Quali malattie sono l'incontinenza urinaria. "Incontinenza urinaria nelle donne: come sbarazzarsi del problema nella vecchiaia?" Quale medico tratta l'incontinenza urinaria nelle donne

(incontinenza) - perdita involontaria di urina, che non può essere controllata dallo sforzo volontario. La patologia è diffusa in tutto il mondo. I dati sulla prevalenza dell'incontinenza urinaria sono contraddittori, il che è spiegato sia dalle differenze nella scelta delle popolazioni studiate, sia dal fatto che solo una piccola parte dei pazienti affetti da varie forme incontinenza, cerca di istituzioni mediche. Assegnare l'incontinenza urinaria stressante, urgente, mista, paradossale, temporanea. La diagnostica consiste nell'esaminare il sistema genito-urinario e nell'identificare la causa dell'incontinenza urinaria, in base alla quale viene effettuata la scelta delle tattiche di trattamento.

Informazione Generale

(incontinenza) - perdita involontaria di urina, che non può essere controllata dallo sforzo volontario. La patologia è diffusa in tutto il mondo. I dati sulla prevalenza dell'incontinenza urinaria sono contraddittori, il che è spiegato sia dalle differenze nella scelta delle popolazioni studiate, sia dal fatto che solo una piccola parte dei pazienti affetti da varie forme di incontinenza urinaria si rivolge a istituzioni mediche.

I dati medi indicano che circa il 20% della popolazione mondiale soffre di incontinenza urinaria in una forma o nell'altra. Ricercatori russi nel campo dell'urologia affermano che l'incontinenza urinaria si verifica nel 12-70% dei bambini e nel 15-40% degli adulti. Con l'età, l'incidenza dell'incontinenza urinaria aumenta sia negli uomini che nelle donne. Nel gruppo di persone di età inferiore ai quarant'anni, l'incontinenza è più comune nelle donne. Nella fascia di età più avanzata, la percentuale di uomini aumenta a causa di l'età cambia prostata.

L'incontinenza urinaria peggiora drasticamente la qualità della vita dei pazienti, porta allo sviluppo di disturbi psicoemotivi, disadattamento professionale, sociale, familiare e domestico. L'incontinenza urinaria non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di processi patologici di varia origine. L'approccio al trattamento dell'incontinenza urinaria dovrebbe essere determinato tenendo conto del disturbo sottostante.

Classificazione dell'incontinenza urinaria

Assegnare l'incontinenza urinaria falsa e vera.

L'incontinenza urinaria falsa è una perdita involontaria di urina in congenita (epispadia totale dell'uretra, estrofia della vescica, ectopia della bocca dell'uretere con uno sbocco nella vagina o nell'uretra, ecc.) o acquisita (fistola urinaria dopo lesione) difetti dell'uretra o della vescica urinaria.

Vera incontinenza urinaria. Se l'incontinenza urinaria si sviluppa in assenza dei difetti grossolani elencati e simili, si chiama vero.

Cause di incontinenza urinaria

Patologie anatomiche e disturbi sensoriali locali. Parto multiplo o complicato, obesità, malattie infiammatorie croniche degli organi pelvici, interventi chirurgici sugli organi pelvici, sollevamento pesi e alcuni altri sport possono modificare la normale relazione anatomica degli organi pelvici e influenzare la soglia di sensibilità dei recettori nervosi. I cambiamenti nel tratto urinario, nella vescica, nei legamenti e nella fascia del pavimento pelvico provocano l'incontinenza urinaria.

Cause ormonali di incontinenza urinaria. La carenza di estrogeni durante la menopausa porta allo sviluppo di cambiamenti atrofici nelle membrane degli organi urogenitali, dei legamenti e dei muscoli del pavimento pelvico, che a loro volta causano l'incontinenza urinaria.

Lesioni e malattie del sistema centrale e periferico. L'incontinenza urinaria può svilupparsi quando la circolazione sanguigna è compromessa, malattie infiammatorie, lesioni e tumori del midollo spinale e del cervello, diabete mellito, sclerosi multipla e alcune malformazioni del sistema centrale e periferico sistema nervoso.

Tipi di incontinenza urinaria

Per cominciare, considera il processo di minzione normale. L'urina è prodotta dai reni, entra nella vescica, si accumula e ne allunga le pareti. Il detrusore (il muscolo che espelle l'urina) è in uno stato rilassato durante il riempimento della vescica. Ad una certa pressione, vengono attivati ​​i recettori nella parete della vescica. C'è voglia di urinare. Il detrusore si contrae, lo sfintere vescicale si rilassa. La minzione si verifica quando la pressione nel detrusore supera la pressione nell'uretra. Normalmente, una persona può controllare la minzione tendendo e rilassando lo sfintere e i muscoli del pavimento pelvico.

Incontinenza urinaria da sforzo

L'incontinenza urinaria da sforzo è chiamata incontinenza urinaria, che si manifesta in una condizione accompagnata da un aumento della pressione intra-addominale (attività fisica intensa, tosse, risate). Non c'è bisogno di urinare.

L'incontinenza urinaria da sforzo deriva da un indebolimento del pavimento pelvico con riduzione del collagene nei legamenti pelvici. Una diminuzione dei livelli di collagene è congenita, ma più spesso si sviluppa con una mancanza di estrogeni in età menopausale e postmenopausale.

L'incontinenza da sforzo è più comune nelle donne che fumano. Il fumo porta ad una diminuzione del livello di vitamina C nel corpo. Poiché una diminuzione dei livelli di vitamina C influisce sulla forza delle strutture del collagene, alcuni ricercatori ritengono che la causa incontinenza da stress l'urina nelle donne che fumano è anche carente di collagene.

Una delle cause dell'incontinenza urinaria da sforzo è lo sviluppo di un'eccessiva mobilità del collo della vescica o l'insufficienza della pressione (sfintere) della vescica. La cervice in queste condizioni è allungata o spostata. Lo sfintere non può contrarsi completamente. La mancanza di resistenza sufficiente con l'aumento della pressione intra-addominale provoca l'incontinenza urinaria.

In alcuni casi, la causa dell'incontinenza urinaria da sforzo è il danno diretto allo sfintere (con frattura delle ossa pelviche, danno allo sfintere esterno negli uomini durante l'intervento chirurgico prostata eccetera.).

Incontinenza urinaria urgente

L'incontinenza urgente è chiamata incontinenza urinaria, che si verifica con un imperativo (imperativo) bisogno di urinare. Il paziente ha bisogno di urinare immediatamente e non può ritardare la minzione anche per un brevissimo periodo di tempo. In alcuni casi di incontinenza urinaria urgente, lo stimolo non è pronunciato o lieve.

La tensione del detrusore durante la fase di riempimento (vescica iperattiva) è normale nei bambini di età inferiore ai 2-3 anni. Poi il tono del detrusore cambia. Tuttavia, in circa il 10-15% delle persone, l'iperattività della vescica persiste per tutta la vita. L'incontinenza urinaria si verifica quando la pressione nella vescica supera la pressione nell'uretra.

In alcuni casi, la vescica iperattiva si sviluppa in processi patologici nel sistema nervoso centrale e periferico. Gli stimoli esterni (l'eccitazione nervosa, l'assunzione di bevande alcoliche, il rumore dell'acqua che scorre, l'uscita da una stanza calda in quella fredda) possono agire come un fattore provocante nell'incontinenza urgente. L'importanza del controllo della minzione in alcuni casi diventa la causa del "legamento" nevrotico dell'incontinenza urinaria urgente a determinati eventi (ad esempio, la comparsa nelle persone).

Incontinenza urinaria mista

Con l'incontinenza mista, c'è una combinazione di sintomi di urgenza e incontinenza urinaria da sforzo.

Incontinenza urinaria paradossa (incontinenza da trabocco)

Si sviluppa in pazienti anziani con condizioni mediche organi genito-urinari(più spesso - adenoma prostatico, meno spesso - stenosi uretrale di varie eziologie e cancro alla prostata). È associato al riempimento eccessivo e allo stiramento eccessivo della vescica a causa di ostacoli di lunga data al deflusso dell'urina.

Incontinenza urinaria temporanea (transitoria)

In alcuni casi, l'incontinenza urinaria si sviluppa sotto l'influenza di una serie di fattori esterni (cistite acuta negli anziani, grave intossicazione da alcol, stitichezza) e scompare dopo l'eliminazione di questi fattori.

Diagnosi di incontinenza urinaria

La diagnosi inizia con la determinazione delle cause e della gravità dell'incontinenza urinaria. Raccogli i reclami dei pazienti, una storia dettagliata di incontinenza. Il paziente compila il diario della minzione, che riflette il volume e la frequenza della minzione. Con l'incontinenza urinaria nelle donne, la consultazione di un ginecologo con una visita ginecologica, durante la quale vengono rivelati cistocele, prolasso dell'utero e della vagina, è di grande valore diagnostico. Viene eseguito un test della tosse (con prolasso pronunciato dell'utero e della parete anteriore della vagina, il test è talvolta negativo; in questo caso si presume una possibile forma latente di incontinenza urinaria). Viene eseguito uno strip test per determinare con precisione la perdita di urina.

