العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي. متلازمة النفق الرسغي - طرق علاج الأمراض. من في عرضة للخطر

المحتوى

أحد أنواع التهاب الأعصاب هو متلازمة النفق الرسغي ، والتي تؤدي إلى انخفاض في حساسية الأصابع وتعطيل عملها الطبيعي. غياب العلاج في الوقت المناسبيمكن أن يؤدي إلى ضمور العضلات والحركية في اليد. - معرفة أسباب هذا المرض ، الأعراض المميزةو العواقب المحتملة، لن يكون من الصعب على الشخص أن يفهم أنه يحتاج إلى طلب المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن. يجب عليك دراسة المعلومات الخاصة بكيفية حماية نفسك من المرض ، مما قد يترك المريض معاقًا لفترة طويلة.

ما هي متلازمة النفق الرسغي

يُطلق على مجموعة العلامات المترابطة للضغط الإقفاري الانضغاطي للعصب المتوسط ​​في النفق الرسغي متلازمة النفق الرسغي. هذا المرض هو مرض عصبي بطبيعته ، حيث يمنع الانثناء الطبيعي عند تقاطع الساعد واليد. هناك العديد من الأسماء المترادفة لهذه المتلازمة:

• نفق الرسغ
• رسغ؛
• معصم النفق.

يقع النفق الرسغي عند قاعدة اليد ، وتتكون من عظام الرسغ والرباط المستعرض. بالإضافة إلى العصب المتوسط ​​، تمر أوتار عضلات الأصابع المثنية من خلاله. نتيجة لهذا المرض ، تتأثر تعصيب العضلات ، وهي المسؤولة عن اختطاف ومقاومة إبهام اليد (القدرة على لمس لب الأصابع الأخرى) ، والانثناء ، وتمديد الكتائب. يشعر المريض بالألم عند أدنى حركة للفرشاة.

أسباب متلازمة النفق الرسغي

تدعي الإحصاءات أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالمتلازمة. غالبا ما يمنع وظيفة عاديةأيدي الأشخاص الذين يرتبط نشاطهم المهني بالثني المنتظم وحركات التمديد لمفصل الرسغ: موظفو المكتب الذين يستخدمون غالبًا فأرة الكمبيوتر ولوحة المفاتيح وعازفو البيانو وعازفو الطبول وما إلى ذلك في عملهم .20 درجة بالنسبة إلى نصف القطر ، الزند.

يمكن أن تحدث متلازمة المعصم من خلال:

• إصابات. أي إصابة في اليد (كدمة ، التواء ، كسر) تضغط على العصب المتوسط ​​في الرسغ تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة النفق الرسغي.
• التهاب المفصل الروماتويدي. يؤدي التهاب النفق الرسغي الناجم عن هذا المرض إلى فرط نمو الأنسجة الرخوة للنفق الذي يقع فيه العصب الأوسط للمعصم والضغط عليه.
• التهاب غمد الوتر هو التهاب في النسيج الضام للأوتار. يمكن أن يكون هذا المرض معديًا (السل الرئوي ، جرح الإصبع) وآليًا: إجهاد الأوتار نتيجة الإجهاد المطول على اليد. يحدث المرض أحيانًا بسبب التأثير المطول للبرودة على جسم الإنسان.
• السائل المتراكم في جسم الإنسان نتيجة الحالات المرضية. الانتفاخ مع سن اليأس والحمل الفشل الكلويإلخ ، مما يؤثر على الأنسجة الرخوة للقناة ، ويؤدي إلى ضغط العصب.
• الورم الناجم عن الأورام على أغشية الأنسجة العصبية. فمن النادر. تم تشخيصه على أنه ورم شفاني ، ورم ليفي عصبي ، وما إلى ذلك.
• داء السكري. يمكن أن يتسبب تراكم الفركتوز والسوربيتول في الأنسجة العصبية في تلف عمليات الخلايا العصبية وعملياتها المميزة لهذا المرض. نتيجة لذلك ، يمكن أن يعاني أيضًا العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي من ضغط جدران النفق الرسغي.
• ضخامة النهايات هو خلل في الغدة النخامية. يصاحب هذا المرض تكاثر غير طبيعي لعظام الأطراف ، وهي الأنسجة الرخوة للقنوات التي توجد بها الأعصاب ، مما يؤدي إلى انضغاط عصب النفق الرسغي.
• علم الوراثة. "المعصم المربع" هو شذوذ خلقي لا يوجد فيه ترطيب كافٍ للأوتار في اليد. رباط المعصم المستعرض أكثر سمكًا من رباط المعصم الناس العاديين، ويضغط على النهايات العصبية.

أعراض المتلازمة

تتطور متلازمة النفق الرسغي تدريجيًا. يمكن أن تصيب إحدى اليدين أو كلتيهما ، اعتمادًا على الأسباب: تؤدي الاضطرابات الجهازية في الجسم أحيانًا إلى ضغط العصب المتوسط ​​في الطرفين ، وغالبًا ما يؤدي النشاط المهني إلى مرض اليد النشطة. يظهر تنمل الأنسجة (التنميل ، فقدان الحساسية) لأول مرة في الصباح ، لكنه يختفي بحلول الظهر.في وقت لاحق ، تزداد مدة نقص الحساسية - تشعر بها أثناء النهار والليل. ويصاحب المرض ألم على شكل حرقة وخز.

تظهر الأعراض مع مرور الوقت في جميع الأصابع ما عدا الخنصر وهو السمة المميزةمتلازمة النفق الرسغي. في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، ينتشر الألم إلى الجانب الداخلي من الساعد. أمراض جهازيةيمكن أن تؤثر في نفس الوقت على العصب مفصل الكوع... يشعر المريض بضعف في يده ، ويصعب عليه حمل الأشياء الصغيرة. يظهر الإحراج في الحركات. تحدث الاضطرابات الغذائية (سوء تغذية خلايا الأنسجة) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضمور عضلات الطرف.

