L'une des maladies chroniques du nez les plus rares mais les plus graves est la rhinite atrophique. Ce que c'est? Que comprend le diagnostic et quels sont les principaux traitements de la rhinite atrophique ?
La rhinite atrophique (RA) est un processus dystrophique progressif, qui s'accompagne d'une atrophie de la membrane muqueuse, de la couche sous-muqueuse et d'une évolution progressive - le périoste et le tissu osseux de la cavité nasale.
La maladie est moins fréquente que les autres formes de rhinite chronique. La prévalence de la rhinite atrophique chronique chez l'adulte est plus élevée que chez l'enfant.
La RA a deux formes :
- Facile;
- ozena ou coryza fétide.
Selon la prévalence du processus, la RA simple peut être limitée et diffuse.
Une forme limitée de pathologie, ou rhinite sèche antérieure, affecte principalement la partie antérieure de la cloison nasale et les extrémités antérieures des cornets inférieurs. Avec une forme diffuse, la maladie se propage à l'ensemble cavité nasale.
Ozena se caractérise par une atrophie aiguë de la membrane muqueuse et des parois osseuses de la cavité nasale. Des croûtes rugueuses à l'odeur très désagréable se forment rapidement sur les parois.
Ozena peut être d'intensité légère, modérée ou sévère.
Code CIM-10 (Classification internationale des maladies de la 10e révision) : J31.0 - rhinite chronique : rhinite atrophique, ozena.
Les raisons du développement de la pathologie
Le développement de la RA est basé sur une insuffisance de l'apport sanguin et de l'innervation de la muqueuse nasale. Les causes de la maladie sont multiples :
- dystrophie constitutionnelle génétique des voies respiratoires supérieures;
- maladies du système immunitaire;
- maladies du tractus gastro-intestinal, en particulier pathologie du foie et des voies biliaires;
- troubles hormonaux;
- maladies infectieuses graves;
- blessures au nez et sinus paranasaux;
- interventions chirurgicales (conchotomie, adénotomie, ablation de corps étrangers, polypotomie, tamponnade nasale prolongée ou répétée, ainsi que conditions après septoplastie);
- en portant radiothérapie dans la zone du nez;
- utilisation à long terme de gouttes nasales vasoconstrictrices;
- conditions sociales défavorables;
- nutrition avec une violation de l'équilibre vitaminique;
- stress psychogène pendant la puberté.
La rhinite atrophique survient plus souvent chez les personnes vivant dans des climats secs et chauds.
L'étiologie et la pathogenèse de l'ozène n'ont pas été établies de manière concluante. Il existe plusieurs théories :
- génétique;
- constitutionnel;
- endocrine-végétatif;
- trophique;
- bactérien;
- psychogène.
Parmi les nombreuses causes présumées d'ozena, on distingue une théorie infectieuse, à la suite de laquelle la maladie se développe à la suite de l'infection d'un organisme affaibli par un agent pathogène osseux spécifique - Klebsiella Abel-Levenberg. En plus de ce micro-organisme, un champignon spécifique, le champignon Zhilkova, est souvent sécrété dans le sérum sanguin ou l'urine.
Hyposidérose infectée ( excès d'éducation et l'accumulation d'hémosidérine, un pigment composé d'oxyde de fer), dans laquelle le taux de fer sérique dans le sang diminue.
Entrer au sommet Voies aériennes, Klebsiella pneumoniae ozaenae provoque une inflammation de la muqueuse nasale avec une production accrue de sécrétions muqueuses. Un grand nombre de leucocytes migrent vers le foyer d'inflammation. Par la suite, les produits de la décomposition des tissus et des capsules de bactéries détruites sont libérés sous forme d'écoulement purulent. Le secret devient épais et visqueux, son écoulement est perturbé et des croûtes se forment sur les parois de la cavité nasale.
Klebsiella pneumoniae ozaenae provoque une dysbiose dans la cavité nasale. Dans le même temps, l'apport sanguin et l'innervation des tissus se détériorent, des changements dystrophiques se produisent dans le tissu osseux et la membrane muqueuse.
Symptômes de la rhinite atrophique
Pour une RA simple, les caractéristiques suivantes sont caractéristiques :
- diminution du mucus sécrété;
- tendance à former des croûtes, mais inodore;
- Difficulté à respirer par le nez ;
- sensation de sécheresse dans le nez;
- diminution de l'odorat;
- saignements de nez mineurs;
- irritabilité, faiblesse générale.
Ozena se caractérise par une atrophie aiguë de la membrane muqueuse et des parois osseuses de la cavité nasale. Des croûtes rugueuses à l'odeur très désagréable se forment rapidement sur les parois. Après leur élimination, l'odeur fétide disparaît pendant un certain temps, jusqu'à ce que de nouvelles croûtes se forment. Dans le même temps, le patient lui-même ne ressent pas cette odeur en raison de l'atrophie de la zone réceptrice de l'analyseur olfactif.
Avec la propagation du processus atrophique dans le pharynx, le larynx et la trachée, un enrouement se développe, une toux obsessionnelle apparaît et la respiration devient difficile.
L'atrophie de la membrane muqueuse et des coquilles conduit au fait qu'avec la rhinoscopie antérieure, la paroi postérieure du nasopharynx est librement visualisée. La violation peut se propager non seulement à la cavité nasale, mais également au pharynx, au larynx et à la trachée.
En raison de l'atrophie osseuse, le nez externe peut être déformé, l'arête nasale s'affaisse et un nez de canard se forme.
