Caracteristicile operațiilor în cavitatea bucală
Astfel de operații includ extracția dentară, chirurgia gingiilor, îndepărtarea chistului dentar, intervenția chirurgicală de implantare dentară și altele. Fiecare tip de astfel de intervenție are propriile caracteristici și posibilități consecințe neplăcute. Deci, de exemplu, atunci când scoateți un moș de minte buza de dedesubt, zona limbii sau a gingiilor poate pierde din sensibilitate pentru un timp și poate fi simțită și mâncărime. De regulă, acest lucru dispare după câteva săptămâni, uneori, o persoană poate simți un astfel de disconfort timp de una până la două luni.
Ce trebuie făcut imediat după operație
Pentru a îmbunătăți starea pacientului, medicul poate recomanda administrarea de analgezice pentru prima dată. În plus, ar trebui să urmați cu strictețe recomandările stomatologului, care se rezumă la: reguli simple:
- După operație, nu trebuie să beți alcool, cafea sau fum. Acest lucru se datorează faptului că nicotina, cofeina și băuturile alcoolice îngreunează vindecarea rănilor.
- Zona afectată a feței poate fi răcită cu gheață, dar acest lucru trebuie făcut cu mare atenție pentru a nu înrăutăți situația. Răcirea se realizează folosind un recipient de gheață învelit într-o cârpă, acest lucru va ajuta la evitarea hipotermiei excesive. Deși răcirea ameliorează durerea și ajută la reducerea umflăturilor, această metodă nu trebuie folosită în exces.
- Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să urmați o dietă postoperatorie timp de câteva zile. Mesele ar trebui să conțină în principal feluri de mâncare lichide, ceai slab, sucuri de legume și fructe și supe. Nu este recomandat să consumați alimente picante până la vindecarea completă. Este mai bine să nu bei ceai și cafea tari.
- Cavitatea bucală după intervenție chirurgicală necesită îngrijire. Vindecarea completă are loc de obicei în aproximativ o săptămână. În această perioadă, este deosebit de important să îngrijești corespunzător rana.
Dacă rana sângerează
Unele sângerări sunt normale și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. În primele ore după operație, saliva dumneavoastră poate fi roz, ceea ce este, de asemenea, normal. Sângerarea poate dura mai mult dacă pacientul ia medicamente care afectează coagularea sângelui, cum ar fi aspirina. După extracția dinților, medicul lasă pe rană un tampon de vată, care trebuie ținut timp de o jumătate de oră după operație. Un cheag de sânge se formează la locul rănii, făcând rana mai puțin vulnerabilă la diferite tipuri de infecții. Acest cheag trebuie tratat cu cea mai mare atenție, deoarece traumatizantul poate provoca sângerare.
În perioada postoperatorie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați analgezice. De regulă, acestea sunt Ketanov, Ketaral, Dexalgin-25, Solpadein, Nurofen, Trigan-D. Unul dintre aceste medicamente se ia 1-2 comprimate, dar nu mai mult de 4 comprimate pe zi! Luarea de astfel de medicamente poate provoca somnolență, așa că ar trebui să vă abțineți de la conducere în timp ce le luați. Dacă medicamentul nu ajută, trebuie să consultați un medic. Intervențiile chirurgicale în cavitatea bucală pot fi însoțite de umflături. De regulă, umflarea este cel mai pronunțată în a 3-a zi.
Cum să-ți îngrijești gura după operație
Medicii subliniază importanța măsurilor de igienă în timpul vindecării rănilor. Va fi suficient să vă periați pe dinți, să vă clătiți, iar în unele cazuri este recomandat să completați igiena cu comprese și loțiuni.
Reguli de baza:
- Clătirea prea des a unei răni este dăunătoare. De asemenea, nu trebuie să utilizați preparate pe bază de alcool pentru aceasta.
- Puteți folosi o soluție pentru clătire bicarbonat de sodiu, săruri, decocturi de plante medicinale.
- Soluția se prepară imediat înainte de procedură, nu trebuie să fie prea caldă sau rece.
