Modi di trasmissione dell'infezione: come proteggersi dalla malattia? Vie di trasmissione (artificiale, trasmissibile, parenterale, aerea, di contatto, fecale-orale) Vie di trasmissione esempi

La stragrande maggioranza delle infezioni da HCV avviene attraverso una via di trasmissione “orizzontale” (da individuo a individuo). Nel recente passato, il metodo di infezione più comune era il post-trasfusione, cioè attraverso la trasfusione di sangue. Il principale gruppo di rischio comprendeva pazienti con emofilia, talassemia e altre malattie del sangue. Tra gli emofiliaci, la percentuale di persone infette da HCV era molto alta (fino al 90%). Sono noti casi di infezione di ampi gruppi di donne in gravidanza con conflitto Rh che hanno ricevuto iniezione intravenosa immunoglobuline D.

Grazie agli standard ormai stabiliti per lo screening dei donatori, le trasfusioni di sangue, l'assunzione endovenosa di emoconcentrati e altri emoderivati ​​sono diventati più sicuri. Attualmente, il gruppo ad alto rischio più numeroso e in costante crescita non sono le persone con emofilia, ma i tossicodipendenti che usano droghe per via endovenosa. Questa è la cosiddetta via di infezione "iniezione". La trasmissione del virus si verifica quando si utilizza una siringa o un ago condivisi. Ci sono momenti in cui il farmaco stesso è contaminato. La percentuale di tossicodipendenti contagiati dal virus è elevata, ma oscilla in modo significativo in paesi diversi e raggiunge il 50% in alcune regioni della Russia. Ulteriori fattori di rischio per questo gruppo sono l'infezione concomitante da HIV e la passione per i tatuaggi.

Una piccola percentuale di quelli infetti "per iniezione" sono pazienti infetti da centri medici dove non vengono utilizzate siringhe monouso e vengono violate le regole per la sterilizzazione degli strumenti medici. La possibilità di infezione nei centri di emodialisi, e anche negli studi dentistici e ginecologici, non è completamente esclusa se non vengono soddisfatti tutti i requisiti di sicurezza. Di una certa importanza è l'infezione del personale medico a causa della possibilità di lesioni accidentali durante le procedure mediche.

Inoltre, ci sono modi meno ovvi di trasmettere il virus. Ad esempio, in Giappone, dove l'infezione da HCV è iperendemica (rilevazione di anticorpi nel 20% della popolazione), la ragione principale di una così alta prevalenza è l'uso pratico di aghi non sterili. medicina tradizionale(inclusa l'agopuntura e tecniche simili). Pertanto, sia la medicina tradizionale che quella non tradizionale possono essere colpevoli di infezione da epatite C di una certa percentuale di pazienti e personale medico.

La trasmissione sessuale del virus è possibile. La probabilità di infezione a trasmissione sessuale è alta con l'infezione concomitante da HIV, con un gran numero di partner sessuali e, possibilmente, con una lunga durata del matrimonio. Negli omosessuali che non hanno assunto per via endovenosa farmaci o farmaci, gli anticorpi contro l'HCV (marcatori di infezione) vengono rilevati nell'1 - 18% dei casi e più spesso, più c'erano nella vita dei partner sessuali intervistati.

Negli studi dedicati alla modalità di trasmissione domestica dell'HCV, i suoi marcatori si trovano nello 0-11% delle persone che sono state in contatto con pazienti con epatite C. La determinazione di sottotipi identici di HCV nelle famiglie conferma la bassa probabilità della sua trasmissione domestica. Tuttavia, nel 40-50% dei pazienti con epatite C, non è possibile identificare alcun fattore di rischio parenterale e questi casi sono considerati epatite C acquisita per contatto, in cui l'infezione avviene per traumi accidentali alla pelle. Quindi, i principali fattori di rischio per l'infezione da epatite C

Somministrazione endovenosa di farmaci e farmaci;

Trasfusione di sangue ed emoderivati;

Emodialisi;

Tatuaggio;

Comportamento sessuale ad alto rischio di infezione;

Trapianto di organi da donatori HCV-positivi;

Mancato rispetto degli standard sanitari e igienici nelle istituzioni mediche.

Nelle condizioni moderne, quando non esiste un vaccino e il trattamento è costoso e spesso inefficace, la diagnosi tempestiva dell'HCV è essenziale per limitare e identificare i gruppi a rischio epidemiologico.

Il trattamento dell'epatite C è uno dei problemi più difficili della moderna medicina Clinica e, inoltre, colpisce importanti aspetti sociali, poiché richiede tempo e denaro. Ogni anno, nell'ambito dei programmi statali di tutti i paesi sviluppati, vengono spesi ingenti fondi volti a trovare modi per migliorare l'efficienza e sviluppare nuovi regimi terapeutici. Il principale e praticamente l'unico davvero farmaco efficace L'interferone alfa-2b ricombinante è attualmente utilizzato per il trattamento dell'epatite C.

Tuttavia, la sua applicazione è associata a un gran numero di problemi:

Forma di somministrazione iniettiva, che, con lunghi cicli di trattamento, crea un grave disagio per il paziente;

L'alto costo del farmaco;

Una grande percentuale di recidive della malattia dopo l'interruzione della terapia;

Resistenza ai farmaci;

Effetti collaterali pronunciati, che in alcuni casi richiedono la sua cancellazione.

Il più delle volte tra effetti collaterali sono state notate reazioni pirogene, mialgie, casi di sviluppo di alopecia e condizioni depressive.

Oltre all'interferone alfa, ribavirina (e un certo numero di altri farmaci antivirali), corticosteroidi.

Sebbene il principale farmaco per il trattamento dell'epatite C sia l'interferone alfa, esistono diversi regimi per il trattamento dell'epatite C:

Solo interferone alfa;

Interferone in combinazione con ribavirina;

Solo ribavirina - (1000 e 1200 mg / giorno per 12 settimane);

Corticosteroidi in combinazione con ribavirina.

L'opportunità di utilizzare questi schemi (ad eccezione del primo) è contestata e al momento non c'è consenso su questo argomento. Tuttavia, in alcuni pazienti, questo trattamento "alternativa" dà un effetto soddisfacente.

Si ritiene che il trattamento più efficace con interferone alfa in pazienti con livelli di RNA virale inizialmente bassi e moderati cambiamenti istopatologici.

Le seguenti opzioni per la terapia con interferone alfa sono attualmente considerate le più preferite:

3 UI 3 volte a settimana durante tutto l'anno;

6 UI 3 volte a settimana - per 6 mesi;

3 UI 3 volte a settimana per 3 mesi, poi 6 UI 3 volte a settimana per i successivi 6 mesi.

In generale, la terapia con interferone è assolutamente efficace nel 35% dei pazienti, contribuisce alla dinamica positiva dei parametri biochimici nel 65% dei casi e nel 29% dei casi produce un effetto di supporto.

