Împotriva anticonvulsivantelor pentru copii. Pastile pentru epilepsie. Medicamente de nouă generație pentru nevralgia trigemenului

Epilepsia este o boală cronică progresivă a sistemului central sistem nervos, cu exacerbări frecvente, activitate convulsivă crescută. Medicamentele pentru epilepsie sunt prescrise tuturor pacienților cu această boală. Alegerea medicamentului depinde de forma bolii și de intoleranța individuală la componentele active.

caracteristici generale

Anticonvulsivantele sunt utilizate pentru patologia epileptică a creierului pentru a ameliora excitabilitatea convulsivă crescută a neuronilor. Medicamentele sunt utilizate în tratamentul sindromului convulsiv, atacurilor de epilepsie de diferite origini, atât primare, cât și forma secundara boli.

Medicamentele pentru epilepsie au și termenul medical „antiepileptic”, care determină caracteristicile etiologice. tablou clinic. Principalele medicamente anticonvulsivante includ:

• hexamidină;
• fenacon;
• valproat de sodiu;
• carbamazepină;
• fenobarbital.

Medicamentele pentru tratamentul epilepsiei au un efect de blocare asupra focarului epileptogen, care generează valuri de convulsii. Alte medicamente decât barbitalul nu au un efect deprimant general asupra sistemului nervos central, somnolență crescută, scăderea performanței.

Alegerea medicamentului

Medicamentele utilizate pe scară largă pentru epilepsie în practica neurologică influențează semnificativ prognosticul bolii de bază, îmbunătățesc calitatea vieții pacienților și sunt extrem de eficiente în tratamentul convulsiilor. Este necesar să luați medicamente antiepileptice pentru:

• ameliorarea completă a recidivelor bolii;
• controlează evoluția convulsiilor;
• reducerea riscului de complicații;
• prevenirea dezvoltării demenței epileptice.

În caz de epilepsie, alegerea medicamentelor se face de către medicul curant după stabilirea cu acuratețe a diagnosticului corect, a frecvenței și a duratei atacurilor. Ar trebui luate în considerare posibilele evoluții efecte secundare, raportați-l la efectele terapeutice așteptate. Alegerea medicamentului se bazează pe:

• forme de atac convulsiv;
• tip de epilepsie (simptomatică, autentică, idiopatică);
• vârstă;
• gen;
• greutate;
• prezența și natura evoluției bolii concomitente;
• mod de viata.

Atunci când alegeți un medicament pentru un adult, se preferă monoterapia, adică utilizarea unui medicament antiepileptic. Internaţional ghiduri clinice pentru medicii care prescriu medicamente pentru tratamentul crizelor epileptice, reflectă gradul de eficacitate al diferitelor substanțe active pentru una sau alta formă de crize epileptice.

Hexamidină

Un medicament antiepileptic, care conține substanța activă primidona, este o modificare chimică a deoxibarbituricului, caracterizată printr-un efect anticonvulsivant pronunțat, un grad scăzut de depresie a sistemului nervos central și baza de bază a tratamentului primar. Reduce eficient excitabilitatea celulelor nervoase din focarul epileptogen.

Indicat pentru epilepsia de orice origine, de regulă, pentru crizele epileptice clasice grand mal. Efect slab asupra convulsiilor focale, mioclonice, akinetice. Nu este utilizat pentru epilepsia histeroizică din cauza lipsei complete de efect. Analogi de hexamidină:

• mizodină;
• liscantină;
• primaclonă;
• sedilene;
• milepsin;
• sertan;
• primolin;
• primidona;
• prizolină;
• Lespiral;
• misolin;
• prilepsină;
• lepimidină.

Doza de medicament pentru un adult este determinată de medic, începând cu 125 mg o dată pe zi, după mese. Apoi, după un început pozitiv și o toleranță bună a medicamentului, doza este crescută treptat la 250 mg pe zi. Maxim doza zilnică pentru adulți este de 1,5 g, pentru copii 1 g în mai multe doze.

Efectele secundare includ somnolență ușoară și letargie după primele doze de medicament. Aceste simptome dispar de la sine după câteva zile de utilizare regulată a medicamentului. Dacă apare ataxie, durere de cap, greață, se recomandă consultarea imediată a medicului și oprirea hexamidinei.

Fenacon

Medicamentul se prezintă sub formă de pulbere cristalină albă, caracteristicile sale farmacologice sunt apropiate de cloraconă. Există un efect terapeutic pozitiv cu mare atacuri convulsive, tratamentul pacientilor cu tulburari de constienta, paroxisme psihomotorii sau senzoriale.

Diferența dintre medicament este posibilitatea utilizării acestuia pentru convulsii non-convulsive și convulsii diencefalice. Fenacon singur blochează activitatea electrică anormală a țesutului neural al focarului epileptogen. O scădere locală a excitabilității neuronilor duce la stabilizarea potențialelor membranei și la o scădere a pregătirii convulsive. Analogi Fenacon:

• alepsină;
• Zentropil;
• fenitoină;
• eptoină;
• dilantin de sodiu;
• solantil;
• gmidantoinal;
• Dihidantoină;
• sodanton;
• defedan;
• epanutin;
• fengidonă;
• hidantal;
• difantoină;
• solantoina.

