Toată lumea poate asista la un accident în care oamenii au suferit. În unele cazuri, viața victimei depinde de viteza acordării primului ajutor, de aceea este recomandabil să știți cum să ajutați răniții.
Când sunt răniți în abdomen, organele interne pot fi aproape întotdeauna deteriorate. Acest lucru creează un pericol suplimentar pentru viață. Victima trebuie examinată cu atenție. Dacă există un obiect străin în rană - un cuțit sau altceva, acesta nu trebuie îndepărtat. Este posibil ca cuțitul să devină un fel de tampon, să închidă vasele deteriorate și să prevină sângerările severe. La acordarea primului ajutor, obiectul din rană trebuie fixat în așa fel încât să nu se miște în timpul transportului. Pe bandă se aplică un bandaj steril.
În primul rând, un șervețel sau un bandaj pliat de mai multe ori se aplică pe rană, apoi sunt fixate cu mai multe rotații ale bandajului sau mijloace improvizate. Dacă există șoferi de mașini în apropiere, le puteți cere să furnizeze o trusă de prim ajutor, care se află în fiecare mașină. O rană în abdomen este însoțită în majoritatea de dureri și șocuri severe. Prin urmare, dacă este posibil, trebuie să vă injectați un anestezic. Victima trebuie să fie aranjată în cea mai confortabilă poziție pentru el. În unele cazuri, buclele intestinale cad din rană. Nu puteți încerca să le realimentați, deoarece puteți infecta infecția cu resturi de îmbrăcăminte, sol, iarbă.
La examinare, puteți observa cu ușurință simptomele deteriorării organelor goale interne - stomac, intestine. În acest caz, abdomenul este foarte tensionat, se simte balonarea. Dacă rana este mare, detaliile intestinului și ale omentului sunt vizibile în ea. Dar, în unele cazuri, rana este foarte mică, dacă este aplicată cu un stilet îngust. Cu toate acestea, în acest caz, leziunile la stomac sunt destul de posibile. Scurgerea sângelui poate fi amestecată cu conținutul intestinal. Posibile vărsături sângeroase sau flux de sânge cu fecale. Astfel de răniți trebuie transportați la spital cât mai curând posibil, deoarece operația trebuie făcută cât mai repede posibil. Nici măcar nu li se recomandă să le spele, deoarece fiecare minut este prețios.
Medicii spun că dacă trec mai mult de o zi din momentul accidentării până la operație, rezultatul poate fi dezastruos. Se întâmplă ca atunci când cade de la înălțime, să se observe leziuni la nivelul abdomenului, asistența în astfel de cazuri este asigurată de persoane din apropiere sau de un lucrător medical de la un centru paramedic. Înainte de sosirea medicilor, ar trebui aplicat un bandaj fără a încerca să curețe rana. Se recomandă administrarea unui anestezic. Nu dați pacientului o băutură, deoarece acest lucru poate agrava starea sa. Cu siguranță trebuie să suni ambulanță să livreze pacientul pe masa de operație și să-l transfere pe mâinile chirurgilor care vor efectua o operație de urgență.
Cu lovituri puternice în abdomen, rănile deschise nu pot fi observate, cu toate acestea, victima se poate plânge dureri severe tulbure conștiința. Este posibilă scăderea presiunii, paloarea, slăbiciunea. Aceste semne indică posibile daune. organe interne... Dacă victima are vărsături sângeroase, este posibil ca pereții stomacului să se rupă. Un abdomen dur și dureros poate fi un simptom al unei leziuni hepatice. Urgența frecventă de a urina este o tulburare cu vezică... Dar medicii cunosc toate aceste semne și oameni normali care se află în apropierea răniților își pot ameliora starea dacă îi fac rău stomacului și apelează o ambulanță.
Cu o rană pătrunzătoare la nivelul abdomenului, trebuie avut în vedere faptul că rănitul simte gura uscată, este chinuit de sete, dar nu i se poate bea. În cazuri extreme, medicii în vizită îi vor injecta soluție salină sub piele. Aceeași limitare se aplică și atunci când nu există deteriorări ale pielii, adică nu există o rană deschisă. Cu toate acestea, dacă o persoană a primit o lovitură puternică la stomac, există încă pericolul de deteriorare a organelor interne și dezvoltarea peritonitei. În orice caz, rănile din abdomen sunt foarte periculoase, iar viața victimei depinde adesea de cât de repede este dusă la spital.
Atunci când apar accidente sau dezastre, acțiunile pentru pătrunderea leziunilor abdominale trebuie efectuate rapid și clar. De asta depinde viața răniților. Este așezat astfel încât să fie confortabil, pielea din jurul plăgii este pătată cu iod sau verdeață. Nu stropiți cu pulberi, spălați rana, apă cu lichide. Ar trebui să fie acoperit cu un șervețel steril, dacă nu este acolo, atunci o bucată de bandaj este încălzită la foc deschis. Bandajul nu trebuie să strângă prea tare pe abdomen. Rănile împușcate, care apar uneori în timpul vânătorii, se caracterizează printr-o suprafață mare a plăgii și pot fi complicate de arsuri și pierderi severe de sânge.
Primul inainte de asistenta medicala se dovedește a fi la fel ca și cu alte răni pătrunzătoare ale abdomenului. Dacă rănile sunt mari, este posibil prolapsul intestinal. După cum sa menționat deja, este categoric imposibil să-l umpleți în cavitatea abdominală. Uneori se întâmplă o nenorocire similară în pădure, departe de locurile civilizate. Într-o astfel de situație, este necesar să se facă o targă din mijloace improvizate și să se livreze cât mai curând posibil răniții într-un loc de unde o poate prelua o ambulanță. În spital, astfel de victime sunt supuse unei intervenții chirurgicale și, dacă l-au adus la timp, atunci, cu o mare probabilitate, va rămâne în viață. Îngrijirea postoperatorie este efectuată de personalul medical la recomandările medicului curant.
Deteriora cavitate abdominală- periculos starea patologică, în care există o mare probabilitate de deteriorare a organelor interne. Rănile din abdomen, în special cele care pătrund, sunt caracterizate de sindromul durerii severe, din cauza căruia pacientul suferă șoc. Organele mari se află în cavitatea abdominală și, dacă sunt deteriorate, este aproape imposibil să opriți sângerarea, ceea ce duce adesea la moarte. De aceea ar trebui să fiți conștienți de modul în care se acordă primul ajutor pentru leziunile abdominale.
