Tout le monde peut être témoin d'un accident dans lequel des personnes ont été victimes. Dans certains cas, la vie de la victime dépend de la rapidité avec laquelle les premiers soins sont prodigués, il est donc conseillé de savoir comment aider les blessés.
Lorsqu'ils sont blessés à l'abdomen, les organes internes peuvent presque toujours être endommagés. Cela crée un danger supplémentaire pour la vie. La victime doit être examinée attentivement. S'il y a un objet étranger dans la plaie - un couteau ou autre chose, il ne doit pas être retiré. Il est possible que le couteau devienne une sorte de tampon, il ferme les vaisseaux endommagés et prévient les saignements abondants. Lors des premiers soins, l'objet dans la plaie doit être fixé de manière à ce qu'il ne bouge pas pendant le transport. Un pansement stérile est appliqué sur la plaie elle-même.
Tout d'abord, une serviette ou un pansement plié plusieurs fois est appliqué sur la plaie, puis ils sont fixés avec plusieurs tours du pansement ou des moyens improvisés. S'il y a des automobilistes à proximité, vous pouvez leur demander de fournir une trousse de premiers soins, qui se trouve dans chaque voiture. Une blessure à l'abdomen s'accompagne dans la plupart des cas d'une douleur intense et d'un choc. Par conséquent, si possible, vous devez injecter un anesthésique. La victime doit être disposée dans la position la plus confortable pour elle. Dans certains cas, les anses intestinales tombent de la plaie. Il est impossible d'essayer de les ravitailler, car vous pouvez infecter une infection avec des restes de vêtements, de terre, d'herbe.
À l'examen, vous pouvez facilement remarquer les symptômes de lésions des organes creux internes - l'estomac, les intestins. Dans ce cas, l'abdomen est très tendu, des ballonnements se font sentir. Si la plaie est grande, les détails de l'intestin et de l'épiploon y sont visibles. Mais dans certains cas, la plaie est très petite, si elle est appliquée avec un stylet étroit. Cependant, dans ce cas, des blessures à l'estomac sont tout à fait possibles. Les fuites de sang peuvent être mélangées au contenu intestinal. Vomissements sanglants possibles ou écoulement de sang avec des matières fécales. Ces blessés doivent être transportés à l'hôpital le plus tôt possible car l'opération doit être effectuée le plus rapidement possible. On ne leur conseille même pas de les laver, car chaque minute est précieuse.
Les médecins disent que si plus d'un jour s'écoule entre le moment de la blessure et l'opération, le résultat peut être désastreux. Il arrive que lors d'une chute de hauteur, des blessures à l'abdomen soient observées, une assistance dans de tels cas est fournie par des personnes à proximité ou un travailleur médical d'un centre paramédical. Avant l'arrivée des médecins, un pansement doit être appliqué sans essayer de nettoyer la plaie. Il est conseillé de donner une anesthésie. Ne donnez pas à boire au patient, car cela peut aggraver son état. Vous devez absolument appeler ambulance d'amener le patient à la table d'opération et de le transférer entre les mains de chirurgiens qui effectueront une opération d'urgence.
Avec de forts coups sur l'abdomen, les plaies ouvertes peuvent ne pas être observées, cependant, la victime peut se plaindre de douleur sévère obscurcissement de la conscience. Baisse possible de la tension artérielle, pâleur, faiblesse. Ces signes indiquent des dommages possibles. les organes internes... Si la victime a des vomissements sanglants, il est possible que les parois de l'estomac se soient rompues. Un abdomen dur et douloureux peut être le symptôme d'une lésion hépatique. L'envie fréquente d'uriner est un trouble avec vessie... Mais les médecins connaissent tous ces signes, et les gens ordinaires qui sont à proximité du blessé peuvent soulager son état s'ils appliquent du froid sur l'estomac et appellent une ambulance.
Avec une plaie pénétrante à l'abdomen, il faut garder à l'esprit que le blessé a la bouche sèche, il est tourmenté par la soif, mais on ne peut pas lui donner à boire. Dans les cas extrêmes, les médecins visiteurs injecteront une solution saline sous sa peau. La même limitation s'applique également lorsqu'il n'y a pas de dommages à la peau, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de plaie ouverte. Cependant, si une personne reçoit un coup violent à l'estomac, il existe toujours un risque de dommages aux organes internes et de développement d'une péritonite. Dans tous les cas, les blessures à l'abdomen sont très dangereuses et la vie de la victime dépend souvent de la rapidité avec laquelle elle est transportée à l'hôpital.
En cas d'accidents ou de catastrophes, les actions pour les blessures abdominales pénétrantes doivent être effectuées rapidement et clairement. La vie des blessés en dépend. Il est placé de manière à ce qu'il soit confortable, la peau autour de la plaie est enduite d'iode ou de verdure. Ne pas saupoudrer de poudres, laver la plaie, arroser avec des liquides. Il doit être recouvert d'une serviette stérile, s'il n'est pas là, un morceau de pansement est chauffé au-dessus d'un feu ouvert. Le bandage ne doit pas serrer trop fort sur l'abdomen. Les blessures par balle, qui surviennent parfois pendant la chasse, se caractérisent par une grande surface de plaie et peuvent se compliquer de brûlures et de pertes de sang importantes.
La première avant Assistance médicale s'avère être le même que pour les autres plaies pénétrantes de l'abdomen. Si les plaies sont grandes, un prolapsus intestinal est possible. Comme déjà mentionné, il est catégoriquement impossible de le remplir dans la cavité abdominale. Parfois, un malheur similaire se produit dans la forêt, loin des lieux civilisés. Dans une telle situation, il est nécessaire de fabriquer une civière à partir de moyens improvisés et de livrer le blessé le plus rapidement possible à un endroit d'où une ambulance peut le récupérer. À l'hôpital, ces victimes subissent une intervention chirurgicale et si elles l'ont amené à temps, il restera en vie avec une forte probabilité. Les soins postopératoires sont effectués par le personnel médical sur les recommandations du médecin traitant.
Dommage cavité abdominale- dangereux état pathologique, dans lequel il existe une forte probabilité de dommages aux organes internes. Les plaies de l'abdomen, en particulier celles qui pénètrent, se caractérisent par un syndrome douloureux sévère, à cause duquel le patient subit un choc. Les gros organes sont situés dans la cavité abdominale et, s'ils sont endommagés, il est presque impossible d'arrêter le saignement, ce qui entraîne souvent la mort. C'est pourquoi vous devez savoir comment les premiers soins sont prodigués pour les blessures abdominales.
