на ненавременно лечение на това заболяване, човек рискува да получи парализа, при която се губят всички двигателни функции.

Важно е да се идентифицира болестта навреме. Освен това трябва да знаете как се лекуват в този случай. Повечето хора приписват слабостта в собствените си мускули на просто разтягане или нараняване, без да знаят какво точно представлява. Парезата обаче се счита за прогресивно заболяване.

Нарушение във функционирането на органа, отговорен за движението на горните и долните крайници, се причинява главно от тежки нарушения на гръбначния мозък и мозъка или част от нервната система. Този патологичен процес може да възникне поради следните причини:

• получаване на сериозни наранявания;
• претърпял инсулт;
• рак на мозъка;
• неправилно мозъчно кръвообращение;
• някои инфекциозни и възпалителни заболявания.

В медицинската практика, въз основа на тежестта на заболяването, парезата на крайниците се разделя на следните видове: дълбока и лека. Според механизма на заболяването се разграничават централни, смесени, психогенни или периферни парези на долните крайници.

В допълнение, заболяването се класифицира според това колко дълбоко са засегнати ръцете и краката. В медицинската практика има:

• монопареза - парализа на едната ръка или крак;
• хемипареза - пълно увреждане на една от страните на човешкото тяло;
• парапареза - нарушение на двигателната функция на ръцете, краката и други центрични части на тялото;
• тетрапареза - поражение на всички крайници.

В допълнение, заболяването се класифицира въз основа на мястото, където лезията е концентрирана: бавна и спастична. При вяла пареза няма защитни рефлекси на тялото, както и патологични признаци и синкинеза. Нарушенията в дейността на нерва водят до атрофия на мускулната група, чиято активност се осъществява от нея. Полиневритът е в състояние да провокира симетрична парализа на стъпалото и подбедрицата. Сплитките се нарушават поради едностранна пареза, разположена в мускулните влакна на таза. При спастична пареза в много случаи се наблюдава дистална слабост на краката.

Това неприятно заболяване има вроден или придобит характер. В чести случаи децата имат парализа на един горен крайник, която се появява в резултат на нараняване брахиалния плексуспо време на раждане. Двигателната активност на ръката на бебето е ограничена или липсва. Той е успореден на тялото, докато има разгънат вид в ставите.

Случва се пареза да се отбелязва на ръката и крака от една и съща страна или изключително на краката. Този проблем е възможен, когато се развие вроденият праг на гръбначния мозък. Парализа може да възникне при дете на възраст, ако мозъкът му е засегнат по време на раждането. По правило тази ситуация възниква, когато детето навърши 2 години. Само опитен невролог с висока квалификация може правилно да диагностицира и предпише необходимата терапия.

Причината за придобития разрез може да е заболяване на нервната система на детето. Симптомите са повишен мускулен тонус, появата на патологични рефлекси. Всичко това се наблюдава при нормализиране на функционирането на гръбначния мозък.

Както бе отбелязано по -рано, идентифицирането на такова заболяване при дете е много по -трудно, отколкото при възрастни. По правило парезата при деца се счита за резултат от родова травма. Въпреки че в някои ситуации лекарите правят това заключение, всъщност болестта отсъства или има по -малко ярки симптоми. След определено време те могат да премахнат тази диагноза от детето или по -точно да установят етапите съществуващо заболяване... В повечето случаи при малки деца това заболяване преминава бързо.

Също така е твърде трудно да се определи съществуващата патология при малко дете, което вече ходи. Лекарите отбелязват, че когато детето се движи на пръсти, това показва неправилен мускулен тонус и развитие на пареза. Освен това, това явление може да говори за други патологични процеси. Следователно при такъв проблем на детето се предписва масаж, физиотерапия и уелнес гимнастика.

Парезата не е самоподдържащо се заболяване. Най -вероятно той отразява други патологични процеси, протичащи в човешкото тяло. Ето защо, преди да започнете ефективно лечение, е необходимо да установите причината за парезата и да намерите начин за бързото й премахване. Например, когато е наранен периферен нерв, той се зашива, когато се открие гръбначен инсулт, се извършва рехабилитационно лечение. При онкологична неоплазма, притискаща нервните структури, се извършва хирургична операция.Наред с етиотропната терапия трябва да се лекува и симптоматично лечение, тъй като мускулната тъкан може да атрофира без необходимата двигателна активност. В чести случаи парезата на долните крайници се лекува с гимнастически упражнения и масаж.

Терапевтичната гимнастика се препоръчва за дълбока пареза, тъй като е в състояние да нормализира вестибуларния апарат, работата на сърцето и кръвоносните съдове, мускулно -скелетната функция на мускулите, връзките, костите и ставите. С помощта на определени гимнастически упражнения болезнените усещания се отслабват, налягането се нормализира, замаяността, гаденето преминават. Спортните дейности с този патологичен феномен предполагат осъществяване на неактивни движения. Основното е, че когато се извършват, двата крайника трябва да работят, независимо дали са засегнати или не. Всички физически движения трябва да се извършват равномерно и синхронно. В същото време темпото не трябва да бъде бързо. За да се избегне умора, гимнастическите тренировки трябва да се правят не повече от 3-5 пъти.

В случай на пареза на краката, ефективен резултат се постига чрез масаж, който спомага за нормализиране на кръвообращението и повлиява освобождаването на спазми от съвкупната мускулатура на тялото. Освен това чрез масажни сесии е възможно да се предотвратят евентуални увреждания на мускулните тъкани.

Масажът трябва да се извършва наведнъж на двама долните крайнициследователно трябва да се извършва от двама специалисти.

На първо място се масажират два крака, след това две бедра и т. Н. Освен това пациентът сам трябва да може да отпусне спастичните мускули. За да направите това, ако тонусът на мускулите на краката се повиши поради промяна в положението на тялото, пациентът трябва да се огъне в долната част на гърба или да извърши кръгови движения с тялото.

Трябва да се отбележи, че при пареза на крайниците, причинена от гръбначен инсулт, не трябва да използвате само гимнастика и масаж за лечение. Освен това пациентът трябва да приема полезни витаминии минерали.

Исхемичният гръбначен (цереброспинален) инсулт се характеризира с необичайно движение на кръв в гръбначния мозък, в резултат на което потокът от кръв през съдовете, които го хранят, спира. Прогнозата за парализа зависи от естеството на увреждането на нервите.

След това, за да се определи колко е засегнат съдът и да се установи мястото на началото на инсулт, лекарите идентифицират списък със симптоми, характерни за следните синдроми:

1. Предна исхемична полиомиелопатия.
2. Синдром на Преображенски.
3. Исхемия на гръбначния диаметър.
4. Центромедуларна исхемия.
5. Синдром на Браун-Секвард.
6. ALS (амиотрофична странична склероза).

При синдрома на предна исхемична полиомиелопатия горните и долните крайници практически не се движат. В този случай остават някои рефлекси, образува се атрофия на мускулите на крайниците. Синдромът на Преображенски се характеризира с липсата на чувствителност на всички крайници на пациента или пълната им парализа. Характерно за обширен инсулт във всяка област на гръбначния мозък. При синдрома на центромедуларна исхемия се наблюдава парализа на двата крайника, провокирана от гръбначен инсулт, в допълнение, намаляване на чувствителността на засегнатата страна. Слабите лезии на крайниците се наблюдават при синдром на гръбначна исхемия. При центромедуларна исхемия също се появяват парализа на крайниците и намаляване на чувствителността на засегнатата страна.

Терапията на гръбначния мозъчен инсулт трябва да се извършва в неврологичното отделение. Процедурите за лечение ще зависят от проявата на болка. Като правило, първоначално на пациента се предписват лекарства, които възстановяват дейността на сърцето и кръвоносните съдове, нормализират кръвното налягане и подобряват метаболизма. В някои случаи се предписва терапевтичен масаж и физиотерапия.

Така парализата на крайниците е едно от най -сериозните заболявания, които могат сериозно да намалят качеството на живот на пациента и да провокират опасни последици за здравето. За да се предотврати този проблем, е необходимо да се консултирате с опитен специалист в ранните стадии на развитие на болестта. Лекуващият лекар ще може да установи причината за развитието на парализа и да предпише необходимия курс на лечение индивидуално за всеки пациент.

Парезата на крайниците е слабостта на определени мускулни групи, причинена от нарушение на връзката им с нервната система. Това състояние е следствие от нарушения в мозъка. В допълнение, нарушаването на функционирането на периферните нерви, когато те губят способността да предават мозъчни импулси към мускулите, може да бъде виновно.
Парезите на крайниците са органични или функционални. В първия случай причината за парезата е влиянието на органичен фактор, при който нервният импулс не навлиза в мускула. Във втория се отбелязват нарушения в процесите на инхибиране, възбуда, маневреност и баланс, настъпващи в кората на главния мозък.

Парезата може да се прояви като повишаване на мускулния тонус или рефлекс. Също така, признак на патология може да бъде появата на патологични рефлекси и други движения.

Трябва да разберете, че парезата не е независима патология, а е свързана с някакво друго заболяване. Това може да бъде:

• кръвоизлив;
• тумор;
• удар;
• мигрена;
• множествена склероза;
• нараняване;
• мозъчно увреждане.

Зависи от локализация на пареза по тялотообичайно е да се разграничават следните видове щети:

1. Монопареза - патология засяга едната ръка или крак.
2. Хемипареза - страда една половина от тялото.
3. Парапареза - в тази ситуация се засягат ръцете, краката и други части на тялото, които са симетрични една към друга. С поражението на ръцете парезата се нарича горна, с поражението на краката - долната.
4. Тетрапареза - в този случай са засегнати всички крайници.

Зависи от локализация на лезиятаразпределят:

• Слаба пареза.В тази ситуация липсват защитни рефлекси, патологични признаци и синкинеза. Нарушенията във функционирането на нерва причиняват атрофия на мускулната група, чиято работа те осигуряват. Полиневритът може да причини симетрична пареза на краката или краката. Нарушенията на сплит причиняват едностранна пареза, която обикновено се намира в мускулите на тазовия пояс. Те също могат да бъдат локализирани в горната или долната част на краката.
• Спастична парезаВ тази ситуация има селективно повишаване на тонуса на плантарните флексори на пръстите и стъпалото, в екстензорите на колянната и тазобедрената става и аддукторните мускули на бедрото. В случай на многократни движения пружинното съпротивление може да изчезне, което води до преодоляване на спастичната стойка.