L'efficacia del trattamento con interferone alfa per ottenere la remissione più rapida della malattia è considerata dimostrata. L'effetto a lungo termine dell'interferone alfa non è chiaro. Nonostante il fatto che il 33 - 50% abbia una risposta completa alla terapia con interferone alfa, nel 50% - 90% dei pazienti, dopo l'interruzione del farmaco, si osserva un'esacerbazione ripetuta. Il trattamento con interferone alfa a basse dosi (3 - 5.000.000 U) è generalmente un po' meno efficace del trattamento a dosi più elevate. La mancanza di risposta al trattamento con interferone alfa per 4-6 settimane indica l'inefficacia di questo farmaco nel paziente e l'ulteriore continuazione del trattamento con un aumento del dosaggio in questi casi, di regola, non ha senso.

Gli studi hanno dimostrato che alcuni pazienti che "rispondono" al trattamento con interferone non rispondono all'aciclovir o al trattamento con steroidi.

Il trattamento con ribavirina consente di ottenere risultati abbastanza buoni, tuttavia, dopo l'interruzione del farmaco, nella maggior parte dei pazienti si osserva la riattivazione del processo infettivo.

Prevenzione

I meccanismi della risposta immunitaria nell'epatite C non sono ancora del tutto chiari. Esperimenti sugli animali hanno dimostrato che l'infezione da epatite trasferita non esclude l'infezione con altri ceppi del virus C, che è una delle ragioni della mancanza di un vaccino per prevenire questa infezione. A tal proposito, le principali modalità di prevenzione dell'epatite C rimangono lo stretto controllo degli emoderivati ​​e di tutti i prodotti biologici utilizzati in medicina, l'utilizzo di strumenti medici monouso per le procedure invasive e le attività educative attive. Stile di vita

Cosa fare, come vivere se ti viene diagnosticata l'epatite C? Sì, questa è una pericolosa malattia infettiva. Ma la sua forma cronica per un tempo molto lungo (15 - 25 anni) ha un decorso lieve, che praticamente non influisce sullo stato di salute. Anche se alcuni cambiamenti dovranno essere fatti nella tua vita. In primo luogo, essere periodicamente esaminati da un epatologo e seguire tutte le sue raccomandazioni. In secondo luogo, interrompere l'assunzione di alcol e altre sostanze epatotossiche. In terzo luogo, conduci uno stile di vita che risparmi la tua salute: dormi per circa 8 ore, evita il sovraccarico fisico ed emotivo e, naturalmente, segui una dieta che limiti i cibi grassi, fritti e piccanti. In quarto luogo, osserva le misure di sicurezza per non infettare le persone intorno a te. Ricorda: il sangue e i fluidi corporei (principalmente le secrezioni delle gonadi) contengono un virus e possono infettare le persone intorno a te. Benda le tue ferite, non lasciare sangue sugli oggetti domestici, pratica il sesso "protetto".

Le donne con infezione cronica da HCV possono rimanere incinte? Sì, se all'epatologo che ti osserva non dispiace. A volte, con un contenuto molto alto del virus nel sangue, può penetrare attraverso la placenta e infettare il feto. È consigliabile che tali donne abbandonino il parto naturale, sostituendolo taglio cesareo, poiché durante il parto naturale sono possibili lesioni alla pelle della madre e del bambino, che possono provocare l'infezione del neonato. Probabilmente dovrà arrendersi allattamento al seno, perché è molto raro, ma è ancora possibile contrarre l'infezione con il bambino durante l'allattamento.

Se la notizia della tua malattia ti rende molto depresso e senti che stai sviluppando una depressione, chiedi aiuto a uno psichiatra.

Virus della sindrome da immunodeficienza acquisita

introduzione

Circa due decenni fa, l'umanità era sicura che le malattie infettive non rappresentassero più una minaccia per il mondo civilizzato. Tuttavia, con l'emergere della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) nei primi anni '80, questa convinzione è stata ampiamente scossa. L'AIDS non è una malattia rara di cui poche persone possono soffrire accidentalmente. I maggiori esperti ora definiscono l'AIDS come una "crisi sanitaria globale", come la prima epidemia veramente mondiale e senza precedenti di una malattia infettiva, che, dopo il primo decennio dell'epidemia, non è ancora controllata dalla medicina e ogni persona che viene infettata muore per esso.

L'AIDS nel 1991 è stato registrato in tutti i paesi del mondo ad eccezione dell'Albania. Nel paese più sviluppato del mondo, gli Stati Uniti, già a quel tempo, una persona su 100 - 200 era infettata, un altro residente negli Stati Uniti veniva infettato ogni 13 secondi e alla fine del 1991 l'AIDS in questo paese è diventato il terzo paese più fatale, superando il cancro. Finora, l'AIDS è costretto ad ammettere di essere una malattia mortale nel 100% dei casi.

Le prime persone con AIDS sono state identificate nel 1981. Durante l'ultimo primo decennio, la diffusione del virus patogeno è avvenuta principalmente tra alcuni gruppi della popolazione, che sono stati chiamati gruppi a rischio. Si tratta di tossicodipendenti, prostitute, omosessuali, pazienti con emofilia congenita (poiché la vita di questi ultimi dipende dalla somministrazione sistematica di farmaci dal sangue del donatore).

Tuttavia, entro la fine del primo decennio dell'epidemia, l'OMS aveva accumulato materiale che indicava che l'AIDS era andato oltre questi gruppi a rischio. Entrò nella popolazione principale della popolazione.

Dal 1992 è iniziato il secondo decennio della pandemia. Si prevede che sarà sostanzialmente più pesante del primo. In Africa, ad esempio, nei prossimi 7-10 anni, il 25% delle aziende agricole rimarrà senza forza lavoro a causa dell'estinzione per il solo AIDS.

L'AIDS è una malattia devastante causata da un agente infettivo appartenente al gruppo dei retrovirus. L'epidemia spaventosamente misteriosa era appena iniziata, ma la scienza ha risposto immediatamente. Per due anni, dal 1982 al 1984, è stato chiarito il quadro generale della malattia. L'agente eziologico - il virus dell'immunodeficienza umana (HIV - dall'inglese Human Immunodeficiency Virus) - è stato isolato, è stato sviluppato un metodo di analisi del sangue che rileva la presenza di infezione e sono stati stabiliti obiettivi specifici del virus nel corpo.

Sebbene il quadro generale della sindrome da immunodeficienza acquisita e delle malattie associate sia già chiaro e il virus dell'immunodeficienza umana sia stato identificato e studiato, la sua origine rimane un mistero. Esistono forti prove sierologiche che l'infezione sia comparsa sulle coste occidentali e orientali degli Stati Uniti a metà degli anni '70. Allo stesso tempo, i casi di malattie legate all'AIDS noti nell'Africa centrale indicano che l'infezione potrebbe essere comparsa anche prima (50 - 70 anni). Comunque sia, non è stato ancora possibile spiegare in modo soddisfacente da dove provenisse questa infezione. Usando metodi moderni coltivando le cellule, sono stati trovati diversi retrovirus umani e di scimmia. Come altri virus a RNA, sono potenzialmente mutabili; pertanto, è molto probabile che abbiano tali cambiamenti nello spettro degli ospiti e nella virulenza, che potrebbero spiegare l'emergere di un nuovo agente patogeno. Ci sono diverse ipotesi:

Esposizione a un virus preesistente di fattori ambientali avversi;

armi batteriologiche;

Mutazione del virus dovuta all'esposizione alle radiazioni ai depositi di uranio nella presunta patria del patogeno infettivo - Zambia e Zaire.

