Водата е сериозен елемент, с който никой не се шегува. В него човек получава храна, с негова помощ полива засадените растения и дава вода на животните, а също така я използва за забавление: плуване, гмуркане, упражнения различни видовеспорт. Всичко това носи потенциалната опасност от удавяне във вода. Освен това децата са изложени на по -голям риск от удавяне и, колкото и да е странно, добри плувци: и двамата пренебрегват опасността и се гмуркат, скачат във водата от височина, плуват в буря.

Давянето е коварно състояние. Първо, почти цялото тяло на човек е скрито от водата и дори плаващите наблизо не виждат колко е зле. Второ, удавник никога не протяга ръце и не вика за помощ: той се бори за живота си и е зает само с вдишване на малко повече въздух. Отвън - особено ако детето се дави - изглежда, сякаш му се играе: скача над водата и отново се гмурка. Трето, има такова състояние като вторично удавяне. В този случай човек е бил дълго време на сушата, но водата, която е попаднала в дихателните му пътища, продължава разрушителния си ефект и може да го убие, ако лечението не започне навреме.

Защо хората се удавят?

Удавянето на хора е животозастрашаващо състояние, свързано с влизане на човек във водата. Възниква в резултат на:

• паника, когато е затрупана от вълна на дълбочина
• спешни случаи: наводнения, потъване на кораби;
• плуване в буря;
• нарушения на правилата за плуване, включително гмуркане;
• плуване в зона със силно течение;
• закупуване на дефектно водолазно оборудване;
• навлизане в блата и блата;
• появата или обострянето на заболявания по време на къпане. Това са припадък, епилептичен припадък, остър мозъчно -съдов инцидент (инсулт), инфаркт, хипотермия, поради което мускулите на краката са тесни;
• самоубийство, когато човек или плува много дълбоко, или се гмурка в дълбочината, или скача във водата от височина. В последния случай смъртта може да бъде предизвикана от три механизма:
  1. загуба на съзнание поради мозъчно увреждане;
  2. парализа на всички крайници поради фрактура на шийните прешлени;
  3. рефлексен сърдечен арест, провокиран или от внезапно потапяне в студена вода, или от болка от удара във водата;
• убийство.

Не всички хора умират в резултат на навлизане на вода в дихателните пътища: има такъв вид, когато въздухът спира да преминава в белите дробове поради факта, че човек има рефлексен спазъм на ларинкса във водата. Този вид удавяне се нарича "сухо".

Кой е най -застрашен от удавяне

Разбира се, младите и здрави хора, които практикуват екстремни водни спортове, са изложени на риск от удавяне. Но такива дейности увеличават риска само при малък брой хора. В повечето случаи се появява удавяне:

• след приемане на голямо количество алкохол, което притъпява реакциите на човека и му "внушава" безстрашие. Освен това, когато алкохолните напитки „избутат“ човек във водата, те допринасят за хипотермия на тялото, което увеличава шанса да се удави още повече (при силно охлаждане тялото „хвърля“ цялата кръв към вътрешните органи, оставяйки работещи мускули с минимално кръвоснабдяване);
• при удряне на силен или отскачащ (обратен) ток: не позволява на човек да достигне брега;
• когато е затрупан от вълна, когато водата навлезе в дихателните пътища и освен това предизвиква паника у човек;
• ако човек страда от епилепсия или припадне. В този случай загубата на съзнание води до проникване на вода в дихателните пътища;
• при къпане сам: в този случай шансът за първа помощ се намалява, ако човек се нарани под вода, падне в зоната на потока или извади крака си от студена вода;
• при плуване на пълен стомах. В този случай влошаването на състоянието на човек, което може да доведе до удавяне, се случва по един от трите механизма:
  1. основното количество кръв след хранене се втурва към стомаха и червата. При тези условия самото сърце започва да се снабдява по -малко с кръв - работата му се влошава, може да се развие инфаркт;
  2. водата стиска пълен стомах, в резултат на което съдържанието му се издига нагоре по хранопровода. В момента на вдишване храната, смесена със стомашен сок, може да попадне в дихателните пътища (това е особено изложено на риск при хора в нетрезво състояние). Така се развива възпалението на белодробната тъкан, което е трудно за лечение - пневмонит;
  3. влошаване на състоянието може да се развие според предишния сценарий, само дихателните пътища (бронхите или трахеята) могат да бъдат запушени с голямо парче храна. Дори ако тази храна не може да блокира напълно диаметъра на бронха или трахеята, тя все още е опасна: ще предизвика пристъп на кашлица, а във водата може да завърши с навлизане на течност в дихателните пътища;
• със съществуващи сърдечни заболявания: работата на мускулите във водата кара сърцето да работи по -усилено, което може да влоши състоянието му. Ако плуването се извършва в студена вода, тогава натоварването върху сърцето се увеличава още повече: то трябва да обработи по -голям обем кръв поради стесняване на кожните съдове.

Видове удавяне

Разделянето на удавяне на видове се дължи на факта, че във всеки случай различни механизми водят до смърт и можете да се отървете от тях по различни начини.

Има 4 основни вида удавяне:

1. "Мокро" или истинско удавяне. Развива се в резултат на проникване на вода - морска или прясна - в дихателните пътища; се среща в 30-80% от случаите. Истинската форма на удавяне предполага, че човекът се е съпротивлявал на действието на водата за известно време. Цветът на кожата при този вид удавяне е син. Това се дължи на венозна конгестия в кожата. Много сериозно, състоянието се влошава, когато 10 ml вода попадне в белите дробове на всеки kg телесно тегло. Смъртоносен удар е повече от 22 ml / kg.
2. "Сухо" удавяне. Това се случва, когато, когато човек влезе във вода, глотисът рефлекторно се спазмира (свива), в резултат на което нито водата, нито въздухът влизат в белите дробове. Този вид удавяне се среща при всеки трети човек, който се удави. Цветът на кожата при това удавяне е бял, свързан със спазъм на съдовете на кожата.
3. Удавяне от тип синкоп възниква, когато сърцето на човек рефлекторно спре, когато влезе във вода (обикновено от височина и в студена вода). Тогава той не се рови и не поглъща вода, а веднага отива на дъното. Удавянето при синкоп е най -рядкото - на всеки 10 случая, по -характерно за хора със сърдечни заболявания.
4. Смесено удавяне. В този случай водата първо навлиза в дихателните пътища, както при истинско удавяне и поради това глосисът се спазмира (както в неговата "суха" форма). След това, когато съзнанието вече е загубено, ларинксът се отпуска и водата тече обратно в белите дробове. Този тип се среща при всеки пети удавен човек.