La condizione anatomica del pavimento pelvico, le funzioni di accumulazione ed evacuazione della vescica vengono esaminate mediante ultrasuoni della vescica o uretrocistografia. Tenuto ricerca di laboratorio urina, le colture di urina vengono eseguite per la microflora.

Trattamento dell'incontinenza urinaria

Al giorno d'oggi, l'incontinenza urinaria viene trattata sia in modo conservativo (terapia farmacologica e non farmacologica) che operativamente. La tecnica terapeutica viene selezionata individualmente dall'urologo dopo un esame dettagliato del paziente, determinando le cause e il grado di incontinenza urinaria. L'indicazione per il trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria è l'inefficacia o l'effetto insufficiente della terapia conservativa.

Terapia non farmacologica per l'incontinenza urinaria

A tutti i pazienti con incontinenza urinaria viene mostrato l'allenamento della vescica. Si consiglia ai pazienti di eseguire esercizi pelvici. sono effettuati attività generali(normalizzazione dell'attività fisica, dieta che favorisce il dimagrimento).

L'allenamento della vescica consiste in tre fasi: apprendimento, creazione di un piano di minzione e seguito di tale piano. Un paziente che soffre di incontinenza urinaria da molto tempo sviluppa uno stereotipo speciale di minzione. Il paziente ha paura che la minzione possa verificarsi nel momento sbagliato, quindi cerca di svuotare la vescica in anticipo, quando si verifica il primo debole stimolo.

L'allenamento della vescica viene eseguito per aumentare gradualmente l'intervallo di tempo tra la minzione. Viene redatto un piano di minzione individuale per il paziente. Se la voglia di urinare compare in un momento inopportuno, il paziente deve trattenerli contraendo intensamente lo sfintere anale. Innanzitutto, viene stabilito l'intervallo minimo tra le minzioni. Ogni 2-3 settimane questo intervallo viene aumentato di 30 minuti fino a raggiungere le 3-3,5 ore.

Di norma, l'allenamento della vescica viene eseguito contemporaneamente al corso terapia farmacologica... Il trattamento dura circa tre mesi. Dopo questo periodo di tempo, il paziente di solito sviluppa un nuovo pattern urinario. Con un trattamento efficace, l'interruzione del farmaco non dovrebbe causare un aumento della frequenza urinaria o portare a incontinenza urinaria.

È stato creato un metodo speciale di allenamento della vescica urinaria per pazienti con gravi disabilità intellettive: la cosiddetta "minzione sollecitata". La formazione si svolge in tre fasi. Inizialmente, al paziente viene insegnato a determinare quando è asciutto e quando è bagnato dopo aver urinato. Vengono quindi addestrati a riconoscere l'impulso e comunicarlo agli altri. Nell'ultima fase, si ottiene il controllo completo del paziente sulla minzione.

Terapia farmacologica per l'incontinenza urinaria

I medicinali sono usati per trattare tutte le forme di incontinenza urinaria. L'effetto maggiore della terapia farmacologica si osserva nei pazienti con incontinenza da urgenza. I farmaci sono prescritti per aumentare la capacità funzionale della vescica e ridurne l'attività contrattile.

I farmaci di scelta nel trattamento dell'incontinenza da urgenza sono gli antispastici e gli antidepressivi. Uno dei più farmaci efficaci utilizzato nel trattamento dell'incontinenza urinaria - ossibutina. Il farmaco interrompe gli impulsi irritanti irregolari dal sistema nervoso centrale e rilassa il detrusore. Il dosaggio è selezionato individualmente. Durata del corso trattamento farmacologico con l'incontinenza urinaria, di regola, non supera i 3 mesi. L'effetto della terapia di solito dura diversi mesi, a volte di più. Quando l'incontinenza urinaria riprende, vengono eseguiti cicli ripetuti di terapia farmacologica.

Trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria

Nella maggior parte dei casi, un buon risultato nel trattamento dell'incontinenza urinaria può essere ottenuto con metodi conservativi. In caso di efficacia insufficiente o mancanza di effetto dalla terapia farmacologica e non, viene eseguito il trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria. Le tattiche operative sono determinate in base alla forma di incontinenza urinaria e ai risultati del precedente trattamento conservativo. L'intervento è più spesso richiesto per i pazienti con incontinenza urinaria stressante e paradossale, meno spesso per i pazienti che soffrono di incontinenza urinaria urgente.

Esistono trattamenti minimamente invasivi per l'incontinenza urinaria. Il paziente viene iniettato con collagene, grasso auto omogeneizzato, pasta di teflon, ecc. Questa tecnica viene utilizzata per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne, se non sono presenti disturbi urinari neurogeni (vescica neurogena). Il trattamento non è indicato per il prolasso grave della vescica e delle pareti vaginali.

Le operazioni ad anello (sling) sono ampiamente utilizzate nel trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria. Per formare un anello libero, vengono utilizzati materiali sintetici (set TVT, TVT-O, TOT), un lembo della parete vaginale anteriore, un lembo muscolo-aponeurotico o cutaneo. La massima efficienza (90-96%) si ottiene quando si utilizzano materiali sintetici.

Problemi di trattamento e prevenzione dell'incontinenza urinaria

Nonostante la diffusa prevalenza dell'incontinenza urinaria, solo una piccola percentuale di pazienti si rivolge a un medico. Il pregiudizio o la falsa vergogna sono spesso un ostacolo. Le persone anziane e senili a volte percepiscono l'incontinenza urinaria come un cambiamento naturale legato all'età. La sofferenza a lungo termine porta allo sviluppo di disturbi psicoemotivi, un deterioramento della qualità della vita e l'effettiva disabilità dei pazienti.

Nel frattempo, l'incontinenza urinaria, indipendentemente dalla sua eziologia, non è una manifestazione naturale, è causata da anomalie nella struttura o nella funzione di alcuni organi e nella maggior parte dei casi viene eliminata con la selezione di metodi di trattamento appropriati. Va tenuto presente che l'efficacia delle misure terapeutiche per l'incontinenza urinaria aumenta in caso di trattamento precoce del paziente.

Più della metà delle donne soffre di incontinenza urinaria almeno una volta. A volte si verifica nelle ragazze giovani dopo il parto, a volte causa disagi agli anziani e alcuni accompagna alcuni per lungo tempo.

La paura di urinare può portare a disturbi psicologici, sessuali, depressione e ostacolare la crescita personale e professionale. L'incotinenza (un altro nome per l'incontinenza) riduce sempre la qualità della vita e quindi richiede un'attenzione speciale.

Esiste persino un'organizzazione internazionale speciale per la ritenzione urinaria che conduce ricerche e sviluppa tutti i tipi di trattamenti. Gli esperti chiamano l'incontinenza urinaria qualsiasi scarica involontaria. Ma a seconda delle condizioni, dell'ora del giorno, delle circostanze dell'incontinenza, ne esistono diversi tipi.

Tipi di incontinenza urinaria

• stressante
• imperativo (urgente)
• misto
• altri tipi (perdite urinarie continue, enuresi notturna, incontinenza inconscia)
• incontinenza iatrogena (dovuta a farmaci)

I primi tre tipi si trovano più spesso e sono tipici delle donne.

Incontinenza urinaria da sforzo

Questo tipo di incontinenza rappresenta la metà di tutti i casi di minzione incontrollata. Il motivo principale di questa condizione è il malfunzionamento di un muscolo speciale: lo sfintere dell'uretra. L'indebolimento di questo muscolo, insieme ad un periodico aumento della pressione intra-addominale, porta a perdite di urina o addirittura al completo svuotamento della vescica.

Sintomi di incontinenza urinaria da sforzo

• perdita di urina in quantità variabili durante l'esercizio, la risata, la tosse, i rapporti sessuali, lo sforzo
• mancanza di voglia irresistibile di urinare
• a volte - una combinazione con incontinenza di gas e feci

Ci sono molte ragioni per cui può verificarsi l'incontinenza urinaria da sforzo.

• Gravidanza

Quasi tutte le donne in posizioni interessanti sono a disagio con una piccola quantità di perdite di urina. Sono costretti a pianificare le loro passeggiate in base alla posizione dei servizi igienici. Inoltre, nelle prime settimane di gravidanza e poco prima del parto, i sintomi dell'incontinenza sono più pronunciati. Ciò è dovuto allo sfondo ormonale alterato e alla pressione dell'utero sugli organi pelvici.

Soprattutto spesso, l'incontinenza si verifica dopo il parto spontaneo con un grande feto con un'incisione perineale e altre manipolazioni. Di conseguenza, i muscoli e i legamenti del pavimento pelvico sono danneggiati, la pressione intra-addominale è distribuita in modo non uniforme e lo sfintere cessa di svolgere la sua funzione. È dopo rotture o incisioni imprecise del perineo (episiotomia) che l'incontinenza di gas e feci si unisce all'incontinenza urinaria.

• Operazioni sugli organi pelvici

Eventuali interventi relativi all'utero, alla vescica, al retto, provocano aderenze e variazioni di pressione nella piccola pelvi. Inoltre, le operazioni sono talvolta complicate da fistole tra gli organi, che portano anche all'incontinenza urinaria.

