Formazione massiccia nella ghiandola surrenale. La differenza tra tumori benigni e maligni delle ghiandole surrenali Formazione nella proiezione della ghiandola surrenale destra

Ghiandole surrenali - ghiandole accoppiate secrezione interna il corpo umano. La cui funzione principale è la produzione di sostanze biologicamente attive - ormoni. La ghiandola è divisa in strati corticali e midollari. Nello strato corticale si verifica la formazione di ormoni glucocorticoidi e mineralcorticoidi. La formazione di dopamina, adrenalina, norepinefrina avviene nel midollo della ghiandola. Lo strato corticale è suddiviso in una zona reticolare, una zona glomerulare e una zona a fascio. Una divisione così chiara in zone dipende dalla corrispondente produzione di sostanze ormonali in ciascuna di queste aree.

La forma della ghiandola surrenale sinistra differisce da quella destra. Quello di sinistra ha la forma di un semicerchio, quello di destra ricorda la cima di una montagna.

Sfortunatamente, la formazione di massa della ghiandola surrenale non è rara. Nelle ghiandole surrenali, come in altre ghiandole endocrine, si formano tumori che hanno un decorso benigno e maligno.

Classificazione

Tutte le formazioni di questa ghiandola sono classificate:

• nel luogo della loro origine (nel midollo o nello strato corticale);
• per struttura istologica (benigna o maligna);
• dall'attività degli ormoni secernenti (ormonalmente attivi o ormonalmente inattivi);
• da segni fisiopatologici (quali funzioni del corpo sono compromesse);
• per caratteristiche morfologiche (lesioni nodulari o focali).

Aderendo a questa classificazione, dovrebbero essere considerate sia la sintomatologia che le manifestazioni cliniche, poiché ciascuno dei tumori ha il suo corso ed è sempre diverso. I segni di un particolare tumore dipenderanno dallo strato della ghiandola da cui sono formati.

Le masse benigne differiscono crescita lenta e quasi sempre nessun sintomo. Non disturbare il paziente se non produce attivamente sostanze ormonali. Sono di piccole dimensioni a causa della loro crescita lenta. Sono suddivisi in ormoni a secrezione attiva e ormoni a secrezione inattiva. Questo vale per le formazioni sia corticali che midollari. Quando viene esaminato alla risonanza magnetica, si riflette come un'educazione ipodensa.

Le formazioni maligne (cancro surrenale) differiscono da quelle benigne per una crescita molto rapida, grandi dimensioni e vari sintomi che interrompono le funzioni vitali del corpo. Sono suddivisi in ormoni che secernono attivamente e che secernono inattivamente, inclini a metastasi.

Distinguere tra cancro primario, che è formato dal tessuto stesso della ghiandola surrenale, questi includono: melanoma, teretoma, cancro pirogeno. Il cancro secondario si forma quando le metastasi di altri organi entrano nelle ghiandole surrenali.

Neoplasie della midollare del surrene

Uno dei tumori del midollo più comuni e poco studiati è il feocromocitoma. Il tumore secerne sostanze biologiche - catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina). Queste sostanze mobilitano il corpo e lo aiutano a sopravvivere allo stress, quindi, normalmente, sono in uno stato attivo per un breve periodo, poi si disintegrano. In presenza di un tumore, le sostanze attive entrano nel flusso sanguigno in quantità illimitate. Che provoca le corrispondenti manifestazioni cliniche.

Feocromocitoma - tumore della midollare del surrene

È caratterizzato da crisi simpato-surrenaliche spontanee, durante le quali si registra un aumento pressione sanguigna alle unità alte, sudorazione profusa, palpitazioni e sentimenti di paura. Nel suo sviluppo, ha tre forme di flusso: costante, parossistico e misto. L'esposizione a lungo termine alle catecolamine provoca cambiamenti organici in quasi tutti gli organi e sistemi del corpo.

Gli attacchi iniziano improvvisamente e finiscono altrettanto improvvisamente. Gli indicatori del contenuto di catecolamine nel sangue al momento dell'attacco e dopo di esso sono diversi. Diventano quasi normali subito dopo l'attacco. Il decorso della malattia può essere benigno o maligno.

Quando un tumore acquisisce un decorso maligno, si formano metastasi, che si diffondono ai vasi linfatici e ai tessuti di altri organi, dove, crescendo, creano focolai di produzione di catecolamine. In questo caso, anche dopo la rimozione chirurgica della lesione nella ghiandola surrenale, le crisi simpato-surrenaliche non si fermeranno, poiché il rilascio di catecolamine sarà effettuato da lesioni metastatiche.

Il tumore può formarsi sia nella ghiandola surrenale sinistra che in quella destra. Il trattamento è più spesso operativo, la rimozione del tumore avviene dopo un'attenta preparazione preoperatoria, che consiste nell'assunzione di farmaci che stabilizzano la pressione sanguigna e sopprimono le catecolamine.

Ganglioneuroma è un tumore del midollo surrenale, costituito da tessuto nervoso. I sintomi non sono affatto espressi o assenti, spesso ha un decorso benigno, non raggiunge grandi dimensioni nel suo sviluppo. Spesso, un ganglioneuroma può svilupparsi in entrambe le ghiandole surrenali contemporaneamente, nel qual caso i sintomi del processo dipenderanno da quale organo ha un tumore più grande.

Formazioni volumetriche della corteccia surrenale

Molto spesso, le neoplasie della corteccia surrenale sono benigne, ma rappresentano un pericolo per l'uomo, poiché la produzione di ormoni è, in misura maggiore o minore, pericolosa per la salute. Consideriamo le neoplasie più comuni.

Le manifestazioni cliniche dipendono in un modo o nell'altro dall'ormone secreto da questo tumore.

Il corticosteroma (glucosteroma) è il tumore più comune della corteccia surrenale. Sintetizza glucocorticoidi - sostanze biologicamente attive che regolano i processi metabolici, in particolare il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, hanno un alto grado di effetto antinfiammatorio nel corpo ed è direttamente coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna. L'eccessivo rilascio di glucocorticoidi porta all'interruzione di queste funzioni nel corpo.

Il corticosteroma surrenalico causa la caratteristica sindrome di Itsenko-Cushing

Il cortisolo (idrocortisone), una sostanza sintetizzata da questo tumore in modo incontrollabile, porta allo sviluppo graduale della sindrome di Itsenko-Cushing (ipercortisolismo) nel corpo. Questa sindrome è caratterizzata da deposizione di tessuto adiposo di tipo femminile, tipico di questa malattia, compromissione della funzione sessuale sia negli uomini che nelle donne e un aumento incontrollato della pressione sanguigna. Interrompendo il metabolismo dei carboidrati, può causare fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue, fino alla formazione del diabete.

Ci sono cambiamenti nell'aspetto del paziente. Il viso cambia, acquisendo forme arrotondate, a causa del grasso depositato, la pelle diventa rossa. La pelle cambia, nelle pieghe e nelle pieghe compaiono aree di iperpigmentazione. Sulla parte posteriore del collo si forma una caratteristica "gobba della vedova".

La deposizione di grasso si verifica sulla superficie superiore del corpo, arti inferiori allo stesso tempo, rimangono magri, i muscoli si atrofizzano gradualmente. La pelle del corpo diventa più sottile, è ricoperta di smagliature e un'eruzione pustolosa sul viso. Inoltre, la sintesi costante e incontrollabile di cortisolo porta a cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico, causando debolezza muscolare e frequenti fratture.

Le manifestazioni della sindrome di Itsenko-Cushing sono possibili con i tumori ipofisari, quindi, quando si effettua una diagnosi, è necessario eseguire diagnosi differenziale.

Aldosteroma: la neoplasia produce un rilascio dell'ormone aldosterone in quantità molto elevate, che porta ai seguenti disturbi:

• viola la regolazione degli oligoelementi nei tessuti del corpo;
• aumenta il contenuto di sodio nel sangue;
• rimuove potassio e magnesio dal corpo in eccesso;
• abbassa il livello di renina.

La cosiddetta, secondo l'autore, si sviluppa la sindrome di Conn. Le manifestazioni cliniche di questa sindrome, provocate dall'aumento della produzione di aldosterone, portano a cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco, nel parenchima renale, nella parete vascolare, nel tessuto muscolare.