- Puteți aplica un tampon de bumbac cu câteva picături pe rană 100% ulei esențial arbore de ceai pentru a evita inflamația.
Posibile complicații
După orice operație, pot apărea complicații, acestea pot fi rezultatul procedurilor de igienă necorespunzătoare ale pacientului sau pot apărea ca urmare a unor factori care nu pot fi controlați. Complicațiile pot apărea și în timpul operației în sine, de exemplu, dacă, din cauza dimensiunii mari a rădăcinii dintelui, medicul este obligat să facă incizii. În acest caz, la sfârșitul operației pacientul va primi cusături.
Cele mai tipice complicații:
Alveolita este o inflamație a alveolii maxilarului ca urmare a infecției sale, care apare în legătură cu extracția dinților. Este considerat normal ca gaura să se vindece în 7-10 zile, acest proces are loc aproape fără durere. Apariția alveolitei nu indică incompetența medicului, boala se dezvoltă cu participarea microbilor care se află în cavitatea bucală. Dacă sistemul imunitar funcționează normal, microflora este suprimată și gaura se vindecă fără complicații. Pentru a minimiza riscul de îmbolnăvire, ar trebui să urmați cu atenție recomandările medicului stomatolog și în niciun caz să nu îndepărtați cheagul, de regulă, acest lucru se întâmplă atunci când o persoană clătește prea sârguincios alveoliul.
Sângerarea prizei– în perioada postoperatorie, poate apărea din cauza încălcării recomandărilor medicului, adică ca urmare a anxietății externe. Poate să apară și în timpul administrării anumitor medicamente, precum și cu diferite boli concomitente: hipertensiune arterială, scarlatina, icter etc.
Parestezia este o complicație cauzată de afectarea nervilor în timpul extracției dentare. Parestezia se manifestă prin amorțeală în limbă, obraji, bărbie și buze. De obicei, parestezia este temporară și dispare după câteva zile sau săptămâni.
Schimbarea poziției dinților- după ce un dinte este îndepărtat, dinții rămași se pot înclina în lateral. Acest lucru duce la întreruperea procesului de mestecare a alimentelor, sarcina în timpul mestecării crește și se dezvoltă deformarea mușcăturii. Acest lucru poate afecta negativ starea generală a dinților.
Când ar trebui să vedeți un medic?
După intervenția chirurgicală în cavitatea bucală, este important să vă monitorizați starea de bine, dacă există o deteriorare semnificativă, este mai bine să consultați un medic.
La programare, medicul poate cere urmatoarele intrebari:
- A revenit senzația după folosirea anesteziei?
- Există vreo sângerare?
- Ai luat analgezice?
- Există o tumoare facială și ce dimensiune are?
Chirurgia orală poate cauza multe probleme. Îngrijirea adecvată a cavității bucale în perioada postoperatorie, precum și respectarea tuturor recomandărilor stomatologului va ajuta la evitarea posibile complicații. La dureri severe, sângerare prelungită, deteriorarea sănătății și prezența altor simptome, ar trebui să consultați imediat un medic.
Date topografice-anatomice
Cavitatea bucală este formată din vestibul și cavitatea bucală însăși. Intrarea în vestibulul gurii este fisura bucală (rima oris), care variază în dimensiune și este limitată de buze.
Vestibulul gurii (vestibul oris)- un spațiu îngust, în formă de potcoavă, care urmează forma arcadelor alveolare.
Este limitată în față și pe lateral de suprafața interioară a buzelor și a obrajilor, iar în spate de suprafața exterioară a dinților și procesele alveolare ale maxilarelor. Deasupra și dedesubt, vestibulul gurii are arcade, limitate de membrana mucoasă, care trece de la obraji și buze la gingii și se numește pliul de tranziție.
Cu fălcile închise, vestibulul pe una și cealaltă parte comunică cu cavitatea bucală propriu-zisă prin spații sub formă de fante situate în spatele ultimilor molari. Cu gura deschisă, vestibulul comunică cu cavitatea bucală însăși.
