Instrucciones de uso de los análogos de espironolactona. Tabletas de espironolactona: instrucciones de uso. Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos.

La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio con un efecto natriurético moderado. El efecto diurético se debe a su antagonismo en relación con la hormona de la corteza suprarrenal, la aldosterona.

El medicamento aumenta la excreción de agua y sodio del cuerpo, mientras retiene los iones de potasio. Además, el medicamento reduce la acidez de la orina, aumenta el volumen de producción de orina, sin alterar el nivel de electrolitos.

El ingrediente activo del fármaco es la espironolactona, un antagonista competitivo de la aldosterona que afecta los túbulos distales de los riñones.

Debido al bloqueo de la aldosterona, suprime la retención de agua e iones Na + y promueve la retención de iones K +, lo que no solo aumenta la excreción de iones Na + y Cl– y reduce la excreción de iones K + en la orina , pero también reduce la excreción de iones H +.

Como resultado, el efecto diurético también tiene un efecto hipotensor (la presión disminuye).

Indicaciones para el uso

¿Con qué ayuda la espironolactona? De acuerdo con las instrucciones, el medicamento se prescribe en los siguientes casos:

• hiperaldosteronismo primario;
• insuficiencia cardíaca congestiva con ineficacia o intolerancia a otros diuréticos o, si es necesario, para aumentar su eficacia;
• hipertensión esencial, principalmente con hipopotasemia, generalmente en combinación con otros fármacos antihipertensivos;
• cirrosis del hígado, acompañada de edema y / o ascitis;
• edema debido al síndrome nefrótico;
• hipopotasemia: en caso de imposibilidad de usar otra terapia;
• prevención de la hipopotasemia en pacientes que toman glucósidos cardíacos cuando otras terapias se consideran inapropiadas o inapropiadas.

Instrucciones de uso de espironolactona, dosis.

La dosis del medicamento se establece individualmente, según la gravedad de las violaciones del metabolismo del agua y los electrolitos y el estado hormonal.

Dosis estándar de espironolactona de acuerdo con las instrucciones de uso:

• Con síndrome de edema - 100-200 mg por día (con menos frecuencia - 300 mg por día) en 2-3 dosis (a menudo en combinación con un diurético de "asa" y / o tiazida). El curso del tratamiento es de 14 a 21 días;
• Con hiperaldosteronismo pronunciado y un nivel reducido de potasio en plasma: 300 mg por día en 2-3 dosis;
• Hipertensión esencial: 50-100 mg \ una vez al día, si es necesario, la dosis se aumenta gradualmente (una vez cada 2 semanas) a 200 mg. Por lo general, se observa una respuesta adecuada al tratamiento después de 2 semanas;
• Edema debido a cirrosis hepática: si la proporción de iones de sodio y potasio en la orina excede de 1 a 100 mg por día, si es menos de 1 a 200 a 400 mg. La dosis de mantenimiento se selecciona individualmente;
• Hiperaldosteronismo idiopático: 100-400 mg por día;
• Hipopotasemia e hipomagnesemia causadas por el uso de diuréticos: 25-100 mg al día en una o más dosis. Si las preparaciones orales de potasio u otros métodos para reponer su deficiencia son ineficaces, la dosis diaria puede aumentarse al máximo permitido: 400 mg;

El ajuste de la dosis se realiza teniendo en cuenta el contenido de potasio en el plasma. Si es necesario, los cursos de terapia se repiten cada 10-14 días.

A los niños con edema se les prescriben 1 a 3,3 mg / kg de peso corporal (30 a 90 mg / m2) por día en 1 a 4 dosis. Después de 5 días, se ajusta la dosis. Si es necesario, se puede aumentar 3 veces en comparación con el inicial.

