Lo sviluppo di superinfezione è possibile con l'uso. Complicanze della terapia antibiotica. Possibili conseguenze dell'assunzione di antibiotici

Superinfezione - (superinfezione) - reinfezione con una nuova malattia infettiva nelle condizioni di una malattia infettiva incompleta causata da un altro microrganismo, solitamente resistente a un farmaco usato per trattare l'infezione primaria. L'agente eziologico di una nuova infezione può essere uno di quei microrganismi che sono normalmente abitanti innocui del corpo umano, ma diventano patogeni quando altri microrganismi vengono rimossi a seguito dell'assunzione di sostanze medicinali; oppure può essere un patogeno primario resistente.;

Trovato in 52 domande:

Il ciclo di antibiotici NON deve essere interrotto! Iniettare per almeno 7 giorni !!!, altrimenti potrebbe svilupparsi superinfezione o resistenza alla SOA.

Il dosaggio e se è scritto di bere per 7 giorni significa che dovrebbe essere così, anche se tutti i sintomi della malattia sono scomparsi perché potrebbe svilupparsi superinfezione che poi è difficile da affrontare. Un buon antibiotico Sumamed va bevuto per tre giorni a 500 mg. Se il respiro sibilante rimane, allora Ascoril ...

Ceppi virali che richiedono altri farmaci per il trattamento. Ad esempio, coinfezione di una persona con due diversi ceppi del virus HIV può portare alla formazione di un ceppo resistente a terapia antiretrovirale... Inoltre, è stato dimostrato che l'infezione combinata riduce l'efficacia complessiva della risposta immunitaria.

V medicinale superinfezione sono chiamati infezione a seguito di un'altra infezione, soprattutto in caso di infezione da resistente microrganismi... Secondo il dizionario medico illustrato di Dorland, superinfezione- una condizione causata dalla rapida crescita di batteri di tipo diverso rispetto ai batteri primari.

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Epatite virale (A, B, C, D, E) - cause, sintomi, diagnosi, trattamento e patologia