Tipuri de leziuni
Natura timpurie ingrijire medicala depinde în mare măsură de tipul de leziuni din regiunea abdominală (abdominală). Cel mai mare pericol este caracterizat de răni deschise, deoarece acestea sunt însoțite de sângerări, pătrundere a organelor, ruperea țesuturilor și a vaselor de sânge. În majoritatea cazurilor, leziunile abdominale deschise apar din cauza puncțiilor, tăieturilor, mai rar mușcăturilor de animale, rănilor prin împușcare.
Pentru leziuni abdominale închise, penetrare corp strain este absentă în țesut, dar acest lucru nu înseamnă că leziunea este mai puțin periculoasă. În cazul vânătăilor severe, este posibilă o fractură a coastelor cu penetrarea ulterioară a resturilor în organele din apropiere. De asemenea, leziunile închise pot fi însoțite de sângerări interne, ruperea organelor, vase mari.
Contuzia peretelui abdominal este considerată cea mai puțin periculoasă patologie. Cu leziuni minore și fără complicații, manifestările patologice dispar în 2-3 săptămâni. Durerea este observată la locul impactului și pot apărea hematoame.
Astfel, leziunile abdominale sunt deschise și închise și reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea victimei.
Tablou clinic
Înainte de a asista un pacient, este important să se determine gravitatea leziunii. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați despre simptomele care deranjează pacientul. Leziunile abdominale sunt însoțite de o gamă largă de manifestari clinice, cu ajutorul căruia se determină natura leziunii.
Simptome pentru leziunile abdominale:
- ... Cu leziuni deschise, țesuturile sunt deteriorate, din cauza cărora sângerarea are loc la locul leziunii. Culoarea sângelui variază în funcție de natura și adâncimea plăgii. În leziunile superficiale, sângele este de obicei roșu aprins, indicând o încălcare a integrității vasele arteriale... Hemoragia abundentă indică deteriorarea organelor parenchimatoase, care includ pancreasul, ficatul și splina.
- Sindromul durerii. Intensitatea și localizarea depind de locul în care se află daunele, indiferent dacă sunt afectate organele interne. Este important să rețineți că la unii pacienți durerea nu apare imediat, ceea ce este destul de periculos, deoarece sindromul durerii poate fi absent chiar și cu deteriorarea unui organ intern și sângerări interne.
- ... În zona afectată, pielea, de regulă, se umflă, capătă o nuanță albăstruie. Acest lucru indică o încălcare a aportului de sânge în această zonă. Apare adesea cu vânătăi cauzate de lovituri cu un obiect contondent, căderi, stoarcere.
- Pierderea conștienței. Simptomul indică leziuni grave ale organelor abdominale. Cel mai adesea, pierderea cunoștinței este cauzată de încălcări ale integrității ficatului, deoarece aceasta dezvoltă sângerări intense, iar starea pacientului se deteriorează semnificativ. În același timp, există paloare a pielii, transpirație rece și uneori frisoane.
- Balonare. Indică deteriorarea pancreasului. Traumatismul acestui organ este un eveniment rar care apare de obicei concomitent cu deteriorarea altor organe abdominale. Pe lângă umflături, victima are o tensiune a mușchilor abdominali, ritm cardiac crescut.
- Greață și. Apare în aproape orice leziune abdominală. Ele apar din cauza tulburărilor funcționale cauzate de stresul mecanic asupra organelor interne. Atacurile de vărsături pot fi repetate, iar consistența și conținutul vărsăturilor trebuie luate în considerare.
În general, leziunile abdominale sunt însoțite de diferite simptome, cu care puteți determina severitatea leziunii.
Primul ajutor
Înainte de a continua să ajutați victima, trebuie să apelați o ambulanță. Este recomandat să faceți acest lucru chiar și în absența simptomelor de traume severe sau deteriorarea organelor interne. Este extrem de dificil să diagnosticați singuri complicații și, prin urmare, numai un medic calificat poate face acest lucru. În viitor, vor continua să ofere asistență victimei.
Algoritmul acțiunilor:
- Recepția unei poziții confortabile. Victimei i se oferă cea mai confortabilă poziție corporală pentru el. Cel mai bine este dacă persoana cu rană minte. În caz de vărsături, este imperativ să rotiți capul pacientului în lateral pentru a preveni sufocarea. Dacă rănirea abdomenului este cauzată de căderea unui obiect ascuțit, pacientul nu trebuie îndepărtat sau repoziționat.
- Acces aerian. Pacientului i se asigură un aport de oxigen. Dacă rana este primită în interior, deschideți ferestrele, aerisind bine camera. Se recomandă îndepărtarea îmbrăcămintei victimei dacă interferează cu respirația normală.
- Conservarea conștiinței. Nu este recomandat ca pacientul să-și piardă cunoștința înainte de sosirea medicilor. Este necesar să-l menținem într-o stare conștientă prin dialog. Victima este întrebată despre simptomele pe care le are și este liniștită. Acest lucru permite nu numai păstrarea conștiinței pacientului, ci și distragerea acestuia de la durere, pentru a preveni atacurile de panică.
- ... Înainte de a opri sângerarea, este necesar să curățați marginile rănilor de o eventuală contaminare. Cel mai bine este să îndepărtați murdăria din țesuturile afectate cu un tampon de bumbac sau tampon de bumbac. În același timp, este strict interzisă încercarea de a plasa orice obiect în canalul plăgii pentru a evalua adâncimea daunelor.
- Oprirea sângerării. Dacă există o plagă deschisă, acoperiți-o cu un bandaj sau o loțiune antiseptică. Dacă nu există produse dezinfectate la îndemână, hainele și batistele curate sunt folosite pentru a opri sângerarea. Nu se recomandă tratarea plăgii în sine cu agenți antiseptici.
- ... Este strict interzisă administrarea victimei orice anestezic. Scădea sindromul durerii estompează tabloul clinic general, ceea ce poate duce la un diagnostic greșit. În plus, în caz de leziuni abdominale, este posibilă ameliorarea victimei de durere numai cu ajutorul unor medicamente puternice.
Este important să ne amintim că victimei cu leziuni abdominale nu ar trebui să i se permită niciodată să bea sau să mănânce, chiar dacă o cere. Încărcarea asupra organelor interne în această stare nu este permisă. După furnizarea măsurilor descrise mai sus, se recomandă aplicarea rece pe zona afectată. Acest lucru va reduce sensibilitatea la durere și, într-o anumită măsură, va atenua starea victimei înainte de sosirea ambulanței.