Dacă pacientul are o evoluție severă a bolii, fenaconul este combinat cu medicamente din alte grupuri. Anularea sau trecerea la un alt medicament trebuie făcută treptat. Doza zilnica pentru adulți începe cu 1 g după masă, doza zilnică este de până la 5 g.

Fenacon, ca medicament pentru epilepsie, este prescris în timpul zilei și dimineții, din cauza riscului de efecte secundare - tulburări de somn, insomnie. Efectele secundare includ amețeli, iritații tract gastrointestinal, stare generală de rău. Dacă apar astfel de plângeri, doza de fenaconă trebuie redusă.

Valproat de sodiu

Valproatul de sodiu este un comprimat pentru epilepsie care inhibă enzimele din sistemul nervos central care sunt responsabile de dezvoltarea agitației. Valproatul de sodiu are proprietăți tranchilizante, reduce excitabilitatea și pregătirea epileptică a zonelor motorii ale cortexului cerebral.

Valproatul este medicamentul de elecție pentru aproape orice formă de boală este eficient în formele locale și generalizate. Are o listă de analogi:

• depakine;
• convulex;
• încorat;
• convulsofină;
• acediprol;
• valparină;
• valproat de calciu;
• acid valproic;
• valprok;
• apilepsină.

Intervalul terapeutic mediu al medicamentului este o doză de 10 până la 15 mg/kg pe zi. Tabletele sunt absorbite rapid din tractul gastrointestinal și au o biodisponibilitate ridicată, ceea ce determină un efect pronunțat al tratamentului.

Efectele toxice asupra ficatului limitează utilizarea valproatului la pacienții cu sistem hepatocelular și alcoolici cronici. În plus față de afectarea ficatului, se observă următoarele reacții adverse:

• creșterea patologică în greutate;
• trombocitopenie;
• dispepsie gastrointestinală;
• ameţeală;
• tremor la nivelul membrelor;
• Pierderea parului.

Sunt necesare teste clinice regulate de sânge, care reflectă funcționarea sistemelor enzimatice hepatice. Dacă apar anomalii, tratamentul cu acest medicament trebuie întrerupt.

Carbamazepină

Carbamazepina este prescrisă dacă pacientul are crize de epilepsie generalizate parțiale sau secundare. Crizele de absență și convulsiile mioclonice sunt contraindicații la utilizarea acestei substanțe din cauza lipsei totale de efect.

Carbamazepina are efect antipsihotic și este utilizată la pacienții care suferă de tulburări mintale și epilepsie histeroidă. Farmaciile au o listă cu următorii analogi:

• finlepsină;
• carbamazepină;
• tegretol;
• masetol;
• zeptol;
• carbapină;
• zagretol;
• actinerval;
• stazepin;
• povestire;
• epial.

Tabletele provoacă blocarea canalelor de sodiu în membranele gliei neuronale hiperactive și afectează aminoacizii neurotransmițători excitatori (glutamat, aspartat), oprindu-le efectul asupra neuronilor. Sunt stimulate întărirea proceselor inhibitoare GABAergice și interacțiunea cu receptorii neuronali centrali ai cortexului cerebral.

Medicamentul are proprietăți antimaniacale, care se datorează inhibării metabolismului enzimei dopamină și a hormonului norepinefrină. Efectele terapeutice anticonvulsivante sunt evidente mai ales în cazurile de convulsii parțiale sau generalizate.

Fenobarbital

Tabletele numite „fenobarbital” au fost folosite în practica neurologică din 1911 recent, a fost folosit doar pentru epilepsie care este rezistentă la alte medicamente sau cu progresia rapidă a simptomelor bolii. Pe lângă crizele de absență, fenobarbitalul este utilizat pentru toate tipurile de activitate epileptică.

Datorită numărului mare de efecte secundare, medicamentul este utilizat extrem de rar, de obicei într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea unui medic. Are efect hipnotic, antispastic și relaxant muscular. Chiar și la doze mici, crește semnificativ somnolența.

Efectele secundare ale fenobarbitalului sunt exprimate în aproape toate organele și sistemele. Acestea includ modificări de la:

• Sistemul nervos central (ataxie, depresie, slăbiciune, amețeli, somnolență, pierderea cunoștinței, halucinații);
• sistemul osos (osteoporoză, rahitism);
• sisteme hematopoietice (agranulocitoză, trombocitopenie, anemie);
• sistemul cardiovascular (aritmie, hipotensiune arterială, sincopă);
• Tractul gastrointestinal (greață, vărsături, diaree, durere, disfagie);
• sistemul imunitar (alergii, angioedem, șoc anafilactic).