Ако търсите рехабилитационен центървъзстановяване,

Къде се извършва рехабилитация на опорно -двигателния апарат за деца и възрастни с помощта на най -модерното оборудване.

Пареза на крайниците при деца

Може да бъде доста трудно да се открие това заболяване при деца. Обикновено парезата при дете е резултат от родова травма, но понякога лекарите поставят такава диагноза, но в действителност болестта отсъства или има по -слабо изразени симптоми. С порастването на детето диагнозата може да бъде премахната или да се определи точно етапа на заболяването.

Доста често при деца това заболяване напълно изчезва или запазва само незначителни прояви.

При малките деца, които вече знаят как да ходят, е доста трудно да се идентифицира патологията. Много често симптом на заболяването е движение на пръстите на краката - именно този симптом показва неправилен мускулен тонус. Подобно явление обаче може да има връзка с други патологии. Затова в такива ситуации най -често се предписват лечебни упражнения, физиотерапевтични процедури и масаж.

Парезата не се счита за независимо заболяване - по -скоро може да се нарече отражение на други патологии. Следователно, лечението трябва да вземе предвид причината за появата на това състояние и да бъде насочено срещу основното заболяване. Така че, при травматично увреждане на периферен нерв, се извършва неговото зашиване, при инсулт се извършва рехабилитационна терапия, а при наличие на тумор, който притиска нервните структури, се извършва операция.

Заедно с етиотропното лечение е необходимо да се проведе симптоматична терапия, тъй като мускулната тъкан може да атрофира без необходимото движение. Най -често специална гимнастика и масаж се използват за лечение на пареза на долните крайници.

Терапевтичните упражнения се предписват дори в случай на дълбока пареза. Тя ви позволява да поддържате вестибуларния апарат, сърдечно -съдовата система, опорно -двигателния апарат - мускули, връзки, кости, стави. Благодарение на специални упражнения е възможно да се намали болката, да се нормализира кръвното налягане и да се справят със световъртеж и гадене.

Специалната гимнастика за тази патология се състои в извършване на пасивни движения. Много е важно да използвате два крайника едновременно, независимо дали един или два крака са засегнати.

Движенията трябва да се извършват в същия обем и в една и съща посока. Темпото трябва да е доста бавно. За да не се претоварвате, всяко упражнение се изпълнява не повече от 3-5 пъти.

Масаж

Масажът за пареза на долните крайници ви позволява да подобрите кръвообращението, както и да отпуснете мускулните спазми. В допълнение, с тази процедура е възможно да се предотвратят дегенеративни промени в мускулната тъкан.

Много е важно масажът да се извършва едновременно на двата крака, затова процедурата трябва да се извършва от двама масажисти. Първо се масажират два крака, след това две бедра и т.н. Благодарение на това е възможно значително да се намали спастичността и синкинезията.

Също така, пациентът трябва да бъде обучен да отпуска спастичните мускули сам. С повишаване на тонуса в мускулите на краката, което е свързано с промяна в положението на тялото, пациентът трябва да се огъне в долната част на гърба. Можете също така да правите кръгови движения с торса си.

За да се намали мускулният тонус на дисталните области, е необходимо да се извърши т. Нар. Търкаляне на крака върху въртяща се ролка. За да се намали спастичността в големите мускули, се извършват люлеещи движения и тяхната амплитуда постепенно се увеличава.

Трябва да се има предвид, че с това заболяване не може да се ограничава само до гимнастика и масаж. За да поддържате състоянието на тялото си като цяло, трябва да консумирате витамини и минерали.

Както можете да видите, парезата на долните крайници може да се нарече доста сериозно заболяване, което може сериозно да влоши качеството на живот на човек и да доведе до опасни усложнения. За да предотвратите това, трябва да се свържете с компетентен специалист на ранен етап от развитието на болестта: той не само ще постави правилната диагноза, но и ще установи причината за развитието на пареза, което е много важно за избора тактика на лечение.

На стъпалото има много нервни окончания и мускулни групи. За да може човек правилно ...

На стъпалото има много нервни окончания и мускулни групи. За да може човек да ходи правилно, той трябва да бъде в постоянно взаимодействие, изпълнявайки функциите си. Една от важните структури за ходене е перонеалният нерв, който инервира мускулите на предния крак. Именно той най -често се уврежда, причинявайки пареза на стъпалото. В същото време стъпалото отслабва и виси надолу. Човек не може да стои по петите си, трудно може да ходи и да се изкачва по стълбите.

Парезата на краката не е независимо заболяване, тя винаги има конкретна причина. В по -голямата част от случаите това е херния диск на лумбалното ниво, който оказва натиск върху седалищния нерв, а крайният му клон е самият перонеален нерв. Понякога може да става въпрос за прищипване седалищния нерв... Други причини включват травматично увреждане на нервните влакна, нервно -мускулни и генетично обусловени заболявания, тумори, полиомиелит. лумбаленгръбначен мозък. Понякога парезата на стъпалото може да възникне след неправилно инжектиране в седалищния мускул, когато седалищният нерв е повреден от игла на спринцовка.

1. Походка „петел“ или ходене тип „степаж“. В същото време, поради слабостта на мускулите на предната повърхност на стъпалото, пръстите на краката висят надолу, което при нормално ходене води до влаченето му по земята. В резултат на това може да се появи микротравма, последвана от добавяне и развитие на инфекция. Но хората се адаптират, за да коригират състоянието си. Те трябва да ходят с високо повдигнат крак, така че висящият крак да падне до пръста. Тази походка е много подобна на начина, по който ходи петел.

2. Невъзможност за извършване на движения с крак, което причинява трудности при обличане на дрехи, обувки. Особено трудно е на такива хора да се изкачват по стълбите.

3. Атрофия на мускулите на стъпалото настъпва с времето, защото мускулите, лишени от инервация и не участващи в движения, постепенно намаляват по размер.

4. Усещане за изтръпване, изтръпване в стъпалото, пръстите, подбедриците. Възможна е дизестезия (пареща болка, усещане за топлина, студ в стъпалото).

Ако причината за парезата на стъпалото е междупрешленна херния, тя е по-често едностранна (засяга се или дясното, или лявото стъпало, в зависимост от локализацията на херниалната издатина).

Двустранната симетрична пареза на стъпалата е по -рядка. Това обикновено се случва с диабетно увреждане на перонеалните нерви или с други метаболитни нарушения на нервната тъкан и съдови заболявания.

Лечението най -често е консервативно, само с травматично увреждане на нерва може да се зашие.

Основното място в терапията на пареза на краката заемат рехабилитационните мерки:

1. ЛФК.Пасивни движения в глезенната става, когато пациентът е в легнало положение, а лекарят поставя дланта си към стъпалото и започва да изпълнява упражнения за сгъване-разтягане, докато другата ръка трябва да фиксира подбедрицата. Пациентите могат да изпълняват това упражнение сами, обхващайки крака с шал или дълга кърпа, повтаряйки горните движения. В случай на лека пареза, упражнението „чукане на крака” е ефективно (в седнало положение, почукайте с крака на пода).

По време на сън краката трябва да прилепват плътно до таблата. Ако е необходимо, можете да поставите специални ролки за фиксиране на крака.

2. Носене на ортези- скоби за глезена.

3. Акупунктурае изключително ефективен начин за стимулиране на отслабените мускули.

4. Физиотерапия: електрофореза, лазер, UHF, електрическа стимулация.

Предписват се лекарства:

• невротрансмитери (невромидин, ипигрикс);
• витамини (милгама, невромултивит);
• съдови (трентал, пентоксифилин).

Самото наличие на диагноза „пареза на стъпалото“ не дава основание за установяване на група увреждания. Решаващите фактори са:

1. Тежестта на дисфункциите на стъпалото. Силата на екстензорите на стъпалото се оценява по 5-степенна скала и парезата може да бъде класифицирана като:

• плегия (сила 0 точки, без движения);
• дълбоко (1-1,5 точки);
• изразено (2-2,5 точки);
• умерен (3-3,5 точки);
• лесно (4-4,5 точки).

2. Влияние на парезата на стъпалото върху работоспособността на пациента според усвоената професия и заеманата длъжност. В същото време се взема предвид възможността за прехвърляне на друга работа, където не е необходимо активно да се използва кракът. Например при тежка пареза човек не може да работи като шофьор, но може да работи като пазач. Същевременно се установява III група инвалидност за загуба на професия. Ако пациентът работи като пазач, инвалидността може да бъде отказана.

3. Самото заболяване, което е причинило пареза на стъпалото и общото състояние на пациента. Например, с амиотрофична латерална склероза, човек може също да има съпътстващи дефекти, от чиято тежест може да бъде определена подходяща група.

Парезата на стъпалото е състояние на долния крайник, което е придружено от нарушена двигателна активност. В същото време в глезенната става няма подвижност. Такъв крак се нарича по друг начин "кон" поради факта, че външно прилича на копито на кон. Концепцията за това заболяване включва всички проблеми, свързани с повдигането му отпред. Това състояние е признак на неврологични, мускулни или анатомични нарушения в крайника.

Няма граници за възраст и пол за появата на пареза. Може да се появи на всяка възраст, както и при мъже и жени. Този процес може да засегне единия крак и да бъде едностранен, или и двата крака и да бъде двустранен. Причините за парезата варират, но обикновено се дължат на понижен тонус и слабост на мускулите, които повдигат стъпалото. Лечението се избира в зависимост от причината за парезата.

За диагностициране на пареза на краката е необходим преглед от невролог. Първоначалната диагноза обикновено се поставя по време на рутинен неврологичен преглед. Един прост визуален тест за огъване на крака ще ви помогне да установите истинското състояние на нещата. В същото време лекарят оценява нейната подвижност в точки от 0 до 5. Освен това 0 означава парализа, тоест пълна неподвижност, а 5 означава пълна подвижност.