Механизмите, водещи до смърт при "мокро" удавяне, зависят от това дали водата е попаднала в белите дробове - морска или прясна.

Така че, когато удавяне се случи в прясна вода, възникват процеси, свързани с факта, че водата, в сравнение с течностите на нашето тяло, е хипотонична. Това означава, че в него се разтварят по -малко соли и поради това той прониква в области, където се съдържат биологични течности и ги разрежда. В резултат на това водата, уловена в дихателните пътища:

• първо, тя запълва алвеолите - тези структури на белите дробове, в които се осъществява обменът на газове - кислород и въглероден диоксид - между кръвта и дихателните пътища. Това са дихателни „торбички“, които обикновено остават незатворени и съдържат въздух, което се дължи на наличието в тях на вещество, наречено „повърхностно активно вещество“;
• тъй като е хипотонична, прясна вода (а с нея и бактерии и планктон) бързо преминава от алвеолите в кръвта: съдът се намира от външната страна на всяка алвеола;
• прясна вода унищожава ПАВ;
• в съдовете има много течност и тя се връща обратно в алвеолите, причинявайки белодробен оток. Тъй като от прясна водаеритроцитите се спукват, след това течността в алвеолите се насища с техните "отломки". Това прави пяната, която излиза респираторен тракт, червен;
• когато водата разрежда кръвта, концентрацията на електролити (калий, натрий, хлор, магнезий) намалява в нея. Това нарушава работата на вътрешните органи.

Ако удавяне е станало в морска вода, която, напротив, е наситена с натриеви соли, картината ще бъде различна:

• навлизащата в алвеолите морска вода „привлича“ течност от белодробната тъкан и кръв в алвеолите;
• поради пренасищане на алвеолите с течност се развива белодробен оток. Освободената пяна (получена е от повърхностноактивното вещество) е бяла. Освен това всяко вдишване „размахва“ пяната още повече;
• тъй като част от течността е напуснала кръвта, кръвта става по -концентрирана;
• сърцето е трудно да изпомпва гъста кръв;
• гъстата кръв не може да достигне малки капиляри, тъй като тук не я изтласква силата на сърцето, а вълната, която се е образувала на предишния етап от артериите със среден калибър;
• такава кръв има висока концентрация на калий, което причинява сърдечен арест.

Кой е по -вероятно да оцелее при удавяне

Когато спасявате удавник, огромен фактор е времето, което е минало от момента на падане във водата. Колкото по -рано се започне помощ, толкова по -големи са шансовете за спасяване на човек.

Шансовете за спасяване на човек се увеличават, ако:

• удавянето е станало в ледена вода. Въпреки че такова удавяне най -вероятно има „сух“ характер, при излагане на ниски температури всички биохимични процеси в организма се забавят значително. Това дава възможност дори да се възстанови работата на тялото, когато сърцето не бие от известно време (до 10-20 минути, в зависимост от температурата на водата);
• дете ли е или млад мъж без хронични болести: способността им да се регенерират, включително мозъчната тъкан, е по -висока.

Как да подозираме, че човек се дави

Само във филми те показват, че признаците на удавяне са, когато жертвата извика "Удавяне!" или „Запазване!“ Всъщност давещ се човек няма сили и време за това - той се опитва да оцелее. Следователно можете да видите как:

• той или се издига над водата, след което се връща обратно в нея;
• главата му се издига над водата, хвърлена назад, очите са затворени;
• ръцете и краката се движат неравномерно, като правят опити да плуват;
• удавникът кашля, изплюва вода.

Симптомите на удавяне на деца приличат на игра: детето прескача водата (всеки път - все по -ниско и по -ниско), конвулсивно поглъщайки въздух, а отстрани изглежда, че с него всичко е наред.

Призоваването за помощ и целенасочено размахване на ръце е това, което предхожда удавянето. Когато човек почувства, че се удавя, той развива паническо състояние, свързано с усещане за липса на въздух. В този момент той не е в състояние да мисли критично.

Фактът, че човек е преживял удавяне, се доказва от следните признаци:

• силна кашлица, кашлица с пяна или пяна с храчки - бели или червеникави;
• учестено дишане;
• мускулни тремори;
• ускорен пулс;
• бледа или синкава кожа;
• хрипове при дишане;
• повръщане, при което се отделя доста голям обем течност. Това е погълната вода;
• вълнение или, обратно, сънливост при удряне на брега;
• конвулсии - не срутването на крайниците в присъствието на съзнание, а извиването на цялото тяло или неконтролираните движения на крайниците - в несъзнателно състояние.

И накрая, ако водата, уловена в дихателните пътища, е причинила спиране на дишането и / или кръвообращението, тогава такъв човек:

• губи съзнание (трябва да се извади от водата);
• той няма дихателни движения на корема или гърдите;
• дишането може да бъде, но може да бъде "хлипане" или като задушаване за въздух в устата;
• няма пулс в каротидната артерия;
• пяна от устата и носа, розова при удавяне в прясна вода.

Сега трябва да привлечем вниманието ви два пъти:

• Дори човек да е реанимиран, това не означава, че нервната му система ще се възстанови напълно. Той - веднага или след известно време - може да прояви същите симптоми, които са характерни за инсулт: загуба на способност да мисли и говори последователно, нарушена реч (разбиране или възпроизвеждане), нарушено движение в крайниците, нарушена чувствителност. Човек може да изпадне в кома, причинена от мозъчен оток поради хипоксия.
• Всички хора, които са преживели удавяне, подлежат на хоспитализация и медицински преглед, дори ако не са припаднали и имат пулс и дишане. Това се дължи на усложнение от удавяне, наречено „вторично удавяне“.

