Orvi - cause, sintomi e trattamento negli adulti, prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute. Malattie virali respiratorie Farmaci per il trattamento dell'ARVI

Infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS) - Malattia acuta natura virale, che è caratterizzata da sindrome da intossicazione moderata, danni a piccoli bronchi e bronchioli con possibile sviluppo della loro ostruzione.

I bambini sono i più suscettibili a questa infezione tenera età... Tuttavia, la malattia si verifica anche nei bambini più grandi e negli adulti. Casi sporadici della malattia si registrano durante tutto l'anno, l'incidenza del gruppo aumenta nel periodo freddo. Dopo l'infezione trasferita, nel corpo si sviluppa un'immunità instabile, pertanto sono possibili casi ripetuti di infezione.

cause

L'agente eziologico della malattia è un virus respiratorio sinciziale contenente RNA della famiglia dei paramixovirus. È instabile nell'ambiente esterno, non tollera sia le basse che le alte temperature.

La fonte dell'infezione può essere una persona malata o un portatore di virus. Inoltre, l'infettività compare 2 giorni prima dei primi sintomi e può persistere per 2 settimane. L'infezione si verifica principalmente da goccioline trasportate dall'aria, in presenza di uno stretto contatto, è possibile - attraverso le mani e gli oggetti domestici.

Meccanismi di sviluppo

Gli agenti infettivi entrano nel corpo umano attraverso la mucosa sistema respiratorio... Il virus inizia a moltiplicarsi nelle cellule epiteliali del tratto respiratorio superiore, ma il processo patologico si diffonde rapidamente al tratto respiratorio inferiore. Allo stesso tempo, l'infiammazione si sviluppa in essi con la formazione di cellule pseudo-giganti (sincizia) e l'ipersecrezione delle secrezioni mucose. L'accumulo di quest'ultimo porta a un restringimento del lume dei piccoli bronchi e nei bambini di età inferiore a un anno - al loro completo blocco. Tutto ciò contribuisce a:

• violazione della funzione di drenaggio dei bronchi;
• il verificarsi di aree di atelettasia ed enfisema;
• ispessimento dei setti interalveolari;
• carenza di ossigeno.

Tali pazienti hanno spesso sindrome bronco-ostruttiva e insufficienza respiratoria. In caso di infezione batterica, può svilupparsi una polmonite.

Sintomi dell'infezione da SM

Il quadro clinico della malattia presenta differenze significative a seconda dell'età. Dopo l'infezione, occorrono dai 3 ai 7 giorni prima che compaiano i primi sintomi.

Negli adulti e nei bambini più grandi, la malattia procede come un'infezione respiratoria acuta e ha un decorso piuttosto lieve. Le condizioni generali, il sonno e l'appetito non sono interessati. Le sue manifestazioni caratteristiche sono:

• un aumento della temperatura corporea ai numeri subfebbrili;
• non intenso;
• congestione nasale e leggero scarico da esso;
• gola secca e irritata;
• tosse secca.

Di solito, tutti i sintomi regrediscono entro 2-7 giorni, solo la tosse può persistere per 2-3 settimane. Tuttavia, in alcuni pazienti, la pervietà dei piccoli bronchi è compromessa e si sviluppano sintomi di insufficienza respiratoria.

Nei bambini piccoli, soprattutto nel primo anno di vita, l'infezione da SM è grave. Fin dai primi giorni della malattia, il tratto respiratorio inferiore è coinvolto nel processo patologico con lo sviluppo della bronchiolite. In questi casi:

• la tosse si intensifica e diventa parossistica;
• la frequenza respiratoria aumenta;
• compaiono pallore e cianosi della pelle;
• i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto della respirazione;
• la febbre e l'intossicazione sono moderate;
• forse un aumento del fegato e della milza;
• sulla superficie dei polmoni si sente un gran numero di rantoli umidi e gorgoglianti.

Se durante questo periodo viene attivata la flora batterica, il processo patologico si diffonde rapidamente al tessuto polmonare e si sviluppa. Ciò è evidenziato dal deterioramento delle condizioni del bambino con febbre alta, letargia, debolezza e mancanza di appetito.

Oltre alla polmonite, il decorso dell'infezione da SM può essere complicato da una falsa groppa, a volte e.

La malattia è più grave nei bambini con un background premorboso gravato (rachitismo, malformazioni congenite).

Diagnostica

La diagnosi di “infezione respiratoria sinciziale” può essere assunta dal medico sulla base dei dati clinici e di una caratteristica anamnesi epidemiologica. I metodi diagnostici di laboratorio aiutano a confermarlo:

• virologico (per l'analisi vengono utilizzati tamponi dal rinofaringe per isolare il virus);
• sierologico (i sieri di sangue appaiati vengono esaminati con un intervallo di 10 giorni utilizzando la reazione di legame del complemento e l'emoagglutinazione indiretta per rilevare anticorpi specifici; un aumento del loro titolo di 4 volte o più è considerato significativo dal punto di vista diagnostico);
• immunofluorescenza (effettuata per rilevare l'antigene del virus RS; per questo, vengono esaminate le impronte della mucosa nasale, trattate con uno specifico siero luminescente).

In un esame del sangue, vengono rilevati un leggero aumento del numero di leucociti e un'accelerazione della VES, monocitosi, a volte uno spostamento neutrofilico della formula dei leucociti a sinistra e cellule mononucleate atipiche (fino al 5%).

La diagnosi differenziale per questa patologia viene effettuata con:

• altri;
• micoplasma e infezione da clamidia.

Trattamento

V periodo acuto alle malattie viene prescritto il riposo a letto, una dieta parsimoniosa e molte bevande. Nella stanza in cui si trova il paziente, è necessario mantenere parametri microclimatici ottimali con una temperatura confortevole e un'umidità sufficiente.

Tra i farmaci usati per trattare l'infezione da SM ci sono:

• (induttori di interferone);
• immunoglobulina specifica con anticorpi contro il virus RS;
• in caso di aggiunta di flora batterica - antibiotici (aminopenicilline, macrolidi);
• ridurre la temperatura corporea - farmaci antinfiammatori non steroidei (paracetamolo, ibuprofene);
• espettoranti (Ambroxol, Bromexina);
• broncodilatatori con sviluppo di ostruzione bronchiale (Salbutamolo, Berodual);
• vitamine.

Nei casi più gravi, i pazienti vengono ricoverati in un ospedale per terapia intensiva.

Con la diagnosi e il trattamento precoci, la prognosi per il recupero è favorevole. Tuttavia, i casi di malattia nei bambini del primo anno di vita, che richiedono un monitoraggio costante del bambino e una correzione tempestiva del trattamento, destano sospetti.

Quale medico contattare

Di solito, un pediatra è coinvolto nel trattamento di questa infezione. Nei casi più gravi, è necessario consultare uno specialista in malattie infettive e un pneumologo, meno spesso un medico ORL.

Informazioni sull'infezione da SM nella vita sana! con Elena Malysheva (vedi da 30:40 min.):

Occupano, probabilmente, il primo posto. Dopotutto, questi problemi infastidiscono quasi ogni persona più volte all'anno. In questo articolo, vorrei dirti la cosa principale su ARVI.

