TESTS CD4 (CELLULES T)

QUE SONT LES CELLULES CD4 ?
... POURQUOI LES CELLULES CD4 SONT-ELLES IMPORTANTES DANS LE VIH ?
... QUELS FACTEURS AFFECTENT LA QUANTITÉ DE CD4 ?
... COMMENT SONT AFFICHÉS LES RÉSULTATS D'ANALYSE ?
... QUE SIGNIFIENT LES NUMÉROS?

QUE SONT LES CELLULES CD4 ?

Les cellules CD4 sont un type de lymphocyte (globule blanc). Ils sont une partie importante du système immunitaire. Les cellules CD4 sont parfois appelées cellules T. Les cellules T-4, ou cellules CD4+, sont appelées cellules « auxiliaires ». Ils sont les premiers à s'attaquer aux infections. Les cellules T-8 (CD8 +) sont des cellules suppressives qui complètent la réponse du système immunitaire. Les cellules CD8+ sont aussi parfois appelées cellules « tueuses » car elles tuent les cellules cancéreuses et les cellules infectées par le virus.
Les scientifiques sont capables de distinguer ces cellules grâce à des protéines spécifiques à la surface cellulaire. Une cellule T-4 est une cellule avec des molécules CD4 à sa surface. Ce type de cellules T est également appelé « CD4 positif » ou CD4+.

POURQUOI LES CELLULES CD4 SONT-ELLES IMPORTANTES DANS LE VIH ?

Lorsqu'une personne est infectée par le VIH, les cellules CD4 sont infectées en premier.

Le code génétique du virus devient une partie de la cellule. Lorsque les cellules CD4 se divisent, elles fabriquent de nouvelles copies du virus.

Si une personne est infectée par le VIH pendant une longue période, son nombre de cellules CD4 diminue. C'est un signe que le système immunitaire s'affaiblissant progressivement. Plus le compte de CD4 est bas, plus une personne risque de tomber malade.
Il existe des millions de familles différentes de cellules CD4. Chaque famille est conçue pour lutter contre un type spécifique de micro-organisme. À mesure que le VIH diminue le nombre de CD4, certaines familles peuvent être complètement anéanties. Par conséquent, une personne peut perdre la capacité de combattre certains types de micro-organismes que ces familles étaient censées combattre. Si cela se produit, vous pouvez développer des infections opportunistes (voir la fiche d'information 500).

QU'EST-CE QU'UN TEST CD4 ?

Une petite quantité de sang est prélevée sur le doigt et la présence de certains types de cellules est calculée. Les CD4 ne peuvent pas être comptés directement et, par conséquent, le nombre est calculé sur la base de tous les globules blancs. Le nombre de cellules CD4 est inexact.

QUELS FACTEURS AFFECTENT LA QUANTITÉ DE CD4 ?

Le nombre de cellules CD4 fluctue constamment. L'heure de la journée, la fatigue, le stress peuvent affecter les résultats du test. Il est préférable de prélever des échantillons de sang pour analyse tout le temps à la même heure de la journée, tout le temps dans le même laboratoire.
Les infections peuvent avoir un effet profond sur le nombre de CD4. Lorsque le corps combat l'infection, le nombre de globules blancs (lymphocytes) augmente, tout comme le nombre de cellules CD4 et CD8. La vaccination peut avoir le même effet. Essayez de ne pas faire de test de CD4 pendant plusieurs semaines après une maladie ou une vaccination.

COMMENT SONT AFFICHÉS LES RÉSULTATS D'ANALYSE ?
En règle générale, les résultats des tests de CD4 sont affichés en nombre de cellules par millimètre cube de sang, ou mm3. Il existe un certain désaccord sur la plage normale pour le nombre de CD4, mais il se situe généralement entre 500 et 1600, pour les cellules CD8, cette plage est comprise entre 375 et 1100. Chez les personnes vivant avec le VIH, le nombre de CD4 chute de façon spectaculaire, tombant dans certains cas à zéro.
Le rapport des cellules CD4 aux cellules CD8 est souvent indiqué. Ce rapport est déterminé en divisant la valeur CD4 par la valeur CD8. Pour les personnes en bonne santé, ce rapport varie de 0,9 à 1,9, ce qui signifie que pour chaque cellule CD8, il y a 1 à 2 cellules CD4. Chez les personnes vivant avec le VIH, ce rapport est significativement plus faible, ce qui signifie qu'il y a significativement plus de cellules CD8 que de cellules CD4.
Étant donné que le nombre de CD4 peut fluctuer de manière significative, certains médecins préfèrent suivre le pourcentage de CD4 dans le total des lymphocytes. Si les résultats du test montrent que le% CD4 est de 34%, cela signifie que 34% de vos lymphocytes sont des cellules CD4. Ce pourcentage est plus stable que le nombre de CD4. La plage normale est de 20 à 40 %. Des pourcentages de CD4 inférieurs à 14 % indiquent des dommages importants au système immunitaire et sont un signe de SIDA chez les personnes vivant avec le VIH.