Периоди на удавяне

Това животозастрашаващо състояние е разделено на 3 периода:

1. Елементарно.
2. Агонален.
3. Клинична смърт.

Начален период

При истинско удавяне началният период е, когато водата едва леко започна да навлиза в белите дробове и това активира всички защитни механизми на тялото. При асфиксия това е от момента, в който влезе във водата, до спазъм на дихателната междина (много кратък).

Човекът кашля и изплюва, гребе енергично с ръце и се опитва да се отблъсне с крака. Може да възникне повръщане. Кашлицата и повръщането карат повече вода да влиза в белите дробове, което ускорява началото на следващия период

Агонален период

През този период защитни силиса изтощени, настъпва загуба на съзнание. При удавяне на асфиксия това води до спиране на спазма на глотиса и водата навлиза в белите дробове.

Агоналният период се характеризира с:

• загуба на съзнание;
• „Хлипащо“ дишане с постепенното му изчезване;
• тахикардия, която се заменя с аритмичен пулс и неговото забавяне;
• обезцветяване на кожата.

Периодът на клинична смърт

Характеризира се с триада от симптоми:

1. липса на съзнание;
2. липса на дишане;
3. липса на пулс, който се проверява чрез притискане на показалеца и средния пръст към щитовидния хрущял („ябълка на Адам“) от едната страна.

Клиничната смърт преминава в биологична (когато възраждането вече не е възможно) след около 5 минути, но ако човек се удави в студена или ледена вода, то това време се увеличава до 15-20 минути (при деца-до 30-40 минути).

Алгоритъм за самопомощ при удавяне

Всичко, което човек може да направи, когато падне във вода, е:

• Не се паникьосвайте. Въпреки че е много трудно, човек трябва да се опита да се успокои, защото паниката отнема само силата, необходима за оцеляването.
• Огледай се. Ако върху повърхността на водата плават дървени или пластмасови предмети с достатъчен размер, опитайте се да ги хванете.
• Колкото е възможно по -спокойно, спестявайки енергия, гребете в една посока (оптимално - до брега или до някакъв плавателен съд).
• Почивайте, легнал по гръб.
• Периодично се обаждайте за помощ (ако е тъмно). През деня, при липса на видимост на хора или кораби, трябва да пестите енергия и да не се обаждате.
• Опитайте се да дишате възможно най -спокойно.
• Обърнете гръб към вълните (ако е възможно).

Как да спасим удавник

Това също изисква отделен алгоритъм. Ако се опитате да бъдете героични и, без да знаете правилата, да плувате, за да помогнете на давещия се, можете лесно да умрете сами: ако удавникът види или почувства присъствието на друг човек, той ще изпадне в паника, за да оцелее сам , той ще удави спасителя.

Следователно помощта при удавяне е следната:

1. Преди да отплавате, за да спасите, свалете обезпокоителните дрехи и обувки.
2. Плувайте до удавника само отзад. След това трябва да го хванете за едно рамо с едната си ръка, а с другата ръка да повдигнете главата му за брадичката, за да може да диша. В този случай втората ръка на спасителя трябва да натисне рамото на удавника, така че да не може да се обърне с лице към човека, който го спасява. В това положение и трябва да плувате до брега. Същата позиция се използва при транспортиране на човек в безсъзнание.
3. Ако искате да посегнете към удавника, уверете се, че с другата си ръка държите за някакъв вид подкрепа.
4. Не пренебрегвайте призива за помощ.
5. На удавник може да се хвърли някакъв плаващ обект (например спасителен круг), като се обяви това в едносрични няколко пъти: "Задръжте!", "Грабнете!", "Хванете!" и т.н.
6. Ако човек лежи неподвижно на дъното, тогава е важно да го повдигнете правилно:
   • плувайте нагоре с лицето надолу отстрани на краката, стиснете го под мишниците и така го повдигнете нагоре;
   • изплувайте до лицето, което лежи с лицето нагоре отстрани на главата. Сега трябва да го хванете от гърба, така че дланите на спасителя да са върху гърдите на жертвата, и да повдигнете удавеника на повърхността.

Основното на този етап е да извадите човек от водата. Оценката на състоянието му трябва да се направи вече на брега.

Първа помощ при удавяне

Алгоритъм за първа помощ за истинско удавяне:

1. Викаме бригада линейка.
2. Поставяме пациента с корем към нас на огънато коляно, така че стомахът му да е над главата и гърдите.
3. Взимаме парче плат, шал или дреха, отваряме устата на жертвата и премахваме всичко в устата. Ако кожата е синя, трябва допълнително да натиснете корена на езика: това ще предизвика повръщане, което ще премахне водата както от белите дробове, така и от стомаха.
4. В положение "главата надолу" притискаме добре гърдите, така че цялата вода да излезе.
5. Бързо обръщаме пострадалия по гръб и започваме сърдечно -белодробна реанимация:
   • 100 натискания в минута върху гърдите с длани на прави ръце, разположени една върху друга;
   • на всеки 30 натискания - 2 вдишвания в отворената уста (носът е притиснат) или в отворения нос (устата е затворена).
6. Продължете реанимацията, докато пулсът и дишането се възстановят. Ако има само един реаниматор, няма нужда да се разсейвате, като проверявате тези параметри всяка минута, а по -скоро да продължите дълго времедокато се появят признаци на съзнание.

Всички тези точки са свързани с предоставянето на първа помощ както на деца, така и на възрастни. Необходимо е само да се вземе предвид, че децата трябва да натискат гърдите по -често (отколкото по -малко дете, толкова по -често) и прилагайте по -малък натиск. Последователността на вдишване и натискане върху гърдите е една и съща - 30 натиска, 2 вдишвания.

Алгоритъмът за първа помощ при удавяне при асфиксия се състои от същите точки, с изключение на точки 2-4. Тоест, ако човек с много бледа кожа е изваден от водата, трябва да се обадите медицинска помощи продължете директно към сърдечно -белодробна реанимация.

Какво да направите, след като удавеникът дойде в съзнание

След удавяне, каквото и да е то - вярно или „сухо“, жертвата в никакъв случай не трябва да бъде пусната. За да се избегнат усложнения, той трябва да бъде хоспитализиран и прегледан.