Types de blessures
La nature du début soins médicaux dépend en grande partie du type de dommage dans la région abdominale (abdominale). Le plus grand danger est caractérisé par des plaies ouvertes, car elles s'accompagnent de saignements, de lésions pénétrantes des organes, de rupture de tissus et de vaisseaux sanguins. Dans la plupart des cas, les blessures abdominales ouvertes sont dues à des perforations, des coupures, moins souvent des morsures d'animaux, des blessures par balle.
Pour les blessures abdominales fermées, pénétration corps étranger est absent dans les tissus, mais cela ne signifie pas que la lésion est moins dangereuse. Avec de graves contusions, une fracture des côtes est possible avec une pénétration supplémentaire de débris dans les organes voisins. En outre, les blessures fermées peuvent être accompagnées d'une hémorragie interne, d'une rupture d'organes, de gros vaisseaux.
La contusion de la paroi abdominale est considérée comme la pathologie la moins dangereuse. Avec des blessures mineures et aucune complication, les manifestations pathologiques disparaissent en 2-3 semaines. Une douleur est notée au site d'impact et des hématomes peuvent apparaître.
Ainsi, les blessures abdominales sont ouvertes et fermées, et constituent une menace importante pour la santé de la victime.
Image clinique
Avant d'assister un patient, il est important de déterminer la gravité de la lésion. Pour ce faire, vous devez vous renseigner sur les symptômes qui dérangent le patient. Les lésions abdominales s'accompagnent d'un large éventail de manifestations cliniques, à l'aide de laquelle la nature de la lésion est déterminée.
Symptômes des blessures abdominales :
- ... Avec les blessures ouvertes, les tissus sont endommagés, ce qui provoque des saignements sur le site de la blessure. La couleur du sang varie selon la nature et la profondeur de la plaie. Dans les lésions peu profondes, le sang est généralement rouge vif, indiquant une violation de l'intégrité vaisseaux artériels... Une hémorragie abondante indique des dommages aux organes parenchymateux, qui comprennent le pancréas, le foie et la rate.
- Syndrome douloureux. L'intensité et la localisation dépendent de l'endroit où se situe le dommage, si les organes internes sont touchés. Il est important de noter que chez certains patients, la douleur ne survient pas immédiatement, ce qui est assez dangereux, car le syndrome douloureux peut être absent même en cas de lésion d'un organe interne et d'hémorragie interne.
- ... Dans la zone touchée, la peau, en règle générale, gonfle, acquiert une teinte bleuâtre. Cela indique une violation de l'approvisionnement en sang dans cette zone. Se produit souvent avec des ecchymoses causées par des coups avec un objet contondant, des chutes, des écrasements.
- Perte de conscience. Le symptôme indique de graves dommages aux organes abdominaux. Le plus souvent, la perte de conscience est causée par des violations de l'intégrité du foie, car cela développe des saignements intenses et l'état du patient se détériore considérablement. En même temps, il y a une pâleur de la peau, des sueurs froides et parfois des frissons.
- Ballonnement. Indique des dommages au pancréas. Le traumatisme de cet organe est un événement rare qui survient généralement en même temps que des dommages à d'autres organes abdominaux. En plus du gonflement, la victime a une tension des muscles abdominaux, une augmentation du rythme cardiaque.
- Nausées et. Il se produit dans presque toutes les blessures abdominales. Ils surviennent en raison de troubles fonctionnels causés par un stress mécanique sur les organes internes. Les attaques de vomissements peuvent être répétées et la consistance et le contenu des vomissements doivent être pris en compte.
En général, les blessures abdominales s'accompagnent de divers symptômes, avec lequel vous pouvez déterminer la gravité de la lésion.
Premiers secours
Avant de procéder à l'aide à la victime, vous devez appeler une ambulance. Il est recommandé de le faire même en l'absence de symptômes de traumatisme grave ou de lésions des organes internes. Il est extrêmement difficile de diagnostiquer les complications par vous-même et, par conséquent, seul un médecin qualifié peut le faire. À l'avenir, ils passent à l'assistance à la victime.
Algorithme des actions :
- Réception d'une position confortable. La victime reçoit la position du corps la plus confortable pour elle. Il est préférable que la personne blessée mente. En cas de vomissements, il est impératif de tourner la tête du patient sur le côté pour éviter l'étouffement. Si la blessure à l'abdomen est causée par une chute sur un objet pointu, le patient ne doit pas être retiré ou repositionné.
- Accès aérien. Le patient est alimenté en oxygène. Si la plaie est reçue à l'intérieur, ouvrez les fenêtres en aérant soigneusement la pièce. Il est recommandé de retirer les vêtements de la victime s'ils gênent la respiration normale.
- Préservation de la conscience. Il n'est pas recommandé que le patient perde connaissance avant l'arrivée des médecins. Il est nécessaire de le maintenir dans un état conscient par le dialogue. La victime est interrogée sur ses symptômes et est rassurée. Cela permet non seulement de préserver la conscience du patient, mais aussi de le distraire de la douleur, pour éviter les attaques de panique.
- ... Avant d'arrêter le saignement, il est nécessaire de nettoyer les bords des plaies d'une éventuelle contamination. Il est préférable d'enlever la saleté des tissus affectés avec un coton-tige ou un coton-tige. Dans le même temps, il est strictement interdit d'essayer de placer un objet dans le canal de la plaie afin d'évaluer la profondeur des dommages.
- Arrêt des saignements. S'il y a une plaie ouverte, couvrez-la avec un pansement ou une lotion antiseptique. S'il n'y a pas de produits désinfectés à portée de main, des vêtements et des mouchoirs propres sont utilisés pour arrêter le saignement. Il n'est pas recommandé de traiter la plaie elle-même avec des agents antiseptiques.
- ... Il est strictement interdit de donner à la victime des anesthésiques. Diminuer syndrome douloureux brouille le tableau clinique global, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné. De plus, en cas de blessures abdominales, il est possible de soulager la victime de la douleur uniquement à l'aide de médicaments puissants.
Il est important de se rappeler qu'une victime avec une blessure abdominale ne devrait jamais être autorisée à boire ou à manger, même si elle le demande. La charge sur les organes internes dans cet état n'est pas autorisée. Après avoir appliqué les mesures décrites ci-dessus, il est recommandé d'appliquer du froid sur la zone touchée. Cela réduira la sensibilité à la douleur et, dans une certaine mesure, soulagera l'état de la victime avant l'arrivée de l'ambulance.