În general, primul ajutor pentru rănile abdominale este de a menține pacientul treaz, de a preveni complicațiile și sângerările.
Leziuni cu pătrunderea obiectelor străine
Cu leziuni penetrante deschise ale abdomenului, se întâmplă adesea ca un obiect străin să rămână la locul rupturii țesutului. Acestea includ diverse instrumente, armături din beton armat, arme reci, gloanțe, cuie și alte obiecte. În acest caz, algoritmul pentru furnizarea asistenței se modifică.
În primul rând, se evaluează gravitatea stării victimei. Dacă situația pacientului este dificilă, în primul rând, se oferă îngrijiri de urgență, timp în care sunt chemați medicii. În alte cazuri, apelarea personalului medical este primul pas în acordarea asistenței victimei.
Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, el este așezat pe spate, capul este aruncat înapoi și întoars în lateral. În această poziție, se oferă acces gratuit, iar vărsăturile, în cazul unui impuls reflex, lasă corpul fără obstacole.
Este strict interzisă îndepărtarea unui corp străin din abdomen. În primul rând, sângerarea crește din această cauză. În al doilea rând, în timpul îndepărtării, este posibilă deteriorarea organelor, ceea ce va duce la moartea victimei. Dacă este posibil, corpul străin poate fi tăiat ușor, astfel încât să nu interfereze cu transportul pacientului.
Dacă obiectul blocat în abdomen este lung, acesta este imobilizat. Acest lucru se face cu o bandă sau o pânză de tifon. Obiectul este înfășurat cu atenție, iar capetele sunt fixate în jurul corpului victimei. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul este acoperit cu o pătură caldă și starea sa este monitorizată. Darea de alimente și lichide este interzisă.
În cazul în care vătămarea este cauzată de un foc de armă, trebuie acordată atenție prezenței unei găuri de ieșire a glonțului. Dacă se găsește, se aplică un pansament antiseptic sau o compresă în acest loc, precum și pe orificiul de admisie. Dacă există mai multe răni cu glonț, fiecare este supus tratamentului.
Pierderea organelor interne
Această patologie este posibilă cu răni mari lacerate sau tăiate. În primul rând, se evaluează cât de repede este posibilă sosirea medicilor. Dacă este de așteptat ca medicii să sosească în termen de 30 de minute, atunci se efectuează mai întâi un apel cu ambulanța și apoi se trece la măsuri de urgență.
În caz de prolaps de organe, nu trebuie să încercați să le introduceți din nou în cavitatea abdominală. Acest lucru va duce cel mai probabil la infecție. În plus, este imposibil să asamblați corect organele în interiorul cavității abdominale în absența unor cunoștințe speciale.
Organele căzute sunt mișcate frumos unul față de celălalt, astfel încât zona pe care o ocupă este minimă. În viitor, acestea sunt plasate într-o pungă de plastic sau pungă de pânză și aplicate în apropierea plăgii. Dacă este imposibil să se izoleze organele căzute, acestea sunt înfășurate cu atenție cu un bandaj și legate de cavitatea abdominală. În timpul oricărei manipulări a organelor, nu trebuie aplicată presiune excesivă sau stoarcere.
După efectuarea procedurii de mai sus, pacientul este transferat într-o poziție așezată. În aceeași poziție, este transportat la cea mai apropiată unitate medicală. Înainte de sosirea medicilor, organele căzute sunt umezite în mod regulat cu apă curată pentru a preveni uscarea lor.
Prolapsul organelor cu răni deschise ale abdomenului este o complicație gravă care necesită prim ajutor special.
În timp ce vizionați videoclipul, veți afla despre primul ajutor pentru leziunile abdominale.
Rănile abdominale sunt patologii grave care, în absența tratament în timp util, duce la moartea pacientului. Cunoașterea regulilor de prim ajutor crește semnificativ probabilitatea de supraviețuire a victimei și previne consecințele ireversibile asupra sănătății.
15 Întrebare: Rana penetrantă a abdomenului, posibile complicații... Primul ajutor și regulile de transport.
În diferite incidente, este posibil să primiți traume contondente la nivelul abdomenului și leziuni la nivelul abdomenului. Traumele contondente la nivelul abdomenului pot trece neobservate până când sângerările interne determină o deteriorare accentuată a stării, în timp ce victimele se vor plânge de durere ascuțită pe tot abdomenul, gura uscată; pot exista greață, vărsături; există o tensiune a mușchilor abdominali în formă de placă; semne de pierdere a sângelui. În cazul leziunilor la nivelul abdomenului cu leziuni grave ale organelor interne, deteriorarea peretelui anterior al acestuia poate fi atât semnificativă, cât și subtilă. Prin urmare, toate victimele cu leziuni abdominale trebuie examinate de un medic fără greș. În prezența unei plăgi penetrante la nivelul abdomenului, poate exista prolaps de organe interne (vezi ref. 33), sângerări interne sau externe
Primul ajutor:
Aplicați un bandaj slab pe rană, închideți organele interne căzute cu șervețele sterile.
Acordați victimei o poziție culcată cu picioarele îndoite.
Dacă există un obiect străin în rană, fixați-l cu șervețele sau bandaje și aplicați un bandaj pentru a opri sângerarea.
În cazul în care abdomenul este deteriorat, este interzisă fixarea organelor interne căzute în rană, bandajul lor strâns, îndepărtarea unui obiect străin din rană, administrarea de analgezice, administrarea de apă și hrănirea victimei.
În cazurile în care victima este suspectată de traume la nivelul abdomenului și pelvisului, este de preferat ca, în timp ce așteaptă asistență medicală sau în timpul transportului, să se afle în decubit dorsal, cu genunchii și picioarele îndoite. În acest caz, ar trebui să existe un suport moale sub genunchi (hainele înfășurate cu o rolă etc.
16 Întrebare: Leziunea capului (frontal, occipital, regiuni parietale, regiune facială). Primul ajutor. Tipuri de pansamente și reguli de aplicare pentru zonele de mai sus.
Leziunile la cap sunt printre cele mai grave leziuni pe care victimele le pot suferi în urma accidentelor. Foarte des, acestea (în special leziunile la nivelul scalpului) sunt însoțite de sângerări semnificative, care pot amenința viața victimei la fața locului. Leziunile capului pot fi, de asemenea, asociate cu afectarea funcției creierului. Leziunea traumatică a creierului se caracterizează prin paloare, slăbiciune generală, somnolență, cefalee, amețeli și pierderea cunoștinței. Victima poate fi conștientă, dar în același timp poate să nu-și amintească circumstanțele rănirii și evenimentele care au precedat-o. Leziunile cerebrale mai severe pot fi însoțite de pierderea prelungită a conștiinței (coma), paralizia membrelor. Fracturile oaselor craniului pot fi însoțite, în plus, de următoarele simptome: scurgeri de lichide incolore sau sângeroase din urechi, nas; vânătăi în jurul ochilor.