Какво ще правят в болницата

В болницата лицето ще бъде обстойно изследвано: кислородът и въглеродният диоксид ще се определят в кръвта му (във венозната и артериалната отделно). Ще бъде направен анализ за съдържанието на калий, натрий, хлор и други показатели в кръвта. Не забравяйте да направите ЕКГ и рентген на гръдния кош.

Ако пациентът е в безсъзнание, ще започне интензивна терапия, която ще се състои от:

• осигуряване на повишено съдържание на кислород (така че да може да премине през пяната и водата в алвеолите - в кръвта);
• гасеща пяна в белите дробове;
• отстраняване на излишната течност от белите дробове;
• нормализиране на сърдечния ритъм;
• нормализиране на нивата на електролити, особено калий и натрий;
• привеждане на температурата до нормални цифри;
• въвеждането на антибиотици,
• други събития, избрани индивидуално.

Усложнения при удавяне

Удавянето често се усложнява от едно от следните условия:

• белодробен оток;
• вторично удавяне (когато малко вода попадне в белите дробове, но не се отстранява от тях в близко бъдеще). Тази вода нарушава обмена на газ между белите дробове и кръвта и след кратко време завършва със смърт;
• пневмония;
• подуване на мозъка, последствията от което могат да бъдат от пълно възстановяванеработата на централната нервна системадо кома, завършваща смъртоносно, или пълно вегетативно състояние („като растение“). „Междинни етапи“ са загуба на чувствителност, нарушено движение в един или повече крайници, загуба на слух, зрение, памет;
• декомпенсация на сърдечната дейност;
• гастрит и гастроентерит - поради поглъщане на мръсна вода, както и поради обратна перисталтика, причинена от повръщане;
• синузит (възпаление на синусите на черепната кухина), което също може да бъде усложнено от менингит;
• панически страх от вода.

ЗНАКИ НА ИСТИНА ("СИН") Удавяне

Този вид удавяне лесно се идентифицира по външен видудавен, лицето и шията му са синьо-сиви, а розова пяна се откроява от устата и носа. Подутите съдове на шията потвърждават това предположение. Синьо удавяне е най -често при деца и възрастни, които не могат да плуват, при алкохолици и дори при добри плувци с разкъсана тъпанче, когато изведнъж загубят координацията.

По същия начин се удавят онези, които са се борили за живота си до последната минута. Докато са под вода, те продължават да се движат активно, задържайки дъха си колкото е възможно повече. Това много бързо доведе до мозъчна хипоксия и загуба на съзнание. Веднага след като човек загуби съзнание, водата веднага започна да тече в големи количества в стомаха и белите дробове. Този обем бързо се абсорбира и преминава в кръвния поток, като значително го препълва с втечнена кръв.

ПРИЧИНИ НА СМЪРТ В ПЪРВИТЕ МИНУТИ СЛЕД СПАСЕНИЕТО

БЕЛОДРОБЕН ОТОК

При удавяне има толкова рязко увеличаване на обема на циркулиращата кръв (ХИПЕРВОЛУМИЯ), че дори сърцето на спортист не е в състояние да се справи с него. Лявата камера не е в състояние да изпомпва през себе си такова количество втечнена кръв в аортата и буквално се задавя с излишъка си. Това води до рязко повишаване на хидродинамичното налягане в белодробната циркулация и системата на белодробните вени.

Течната част от кръвта се изстисква от кръвния поток в алвеолите - плазма, която, попадайки в лумена им, моментално се пени. От горните дихателни пътища се отделя голямо количество розова пяна, която, запълвайки лумена на алвеолите и дихателните пътища, спира газообмена. Развива се състояние, което в медицината се нарича ПУЛМОНАРЕН ЕТЕК.

Помня! Без своевременно предоставяне спешен случайбелодробният оток завършва само със смърт.

Най -надеждният признак на това страховито състояние е кипящият дъх. Това бълбукане, ясно чуваемо в няколко стъпки, прилича на „бълбукането“ на мехурчета във вряща вода. Човек създава впечатление, че нещо "кипи" вътре в пациента.

Друг симптом на белодробен оток е честата кашлица с розова пенеста храчка. В изключително тежки случаи пяната се образува толкова много, че започва да излиза от устата и носа.

Тежестта на състоянието ще се влоши от факта, че аспирацията на вода много бързо ще доведе до механична асфиксия, която може да бъде елиминирана само с отстраняване на вода и пяна от дихателните пътища. Но дори и в случай на успешна реанимация, непременно ще настъпи образуването на голям брой АТЕЛЕТЕЗИ (зони на непълно разширяване или колапс на алвеолите, които не са пълни с въздух). Това ще доведе до рязко увеличаване на степента на белодробна недостатъчност и хипоксия, което ще продължи няколко дни.

Механизъм на удавяне

При удавяне в прясна вода настъпва разреждане на кръвта. Това се дължи на потока вода от белите дробове в кръвния поток. Това се дължи на разликата в осмотичното налягане на прясна вода и кръвна плазма. Поради разреждането на кръвта и рязкото увеличаване на обема на кръвта в тялото, настъпва сърдечен арест (сърцето не е в състояние да изпомпва такъв огромен обем). Друго последствие от разреждането на кръвта, което може да причини усложнения и смърт, е хемолизата, която възниква поради разликата в осмотичното налягане на кръвната плазма и цитоплазмата на еритроцитите, тяхното подуване и разкъсване. В резултат на това се развива анемия, хиперкалиемия и голям брой клетъчни мембрани, клетъчно съдържание и хемоглобин навлизат в кръвта едновременно, което, като се екскретира през бъбреците, може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.

При удавяне в солена вода протича обратният процес - удебеляване на кръвта (хемоконцентрация).

Обикновено механизмът на удавяне е следният: човек, който не може да плува, който е паднал във водата, вдишва дълбоко, докато се бори за живота си. В резултат на това определено количество вода попада в белите дробове и загуба на съзнание. Тъй като човешкото тяло е изцяло потопено във вода и дишането продължава, белите дробове постепенно се пълнят напълно с вода. През това време могат да се появят мускулни спазми на тялото. След известно време настъпва сърдечен арест. Няколко минути след това започват необратими промени в мозъчната кора. С активна борба за живота си тялото се нуждае от повече кислород. хипоксията се засилва и смъртта настъпва за по -кратко време.