Инструменталните изследвания ще помогнат за установяване на точна диагноза. За да направите това, използвайте:

• ЯМР - ядрено -магнитен резонанс;
• ЯМР - магнитно -резонансна неврография;
• ЕМГ - електромиограма.

Характерен симптом на парезата е промяна в походката. Такива пациенти могат да изпитат:

• Перонеална или "походка на петел". Той се състои в това, че при ходене хората или влачат пръстите на краката си по земята, или повдигат краката си твърде високо, за да избегнат влачене;
• Понякога хората с пареза се опитват да се адаптират към ходенето по такъв начин, че да вдигат единия крак до пръстите на краката при ходене. Това е необходимо, за да не боли кракът не удари земята;
• Повишено разпространение на краката. По този начин те се опитват да предотвратят прекомерно повдигане на бедрото;
• „Походка от патици“, при която пациентът е принуден да се разхожда от единия крак на другия при ходене;
• Отпускане на крака при ходене, тъй като тонусът му е намален.

В допълнение към промените в походката, най -забележимите признаци на заболяването включват:

• Изтръпване и изтръпване в засегнатия крайник;
• Болезнени усещания;
• Повишена слабост на мускулната група на стъпалото. Това затруднява пациентите да стават от легнало или седнало положение;
• Трудности при извършване на дейности, свързани с предния крак. Трудно е хората да се изкачват по стълби, да стоят на пръсти и пети;
• Атрофия на мускулната група на крака, визуалното му намаляване.

Симптоматичната картина на парезата е доста изразена, поради което определянето на диагнозата не трябва да създава трудности. Външно такива промени са поразителни като:

• Пациентът ходи сякаш по върховете на пръстите;
• Стъпалото е в състояние да се огъне с повече от 90%, което показва загуба на тонуса и чувствителността му.

Често хората със заболявания на гръбначния стълб или колянните стави стоят зад този синдром. Те са принудени да водят заседнал начин на живот, това предполага продължителна липса на физическа активност - една от причините за пареза.

Основните причини за парезата са неврологични нарушения, свързани с нарушаване на нервите, които захранват мускулите на стъпалото. Сред източниците на неврологични патологии има централни, свързани с гръбначния мозък или мозъка, или периферни, които произтичат от неизправности на нервите, преминаващи от гръбначния мозък към крайните мускулни групи. Мускулът, който повдига стъпалото, се активира от перонеалния нерв, клон на седалищния нерв, който тече от лумбалния сплит. Списъкът с основните причини за пареза се състои от:

• Усложнения след лумбална междупрешленна херния;
• Болести на нервно -мускулната система;
• Поражения на перонеалния нерв, отговорни за повдигане на стъпалото, от химическо или механично естество;
• Травми на седалищния нерв от механичен, химичен или ятрогенен характер;
• Наранявания на лумбосакралния сплит;
• Травма на нервния корен L5, тоест на нивото на 5 -ти лумбален прешлен;
• Компресиране на нервните корени в гръбначния канал и по друг начин синдром на опашната кост;
• Увреждане на гръбначния мозък с инфекциозен, механичен или неопластичен характер;
• Инсулт, исхемия или неоплазма в мозъка е доста рядка причина, но може да бъде симптом на изолирана пареза на стъпалото;
• Генетично разстройство, свързано с невронна амиотрофия. Например болест на Шарко-Мари-Зъб или наследствени невропатии;
• Захарен диабет, който може да причини генерализирана периферна невропатия;
• Токсични ефекти на химични съединения, лекарства, алкохол.

Парезата започва да се лекува, след като е направена надеждна диагноза, потвърдена от изследователски методи и специалисти. Консервативното и хирургичното лечение могат да се използват за терапия с конско стъпало. Възможно е да се приложат специални медицински превръзки специално за такива проблемни крака. Те помагат за възстановяване на физиологично правилното положение на засегнатата част от тялото.

Също така на пациентите се показва курс на лечебни гимнастически упражнения, насочени към възстановяване на подвижността на крака. Докато една сесия няма да възстанови нормалната функция на краката, редовните упражнения са полезни. Тонусът на засегнатите мускули може да се върне, макар и не напълно, но частично. Комплексът от специални гимнастически упражнения включва следните упражнения:

• Изпънете единия крак напред и останете изправен на другия;
• Коленичете и огънете гърба си назад, опитвайки се да поддържате баланс. В същото време се опитайте да не докосвате петите с дупето;
• Скачайте последователно, първо на единия, а след това на другия крак;
• Легнете по гръб и изпънете краката си от вас, след което се дръпнете към вас. Това упражнение трябва да се изпълнява последователно;
• Упражнение на неподвижен велосипед;
• Ходете, в обувки, специално подбрани от лекаря, без токчета;
• Сгъвайте и разгъвайте засегнатия крак последователно;
• Ходете последователно на пръсти и пети.

Също така, на пациенти с пареза се предписва носене на ортопедични обувки, които коригират положението на стъпалото и улесняват процеса на ходене и живот. Полезно за такова заболяване е да карате ски, както и просто да ходите на дълги разстояния свеж въздух.

Хирургичното лечение, за съжаление, не е всемогъщо. Само някои от причините, които са причинили патологията, могат да помогнат при излекуването. Ако причината за заболяването е свързана с увреждане на нервния канал, отговорен за свиването на мускулите на стъпалото, тогава операцията е най -вероятно да бъде ефективна. Прогресивни нервни заболявания хирургични методине може да се излекува.

Няма специфична профилактика, която да предотвратява развитието на пареза на краката. Няма ваксина или хапче, което да предотврати парезата. Спазването на редица прости правила обаче значително ще намали риска от развитие на дегенеративни промени в мускулната група на крайниците. Превенцията се състои от следните прости правила:

• Редовни пешеходни обиколки;
• Активни спортове;
• Отхвърляне на лошите навици;
• Грижа за вашето здраве и своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• Избягвайте хипотермия и водете здравословен начин на живот;
• Носете удобни и свободни обувки.

Тежки наранявания или хирургични интервенции на стъпалото, придружени от дълъг период на възстановяване, когато пациентите трябва да лежат дълго време неподвижни, изискват превантивни упражнения за краката. Това е необходимо за развитието на стъпалото, така че мускулите да свикнат да работят отново, а нервът да си върши работата както трябва. Групата от такива упражнения включва следното:

• Трябва да лежите по корем и да огънете крака си на 90 градуса, като същевременно дърпате крака си с ръка, след което сменете крака си;
• Трябва да седнете и да издърпате еластична превръзка на крака си, докато трябва да я издърпате към себе си, като държите крака в това състояние до 2 минути. Изпълнявайте последователно за всеки крак;
• В изправено положение е необходимо да правите ротационни движения наляво и надясно. Освен това трябва да се обърне специално внимание на въртенето навътре на стъпалото;
• Докато сте в седнало положение, е необходимо да огънете и изправите стъпалото, като същевременно държите пръста на крака с ръка на максимална амплитуда.

Прогнозата за "конско стъпало" се влияе от причината, която го е причинила. Ако парезата е причинена от травма или увреждане на нерв, тогава тя често се лекува успешно и следователно се възстановяват загубените двигателни функции. Прогнозата за прогресиращите неврологични разстройства е лоша. Много е вероятно пациентът да получи пареза, но това няма нищо общо с продължителността на живота. Парезата не влияе върху това, но качеството на живот, разбира се, намалява.

Много е важно да се диагностицира тази патология своевременно и да се започне подходящо лечение. Това може да допринесе за възстановяване на двигателните функции на краката на пациента. Липсата на лечение може да доведе до образуване на трайни деформации. Неуспешното фиксиране на стъпалото може да доведе до усложнения като пълно осифициране на стъпалото в грешна позиция. Ето защо е толкова важно да потърсите помощ навреме и да започнете лечение. Това не само може значително да подобри качеството на живот или дори да излекува пациента.

Пареза -намалена мускулна сила.

Това състояние е следствие от различни заболявания и не зависи от принадлежността към определен пол, поради което можем да кажем, че се среща с еднаква честота както при жените, така и при мъжете. Възрастовият диапазон също е различен и зависи от причината за парезата. Намаляването на мускулната сила води до намаляване на работоспособността, невъзможност за самостоятелно управление в ежедневието, поради което развитието на пареза е сериозен социален проблем и изисква навременна медицинска помощ.

Въз основа на това коя област на тялото се проявява пареза, обичайно е да се разграничават следните видове:

• монопареза - симптомите се появяват само на едната ръка или крак;
• парапареза - признаци на пареза присъстват и в двете части на тялото, които са разположени симетрично една спрямо друга. С пареза на ръцете се нарича горна, с пареза на краката - долна;
• хемипареза - парезата засяга едната половина на тялото;
• тетрапареза - всички крайници са засегнати.

В зависимост от степента на увреждане на нервната система се разграничават два вида парези:

1. Централна (увреждането се локализира на нивото на мозъка и гръбначния мозък);
2. Периферни (периферните нерви са повредени).

Основните причини за централната пареза:

• удар;
• черепно -мозъчна травма;
• нараняване на гръбначния мозък;
• тумори на мозъка и гръбначния мозък;
• междупрешленна херния;
• множествена склероза;
• амиотрофична странична склероза (ALS);
• церебрална парализа.

Сред причините за периферна пареза са следните:

• радикулит;
• демиелинизиращи заболявания на нервната система;
• увреждане на периферните нерви;
• компресия на нервите, така наречените "тунелни синдроми";
• увреждане на нервите при заболявания на съединителната тъкан и васкулит;
• различни отравяния, включително алкохол.

Симптоми

При централна пареза се наблюдава намаляване на мускулната сила, която има различна степен на тежест. Някои хора изпитват бърза умора, която настъпва след интензивна физическа активност. В този случай човек отбелязва появата на умора след тежък работен ден или спорт. Има и друг вариант на проява на централна пареза, когато има почти пълна загуба на движение. В този случай качеството на живот е значително намалено, дори изпълнението на всякакви действия в ежедневието се дава на човек с трудности или изисква външна помощ. Отбелязва се и повишаване на тонуса на засегнатите мускули, нормалните рефлекси се засилват и се появяват патологични, които нормално не трябва да присъстват при човек. Поради повишен мускулен тонус и ограничена двигателна активност се появяват контрактури. Това означава появата на ограничение на движението в ставата, в резултат на което крайникът не може да бъде напълно огънат или разгънат на мястото на появата на контрактура.