Cos'è

All'inizio, devi scoprire come questa abbreviazione sta per ARVI. Quindi, questa è un'infezione virale respiratoria acuta. In questa malattia, l'epitelio delle vie respiratorie è colpito da virus a RNA e DNA. Va anche detto che l'incidenza di questa malattia aumenta nella stagione fredda. Più spesso e più facilmente di tutte, la malattia colpisce i bambini dai 3 ai 14 anni. ARVI non ha differenze di sesso e territoriali (colpisce allo stesso modo uomini e donne, indipendentemente da dove vivono).

Visualizzazioni

ARVI è un gruppo di malattie virali. Quindi, questa abbreviazione può significare le seguenti malattie:

1. Influenza.
2. Parainfluenza.
3. Adenovirus.
4. Reovirus.
5. Virus respiratori sinciziali.
6. Parapertosse.

Periodo di incubazione

Cosa devi sapere quando si tratta di ARVI? Il periodo di incubazione è quello che devi capire. All'inizio, devi capire cosa significa anche questo termine. Quindi, il periodo di incubazione è il momento in cui il microbo è già entrato nel corpo umano. Ma i primi sintomi della malattia non sono ancora comparsi.

1. Cominciare periodo di incubazione: il tempo in cui la persona è stata in contatto con il malato.
2. Fine del periodo di incubazione: quando una persona ha i primi sintomi della malattia.

Il suo termine è diverso per tutte le malattie. Cosa si può dire nello specifico di ARVI? Il periodo di incubazione per queste malattie è in media da alcune ore a 14 giorni. Anche la durata del decorso della malattia sarà diversa.

Adenovirus

Se una persona ha un'infezione da adenovirus (una sottospecie di ARVI), il periodo di incubazione per questa particolare malattia va da 2 a 12 giorni. Ulteriori sviluppi la malattia sta arrivando molto veloce. La prima sintomatologia: febbre alta, tosse, naso che cola. Questa malattia è a lungo termine, spesso ondulata (il virus ha la capacità di formare nuovi focolai). Una persona può rimanere portatrice di adenovirus per un periodo piuttosto lungo (rimane a lungo in forma latente nelle tonsille).

Infezione respiratoria sinciziale

Se parliamo specificamente di questa sottospecie di ARVI, il periodo di incubazione in questo caso va da due a sette giorni. I sintomi principali: naso che cola, dolore durante la deglutizione. Molto raramente si registra un aumento della temperatura e non ci sono nemmeno intossicazioni. Nei bambini piccoli, la malattia è più grave, l'ARVI penetra più in profondità (bronchiolite). La malattia stessa dura in media 10-12 giorni. Tuttavia, è anche possibile un corso più lungo, le ricadute non sono rare.

Infezione da rinovirus

Quando una persona ha un'infezione da rinovirus (ARVI), quanti giorni impiega il periodo di incubazione in questo caso? Quindi, sono circa 2-3 giorni. I sintomi principali: naso che cola, lacrimazione. Febbre e intossicazione sono sintomi insoliti. Potrebbe anche esserci una tosse secca.

Il periodo di incubazione di ARVI nei bambini è lo stesso degli adulti. Solo il tempo e la natura del decorso della malattia possono differire. Anche il trattamento sarà eccellente, perché quei farmaci che assumono gli adulti sono spesso controindicati per i bambini.

Caratteristiche di ARVI

Ora diamo un'occhiata a un altro argomento vitale. È imperativo considerare i principali segni di ARVI per non perdere il momento della sua insorgenza. Come si manifesta la malattia?

1. La malattia si manifesta lentamente. La prima sintomatologia non è pronunciata bruscamente. Molto spesso è un naso che cola.
2. Il decorso della malattia ha un tempo diverso. Quindi, puoi affrontare il problema entro 5-7 giorni. Tuttavia, spesso si verificano complicazioni e ricadute.
3. Dopo l'ARVI per tre settimane, una persona corre il rischio di contrarre facilmente un'altra malattia.
4. La mortalità è molto bassa, in tutto il mondo, solo lo 0,2% dei pazienti muore di ARVI (e quindi solo quelli che non hanno ricevuto un trattamento adeguato tempestivo).

Principali sintomi

Dopo aver considerato i segni di ARVI, vorrei anche parlare dei principali sintomi caratteristici di questo gruppo di malattie. Quindi cosa si può osservare in un paziente quando si tratta di intossicazione:

1. Brividi, febbre. La temperatura può salire anche fino a 40 ° C.
2. Dolori: mal di testa, dolori muscolari.
3. All'inizio della malattia e durante il suo decorso, una persona si sentirà stanca, letargica. Le prestazioni sono notevolmente ridotte.
4. Spesso, il paziente può avere linfonodi ingrossati nel collo e nella mascella inferiore.
5. Un'eruzione cutanea sulla pelle o sulle mucose (comune in alcune malattie).

Se stiamo parlando di sindrome respiratoria (una caratteristica dell'ARVI), i sintomi in questo caso possono essere diversi, a seconda del tipo di virus e del corpo del paziente. Tuttavia, si possono distinguere anche segni tipici:

1. Congestione nasale, naso che cola (scolo denso biancastro).
2. Gola secca, sudorazione, dolore (anche durante la deglutizione).
3. Lacrimazione, fotofobia, dolore agli occhi.
4. Tosse. Può essere umido, secco, che abbaia.

complicazioni

Se il paziente ha una complicazione di ARVI, i sintomi in questo caso saranno allarmanti:

1. Febbre, la temperatura corporea può superare i 40 ° C. Gli antipiretici spesso non hanno l'effetto desiderato sul corpo.
2. Una persona può perdere conoscenza, può diventare confusa.
3. Il paziente ha forti mal di testa. Spesso è quasi impossibile premere la testa contro il petto.
4. Possono comparire eruzioni cutanee sotto forma di emorragie o asterischi.
5. Potrebbe esserci dolore in il petto mancanza di respiro, mancanza di respiro.
6. Tosse con catarro di colore insolito: marrone, verde, rosso.
7. Rigonfiamento.
8. Il decorso della malattia è lungo, l'infezione può dilagare per più di due settimane.

Attenzione: questa sintomatologia è allarmante. In questo caso, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Effetti

Quali possono essere le conseguenze dopo ARVI? Molto spesso, queste malattie scompaiono senza lasciare traccia per il corpo. L'eccezione sono le complicazioni che possono colpire un particolare organo. Le conseguenze dell'ARVI per neonati, donne in gravidanza e persone con un'immunità indebolita sono particolarmente pericolose.

Prevenzione

Prevenzione dell'ARVI: questo è anche ciò che deve essere menzionato. Dopotutto, è molto più facile prevenire una malattia che affrontarla in futuro.

1. Il primo punto di prevenzione è la vaccinazione antinfluenzale.
2. È possibile sostenere il corpo durante un'ampia diffusione della malattia con l'aiuto di farmaci immunostimolanti o antivirali. Potrebbe essere così farmaci, come "Aflubin", "Anaferon", "Arbidol".
3. È molto importante saturare quotidianamente il corpo con la quantità necessaria di vitamine e minerali.
4. Devi anche pensare correttamente alla dieta, il cibo dovrebbe essere proteico, equilibrato.
5. La prevenzione dell'ARVI è anche un rifiuto di tutte le cattive abitudini, immagine sana vita.
6. Un buon sonno ininterrotto è molto importante (durata: almeno 7 ore al giorno).
7. Indossa una visiera durante la stagione fredda. Dovresti anche cercare di evitare il contatto con le persone malate.