Cavitatea bucală propriu-zisă (cavum oris proprium) cu maxilarele închise are următoarele limite: în față și pe lateral, suprafața interioară a dinților și procesele alveolare ale maxilarelor; dedesubt - fundul cavității bucale. format din muşchi, dintre care principalul este milohioidul (m. mylohyoideus s. diaphragma oris); deasupra se află palatul, care se împarte în tare (palatinum durum) și moale (palatinum molle), care este o continuare a primului.
Cavitatea bucală în stare închisă este aproape în întregime umplută cu limba. Limba este un organ foarte mobil. Are un vârf, un corp, o rădăcină. Limba este împărțită în suprafețe superioare, inferioare și laterale.
„Clinic operațional
chirurgie maxilo-facială”, N.M. Alexandrov
La închiderea suprafețelor mari ale rănilor în zona vestibulului gurii, atunci când inserția de stens și grefa de piele sunt mari (mai mult de 5 cm lungime), metoda de fixare de mai sus este insuficientă. În timpul unor astfel de operații, fixăm căptușeala împreună cu grefa de piele cu 2 - 3 suturi suplimentare de saltea folosind fir de poliamidă (diametru 0,5 - 0,7 mm), care se aplică peste...
Operația de eliminare a constricțiilor cicatrici ale mucoasei bucale este fundamental similară cu operația de adâncire a arcului vestibulului gurii. Aici, problema fixării inserției stentului este rezolvată diferit. În aceste cazuri, pacientul trebuie să aibă un fel de dispozitiv de fixare făcut înainte de operație. În clinică chirurgie maxilo-facială si stomatologia Vmeda numita dupa. S. M. Kirov folosește de obicei o placă palatinală de protecție cu un pelot pentru aceasta...
În timpul acestei operații, se efectuează aceiași pași ca și la adâncirea arcului vestibulului gurii. Operația se efectuează sub anestezie de infiltrație. Schema de funcționare este următoarea. Asistentul, folosind o ligatură de mătase sau un suport pentru limbă, trage vârful limbii în sus cât mai mult posibil. Într-un singur strat, cicatricile dintre suprafața inferioară a limbii și țesuturile podelei gurii sunt disecate până când partea mobilă este complet eliberată...
Când cicatricile sunt localizate în regiunile posterioare obrajii, în special în spațiul retromolar, apare adesea contractura cicatricială extraarticulară maxilarul inferior. Tratament chirurgical contracturile cicatriciale extraarticulare ale maxilarului inferior constă în astfel de cazuri în disecția și, dacă este posibil, excizia cicatricilor cu abducție maximă a maxilarului în jos. Dacă rana nu poate fi închisă prin mobilizarea și mutarea mucoasei din...
Printre acestea se numără chisturile dermoide și epidermoide tumori benigne, care se dezvoltă din cauza distoniei elementelor de țesut ectodermic în timpul dezvoltării embrionare. Chisturile dermoide au un perete sub formă de piele dezvoltată cu transpirație și glande sebacee, iar conținutul lor este o masă moale, asemănătoare untură, inclusiv detritus, epidermă descuamată, colesterol și uneori păr. Spre deosebire de chisturile dermoide, țesutul conjunctiv...
Anestezia se efectuează prin anestezie de conducere bilaterală a nervilor linguali cu o soluție de novocaină 2% în combinație cu anestezie de infiltrație cu o soluție de novocaină 0,5%. În timpul operației, asistentul, folosind presiunea externă asupra țesutului cavității bucale, iese tumora spre limbă și, prin urmare, ajută chirurgul să navigheze în locația tumorii și îndepărtarea acesteia. O secțiune a membranei mucoase sub forma unei linii arcuite paralele...
Pietrele localizate în canalul oricărei glande salivare sunt îndepărtate prin incizii intraorale ale membranei mucoase. Cel mai adesea, pietrele apar în canalul glandei salivare submandibulare. În timpul operației de îndepărtare a unui calcul din acest canal se efectuează anestezie de conducere a nervului lingual (tip mandibular); în plus, membrana mucoasă a podelei gurii este lubrifiată pe partea corespunzătoare cu o soluție de cocaină 5%. Anestezia de infiltrație ar trebui...