Tutte le manifestazioni di aldosteroma si svilupperanno in base a quali organi e sistemi sono interessati. Il complesso dei sintomi è esteso, caratterizzato dall'ipertrofia del muscolo cardiaco, quindi dalla sua completa distrofia, danno alla parete vascolare dovuto al restringimento del lume nei vasi, che può chiuderne alcuni completamente. Da parte del sistema escretore, violazione della concentrazione di urina escreta, minzione abbondante, particolarmente frequente di notte.

Un livello ridotto di potassio e una maggiore escrezione di esso nelle urine portano gradualmente a cambiamenti elettrolitici nel muscolo cardiaco. Che, di conseguenza, si riflette nell'ECG sotto forma di dissociazione dell'elettrolita. E nei muscoli scheletrici si verificano crampi.

È impossibile descrivere completamente l'elenco completo dei disturbi che possono verificarsi a seguito di una formazione di massa nella corteccia surrenale. Tutti i disturbi che si verificano durante la formazione dei tumori sono interconnessi. Una diminuzione o un aumento della produzione di ormoni porterà, a volte, a disturbi imprevedibili nel corpo.

Corticoesteroma- Un altro tumore della corteccia surrenale che produce ormoni. Questo tipo di neoplasia è raro, ma si verifica tra le masse surrenali. Molto spesso ha un decorso maligno con una crescita molto rapida, quindi raggiunge grandi dimensioni.

Segreti un ormone sessuale femminile - estrogeni, rispettivamente, e le manifestazioni cliniche saranno sotto forma di cambiamenti nel corpo femminile. Forse un aumento delle ghiandole mammarie nei maschi e alterazioni degenerative dei testicoli. Lo sviluppo della sindrome estrogenico-genitale è innescato dall'eccessivo rilascio di estrogeni, che cambia aspetto esteriore una paziente donna.

Ormoni corticoesteromi: cambiano l'aspetto di un uomo in un modello femminile

Poiché il tumore cresce rapidamente negli strati adiacenti, è possibile produrre altri ormoni da esso, che daranno un quadro clinico diverso oltre alla femminilizzazione. Il trattamento è solo operativo.

L'androsteroma è una formazione che cresce nella zona reticolare della corteccia. Sintetizza una quantità eccessiva dell'ormone sessuale maschile androgeno. Provoca la formazione della sindrome adreno-genitale.

Le manifestazioni cliniche di questo tumore nelle ragazze sono caratterizzate dallo sviluppo di caratteri sessuali secondari nel modello maschile, l'assenza ciclo mestruale, mancanza di crescita delle ghiandole mammarie, manifestazioni di ermafroditismo.

Nei maschi si nota pubertà precoce, ingrossamento della voce, il corpo è ricoperto da una grande quantità di peli. La crescita del pene aumenta, ma i testicoli sono in ritardo nello sviluppo, sta crescendo una grande quantità di massa muscolare.

Con un'eccessiva secrezione di androgeni, le donne sviluppano caratteristiche sessuali secondarie di tipo maschile

L'istruzione raramente si trasforma in un corso maligno, ma tali casi si verificano ancora. Effettuando la diagnosi differenziale di androsteroma da altre malattie, va notato che sintomi simili possono essere con:

• tumori testicolari negli adolescenti;
• neoplasia ipofisaria;
• tumori ovarici di natura muscolare.

Con tali patologie, si verifica una violazione sfondo ormonale negli organi in cui si è formato il tumore (ovaio, ghiandola pituitaria, testicoli). Diagnostica di laboratorio consiste nello studio dell'urina, in cui verrà aumentato il contenuto del livello di chetosteroni. Il trattamento è operativo solo, dopo la rimozione del tumore, si verificano gradualmente cambiamenti, il ciclo viene ripristinato nelle donne, i contorni del corpo cambiano gradualmente e tornano alla normalità.

Le complicanze delle formazioni tumorali consistono nella degenerazione delle neoplasie benigne in quelle maligne. Le complicanze dei tumori maligni includono metastasi ad altri organi e sistemi. Questo processo è incontrollabile e pericoloso per la prognosi della malattia. Pertanto, nel trattamento delle neoplasie maligne, solo metodo chirurgico trattamento. Per combattere le metastasi, vengono utilizzate le radiazioni gamma e la chemioterapia.

Informazioni generali sulla diagnostica

La diagnostica delle masse della ghiandola surrenale include un intero arsenale di tecnologie di ricerca. Prima di tutto, è metodi di laboratorio studi, includono un numero enorme di esami del sangue, esami del sangue per gli ormoni, test delle urine, campioni di urina giornalieri per gli ormoni, oligoelementi. Sono tutti molto indicativi di ricerca diagnostica formazioni tumorali. Considerandoli, devi sapere di che tipo di tumore stiamo parlando.

Nella fase iniziale della diagnosi, vengono sempre utilizzati ultrasuoni, TC e risonanza magnetica. Per uno studio più dettagliato vengono prescritte nuove tecnologie, come lo studio dei radioisotopi, che, utilizzando tutta una serie di immagini, consente di vedere la posizione del tumore nell'organo.

Nella diagnostica, un metodo per prelevare materiale per esame istologico... Per questo, viene utilizzata una biopsia con ago sottile. Questo metodo consente di raccogliere in sicurezza aree del tumore per ulteriori studi.

Questo articolo elenca solo i principali tumori più pericolosi che sono comuni e hanno le loro caratteristiche del corso. Ci sono molte altre formazioni delle ghiandole surrenali, che sono rare e non così diverse nelle loro manifestazioni cliniche. Tutti sono ancora poco studiati, la loro identificazione è particolarmente difficile, poiché la germinazione delle masse da uno strato all'altro spesso confonde il quadro clinico della corretta percezione dei sintomi.

Un tumore della ghiandola surrenale è una diagnosi seria. Molto importante per prevederne l'esito è lo stadio in cui è stata rilevata questa patologia. Le malattie tumorali delle ghiandole surrenali sono accompagnate da sintomi abbastanza caratteristici e, ai primi segni, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Tipi di tumori surrenali

Attualmente, esiste un gran numero di diverse classificazioni delle formazioni della ghiandola surrenale. Per localizzazione (luogo di sviluppo), sono divisi in:

• situato nello strato corticale;
• situato nel midollo.

Le malattie tumorali dello strato corticale sono molto meno comuni di quelle del cervello.

Nel loro corso, i tumori surrenali possono essere benigni e maligni.

Importante! Questa differenza è di natura fondamentale, poiché le malattie tumorali maligne molto più spesso portano alle conseguenze più negative e hanno molte più complicazioni di quelle benigne.

Tabella: frequenze di occorrenza tipi diversi tumori surrenali a seconda delle dimensioni delle formazioni

I tumori benigni sono generalmente di piccole dimensioni, crescono lentamente, sono limitati al tessuto surrenale sano e non portano a un netto deterioramento del benessere. Per quanto riguarda le neoplasie maligne, sono di natura molto più aggressiva. Tali tumori sono in grado di invadere altri tessuti, danneggiandoli. Possono crescere rapidamente di dimensioni e metastatizzare. Con una tale malattia, il benessere del paziente può deteriorarsi bruscamente.

Le formazioni nelle ghiandole surrenali si distinguono anche per una caratteristica come la capacità di produrre ormoni. Di conseguenza, ci sono:

1. Tumori ormono-inattivi.
2. Tumori ormono-attivi.

I tumori inattivi causano lo sviluppo di sintomi clinici molto più tardi di quelli che producono ormoni.

Una delle classificazioni più importanti delle formazioni di questa ghiandola è istologica. Separa i tumori a seconda delle cellule da cui si sono originariamente formati. Di conseguenza, si distinguono i seguenti tipi di tumori:

1. Aldosteroma.
2. Corticosteroma.
3. Androsteroma.
4. corticoestroma.
5. Feocromocitoma.
6. Kortikoadrosteroma.

Ognuno di questi tumori ha i suoi sintomi.

Tabella: Semiotica topica di varie forme morfologiche dei tumori surrenalici.