Fenobarbitalul trebuie utilizat strict pentru tratamentul prescris de medic, iar utilizarea concomitentă a altor medicamente trebuie evitată din cauza riscului crescut de complicații. Tratamentul cu fenobarbital medicamente de prima generație se efectuează atât la adulți, cât și la copii cu atacuri severe de tip val.

Acest grup de medicamente este utilizat pentru ameliorarea sau prevenirea convulsiilor de diferite origini. Medicamentele pentru convulsii includ o listă de medicamente care sunt utilizate de obicei atunci când o persoană are epilepsie și sunt numite medicamente antiepileptice.

Efectul anticonvulsivantelor

În timpul unui atac, o persoană experimentează nu numai spasme musculare, dar și durere din cauza lor. Acțiunea anticonvulsivantelor vizează eliminarea acestor manifestări, oprirea atacului pentru ca acesta să nu treacă de la durere la fenomene epileptice, convulsive. Un impuls nervos este activat împreună cu un grup specific de neuroni, la fel ca atunci când este transmis de la neuronii motori din cortexul cerebral.

Pastilele anticonvulsivante ar trebui să amelioreze durerea și spasmele musculare fără a suprima sistemul nervos central. Astfel de medicamente sunt selectate individual, ținând cont de gradul de complexitate al patologiei. În funcție de aceasta, medicamentele pot fi utilizate pentru o anumită perioadă sau de-a lungul vieții dacă sunt genetice sau forma cronica boli.

Grupuri de anticonvulsivante

Pentru a preveni crizele epileptice și convulsiile, medicii au dezvoltat diverse mijloace care diferă prin principiul lor de acțiune. Medicul ar trebui să prescrie anticonvulsivante specifice în funcție de natura convulsiilor. Se disting următoarele grupe de anticonvulsivante:

Anticonvulsivante pentru epilepsie

Unele produse sunt disponibile fără prescripție medicală, altele doar cu una. Orice pastile pentru epilepsie trebuie prescrise numai de medic pentru a evita efectele secundare și pentru a nu provoca complicații. Este important să mergeți la spital în timp util, diagnosticarea rapidă va crește șansele de remisie și durata tratamentului. Medicamentele anticonvulsivante populare pentru epilepsie sunt enumerate mai jos:

1. Feniton. Tabletele aparțin grupului hidantoinei și sunt folosite pentru a încetini ușor reacția terminațiilor nervoase. Acest lucru ajută la stabilizarea membranelor neuronale. De obicei, este prescris pacienților care suferă de convulsii frecvente.
2. Fenobarbital. Inclus în lista barbituricelor, este utilizat în mod activ pentru terapie în primele etape, pentru a menține remisiunea. Medicamentul are un efect calmant, ușor, care nu este întotdeauna suficient în timpul epilepsiei, așa că este adesea prescris împreună cu alte medicamente.
3. Lamotrigină. Este considerat unul dintre cele mai puternice medicamente antiepileptice. Un curs de tratament prescris corespunzător poate stabiliza complet funcționarea sistemului nervos fără a perturba eliberarea de aminoacizi.
4. Benzobamil. Acest medicament are toxicitate scăzută și un efect ușor, așa că poate fi prescris unui copil care suferă de convulsii. Medicamentul este contraindicat persoanelor cu patologii ale inimii, rinichilor și ficatului.
5. Valproat de sodiu. Acesta este un medicament antiepileptic, prescris și pentru tulburări de comportament. Are o serie de efecte secundare grave: apariția unei erupții cutanate, deteriorarea clarității conștienței, scăderea coagulării sângelui, obezitatea, deteriorarea circulației sanguine.
6. Primidon. Acest medicament antiepileptic este utilizat pentru atacurile severe de epilepsie. Medicamentul are un efect inhibitor puternic asupra neuronilor deteriorați, ceea ce ajută la oprirea atacurilor. Puteți lua acest anticonvulsivant numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Anticonvulsivante pentru nevralgie

Este recomandat să începeți tratamentul cât mai devreme posibil, pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un specialist după primele simptome ale bolii. Terapia se bazează pe o întreagă gamă de medicamente pentru a elimina cauzele și semnele de afectare a nervilor. Anticonvulsivantele joacă un rol principal în tratament. Sunt necesare pentru a preveni atacurile de epilepsie și convulsii. Următoarele anticonvulsivante sunt utilizate pentru nevralgie:

1. Clonazepam. Este un derivat de benzodiazepină și diferă prin faptul că are efecte anxiolitice, anticonvulsivante și sedative. Mecanismul de acțiune al substanței active ajută la îmbunătățirea somnului și relaxarea mușchilor. Nu se recomandă utilizarea fără prescripție medicală, chiar și conform instrucțiunilor.
2. Carbamazepină. Conform clasificării, medicamentul aparține iminostilbenelor. Are un efect anticonvulsivant pronunțat, antidepresiv moderat și normalizează fondul emoțional. Ajută la reducerea semnificativă a durerii cauzate de nevralgie. Medicamentul antiepileptic acționează rapid, dar cursul va fi întotdeauna lung, deoarece dacă încetați să luați medicamentul prematur, durerea poate reveni.
3. Fenobarbital. Aparține grupului de barbiturice, care acționează ca un medicament sedativ și hipnotic în tratamentul nevralgiei. Acest anticonvulsivant nu este prescris doze mari, trebuie luat cu strictețe conform prescripției medicului dumneavoastră, deoarece efectele secundare ale anticonvulsivantelor sunt contraindicate într-o serie de alte boli.