En général, les premiers soins pour les plaies abdominales consistent à maintenir le patient éveillé, à prévenir les complications et les saignements.
Blessures avec pénétration de corps étrangers
Avec les blessures pénétrantes ouvertes de l'abdomen, il arrive souvent qu'un objet étranger reste sur le site de la rupture des tissus. Ceux-ci comprennent divers outils, des armatures en béton armé, des armes froides, des balles, des clous et d'autres objets. Dans ce cas, l'algorithme d'assistance change.
Tout d'abord, la gravité de l'état de la victime est évaluée. Si la situation du patient est difficile, des soins d'urgence sont tout d'abord prodigués, au cours desquels des médecins sont appelés. Dans d'autres cas, appeler le personnel médical est la première étape pour porter assistance à la victime.
Si le patient a perdu connaissance, il est placé sur le dos, sa tête est rejetée en arrière et tournée sur le côté. Dans cette position, l'accès est libre et le vomissement, en cas d'envie réflexe, laisse le corps sans obstacles.
Il est strictement interdit de retirer un corps étranger de l'abdomen. Premièrement, les saignements augmentent à cause de cela. Deuxièmement, lors du retrait, des dommages aux organes sont possibles, ce qui entraînera la mort de la victime. Si possible, le corps étranger peut être légèrement coupé pour ne pas gêner le transport du patient.
Si l'objet coincé dans l'abdomen est long, il est immobilisé. Cela se fait avec un pansement ou un chiffon de gaze. L'objet est soigneusement enveloppé et les extrémités sont fixées autour du corps de la victime. Avant l'arrivée d'une ambulance, le patient est recouvert d'une couverture chaude et son état est surveillé. Il est interdit de donner de la nourriture et des liquides.
Dans le cas où la blessure a été causée par un coup de feu, il faut faire attention à la présence d'un trou de sortie de balle. S'il est trouvé, un pansement ou une compresse antiseptique est appliqué à cet endroit, ainsi qu'à l'entrée. S'il y a plusieurs blessures par balle, chacune fait l'objet d'un traitement.
Perte d'organes internes
Cette pathologie est possible avec de grandes plaies lacérées ou coupées. Tout d'abord, il est évalué à quelle vitesse l'arrivée des médecins est possible. Si les médecins doivent arriver dans les 30 minutes, un appel d'ambulance est d'abord effectué, puis ils procèdent aux mesures d'urgence.
En cas de prolapsus des organes, il ne faut pas essayer de les remettre dans la cavité abdominale. Cela conduira très probablement à une infection. De plus, il est impossible d'assembler correctement les organes à l'intérieur de la cavité abdominale en l'absence de connaissances particulières.
Les organes tombés sont soigneusement rapprochés les uns des autres, de sorte que la surface qu'ils occupent est minime. À l'avenir, ils sont placés dans un sac en plastique ou un sac en tissu et appliqués près de la plaie. S'il est impossible d'isoler les organes tombés, ils sont soigneusement enveloppés d'un bandage et attachés à la cavité abdominale. Lors de toute manipulation d'organes, une pression ou une compression excessive ne doit pas être appliquée.
Après avoir effectué la procédure ci-dessus, le patient est transféré en position assise. Dans la même position, il est transporté vers le centre médical le plus proche. Avant l'arrivée des médecins, les organes tombés sont régulièrement humidifiés avec de l'eau propre pour éviter qu'ils ne se dessèchent.
Le prolapsus d'organe avec des plaies ouvertes de l'abdomen est une complication grave qui nécessite des premiers soins spéciaux.
En regardant la vidéo, vous apprendrez les premiers soins pour les blessures abdominales.
Les plaies abdominales sont des pathologies graves qui, en l'absence de traitement en temps opportun, entraîne la mort du patient. La connaissance des règles de premiers secours augmente considérablement les chances de survie de la victime et prévient des conséquences irréversibles sur la santé.
15 Question : Plaie pénétrante de l'abdomen, complications possibles... Règles de premiers secours et de transport.
Dans divers incidents, il est possible de recevoir un traumatisme contondant à l'abdomen et des blessures à l'abdomen. Un traumatisme contondant à l'abdomen peut passer inaperçu jusqu'à ce qu'une hémorragie interne entraîne une forte détérioration de l'état, tandis que les victimes se plaindront douleur aiguë sur tout l'abdomen, bouche sèche; il peut y avoir des nausées, des vomissements; il y a une tension semblable à une planche des muscles abdominaux; signes de perte de sang. En cas de blessures à l'abdomen avec des blessures graves des organes internes, les dommages à sa paroi antérieure peuvent être à la fois importants et subtils. Par conséquent, toutes les victimes présentant des blessures abdominales doivent être examinées par un médecin sans faute. En présence d'une plaie pénétrante à l'abdomen, il peut y avoir prolapsus des organes internes (voir réf. 33), hémorragie interne ou externe
Premiers secours:
Appliquez un pansement lâche sur la plaie, fermez les organes internes tombés avec des serviettes stériles.
Donnez à la victime une position couchée avec les jambes pliées.
S'il y a un corps étranger dans la plaie, fixez-le avec des serviettes ou des pansements et appliquez un pansement pour arrêter le saignement.
Si l'abdomen est endommagé, il est interdit de placer les organes internes tombés dans la plaie, de les panser étroitement, de retirer un corps étranger de la plaie, de donner des analgésiques, de donner de l'eau et de nourrir la victime.
Dans les cas où la victime est suspectée de traumatisme de l'abdomen et du bassin, il est préférable qu'en attendant les soins médicaux ou pendant le transport, elle soit en décubitus dorsal, genoux fléchis et jambes écartées. Dans ce cas, il devrait y avoir un soutien doux sous les genoux (vêtements enroulés avec un rouleau, etc.
16 Question : Blessure à la tête (régions frontale, occipitale, pariétale, région faciale). Premiers secours. Types de pansements et règles d'application dans les domaines ci-dessus.