Primul ajutor:
O victimă conștientă trebuie așezată pe spate și starea sa trebuie monitorizată.
Dacă victima este inconștientă, aceasta trebuie plasată într-o poziție laterală stabilă (vezi referința 2), ceea ce reduce probabilitatea de scufundare a limbii și minimizează posibilitatea de vărsături sau sânge care intră pe căile respiratorii.
Dacă există o rană, trebuie aplicat un bandaj (vezi ref. 39). Dacă victima prezintă semne de încălcare a integrității oaselor craniului, este necesar să acoperiți marginile plăgii cu bandaje și abia apoi să aplicați un bandaj (a se vedea linkul).
Dacă se produc convulsii, trebuie făcută o încercare de prevenire a rănilor suplimentare (vezi referința la capitolul 12).
Dacă ochii sunt răniți, trebuie aplicat un pansament folosind un pansament steril din trusa de prim ajutor. În orice caz, bandajul se aplică pe ambii ochi.
În absența semnelor de respirație, este necesar să se continue resuscitarea cardiopulmonară în cantitatea de comprimări toracice și ventilație mecanică.
tipuri de pansamente și reguli de impunere:
Mai multe tipuri de bandaje pot fi utilizate pe zona capului și gâtului:
1. Bandaj care revine. Arată ca un capac, acoperă întreaga boltă a craniului. Cea mai bună opțiune pentru un astfel de bandaj este așa-numita pălărie „Hipocrate”. Pentru a-l aplica, aveți nevoie de două bandaje obișnuite sau de un bandaj cu două capete. În același timp, fruntea și partea din spate a capului sunt bandajate, consolidând în același timp rundele celui de-al doilea bandaj, care acoperă bolta craniului.
2. „Capac”. De asemenea, arată ca o pălărie, dar în același timp este întărită suplimentar cu o bandă de bandaj la maxilarul inferior. O parte a bandajului, care servește ca o cravată, de aproximativ 1 m lungime, este plasată pe regiunea parietală. Capetele curelei cad vertical în fața urechilor. Apoi iau un alt bandaj și fac prima rundă, încheind cercul din dreapta bandajului, bandajul este înfășurat în jurul cravatei și apoi ar trebui să meargă oblic, acoperind zona coroanei. După acest cerc de bandaj, bandajul se aplică oblic în stânga bandajului, acoperind fruntea și coroana capului. Astfel, întregul cap este bandat până când este complet acoperit. În etapa finală, bandajul trebuie întărit. Pentru aceasta, se face o altă rundă circulară. Puteți utiliza o altă versiune a elementului de fixare: atașați bandajul la cravată. Capetele se strâng sub bărbie și țin ferm tot bandajul.
3. Bandaj în formă de opt (cruciforme). Se aplică pe partea din spate a capului și cea din spate a gâtului. În acest caz, bandajul este atașat în jurul capului în runde circulare. După aceea, coboară în jos într-un unghi oblic spre zona gâtului deasupra urechii spre stânga și revine la cap de-a lungul spatelui. După finalizarea turului de bandaj pentru frunte, trebuie să repetați acest tur. Următoarea mișcare se efectuează în același mod. Astfel, se aplică întregul bandaj. În același timp, loviturile se intersectează pe partea din spate a capului. Banda este asigurată cu ultimele două runde în jurul întregului cap.
Bandajul aplicat pe zona gâtului nu trebuie să fie greu și gros. Este necesar să ne străduim să ne asigurăm că există cât mai puține tururi circulare, deoarece, cu cât sunt mai multe, cu atât procesul de respirație poate fi mai dificil pentru pacient. Un bandaj cruciform poate fi folosit pentru zona gâtului. Se aplică după același principiu ca și pe cea din spate a capului. În același timp, rundele ei alternează cu cele circulare prin zona gâtului. Dacă partea inferioară a gâtului sau întregul gât este bandajată, tururile circulare sunt completate de tururi ale acestui tip de bandaj pe occiput și pe spate, care merg de-a lungul regiunii axilare. un bandaj frâu (3 runde în jurul capului, al treilea din partea occipitală este direcționat oblic în jos, se efectuează de-a lungul părții inferioare a maxilarului în direcția opusă și pe cealaltă parte bandajul este transferat în runde verticale). și un bandaj asemănător unei curele (litera X).
| " |
Conținutul articolului
Frecvența rănilor prin împușcare în abdomen în structura generală a rănilor în Marele Război Patriotic a variat de la 1,9 la 5%. În conflictele locale moderne, numărul de leziuni abdominale a crescut la 10% (M. Ganzoni, 1975), iar potrivit lui D. Renault (1984), numărul de răniți în abdomen depășește 20%.
Clasificarea leziunilor abdominale
În funcție de tipul de armă, rănile sunt rănite de glonț, fragmentare și arme corp la corp. Primul razboi mondial rănile de șrapnel în abdomen au reprezentat 60%, rănile cu glonț - 39%, rănile provocate cu armele de corp - 1%.În timpul celui de-al doilea război mondial, rănile de șrapnel la abdomen au reprezentat 60,8%, rănile cu glonț - 39,2%. În timpul ostilităților din Algeria (A. Delvoix, 1959) au fost observate zero răni la 90% dintre răniți, fragmentare - la 10%.
Prin natura deteriorării țesuturilor și organelor abdomenului, rănile sunt subdivizate:
I. Plăgi nepenetrante:
a) cu deteriorarea țesuturilor peretelui abdominal,
b) cu afectare extraperitoneală a pancreasului, intestinelor, rinichilor, ureterului, vezicii urinare.
II. Plăgi penetrante ale cavității abdominale:
a) fără deteriorarea organelor abdominale,
b) cu deteriorarea organelor goale,
c) cu deteriorarea organelor parenchimatoase,
d) cu deteriorarea organelor goale și parenchimatoase,
e) toracoabdominal și abdominotoracic,
f) combinat cu leziuni ale rinichilor, ureterului, vezicii urinare,
g) combinat cu leziuni ale coloanei vertebrale și măduvei spinării.