Malattie infettive >>>> Come trattare le vie respiratorie malattie virali

Come trattare le malattie virali respiratorie.

Le malattie virali respiratorie (ARVI, Influenza, Infezione da Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus, Reovirus, infezione virale respiratoria sinciziale) appartengono al gruppo delle malattie infettive trasmesse da goccioline trasportate dall'aria.

agente causale infezione virale sono virus. Hanno una composizione molto semplice: acido nucleico, proteine ​​e diverse sostanze come grassi e zuccheri. I virus si moltiplicano grazie alla cellula in cui vengono introdotti. Sembrano cambiare il programma di sviluppo cellulare, adattandolo alle loro esigenze. In effetti, essere infettati da un'infezione virale è come dirottare una nave dai pirati e cambiarne la rotta.

Le infezioni virali respiratorie sono solitamente di natura stagionale, poiché i virus persistono meglio in condizioni moderate basse temperature e alta umidità. Sebbene ci siano una serie di infezioni virali respiratorie che possono essere contratte in qualsiasi momento e in tutte le condizioni atmosferiche (virus dell'herpes, adenovirus).

Di solito stagionale problemi respiratori le persone sono esposte a causa di ipotermia, stress, sovraccarico fisico, disbiosi cronica e altri fattori che riducono e indeboliscono l'immunità, che non può riflettere adeguatamente l'attacco dei virus.

Prima che inizi trattamento delle infezioni virali, devi affrontare diagnosi differenziale infezioni virali, cioè per capire come si differenziano dalle infezioni batteriche. I virus sono intrinsecamente molto diversi dai batteri. Pertanto, i metodi di esposizione a virus e batteri sono diversi. Se i farmaci antibatterici (antibiotici, batteriofagi) sono adatti per il trattamento di un'infezione batterica, allora farmaci antivirali non sviluppato per tutti i tipi di infezioni virali (esistono tali farmaci per il trattamento di herpes, AIDS, epatite virale).

Come distinguere un'infezione virale?

Lo sviluppo graduale della malattia è una caratteristica distintiva delle infezioni virali (come, in effetti, di tutte le malattie infettive), cioè ci sono quattro fasi: quattro periodi di sviluppo e decorso di una malattia virale:

Il periodo di incubazione è il momento in cui il virus entra nel corpo, ma non si fa ancora sentire, poiché non ha avuto il tempo di moltiplicarsi fino a raggiungere una quantità di shock. Per una persona, questa fase della malattia procede impercettibilmente, senza sintomi. Per le malattie virali respiratorie, può durare da 1 a 5 giorni. La durata del periodo di incubazione dipende dalla virulenza (grado di tossicità) del virus e poiché le varietà virus respiratori circa 300 (tutti rientrano in gruppi: virus ARVI, virus influenzali, virus parainfluenzali, Reovirus, Adenovirus, Rhinovirus), quindi i periodi di incubazione possono variare nella durata.

Il periodo prodromico (tradotto dal greco "araldo") è uno stadio nello sviluppo della malattia in cui vengono delineati segni aspecifici (atipici per una particolare malattia) di una violazione dello stato generale del corpo (debolezza o debolezza generale); brutto sogno o, al contrario, eccitazione; male alla testa, dolori nevralgici). Dai sintomi di questo periodo nello sviluppo di una malattia virale, si può giudicare che una persona inizia ad avere una malattia, ma quale non è ancora chiara.

L'altezza della malattia è lo stadio in cui la malattia "guadagna forza". Durante questo periodo compaiono i sintomi caratteristici di alcune malattie, il che rende possibile chiarire la diagnosi.

I segni di una malattia virale sono:

• Naso che cola (starnuto)
• Gola infiammata
• Gonfiore delle mucose della bocca e del rinofaringe
• Temperatura subfebbrile (37 - 37,5 С o)

Violazioni minori delle condizioni generali del corpo (l'influenza differisce da altre malattie respiratorie da una forte violazione delle condizioni generali e febbre alta)

Un indicatore come un aumento della temperatura indica che il sistema immunitario ha già iniziato a resistere a un attacco virale, poiché, come accennato in precedenza, i virus non amano le alte temperature. Ne consegue che la temperatura inferiore a 39, 5 C o non dovrebbe essere abbassata, poiché questa è una delle risposte immunitarie dell'organismo all'introduzione di un'infezione virale.

Dolori nevralgici di diversa natura causati da neurotropico dall'azione di un virus (ad esempio, mal di denti(a volte fanno male a qualcuno nelle vicinanze denti in piedi contemporaneamente), mal di testa, dolore alle estremità).

Perché si tratta? azione neurotropica? Perché ci sono ceppi di virus che possono muoversi lungo i tronchi nervosi del sistema nervoso centrale e infettare i neuroni. Tali virus sono chiamati virus neurotropici e sono inaccessibili per leucociti e macrofagi, agendo solo all'interno del sistema dei vasi sanguigni (in altre parole, sono inaccessibili per l'esposizione sistema immune).

• Febbre
• Dolori spezzati nei muscoli e nelle articolazioni

La convalescenza è una fase nel corso della malattia in cui i sintomi della malattia diminuiscono e scompaiono gradualmente. La durata di questo periodo dipende dalla gravità del decorso della malattia, dalla qualità del trattamento, dalle malattie concomitanti e dall'infezione associata. Durante questo periodo, è necessario distinguere tra gli effetti residui della malattia e le complicanze che insorgono nel corso della malattia e/o dovute all'infezione associata. Spesso, l'aggiunta di un'infezione batterica a un'infezione virale complica il trattamento delle malattie virali e prolunga il periodo di recupero. Ad esempio, un mal di gola che si verifica al momento di un'infezione virale può trasformarsi in tosse, che a sua volta è un segno di bronchite o polmonite, e queste sono complicazioni e vengono trattate in modo diverso (se necessario con agenti antibatterici).

Una delle prove principali segni di infezione viraleè un esame del sangue che informa il medico della presenza di un aumento del numero di leucociti (monociti e linfociti) nel sangue. Linfociti e monociti sono un indicatore della risposta immunitaria a un'infezione virale. I monociti si trasformeranno successivamente in macrofagi. Con un'infezione virale, il numero di linfociti è maggiore di quello dei monociti (macrofagi). In un'infezione batterica, ci sono più monociti che linfociti. Quindi il sistema immunitario seleziona gli strumenti per influenzare il microrganismo appropriato (virus o batterio).

Come puoi aiutare il sistema immunitario a combattere un'infezione virale?

Riconoscimento dell'inizio e della fine di ciascuno dei periodi di flusso malattia virale necessario per la corretta distribuzione delle azioni terapeutiche - l'uso di farmaci.

Esistono due gruppi di farmaci che possono contrastare un'infezione virale:

Immunostimolanti - costringendo il sistema immunitario a produrre leucociti (per così dire, "scuotere" il sistema immunitario e stimolare la produzione di interferone).

Immunocorrettori- essi stessi contengono leucociti umani o interferone ricombinante e lo aggiungono alla quantità esistente di interferone prodotta da una persona malata.

Gli immunostimolanti sono migliori e più efficaci da usare nel periodo prodromico e gli immunocorrettori - nel mezzo della malattia.