Les traumatismes crâniens sont parmi les blessures les plus graves que les victimes peuvent subir à la suite d'accidents. Très souvent, elles (notamment les blessures au cuir chevelu) s'accompagnent d'hémorragies importantes, pouvant mettre en danger la vie de la victime sur les lieux. Les traumatismes crâniens peuvent également être associés à une altération des fonctions cérébrales. La lésion cérébrale traumatique se caractérise par une pâleur, une faiblesse générale, une somnolence, des maux de tête, des étourdissements et une perte de conscience. La victime peut être consciente, mais en même temps, elle peut ne pas se souvenir des circonstances de la blessure et des événements qui l'ont précédée. Des lésions cérébrales plus graves peuvent s'accompagner d'une perte de conscience prolongée (coma), d'une paralysie des membres. Les fractures des os du crâne peuvent s'accompagner, en outre, des symptômes suivants : écoulement de liquide incolore ou sanglant des oreilles, du nez ; ecchymoses autour des yeux.
Premiers secours:
Une victime consciente doit être allongée sur le dos et son état doit être surveillé.
Si la victime est inconsciente, elle doit être placée dans une position latérale stable (voir réf. 2), ce qui réduit le risque d'enfoncement de la langue et minimise la possibilité de vomi ou de sang entrant dans les voies respiratoires.
Si une plaie est présente, un pansement doit être appliqué (voir réf. 39). Si la victime montre des signes de violation de l'intégrité des os du crâne, il est nécessaire de couvrir les bords de la plaie avec des bandages et ensuite seulement d'appliquer un bandage (voir lien).
Si des crises se développent, une tentative doit être faite pour éviter des blessures supplémentaires (voir la référence au chapitre 12).
Si les yeux sont blessés, un pansement doit être appliqué à l'aide d'un pansement stérile provenant d'une trousse de premiers soins. Dans tous les cas, le pansement est appliqué sur les deux yeux.
En l'absence de signes de respiration, il est nécessaire de procéder à une réanimation cardio-pulmonaire en montant des compressions thoraciques et une ventilation mécanique.
types de pansements et règles d'imposition :
Plusieurs types de bandages peuvent être utilisés sur la zone de la tête et du cou :
1. Retour du bandage. Il ressemble à un bonnet, couvre toute la voûte du crâne. La meilleure option pour un tel pansement est le chapeau dit "Hippocrate". Pour l'appliquer, vous avez besoin de deux pansements réguliers ou d'un pansement à deux têtes. Dans le même temps, le front et l'arrière de la tête sont bandés, renforçant en même temps les ronds du deuxième bandage, qui recouvre la voûte du crâne.
2. "Casquette". Il ressemble également à un chapeau, mais en même temps, il est en outre renforcé par une bande de bandage à la mâchoire inférieure. Une partie du bandage, qui sert de lien, d'environ 1 m de long, est placée sur la région pariétale. Les extrémités de la sangle tombent verticalement devant les oreilles. Ensuite, ils prennent un autre pansement et font le premier tour, en terminant le cercle à droite du pansement, le pansement est enroulé autour de la cravate, puis il doit aller en oblique, couvrant la zone de la couronne. Après ce cercle de pansement, le pansement est appliqué obliquement à gauche du pansement, tout en couvrant la zone du front et de la couronne. Ainsi, toute la tête est bandée jusqu'à ce qu'elle soit complètement recouverte. Au stade final, le pansement doit être renforcé. Pour cela, un autre tour circulaire est effectué. Vous pouvez utiliser une autre version de l'attache : attachez le bandage à la cravate. Les extrémités sont réunies sous le menton et maintiennent fermement tout le bandage.
3. Bandage en forme de huit (cruciforme). Appliqué à l'arrière de la tête et de la nuque. Dans ce cas, le bandage est attaché autour de la tête en tours circulaires. Après cela, il descend vers le bas à un angle oblique vers la région du cou au-dessus de l'oreille vers la gauche et revient à la tête le long du dos. Après avoir terminé la visite du bandage frontal, vous devez répéter cette visite. Le mouvement suivant est exécuté de la même manière. Ainsi, tout le pansement est appliqué. En même temps, les traits se croisent à l'arrière de la tête. La bande est fixée avec les deux derniers tours autour de la tête entière.
Le bandage appliqué sur la région du cou ne doit pas être lourd et épais. Il faut s'efforcer de faire en sorte qu'il y ait le moins de tours circulaires possible, car plus il y en a, plus le processus respiratoire peut être difficile pour le patient. Un bandage cruciforme peut être utilisé pour la région du cou. Il s'applique selon le même principe que sur l'arrière de la tête. En même temps, ses rondes alternent avec des rondes dans la région du cou. Si la partie inférieure du cou ou tout le cou est bandée, des tours circulaires sont complétés par des tours de ce type de bandage sur l'occiput et le dos, qui longent la région axillaire. un bandage de bride (3 tours autour de la tête, le troisième de la partie occipitale est dirigé obliquement vers le bas, est réalisé le long de la partie inférieure de la mâchoire dans le sens opposé et de l'autre côté le bandage est transféré en tours verticaux). et un bandage en écharpe (lettre X).
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Le contenu de l'article
La fréquence des blessures par balle à l'abdomen dans la structure générale des blessures de la Grande Guerre patriotique variait de 1,9 à 5%. Dans les conflits locaux modernes, le nombre de blessures abdominales est passé à 10 % (M. Ganzoni, 1975), et selon D. Renault (1984), le nombre de blessés à l'abdomen dépasse 20 %.
Classification des blessures abdominales
Selon le type d'arme, les blessures sont blessées par balle, fragmentation et armes de mêlée. En premier guerre mondiale les blessures par éclats d'obus à l'abdomen représentaient 60%, les blessures par balles - 39%, les blessures infligées par des armes de mêlée - 1%.Pendant la Seconde Guerre mondiale, il y avait 60,8 % de blessures par éclats d'obus à l'abdomen et 39,2 % de blessures par balle. Pendant les hostilités en Algérie (A. Delvoix, 1959) aucune blessure n'a été notée chez 90% des blessés, la fragmentation - chez 10%.
De par la nature des dommages causés aux tissus et aux organes de l'abdomen, les plaies sont divisées en:
I. Plaies non pénétrantes :
a) avec des dommages aux tissus de la paroi abdominale,
b) avec des lésions extrapéritonéales du pancréas, des intestins, des reins, de l'uretère, de la vessie.
II. Plaies pénétrantes de la cavité abdominale :
a) sans endommager les organes abdominaux,
b) avec des dommages aux organes creux,
c) avec des dommages aux organes parenchymateux,
d) avec des dommages aux organes creux et parenchymateux,
e) thoracoabdominal et abdominothoracique,
f) associée à une lésion des reins, de l'uretère, de la vessie,
g) associée à une lésion de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.