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Quindi, l'epatite, che significa infiammazione del fegato, è più comunemente causata da virus. Questi virus tendono a infettare le cellule del fegato, giusto? E quando entrano e infettano le cellule, le fanno secernere proteine ​​strane e anormali attraverso le loro molecole MHC di classe 1, e allo stesso tempo, ci sono queste cellule immunitarie che si infiltrano nel fegato e cercano di determinare cosa sta succedendo, quindi le cellule T CD8 + riconoscono queste proteine ​​​​anormali come un segnale che le cellule sono già abbastanza fritte, e gli epatociti subiscono quindi la lisi delle cellule T citotossiche e l'apoptosi. Gli epatociti in fase di apoptosi sono talvolta chiamati corpi di Kaunsilman, mostrati qui sul campione istologico, e questo di solito si verifica in tratti del portale e lobuli epatici. Questa distruzione citotossica degli epatociti è il principale meccanismo alla base dell'infiammazione del fegato e del successivo danno epatico nell'epatite virale! Con il progredire dell'epatite, vedremo diversi sintomi classici associati al tuo sistema immunitario che si prepara ad attaccare, come febbre, malessere e nausea. Inoltre, i pazienti possono avere epatomegalia quando il loro fegato è eccessivamente ingrossato a causa dell'infiammazione, che può anche provocare dolore, giusto? Man mano che il fegato diventa sempre più danneggiato, la quantità di transaminasi nel sangue aumenterà. Questo perché il fegato contiene questi enzimi in modo che possano svolgere il loro lavoro di scomposizione di vari amminoacidi. Di solito l'aminotransferasi sierica, o la quantità nel flusso sanguigno, è piuttosto bassa, ma quando gli epatociti sono danneggiati iniziano a entrare nel flusso sanguigno, quindi un aumento della quantità sia di alaninotransferasi, o ALT, sia di aspartato aminotransferasi, o AST, e sebbene entrambi sono aumentati, ALT predominerà su AsAT nell'epatite virale e sarà anche l'ultimo enzima epatico a tornare alla normalità. Allo stesso modo, livelli elevati di linfociti atipici sono comuni nell'epatite virale, nota come linfocitosi atipica. I linfociti sono generalmente definiti enormi, molto grandi, a causa della stimolazione con antigeni, in questo caso gli antigeni dell'epatite virale. I pazienti di solito sviluppano anche ittero, con una miscela di bilirubina coniugata e non coniugata. La bilirubina coniugata viene rilasciata quando i dotti biliari sono danneggiati o distrutti, quando gli epatociti muoiono, perché questi epatociti fanno parte delle loro pareti. Proprio quando gli epatociti muoiono, perdi la capacità di coniugare la bilirubina e renderla solubile in acqua, e finisci per accumulare bilirubina non coniugata allo stesso modo. E poiché sia ​​la bilirubina coniugata che quella non coniugata si accumulano nel sangue, parte della bilirubina coniugata idrosolubile viene filtrata dai reni nelle urine, conferendole un colore scuro. Un altro sintomo frequente- un aumento dell'urobilinogeno nelle urine, l'urobilinogeno si forma quando la bilirubina viene ripristinata nell'intestino, la microflora intestinale, di solito, la maggior parte di essa viene riassorbita e trasportata di nuovo al fegato per essere nuovamente convertita in bilirubina o bile. Ma se le cellule del fegato non funzionano, l'urobilinogeno viene reindirizzato ai reni ed escreto, quindi alla fine c'è molto urobilinogeno nelle urine. Se i sintomi persistono o il virus dura più di 6 mesi, Epatite virale dall'epatite "acuta" a quella "cronica". In questa fase, l'infiammazione si sviluppa principalmente nei tratti portali e se l'infiammazione e la fibrosi continuano, consideriamo questo un segno piuttosto negativo, poiché la malattia può progredire fino alla cirrosi postnecrotica. Esistono cinque tipi noti di epatite virale che hanno qualità leggermente diverse e distinte. L'epatite A si trasmette mangiando cibo o acqua contaminati, in altre parole via oro-fecale, ed è spesso acquistato dai viaggiatori. Il virus dell'epatite A, o HAV in breve, è il più delle volte acuto, e fondamentalmente non c'è epatite A cronica. Se parliamo di un marker sierologico, HAV-IgM significa la presenza di un'infezione attiva, quando HAV-IgG sono anticorpi protettivi e indicano che si sta riprendendo dall'epatite A o da precedenti vaccinazioni. Il virus dell'epatite E è molto simile all'HAV, con lo stesso meccanismo di trasmissione, orale-fecale, e la trasmissione più comune attraverso frutti di mare poco cotti o acqua contaminata. Anche lui non ha corso cronico, e gli anticorpi HEV-IgM ci dicono della presenza di infezione attiva e anticorpi protettivi HEV-IgG e un segnale di recupero, come l'HAV. Sebbene valga la pena notare due grandi differenze, (1) solo gli HAV hanno il potenziale per essere immunizzati e (2) l'infezione da HEV può essere molto pericolosa per le donne in gravidanza e può portare a insufficienza epatica acuta, a volte chiamata epatite fulminante. Ok, il prossimo sulla lista è il virus dell'epatite C, questo tizio è trasmesso per via ematica, quindi può essere trasmesso durante il parto, somministrazione endovenosa droghe o rapporti sessuali non protetti. L'HCV di solito diventa cronico. Esistono diversi test che utilizziamo per diagnosticare l'HCV, uno dei quali è il test immunoenzimatico. In questo caso, stiamo cercando HCV- Anticorpi IgG... Se presente, questo non conferma necessariamente un'infezione acuta, cronica o addirittura risolta, perché non sono considerati anticorpi protettivi come nel caso di HAV e HEV. Per una conferma più specifica, è possibile utilizzare un immunoblot ricombinante per aiutare a confermare l'HCV. Questo metodo è più