Dopo la prima raffica, la ricerca, sebbene un po' più lenta, ha fatto progressi costanti. Tuttavia, per alcuni aspetti, il virus ha superato la scienza. Finora, infatti, non c'è cura o prevenzione dell'AIDS, e intanto l'epidemia continua a dilagare. Non c'è ancora una risposta a molte domande relative a questa malattia, ma anche alcune domande sono state risolte con successo. La struttura e il ciclo di vita del virus dell'AIDS

L'infezione da virus dell'immunodeficienza umana, che causa l'AIDS, è multiforme. Inizialmente, questo virus di solito si moltiplica intensamente e nel liquido compaiono virioni liberi (particelle virali). Riempire la cavità della testa e midollo spinale così come nel flusso sanguigno. La prima ondata di replicazione dell'HIV può essere accompagnata da febbre, eruzioni cutanee, sintomi simil-influenzali e talvolta disturbi neurologici. Quindi, per diverse settimane, la quantità di virus che circola nel sangue e nel liquido cerebrospinale è significativamente ridotta. Tuttavia, il virus è ancora presente nel corpo. Si può trovare non solo nei linfociti T-4, che inizialmente erano considerati il ​​suo unico bersaglio, ma anche in altre cellule del sistema immunitario, nelle cellule sistema nervoso e intestino, nonché, con ogni probabilità, in alcune cellule del midollo spinale.

Ha senso qui dare breve descrizione il sistema del corpo che inabilita, cioè il sistema immunitario. Assicura la costanza della composizione proteica nel nostro corpo e combatte le infezioni e le cellule maligne del corpo.

Come qualsiasi altro sistema, il sistema immunitario ha i propri organi e cellule. I suoi organi sono il timo (ghiandola del timo), midollo osseo, milza, I linfonodi(a volte vengono erroneamente chiamate ghiandole linfatiche), un accumulo di cellule nella faringe, intestino tenue, retto. Le cellule del sistema immunitario sono macrofagi tissutali, monociti e linfociti. Questi ultimi, a loro volta, si suddividono in linfociti T (la loro maturazione avviene nel timo, da cui il loro nome) e linfociti B (cellule che maturano nel midollo osseo).

I macrofagi hanno una varietà di funzioni, come consumare batteri, virus e cellule distrutte. I linfociti B producono immunoglobuline - anticorpi specifici contro antigeni batterici, virali e qualsiasi altro - composti estranei ad alto peso molecolare. I macrofagi e i linfociti B forniscono l'immunità umorale (dal latino umorismo - liquido).

La cosiddetta immunità cellulare è fornita dai linfociti T. La loro varietà - T-killer (dall'inglese killer - killer) sono in grado di distruggere le cellule contro le quali sono stati prodotti gli anticorpi o uccidere le cellule estranee.

Le risposte immunitarie complesse e diverse sono regolate da altri due tipi di linfociti T: i T-helper (assistenti), denominati anche T 4, e i T-soppressori (oppressori), altrimenti denominati T 8. I primi stimolano le reazioni immunitarie cellulari, i questi ultimi li inibiscono. Di conseguenza, si verifica la neutralizzazione e la rimozione di proteine ​​estranee da parte degli anticorpi, la distruzione di batteri e virus che sono entrati nel corpo, nonché le cellule maligne rinate del corpo, in altre parole, si verifica lo sviluppo armonioso dell'immunità.

In termini generali, il ciclo di vita dell'HIV è lo stesso di quello di altri virus di questo gruppo. I retrovirus hanno preso il loro nome dal fatto che nel loro sviluppo c'è uno stadio in cui il trasferimento di informazioni avviene nella direzione opposta a quella che è considerata normale, normale. Il materiale genetico delle cellule è il DNA. Nel corso dell'espressione genica, il DNA viene prima trascritto: si forma un mRNA che lo copia, che poi funge da stampo per la sintesi proteica. Il materiale genetico dei retrovirus è l'RNA e, affinché si verifichi l'espressione genica, deve apparire una copia del DNA dell'RNA virale. Questo DNA provvede alla sintesi delle proteine ​​virali nel modo consueto.

Il ciclo di vita dell'HIV inizia con il fatto che una particella virale si attacca all'esterno della cellula e introduce il suo nucleo al suo interno. Il nucleo del virione contiene due filamenti di RNA identici, nonché le proteine ​​strutturali e gli enzimi necessari nelle fasi successive del ciclo di vita. L'enzima trascrittasi inversa, che ha diverse attività enzimatiche, svolge le fasi di trasferimento dell'informazione genetica del virus - sintesi del DNA. Nella prima fase, sintetizza il DNA a singolo filamento dall'RNA, quindi scindendo quest'ultimo. Un secondo filamento viene quindi sintetizzato utilizzando il primo come modello.

L'informazione genetica del virus, ora sotto forma di DNA a doppia elica, entra nel nucleo della cellula. Con l'aiuto dell'attività dell'integrasi dello stesso enzima, questo DNA viene incorporato nel DNA cromosomico. In questa forma, il DNA virale, chiamato provirus, si riproduce insieme ai propri geni durante la divisione cellulare e viene trasmesso alle generazioni successive.

La seconda parte del ciclo di vita dell'HIV - la produzione di nuovi virioni - avviene sporadicamente e solo in alcune cellule infette. Inizia quando il cosiddetto. le ripetizioni terminali lunghe (LTR, dall'inglese ripetizione terminale lunga; si tratta di speciali sequenze nucleotidiche alle estremità del genoma virale) avviano la trascrizione dei geni virali; mentre gli enzimi appartenenti alla cellula ospite sintetizzano RNA - copie del provirus.

Ogni particella virale è assemblata da molte copie di due diverse molecole proteiche, il cui rapporto è di circa 20: 1. La struttura del virione è abbastanza semplice e consiste in due gusci: quello esterno è sferico e quello interno è a forma di proiettile. Quest'ultimo contiene due filamenti di RNA ed enzimi: trascrittasi inversa, proteinasi e integrasi. Il guscio esterno contiene proteine, le cui molecole sporgono dalla membrana come punte. Ogni colonna vertebrale è formata da due o tre subunità identiche, che a loro volta sono composte da due componenti collegati, che sono glicoproteine. Un componente, designato gp 120 (una glicoproteina con un peso molecolare di 120.000), sporge sopra la superficie della cellula e l'altro, gp 41, è come un bastoncino incorporato nella membrana. Questi complessi glicoproteici determinano la capacità dell'HIV di infettare nuove cellule.

Nelle malattie infettive, l'agente patogeno può essere trasmesso in uno o in tutti e quattro i modi.