Plăgi nepenetrante ale abdomenului fără leziuni extraperitoneale organelor (pancreasului etc.), în principiu, aparțin categoriei leziunilor minore. Caracterul lor depinde de dimensiunea și forma proiectilului rănit, precum și de viteza și direcția zborului său. Cu o traiectorie de zbor perpendiculară pe suprafața abdomenului, gloanțele sau resturile de la capăt se pot bloca în peretele abdominal fără a deteriora peritoneul. Leziunile oblice și tangențiale ale peretelui abdominal pot fi cauzate de proiectile cu energie cinetică ridicată. În acest caz, în ciuda cursului extraperitoneal al unui glonț sau al unui fragment, pot apărea vânătăi severe ale intestinului subțire sau gros, urmate de necroză a unei porțiuni a peretelui lor și peritonită perforată.
În general, în cazul rănilor prin împușcare numai pe peretele abdominal, tabloul clinic este mai ușor, cu toate acestea, pot fi observate simptome de șoc și simptome ale unei plăgi penetrante a abdomenului. În condițiile MPP, precum și în secția de admitere și triaj a spitalului medical și clinic sau a unui spital, fiabilitatea diagnosticării unei plăgi izolate a peretelui abdominal scade, prin urmare orice plagă ar trebui considerată ca fiind potențial penetrantă. Tactica terapeutică la MPP se reduce la evacuarea urgentă a răniților în centrul medical, în sala de operație efectuează un audit al plăgii pentru a stabili adevărata natură a acesteia.
În timpul Marelui Război Patriotic, rănile penetrante ale abdomenului au fost întâlnite de 3 ori mai des decât cele nepenetrante. Potrivit autorilor americani, în Vietnam, leziunile abdominale penetrante au avut loc în 98,2% din cazuri. Leziunile atunci când un glonț sau un șrapnel nu deteriorează un organ intern sunt extrem de rare. În timpul Marelui Război Patriotic, leziuni la unul sau mai multe organe goale au fost găsite la 83,8% dintre răniți în operația abdominală. Dintre organele parenchimatoase, afectarea ficatului a apărut în 80% din cazuri, iar splina în 20%.
În conflictele locale moderne din anii 60-80, cu răni penetrante ale abdomenului, leziuni ale organelor goale au fost observate la 61,5%, organe parenchimatoase la 11,2%, leziuni combinate ale organelor goale și parenchimatoase la aproximativ 27,3% (T.A. Mikhopoulos, 1986) . În același timp, în 49,4% din rănile abdominale pătrunzătoare, orificiul de admisie a fost localizat nu pe peretele abdominal, ci în alte zone ale corpului.
În timpul Marelui Război Patriotic, șocul a fost observat la mai mult de 70% dintre cei răniți în stomac. În timpul operației, la 80% dintre răniți, de la 500 la 1000 ml de sânge au fost găsiți în abdomen.
Clinică pentru leziuni abdominale
Clinica și simptomele rănilor prin împușcare prin abdomen sunt determinate de o combinație de trei procese patologice: șoc, sângerare și perforația unui organ gol (intestin, stomac, vezică). În primele ore, domină clinica pierderilor de sânge și a șocului. După 5-6 ore din momentul rănirii, se dezvoltă peritonită. Aproximativ 12,7% dintre răniți au simptome absolute ale rănilor penetrante ale abdomenului: pierderea viscerelor din plagă (oment, bucle intestinale) sau scurgeri din canalul plăgii de fluide corespunzătoare conținutului organelor abdominale (bilă, conținut intestinal) . În astfel de cazuri, diagnosticul unei răni penetrante la nivelul abdomenului este stabilit la prima examinare. În absența acestor simptome, diagnosticul precis al rănilor penetrante în abdomen la MPP este dificil din cauza stării grave a rănitului cauzată de îndepărtarea întârziată de pe câmpul de luptă, a condițiilor meteorologice nefavorabile (căldură sau frig în timpul iernii), precum și ca durata și trauma transportului.Caracteristici ale evoluției clinice a leziunilor la diferite organe
Leziuni parenchimatoase
Pentru rănile organelor parenchimatoase, sângerările interne abundente și acumularea de sânge în cavitatea abdominală sunt caracteristice. În cazul rănilor pătrunzătoare ale abdomenului, localizarea intrării și ieșirii ajută la diagnosticare. Prin conectarea lor mentală, ne putem imagina aproximativ ce organ sau organe au suferit. Cu răni oarbe ale ficatului sau splinei, orificiul de admisie este de obicei localizat fie în hipocondrul corespunzător, fie, mai des, în regiunea coastelor inferioare. Severitatea simptomului (inclusiv pierderea de sânge) depinde de mărimea distrugerii cauzate de proiectilul rănirii. Cu răni prin împușcare în abdomen de la organele parenchimatoase, ficatul este cel mai adesea deteriorat. În acest caz, se dezvoltă șocul, bila este turnată în cavitatea abdominală în plus față de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea peritonitei biliare extrem de periculoase. Clinic, leziunile splinei se manifestă prin simptome de sângerare intraabdominală și șoc traumatic.Leziunile pancreatice sunt rare - de la 1,5 la 3%. Concomitent cu pancreasul, arterele și venele mari din apropiere sunt adesea deteriorate: celiacă, artera mezenterică superioară etc. Există un risc mare de a dezvolta necroză pancreatică datorită trombozei vasculare și expunerii la glanda deteriorată a enzimelor pancreatice. Astfel, în clinica leziunilor pancreasului în diferite perioade, predomină fie simptomele pierderii de sânge și șoc, fie simptomele necrozei pancreatice acute și ale peritonitei.
Plăgi goale de organ
Leziunile stomacului, intestinului subțire și gros sunt însoțite de formarea unuia sau mai multor (cu mai multe răni) găuri de diferite dimensiuni și forme în peretele organelor enumerate. Sângele și conținutul gastro-intestinal pătrund în cavitatea abdominală și se amestecă. Pierderea de sânge, șocul traumatic, fluxul mare de conținut intestinal suprimă proprietățile plastice ale peritoneului - peritonita generalizată are loc înainte ca delimitarea (încapsularea) secțiunii deteriorate a intestinului să aibă timp să se dezvolte. La revizuirea intestinului gros, trebuie avut în vedere faptul că intrarea din intestin poate fi localizată pe suprafața acoperită de peritoneu și ieșirea - pe zonele care nu sunt acoperite de peritoneu, adică retroperitoneal. Deschiderile neobservate de ieșire din colon duc la dezvoltarea flegmonului fecal în țesutul retroperitoneal.Astfel, cu răni prin împușcare la organele goale din răniți în primele ore, predomină simptomele șocului traumatic, iar după 4-5 ore predomină clinica peritonitei: dureri abdominale, vărsături, ritm cardiac crescut, tensiune musculară a peretelui abdominal, dureri abdominale la palpare, retenție de gaze, flatulență, încetarea peristaltismului, simptom Shchetkin-Blumberg etc.