I sintomi principali

Ogni formazione delle ghiandole surrenali ha le sue manifestazioni cliniche. I tumori benigni si sviluppano lentamente e quindi non causano un forte deterioramento della condizione. Tali formazioni nelle ghiandole surrenali sono talvolta generalmente asintomatiche. Spesso vengono rilevati accidentalmente su un'ecografia durante l'esame del paziente per altre malattie.

Il quadro clinico più sorprendente può essere osservato nelle neoplasie maligne, che, di regola, sono tumori ormone-attivi.

Aldosteromi

Se un tale tumore si forma sulla ghiandola surrenale, la produzione dell'ormone "Aldosterone" aumenta nel corpo. Manifestazioni cliniche di questa malattia sono:

1. Aumento persistente della pressione sanguigna, che praticamente non si presta alla correzione farmacologica.
2. Male alla testa.
3. Mancanza di respiro, peggio con uno sforzo fisico minore.
4. Interruzioni nel lavoro del cuore.
5. Sete costante.
6. Aumento della frequenza e del volume della minzione.
7. Frequente bisogno di urinare durante la notte.
8. Debolezza muscolare.
9. Convulsioni.

Nota. In circa il 10% dei pazienti, questi tumori sono quasi asintomatici. Le ragioni di ciò risiedono in una piccola quantità di eccesso di aldosterone prodotto dalla formazione.

Corticosteromi

Con la formazione di un tale tumore, si sviluppa la cosiddetta sindrome di Itsengo-Cushing. Le ragioni di ciò risiedono nel fatto che questa neoplasia è ormone-attiva e produce una grande quantità di glucocorticosteroidi (cortisone e cortisolo). La sindrome di Itsengo-Cushing è accompagnata dai seguenti sintomi generali:

1. Aumento significativo irragionevole del peso corporeo.
2. Aumento persistente della pressione sanguigna, difficile da correggere.
3. Generale debolezza muscolare.
4. Faticabilità rapida.
5. Disfunzione sessuale.
6. Osteoporosi progressiva (diminuzione della densità ossea).
7. Frequente sviluppo di pielonefrite e formazione di urolitiasi.
8. Cambiamento dello stato emotivo (depressione o agitazione).
9. La comparsa di piccole emorragie e smagliature sulla superficie interna delle cosce.

Allo stesso tempo, in rappresentanti di sesso diverso, il quadro clinico dello sviluppo del corticosteroma è diverso. I sintomi di un tale tumore delle ghiandole surrenali nelle donne sono molto evidenti. Il loro tono di voce diminuisce, il clitoride aumenta di dimensioni e si osserva anche la crescita dei capelli di tipo maschile. Gli uomini hanno i seguenti sintomi di questo tipo di tumore surrenale:

• significativa diminuzione della potenza;
• un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie;
• diminuzione delle dimensioni dei testicoli.

Importante! Se vengono rilevati tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un endocrinologo. In caso di tumori maligni, è importante effettuare il trattamento radicale il prima possibile.

Corticoesteroma

Se questo tumore si sviluppa nelle ragazze, ciò contribuisce a una pubertà più rapida. Hanno ghiandole mammarie ingrossate e genitali esterni. Anche il tasso di crescita aumenta. Inoltre, potrebbero verificarsi sanguinamento vaginale. Nelle donne mature, questa malattia praticamente non si manifesta clinicamente. Può essere rilevato in questa categoria di pazienti solo dai risultati di studi strumentali e di laboratorio.

Per quanto riguarda i ragazzi, hanno questa neoplasia surrenale manifestata da uno sviluppo sessuale ritardato. Se questa malattia si sviluppa in un uomo maturo, le sue ghiandole mammarie aumentano di dimensioni, il timbro della sua voce aumenta, i testicoli e il pene diminuiscono di dimensioni e i peli smettono di crescere sul viso e sullo stomaco.

Androsteromi

Questa variante del tumore ha anche un decorso leggermente diverso in individui di sesso ed età diversi. Nei bambini, un tumore della ghiandola surrenale sinistra, come quello destro, si manifesta con un rapido sviluppo fisico, uno sviluppo sessuale precoce. Crescono rapidamente e mostrano presto segni secondari di pubertà. In tali pazienti, la voce diventa ruvida, appare l'acne.

Negli uomini maturi, tali tumori surrenali possono essere generalmente asintomatici. In questo caso, diventano reperti accidentali durante l'esame ecografico per altre malattie.

L'androsteroma nelle donne mature ha sintomi abbastanza caratteristici:

• cessazione delle mestruazioni;
• crescita dei peli su viso, petto e addome;
• diminuzione delle dimensioni del clitoride, dell'utero e delle ghiandole mammarie;
• diminuzione del timbro della voce;
• aumento del desiderio sessuale;
• riduzione rapida e irragionevole dello strato di grasso sottocutaneo.

Nei casi atipici, l'androsteroma è in grado di produrre non solo androgeni, ma anche corticosteroidi, che contribuiscono all'aumento della pressione sanguigna e allo sviluppo di altri sintomi di ipercortisolismo. In questo caso, tali tumori saranno chiamati corticoadrosteromi.

Feocromocitoma

Questa variante del tumore può procedere in diversi modi:

• parossistico;
• costante;
• misto.

Più spesso di altri, esiste una variante parossistica del decorso del feocromocitoma. È caratterizzato da improvvisi aumenti della pressione sanguigna fino a 300 mm Hg. Arte. e altro ancora. Di conseguenza, una persona ha forti mal di testa, vertigini, attacchi di debolezza generale, nausea, vomito, sensazione di pesantezza nella regione toracica, aumento della frequenza cardiaca, tremori, aumento della frequenza e del volume della minzione, ansia. L'attacco può finire rapidamente e la pressione sanguigna ritorna a prestazioni normali... Allo stesso tempo, male alla testa, vertigini e debolezza generale.

Con una forma permanente di feocromocitoma, tutti questi sintomi sono osservati nel paziente quasi costantemente. Inoltre, la loro gravità è leggermente inferiore rispetto alla forma parossistica della malattia.

Con una forma mista di feocromocitoma, il paziente ha una costante livello elevato pressione sanguigna (circa 200 mm Hg) con aumenti periodici fino a 300 mm Hg. Arte.

Nota. Il feocromocitoma può portare a disturbi circolatori, inclusi ictus.

Principi diagnostici

In caso di neoplasie surrenaliche è importante iniziare il trattamento il prima possibile. Pertanto, quando compaiono i primi, sintomi caratteristici devi consultare un endocrinologo. Questo specialista indirizzerà prima il paziente a un'ecografia delle ghiandole surrenali. Se vengono rilevati cambiamenti, verranno eseguiti esami del sangue e delle urine per il livello degli ormoni surrenali.

Se il medico sospetta un tumore in quest'area dopo l'ecografia delle ghiandole surrenali, indirizzerà il paziente alla risonanza magnetica. Questo metodo di ricerca ha elevate capacità di visualizzazione e aiuterà a chiarire la diagnosi.

Nozioni di base sul trattamento

L'approccio alla gestione dei diversi tipi di malattie tumorali è leggermente diverso. Se è stato rilevato un tumore benigno di dimensioni fino a 3 mm, che non produce ormoni e non presenta segni di malignità, non sarà necessario eseguire il trattamento. Il paziente dovrà sottoporsi a un'ecografia delle ghiandole surrenali 2 volte l'anno per controllare la crescita del tumore.

Se stiamo parlando di malattie tumorali ormone-attive, in particolare maligne, allora viene eseguita Intervento chirurgico... Il suo volume dipenderà dalle dimensioni del tumore e dal grado della sua invasione in altri tessuti.

Nota. Molto spesso, l'intera ghiandola surrenale interessata viene rimossa, anche se c'è solo un processo patologico focale. Ad esempio, in un tumore della ghiandola surrenale destra, l'intera ghiandola viene solitamente rimossa. Se non ci sono metastasi, tale trattamento spesso porta a un completo recupero.

In presenza di metastasi ad altri organi da neoplasie maligne delle ghiandole surrenali, il trattamento chirurgico non viene sempre eseguito o viene eseguito in combinazione con l'introduzione di speciali isotopi radioattivi che riducono il tasso di progressione della malattia.

Importante! Il trattamento delle neoplasie maligne deve essere effettuato in ogni caso e il prima possibile. La qualità e la durata della vita successiva di una persona dipenderanno da questo.