Maggiore è il numero; modi in cui il microrganismo - l'agente eziologico dell'infezione è in grado di essere trasmesso, più sviluppate le sue capacità di preservarsi come specie. Di solito, uno dei metodi è il principale e gli altri sono aggiuntivi, che sono molto meno comuni.

Vie di trasmissione del patogeno... L'emergere e lo sviluppo di IB è dovuto alla trasmissione del patogeno attraverso vari MP, in cui le vie di diffusione svolgono un ruolo importante. Le modalità di trasmissione (diffusione) di un agente infettivo sono l'intero complesso di fattori coinvolti nella trasmissione di un agente infettivo in condizioni specifiche in uno spazio specifico.

Esistono cinque vie di trasmissione del patogeno orizzontali e una verticale:

Percorso orizzontale. Questo è il metodo più comune (classico) di trasmissione dell'agente patogeno, associato al suo rilascio nell'ambiente esterno. Il percorso orizzontale è caratteristico della stragrande maggioranza delle malattie infettive, mentre i fattori ambientali svolgono un ruolo attivo.

Mangime e acqua- tipiche vie di trasmissione delle infezioni nutrizionali, nelle quali l'animale si infetta attraverso la bocca con cibo o acqua, ed espelle il patogeno con le feci e l'urina.

In questi casi, l'infezione si verifica:

Attraverso gli alimentatori;

Abbeveratoi;

lettiera o terreno infetto;

Nutrirsi al pascolo, nonché quando si somministra latte infetto o suoi prodotti di lavorazione (con tubercolosi, salmonellosi, brucellosi, afta epizootica, ecc.);

rifiuti di macellazione e cucina non neutralizzati (per peste suina, morbo di Aujeszky, antrace, salmonellosi, ecc.);

Quando si beve da fonti naturali (con leptospirosi, escherichiosi, salmonellosi).

Vie aeree la trasmissione è caratteristica delle infezioni respiratorie o aerogene, quando l'agente patogeno viene trasmesso attraverso l'aria.

In questo caso, le infezioni trasmesse per via aerea si verificano a seguito della penetrazione delle più piccole goccioline di muco nel tratto respiratorio con lesioni dell'apparato respiratorio (starnuti, tosse, sbuffi), ad esempio con pasteurellosi, tubercolosi, vaiolo ovino, pleuropolmonite contagiosa , influenza, ornitosi.

Con le infezioni da polvere nell'aria, l'agente patogeno viene trasmesso per inalazione di polvere contaminata (antrace, vaiolo, tubercolosi, micosi). Le vie aeree sono importanti nella custodia affollata di animali in ambienti chiusi, con ventilazione insufficiente, elevata umidità, basse temperature (spesso riscontrate con infezioni nel pollame, nell'allevamento di suini, ecc.).

Percorso di trasmissione caratterizzato dalla partecipazione di vettori, principalmente artropodi ematofagi (insetti o zecche). Malattie infettive note che si trasmettono esclusivamente per via vettoriale, la cosiddetta trasmissibilità obbligata (encefalomielite infettiva, peste equina, infezioni da arbovirus), e malattie trasmesse sia per via vettoriale che per altre vie, trasmissibili facoltativamente (anemia infettiva , peste suina africana, ulcera siberiana).

I portatori di agenti infettivi possono essere anche animali e persone resistenti o leggermente suscettibili (con antrace - cani, carnivori selvatici, uccelli rapaci; con brucellosi - cani; con malattia di Aujeszky - ratti, topi; con leptospirosi, listeriosi, tularemia - roditori selvatici ) ...

Esistono due tipi di trasferimento:

Biologico (specifico) - quando l'agente patogeno si moltiplica nel vettore;

Meccanico - quando non esiste una connessione biologica tra l'agente patogeno e il portatore. L'agente patogeno viene trasferito sulla superficie del corpo di un animale o di una persona, ad esempio su indumenti, calzature del personale.

Modo di contatto la trasmissione può essere suddivisa in due tipi: trasmissione per contatto diretto (contatto diretto).

Per esempio:

Quando morso - rabbia;

Durante l'accoppiamento - brucellosi o campilobatteriosi; quando succhiano le madri - agalassia infettiva o malattia di Aujeszky;

A contatto - vaiolo, afta epizootica, tricofitosi.

Con tali infezioni, l'influenza dell'ambiente esterno sul meccanismo di trasmissione è insignificante; trasmissione per contatto mediocre (contatto indiretto).

In questo caso, l'agente patogeno viene trasmesso attraverso articoli per la cura, personale di servizio e altri fattori.

Le porte dell'infezione nella via di contatto sono la pelle e le mucose degli occhi, del naso, dell'apparato digerente o riproduttivo.

Via di trasmissione del suolo (alcuni ricercatori non la distinguono come indipendente, ma si riferiscono a foraggio e acqua).

L'agente patogeno si trasmette attraverso il suolo (con infezioni del suolo e delle ferite); di solito si tratta di microrganismi spore che persistono nell'ambiente esterno molto a lungo(agenti causali di antrace, emkara, edema maligno, bradzot, tetano, enterotossiemia infettiva e altre clostridiosi).

Gli animali si infettano principalmente mangiando mangimi contaminati da spore (erba, fieno, paglia) o bevendo da corpi idrici sporchi.

Percorso verticale.È la trasmissione del patogeno dai genitori alla prole senza lasciarlo all'ambiente esterno.

Il percorso di trasmissione verticale è implementato:

Attraverso l'apparato genetico; placenta;

Transovaricamente; con colostro o latte;

Con lesioni del canale del parto.

Fattori di trasmissione. Condizione richiesta sviluppo di EP - trasmissione dell'agente patogeno attraverso vari oggetti infetti dell'ambiente esterno (fattori di trasmissione).

Fattori di trasmissione: tutti gli elementi dell'ambiente esterno (natura vivente e inanimata) che partecipano alla trasmissione dell'agente eziologico dell'infezione, ma non sono il loro habitat naturale.

I cadaveri di animali, in particolare quelli uccisi da malattie, i cui agenti causali persistono a lungo nell'ambiente esterno (clostridiosi, erisipela, tubercolosi, paratubercolosi, ecc.) rappresentano il pericolo maggiore. Pertanto, la pulizia e lo smaltimento tempestivi e corretti dei cadaveri sono così importanti. Altrimenti, la diffusione dell'agente patogeno può essere facilitata.

Il letame è un importante fattore di trasmissione in molte malattie, quando l'agente patogeno viene escreto nelle urine e nelle feci (afta epizootica, tubercolosi, colibacillosi, salmonellosi e molte altre).

Il letame di animali infetti deve essere decontaminato e in alcuni casi bruciato.

Materie prime e prodotti zootecnici, i mangimi, in assenza di un adeguato controllo, possono diventare fattore importante trasmissione (afta epizootica, peste suina, peste suina africana, antrace, malattia di Aujeszky).

Suolo, locali, cortili pedonali, aree, pascoli infetti e percorsi di guida del bestiame possono anche fungere da fattori di trasmissione di infezioni (clostridi, necrobacillosi, marciume degli zoccoli).