التشخيص

تتطلب متلازمة النفق الرسغي فحصًا عصبيًا لتحديد التشخيص الدقيق والوصفات الطبية علاج فعالالأمراض. يجب على الشخص الذي يلاحظ الأعراض المذكورة أعلاه طلب المساعدة من طبيب أعصاب. أولاً ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض بعناية (مجموعة من المعلومات يتم الحصول عليها عند إجراء مقابلة مع مريض). عند الاشتباه في إصابته بمتلازمة الرسغ ، يستخدم عددًا من الاختبارات لتشخيص:

• تينيل. عند النقر من داخل راحة اليد في منطقة القناة ، يشعر المريض بوخز في الأصابع مع متلازمة النفق الرسغي.
• فالينا. يوفر أقصى انثناء لذراع المريض لمفصل الرسغ ويحافظ على هذا الوضع لمدة دقيقة بالضبط. ربح الموسيشير التنمل إلى انضغاط العصب المتوسط ​​في الرسغ.
• مكبل. يتم وضع أصفاد جهاز القياس على ساعد المريض ضغط الدم، قم بضخه بالهواء ، اتركه في هذا الوضع لمدة دقيقة. يشير الألم والخدر في المناطق التي يعصبها العصب المتوسط ​​إلى متلازمة النفق الرسغي.
• رفعت الأيدي. يطلب من المريض رفع ذراعيه فوق رأسه لمدة 40 ثانية. زيادة تنمل يشير إلى انضغاط العصب المتوسط ​​في اليد.

يتضمن تشخيص متلازمة النفق الرسغي نهجًا متكاملًا. الرئيسية تدابير التشخيصللتعرف على المرض هي ما يلي طرق مفيدةالدراسات الاستقصائية:

• تخطيط العضل الكهربائي. بمساعدة جهاز خاص ، يتم تحفيز النهايات العصبية بشكل مصطنع بتيار كهربائي. يتم حساب سرعة حركة النبضة على طول العصب وتسجيل وجود أو عدم استجابة العضلات للتحفيز. وفقًا لعلامات معينة ، يحدد الاختصاصي: وظيفة العصب المصاب ، ومستوى وطبيعة الآفة.
• الأشعة السينية هي طريقة مساعدة. سوف تظهر الأشعة السينية لمفصل الرسغ وجود كسر ، وخلع ، وعمليات التهابية (مع التهاب المفاصل) ، وما إلى ذلك. من خلال القضاء على العوامل المؤثرة التي تسببت في المرض ، يحدد طبيب الأعصاب السبب الحقيقي للمرض ويقوم بالتشخيص النهائي .
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو تقنية حديثة تسمح لك بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لأي نسيج في جسم الإنسان. تُظهر هذه الطريقة وجود وذمة منتشرة وتمدد شرائح العصب المتوسط. مع ذلك ، يمكنك تحديد وجود الأورام الموضعية على غمد العصب ، والأورام الشحمية (تكاثر النسيج الضام) في السمحاق. يساعد هذا في تحديد سبب الأعراض المحددة للمريض بأكبر قدر ممكن من الدقة.
• يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) طريقة مستخدمة على نطاق واسع في تشخيص متلازمة النفق الرسغي. بمساعدتها ، من الممكن تحديد الأسباب التي تساهم في تثبيط وظيفة العصب في القناة:
• تلف العضلات والأوتار والأربطة.
• التهاب كيسي؛
• أمراض الأوعية الدموية.
• الأورام الشحمية.
• أورام دموية.
• خراج وتورم في الأنسجة المجاورة.
• علم أمراض العظام ، إلخ.

إذا اشتبه الطبيب في وجود أصل جهازي لسبب متلازمة النفق الرسغي ، يشرع المريض لاجتياز سلسلة من الاختبارات لـ البحوث المخبريةالحالة العامة للجسم:

• دم:
• لتحديد مستوى السكر.
• تشغيل هرمونات الغدة الدرقيةلتحديد اختلالات الغدة الدرقية وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
• لتحليل مفصل (محتوى كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الهيموغلوبين ، إلخ) ؛
• للاختبارات الروماتيزمية (دراسة كيميائية حيوية للدم لتحديد وجود عمليات التهابية في الجسم ، وموقعها الدقيق ، وما هو مستثار) ؛
• لتحديد المركبات المناعية المنتشرة (CIC) في البلازما ، مما يشير إلى التهاب العظام والأنسجة الرخوة ؛
• ل antistreptokinase - تحليل يحدد وجود عدوى في جسم الإنسان.
• البول من أجل:
• تحديد مستوى الجلوكوز في البول.
• التحليل السريري لتحديد أمراض الكلى ، نظام الجهاز البولى التناسلىوتقييم الخلل.

علاج متلازمة النفق

الخطوة الأولى في العلاج هي الامتثال للنظام الأمني. يوفر تثبيت مفصل الرسغ بمنتج خاص لتقويم العظام يمكن شراؤه من الصيدلية. الدعامة تخفف الضغط على منطقة الرسغ. يجب أن يبقى المفصل الذي يربط بين الساعد واليد في راحة تامة لمدة أسبوعين. بدون هذا النظام ، لا يمكن تجنب المزيد من إصابات الأنسجة. سيوصي الطبيب المعالج بوضع بارد 3 مرات في اليوم لمدة 2-3 دقائق على السطح الداخلي للمعصم.

علاج بالعقاقير

يصف طبيب الأعصاب العلاج الأدويةقادرة على إزالة عامل الضغط والعمليات الالتهابية واستعادة حساسية أجزاء اليد التي يعصبها العصب المتوسط. ستعتمد الأدوية التي يصفها الطبيب وجرعاتها ومدة العلاج على شدتها والأسباب التي تسببت في ذلك. غالبًا ما يتضمن العلاج الدوائي استخدام:

العلاجات المحلية

في مجموعة من الإجراءات لاستعادة وظائف العصب المتوسط ​​للنفق الرسغي ، يتم استخدام العلاج الموضعي. يتم تطبيق الكمادات على مفصل الرسغ ، وفيها المادة الفعالةتتألف من عدة أدوية، تهدف إلى القضاء على التورم والالتهاب. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام Dimexide و Hydrocortisone و Lidocaine لهذا الغرض ، حيث يوصي الطبيب بنسبها في الضغط.

العلاج الموضعي الفعال هو إدخال حل من المخدرات: أدوية التخدير (نوفوكائين أو ليدوكائين) والجلوكورتيكوستيرويدات الاصطناعية (هيدروكورتيزون أو ديبروسبان). المنشطات قادرة على تطبيق موضعيبأقل قدر من التهديد آثار جانبيةيبطئ بشكل كبير العمليات الالتهابية في الجسم.

العلاج الطبيعي

معا مع العلاج من الإدمانيصف الطبيب إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج:

• العلاج بالإبر. التأثير على نقاط الوخز بالإبر يؤدي إلى تنشيط قوى الجسم الاحتياطية لمحاربة المرض. يحسن الإجراء الدورة الدموية ويخفف الألم.
• يهدف العلاج اليدوي إلى إزالة التحسس المركزي الجهاز العصبيمما يساعد على تقليل الألم في النفق الرسغي.
• العلاج بموجات الصدمة قادر على استعادة الوظائف الحيوية لخلايا الأنسجة (العضلات والعصبية) ، بسبب التوسيع السريع للتضيق في الأوعية الدموية المجاورة تحت موجة الصدمة للجهاز.
• الرحلان الصوتي. تحت تأثير الموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات ، مما يساعد على القضاء على أمراض العصب المتوسط ​​لمفصل الرسغ.