Anticonvulsivante pentru copii

Alegerea în acest caz cade pe medicamentele care ar trebui să reducă semnificativ excitabilitatea sistemului nervos central. Multe medicamente de acest tip pot fi periculoase pentru copil deoarece deprimă respirația. Anticonvulsivantele pentru copii sunt împărțite în două grupe în funcție de gradul de pericol pentru copil:

• Medicamente care au un efect redus asupra respirației: lidocaină, benzodiazepine, hidroxibutirați, fentanil, droperidol.
• Substanțe mai periculoase care au efect inhibitor: barbiturice, hidrat de cloral, sulfat de magneziu.

Atunci când alegeți un medicament pentru copii, farmacologia medicamentului este foarte importantă, adulții sunt mai puțin susceptibili la reacții adverse decât un copil. Lista principalelor medicamente utilizate în tratamentul copiilor include următoarele medicamente:

1. Droperidol, fentanil– au efect eficient asupra hipocampului, de la care vine semnalul convulsiilor, dar nu contine morfina, care poate provoca probleme de respiratie la sugarii sub 1 an. Această problemă poate fi eliminată cu nalorfină.
2. Benzodiazepine– Se utilizează de obicei sibazon, care poate fi numit diazepam sau seduxen. Administrare intravenoasă medicamentul oprește crizele în 5 minute, depresia respiratorie poate fi observată cu doze mari de medicament. Situația poate fi corectată prin administrarea intramusculară de fizostigmină.
3. Lidocaina. Remediul poate suprima aproape imediat orice tip de criză la copii, dacă este făcut injecție intravenoasă. În terapie, de regulă, se administrează mai întâi o doză saturată, apoi se folosesc picături.
4. Fenobarbital. Folosit pentru prevenire și tratament. Este prescris, de regulă, pentru atacuri ușoare, deoarece rezultatul utilizării se dezvoltă în 4-6 ore. Principalul avantaj al medicamentului este că efectul la copii poate dura până la 2 zile. Rezultate bune se observă atunci când sunt luate simultan cu Sibazon.
5. Hexenal. Un medicament puternic, dar are un efect deprimant asupra respirației, ceea ce limitează foarte mult utilizarea lui la copii.

Anticonvulsivante de nouă generație

Atunci când alege un medicament, medicul trebuie să țină cont de originea patologiei. Anticonvulsivantele de nouă generație au ca scop rezolvarea unei game mai largi de cauze care provoacă cantitate minimă efecte secundare. Evoluțiile sunt în desfășurare, așa că în timp tot mai multe mijloace moderne, care nu poate fi cumpărat dintr-un magazin online sau comandat acasă. Printre opțiunile moderne, se disting următoarele medicamente antiepileptice eficiente de nouă generație:

1. Difenina– indicat pentru convulsii severe, nevralgii nervul trigemen.
2. Zarontin (alias Suxilep). Un remediu care s-a dovedit Eficiență ridicată, tratamentul trebuie efectuat continuu.
3. Keppra conține substanța Levetiracetam, mecanismul efectului său asupra organismului nu este pe deplin înțeles. Experții sugerează că medicamentul acționează asupra receptorilor de glicină și acid gamma-aminobutiric. Un efect pozitiv a fost confirmat în tratamentul crizelor generalizate de epilepsie și a crizelor parțiale cu Keppra.
4. Ospolot– un anticonvulsivant de nouă generație, efectul substanței active nu a fost pe deplin studiat. Utilizarea medicamentului pentru crize epileptice parțiale este justificată. Medicul prescrie o doză zilnică, care trebuie împărțită în 2-3 doze.
5. Petnidan– ingredientul activ se numește etosuximidă, foarte eficient în tratamentul crizelor de absență. Este imperativ să vă coordonați programarea cu medicul dumneavoastră.

Efectele secundare ale anticonvulsivantelor

Majoritatea anticonvulsivantelor sunt disponibile pe bază de rețetă și nu sunt disponibile fără rețetă. Acest lucru se datorează numărului mare și Risc ridicat manifestări ale reacțiilor adverse în caz de supradozaj. Un medic poate alege medicamentul potrivit pe baza rezultatelor testelor, nu este recomandat să cumpărați medicamente pe cont propriu. Cele mai frecvente efecte secundare ale anticonvulsivantelor atunci când sunt luate cu încălcarea regulilor sunt:

• lipsa de încredere în mers;
• ameţeală;
• vărsături, somnolență, greață;
• viziune dubla;
• depresie respiratorie;
• reactii alergice(erupție cutanată, deteriorarea hematopoiezei, insuficiență hepatică).