При удавяне в студена вода, особено при деца с ниско телесно тегло и висока регенеративна способност на тялото, понякога е възможно напълно или частично да се възстановят мозъчните функции след 20-30 минути след удавяне.

Причини за удавяне

Удавянето се случва по различни причини. Често хората се удавят, пренебрегвайки елементарните предпазни мерки (не плувайте зад шамандурите, не плувайте, докато сте пияни, не плувайте в съмнителни водни басейни, не плувайте в буря). При удавяне факторът на страха играе важна роля.

Така че, често неспособни да плуват, онези, които случайно се озовават във водата на голяма дълбочина, започват хаотично да гребят с ръце и крака, като крещят „Спаси ме, аз се давя!“ Така те освобождават въздух от дробовете си и неизбежно потъват във вода.

Удавяне може да възникне и при любителите на гмуркането. Понякога е дори по -опасно от обикновеното удавяне, особено ако се гмуркате сами. Често удавянето на водолази е придружено от така наречената „декомпресионна болест“.

Съдебно-медицинска експертиза

Съдебната диагностика на удавяне, както и други причини за смъртта, се извършва въз основа на установяване на набор от признаци, които се откриват както в хода на секционно изследване, така и с помощта на допълнителни методи на изследване и в зависимост от вида на удавяне. За истински ("бледо", "мокро") удавяне, наличието на устойчива белезникава пяна с фини мехурчета в отворите на устата и носа, остро раздуване на белите дробове, кръвоизливи под белодробната плевра, откриване на удавяща се течност в синуса на сфеноидната кост, диатомовият планктон в вътрешни органии костен мозъки някои други знаци.

В патогенезата на удавяне ("син", "сух") вид удавяне, водещата връзка е остро разстройство външно дишане, във връзка с което при преглед на трупа има разляти, наситени трупни петна със синкаво-виолетов цвят, цианоза и подпухналост на лицето и шията, кръвоизливи в конюнктивата, изразено подуване на белите дробове със значително увеличаване на обем и ефирност.

Рефлекторният тип удавяне се характеризира с признаци на бърза смърт, най-изразените от които са разлятите, наситени трупни петна със синкаво-виолетов цвят, течно състояние на кръв в кухините на сърцето и големите съдове при липса на признаци на други видове удавяне.

Освен признаци, които пряко или косвено показват удавяне, има признаци на труп, който се намира във водата: бледност на кожата, т.нар. „Гъши гъбички“, набръчкване на кожата на скротума и в областта на зърната, мацерация на кожата (времето и степента на които зависят от много фактори - температурата на водата, възрастта на жертвата и т.н.). Последните признаци на мацерация са спонтанно отделяне на епидермиса на ръцете заедно с ноктите (така наречените „ръкавици на смъртта“). Това може да затрудни идентифицирането на трупа. На краката ексфолира само кожата на плантарните повърхности. В процеса на гнилостни промени в трупа косата се отделя. Под въздействието на вода косата губи връзката си с кожата. Мокри дрехи, кожа и коса на труп, наличието на пясък, тиня, водорасли върху тях също показват наличието на труп във вода.

Често смъртта във вода не настъпва от удавяне, а от различни заболявания (внезапна смърт във вода), наранявания и пр. Трупът или неговите части могат да бъдат хвърлени във водата, за да се скрие убийството. Много е трудно да се установи истинската причина за смъртта, особено когато тялото е във вода за дълго време, а в някои случаи е невъзможно. Трябва да се отбележи, че съдебният експерт установява по -специално причината за смъртта (например механична асфиксия в резултат на затваряне на дихателните пътища с вода по време на удавяне). Установяването на типа насилствена смърт (убийство, самоубийство, злополука) не е от компетентността на съдебен експерт; този въпрос се разглежда от служителите правоприлагане, като се вземат предвид, inter alia, данните от съдебно -медицинската експертиза.

Спасяване на удавниците

Можете да спасите удавник през първите 3-6 минути от началото на удавянето. Въпреки това, при удавяне в много студена вода, в някои случаи този период достига 20-30 минути.

В практиката на съдебната медицина са регистрирани случаи, когато удавен човек е бил успешно реанимиран след 20-30 минути във водата, докато водата може да е относително топла, както прясна, така и солена, а белите дробове са пълни с вода.

Желателно е да изплувате до удавника отзад. След това е необходимо да го обърнете по гръб, така че лицето му да е върху повърхността на водата и бързо да се транспортира до брега. Трябва да се помни, че давещ се човек е развил т. Нар. „Инстинкт за самосъхранение“ и той може да се вкопчи в спасителя си и да се издърпа до дъното. Ако това се случи, тогава в никакъв случай не трябва да изпадате в паника. Трябва да направя дълбок дъхи се потопи в дълбините. Удавникът ще загуби опората си и ще стисне ръце.

Първата помощ се състои в изваждането на пострадалия от водата. След това е необходимо да се определи пулса и вида на удавяне. Мокрото удавяне се характеризира със синкав вид на лицето и кожата.

В случай на мокро удавяне е необходимо да се отстрани водата от дихателните пътища на жертвата. За да го направят, го поставят на огънато коляно и го потупват по гърба. След това, при липса на пулс, те незабавно започват компресии на гръдния кош и изкуствено дишане.

В случай на сухо или синкопно удавяне, трябва незабавно да започнете мерки за реанимация.

Ако човек можеше много бързо да бъде изваден от водата и той нямаше време да загуби съзнание, тогава все още е необходимо да се обадите линейка, тъй като дори в този случай съществува риск от усложнения.

Внимание!Всяка жертва трябва да бъде показана на лекар, дори и да се чувства чудесно след реанимация! Съществува риск от белодробен оток и други сериозни последици (например повтарящ се сърдечен арест). Само след една седмица ще бъде възможно да се каже със сигурност, че животът му е извън опасност!