specifico, ma meno sensibile del dosaggio immunologico. Clinicamente, un immunoblot ricombinante non fornisce molte informazioni utili e, inoltre, richiede ulteriori ricerche se il risultato è positivo. Come accennato, il gold standard nella diagnosi di HCV è il test per la presenza di HCV RNA mediante PCR, o reazione a catena della polimerasi, questo metodo può rilevare il virus su fase iniziale , fino a 1-2 settimane dopo l'infezione. In sostanza, misura il livello di RNA virale nel sangue, che indica il livello del virus circolante nel sangue. Se i livelli del virus iniziano a diminuire, sappiamo che il paziente ha iniziato a riprendersi. Se l'RNA rimane lo stesso, il paziente ha maggiori probabilità di sviluppare HCV cronico. Ok, ora per l'epatite B, l'HBV e l'HCV vengono trasmessi attraverso il sangue, cioè attraverso le stesse procedure, come il parto, il sesso non protetto e altri. L'HBV, invece, diventa cronico solo nel 20% dei casi, sebbene ciò dipenda anche dall'età della persona infetta. Ad esempio, i bambini sotto i 6 anni sono più suscettibili alla cronicità, circa il 50%, e la percentuale aumenta quanto più il bambino è piccolo. È anche noto che l'HBV cronico è associato allo sviluppo del cancro al fegato e tutte queste caratteristiche rendono il test dell'HBV e dell'HBV un argomento molto importante da comprendere. E, come con l'epatite C, possiamo usare una varietà di metodi diagnostici, come la PCR, per cercare marcatori specifici, in particolare gli antigeni dell'HBV. E la presenza o l'assenza di ciascuno di essi in diversi periodi di tempo può dirci molto. Ok, il marcatore chiave del virus dell'epatite B è l'antigene di superficie dell'HBV, e sarà come un supercattivo nella storia, e questo cattivo vive sulla superficie del virus, qui, e possiamo chiamarlo HBsAg, che sta per superficie dell'epatite B antigene Un altro marcatore è l'antigene nucleare significa che questo antigene è nel mezzo del virus, HBcAg. Pensa a loro come a un aiutante facoltativo che lavora nella fabbrica del cattivo. Infine, c'è un altro antigene chiamato e-Antigen, che viene secreto dalla cellula infetta ed è un marker di infezione attiva. È come sottoprodotti di fabbrica e insieme al DNA virale, ci dicono che la replicazione e l'infezione sono in corso. Ebbene, proprio all'inizio della malattia, durante la fase acuta, il nostro antigene di superficie del supercriminale sarà necessariamente presente e verrà rilevato, e la sua fabbrica produrrà sia DNA virale che antigene E. In questo momento, il sistema immunitario produce IgM contro antigeni nucleari, contro aiutanti, quindi pensate a loro come alle principali forze di difesa che si oppongono all'antigene nucleare. Questi anticorpi salgono fino all'antigene nucleare e li colpiscono davvero, ma per sconfiggere davvero questo farabutto, questo virus, devi arrivare al supercriminale, giusto? Antigene di superficie. Pertanto, abbiamo bisogno di un supereroe per questo compito. In questa storia, le IgG nella lotta contro gli antigeni di superficie sono il nostro supereroe. A questo punto, il corpo entra in questo periodo inquietante, chiamato finestra, in cui né il supercriminale né il supereroe possono essere rilevati, perché sono entrambi troppo lenti, e questo può durare da diverse settimane a diversi mesi, è come se una guerra se ne andasse. su, ma non sappiamo da che parte sta il vantaggio. L'unica cosa che possiamo determinare durante questa fase sono le IgM per l'antigene nucleare, agenti di polizia. A questo punto possono succedere due cose, se appare il supereroe, gli anticorpi IgG all'antigene di superficie, allora va tutto bene, e questo significa che siamo salvi, la vittoria è nostra. Un'altra possibilità è che il supercriminale vinca e l'antigene di superficie venga rilevato di nuovo, quindi saranno presenti anche il DNA dell'HBV e l'antigene E, perché si replica di nuovo e la fabbrica viene riaccesa e funziona di nuovo. Il punto principale è che le IgG all'antigene di superficie saranno assenti, il nostro supereroe. Indipendentemente da chi vince, le IgM (polizia) verranno convertite in IgG dopo 6 mesi, ma questo non significa che il corpo sia protetto. Quindi è importante notare che abbiamo bisogno del supereroe IgG per vincere, ma possiamo avere IgG nucleari e comunque perdere. Se la battaglia è persa, il corpo si trasforma in epatite virale cronica, rilevabile dopo 6 mesi. Essendo cronico, il corpo può sembrare più o meno sano e rileverà più spesso la presenza di un antigene di superficie, un antigene nucleare e l'assenza di DNA o antigene E, in sostanza, che il supercriminale è qui, semplicemente non si riproduce , e in questa fase la persona è contagiosa, ma il rischio è inferiore. In un'altra variante, l'organismo è altamente contaminato, il che significa che tutte le forze malevole sono attive insieme alle difese sopraffatte. Questa fase aumenta le possibilità di cirrosi postnecrotica e carcinoma epatocellulare. Un modo per aggirare l'intero scenario è la vaccinazione, che evita queste fasi e fornisce immediatamente anticorpi IgG da supereroe all'antigene di superficie. Ok, ultimo ma non meno importante, e forse meno importante, non lo so. In ogni caso, il virus dell'epatite D è speciale in quanto ha bisogno dell'HBV, il che significa che può infettare il corpo solo se ha già l'HBV. Se l'infezione si verifica nello stesso momento, si chiama coinfezione, se l'infezione si verifica più tardi, è una superinfezione, che è considerata più grave della coinfezione. Se sono presenti IgM o IgG, questo indica una fase attiva dell'infezione, quindi in questo caso le IgG non sono anticorpi protettivi. E questa è una breve panoramica dell'epatite virale.