Prețul anticonvulsivantelor

Majoritatea medicamentelor pot fi găsite într-un catalog pe site-urile farmaciilor, dar pentru unele grupuri de medicamente veți avea nevoie de prescripție medicală. Costul medicamentelor poate varia în funcție de producător și de locul de vânzare. Prețul estimat pentru anticonvulsivante în regiunea Moscova este următorul:

Video: medicamente antiepileptice

Anticonvulsivantele sunt medicamente care pot preveni convulsii de diferite severitate și origine, fără a afecta alte funcții ale corpului. Acest extins grupul farmacologic numite și anticonvulsivante. Este împărțit în mai multe subgrupe de al doilea și al treilea nivel, precum și în medicamente de generație nouă și veche. Medicul curant trebuie să decidă care medicament este potrivit pentru fiecare caz în parte.

Arata tot

Clasificare

Anticonvulsivantele sunt împărțite în mai multe clasificări general acceptate, fiecare dintre acestea fiind utilizată activ în medicină. Prima clasificare împarte anticonvulsivante în funcție de mecanismul lor de acțiune, a doua - în funcție de structura chimică a substanței active.

Niciun medicament anticonvulsivant nu este disponibil în farmacii fără prescripție medicală.

Prin mecanism de acțiune

Anticonvulsivantele acționează prin două mecanisme principale: stimularea transmiterii dopaminergice și inhibarea transmiterii colinergice. Fondurile reprezentând aceste grupuri sunt prezentate în tabel:

Anticolinergicele, care nu au un efect central, dar sunt eficiente la nivel local, nu sunt, de regulă, utilizate în tratamentul convulsiilor.



După structura chimică

Clasificare medicamente cu efect anticonvulsivant, structura chimică este mai extinsă. Include cinci grupuri principale care combină medicamente pe baza structurii substanței active:

Tabelul prezintă principalele grupe de anticonvulsivante după structura chimică. De asemenea, pot fi utilizate medicamente pe bază de acid valproic, iminostilbene și oxazolidinone. Atunci când se tratează convulsii și nevralgie, este important nu numai să se obțină un efect terapeutic, ci și să se reducă probabilitatea apariției efectelor secundare. În acest scop, a fost elaborată o clasificare a anticonvulsivantelor pentru fiecare tip de criză epileptică. Clasificarea prezintă medicamente de nouă generație.



Medicamente la alegere

Medicamentele de elecție sunt medicamente care sunt utilizate pe scară largă pentru anumite boli și, în majoritatea cazurilor, studiate sunt cele mai eficiente. Principalele patologii convulsive și lista de medicamente de alegere pentru acestea:

• crize psihomotorii și de grand mal, status epilepticus - Difenin;
• crize psihomotorii și de grand mal în timpul accidentului vascular cerebral - carbamazepină;
• convulsii psihomotorii, epilepsie mioclonica - Clonazepam;
• convulsii parțiale psihomotorii severe, convulsii clonico-tonice - Lamotrigină;
• epilepsie mioclonică – valproat de sodiu;
• convulsii focale, status epilepticus la copii - Benzobamil.

Dacă medicamentele la alegere nu au efect sau sunt slab tolerate, se ia în considerare opțiunea de înlocuire a medicamentului cu un analog în acțiune din a doua linie de medicamente pentru o anumită patologie.

Difenina

Un medicament pe bază de fenitoină reprezintă prima linie de tratament pentru starea epileptică și crizele de grand mal. Vândut sub formă de tablete, 10 bucăți într-un blister, 99,5 mg de ingredient activ per tabletă.




Proprietăți farmacologice

Inhibă activitatea convulsivă, stabilizează pragul de excitabilitate. Este distribuit în mod activ în țesuturi, secretat de saliva și sucul gastric și pătrunde în placentă. Metabolizat în ficat.

Indicatii

Difenin este indicat pentru următoarele patologii:

• convulsii grand mal;
• Status epilepticus;
• încălcări ritm cardiac cu leziuni organice ale sistemului nervos central;
• supradozaj de glicozide cardiace;
• nevralgie de trigemen.

Este folosit ca agent profilactic pentru prevenirea epilepsiei în neurochirurgie.

Contraindicatii

Este interzisă utilizarea Dipheninului pentru insuficiența cardiacă, blocul atrioventricular și bradicardia sinusală. Nu este prescris pentru hepatic sau insuficiență renală, porfirie.

Utilizați cu precauție pentru copiii cu rahitism, vârstnici și diabetici, cu alcoolism cronic. Asocierea cu delavirdina este contraindicată.