Pentru a prelungi frenulul limbii se folosesc următoarele două operații principale: chirurgie plastică cu lambouri triunghiulare conform A. A. Limberg și chirurgie plastică cu disecție transversală. Chirurgia plastică prin contraschimb de lambouri triunghiulare se efectuează în același mod ca la prelungirea frenulului labial. În acest caz, se face o incizie mediană de-a lungul frenulului de la suprafața inferioară a limbii până la canalele excretoare ale glandelor salivare, care nu pot fi rănite în timpul operației.Plastie...
Eliminarea unor astfel de corzi și pliuri se recurge cel mai adesea la pregătirea cavității bucale pentru protezare, mai ales atunci când fălci fără dințiși defecte ale procesului alveolar, când se agravează sau elimină complet purtarea protezelor. În timpul operației, asistentul trage înapoi buza sau obrazul cu cârlige tocite, expunând clar arcul vestibulului gurii. În acest caz, un cordon cicatricial sau un pliu al membranei mucoase este clar indicat...
Coardele cicatrice trebuie înțelese ca prezența unor cordoane cicatrice aspre, plate, formate la locul leziunii membranei mucoase ca urmare a răni prin împușcăturăși leziuni mecanice, arsuri chimice, noma și alte procese patologice. Cordonul cicatricial provoacă o serie de tulburări funcționale (dificultate în a mânca și a mesteca alimente, deschiderea limitată a gurii etc.). Corzi plate care apar în zona arcadelor vestibulului gurii...
După intervenții chirurgicale orale, cum ar fi extracția dentară complexă, chistectomia (înlăturarea chistului), intervenția chirurgicală cu lambou și altele, trebuie urmate următoarele recomandări.
1. Sângerare.
În primele zile după operație, există o ușoară sângerare în gură și saliva devine roz. Dacă sângerarea este suficient de severă, trebuie să contactați
medic pentru a evita infecția în rană.
Sângerarea poate dura mai mult de o săptămână dacă luați medicamente care afectează coagularea sângelui sau ați luat medicamente în săptămâna înainte de operație.
acid acetilsalicilic.
Pentru prima dată după operație, nu trebuie să mestecați alimente pe dinții operați, să nu scuipi sau să bei printr-un pai. De asemenea, nu puteți fuma în prima săptămână și nu va fi de prisos
renunță la fumat. Ar trebui să vă clătiți gura cu atenție și să nu vă spălați dinții operați în primele zile. Puteți apoi să vă periați dinții cu o periuță de dinți moale, având grijă să nu atingeți zonele operate.
Dacă începe sângerarea, trebuie să apăsați un deget spălat anterior pe locul sângerării și să țineți apăsat timp de până la 20 de minute. Dacă sângerarea continuă, țineți-o foarte mult în gură apă rece 5 minute sau apăsați un pliculeț de ceai umed pe locul sângerării. Se recomandă să dormiți pe mai multe perne, astfel încât capul să fie ridicat, iar în caz de sângerare, așezați un prosop în apropiere, încercând să nu dormiți pe marginea operației. .
2. Durere și umflare.
Pentru a reduce durerea și umflarea, ar trebui să luați analgezice, dar numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Dacă medicamentele nu ajută sau durerea se intensifică, nu o tolerați, deoarece acest lucru poate provoca complicații și cereți ajutor de la medicul dumneavoastră. Mai mult, analgezicele pot provoca somnolență, așa că nu este recomandat să conduci o mașină sau să bei alcool în timp ce iei medicamente.
În a treia zi postoperatorie, umflarea țesuturilor se dezvoltă (crește) și este cea mai pronunțată. Nu puteți încălzi zona operată, dimpotrivă, utilizați un pachet de gheață, care trebuie aplicat învelit într-un prosop timp de 20 de minute, apoi îndepărtat timp de 20 de minute și așa mai departe în primele 6 ore după operație (medicul poate crește timpul de expunere la frig până la 3 zile). Dacă umflarea nu scade sau crește și mai mult după 3 zile, trebuie să consultați un medic!