Le attrezzature e le cure, gli strumenti non disinfettati per la lavorazione veterinaria, i contenitori, il trasporto sono essenziali nella trasmissione di agenti patogeni di afta epizootica, vaiolo, peste suina, ecc.

La diffusione delle malattie può essere facilitata dall'accumulo di animali in mercati (bazar), fiere, mostre, ippodromi, impianti di lavorazione della carne, stazioni ferroviarie, porti, ecc.

In conclusione, possiamo dire quanto segue. Il meccanismo di trasmissione dell'agente eziologico delle infezioni è molto vario.

Con le misure antiepizootiche, è di grande importanza identificarlo (metodi, modi, fattori) ed eliminarlo come uno dei collegamenti del PE - la rottura della CE.

Organismo sensibile (3° anello della catena epizootica). Gli animali sensibili (VZ) sono il terzo anello obbligatorio nella CE, che garantisce la continuità della CE.

La suscettibilità (l'opposto di resistenza o resistenza) è una delle categorie epizootologiche più importanti. La suscettibilità di un organismo è la capacità di un animale di infettarsi e ammalarsi di una malattia infettiva.

Ma poiché il processo epizootico colpisce la popolazione (branco), allora dal punto di vista epizootico, non è tanto la suscettibilità individuale (di un singolo animale) che è importante, quanto la suscettibilità della popolazione, o suscettibilità di gruppo, che può variare notevolmente a seconda dei diversi gradi di suscettibilità dei singoli animali.

Ad esempio, le corrispondenti specie di animali sono quasi al 100% suscettibili all'afta epizootica, alla peste bovina, all'antrace, ma nella maggior parte delle malattie la suscettibilità è inferiore e alcuni animali non si ammalano. Ciò è dovuto all'eterogeneità immunitaria della popolazione.

Il grado di suscettibilità in epizootologia è indicato dall'indice di contagiosità, espresso in percentuale. L'indice 100 corrisponde al 100% di suscettibilità degli animali.

Un alto indice di contagiosità indica un'elevata suscettibilità e viceversa (ad esempio, con la peste o l'afta epizootica, l'indice di contagiosità raggiunge il 100%, con listeriosi - 20 ... 30%, con rinotracheite infettiva varia ampiamente - da dal 5 al 95%, con la febbre catarrale degli ovini è 50 ... 60%).

Struttura immunologica della mandriaè il rapporto in un gruppo (mandria, popolazione) del numero di animali sensibili e non sensibili.

La suscettibilità degli animali a determinate malattie è influenzata da molti fattori:

Età;

Caratteristiche fisiologiche;

Alimentazione;

Modalità operativa;

Fattori dell'ambiente esterno ed interno;

Resistenza naturale non specifica;

Immunità emergente;

Come risultato dell'interazione di fattori fisiologici, funzionali, non specifici e specifici, si forma la suscettibilità di gruppo o l'immunità del bestiame.

Quest'ultimo ha ricevuto un nome non del tutto corretto - "immunità della popolazione (o del gregge)", che ha un'influenza importante sulla manifestazione e sul decorso dell'EP. È quanto più forti, complete e corrette sono le misure organizzative ed economiche, veterinarie e sanitarie e speciali (specifiche).

Focus epizootico: in accordo con i concetti moderni, è possibile fornire le seguenti definizioni di focus epizootico.

Focalizzazione epizootica (EO)- il luogo di interazione di tutti e tre gli anelli della catena epizootica.

Messa a fuoco epizootica- l'ubicazione della fonte dell'agente infettivo tra la popolazione animale nel territorio in cui è attualmente possibile trasmetterlo ad animali suscettibili e diffondere la malattia.

EO è una cellula elementare di EP, può essere attribuita a tutti gli IB indipendentemente dal grado della loro diffusione (sporadica, epizootica, panzootica). EO - può essere di dimensioni diverse, ovvero il numero di animali malati (da un piccolo cortile privato con un animale malato a un grande complesso di bestiame con pascoli e territori adiacenti).

L'importanza di EO non è nelle sue dimensioni, ma nel fatto che questo è il luogo in cui è nato, mantenuto e può diffondersi il "fuoco" di IB (la parola "focolare" ha origine dalla parola turca "osag" - luce) . Finché l'epidemia è attiva, il pericolo della diffusione dell'IS rimane.

Eliminazione di EO consiste nel neutralizzare le fonti dell'agente eziologico dell'infezione, disinfettare oggetti dell'ambiente esterno ed escludere animali sensibili dalla CE.

I focolai epizootici sono divisi in quattro gruppi, a seconda del fattore tempo, della connessione con l'area e di un certo tipo di animale.

Tipi di focolai epizootici

Col tempo: Gli EO freschi sono quelli sorti di recente a causa dell'introduzione del patogeno dall'esterno, con un aumento del numero di casi di infezione e malattia negli animali. Il pericolo della diffusione della malattia è in aumento. EO smorzato - in cui l'h

Il numero di casi di isolamento dei pazienti (durante l'esecuzione di misure antiepizootiche o naturalmente) e il pericolo di diffusione della malattia.

Per terreno: EO stazionario - in cui i focolai di malattia si ripetono o possono ripresentarsi a intervalli diversi a causa della conservazione delle condizioni per il loro verificarsi (ad esempio, conservazione a lungo termine dell'agente patogeno dell'antrace nel suolo o presenza di microrganismi nella mandria per altri malattie).

Per specie animali: EO naturale - in cui l'agente eziologico di una malattia infettiva circola in una certa area tra gli animali selvatici che vivono permanentemente su di essa.

La particolarità del focus stazionario è che al momento potrebbe non esserci IVI, sebbene l'agente patogeno rimanga nell'ambiente esterno (antrace, botulismo, ecc.).

Questa condizione non è permanente, sebbene possa continuare per un periodo piuttosto lungo.

L'insorgenza di EO può essere associata sia a un singolo caso che a un focolaio della malattia. Allo stesso tempo, il termine caso IB denota una malattia di un animale, un focolaio IB caratterizza l'insorgenza quasi simultanea di più casi IB in un punto (allevamento).

Pertanto, il caso e lo scoppio di IB servono come caratteristiche quantitative della manifestazione di EP in EO.

Nelle relazioni veterinarie ufficiali (statistiche veterinarie) sulle malattie infettive in Kazakistan (modulo "1-vet"), compaiono i concetti di "numero di animali malati", "numero di elementi sfavorevoli".

Allo stesso tempo, le designazioni statistiche sono identiche a quelle epizootiche, poiché il numero di animali malati è uguale al numero di casi della malattia e il numero di punti sfavorevoli è uguale al numero di focolai epizootici.

Articolo disfunzionale (NP)- un'unità amministrativo-territoriale (insediamento o allevamento), sul cui territorio è stato riscontrato un focus epizootico.

Un'area di una città o un'intera città, villaggio, economia, fattoria, dipartimento, brigata, fattoria, ecc. Può essere dichiarata un punto difettoso.