Reactii adverse

Când este tratat cu medicamente pe bază de fenitoină, se observă reacții adverse precum greață, vărsături, nervozitate și amețeli. La cercetare de laborator sângele poate prezenta leucopenie, granulocitopenie, trombocitopenie, pancitopenie.

Nu pot fi excluse reacții nedorite, cum ar fi îngroșarea buzelor și a contururilor feței, osteoporoza, erupțiile cutanate, dermatita și lupusul eritematos sistemic. Reacția alergică este însoțită de anafilaxie.

Carbamazepină

Medicamentele pe bază de acesta sunt indicate pentru crize psihomotorii și de grand mal. Carbamazepina este eliberată în tablete cu o concentrație de substanță activă de 0,2 g.



Proprietăți farmacologice

Medicamentele utilizate pentru crampele picioarelor și crizele generalizate acționează prin blocarea canalelor de sodiu și reducerea transmiterii sinaptice a impulsurilor nervoase.

Carbamazepina stabilizează membranele fibrele nervoaseși previne apariția descărcărilor neuronale. Ar trebui să alegeți un medicament pentru picioare după consultații suplimentare cu un cardiolog și flebolog.

Indicatii de utilizare

Carbamazepina este indicată pentru următoarele patologii:

• epilepsie;
• convulsii;
• crize tonico-clonice;
• forme mixte de convulsii;
• sevraj de alcool;
• stări maniacale acute.

Poate fi utilizat pentru nevralgia nervilor glosofaringieni și trigemenului ca parte a terapiei complexe.

Contraindicatii

Carbamazepina nu este prescrisă pacienților cu bloc atrioventricular, depresie măduvă osoasăși porfiria hepatică, inclusiv porfiria cutanată tarda. Asocierea cu inhibitori MAO este interzisă.

Reactii adverse

Cele mai frecvente reacții nedorite ale sistemului nervos central sunt: ​​amețeli, cefalee, somnolență, migrenă, slăbiciune. Utilizarea carbamazepinei poate fi însoțită de reacții nedorite din tractul gastrointestinal: greață, vărsături.

Manifestările alergice se caracterizează prin urticarie, erupții cutanate, vasculite, limfadenopatii. Dacă există tulburări în alte organe ca urmare a alergiilor, medicamentul trebuie întrerupt.

Clonazepam

Reprezentant al grupului de derivați de benzodiazepină. Disponibil sub formă de tablete cu o concentrație de substanță activă - clonazepam - 2 mg. Conține lactoză.




Proprietăți farmacologice

Afectează multe structuri ale sistemului nervos central, sistemul limbic și hipotalamusul, structuri asociate cu reglarea funcțiilor emoționale. Întărește efectul inhibitor al neuronilor GABAergici în cortexul cerebral.

Reduce activitatea neuronilor noradrenergici, colinergici, serotoninergici. Acționează ca un anticonvulsivant, sedativ, anti-anxietate și somnifer.

Indicatii

Utilizarea Clonazepamului este indicată în următoarele cazuri:

• toate formele de epilepsie la adulți și copii;
• crize epileptice - complexe și simple;
• convulsii simple cauzate secundare;
• crize tonico-clonice primare și secundare;
• convulsii mioclonice și clonice;
• sindromul Lennox-Gastaut;
• sindromul fricii paroxistice.

Poate fi folosit pentru a elimina temerile și fobiile, în special frica de spații deschise. Nu este utilizat pentru tratarea fobiilor la pacienții minori.

Contraindicatii

Utilizarea Clonazepamului este contraindicată în cazuri de disfuncție respiratorie sau insuficiență respiratorie, tulburări de conștiență și apnee în somn.

Prescripția este interzisă pentru pacienții cu glaucom cu unghi acut, miastenie, în timpul alaptarea. Disfuncția severă a ficatului și/sau a rinichilor este o contraindicație.

Reactii adverse

Cele mai frecvente reacții adverse sunt observate din sistemul nervos central: oboseală, slabiciune musculara, pierderea coordonării mișcărilor, amețeli. Simptomele sunt temporare și dispar de la sine sau atunci când doza este redusă.

Cu un tratament pe termen lung, se dezvoltă fenomenul de vorbire lentă și coordonare slăbită, tulburări vizuale sub formă de vedere dublă. Sunt posibile reacții alergice.

Lamotrigină

Unul dintre cele mai populare medicamente împotriva convulsiilor și a epilepsiei. Disponibil sub formă de tabletă. Un comprimat conține lamotrigină 25, 50, 100 sau 200 mg.

Medicamentul conține, de asemenea, lactoză monohidrat.



Proprietăți farmacologice

Un medicament anticonvulsivant al cărui mecanism de acțiune este asociat cu blocarea canalelor de sodiu dependente de tensiune ale membranei presinaptice. Medicamentul acționează astfel încât glutamatul, un aminoacid care joacă un rol decisiv în formarea unei crize epileptice, să nu pătrundă în fanta sinaptică.

