المضاعفات المحلية بعد الجراحة من التهاب الزائدة الدودية الحاد. المضاعفات الأكثر شيوعاً لدى مرضى الزائدة الدودية الحاد. مجموعة أدوات للجراحة بالمنظار

إن الافتقار إلى التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب هو الأساس الذي ستظهر عليه ، دون أدنى شك ، مضاعفات التهاب الزائدة الدودية. قدمت في الوقت المناسب الرعاىة الصحية، العلاج المختار بشكل صحيح ، سيوقف تطور التهاب الزائدة الدودية ، وإلا ستكون العواقب وخيمة ، وفي بعض الأحيان تكون مهددة للحياة. يمكن أن تكون صورة المضاعفات متنوعة للغاية ، كل هذا يتوقف على مقدار الوقت الذي انقضى من بداية الالتهاب إلى التشخيص واتخاذ التدابير لوقف المرض والقضاء عليه.

مراحل ظهور التهاب الزائدة الدودية الحاد

في اليومين الأولين (الفترة المبكرة) ، في معظم الحالات ، تحدث عمليات التهابية في تجويف الزائدة الدودية ، ولا يمكن ملاحظة أي مضاعفات. في هذه المرحلة ، من الممكن حدوث تغيير طفيف في الشكل ، والذي غالبًا ما يُلاحظ عند الأطفال وكبار السن. في البالغين ، في الفترة المبكرة ، تكون بعض المظاهر نادرة وغير مرئية في الغالب.

تقع ذروة ظهور المضاعفات على ما يسمى بالفترة الوسيطة ، والتي تستمر من اليوم الثاني أو الثالث إلى اليوم السادس. في هذا الوقت ، قد يحدث ثقب في الزائدة الدودية مع تطور المظاهر المحلية لالتهاب الصفاق ، أو قد يتطور التهاب pylephlebit ، الناجم عن الأوعية الملتهبة بالفعل ، ويمكن أيضًا تكوين تسلل زائدي. في كثير من الأحيان هو مزيج من المضاعفات. بعد أكثر من ستة أيام من المرض ، قد تصبح المضاعفات غير قابلة للجراحة. تتضمن العملية الأعضاء المجاورة. أصبحت العواقب في شكل خراج وتسمم أكثر انتشارًا ، وأصبح التهاب الصفاق المنتشر تهديدًا. عواقب التهاب الحلق في هذه المرحلة قاتلة.

المضاعفات وأنواعها

تتطور العملية الالتهابية في التهاب الزائدة الدودية بسرعة ، وتنتقل على الفور إلى المرحلة الحادة ، ويصبح هذا المشكلة الأساسية... لقد تغلبوا على حالة خطرة دون إضاعة الوقت مع العلاج الأكثر فعالية اليوم - الجراحة. يمكن توقع مشاكل إضافية إذا تم إجراء العملية بالفعل في مراحل المضاعفات ، وقد تستمر عملية الشفاء لفترة أطول ، ومن الممكن أن تظهر ردود فعل مختلفة غير متوقعة من أجهزة الجسم الأخرى. الميكروبات الممرضة التي تدخل الجرح أثناء الجراحة هي أحد الأسباب الرئيسية للصديد وتمنع التئام الجرح. عامل مهمالشفاء السريع هو تقنية جراحية تتأثر فيها الأنسجة بالحد الأدنى ، وتؤثر أيضًا على الحالة العامة لجسم المريض. في حالة تعطل الوظائف التي يتم من خلالها استعادة الجسم ، أو حدوث تطور في العمليات المرضية في التجويف البريتوني ، فإن هذا سيؤدي بلا شك إلى حدوث مضاعفات لا تظهر على الفور. بحلول وقت الظهور ، يتم تقسيمهم إلى ما قبل الجراحة وبعدها. قائمة المضاعفات قبل الجراحة:

• ثقب؛
• تسلل زائدي
• خراج؛
• التهاب الصفاق؛
• التهاب الحلق.

يتم تقسيم عمليات ما بعد الجراحة وفقًا لوقت حدوثها:

1. مبكرًا (يحدث تطورهم على مدى 14 يومًا) ، والذي ينشأ بعد الجراحة ، ويتعلق بمعظم التئام الجروح. وتشمل هذه: عملية التهابية قيحية. حواف متباينة من الجرح ، مصحوبة في بعض الحالات بالحدث ؛ حدوث نزيف عند المريض.
2. تتطور المضاعفات اللاحقة بعد أسبوعين من تاريخ العملية. خلال هذه الفترة ، وكذلك في الفترة المبكرة ، من الممكن حدوث مشاكل في التئام الجروح: الخراجات ، النواسير ، الندبات ، الأورام العصبية ، الفتق ، الارتشاح. يمكن أن يحدث التهاب في التجويف البطني: خراج ، التهاب ثقافية ، ارتشاح. ردود الفعل المحتملة بعد الجراحة من الجهاز الهضمي: تشكيل التصاقات ، انسداد حاد. أسباب محتملة: تأخر التشخيص أو عدم كفاية العلاج من التهاب الزائدة الدودية. يرتكب أخطاء من قبل الطبيب. الأمراض المصاحبة الأخرى ؛ مخالفة وعدم استيفاء المريض لوصفات الطبيب.

العلامات المميزة وخصائص مسار مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

في اليوم الثالث تقريبًا ، قد تظهر إحدى مضاعفات التهاب الزائدة الدودية ، الانثقاب. إنها سمة من سمات أشكالها المدمرة. يرافق نموها السريع الم، ظهور أعراض الصفاق الملحوظة ، زيادة في عدد الكريات البيض. يعد التعرف على التهاب الزائدة الدودية الحاد غير المعقد أو التهاب الزائدة الدودية مهمة صعبة. يمكن إثبات الانثقاب من خلال وجود درجة حرارة أعلى من 38 وانتقال مستوى الكريات البيض إلى ما بعد علامة 1800 / مم 3. تكون الزائدة غير مرئية تقريبًا إذا كان الانثقاب هو سبب الالتهاب. يظهر التذييل المثقوب في 40-55٪ من المرضى. تشكل الهياكل المعدلة للملحق بسبب الانثقاب عقبة أمام تصورها.