تدخل جراحي

إذا كان العلاج الدوائي المعقد لا يعطي نتيجة ايجابيةفي غضون ستة أشهر ، يتم تقديم التدخل الجراحي للمريض. الغرض من العملية هو توسيع تجويف النفق الرسغي والقضاء على عوامل الضغط في العصب المتوسط ​​عن طريق الجراحة.

هناك طريقتان للتصحيح الجراحي تحت التخدير الموضعي:

• افتح. يتم إجراء شق بطول 5 سم تقريبًا في داخل الرسغ باستخدام مشرط ويتم قطع الرباط الرسغي.
• بالمنظار. هناك بوابة واحدة وبوابة مزدوجة التقنيات الجراحية، والتي يتم استخدامها اعتمادًا على مدى تعقيد المهمة. الأول يختلف عن الثاني في عدد الشقوق الجلدية. في هذه الحالة ، يتم استخدام منظار داخلي للتحكم بصريًا في ممرات وحدة السكين.

كلا الطريقتين صعب التنفيذ. بعد الجراحة بالمنظار ، يعود المريض إلى العمل في وقت أبكر مما في حالة الجراحة المفتوحة ، ولكن مضاعفات ما بعد الجراحة أكثر شيوعًا. فترة إعادة التأهيل للمريض الذي خضع طريق مفتوحالعمليات - 1.5 شهر.بعد تشريح الرباط المفرد بنجاح ، تتم استعادة جميع وظائف اليد في حوالي 25 يومًا في غياب المضاعفات.

علاج متلازمة النفق بالعلاجات الشعبية

يقدم الطب التقليدي وصفات لتحضير العلاجات التي يمكنها التعامل مع الشعور بالخدر والألم. يتم تحضير الأدوية من مكونات طبيعية حسب الوصفات:

• صبغة الخيار. قطعي ثلاث حبات خيار مخلل متوسط ​​الحجم واثنين من الفلفل الأحمر الحار إلى مكعبات صغيرة. صب المكونات في 0.5 لتر من الفودكا واتركها لمدة 7 أيام في مكان مظلم. أضنى. افركي الرسغ عدة مرات في اليوم حتى تتحسن الحالة.
• فرك الزيت. 50 غرام من الفلفل الأسود المطحون يصب 0.5 لتر من الزيت النباتي. يقلب المزيج جيدًا ويترك على نار خفيفة لمدة نصف ساعة دون أن يغلي. يُفرك الدواء في المنطقة المؤلمة قدر الإمكان في صورة دافئة.
• لف اليقطين. قشر ربع حبة قرع صغيرة مقطعة إلى مكعبات صغيرة واغليها في القليل من الماء. سحق حتى يتم الحصول على عصيدة متجانسة وتطبيقها دافئة على منطقة الرسغ. لفه بالبولي إيثيلين ، ولفه بغطاء. احتفظ بها لمدة ساعتين. الدورة من 5-7 أيام.

فيديو

العثور على خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

تعريف متلازمة النفق الرسغي

يتحدث جراحو العظام عن متلازمة النفق الرسغي ، عندما يكون هناك تلف في العصب المتوسط ​​(Nervus Medianus) في الرسغ. مع وذمة الأنسجة ، يزداد الضغط على العصب المتوسط ​​(Nervus Medianus) ، مما يؤدي نتيجة لذلك إلى الضغط.

تعد متلازمة النفق الرسغي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا التي يتم تشخيصها من قبل جراحي العظام. ما يقرب من واحد من كل عشرة أشخاص في ألمانيا سيعاني من هذا المرض خلال حياته.

يقع النفق الرسغي على الجانب الداخلي للمعصم ، عند قاعدة اليد ، ويحيط به رباط من النسيج الضام يسمى رباط المعصم. تمر الأوتار والعصب المتوسط ​​(Nervus Medianus) عبر النفق الرسغي ، الذي يتحكم في عضلات معينة في اليد والأصابع ، كما أنه مسؤول عن الحساسية في الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى والبنصر جزئيًا.

يصاحب إصابة العصب المتوسط ​​الأعراض التالية:

• انخفاض حساسية اليد
• الإحساس بوخز وتنميل في اليدين - خاصة في منطقة الإبهام والأصابع الوسطى
• ألم أثناء حركات الإمساك
• ألم في الأصابع يشع في اليد

تظهر الأعراض عادة في الليل ، في الصباح ، وتزداد سوءًا مع زيادة الضغط على الذراعين.

يشخص أطباء العظام متلازمة النفق الرسغي في المقام الأول لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. في النساء ، يحدث المرض ثلاث مرات أكثر من الرجال. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن يصبح التنميل دائمًا ويؤدي إلى ضمور عضلات تجويف الراحي (عند قاعدة الإبهام).

المرادفات: متلازمة النفق الرسغي (CTS) ، متلازمة النفق الرسغي (CTS) ، متلازمة ضغط العصب المتوسط ​​، متلازمة ضغط العصب.
المصطلح باللغة الإنجليزية. لغة: الرسغ نفق متلازمة

وصف

تحدث متلازمة النفق الرسغي بشكل أساسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا. في الأطفال ، نادرًا ما يقوم أطباء العظام بتشخيص هذا المرض. يستيقظ المرضى في الصباح لأن أيديهم مخدرة أو وخز. إذا صافحت يدك ، كقاعدة عامة ، تختفي الشكاوى. بعد ذلك ، تضاف الاضطرابات الحركية إلى الاضطرابات الحسية ، على سبيل المثال ، انخفاض قوة الإبهام.

غالبًا ما تتطور متلازمة النفق الرسغي ليس على يد واحدة ، ولكن في كلتا اليدين في وقت واحد. في البداية ، تظهر الشكاوى بشكل دوري فقط. ومع ذلك ، فإن الضغط المطول على العصب المتوسط ​​(Nervus Medianus) يؤدي حتمًا إلى تلفه. إذا لم يتم الإشراف على متلازمة النفق الرسغي من قبل جراح العظام ، فإن العضلات الموجودة في قاعدة الإبهام ستضمر. لا يمكن إصلاح تلف الأعصاب المتوسط ​​وضمور العضلات الشديد. لذلك ، من المهم طلب المساعدة من أخصائي تقويم العظام في الوقت المناسب.