Quando si uniscono o sospettano un'infezione batterica, iniziano a prendere agenti antibatterici.

Oltre a quanto sopra, è necessario tenere conto dello sviluppo reazioni allergiche durante la malattia. Per migliorare la condizione, vengono assunti farmaci antiallergici.

L'ulteriore trattamento della malattia viene effettuato in accordo con i sintomi del decorso della malattia, cioè per il mal di testa, vengono assunti analgesici, per la tosse - farmaci corrispondenti alla natura della tosse (mucolitica ed espettorante), con congestione nasale - gocce decongestionanti, con alta temperatura che richiedono l'abbassamento - farmaci antipiretici.

Bere molti liquidi e vitamine è un'aggiunta necessaria a tutte le malattie associate al lavoro del sistema immunitario e allo stato di intossicazione. È una grande quantità di liquido bevuto in diverse opzioni(tè, latte, acqua tiepida, succhi a temperatura ambiente, bevande alla frutta, infusi) permetteranno al corpo di rimuovere sostanze tossiche prodotto dal microrganismo aggressore.

La reinfezione è la reinfezione di una persona con una malattia infettiva. Molte persone confondono questo concetto con una ricaduta della malattia o lo prendono per una delle complicazioni. La reinfezione si manifesta per vari motivi, ma richiede necessariamente un trattamento. Puoi evitare un tale fastidio con l'aiuto di misure preventive.

Cos'è la reinfezione? Cause, trattamento, prevenzione

Molte persone confondono la reinfezione e. Nel primo caso, una persona viene infettata quando l'agente patogeno viene eliminato dal corpo e nel secondo, fino alla completa guarigione, con un altro tipo di agente patogeno.

Il motivo principale della reinfezione è una violazione del sistema immunitario. Il corpo semplicemente non può resistere all'agente patogeno.

La principale prevenzione della reinfezione è. Questo può essere ottenuto con nutrizione appropriata, correzione dello stile di vita, assunzione di complessi vitaminici.

Un altro punto importante è la quarantena. Un paziente con un sistema immunitario indebolito dovrebbe essere protetto dal contatto con persone infette da altre infezioni.

L'influenza è un esempio lampante di reinfezione annuale. Nuovi ceppi del virus emergono costantemente, causando intere epidemie.

Re-infezioni nei bambini

• virus dell'influenza;
• rinovirus;
• paramixovirus;
• virus respiratorio sinciziale.

Un importante terapeutico e misura preventiva per i bambini è l'isolamento dei malati. A tal fine, quando viene raggiunta la soglia epidemica, viene introdotta la quarantena.

Caratteristiche della reinfezione della sifilide

• la formazione di una nuova ulcera - un'ulcera - situata in un luogo diverso e con un tipico quadro clinico;
• ci sono batteri nel ciclo - spirochete pallide;
• si sviluppa un bubbone fresco;
• l'insorgenza della malattia è caratterizzata da una reazione Wasserman negativa e, dopo l'inizio di un nuovo ciclo, si trasforma in positiva;
• non c'è eruzione cutanea (si verifica con ricadute).

Un fatto interessante: in passato, nel trattamento della sifilide venivano utilizzati solo preparati di mercurio, ma le reinfezioni venivano osservate meno spesso rispetto all'approccio moderno.

Infezioni virali respiratorie acute.

Le infezioni virali respiratorie acute (ARVI) sono un gruppo di malattie trasmesse da goccioline trasportate dall'aria e caratterizzate da danni a varie parti del tratto respiratorio superiore nell'uomo. Questi includono l'influenza, la parainfluenza, l'infezione respiratoria sinciziale, la malattia da rinovirus, le malattie adenovirali, ecc. La differenziazione di questo gruppo di malattie viene effettuata utilizzando la reazione di fissazione del complemento, RNGA e reazione di inibizione dell'emoagglutinazione (RTGA) ed esprimere la diagnostica - con il metodo di immunofluorescenza in modificazione diretta o indiretta.

La SARS è la malattia più comune al mondo. È impossibile prendere completamente in considerazione l'incidenza. Quasi ogni persona soffre di ARVI più volte all'anno. La SARS è particolarmente comune nei bambini. I bambini dei primi mesi di vita raramente si ammalano, perché sono in relativo isolamento e molti di loro conservano l'immunità passiva ricevuta dalla madre per via transplacentare. Tuttavia, possono anche ammalarsi di ARVI, specialmente se l'immunità innata non è stressata o è completamente assente.

La più alta morbilità si verifica nei bambini nella seconda metà dell'anno e nei primi tre anni di vita, che, di regola, è associata alle loro visite alle istituzioni per bambini, un aumento significativo del numero di contatti. Le malattie ricorrenti influenzano in modo significativo lo sviluppo del bambino. Portano a un indebolimento delle difese dell'organismo, contribuiscono alla formazione di focolai cronici di infezione, causano allergie del corpo, prevengono le vaccinazioni preventive, aggravano lo sfondo premorboso e ritardano lo sviluppo fisico e psicomotorio dei bambini. In molti casi, frequenti infezioni virali respiratorie acute sono patogeneticamente associate a bronchite asmatica, asma bronchiale, pielonefrite cronica, poliartrite, malattie croniche nasofaringe e molte altre malattie.

Spesso, gli adulti sono la fonte di infezione per i bambini, specialmente quelli che portano ARVI "in piedi" sotto forma di lieve catarro delle prime vie respiratorie, rinite o tonsillite. Allo stesso tempo, gli adulti spesso considerano la loro condizione un "lieve raffreddore". È ormai accertato che quasi tutti i cosiddetti raffreddore sono di natura virale e tali pazienti rappresentano un grande pericolo per i bambini, in particolare i bambini piccoli.

Clinicamente, tutte le infezioni virali respiratorie acute si manifestano con vari gradi di gravità dei sintomi di intossicazione, febbre e catarro del tratto respiratorio superiore. Allo stesso tempo, ogni forma nosologica è caratterizzata da tratti specifici consentendo la diagnosi differenziale. Quindi, ad esempio, l'influenza si distingue per sintomi di grave intossicazione (intossicazione influenzale specifica), infezione da adenovirus - danno al tessuto linfoadenoideo dell'orofaringe, un moderato aumento della linfonodi, spesso - il fegato e la milza, nonché la presenza di una componente essudativa di infiammazione e lesioni della congiuntiva degli occhi. La parainfluenza è caratterizzata dalla sindrome della groppa e l'infezione da RS è caratterizzata da bronchite ostruttiva e bronchiolite. L'infezione da rinovirus può essere sospettata da un'abbondante secrezione di muco dal naso in assenza o da lievi sintomi di intossicazione.

L'emergere dell'una o dell'altra sindrome clinica è in una certa misura predeterminata dal sito della localizzazione predominante dell'infezione nel tratto respiratorio. È noto che i virus dell'influenza colpiscono principalmente la mucosa della trachea, la parainfluenza - la laringe, il virus RS - piccoli bronchi e bronchioli, adenovirus - rinofaringe e alveoli, rinovirus - la mucosa della cavità nasale. Tuttavia, tale divisione è di importanza molto relativa, poiché non è sempre possibile isolare il luogo della lesione più grande e solo nella prima fase della malattia. Al culmine della malattia, il processo nelle vie respiratorie diventa spesso diffuso, coinvolgendo spesso l'intera mucosa - sia la parte superiore che quella inferiore - delle vie respiratorie.