يشكل الارتشاح الزائدي (الورم الالتهابي) الأنسجة والأعضاء الملتهبة مع وجود مركز في التهاب الزائدة الدودية ، وتكون العمليات التنكسية في ذروتها. تكوينه هو رد فعل طبيعي للجسم ، ويتجلى في تحديد حاد لعمليات الالتهاب المستمرة. يسبب جس الكتلة المتورمة أحاسيس مؤلمة لدى المريض. هذه الحالة مصحوبة بحمى منخفضة الدرجة. وجود تسلل يستبعد الجراحة. في النهاية ، نتيجة العلاج ، يتحلل الورم ، في الحالات الشديدة ، هناك ميل للتقيؤ. يمكن استدعاء أسباب تكوين التسلل إلى الاستئناف المتأخر إلى مؤسسة طبية أو حدوث خطأ أثناء التشخيص.

يعتبر الخراج الزائدي من المضاعفات الخطيرة للغاية في المرحلة الحادة من التهاب الزائدة الدودية. غالبًا ما يكون هذا خراجًا يتكون من تسلل زائدي (إذا تم تشكيله قبل العملية) ، ويحدث أيضًا مع التهاب الصفاق في شكل عملية ترسيم (غالبًا نتيجة ما بعد الجراحة). يتطور بعد حوالي اليوم السابع بعد ظهور المرض. حالة الجسم تتدهور بسرعة ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ممكنة ، لوحظ زيادة في زيادة عدد الكريات البيضاء والتسمم الداخلي. عند الجس ، تم العثور على تشكيل ، يكون جدار البطن متوترًا بشكل معتدل ، ويتجلى تهيج الغشاء البريتوني. يكشف استخدام الجس الحاد عن صورة: تسلل متزايد بحدود غير معبرة. يتم العلاج عن طريق الجراحة ، والتي يتم من خلالها فتح الخراج وتعقيمه وإجراء تصريف.

التهاب الصفاق ، كقاعدة عامة ، هو السبب الرئيسي للوفاة لدى مرضى التهاب الزائدة الدودية الحاد. التهاب الصفاق الزائدي هو الرائد بين التهاب الصفاق من المسببات المختلفة. الأعراض غير النمطية ، المظاهر السريرية غير الواضحة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، الاستئناف المتأخر للمؤسسة الطبية - مجموعة غير كاملة من الأسباب عندما يكون من الصعب جدًا تقديم المساعدة للمريض التي تؤدي إلى الشفاء. يسبب القيح الذي يخرج من الزائدة الدودية إلى التجويف البطني حالة خطيرة. في هذه الحالة ، يشار إلى التدخل الجراحي العاجل.

يصعب تشخيص التهاب الصفاق بعد الجراحة ، لأنه لا يظهر صورة سريرية واضحة ، ونتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى حالة لم يعد فيها تقديم المساعدة يعطي النتيجة المرجوة. يصبح عامل الوقت بالغ الأهمية للتنبؤ. الظروف المقلقة التي يجب الانتباه لها: ألم في البطن لا يمر لمدة يومين أو أكثر ، وجود غثيان ، تجشؤ ، قيء ممكن. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الصفاق بعد الجراحة بشكل ملحوظ مع التنضير السيئ تجويف البطن، علاج غير صحيح لالتهاب الصفاق في الفترة التي تسبق الجراحة.

التهاب الحلق هو حالة خطيرة مع تكوين جلطات دموية على جدران الأوعية الدموية الملتهبة. ويحتل المرتبة الثانية بعد التهاب الصفاق في عدد الوفيات بين مرضى التهاب الزائدة الدودية. حدوث مثل هذه الحالة هو نتيجة التعرض للقيح الداخل إلى الأوردة. تركز الجلطات الدموية على الزائدة الدودية ، ثم تلتقط العملية الوريد اللفائفي القولوني ، ويمر إلى المساريقي ، ومنه إلى الوريد البابي ، يمكن أن تصل الحالة إلى خراجات الكبد. يشكو المرضى من آلام بالبطن واضطرابات في النوم والشهية. يكون الألم موضعيًا تحت الضلع الأيمن ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى الظهر والكتف. سيتطلب العلاج بالمضادات الحيوية في هذه الحالة استخدام أقوى الأدوية.

حاليا ، على الرغم من وجود مضاعفات ، فإن التهاب الزائدة الدودية يستجيب بشكل جيد للعلاج ، ولكن معاملة أفضلدائما منع. جوهرها: في حالة وجود الألم ، استشر الطبيب على الفور. إذا كنت تولي اهتمامًا كافيًا لجسمك ولا تتجاهل الإشارات ، يمكنك تجنب العديد من المشاكل.

تحدث المضاعفات المبكرة في غضون أسبوعين من الجراحة. تشمل هذه المجموعة معظم المضاعفات الناتجة عن الجرح التالي للجراحة (عمليات التهابية قيحية ، تفكك حواف الجرح ، نزيف من جرح جدار البطن الأمامي) وجميع المضاعفات من الأعضاء المجاورة.

نزيف من آنية المساريقيحدث نتيجة أخطاء فنية أثناء العملية أو مع عملية التهابية / نخرية مستمرة تؤدي إلى نزيف تآكلي. من سمات عيادة نزيف ما بعد الجراحة وجود علامات فقدان الدم الحاد والتطور السريع لالتهاب الصفاق. هذا التعقيد يتطلب إعادة التشغيل الفوري.

عدم اتساق جذع الزائدة الدوديةتتطور m / t في الساعات والأيام الأولى بعد استئصال الزائدة الدودية. يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من أشكال مدمرة من التهاب الزائدة الدودية ، عندما يتم تغيير القطة ليس فقط الزائدة الدودية ، ولكن أيضًا قبة الأعور ، مما يعقد معالجة جذع الزائدة الدودية. مع تطور هذه المضاعفات ، يتطور التهاب الصفاق البرازي بسرعة ، الأمر الذي يتطلب مراجعة فورية لتجويف البطن.

20. المضاعفات المتأخرة بعد العمليات الجراحية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

تتطور مضاعفات ما بعد الجراحة المتأخرة بعد أسبوعين فترة ما بعد الجراحة... وتشمل هذه مضاعفات جرح ما بعد الجراحة- خراج ، تسلل ، فتق جراحي ، ناسور ضمد ، أورام ندبة ، ندبات جدرة. العمليات الالتهابية الحادة في تجويف البطن- الخراجات ، التسلل ، التهاب المزرعة. مضاعفات الجهاز الهضمي- مرض الالتصاق والانسداد المعوي الميكانيكي الحاد.