Периферната пареза възниква, когато нервът е директно повреден. В този случай разстройството се развива в една мускулна група, която се инервира от увредения нерв. Затова често мускулна слабостсе проявява под формата на монопареза, тоест засяга единия крак или ръка. За разлика от централната пареза, при периферна пареза се наблюдава намаляване на мускулния тонус, отслабване на рефлексите, появява се неволно потрепване на мускулите и се развива мускулна атрофия.

Диагностика

Диагнозата започва с интервю с пациента. Уточняват се локализацията на появата на слабост, възможни предшестващи причини, допринасящи за появата на пареза. Важно е да разберете дали в семейството има хора със сходни симптоми, както и да изясните мястото на работа, а именно наличието на професионални опасности. След разговора лекарят преминава към неврологичен преглед, по време на който мускулната сила се оценява по 5-степенна скала:

• 5 точки - няма пареза, мускулната сила е напълно запазена;
• 4 точки - лека пареза;
• 3 точки - умерена пареза;
• 2 точки - тежка пареза;
• 1 точка - изразена пареза;
• 0 точки - парализа.

Неврологичното изследване е насочено към диференциална диагноза между централна и периферна пареза. За това се проверява обемът на активните и пасивните движения, рефлексите, мускулния тонус, атрофията, фасцикуларното и фибриларното потрепване. След общ преглед лабораторни и инструментални методиизследвания. За откриване на признаци на отравяне се предписва токсикологичен кръвен тест. Общ анализкръвта ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление, с това ще има повишаване на нивото на левкоцитите и ESR.

ENMG (електроневромиография) е много информативен. Този метод на изследване дава възможност да се оцени електрическата активност на мускулите, скоростта на провеждане на нервен импулс през двигателните и сензорните влакна на периферните нерви и броя на функциониращите двигателни единици. ЕЕГ (електроенцефалография) ви позволява да оцените електрическата активност на различни части на мозъка. Това е важно, тъй като този индикатор се променя с различни заболявания на централната нервна система. CT и MRI на гръбначния мозък и мозъка помагат при визуализацията на различни патологични състояния, например, тумори, кръвоизливи и други подобни. MRA (магнитно -резонансна ангиография), като най -точният и безопасен метод за изследване на съдовете на мозъка, позволява не само да се видят кръвоносните съдове на мозъка, да се изследват анатомични особености, но също така дава възможност за идентифициране на функционални дефекти на доста ранен етап.

Лечение

За успешно лечение е необходимо първо да се установи причината, която е причинила развитието на пареза. Ако се открие тумор или хематом, е необходимо хирургично лечение. В случай на инфекциозна лезия на мозъка или гръбначния мозък се предписват антибактериални лекарства, които се избират, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизма, който е причина за инфекцията. Лекарствата се използват и за подобряване на мозъчното кръвообращение и метаболизма. Освен това се предписват лекарства за подобряване на нервната проводимост, тъй като именно нервните импулси генерират работата на мускулната тъкан.

За превантивни цели се препоръчва да се води здравословен начин на живот, а именно да се откажат от лошите навици (тютюнопушене, пиене на алкохол), да се разработи балансирана диета, не забравяйте за дозираното физическа дейност, спазвайте режима през деня и нощта (сънят трябва да бъде приблизително 7,5 часа дневно). Важно е да контролирате нивото на кръвното налягане, да не забравяте да приемате лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане, и да започнете своевременно лечение инфекциозни заболявания... Ако се появят съответните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и в никакъв случай да не отлагате посещението при специалист, тъй като ранното начало на лечението помага за подобряване на прогнозата на заболяването.

Лекарства

При лечението на пареза се използват невропротектори - лекарства, които помагат за защита на нервните влакна. За тази цел се предписват витамини от група В (В1, В6, В12), които се използват индивидуално или в комбинация. Пример за такъв комбиниран препарат е Milgamma. Това лекарство е в състояние да възстанови метаболизма в клетките, което забавя разрушаването на миелина (обвивка на нервните влакна), а също така влияе върху регенерацията на миелина. Препоръчва се назначаването на 2 етапа. На първия етап се използва инжекционната форма на лекарството, на втория се извършва преход към таблетки.

Винпоцетин се използва за подобряване на мозъчното кръвообращение. Действието му се постига чрез разширяване на мозъчните съдове. В допълнение, лекарството има антитромбоцитни и антихипоксични ефекти. Някои експерти смятат това лекарство за остаряло и неефективно, но въпреки това се използва и до днес.

При невроинфекция се използват антибиотици, ако има бактериална етиология на заболяването. Избор антибактериално лекарствосе извършва въз основа на анализ на чувствителността на микроорганизма, който е причина за развитието на инфекцията, към една или друга група антибиотици. Често лечението започва преди да са налични резултатите от теста и се използват широкоспектърни антибиотици. Например, могат да бъдат предписани цефалоспорини.

Важно е да се разбере, че явление като пареза може да бъде проява на различни заболявания, следователно квалифициран лекар, който е в състояние да избере необходимо лечениекато се вземе предвид всеки отделен случай.

Народни средства

Парезата не означава пълна загуба на физическа активност, затова е важно да се занимавате с терапевтични упражнения и физическо възпитание за дълго време, като постепенно увеличавате натоварването. Курсът на лечебна гимнастика се избира от лекуващия лекар и се провежда в лечебно заведение. Това е необходимо, така че всеки път, когато пациентът е под наблюдението на специално обучен човек, който може да оцени правилността на техниката на упражнения, както и да проследи динамиката на лечението. Освен това е важно да се грижите за себе си и у дома, за да подобрите и ускорите очаквания ефект от лечението. Постепенно увеличаване на натоварването впоследствие трябва да бъде допълнено от движения със съпротива. Това ще помогне за увеличаване на обема и силата на мускулите.

Терапевтичните упражнения трябва да се комбинират с масажни сесии, което подобрява храненето на тъканите, насърчава образуването на нервни импулси, а също така предотвратява развитието на мускулна атрофия. Можете да се запишете за масаж със специалист, но като се има предвид, че тази терапия е дългосрочна, е възможно да се научат масажни техники за роднини, така че те да могат постоянно да практикуват у дома.

При периферна пареза физиотерапевтичните процедури имат добър ефект. Те спомагат за подобряване на кръвообращението, стимулират метаболитните процеси и трофиката и помагат за възстановяване на загубената функция. В този случай се използва физиотерапия:

• диадинамични токове;
• електрофореза;
• магнитотерапия.

В момента акупунктурата (акупунктурата) набира скорост. Това е един от методите на алтернативната медицина, който все още има много критични възгледи от различни специалисти, но въпреки това търсенето на тази процедура нараства постепенно.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването, посетете Вашия лекар.

ПАРАЛИЧИ, ПАРЕЗИ(Гръцки. парализа; син. плегия; Гръцки, пареза, отслабване, отпускане) - загуба (парализа) или отслабване (пареза) на двигателните функции с отсъствие или намаляване на мускулната сила в резултат на различни патологични процеси в нервната система, причиняващи нарушение на структурата и функцията на моторният анализатор.

Видове парализа и пареза

Разграничете органичната, функционалната и рефлекторната парализа и пареза. Органична парализа или пареза може да се развие в резултат на органични промени в структурата на централния или периферния двигателен неврон (мозъка или гръбначния мозък или периферния нерв), възникнали под въздействието на различни патологични процеси (травма, тумор, мозъчно -съдов инцидент, възпаление и други процеси). Органичната парализа или пареза включва например травматични (включително следродилни, акушерски и др.), Екламптика (вж. Еклампсия), булбарна парализа (виж), повтаряща се парализа (виж). Появата на функции, парализа или пареза е свързана с влиянието на психогенни фактори, до-ръж водят до невродинамични нарушения на c. н. с. и има гл. обр. с истерия (виж). Рефлекторната парализа или пареза се причинява от невродинамични функции, нарушения на нервната система, възникващи под влияние на, като правило, обширна лезия, която локално не е свързана с развитата парализа или пареза.

Според разпространението на лезиите се разграничават моноплегия (монопареза) - парализа (пареза) на мускулите на единия крайник и диплегия (дипареза) - парализа (пареза) на мускулите на два крайника. Сред диплегията се прави разлика между горна и долна параплегия (виж), когато мускулите на двете ръце или крака са парализирани; частична парализа на мускулите на двете ръце или крака, наречена горна или долна парапареза. Парализата или парезата на мускулите на половината от тялото се нарича хемиплегия, съответно (виж) или хемипареза. Триплегия (трипареза) - парализа (пареза) на мускулите на три крайника. Тетраплегия (тетрапареза) - парализа (пареза) на мускулите на двете ръце и двата крака.

По естеството на тонуса на засегнатите мускули се разграничават отпуснати, спастични и твърди парализи и парези.

В зависимост от степента на увреждане на моторния анализатор, парализата и парезата се делят на централни, периферни и екстрапирамидни. Освен това се разграничават травматична и екламптична парализа и пареза, които могат да бъдат както от централен, така и от периферен произход,

Централната парализа или пареза по естеството на тонуса на засегнатите мускули, като правило, е спастична и се развива в резултат на органично увреждане на централния двигателен неврон във всяка част от кортикално-гръбначния (пирамидален) път (в мозъчния кора, вътрешна капсула, мозъчен ствол, гръбначен мозък). Централната парализа се нарича още пирамидална парализа. Причините за централна парализа или пареза могат да бъдат нарушения на кръвообращението, травми, тумори, демиелинизиращи и други процеси в мозъка или гръбначния мозък, които нарушават структурата на пирамидалния път. Понякога се наблюдава централна парализа при деца поради различни мозъчни лезии - вътреутробно, по време на раждане, а също и по време на неонаталния период (вж. Детска парализа). Най -характерните признаци на централна парализа или пареза са мускулна хипертония, хиперрефлексия, наличие на патол и защитни рефлекси, патол, приятелски движения, намаляване или отсъствие на кожни рефлекси.