I tumori delle ghiandole surrenali rappresentano un grande pericolo, ma con un trattamento tempestivo e trattamento corretto c'è la possibilità di sbarazzarsi di tali malattie senza complicazioni.

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Un tumore della ghiandola surrenale è una diagnosi seria. Molto importante per prevederne l'esito è lo stadio in cui è stata rilevata questa patologia. Le malattie tumorali delle ghiandole surrenali sono accompagnate da sintomi abbastanza caratteristici e, ai primi segni, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Tipi di tumori surrenali

Attualmente, esiste un gran numero di diverse classificazioni delle formazioni della ghiandola surrenale. Per localizzazione (luogo di sviluppo), sono divisi in:

• situato nello strato corticale;
• situato nel midollo.

Le malattie tumorali dello strato corticale sono molto meno comuni di quelle del cervello.

Nel loro corso, i tumori surrenali possono essere benigni e maligni.

Importante! Questa differenza è di natura fondamentale, poiché le malattie tumorali maligne molto più spesso portano alle conseguenze più negative e hanno molte più complicazioni di quelle benigne.

Tabella: Frequenza di insorgenza di vari tipi di tumori surrenalici, a seconda delle dimensioni delle formazioni

I tumori benigni sono generalmente di piccole dimensioni, crescono lentamente, sono limitati al tessuto surrenale sano e non portano a un netto deterioramento del benessere. Per quanto riguarda le neoplasie maligne, sono di natura molto più aggressiva. Tali tumori sono in grado di invadere altri tessuti, danneggiandoli. Possono crescere rapidamente di dimensioni e metastatizzare. Con una tale malattia, il benessere del paziente può deteriorarsi bruscamente.

Le formazioni nelle ghiandole surrenali si distinguono anche per una caratteristica come la capacità di produrre ormoni. Di conseguenza, ci sono:

1. Tumori ormono-inattivi.
2. Tumori ormono-attivi.

I tumori inattivi causano lo sviluppo di sintomi clinici molto più tardi di quelli che producono ormoni.

Una delle classificazioni più importanti delle formazioni di questa ghiandola è istologica. Separa i tumori a seconda delle cellule da cui si sono originariamente formati. Di conseguenza, si distinguono i seguenti tipi di tumori:

1. Aldosteroma.
2. Corticosteroma.
3. Androsteroma.
4. corticoestroma.
5. Feocromocitoma.
6. Kortikoadrosteroma.

Ognuno di questi tumori ha i suoi sintomi.

Tabella: Semiotica topica di varie forme morfologiche dei tumori surrenalici.

I sintomi principali

Ogni formazione delle ghiandole surrenali ha le sue manifestazioni cliniche. I tumori benigni si sviluppano lentamente e quindi non causano un forte deterioramento della condizione. Tali formazioni nelle ghiandole surrenali sono talvolta generalmente asintomatiche. Spesso vengono rilevati accidentalmente su un'ecografia durante l'esame del paziente per altre malattie.

Il quadro clinico più sorprendente può essere osservato nelle neoplasie maligne, che, di regola, sono tumori ormone-attivi.

Aldosteromi

Se un tale tumore si forma sulla ghiandola surrenale, la produzione dell'ormone "Aldosterone" aumenta nel corpo. Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono:

1. Aumento persistente della pressione sanguigna, che praticamente non si presta alla correzione farmacologica.
2. Male alla testa.
3. Mancanza di respiro, peggio con uno sforzo fisico minore.
4. Interruzioni nel lavoro del cuore.
5. Sete costante.
6. Aumento della frequenza e del volume della minzione.
7. Frequente bisogno di urinare durante la notte.
8. Debolezza muscolare.
9. Convulsioni.

Nota. In circa il 10% dei pazienti, questi tumori sono quasi asintomatici. Le ragioni di ciò risiedono in una piccola quantità di eccesso di aldosterone prodotto dalla formazione.

Corticosteromi

Con la formazione di un tale tumore, si sviluppa la cosiddetta sindrome di Itsengo-Cushing. Le ragioni di ciò risiedono nel fatto che questa neoplasia è ormone-attiva e produce una grande quantità di glucocorticosteroidi (cortisone e cortisolo). La sindrome di Itsengo-Cushing è accompagnata dai seguenti sintomi generali:

1. Aumento significativo irragionevole del peso corporeo.
2. Aumento persistente della pressione sanguigna, difficile da correggere.
3. Debolezza muscolare generale.
4. Faticabilità rapida.
5. Disfunzione sessuale.
6. Osteoporosi progressiva (diminuzione della densità ossea).
7. Frequente sviluppo di pielonefrite e formazione di urolitiasi.
8. Cambiamento dello stato emotivo (depressione o agitazione).
9. La comparsa di piccole emorragie e smagliature sulla superficie interna delle cosce.

Allo stesso tempo, in rappresentanti di sesso diverso, il quadro clinico dello sviluppo del corticosteroma è diverso. I sintomi di un tale tumore delle ghiandole surrenali nelle donne sono molto evidenti. Il loro tono di voce diminuisce, il clitoride aumenta di dimensioni e si osserva anche la crescita dei capelli di tipo maschile. Gli uomini hanno i seguenti sintomi di questo tipo di tumore surrenale:

• significativa diminuzione della potenza;
• un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie;
• diminuzione delle dimensioni dei testicoli.

Importante! Se vengono rilevati tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un endocrinologo. In caso di tumori maligni, è importante effettuare il trattamento radicale il prima possibile.

Corticoesteroma

Se questo tumore si sviluppa nelle ragazze, ciò contribuisce a una pubertà più rapida. Hanno ghiandole mammarie ingrossate e genitali esterni. Anche il tasso di crescita aumenta. Inoltre, potrebbero verificarsi sanguinamento vaginale. Nelle donne mature, questa malattia praticamente non si manifesta clinicamente. Può essere rilevato in questa categoria di pazienti solo dai risultati di studi strumentali e di laboratorio.

Per quanto riguarda i ragazzi, hanno questa neoplasia surrenale manifestata da uno sviluppo sessuale ritardato. Se questa malattia si sviluppa in un uomo maturo, le sue ghiandole mammarie aumentano di dimensioni, il timbro della sua voce aumenta, i testicoli e il pene diminuiscono di dimensioni e i peli smettono di crescere sul viso e sullo stomaco.

Androsteromi

Questa variante del tumore ha anche un decorso leggermente diverso in individui di sesso ed età diversi. Nei bambini, un tumore della ghiandola surrenale sinistra, come quello destro, si manifesta con un rapido sviluppo fisico, uno sviluppo sessuale precoce. Crescono rapidamente e mostrano presto segni secondari di pubertà. In tali pazienti, la voce diventa ruvida, appare l'acne.

Negli uomini maturi, tali tumori surrenali possono essere generalmente asintomatici. In questo caso, diventano reperti accidentali durante l'esame ecografico per altre malattie.

L'androsteroma nelle donne mature ha sintomi abbastanza caratteristici:

• cessazione delle mestruazioni;
• crescita dei peli su viso, petto e addome;
• diminuzione delle dimensioni del clitoride, dell'utero e delle ghiandole mammarie;
• diminuzione del timbro della voce;
• aumento del desiderio sessuale;
• riduzione rapida e irragionevole dello strato di grasso sottocutaneo.

Nei casi atipici, l'androsteroma è in grado di produrre non solo androgeni, ma anche corticosteroidi, che contribuiscono all'aumento della pressione sanguigna e allo sviluppo di altri sintomi di ipercortisolismo. In questo caso, tali tumori saranno chiamati corticoadrosteromi.

Feocromocitoma

Questa variante del tumore può procedere in diversi modi:

• parossistico;
• costante;
• misto.

Più spesso di altri, esiste una variante parossistica del decorso del feocromocitoma. È caratterizzato da improvvisi aumenti della pressione sanguigna fino a 300 mm Hg. Arte. e altro ancora. Di conseguenza, una persona ha forti mal di testa, vertigini, attacchi di debolezza generale, nausea, vomito, sensazione di pesantezza nella regione toracica, aumento della frequenza cardiaca, tremori, aumento della frequenza e del volume della minzione, ansia. Il sequestro può interrompersi rapidamente e i livelli di pressione sanguigna tornano alla normalità. Allo stesso tempo, persistono mal di testa, vertigini e debolezza generale.