Influenza - virale acuta malattia infettiva con trasmissione per via aerea, caratterizzata clinicamente da una reazione febbrile a breve termine ma grave, sintomi di tossicosi generale e danno al tratto respiratorio superiore; periodicamente assume una diffusione epidemica e pandemica.

Clinica influenzale.

Dopo un periodo di incubazione che dura da alcune ore a 1-1,5 giorni, la malattia di solito inizia in modo acuto e violento, con un aumento della temperatura corporea a numeri elevati (39-40 ° C), brividi, vertigini, debolezza generale, debolezza, muscoli e dolore articolare. La temperatura corporea raggiunge un massimo entro la fine del primo giorno, meno spesso il secondo giorno della malattia. A questo punto, tutti i sintomi dell'influenza sono al loro massimo. I bambini lamentano mal di testa, spesso nella zona delle tempie, della fronte, delle sopracciglia, bulbi oculari; il loro appetito scompare, il sonno peggiora, c'è delirio, allucinazioni, nausea, vomito (di solito dopo aver preso medicine, cibo, acqua).

I sintomi catarrali lievi sono caratteristici sotto forma di tosse, congestione nasale, scarse secrezioni di muco dal naso, dolore o mal di gola, specialmente durante la deglutizione. Nei casi più gravi, ci sono spesso sangue dal naso, convulsioni, perdita di coscienza a breve termine, sintomi meningei, torcicollo, un sintomo Kernig debolmente positivo. Al culmine dell'intossicazione, la pelle è pallida, sono possibili singole eruzioni petecchiali, sudorazione eccessiva, mal di stomaco, disturbi a breve termine feci, labilità del polso, diminuzione pressione sanguigna... Il fegato e la milza non sono ingranditi.

Una delle gravi complicanze dell'influenza che si sviluppa nei bambini a causa dell'aggiunta di un processo batterico con successive lesioni necrotiche ed edema della mucosa laringea è la groppa. Esordisce acutamente, al 3-4° giorno di malattia, con stenosi, ma senza le fasi caratteristiche della groppa difterica, anche se con grave affanno, cianosi, tosse abbaiante (falsa groppa).

Secondo il decorso clinico, l'influenza è divisa in forme lievi, moderate, gravi e fulminanti. Le ultime due forme, spesso irragionevolmente chiamate influenza tossica (la tossicosi è un tratto caratteristico di qualsiasi forma di influenza, non solo delle sue forme gravi), si manifestano spesso con convulsioni, vomito, agitazione, allucinazioni, delirio, anche con perdita di coscienza, cioè , come una sindrome Rea. Queste forme si verificano spesso nei bambini e nei pazienti anziani e, di regola, sono il risultato di un esteso edema polmonare emorragico ed edema cerebrale. Deterioramento progressivo delle condizioni generali e aumento della temperatura, tachipnea e tachicardia, comparsa di dolore lancinante al petto e catarro arrugginito e l'aumento della mancanza di respiro consente di avvicinarsi correttamente al riconoscimento della patologia e di adottare le misure necessarie. La forma fulminante dà la massima letalità. Insieme a questo, ci sono forme atipiche della malattia con febbricola con lieve intossicazione. Sono più comuni nelle persone di mezza età, specialmente in quelle fisicamente ben sviluppate.

La diagnosi e la diagnosi differenziale dell'influenza si basano sulle caratteristiche epidemiologiche dell'infezione e sul suddetto complesso sintomatologico clinico della malattia, la cui essenza sembra essere la seguente: sempre un forte aumento del tasso di incidenza, più spesso in autunno -periodo invernale con comparsa di grandi focolai; affetto di tutte le fasce di età della popolazione; elevata contagiosità; durata del periodo di incubazione entro 12-36 ore; insorgenza acuta della malattia; grave tossicosi; temperatura sempre elevata, a volte bifasica, durata - 3-6 giorni; iperemia e iniezione dei vasi sanguigni della sclera e iperemia del viso; iperemia della mucosa nasofaringea e sangue dal naso; nessun ingrossamento della milza e dei linfonodi; leucopenia con relativa linfocitosi dal terzo giorno di malattia; normale o VES leggermente aumentata.

La conferma della diagnosi e la sua differenziazione nelle condizioni cliniche e domiciliari, sia durante le epidemie che in caso di malattia sporadica, viene effettuata mediante il metodo dell'immunofluorescenza (IF), che funge da metodo di diagnostica espressa, non solo dell'influenza, ma anche di altre malattie virali respiratorie acute... Il metodo IF consente in 2-3 ore di effettuare diagnosi differenziali di influenza A e B, parainfluenza, adenovirus, infezioni virali RS e altre in laboratori di diagnostica clinica dotati di microscopio a fluorescenza, centrifuga e termostato in presenza di materiale per la ricerca - cellule dell'epitelio cilindrico delle fosse nasali...

Anche la diagnostica sierologica viene eseguita utilizzando RPHA.

Trattamento antinfluenzale.

Il trattamento dell'influenza deve essere effettuato in modo differenziale, a seconda della gravità del decorso della malattia, delle sue complicanze e dell'età dei pazienti. Per le forme lievi e moderate della malattia, il trattamento viene effettuato a domicilio con aderenza al riposo a letto, bevanda abbondante (tè, bevanda alla frutta, latte, preferibilmente con "Borjomi", succhi di frutta, caffè), una dieta moderata (a richiesta del paziente).

Dai farmaci antinfluenzali nei primi due giorni della malattia, si raccomanda di prescrivere la remantadina, che ha attività antivirale contro tutti i ceppi noti del sierotipo A. In una forma lieve della malattia, viene prescritto 0,05 g 3 volte a giorno per i primi 2 giorni. Nelle forme moderate e gravi, il farmaco viene prescritto 0,3 g il primo giorno (la prima dose è 0,2 g e la seconda dose è 0,1 g) e 0,05 g 3 volte al giorno per i successivi 2 giorni.

Si raccomanda inoltre di iniettare nei passaggi nasali con un batuffolo di cotone 2-3 volte al giorno unguento ossolinico 0,25% e interferone leucocitario, che vengono instillati in 3 gocce in ciascun passaggio nasale dopo 1-2 ore per 2-3 giorni o utilizzati sotto forma di doppia inalazione del suo aerosol alla dose di 3 mila unità e oltre. In questo caso, in caso di congestione nasale e naso che cola, 5-10 minuti prima della somministrazione di ossolina o interferone, il 5% di efedrina viene iniettato in 5 gocce in ciascun passaggio nasale o farmaci ad azione ravvicinata - sanorina, naftisina, galazolina, che, tuttavia, sono controindicati in caso di ipertensione, tachicardia, aterosclerosi grave.

Da farmaci patogenetici e sintomatici (analgesici e antipiretici), è possibile utilizzare acido acetilsalicilico (aspirina), amidopirina (piramidone), analgin, fenobarbital (luminal), barbamil, ecc.. È inoltre possibile utilizzare un complesso sotto forma di fenalgin (analgin - 0,125 - 0,125; amidopirina - 0,125) o antigrippina (aspirina - 0,5 g, acido ascorbico - 0,3 g, rutina - 0,02; difenidramina - 0,02 g e lattato di calcio - 0,1 g), 2 polveri 3 volte al giorno.