Мускулният тонус при централна парализа и пареза се повишава спастично. Мускулната резистентност се определя в по -голяма степен в началото на движението, след което рязко намалява (симптом "сгъваем нож"). При изразена мускулна хипертония се развиват мускулно-ставни контрактури. При хемиплегия (хемипареза) мускулният тонус се повишава в аддукторите на рамото, флексорите и пронаторите на предмишницата, флексорите на ръката и пръстите, екстензорите на бедрото и подбедрицата, аддукторите на бедрото и плантарните флексори на стъпалото. В резултат на това пациентите имат характерна поза на Вернике-Ман: ръката е приведена към тялото, пронирана и огъната в лакътните и китките, пръстите са огънати, кракът е разгънат в тазобедрените и коленните стави, стъпалото е огънати в плантарна посока. В резултат на удължаване на контрактурата на крака, походката на пациентите придобива характер на походка на косачка (засегнатият крак описва полукръг с всяка стъпка). При по -ниска парапареза пациентите ходят предимно на пръсти, кръстосвайки крака. При остри заболяваниямозък или гръбначен мозък (нарушения на мозъчното кръвообращение, травми, инф. заболявания), придружени от централна парализа, мускулният тонус може да бъде намален поради изключване на влиянието на ретикуларната формация (диахизална парализа).

Нивото на увреждане на централния двигателен неврон се установява въз основа на локализацията на парализа или пареза и комбинацията му с други невролни симптоми. И така, с поражението на прецентралната извивка на мозъчната кора се развива хемиплегия на противоположните крайници с мускулна атония в началния период, последвана от бавно възстановяване и повишен мускулен тонус, умерено съживяване на сухожилните рефлекси и намаляване на коремните рефлекси, наличие на екстензорна патология, рефлекси. Когато премоторната област е повредена от страната, противоположна на патола, възниква фокус, спастична хемиплегия с тежка мускулна хипертония, рязко увеличаване на сухожилни рефлекси, затваряния, координаторна синкинеза, патол, рефлекси от флексионен тип и запазване на коремните рефлекси. Когато фокусът се разпространи в областта на постцентралната извивка на мозъчната кора, се присъединяват нарушения на чувствителността, възстановяването на нарушените двигателни функции се забавя, мускулната хипертония намалява и се появяват имитационни синкинезии.

С поражението на горната част на предцентралната извивка се появява моноплегия на крака, с поражението на средната му част - моноплегия на ръката (от страната, противоположна на огнището на лезията). Хемиплегия, която се наблюдава при увреждане на пирамидалния път в областта на вътрешната капсула, обикновено се комбинира с хемианестезия, централна пареза на лицевия и хипоглосалния нерв. С локализирането на лезията в мозъчния ствол централната парализа на крайниците, противоположни на фокуса, се комбинира с дисфункция черепни нервиотстрани на лезията и с нарушение на проводимостта на чувствителността в парализирани крайници (виж. Редуващи се синдроми, парализа на Взора, конвулсии).

Ако има поражение в моста или в продълговатия мозъкредуващият се синдром може да се комбинира с респираторен дистрес, нарушена дейност на сърцето и съдовия тонус, повръщане (вж. Bulbar парализа, Pseudobulbar парализа). Поражението на пирамидалния път в гръбначния мозък е придружено от централна парализа или пареза, която се развива под нивото на лезията отстрани на патола, фокус. Поражението на половината диаметър на гръбначния мозък се проявява със синдрома на Bro-un-Séquard (виж синдром на Brown-Séquard).

Периферната парализа или пареза поради естеството на промяната в тонуса на засегнатите мускули е отпусната и се наблюдава с увреждане на периферния двигателен неврон (клетки на предните рога на гръбначния мозък или ядра на черепните нерви, предните корени гръбначни нерви, сплитания, гръбначни или черепни нерви). Причините за периферна парализа или пареза могат да бъдат инфекциозни, инфекциозно-алергични, дегенеративни патоли, процеси (вж. Миелит, неврит, полиневрит, полиомиелит), както и травматични увреждания на гръбначния мозък, сплитки и периферни нерви. Основните симптоми на периферна парализа или пареза са мускулна атрофия (вж. Мускулна атрофия), тяхната хипотония (вж. Тонус, патология на мускулния тонус), арефлексия (вж.). Периферната парализа и пареза се характеризират с промени в електрическата възбудимост на мускулите (т. Нар. Реакция на дегенерация). В зависимост от локализацията на лезията по протежение на неврона, периферната парализа има други характеристики. Така че, при увреждане на клетките на предния рог на гръбначния мозък се наблюдава фибриларно потрепване; увреждането на предните корени на гръбначните нерви причинява двигателни нарушения от радикуларния тип; двигателни нарушения, произтичащи от увреждане на периферен нерв, се комбинират със сензорни нарушения в зоната на инервация на засегнатия нерв, както и с вазомоторни и трофични нарушения, особено във връзка с увреждане на нервите, съдържащо голямо количество растителни влакна(напр. медиана, седалищни нерви).

Екстрапирамидната парализа или пареза поради естеството на промените в тонуса на засегнатите мускули е твърда и се наблюдава с увреждане на палидозната система на мозъка. Причинява се от промяна в влиянието на тази система върху ретикуларната формация (виж) и нарушение на кортикално -подкорковите - стволови невронни връзки. Екстрапирамидната парализа и пареза, за разлика от централната (пирамидална), се характеризира с hl. обр. липса или намаляване на двигателната активност или иш сиатива (вж. Хипокинезия, Движение), намаляване на темпото на движенията (виж. Брадикинезия), загуба на приятелски и автоматични движения. В резултат на това има бедност на движенията (олигокинезия), забавяне на говора, походка с малки стъпки с отсъствие на съпътстващи движения на ръцете (ахеирокинеза). Мускулният тонус при екстрапирамидна парализа и пареза се увеличава в пластмасов тип и не е пружиниращ (както при пирамидална парализа), а восъчен характер (мускулното съпротивление, определено чрез изучаване на техния тонус, остава равномерно повишено във всички фази на движение поради едновременното му движение увеличаване на флексорите и екстензорите, пронаторите и опорите на стъпалото). Често може да се отбележи феноменът на "зъбно колело" (резки ритмични съпротивления към пасивно огъване и разгъване на крайниците) и крайникът замръзва в определена позиция (вж. Каталепсия). За разлика от пирамидалната парализа с екстрапирамидна парализа или пареза, патол, рефлекси липсват и няма рязко увеличаване на сухожилните и периосталните рефлекси. В същото време се наблюдава увеличаване на постуралните рефлекси (виж).

Външната прилика с периферна парализа, както и хемиплегия, параплегия или моноплегия от органичен произход, може да има истерична парализа. Но за разлика от тях, при истерична парализа, липсата на движения и намаляване на силата в крайниците не са придружени от промени в мускулния тонус и рефлекси, трофични нарушения, промени в електрофизиол., Морфол и биохимия, показатели.

Травматична парализа или пареза се развива в резултат на травма на централната или периферната нервна система и може да бъде съответно централна или периферна. Повечето обща причинацентрална травматична парализа или пареза са контузия или компресия на мозъка и гръбначния мозък. В резултат на диашиза (виж) - специален вид шок, който се развива в нервните центрове, в острия период на нараняване - тази парализа може да има характер на диахизална парализа.

Периферна травматична парализа се наблюдава при наранявания на гръбначния мозък, корените на гръбначния нерв, сплитанията, периферните нерви. В случаите, свързани с родова травма, тя се нарича акушерска парализа. Акушерската парализа възниква в резултат на травма, най -често на брахиалния сплит и корените, които го образуват, при плода, когато при оказване на ръчна помощ при раждане се извършва тракция на ръката. Акушерската парализа на ръцете може да бъде едностранна или двустранна; в същото време се разграничават горната парализа на Дюшен-Ерба (виж. Парализа на Дюшен-Ерба), долната парализа на Дегерин-Клумпке (виж. Парализата на Дежерин-Клумпке) и пълната парализа. Акушерската парализа на ръката често е придружена от синдром на Бернар-Хорнер (вж. Синдром на Бернар-Хорнер).

Периферна травматична парализа или пареза може да възникне при жени след раждане (следродилна парализа или пареза). Появява се, като правило, след продължителен усложнен труд поради компресия на лумбосакралния сплит или отделните му клонове. В повечето случаи следродилната парализа или пареза е едностранна, по -рядко двустранна, но лезиите са асиметрични. Проявява се като слабост в краката, нарушение на походката, нарушена чувствителност в зоната на инервация на засегнатите клони на сплит и се характеризира с тенденция към бързо възстановяване на нарушените функции.

Екламичната парализа или пареза може да бъде централна или периферна и да се развие късно в бременността или по време на раждането. Централната екламптична парализа се причинява от остро нарушение на кръвообращението в мозъка, по -често като хеморагичен инсулт, по -рядко парализата е следствие от тромбоза на мозъчните съдове и синусите на твърдата мозъчна обвивка. В този случай парализата в повечето случаи има характер на хемиплегия. Периферната парализа при еклампсия е следствие от въздействието на продукти от нарушен метаболизъм върху периферната нервна система. По -често тези парализи се наблюдават в късните етапи на бременността, протичат като полиневрит и се характеризират с преобладаваща лезия на дисталните мускули на крайниците, придружена от нарушена чувствителност и трофични нарушения в зоната на инервация на периферните нерви.

Диагностика

Определянето на естеството на парализата или парезата и идентифицирането на техните причини е тясно свързано с диагнозата на основното заболяване, причинило развитието на парализа или пареза. В диагностиката се използват различни методи на клинични, лабораторни, рентгенови, електрофизиологични и други видове специални изследвания.

Лечение на парализа и пареза

Лечението на парализа и пареза е част от цялостното лечение на основното заболяване. Тя включва приложението лекарствакоито подобряват метаболизма в нервната тъкан, увеличават скоростта на провеждане на нервните импулси, повишават синаптичната проводимост, нормализират мускулния тонус. Широко се използват физиологична балнеотерапия, ЛФК, масаж, ортопедично лечение.