Efectos secundarios

La instrucción advierte de la posibilidad del desarrollo de los siguientes efectos secundarios al prescribir espironolactona:

• Desde el lado del sistema cardiovascular: hipotensión arterial, arritmia (en pacientes con insuficiencia renal y en los que reciben suplementos de potasio), vasculitis.
• Del sistema sanguíneo y sistema linfático: leucopenia (incluida agranulocitosis), trombocitopenia, anemia megaloblástica o aplásica, eosinofilia.
• Desde el lado sistema nervioso y psique: dolor de cabeza, somnolencia, mareos, ataxia, parálisis, paraplejía, letargo, letargo, confusión.
• Desde el lado sistema respiratorio, cuerpos pecho y mediastino: cambia el timbre de la voz.
• Del tracto digestivo: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor en el abdomen y estómago, diarreas, estreñimiento, cólicos intestinales, gastritis, úlceras de estómago y duodenales, sangrado gástrico.
• Desde el lado sistema digestivo: hepatitis, disfunción hepática.
• Por parte del sistema musculoesquelético y tejido conjuntivo: osteomalacia, espasmo muscular, calambres musculares de las extremidades inferiores.
• Del lado del metabolismo y del metabolismo: hiperpotasemia, hiponatremia, hipercreatininemia, aumento de los niveles plasmáticos de urea, hiperuricemia, porfiria, acidosis o alcalosis hiperclorémica metabólica, deshidratación.
• Del sistema endocrino: hirsutismo.
• Del aparato reproductor y de las glándulas mamarias: disminución de la libido, disfunción eréctil, ginecomastia, trastornos ciclo menstrual, dismenorrea, amenorrea, metrorragia durante la menopausia, hinchazón y dolor en las glándulas mamarias en las mujeres, infertilidad (cuando se usa en dosis altas - 450 mg / día), tumor benigno seno.
• Desde el lado sistema inmune, piel y tejido subcutáneo: reacciones de hipersensibilidad, que incluyen: erupción cutánea, picazón, urticaria, fiebre medicamentosa; hipertricosis, alopecia, síndrome similar al lupus, hiperemia, eritema anular, eccema, síndrome de Stevens-Johnson.
• Generales: astenia, fatiga.

Contraindicaciones

Está contraindicado prescribir espironolactona en los siguientes casos:

• niveles elevados de calcio en sangre;
• hiponatremia;
• aumento de los niveles de potasio en sangre;
• La enfermedad de Addison;
• crónico insuficiencia renal;
• nefropatía por diabetes mellitus;
• embarazo en el primer trimestre;
• período de lactancia;
• acidosis metabólica;
• retención urinaria aguda;
• insuficiencia hepática grave;
• intolerancia individual a los componentes de la droga;
• intolerancia congénita a la lactosa o síndrome de malabsorción.

No hay evidencia de un efecto negativo sobre el desarrollo fetal. Sin embargo, en el primer trimestre del embarazo, el medicamento está contraindicado, en el segundo y tercer trimestre puede usarse según las indicaciones de un médico, bajo su estrecha supervisión.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis son diarrea, náuseas, vómitos, deshidratación, hipercalcemia, hiponatremia (sed, boca seca, somnolencia), hiperpotasemia (debilidad, miastenia gravis, parestesia, arritmias), aumento de la concentración de urea, disminución presión arterial, mareos, erupción cutánea.

En el caso de la hiperpotasemia, la normalización del metabolismo de los electrolitos del agua con diuréticos excretores de potasio, la administración parenteral rápida de una solución de dextrosa (glucosa) al 5-20% con insulina a razón de 0,25-0,5 U por 1 g de dextrosa ( glucosa). Si es necesario, se vuelve a inyectar dextrosa (glucosa).

En casos de intoxicación grave, se realiza hemodiálisis.

instrucciones especiales

Si necesario cita simultánea con los AINE, la monitorización de la función renal y de los electrolitos sanguíneos es obligatoria.

Durante el tratamiento con el medicamento, es necesario evitar los alimentos ricos en potasio.

Análogos de la espironolactona, precio en farmacias

Si es necesario, puede reemplazar la espironolactona con un análogo para la acción terapéutica; estos son medicamentos:

1. Veroshpilacton,
2. Inspra,
3. Espiro,
4. Eplenor.

Al elegir análogos, es importante comprender que las instrucciones para el uso de espironolactona, el precio y las revisiones de medicamentos de acción similar no se aplican. Es importante consultar a un médico y no hacer su propio reemplazo del medicamento.

Precio en farmacias rusas: Espironolactona 25 mg comprimidos 20 piezas. - de 40 a 61 rublos, según 725 farmacias.

Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C en un lugar seco, oscuro y fuera del alcance de los niños. La vida útil es de 5 años. Condiciones de dispensación en farmacias: con receta.