Поговорката „Спасението на давещите се е дело на самите удавници“ не е лишена от смисъл. В критична ситуация най -важното е да не се загубите. Ако влезете във водата, трябва трезво да прецените ситуацията, да се успокоите и да плувате до брега. Ако след известно време се появи тежка умора - отпуснете се, легнете по гръб и, дишайки спокойно, си починете. Ако влезете във водовъртежа, трябва да се потопите и на дълбочина да се опитате да плувате настрани (скоростта на течението на дълбочина винаги е по -ниска). Ако забележите, че към вас идва голяма вълна, силно е препоръчително да се потопите, за да избегнете удари.

Бележки (редактиране)

Вижте също

Фондация Уикимедия. 2010 г.

• Корш, Федор
• Латински

Вижте какво е „удавяне“ в други речници:

ДАВАНЕ- Удавяне, затваряне на дихателните отвори с течна среда. Тази среда най -често е вода; U. в канализацията на тоалетните обикновено се среща като убийство на деца. Може би U. в други течности. Потапянето на цялото тяло в течност не е необходимо за U ... Страхотна медицинска енциклопедия

удавяне- потъване, наводнение Речник на руски синоними. удавяне н., брой синоними: 4 наводнение (10) ... Речник на синоними

ДАВАНЕ- в съдебната медицина, формата на смърт в резултат на задушаване в течна среда, например. във вода, масло ... Правен речник

Признаци на удавяне:

Изразени настръхвания по цялата повърхност на тялото поради свиване на мускулите, които повдигат косата под въздействието на студена вода.

Устойчива бяла пяна с фини мехурчета, напомняща памучна вата, в отворите на устата и носа, както и в дихателните пътища (знак на Крушевски С.В.).

Откриването на пяна в отворите на носа, устата и дихателните пътища е ценен показател за активно дишане по време на процеса на удавяне.

Остър оток на белите дробове - водата притиска въздуха в алвеолите и бронхите, предотвратявайки колапса на белите дробове.

Петна на Расказов - Лукомски (А. Палтауф) - леки кръвоизливи червен, с диаметър до 0,5 cm под белодробната плевра (не се образува в морска вода).

Наличието на течност от удавящата среда в синуса на сфеноидната кост (Знак на Свешников В.А.)

Лифогения - прехвърляне на еритроцити в лимфния гръден канал.

Големи обеми течност в коремната и гръдната кухина (знак Моро).

Наличието на значително количество течност от удавящата среда, смесено с пясък, тиня, водорасли в стомаха и тънко черво(знак на Fegeerlund).

Кръвоизлив в тъпанче, мастоидни клетки, мастоидни пещери, в кухината на средното ухо. Кръвоизливите приличат на свободни натрупвания на кръв или обилно насищат лигавицата, която в този случай е оточна, пълнокръвна, тъмночервена, синини (Знак на К. Улрих).

Наличието на планктон в кръвта и вътрешните органи. Лабораторни изследваниязащото планктонът се произвежда предимно от изгнили трупове.

Планктонът (или диатомеите) от белите дробове на жив човек се пренася през тялото през кръвния поток. Положителен резултат ще бъде в случай, че се намерят диатомови водорасли костна тъкан... трябва да се помни, че съдовете се измиват с дестилирана вода преди приемането на вода и водата се взема от резервоара за контрол.

При разглеждане на труп, изваден от водата, често възниква въпросът за продължителността на престоя му във водата.

Обикновено експерт дава отговор на този въпрос въз основа на степента на мацерация (омекотяване поради накисване с вода) на кожата и тежестта на процесите на гниене.

В този случай трябва да се вземат предвид температурата на водата и другите условия на престоя на трупа в резервоара. Мацерацията се развива по -бързо в топла вода, отколкото в студена вода. Косата на главата, започвайки от 10-20 дни, лесно се издърпва, а на по-късна дата пада сама.

Докато трупът е под вода, гниещото разлагане протича бавно, но щом трупът изплува на повърхността на водата, гниенето се развива много по -бързо. Ако това се случи през лятото, тогава няколко часа след изкачването трупът се превръща в гигантски, поради бързото образуване на гнилостни газове. Въз основа на наличието на труп във водата може да се прецени времето на смъртта.

Признаци на труп във водата:

Мацерация на върховете на пръстите - 2-3 часа;

Мацерация на дланта и ходилата - 1-2 дни;

Мацерация на гръбнака - седмица;

Отстраняване на кожата (ръкавици на смъртта) - седмица;

Водорасли по тялото - седмица;

Плешивост - месец;

Началото на образуването на мастен восък - 3-4 месеца;

Прехвърлянето на труп в мастен восък - 1 година;

Розово оцветяване на трупни петна (поради разхлабване на епидермиса и подобрен достъп на кислород до трупни петна)

Характеристики на външен преглед на труп в случаи на смърт от затваряне на дихателните пътища с течност (удавяне)

Протоколът отбелязва къде се намира трупът, в каква течност, на каква дълбочина, кои части са над повърхността на течността, трупът плава свободно или се държи от заобикалящи го предмети, показва кои части от тялото влизат в контакт с тези предмети и как се държи тялото.

Тази схема трябва да се следва, ако се изследва труп, потопен в течност.

Изваждането на трупа от течността трябва да се извършва много внимателно, без да се причиняват допълнителни щети.

В случай, че те не могат да бъдат избегнати (при разтягане на тялото с куки, котки), методът за отстраняване на трупа трябва да бъде посочен в протокола и да се посочи причината за щетите, както и задълбочено описание направени.

При изследване на дрехите на труп експертът отбелязва степента на съдържанието на влага в него, съответствието със сезона (помага да се установи времето, в което се е удавило), замърсяването, наличието в джобовете на всякакви тежки предмети (камъни, пясък) които допринасят за бързото потапяне на тялото.

При преглед те описват наличието или отсъствието на бяла пяна около отворите на устата и носа (те показват, че тялото е влязло в течността in vivo, обикновено трае 3 дни), отбелязват състоянието на кожата (тяхната бледност, наличието на "гъши натъртвания"), когато описвате трупни петна, обърнете внимание на техния цвят. дават описание на явленията на мацерация, които са важни за установяване на периода на престой на труп във вода. В случаите на свръхрастеж на водорасли по тялото се описва степента на тяхното разпределение по повърхността на тялото (кои части от трупа са покрити) и общия вид (дължина, дебелина, здравина на връзката с кожата и др.).