Физиобалнеотерапията помага за възстановяване на двигателната функция на засегнатите мускули, има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, стимулира процесите на регенерация, предотвратява развитието на атрофия на засегнатите мускули, образуването на контрактури и спомага за нормализиране на мускулния тонус.

При периферна парализа и пареза в първите дни на лечението, UHF терапия (виж) и микровълнова терапия (виж), импулсни токове (виж), ултразвук (виж), електрофореза (виж) лекарства, които осигуряват обезболяващ ефект, - калций, новокаин, и т.н. (виж. Електрофореза), UV облъчване в еритемни дози (виж. Ултравиолетова радиация). В бъдеще, с цел подобряване на проводимостта и възбудимостта на засегнатия нервно -мускулен апарат, електрофореза на антихолинестеразни вещества (прозерин, галантамин), променливо магнитно поле с висока честота, лечение с парафин, озокеритол в комбинация с електрическа стимулация на засегнатите мускули и се използват съответните сегменти на гръбначния мозък. Електрическата стимулация (виж), предизвикваща мускулни контракции, подобрява кръвоснабдяването и трофиката им, предотвратява мускулната атрофия, усилва аферентните импулси, което помага за възстановяване на нарушената двигателна функция на мускулите. За електростимулация се използват различни импулсни токове, чиито параметри се избират в зависимост от тежестта на лезията и състоянието на възбудимост на нервно -мускулния апарат.

В късните периоди на възстановяване и остатъчни периоди се използват кални терапии (виж) и минерални бани (сулфидни, радонови, натриев хлорид, азотно-силициев термичен и др.), Които имат стимулиращ ефект върху процесите на регенерация.

При централна парализа и пареза, физиологичната балнеотерапия се въвежда в комплексно лечение в ранния период на възстановяване: при мозъчни и гръбначномозъчни травми - за 2-3 седмици, възпалителни лезии на c. н. с. - на 3 -та седмица., мозъчно -съдови инциденти - на 3-5 -та седмица. Тя е насочена към подобряване на кръвообращението в засегнатата област, стимулиране на активността на нервните елементи. За тази цел се използва електрофореза на лекарства (аминофилин, no-shpa, новокаин, магнезий, йод, калций) върху зоните на яката и каротидния синус по метода на обща експозиция или по орбитално-тилния метод. Техниката се избира в зависимост от естеството на инсулта или нараняването, състоянието на сърдечно -съдовата система и възрастта на пациентите. С възпалителни лезии на c. н. с. също предписват УВЧ и микровълнова терапия.

Физиотерапията се използва за възстановяване на нарушената двигателна функция, намаляване на спастичността, премахване синдром на болкаи контрактури, които възпрепятстват движението. Електростимулацията се използва с импулси на ниски и високи честоти, генерирани от едно- и многоканални устройства. Антагонистите на спастичните мускули се стимулират предимно. В този случай е важно внимателно да се избират двигателните точки, параметрите и силата на влияние по време на процедурата, за да се избегне повишена спастичност. При лека спастичност се препоръчват 1-2 курса, при умерена и тежка спастичност-2-3 курса на електростимулация на интервали от 3-6 седмици. С леко повишаване на тонуса, електрическата стимулация може да се комбинира с електрофореза на прозерин или дибазол, като се използва методът на локално въздействие върху мускулите. При ранно повишаване на мускулния тонус, както и в късните възстановителни и остатъчни периоди, се извършва електрическа стимулация) с едновременното използване на мускулни релаксанти. За да се намали мускулния тонус, преди електрическа стимулация се извършва третиране с топлина (кални, парафинови, озокеритови приложения) или студено в комбинация с лечение с положение на парализиран крайник. Криотерапията (вж.) Е особено показана за изразена спастичност с контрактури при пациенти на възраст не повече от 60-65 години.

За облекчаване на болката, локално се използват синусоидални модулирани или диадинамични токове, електрофореза с новокаин. При ставни и мускулни контрактури се предписват термични процедури (парафин, озокерит, кални апликации, локални топли бани), електрофореза на лекарствени вещества, ултразвук, импулсни токове.

Сан-кокошки. лечението на пациенти с парализа и пареза се извършва в местни невроли, санаториуми, в кални и балнеоложки курорти със сулфиди, радон, натриев хлорид, азотно-силициеви термални води (Евпатория, Кемери, Одеса, Пятигорск, Сочи-Мацеста, Цхалтубо и др. .) или в специализирани санаториуми за пациенти с лезии на гръбначния мозък. При периферна парализа и пареза достойнство. - кокошки. лечението е показано след 2-6 месеца. след края на острия период; с централна парализа и пареза - след 4-6 месеца. (вижте Избор на санаториум).

Физиотерапевтичните упражнения и масаж за централна и периферна парализа и пареза подобряват кръвообращението и мускулния трофизъм в засегнатите крайници, предотвратяват развитието на контрактури, възстановяват движенията, развиват компенсаторни двигателни умения и имат лечебен ефект върху тялото на пациента. Упражненията и масажът са показани в ранните стадии на заболяването. От първите дни те започват да използват специално подреждане на парализирани крайници. При хемиплегия и хемипареза, възникнали в резултат на исхемичен инсулт, лечението с позицията започва от 2-4-ия ден от заболяването; при мозъчен кръвоизлив - на 6-8 -ия ден (ако състоянието на пациента позволява това лечение). Полагането на гърба се извършва в поза, противоположна на стойката на Вернике-Ман: рамото се отвежда настрани под ъгъл от 90 °, лакътът и пръстите се изпъват, ръката се супинира и се държи от дланта от шина; целият крайник е фиксиран в дадено положение с торби с пясък. Парализираният крак се огъва в колянната става под ъгъл 15-20 °, под коляното се поставя валяк от памучна вата и марля. Стъпалото се поставя в позиция на гръбно огъване 90 ° и се държи в това положение с дървена опора. Полагането на гърба периодично се редува с полагане върху здрава страна; докато парализираните крайници се огъват в лакътната, тазобедрената, колянната и глезенната става и се поставят върху възглавници. Положението на пациента на гърба и здравата страна се променя на всеки 1-2 часа. Едновременно с лечението по позиция се предписва масаж. От масажните техники (виж) препоръчват гладене, триене, леко месене и непрекъснати вибрации. Масажът при централна парализа трябва да бъде селективен: мускулите с повишен тонус се масажират с гладене в бавни темпове, а техните антагонисти - чрез гладене, триене и леко плитко месене с по -бързи темпове. При периферна парализа първо се гали целият крайник, след това парализираните мускули се масажират, а техните антагонисти само инсулт. Масажът започва от проксималните крайници и се извършва ежедневно в продължение на 10-15 дни, като продължителността му постепенно се увеличава от 10 до 20 минути; курсът на лечение е 30-40 сесии (ако е необходимо, може да се повтори след 2 седмици). Показани са също точков и рефлекторно-сегментарен масаж. Едновременно с масажа се използват пасивни движения. Те се извършват изолирано за всяка става (5-10 движения изцяло и с бавни темпове), като се започне от проксималните части на крайниците както от здравата, така и от засегнатата страна. Пасивните движения се извършват от методиста или самия пациент с помощта на здрав крайник.

За възстановяване на двигателните функции активната гимнастика е от първостепенно значение. При централна парализа и пареза се започва на 7-10-ия ден от началото на заболяването с исхемичен инсулт, с мозъчен кръвоизлив-на 15-20-ия ден. Препоръчително е да започнете с упражнения за задържане на крайника в даденото му положение. След като пациентът се научи да изпълнява тези упражнения и да държи крайника, той първо извършва активна гимнастика за онези мускули, чийто тонус не е повишен. Развитието на активни движения се извършва с помощта на леки упражнения, използващи специални устройства: рамки със система от блокове и хамаци, хлъзгави повърхности, пружинно сцепление, гимнастически уреди. След това се предписват активни безплатни упражнения за здрави и засегнати крайници, включително с използването на специални устройства за закопчаване и разкопчаване на копчета, връзване и развързване на панделки и др.

Обучението на пациентите да седят започва с исхемичен инсулт 10 дни след началото на заболяването, а с мозъчен кръвоизлив - след 3-4 седмици. Подготовката на пациента за ходене започва в легнало положение, след което седи и се практикуват упражнения, имитиращи ходене. Когато състоянието на пациента им позволява да станат от леглото, те започват да се научават да стоят на двата крака, последователно на здрав и болен крак, да ходят на място, с инструктор, след това в специална инвалидна количка, използвайки патерица с три опори , по писта, стълба. По време на целия курс на тренировъчна терапия с централна парализа се извършва и набор от упражнения, насочени към премахване на патола, синкинезия. Гимнастическите упражнения с периферна парализа се препоръчват да се извършват във вана или басейн с топла вода. Продължителността на курса на ЛФК във всеки отделен случай е индивидуална и може да варира от 3-4 седмици. до 2-3 месеца и повече, а понякога и няколко години, в зависимост от естеството на патола, процеса, който е причинил появата на парализа или пареза.

Ортопедичното лечение може да бъде консервативно и оперативно. Консервативното лечение като самостоятелно обикновено се посочва при липса на данни за счупване или притискане на нервния ствол и се извършва с използването на протезни и ортопедични устройства, обувки, гипс, пластмаса и други подвижни шини, специални легла и други означава. Неговата цел е частично да компенсира загубената двигателна функция. Хирургичното лечение на парализа се извършва от hl. обр. с анатомични прекъсвания на нерва (частично или пълно), компресия или смачкване на нервния ствол и с неефективността на консервативното лечение. Хирургичните интервенции се извършват директно върху нервите с налагане на първичен или вторичен нервен шев (виж), невролиза (виж); върху сухожилия и мускули - трансплантация, мускулна пластична хирургия, чрескостна тенодеза (виж); върху ставите, операции за закрепване на ставата в постоянно фиксирано положение (вж. Артродеза) и за образуване на изкуствена костна спирачка, за да се ограничи подвижността в ставата (вж. Артродеза).