Superinfezione dei fagi lambda

Quando una cellula è in uno stato lisogenico sotto l'influenza di uno fago lambda, un altro fago lambda che infetta una cellula non può entrare nella fase del ciclo litico per la sua riproduzione. La fase di iniezione del DNA fagico o dell'RNA procede normalmente, ma non avviene la trascrizione e la traduzione di nuovo DNA. Pertanto, una cellula infettata da un fago lambda è immune ad altri fagi lambda. Ciò è dovuto al fatto che la cellula in fase lisogenica produce costantemente la proteina ci-repressore, in quantità superiore alla necessità di fermare un fago. Quantità eccessive del repressore si legano al DNA di altri fagi e ne impediscono la trascrizione.

Cos'è la superinfezione? Come si manifesta? condizione patologica e come va trattata? Risponderemo a queste e ad altre domande di seguito.

Informazioni di base

Cos'è la superinfezione? In virologia, questo termine è usato per riferirsi al processo mediante il quale una cellula infetta, nel tempo, viene coinfettata con un altro ceppo o un altro virus. In altre parole, la superinfezione è un'infezione che segue un'altra infezione, inclusa l'infezione da microrganismi resistenti. Pertanto, questa condizione è causata da una brusca crescita di batteri di tipo diverso da quelli primari.

Malattia endogena

Lo sviluppo della superinfezione dopo l'assunzione di antibiotici è causato dalla moltiplicazione istantanea di batteri opportunisti o apatogeni. Ciò accade sullo sfondo della normale microflora soppressa da farmaci tubercolostatici, antibiotici e sulfamidici.

Tale superinfezione può colpire le vie urinarie, respiratorie, tratto biliare, mucose, organi ORL e pelle. Inoltre, spesso provoca ascessi cerebrali e meningite.

Un caso particolare di questa patologia è la reazione di Jarisch-Herxheimer o la reazione di batteriolisi. Di norma, una tale malattia si verifica a causa di una grande quantità di endotossina, che viene rilasciata a causa della morte di massa di microbi dovuta a un trattamento antibiotico intensivo.

Superinfezione esogena

Qual è la ragione di questa reinfezione? La superinfezione risultante dalla reinfezione può essere causata dallo stesso agente patogeno che in precedenza ha portato la persona allo sviluppo dell'infezione primaria, ma con una diversa sensibilità agli antibiotici o ai nuovi batteri.

Molto spesso, le malattie esogene si verificano a causa dell'ingresso del virus nel corpo attraverso le vie respiratorie. Come sai, una persona sana ha una mucosa seni paranasali il naso e i polmoni sono ricoperti da uno strato protettivo. Ma dopo un comune raffreddore o influenza, può essere interrotto. Di conseguenza, le persone contraggono molto spesso sinusite, sinusite batterica, polmonite o mal di gola.

Va notato in particolare che la superinfezione batterica esogena, a differenza di quella endogena, può essere facilmente trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

Chi è colpito?

La superinfezione è un processo patologico che colpisce le persone con un'immunità immatura o ridotta. Questi pazienti includono:

• donne incinte;
• anziani;
• figli;
• pazienti con diabete;
• le persone con malattie cardiovascolari, così come quelle in dialisi;
• obesi a vari livelli.

Va anche notato che le infezioni esogene colpiscono più spesso coloro a cui viene diagnosticata tali malattie. vie respiratorie come l'asma, la broncopneumopatia cronica ostruttiva. A proposito, anche i forti fumatori sono a rischio.

Superinfezione: sintomi

Questa malattia è sempre secondaria. Secondo gli esperti, può verificarsi solo sullo sfondo di una malattia primaria.

La sua presenza è indicata da segni come:

• male alla testa;
• respiro sibilante, mancanza di respiro, mancanza di respiro;
• febbre e brividi;
• tosse;
• dolore intestinale o toracico;
• sindrome del dolore, manifestata quando si preme sulle arcate sopraccigliari o sui seni mascellari;
• lo scarico dal naso è verde-giallastro.

Va notato immediatamente che tutti i suddetti sintomi di superinfezione compaiono poco dopo o direttamente sullo sfondo di una terapia di successo della malattia primaria. Se si verificano tali segni, è necessario consultare immediatamente un medico.

Superinfezione: trattamento

Per trattare la superinfezione, è necessario conoscere la diagnosi esatta. Per fare ciò, è necessario contattare uno specialista esperto. L'automedicazione per una tale malattia è controindicata, poiché con una terapia impropria può essere complicata.

In nessun caso dovresti assumere antibiotici per la superinfezione senza la prescrizione del medico. In questo caso, dovresti sciacquarti la gola con soluzione salina tre volte al giorno. Questa procedura riduce il rischio di sviluppare la malattia del 40%.

Si consiglia inoltre di lubrificare la mucosa nasale con oliva, sesamo o qualsiasi altro olio vegetale. Tali misure ammorbidiranno la mucosa e la renderanno anche meno suscettibile ai virus e a tutti i tipi di microbi.