انسداد معوي ديناميكيينتج عن تغيرات وظيفية في حركة عضلات الأمعاء دون وجود أي اضطرابات ميكانيكية تعيق حركة محتويات الأمعاء. غالبًا ما يكون مشلولًا بطبيعته. تتوقف حركة الأمعاء ، ويحدث الانتفاخ مع انتهاء عملية الامتصاص والركود الوريدي في جدار الأمعاء. عيادة:العَرَض الأول هو انتفاخ الأمعاء غير المرتبط بالألم. الزيادة في الانتفاخ يصاحبها القيء ، أولاً بمحتويات المعدة ، ثم الصفراء ، وفي الفترة اللاحقة بالبراز. يؤدي انتفاخ الأمعاء المطول إلى تلف جدار الأمعاء ، والذي يصاحبه تغلغل البكتيريا من خلاله في تجويف البطن. هذا يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب الصفاق الثانوي.

تسلل ما بعد الجراحةتتشكل في الزاوية اللفائقية كنتيجة لما تبقى من inf-ii بعد إزالة التذييل. في هذه الحالة ، يتم تحديد تشكيل يشبه الورم في المنطقة اللفائفية القصبية اليمنى ، مؤلمة عند الجس. علاج تسلل ما بعد الجراحة هو علاج تحفظي: إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف ، علاج إزالة السموم ، UHF ، العلقات.

خراج تحت الحنكالمضاعفات I-th لالتهاب الصفاق وتراكم har-Xia للحجاب الحاجز الصديد (العلوي) والأعضاء الداخلية - الكبد ، المعدة ، الطحال ، الثرب ، الحلقات المعوية (أسفل). يمكن أن يوجد الخراج أحيانًا في الفضاء خلف الصفاق.

خراجات دوغلاس الفضائيةتتشكل نتيجة تدفق الإفرازات الالتهابية في تجويف الحوض. واحدة من العلامات المبكرة للحوض خراج طظواهر عسر الهضم ، الرغبة في التبرز ، الزحير ، ألم خفيف في أسفل البطن ، قشعريرة ، ارتفاع في درجة الحرارة. في فحص المستقيم والمهبل ، يمكن تحديد التورم المؤلم في مساحة دوغلاس. في مركز التسلل ، غالبًا ما يتم فحص موقع التقلب ، أي خراج. في الفترة الأولى من هذا التعقيد ، يتم إجراء العلاج المحافظ (المضادات الحيوية ، الحقن الشرجية مع تسريب البابونج) ، وعندما يتشكل الخراج ، يتم فتحه.

الخراجات بين الأمعاء. عيادة:آلام في البطن متكررة براز رخو، قشعريرة ، ضعف عام. ثم هناك أعراض تهيج البريتوني ، شلل جزئي في الأمعاء. يكشف جس البطن عن تكوين يشبه الورم في التجويف البطني لتوطين مختلف ، وغالبًا ما يكون في منتصف البطن.

التهاب الحلق- تجلط الأوردة المساريقية والداخلية. يتطور نتيجة العمليات النخرية والتخثر في أوعية مساريق الزائدة الدودية ، يليها تلف الأوعية المساريقية والوريد البابي. يتم تحديد شدة العيادة من خلال معدل وانتشار انسداد الوريد الكبدي. غالبًا ما تبدأ المضاعفات بشكل حاد ، بعد يوم أو يومين من استئصال الزائدة الدودية. يعاني المريض من آلام شديدة في المنطقة الشرسوفية أو المراق الأيمن ، تشبه في حدة نوبات المغص الكبدي. يصاحب الآلام الغثيان ، والقيء الدموي في كثير من الأحيان ، والانهيار. تتميز هذه المضاعفات بدرجة حرارة ذات طبيعة محمومة ، وظهور اصفرار الصلبة والجلد نتيجة لالتهاب الكبد السام. ويلاحظ وجع البطن في المراق الأيمن ، وتضخم الكبد ، والاستسقاء ، والفشل الكبدي الكلوي. في كثير من الأحيان ، لوحظ الانصباب المصلي في التجويف الجنبي الأيمن. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تضخم الوريد البابي الأيمن المتخثر ووذمة الرباط الكبدي الاثني عشر إلى ضغط القناة الصفراوية المشتركة ، يليه اليرقان الانسدادي.

تيلا.يحدث في أول أسبوعين بعد الجراحة. تعتمد عيادة الانسداد الرئوي على حجم الصمة ودرجة انسداد تجويف الشرايين. مع انسداد كامل الشريان الرئويتحدث الوفاة على الفور أو في غضون دقائق بعد ظهور الانسداد. يتمثل العرض الرئيسي لهذه المضاعفات في التدهور المفاجئ في الحالة العامة ، والذي يتجلى في ألم شديد في الصدر ، وضيق شديد في التنفس ، والتوتر ، والمتقطع ، والتنفس السريع والاختفاء الفوري تقريبًا للنبض. يتم استبدال شحوب الجلد الحاد بزرقة الوجه والنصف العلوي من الجسم. يحدث قصور حاد في القلب الأيمن ، يفقد المريض وعيه ويموت بسرعة.

الصورة السريرية للعواقب متنوعة للغاية وتعتمد على مدة الالتهاب ودرجة تدمير الزائدة الدودية ونوعية التدابير المتخذة للقضاء على علم الأمراض.

الأسباب

تصنف أسباب التهاب الزائدة الدودية المعقدة إلى أسباب يمكن التحكم فيها ولا يمكن التحكم فيها. في الحالة الأولى ، تشمل التشخيص المتأخر أو الخاطئ والتكتيكات الجراحية المختارة بشكل غير صحيح.

من بين الأسباب التي لا يمكن السيطرة عليها ، والأهم هو تأخر علاج المريض للرعاية الطبية.

أعراض

تستمر الفترة المبكرة من التهاب الزائدة الدودية الحاد (أول يومين) بدون علامات واضحة ، لأن العملية الالتهابية قد بدأت للتو. تتطور الصورة الرئيسية للمرض في الأيام 3-5 ، ويتجلى ذلك في تدمير الزائدة الدودية وتلف الأعضاء والأنسجة المجاورة.

عيادة عامة التهاب حادفي الفترة الخلالية ، تتوافق المتلازمات التالية:

• مؤلم. يمكن أن يكون الانزعاج شديدًا أو معتدلاً وله توطين مختلف ؛
• متخم. يتجلى في الغثيان والقيء المفرد والإسهال في بعض الأحيان والانتفاخ وشلل جزئي في الأمعاء.
• مسكر. مع تطور المضاعفات قبل الجراحة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، هو الذي يأتي في المقدمة. يعاني المريض من ضعف وخمول ودرجة حرارة منخفضة (37.0 - 37.2 درجة مئوية) وقشعريرة.

تظهر أعراض مضاعفات فترة ما بعد الجراحة بعد 5-7 أيام من استئصال الزائدة الدودية وتكون شديدة:

• ألم معتدل أو شديد
• درجة الحرارة 37.8-38 درجة مئوية ؛
• تنفس سريع؛
• انتفاخ؛
• انتفاخ ثنائي
• عدم انتظام دقات القلب.