При упорита изразена загуба на нервни функции в условията на Св. 2 години след нараняването и невъзможността или неефективността на хирургичната интервенция върху нервите се посочват ортопедични операции. Така например, за да се замени функцията на парализирания делтоиден мускул при деца над 6 години, се извършва операция на миолавсанопластика на трапецовидния мускул. Операцията се състои в отрязване на трапецовидния мускул от ключицата и лопатковия гръбначен стълб заедно с надкостницата, зашиване към него на лавсанова протеза, чийто друг край е фиксиран в горната трета на раменната кост. Пронационалната контрактура на крайника се елиминира с помощта на деторна остеотомия на костите на рамото и предмишницата. При периферна парализа на крайника понякога се извършва тенодеза на китката.

При висока лезия на седалищния нерв функцията на мускулите, инервирани от тибиалните и общите перонеални нерви, отпада. В същото време лигаментният апарат на стъпалото е отслабен, има изразена атрофия на костите и прекомерна подвижност в глезена и малките стави на стъпалото. За възстановяване на поддържащата способност на крайник се използват артродеза, артрориза, тенодеза на ставите на стъпалото. Например, при изразено валгусно или варусно разположение на стъпалото, се използва артродеза на глезенната става, в някои случаи комбинирана с субталарна артродеза.

Артродезата на Vreden мост се състои в едновременното затваряне на глезенната става и напречната става на тарзуса (ставата на Шопар), като същевременно се поддържа подвижността в тарсометатарзалните стави (ставата на Лисфранк) с помощта на плъзгаща се костна присадка от тибиалния гребен. Артродезата на Опел - Джанелидзе - Лортиуар се състои в затваряне на глезенните, субталарните и талокаленко -навикуларните стави. За да се ограничи прекомерната подвижност с увиснал конски крак, се препоръчва задната артроза на Кембъл; с калканеално стъпало - предна артроза според Meat -breit.

Увреждането на повърхностния перонеален нерв води до загуба на функция на перонеалната мускулна група. В тези случаи е показана трансплантация на сухожилието на предния тибиален мускул към външния ръб на стъпалото. Поражението на дълбокия перонеален нерв води до загуба на функция на мускулите, които се простират и лежат на крака. За да ги компенсира, е показана трансплантация на сухожилието на перонеалния дълъг мускул към вътрешния ръб на стъпалото. Поражението на общия перонеален нерв води до загуба на функция на мускулите, които се простират, супинират и проникват в стъпалото. В този случай тенодезата се прибягва най-често с помощта на сухожилията на същите парализирани мускули, до-ръжът се фиксира в долната трета на пищяла. Операцията на отделна трансплантация на стомашно -чревния мускул към гръбната част на стъпалото се състои в изолиране на сухожилието на подметката, отрязването му в точката на прикрепване към туберкула на калканеуса и фиксирането му към задната част на втората или третата метатарзална кост . Сухожилието на този мускул се удължава с лавсанова лента.

За парализа на радиалния нерв, флексорното карпално лакътно сухожилие може да бъде трансплантирано в разтегателното сухожилие на пръстите, а сухожилията на радиалния китката на флексора могат да бъдат трансплантирани отделно към екстензорните и абдукторните мускули на палеца. Тази операция през 1898 г. за първи път е извършена от Ф. Франк. Една от модификациите му е операцията Остен-Сакен-Джанелидзе: кръстосана трансплантация на сухожилието на лакътния флексор на китката към дългия екстензор на палеца и дългия мускул, отвличащ палеца на ръката, и сухожилията на радиалния флексор на ръката към екстензора на пръстите.

В следоперативния период крайникът е обездвижен с помощта на шини, шини, функционални ортопедични устройства (виж), а в някои случаи - устройства за разсейване -компресия (виж). Характерна особеност на обездвижването е фиксирането на крайника в положение, което осигурява минимално напрежение върху оперираните нерви, мускули или сухожилия. Продължителността му се определя от времето на сливане на тези образувания или от времето на образуване на анкилоза или калус (при операции върху костите).

Прогноза

Прогнозата зависи от естеството на патола. процес, дълбочина и разпространение на увреждане на моторния анализатор и компенсаторни възможности на организма. При централна парализа и пареза, които се развиха в резултат на нарушения на кръвообращението, обхватът на движение се увеличава с възстановяването на кръвния поток. При централна парализа и пареза, причинени от кортикалния фокус на лезията, движенията се възстановяват по -бързо и по -пълно в сравнение с парализата, причинена от поражението на вътрешната капсула. При периферна парализа и пареза, развила се в резултат на травма на брахиалния сплит по време на раждане, движенията в засегнатите крайници се възстановяват в рамките на 1-2 години.

При периферна парализа и пареза, причинени от увреждане на периферните нерви, с неефективността на консервативното лечение, те прибягват до реконструктивна хирургия. След операции на нервите възстановяването на тяхната проводимост става не по-рано от 5-6 месеца.

Ортопедичните операции на ставите, мускулите и сухожилията осигуряват само частично възстановяване на функцията на парализиран крайник.

Библиография:Бадалян Л. О. Детска неврология, М., 1975; Боголепов Н.К. съдови лезиимозък, М., 1953; Богородински Д. К., С кратки редакции А. А. и Шварев А. И. нервни заболявания, с. 27, JI.1977; RR е вредно. Практическо ръководство за ортопедия, JI., 1936; Колесников Г. Ф. Електростимулация на нервно -мускулния апарат, Киев, 1977; Креймер А. Я. И Гол д е л м и М. Г. Клиника и комплексна терапия на заболявания на нервната система, стр. 69 и други, Томск, 1978 -Крол М. Б. и Федорова Е. А. Основни невропатологични синдроми, М., 1966; Livshits A. V., В около l-kov G. M. и Gelfand V. B. Клинични и електрофизиологични изследвания на спастичния синдром и неговото неврохирургично лечение при пациенти с увреждане на гръбначния мозък, Vopr, неврохирургия., Век. 5, стр. 36, 1976; Многотомно ръководство за хирургия, изд. Б. В. Петровски, т. 10, стр. 79, М., 1964; Мошков В.Н. физическо възпитаниев клиниката по нервни болести, М., 1972; Опитът на съветската медицина във Великата отечествена война 1941 -1945 г., т. 20, стр. 442, М., 1952; Столярова Л. Г. и Ткачева Г. Р. Рехабилитация на пациенти със слединсултни двигателни нарушения, М., 1978; Триумфов А. В. Актуална диагностика на заболявания на нервната система, Л., 1974; Цивян Я. Л. За хирургичното лечение на пареза и парализа при сколиотична болест, Вопр, неврохир., No 2, стр. 29, 1973; Чаклин В. Д. Основи на оперативната ортопедия и травматология, стр. 595, М., 1964; Че р-фас М. Д. и Михайлова Т. А. Организация и някои особености на ортопедичното лечение на деца с церебрална спастична парализа, в книгата: Вопр, травма и ортопедия., Изд. Я. Н. Родина и др., П. 38, Саратов, 1972; Schmidt E.V. Синдроми на увреждане на премоторните и двигателните зони в огнестрелни раничереп, Вопр, неврохир., том 6, № 3, стр. 40, 1942; Sh t e p e Ng er r c AE Физиотерапевтични упражнения при паралитични заболявания при деца и юноши, Киев, 1972; Бейли Х. а. Love R. J. Кратка хирургична практика, стр. 284, 466, L. 1975; Colton C. L., Ransford A. O. a. Lloyd-Ro-bers G. C. Транспониране на сухожилието на pronator teres при церебрална парализа, J. ​​Bone Jt Surg., Y. 58-Б, стр. 220, 1976; Gilroy J. a. Meyer J. S. Медицинска неврология, стр. 455, N. Y. a. о., 1975; Hamilton D. Някой опит с параплегия в малка болница в Непал, Paraplegia, v. 15, стр. 293, 1978; Наръчник по клинична неврология, изд. от P. J. Yinken a. G. W. Bruyn, v. 1-2, Амстердам а. о., 1975; Rainer H. t) ber die Behandlung spastischer Lahmungen am Unterschen-kel mit Schwellstromimpulsen, Therapie-woche, Bd 25, S. 5576, 1975; V a n G i j n J. Знакът на Бабински и пирамидалният синдром, J. Neurol. Неврохирургия. Психиатър, В. 41, стр. 865, 1978; Die zereb-ralen Durchblutungsstorungen des Erwach-senenalters, hrsg. v. J. Quandt, S. 308, 793, B., 1969.

Л. О. Бадалян; М. И. Антропова (пиле), М. В. Волков, П. Я. Фищенко (травма), Г. С. Федорова (ЛФК).

Пареза на долните крайнициТова е патологичен процес, при който силата в мускулите намалява. Началото на патологията се диагностицира на фона на увреждане на нервните влакна.

При пареза на крайниците пациентът има комплекс от симптоми, което го прави възможно самоопределение... Въпреки това, пациентът трябва да потърси помощ от лекар, който ще постави точна диагноза и ще предпише ефективно лечение.

Парезата на крайниците е разделена на няколко вида в съответствие с причините за нейното възникване. Той може да бъде:

• Централна.Парезата на крайниците се появява, ако пирамидалната пътека, по която се провеждат двигателните импулси, е нарушена. С патология тонусът в областта на паретичните мускули се увеличава.
• Периферни.Развитието на пареза на крайниците се диагностицира, ако са засегнати ядрата в черепните нерви или двигателните двигателни неврони и нервите, които текат от тях към мускулите. При тази форма на пареза на долните крайници не само тонусът в паретичните мускули намалява, но се забелязва и тяхната атрофия.

В съответствие с характеристиките на разпределение на парезата на крайниците, те се разделят на видове. Пациентите са диагностицирани с развитието на:

• Хемипареза. При тази форма на заболяването и двата крайника са засегнати от едната страна.
• Тетрапареза. Патологичният процес протича в горните и долните крайници.
• Монопареза. Началото на заболяването се наблюдава в едната ръка или крак.
• Праратареза. Развитието на болестта се диагностицира само в долните или горните крайници.

Има няколко вида пареза на крайниците, които се препоръчват да се определят с цел ефективно лечение.