Diagnostique
Le diagnostic est posé sur la base des plaintes, des données d'anamnèse, des résultats des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Les patients atteints de RA signalent une sécheresse atroce du nez, des croûtes visqueuses et un essoufflement.
A l'examen, il y a pâleur de la peau et des muqueuses visibles, respiration buccale. Avec la RA au cours de la rhinoscopie, des membranes muqueuses pâles et atrophiques sont déterminées.
Lors de la rhinoscopie antérieure, les signes suivants sont révélés dans l'ozena:
- expansion de la cavité nasale, qui est associée à une diminution des cornets inférieurs;
- la membrane muqueuse est rose pâle, fine, brillante ;
- les voies nasales dilatées sont remplies de sécrétions épaisses ressemblant à du pus;
- l'écoulement, en se desséchant, forme des croûtes sur les parois de la cavité nasale.
L'atrophie de la membrane muqueuse et des coquilles conduit au fait qu'avec la rhinoscopie antérieure, la paroi postérieure du nasopharynx est librement visualisée. La violation peut se propager non seulement à la cavité nasale, mais également au pharynx, au larynx et à la trachée.
Le semis bactériologique au lac révèle la Klebsiella oseuse.
Avec cytologique ou examen histologique la muqueuse du nez au cours de l'ozène révèle :
- amincissement brutal de la membrane muqueuse;
- amincissement du tissu osseux des coquilles et des parois du nez;
- métaplasie de l'épithélium cylindrique en épithélium pavimenteux stratifié;
- diminution du nombre de glandes muqueuses;
- faible développement ou disparition du tissu caverneux;
- modifications des vaisseaux sanguins du type d'endartérite oblitérante;
- remplacement du tissu osseux des coquilles par du tissu conjonctif.
Pour réduire le processus atrophique, des gouttes d'huile et des onguents émollients (vaseline, lanoline, naphtalène) sont utilisés, qui sont injectés dans la cavité nasale.
En raison de l'atrophie osseuse, le nez externe peut être déformé, l'arête nasale s'affaisse et un nez de canard se forme.
Lorsqu'un pathogène pathogène est identifié, compte tenu de la sensibilité, de la antibiothérapie(série tétracycline, groupe chloramphénicol).
Autres thérapies :
- traitement des maladies concomitantes, anémie ferriprive;
- exposition à un laser hélium-néon (pour stimuler le trophisme de la muqueuse nasale) ;
- traitement stimulant général : vitaminothérapie, autohémothérapie, protéinothérapie, injections d'extrait d'aloès, pyrogénal ;
- thérapie vaccinale : un vaccin fabriqué à partir de bactéries se développant dans la cavité nasale des patients ozena.
Comment traiter ozena avec une efficacité insuffisante un traitement conservateur? Dans ce cas, des opérations palliatives sont effectuées pour un rétrécissement mécanique artificiel de la cavité nasale. Dans la zone du passage nasal inférieur et de la cloison nasale, des tissus peu différenciés sont implantés et n'ont pas de propriétés antigéniques prononcées: autocartilage, cordon ombilical, membranes amniotiques. Des plaques osseuses spongieuses, de la graisse, du téflon, du nylon, du plastique acrylique, un polymère antimicrobien alloplastique peuvent également être utilisés. Grâce à la stimulation de la muqueuse nasale après l'opération, l'hydratation de la muqueuse nasale s'améliore, le nombre de croûtes et l'odeur fétide diminue.
Les méthodes traditionnelles de traitement d'Ozena (huiles végétales, jus d'aloès, menthe, sauge, algue, miel) ne peut être utilisé qu'après consultation d'un spécialiste dans le contexte du traitement principal prescrit.
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Presque tout le monde a eu le nez qui coule, qui se manifeste par les symptômes d'un rhume saisonnier. Cependant, ce n'est pas le seul type d'écoulement nasal. Il existe également une affection plus dangereuse - la rhinite atrophique, qui accompagne l'atrophie de la muqueuse nasale. Les causes de la maladie, ses symptômes et son traitement sont décrits dans l'article.
Définition
L'atrophie est une condition dans laquelle un organe du corps humain cesse de remplir ses fonctions et diminue en taille. L'atrophie de la muqueuse nasale est une maladie chronique dans laquelle sa structure change, une dégradation est perceptible et il y a aussi une mort progressive des terminaisons nerveuses à l'intérieur. Dans des conditions particulièrement avancées, la membrane muqueuse est progressivement remplacée par du tissu osseux.
En conséquence, l'humidification nécessaire de l'air, qui était auparavant effectuée par la membrane muqueuse, ne se produit pas et les fonctions de barrière sont également considérablement réduites. De plus, il faut noter qu'avec cette pathologie, il y a souvent une perte partielle ou totale de l'odorat.
Causes d'occurrence
L'atrophie de la muqueuse nasale peut survenir pour un certain nombre des raisons suivantes :
En outre, des modifications pathologiques de la muqueuse nasale peuvent être observées dans certaines maladies mentales.
Variétés
Les oto-rhino-laryngologistes distinguent plusieurs types de maladies dans lesquelles une atrophie muqueuse est notée:
- La rhinite atrophique est une affection caractérisée par la sensation corps étranger dans le nez, des sécrétions muqueuses visqueuses rares et des saignements de nez rares.
- La rhinite subatrophique est une maladie sans signes évidents. On ne peut le reconnaître que par le fait que des croûtes se forment constamment dans le nez et que la membrane muqueuse est rugueuse au toucher.