في النساء الحوامل ، قد تكون علامات التهاب الزائدة الدودية الحاد غير نمطية ، ولكن عند الفحص الدقيق ، لوحظ وجود نفس الأعراض كما هو الحال في المرضى الآخرين.

مضاعفات ما قبل الجراحة

غالبًا ما تحدث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد قبل إجراء العملية بسبب تأخر دخول المريض إلى المستشفى. في كثير من الأحيان ، تظهر عواقب غير سارة على خلفية التشخيص غير الصحيح أو الهيكل غير الطبيعي للملحق.

في الفترة الخلالية والمتأخرة ، يتم النظر في المضاعفات التالية:

• ثقب؛
• الخراجات الزائدية (تحت الكبد ، تحت الحوضية ، الحوض) ؛

المضاعفات الأكثر شيوعًا قبل الجراحة لالتهاب الزائدة الدودية هو انثقاب الزائدة الدودية. تتطور العملية بعد 2-3 أيام من بداية النوبة وتتجلى بألم حاد مع زيادة في الأعراض البريتونية. يتم تشخيصه في 3٪ من المرضى الذين يطلبون المساعدة التواريخ المبكرةوفي 6٪ دخلوا المستشفى متأخرًا. يتم تسجيل الوفيات الناجمة عن الانثقاب في 9-10٪ من جميع الحالات.

في غضون 3-4 أيام من بداية المرض ، يتطور التسلل الزائدي. نادرًا ما يتم تشخيص هذه المضاعفات في فترة ما قبل الجراحة ، ووفقًا لمصادر مختلفة ، يتم اكتشافها في 4-12٪ من المرضى فقط أثناء التدخل. في فترة لاحقة (8-10 أيام) ، تظهر خراجات زائدية.

يكون التقيح في أعضاء الحوض أكثر شيوعًا عندما يكون 3.5-4 ٪ من جميع عواقب الالتهاب. يتجلى ذلك في البراز الرخو والتبول المتكرر ، وفتحة الشرج ، وأحيانًا جروح في البطن. الخراج تحت الحامل أكثر خطورة. نادرًا ما يتم تسجيل المضاعفات ، ولكن في نصف الحالات تنتهي بوفاة المريض.

مع التهاب pylephlebitis ، تلتقط العملية الالتهابية الأوردة المساريقية ويصاحبها حمى موهنة وقشعريرة واصفرار الجلد. غالبًا ما يصيب الكبد ويكون صعبًا جدًا. هذه هي أخطر حالة في الوجود ، والتي تنتهي بالإنتان أو الموت.

مضاعفات ما بعد الجراحة

المضاعفات بعد إزالة الزائدة الدودية أقل شيوعًا. عادةً ما يعاني المرضى المسنون أو المنهكون والمرضى الذين تأخروا على طاولة العمليات من هذه الأعراض.

في الجراحة ، يتم التمييز بين النتائج المبكرة والمتأخرة للتدخل. يحدث الأول في غضون 12-14 يومًا من لحظة استئصال الزائدة الدودية. وتشمل هذه المضاعفات من الجرح والأعضاء ذات الصلة:

• تباعد الحواف المقطوعة.
• تليين جذع الزائدة الدودية ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق البرازي ؛
• نزيف من الجرح والأوردة المساريقية ، يليه التهاب الصفاق.
• تقيح الأنسجة.

هذه العواقب هي الأكثر شيوعًا ولكنها آمنة نسبيًا لصحة المريض وحياته. كلهم يخضعون لإعادة التأهيل والصرف الصحي بشكل عاجل.

يعتبر أخطر المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة هو التهاب باطن العظم. يحدث في اليوم الأول بعد العملية ويتطور بسرعة كبيرة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف الكبد والاستسقاء.

تحدث العواقب المتأخرة للتدخلات الجراحية بعد فترة ما بعد الجراحة لمدة أسبوعين.

من بين هؤلاء:

• الخراجات وتسلل الجرح.
• ندوب الجدرة
• أورام عصبية.
• ناسور ضمد (القولون عادة) ؛
• فتق ما بعد الجراحة
• انسداد معوي حاد.
• خراج تجويف البطن.

كل المضاعفات تعتبر عاجلة تتطلب المحافظ أو العلاج الجراحيمع مزيد من الإشراف.

أسوأ عواقب بعد التهاب الزائدة الدودية هو انسداد الشريان الرئوي أو فروعه. يمكن أن يتطور مباشرة بعد الجراحة وبعد أسبوعين إذا كان المريض في حالة راحة صارمة في الفراش.

عادة ما يؤدي الانصمام الخثاري الكامل إلى الموت الفوري. يتجلى الضرر الجزئي في التدهور المفاجئ في الرفاهية ، وشحوب الجلد مع انتقال تدريجي إلى الزرقة ، وضيق في التنفس ، وألم في الصدر. تتطلب هذه الحالة تدخلاً جراحيًا عاجلاً.

الوقاية

تشمل الوقاية من مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد تدابير لمنع العواقب قبل الجراحة وبعد الجراحة. سيساعد التعرف على علم الأمراض في الوقت المناسب وطلب المساعدة المبكر على تجنب مشاكل الفترات المتوسطة والمتأخرة.

إذا تمت إزالته بالفعل ، يجب أن يلتزم المريض بالراحة في السرير أو شبه السرير. في حالة وجود التهاب غير معقد يتم إجراؤه مبكرًا ، يُسمح للمريض بالوقوف والمشي بعد 4-5 ساعات من التدخل. في أول يوم أو يومين ، يوصى باستهلاك المنتجات السائلة فقط: الماء ، الكفير ، العصير ، الشاي ، المرق. بعد استعادة حركية الأمعاء ، يمكنك البدء في تناول الطعام المنتظم.

في ألم حاديتم وصف المسكنات للمريض ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.

احتياطات أخرى:

• تجنب لمدة 2.5-3 أشهر النشاط البدنيرفع الاثقال؛
• حماية الجرح من دخول الماء حتى تتم إزالة الغرز ؛
• الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 12-14 يومًا.

في الشهر الأول بعد الخروج من المستشفى ، يجب مراقبة الحالة الصحية. عند أدنى انحراف عن القاعدة (الألم ، درجة الحرارة) ، هناك حاجة ملحة للذهاب إلى الجراح.