Con una forma permanente di feocromocitoma, tutti questi sintomi sono osservati nel paziente quasi costantemente. Inoltre, la loro gravità è leggermente inferiore rispetto alla forma parossistica della malattia.

Con una forma mista di feocromocitoma, il paziente ha un livello di pressione sanguigna costantemente elevato (circa 200 mm Hg) con aumenti periodici fino a 300 mm Hg. Arte.

Nota. Il feocromocitoma può portare a disturbi circolatori, inclusi ictus.

Principi diagnostici

In caso di neoplasie surrenaliche è importante iniziare il trattamento il prima possibile. Pertanto, quando si verificano i primi sintomi caratteristici, è necessario consultare un endocrinologo. Questo specialista indirizzerà prima il paziente a un'ecografia delle ghiandole surrenali. Se vengono rilevati cambiamenti, verranno eseguiti esami del sangue e delle urine per il livello degli ormoni surrenali.

Se il medico sospetta un tumore in quest'area dopo l'ecografia delle ghiandole surrenali, indirizzerà il paziente alla risonanza magnetica. Questo metodo di ricerca ha elevate capacità di visualizzazione e aiuterà a chiarire la diagnosi.

Nozioni di base sul trattamento

L'approccio alla gestione dei diversi tipi di malattie tumorali è leggermente diverso. Se è stato rilevato un tumore benigno di dimensioni fino a 3 mm, che non produce ormoni e non presenta segni di malignità, non sarà necessario eseguire il trattamento. Il paziente dovrà sottoporsi a un'ecografia delle ghiandole surrenali 2 volte l'anno per controllare la crescita del tumore.

Se stiamo parlando di malattie tumorali ormone-attive, in particolare maligne, viene eseguito un intervento chirurgico. Il suo volume dipenderà dalle dimensioni del tumore e dal grado della sua invasione in altri tessuti.

Nota. Molto spesso, l'intera ghiandola surrenale interessata viene rimossa, anche se c'è solo un processo patologico focale. Ad esempio, in un tumore della ghiandola surrenale destra, l'intera ghiandola viene solitamente rimossa. Se non ci sono metastasi, tale trattamento spesso porta a un completo recupero.

In presenza di metastasi ad altri organi da neoplasie maligne delle ghiandole surrenali, il trattamento chirurgico non viene sempre eseguito o viene eseguito in combinazione con l'introduzione di speciali isotopi radioattivi che riducono il tasso di progressione della malattia.

Importante! Il trattamento delle neoplasie maligne deve essere effettuato in ogni caso e il prima possibile. La qualità e la durata della vita successiva di una persona dipenderanno da questo.

I tumori delle ghiandole surrenali rappresentano un grande pericolo, ma con un trattamento tempestivo e un trattamento adeguato, è probabile che si sbarazzi di tali malattie senza complicazioni.

Fonte: pozhelezam.ru

Formazione massiccia nella ghiandola surrenale

Una donna di 56 anni con una forma lieve di ipertensione arteriosa è stata esaminata per attacchi di dolore in cavità addominale.

È stata sottoposta a TC addominale, che ha mostrato

Massa occupante spazio di 2 cm nella ghiandola surrenale sinistra. Per ridurre la D, una donna assume 10 mg di lisinopril e 2,5 mg di bendrofluazide al giorno.

Che tipo di esame è necessario in futuro?

Sono indicati ulteriori studi per l'imaging della ghiandola surrenale?

È necessario rimuovere chirurgicamente la massa?

Qual è il piano per ulteriori osservazioni?

Informazione Generale

Le masse surrenali asintomatiche vengono spesso rilevate con la TC addominale o la risonanza magnetica. La maggior parte di queste formazioni non si manifesta in alcun modo, sebbene spesso non siano solo ormonalmente attive, ma anche maligne. I cosiddetti incidentalomi si riscontrano nel 5% dei pazienti con TC e RM della cavità addominale e nel 10% con autopsia. La frequenza di occorrenza è la stessa negli uomini e nelle donne. Le formazioni delle ghiandole surrenali trovate accidentalmente sono molte volte più comuni delle disfunzioni delle ghiandole surrenali e rappresentano la patologia più comune di cui si occupano gli endocrinologi. La prevalenza sale dall'1% in giovane età al 7% nei pazienti di 70-80 anni. La probabilità di malignità aumenta anche con l'età.

La diagnosi differenziale è presentata in tabella. 13-1. Queste formazioni sono per lo più benigne e non funzionanti. I tumori ormone-attivi rappresentano non più del 10%. La ghiandola surrenale ha una rete vascolare molto sviluppata, quindi i tumori di altri organi spesso metastatizzano in essa. Le metastasi sono solitamente bilaterali e raramente distruggono il tessuto surrenalico al punto da causare insufficienza surrenalica. Prima che si sviluppi, i pazienti muoiono a causa della malattia di base. Una neoplasia della ghiandola surrenale in un paziente con anamnesi di cancro risulta essere maligna nel 40% dei casi. Il carcinoma surrenalico è un tumore raro con una prevalenza di circa 12 casi per milione di persone; Il 25% dei tumori surrenali più grandi di 6 cm sono maligni e solo il 2% dei tumori di dimensioni inferiori a 4 cm Il carcinoma surrenalico può essere sia ormone attivo che inattivo. I tumori ormone-attivi causano la virilizzazione o la sindrome di Cushing. I tumori femminilizzanti e che producono aldosterone sono rari. Il carcinoma ha una prognosi sfavorevole, con un tasso di sopravvivenza medio di circa 18 mesi e un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 15%. Il mielo-lipoma è una formazione benigna contenente lipidi, componenti mieloidi ed eritroidi. Il mielolipoma si trova solitamente nella ghiandola surrenale, ma può anche essere trovato nel tessuto perirenale.

I tumori nella ghiandola surrenale possono essere rilevati dagli ultrasuoni, specialmente se si trovano a destra. Tuttavia, vengono rilevati più spesso mediante TC o RM. Se si riscontrano tumori di grandi dimensioni o di forma irregolare, è molto probabile che siano maligni. L'elevata intensità del segnale sulle scansioni MRI è anche più caratteristica delle lesioni maligne. Gli adenomi di solito contengono una grande quantità di lipidi, quindi hanno un'intensità inferiore. La TC estesa ritardata è più informativa, poiché a causa del ricco apporto di sangue agli adenomi, sono caratterizzati da un rapido washout del contrasto. Utilizzando la risonanza magnetica in modalità T2, il feocromocitoma può essere visto come una massa iperintensa. L'algoritmo diagnostico è mostrato in Fig. 13-1. Tuttavia, questo vale per tutti i tumori delle ghiandole endocrine: prima di procedere all'imaging, è necessario scoprire se la concentrazione di ormoni nel sangue è aumentata. È necessario prendere in considerazione e Segni clinici aumento del cortisolo nel sangue, nonché segni di virilizzazione o femminilizzazione. L'ipertensione può essere un segno di un'aumentata produzione di mineralcorticoidi o di un significativo eccesso di glucocorticoidi, soprattutto se è associata a ipokaliemia. Per determinare se la produzione di cortisolo è elevata, è necessario eseguire una serie di test diagnostici. Il metodo diagnostico d'elezione, a conferma della diagnosi di feocromocitoma, è la determinazione del livello di metanefrine nelle urine, mentre la determinazione del contenuto di catecolamine nelle urine o di acido vaniglia-mandelico è molto meno sensibile dei test.

La scintigrafia delle ghiandole surrenali con 1231 ha una sensibilità dell'85% e una specificità del 95% per il feocromocitoma. L'octreotide marcato con indio è meno sensibile, ma può accumularsi nei tumori che non vengono rilevati dal MIBG. Per visualizzare i tumori ormone-attivi della corteccia surrenale, ha determinate capacità la scansione con 6. La sensibilità dello studio con 6 con i suddetti isotopi contribuisce a una migliore rilevazione delle neoplasie. Per rilevare neoplasie ormonalmente attive nella corteccia surrenale, il fluorodesossiglucosio viene utilizzato per rilevare neoplasie maligne con un alto grado di precisione. La risoluzione di questo metodo è il suo importante vantaggio.