Il trattamento di pazienti con una forma grave di influenza deve essere effettuato in un ambiente ospedaliero, dove, prima di tutto, si raccomanda di somministrare gammaglobuline antinfluenzali del donatore in una dose di 3-6 ml per gli adulti (in assenza di esso, possono essere utilizzate le gammaglobuline del morbillo), un complesso di agenti patogenetici e sintomatici, compresa l'introduzione di liquidi a scopo di disintossicazione, antigrippina, agenti cardiovascolari (secondo indicazioni).

Con grave tossicosi, viene somministrato fluido disintossicante (soluzione salina, hemodez, poliglucina, reopoliglucina), ma non più di 800-1000 ml al giorno per evitare lo sviluppo di edema polmonare e cerebrale e sempre con saluretici (lasix, uregit, brinaldix ) o diuretici osmotici (urea, mannitolo), inalazione di ossigeno umidificato, inalazione alcalina. Come farmaci antitossici e antinfiammatori nell'influenza grave, gli ormoni steroidei (prednisone fino a 300 mg o più o idrocortisone 250-500 ml al giorno) vengono prescritti per via parenterale in un ciclo di 1-2 giorni.

Gli antibiotici non dovrebbero essere promossi al fine di prevenire le complicanze dell'influenza, poiché ciò contribuisce allo sviluppo o all'intensificazione dell'allergia del corpo e allo sviluppo della resistenza di alcuni batteri alla chemioterapia. In futuro, questo può portare a complicazioni che non sono suscettibili di terapia antibiotica. E solo nei bambini ipotrofici, nelle donne in gravidanza, nelle persone con malattie croniche respiratorio e sistemi cardiovascolari, nei diabetici e nelle persone molto anziane trattamento preventivo gli antibiotici possono essere considerati in una certa misura giustificati. Tuttavia, se l'influenza è complicata dalla polmonite, è necessario un trattamento antibiotico. Di solito vengono utilizzate penicilline per via intramuscolare o endovenosa, comprese quelle semisintetiche, più spesso meticillina o oxacillina, che sono particolarmente efficaci in combinazione con lincomicina o gentamicina, nonché ceporina.

Con lo sviluppo dei fenomeni della groppa influenzale, sono efficaci impacchi caldi, bevande calde, inalazioni, bagni e clorpromazina nelle normali dosi terapeutiche (una singola dose viene determinata al ritmo di 1-1,2 mg / kg di peso corporeo e viene somministrato 3-4 volte al giorno) o cloralio idrato in dosi terapeutiche. In assenza dell'effetto della terapia conservativa, si deve ricorrere all'estremo ricovero medico- tracheotomia, dopo di che viene eseguita l'intera gamma di misure terapeutiche, incluso il trattamento antibatterico profilattico. A volte tali pazienti vengono trasferiti alla respirazione controllata.

Parainfluenza.

La parainfluenza è una malattia infettiva virale acuta con trasmissione per via aerea ed è clinicamente simile all'influenza in molti modi, ma differisce da essa per una minore tossicosi, un decorso leggermente più lungo e cambiamenti più pronunciati nel tratto respiratorio superiore.

Ambulatorio parainfluenzale.

Il periodo di incubazione è di 2-7 giorni, solitamente 3-4 giorni. La malattia di solito inizia gradualmente, con naso che cola, che è uno dei sintomi più comuni, tosse secca, mal di gola e spesso raucedine della voce. In presenza di una reazione febbrile per parainfluenza, laringite e laringotracheite con dolore alla gola e al petto e una tosse che abbaia sono le più caratteristiche. Sono anche possibili bronchite, bronchiolite e polmonite e nei bambini, soprattutto neonati, la malattia procede con laringotracheobronchite acuta grave, un quadro tipico di falsa groppa, con polmonite grave. Più i bambini sono grandi, più facilmente la malattia progredisce.

Gli adulti quasi sempre tollerano facilmente la malattia. Il mal di testa è moderato. All'esame si rileva una moderata iperemia degli archi del palato molle e della parete faringea posteriore. La temperatura è più spesso subfebbrile e solo occasionalmente negli adulti è superiore a 38 ° C. Nei bambini può essere più alto, specialmente con lo sviluppo della polmonite, la laringite è quasi sempre pronunciata, mentre la rinite e la faringite sono moderate. Il decorso della malattia è più lungo e lento rispetto all'influenza.

Maggior parte complicazione frequente sia i bambini che gli adulti hanno la polmonite. Con l'apparizione del suo quadro clinico, il processo cambia: il processo diventa acutamente febbrile con un significativo aumento della temperatura, brividi, forte mal di testa e persino segni di meningismo, dolori al petto, aumento della tosse ed espettorato di diversa natura, a volte mescolato con sangue , cianosi delle labbra e solitamente con dati fisici pronunciati, fino alla comparsa di un rumore da sfregamento pleurico. forme gravi le malattie sono rare e sono causate da polmonite. Le complicazioni possono essere tonsillite, sinusite, otite media e esacerbazione di processi cronici.

Diagnosi di parainfluenza.

La clinica della parainfluenza ha molto in comune con l'influenza. A questo proposito, l'oggettiva differenziazione del processo sinora può essere realizzata solo con l'ausilio di metodi di laboratorio ricerca. Di questi, l'RNGA è il più significativo, mentre l'RSK è spesso incrociato. Tuttavia, con l'aiuto di metodi sierologici, la diagnosi può essere confermata solo retrospettivamente. La rilevazione del virus nelle cellule epiteliali del tratto respiratorio superiore è possibile utilizzando la reazione di immunofluorescenza diretta.

Trattamento parainfluenzale.

In assenza di complicazioni, il trattamento della parainfluenza si riduce alla nomina di semplici misure sotto forma di bagni, farmaci distraenti e talvolta antipiretici. Con forme complicate della malattia, in particolare con polmonite, è indicato terapia antibiotica(antibiotici e sulfonamidi, tenendo conto della sensibilità alla microflora identificata). Se necessario, vengono utilizzati farmaci cardiovascolari e terapia sintomatica. Il trattamento della groppa viene effettuato secondo il principio della terapia intensiva.

Infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS) L'infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS) è una malattia virale acuta con sintomi moderati di intossicazione, una lesione predominante del tratto respiratorio inferiore e frequente sviluppo di bronchiolite.

Clinica dell'infezione da SM.

Il periodo di incubazione dura da 3 a 7 giorni. La malattia nella metà dei casi inizia in modo acuto, con febbre, brividi o brividi. Spesso, anche se non dal primo giorno, ci sono mal di testa, debolezza, dolori muscolari, meno spesso dolori muscolari. Questi segni tossici generali della malattia di solito si verificano sullo sfondo del subfebbrile o della temperatura normale, che in tali casi aumenta in un secondo momento e dura fino al decimo giorno dall'inizio della malattia. I sintomi generali della tossicosi, anche alle alte temperature, rimangono moderati.

Una grave tossicosi con cefalea più grave, debolezza, vertigini e vomito è rara. In questi casi è possibile sangue dal naso, emorragie al palato molle. Si ritiene che, in termini di manifestazioni tossiche generali, la malattia virale della SM occupi posizione intermedia tra influenza e parainfluenza. I cambiamenti catarrali nella cavità nasale e nella faringe sono insignificanti e si presentano sotto forma di tosse, naso che cola, iperemia moderata o debole del palato molle, archi, meno spesso parete faringea posteriore e solo talvolta laringite.