País de origen

Grupo de productos

agente diurético ahorrador de potasio

Formas de emisión

• 10 - paquetes de celdas contorneadas (2) - paquetes de cartón Tabletas, 25 mg - 20 piezas por paquete.

Descripción de la forma de dosificación.

• Comprimidos redondos, cilíndricos planos, blancos o blancos con tinte amarillento, con ranura en una cara y bisel en ambas caras, de olor característico. Pastillas

efecto farmacológico

Farmacocinética

Condiciones especiales

Composición

• espironolactona 25 mg; Sustancias auxiliares: almidón de patata, copovidona, estearato de calcio, talco, crospovidona

Indicaciones de uso de espironolactona

• - Hipertensión esencial (como parte de terapia de combinación); - síndrome edematoso en insuficiencia cardíaca crónica (se puede utilizar en monoterapia y como parte de una terapia combinada); - condiciones en las que se puede detectar hiperaldosteronismo secundario, incluida la cirrosis del hígado, acompañada de ascitis y / o edema, síndrome nefrótico y otras afecciones acompañadas de edema; - hipopotasemia / hipomagnesemia (como ayuda para su prevención durante el tratamiento con diuréticos si es imposible utilizar otros métodos para corregir el contenido de potasio); - hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn) - para un tratamiento preoperatorio breve; - establecer un diagnóstico de hiperaldosteronismo primario; - insuficiencia cardíaca crónica grave (clase funcional III-IV de la NYHA) en el contexto de la terapia estándar.

Contraindicaciones de la espironolactona

• Enfermedad de Addison, hiperpotasemia, hipercalcemia, hiponatremia, insuficiencia renal crónica, anuria, insuficiencia hepática, diabetes mellitus con insuficiencia renal crónica confirmada o sospechada, nefropatía diabética, I trimestre de embarazo, acidosis metabólica, irregularidades menstruales o agrandamiento de las mamas, hipersensibilidad ...

Dosis de espironolactona

• 25 magnesio

Efectos secundarios de la espironolactona

• Del aparato digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, ulceración y sangrado del tracto gastrointestinal, gastritis, cólicos intestinales, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento, función hepática anormal. Del sistema nervioso: ataxia, letargo, mareos, dolor de cabeza, somnolencia, letargo, confusión, espasmo muscular. Del sistema endocrino: con uso prolongado: ginecomastia, disfunción eréctil en los hombres, disminución de la potencia; en mujeres: dismenorrea, amenorrea, metrorragia en la menopausia, hirsutismo, hipertricosis, voz ronca, dolor en el área de las glándulas mamarias, carcinoma de mama. Del sistema urinario: insuficiencia renal aguda. Del lado de la hematopoyesis: agranulocitosis, trombocitopenia, megaloblastosis. Reacciones alérgicas: fiebre medicamentosa, urticaria, erupción maculopapular y eritematosa, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica. Por parte de la piel: alopecia, picazón en la piel... Por parte de los parámetros de laboratorio: aumento de la concentración de urea, hipercreatininemia, hiperuricemia, alteración del metabolismo hidroelectrolítico y estado ácido-base (acidosis o alcalosis hipoclorémica metabólica). Otros: calambres en los músculos de la pantorrilla, espasmos musculares.

Interacciones con la drogas

Sobredosis

Condiciones de almacenaje

• Guardar en un lugar seco
• Aléjate de los niños
• almacenar en un lugar oscuro

La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio, en un sentido fisiológico, "opuesto" a la hormona aldosterona de la corteza suprarrenal, que también tiene un efecto antihipertensivo.

Tiene un efecto diurético de larga duración. medio severidad y efecto antihipertensivo débil. Con el uso regular del medicamento, el efecto se puede sentir completamente en los días 2-5 de tratamiento. Después de la finalización del curso de farmacoterapia, dura otros 2-3 días.

El máximo beneficio del uso de espironolactona se puede obtener en presencia de edema causado por hipersecreción de aldosterona; especialmente en los casos en los que la pérdida de potasio es categóricamente indeseable.

Grupo clínico y farmacológico

Diurético ahorrador de potasio y magnesio.

Condiciones de venta en farmacias

Puede comprar con prescripción médica.