• L'età cambia

Con l'età, l'elasticità dei legamenti e il tono muscolare diminuiscono, il che porta inevitabilmente alla disfunzione dello sfintere. Dopo l'inizio della menopausa, il corpo sperimenta una carenza di estrogeni, che è la causa dell'incontinenza urinaria nelle donne anziane.

Oltre a queste cause alla radice, ci sono fattori di rischio. Possono essere uno sfondo per lo sviluppo dell'incontinenza urinaria, ma la loro presenza non porta necessariamente a questa malattia.

Fattori di rischio

• razza caucasica
• ereditarietà (in presenza della malattia in parenti stretti o casi di enuresi durante l'infanzia, il rischio di incontinenza è maggiore)
• obesità (soprattutto in combinazione con diabete mellito)
• malattie neurologiche (ictus, infarto, parkinsonismo, lesioni spinali)
• infezione del tratto urinario
• disturbi digestivi
• prendendo alcuni farmaci
• anemia

L'incontinenza urinaria da sforzo crea molti problemi alle donne. Rifiuto di praticare sport, paura di perdere l'urina in pubblico, tensione nervosa costante influiscono negativamente sulla salute. Pertanto, è importante non essere timidi e non mettere a tacere questo argomento, ma vedere un medico in tempo.

Incontinenza da urgenza

Normalmente, la voglia di urinare compare dopo che una certa quantità di urina si è accumulata nella vescica. Sentendo questo bisogno, una donna può trattenerlo con successo nel bagno più vicino. Con una maggiore reattività della vescica, anche una piccola quantità di urina è sufficiente per creare un bisogno forte e intollerabile. E se, per un caso fortunato, non ci sono servizi igienici nelle vicinanze, c'è il rischio di perdere l'urina.

Si ritiene che la causa di questo disturbo sia una vescica iperreattiva. A causa della speciale mobilità della psiche e della velocità degli impulsi nervosi, i muscoli dello sfintere e della vescica reagiscono alla minima irritazione. Pertanto, l'urina può mancare se si accumula un po' nella vescica, soprattutto se c'è uno stimolo esterno (luce intensa, rumore dell'acqua che scroscia, ecc.)

I principali sintomi dell'incontinenza da urgenza

• frequente bisogno di urinare
• la voglia è quasi sempre improvvisa
• un irrefrenabile desiderio di urinare
• l'insorgenza dell'impulso è spesso provocata da circostanze esterne

I fattori di rischio per l'incontinenza da urgenza sono gli stessi dell'incontinenza da stress perché i due sono spesso combinati.

Diagnosi differenziale dell'incontinenza urinaria

Incontinenza iatrogena

Alcuni farmaci nell'elenco dei loro effetti collaterali hanno disturbi urinari:

• gli agonisti adrenergici (pseudoefedrina) possono causare ritenzione urinaria con conseguente incontinenza urinaria, sono usati per trattare le malattie bronchiali;
• tutti i diuretici;
• colchicina (per curare la gotta);
• alcuni farmaci estrogeni;
• sedativi e

Dopo aver interrotto l'assunzione di questi farmaci, i sintomi spiacevoli scompaiono da soli.

Altri tipi di incontinenza

Cause più rare di perdita urinaria sono solitamente associate a patologia organica. Può essere un danno al cervello e al midollo spinale a causa di processi tumorali, traumi, ictus, sclerosi multipla.

Solo un medico può determinare la causa esatta del problema. Di solito, per l'incontinenza, le donne si rivolgono a ginecologi e urologi. Di recente è apparsa una ristretta specialità: l'uroginecologia, che si occupa di problemi della sfera genito-urinaria femminile.

Visita per l'incontinenza urinaria

Una storia dettagliata al dottore sui reclami

I fattori che provocano l'incontinenza, il tempo di insorgenza dei sintomi, la loro gravità, ulteriori disturbi sono importanti. Inoltre, devi chiedere a tua madre, nonna, sorelle di sintomi simili per identificare una predisposizione ereditaria. Assicurati di notare se ci sono stati casi di enuresi notturna cronica durante l'infanzia.

Puoi compilare un questionario pensato appositamente per le persone con incontinenza. Questionario sui sintomi dell'incontinenza (ISQ):
1. Da quanto tempo hai sintomi di incontinenza?
2. Il volume delle urine è cambiato dall'inizio della malattia?
3. Come è cambiato il numero di casi di incontinenza dal loro esordio?
4. Indicare quanto spesso (mai, a volte, spesso) si verifica l'incontinenza quando si seguono i passaggi seguenti.

• esercizio fisico, compresa la corsa, lo sport
• starnuti
• tosse
• sollevamento pesi
• cambiamento di posizione del corpo: passaggio da una posizione seduta a una posizione eretta
• la vista o il suono dell'acqua che gorgoglia
• stress psico-emotivo
• ipotermia

5. Hai un'irresistibile voglia di urinare?
6. Per quanto tempo riesci a trattenere l'urina quando compare la voglia?
7. Quanto spesso perdi l'urina?
8. Quando è più comune l'incontinenza urinaria?
9. Senti che il bucato si bagna senza il bisogno di urinare?
10. Ti svegli di notte per urinare?
11. Per favore indichi quanta urina si perde di solito.
12. Valuta su una scala a 5 punti il ​​grado in cui l'incontinenza urinaria influisce sulla tua vita quotidiana: _____ (0 - nessun effetto, 5 - significativo).

Tenere un diario dello svuotamento

Registrazioni dettagliate di casi di minzione e incontinenza aiuteranno il medico a diagnosticare e trattarti correttamente.

PAD test

Spesso i concetti di "molto" e "poco" differiscono da donna a donna, quindi è difficile valutare il grado della malattia. È qui che il pad test, o test PAD, viene in aiuto dei medici. Questo metodo viene utilizzato per ottenere dati oggettivi sulla quantità di urina emessa.

Per l'esame, una donna dovrebbe indossare assorbenti urologici, pesandoli prima e dopo l'uso. La durata della prova può variare da 20 minuti a due giorni, più spesso circa 2 ore. Quando si esegue un breve test, si consiglia di bere mezzo litro di acqua naturale.

Esame vaginale

L'esame dei genitali con l'aiuto di specchi ginecologici è necessario per escludere altre malattie. Durante l'esame, il medico può trovare:

• atrofia della mucosa vaginale. Dopo la menopausa, i genitali secchi associati alla carenza di estrogeni possono peggiorare l'incontinenza urinaria
• prolasso o prolasso degli organi pelvici (vedi)
• grandi fistole

All'esame, viene eseguito un test della tosse: quando si tossisce, è possibile notare lo scarico di urina dall'uretra.

Analisi delle urine

Molto spesso, con cambiamenti infiammatori negli organi del sistema genito-urinario, si verifica l'incontinenza di piccole porzioni di urina. Pertanto, il rilevamento di leucociti, eritrociti o batteri nelle urine dà luogo a un esame per le infezioni. Per ottenere un risultato accurato, è necessario conoscere le regole di base per la raccolta dell'urina:

• usa la prima urina "del mattino"
• raccogliere la porzione centrale di urina
• condurre un bagno completo della vagina prima di urinare
• coprire la vagina con un panno pulito durante la raccolta

Imaging (ecografia, risonanza magnetica)
Studi urodinamici (per determinare il tipo di incontinenza)

Trattamento dell'incontinenza urinaria

A seconda della causa dell'incontinenza urinaria nelle donne, il trattamento viene effettuato da ginecologi, urologi in clinica o chirurghi in ospedale.

• trattamenti generali
• trattamento dell'incontinenza da stress
• trattamento dell'incontinenza urinaria
  

La terapia per qualsiasi tipo di incontinenza urinaria dovrebbe essere iniziata con i metodi più semplici ed economici. Tali metodi includono aggiustamenti dello stile di vita ed esercizi speciali. Questa è una correzione dello stile di vita:

Esercizi di Kegel

L'essenza di tale ginnastica è la più semplice possibile. Per prima cosa devi "trovare" i muscoli del pavimento pelvico desiderati: perivaginali e periuretrali. A tal fine, è necessario mentre si è seduti, immaginare la voglia di urinare e cercare di mantenere questo flusso immaginario di urina. I muscoli coinvolti in questo processo devono essere esercitati regolarmente.

Tre volte al giorno, farli contrarre e rilassare, aumentando gradualmente il tempo per eseguire le contrazioni da pochi secondi a 2-3 minuti. Questo processo sarà invisibile agli altri, quindi puoi esercitarti non solo a casa, ma anche al lavoro, guidando in un ingorgo e in qualsiasi momento libero.

Dopo aver ottenuto il controllo dei muscoli a riposo, è possibile complicare il compito: provare a contrarli quando si tossisce, si starnutisce e altri fattori provocatori. Puoi anche diversificare e manipolare i muscoli per ottenere l'effetto migliore.

• compressioni lente
• contrazioni rapide
• espulsione (per analogia con il periodo di lavoro forzato)
• ritardo del flusso durante la minzione reale

Formazione sul biofeedback

Il principale svantaggio dei semplici esercizi di Kegel è l'incapacità di controllarne l'attuazione. A volte le donne, insieme ai muscoli necessari, ne sollecitano altri, che aumentano la pressione intra-addominale. Questo non solo annulla l'intero allenamento, ma può anche peggiorare il problema.