3. Temperatura.
În primele zile după operație, temperatura corpului poate crește la 38 C, ca răspuns natural al organismului la intervenție chirurgicală, dar nu este nevoie să scădeți temperatura. medicamente. Dacă temperatura crește peste 38 C, sau persistă fără a scădea mai mult de 3 zile, consultați un medic!
4. Clătirea gurii.
Avand in vedere imposibilitatea mentinerii integrale a igienei personale in zona postoperatorie, se recomanda clatirea cavitatea bucală soluții antiseptice și antimicrobiene. Mai mult, puteți începe clătirea abia în a doua zi după operație. Dacă nu există prescripții medicale speciale, luați o soluție de clorhexedină în gură și păstrați-o la locul chirurgical timp de 1-3 minute.
În primele 3-5 zile, este indicat să utilizați gelul Metrogil-dent pentru a trata gingiile (suturile) din zona de intervenție. Utilizați un tampon de bumbac (tamp de bumbac pentru ureche) pentru a șterge saliva de pe gingii la locul operației, aplicați un strat gros de gel și apoi nu mâncați timp de 30 de minute.
5. Nutriție.
În prima zi, este mai bine să mănânci alimente reci pentru a evita arsurile sau sângerările. Nu trebuie să mestecați dinții operați până când suturile nu sunt îndepărtate sau timp de două săptămâni. În același timp, alimentația trebuie să fie completă pentru ca organismul să primească tot ce are nevoie. material util.
6. Consecințele posibile operațiuni.
La locul operației pot apărea vânătăi, care vor dispărea în decurs de o săptămână.
Colțurile gurii pot deveni uscate și crăpate, așa că trebuie să fie umezite cu unguente.
posibilă exacerbare a herpesului
Gâtul vă poate doare temporar, Este o durere surdăîn fălci, urechi, cap sau gât
Poate fi dificil să deschizi gura larg timp de trei zile după operație
De obicei, dinții sunt mobili timp de 2-3 săptămâni după operație, apoi devin mai puternici.
Dinții pot reacționa la alimentele reci și dulci de la 2 săptămâni la 2 luni după operație. Această sensibilitate poate fi redusă prin utilizarea pastei de dinti desensibilizante. Nu te lăsa ghidat doar de sentimentele tale, nu te automedica, dacă te îndoiești de ceva, consultă un medic.
Mulți oameni le-a fost frică să viziteze încă din copilărie dentist. Pentru unii, această frică este asociată cu frica pe care o are oricare procedura dentara este foarte dureros, altora poate nu le este frica de durere, dar sunt ingroziti de costul serviciilor la multe clinici stomatologice. Cu toate acestea, uneori viața nu ne lasă de ales și trebuie să mergem la medic. Preocupări speciale însoțesc procesul de implantare dentară - la urma urmei, aceasta este o operație chirurgicală minoră cu propriile sale complicații posibile.
Dar, după cum arată statisticile, majoritatea operațiunilor pe implantare(mai mult de 98%) se termină cu succes, deci nu există motive de îngrijorare, totuși, după această procedură, aproape întotdeauna apar reacții postoperatorii - umflarea gingiilor și a țesuturilor faciale, durere, febră de scurtă durată. Ele durează câteva zile și le poți suporta pur și simplu, dar încă trăim în secolul XXI, farmaciile vând o mulțime de medicamente care pot reduce simptomele de umflare și iritație după implantarea dentară. În plus, uneori o persoană trebuie să se recupereze cât mai repede posibil după o intervenție chirurgicală - din cauza muncii, de exemplu. Prin urmare, este extrem de important să știm ce medicamente pot ameliora starea unei persoane după implantarea dentară.