Precio

¿Cuánto cuesta la espironolactona en las farmacias? El precio medio es de 60 rublos.

Composición y forma de liberación

Disponible en forma de tabletas de 25 o 100 miligramos de sustancia activa, el paquete contiene 20 o 30 tabletas.

• Una tableta contiene 25 o 100 miligramos de espironolactona.

Como componentes auxiliares están presentes povidona, estearato de calcio, lactosa, monohidrato y almidón de patata.

efecto farmacológico

El fármaco espironolactona pertenece al grupo de diuréticos ahorradores de potasio.

Es un antagonista competitivo de la aldosterona (la principal hormona mineralocorticosteroide de la corteza suprarrenal). Es capaz de aumentar la excreción de Cl-, agua y Na +, es capaz de reducir la excreción de urea y K +, afecta la cantidad de acidez titulable de la orina al reducirla. Cuando se usa el medicamento, se produce un efecto hipotensor inestable (una disminución de la presión arterial en el contexto de la diuresis), el efecto no depende del nivel de renina en el plasma sanguíneo y no se manifiesta a niveles normales de presión arterial.

Después de usar el medicamento, el efecto ocurre en los días 2-5, manifestado por un efecto diurético. La absorción es del 90%, se absorbe bien en el tracto gastrointestinal después administracion oral... Los metabolitos de la droga se excretan principalmente en la orina, una pequeña parte se excreta en las heces. El medicamento espironolactona puede atravesar la barrera placentaria y llegar a la leche materna durante la lactancia.

El efecto del fármaco en los riñones en una sola dosis alcanza un pico después de siete horas y el efecto persiste durante aproximadamente 24 horas.

Indicaciones para el uso

¿De qué ayuda? La espironolactona se usa para tratar las siguientes afecciones:

• hiperaldosteronismo;
• hiperaldosteronismo primario;
• esencial (la espironolactona se usa como parte de una terapia combinada);
• hiperaldosteronismo secundario causado por cirrosis del hígado, en el que se desarrollan edema, ascitis y síndrome nefrótico;
• hipomagnesemia e hipopotasemia (el medicamento se usa como adyuvante en la terapia diurética);
• síndrome edematoso causado por insuficiencia cardíaca crónica (en este caso, el medicamento se usa como monoterapia o en combinación con otros medicamentos).

Contraindicaciones

• Diabetes;
• Acidosis metabólica;
• Aumento de senos;
• Irregularidades menstruales;
• I trimestre de embarazo;
• Período de lactancia;
• La enfermedad de Addison;
• Hipercalcemia;
• Hiperpotasemia;
• Hiponatremia;
• Anuria;
• Falla renal cronica
• Insuficiencia hepática;
• Nefropatía diabética;
• Hipersensibilidad a la droga.

Es necesario un control especial de la afección durante el tratamiento en pacientes con insuficiencia hepática.

Cita durante el embarazo y la lactancia.

Los estudios en animales han encontrado que la espironolactona tiene un efecto negativo en el feto. No se han realizado ensayos clínicos con mujeres embarazadas. La espironolactona no debe tomarse durante el primer trimestre del embarazo. En el segundo y tercer trimestre, solo en caso de enfermedades graves, según lo prescrito por un médico, que evalúa los posibles beneficios y riesgos.

El metabolito activo de la espironolactona, la kanerona, pasa a la leche materna. Por tanto, espironolactona y amamantamiento no compatible.

Posología y forma de administración.

Como se indica en las instrucciones de uso, las tabletas de espironolactona deben tomarse por vía oral.