Una serie di esercizi con biofeedback (BFB) include uno speciale apparato per la registrazione del tono muscolare. Con il suo aiuto, puoi controllare la correttezza delle contrazioni e, se necessario, eseguire la stimolazione elettrica. È stato dimostrato che l'allenamento con biofeedback migliora il tono muscolare e il controllo urinario.

Controindicazioni all'allenamento con biofeedback:

• malattie infiammatorie in fase acuta
• gravi malattie del cuore, dei reni, del fegato

Utilizzo di simulatori speciali

Per l'allenamento sono stati creati molti dispositivi compatti che consentono di rafforzare i muscoli del pavimento pelvico con la massima efficienza ed eseguire tutti gli esercizi necessari per l'incontinenza urinaria nelle donne.

Uno di questi simulatori è il PelvicToner. Questo dispositivo, basato sulle proprietà di una molla, consente di aumentare gradualmente e correttamente il carico sui muscoli intimi, rafforzandoli. È facile da usare e da mantenere ed è stato clinicamente dimostrato che funziona.

Formazione psicologica

Se hai un forte bisogno di urinare, puoi provare a distrarti dal pensiero. Ognuno ha i suoi modi: pensa ai programmi della giornata, leggi un libro interessante, fai un pisolino. Il compito principale è far dimenticare al cervello di andare in bagno, almeno per un breve periodo.

Curare l'incontinenza da stress

Oltre ai metodi generali per la gestione dell'incontinenza sopra descritti, il trattamento dell'incontinenza da sforzo richiede l'intervento di un medico. Trattamento conservativo con l'aiuto di droghe non è molto popolare, poiché aiuta solo in un piccolo numero di casi.

Trattamento farmacologico:

Con un grado lieve di incontinenza da sforzo, quando le strutture anatomiche hanno mantenuto la loro integrità, a volte viene utilizzato:

• Gli adrenomimetici (Gutron) aumentano il tono dello sfintere e dell'uretra, ma agiscono anche sul tono dei vasi. Usato molto raramente a causa della bassa efficienza e degli effetti collaterali (aumento della pressione sanguigna)
• Anche i farmaci anticolinesterasici (Ubretide) aumentano il tono muscolare. Consigliato per le donne che, in base ai risultati degli esami, presentano ipotensione vescicale.
• L'antidepressivo Duloxetina (Simbalta), efficace nella metà dei casi, ma con effetti collaterali sull'apparato digerente.

Il trattamento dell'incontinenza da sforzo con le pillole è molto raro a causa delle frequenti ricadute e degli effetti collaterali.

Trattamento operativo

Per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne, la chirurgia è il trattamento di scelta. Esistono diverse procedure chirurgiche che differiscono nella complessità della loro esecuzione. La preferenza per l'una o l'altra operazione è data a seconda del grado di incontinenza e delle caratteristiche anatomiche dell'uretra della donna.

Le controindicazioni a tutti i tipi di trattamento chirurgico sono:

• neoplasie maligne
• malattie infiammatorie degli organi pelvici in fase acuta
• diabete mellito in fase di scompenso
• malattie del sistema di coagulazione del sangue

Operazioni di imbracatura (TVT e TVT-O)

Questi interventi sono minimamente invasivi, durano circa 30 minuti e vengono eseguiti in anestesia locale. L'essenza dell'intervento è estremamente semplice: l'introduzione di una speciale rete sintetica a forma di anello sotto il collo della vescica o l'uretra.

Questo ciclo mantiene l'uretra in una posizione fisiologica, impedendo all'urina di fuoriuscire quando la pressione intra-addominale aumenta.

Per l'introduzione di questa rete, vengono praticate una o più piccole incisioni nella vagina o nelle pieghe inguinali; non formano un difetto estetico. Nel tempo, la rete cresce nel tessuto connettivo, fissando saldamente l'uretra.

Il recupero dopo tali operazioni avviene molto rapidamente, l'effetto si fa sentire quasi immediatamente. Nonostante l'attrattiva delle operazioni di imbracatura, rimane ancora la probabilità di ricadute. Inoltre, in caso di instabilità del detrusore e difetti anatomici dell'uretra, questo intervento chirurgico può essere inefficace.

Nonostante le difficoltà sopra descritte, la chirurgia mininvasiva dell'ansa è il gold standard nel trattamento dell'incontinenza da sforzo.

Iniezioni di agente di carica

Durante la procedura, una sostanza speciale viene iniettata nella sottomucosa dell'uretra sotto il controllo di un cistoscopio. Molto spesso è un materiale sintetico che non provoca allergie.

Di conseguenza, i tessuti molli mancanti vengono sostituiti e l'uretra viene fissata nella posizione desiderata. La procedura è poco traumatica, eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale, ma non esclude recidive.

Colposospensione laparoscopica secondo Burch

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, di solito per accesso laparoscopico. I tessuti situati intorno all'uretra sono, per così dire, sospesi dai legamenti inguinali. Questi legamenti sono molto forti, quindi i risultati a lungo termine dell'operazione sono molto convincenti.

Ma a causa del tipo di anestesia e della complessità della procedura, la colposospensione ha più controindicazioni e complicazioni rispetto alle operazioni di fionda. Di solito, tale intervento viene eseguito dopo una procedura ad anello incoerente o in caso di violazioni della struttura anatomica dell'apparato genito-urinario.

colporrafia

Sutura della vagina con speciali suture assorbibili, utilizzate per il prolasso degli organi pelvici. L'operazione presenta una serie di complicazioni (cicatrizzazione dei tessuti, ad esempio) e perde il suo effetto dopo alcuni anni.

Trattamento dell'incontinenza imperativa

A differenza dell'incontinenza da sforzo, il trattamento chirurgico è inefficace per l'urgenza. Si consiglia principalmente a tutte le donne con un tale problema di provare metodi generali di trattamento (non farmacologici). Solo se sono inefficaci si può pensare alla terapia farmacologica.

Trattamento farmacologico

Nel trattamento dell'incontinenza urinaria urgente nelle donne, le compresse sono molto efficaci. Esistono diverse classi di farmaci, il cui compito principale è ripristinare la normale regolazione nervosa della minzione.

• I farmaci che riducono il tono della parete vescicale riducono la forza e la frequenza delle contrazioni vescicali. I farmaci più comuni: Driptan, Detrusitol, Spazmex, Vesicar.
• Farmaci che rilassano la vescica in fase di riempimento e ne migliorano la circolazione sanguigna: Dalfaz, Kaldura, Omnik.
• Per l'incontinenza nelle donne in età climaterica, quando c'è una carenza di estrogeni, vengono utilizzate la terapia ormonale sostitutiva o unguenti speciali. Un esempio di tale unguento è Ovestin, una crema contenente un componente estrogeno. Il suo utilizzo può ridurre la secchezza e il prurito delle mucose, riducendo la frequenza dell'incontinenza urinaria.

Il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne è un compito complesso che richiede un approccio integrato e una rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni di uno specialista. Alcune semplici regole ti permetteranno di evitare o ritardare il più possibile le manifestazioni di questo disturbo.

Prevenzione dell'incontinenza urinaria

• Mantenere l'equilibrio idrico del corpo. Per fare questo, devi bere 1,5-2 litri di acqua naturale al giorno. Bere eccessivo e insufficiente può essere dannoso per la salute.
• Prova a creare il tuo regime di minzione. È possibile allenarsi a svuotare la vescica in un momento specifico. Ad esempio, la mattina prima di prepararsi per il lavoro, durante la pausa pranzo, subito dopo essere tornati a casa per andare in bagno e rafforzare questa abitudine.
• Con cui combattere sovrappeso(in autonomia o con l'aiuto di uno specialista)
• Rifiutare le cattive abitudini
• Riduci i cibi contenenti caffeina e la salsedine
• Combattere la stitichezza, se presente. Per fare questo, puoi mangiare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, in particolare prugne, fichi), bere abbastanza liquidi, bere mezzo bicchiere di kefir durante la notte. Per la stitichezza cronica, possono essere utilizzati lassativi a base di erbe (dopo aver consultato un medico (vedi)
• Rafforzare i muscoli del pavimento pelvico prima di pianificare la gravidanza, il che eviterà le lacrime perineali durante il travaglio
• Goditi la vita e resta positivo

Principali conclusioni:

• L'incontinenza urinaria è un problema molto comune tra le donne.
• Senza trattamento, è improbabile che i problemi urinari scompaiano da soli.
• Per scoprire il tipo di incontinenza, è necessario sottoporsi a un esame, compresa la compilazione di un questionario e la tenuta di un diario della minzione.
• L'incontinenza da sforzo viene trattata con la chirurgia e l'incontinenza da urgenza con i farmaci.
• Puoi fare la tua prevenzione dell'incontinenza conducendo uno stile di vita sano e rafforzando i muscoli del pavimento pelvico

Incontinenza urinaria - problema serio che richiedono trattamento. È meglio passare un po' di tempo andando dal dottore e sistemandolo piuttosto che essere timidi e tormentati per tutta la vita.