أسباب متلازمة النفق الرسغي

في كثير من الأحيان ، من المستحيل تحديد أي سبب محدد لهذا المرض. في هذه الحالة ، يتحدث جراحو العظام عن متلازمة النفق الرسغي مجهول السبب ، والتي تحدث بشكل رئيسي عند النساء أثناء انقطاع الطمث بسبب تراكم السوائل الزائد ووذمة الأنسجة في النفق الرسغي. أيضًا ، يمكن أن يؤدي الحمل إلى تطور متلازمة النفق الرسغي.

بالإضافة إلى ما سبق ، يسمي جراحو العظام الأسباب التالية لظهور المرض:

• قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
• تشوهات وحالات نزوح في منطقة الرسغ بعد إصابات سابقة
• أمراض الروماتيزم
• نسيج ندبي يضغط على العصب
• التهاب مزمن في أغلفة الأوتار (التهاب الأوتار)
• تورم والتهابات الأنسجة وذمة
• داء السكري
• علاج غسيل الكلى للفشل الكلوي

لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت متلازمة النفق الرسغي موروثة أم لا. ومع ذلك ، غالبًا ما يقوم أطباء العظام بتشخيص المرض لدى العديد من أفراد الأسرة الأم.

الأشخاص في مهن معينة ، الذين يتعرض معصمهم لضغط مفرط لفترة طويلة من الزمن ، يزداد خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بشكل كبير.

ماذا يمكنك أن تفعل حيال متلازمة النفق الرسغي؟

ينصح جراحو العظام بتجنب الإجهاد ورفض القيام بعمل بدني شاق. يمكن أن يؤدي اهتزاز اليد وتبريدها إلى تخفيف الآلام على المدى القصير. كمادة ثلج ملفوفة في منشفة لها تأثير جيد على منطقة الرسغ.

يساعد ارتداء جبيرة الرسغ في الليل وأثناء النهار على إبقاء الرسغ في وضع ممتد ، وبالتالي منع الضغط على العصب المتوسط. بالنسبة لأولئك الذين يعملون كثيرًا خلف شاشة الكمبيوتر ، يوصى بشدة باستخدام لوحة مفاتيح مريحة.

مساعدة من المتخصصين

اعتمادًا على الأعراض ، بالإضافة إلى استشارة الطبيب المعالج ، قد يتم اتباع تشخيص مفصل من قبل متخصصين مختلفين. وتشمل هذه:

• طبيب عظام
• طبيب أعصاب

ما الذي ينتظرك في موعد مع جراح العظام؟

قبل أن يبدأ جراح العظام الفحوصات ، سيبدأ بمحادثة (التاريخ) حول شكواك الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، سيسألك أيضًا عن الشكاوى السابقة ، بالإضافة إلى الحضور الأمراض المحتملة.
قد تنتظرك الأسئلة التالية:

• منذ متى ظهرت الأعراض؟
• هل يمكنك وصف الأعراض بدقة أكبر وتحديد موقعها؟
• هل لاحظت أي تغييرات في عملية الأعراض؟
• هل تعانين من أعراض إضافية مثل ضيق التنفس وآلام الصدر والدوخة؟
• هل واجهت هذا من قبل وقمت بأداء أعراض مشابهةفي الأسرة؟
• هل لديك حاليا أي أمراض أو استعداد وراثي للمرض وهل أنت في حالة علاج بهذا الصدد؟
• هل الجارية حاليا أي أدوية؟
• هل تعاني من الحساسية؟
• كم مرة تجد نفسك في حالة من التوتر في المنزل؟

ما الأدوية التي تتناولها بانتظام؟

يحتاج جراح العظام إلى مراجعة الأدوية التي تتناولها بانتظام. يرجى إعداد جدول بالأدوية التي تتناولها على شكل جدول قبل موعدك الأول مع أخصائي أقدام. يمكن العثور على عينة من هذا الجدول على الرابط :.

الفحوصات (التشخيصات) التي يقوم بها جراح العظام

بناءً على خصائص الأعراض التي تم تحديدها خلال التاريخ وحالتك الحالية ، قد يلجأ جراح العظام إلى الفحوصات التالية:

• قياس سرعة انتشار الإثارة على طول ألياف العصب المتوسط ​​(Nervus Medianus) في الرسغ
• فحوصات مخبرية
• الفحص بالأشعة السينية
• الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية للعصب)
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPI)

العلاج (العلاج)

بالنسبة للمرض الخفيف إلى المتوسط ​​، قد يصف جراح العظام جبيرة دعامة خاصة ليلاً لتخفيف الألم وتثبيت المعصم. إذا كان أي مرض آخر هو سبب تطور متلازمة النفق الرسغي ، على سبيل المثال ، قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، فسيتم توجيه جهود الأطباء بشكل أساسي إلى علاج المرض الأساسي.

لتخفيف الألم ، يصف جراح العظام مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو الديكلوفيناك أو الإيبوبروفين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف حقن الجلوكوكورتيكويد (الكورتيزون). ومع ذلك ، في معظم الحالات ، بعد مرور بعض الوقت ، تعود الشكاوى إلى الظهور.

إذا كان المريض يعاني بالفعل من اضطراب حساسية (خدر) أو شلل ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية. في هذه الحالة ، يتم استئصال رباط الرسغ ، مما يقلل الحمل على العصب المتوسط. في أغلب الأحيان ، يقوم جراح العظام بإجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، وكقاعدة عامة ، يؤدي ذلك إلى نتائج جيدة. بعد العملية ، من الضروري التأكد من ثبات الرسغ بشكل كامل خلال الأسبوعين المقبلين. ومع ذلك ، ينصح الأطباء المرضى بالبدء على الفور في حركات الأصابع النشطة لتجنب التيبس.

الوقاية

نظرًا لأن أسباب متلازمة النفق الرسغي في معظم الحالات غير واضحة ، فلا يمكن الوقاية من المرض. من المهم طلب المساعدة من جراح العظام في الوقت المناسب لتجنب الإصابات اللاحقة.

تنبؤ بالمناخ

سيساعد التدخل الجراحي في القضاء على شكاوى المريض وقت طويل... بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، تتم استعادة وظائف الأصابع واليدين إلى أقصى حد تقريبًا. ومع ذلك ، فإن العملية ليست دائمًا إجراءً ضروريًا.

متلازمة النفق الرسغي أو متلازمة النفق الرسغي أو اعتلال النفق الرسغي هو ضغط العصب المتوسط ​​على مستوى النفق الرسغي (النفق الرسغي) بواسطة الرباط الرسغي المستعرض. هذا هو الاعتلال العصبي الأكثر شيوعًا الناتج عن الضغط في الذراع. لوحظ في المرضى في منتصف العمر ، في كثير من الأحيان عند النساء. في نصف الحالات ، يحدث ذلك على كلا الجانبين ، لكنه أكثر وضوحًا في اليد المهيمنة.