على الرغم من النجاحات الهائلة الطب السريري، فإن عواقب التهاب الزائدة الدودية الحاد لا تزال موجودة وخطيرة. فقط التشخيص المبكر والجراحة يساعدان في الحفاظ على صحة المريض ، وأحيانًا على حياة المريض.

فيديو مفيد عن التهاب الزائدة الدودية الحاد

يمكن أن تحدث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية في غياب العلاج وفي الفترة التي تلي العملية لإزالة الزائدة الدودية الملتهبة.

تكمن أسباب المضاعفات ، كقاعدة عامة ، في عدم التشخيص في الوقت المناسب للمرض والرعاية الطبية.

إذا لم توقف تطور التهاب الزائدة الدودية ، فبعد المرحلة الحرجة من المرض ، يمكن أن تكون المضاعفات أكثر حدة.

تطور التهاب الزائدة الدودية

تم تنفيذ أول عملية على ملحق الأعور من قبل ابن سينا ​​، المعروف باسم ابن سينا. لقد مر وقت طويل منذ ذلك الحين ، وأصبح استئصال الزائدة الدودية النوع الأكثر شيوعًا من جراحات البطن العاجلة.

إجراء إزالة الزائدة الدودية والعناية بالمريض بعد الجراحة بسيط نسبيًا ، إن لم يكن مصحوبًا بمضاعفات.

لكن في بعض الأحيان يكون التهاب الزائدة الدودية قاتلاً. لفهم سبب المضاعفات ، تحتاج إلى فهم ميزات مسار المرض.

تتراوح أعمار معظم المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض ويحتاجون إلى إزالة التهاب الزائدة الدودية الحاد بين 20 و 40 عامًا.

لكن يمكن أن يواجه كل من الأطفال وكبار السن التهاب الزائدة الدودية ، على الرغم من أن مثل هذه الحالات أقل شيوعًا. تختلف الأعراض باختلاف الأعمار.

هناك العديد من الفرضيات المتعلقة بالتهاب الزائدة الدودية. يصف الجزء الرئيسي التهاب الزائدة الدودية بأنه تطور التهاب بعد سد تجويف الزائدة الدودية بأي تكوينات.

تتطور العمليات المرضية والأعراض الأولى عند حدوث الوذمة. يتم ضغط جدران الزائدة الدودية ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الليمفاوية والدم.

يتراكم المخاط داخل الزائدة الدودية ويشكل موطنًا مناسبًا للعديد من البكتيريا التي تعد من الحيوانات الشائعة في الأمعاء الغليظة.

يمكن أن يؤدي هذا "تأثير العاصبة" إلى نخر الأنسجة. الأعراض في هذه المرحلة واضحة تمامًا ، ويتطلب الموقف إزالة فورية للتكوين الملتهب.

نشاط البكتيريا يعزز العملية المرضية. يتقرح الغشاء المخاطي للزائدة الدودية بسرعة ، وبعدها يصل الالتهاب ، الذي بدأ نتيجة العدوى وتطور الوذمة ، إلى الغشاء المصلي للزائدة الدودية.

عادة ، تستغرق فترة التقرح حوالي 12 ساعة ، على الرغم من وجود تطور خاطف لالتهاب الزائدة الدودية.

بمرور الوقت ، تستسلم القشرة الخارجية للضغط الداخلي لكتلة الأنسجة الميتة والمخاط والميكروبات والصديد وتنتشر في تجويف البطن.

يؤدي الانثقاب إلى التهاب الصفاق. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لتطور التهاب الزائدة الدودية دون رعاية طبية في الوقت المناسب.

أنواع وخصائص مسار التهاب الزائدة الدودية

أعلاه هي المفاهيم الأكثر عمومية لتطور التهاب الزائدة الدودية ، ولكن في الواقع ، تعتمد ميزات الدورة على العديد من العوامل - عمر الشخص ، وموقع وشكل الزائدة الدودية ، ووجود الأمراض المصاحبة.

يعتقد أن في مسار مزمنالتهاب القولون والتهاب الملحقات والتهاب المرارة أو التهاب الأمعاء ، لن تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية ، ويمكن أن تذهب العمليات المرضية بعيدًا قبل تشخيصها.

إذا كانت هذه امرأة ، فإن حقيقة أنها حامل أم لا ستؤثر أيضًا على الأعراض ومسار المرض والشفاء بعد الجراحة.

يميز تصنيف VI Kolesov بين نوعين من التهاب الزائدة الدودية:

1. التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
2. التهاب الزائدة الدودية المزمن.

إن أسباب وجود الشكل المزمن للمرض وحقيقة وجوده أمر مثير للجدل ، لكن هذا التصنيف يُقدم على أنه أوسع رؤية لمشكلة التهاب الزائدة الدودية.

التهاب الزائدة الدودية الحاد وفقًا لـ VI Kolesov له أيضًا أنواع مختلفة:

• يتميز التهاب الزائدة الدودية السطحي بالتهاب وتورم الغشاء المخاطي للزائدة الدودية.
• غالبًا ما يؤدي التهاب الزائدة الدودية المدمر إلى مضاعفات مع فواصل الزائدة الدودية وانسكاب محتويات الزائدة الدودية في الصفاق. يصف VI Kolesov المظهر الفلغموني ، عندما يؤثر الالتهاب بالفعل على جميع أنسجة الزائدة الدودية ، وتظهر تقرحات على الغشاء المخاطي ، وظهور غرغرينا يتميز بنخر الأنسجة ؛
• يشمل التهاب الزائدة الدودية المعقد الأنسجة الأخرى في العملية الالتهابية ، وغالبًا ما تشكل تكتلات التهابية. هو الذي يسبب العديد من التسلل ، التهاب الحلق والخراجات.

التهاب الزائدة الدودية المزمن هو:

1. الأولية المزمنة
2. متكرر؛
3. المتبقية.

غالبًا ما ترتبط مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال بالسمات الهيكلية للزائدة الدودية. في سن مبكرة ، يكون هذا المرض نادرًا ، ولكن إذا كانت الزائدة الدودية ملتهبة بالفعل ، فستكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي عاجل ، لأن تطور العمليات المرضية سيكون سريعًا.

بدون علاج ، لا بد أن يؤدي التهاب الزائدة الدودية إلى مضاعفات. من المرجح أن يحدث ثقب ، والذي قد يظهر في غضون يوم واحد من بداية التهاب الزائدة الدودية.

في الأطفال ، يسود نوع مدمر من الأمراض ، ولكن المضاعفات بعد الجراحة نادرة للغاية.

تعتبر الأنواع المعقدة من التهاب الزائدة الدودية نموذجية خاصة لكبار السن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع تقدم العمر ، ستفقد أنسجة الزائدة الدودية لونها ، وتصبح الطبقة اللمفاوية أرق ، مما يجعل حجب تجويف الزائدة أمرًا غير محتمل.