Tra le donne che visitano un medico, una percentuale significativa sono pazienti con minzione spontanea. Allo stesso tempo, si presentano altri disturbi: per crampi, dolore sopra il pube e all'inguine, ritenzione urinaria o, al contrario, secrezione abbondante, soprattutto di notte.

Sintomi simili in urologia si riferiscono a una singola sindrome disurica. Il compito del medico è distinguere la vera incontinenza urinaria da altre manifestazioni di malattie concomitanti. La patologia può verificarsi sia in giovane età che negli anziani.

L'incontinenza urinaria nelle donne si verifica significativamente più spesso che negli uomini. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo femminile.

Cosa predispone le donne all'incontinenza?

L'incontinenza è considerata volontaria, indipendente dal desiderio, dal flusso di urina (enuresi). Per capire perché accade, è necessario ricordare le caratteristiche strutturali e la relazione degli organi pelvici, le fluttuazioni fisiologiche del corpo di una donna durante la sua vita.

• Nell'infanzia, la donna incinta ha un alto rischio di infiammazione delle vie urinarie (uretra e vescica), poiché l'uscita si trova vicino all'ano. L'uretra è corta e larga. L'assenza o lo svolgimento improprio delle procedure igieniche portano alla cronicizzazione dell'infezione ottenuta dall'intestino.
• Dopo aver raggiunto la pubertà, le ragazze hanno ancora l'opportunità di contrarre un'infezione durante la deflorazione e l'attività sessuale. Anche sufficiente sfondo ormonale non protegge dalle infezioni.
• In età fertile, durante la gravidanza successiva si verificano fluttuazioni di estrogeni e progesterone. L'utero allargato preme sulla vescica, crea un aumento artificiale della pressione intravescicale. Allo stesso tempo, ad ogni gravidanza e parto, i muscoli pelvici si rilassano. Consentono di premere lo sfintere della vescica e creano un ulteriore ostacolo alla minzione.

Di conseguenza, si forma uno squilibrio nella regolazione del processo di minzione a causa di una violazione del funzionamento articolare del sistema endocrino, della parte del midollo spinale responsabile del lavoro degli organi pelvici e dei muscoli.

L'incontinenza urinaria nelle donne dopo i 50 anni è associata a una graduale perdita di protezione estrogenica, diminuzione dell'immunità, aumento di peso (prima di natura endocrina e poi a causa dell'eccesso di cibo).

Nella vecchiaia, vengono attivati ​​tutti i focolai latenti di infezione cronica e malattie, che sono latenti per il momento.

Cause che influenzano l'escrezione urinaria

Questi fattori sono presenti in quasi tutte le femmine, ma la minzione involontaria si osserva nelle donne, se la coincidenza delle circostanze consente di combinare le condizioni.

Maggior parte ragioni comuni incontinenza urinaria nelle donne:

• malattie infiammatorie della vescica e dell'uretra (cistite, uretrite) sullo sfondo di malattie ginecologiche croniche, enterocolite, stitichezza grave;
• vescica iperattiva a causa di collegamenti alterati con le fibre nervose del midollo spinale;
• gli interventi chirurgici trasferiti sull'utero e sulle appendici, taglio cesareo portando all'interruzione dei rami nervosi, fornendo una contrazione sufficiente dello sfintere della vescica, un trattamento efficace dei fibromi mediante amputazione dell'utero provoca incontinenza urinaria (considerata una complicazione dell'operazione, ma non è praticamente presa in considerazione dai ginecologi) ;
• con danni agli organi pelvici di natura traumatica, la sindrome urinaria spesso integra gravi fratture, lividi, emorragie interne;
• l'incontinenza urinaria notturna nelle donne è più probabile che si verifichi quando malattie neurologiche, nevrosi, disturbi mentali; la patologia appare nelle ragazze, il limite di età di 5 anni è di importanza clinica, quando il bambino deve già controllare la minzione;
• l'incontinenza è uno dei sintomi di un ictus;
• la fuoriuscita involontaria di urina durante la notte e durante il giorno è facilitata da malattie dei bronchi e dei polmoni, accompagnata da tosse grave (ad esempio bronchite cronica di un fumatore), crea una tensione costante nei muscoli del peritoneo e aumenta la pressione intravescicale .

Nel caso di un ictus, l'insorgenza di minzione involontaria è di natura centrale ed è causata da una comunicazione compromessa con le cellule della corteccia cerebrale e della subcorteccia, l'alcolismo porta allo stesso risultato

Le ragioni che sorgono in caso specifico sono spesso misti. Per prescrivere il trattamento corretto, il medico deve comprendere il precedente manifestazioni cliniche e condurre un sondaggio.

L'incontinenza come sintomo della malattia

I suddetti meccanismi sono coinvolti nella formazione di incontinenza urinaria con tale malattie croniche donne:

• calcoli negli organi urinari;
• obesità;
• anomalie congenite delle vie urinarie;
• cistite cronica e uretrite;
• diabete;
• prolasso degli organi pelvici;
• morbo di Parkinson e morbo di Alzheimer;
• tumori della vescica, dell'utero;
• sclerosi multipla;
• danno al cervello e al midollo spinale;
• alcolismo cronico.

Ci sono prove che il controllo urinario alterato è facilitato da:

• fumare;
• uso a lungo termine di diuretici, antidepressivi,
• passione per il caffè forte e le bevande gassate.

Tipi di patologia

Segni di incontinenza possono manifestarsi temporaneamente, ad esempio, nei casi acuti malattia respiratoria complicata da tracheobronchite con tosse forte o lo scarico di urina nella cistite acuta. Dopo aver eliminato l'infezione di origine virale o batterica, le manifestazioni spiacevoli scompaiono. Un'altra opzione è la patologia permanente ea lungo termine, che deve essere trattata con metodi complessi.

È consuetudine evidenziare:

• Incontinenza da stress- l'urina fuoriesce dalla vescica con qualsiasi carico acuto (ridere, tossire, starnutire, fare lavoro fisico, esercizio fisico, eccitazione). C'è una violazione della relazione tra il lavoro degli sfinteri interni ed esterni della vescica e la tensione muscolare (addominale, pavimento pelvico). Si osserva nella metà dei casi rilevati.
• Incontinenza urinaria urgente nelle donne- è causato da un forte impulso improvviso che la donna non è in grado di trattenere l'urina. Più tipico per vescica iperattiva, tumori, malattie neurologiche ed endocrine, patologia del midollo spinale e del cervello. È causato da un forte aumento dell'attività del detrusore. I pazienti spesso notano la connessione tra l'impulso e il suono dell'acqua che scroscia. Registrato nel 20% dei pazienti.
• Forma mista: i sintomi compaiono sia quando si tossisce, sia improvvisamente senza motivo, più caratteristici delle donne in età avanzata. Rappresenta il 30% nella struttura complessiva.

Le forme più nitide includono:

• funzionale;
• anatomico;
• incontinenza da trabocco;
• aspetto totale.

Segni clinici di incontinenza

I sintomi dell'incontinenza urinaria nelle donne si manifestano con una proprietà dolorosa: la perdita della capacità di controllare la minzione. All'appuntamento del medico, i pazienti si lamentano di:

• minzione leggera o più abbondante;
• si verifica sullo sfondo di tosse, risate, sforzo fisico;
• impulsi improvvisi incontrollabili senza alcun collegamento con qualsiasi motivo, quando una donna non ha il tempo di correre in bagno;
• irritazione della pelle nella zona inguinale dovuta al frequente contatto con l'urina.

Tali sintomi complicano notevolmente la vita di una donna, specialmente in età lavorativa. I continui viaggi in bagno non passano inosservati al lavoro, causano imbarazzo e isolamento. La perdita di urina macchia la biancheria intima e contribuisce a creare un odore sgradevole.

A causa dell'incontinenza urinaria cronica, una donna si sente impotente, sospettosa dei colleghi, si condanna alla solitudine

Questo comportamento porta a un esaurimento nervoso, insonnia e aumenta il rischio di qualsiasi malattia.

Nel frattempo, il trattamento della condizione di incontinenza è del tutto possibile. Anche se non scompare del tutto, diminuirà in modo significativo e insegnerà al paziente a trattare correttamente la sua malattia.

Puoi conoscere le opzioni di trattamento per l'incontinenza urinaria.

Che tipo di esame dovresti sottoporti?

Per una diagnosi completa, ogni donna deve consultare non solo un urologo, ma anche un ginecologo. La connessione con la patologia degli organi genitali, il trattamento dei disturbi ormonali in menopausa può alleviare significativamente le condizioni del paziente.

Un medico esperto si interesserà sicuramente a:

• l'età dell'incontinenza;
• malattie infettive precedentemente trasferite, inclusi reni e vescica;
• frequenza della minzione giorno e notte;
• cattive abitudini di una donna;
• la natura del lavoro e la resistenza allo stress;
• la quantità totale di fluido consumato;
• la presenza di malattie concomitanti;
• ha subito lesioni alla colonna vertebrale, alla testa.

L'esame completo include test obbligatori:

• sangue - accelerazione della VES, leucocitosi indicano un processo infiammatorio, presenza di urea, creatinina, diminuzione delle proteine ​​- possono essere segni di insufficienza renale e lesione latente;
• urina: viene esaminato il colore, la trasparenza;
• coltura delle urine per la flora batterica, sensibilità a farmaci antibatterici ti permette di prescrivere i farmaci antimicrobici più efficaci;
• l'identificazione di un'infezione genitale indica la via di ingresso di agenti infettivi, richiede il trattamento simultaneo del partner.