• hiperaldosteronismo idiopático: 100-400 mg por día;
• Hipertensión esencial: 50-100 mg 1 vez al día, si es necesario, la dosis se aumenta gradualmente (1 vez en 2 semanas) a 200 mg. Por lo general, se observa una respuesta adecuada al tratamiento después de 2 semanas;
• síndrome edematoso por insuficiencia cardíaca crónica: 100-200 mg al día por 2-3 dosis durante 5 días en combinación con tiazidas o diuréticos de asa. La dosis diaria de mantenimiento se selecciona individualmente: mínimo - 25 mg, máximo - 200 mg;
• edema debido al síndrome nefrótico (en caso de ineficacia de otros tipos de terapia): 100-200 mg;
• edema debido a cirrosis hepática: si la proporción de iones de sodio y potasio en la orina excede 1 - 100 mg por día, si es menos de 1 - 200-400 mg. La dosis de mantenimiento se selecciona individualmente;
• hipopotasemia e hipomagnesemia causadas por el uso de diuréticos: 25-100 mg por día en una o más dosis. Si las preparaciones orales de potasio u otros métodos para reponer su deficiencia son ineficaces, la dosis diaria puede aumentarse al máximo permitido: 400 mg;
• hiperaldosteronismo e hipopotasemia graves: 300-400 mg por día en 2-3 dosis. Después de mejorar la condición, la dosis diaria se reduce gradualmente a una dosis de mantenimiento de 25 mg.

A los niños con edema se les prescriben 1 a 3,3 mg / kg de peso corporal (30 a 90 mg / m 2) por día en 1 a 4 dosis. Después de 5 días, se ajusta la dosis. Si es necesario, se puede aumentar 3 veces en comparación con el inicial.

El uso de espironolactona para el diagnóstico de hiperaldosteronismo:

• prueba de diagnóstico a largo plazo: 400 mg por día (en varias dosis) durante 3-4 semanas. Si durante este período es posible corregir la hipopotasemia y la hipertensión arterial, se puede asumir la presencia de hiperaldosteronismo primario.
• prueba de diagnóstico corta: 400 mg al día (en varias dosis) durante 4 días. Si la concentración de potasio aumentó mientras se tomaba el medicamento y luego disminuyó después de su retiro, podemos asumir la presencia de hiperaldosteronismo primario.

Después de establecer el diagnóstico de "hiperaldosteronismo primario" utilizando métodos de diagnóstico más precisos, la espironolactona se prescribe para un ciclo corto de terapia preoperatoria: 100-400 mg por día (para 1-4 dosis) durante todo el período preparatorio. Si la operación no está indicada, entonces el medicamento se usa para la terapia de mantenimiento a largo plazo en la dosis efectiva más baja, que el médico selecciona individualmente para cada paciente.

Efecto secundario

Al usar el medicamento, se pueden desarrollar los siguientes síntomas:

• trombocitopenia, agranulocitosis, megaloblastosis;
• alcalosis, hiperuricemia, hipercreatininemia, aumento de la concentración de urea;
• ataxia, letargo, dolor de cabeza, letargo, somnolencia, mareos;
• disminución de la potencia y espasmos musculares;
• picazón, fiebre medicamentosa, erupciones eritematosas y maculopapulares, urticaria;
• carcinoma de mama, dolor en las glándulas mamarias, engrosamiento de la voz, hirsutismo, metrorragia en la menopausia, amenorrea,
• dismenorrea, disfunción eréctil en hombres y ginecomastia;
• estreñimiento o diarrea, cólico intestinal, sangrado y ulceración en el tracto gastrointestinal, gastritis, dolor abdominal, náuseas y vómitos.

Sobredosis

La espironolactona es un medicamento que debe tomarse en la cantidad especificada. Exceder la norma conduce a desviaciones graves en la vida, procesos biológicos. La sobredosis está plagada de un aumento en la concentración de urea, deshidratación, dolor de cabeza, náuseas, vómitos.

La hiponatremia se manifiesta en forma de sed, boca seca. La hiperpotasemia en casos extremos puede provocar un paro cardíaco. En personas con hipertensión, hay una fuerte disminución de la presión arterial, convulsiones, arritmia.

instrucciones especiales

Durante el período de tratamiento, se debe realizar una determinación periódica del contenido de electrolitos y urea en la sangre.

En el contexto del uso de espironolactona, no debe recetar medicamentos que contengan potasio, así como otros diuréticos que causan retención de potasio en el cuerpo. Debe evitarse el uso de espironolactona con carbenoxolona, ​​que causa retención de sodio.

Usar con precaución en bloqueo AV (posibilidad de amplificación debido al desarrollo de hiperpotasemia), cirrosis hepática descompensada, intervenciones quirúrgicas, tomando medicamentos que causan ginecomastia, mientras toma anestesia local y general, en pacientes de edad avanzada.