Причини за патология

Развитието на пареза на крайниците се диагностицира по различни причини. Ако в гръбначния стълб или има нарушения, това води до развитието на болестта.

Ръката или кракът са засегнати от патология при туморни процеси с доброкачествен или злокачествен характер в гръбначния мозък или мозъка. развитието на патология се диагностицира с наранявания.

Крайникът може да се разболее с абсцеси в мозъка или гръбначния мозък. При възпалителни процеси в мозъка се диагностицира появата на пареза на крайниците.

Появява се на фона на миастения гравис. Това е заболяване, при което се диагностицира патологична мускулна умора. Левият или десният крак на пациента е засегнат от патология при имуновъзпалителни заболявания.

Патологията се диагностицира при демиелинизиращи заболявания, които се характеризират с бързо разграждане на миелина.

По -ниска пареза се диагностицира при пациенти с ботулизъм, който принадлежи към категорията отравяния. Причината за патологията може да бъде миопатия. Това е вродено или придобито заболяване, при което метаболизмът се нарушава в мускулите. Появата на пареза на крайниците се наблюдава при епилепсия. Ако в тялото на пациента се появят заболявания на двигателните неврони, то той е изложен на риск.

Има много причини за появата на пареза на долните крайници, които се препоръчват да се определят за назначаване на ефективна терапия.

Симптоми на заболяването

При пареза на крайниците при пациентите се отбелязва появата на съответни симптоми. Основният симптом на патологичния процес е мускулна слабост, поради което качеството на живот на пациента намалява. Ако има слабост в мускулите на гърба на шията, тогава главата на човека виси леко напред. При слабост човек не може да се движи самостоятелно. За него е трудно да се изправи от седнало положение.

При пациент с патологичен процес се наблюдава промяна в походката. По време на периода на ходене пациентът се разхожда от крак на крак. По време на периода на повдигане на крака кракът на пациента виси надолу.

Ако болестта засегне горните крайници, тогава е трудно човек да ги повдигне и задържи. Заболяването е придружено от значително намаляване на рефлексите. При някои пациенти по време на заболяването се диагностицира хиперфлексия.

Симптомите на пареза се характеризират с постепенно проявление. Ето защо, когато първите признаци на заболяването се открият в ранните етапи, се препоръчва да се потърси помощ от специалист. Само лекарят, след извършване на подходяща диагностика, ще разработи ефективна схема на лечение за пареза.

Диагностични мерки

При посещение на лекар той преглежда пациента и взема анамнеза, което дава възможност да се постави предварителна диагноза. За да го потвърдите и да определите причините за патологията, се препоръчва използването на лабораторни и инструментални техники:

• Токсикологичен кръвен тест, който открива отравяне.

• Кръвен тест. Осигурява възможност за определяне на възпалителния процес.
• Проби с победителя. Осигурява възможност за идентифициране на миастения гравис.
• Електроневромиография. С помощта на диагностична техника се определя оценка на електрическата активност на мускулите.
• Електроенцефалография. Техниката се използва за определяне на работата на различни части на мозъка.

• Компютърна томография. Осигурява послойно изследване на структурите на мозъка и определяне на нарушения в органа.
• Магнитно -резонансна ангиография. Техниката се прилага за определяне на проходимостта и целостта на артериите в мозъка.
• Ако е необходимо, пациентът се консултира с неврохирург.

Ако се подозира патологичен процес, се препоръчва цялостна диагностика. Това ще даде възможност да се определят причините и да се предпише ефективно лечение за пареза.

Болестна терапия

Може да се проведе лечение на пареза различни методи, изборът на който се извършва в съответствие с причината. В повечето случаи се използва хирургическа интервенция. Ако заболяването се развива на фона на туморни процеси в мозъка, тогава се препоръчва да се извърши операция за отстраняването му.

За отстраняване на хематоми се препоръчва операция. Операцията се използва за лечение на парези, които се развиват на фона на абсцеси. В този случай направете възлагане на паралелно приложение антибактериална терапия, с помощта на който се спира инфекциозният процес.

В случай на нарушена циркулация на кръвта се препоръчва използването на лекарства, които нормализират кръвообращението. Също така на пациентите се препоръчва да приемат лекарства, чието действие е насочено към подобряване на притока на кръв и метаболизма в мозъка. Изборът на определени лекарства се извършва само от лекар в съответствие с тежестта на патологията, както и индивидуални характеристикитялото на пациента.

Ако възникне инфекциозен процес в гръбначния мозък или мозъка, тогава пациентът трябва да приема антибиотици. В случай на ботулизъм, който провокира пареза, се препоръчва да се приложи ботулинов серум. Пациентите с миастения гравис се съветват да използват лекарства, които подобряват нервно -мускулната проводимост. В случай на отравяне, на пациентите се показва витаминна терапия.

Лечението на заболяването се извършва само според предписанието на лекар и е насочено към премахване на причината, което гарантира неговата ефективност.

Усложнения и профилактика

При ненавременно лечение на патологичния процес пациентът развива усложнения. Най -често те се проявяват като устойчив неврологичен дефект. Пациентите в определена мускулна група имат значително намалена мускулна сила.

Неправилното лечение на патологията води до нарушаване на социалната и трудова адаптация на пациента, което се обяснява с

Пациентът трябва да се откаже от лошите навици, включително пушенето и приемането на алкохолни напитки.

Човек трябва да води здравословен начин на живот. Трябва да практикува любимия си спорт. Ако това не е възможно, тогава сутрешните упражнения се извършват ежедневно.

Човек трябва да ходи на чист въздух по един час всеки ден. Като превантивна мярка трябва стриктно да спазвате диетата, която изисква ежедневна консумация на зеленчуци и плодове. Ако се появят симптоми на някакво заболяване, човек се препоръчва да се консултира с лекар.

Парезата е патологичен процес, който води до намаляване на подвижността и качеството на човешкия живот. Има голям брой симптоми на патология, проявяващи се в съответствие с характеристиките на нейното протичане. Ако се появят признаци на заболяване, пациентът трябва да бъде диагностициран в медицински център. Това ще ви позволи да определите причината и да предпише ефективно лечение.

Парезата е неврологичен синдром, придружен от намаляване на мускулната сила и намаляване на способността за извършване на целенасочени активни движения поради увреждане на нервната система.

Най -често парезата се развива на горните и долните крайници. По -рядко се среща пареза в областта на инервацията на лицевия, глософарингеалния и хипоглосалния нерв.

Снимка 1. Най -често парезата засяга ръцете или краката. Източник: Flickr (Michigan Engineering).

Форми и видове парези

По степента на увреждане на нервната системаПодчертавам парезата:

• Централна (спастична);
• Периферна (вяла);
• Смесени (с признаци на централна и периферна).

По разпространение:

• Монопареза - лезии на единия крайник;
• Парапареза - увреждане на две ръце или два крака;
• Хемипареза - увреждане на половината от тялото;
• Тетрапарезата е поражение на всички крайници.

По тежест:

• Минимум;
• Умерен;
• Дълбок.

Интересно е! Централната пареза възниква, когато двигателните неврони на мозъка или техните аксони са повредени. Периферна пареза възниква, ако патологичният фокус се намира в областта на двигателните неврони на предните рога на гръбначния мозък или техните аксони.

По какво се различава парезата от плегията

Парезата е намаляване на мускулната сила с частична загуба на двигателни функции.. Плегиясъщото - това е пълна загуба на способността да се правят целенасочени движениязасегнатия крайник или крайници и липса на мускулна сила. Синоним на плегия - парализа... Парализата може да се счита за най -тежката форма на обездвижване.

Причините и класификацията на плегията са същите като при парезата. Единствената разлика е в тежестта на увреждането на невроните. Парезата може да се превърне в плегия и обратно.

Симптоми и признаци на развитие на пареза

По симптомите на развитата патология лесно може да се разграничи централната и периферната пареза, като по този начин се определи нивото на увреждане на нервната система.

Централната пареза се характеризира с:

• Намалена мускулна сила;
• Повишен мускулен тонус;
• Повишени рефлекси;
• Появата на патологични рефлекси.

Периферната пареза се характеризира с:

• Намалена мускулна сила;
• Намален мускулен тонус;
• Намалени рефлекси;
• Мускулна хипотрофия;
• Появата на фибрилации и фасцикулации на отделни мускулни влакна.

При смесена форма на патология се наблюдават различни комбинации от симптоми на централна и периферна пареза.

Важно е! В случай, че освен двигателните неврони, патологичният фокус засяга и чувствителните, може да има намаляване на различните видове чувствителност или пълната им загуба, както и патологична чувствителност под формата на пълзящи пълзящи, парещи или изтръпващи.

Причини за пареза при възрастни и деца

При новородени и малки децапричините за парезата са най -често родови наранявания или несъвършенства в ембрионалното развитие.Вътрематочна фетална хипоксия и увреждане на невроните по време на преминаването на плода през родовия канал могат да доведат до такъв изход.

Освен това при деца и възрастни парезата често се причинява от наранявания на мозъка и гръбначния мозък, както и отделни нервни стволове... Друга често срещана причина е инфекции... Енцефалит с различна етиология може да бъде усложнение на друг инфекциозен процес или да има първичен характер, например поради ухапване от кърлеж.

При възрастниувреждане на нервната система е придружено от остър мозъчно -съдов инцидент(преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, хеморагичен инсулт). В този случай по -често се наблюдава централната форма на патология.

Сред женитепричината за парезата може да бъде множествена склероза или миастения гравис... Тези автоимунни заболявания могат да се появят и при мъжете, но са много по -рядко срещани. За силната половина на човечеството е по -характерно заболяване като амиотрофична латерална склероза, също придружено от пареза. Понякога остеохондрозата може да доведе до периферна форма на патология.

Диагностика на пареза

Основният диагностичен метод е завършен неврологичен преглед... Лекарят проверява способността за извършване на активни и пасивни движения, мускулната сила, тонуса и рефлексите. Това е достатъчно за синдромна диагноза, но все пак е необходимо да се определи причината за парезата.

За тази цел направете ЯМР или КТ на мозъка и гръбначния мозък, предприеме кръв за антителакъм различни патогени.