La presenza di leucociti, batteri, eritrociti, cristalli, proteine ​​nel sedimento urinario indica un diverso grado di infiammazione delle vie urinarie, una tendenza alla formazione di calcoli

Test aggiuntivi:

1. Test da stress o Bonnie: al paziente viene iniettata una certa quantità di liquido sterile con un catetere, quindi viene chiesto di tossire. Nel classico esame di Bonnie, il dottore inserisce le dita nella vagina e solleva il collo della vescica.
2. Test degli assorbenti: viene tenuto un registro degli assorbenti utilizzati durante il giorno, che caratterizza l'abbondanza di minzione involontaria.

Gli studi urodinamici vengono eseguiti in reparti specializzati per diagnosticare la causa dell'incontinenza. Questi includono quanto segue.

Cistometria - altri metodi leggermente modificati di cistometrografia e uroflussimetria, presenta diversi test che consentono di isolare e studiare i singoli indicatori di pressione nella vescica sullo sfondo del suo diverso riempimento. I parametri più significativi:

• pressione di perdita - mostra la forza dell'apparato muscolare dello sfintere, che è necessario per trattenere il fluido all'interno della vescica;
• Massima forza di compressione uretrale - indica il livello di pressione richiesto per bloccare completamente il lume uretrale.

Gli esami radiografici ed ecografici consentono di:

• determinare la dimensione della vescica, dei reni;
• la loro posizione;
• rivelare le ombre dei calcoli;
• rilevare la quantità di volume residuo di urina dopo lo svuotamento;
• per identificare la connessione della perdita con tosse, tensione dei muscoli addominali.

L'attrezzatura moderna consente di visualizzare l'immagine del cistoscopio sul monitor

L'esame della mucosa vescicale mediante tecniche endoscopiche introdotte attraverso l'uretra conferma visivamente la presunta patologia sotto forma di tumore, infiammazione, calcolo.

Cistouretrogramma- Metodo a raggi X con l'uso di una soluzione contrastante, le immagini a raggi X ottenute ci consentono di esaminare le pareti della vescica e dell'uretra, i suoi difetti di riempimento, le anomalie strutturali.

Quali sono i modi per sbarazzarsi dell'incontinenza urinaria?

L'incontinenza urinaria nelle donne viene trattata in modo completo, a seconda della causa identificata. Se la cosa principale è l'infiammazione cronica, solo attraverso la terapia antinfiammatoria a lungo termine puoi ottenere risultati.

• bevande alcoliche (compresa la birra);
• acqua gassata dolce;
• condimenti caldi;
• spiedini;
• brodi ricchi di grassi;
• pesce salato e marinate;
• pomodori;
• agrumi.

Più adatto:

• latticini (ricotta, formaggio dolce, kefir);
• porridge;
• patate bollite;
• verdura e frutta (eccetto pomodori e agrumi che irritano la vescica);
• pasta a peso normale;
• carne e pesce bolliti.

È consentito bere una tazza di caffè debole al giorno nelle donne con incontinenza urinaria

Se sei in sovrappeso, devi provare a sederti su una dieta ipocalorica, rinunciare alla farina, ai dolci.

È altrettanto importante imparare a fare esercizi speciali per allenare i muscoli del perineo e del bacino. Sono stati suggeriti dal ginecologo Kegel come un modo per aumentare la potenza delle donne. Ma si è scoperto che la testimonianza non si limitava a questo. L'esercizio consente non solo di aumentare il tono muscolare perso, ma anche di ripristinare le connessioni nervose con i nodi del midollo spinale. Questo ha un significativo effetto di supporto su qualsiasi tipo di incontinenza.

Viene descritto come padroneggiare la tecnica di rafforzamento dei muscoli pelvici e come applicarla correttamente per il trattamento dell'incontinenza.

Metodi di allenamento comportamentale

La tecnica dei metodi comportamentali consiste nei tentativi di ripristinare il controllo volitivo. Per questo, sono state sviluppate tre opzioni di formazione:

• allenamento della vescica: una donna adulta riqualifica il suo corpo per gestire la voglia di urinare, si propone di resistere alle pause tra le visite alla toilette, per cercare di ottenere il controllo sugli impulsi;
• urinare secondo un programma - la tecnica prevede l'impostazione di un programma per andare in bagno e seguire rigorosamente il programma, anche se non hai voglia di urinare;
• minzione stimolata - il metodo è adatto a pazienti paralizzati che non possono muoversi, premendo nella regione sovrapubica viene utilizzata per stimolare.

Medicinali e rimedi popolari

A seconda del tipo di disturbo vengono utilizzati farmaci antidepressivi o anticolinergici. Non puoi prendere queste pillole da solo, hanno diversi effetti collaterali... Solo il medico prescriverà correttamente il dosaggio e determinerà il corso del trattamento.

Antibiotici, nitrofurani, sulfonamidi o loro combinazioni sono usati come agenti antinfiammatori.

A trattamento popolare dovrebbe essere affrontato con cautela dopo aver consultato un operatore sanitario. Si raccomandano vari rimedi erboristici in decotti a seconda della connessione con la causa dell'incontinenza.

Con il tipo di stress, i guaritori considerano la miscela mostrata:

• erba di San Giovanni,
• coni di luppolo,
• radice di valeriana,
• poligono.

Con il tipo imperativo, un infuso di semi di aneto ha un effetto benefico.

In caso di enuresi notturna:

• erba salvia,
• corteccia di ciliegio di uccello durante la fioritura.

Per le donne anziane, prendi il succo di carota fresco al mattino.

Se l'incontinenza disturba con la miscela per la tosse:

• erba di San Giovanni,
• centaurea,
• madre e matrigna.

• bacche e foglie di mirtillo rosso,
• Erba di erba di San Giovanni.

Nel periodo successivo al parto:

• more,
• mirtilli.

Con cistite:

• seta di mais,
• foglie di betulla.

Le materie prime vegetali vengono preparate in un thermos per 1,5–2 ore. Dopo lo sforzo, è necessario bere 0,5 litri in tre dosi prima dei pasti. Per migliorare il gusto, si consiglia di aggiungere il miele.

Trattamenti chirurgici

I medici parlano dell'operazione solo in caso di esatta fiducia nella "colpa" nell'incontinenza urinaria di difetti anatomici, un forte indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. Quando la vescica e l'uretra vengono ripristinate nella loro posizione normale, la perdita di urina si riduce o scompare del tutto. Tossire e ridere non causano più minzione involontaria.

Il metodo di stimolazione elettrica del tronco del nervo sacrale consente di ripristinare la funzione regolatoria del midollo spinale. Il trattamento può richiedere più di un corso.

Quali prodotti per l'igiene ci sono?

Una donna con incontinenza urinaria deve usare prodotti e metodi per l'igiene più spesso, lavarsi più volte al giorno. Per facilitare le cure, l'industria medica sta rilasciando:

• assorbenti urologici con segni sotto forma di gocce (indicano il grado di incontinenza), si attaccano alle mutandine con il lato appiccicoso, l'urina accumulata si trasforma in uno stato di gel, non c'è odore;
• i pantaloni igienici usa e getta sono convenienti per la cura di pazienti sedentari paralizzati;
• mutandine impermeabili riutilizzabili impediscono all'urina di entrare nella biancheria da letto, all'interno hanno uno strato che assorbe bene il liquido, e sotto la membrana in poliuretano lo trattiene nel tessuto. Gli slip riutilizzabili sono ben lavati, non perdono le loro proprietà.

Gli slip monouso sono spesso usati nelle donne con incontinenza nel periodo postoperatorio

Un pessario medico è un dispositivo di gomma inserito attraverso la vagina fino alla cervice. La sua azione è una pressione aggiuntiva sull'uretra, chiudendo la sua uscita e trattenendo il fluido nella vescica. Indicato per uso intermittente: per correre, ballare. Il pericolo sta nell'infezione della vagina.

Le donne con disturbi della minzione dovrebbero assolutamente consultare un medico. È impossibile sbarazzarsi del problema da soli. Nell'arsenale medico ci sono mezzi di assistenza, la loro scelta corretta e tempestiva aiuterà a prolungare una vita attiva a qualsiasi età.

L'incontinenza, o incontinenza urinaria, è una patologia che colpisce bambini e adulti. La malattia non solo provoca disagi, ma diventa anche causa di instabilità del background psico-emotivo. Una persona diventa irritabile, ritirata, sorgono complessi. Dopo i 40 anni, l'incontinenza urinaria è più comune nelle donne che negli uomini. Per sbarazzarsi della patologia, viene scoperto il motivo che ha portato al verificarsi dell'incontinenza. Solo dopo, il medico prescrive la terapia appropriata.

L'incontinenza urinaria è uno scarico involontario di urina che non può essere prevenuto con uno sforzo di volontà. Una persona perde sensibilità, a causa della quale il paziente non può controllare il processo di minzione. Tutti gli aspetti della vita ne soffrono: sociali, aziendali e personali. Il paziente non può lavorare completamente, entrare in contatto con i propri cari e vivere una normale vita familiare.