- Ozena est une maladie grave caractérisée par une nécrose des muqueuses. Dans le même temps, une grande quantité de mucus fétide est sécrétée par le nez. Le patient ressent constamment une congestion nasale, son odorat diminue et des croûtes de couleur jaune-vert se forment constamment dans le nez.
- La rhinite infectieuse est une maladie dans laquelle une infection est liée à une atrophie muqueuse.
Le traitement de la rhinite atrophique et de ses autres variétés dépend des symptômes. Ces types ont divers degrés de gravité, par conséquent, la thérapie appropriée est sélectionnée.
Symptômes
Les manifestations de l'atrophie de la muqueuse nasale peuvent différer selon la maladie qui s'est développée :
- Avec la rhinite atrophique, une personne remarque des croûtes qui se forment à la suite d'un dessèchement de la membrane muqueuse, d'une perte partielle de l'odorat, d'un sifflement lors de la respiration, d'une respiration buccale fréquente, d'une perte d'appétit, d'insomnie.
- Avec la rhinite infectieuse, des symptômes tels qu'un processus inflammatoire dans le nasopharynx sont liés, éternuements fréquents, une légère augmentation de la température corporelle, écoulement de sécrétions muqueuses du nez, augmentation de la nervosité. De plus, avec un cas avancé de rhinite infectieuse, il peut y avoir une asymétrie de la mâchoire, un gonflement du visage, une courbure et un ramollissement de la cloison nasale.
Avec le lac, des croûtes de sang se forment souvent dans le nez, ce qui rend également la respiration beaucoup plus difficile. De plus, une personne ressent constamment une odeur putride.
Complications possibles
Si, avec une atrophie de la muqueuse nasale, une personne ne reçoit pas le traitement nécessaire, alors en plus du problème principal, de telles complications peuvent survenir:
Dans des cas extrêmement rares, un empoisonnement du sang est possible. Pour cela, plusieurs facteurs doivent coïncider - une atrophie muqueuse étendue, une immunité réduite et des bactéries ou virus pathogènes agressifs qui ont pénétré dans le corps.
Diagnostique
Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) expérimenté réalisera les études suivantes pour poser un diagnostic :
L'examen endoscopique des voies nasales est également utilisé. Il est possible de poser un diagnostic préliminaire presque immédiatement après la rhinoscopie et l'entretien du patient, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour obtenir un tableau clinique plus détaillé.
Traitement médical
Le complexe thérapeutique utilisé pour l'atrophie muqueuse est le suivant :
Dans certains cas, il est nécessaire de connecter l'hormonothérapie.
Physiothérapie
Les procédures de physiothérapie visent à améliorer la circulation sanguine dans la muqueuse nasale, ainsi qu'à restaurer ses fonctions naturelles. Les traitements les plus couramment utilisés sont :
- électrophorèse;
- traitement au laser;
- irradiation ultraviolette;
- inductothermie des voies nasales;
- aéroionothérapie.
Avec une visite régulière à la salle de physiothérapie et en suivant les instructions d'un oto-rhino-laryngologiste (ORL), les premières améliorations sont perceptibles après quelques interventions.
Intervention chirurgicale
L'opération est indiquée dans les cas où le traitement conservateur n'apporte pas les résultats souhaités. Pendant la chirurgie, le chirurgien peut effectuer les actions suivantes:
- Élimination du défaut de courbure de la cloison nasale.
- Transplantation de votre propre membrane muqueuse sur le site des zones atrophiées affectées.
- Greffe de tissu muqueux de donneur.
Après l'opération, la période de récupération est considérablement augmentée.
Remèdes populaires
Les remèdes populaires peuvent être utilisés pour hydrater la muqueuse nasale :
Pas de fonds la médecine traditionnelle ne peuvent pas être utilisés comme traitement principal, car ils ne peuvent que soulager la maladie, mais n'ont pas d'effet thérapeutique. De plus, l'utilisation de diverses huiles pour lubrifier la muqueuse nasale est inacceptable en raison de la nature bactérienne. état pathologique... Cela est dû au fait que tout environnement pétrolier est favorable au développement de micro-organismes nuisibles.
Trucs interdits
- Utiliser des gouttes et sprays asséchants et vasoconstricteurs.
- Fumer et boire des boissons alcoolisées.
- Travailler ou être dans des endroits poussiéreux sans utiliser fonds individuels protection respiratoire.
- Enlever les croûtes nasales sèches sans pré-humidification. Cela menace de causer des blessures supplémentaires à la membrane muqueuse déjà atrophiée.
Le traitement de cette pathologie doit toujours être effectué sous la supervision d'un oto-rhino-laryngologiste qualifié.
L'inflammation chronique de la muqueuse nasale conduit finalement à l'apparition de modifications dégénératives-dystrophiques locales: foyers de compactage et d'atrophie. Les patients développent une rhinite atrophique, qui se manifeste par la défaite de presque toutes les structures du nez: terminaisons nerveuses, vaisseaux sanguins, tissu osseux. Signes pathologiques les maladies sont, l'apparition de sécrétions purulentes et épaisses, la formation de croûtes rugueuses. Au fil du temps, la cloison nasale des patients s'amincit et se déforme, le sens de l'odorat est altéré et des saignements à court terme sont possibles.
La rhinite atrophique, selon le degré et la prévalence des lésions muqueuses, est divisée en limitée et diffuse. Un groupe distinct est attribué aux dangereux infection- occupant une place particulière en pathologie ORL. L'agent causal de la maladie est Klebsiella ozenae. Le micro-organisme se multiplie sur la muqueuse nasale et dégage une odeur désagréable qui ne gêne en rien les malades. Il est associé à une atrophie centres nerveux responsable de l'odorat.