ولكن إذا ظهرت العملية المرضية ، فعندئذٍ لا يظهر المرض تقريبًا بأي شكل من الأشكال حتى التغييرات الحرجة.

لذلك ، في المرضى المسنين ، تسود أشكال الغرغرينا مع الثقوب والآفات الوعائية.

يجد كبار السن صعوبة في تحمل الجراحة ، وقد يستغرق التعافي بعد الجراحة وقتًا أطول.

أنواع مضاعفات المرض قبل وبعد استئصال الزائدة الدودية

مع تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد بدون جراحة ، يمكن ملاحظة الصورة التالية للمضاعفات:

1. في الفترة المبكرة لتفاقم التهاب الزائدة الدودية (في اليومين الأولين) ، كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات. في هذا الوقت ، تقتصر العمليات الالتهابية على تجويف الزائدة الدودية. كقاعدة عامة ، تظهر المضاعفات في هذه المرحلة فقط في سن مبكرة ؛
2. تستمر الفترة الخلالية المزعومة من حوالي 3 إلى 5 أيام. عادة ما تظهر المضاعفات في هذا الوقت. كقاعدة عامة ، إما أن تكون العملية مثقبة وتتطور المظاهر المحلية لالتهاب الصفاق ، أو يتشكل ارتشاح زائدي ، أو يلتقط الالتهاب الأوعية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب التهاب الصفاق. في بعض الأحيان يتم الجمع بين المضاعفات مع بعضها البعض ؛
3. في اليوم السادس وبعده ، في الفترة المتأخرة ، لم تعد المضاعفات قابلة دائمًا للجراحة. يصبح التهاب الصفاق منتشرًا ، وتصبح الخراجات والإنتان أكثر اتساعًا ، ويتم سحب الأعضاء المحيطة (الكبد ، وما إلى ذلك) في العملية. يمكن أن يكون تطوير التهاب الحلق مميتًا.

بشكل عام ، هناك عدة أنواع من المضاعفات التي تحدث قبل الجراحة:

• تسلل زائدي
• خراج زائدي
• التهاب الصفاق؛
• التهاب الحلق.
• الفلغمون من الأنسجة خلف الصفاق.

تكمن المشكلة الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية في أنه ، على عكس الأمراض الأخرى ، تتطور العملية الالتهابية بسرعة كبيرة ، ويلاحظ على الفور مرحلة حادة ، ومعظمها علاج فعالاليوم هو التدخل الجراحي على وجه التحديد ، والذي بدونه يكاد يكون من المستحيل التعامل مع موقف خطير.

إذا تم اللجوء إلى العملية بالفعل في مراحل المضاعفات ، فقد يتأخر الشفاء بعد الجراحة ويرافقه العديد من "المفاجآت غير السارة".

تنقسم مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التي تظهر في فترة ما بعد الجراحة ، إلى مضاعفات مبكرة (تتطور في غضون أسبوعين بعد الجراحة) ومتأخرة.

تتعلق المضاعفات المبكرة بشكل أساسي بالتئام الجروح بعد الجراحة:

• قد تتطور فيه عملية التهابية قيحية ؛
• قد تتباعد حواف الجرح ، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بالحدث ؛
• في بعض الأحيان ، يعاني المرضى من نزيف.

يمكن أن تكون المضاعفات المتأخرة نتيجة لعملية جراحية أو فشل وظائف التعافي في الجسم ، وقد تنشأ أحيانًا نتيجة العمليات المرضية المستمرة في تجويف البطن:

• خلال هذه الفترة ، هناك أيضًا مشاكل في التئام الجروح بعد الجراحة: تتشكل الندبات والأورام العصبية ، وتحدث الخراجات والارتشاح ، والناسور أو الفتق.
• يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا في التجويف البطني: عبادة أو خراج أو ارتشاح.
• في الجهاز الهضمي بعد الجراحة ، قد تظهر انسداد حاد ، التصاقات أو ناسور.

قد تكون الأسباب التي تسببت في مضاعفات ما بعد الجراحة:

• التشخيص المتأخر وعدم علاج التهاب الزائدة الدودية.
• أخطاء طبية
• تأثير الأمراض المصاحبة ؛
• عدم امتثال المريض لتعليمات الطبيب.

على الرغم من الصعوبات المحتملة ، يتم علاج التهاب الزائدة الدودية اليوم بشكل جيد ، حتى في حالة وجود مضاعفات.

الشيء الرئيسي هو التعرف على الوقت المناسب أعراض خطيرةواطلب العناية الطبية بسرعة.

مع عملية التهابية حادة في ملحق الأعور ، يحدث تغيير سريع في المراحل. في غضون 36 ساعة بعد ظهور الالتهاب ، يمكن أن تظهر مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض. في علم الأمراض ، يحدث التهاب الزائدة الدودية البسيط أو النزلي أولاً ، عندما يؤثر الالتهاب على الأغشية المخاطية فقط.

عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى الداخل وتلتقط الطبقات الأساسية ، حيث توجد الأوعية اللمفاوية والدمية ، فإنهم يتحدثون بالفعل عن المرحلة المدمرة من التهاب الزائدة الدودية. غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض في هذه المرحلة (في 70 ٪ من الحالات). إذا لم يتم إجراء أي تدخل جراحي ، فإن الالتهاب ينتشر إلى الجدار بأكمله ويتراكم القيح داخل العملية ، وتبدأ المرحلة الفلغمونية.

ينهار جدار الزائدة الدودية ، وتظهر التآكلات ، والتي من خلالها تدخل الإفرازات الالتهابية إلى تجويف البطن ، وتموت خلايا العضو ، أي يتطور التهاب الزائدة الدودية. المرحلة الأخيرة هي الانثقاب ، حيث تنفجر الزائدة المليئة بالصديد وتدخل العدوى إلى التجويف البطني.

ما هي المضاعفات المحتملة مع التهاب الزائدة الدودية الحاد

يعتمد عدد المضاعفات وشدتها بشكل مباشر على المرحلة التي يوجد فيها المرض. لذلك ، في الفترة المبكرة (أول يومين) ، عادة لا تحدث مضاعفات التهاب الزائدة الدودية ، لأن العملية المرضية لا تغرق خارج حدود التذييل. في حالات نادرة ، في كثير من الأحيان عند الأطفال وكبار السن ، قد تحدث أشكال مدمرة من المرض وحتى تمزق الزائدة الدودية.