Leziuni la rinichi și ureter
Leziunile la rinichi și ureter sunt adesea combinate cu leziuni ale altor organe abdominale, deci sunt deosebit de dificile. În țesutul perineal și retroperitoneal, sângele amestecat cu urină se acumulează rapid, formând hematoame și provocând o creștere a părților posterolaterale ale abdomenului. Infiltrarea urinară a hematoamelor este însoțită de dezvoltarea paranefritei și urosepsisului. Hematuria este constantă în cazul leziunilor renale.Din punct de vedere clinic, leziunile ureterelor nu apar în prima zi, iar simptomele infiltrației și infecției urinare apar mai târziu.
Șocul, sângerarea și peritonita nu numai că formează clinica perioadei timpurii a rănilor prin împușcare pe abdomen, ci joacă, de asemenea, un rol crucial în rezultatul acestor răni severe din război.
Îngrijiri medicale pentru răni prin împușcare la nivelul abdomenului
Primul ajutor
Primul ajutor pe câmpul de luptă (în focarul leziunii): o căutare rapidă a răniților, impunerea unui bandaj aseptic mare pe rana abdomenului (mai ales atunci când buclele intestinale, omentul cade din rană). Fiecare luptător ar trebui să știe că este imposibil să corecteze măruntaiele care au căzut din rană. Bărbatul rănit este injectat cu analgezice. În caz de leziuni asociate (leziuni), se acordă îngrijire medicală adecvată. De exemplu, în cazul unei răni combinate a abdomenului și deteriorarea unui membru, se efectuează imobilizarea transportului etc. Evacuarea de pe câmpul de luptă - pe o targă, cu o pierdere mare de sânge - cu capul coborât.Primul ajutor
Primul ajutor (BCH) este oarecum mai larg decât măsurile de prim ajutor. Corectați bandajul aplicat anterior. Bandajul aplicat pe LSP trebuie să fie larg - acoperind întregul perete abdominal, imobilizând. Se administrează analgezice, medicamente cardiace, se încălzesc și asigură transport ușor către MPP pe o targă.Primul ajutor medical
Primul ajutor medical (MPP). Principalul măsuri urgente sunt menite să asigure evacuarea răniților la următoarea etapă de evacuare cât mai curând posibil. În timpul triajului, răniții din stomac sunt împărțiți în 3 grupe:Eu grupez- rănit într-o stare de severitate moderată. Pansamentele sunt fixe sau noi, se administrează antibiotice, toxoid tetanic și clorhidrat de morfină. Măruntaiele care au căzut nu pot fi ajustate. Cu o pensetă sterilă, așezați cu atenție șervețelele de tifon steril între buclele intestinale și piele și acoperiți-le cu comprese mari de tifon uscat deasupra, pentru a nu provoca răcirea buclelor intestinale pe drum. Compresele sunt fixate cu un bandaj larg. Pe vreme rece, răniții sunt acoperiți cu pături, încălzite cu tampoane de încălzire; răcirea agravează șocul. În primul rând, acești răniți sunt evacuați cu o ambulanță (de preferință aeriană), în decubit dorsal, cu genunchii îndoiți, sub care ar trebui așezată o rolă dintr-o pătură, stratul mare sau o pernă umplută cu paie.
II grup- rănit în stare gravă. Pentru pregătirea pentru evacuare, se efectuează măsuri anti-șoc: blocaje perirenale sau vagosimpatice, administrare intravenoasă poliglucină și analgezice, analeptice respiratorii și cardiace etc. Când starea se ameliorează, acestea sunt evacuate urgent cu ambulanța la stadiul de îngrijire chirurgicală calificată. Personalul PAM ar trebui să fie conștient de faptul că, în caz de leziuni la nivelul abdomenului, nici nu bea, nici nu mănâncă.
Grupa III- răniții rămân la MPP într-o stare terminală pentru îngrijire și tratament simptomatic.
Asistență medicală calificată
Asistență medicală calificată (OmedB). La OmedB, unde este calificat îngrijirea chirurgicală, conform indicațiilor, operează pe toți cei răniți în stomac. Cel mai important rol aparține triajului. Nu termenii din momentul rănirii, ci starea generală a răniților și tabloul clinic ar trebui să determine indicațiile pentru intervenția chirurgicală.Principiu: cu cât este mai scurtă perioada înainte de operația unui rănit cu o rană pătrunzătoare în abdomen, cu atât mai multe șanse pentru un succes favorabil, nu exclude corectitudinea unui alt principiu: cu cât starea rănitului este mai severă, cu atât pericolul este mai mare. a leziunii operaționale în sine. Aceste contradicții sunt rezolvate prin efectuarea unui triaj medical amănunțit al răniților în abdomen, în care se disting următoarele grupuri:
Eu grupez- răniți cu simptome de sângerare masivă intra-abdominală sau intrapleurală (cu răni toracoabdominale) sunt trimise imediat în sala de operație.
II grup- răniți fără semne clare de sângerare internă, dar într-o stare de șoc de gradul II-III, sunt trimiși la un cort antisoc, unde terapia antisoc se efectuează timp de 1-2 ore. În procesul de tratare a șocului, printre cei temporar inoperabili, se disting două categorii de victime: a) răniții, la care a fost posibil să se realizeze o restabilire stabilă a celor mai importante funcții vitale cu o creștere a tensiunii arteriale la 10,7-12 kPa (80-90 mm Hg). Acești răniți sunt trimiși în sala de operație; b) răniți fără semne clare de sângerare internă, care necesită urgență tratament chirurgical la care nu a fost posibilă restabilirea funcțiilor corporale afectate și tensiune arteriala rămâne sub 9,3 kPa (70 mm Hg). Acestea sunt recunoscute ca inoperabile și sunt trimise pentru tratament conservator la secția spitalului din OmedB.
Grupa III- răniți admiși târziu, a căror stare este satisfăcătoare și peritonita tinde să fie delimitată - sunt trimiși la un spital pentru observare și tratament conservator.
Grupa IV- răniți în stare terminală, sunt trimiși la secția spitalului pentru tratament conservator.