Les femmes souffrent beaucoup plus souvent de cette pathologie que les hommes. La maladie est observée principalement chez les adultes de plus de 30 ans. Les personnes pubères de race caucasienne ou mongoloïde sont sujettes au développement de la rhinite atrophique. Les mulâtres, les Arabes et les Noirs n'ont jamais eu de cas de la maladie.
Étiologie
Par origine, la rhinite atrophique se divise en 2 formes : primaire et secondaire. Les causes de la rhinite atrophique primitive n'ont pas été identifiées. La rhinite secondaire se développe sous l'influence de facteurs environnementaux négatifs et de divers dysfonctionnements du corps.
Le développement de la rhinite atrophique infectieuse est provoqué par la reproduction de certaines bactéries dans le corps humain : bordetella, mycoplasme.
Facteurs contribuant à l'apparition de la maladie :
- Hérédité,
- Dystrophie constitutionnelle
- Teneur élevée en poussières et gaz dans l'air,
- Carence en fer dans le corps
- Hypovitaminose,
- Alimentation déséquilibrée
- Mauvaises habitudes,
- Mauvais climat
- Irradiation,
- Risques industriels,
- Abus de gouttes vasoconstrictrices,
- État après chirurgie du nez,
- Surmenage psychogène, en particulier chez les adolescents.
Maladies conduisant au développement de la rhinite atrophique:
- Gastrite, lithiase biliaire, dyskinésie biliaire,
- Perturbation hormonale dans le corps,
- Lésion traumatique du nez et des os du squelette facial,
- Immunodéficience,
- Troubles métaboliques
- Rhinosclérome,
- Infection syphilitique ou tuberculeuse spécifique,
- Lupus érythémateux disséminé, vascularite,
- Catarrhe chronique des voies respiratoires supérieures.
Ozena est un processus atrophique extrême. Les facteurs étiologiques et les liens pathogéniques de l'ozène ne sont pas précisément établis. Il existe plusieurs théories de son origine : endocrinienne, héréditaire, trophique, métabolique, fonctionnelle, psycho-neurogénique, microbienne, altérative. Selon la théorie anatomique, l'ozena se développe chez les individus présentant des caractéristiques congénitales - voies nasales larges et cavité nasale. La théorie physiopathologique dit que l'ozena est une conséquence inflammation chronique dans le nez, coulant sous une forme sévère. La théorie bactérienne est confirmée par la présence de matériel clinique de Klebsiella ozena dans la culture bactérienne. Théorie neurogène : Ozena est causée par un dysfonctionnement du système nerveux autonome. Théorie endocrinienne : Ozena se développe chez les femmes pendant la menstruation, la grossesse et la ménopause.
Ozena se caractérise par un amincissement de la membrane muqueuse, une diminution de la taille et du nombre de cellules, des dommages fibres nerveuses et les structures glandulaires. L'épithélium cilié se transforme en un épithélium plat, les vaisseaux sanguins s'amincissent et s'enflamment, OS remplacé par du fibreux. Le nez se déforme : il prend la forme d'une selle ou d'un canard. L'organe respiratoire cesse de fonctionner normalement et est un protecteur fiable de tout l'organisme contre les microbes pathogènes qui pénètrent de l'extérieur.
Symptômes
La clinique de la rhinite atrophique se développe progressivement. Premièrement, les patients développent une infection bactérienne souvent exacerbée. L'inflammation est catarrhale. Progressivement, l'écoulement muqueux est remplacé par une inflammation infectieuse purulente de la muqueuse nasale, qui s'accompagne d'un épaississement de la sécrétion et de la formation. L'apport sanguin et la nutrition de la muqueuse nasale sont perturbés, la dystrophie progresse.
- Rhinite atrophique simple se manifeste par des muqueuses sèches, une tendance à former des croûtes, un manque d'appétit, de l'insomnie, une respiration buccale et des sifflements à l'inhalation, une altération de l'odorat. La décharge du nez devient rare, visqueuse, parfois des saignements de nez se produisent. Les patients ont l'impression qu'il y a un corps étranger dans le nez.
- Rhinite subatrophique- un type particulier de maladie dans laquelle la nutrition de la muqueuse nasale est perturbée, elle commence à se dessécher et à se former en croûte. Morphologique et Signes cliniques les pathologies s'expriment légèrement. Certains experts considèrent cette forme comme une maladie indépendante, tandis que d'autres la considèrent comme l'un des stades de la rhinite atrophique.
- Symptômes de la rhinite atrophique infectieuse sont des phénomènes catarrhaux : éternuements, écoulement nasal, conjonctivite, subfébrile ou Chauffer corps. Les patients deviennent agités, nerveux, dorment mal la nuit et mangent peu. Au fil du temps, une asymétrie se produit des deux côtés de la mâchoire, la cloison nasale se ramollit et se plie. Le visage devient gonflé et un œdème apparaît sous les yeux.