I confini del NP sono stabiliti in base all'isolamento del NP da altri punti e dalla natura della malattia che si è manifestata.

Ad esempio: in un grande villaggio, diverse fattorie si trovano a una certa distanza l'una dall'altra.

Se l'afta epizootica altamente contagiosa si verifica in una delle fattorie, l'intero villaggio sarà considerato un NP, antrace - solo questa fattoria sarà dichiarata NP.

Domande di controllo

1. Cos'è l'IVI?

2. La fonte dell'agente eziologico dell'infezione (1° anello della catena epizootica)?

3. La fonte dell'agente eziologico dell'infezione (2° anello della catena epizootica)?

Fattori che contribuiscono all'intensità di EP... L'intensità della manifestazione (intensità) dell'EP dipende da molti fattori. Tra questi ci sono:

Biologico (virulenza dell'agente patogeno, dose infettiva, grado di suscettibilità degli animali, forme di manifestazione della malattia, ecc.);

Naturalistico e geografico (presenza e densità di vettori, stagione dell'anno, presenza di invasi naturali, ecc.);

Economico, o economico (densità degli animali, loro modalità di funzionamento, legami economici, condizioni zoo-igieniche dei locali, qualità dei servizi veterinari, ecc.).

Il grado di manifestazione di EP... I fattori elencati determinano il grado di manifestazione della malattia - da un singolo caso alla distruzione di massa degli animali. In epizootologia, l'intensità dell'EP è caratterizzata utilizzando la seguente scala:

Morbilità sporadica, sporadica, casi sporadici (dal greco sporadicos - da caso a caso, singolo) - il grado più basso di intensità EP, caratterizzato da casi isolati della malattia, tra i quali non è possibile rintracciare la relazione epizootica, cioè animali ammalarsi, per così dire, indipendentemente l'uno dall'altro (ad esempio, tetano, rabbia, febbre catarrale maligna, ecc.).

Epizootico (epi - sopra, zoon - animale) - grado medio l'intensità dell'EP, caratterizzata da una diffusione abbastanza ampia della malattia con una tendenza all'aumento del numero di casi della malattia in una determinata area; identificare, di regola, una fonte e un meccanismo di trasmissione comuni (la maggior parte delle malattie infettive).

Panzooty (pan - all, zoon - animal) il più alto grado di intensità EP, caratterizzato da una diffusione insolitamente ampia della malattia - a interi paesi e continenti (ad esempio, afta epizootica, peste bovina, pleuropolmonite contagiosa del bestiame, ASF, ecc. .).

Va notato alcune delle caratteristiche dei gradi di intensità del PE. In molti casi, la malattia sporadica è solo un precursore di un massiccio focolaio della malattia (nel periodo interepizootico).

In un'epizoozia, dovrebbe essere vista una connessione epizootica tra i singoli casi. I principali fattori che caratterizzano l'epizoozia includono:

Il fattore di massa è la sconfitta di un gran numero di animali;

Il fattore di diffusione è la tendenza ad espandere l'area (diffusione) della malattia;

Fattore di territorialità - copertura di un vasto territorio; il fattore tempo è la velocità di propagazione.

Panzootic è caratterizzato da un forte e rapido aumento della morbilità associata alla straordinaria contagiosità di alcuni IB.

I confini tra sporadico, epizootico e panzootico sono condizionali e non costanti, il che dipende dal tasso di incidenza abituale per una data regione (sfondo, incidenza media su molti anni), dalla pericolosità della malattia, dal suo esotismo per il paese e da altri fattori.

enzootico... In epizootologia, un altro termine è usato per caratterizzare EP - enzootico (enzootico), che non ha nulla a che fare con l'intensità di EP.

Enzootico o enzootico(en - in, zoon - animal) - la presenza (diffusione) di una malattia infettiva in una determinata area (fattoria, punto). Gli enzootici possono manifestarsi come sporadici ed epizootici.

Domande di controllo

1. Grado di manifestazione EP.

2. Cos'è Enzootico o Enzootico?

3. Quali sono i principali fattori che caratterizzano l'epizoozia?

Esistono 5 principali vie di trasmissione, che verranno elencate di seguito.

La via artificiale di trasmissione dell'infezione è ...

Una via artificiale di trasmissione dell'infezione è un'infezione artificiale in cui la diffusione di un agente infettivo si verifica a causa dell'attività umana iatrogena. Un esempio è l'infezione o l'epatite durante le operazioni o l'emoplasmotrasfusione.

La via di trasmissione per via vettoriale è...

La via di trasmissione dell'infezione è l'infezione attraverso gli insetti:

• mosche (morbo di Botkin, febbre tifoide, dissenteria, antrace),
• pidocchi (tifo),
• cimici (febbre ricorrente),
• pulci (peste),
• zanzara - anofele ().

È necessario distruggere questi insetti, tenerli fuori dagli alloggi ed evitare che le mosche entrino in contatto con acqua e cibo.

La via di trasmissione parenterale è...

La via di trasmissione parenterale è un tipo di meccanismo di infezione artefatto in cui l'agente patogeno entra direttamente nel flusso sanguigno.

La trasmissione dell'infezione per via aerea è...

La trasmissione dell'infezione da goccioline per via aerea è un'infezione attraverso l'aria, in cui i più piccoli spruzzi e gocce di saliva e muco nasale, contenenti agenti causali di malattie - infezione da goccioline (mal di gola, difterite , pertosse, morbillo, scarlattina). Quando questi schizzi e gocce si asciugano, gli agenti patogeni rimangono a lungo nella polvere (tubercolosi) - un'infezione da polvere. L'infezione avviene per inalazione di agenti patogeni.

La via di trasmissione del contatto è...

La via di contatto della trasmissione dell'infezione è, come suggerisce il nome, la diffusione di un agente infettivo attraverso il contatto diretto. Può essere eseguito da diversi meccanismi:

• Contatto con una persona malata (vaiolo, varicella, morbillo, scarlattina, parotite, malattia di Botkin, ecc.). Pertanto, è vietato entrare in un appartamento dove ci sono pazienti.
• Infezione da portatori di bacilli. Nel corpo di una persona guarita, gli agenti causali di alcune malattie infettive (febbre tifoide, difterite, scarlattina) continuano a vivere a lungo. I portatori bacillare possono anche essere persone che non hanno avuto questa malattia infettiva, ma portano il suo agente patogeno, ad esempio, durante un'epidemia di difterite, fino al 7% degli scolari sani ha bacilli difterici in gola o nel naso. I vettori bacilli sono i distributori di agenti patogeni.

La via di trasmissione oro-fecale è...