Cuando se usa espironolactona en combinación con otros fármacos diuréticos o antihipertensivos, se recomienda reducir la dosis de este último. Cuando se usa espironolactona concomitantemente con digoxina, puede ser necesario reducir tanto la dosis de saturación como la de mantenimiento de esta última.

Interacción con otras drogas

Al usar el medicamento, es necesario tener en cuenta la interacción con otros medicamentos:

1. Con el uso simultáneo de espironolactona inhibe la excreción de digoxina por los riñones y, probablemente, reduce su volumen de distribución. Esto puede provocar un aumento de la concentración de digoxina en el plasma sanguíneo.
2. Con el uso simultáneo con candesartan, losartan, eprosartan, existe el riesgo de desarrollar hiperpotasemia.
3. Con el uso simultáneo con colestiramina, se han descrito casos de alcalosis hipoclorémica.
4. Con el uso simultáneo con carbonato de litio, es posible aumentar la concentración de litio en el plasma sanguíneo.
5. Con el uso simultáneo con norepinefrina, es posible reducir la sensibilidad de los vasos sanguíneos a la norepinefrina.
6. Con el uso simultáneo, se mejora el efecto de triptorelina, buserelina y gonadorelina.
7. Con el uso simultáneo con fármacos antihipertensivos, se potencia el efecto hipotensor de la espironolactona.
8. Con el uso simultáneo con inhibidores de la ECA, se puede desarrollar hiperpotasemia (especialmente en pacientes con insuficiencia renal), porque Los inhibidores de la ECA reducen el contenido de aldosterona, lo que conduce a una retención de potasio en el cuerpo en el contexto de una excreción limitada de potasio.
9. Con uso simultáneo con preparaciones de potasio, otros diuréticos ahorradores de potasio, sustitutos sal de mesa y suplementos dietéticos que contienen potasio, se puede desarrollar hiperpotasemia.
10. Con el uso simultáneo con salicilatos, el efecto diurético de la espironolactona disminuye debido al bloqueo de la excreción de canrenona por los riñones.
11. La indometacina y el ácido mefenámico inhiben la excreción renal de canrenona.
12. Con el uso simultáneo, el efecto hipoprotrombinémico de los anticoagulantes orales disminuye.
13. Cuando se usa simultáneamente con digitoxina, es posible aumentar y disminuir los efectos de la digitoxina.

La espironolactona es un fármaco diurético ahorrador de potasio.

Forma de liberación y composición

Forma de dosificación - tabletas: cilíndrica plana, de blanco a blanco con un tono crema, con bisel, con un olor específico o casi sin él (20 uds. En latas de polímero, 10 uds. En blísteres, en una caja de cartón 1 lata , 1 o 2 paquetes).

Ingrediente activo: espironolactona, en 1 tableta - 25 mg.

Excipientes: copovidona (Kollidon VA-64), almidón de patata, celulosa microcristalina, talco, estearato de calcio (ácido esteárico cálcico), crospovidona (Kollidon CL-M).

Indicaciones para el uso

• síndrome edematoso en insuficiencia cardíaca crónica (en forma de monoterapia o en combinación con la terapia estándar);
• hipertensión esencial (como parte de una terapia combinada);
• hipopotasemia / hipomagnesemia (como ayuda para su prevención durante el curso del tratamiento con diuréticos en ausencia de la posibilidad de aplicar otros métodos para corregir los niveles de potasio);
• afecciones en las que se puede detectar hiperaldosteronismo secundario, incluido el síndrome nefrótico, acompañado de ascitis y / o edema, cirrosis del hígado;
• otras condiciones acompañadas de edema;
• hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn) (para un tratamiento breve preoperatorio).

Además, la espironolactona se usa para diagnosticar el hiperaldosteronismo primario.

Contraindicaciones

• hiponatremia;
• hiperpotasemia;
• insuficiencia renal crónica grave (aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml / min);
• La enfermedad de Addison;
• anuria;
• intolerancia a la lactasa, deficiencia de lactosa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa;
• infancia hasta 3 años;
• el embarazo;
• período de lactancia;
• hipersensibilidad a cualquier componente de la droga.