V grup- rănit cu răni nepătrunzătoare ale abdomenului (fără deteriorarea organelor interne). Tacticile legate de această categorie de răniți depind în mare măsură de situația medicală și tactică în care funcționează OMEDB. După cum sa menționat, orice leziune a peretelui abdominal în WFP și în HHO ar trebui considerată ca fiind potențial penetrantă. Prin urmare, în principiu, în centrul medical, dacă condițiile permit (un flux mic de răniți), fiecare rănit în sala de operație ar trebui să fie supus unei revizuiri a plăgii peretelui abdominal pentru a verifica vizual natura plăgii (pătrunzătoare sau nepătrunzătoare). În cazul unei plăgi pătrunzătoare, chirurgul trebuie, după finalizarea tratamentului chirurgical primar al plăgii peretelui abdominal, să facă o laparotomie la mijlocul liniei medii și să efectueze o revizuire amănunțită a organelor abdominale.
În cazul unei situații medico-tactice nefavorabile, după indicații de asistență medicală (antibiotice, analgezice), răniții trebuie evacuați urgent la IHC.
Principiile tratamentului chirurgical al rănilor penetrante prin împușcare ale abdomenului
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical al rănilor prin împușcare la nivelul abdomenului se bazează pe următoarele poziții ferm stabilite:1) intervenția chirurgicală, efectuată nu mai târziu de 8-12 ore din momentul rănirii, poate salva răniții cu o rană pătrunzătoare la nivelul abdomenului și deteriorarea organelor interne;
2) rezultatele tratamentului chirurgical vor fi cu atât mai bune, cu cât această perioadă este mai scurtă, să zicem, 1-1,5 ore, adică înainte de apariția peritonitei, care este posibilă atunci când răniții sunt evacuați de pe câmpul de luptă sau din MPP prin aer ( elicopter) transport;
3) nu este rezonabil să rețineți o persoană rănită cu sângerări intraabdominale în curs la MPP pentru terapia transfuzională, prin urmare, resuscitarea, inclusiv terapia transfuzională, în timpul transportului răniților prin transport aerian sau terestru este extrem de dorită și necesară;
4) instituțiile medicale în care se acordă îngrijire chirurgicală răniților cu răni penetrante ale abdomenului (OmedB, SVPHG) ar trebui să aibă un personal suficient de chirurgi cu înaltă calificare, cu experiență în chirurgia abdominală;
5) operațiile pentru rănile penetrante ale abdomenului trebuie să fie prevăzute cu anestezie perfectă și terapie transfuzională adecvată. Este preferabilă anestezia endotraheală cu utilizarea relaxantelor musculare și utilizarea unei soluții de novocaină pentru blocarea zonelor reflexogene în timpul intervenției chirurgicale;
6) o incizie laparotomică ar trebui să ofere acces la toate părțile cavității abdominale, tehnica operațiilor ar trebui să fie ușor de realizat și fiabilă în ceea ce privește rezultatul final;
7) operațiile asupra organelor abdominale trebuie să fie de scurtă durată. Pentru aceasta, chirurgul trebuie să navigheze rapid și bine prin cavitatea abdominală și să aibă o bună cunoaștere a tehnicii chirurgicale a organelor abdominale;
8) după operație, cei răniți în abdomen devin netransportabili timp de 7-8 zile; 9) odihnă, asistență medicală, terapie intensivă ar trebui să fie asigurată acolo unde a fost efectuată o laparotomie pentru un rănit în abdomen.
Din punct de vedere tehnic, operațiile pentru pătrunderea rănilor abdominale au unele particularități. În primul rând, acțiunile chirurgului ar trebui să vizeze detectarea sursei de sângerare. De obicei, este însoțită de leziuni (leziuni) ale ficatului, splinei, mezenterului, intestinului subțire și gros și mai rar ale pancreasului. Dacă, în timpul căutării unui vas deteriorat, se găsește o buclă intestinală rănită, aceasta trebuie înfășurată într-o cârpă umedă, cusută cu un fir gros prin mezenter, scoateți bucla de la rană la peretele abdominal și continuați revizuirea. Sursa sângerării poate fi în primul rând organele parenchimatoase (ficat și splină). Modul de a opri sângerarea depinde de natura daunelor. Cu fisuri și canale înguste ale plăgii ficatului, este posibil să se efectueze închiderea plastică a zonei deteriorate cu o suvită a omentului pe pedicul. Cu penseta, un fir de oment este introdus în plagă sau fisură, ca un tampon, iar omentul este fixat pe marginile plăgii ficatului cu catgut subțire sau suturi de mătase. De asemenea, faceți cu răni mici ale splinei și rinichilor. În caz de răni mai extinse, rupturile ficatului, vasele mari separate și căile biliare trebuie legate, zonele neviabile trebuie îndepărtate, cusăturile în formă de U trebuie aplicate cu catgut gros și, înainte de a le lega în plaga hepatică , trebuie pus un oment pe picior. Când stâlpul rinichiului este rupt, rana trebuie excizată economic și suturată cu suturi de catgut, folosind un fir de oment pe picior ca material plastic. Cu distrugerea extensivă a rinichiului și splinei, este necesar să se îndepărteze organul.
O altă sursă de sângerare o reprezintă vasele mezenterului, stomacului, omentului etc. Acestea sunt ligate conform regulilor generale. În orice caz, trebuie acordată atenție stării țesutului retroperitoneal. Uneori, un hematom retroperitoneal este golit în cavitatea abdominală printr-un defect al peritoneului parietal. Sângele care s-a vărsat în cavitatea abdominală trebuie îndepărtat cu atenție, deoarece restul de cheaguri poate servi drept bază pentru dezvoltarea unei infecții purulente.
După oprirea sângerării, chirurgul ar trebui să procedeze la revizuire tract gastrointestinal să afle toate pagubele cauzate de proiectilul rănirii și să ia o decizie finală cu privire la natura operației. Inspecția începe cu prima buclă intestinală deteriorată întâlnită, de la ea urcă la stomac și apoi coboară la rect. Bucla intestinală examinată ar trebui să fie scufundată în cavitatea abdominală, apoi o altă buclă este îndepărtată pentru examinare.