Cel mai neplăcut și vizibil simptom după implantare dentara este umflarea țesutului facial pe partea laterală a operației. Este cauzată de un flux de sânge în zonele din jurul osului deteriorat. De obicei, umflarea facială vizibilă apare timp de aproximativ 3-4 zile după implantare. Cel mai metoda simpla O modalitate de a reduce severitatea umflăturii este aplicarea rece pe zona feței din partea în care se află implantul. Acest lucru trebuie făcut imediat după ce ați venit acasă de la procedură - încetinind dezvoltarea edemului cel mai devreme primele etape nu îi permite să se dezvolte la volume semnificative. Acest lucru trebuie făcut în 2-3 zile, trebuie aplicat timp de câteva minute. O pungă de gheață sau măcar puțină gheață învelită într-o cârpă curată poate fi folosită ca bandaj de răcire.
De asemenea, va ajuta la ameliorarea umflăturilor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene- Nimesulid (Nimesil), Metamizol sodiu (Analgin), Diclofenac sodic (Voltaren). Dar, practic, aceste medicamente sunt luate după implantarea dintelui pentru a combate o altă reacție postoperatorie - sindrom de durere. Durerea apare dintr-un motiv evident - in timpul implantarii, apare traumatisme tisulare (mucoasa bucala, tesut parodontal, os maxilar) si pana la vindecarea acestor leziuni vor provoca dureri. Medicamentele antiinflamatoare reduc durerea, precum și alte manifestări ale inflamației - umflarea țesuturilor, creșterea măgulitoare a temperaturii. Nu se iau sistematic, ci la cerere - atunci când apare durerea, iau o pastilă. Adesea, cu o implantare dentara bine efectuata, AINS nu sunt deloc necesare alte persoane le pot lua doar noaptea, pt somn bun. Este de remarcat doar faptul că, în prezența gastritei sau a ulcerelor gastrice, administrarea acestor medicamente, cu excepția Nimesulidei, este contraindicată.
Următorul un drog, de care o persoană poate avea nevoie după implantarea dentară, este o soluție. Acesta este un agent antimicrobian care este utilizat pentru a clăti gura după o intervenție chirurgicală pentru a preveni infecția rănilor și dezvoltarea supurației. În plus, Clorhexidina are un efect calmant asupra mucoasei bucale, ameliorează umflarea și iritația gingiilor. Trebuie să-l utilizați aproximativ o săptămână după implantarea dintelui. În primele două zile, clătirea trebuie făcută într-un mod special - mișcările active de clătire sunt interzise în această perioadă, trebuie doar să puneți soluția în gură și să o țineți acolo aproximativ un minut, apoi să o scuipați. Clorhexidina este un medicament destul de ieftin și accesibil, dar poate provoca candidoză orală. Alte solutii bune pentru clatirea gurii dupa implantarea dentara sunt Miramistin, Furacilin. Dacă scopul clătirii este doar de a ameliora umflarea gingiilor, atunci o soluție de sare (o linguriță pe pahar de apă) va ajuta. Decocturile de scoarță de stejar, mușețel și salvie pot grăbi procesul de vindecare a unei plăgi postoperatorii - sunt foarte disponibile și în farmaciile noastre.
In unele cazuri dentist poate numi pe alţii medicamente antibacteriene pentru prevenirea complicațiilor infecțioase după implantarea dentară - Sumamed, Eritromicină, Ampiox. Dar aceste medicamente aparțin grupului de antibiotice, așa că este mai bine să nu le folosiți singur. Cel mai adesea ele sunt utilizate în cazurile în care reacțiile postoperatorii se transformă în complicații - umflarea țesuturilor devine pronunțată, greu la atingere, dureroasă, temperatura corpului crește semnificativ și un miros neplăcut începe să emane din gură. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Cu toate acestea, măsurile corecte după implantarea dentară împiedică dezvoltarea acestora și permit adesea unei persoane să-și desfășoare liber afacerile chiar a doua zi după operație.