Prevenzione delle malattie

A causa del fatto che l'insorgenza della superinfezione è direttamente correlata al sistema immunitario umano, il modo più sicuro per una buona salute è aumentare forze protettive organismo.

Come sai, l'immunità è a due strati. Il primo strato è specifico. Lo otteniamo insieme ai geni dei nostri genitori. Per quanto riguarda il secondo - non specifico, viene prodotto indipendentemente per tutta la vita. A proposito, i virus mutano costantemente e il corpo umano è costretto a respingere regolarmente i loro attacchi. Pertanto, di tanto in tanto ricostruisce il suo complesso sistema di difesa, ed è nostro dovere aiutarlo in questo.

Rafforzamento sistema immune- non è difficile. Devi solo seguire le regole più semplici. Questo dovrebbe essere fatto regolarmente per tutta la vita.

• Un buon modo per aumentare la tua immunità è attraverso il fitness, lo sport o la danza.
• Soggiorno giornaliero su aria fresca migliora anche il benessere di una persona. Allo stesso tempo, non basta semplicemente uscire sul balcone o guardare fuori dalla finestra. Per migliorare il funzionamento del sistema immunitario, dovresti muoverti attivamente e dare al corpo un certo carico.
• Indurimento. Il primo è la gradualità. Passi duri come la doccia acqua fredda potrebbe non guarire il tuo corpo, ma provocare un raffreddore. Come indurente, puoi usare doccia calda e fredda... Ma in questo caso, si dovrebbe iniziare con piccole differenze di temperatura.

• Una corretta alimentazione e il consumo di cibi naturali ricchi di antiossidanti e vitamine possono anche aiutare a rafforzare l'immunità. Una persona incline a sviluppare una superinfezione dovrebbe spesso includere frutta e latticini nella propria dieta. A proposito, quest'ultimo popola bene il tratto gastrointestinale con batteri benefici, il che consente al paziente di sentirsi molto meglio.
• Se senti che ti stai ammalando, usa gli immunomodulatori. Tuttavia, non vale la pena utilizzarlo costantemente. Il loro compito è quello di sostenere temporaneamente le difese dell'organismo. Come sapete, il sistema immunitario è rafforzato dalla rosa canina, dall'eleuterococco, dal ginseng e dalla magnolia cinese. Prima di assumere questi farmaci, dovresti assolutamente leggere le istruzioni, poiché hanno controindicazioni.
• Per prevenire lo sviluppo di superinfezione, dovresti lavarti le mani più spesso con acqua e sapone, soprattutto durante la stagione "virale".

Riassumiamo

Secondo gli esperti, il più il miglior rimedio per rafforzare il sistema immunitario è relax e buon umore. È stato scientificamente dimostrato che le persone che lavorano senza ferie e sono emotivamente sopraffatte sono più suscettibili di altre malattie a varie malattie.

Il termine " disbiosi»Introdotto oltre 50 anni da A. Nissle. Si tratta di vari cambiamenti quantitativi o qualitativi nella normale microflora umana, accompagnati da una moltiplicazione più o meno massiccia di alcuni microrganismi, principalmente dal numero di patogeni opportunisti, che erano precedentemente assenti in essa o erano in quantità insignificanti.

Poco dopo l'inizio dell'uso diffuso della penicillina, è stato notato che la sua nomina spesso promuoveva la riproduzione in ferite purulente o organi interni pazienti con microrganismi resistenti alla penicillina come Proteus, Pseudomonas aeruginosa e alcuni funghi. La disbatteriosi di solito non appare immediatamente, ma dopo l'esaurimento delle difese del paziente a causa dell'infezione primaria.

dismicosi - questa è una forma speciale di disbiosi, in cui si notano vari cambiamenti nella flora fungina, principalmente con la riproduzione di vari funghi del genere Candida, geotrichs e aspergillus.

superinfezione - lo sviluppo sullo sfondo di un processo infettivo primario ancora incompleto di una nuova infezione causata dall'eccessiva riproduzione nel corpo di alcuni microrganismi opportunisti che in precedenza non mostravano un effetto patogeno, o dalla loro introduzione secondaria dall'esterno. Una riproduzione così massiccia di microbi nel corpo del paziente è facilitata da una diminuzione della sua resistenza sotto l'influenza di un'infezione primaria. Invece del termine "superinfezione" nella letteratura medica, c'è un nuovo nome: infezioni "opportunistiche", che è improbabile che abbiano successo e siano appropriate.