L'incontinenza urinaria è un sintomo di un'altra patologia e il trattamento si basa sulla natura della malattia sottostante.

Classificazione statale

Gli esperti classificano l'incontinenza come segue.

1. Incontinenza da stress. La minzione improvvisa si verifica quando eccessiva attività fisica o forte tensione che si verifica in caso di riflessi come tosse, starnuti e altri.
2. Incontinenza urgente, o vescica iperattiva, - si verifica un problema con la minzione a causa della patologia dell'organo stesso o di una violazione del sistema nervoso. La minzione avviene durante il riposo, senza sforzo fisico. I sintomi associati sono il frequente bisogno di usare il bagno più di otto volte al giorno e una volta di notte.
3. Vescica neurogena. Interruzione della vescica a causa di un malfunzionamento nel funzionamento del sistema nervoso.
4. Ostruzione dell'uscita della vescica o blocco delle sottobolle del tratto urinario. Minzione involontaria a causa dell'indebolimento della parete della vescica quando è piena.
5. Incontinenza extrauretrale. La minzione si verifica a causa di una comunicazione patologica tra gli organi del sistema riproduttivo e urinario o di un'anomalia congenita degli ureteri. In questo caso, la donna ha voglia di andare in bagno, ma non riesce a smettere di urinare.
6. Enuresi. Nelle donne, questa condizione si osserva durante il riposo notturno. L'urina viene scaricata improvvisamente, senza la voglia di andare in bagno.
7. Aspetto misto. Combina lo stress e l'incontinenza da urgenza. Di solito si verifica nelle donne dopo la nascita di un bambino, quando durante il travaglio si è verificato un danno meccanico agli organi o ai muscoli pelvici. I sintomi sono la produzione di urina durante la voglia di usare il bagno o durante lo sforzo fisico.
8. minare. Dopo aver visitato il bagno, l'urina si accumula nell'uretra e l'escrezione residua si verifica quando si esce dal bagno.

Cause di violazione e fattori di supporto

La minzione involontaria nelle donne si verifica per diversi motivi. Di solito, la comparsa dell'incontinenza si verifica a causa di patologie e cambiamenti legati all'età nel corpo.

Climax

Con la menopausa, c'è una carenza di ormoni femminili - estrogeni. Ciò porta a cambiamenti atrofici nelle membrane degli organi urinari e genitali, nei muscoli e nei legamenti situati nella piccola pelvi.

Durante la gravidanza e dopo il parto

La gravidanza e il travaglio provocano la comparsa di questo problema. Durante il parto, viene creato un carico maggiore sugli organi pelvici e quando nasce un bambino, vengono feriti e danneggiati i muscoli. Di conseguenza, si verifica l'incontinenza.

Età anziana

La comparsa della minzione improvvisa è influenzata dall'età. Questo problema si verifica nelle donne di età superiore ai 60 anni. I muscoli pelvici perdono la loro elasticità e non sostengono più adeguatamente organi interni... Con l'età, c'è anche una mancanza di ormoni femminili, che influenza anche l'insorgenza dell'incontinenza urinaria.

Malattie e lesioni

Malattie e lesioni che causano incontinenza:

• urolitiasi della vescica;
• tosse cronica;
• sclerosi;
• patologia del tratto gastrointestinale;
• patologie ginecologiche;
• struttura anormale degli organi urinari o genitali;
• diabete mellito di qualsiasi tipo;
• infezioni che sono costantemente presenti nella vescica;
• patologia di Parkinson o Alzheimer;
• prolasso di organi situati nella piccola pelvi;
• patologie oncologiche della vescica.

Altri motivi

Altre cause di incontinenza urinaria nelle donne:

• intervento chirurgico sugli organi pelvici;
• sfondo emotivo instabile;
• esposizione alle radiazioni;
• grande peso corporeo;
• dipendenze dannose - fumo e abuso di alcol;
• prendendo alcuni farmaci;
• consumo eccessivo di caffè, bevande gassate zuccherate;
• alimentazione scorretta.

L'incontinenza si manifesta come segue:

• perdite di urina;
• voglia inaspettata di urinare;
• il desiderio di usare il bagno si manifesta durante le ore di riposo notturno;
• non c'è sollievo dopo aver urinato e la vescica si sente piena;
• una sensazione che un corpo estraneo sia presente nella vagina;
• spesso c'è il bisogno di andare in bagno.

Diagnostica

Prima di prescrivere un trattamento per l'incontinenza urinaria, viene fatta una diagnosi. Per determinare la causa della condizione, il medico prescrive:

• analisi delle urine per determinare la presenza o l'assenza di infezioni nel sistema genito-urinario;
• PAD test per determinare la quantità di urina che fuoriesce improvvisamente;
• esame vaginale con test della tosse per determinare la presenza o l'assenza di patologie ginecologiche;
• KUDI.

Prima delle analisi, il medico intervista il paziente e talvolta chiede di redigere un diario dell'improvvisa fuoriuscita di urina.

Come viene trattata l'incontinenza urinaria nelle donne? Esistono diverse tecniche terapeutiche efficaci che possono essere prescritte da un medico solo dopo la diagnostica, in base alla patologia che ha provocato lo sviluppo della malattia. Se la minzione involontaria si verifica a causa di una malattia, viene eseguita la sua terapia.

Con un trattamento adeguato, l'incontinenza scompare da sola.

Utilizzo droghe forse se non c'è anomalia nella struttura degli organi del sistema urinario. Questo è il modo principale per trattare la patologia. Medicinali prescritto a seconda della causa che ha portato al verificarsi dell'incontinenza.

1. Preparati, il cui principale ingrediente attivo è l'estrogeno. Il medico prescrive tali farmaci quando il livello dell'ormone femminile è basso.
2. Simpaticomimetici. Migliora la contrazione dei muscoli coinvolti nella minzione. Il farmaco che viene solitamente prescritto è l'efedrina.
3. Antidepressivi. Il medico li prescrive se l'incontinenza si sviluppa a causa di un background emotivo instabile.
4. Farmaci anticolinergici. Favorisce il rilassamento e l'espansione della vescica. Il medico di solito prescrive Tolteradin, Driptan, Oxybutin.
5. Desmopressina. Il medico prescrive un tale farmaco per l'incontinenza temporanea. Lo strumento riduce la quantità di urina.

Metodo operativo

L'intervento chirurgico viene utilizzato se i metodi conservativi di terapia si sono dimostrati inefficaci. Esistono diversi metodi per risolvere il problema in modo operativo.

1. Metodo dell'imbracatura. La durata dell'operazione è di mezz'ora. L'anestesia generale non viene utilizzata durante la procedura. L'anestesia locale è sufficiente. L'essenza dell'operazione è l'introduzione di una rete speciale, che sembra un anello, sotto l'uretra o il collo della vescica. Previene la minzione involontaria quando la pressione nell'addome aumenta.
2. Iniezioni di agenti di carica. L'essenza della procedura è l'introduzione di una sostanza speciale nell'uretra usando un cistoscopio. Dopo questa manipolazione, l'uretra viene posizionata nella posizione corretta.
3. Calpospensione laparoscopica. Prima dell'intervento chirurgico, al paziente viene somministrata un'anestesia generale. L'essenza della procedura è che i tessuti che circondano l'uretra sono fissati sui legamenti inguinali. Questo impedisce la minzione involontaria.

L'essenza degli esercizi si riduce alla tensione quotidiana dei muscoli pelvici.

Le manipolazioni vengono eseguite al mattino, all'ora di pranzo e alla sera. La durata della procedura è di 10 secondi. Dopo la contrazione muscolare, dovrebbe seguire il rilassamento. Anche i muscoli si rilassano per 10 secondi e poi si contraggono di nuovo. Solo in questa condizione ci si può aspettare un effetto positivo dalla procedura. Qualche tempo dopo l'inizio della ginnastica, aumenta il tempo per la tensione muscolare e il rilassamento.

La durata totale di una sessione dovrebbe essere di 20 secondi.

Rimedi popolari

Il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne può essere effettuato utilizzando metodi popolari. Ma anche in questo caso è necessaria la consultazione di un medico.

Infuso di semi di aneto

Per preparare questo efficace ricetta casalinga, avrai bisogno:

• semi di aneto - 1 cucchiaio colmo grande;
• acqua - 1 bicchiere.

L'acqua viene portata a ebollizione e vi vengono versati i semi di aneto. Il contenitore in cui viene preparato il prodotto viene coibentato e lasciato in infusione per tre ore. Quando il tempo è scaduto, l'agente viene filtrato. La bevanda viene consumata in una volta.

La durata della terapia non è limitata. Si raccomanda di interrompere l'assunzione del farmaco dopo aver raggiunto risultato positivo... Lo strumento è utilizzato a qualsiasi età. Con un'accoglienza positiva, secondo rapporti non confermati, i pazienti si liberano della minzione involontaria.

Infuso di achillea

Componenti richiesti:

• erba secca di achillea - 10 g;
• acqua - 1 bicchiere.