Con cuidado:

• hipercalcemia;
• insuficiencia hepática
• acidosis metabólica;
• nefropatía diabética;
• diabetes;
• bloqueo auriculoventricular;
• dismenorrea;
• ginecomastia o uso concomitante de medicamentos que pueden causar ginecomastia;
• realizar anestesia local y general, incluso durante la intervención quirúrgica;
• edad avanzada.

Método de administración y posología.

La espironolactona debe tomarse por vía oral.

• Hipertensión esencial: 50-100 mg / día una vez, si es necesario, la dosis se aumenta gradualmente (una vez cada 2 semanas) a 200 mg. El curso del tratamiento es de al menos 2 semanas;
• hiperaldosteronismo idiopático: 100 a 400 mg / día;
• hiperaldosteronismo e hipopotasemia pronunciados: 300-400 mg / día en 2-3 dosis, después de la mejora de la condición, la dosis diaria se reduce gradualmente a 25 mg;
• hipopotasemia e hipomagnesemia por el uso de diuréticos: 25-100 mg / día 1 o varias veces al día. Si es necesario (si las preparaciones orales de potasio y otros métodos de reposición son ineficaces), la dosis se aumenta, pero no más de 400 mg;
• edema en insuficiencia cardíaca crónica (en combinación con una tiazida o un diurético de asa): 100-200 mg / día en 2-3 dosis durante 5 días. La dosis de mantenimiento se selecciona individualmente según el efecto;
• edema con síndrome nefrótico (si otros tipos de terapia han sido ineficaces): 100-200 mg / día
• edema en cirrosis hepática: si la proporción de iones de sodio y potasio (Na + / K +) en la orina supera 1 - 100 mg / día, si es inferior a 1 - 200-400 mg. La dosis de mantenimiento se selecciona individualmente.

Como prueba de diagnóstico breve para establecer el hiperaldosteronismo primario, la espironolactona se prescribe a 400 mg / día (en dosis divididas) durante 4 días. Si la concentración de potasio en la sangre aumenta mientras se toma el medicamento o disminuye después de su retiro, es posible asumir la presencia de hiperaldosteronismo primario.

Con una prueba de diagnóstico a largo plazo, la espironolactona se prescribe a 400 mg / día (en dosis divididas) durante 3-4 semanas. Si con la ayuda del medicamento es posible corregir la hipopotasemia y la hipertensión arterial, se puede asumir la presencia de hiperaldosteronismo primario.

Después de confirmar el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario utilizando métodos de diagnóstico más precisos, la espironolactona se usa como un ciclo corto de terapia preoperatoria: 100-400 mg / día en 1-4 dosis durante todo el período de preparación. Si la operación no está planificada, el medicamento se prescribe para un tratamiento de mantenimiento a largo plazo en la dosis efectiva más baja, que se selecciona individualmente para cada paciente.

A los niños con edema se les prescribe 1 a 3,3 mg / kg / día (o 30 a 90 mg / m 2 / día) en 1 a 4 dosis. Después de 5 días, la dosis se ajusta, si es necesario, se aumenta 3 veces.

Efectos secundarios

• del sistema urinario: hiperuricemia, hipercreatininemia, aumento de la concentración de urea, insuficiencia renal aguda;
• del sistema endocrino: con uso prolongado: disminución de la potencia, disfunción eréctil, ginecomastia en los hombres; en las mujeres: sensibilidad en las mamas, hirsutismo, amenorrea, dismenorrea, metrorragia en la menopausia, hipertricosis, voz ronca, carcinoma de mama;
• del sistema nervioso: letargo, dolor de cabeza, somnolencia, confusión, letargo, mareos, espasmos musculares, ataxia;
• por parte de los órganos hematopoyéticos: agranulocitosis, megaloblastosis, trombocitopenia;
• por parte del metabolismo: una violación del equilibrio ácido-base y agua-electrolito (alcalosis, acidosis metabólica hipoclorémica), un aumento en el nivel de nitrógeno ureico en el suero sanguíneo (especialmente en presencia de hiperpotasemia y disfunción renal);
• del sistema digestivo: diarrea o estreñimiento, dolor abdominal, función hepática anormal, cólico intestinal, gastritis, náuseas, vómitos, ulceración y sangrado del tracto gastrointestinal;
• reacciones alérgicas y dermatológicas: fiebre medicamentosa, alopecia, urticaria, prurito, erupción eritematosa y maculopapular;
• otros: espasmo muscular, calambres en los músculos de la pantorrilla.

instrucciones especiales

En los ancianos, pacientes con enfermedad hepática y renal, así como con el uso combinado de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, es necesario controlar regularmente la función renal y los electrolitos séricos.