Indicatii si contraindicatii

Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, Lamotrigina este prescrisă ca tratament primar și suplimentar pentru epilepsie, inclusiv convulsii parțiale și generalizate. Eficient împotriva convulsiilor tonico-clonice și a convulsiilor asociate cu sindromul Lennox-Gastaut.

Lamotrigina este utilizată în copilărie de la 2 ani pentru aceleasi indicatii.

Contraindicațiile includ hipersensibilitatea la substanta activa sau alte componente ale medicamentului.

Oamenii care sunt departe de medicină pot fi perplexi: cum pot ajuta anticonvulsivantele durere acută? La urma urmei, pentru a ușura expresia sindrom de durere, există un numar mare de calmante. De exemplu, în stomatologie și chirurgie se folosesc anestezice locale, al căror strămoș este novocaina.

Despre anticonvulsivante

Și din nou spunem că acest articol este de natură pur informațională și nu este un îndemn la acțiune sau un purtător de recomandări specifice. Acest articol va fi mai util DOCTORILOR, deoarece... conține informații utile despre anticonvulsivante, care nu sunt luate independent și de propria „voință”.

Novocaină

Novocaina, deși nu are un efect analgezic pronunțat, a produs la un moment dat o revoluție în chirurgie. Derivații săi (lidocaină, dicaină, xicaină, trimecaină) au un efect analgezic mult mai pronunțat, necesită administrare în doze mult mai mici și, de altfel, sunt utilizați în timpul operației de neuroliză chimică a terminației nervoase, în cazul în care medicamentele tratamentul nevralgiei s-a dovedit inutil.

AINS – medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Al doilea grup mare de medicamente cu efect analgezic pronunțat sunt AINS -. Ketorolac (ketorol) are cel mai puternic efect analgezic. Este folosit pentru a trata multe boli însoțite de dureri severe.

Există analgezice și mai puternice care acționează asupra receptorilor de opiacee, sunt analgezice narcotice și creează dependență. În ciuda gamei de multe efecte secundare, acestea au cel mai puternic efect analgezic din natură. Astfel de medicamente includ tramal, tramadol, clorhidrat de morfină, promedol și altele.

Dar chiar și aceste remedii nu pot ajuta în tratamentul unor tipuri de nevralgie, de exemplu, dacă sunt folosite fără suport. Iar ideea nu este deloc că AINS sunt ineficiente, iar analgezicele narcotice opioide sunt prescrise numai în perioada postoperatorie si in conditii oncologice. Doar că mecanismul de dezvoltare a durerii nevralgice este de așa natură încât include mecanisme suplimentare:

Excitarea unui impuls nervos este sincronă de către un grup de neuroni, care este similară cu descărcarea convulsivă a neuronilor motori din cortexul cerebral. În acest caz, neuronii senzoriali nu pot provoca convulsii, dar pot provoca un atac de durere severă.

În condiții normale, un receptor nervos situat la periferie primește stimularea durerii și o transformă într-un semnal biochimic. Semnalul, convertit în curent electric, trece în sus de-a lungul fibrelor centripete. Ajungând în corpul neuronului, acesta dă naștere senzație dureroasă, care este analizat mai întâi în centrii subconștienți - talamus, iar apoi realizat și primește colorare emoțională în cortexul cerebral.

Cu o descărcare focală, un întreg grup format din sute și mii neuronii senzoriali, dă naștere la o descărcare de durere maximă exprimată o singură dată. Acesta este un fel de „spasm dureros” care poate înnebuni o persoană.

Lista medicamentelor

Medicamentele din grupul de anticonvulsivante (sau anticonvulsivante) includ următoarele:

• (, Tegretol). Scopul acestui medicament este de a reduce permeabilitatea membranelor neuronale, reducând astfel probabilitatea unui impuls de explozie. Carbamazepina, pe lângă efectul său anticonvulsivant, are un anumit efect psihotrop, care sporește efectul anticonvulsivant.

Regimul de tratament general acceptat începe cu o doză de 100 mg de trei ori pe zi. Deoarece titrarea dozei de carbamazepină trebuie efectuată conform unei scheme speciale în trepte, un neurolog sau epileptolog ar trebui să prescrie anticonvulsivante.

Una dintre caracteristicile tratamentului cu anticonvulsivante este interzicerea retragerii rapide. Dacă medicamentul ajută (reduce numărul de atacuri și scurtează durata acestora, reduce intensitatea durerii), atunci utilizarea trebuie continuată timp de cel puțin 6 luni, iar apoi doza trebuie redusă foarte lent.

La tratarea nevralgiei cu anticonvulsivante, este necesar să se monitorizeze compoziția celulară a sângelui, precum și nivelurile enzimelor hepatice din plasma sanguină (transaminaze).