Sopprimendo lo sviluppo di batteri sensibili che costituiscono la maggior parte della normale microflora del corpo umano, i CTP contribuiscono contemporaneamente a questa moltiplicazione di microbi di altre specie resistenti all'azione del farmaco utilizzato. Pertanto, quando si trattano i pazienti, è necessario tenere conto dell'effetto negativo del CTP sulla normale microflora, che si trova sulla superficie delle mucose del canale alimentare, del tratto respiratorio superiore, dell'apparato urogenitale e di alcuni altri organi. La normale microflora ha spesso un effetto protettivo antagonista attivo, essendo uno dei fattori dell'immunità naturale.

La disbatteriosi, soprattutto nel corpo di un paziente indebolito, e ancor più con una massiccia moltiplicazione di microrganismi opportunistici, può portare alla comparsa di nuove sindromi patologiche (superinfezioni), a volte più gravi della malattia di base. Tuttavia, il significato pratico della disbiosi è sottovalutato in molti casi.

L'indebolimento dell'effetto antagonista della normale microflora, che inibisce la riproduzione di microrganismi opportunistici e patogeni, ha un effetto molto negativo sulla resistenza dei pazienti alle infezioni. Infatti, molti comuni batteri saprofiti, ad esempio Escherichia e alcuni cocchi, producono varie sostanze antibiotiche (colicine, acidi, ecc.), impedendo spesso la moltiplicazione di un certo numero di microrganismi. Pertanto, il diplococco e lo streptococco, che abitano costantemente nel tratto respiratorio superiore, prevengono lo sviluppo di bacilli difterici, stafilococchi patogeni, funghi e alcuni altri microrganismi.

Come risultato dell'azione del CTP, il più delle volte si moltiplicano stafilococco patogeno, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, funghi del genere Candida, ecc.. Questo antibiotico. Le polimixine e l'acido nalidixico (nevigramone), al contrario, hanno un effetto negativo su Escherichia e altri batteri intestinali gram-negativi, e tetracicline, cloramfenicolo, streptomicina e altri aminoglicosidi, ampicillina e altri CTP di un ampio spettro d'azione sopprimono sia i gram- batteri positivi e gram-negativi a questa riproduzione, ... L'uso combinato di diversi CTP può portare a cambiamenti più drammatici nella normale microflora.

Un ruolo significativo nello sviluppo della disbiosi e delle superinfezioni è giocato dai cambiamenti causati dall'infezione iniziale, dallo stato delle barriere tissutali, dai danni all'integrità delle mucose derivanti dall'uso prolungato di molti CTP, nonché dall'indebolimento del corpo reattività, disturbi endocrini (soprattutto diabete), varie malattie concomitanti, principalmente croniche, e alcuni altri fattori. Lo sviluppo della disbiosi, a sua volta, può causare ulteriormente o aumentare la violazione già esistente dell'integrità delle mucose, indebolendo ulteriormente le funzioni di barriera della copertura epiteliale dell'intestino e di altri organi, aumentando la loro permeabilità ai microrganismi.

Anche la stimolazione di alcuni microrganismi patogeni opportunisti da parte di alcuni CTP può avere un certo valore. La penicillina, ad esempio, può favorire la moltiplicazione di Pseudomonas aeruginosa e stafilococco patogeno resistente; tetracicline - funghi del genere Candida e stafilococco resistente agli antibiotici, ecc.

Poiché molti CTP vengono assunti per via orale, e alcuni di essi vengono poi escreti nella bile, tali sostanze si trovano in concentrazioni particolarmente elevate nell'intestino, dove la normale microflora è sempre contenuta in grandi quantità. Pertanto, i fenomeni di disbiosi intestinale si osservano più spesso e in misura più acuta rispetto alla disbiosi di altri organi. Con la chemioterapia prolungata, specialmente con l'uso di quantità significative di CTP ad ampio spettro, tutti (o una parte significativa) di Escherichia, bacillo acidofilo e altri saprofiti possono scomparire dall'intestino; il diplococco e lo streptococco saprofiti scompaiono dal tratto respiratorio superiore; dalla vagina - bastoncini vaginali, ecc. Aerosol farmaci antibatterici può causare danni secondari ai polmoni, spesso micosi. Durante il corso della chemioterapia, a volte si sviluppa uretrite secondaria, causata da proteo resistente, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Escherichia, funghi e altri microrganismi. Il più pericoloso in questo senso è l'uso a lungo termine del CTP (di solito più di 10-15 giorni), specialmente con un ampio spettro d'azione.

Osservazioni di A.B. L'agente eziologico, sotto la copertura di un antibiotico, ha rapidamente spostato l'Escherichia non patogena, sensibile all'azione del farmaco utilizzato. Alcuni ricercatori hanno effettuato osservazioni simili con la salmonella. I materiali osservativi indicano che con la chemioterapia, alcuni malattie infettive la possibilità di una simile riproduzione di microrganismi patogeni e opportunisti resistenti ai farmaci iniettati è del tutto reale.