- Chez les patients souffrant d'ozena, la cavité nasale est agrandie, la membrane muqueuse est amincie, pâle et sèche. Dans le nez, du mucus avec une odeur âcre désagréable est produit et sèche rapidement. L'écoulement purulent qui remplit les voies nasales forme des croûtes jaunâtres-verdâtres grossières. Le processus atrophique de la muqueuse nasale descend souvent dans le pharynx, le larynx et la trachée, ce qui se manifeste par un enrouement et une toux douloureuse. Une odeur fétide émane du patient. À la suite de dommages aux récepteurs de l'analyseur olfactif, une anosmie se développe. En raison de l'atrophie des nerfs du nez, la sensibilité de la membrane muqueuse est perturbée et les patients ne sentent pas le flux d'air inhalé. Il leur semble que le nez est bouché, bien que la cavité nasale soit vide. Les patients ne sentent pas l'odeur nauséabonde qui s'en dégage. La réaction particulière des autres conduit les enfants à un état dépressif et conduit les adultes à la dépression.
Complications de la maladie :
- Anosmie,
- Diminution de l'immunité locale,
- Inflammation de la trachée, du larynx et du pharynx,
- Déformation du nez
- Inflammation des sinus paranasaux
- Inflammation du globe oculaire
- Infection de l'oreille,
- La névralgie du trijumeau
- Pathologie gastro-intestinale : dyspepsie, gastrite,
- Dépression, apathie, neurasthénie.
Diagnostique
Le diagnostic de la maladie commence par l'écoute des plaintes du patient et un examen général. La présence de croûtes fétides et d'anosmie permet au spécialiste de suspecter cette affection.
Ensuite, la cavité nasale est examinée - une rhinoscopie est effectuée, au cours de laquelle une membrane muqueuse rose pâle, sèche et terne est trouvée. Des vaisseaux sanguins facilement vulnérables peuvent être vus à travers elle. Il y a des croûtes jaune-vert dans la cavité nasale. Les voies nasales sont dilatées et les conques sont réduites. La paroi arrière du nasopharynx est facile à voir pendant la rhinoscopie.
rhinite atrophique
L'écoulement de la membrane muqueuse du nez et de la gorge est envoyé pour examen bactériologique à un laboratoire de microbiologie. Dans le processus d'étude de la microflore de la cavité nasale, les bactériologistes trouvent généralement une monoculture - Klebsiella osseuse ou une association de micro-organismes.
Pour confirmer le diagnostic de présomption et exclure une sinusite concomitante, les patients sont adressés pour un examen tomographique ou radiographique des sinus paranasaux.
Traitement
Thérapie conservatrice :
- Nettoyer le nez. La cavité nasale est irriguée avec une solution saline ou médicaments"Aquamaris", "Aqualor" "Dauphin". Cela est nécessaire pour hydrater la membrane muqueuse et éliminer les croûtes. Si les sécrétions épaisses ne s'évacuent pas bien lors de leur expulsion, elles sont éliminées avec un aspirateur nasal. En présence de contenu purulent dans le nez, vous devez le rincer avec une solution désinfectante ou antiseptique - "Furacilin", "Dioxidin", "Miramistin". Toute huile végétale - argousier, eucalyptus, olive, huile de pêche - aidera à dégager le nez des croûtes. Des cotons-tiges sont humidifiés dans de l'huile et insérés dans le nez.
Une thérapie conservatrice correctement sélectionnée peut améliorer l'état de la membrane muqueuse, accélérer les processus de régénération et restaurer la sécrétion des structures glandulaires.
Opération réalisée avec une expansion importante des cornets et une atrophie sévère du squelette nasal. La chirurgie palliative n'a pas pour but de guérir le patient, mais de lui faciliter la vie. Pendant la chirurgie, les patients sont implantés avec des allo-, homo- et autogreffes dans la cavité nasale pour réduire sa taille ou déplacer la paroi externe du nez en dedans. Les patients sont ajoutés à la membrane muqueuse de la glande en les transplantant des sinus paranasaux.
Thérapie conservatrice la rhinite atrophique est complétée par la médecine traditionnelle.
Prophylaxie
Mesures préventives pour éviter le développement d'une pathologie:
Contrairement à d'autres types d'inflammation des muqueuses, la rhinite atrophique ne s'accompagne pas d'un écoulement abondant de mucus liquide ou d'exsudat épais.
Au contraire, des modifications pathologiques de la membrane sécrétoire épithéliale provoquent son dessèchement accru, la formation de croûtes.
L'atrophie tissulaire évolue lentement, en plusieurs étapes. Une caractéristique de la maladie est le développement d'ozena à un stade ultérieur et une perte complète ou partielle de l'odorat.
Atrophie de la muqueuse nasale : qu'est-ce que cela signifie ?
Par Classification internationale L'amincissement de l'épithélium sécrétoire a reçu le code ICD-10 - J31.0. Il désigne les maladies chroniques.
La rhinite atrophique est une inflammation des parois du nasopharynx, qui peut être causée par divers agents pathogènes et avoir des effets négatifs sur le corps humain :
- virus ;
- Bactéries ;
- Allergènes ;
- Air poussiéreux, produits chimiques;
- Maladies systémiques ;
- Long séjour au froid, etc.
L'inflammation de la membrane muqueuse perturbe progressivement le travail des cellules ciliées et conduit à ses troubles pathologiques.
De plus, l'écoulement nasal peut être déclenché par la présence de maladies systémiques, par exemple le système endocrinien. De plus, la prise de médicaments ou le manque de vitamines dans le corps humain contribuent au développement de dysfonctionnements des voies respiratoires.
À l'examen, l'ORL remarquera des dysfonctionnements caractéristiques de la surface épithéliale - sa couleur devient rose pâle. La structure de la surface de la cellule se caractérise par une teinte mate et un amincissement notable de son épaisseur.