Lecție video despre cum funcționează implantul dentar, care sunt prețurile, etapele și tipurile
- Reveniți la cuprinsul secțiunii " "
Intervențiile chirurgicale în regiunea maxilo-facială diferă de intervențiile chirurgicale efectuate în alte părți ale corpului uman și au o serie de caracteristici. Ele se datorează complexității structura anatomică această zonă, o varietate de funcții fiziologice (viziunea, auzul, mirosul, respirația etc.), alimentarea cu sânge abundentă și inervația. Ignorarea acestor caracteristici poate duce la dezvoltare complicatii locale, ceea ce duce în cele din urmă la rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului.
Fața se reflectă caracteristică individuală persoana, personalitatea sa. În acest sens, sunt puse exigențe mari asupra tehnicii de efectuare a intervențiilor chirurgicale pe față.
Regiunea maxilo-facială are o rețea extinsă vase de sânge prin urmare, procedurile chirurgicale sunt adesea însoțite de sângerări semnificative. Sângerarea abundentă poate apărea și în timpul intervențiilor chirurgicale minore la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, diabetul zaharat, boli ale sistemului de coagulare a sângelui și ale ficatului. În legătură cu cele de mai sus, în timpul operațiilor însoțite de sângerare abundentă, sângele trebuie transfuzat sau, dacă este indicat, volumul de sânge circulant trebuie completat prin administrarea de înlocuitori de sânge.
Operațiile în zona maxilo-facială diferă și în condițiile de implementare. Ele pot fi efectuate pe față și pe gât în condiții aseptice, dar este imposibil să se creeze condiții aseptice în cavitatea bucală.
Pielea și membrana mucoasă a cavității bucale sunt în contact cu Mediul extern, lichid oral, de ex. un număr mare de microfloră patogenă și condiționat patogene. În acest sens, dacă integritatea lor este încălcată, apare posibilitatea dezvoltării proceselor inflamatorii.
O caracteristică pozitivă a pielii zonei maxilo-faciale și a mucoasei bucale este capacitate mare de regenerare.
Capacitatea de regenerare crescută a țesuturilor faciale și rezistența acestora la contaminarea microbiană se datorează în principal aportului bogat de sânge și inervației. De asemenea, este important ca în zona periorală să existe o cantitate semnificativă de țesut conjunctiv cu elemente celulare slab diferențiate, care sunt „potențial de regenerare tisulară”.
Capacitatea mare de regenerare a pielii din zona maxilo-facială și a mucoasei bucale se datorează și prezenței sistem limfatic, care este implicată în formarea celulelor și imunitate umorală. Există opt grupuri de ganglioni limfatici în regiunea maxilo-facială (mai mult decât în orice altă regiune). Țesuturile bucale sunt protejate nu numai de imunitatea generală, dar au și propria lor imunitate locală, care joacă un rol major în protecția împotriva infecțiilor. Imunitatea locală a cavității bucale depinde de mulți factori: integritatea membranei mucoase; conținutul de substanțe protectoare (imunoglobuline A, M și G); compoziția salivei (conținutul de lizozim, lactoferină, neutrofile, IgA secretorie); starea țesutului limfoid.
Inelul limfadenoid (inelul lui Pirogov), care face parte dintr-un singur sistem imunitar corpul și este bariera acestuia. Țesutul faringian limfoid joacă rol importantîn formarea reacţiilor de protecţie atât regionale, cât şi generale ale organismului. Acest lucru este, de asemenea, de mare importanță clinică caracteristică anatomică orofaringe, ca prezența în imediata apropiere a spațiilor umplute cu țesut conjunctiv lax. Pentru diverse leziuni și boli inflamatorii orofaringele se poate infecta și, în viitor, dezvoltarea unor complicații atât de grave, cum ar fi mediastinita, sepsisul, sângerarea erozivă din vasele mari care amenință viața pacientului.
Regiunea maxilo-facială are o bogată inervație, de care trebuie luate în considerare în timpul intervențiilor chirurgicale pe față. În primul rând, necesită bine analgezic, și apoi - execuție tăieturi luând în considerare cursul ramurilor nervoase (în special nervul facial). Prin urmare, inciziile pe față se fac paralel cu cursul ramurilor nervului facial.