La disbatteriosi e la superinfezione sono strettamente correlate ai fenomeni di ipo e avitaminosi. La disbatteriosi causata dal CTP può portare a vari disordini metabolici nel corpo, principalmente a uno squilibrio di vitamine, in particolare riboflavina, acido nicotinico e altre vitamine, specialmente in forma acuta nei pazienti infettivi, e specialmente nel trattamento di farmaci con un ampio spettro d'azione. L'arricchimento del corpo del paziente con vitamine, in particolare del gruppo B, spesso ritarda lo sviluppo della disbiosi. È anche noto che la diarrea che si verifica nei pazienti durante un ciclo di chemioterapia spesso si interrompe a causa della somministrazione di vitamine del gruppo B e niacina.

L. L. Gromashevskaya (1960) ha notato che il cloramfenicolo contribuisce allo sviluppo della carenza di piridossina, cianocobalamina e alcune altre vitamine. Le tetracicline, come altri antibiotici ad ampio spettro, causano particolarmente rapidamente lo sviluppo di ipovitaminosi. Le carenze vitaminiche causate dal CTP (così come l'infezione iniziale e altri motivi), a loro volta, portano a varie violazioni dell'integrità delle mucose, facilitando la successiva introduzione di microrganismi opportunistici nei tessuti. La mancanza, ad esempio, di vitamine del gruppo B o vicasol porta a vari cambiamenti in apparato digerente e altri organi, che facilita l'introduzione di funghi e batteri opportunisti.

I cambiamenti nell'equilibrio vitaminico causati dalla chemioterapia sono in una certa misura spiegati dalla morte di una parte significativa dei batteri che sintetizzano le vitamine, di solito in un numero significativo che vive nell'intestino di una persona sana. Allo stesso tempo, i microrganismi prevalentemente saprofiti che consumano attivamente vitamine (vari batteri portatori di spore, funghi, ecc.) Si moltiplicano spesso nel corpo, il che aggrava ulteriormente l'ipovitaminosi e quindi la disbiosi, specialmente nell'intestino.

Pratica clinica conferma che a seguito dell'uso di vari CTP nel corpo del paziente, si verificano spesso processi complessi e interconnessi, che portano alla riproduzione massiccia di vari funghi, stafilococco patogeno, Pseudomonas aeruginosa e altri microrganismi opportunisti. Questo, a sua volta, porta allo sviluppo di infezioni secondarie causate da questi microrganismi: enterocolite grave, processi settici, varie forme di candidosi, malattie da stafilococco, Pseudomonas aeruginosa e altre infezioni, spesso erroneamente considerate tossicosi secondarie o processi non infettivi.

La disbiosi intestinale si manifesta spesso sotto forma di vari fenomeni dispeptici, in particolare diarrea persistente per lungo tempo. Tali fenomeni secondari, che si sviluppano, ad esempio, con il trattamento a lungo termine della dissenteria e della colienterite, non sono sempre correttamente diagnosticati e sono spesso erroneamente considerati come una transizione del processo infettivo iniziale in una forma cronica. In tali casi, spesso continuano a essere utilizzati antibiotici ad ampio spettro, il che aggrava ulteriormente la disbiosi e i disturbi intestinali. Di conseguenza, a volte si sviluppa una grave colite ulcerosa. Non è un caso che questa malattia sia stata recentemente riscontrata molto più spesso di prima.

I casi vengono ripetutamente osservati quando, a causa di un trattamento razionale insufficiente di pazienti con dissenteria acuta, con la nomina di grandi dosi di tetracicline, cloramfenicolo, streptomicina o monomicina, a volte si verifica una sterilizzazione quasi completa dell'intestino, accompagnata da diarrea persistente. In questo caso, l'agente patogeno primario (Shigella, Salmonella, ecc.) Nel corpo del paziente di solito non viene più rilevato e dall'intestino vengono rilasciati solo microrganismi condizionatamente patogeni.

Per proteggere la normale microflora del paziente, in particolare quella intestinale, molti ricercatori raccomandano l'uso di multivitaminici (principalmente del gruppo B), lievito, nonché colibacterin, bifidumbacterin, bificol e altri farmaci antagonisti durante la terapia antibiotica. Va sottolineato che nel corso della chemioterapia non devono essere prescritti farmaci antagonisti da batteri vivi, poiché gli antagonisti in essi contenuti sono altamente sensibili alla maggior parte dei CTP, soprattutto ad ampio spettro d'azione. Dovrebbero essere prescritti solo alla fine del ciclo di chemioterapia e vitamine - dal primo giorno di trattamento. C'è anche un effetto positivo del lattosio, che riduce il numero di Proteus non in decomposizione e altri batteri lattosio-negativi nell'intestino e allo stesso tempo aumenta la reazione acida, che stimola lo sviluppo di rappresentanti della normale microflora intestinale che fermentano questo carboidrato .