A sintomi tipici La malattia da virus RS comprende mancanza di respiro, a volte soffocamento con vari gradi di cianosi delle labbra. Con lo sviluppo di bronchite, bronchiolite e polmonite, si determinano respiro sibilante di varie caratteristiche (secco e umido), a volte rumore di attrito pleurico, accorciamento del suono della percussione.

Diagnosi di infezione da SM.

La diagnosi dell'infezione da SM e della sua differenziazione viene effettuata secondo lo stesso principio dell'influenza. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato a casa. Prescrivere il riposo a letto, risparmiando una dieta a tutti gli effetti, rimedi sintomatici, come con altre infezioni virali respiratorie acute. Con la sindrome ostruttiva, l'aminofillina viene somministrata con difenidramina o altri antistaminici. Sono mostrati mukaltin, una miscela di marshmallow, thermopsis, bicarbonato di sodio. Nei casi più gravi è necessario il ricovero in ospedale. Quando la sindrome ostruttiva è combinata con la polmonite, vengono prescritti antibiotici.

Infezione da rinovirus.

L'infezione da rinovirus, o comune raffreddore, è una malattia virale acuta vie respiratorie, procedendo con una lesione predominante della mucosa del naso e del rinofaringe.

Clinica dell'infezione da rinovirus.

Il periodo di incubazione va da 1 a 5 giorni, di solito 2-3 giorni. La malattia inizia in modo acuto, con malessere generale, freddo, temperatura corporea subfebbrile, congestione nasale, starnuti, sensazioni corpo estraneo gola o goffaggine, graffi, tosse. Spesso c'è un lieve mal di testa nel ponte del naso e dolori in tutto il corpo. Alla fine del primo giorno, il naso è completamente chiuso. Appare un'abbondante secrezione sierosa acquosa. La mucosa della cavità nasale è iperemica, edematosa. A causa dell'abbondante secrezione nasale e dell'uso frequente di fazzoletti nella corsa al naso, la pelle viene macerata. A volte l'herpes appare sulle labbra e alla vigilia del naso.

Il viso del bambino è un po' pastoso, c'è un'abbondante lacrimazione dagli occhi, le sclere vengono iniettate. Possibile lieve iperemia e gonfiore della mucosa delle tonsille palatine, delle arcate anteriori e della parete faringea posteriore. A causa di un mal di gola, potrebbe esserci una tosse, spesso viene registrata laringite con una certa raucedine. Tracheite e bronchite negli adulti non vengono rilevate. Il 2-3 ° giorno della malattia, la secrezione nasale diventa più spessa, mucopurulenta, il che indica l'aggiunta di un'infezione batterica. La durata della malattia è fino a 5-7 giorni.

Quando si differenzia la malattia, viene presa in considerazione la prevalenza della sindrome catarrale su uno sfondo di lieve intossicazione. L'isolamento del virus su coltura tissutale viene utilizzato per la conferma di laboratorio. Per una diagnosi rapida, viene utilizzato il metodo dell'immunofluorescenza, con l'aiuto del quale viene rilevato l'antigene nelle cellule epiteliali prelevate dai turbinati inferiori.

Trattamento dell'infezione da rinovirus.

Sintomatico. Per migliorare la respirazione nasale, è indicata l'instillazione di agenti vasocostrittori nella cavità nasale: soluzione all'1% o al 2% di efedrina cloridrato, soluzione allo 0,05% di naftizina o galazolina, 1-2 gocce in ciascun passaggio nasale 3 volte al giorno, boro-adrenalina gocce, ecc. Sono mostrate bevande calde, pediluvi caldi, per il mal di testa - analgin, amidopirina, antistaminici (suprastin, tavegil), gluconato di calcio. Il primo giorno di malattia, l'interferone leucocitario può essere spruzzato nei passaggi nasali.

Infezione da adenovirus.

Le malattie adenovirali sono un gruppo di malattie infettive cicliche delle vie respiratorie, dei polmoni, degli occhi, dell'intestino, causate da un tipo di virus trasmesso dai pazienti tramite goccioline trasportate dall'aria e alimentari.

Clinica delle lesioni adenovirali.

Il quadro clinico delle lesioni adenovirali è vario. Il periodo di incubazione dura 4-7 giorni. La malattia inizia in modo acuto, spesso con brividi, la temperatura corporea sale a 39 ° C. sintomo frequente- iperemia dell'orofaringe e tonsillite. Di solito, la sconfitta delle vie respiratorie è combinata con la sconfitta della congiuntiva con una pronunciata reazione essudativa, a volte c'è gonfiore delle tonsille con imposizione su di esse sotto forma di film. Il decorso della malattia nei casi non complicati è più lungo rispetto all'influenza: il periodo febbrile dura fino a 5-7 e persino 8-14 giorni.

Con la comparsa di complicazioni come la polmonite e l'infiammazione delle cavità paranasali, la malattia può acquisire un decorso ondulato. Con l'inizio della polmonite, le condizioni del paziente peggiorano, la temperatura raggiunge i 40 ° C, mancanza di respiro, cianosi, intossicazione, compaiono fenomeni fisici nei polmoni. Queste forme della malattia possono essere fatali, soprattutto nei bambini. Con un esito positivo, il recupero viene ritardato e il processo patologico nei polmoni può essere rilevato anche dopo diversi mesi.

Diagnosi delle lesioni adenovirali.

L'isolamento e l'identificazione degli adenovirus non sono ampiamente utilizzati a causa della loro complessità. pratica medica... Ma per la conferma dei singoli focolai e delle loro caratteristiche eziologiche, questo metodo gioca un ruolo di primo piano. Dai metodi sierologici, viene utilizzato RTGA. Un metodo precedente e specifico diagnostica di laboratorioè un metodo di immunofluorescenza, con l'aiuto del quale nelle cellule epiteliali delle vie respiratorie colpite da adenovirus, è possibile identificare l'antigene virale nei primi giorni della malattia dalla presenza o assenza di fluorescenza al microscopio a fluorescenza. Le malattie adenovirali possono essere ragionevolmente diagnosticate solo se si tiene pienamente conto dei dati clinici, epidemiologici e di laboratorio.

Trattamento delle malattie adenovirali.

Il trattamento viene effettuato a seconda della forma di ciascuno di essi. Vengono utilizzati interferone, antinfluenzale del donatore o gamma globulina del morbillo, poliglobulina sierica secondo lo schema appropriato, nonché ossigenazione, farmaci cardiovascolari, plasma, vitamine, agenti ormonali. Nella malattia adenovirale acuta e respiratoria, si consiglia di instillare una soluzione allo 0,2% di desossiribonucleasi nel naso o iniettarla 3 ml 2-3 volte sotto forma di inalazione di aerosol, galazolina. Effettivamente la nomina di UHF, cerotti di senape.

Mononucleosi infettiva.

Mononucleosi infettiva - acuta infezione caratterizzata da febbre, aumento di tutti i gruppi di linfonodi (soprattutto cervicali), danno dell'orofaringe, sindrome epatolienale e presenza di cellule mononucleate atipiche nel sangue periferico.

Clinica mononucleosi infettiva.