رمز ICD 10 متلازمة النفق الرسغي G56.0.

أسباب متلازمة النفق الرسغي.

متلازمة النفق الرسغي "الكلاسيكية" مزمنة.

هناك الأسباب التالية لمتلازمة النفق الرسغي:

• غالبًا ما ترتبط الإصابة بالعمل: حركات اليد أو الرسغ المتكررة ؛ الضغط المتكرر على الفرشاة ، ممسكًا بالأدوات ؛ وضعيات اليد والمعصم غير المريحة ، وخاصة انثناء الرسغ الشديد ؛ الضغط المباشر على الرسغ. تعمل بأدوات تهتز.
• الأسباب الشائعة: السمنة. قد تظهر مؤقتًا أثناء الحمل ؛ داء عديد السكاريد المخاطي الخامس ؛ التهاب غمد الوتر السلي. داء السكري؛ قصور الغدة الدرقية؛ ضخامة الاطراف؛ الداء النشواني. السرطان. الم العضلات الروماتزمي؛ التهاب المفصل الروماتويدي؛ النقرس.

متلازمة النفق الرسغي الحادة نادرة للغاية. تظهر أعراضه بسرعة وبشكل حاد.

الأسباب:

• تجلط الشريان المتوسط.
• نزيف أو ورم دموي في الرباط الرسغي المستعرض.

أعراض متلازمة النفق الرسغي.

1. اضطراب حسي على شكل خدر مؤلم في اليد. يمكن للألم أن يمتد إلى الذراع ، وأحيانًا يصل إلى الكتف. عادة ما يكون توطين الخدر على السطح الراحي للأصابع الأول والثاني والثالث والجانب الشعاعي من راحة اليد.
2. ضعف في اليد ، خاصة عند الضغط على قبضة اليد. قد يكون هناك ضمور الرانفة (عضلات بروز الإبهام على سطح راحة اليد).
3. إحراج في اليد وصعوبة في الحركات الدقيقة.
4. فرط الحساسية (فرط الحساسية) في الأصابع الأول والثاني والثالث ، وأكثرها وضوحًا في أطراف الأصابع.
5. اختبار فالين: يؤدي الضغط على اليد في قبضة اليد لمدة 30-60 ثانية إلى الشعور بالألم أو الوخز.
6. أعراض تينيل: يؤدي النقر فوق النفق الرسغي إلى الشعور بالألم والوخز في منطقة تعصيب العصب المتوسط ​​في اليد.

تشخيص متلازمة النفق الرسغي (النفق الرسغي).

بادئ ذي بدء ، من الضروري القيام به تشخيص متباينمع اعتلال الجذور العنقي على خلفية الانزلاق الغضروفي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عنقىالعمود الفقري. من الضروري أيضًا استبعاد التهاب غمد الوتر (التهاب) أوتار العضلة المبعدة للإبهام والباسطة القصيرة للإبهام. يلعب تخطيط العضل الكهربائي للعصب المتوسط ​​دورًا مهمًا جدًا في التشخيص ، مما سيساعد على تمييز الأضرار التي لحقت بجذور عنق الرحم وأوتار اليد من متلازمة النفق الرسغي. لكن تصوير العضل الكهربائي في 31٪ من الحالات قد يكون طبيعيًا. من الضروري إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لمنطقة النفق الرسغي. تُظهر الموجات فوق الصوتية بنية العصب المتوسط ​​والرباط الرسغي المستعرض ، والذي قد يكون سميكًا.

علاج متلازمة النفق الرسغي.

كيف يتم علاج متلازمة النفق الرسغي؟ سأقول على الفور متلازمة النفق الرسغي العلاجات الشعبيةلا يمكن علاجه في المنزل.

يمكن أن يكون علاج متلازمة النفق الرسغي محافظًا وجراحيًا. يتم اللجوء إلى العلاج المحافظ إذا بدأت الأعراض مؤخرًا ولم يتم نطقها.

يشمل العلاج المحافظ الراحة ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، والأدوية الوعائية ، ومثبطات الكولينستراز (الأدوية التي تحسن التوصيل العصبي العضلي) ، وفيتامينات ب ، واستخدام جبيرة في وضع محايد ، وحقن الستيرويد (عادة هيدروكورتيزون) في الرسغ نفق.

مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، والتكرار المتكرر ووجود أعراض شديدة مستمرة ، يشار إلى العلاج الجراحي.

اضغط على الصورة لتكبيرها شق الوصول إلى العصب المتوسط

تسمى جراحة متلازمة النفق الرسغي بالانحلال العصبي للعصب المتوسط ​​في النفق الرسغي (النفق الرسغي).

في حالة آفات العصب المتوسط ​​الثنائي ، عادة ما يتم تشغيل الجانب المصاب بألم شديد أولاً. ومع ذلك ، في حالة تلف الأعصاب الشديد ، عندما يظهر الضعف والخدر بالفعل ، فمن المستحسن البدء من الجانب "الصحي" لضمان أقصى قدر من التعافي من جانب واحد على الأقل. في بعض الأحيان يتم إجراء الجراحة على كلا الجانبين في نفس الوقت.

تتمثل تقنية العملية في إجراء شق على سطح راحة اليد على طول خط وهمي يمتد من الفترة الفاصلة بين الإصبعين الثالث والرابع ، والالتصاق بالحافة الزندية للثنية الداخلية ، حتى لا يلمس الجلد الراحي. فرع. يبدأ الشق عند الثنية البعيدة للرسغ. يعتمد طول الشق على سمك اليد ، ويمكن أن يستمر حتى فجوة الإبهام. بعد ذلك ، يتم إجراء تشريح كامل للرباط الرسغي المستعرض وخياطة الجرح.

بعد الجراحة ، توصف المسكنات ، وأحيانًا مثبطات الكولينستريز (الأدوية التي تحسن التوصيل العصبي العضلي) ، أدوية الأوعية الدمويةتحسين الدورة الدموية الدقيقة وفيتامينات ب.

تحديد النشاط البدنيفي متناول اليد لمدة 2-3 أسابيع. مزيد من المعين العلاج الطبيعيوالعلاج الطبيعي.

تتم إزالة الغرز لمدة 10 أيام تقريبًا.