După o examinare amănunțită a tractului gastro-intestinal, chirurgul decide asupra naturii intervenției chirurgicale: suturarea unor găuri minore în stomac sau intestine, rezecția zonei afectate și restabilirea permeabilității tubului intestinal, rezecția zonei afectate intestinul subtireși impunerea unei anastomoze „de la cap la cap” sau „de la o parte la alta”, și în caz de deteriorare a colonului, îndepărtarea capetelor sale în exterior, fixarea pe peretele abdominal anterior ca un anus nenatural cu dublu țeavă . Dacă acest lucru eșuează, atunci doar capătul segmentului proximal al intestinului gros este adus pe peretele abdominal anterior, iar capătul segmentului distal este suturat cu o sutură de mătase pe trei rânduri. În cazurile arătate (leziuni rectale), acestea recurg la impunerea unui nefiresc anus pe colonul sigmoid.
Fiecare dintre metode are propriile indicații. Cu găuri minore și puțin localizate în intestin, acestea sunt suturate numai după excizia economică a marginilor orificiilor de intrare și ieșire. Rezecția se efectuează cu deschideri mari ale plăgii și rupturile sale complete, cu detașarea intestinului din mezenter și vătămarea vaselor principale ale mezenterului și în prezența mai multor găuri strâns distanțate în intestin. Rezecția intestinului este o operație traumatică, prin urmare se efectuează conform indicațiilor stricte. Pentru a combate intoxicația crescândă, pareza intestinală și peritonita, se efectuează decompresia intestinală (transnasal prin apendicocecostomie, cecostomie -intestinul subtire; transnasal și transanal (anus nenatural) - intestin subțire și gros). În același timp, cavitatea abdominală este foarte drenată în conformitate cu Petrov. Eliminarea fistulei fecale se efectuează în SVPHG. Problema drenării cavității abdominale este decisă individual.
După laparotomie, rana peretelui abdominal anterior este cusută cu atenție în straturi, deoarece în perioada postoperatorie rănită în abdomen, există adesea o discrepanță a plăgii abdominale și a eventrației intestinale. Pentru a evita supurația țesutului subcutanat și a flegmonului peretelui abdominal anterior, rana cutanată, de regulă, nu este suturată.
Cel mai complicații frecvente v perioada postoperatorie răniți în abdomen - peritonită și pneumonie, prin urmare, prevenirea și tratamentul lor sunt prioritare.
Asistență medicală specializată
Asistența medicală specializată în GBF se efectuează în spitale specializate pentru cei răniți în piept, abdomen și pelvis. Aici, se efectuează o examinare completă clinică și cu raze X și tratamentul răniților, de regulă, deja operați pentru răni prin împușcare în abdomen în etapa anterioară a evacuării medicale. Tratamentul include reintervenții pentru peritonită și ulterioare tratament conservator, deschizând abcesele cavității abdominale, interventie chirurgicala fistule intestinale și alte operații reconstructive asupra tractului gastro-intestinal.Prognosticul rănilor prin împușcare la nivelul abdomenului rămâne dificil în timpul nostru. Potrivit lui N. Mondor (1939), rata mortalității postoperatorii la cei răniți în abdomen este de 58%. În timpul evenimentelor de pe lacul Khasan, rata mortalității în rândul celor operați a fost de 55% (M.N. Akhutin, 1942). În timpul Marelui Război Patriotic, rata mortalității după operația abdominală a fost de 60%. În războaiele locale moderne, rănile toracoabdominale dau 50% din mortalitate, leziunile izolate ale abdomenului - 29% (K.M. Lisitsyn, 1984).
În cazul leziunilor combinate cu radiații, tratamentul chirurgical al rănilor prin împușcare la nivelul abdomenului începe în stadiul îngrijirii medicale calificate și este în mod necesar combinat cu tratamentul bolii prin radiații. Operațiile ar trebui să fie unice și radicale, deoarece pe măsură ce se dezvoltă boala de radiații, riscul de complicații infecțioase crește brusc. În perioada postoperatorie, un masiv antibioterapie, transfuzie de înlocuitori de sânge și plasmă, introducerea de vitamine etc. În caz de leziuni combinate ale abdomenului, perioada de spitalizare trebuie prelungită.
Leziunile la nivelul abdomenului apar ca urmare a șocului sau a stresului mecanic. În acest caz, nu numai peretele abdominal, ci și organele interne pot fi deranjate și deteriorate. Având în vedere simptomele apărute care indică prezența (sângerări, insuficiență respiratorie, vărsături, șoc dureros etc.), trebuie luate urgent toate măsurile pentru acordarea primului ajutor victimei.
Primul ajutor pentru leziunile abdominale - mecanisme de rănire
În acest caz, depinde ce fel de vătămare a fost cauzată victimei (deschisă sau închisă). În plus, conform mecanismului de acțiune, trauma poate fi de următoarele tipuri:
- contuzia abdomenului;
- stoarcerea țesuturilor moi ale cavității abdominale;
- leziuni sau rupturi ale cavității abdominale;
- cu sau fără deteriorarea organelor interne.
Primul ajutor pentru leziunile abdominale depinde de forța loviturii și de gradul de deteriorare. Dacă lovitura a fost minoră, pot apărea tulburări de integritate musculară, hemoragii, vânătăi. Există posibilitatea ca un traumatism abdominal închis să fie însoțit de leziuni ale organelor interne (ficat, rinichi, intestine, splină etc.).
Primul ajutor pentru leziunile abdominale
În cazul unei vătămări la nivelul abdomenului, victima are nevoie de prim ajutor de urgență din partea persoanelor din apropiere. Acest lucru poate afecta nu numai sănătatea persoanei afectate, ci și viața sa.
Primul ajutor este următorul.
- Oferiți victimei cea mai confortabilă poziție.
- Se pune frig pe abdomen.
- Dacă respirația este afectată, purtați o mască de oxigen.
- Pentru a oferi primul ajutor, este important să înțelegem corect imaginea leziunii existente și numai după aceea se poate face o injecție anestezică (cu excepția prezenței semnelor evidente ale unei leziuni penetrante).
- Duceți urgent victima la departament.
- Este imposibil să corectați organele deteriorate pentru a nu agrava starea pacientului.
- Dacă, ca urmare a unei leziuni la nivelul abdomenului, rană deschisă, este necesar să se aplice un pansament steril.
- Ca urmare a pierderii severe de sânge, victima crește setea, dar nu este recomandat să-i dai de băut.
- Când vomați, întoarceți victima astfel încât scurgerea vomei să nu împiedice respirația.
- Nu dați pacientului medicamente pentru recepție internă.
Chiar dacă o persoană rănită cu o leziune abdominală este intoxicată, este important să oferiți asistență. Poate că viața lui va depinde de ea.