Описанието на водораслите на мястото е важно заедно с признаците на мацерация.

Когато се описват щети, трябва да се обърне внимание на идентифицирането на признаци, които показват възможността да причинят тези щети от водни обитатели. Ако се открият други повреди, трябва да се има предвид, че те могат да бъдат причинени посмъртно от витлата на параходи, гребла. Въпросът за техния интравитален или посмъртен произход окончателно се решава по време на съдебно -медицинската експертиза на трупа.

Въпроси, разрешени чрез съдебномедицинска експертиза в случай на удавяне:

Дали смъртта наистина е последвала от удавяне

2. В каква течност се е удавил?

Какви обстоятелства са допринесли за удавянето

Колко време трупът е в течността?

Кога е настъпила смъртта - докато сте във водата или преди да влезете във водата?

Ако са били открити наранявания по трупа, дали са настъпили преди да влязат във водата или са могли да са настъпили по време на престоя на трупа във водата и как?

Съдържание на статията: classList.toggle () "> разширяване

Как правилно да спасим удавник? Колко ефективни са доболничните реанимационни действия? Какво трябва да се направи след оказване на първа помощ преди пристигането на лекарите? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Почти винаги правилното оказване на първа помощ на удавник спасява живота на жертвата, тъй като професионален медицински екип няма да има време да пристигне на място навреме, дори ако е бил повикан веднага след образуването на подобна ситуация.

Какъв е правилният начин да извадите жертвата на брега?

Трябва да се отбележи, че важен елемент от потенциалното спасение на удавник, ако той все още не е имал време да се потопи за дълъг период от време, е правилното му издърпване, което гарантира не само възможността за реанимация на жертвата , но и безопасността на човека, който помага.

Основна схема за спасяване на удавник:

Първа помощ на удавник

След като жертвата е изведена на брега, е необходимо да се пристъпи към необходимите действия по реанимация.

Алгоритъм на действия за първа помощ при удавяне (накратко по точки):

• от течни или чужди тела. Устната кухина на жертвата се отваря, от нея се отстраняват протези, повръщане, кал, течност. Когато се удави директно във вода, спасителят поставя човека с корем на коляното, с лицето надолу, за да позволи на течността да тече свободно. В устата на жертвата се поставят два пръста и се прави натиск върху корена на езика, за да се предизвика повръщане, което спомага за освобождаването на дихателните пътища и стомаха от водата, която не е имала време да се абсорбира;
• Активни действия за реанимация.Като част от прилагането на първа помощ е необходимо да се продължи индуцирането на предизвикване на повръщане у пострадалия в първоначално положение от 1 точка до появата на кашлица. Ако този процес не даде ефект, тогава в по -голямата част от случаите няма свободна течност в дихателните пътища и стомаха, тъй като тя е успяла да се абсорбира;
• Незабавна реанимация.Жертвата се обръща по гръб и се поставя в хоризонтално положение, след което спасителят преминава към масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Как да окажете първа помощ при удавяне, вижте видеото:

С истинско (мокро) удавяне

Как да окажем първа помощ на удавник? Като част от предоставянето на първа помощ за спасяването на удавник, когато инцидентът е станал директно в резервоара и голямо количество вода е попаднало в човешкото тяло, се извършват горните мерки.

Средната им продължителност е 2 до 3 минути за първите два етапа.В същото време изкуственото дишане и косвеният масаж на сърцето са ефективни средно за 6-8 минути. След 10 минути и липсата на признаци на сърдечен ритъм и дишане, с голяма степен на вероятност, човекът не може да бъде спасен.

Важен факторпри истинско удавяне се появяват и обстоятелствата на инцидента.Така че в солената вода шансовете на човек да оцелее при липса на дишане и сърдечен ритъм са по -високи, тъй като необратимите процеси настъпват по -късно, отколкото в случай на заливане с прясна вода - жизнените процеси могат да бъдат възстановени в рамките на 10-15 минути.

В допълнение към това температурата на водата също има определен принос.При удавяне в студена или ледена течност, необратимите процеси на унищожаване се забавят значително. В някои случаи практиката на реанимация регистрира ситуации, когато човек е бил върнат към живот чрез извършване на компресия на гръдния кош и изкуствено дишане 20, а понякога и 30 минути след удавяне.

С асфиксия (сухо) удавяне

Асфиксия или сухо удавяне е патологично обстоятелство, което се образува в резултат на спазъм на глотиса и задушаване, когато водата не попадне в дихателните пътища.

Като цяло този тип инциденти се считат за по -благоприятни в контекста на потенциала за реанимация на човек.

Какво да правим със сухо удавяне? Първата помощ при сухо удавяне обикновено е същата като първа помощ, както при класическото удавяне, обаче вторият етап (опити за предизвикване на повръщане и освобождаване на дихателните пътища със стомаха от натрупаната течност) се пропуска и незабавно се прилагат реанимационни действия към жертвата.

Реанимационни действия

Като част от реанимационните действия за предоставяне на спешна помощ при ръчно удавяне се извършват две основни процедури - това е непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане. Основните правила за подпомагане на удавник са представени по -долу.

Изкуствено дишане

Жертвата лежи по гръб, дихателните пътища се отварят възможно най -широко, всички чужди предмети, които възпрепятстват дишането, се отстраняват от устната кухина. Ако има въздуховод с медицинска конструкция, той трябва да се използва като част от първата помощ за удавник.

Спасителят поема дълбоко въздухи издишва въздух устната кухинажертвата, покривайки крилата на носа си с пръсти и поддържайки брадичката си, притискайки устни плътно към устата на жертвата. Като част от принудителната вентилация, гърдите на човек трябва да се повдигнат.

Средното време на надуване е около 2 секунди, последвано от 4 секунди пауза за бавно понижаване на рефлекса гръден кошудавен човек. Изкуственото дишане при удавяне се повтаря редовно до появата на стабилни признаци на дишане или пристигането на линейка.