Rezultatul cosmetic depinde și de alegerea locației și direcției inciziei în zona maxilo-facială. Pentru a obține un rezultat cosmetic bun, este posibilă și complicarea abordului chirurgical. Din acest motiv, se fac majoritatea inciziilor faciale perpendicular direcţie linii de înaltă tensiune mușchii faciali, paraleli cu pliurile naturale ale pielii. În cavitatea bucală, liniile de incizie prevăzute nu trebuie să traverseze canalele excretoare ale glandelor salivare, iar cicatricea postoperatorie nu trebuie să interfereze cu funcția limbii. De asemenea, pentru a obține un efect cosmetic pozitiv, este necesar să se țină cont de grosimea pielii, care variază semnificativ în diferite zone ale feței.
Pentru a obține rezultate cosmetice bune, chirurgia facială joacă un rol important. raportul marginilor plăgii, tehnica de sutură și materialul de sutură.
În cazul unei plăgi adânci, pentru a preveni dezvoltarea hematoamelor, este necesar să se apropie mai întâi marginile plăgii în profunzime și apoi să se sutureze rana strat cu strat. Apropierea marginilor rănii și suturarea pielii se efectuează numai după aplicarea unei suturi pe cel mai superficial strat de țesut adipos. Pentru ca cicatricea postoperatorie să fie mai puțin vizibilă, pe pielea feței se pun suturi la o distanță de 1-5 mm de marginea plăgii, străpungând doar dermul, până la țesutul adipos, sau până la cel mai superficial strat de acesta din urmă. Injectarea și puncția acului trebuie să fie strict la aceeași distanță (de la marginea plăgii). Marginile plăgii trebuie aliniate foarte uniform, astfel încât la legarea suturilor, o margine să nu iasă în afară sau să nu se întoarcă. Frecvența suturii per tipuri diferitețesăturile sunt diferite. Mușchii se suturează cu o frecvență de 8-15 mm, pielea zonei maxilo-faciale se suturează la 8-10 mm, iar mucoasa bucală se poate sutura cu o frecvență de 4-5 mm. Nu trebuie să legați nodurile prea strâns, altfel cusăturile se vor tăia și vor lăsa cicatrici. La suturarea pielii se folosesc ace de tăiere triunghiulare foarte subțiri, curbate abrupte sau atraumatice. Când comparați marginile rănii, nu trebuie să apucați ferm marginea pielii cu penseta, deoarece acest lucru poate duce la circulația sângelui afectată în ea și, ulterior, la necroză care este nesemnificativă ca măsură. Vasele din rană trebuie legate folosind un instrument.
În regiunea maxilo-facială, alături de suturile întrerupte, se folosește o sutură continuă sub epidermă (sutură cosmetică), trecând firul alternativ prin ambele suprafețe interne ale plăgii. După o astfel de sutură, cicatricea postoperatorie rămâne liniară, foarte subțire și aproape invizibilă.
O varietate de materiale de sutură sunt utilizate în chirurgia maxilo-facială. Da, pentru îmbrăcare arterelor carotide Se folosește mătase groasă (nr. 3-5) pentru cusătura pielii și mucoasei - fir subțire de poliamidă (0,2-0,3 mm), păr de cal sau nailon.
Drenaj rănile sunt un element obligatoriu al oricărei intervenție chirurgicalăîn regiunea maxilo-facială. Există două moduri de a drena o rană: activ și pasiv. Drenajul pasiv este o bandă sau un drenaj tubular introdus într-o rană pentru a evacua conținutul acesteia. Pentru drenarea activă a rănilor, pentru a îmbunătăți scurgerea din plagă, se folosesc surse de vid: aspirație electrică, pompă de vid, microcompresor etc. Drenajele pasive se instalează în toate rănile zonei maxilo-faciale timp de cel puțin 24 de ore.
În cazul rănilor traversante ale zonei maxilo-faciale care comunică cu cavitatea bucală sau nazală, sutura marginilor plăgii începe din partea laterală a mucoasei și se termină cu pielea. Membrana mucoasă este suturată strâns, iar drenajul este introdus doar din partea laterală a plăgii de pe piele.