In caso di formazione rilevata accidentalmente nella ghiandola surrenale, è necessario decidere su ulteriori studi che permettano di valutare di che tipo di formazione si tratta: ormone-attiva o maligna. Recenti studi hanno dimostrato un'elevata prevalenza di ipercortisolismo subclinico nelle masse surrenali che in precedenza erano considerate inattive agli ormoni. Sono necessari numerosi test diagnostici per determinare la funzione surrenalica e nel prossimo futuro verranno utilizzati possibilmente stimoli non tradizionali come agonisti della vasopressina o agonisti del recettore 5-HT4. Il trattamento chirurgico è indicato per la maggior parte delle neoplasie con un diametro superiore a 6 cm, poiché il 25% di esse può essere maligno. Una neoplasia di diametro inferiore a 2 cm può essere osservata ambulatorialmente se è ormonale inattiva e non c'è rischio di malignità. Con dimensioni da 4 a 6 cm, la questione del trattamento chirurgico deve essere decisa in base al rischio di malignità o al grado di attività ormonale. I pazienti con piccole lesioni che non hanno subito un intervento chirurgico devono essere esaminati ogni 6-12 mesi.

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Meccanismo fisiopatologico generale

Le ghiandole surrenali hanno una struttura istologica complessa, sono formate da diversi strati germinali nel processo di embriogenesi. Le ghiandole sono costituite dalla corteccia e dal midollo e producono diversi tipi di ormoni essenziali. La corteccia sintetizza glucocorticoidi, mineralcorticoidi e androgeni. Le cellule del midollo secernono adrenalina, noradrenalina e dopamina. Le ghiandole surrenali, come altri organi del corpo umano, sono suscettibili alla formazione di tumori benigni e maligni. Le neoplasie possono verificarsi sia dalle cellule corticali che dal midollo. Un tumore delle ghiandole surrenali può causare un eccesso di ormoni nel corpo, la patologia endocrina si forma nell'uomo. Le cause dei tumori non sono completamente comprese.

I sintomi dipendono dal tessuto da cui ha avuto origine il tumore. Si osservano spesso crisi surrenaliche, che sono caratterizzate da tremori muscolari, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, eccitazione nervosa, dolore al petto e all'addome, sensazione di paura della morte e rilascio di grandi quantità di urina. Dopo un po ', è possibile sviluppare diabete mellito, patologia renale e disfunzione sessuale. È indicato il trattamento chirurgico.

Classificazione dei tumori surrenali

Per localizzazione, i tumori sono divisi in 2 grandi gruppi: originari dello strato corticale e originari del midollo. Sono fondamentalmente diversi l'uno dall'altro. Entrambi possono essere benigni o maligni. Una massa benigna nella ghiandola surrenale è solitamente di piccole dimensioni e non appare in alcun modo, cresce molto lentamente. Tali tumori sono un reperto accidentale durante l'esame dei pazienti. Formazioni maligne: cancro surrenale, aumento rapido di dimensioni e segni clinici caratteristici. I tumori possono essere primari, cioè formati dai tessuti dell'organo e secondari - metastasi nelle ghiandole surrenali da altri organi.

I tumori primari sono suddivisi in ormonalmente attivi, che producono ormoni, e ormonali inattivi, che non sintetizzano sostanze biologicamente attive. Una neoplasia surrenalica benigna è solitamente ormonale inattiva e si verifica in persone di tutte le età. L'obesità può essere la ragione. diabete, alta pressione sanguigna.

Le neoplasie maligne ormonalmente inattive sono rare, includono melanoma, cancro pirogeno, teratoma. Nel midollo interno si formano feocrocitomi ormonalmente attivi e ganglioneuromi inattivi. Tumori della corteccia surrenale: corticosteroma, aldosteroma, androsteroma, corticoestroma sono anche ormonalmente attivi.

Le formazioni volumetriche sono suddivise secondo criteri fisiopatologici:

Gli aldosteromi causano squilibrio di acqua e sali nel corpo I corticosteromi interrompono il metabolismo Gli androsteromi provocano la formazione di caratteri sessuali secondari maschili nelle donne I corticoestroma provocano la formazione di caratteri sessuali secondari femminili negli uomini I corticoandrosteromi interrompono il metabolismo e contribuiscono alla formazione di caratteri sessuali secondari maschili nelle donne .

Gli specialisti prestano particolare attenzione ai tumori che secernono ormoni. Diamo un'occhiata più da vicino:

L'aldosteroma è un tumore della ghiandola surrenale formato da cellule della zona glomerulare della corteccia. Sintetizza l'ormone aldosterone e causa patologie come l'aldosteronismo - sindrome di Conn. L'aldosterone regola il metabolismo dei minerali nel corpo umano. Il suo eccesso porta ad un aumento della pressione sanguigna, debolezza muscolare, diminuzione della quantità di ioni potassio e alcalinizzazione del sangue. Di solito c'è un tumore della ghiandola surrenale destra, meno spesso vengono diagnosticate formazioni multiple. L'aldosteroma maligno si verifica nel 2-4% dei pazienti. Il corticosteroma o glucosteroma è il tumore più comune nella ghiandola surrenale. È formato da cellule dello strato fascicolare della corteccia e produce ormoni glucocorticoidi. I pazienti sviluppano segni della sindrome di Itsenko-Cushing: obesità, aumento della pressione sanguigna, nei bambini - pubertà precoce, negli adulti - estinzione prematura delle funzioni sessuali. Un tumore surrenalico benigno è un adenoma e un tumore maligno è adenocarcinoma o corticoblastoma. Il corticoesteroma si sviluppa dallo strato reticolare o fascicolare della corteccia ed è la causa della sindrome estrogeno-genitale negli uomini. Questa condizione è caratterizzata dalla comparsa di caratteristiche sessuali secondarie femminili e debolezza sessuale. La malattia è generalmente maligna. L'androsteroma è una formazione volumetrica sulla ghiandola surrenale, originata dal tessuto della zona reticolare e che sintetizza gli ormoni sessuali maschili - gli androgeni. La ghiandola surrenale iperattiva verso la formazione di androgeni porta alla formazione della sindrome androgeno-genitale. Nei ragazzi, questa diventa la causa della pubertà precoce, nelle ragazze - pseudoermafroditismo e nelle donne compaiono caratteristiche sessuali secondarie maschili. Questi tumori compaiono raramente in circa l'1-3% dei casi e di solito si verificano nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni. Il rapporto tra androsteromi maligni e benigni è 1: 1. Metastasi del cancro surrenalico al fegato, ai polmoni e ai linfonodi retroperitoneali. Il feoromacitoma nel 90% dei casi è formato da cellule del midollo, meno spesso da plessi nervosi simpatici e nodi nervosi, sintetizza catecolamine. Le crisi autonome si osservano nelle persone con questo tumore. Il decorso maligno non si verifica spesso, in circa 10 pazienti su cento. Le donne di età compresa tra 30 e 50 anni sono più suscettibili a questa malattia.

Per ulteriori informazioni sulla malattia surrenale, vedere il video:

Manifestazioni cliniche dei tumori surrenalici

Segni e sintomi di un tumore surrenale dipendono dal tessuto da cui ha avuto origine, quindi è consigliabile considerare ciascuno di essi:

L'aldosteroma si manifesta in 3 gruppi di sintomi principali: renale, cardiovascolare e neuromuscolare. Caratterizzato da un persistente aumento della pressione sanguigna, che non diminuisce con l'uso di farmaci antipertensivi. Si osservano anche mal di testa, problemi cardiaci, mancanza di respiro, cambiamenti distrofici nel miocardio, patologia del fondo. Se l'aldosterone viene rilasciato bruscamente, può svilupparsi una crisi. Si verifica vomito, mal di testa molto forte, disabilità visiva, miopatia, la respirazione diventa superficiale. A volte la crisi è complicata da ictus e insufficienza coronarica. La diagnostica rivela una pronunciata carenza di ioni potassio nel corpo. I pazienti si lamentano di sete, minzione frequente durante la notte e flusso abbondante di urina. Ci possono essere anche debolezza muscolare, crampi. I sintomi dell'ipercortisolismo (sindrome di Itsenko-Cushing) sono caratteristici dei corticosteromi. Obesità, ipertensione, mal di testa, debolezza muscolare, grave affaticamento, compromissione della funzione sessuale, diabete steroideo. Le smagliature compaiono sul petto, sull'addome e sulla pelle dell'interno coscia. Negli uomini possono comparire ginecomastia, diminuzione della potenza, ipoplasia testicolare. Nelle donne, crescita dei capelli di tipo maschile, aumento delle dimensioni del clitoride, voce bassa e ruvida. A volte si sviluppa l'osteoporosi, che provoca fratture dei corpi vertebrali. Dal lato dei reni si osservano patologie come urolitiasi e pielonefrite. Molti pazienti lamentano depressione o eccessiva eccitabilità nervosa. I corticoestroma nelle ragazze portano a uno sviluppo sessuale accelerato e nei ragazzi, al contrario, al suo ritardo. Negli uomini adulti, si possono osservare caratteristiche sessuali secondarie femminili, atrofia testicolare e peniena, basso numero di spermatozoi e impotenza. Gli androsteromi causano anche una pubertà accelerata nei bambini. Nelle donne le mestruazioni si fermano, il timbro della voce diminuisce, l'utero e le ghiandole mammarie si ipotrofizzano, il clitoride aumenta di dimensioni, la libido aumenta e lo strato di grasso sottocutaneo diminuisce. Negli uomini, il tumore potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Il feoromacitoma può essere estremamente pericoloso per la vita. È accompagnato da disturbi emodinamici e procede in 3 forme: costante, parossistica e mista. La forma parossistica è caratterizzata da salto improvviso pressione sanguigna fino a 300 mm Hg. Arte. e ancora, vertigini, palpitazioni, pallore della pelle, mal di testa, vomito e tremore, paura, ansia, febbre. Questi sintomi possono persistere per diverse ore e terminare rapidamente e bruscamente come sono iniziati. Nelle persone con una forma permanente di feocromocitoma, la pressione sanguigna è sempre alta. La forma mista è caratterizzata da pressione sanguigna costantemente alta e crisi periodiche.

Misure diagnostiche e terapeutiche per i tumori surrenalici

L'attività funzionale delle neoplasie viene determinata utilizzando test delle urine per gli ormoni. Se si sospetta un feocromocitoma, vengono eseguiti esami del sangue e delle urine durante o immediatamente dopo un attacco. La diagnosi dei tumori surrenalici è possibile anche grazie a speciali test per gli ormoni: test con captopril, test della clonidina, con itropafen e tiramina. Il sangue viene prelevato prima di prendere speciali medicinali e dopo di esso. La pressione sanguigna viene misurata prima e dopo l'uso di clonidina. La flebografia surrenale consente di valutare l'attività ormonale dei tessuti tumorali. Viene eseguita la cateterizzazione con contrasto a raggi X delle vene della ghiandola e il sangue viene prelevato per l'analisi. Tale studio è controindicato nel feoromacitoma, in quanto può provocare una crisi.

Per determinare la posizione esatta del tumore e, se ci sono sintomi di cancro, vengono utilizzate la presenza di metastasi a distanza, TC, risonanza magnetica ed ultrasuoni. Queste metodi moderni può determinare la formazione con un diametro da 0,5 a 6 cm.

Questo video mostra il posizionamento di un tumore surrenale:

Se ci sono tumori funzionalmente inattivi, la cui dimensione supera i 3 cm, formazioni con segni di malignità e tumori che sintetizzano ormoni, è indicato un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. In altri casi, si consiglia di controllare la neoplasia nel tempo. Al giorno d'oggi, l'intervento chirurgico è possibile senza utilizzare un accesso aperto; le operazioni laparoscopiche sono diventate molto popolari. L'intera ghiandola surrenale con il tumore viene rimossa, se la formazione è maligna, vengono anche rimossi I linfonodi situato accanto all'organo. Se la funzione della ghiandola surrenale rimanente è insufficiente, viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva. In precedenza, l'estratto di corteccia veniva utilizzato per questi scopi, ora non viene quasi mai utilizzato.

L'intervento chirurgico per il feoromacitoma può essere pericoloso, poiché il rischio di sviluppare una crisi è troppo alto. Prima dell'operazione, viene eseguita una seria preparazione del paziente. Inoltre, con questa neoplasia, è mostrato somministrazione endovenosa radioisotopi, che contribuiscono alla sua riduzione, lo stesso avviene con le metastasi. Se la crisi si sviluppa, il paziente è dato iniezione intravenosa con nitroglicerina, fentolamina, regitina. Quando la crisi non si ferma e si verifica uno shock da catecolamine, viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza per motivi di salute. L'oncologia, in alcuni casi, è ben trattata con la chemioterapia. Utilizzare sostanze come mitotano, cloditano, lisodrene. Previsione per trattamento tempestivo favorevole alla vita. Dopo la rimozione da parte di androster, si verifica spesso una bassa statura. Nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico per feoromacitoma, possono persistere ipertensione, che viene facilmente fermata dai farmaci, e tachicardia moderata. Se il corticosteroma viene rimosso, tutti i processi nel corpo torneranno alla normalità in 1-2 mesi.

Le ghiandole surrenali sono ghiandole che si trovano sopra il polo superiore dei reni. Sono responsabili della produzione di una serie di sostanze ormonali: testosterone, estrogeni, cortisolo, adrenalina, ecc.

Spesso ci sono situazioni in cui viene rilevata una massa surrenale. È più spesso benigno, non si trasforma in cancro.

Ma un tumore sulla ghiandola interferisce con il funzionamento dell'organo e la produzione di ormoni viene interrotta. Questo porta allo sviluppo di varie malattie.

Le ghiandole surrenali hanno una grande influenza sul funzionamento dell'intero organismo.

Non solo producono ormoni, ma influenzano anche i processi metabolici nel corpo: proteine, sale marino, carboidrati, partecipano alla formazione dei caratteri sessuali secondari.

Le ghiandole sono costituite da due strati di tessuto: l'esterno e l'interno. Lo strato esterno è chiamato corticale, poiché copre la ghiandola surrenale e quello interno - il cerebrale.

Una massa sulla ghiandola surrenale può apparire sia sullo strato esterno che su quello interno della ghiandola. Questo fenomeno si verifica a causa della proliferazione patologica dei tessuti dell'organo del sistema endocrino.

Le formazioni sulla ghiandola sono divise in benigne e maligne. La difficoltà nell'identificare la patologia senza studi speciali è che i sintomi quando un tumore appare sulla ghiandola surrenale spesso coincidono con una serie di altre malattie.

Classificazione dei tumori surrenali

Le neoplasie che insorgono nella ghiandola surrenale sono divise a seconda dello strato in cui sono apparse: il cervello o la corticale. Spesso ci sono situazioni in cui il tumore colpisce entrambi gli strati, quindi questa forma è chiamata mista.

Inoltre, la neoplasia è suddivisa a seconda dell'organo in cui si è sviluppata:

• tumore della ghiandola surrenale destra;
• tumore della ghiandola surrenale sinistra;
• neoplasia su entrambe le ghiandole surrenali.

Ma nonostante la posizione delle formazioni, sono tutte divise in benigne e maligne. Educazione benigna le ghiandole surrenali sono generalmente di piccolo diametro e non contengono cellule cancerose.

Tali tumori di solito non danno sintomi pronunciati e vengono spesso rilevati per caso, durante l'esame degli organi interni.

Le neoplasie maligne delle ghiandole surrenali sono pericolose per la salute umana. Tendono a far crescere rapidamente cellule alterate nei tessuti degli organi e a diffondersi ad altri organi.

I tumori maligni includono il linfoma surrenale. Uno dei sintomi della malattia è un ingrossamento patologico dei linfonodi. La malattia è difficile da trattare, soprattutto se le metastasi sono penetrate negli organi vicini.

Tra i tumori primari delle ghiandole si distinguono le neoplasie ormono-attive e quelle ormonali inattive. Le formazioni inattive della ghiandola surrenale sono indicate come benigne.

Un tale tumore può svilupparsi in qualsiasi persona, indipendentemente dall'età e dal sesso. Le masse inattive sono raramente di tipo maligno e rispondono meglio al trattamento terapeutico.

Neoplasie ormone-attive

Una massa surrenale che produce è una neoplasia nelle ghiandole surrenali, a causa della quale c'è un'eccessiva produzione di uno degli ormoni, che porta a interruzioni nel funzionamento del corpo.