Непряк масаж на сърцето

Мерките за започване на сърдечна дейност могат да се комбинират с изкуствено дишане като част от тяхната алтернативна промяна. Като начало първо трябва да ударите с юмрук в областта на проекцията на сърцето- тя трябва да е със средна якост, но по -скоро остра и бърза. В някои случаи това помага незабавно да започне функционирането на сърцето.

Ако няма ефект, трябва да преброите два пръста надолу от гръдната кост до центъра на гърдите, да изправите ръцете си, като поставите едната си длан върху другата, да се ориентирате към връзката на долните ребра с гръдната кост и след това да приложите натиск строго перпендикулярен на сърцето с две ръце. Самото сърце е компресирано между гръдната кост и гръбначния стълб. Основните усилия се извършват с целия торс, а не само с ръцете.

Средната дълбочина на вдлъбнатина не трябва да надвишава 5 cm, докато приблизителната честота на натискане е около 100 манипулации в минута, в цикли от 30 пъти с комбинация от белодробна вентилация.

Общият цикъл, следователно, е следният: 2 секунди вдишване на въздух в жертвата, 4 секунди за спонтанното му излизане, 30 масажни манипулации в областта на сърцето и повтаряне на двойна циклична процедура.

Първа помощ за деца

Струва си да се отбележи, че шансовете за реанимиране на дете по време на удавяне са значително по -малки от възрастен, тъй като необратимите процеси, водещи до смърт, се развиват много по -бързо при него.

Средно има около 5 минути, за да се опитате да спасите удавено бебе.

Алгоритъм на действия за оказване на първа помощ при удавяне на дете:

• Издърпване на жертвата към брега.Извършва се възможно най -бързо, като се спазват общите правила за безопасност, описани по -рано;
• Релеф на горните дихателни пътищаот чужди вещества. Трябва да отворите устата на детето си, да се опитате да го освободите от всякакви чужди вещества, включително вода, след това да сложите коляно и да поставите бебето на стомаха си, като едновременно с това причинявате на повръщащия рефлекс, като натискате корена на език. Дейността се повтаря, докато детето развие активна кашлица и водата, заедно с повръщаното, спира активно да изтича;
• Реанимационни мерки.Ако няма ефект, процедурата от предходния параграф или наличието на признаци на „сух“ тип удавяне, детето се обръща по гръб, полага се в хоризонтално положение и му се прави непряк масаж на сърцето, като както и изкуствено дишане.

Допълнителни стъпки за спасяване

Ако пострадалият е успял да започне да диша, бие сърцето, той лежи настрани, като продължава да остава в хоризонтално положение. Лицето е покрито с одеяло или кърпа за затопляне, докато състоянието му се следи постоянно и в случай на многократно спиране на дишането или сърдечния ритъм се възобновява ръчната реанимация.

Трябва да се разбере, че независимо от обстоятелствата, дори когато човек е в задоволително състояние, е необходимо да се изчака пристигането на екипа на линейката, който ще окаже първа помощ в случай на удавяне. Специалистите компетентно ще оценят потенциалните рискове за жертвата и ще решат дали трябва да бъдат хоспитализирани или не.

В някои случаи проникването на значително количество вода в белите дробове, вторичен мозъчен оток и други симптоми се появяват след определен период от време, средносрочен за здравето не съществува само когато са настъпили повече от 5 дни след удавяне, докато патологични симптоми при човек не са се проявили.

Видове удавяне

Като цяло съвременната медицина прави разлика между три вида удавяне:

• Истинско удавяне.Основният признак на подобен инцидент е проникването на голямо количество вода в белите дробове и стомаха, на фона на което има оток на съответните тъкани и необратимо разрушаване на тяхната структура. Среща се във всеки от 5 -те регистрирани случая;
• Давяне на асфиксия.Може да се появи и във вода, но самата течност не прониква в белите дробове на стомаха, тъй като преди този процес се образува изразен спазъм на гласните струни с пълно спиране на дихателната дейност. Всички основни патологични процеси са свързани с директно задушаване и шок. Среща се в 40 процента от случаите;
• Удавяне на синкоп.Характеризира се с рефлексен сърдечен арест, в огромното мнозинство причинява почти мигновена смърт. Среща се в 10 процента от случаите;
• Смесено удавяне.Показва признаци както на класическо „мокро“, така и на асфиксиално удавяне. Той се диагностицира средно при 15 процента от жертвите.

Разлика между морска и прясна вода

Класическата медицина прави разлика между удавяне в прясна и морска вода поради редица характерни особености:

• Прясна вода.Има разтягане на алвеолите и проникване на съответната течност в кръвния поток чрез директна дифузия чрез нарушаване целостта на алвеоларно-капилярната мембрана. Хипотоничната хиперхидратация се развива рязко, функционирането на кръвния поток се нарушава.

  Поради абсорбцията на хипотонични води в съдовото легло се образува белодробен оток, хиперволемия, хиперосмоларност, разреждане на кръвта с увеличаване на обема й.

  Настъпва фибрилация на вентрикулите, които не могат да се справят с голямо количество „разредена“ биологична течност. По принцип необратимите щети настъпват бързо;

• Солена вода... Течността навлиза в алвеолите, което води до хипертонична дехидратация, увеличаване на количеството натрий, калий, магнезий и калций, както и хлор в кръвната плазма. Всъщност не се случва втечняване, а напротив - удебеляване на кръвта, докато необратимото увреждане на организма се случва по -бавно в сравнение с прясна вода (до 25 процента).

Горните процеси често се категоризират в отделни категории. описателни характеристикимедицинска литература на XX век.

Съвременните мащабни проучвания показват, че патогенезата на удавяне в сладка и солена вода не се различава значително в контекста на клиничната опасност.

Съответно, разликата в потенциалния реанимационен капацитет е практически незначителна и е само за няколко минути. Както показва реалната практика, шансовете за възстановяване на мозъчната функция и жизнените показатели се увеличават значително в случаите на удавяне с много ниски температури, особено при деца с ниско телесно тегло.

Някои лекари регистрират случаи на пълно възобновяване на жизнената дейност 30 минути след удавяне, докато през цялото време жертвата няма дишане и сърдечен ритъм.