في اليوم 3-5 بعد ظهور المرض ، قد تحدث مضاعفات مثل انثقاب الزائدة الدودية ، التهاب موضعي في الصفاق ، التهاب الوريد الخثاري المساريقي ، ارتشاح زائدي. في اليوم الخامس من المرض ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الصفاق المنتشر ، والخراجات الزائدية ، والتهاب الوريد الخثاري ، وخراجات الكبد ، والإنتان. هذا التقسيم للمضاعفات حسب مراحل الدورة مشروط.

لإحداث مضاعفات في التهاب الزائدة الدودية الحاد يمكن أن:

• التدخل الجراحي المتأخر ، والذي يحدث عندما لا يتم قبول المريض في الوقت المحدد ، ويتطور المرض بسرعة ، ويتم التشخيص لفترة طويلة ؛
• عيوب في التقنيات الجراحية.
• عوامل غير متوقعة.

تنقسم المضاعفات المحتملة إلى ما قبل الجراحة وبعدها. الأولى خطيرة بشكل خاص لأنها يمكن أن تكون قاتلة.

أمراض ما قبل الجراحة

تشمل مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد قبل الجراحة ما يلي:

• التهاب الصفاق؛
• ثقب؛
• التهاب الحلق.
• خراجات زائدية
• تسلل زائدي.

في الأشكال المدمرة للمرض ، يحدث الانثقاب عادة بعد 2-3 أيام من ظهور المرض. عندما يتمزق أحد الأعضاء ، يزداد الألم فجأة ، وتظهر الأعراض البريتونية الواضحة ، الاعراض المتلازمةالتهاب الصفاق المحلي ، زيادة عدد الكريات البيضاء.

إذا تم تشغيل المراحل الأولى متلازمة الألملم يكن واضحًا جدًا ، ثم ينظر المرضى إلى الانثقاب على أنه بداية المرض. يصل معدل وفيات الانثقاب إلى 9٪. يحدث تمزق الزائدة الدودية في 2.7٪ من المرضى الذين تقدموا في المراحل المبكرة من علم الأمراض وفي 6.3٪ من المرضى الذين ظهروا للطبيب في مرحلة لاحقة.

في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، تتطور المضاعفات بسبب تدمير الزائدة الدودية وانتشار القيح

التهاب الصفاق حاد أو التهاب مزمنالصفاق ، الذي يترافق مع أعراض محلية أو عامة للمرض. يحدث التهاب الصفاق الثانوي عندما تخترق البكتيريا الدقيقة من العضو الملتهب إلى تجويف البطن.

تتميز العيادة بثلاث مراحل:

• رد الفعل (متلازمة الألم ، والغثيان ، واحتباس الغازات والبراز ، وتوتر جدار البطن ، وارتفاع درجة حرارة الجسم) ؛
• سامة (ضيق في التنفس ، ظهور قيء من القهوة ، تفاقم الحالة العامة ، تورم البطن ، توتر جدار البطن ، اختفاء التمعج المعوي ، حدوث احتباس للغازات والبراز) ؛
• نهائية (أثناء العلاج خلال 3-6 أيام من المرض ، يمكن تحديد العملية الالتهابية وتقليل متلازمة التسمم ، وبالتالي تحسين حالة المريض. يستمر ، التنفس ضحل. تحدث الوفاة عادة في 4-7 أيام.).

في علاج التهاب الصفاق ، من الضروري القضاء على مصدر العدوى ، لتطهير تجويف البطن ، والتصريف ، ومضادات الجراثيم الكافية ، وإزالة السموم والعلاج بالتسريب. يشير الارتشاح الزائدي إلى التهاب متغير يتراكم حول الزائدة الدودية اعضاء داخلية(الثرب ، الأمعاء). وفقًا للإحصاءات المختلفة ، يحدث علم الأمراض في 0.3-4.6 إلى 12.5 حالة.

نادرًا ما يتم اكتشاف مثل هذه التغييرات في المراحل الأولى من المرض ، وأحيانًا لا يتم العثور عليها إلا أثناء تدخل جراحي... تحدث المضاعفات في اليوم 3-4 من المرض ، أحيانًا بعد الانثقاب. يتميز بوجود تكوين كثيف لورم مشابه في المنطقة الحرقفية ، والذي يكون مؤلمًا بشكل معتدل عند ملامسته.

تهدأ الأعراض البريتونية ، نظرًا لأن العملية المرضية محدودة ، يصبح البطن ناعمًا ، وهذا يجعل من الممكن فحص التسلل. عادة ما تكون درجة حرارة جسم المريض تحت الحمى ، ويلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء واحتباس البراز. مع وجود موقع غير معهود للعملية ، يكون التسلل محسوسًا في المكان الذي يوجد فيه ، وإذا كان منخفضًا ، فيمكن الشعور به من خلال المستقيم أو المهبل.

يمكن أن يؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية التشخيص. في الحالات الصعبة ، يتم إجراء عملية تشخيصية (تنظير البطن).

وجود متسلل هو الظرف الوحيد الذي لا يتم فيه تنفيذ العملية. لا ينبغي إجراء التدخل الجراحي حتى يخرج التسلل ، نظرًا لوجود مخاطر عالية عند محاولة فصل الزائدة الدودية عن التكتل ، فإن الأعضاء المندمجة (المساريق ، الأمعاء ، الثرب) سوف تتضرر ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة .

العلاج بالارتشاح هو علاج تحفظي ويتم إجراؤه في المستشفى. تظهر باردة على المعدة ، ومجموعة من المضادات الحيوية ، وحصار محيط كلوي ثنائي ، وتناول الإنزيم ، وعلاج النظام الغذائي وغيرها من الإجراءات التي تساعد في تقليل الالتهاب. يتم حل مشكلة التسلل في الغالبية العظمى من الحالات ، عادة في غضون 7-19 أو 45 يومًا.

إذا استمر التسلل ، فسيتم الاشتباه في وجود ورم. قبل الخروج ، يجب أن يخضع المريض لتنظير الري من أجل استبعاد عملية الورم في الأعور. إذا تم العثور على التسلل فقط على طاولة العمليات ، فلن تتم إزالة العملية. يتم التصريف وحقن المضادات الحيوية في تجويف البطن.

Pylephlebitis هو تجلط الوريد البابي مع التهاب في جداره وتشكيل جلطة تغلق تجويف الوعاء الدموي. تتطور المضاعفات نتيجة لانتشار العملية المرضية من أوردة الزائدة المساريقية عبر الأوردة المساريقية. تكون المضاعفات شديدة للغاية وعادة ما تنتهي بالوفاة بعد بضعة أيام.