Tali formazioni causano cambiamenti pronunciati nel corpo, che spesso possono essere visti ad occhio nudo.

I tumori ormone-attivi includono:

• aldosteroma;
• androsteroma;
• corticoestroma;
• corticosteroma;
• feocromocitoma.

L'aldosteroma è un tumore della ghiandola surrenale in cui viene prodotto l'ormone aldosterone. La formazione si sviluppa nella zona corticale delle ghiandole surrenali. L'aldosteroma provoca una violazione dell'equilibrio salino-acqua nel corpo. Ciò porta a debolezza muscolare, mal di testa, interruzioni del lavoro del cuore, ipoglicemia e aumento del pH del sangue.

Se il livello dell'ormone aumenta bruscamente nel corpo, si verifica una crisi, che si manifesta con vomito, respiro superficiale, visione offuscata e insorgenza di paralisi flaccida. Le neoplasie di questo tipo possono essere singole o multiple, ma molto spesso sono benigne. L'aldosteroma maligno si verifica solo nel 2-5% di tutti i pazienti.

L'androsteroma è una formazione che si sviluppa nello strato corticale della ghiandola e produce una quantità eccessiva di androgeni. Nel caso della comparsa dell'androsteroma, la maturazione precoce inizia nei ragazzi, nelle ragazze ci sono segni di ermafroditismo, nelle donne si osservano cambiamenti nell'aspetto nel modello maschile.

Se la neoplasia è maligna, metastasi rapidamente ad altri organi: fegato, polmoni e linfonodi. Questa malattia è piuttosto rara, rappresenta non più del 3% di tutte le neoplasie. Ma la probabilità di un processo maligno in questo caso è del 50%.

Corticosteroma o glucosteroma- educazione che si sviluppa nello strato corticale della ghiandola e produce glucocorticoidi. Questo tipo di neoplasia è il più comune Con il glucosteroma, i pazienti manifestano obesità, frequenti mal di testa, aumento della fatica e debolezza muscolare, pubertà precoce o, al contrario, estinzione prematura della funzione sessuale.

Emorragie e smagliature compaiono sull'addome e sul torace, i capelli di tipo maschile iniziano nelle donne e il timbro della voce diminuisce. Tali tumori possono essere sia benigni che maligni. Una neoplasia benigna è chiamata adenoma e una neoplasia maligna è chiamata corticoblastoma, adenocarcinoma.

Il corticoestroma è una neoplasia che produce una quantità eccessiva di estrogeni, che porta allo sviluppo del corpo di un uomo secondo il tipo femminile (aumento della massa grassa nell'addome, nelle cosce e nel torace), impotenza.Questa neoplasia si sviluppa nella corteccia surrenale ed è comune principalmente negli uomini. Il più delle volte è maligno.

Il feocromocitoma è una neoplasia della midollare del surrene che produce catecolamine. Questo tipo di tumore è più spesso di natura benigna, i segni di malignità si osservano solo nel 10% dei pazienti.

Cause della malattia

L'aspetto di un tumore sulle ghiandole surrenali non può sempre essere spiegato da una causa specifica. Gli scienziati non hanno ancora stabilito le cause dello sviluppo dei tumori, ma hanno identificato fattori che aumentano la probabilità del loro aspetto:

• patologie congenite nella struttura degli organi del sistema endocrino;
• casi di rilevamento di neoplasie maligne in parenti stretti;
• storia di malattie oncologiche;
• patologie croniche epatiche o renali;
• stress costante;
• alta pressione sanguigna.

Le persone a rischio dovrebbero controllare periodicamente le loro ghiandole surrenali e sottoporsi a test presso una struttura medica. Quindi c'è un'alta probabilità di rilevare lo sviluppo del tumore nella fase iniziale e iniziare prontamente il trattamento.

Complicazioni dei tumori surrenali

Con una neoplasia delle ghiandole surrenali nel corpo, si verificano gravi disturbi, che spesso portano a crisi, che si esprimono in un forte aumento della pressione sanguigna, vertigini, la pelle diventa pallida, aumenta la frequenza cardiaca, aumenta la sudorazione, inizia il vomito, attacco di panico, aumento della temperatura corporea.

Le principali complicanze dei tumori dipendono dal loro tipo. Nei tumori benigni, questa è la probabilità della loro trasformazione in maligni. E con una neoplasia maligna, le metastasi che colpiscono gli organi sani rappresentano una grande minaccia.

Prima di tutto, ne soffrono ossa, utero, fegato e polmoni.

Diagnostica

Per rilevare i tumori, utilizzare tipi diversi sondaggi:

1. L'ecografia è adatta per la diagnosi di neoplasie più grandi di 1 centimetro.
2. Con la risonanza magnetica si possono rilevare anche piccole neoplasie.
3. Il metodo TC consente di valutare la densità del tumore e trarre una conclusione se si tratta di una neoplasia maligna o meno.
4. L'esame a raggi X viene eseguito per rilevare metastasi in altri organi.
5. Analisi delle urine - per determinare il livello degli ormoni.
6. Flebografia: il prelievo di sangue per l'analisi viene effettuato direttamente dai vasi delle ghiandole surrenali.
7. Esame istologico: determina da quali cellule è costituito il tumore.

Sulla base dei dati ottenuti a seguito dell'esame, il medico diagnosticherà e selezionerà un trattamento efficace.

Sintomi generali

I sintomi delle malattie del tumore surrenale possono essere suddivisi in due tipi:

1. Primario.
2. Secondario.

I sintomi primari dello sviluppo di neoplasie nelle ghiandole surrenali si manifestano nella forma:

• segni esterni di disturbi ormonali, che differiscono a seconda del tipo di tumore;
• deterioramento della conduzione nelle terminazioni nervose;
• aumento della pressione sanguigna;
• attacco di panico;
• aumento della voglia di urinare;
• premendo, sensazioni dolorose al petto.

I segni secondari compaiono con il decorso della malattia a causa di cambiamenti nei livelli ormonali e sono espressi nei seguenti disturbi:

• insufficienza renale;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

La manifestazione dei sintomi secondari indica la progressione della malattia. È meglio che il paziente consulti un medico anche nella fase della comparsa dei segni primari, quindi le conseguenze della malattia saranno meno gravi.

Trattamento

Se un paziente ha una neoplasia nelle ghiandole surrenali, è necessario condurre ricerche mediche per determinare la diagnosi esatta e il grado di danno alla ghiandola e ad altri organi.

Il trattamento per una massa surrenale dipende dal tipo di tumore.

Il principale tipo di trattamento per le patologie tumorali è la chirurgia. L'operazione viene eseguita se la dimensione della neoplasia è superiore a 3 cm, è ormonalmente attiva e presenta segni di malignità.

Dopo l'intervento, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia ormonale per ripristinare il funzionamento della ghiandola e normalizzare il livello degli ormoni.

Ma questo tipo di trattamento non è adatto a tutte le categorie di pazienti. L'operazione non viene eseguita se:

• il paziente ha patologie in cui l'intervento chirurgico è controindicato;
• la malattia è progredita così tanto che sono comparse metastasi in organi distanti dal fuoco;
• a causa della vecchiaia, il paziente potrebbe non tollerare l'intervento.

Nei casi critici, quando la rimozione del tumore è impossibile, vengono utilizzati solo i corsi di chemioterapia. Con questo metodo di trattamento, il tumore viene trattato con farmaci che uccidono le cellule tumorali.

Previsione

La prognosi per un tumore surrenale dipende in gran parte dal suo tipo e dallo stato di salute del paziente. Con una natura benigna della formazione, la probabilità di una cura completa del paziente sarà molto più alta rispetto al cancro.

In assenza di cellule tumorali, la rimozione del tumore surrenale con un'alta percentuale si conclude con una guarigione completa del paziente. Ma anche in quel caso, sono possibili complicazioni: disturbi nel lavoro del cuore, ritardo della crescita nei bambini.

Se la formazione è maligna, la prognosi del trattamento è molto peggiore. Anche in assenza di metastasi, il tasso di sopravvivenza è di circa il 2%. E se le metastasi sono riuscite a colpire gli organi vicini, la prognosi è deludente.