Durante el tratamiento, el consumo de alcohol está contraindicado, debe abstenerse de comer alimentos ricos en potasio.

La espironolactona dificulta la determinación del contenido de adrenalina, cortisol y digoxina en la sangre.

En la etapa inicial de la terapia, está prohibido participar en actividades potencialmente peligrosas, incluida la conducción de un automóvil. En el futuro, el grado de restricción se establece individualmente.

Interacciones con la drogas

• carbenoxolona: se acelera su metabolismo y excreción;
• fenazol (antipirina): aumenta su metabolismo;
• carbenoxolona: se observa retención de sodio;
• digoxina: su vida media aumenta, como resultado de lo cual puede desarrollarse una intoxicación;
• litio: su aclaramiento disminuye, el efecto tóxico aumenta;
• diuréticos, fármacos antihipertensivos: se potencia su efecto;
• glucocorticosteroides, diuréticos (ácido etacrínico, furosimida, derivados de benzotiazina): se potencian los efectos diuréticos y natriuréticos de la espironolactona;
• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: los efectos diuréticos y natriuréticos del medicamento disminuyen, aumenta el riesgo de hiperpotasemia;
• salicilatos, indometacina: disminuye el efecto diurético de la espironolactona;
• anticoagulantes, anticoagulantes indirectos (heparina, indandiona, derivados cumarínicos): su eficacia disminuye;
• glucósidos cardíacos: su toxicidad disminuye (debido a la normalización del nivel de potasio en la sangre);
• preparaciones de potasio, suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, indometacina, ciclosporina, bloqueadores de aldosterona, antagonistas de la angiotensina II, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: aumenta el riesgo de hiperpotasemia;
• triptorelina, buserelina, ganadorelina: se potencian sus efectos;
• mitotano: su efecto disminuye;
• fludrocortisona: hay un aumento paradójico de la secreción tubular de potasio;
• colestiramina, cloruro de amonio: aumenta el riesgo de desarrollar acidosis metabólica hiperpotasémica.

La espironolactona reduce la sensibilidad vascular a la norepinefrina, por lo que se debe tener precaución durante la anestesia.

Una droga Espironolactona- un diurético ahorrador de potasio, cuya acción se debe al antagonismo con la aldosterona (hormona mineralocorticosteroide de la corteza suprarrenal). La aldosterona promueve la reabsorción de iones de sodio en los túbulos renales y mejora la excreción de iones de potasio. La espironolactona es un antagonista competitivo de la aldosterona en su efecto sobre la nefrona distal (compite por los sitios de unión en los receptores proteicos citoplasmáticos, reduce la síntesis de permeasas en la porción dependiente de aldosterona de los conductos colectores y túbulos distales), aumenta la excreción de sodio, cloro e iones de agua y reduce la excreción de iones de potasio y urea, reduce la acidez de la orina. El aumento de la diuresis provoca un efecto antihipertensivo variable. El efecto diurético aparece en los días 2-5 de tratamiento.

Farmacocinética

Indicaciones para el uso

Modo de aplicación

Si la proporción es inferior a 1,0, la dosis diaria suele ser de 200 a 400 mg. La dosis de mantenimiento se selecciona individualmente.
Para el edema en niños, la dosis inicial es de 1-3,3 mg / kg de peso corporal o 30-90 mg / m2 / día en 1-4 dosis. A los 5 días se ajusta la dosis y, si es necesario, se aumenta 3 veces respecto a la inicial.

Efectos secundarios

Contraindicaciones

El embarazo

Sobredosis

Interacción con otros medicamentos

Condiciones de almacenaje

Forma de liberación:
Espironolactona: tabletas de 25 mg.
10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 180 comprimidos en frascos de polímero.
Por 10, 20 pastillas en blister el embalaje de la película del policloruro de vinilo y la laminilla impresa de aluminio barnizado.
Cada lata o 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 blísteres con instrucciones de uso se colocan en una caja de cartón.

Composición

Adicionalmente

parámetros principales