المؤلفات:

1. جراحة المخ والأعصاب / مارك س. جرينبيرج. لكل. من الانجليزية - م: MEDpress-inform، 2010. - 1008 ص: مريض.
2. جراحة المخ والأعصاب العملية: دليل للأطباء / إد. بي في جيدار. - SPb .: أبقراط ، 2002. - 648 ص.
3. التشخيصات الموضعية لأمراض الجهاز العصبي / AV Triumfov. - الطبعة الخامسة عشر. - م: MEDpress-inform، 2007. - 264 صفحة: مريض.
4. الزامل محمد خ. متلازمة الرسغ. علم الأعصاب السريري. - 2008. - رقم 1. - ص.41-45
5. جوفينكو إف. جراحة إصابات الأعصاب الطرفية. - SPb .: Fenix، 2010. - 384 p.
6. Odinak M.M. ، Zhivolupov S.A. أمراض وإصابات الجهاز العصبي المحيطي (تعميم التجربة السريرية والتجريبية). دليل للأطباء. - SPb: SpetsLit ، 2009. - 367 ص.
7. راسل إس إم. تشخيص تلف الأعصاب الطرفية. لكل. من الانجليزية - م: بينوم ، 2009. - 251 ص.

تهدف مواد الموقع إلى التعرف على خصوصيات المرض ولا تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. قد تكون هناك موانع لاستخدام أي أدوية أو إجراءات طبية. لا تداوي نفسك! إذا حدث خطأ ما في صحتك ، فاستشر طبيبك.

إذا كانت لديك أسئلة أو تعليقات على المقالة ، فاترك التعليقات أدناه على الصفحة أو شارك فيها. سأجيب على جميع أسئلتك.

اشترك في أخبار المدونة ، وكذلك شارك المقالة مع أصدقائك باستخدام الأزرار الاجتماعية.

عند استخدام مواد من الموقع ، يكون المرجع النشط إلزاميًا.

متلازمة النفق الرسغي (أو النفق الرسغي) هي حالة تتطور عندما يتعرض العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي لصدمة نفسية أو انضغاط. في بعض الأحيان تسمى هذه المتلازمة متلازمة النفق ، ولكن هذا ليس مصطلحًا صحيحًا تمامًا ، نظرًا لوجود متلازمات نفق أخرى. مع تطور هذا المرض ، يحدث انتهاك لحساسية وحركات الثلاثة الأولى وجزء من الإصبع الرابع.

في هذه المقالة ، سوف نقدم لك أسباب وأعراض وعلاجات متلازمة النفق الرسغي. ستساعدك هذه المعلومات على اتخاذ قرار في الوقت المناسب بشأن الحاجة إلى علاجه ، ويمكنك منع حدوث تلف لا رجعة فيه في العصب المتوسط.

في العالم ، تم اكتشاف متلازمة النفق الرسغي في 1.5-3٪ من السكان ، وفي نصف الحالات ، يكون مستخدمو الكمبيوتر النشطون مرضى. يعتبر هذا المرض مهنيًا ، نظرًا لأن الأشخاص الذين يضطرون ، بسبب أنشطتهم المهنية ، إلى القيام بحركات ثني وامتداد متكررة ورتيبة لليد (على سبيل المثال ، عمال المكاتب الذين يعملون على الكمبيوتر لفترة طويلة ، والخياطين ، والموسيقيين ، إلخ).).

هذه المتلازمة أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، ولكنها يمكن أن تتطور في سن أصغر. وفقًا للإحصاءات ، في 10٪ من الحالات ، يتم اكتشاف المرض لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

يعتقد الخبراء أن هؤلاء الأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر لفترة طويلة هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة. وفقًا لإحدى الدراسات العديدة ، يتم اكتشافه في كل سادس مستخدم نشط للكمبيوتر الشخصي. وفقًا لمصادر مختلفة ، تتطور المتلازمة أكثر من 3-10 مرات عند النساء.

الأسباب

السبب الرئيسي لتطور متلازمة النفق الرسغي هو ضغط العصب المتوسط ​​في مكان مروره عبر النفق ، والذي يتكون من الرباط المستعرض وعظام الرسغ. يحدث الضغط بسبب التهاب وتورم المفصل والأوتار والعضلات داخل المفصل أو داخل النفق الرسغي. في معظم الحالات ، يكون سبب هذا التلف المتوسط ​​للعصب هو العمل الذي يتطلب حركات متكررة ومتكررة.

بالإضافة إلى العوامل المهنية ، يمكن أن تتسبب أمراض وحالات أخرى في تطور متلازمة النفق الرسغي:

1. ... مع حدوث كدمات أو التواءات ، يحدث تورم في أربطة وعضلات اليد ، مما يؤدي إلى ضغط العصب. قد يصاحب الخلع أو الكسور ، بالإضافة إلى تورم الأنسجة الرخوة ، إزاحة العظام. هذا الضرر يضغط على العصب. في العلاج الصحيحالخلع أو الكسر ، يتم التخلص من الضغط ، ولكن مع تشوه العظام أو تقلصات العضلات ، يمكن أن تصبح الاضطرابات في المفصل لا رجعة فيها.
2. وآفات المفاصل الأخرى ذات الطبيعة الروماتيزمية... يؤدي الالتهاب والتورم الذي يحدث مع هذه الحالات إلى ضغط الأعصاب. الأنسجة الناعمهنفق الرسغ. مع التقدم المطول للمتلازمة ، يفقد النسيج الغضروفي للمفصل مرونته ويهترئ. يؤدي تآكل الغضروف إلى اندماج أسطح المفاصل وتشوهها.
3. التهاب غمد الوتر (التهاب الأوتار)... تتعرض الأوتار للهجوم من قبل البكتيريا المسببة للأمراض وتصبح ملتهبة. تنتفخ الأنسجة حول الرسغ وتضغط على العصب. يمكن أن تكون مصادر العدوى: الجروح القيحية على اليدين ، الباناريتيوم ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التهاب أنسجة الأوتار غير جرثومي وينتج عن إصابات الإجهاد المزمن: حركات اليد والذراع المتكررة ، الإجهاد لفترات طويلة ، التعرض للبرد.
4. الأمراض والحالات المصحوبة باحتباس السوائل في الجسم... يمكن ملاحظة تورم الأنسجة الرخوة (بما في ذلك النفق الرسغي) عند تناول موانع الحمل الفموية أو الحمل أو أمراض الكلى أو.
5. ورم العصب المتوسط... هذه الأورام نادرة. يمكن أن تكون هذه الأورام الشفانية ، والأورام الليفية العصبية ، وأورام العجان ، و الأورام الخبيثةأغماد العصب. يسبب نموها إزاحة وضغط العصب.
6. داء السكري... يترافق مسار هذا المرض مع تراكم الفركتوز والسوربيتول في الأنسجة العصبية. عندما يتم تنشيطها بواسطة إنزيم بروتين كيناز سي ، تتلف الخلايا العصبية وعملياتها. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الاضطرابات الأيضية إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الأعصاب وانخفاض تغذيتها. كل هذه العواقب تسبب التهاب غير معدي للأعصاب (بما في ذلك الوسيط). تتورم الأعصاب ويمكن أن تنضغط في مناطق ضيقة مثل النفق الرسغي.
7. ... يتطور هذا المرض لفترة طويلة ويصاحبه نمو في عظام الوجه والأطراف إلى أحجام غير متناسبة. بالإضافة إلى التغيرات العظمية ، هناك فرط في نمو الأنسجة الرخوة. يؤدي تضخم عظام الرسغ إلى تضيق تجويف النفق الرسغي وانضغاط العصب المتوسط.
8. الاستعداد الوراثي... يمكن ملاحظة ضغط العصب المتوسط ​​مع هذا الميزات التشريحيةاليد ، مثل "الرسغ المربع" ، والفشل الخلقي في أغلفة الأوتار لتليين أو رباط المعصم العرضي السميك الخلقي.