Varie superinfezioni ( varie forme candidosi, Pseudomonas aeruginosa, Proteine, ecc.) sono spesso il risultato di una chemioterapia prolungata, e spesso hanno un'origine endogena, determinata principalmente non dalla virulenza e dalla tossicità del patogeno, ma dall'indebolimento dell'organismo del paziente e dalla scomparsa del suo normale microflora protettiva. I vari fattori che contribuiscono allo sviluppo delle superinfezioni sono solitamente strettamente interconnessi, rafforzandosi a vicenda così che spesso è difficile stabilire quale di essi sia primario. Ma tutte causano un indebolimento della resistenza del macroorganismo.

Un ruolo importante è svolto dall'infezione iniziale, che è la ragione della prescrizione di CTP, nonché da malattie come la tubercolosi, tumore maligno, specialmente nella fase della cachessia, varie complicanze infiammatorie postoperatorie, ecc.

L'età del paziente è di una certa importanza. Molto spesso, la candidosi e altre superinfezioni si sviluppano nei neonati e nei bambini prematuri. Ciò è dovuto all'imperfezione di molti meccanismi protettivi in ​​queste fasce di età, che aumenta la suscettibilità alle infezioni e le rende più pesanti. Nelle persone anziane, si osservano anche più spesso superinfezioni, che sono associate a un indebolimento dei meccanismi protettivi. Anche vari disordini metabolici sono importanti in questi gruppi di età.

Vari fattori che indeboliscono la resistenza dell'organismo contribuiscono anche allo sviluppo di superinfezioni. Si tratta di un disturbo metabolico, in particolare carboidrati (diabete), grassi (obesità) e soprattutto vitamine. Alcuni autori considerano la candidosi come uno dei manifestazioni cliniche profondi disordini metabolici, intensificati a causa della moltiplicazione di funghi simili a lieviti e batteri opportunisti. M. Finlend (1970) sottolinea che l'uso diffuso di ormoni corticosteroidi, così come di immunosoppressori, ha portato anche ad un aumento dell'incidenza di micosi e superinfezioni batteriche.

CTP contribuisce allo sviluppo di disbiosi e superinfezioni con qualsiasi metodo di somministrazione, ma soprattutto con applicazione topica sulle mucose (sotto forma di unguenti, spolvero, irrigazione, lavaggio o risciacquo, ecc.), aerosol, supposte e palline rettali e vaginali, ecc., il loro uso parenterale è meno pericoloso, ma per non più di 5-7 giorni .

La chemioterapia combinata contribuisce soprattutto allo sviluppo di disbiosi e superinfezioni. Anche la sottovalutazione della necessità di prescrivere biostimolanti, farmaci immunitari, terapia di rafforzamento generale, multivitaminici e altri agenti che aumentano la resistenza dell'organismo alla chemioterapia ha un effetto negativo. Ciò è particolarmente importante nei casi di insufficiente efficacia della CTP, particolarmente spesso osservata in pazienti debilitati che sono più suscettibili a varie infezioni.

Una precedente sensibilizzazione del corpo, in particolare a funghi Candida, stafilococchi e alcuni altri batteri, spesso presenti sulle membrane mucose, nonché allergie ai farmaci, può essere di nota importanza nello sviluppo di superinfezioni durante un ciclo di chemioterapia.

Ci sono alcune indicazioni sulla possibilità di stimolazione di alcuni virus CTP. Quindi, AF Bilibin (1963) ritiene che un ruolo importante nell'aumento dell'incidenza delle infezioni virali sia l'uso diffuso di antibiotici che promuovono l'attivazione di virus che erano precedentemente in uno stato latente, che è associato alla soppressione dello sviluppo di vari batteri.

Un esempio di superinfezioni associate all'uso diffuso di antibiotici è serraziosi - una malattia causata dal bacillo "miracoloso" (Serracia marcescoos), che sono stati a lungo considerati dei tipici saprofiti. Pertanto, nel 1942-1943. le colture vive di questo bastoncino sono state utilizzate per il trattamento di infezioni chirurgiche purulente, ferite purulente, ecc. (BI Kurochkin, 1943). Tuttavia, per l'anno scorso casi di gravi processi infiammatori purulenti e settici causati da dentellature, che di solito sono infezioni nosocomiali... Queste malattie sono spesso difficili da trattare con la chemioterapia.