La rhinite atrophique chronique s'accompagne des manifestations suivantes:
- Sécheresse accrue ;
- La formation d'excroissances desséchées d'un secret;
- Sensation de constriction constante ;
- Saignements récurrents qui s'arrêtent rapidement
- Difficulté à sentir.
Si le patient développe ozena, le symptôme principal est une odeur fétide de décharge. Ils sont visqueux et forment rapidement des croûtes denses.
La zone sécrétoire amincie est facilement endommagée, de sorte que les patients sont gênés par les saignements. Le sang ne coule pas abondamment, on le retrouve généralement dans l'exsudat sous forme de stries.
L'écoulement catarrhal est visqueux, visqueux et a une odeur putride. Les excroissances denses formées provoquent une gêne. Lorsqu'ils sont cueillis, des saignements et une inflammation peuvent commencer.
Si la fonctionnalité de l'épithélium est altérée, la maladie se transforme facilement en une forme infectieuse si les agents pathogènes pénètrent dans le site de l'inflammation. Un nez qui coule s'accompagne d'une diminution de l'odorat ou d'une perte complète de l'odorat.
Si la maladie n'est pas correctement traitée, les troubles dysfonctionnels se propagent à l'ensemble du nasopharynx et affectent même les trompes d'Eustache. Au fil du temps, les os et le cartilage s'amincissent, des déformations se produisent qui changent apparence personne.
Les manifestations concomitantes d'un état dysfonctionnel sont :
- Détérioration du bien-être général ;
- La faiblesse;
- Insomnie;
- Fatiguabilité rapide;
- Sensations douloureuses dans la zone du visage.
Les premiers signes d'atrophie apparaissent déjà dans l'enfance. Et la dernière étape ne peut arriver qu'après 40 ans.
Fondamentalement, l'atrophie est provoquée par les effets négatifs suivants:
Facteurs héréditaires. Souvent, le dessèchement et les modifications dystrophiques de la membrane sont transmis de génération en génération. Elle peut également être associée à d'autres maladies systémiques (défaillance du tractus gastro-intestinal, système endocrinien).
Infections des voies respiratoires supérieures. Si l'inflammation intranasale, la sinusite ou d'autres pathologies causées par des micro-organismes pathogènes sont traitées de manière incorrecte ou au mauvais moment, l'œdème chronique se transforme en rhinite atrophique.
Situation écologique défavorable. Le travail dans des lieux de travail dangereux où il y a des produits chimiques, de l'air poussiéreux ou une teneur élevée en gaz a également un effet néfaste sur système respiratoire... Même les produits chimiques ménagers, divers nettoyants avec buses de pulvérisation peuvent entraîner des complications.
Carence en fer. Une raison commune le développement de la maladie devient précisément le manque de cet oligo-élément dans le corps.
La recherche a montré que l'épuisement des cellules sécrétoires est interdépendant. Autrement dit, si une personne a des processus dysfonctionnels dans le tractus gastro-intestinal, par exemple, avec une gastrite, alors, très probablement, à l'avenir, le même problème affectera la zone des voies respiratoires supérieures.
En fonction des symptômes et des résultats de la rhinoscopie antérieure, l'ORL pourra poser un diagnostic précis. Les parois antérieures internes de la pyramide nasale du patient seront pâles, avec des sécrétions séchées, amincies.
Ensuite, lors de l'examen, le médecin pourra évaluer l'état de la coquille, à quel point les changements pathologiques se sont propagés, à quel stade il se trouve actuellement. 
Il est également important de tester la sensibilité des récepteurs olfactifs. Si le patient présente une anosmie partielle ou complète, une rhinite sèche peut être diagnostiquée.
En conclusion, le médecin oriente le patient vers un diagnostic radiologique : tomodensitométrie ou radiographie de la partie faciale du crâne. Dans ce cas, le spécialiste vérifie si la pathologie évolue avec une sinusite, affectant les cavités accessoires. Il est également déterminé s'il y a un amincissement des os ou du cartilage.
Les principales directions dans la thérapie de l'état d'épuisement de la zone de sécrétion sont:
- Stimulation de la circulation sanguine locale.
- Fournir à l'organe les nutriments essentiels.
- Hydratant et prévenant la formation de croûtes.
- Destruction de la microflore pathogène.
Le rinçage du nasopharynx avec des composants salins effectue simultanément toutes les tâches ci-dessus. Médicaments action d'actualité, qui contiennent des oligo-éléments importants pour l'organisme, permettent de réguler les propriétés fonctionnelles de la couche épithéliale.
On pense que les éléments suivants peuvent augmenter l'activité motrice des cils ciliés : calcium, fer, potassium, magnésium, cuivre.
Un lavage salin est prescrit si la rhinite est allergique ou vasomotrice, subatrophique ou infectieuse, car elle possède plusieurs propriétés cicatrisantes :
- A un effet antiseptique, éliminant les allergènes, la poussière, les infections de la cavité;
- Accélère la guérison des microfissures, des blessures;
- Renforce les vaisseaux sanguins;
- Fournit les éléments chimiques nécessaires.
Préparer des solutions de sel de mer vous pouvez le faire vous-même ou acheter des préparations toutes faites. La fréquence des manipulations et la durée de la kinésithérapie sont choisies par l'ORL.
La thérapie de l'état pathologique est effectuée afin d'éliminer la sécheresse accrue des tissus.
Il se compose d'un ensemble de mesures diverses visant à soulager les manifestations désagréables.
Pour hydrater la couche sécrétoire, des agents à effet hydratant prolongé sont prescrits, ainsi que ceux à effet émollient. À la maison, des onguents sont utilisés, par exemple de la vaseline, du naphtalène, etc.