أعراض

تتطور متلازمة النفق الرسغي تدريجيًا. في معظم الحالات ، تتأثر يد واحدة ، أي "العمل" (اليد اليمنى - اليمنى ، اليسرى - اليسرى). يحدث ضغط العصب في كلتا اليدين أحيانًا (على سبيل المثال ، مع اضطرابات الغدد الصماء أو الحمل).

تنمل

الوخز والخدر في الأصابع هو أول علامة على المتلازمة. يشعر المريض بالتنمل مباشرة بعد الاستيقاظ ، ولكن يتم التخلص منه تمامًا بحلول الظهيرة. مع تطور المتلازمة ، فإنها تبدأ في الظهور في الليل ، ثم خلال النهار. نتيجة لذلك ، لا يمكن للمريض حمل يده لفترة طويلة (عند وضع الهاتف على الأذن ، وإمساك الدرابزين في وسائل النقل العام ، وما إلى ذلك). عند محاولة تنفيذ مثل هذه المقتنيات ، يتكثف مذل ويغير الشخص يده لأداء إجراء (ينقل الهاتف إلى جهة أخرى ، ويغير موضعه ، وما إلى ذلك).

الم

في البداية ، يعاني المريض من آلام ذات طبيعة حرق أو وخز. ينشأون في الليل ، يزعجون النوم ، ويجب على الإنسان أن يستيقظ من أجل أن يخفض يده لأسفل أو يصافحها. تساهم هذه الإجراءات في تطبيع الدورة الدموية في الأصابع ، ويزول الألم.

لا تحدث الأحاسيس المؤلمة في مفاصل معينة ، ولكنها شائعة. أنها تغطي الإصبع بالكامل - من القاعدة إلى الحافة. إذا لم يتم علاجها ، تبدأ الآلام في الظهور خلال النهار. أي حركة في اليد تتسبب في تكثيفها ، ولا يستطيع المريض العمل بشكل كامل. مع المسار الحاد من المتلازمة ، يمكن أن يغطي الألم راحة اليد بالكامل وينتشر حتى الكوع ، مما يجعل التشخيص صعبًا.

حركات اليد الخرقاء وفقدان القوة

مع تفاقم المتلازمة ، يصاب المريض بضعف في الذراع ، ولا يمكنه أداء حركات دقيقة. يصعب عليه حمل أشياء صغيرة (إبرة ، زر ، قلم ، إلخ) ، ويصاحب هذه الإجراءات الشعور بأنهم هم أنفسهم يسقطون من اليد.

في بعض الحالات ، هناك انخفاض في قوة معارضة الإبهام للباقي. يصعب على المريض أخذه بعيدًا عن راحة اليد والإمساك بالأشياء بنشاط.

انخفاض الحساسية

يظهر هذا العرض مصحوبًا بضرر كبير في العصب المتوسط. يشكو ثلث المرضى من ظهور رد فعل لتغير مفاجئ في درجة الحرارة أو البرودة: إحساس بالحرقان أو التنميل المؤلم في اليد. اعتمادًا على شدة المرض ، قد لا يشعر المريض بلمسة خفيفة لليد أو وخز دبوس.

ضمور

يظهر هذا التغيير العضلي في غياب العلاج في المراحل المتأخرة من المتلازمة. يعاني المريض من نقص بصري في حجم العضلات. في الحالات المتقدمة ، تكون اليد مشوهة ، وتصبح مثل كف القرد (يتم إحضار الإبهام إلى كف مسطح).

تلون الجلد

يؤدي انتهاك تعصيب خلايا الجلد إلى انتهاك تغذيتها. نتيجة لذلك ، يكتسب جلد الأصابع وجزء اليد ، الذي يعصبه العصب المتوسط ​​، ظلًا أفتح.

التشخيص

لتشخيص متلازمة النفق الرسغي ، يحتاج المريض إلى استشارة طبيب أعصاب. تتضمن خطة فحص المريض اختبارات خاصة وطرق آلية ومختبرية.

اختبارات متلازمة النفق الرسغي:

1. اختبار تينيل. يؤدي النقر براحة اليد في أضيق جزء من قناة الرسغ إلى إحساس بالوخز في الأصابع.
2. اختبار فالين. يجب على المريض ثني ذراعه قدر الإمكان في منطقة الرسغ والإمساك بها على هذا النحو لمدة دقيقة. مع متلازمة النفق الرسغي ، هناك زيادة في تنمل والألم.
3. اختبار الكفة. يتم وضع رباط جهاز قياس الضغط بين الكوع والمعصم. يتم ضخه بالهواء لأعداد كبيرة ويترك في هذا الوضع لمدة دقيقة واحدة. في المتلازمة ، يحدث التنميل والوخز في المناطق التي يعصبها العصب المتوسط.
4. رفع اليدين اختبار. يتم رفع اليدين فوق الرأس لمدة دقيقة. مع المتلازمة ، بعد 30-40 ثانية ، يشعر المريض بتنمل في الأصابع.

يمكن استخدام هذه الاختبارات للتشخيص الذاتي الأولي في المنزل. إذا ظهرت أحاسيس غير سارة عند تنفيذ إحداها ، فمن الضروري استشارة الطبيب.

لتوضيح التشخيص ، يتم تعيين طرق الفحص الآلي التالية للمريض:

• علم الأورام.
• التصوير الشعاعي.