Plaies non pénétrantes de l'abdomen sans lésion extrapéritonéale des organes (pancréas, etc.), appartiennent en principe à la catégorie des blessures mineures. Leur caractère dépend de la taille et de la forme du projectile blessé, ainsi que de la vitesse et de la direction de son vol. Avec une trajectoire de vol perpendiculaire à la surface de l'abdomen, des balles ou des débris à l'extrémité peuvent se coincer dans la paroi abdominale sans endommager le péritoine. Les blessures obliques et tangentielles de la paroi abdominale peuvent être causées par des projectiles à haute énergie cinétique. Dans ce cas, malgré le passage extrapéritonéal d'une balle ou d'un fragment, il peut y avoir des ecchymoses sévères de l'intestin grêle ou du gros intestin, suivies d'une nécrose d'une partie de leur paroi et d'une péritonite perforée.
En général, avec des blessures par balle uniquement sur la paroi abdominale, le tableau clinique est plus facile, cependant, des symptômes de choc et des symptômes de plaie pénétrante de l'abdomen peuvent être observés. Dans les conditions du MPP, ainsi que du service d'admission et de triage de l'OmedB ou d'un hôpital, la fiabilité du diagnostic d'une plaie isolée de la paroi abdominale diminue, donc toute plaie doit être considérée comme potentiellement pénétrante. Tactiques thérapeutiques au MPP elle se réduit à l'évacuation urgente des blessés à l'Omedb, au bloc opératoire on procède à un audit de la plaie afin d'établir sa véritable nature.
Pendant la Grande Guerre patriotique, les plaies pénétrantes de l'abdomen ont été rencontrées 3 fois plus souvent que les non pénétrantes. Selon les auteurs américains, au Vietnam, des blessures abdominales pénétrantes sont survenues dans 98,2 % des cas. Les blessures lorsqu'une balle ou un éclat d'obus n'endommage pas un organe interne sont extrêmement rares. Pendant la Grande Guerre patriotique, des blessures à un ou plusieurs organes creux ont été retrouvées simultanément chez 83,8% des blessés opérés de la cavité abdominale. Parmi les organes parenchymateux, une atteinte hépatique est survenue dans 80 % des cas, la rate dans 20 %.
Dans les conflits locaux modernes des années 60-80, avec des plaies pénétrantes de l'abdomen, des lésions des organes creux ont été observées dans 61,5%, des organes parenchymateux dans 11,2%, des lésions combinées des organes creux et parenchymateux dans environ 27,3% (T.A. Mikhopoulos, 1986) . Dans le même temps, dans 49,4% des plaies abdominales pénétrantes, l'entrée n'était pas située sur la paroi abdominale, mais dans d'autres zones du corps.
Pendant la Grande Guerre patriotique, un choc a été observé chez plus de 70 % des blessés au ventre. Au cours de l'opération, chez 80% des blessés, de 500 à 1000 ml de sang ont été retrouvés dans l'abdomen.
Clinique des blessures abdominales
La clinique et les symptômes des blessures par balle pénétrantes à l'abdomen sont déterminés par une combinaison de trois processus pathologiques: choc, saignement et perforation d'un organe creux (intestin, estomac, vessie). Dans les premières heures, la clinique de la perte de sang et du choc domine. Après 5 à 6 heures à partir du moment de la blessure, une péritonite se développe. Environ 12,7% des blessés présentent des symptômes absolus de plaies abdominales pénétrantes : perte de viscères de la plaie (épiploon, anses intestinales) ou fuite du canal de la plaie de fluides correspondant au contenu des organes abdominaux (bile, contenu intestinal). Dans de tels cas, le diagnostic d'une plaie pénétrante à l'abdomen est établi lors du premier examen. En l'absence de ces symptômes, le diagnostic précis des plaies pénétrantes dans l'abdomen au MPP est difficile en raison de l'état grave des blessés causé par le retrait tardif du champ de bataille, des conditions météorologiques défavorables (chaleur ou froid en hiver), ainsi que que la durée et le traumatisme du transport.Caractéristiques de l'évolution clinique des blessures à divers organes
Blessures parenchymateuses
Pour les plaies des organes parenchymateux, une hémorragie interne abondante et une accumulation de sang dans la cavité abdominale sont caractéristiques. En cas de plaies pénétrantes de l'abdomen, la localisation de l'entrée et de la sortie facilite le diagnostic. En les reliant mentalement, on peut approximativement imaginer quel ou quels organes ont souffert. Avec les plaies aveugles du foie ou de la rate, l'entrée est généralement localisée soit dans l'hypochondre correspondant, soit, plus souvent, dans la région des côtes inférieures. La gravité du symptôme (y compris la perte de sang) dépend de l'ampleur de la destruction causée par le projectile blessant. Avec des blessures par balle à l'abdomen des organes parenchymateux, le foie est le plus souvent endommagé. Dans ce cas, un choc se développe, la bile est versée dans la cavité abdominale en plus du sang, ce qui entraîne le développement d'une péritonite biliaire extrêmement dangereuse. Cliniquement, les lésions de la rate se manifestent par des symptômes de saignement intra-abdominal et de choc traumatique.Les blessures pancréatiques sont rares - de 1,5 à 3%. En même temps que le pancréas, les grosses artères et veines voisines sont souvent endommagées : cœliaque, artère mésentérique supérieure, etc. Il existe un grand risque de développer une nécrose pancréatique due à une thrombose vasculaire et à une exposition à la glande endommagée des enzymes pancréatiques. Ainsi, dans la clinique des lésions du pancréas à différentes périodes, soit des symptômes de perte de sang et de choc, soit des symptômes de nécrose pancréatique aiguë et de péritonite prévalent.
Plaies d'organes creux
Les lésions de l'estomac, de l'intestin grêle et du gros intestin s'accompagnent de la formation d'un ou plusieurs trous (avec des plaies multiples) de différentes tailles et formes dans la paroi des organes répertoriés. Le sang et le contenu gastro-intestinal pénètrent dans la cavité abdominale et se mélangent. La perte de sang, le choc traumatique, l'écoulement important du contenu intestinal suppriment les propriétés plastiques du péritoine - une péritonite généralisée survient avant que la délimitation (encapsulation) de la section endommagée de l'intestin n'ait le temps de se développer. Lors de la révision du gros intestin, il faut garder à l'esprit que l'entrée dans l'intestin peut être située sur la surface recouverte par le péritoine et la sortie - sur les zones non couvertes par le péritoine, c'est-à-dire rétropéritonéale. Des trous de sortie inaperçus dans le côlon conduisent au développement de phlegmon fécal dans le tissu rétropéritonéal.Ainsi, avec des blessures par balle aux organes creux chez les blessés dans les premières heures, les symptômes de choc traumatique dominent, et après 4-5 heures la clinique de péritonite prévaut : douleurs abdominales, vomissements, accélération du rythme cardiaque, tension musculaire de la paroi abdominale, douleur abdominale à la palpation, rétention de gaz, flatulence, arrêt du péristaltisme, symptôme Shchetkin-Blumberg, etc.