La via di trasmissione fecale-orale dell'infezione è un meccanismo di infezione in cui l'agente patogeno entra nel tratto gastrointestinale. Gli infettivisti distinguono tre principali meccanismi di trasmissione dell'infezione:

1. Attraverso lo scarico dei pazienti: feci (febbre tifoide, dissenteria), urine (gonorrea, scarlattina, febbre tifoide), saliva, muco nasale. L'infezione si verifica anche quando gli agenti patogeni entrano in bocca, quindi è imperativo educare i bambini all'abitudine di lavarsi accuratamente le mani prima di mangiare.
2. Contatto con oggetti toccati da un paziente infetto (biancheria, acqua, cibo, stoviglie, giocattoli, libri, mobili, pareti della stanza). Pertanto, viene eseguita la disinfezione e si consiglia di utilizzare solo i propri piatti e cose.
3. Gli agenti patogeni delle malattie gastrointestinali (febbre paratifo, febbre tifoide, dissenteria, malattia di Botkin) e la tubercolosi penetrano nel corpo attraverso acqua e latte non bolliti, frutta e verdura non lavate. L'acqua e il latte devono essere bolliti e frutta e verdura devono essere bagnate con acqua bollente o pelate.

Ogni malattia infettiva ha il proprio percorso di trasmissione dell'agente patogeno. Si è formato nel corso di una lunga evoluzione e può essere interpretato come un modo in cui l'agente patogeno si sposta da un organismo infetto a un organismo suscettibile. Questo è il meccanismo principale per la conservazione dell'agente patogeno come specie.

Distinguere 3 fasi di movimento del patogeno da un organismo all'altro:

1. isolamento dell'agente patogeno dalla fonte di infezione nell'ambiente esterno,
2. la presenza del patogeno nell'ambiente esterno,
3. l'introduzione del patogeno in un nuovo organismo.

Il meccanismo di trasmissione dell'infezione viene sempre eseguito secondo questo principio, ma nei suoi dettagli è diverso, che è determinato dalla specificità della localizzazione primaria dell'agente patogeno. Quindi, ad esempio, se l'agente patogeno è nel sangue, il meccanismo naturale della sua trasmissione sono gli insetti succhiatori di sangue (rickettsiosi, tularemia).

In accordo con la localizzazione primaria dell'agente patogeno nel suo corpo, ci sono 4 tipi di meccanismo di trasmissione:

1. in volo
2. fecale-orale
3. trasmissibile
4. contatto-famiglia

Via aerea e della polvere

Questo è il più comune e modo veloce trasmissione malattie infettive... Molte infezioni virali e batteriche vengono trasmesse in questo modo. Quando si parla, si urla, si piange, si starnutisce e si tossisce con goccioline di muco, viene rilasciata un'enorme quantità di agente patogeno. In questo caso l'agente patogeno è in grado di disperdersi per distanze superiori ai 2-3 metri attorno al paziente, rimanere in sospensione per un tempo molto lungo e, grazie al moto browniano e alla presenza di una carica elettrica, percorrere grandi distanze.

L'infezione umana si verifica per inalazione di aria con goccioline di muco contenenti l'agente eziologico della malattia. Naturalmente, la più alta concentrazione dell'agente eziologico della malattia sarà nelle immediate vicinanze della fonte dell'infezione. Ma se l'agente patogeno ha una spiccata patogenicità e il corpo è altamente suscettibile, spesso anche una piccola concentrazione dell'agente patogeno nell'aria è sufficiente per contrarre un'infezione.
Ad esempio, la medicina conosce i casi di trasmissione virus del morbillo varicella, influenza su distanze molto lunghe, attraverso vani scala, condotti di ventilazione e corridoi.

Molti organismi muoiono molto rapidamente nell'ambiente ( morbillo, varicella e virus dell'influenza), altri sono resistenti e possono conservare le proprietà patogene nella polvere per diversi giorni. Il meccanismo di trasmissione polverosa del patogeno è possibile quando difterite, scarlattina, salmonellosi, tubercolosi, ecc.

Trasmissione oro-fecale o alimentare

Con questo metodo, i fattori di trasmissione dell'agente patogeno sono cibo, acqua, mani contaminate, mosche, articoli per la casa.

Questa via di trasmissione è caratteristica della trasmissione di virus e batteri infezioni intestinali per esempio per enterocolite da stafilococco, shigellosi, salmonellosi, infezioni causate da microbi opportunisti gram-negativi (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, citrobacter), un po' meno spesso per poliomielite, tularemia, brucellosi, afta epizootica.

La trasmissione del patogeno con il cibo è possibile quando scarlattina, difterite, epatite A, yersiniosi, gastroenterite da rotavirus, ecc.
Una persona può essere infettata mangiando carne e latte di animali malati che non sono stati sufficientemente trattati termicamente.
L'infezione dei bambini si verifica più spesso attraverso latte e latticini (panna acida, panna, gelato, panna). Le epidemie di latte sono caratterizzate da un rapido aumento della morbilità, della gravità e dei danni ai gruppi di bambini.

L'acqua come fattore di trasmissione svolge un ruolo importante in infezione da febbre tifoide, shigellosi, tularemia, leptospirosi, epatite A, colera. Gli agenti causali di queste malattie entrano nell'acqua con le escrezioni di persone e animali, quando drenano le acque reflue, lavando le acque reflue dalla superficie della terra. I più pericolosi sono i bacini idrici chiusi (laghi poco profondi, stagni, pozzi).

Percorso di trasmissione contatto-famiglia

Questa via di trasmissione viene effettuata attraverso la comunicazione diretta o attraverso oggetti ambientali contaminati.
Attraverso il contatto diretto, puoi essere infettato difterite, scarlattina, tubercolosi, sifilide, infezione da herpes, scabbia, elminti, erisipela.
La trasmissione del patogeno attraverso gli oggetti domestici (biancheria, stoviglie, giocattoli) avviene quando shigellosi, elmintiasi, tifo, scarlattina, tubercolosi, difterite.

L'infezione dei bambini si verifica spesso attraverso le mani. In questo caso, il paziente, contaminandosi le mani con le feci, può infettare oggetti ambientali, ad esempio piatti, giocattoli, penne, pareti della stanza. bambino sano il contatto con questi oggetti infetta le mani e infetta la bocca.

Gli agenti infettivi spesso entrano nel terreno e lì formano spore. In questa forma, rimangono vitali per molti anni. Se le spore entrano sulla superficie della ferita della pelle o nella bocca, si verifica una malattia (tetano, cancrena gassosa, botulismo).

Percorso di trasmissione della trasmissione

Questa via è svolta da vettori viventi, che sono spesso ospiti biologici di agenti patogeni e, meno spesso, vettori meccanici.

Operatori dal vivo diviso in 2 gruppi:

1. Specifico: artropodi ematofagi (pulci, pidocchi, zanzare, zanzare, zecche). Assicurano la trasmissione di un'infezione rigorosamente definita, ad esempio pulci - peste, pidocchi - tifo, zanzare - malaria, zecche - encefalite da arbovirus. Nel loro corpo, gli agenti patogeni si moltiplicano o attraversano un ciclo di sviluppo.

L'infezione viene trasmessa mordendo o strofinando il contenuto di un vettore schiacciato nella pelle.

2. Non specifico: trasmette l'agente patogeno nella forma in cui è stato ricevuto.

Ad esempio, le mosche sulle gambe e sul corpo trasportano agenti patogeni di infezioni intestinali acute, virus dell'epatite A, febbre tifoide, paratifo.