لتحديد أسباب متلازمة النفق الرسغي (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، السكرى، وأمراض المناعة الذاتية ، وقصور الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك) ، قد ينصح المريض بطرق التشخيص المخبرية التالية:

• الكيمياء الحيوية للدم
• تحليل الدم والبول للسكر.
• تحليل هرمونات الغدة الدرقية.
• التحليل السريري للبول والدم.
• فحص الدم لاختبارات الروماتيزم (عامل الروماتويد ، بروتين سي التفاعلي ، مضاد الستربتوليسين- O) ؛
• فحص الدم من أجل CEC (المجمعات المناعية المنتشرة) ؛
• فحص الدم لمضادات الاستربتوكيناز.

علاج او معاملة

يبدأ علاج متلازمة النفق الرسغي دائمًا بنظام مراقبة يخفف الضغط على المعصم. في حالة عدم وجود مثل هذه التدابير ، فإن العلاج غير فعال.

وضع الحماية لمتلازمة النفق الرسغي:

1. عندما تظهر العلامات الأولى للمتلازمة ، يجب تثبيت الفرشاة بمثبت خاص. يمكن شراء منتج تقويم العظام من الصيدلية. يسمح لك بتقليل نطاق الحركة ومنع المزيد من إصابات الأنسجة.
2. لمدة أسبوعين ، توقف تمامًا عن الأنشطة التي تؤدي إلى ظهور الأعراض أو اشتدادها. للقيام بذلك ، من الضروري تغيير الوظائف مؤقتًا واستبعاد الحركات التي تسبب زيادة الألم أو تنمل.
3. ضعيه على البارد لمدة 2-3 دقائق 2-3 مرات في اليوم.

تعتمد خطة العلاج الإضافية لمتلازمة النفق الرسغي على شدة أعراضها. إذا لزم الأمر ، يتم استكماله بعلاج المرض الأساسي الذي يسبب ضغط العصب المتوسط ​​(على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، والصدمات ، وقصور الغدة الدرقية ، وأمراض الكلى ، وداء السكري ، وما إلى ذلك).

العلاج الموضعي

هذا النوع من العلاج يسمح لك بالقضاء بسرعة أعراض حادةوعدم الراحة التي تزعج المريض.

الكمادات

لأداء الكمادات ، يمكن استخدام تركيبات مختلفة متعددة المكونات للتخلص من الالتهاب والتورم في أنسجة النفق الرسغي.

أحد خيارات تكوين الكمادات:

• ديميكسيد - 60 مل ؛
• ماء - 6 مل ؛
• هيدروكورتيزون - 2 أمبولات ؛
• ليدوكائين 10٪ - 4 مل (أو نوفوكائين 2٪ - 60 مل).

يتم إجراء هذه الكمادات يوميًا. مدة الإجراء حوالي ساعة. يمكن تخزين المحلول الناتج من المستحضرات في الثلاجة لعدة أيام.

حقن الأدوية في قناة الرسغ

يستخدم الطبيب إبرة طويلة خاصة لحقن خليط من محاليل التخدير الموضعي (ليدوكائين أو نوفوكائين) وهرمون جلوكوكورتيكوستيرويد (هيدروكورتيزون أو ديبروسبان) في القناة الرسغية. بعد إدخال مثل هذا التكوين ، يتم التخلص من الألم والأحاسيس غير السارة الأخرى. في بعض الأحيان يمكن أن تشتد في أول 24-48 ساعة ، ولكن بعد ذلك تبدأ في التراجع والاختفاء تدريجياً.

بعد الاستخدام الأول لمثل هذا التكوين ، تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. إذا عادت أعراض المتلازمة بعد مرور بعض الوقت ، فسيتم تنفيذ إجراءين آخرين من هذا القبيل. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بينهما أسبوعين على الأقل.

علاج بالعقاقير

يعتمد اختيار الأدوية والجرعة ومدة تناولها على شدة المرض والأمراض المرتبطة به. في الخطة علاج بالعقاقيرقد تشمل متلازمة النفق الرسغي مثل هذه الأموال:

• فيتامينات المجموعة ب (B1 ، B2 ، B5 ، B6 ، B7 ، B9 و B12): Milgamma ، Neurobion ، Neurobeks ، Doppelgerts active ، Benevron ، إلخ ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: Ksefokam ، Dikloberl ، Aertal ، Movalis ، إلخ ؛
• موسعات الأوعية: بنتيلين ، حمض النيكوتينيك ، ترينتال ، أنجيوفلوكس ؛
• : هيبوثيازيد ، فوروسيميد ، دياكارب ، إلخ ؛
• مضادات الاختلاج: جابابنتين ، بريجابالين.
• مرخيات العضلات (أدوية استرخاء العضلات): Sirdalud ، Midocalm ؛
• الستيرويدات القشرية السكرية: ميتيبريد ، هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ؛
• مضادات الاكتئاب: دولوكستين ، فينلافاكسين.

العلاج الطبيعي

يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي على خلفية العلاج الدوائي أو لإعادة تأهيل المرضى بعد الجراحة.

يمكن استخدام ما يلي لعلاج متلازمة النفق الرسغي:

• العلاج بالإبر؛
• تقنيات العلاج اليدوي
• الرحلان الفائق.
• العلاج بموجة الصدمة.

لا يمكن تعيين إجراءات العلاج الطبيعي إلا في حالة عدم وجود موانع لها.

جراحة

يوصى بإجراء عملية جراحية لمتلازمة النفق الرسغي إذا كانت طرق العلاج الأخرى غير فعالة واستمرت أعراض المرض لمدة ستة أشهر. الغرض من ذلك التدخلات الجراحيةيهدف إلى توسيع تجويف القناة وإزالة الضغط على العصب المتوسط.

• الأحاسيس المؤلمة والوخز في منطقة اليد ، والتي تظهر بشكل خاص في الليل ؛
• الشعور بتورم اليد والمعصم ؛
• خدر في الأصابع الثانية والثالثة.

متلازمة النفق الرسغي: التشخيص والعلاج على أعلى مستوى أوروبي

متلازمة النفق الرسغي: الجراحة

متلازمة النفق الرسغي: العلاج المنزلي

من المثير للاهتمام:

متلازمة قناة الرسغ: أسباب تطور المرض

• داء السكري.
• التهابات مختلفة ( التهاب المفصل الروماتويدي، الروماتيزم) في منطقة الرسغ واليد.
• الاعتلال العصبي المحيطي.
• العمليات الالتهابية في الأوتار.
• مشاكل الأربطة التنكسية الضمور في الطبيعة.
• اورام حميدة.

متلازمة النفق الرسغي: الأعراض

مركز جراحة اليد في KhGKB رقم 31