Blessures aux reins et à l'uretère
Les lésions des reins et des uretères sont souvent associées à des lésions d'autres organes abdominaux, elles sont donc particulièrement difficiles. Dans le tissu périnéal et rétropéritonéal, le sang mélangé à l'urine s'accumule rapidement, formant des hématomes et provoquant une augmentation des parties postéro-latérales de l'abdomen. L'infiltration urinaire des hématomes s'accompagne du développement d'une paranéphrite et d'une urosepsie. L'hématurie est constante avec les lésions rénales.Cliniquement, les lésions des uretères n'apparaissent pas le premier jour et les symptômes d'infiltration et d'infection urinaires apparaissent plus tard.
Le choc, l'hémorragie et la péritonite constituent non seulement la clinique de la période précoce des blessures par balle à l'abdomen, mais jouent également un rôle crucial dans l'issue de ces graves blessures de guerre.
Soins médicaux pour les blessures par balle à l'abdomen
Premiers secours
Premiers secours sur le champ de bataille (au foyer de la lésion) : une recherche rapide des blessés, l'imposition d'un large pansement aseptique sur la plaie de l'abdomen (surtout lorsque les anses intestinales, l'épiploon tombe de la plaie). Chaque combattant doit savoir qu'il est impossible de corriger les entrailles qui sont tombées de la plaie. Le blessé reçoit une injection d'analgésiques. En cas de blessures associées (blessures), des soins médicaux appropriés sont fournis. Par exemple, en cas de blessure combinée de l'abdomen et de lésion d'un membre, son immobilisation de transport est effectuée, etc. Évacuation du champ de bataille - sur une civière, avec une perte de sang importante - avec la tête abaissée.Premiers secours
Les premiers secours (BCH) sont un peu plus larges que les mesures de premiers secours. Corrigez le pansement appliqué précédemment. Le bandage appliqué au LSP doit être large - couvrant toute la paroi abdominale, immobilisant. Des antalgiques, des médicaments cardiaques sont administrés, ils réchauffent et assurent un transport en douceur vers le MPP sur une civière.Premiers secours
Premiers secours médicaux (MPP). Le principal mesures urgentes visent à assurer l'évacuation des blessés vers la prochaine étape d'évacuation dans les plus brefs délais. Lors du triage, les blessés à l'estomac sont répartis en 3 groupes :je groupe- blessés dans un état de gravité modérée. Les pansements sont fixes ou neufs, des antibiotiques, de l'anatoxine tétanique et du chlorhydrate de morphine sont administrés. Les entrailles qui sont tombées ne peuvent pas être ajustées. Avec une pince à épiler stérile, placez soigneusement des serviettes de gaze stériles entre les anses intestinales et la peau et recouvrez-les de grosses compresses de gaze sèche par dessus afin de ne pas provoquer de refroidissement des anses intestinales en cours de route. Les compresses sont fixées avec un large bandage. Par temps froid, les blessés sont recouverts de couvertures, chauffées avec des coussins chauffants ; le refroidissement aggrave le choc. Tout d'abord, ces blessés sont évacués par ambulance (air de préférence), en décubitus dorsal, genoux fléchis, sous laquelle doit être placé un rouleau de couverture, capote ou taie d'oreiller remplie de paille.
Groupe II- blessé dans un état grave. Pour préparer l'évacuation, des mesures anti-chocs sont réalisées : blocages périrénaux ou vagosympathiques, administration intraveineuse polyglucine et analgésiques, analeptiques respiratoires et cardiaques, etc. Lorsque l'état s'améliore, ils sont évacués d'urgence par ambulance au stade des soins chirurgicaux qualifiés. Le personnel du PAM doit savoir qu'en cas de blessures à l'abdomen, ne pas boire ni manger.
IIIe groupe- les blessés restent au MPP dans un état terminal pour soins et traitements symptomatiques.
Soins médicaux qualifiés
Soins médicaux qualifiés (OmedB). A l'OmedB, où un soins chirurgicaux, selon les indications, ils opèrent tous les blessés à l'estomac. Le rôle le plus important appartient au triage. Ce ne sont pas les termes du moment de la blessure, mais l'état général du blessé et le tableau clinique qui doivent déterminer les indications de la chirurgie.Principe: plus la période avant l'opération d'un blessé avec une plaie pénétrante à l'abdomen est courte, plus il y a de chances de succès favorable, n'exclut pas la justesse d'un autre principe: plus l'état du blessé est grave, plus le danger est grand de la blessure opératoire elle-même. Ces contradictions sont résolues en procédant à un triage médical approfondi des blessés à l'abdomen, au cours duquel on distingue les groupes suivants :
je groupe- les blessés présentant des symptômes de saignement intra-abdominal ou intrapleural massif en cours (avec plaies thoraco-abdominales) sont immédiatement envoyés au bloc opératoire.
Groupe II- les blessés sans signes évidents d'hémorragie interne, mais dans un état de choc de degré II-III, sont envoyés dans une tente antichoc, où une thérapie antichoc est effectuée pendant 1 à 2 heures. Dans le processus de traitement du choc, deux catégories de victimes sont distinguées parmi les personnes temporairement inopérables: a) les blessés, chez qui il a été possible d'obtenir une restauration stable des fonctions vitales les plus importantes avec une augmentation de la pression artérielle à 10,7-12 kPa (80-90 mmHg). Ces blessés sont envoyés au bloc opératoire ; b) blessé sans signe évident d'hémorragie interne, nécessitant une urgence traitement chirurgical chez qui il n'a pas été possible de restaurer les fonctions corporelles altérées, et pression artérielle reste inférieur à 9,3 kPa (70 mm Hg). Ils sont reconnus inopérables et sont envoyés pour traitement conservateur au service hospitalier de l'OmedB.