• În plus față de carbamazepină, unele alte medicamente sunt utilizate pentru tratarea nevralgiei. Dacă le comparăm prin activitatea anticonvulsivă în ordine descrescătoare, atunci după carbamazepină locul doi este ocupat de fenitoină. Locul al treilea și al patrulea este împărțit de clonazepam și acid valproic.
• Dacă sunt ineficiente, pot fi utilizate medicamente pentru durerea neuropatică (gabapentin) și Lamictal (lamotrigină).

Trebuie reamintit că intensificarea efectului anticonvulsivant al oricărui medicament va fi mai pronunțată dacă este combinată cu relaxante musculare cu acțiune centrală, care includ Sirdalud (tizanidină), Mydocalm (tolperizonă).

Anticonvulsivantele sunt medicamente combaterea convulsiilor, ca principala manifestare a epilepsiei. Termenul de medicamente „antiepileptice” este considerat mai corect, deoarece sunt folosite pentru a combate crizele epileptice, care nu sunt întotdeauna însoțite de dezvoltarea convulsiilor.

Anticonvulsivantele, astăzi, sunt reprezentate de un grup destul de mare de medicamente, dar căutarea și dezvoltarea de noi medicamente continuă. Are de-a face cu diversitatea. manifestari clinice. La urma urmei, există multe tipuri de convulsii cu mecanisme de dezvoltare diferite. Căutarea medicamentelor inovatoare este determinată și de rezistența (stabilitatea) crizelor epileptice față de unele medicamente existente, de prezența efectelor secundare care complică viața pacientului și de alte aspecte. Din acest articol veți obține informații despre principalele medicamente antiepileptice și caracteristicile utilizării lor.

Câteva elemente de bază ale farmacoterapiei pentru epilepsie

O caracteristică a utilizării medicamentelor este buna lor toleranță. Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

• amețeli și somnolență;
• gură uscată, pierderea poftei de mâncare și scaun;
• vedere neclara;
• disfuncție erectilă.

Gabapentinul nu este utilizat la copiii sub 12 ani, Pregabalin este interzis copiilor sub 17 ani. Medicamentele nu sunt recomandate femeilor însărcinate.

Fenitoină și fenobarbital

Aceștia sunt „veteranii” printre medicamentele medicinale pentru epilepsie. Astăzi, nu sunt medicamente de primă linie, se folosesc doar în caz de rezistență la tratamentul cu alte medicamente.

Fenitoina (Difenin, Digidan) poate fi utilizată pentru toate tipurile de convulsii, cu excepția crizelor de absență. Avantajul medicamentului este prețul scăzut. Doza eficientă este de 5 mg/kg/zi. Medicamentul nu poate fi utilizat pentru probleme cu ficatul și rinichii, tulburări ale ritmului cardiac sub formă de diferite blocaje, porfirie și insuficiență cardiacă. Când utilizați fenitoină, pot apărea reacții adverse, cum ar fi amețeli, febră, agitație, greață și vărsături, tremur, creșterea excesivă a părului, mărire noduli limfatici, niveluri crescute de glucoză din sânge, dificultăți de respirație, erupții cutanate alergice.

Fenobarbitalul (Luminal) este folosit ca anticonvulsivant din 1911. Se foloseste pentru aceleasi tipuri de convulsii ca si Fenitoina, in doza de 0,2-0,6 g/zi. Medicamentul „a dispărut” în fundal din cauza unui număr mare de efecte secundare. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt: ​​dezvoltarea insomniei, apariția mișcărilor involuntare, deteriorarea funcțiilor cognitive, erupții cutanate, scăderea tensiune arteriala, impotenta, toxicitate hepatica, agresivitate si depresie. Medicamentul este interzis pentru alcoolism, dependență de droguri, boli severe ale ficatului și rinichilor, diabetul zaharat, anemie severă, boli bronșice obstructive, în timpul sarcinii.

Levetiracetam

Unul dintre noile medicamente pentru tratamentul epilepsiei. Medicamentul original Se numește Keppra, genericele sunt Levetinol, Comviron, Levetiracetam, Epiterra. Folosit pentru a trata atât crizele parțiale, cât și generalizate. Doza zilnică este, în medie, de 1000 mg.

Principalele efecte secundare:

• somnolenţă;
• astenie;
• ameţeală;
• dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare și mișcări intestinale;
• eczemă;
• viziune dubla;
• tuse crescută (dacă există probleme cu sistemul respirator).

Există doar două contraindicații: intoleranța individuală, sarcina și alăptarea (deoarece efectul medicamentului nu a fost studiat în astfel de condiții).

Lista medicamentelor existente pentru epilepsie poate fi continuată în continuare, deoarece medicamentul ideal nu există încă (există prea multe nuanțe în tratamentul crizelor epileptice). Eforturile de a crea un „standard de aur” pentru tratamentul acestei boli continuă.

Pentru a rezuma cele de mai sus, aș dori să clarific că orice medicament anticonvulsivant nu este inofensiv. Trebuie amintit că tratamentul trebuie efectuat numai de un medic, nu se poate vorbi despre nicio alegere independentă sau schimbare de medicament!