Il periodo di incubazione è generalmente di 5-20 giorni. La malattia nella maggior parte dei casi inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a numeri elevati, tuttavia, l'intero complesso di sintomi clinici caratteristici della mononucleosi infettiva di solito si sviluppa entro la fine della prima settimana. I primi sintomi sono febbre, gonfiore dei linfonodi cervicali, sovrapposizione sulle tonsille, difficoltà nella respirazione nasale. Entro la fine della prima settimana dall'inizio della malattia, nella maggior parte dei pazienti, sono già palpabili un ingrossamento del fegato e della milza, nel sangue compaiono cellule mononucleate atipiche.

Il più caratteristico è un aumento dei linfonodi cervicali e soprattutto posteriori del collo dell'utero, che si trovano, per così dire, in una catena dietro il muscolo sternocleidomastoideo. Diventano visibili all'occhio, quando palpati, sono densi, elastici, non saldati tra loro e al tessuto circostante, leggermente dolorosi. Spesso, i linfonodi ingrossati sono il primo sintomo della malattia. La poliadnia è un sintomo importante della mononucleosi infettiva, è il risultato dell'iperplasia del tessuto linfoide in risposta alla generalizzazione dell'infezione. A volte con la mononucleosi infettiva, c'è un aumento dei linfonodi bronchiali e mesenterici.

La sconfitta della faringe e della faringe è una sindrome permanente di mononucleosi infettiva. C'è un aumento e un gonfiore delle tonsille palatine, dell'ugola, a volte le tonsille sono così gonfie che si toccano. Ci sono anche una grave congestione nasale, difficoltà nella respirazione nasale, senso di oppressione alla voce e respiro sibilante con la bocca semiaperta. Nonostante la congestione nasale, la secrezione nasale nel periodo acuto della malattia di solito non si verifica, a volte appare dopo il ripristino della respirazione nasale. Ciò è spiegato dal fatto che con la mononucleosi infettiva è interessata la mucosa del turbinato inferiore e l'ingresso del rinofaringe (rinite posteriore). Anche la parete posteriore della faringe è edematosa, iperemica, granulare, con iperplasia del tessuto linfoide (faringite granulosa), ricoperta di muco denso. L'iperemia della faringe (tonsille, ugola e arco) è solitamente moderatamente pronunciata, il mal di gola è insignificante.

Molto spesso (fino all'85%) nei bambini con mononucleosi infettiva, sul palato e sulle tonsille nasofaringee compaiono sovrapposizioni sotto forma di isole e strisce; a volte coprono completamente le tonsille palatine. Le sovrapposizioni sono più spesso biancastre-giallastre o grigio-sporche, sciolte, grumose, ruvide, facilmente rimovibili, il tessuto tonsillare di solito non sanguina dopo aver rimosso la placca. A volte, quando provi a rimuoverli con una pinzetta, si sbriciolano e sembrano rompersi. La sovrapposizione sulle tonsille può comparire nei primi giorni della malattia, a volte dopo 3-4 giorni. Con la comparsa di sovrapposizioni sulle tonsille, la temperatura corporea di solito aumenta ancora di più e le condizioni generali peggiorano.

Un aumento delle dimensioni del fegato e della milza con mononucleosi infettiva si osserva quasi costantemente (nel 97-98% dei casi). La dimensione del fegato inizia ad aumentare dai primi giorni della malattia e raggiunge un massimo di 4-10 giorni dall'inizio della malattia. Il bordo del fegato diventa denso, affilato, a volte arrotondato. Alla palpazione, potrebbe esserci un leggero dolore. A volte c'è un leggero giallo della pelle e della sclera. L'ittero di solito si verifica al culmine della mononucleosi infettiva e scompare parallelamente alla scomparsa di altre manifestazioni della malattia.

Il fegato si restringe più lentamente rispetto ad altre manifestazioni della malattia. Nella maggior parte dei pazienti, si normalizzano solo alla fine del primo o all'inizio del secondo mese dopo la malattia, in alcuni casi le dimensioni del fegato rimangono ingrandite per tre mesi dall'inizio della malattia. Una milza ingrossata è uno dei primi sintomi mononucleosi infettiva. La dimensione massima della milza si osserva nei giorni 4-10. La dimensione della milza è ridotta e completamente normalizzata prima della dimensione del fegato. Nella metà dei pazienti, entro la fine della 3° settimana dall'inizio della malattia, la milza non è più palpabile.

Diagnosi di mononucleosi infettiva.

La mononucleosi infettiva viene diagnosticata sulla base di tale manifestazioni cliniche quali febbre, difficoltà respiratorie nasali, edema e moderata iperemia dell'orofaringe, placca sulle tonsille palatine e nasofaringee, aumento di tutti i gruppi di linfonodi (soprattutto posteriore cervicale), le dimensioni del fegato e della milza, nonché alterazioni ematologiche (moderata leucocitosi linfocitica, presenza di cellule mononucleate atipiche, aumento della VES).

La diagnosi sierologica della mononucleosi infettiva si basa sulla rilevazione di anticorpi eterofili contro gli eritrociti di vari animali (ariete, toro, cavallo, ecc.). Una reazione basata sulla rilevazione di anticorpi contro gli eritrociti di pecora nel siero del sangue di un paziente con mononucleosi infettiva fu proposta nel 1932 da J. R. Paul e W. Bunneil. Tuttavia, in seguito si convinsero della sua non specificità. Nel 1938, J. Davidson propose di utilizzare una reazione di Paul-Bunnel modificata, più specifica, per la diagnosi di mononucleosi infettiva.

Una reazione molto semplice e altamente specifica è l'AR degli eritrociti di cavallo su vetro. Questa reazione è stata proposta da G. Hoff e S. Bauer (1965). Nella mononucleosi infettiva questa reazione è positiva in più del 90% dei pazienti, mentre in altre malattie è quasi sempre negativa. Questa reazione richiede solo una goccia di siero del paziente. La risposta si riceve immediatamente.

Trattamento della mononucleosi infettiva.

Non esiste una terapia specifica per la mononucleosi infettiva, pertanto nella pratica viene utilizzata la terapia sintomatica. Nel periodo di febbre, è indicata la nomina di farmaci antipiretici e il bere abbondante. La congestione nasale è ben alleviata dalla nomina di gocce da una soluzione di efedrina o altri vasocostrittori, fino a 4-5 volte al giorno. Il calcio gluconato e la difenidramina in appropriati dosaggi legati all'età aiutano a ridurre l'infiammazione.

Si raccomanda di ricorrere al trattamento antibiotico quando la febbre dura più di 6-7 giorni, i fenomeni sono pronunciati e accompagnati da un significativo aumento delle tonsille regionali (tonsillare), dei linfonodi. Il corso degli antibiotici dovrebbe essere breve. Con la respirazione nasale gravemente ostruita, l'intossicazione grave, i glucocorticoidi (prednisolone 2 mg / kg al giorno) vengono mostrati per 2-3 giorni. Nel mezzo della malattia, è necessario il riposo a letto per evitare la rottura della milza in caso di forte aumento.

La nutrizione dei pazienti con un decorso di successo non richiede restrizioni speciali, la dieta può essere la solita adottata nel trattamento dei pazienti infettivi febbrili. Le raccomandazioni individuali dovrebbero essere basate su prove cliniche.