IIIe groupe- les blessés tardivement admis, dont l'état est satisfaisant, et dont la péritonite a tendance à être délimitée - ils sont envoyés à l'hôpital pour observation et traitement conservateur.
groupe IV- blessés en phase terminale, ils sont envoyés en salle d'hôpital pour un traitement conservateur.
groupe V- blessé avec des plaies non pénétrantes de l'abdomen (sans dommages aux organes internes). La tactique vis-à-vis de cette catégorie de blessés dépend largement de la situation médicale et tactique dans laquelle évolue l'OMEDB. Comme indiqué, toute blessure à la paroi abdominale dans le WFP et dans le HHO doit être considérée comme potentiellement pénétrante. Ainsi, en principe, au centre médical, si les conditions le permettent (faible flux de blessés), chaque blessé au bloc opératoire doit subir une révision de la plaie de la paroi abdominale afin de vérifier visuellement la nature de la plaie (pénétration ou non pénétrant). En cas de plaie pénétrante, le chirurgien doit, après avoir terminé le traitement chirurgical initial de la plaie de la paroi abdominale, pratiquer une laparotomie médiane et effectuer une révision approfondie des organes abdominaux.
En cas de situation médico-tactique défavorable, après indications d'assistance médicale (antibiotiques, analgésiques), les blessés doivent être évacués en urgence vers le CSI.
Principes du traitement chirurgical des blessures par balle pénétrantes de l'abdomen
Opération
Le traitement chirurgical des blessures par balle à l'abdomen repose sur les positions fermement établies suivantes :1) une intervention chirurgicale, effectuée au plus tard 8 à 12 heures après la blessure, peut sauver les blessés avec une plaie pénétrante à l'abdomen et des dommages aux organes internes;
2) les résultats du traitement chirurgical seront meilleurs, plus cette période sera courte, disons 1-1,5 heures, c'est-à-dire avant le développement de la péritonite, ce qui est possible lorsque les blessés sont évacués du champ de bataille ou du MPP par voie aérienne ( transport par hélicoptère) ;
3) il est déraisonnable de détenir un blessé présentant un saignement intra-abdominal continu au MPP pour une thérapie transfusionnelle, par conséquent, la réanimation, y compris la thérapie transfusionnelle, pendant le transport des blessés par voie aérienne ou terrestre est hautement souhaitable et nécessaire ;
4) les établissements médicaux où des soins chirurgicaux sont prodigués aux blessés présentant des plaies pénétrantes de l'abdomen (OmedB, SVPHG) devraient être dotés d'un personnel suffisant de chirurgiens hautement qualifiés ayant une expérience en chirurgie abdominale ;
5) les opérations pour les plaies pénétrantes de l'abdomen doivent être assurées avec une anesthésie parfaite et une thérapie transfusionnelle adéquate. L'anesthésie endotrachéale avec l'utilisation de relaxants musculaires et l'utilisation d'une solution de novocaïne pour le blocage des zones réflexogènes pendant la chirurgie est préférable ;
6) une incision laparotomique doit permettre d'accéder à toutes les parties de la cavité abdominale, la technique opératoire doit être simple à réaliser et fiable en termes de résultat final ;
7) les opérations sur les organes abdominaux doivent être de courte durée. Pour cela, le chirurgien doit naviguer rapidement et bien dans la cavité abdominale et avoir une bonne maîtrise de la technique de chirurgie sur les organes abdominaux ;
8) après l'opération, les blessés à l'abdomen deviennent intransportables pendant 7 à 8 jours ; 9) le repos, les soins infirmiers et les soins intensifs doivent être fournis lorsqu'une laparotomie a été réalisée pour un blessé à l'abdomen.
Sur le plan technique, les opérations de pénétration des plaies abdominales présentent quelques particularités. Tout d'abord, les actions du chirurgien doivent viser à détecter la source du saignement. Elle s'accompagne généralement de lésions (lésion) du foie, de la rate, du mésentère, de l'intestin grêle et du gros intestin, et moins souvent du pancréas. Si, lors de la recherche d'un vaisseau endommagé, une anse intestinale blessée est trouvée, elle doit être enveloppée dans un chiffon humide, cousu avec un fil épais à travers le mésentère, retirer l'anse de la plaie à la paroi abdominale et poursuivre la révision. La source de saignement peut être principalement les organes parenchymateux (foie et rate). La façon d'arrêter le saignement dépend de la nature des dommages. Avec des fissures et des canaux de plaie étroits du foie, il est possible d'effectuer une fermeture plastique de la zone endommagée avec un brin de l'épiploon sur le pédicule. Avec une pince à épiler, un brin de l'épiploon est inséré dans la plaie ou la fissure, comme un tampon, et l'épiploon est fixé aux bords de la plaie du foie avec de fines sutures en catgut ou en soie. Faites aussi avec de petites blessures de la rate et des reins. En cas de plaies plus étendues, de ruptures du foie, de gros vaisseaux et voies biliaires séparés doivent être attachés, les zones non viables doivent être enlevées, des points de suture en forme de U doivent être appliqués avec du catgut épais et, avant de les attacher dans la plaie du foie , un épiploon doit être placé sur la jambe. Lorsque le pôle du rein est arraché, la plaie doit être excisée de manière économique et suturée avec des sutures au catgut, en utilisant un brin de l'épiploon de la jambe comme matériau plastique. En cas de destruction importante du rein et de la rate, il est nécessaire de retirer l'organe.
Une autre source de saignement sont les vaisseaux du mésentère, de l'estomac, de l'épiploon, etc. Ils sont ligaturés selon des règles générales. Dans tous les cas, il faut prêter attention à l'état du tissu rétropéritonéal. Parfois, un hématome rétropéritonéal est vidé dans la cavité abdominale par un défaut du péritoine pariétal. Le sang qui a coulé dans la cavité abdominale doit être soigneusement éliminé, car les caillots restants peuvent servir de base au développement d'une infection purulente.
Après avoir arrêté le saignement, le chirurgien doit procéder à une révision tube digestif de connaître tous les dommages causés par le projectile blessant et de prendre une décision définitive sur la nature de l'opération. L'inspection commence par la première anse intestinale endommagée rencontrée, de là, elle monte jusqu'à l'estomac, puis descend jusqu'au rectum. L'anse intestinale examinée doit être immergée dans la cavité abdominale, puis une autre anse est retirée pour examen.