Le traitement de la rhinite atrophique est également réalisé avec des huiles émollientes cicatrisantes :
- Olive;
- Argousier;
- Graines de tournesol non raffinées;
- Solution d'huile de Chlorophyllipt et autres
De tels médicaments saturent les tissus d'humidité et, en raison de la présence de vitamine E, régénèrent les zones endommagées des cellules. De plus, ils empêchent le séchage rapide des sécrétions.
L'ORL vous dira comment traiter la rhinite subatrophique causée par un agent pathogène bactérien. Si des micro-organismes pathogènes sont détectés, des antibiotiques peuvent être prescrits :
- lévomycine;
- tétracycline;
- Streptomycine;
- Syntomycine ou autres.
Le plus souvent, avec l'atrophie, Klebsiella est détectée. Le traitement doit être effectué dans les 5 à 7 jours. Les médicaments antibactériens sont prescrits sous forme de gouttes / pommades intranasales ou d'injections. Dans le même temps, pendant la physiologie, le nez est rincé avec un médicament à base d'iode.
De plus, avec un schéma d'administration de médicaments antibactériens, des médicaments peuvent être prescrits pour augmenter l'immunité locale, de sorte que le corps lutte indépendamment contre les agents pathogènes.
Plus le traitement est commencé tôt, plus vite les patients pourront se sentir résultats positifs Physique. Il est important de noter que si l'épuisement des organes est provoqué maladies systémiques, puis, tout d'abord, les adultes ont besoin de demander l'aide de spécialistes étroitement spécialisés.
Pourquoi un patient peut-il être envoyé chez des rhumatologues avec un épuisement de la région épithéliale? Ceci est nécessaire pour pour le médecin de déterminer si le patient a une maladie auto-immune, ce qui provoque souvent un dysfonctionnement de la membrane et une diminution de l'immunité locale. 
Comme déjà mentionné, avec la nature infectieuse de la maladie, les antibiotiques doivent être utilisés en les administrant par voie systémique. Et en plus du schéma de traitement, une irrigation avec des solutions d'iode est prescrite.
Lors de la formation d'une sécrétion séchée difficile à séparer, des gouttes nasales contenant des huiles à effet adoucissant sont recommandées, ce qui facilite l'obtention d'un exsudat dense séché des narines.
Rincer également avec des liquides salins ou des désinfectants.
Avant l'introduction de substances antibactériennes intranasales, assurez-vous de nettoyer la cavité des sécrétions. Vous pouvez ramollir les croûtes avec des turundas, qui sont trempés dans de la glycérine avec du glucose. Après leur décharge, les antibiotiques sont appliqués sous forme de pommades ou de gouttes. Les médecins prescrivent également différentes méthodes physiothérapie.
Si la maladie progresse Longtemps et provoque des troubles graves qui ne répondent pas traitement médical puis recourir à intervention chirurgicale... Les opérations sont effectuées de différentes manières :
Avec des voies nasales excessivement larges, des procédures sont effectuées qui rétrécissent les voies respiratoires. Ils peuvent déplacer les parois du nez. Si nécessaire, des implants ou des greffes sont insérés sous le tissu muqueux pour reconstituer le volume de la structure nasale.
Pour éliminer la sécheresse excessive, des opérations sont effectuées pour retirer le canal des glandes dans la cavité nasale. Ainsi, il est possible de restaurer l'humidité nécessaire.
La rhinite atrophique est une maladie non infectieuse de la muqueuse nasale, caractérisée par un amincissement progressif (dystrophie), jusqu'à sa disparition complète (atrophie).
L'atrophie muqueuse se caractérise non seulement par une diminution de volume, mais également par des modifications qualitatives de la muqueuse de la conque nasale.
Les modifications dégénératives concernent l'épithélium cilié, les cellules glandulaires, les terminaisons nerveuses, les récepteurs olfactifs. Les processus dystrophiques se propagent aux capillaires sanguins, aux vaisseaux lymphatiques.
Avec une atrophie extrême, les changements dégénératifs affectent le tissu osseux.
Selon la localisation des modifications dystrophiques, la maladie se caractérise par une rhinite diffuse ou limitée. Avec des modifications dystrophiques mineures de la membrane muqueuse de la conque nasale, ils parlent de rhinite subatrophique.
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Causes
Distinguer conditionnellement la rhinite atrophique chronique primaire - de nature inexpliquée, et secondaire, causée par l'action de facteurs externes.
Les raisons de l'apparition de la rhinite atrophique sont les risques chimiques, les radiations, la température, les conditions météorologiques défavorables, la pollution de l'air par la poussière, les gaz d'échappement.
Le mécanisme déclencheur de la rhinite atrophique chronique est l'inhalation d'air contaminé par la fumée de tabac, le ciment, la poussière de silicate. L'atrophie muqueuse peut être causée par un traumatisme, une intervention chirurgicale étendue sur la cavité nasale.
Chez les enfants, les symptômes de la rhinite atrophique peuvent apparaître après la rougeole, la scarlatine, la diphtérie et un certain nombre d'autres maladies infectieuses.
La rhinite sèche atrophique se développe en raison de fortes concentrations dans l'air ambiant de vapeurs de mercure, de phosphore, de soufre, d'acides, d'alcalis, de zinc.
Les symptômes de la rhinite atrophique sont plus souvent observés chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire aux modifications dégénératives des muqueuses. les organes internes.