Trasmissione transplacentare

Questa è la via di trasmissione del patogeno attraverso la placenta dalla madre al feto.
La trasmissione transplacentare è particolarmente importante per le infezioni virali. Pertanto, è stata dimostrata la possibilità di trasmissione intrauterina di rosolia, citomegalia, morbillo, varicella, parotite, virus dell'epatite B, enterovirus.

Tra le infezioni batteriche, questa via di trasmissione è possibile con le infezioni da leptospirosi, stafilococchi, streptococchi.

L'esito dell'infezione intrauterina del feto dipende dai tempi dell'infezione della donna incinta. Se infettato nei primi tre mesi di gravidanza, l'embrione può morire (aborto spontaneo) o può nascere un bambino con difetti dello sviluppo. Dopo 3 mesi di gravidanza, è anche possibile la morte fetale intrauterina o nascerà un bambino con segni di infezione congenita.

Sono state utilizzate le informazioni del libro: Malattie infettive figli. V.F. Uchaikin, 2002., Mosca.

Argomento 2.

Processo epidemico... Meccanismi e modalità di trasmissione dell'infezione. Misure antiepidemiche. Misure volte ad aumentare l'immunità della popolazione ai patogeni. Il sistema immunitario umano, immunità e suoi tipi. Fattori aspecifici e specifici della protezione umana. Regolarità della formazione dell'immunità nelle malattie infettive.

Il fondatore della dottrina del processo epidemico, Lev Vasilievich Gromashevsky, per la prima volta sviluppò in dettaglio la teoria dell'epidemiologia generale, il concetto della fonte dell'infezione, il meccanismo di trasmissione e le forze trainanti dell'epidemia.

Processo epidemico- questo è il processo di comparsa e diffusione di condizioni infettive specifiche tra la popolazione - dal trasporto asintomatico alle malattie manifeste causate da un agente patogeno circolante nel collettivo.

L'epidemiologia delle malattie infettive è la scienza dei modelli di insorgenza e del continuo sviluppo del processo epidemico e dei metodi del suo studio, sviluppando e studiando continuamente misure preventive e antiepidemiche, organizzando la loro attuazione nella pratica per prevenire l'insorgenza di malattie infettive tra le persone , cessazione di queste malattie in caso di insorgenza e per la completa eliminazione di alcune infezioni in determinati territori amministrativi e su scala globale.

Il processo epidemico determina la continuità dell'interazione dei suoi tre elementi:

1. Fonte di infezione;

2. Meccanismi, modi e fattori di trasmissione;

3. La ricettività della squadra.

La disattivazione di uno qualsiasi dei collegamenti porta all'interruzione del processo epidemico.

Focalizzazione sull'epidemia il luogo di residenza della fonte di infezione con il suo territorio circostante entro quei limiti in cui il principio infettivo può essere trasmesso da esso alle persone che lo circondano, vale a dire. lo sviluppo del processo epidemico è possibile.

Fonte di infezione un oggetto vivente o abiotico, che è il luogo dell'attività naturale dei microbi patogeni, da cui vengono infettati persone o animali. La fonte dell'infezione può essere un corpo umano (paziente o portatore), un corpo animale e oggetti abiotici dell'ambiente.

· Antroponosi - infezioni in cui solo gli esseri umani sono la fonte di infezione.

· Zoonosi - infezioni in cui gli animali malati sono la fonte dell'infezione.

· Sapronosi - infezioni in cui gli oggetti dell'ambiente fungono da fonte di infezione. (Legionella - negli evaporatori dei condizionatori d'aria o negli impianti doccia, Yersinia - sulle verdure in decomposizione nei negozi di verdura). I microrganismi devono moltiplicarsi sugli oggetti ambientali per fornire una dose infettiva sufficiente, che deve essere molto grande, come in tutti i casi con i microbi opportunisti.

Meccanismi, modi e fattori di trasmissione dell'infezione.

Include un cambio sequenziale di tre fasi:

· Rimozione dell'agente patogeno dal corpo della sorgente nell'ambiente;

· Soggiorno del patogeno in oggetti abiotici o biotici dell'ambiente;

Introduzione (introduzione) dell'agente patogeno in un organismo suscettibile

Esistono cinque tipi principali di meccanismi di trasmissione del patogeno:

Airborne (aerogenico)

Spillo

Trasmissione

Fecale-orale (alimentare)

Verticale (incluso transplacentare) (Gromashevsky)

Meccanismo aerogeno di trasmissione dell'infezione- il meccanismo di trasmissione dell'infezione, in cui i patogeni sono localizzati nella mucosa vie respiratorie, da dove entrano nell'aria (quando si tossisce, starnutendo, ecc.), Vi rimangono sotto forma di aerosol e vengono introdotti nel corpo umano inalando aria contaminata.

Meccanismo di contatto della trasmissione dell'infezione- il meccanismo di trasmissione dell'infezione, in cui i patogeni sono localizzati sulla pelle e sui suoi annessi, sulla mucosa degli occhi, sulla cavità orale, sui genitali, sulla superficie delle ferite, da loro alla superficie di vari oggetti e al contatto con una persona suscettibile (a volte attraverso il contatto diretto con la fonte di infezione) vengono introdotti nel suo corpo.

Meccanismo trasmissivo di trasmissione dell'infezione(chiamato anche "contatto di sangue") - un meccanismo di trasmissione in cui l'agente infettivo è in sistema circolatorio e linfa, è trasmessa da morsi di vettori specifici e aspecifici: il morso di un artropode ematofago (insetto o zecca).

Meccanismo di trasmissione oro-fecale- il meccanismo di trasmissione dell'infezione, in cui la localizzazione dell'agente eziologico dell'infezione principalmente nell'intestino determina la sua escrezione dall'organismo infetto con feci (feci, urina) o vomito. La penetrazione in un organismo suscettibile avviene attraverso la bocca, principalmente per ingestione di acqua o cibo contaminati, dopodiché viene nuovamente localizzata nel tratto digestivo del nuovo organismo.

Via di trasmissione verticale- in cui l'agente patogeno viene trasmesso dalla madre al feto durante la gravidanza e il parto.

Tipi di trasmissione verticale delle malattie umane:

Lo sviluppo della medicina, le nuove tecnologie di trattamento, l'implementazione di una rete di strutture sanitarie hanno portato alla formazione di un nuovo meccanismo artificiale per la trasmissione dell'infezione. artificiale, che è associato a procedure mediche, principalmente invasive, terapeutiche e diagnostiche.

Percorso di trasmissione- una forma di attuazione del meccanismo di trasmissione dell'infezione dalla sua fonte a una persona suscettibile (animale) con la partecipazione di oggetti ambientali.

Fattori di trasmissione elementi di esterno ambienti (oggetti di natura inanimata) che partecipano alla trasmissione del patogeno dalla sorgente ad animali suscettibili, ma non sono l'habitat naturale del patogeno.