يؤدي إلى درجة حرارة عاليةمع تقلبات يومية كبيرة (3-4 درجة مئوية) ، يظهر الزرقة واليرقان. المريض لديه الأقوى آلام حادةفي جميع أنحاء المعدة. تتطور خراجات الكبد المتعددة. يشمل العلاج تناول مضادات التخثر والمضادات الحيوية واسعة النطاق التي يتم إعطاؤها من خلال الوريد السري أو الطحال.

تظهر الخراجات الزائدية في الفترة المتأخرة ، قبل الجراحة ، بشكل رئيسي نتيجة تقيح الارتشاح ، وبعد الجراحة نتيجة التهاب الصفاق. تظهر المضاعفات بعد 8-12 يومًا من ظهور المرض. حسب الموقع يتم تمييزها:

• الخراج اللفائفي (شبه الزائدي) ؛
• خراج الحوض.
• خراج تحت الكبد
• خراج تحت الغدة النخامية
• الخراج المعوي.

يمكن أن تكون المضاعفات المبكرة لالتهاب الزائدة الدودية في غضون 12-14 يومًا ، ويمكن أن تحدث مضاعفات متأخرة في غضون أسبوعين

يحدث الخراج اللفائفي عندما لا تتم إزالة الزائدة الدودية بسبب تكوين الخراج في الارتشاح (تظهر أنواع أخرى من الخراجات بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية في الأشكال المدمرة للمرض والتهاب الصفاق). يمكن الاشتباه في علم الأمراض إذا زاد حجم التسلل أو لم ينقص.

يتم فتحه تحت تأثير التخدير ، ويتم تفريغ التجويف والتحقق من وجود حصوات برازية ، ثم يتم تصريفه. تتم إزالة التصوير بعد 60-90 يومًا. مع التهاب الزائدة الدودية التقرحي الفلغموني ، يحدث ثقب في الجدار ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق المحدود أو المنتشر.

إذا تم إغلاق الجزء القريب من العملية مع التهاب الزائدة الدودية الفلغموني ، ثم يتمدد الجزء البعيد ويحدث تراكم القيح (الدبيلة). يؤدي انتشار العملية القيحية إلى الأنسجة المحيطة بالعملية والأعور (التهاب الحوائط ، التهاب حوائط الصفاق) إلى تكوين خراجات مغلفة ، ويحدث التهاب في النسيج خلف الصفاق.

ظروف ما بعد الجراحة

نادرًا ما تحدث مضاعفات بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية. تحدث عادةً في المرضى المسنين والوهنين ، والمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بعلم الأمراض في وقت متأخر. يميز تصنيف المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة:

• المضاعفات الناتجة عن الجروح الجراحية (تقيح ، ناسور ضمد ، ارتشاح ، ورم مصلي ، حدث) ؛
• تتجلى المضاعفات في تجويف البطن (التهاب الصفاق ، الخراجات ، الخراجات ، النواسير المعوية ، النزيف ، انسداد الأمعاء الحاد بعد الجراحة) ؛
• مضاعفات الأجهزة والأنظمة الأخرى (الجهاز البولي ، والجهاز التنفسي ، والقلب والأوعية الدموية).

يسبب خراج الحوض برازًا رخوًا متكررًا مع المخاط ، أو الرغبة الزائفة المؤلمة في التبرز ، أو فتحة الشرج ، أو التبول المتكرر. الفرق بين درجة حرارة الجسم المقاسة في الإبط والمستقيم هو سمة من سمات المضاعفات (الفرق عادة هو 0.2-0.5 درجة مئوية ، مع حدوث مضاعفات هو 1-1.5 درجة مئوية).

في مرحلة التسلل ، يشمل نظام العلاج تناول المضادات الحيوية والحقن الشرجية الدافئة والغسيل. عندما يلين الخراج ، يتم فتحه تحت تأثير التخدير العام ، ثم يتم غسله وتجفيفه. يتم فتح الخراج تحت الكبد في منطقة المراق الأيمن ، إذا كان هناك تسلل ، فإنه يتم تسييج من تجويف البطن ، ثم يتم قطعه التهاب صديديواستنزاف.

يظهر خراج تحت الحجاب الحاجز بين القبة اليمنى للحجاب الحاجز والكبد. إنه نادر بما فيه الكفاية. تنتقل العدوى هنا من خلال الأوعية اللمفاوية في الفضاء خلف الصفاق. معدل الوفيات لهذا التعقيد هو 30-40٪. هناك مضاعفات لضيق التنفس والألم عند التنفس على الجانب الأيمن صدر، سعال جاف.

الحالة العامة خطيرة ، يوجد حمى وقشعريرة ، زيادة التعرق، ويلاحظ في بعض الأحيان اصفرار الجلد. العلاج جراحي فقط ، والوصول صعب ، حيث يوجد خطر الإصابة بغشاء الجنب أو تجويف البطن. تعرف الجراحة عدة طرق لفتح تجويف البطن يمكن تطبيقها في هذه الحالة.

تتمثل الوقاية من المضاعفات في التشخيص المبكر للعملية الالتهابية واتباع توصيات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة.

تعد مضاعفات الجروح الجراحية أكثر شيوعًا ، لكنها غير ضارة نسبيًا. غالبًا ما تتجلى عمليات التسلل والتقيؤ والتباعد في الخيط ، وهي مرتبطة بمدى عمق الشق الذي يجب إجراءه وتقنية الخياطة. بالإضافة إلى مراقبة العقم ، فإن طريقة العملية وتجنيب الأنسجة والحالة العامة للمريض مهمة أيضًا.

التهابات الزائدة الدودية الحادة - مرض خطيرمما قد يؤدي إلى الوفاة في حالة عدم وجود علاج جراحي. تحدث معظم المضاعفات إذا مرت 2-5 أيام بعد ظهور العيادة. الأكثر خطورة هي المضاعفات قبل الجراحة ، حيث يوجد تركيز معدي في تجويف البطن ، والذي يمكن أن ينفجر في أي وقت.

تكون مضاعفات ما بعد الجراحة بعد استئصال الزائدة الدودية أقل خطورة ولكنها أكثر شيوعًا. يمكن أن تحدث ، بما في ذلك من خلال خطأ المريض نفسه ، على سبيل المثال ، إذا لم يلتزم بالراحة في الفراش أو ، على العكس من ذلك ، لم يستيقظ لفترة طويلة بعد العملية ، إذا لم يتبع النظام الغذائي في فترة ما بعد الجراحة تعليمات ، لا يعالج الجرح أو يمارس تمارين الضغط.