La cause de la rhinite atrophique peut être un processus dystrophique général des organes internes, qui affecte l'état de la membrane muqueuse de la conque nasale.
Les troubles métaboliques peuvent provoquer l'apparition de symptômes de rhinite atrophique, maladies chroniques, le traitement dans ces cas est dirigé vers la maladie qui a causé la dystrophie muqueuse.
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Symptômes
Les symptômes de la rhinite atrophique sont la sécheresse, la difficulté à respirer par le nez. Il est à noter que la formation de croûtes, principalement dans les parties antérieures des voies nasales.
L'accumulation de croûtes interfère avec la respiration par le nez, provoquant des démangeaisons. Leur auto-élimination du nez endommage la membrane muqueuse, lorsqu'elle s'infecte, une ulcération se produit, un saignement est noté.
Parmi les plaintes des personnes souffrant de rhinite atrophique chronique, on note écoulement purulent du nez, perforation de la cloison nasale. Les symptômes de la rhinite chronique subatrophique sont moins prononcés, un traitement précoce commencé dans la plupart des cas conduit à récupération complète muqueuse nasale.
Diagnostique
La maladie est diagnostiquée par rhinoscopie, l'examen révèle une diminution de la conque nasale, une expansion des voies nasales, un épithélium pâle et aminci, recouvert de croûtes et de mucus épais.
La rhinite atrophique chronique se différencie des processus tuberculeux et syphilitiques, accompagnés de phénomènes dégénératifs.
Traitement
La recherche d'aide se produit généralement aux stades d'une maladie avancée. Par conséquent, le traitement de la rhinite atrophique chez l'adulte est à long terme et ne conduit pas toujours à la guérison.
Les mesures thérapeutiques visent à identifier et à éliminer la cause de la dystrophie muqueuse.
Traitement général
Pour restaurer la membrane muqueuse, on utilise des médicaments qui améliorent la nutrition des tissus nasaux:
- angioprotecteurs- le nicotinate de xanthinol, l'agapurine, la pentoxifylline ;
- stimulants- extrait d'aloès, aloès avec fer, rutine, gluconate de calcium, phytine ;
- préparations de fer- ferrum Lek, sels de fer;
- accélérateurs métaboliques- cytochrome C, inosine, trimétazine, acide orotique.
Traitement local
Le traitement complexe de la rhinite atrophique chronique avec des symptômes graves de sécheresse comprend une pommade, des préparations de gel:
- produits à base de plantes biologiquement actifs - huile de rose musquée, thuya, eucalyptus, carotoline, huile d'argousier;
- solcoséryl;
- onguent à base de polymère sel de sodium CMC.
Les pommades sont appliquées conformément aux instructions et placées dans les voies nasales. Le nez est préalablement nettoyé des croûtes et des accumulations de mucus épais par rinçage à l'eau bouillie.
Vous pouvez découvrir comment vous rincer le nez sur l'exemple d'un article.
La cavité nasale est irriguée avec une solution d'enzymes protéolytiques obtenue en diluant 0,01 g de la préparation pour 50 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. L'arrosage est prescrit eaux minérales Sairme, Borjomi, Luzhanskaya, Polyana Kvassova.
Le complexe de mesures thérapeutiques comprend des inhalations d'huiles végétales avec de l'acétate de tocophérol, du rétinol. Électrophorèse illustrée d'iodure de potassium ou l'acide nicotinique sur les sinus paranasaux, le nez, la région du col.
Afin d'éliminer les croûtes, d'adoucir, d'hydrater la muqueuse, des tampons imbibés d'huiles végétales sont introduits dans les voies nasales. Pour stimuler les cellules glandulaires, des turundas imbibés de solution de Lugol avec de la glycérine sont injectés dans le nez.
Opération
La chirurgie pour le traitement de la rhinite atrophique est rarement utilisée.
Par intervention chirurgicale, le rétrécissement des voies nasales est obtenu et la perforation de la cloison nasale est éliminée.
Méthodes traditionnelles de traitement
De remèdes populaires pour le traitement de la rhinite atrophique, il est recommandé de choisir des gouttes émollientes et hydratantes à base d'huiles végétales. Il est utile d'instiller dans les voies nasales jusqu'à 3 fois par jour 2-3 gouttes d'argousier, d'huile d'olive.
Aide à la pommade contre la rhinite atrophique, répandue dans le passé. La pommade est fabriquée en mélangeant à parts égales de la poudre d'oxyde de plomb, de la graisse de porc, de l'huile d'olive (tournesol), de l'eau. La pommade peut être utilisée pendant une courte période dans les premières étapes du traitement.
En cas de rhinite atrophique, 2 gouttes d'un mélange d'huiles de pêche, d'eucalyptus et de carotène, prises en proportions égales, sont versées dans le nez. Après l'instillation, appuyez sur la narine avec votre doigt et massez doucement en répartissant l'huile uniformément.
Complication
La rhinite chronique atrophique s'accompagne d'une diminution de la fonction barrière du nez, de phénomènes atrophiques dans le nasopharynx, le larynx.
La maladie sert, selon un certain nombre d'experts, stade initial ozeny - une rhinite fétide.
Prophylaxie
Sain traitement de Spa dans un climat humide et chaud, fangothérapie, traitement utile à Yalta, Alushta. Il est recommandé de rester dans la pinède pendant la saison chaude.
Prévision
Le pronostic est favorable avec un diagnostic précoce et l'élimination des facteurs qui provoquent la maladie.
Vidéo sur la façon dont la rhinite est correctement traitée?