Après un examen approfondi du tractus gastro-intestinal, le chirurgien décide de la nature de l'intervention chirurgicale : suturer des trous mineurs dans l'estomac ou les intestins, réséquer la zone touchée et restaurer la perméabilité du tube intestinal, réséquer la zone touchée intestin grêle et l'imposition d'une anastomose « bout-à-bout » ou « côté-à-côte », et en cas de lésion du côlon, l'ablation de ses extrémités vers l'extérieur, fixation à la paroi abdominale antérieure comme un double canon non naturel anus. En cas d'échec, seule l'extrémité du segment proximal du gros intestin est amenée sur la paroi abdominale antérieure et l'extrémité du segment distal est suturée avec une suture en soie à trois rangs. Dans les cas illustrés (blessures rectales), ils recourent à l'imposition d'une anus sur le côlon sigmoïde.
Chacune des méthodes a ses propres indications. Avec des trous mineurs et dispersés dans l'intestin, ils ne sont suturés qu'après une excision économique des bords des ouvertures d'entrée et de sortie. La résection est réalisée avec de grandes ouvertures de plaie et ses ruptures complètes, avec décollement de l'intestin du mésentère et lésion des principaux vaisseaux du mésentère, et en présence de plusieurs trous rapprochés dans l'intestin. La résection intestinale est une opération traumatique, elle est donc réalisée selon des indications strictes. Afin de lutter contre l'intoxication croissante, la parésie intestinale et la péritonite, une décompression intestinale est réalisée (transnasale par appendico-cécostomie, cécostomie -intestin grêle; transnasal et transanal (anus non naturel) - intestin grêle et gros intestin). Dans le même temps, la cavité abdominale est largement drainée selon Petrov. L'élimination de la fistule fécale est réalisée dans le SVPHG. La question du drainage de la cavité abdominale est décidée individuellement.
Après laparotomie, la plaie de la paroi abdominale antérieure est soigneusement cousue en couches, car dans la période postopératoire blessée à l'abdomen, il existe souvent un décalage entre la plaie abdominale et l'éventration intestinale. Pour éviter la suppuration du tissu sous-cutané et le phlegmon de la paroi abdominale antérieure, la plaie cutanée, en règle générale, n'est pas suturée.
Plus complications fréquentes v période postopératoire chez les blessés à l'abdomen - péritonite et pneumonie, leur prévention et leur traitement sont donc d'une importance primordiale.
Soins médicaux spécialisés
Les soins médicaux spécialisés dans le GBF sont dispensés dans des hôpitaux spécialisés pour les blessés à la poitrine, à l'abdomen et au bassin. Ici, un examen clinique et radiologique complet et un traitement des blessés sont effectués, en règle générale, déjà opérés pour des blessures par balle à l'abdomen au stade précédent de l'évacuation médicale. Le traitement comprend des réinterventions pour péritonite et un traitement conservateur, ouvrant les abcès de la cavité abdominale, opération fistules intestinales et autres opérations de reconstruction du tractus gastro-intestinal.Le pronostic des blessures par balle à l'abdomen reste difficile à notre époque. Selon N. Mondor (1939), le taux de mortalité postopératoire chez les blessés à l'abdomen est de 58 %. Lors des événements sur le lac Khasan, le taux de mortalité parmi les opérés était de 55% (M.N. Akhutin, 1942). Pendant la Grande Guerre patriotique, le taux de mortalité après chirurgie abdominale était de 60 %. Dans les guerres locales modernes, les blessures thoraco-abdominales donnent 50% de la mortalité, les blessures isolées de l'abdomen - 29% (K.M. Lisitsyn, 1984).
Avec les radiolésions combinées, le traitement chirurgical des blessures par balle à l'abdomen commence au stade des soins médicaux qualifiés et est nécessairement associé au traitement de la maladie des radiations. Les opérations doivent être radicales et en une seule étape, car à mesure que la maladie des rayons se développe, le risque de complications infectieuses augmente fortement. En période postopératoire, une énorme antibiothérapie, transfusion de substituts de sang et de plasma, introduction de vitamines, etc. En cas de blessures de combat combinées de l'abdomen, la période d'hospitalisation doit être prolongée.
Les blessures à l'abdomen surviennent à la suite d'un impact ou d'un impact mécanique. Dans ce cas, non seulement la paroi abdominale, mais également les organes internes peuvent être violés et endommagés. Compte tenu des symptômes apparus indiquant la présence (saignement, insuffisance respiratoire, vomissements, choc douloureux, etc.), toutes les mesures pour prodiguer les premiers soins à la victime doivent être prises en urgence.
Premiers secours pour les blessures abdominales - mécanismes de blessure
Dans ce cas, cela dépend du type de blessure infligée à la victime (ouverte ou fermée). De plus, selon le mécanisme d'action, les traumatismes peuvent être des types suivants :
- contusion de l'abdomen;
- comprimer les tissus mous de la cavité abdominale;
- blessure ou rupture de la cavité abdominale;
- avec ou sans dommages aux organes internes.
Les premiers soins pour les blessures abdominales dépendent de la force du coup et du degré de dommage. Si le coup était mineur, des troubles de l'intégrité musculaire, des hémorragies, des ecchymoses peuvent survenir. Il est possible qu'un traumatisme abdominal fermé s'accompagne de lésions des organes internes (foie, reins, intestins, rate, etc.).
Premiers secours pour les blessures abdominales
En cas de blessure à l'abdomen, la victime a besoin des premiers soins d'urgence des personnes à proximité. Cela peut affecter non seulement la santé de la personne touchée, mais aussi sa vie.
Les premiers secours sont les suivants.
- Offrez à la victime la position la plus confortable.
- Mettez du froid sur le ventre.
- Si la respiration est altérée, portez un masque à oxygène.
- Pour prodiguer les premiers soins, il est important de bien comprendre l'image de la blessure existante et ce n'est qu'après qu'une injection anesthésique peut être administrée (sauf en cas de présence de signes évidents d'une blessure pénétrante).
- Transporter d'urgence la victime au service.
- Il est impossible de corriger les organes endommagés afin de ne pas aggraver l'état du patient.
- Si, à la suite d'une blessure à l'abdomen, blessure ouverte, il est nécessaire d'appliquer un pansement stérile.
- À la suite d'une perte de sang importante, la victime augmente sa soif, mais il n'est pas recommandé de lui donner à boire.
- En cas de vomissement, retournez la victime de manière à ce que l'écoulement de vomi n'obstrue pas la respiration.
- Ne pas donner au patient médicaments pour la réception interne.
Même si une personne blessée avec une blessure abdominale est en état d'ébriété, il est important de fournir de l'aide. Peut-être que sa vie en dépendra.