La pianta medicinale è piena d'acqua. Il contenitore viene messo a fuoco e l'agente viene portato a ebollizione. Successivamente, la bevanda viene prodotta per altri 10 minuti. Il contenitore con il brodo viene tolto dal fuoco, coibentato e lasciato in infusione per 60 minuti. Il prodotto viene filtrato. Frequenza di ammissione - al mattino, pomeriggio e sera, 0,5 tazze.

Infuso a base di stimmi di mais

Per preparare il prodotto avrai bisogno di:

• seta di mais - 1 cucchiaio grande;
• acqua - 1 bicchiere.

La pianta medicinale viene versata con la quantità specificata di acqua bollente. Il contenitore è isolato e lasciato in infusione per mezz'ora. Lo strumento viene utilizzato per mezzo bicchiere al mattino e alla sera.

Miscela curativa

Ingredienti:

• miele - 1 cucchiaio grande;
• salsa di mele naturale - 1 cucchiaio;
• cipolla tritata in uno stato pastoso - 1 cucchiaio grande.

Tutti i prodotti sono combinati e miscelati. Il prodotto risultante viene utilizzato al mattino, pomeriggio e sera.

Per la terapia viene utilizzata anche un'infusione preparata a base di salvia.

Qualsiasi rimedio viene utilizzato solo come indicato da un medico in modo che non ci siano complicazioni.

Profilassi

Per prevenire il verificarsi di incontinenza urinaria, si raccomanda di attenersi alle seguenti misure preventive:

• visite regolari a un terapeuta, endocrinologo, ginecologo;
• regolare;
• nutrizione appropriata;
• rifiuto di uno stile di vita sedentario;
• mantenere un peso sano;
• andare in bagno subito dopo che si verifica la voglia di urinare;
• rifiuto di dipendenze dannose.

Conclusione

Se avverti i primi sintomi di una condizione come l'incontinenza urinaria nelle donne, dovresti consultare il medico. La terapia tempestiva aiuterà ad evitare la progressione della patologia e lo sviluppo di complicanze. Non automedicare, poiché potrebbero sorgere conseguenze impreviste.

Solo una serie di misure aiuterà a prendere il controllo dell'incontinenza urinaria nelle donne.

Qualcuno dopo, alcuni come risultato di una vita piena di stress o interventi chirurgici, e alcuni sviluppano tale sintomo sgradevole come l'incontinenza urinaria. Ogni volta che l'urina perde - solo quando si starnutisce o con un forte bisogno improvviso di urinare - questa condizione richiede una correzione.

Il trattamento principale dell'incontinenza urinaria nelle donne viene effettuato a casa, solo in alcuni casi è necessaria una sorta di correzione chirurgica o hardware.

Cambiamento dello stile di vita

Una donna con incontinenza urinaria dovrebbe seguire queste semplici regole:

1. Cammina almeno 15 minuti al giorno, mentre la velocità di camminata non è importante.
2. Evita la stitichezza. Per fare questo, devi sottoporti a una diagnosi del tuo apparato digerente da un gastroenterologo, dopodiché il medico selezionerà una dieta che sarà più appropriata per te.
3. Combatti il ​​peso in eccesso.
4. Evita l'alcol, le bevande contenenti caffeina e il fumo, poiché irritano il rivestimento della vescica.
5. Ricorrere alla minzione "in orario": urinare ogni 2,5-3 ore, senza attendere lo stimolo (applicabile anche per i pazienti allettati).
6. Se una donna ha bisogno di essere attiva e le perdite di urina sono frequenti, è possibile utilizzare i tamponi. Eserciteranno una certa pressione sull'uretra, il che ti consentirà di avere meno paura dell'incontinenza.

Dieta

Non esiste una dieta speciale per questa malattia. È importante determinare da soli un gruppo di prodotti che irritano la vescica di questa particolare donna ed escluderli dalla dieta. Questi prodotti includono:

• agrumi;
• cibi in salamoia e quelli che contengono aceto;
• latticini;
• alimenti con esaltatori di sapidità e aspartame;
• pomodori;
• spezie;
• cioccolato.

Allenamento dei muscoli del pavimento pelvico

Un avvertimento! Il trattamento dell'incontinenza urinaria femminile è impossibile senza allenare quei muscoli che sono coinvolti nel rilascio di urina.

Ciò richiede i seguenti passaggi:

I muscoli del pavimento pelvico sono tra quelli la cui contrazione può essere controllata dalla forza di volontà.

1. Esercizi di Kegel - alternando tensione e rilassamento dei muscoli pelvici. Questo esercizio viene eseguito in una posizione calma e devi ricordarlo immediatamente al primo segno o starnuto.
2. Sdraiati sulla schiena, alza prima entrambe le braccia, poi entrambe le gambe, mantienile in questa posizione, respirando con lo stomaco, per 1 minuto.
3. Nella stessa posizione, piega le ginocchia e avvicinale l'una all'altra. Quindi raddrizzare la gamba, contraendo i muscoli pelvici, quindi abbassarla e rilassare il bacino. Fai lo stesso con l'altra gamba.
4. Seduto su una sedia, raddrizza e incrocia le gambe. Allo stesso tempo, strizzali e tende il pavimento pelvico, soffermati per 60 secondi, quindi rilassati.

Elettrostimolazione

Questa fisioterapia consiste nello stimolare i muscoli del pavimento pelvico con l'aiuto di correnti a bassa intensità. Di conseguenza, i muscoli si tonificano e prevengono la ritenzione involontaria di urina.

Biofeedback

Si tratta di un allenamento su uno speciale apparato che consente di indirizzare gli sforzi per mantenere l'urina sui muscoli "corretti", "insegnando" al cervello a rispondere correttamente ai segnali provenienti dalla vescica. La procedura è simile gioco per computer, non provoca alcun disagio, ma solo emozioni positive.

Medicinali

La prescrizione di farmaci si basa sul tipo di incontinenza della donna.

Incontinenza da stress

In questo tipo di malattia vengono utilizzati tipi speciali di antidepressivi: Duloxetina e Imipramina, che rilassano la vescica, ma allo stesso tempo tonificano i muscoli del collo.

Inoltre a volte diventano necessari farmaci-agonisti adrenergici.

Incontinenza da urgenza

Uno dei farmaci usati per trattare l'incontinenza urinaria è l'imipramina

In questo modulo vengono utilizzati:

1. anticolinergici,
2. L'imipramina è un antidepressivo che tonifica il collo della vescica.
3. Antispastici.
4. Farmaci per migliorare la comunicazione del sistema nervoso centrale e della vescica.

Con la menopausa

Dispositivi medici

Per il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne, è possibile utilizzare un pessario, un anello di gomma montato individualmente che bloccherà l'uretra, impedendo la fuoriuscita di urina. Viene indossato dalla donna stessa quando ne ha bisogno (per indossarlo costantemente o durante azioni attive). Il pessario viene rimosso quando si desidera svuotare la vescica.

Il principale dispositivo utilizzato per l'incontinenza urinaria è il pessario

Interventi operativi

Vengono eseguiti in caso di incontinenza da sforzo, con l'inefficacia dei precedenti metodi di trattamento.

Un avvertimento! Sono controindicate le operazioni per l'infiammazione degli organi genitali (temporaneamente), la patologia oncologica di qualsiasi localizzazione, il diabete mellito scompensato e i disturbi della coagulazione del sangue.

Visualizzazione cure chirurgiche dipende dal grado di incontinenza e dall'anatomia dell'uretra. Quindi, può essere applicato:

1. Le operazioni di imbracatura sono interventi minimi che comportano l'inserimento di una speciale rete in materiale sintetico nell'uretra o sotto il collo della vescica. La funzione di quest'ultimo è di mantenere l'uretra nella posizione corretta. Le operazioni vengono eseguite in anestesia locale, attraverso piccole punture nella vagina o nella pelle delle pieghe inguinali. Danno buoni risultati con disturbi minimi, ma l'effetto si fa sentire subito. Il periodo di recupero è minimo.
2. Iniettando filler nell'uretra. È anche una procedura minimamente invasiva, in cui uno speciale filler viene iniettato nella sottomucosa dell'uretra attraverso una puntura della pelle. Simula la mancanza dei tessuti molli rafforzando l'uretra nella posizione corretta.
3. Chirurgia laparoscopica per suturare il tessuto intorno all'uretra ai legamenti. Questo "sospende" l'uretra nella posizione corretta.
4. Colporrafia, che viene utilizzata per rilassare i muscoli del pavimento pelvico. La vagina viene suturata con punti riassorbibili.

Come vivere senza l'odore di urina da te stesso

Per sentirsi più a suo agio a vivere con l'incontinenza urinaria, una donna dovrebbe seguire queste regole:

1. Bevi più liquidi al giorno: l'urina concentrata ha un odore peggiore;
2. Cambia i salvaslip dopo ogni minzione accidentale;
3. In assenza di controindicazioni, bere 200 ml di succo di mirtillo rosso;
4. Controlla spesso le tue urine per verificare la presenza di infiammazioni, che non solo sono pericolose per la tua salute, ma aumentano anche il cattivo odore delle tue urine.

Ulteriori informazioni sull'incontinenza urinaria nelle donne, in particolare, sulle cause di questa patologia, possono essere ottenute dall'articolo:.