QUE SIGNIFIENT LES NUMÉROS?
L'importance du nombre de cellules CD8 n'est pas claire, mais des recherches sont en cours dans ce domaine.
Les comptes de CD4 sont la clé pour mesurer la santé du système immunitaire. Plus le chiffre est bas, plus le VIH a fait de mal. Selon les experts du Center for Disease Control des États-Unis, les personnes dont le nombre de cellules CD4 est inférieur à 200, soit 14 % des cellules, sont au stade du sida.

Le compte de CD4 ainsi que la charge virale sont utilisés pour estimer combien de temps une personne restera en bonne santé. Voir la fiche 125 pour plus de détails. Plus d'information sur les tests de charge virale.
Le nombre de CD4 est également utilisé comme indicateur de la nécessité de commencer un traitement médicamenteux.
Quand commencer le traitement antirétroviral (TAR) ?
Si votre compte de CD4 tombe en dessous de 350, la plupart des médecins insistent pour commencer le TAR (voir la fiche d'information 403). De plus, certains cliniciens pensent que des pourcentages de CD4 inférieurs à 15 % sont un signe de début d'un TARV agressif, même si le nombre de CD4 est suffisamment élevé. Des médecins plus conservateurs peuvent suggérer d'attendre que le nombre de CD4 tombe en dessous de 200 pour commencer le traitement. Une étude récente a montré que le démarrage d'un traitement avec un taux de CD4 inférieur à 5 % donne des résultats médiocres dans la plupart des cas.
Quand commencer à prendre des médicaments pour prévenir les infections opportunistes :
La plupart des médecins prescrivent des médicaments pour prévenir les infections opportunistes à ces niveaux de CD4.

Une surveillance (vérification) régulière de la numération des CD4 et de la charge virale est un bon indicateur de la façon dont le VIH affecte d'autres personnes. Les médecins interprètent les résultats des tests dans le contexte de ce qu'ils savent des modèles de développement du VIH.

Par exemple, le risque de développer des infections opportunistes est directement lié au nombre de cellules CD4. Votre charge virale peut prédire à quelle vitesse votre compte de CD4 diminuera. Lorsque ces deux résultats sont considérés ensemble, il est possible de prédire à quel point le risque de contracter le sida est élevé dans les prochaines années.

Sur la base des résultats de votre numération des cellules CD4 et des tests de charge virale, vous et votre médecin pouvez décider quand commencer le traitement ARV (antirétroviral) ou le traitement pour prévenir les maladies opportunistes.

Les cellules CD4, parfois appelées cellules T auxiliaires, sont des globules blancs responsables de la réponse immunitaire de l'organisme aux bactéries, champignons et infections virales.

Nombre de cellules CD4 chez les personnes sans VIH

Le nombre normal de cellules CD-4 chez un homme séronégatif est de 400 à 1600 par millimètre cube de sang. Le nombre de cellules CD-4 chez une femme séronégative est généralement légèrement plus élevé - de 500 à 1600. Même si une personne n'a pas le VIH, le nombre de cellules CD-4 dans son corps dépend de nombreux facteurs.

Par exemple, on sait que :

Chez les femmes, le taux de CD4 est plus élevé que chez les hommes (d'environ 100 unités) ;
Le niveau 4 chez les femmes peut fluctuer selon la phase cycle menstruel;
Les contraceptifs oraux peuvent abaisser les taux de CD-4 chez les femmes ;
Les fumeurs ont tendance à avoir un nombre de cellules CD-4 inférieur à celui des non-fumeurs (d'environ 140 unités);
Les niveaux de CD-4 chutent après le repos - les fluctuations peuvent atteindre 40 % ;
Après une bonne nuit de sommeil, le compte de CD4 peut chuter considérablement le matin mais augmenter pendant la journée.

Il semble qu'aucun de ces facteurs n'affecte la capacité du système immunitaire à combattre les infections. Seul un petit nombre de cellules CD-4 se trouve dans le sang. Le reste se trouve dans les ganglions lymphatiques et les tissus du corps; par conséquent, ces fluctuations peuvent être expliquées par le mouvement des cellules CD-4 entre le sang et les tissus corporels.

Nombre de cellules CD-4 chez les personnes infectées par le VIH

Après l'infection, le niveau de CD-4 chute fortement, puis se stabilise au niveau de 500-600 cellules. On pense que les personnes dont les niveaux initiaux de CD-4 chutent plus rapidement et se stabilisent à un niveau inférieur à celui des autres ont une chance de développer une infection par le VIH plus rapidement.

Même lorsqu'une personne ne présente pas de symptômes évidents du VIH, des millions de ses cellules CD-4 sont infectées et meurent chaque jour, tandis que des millions d'autres sont produites par le corps et se mobilisent pour se défendre.

On estime que sans traitement, le nombre de cellules CD4 chez une personne séropositive chute d'environ 45 cellules tous les six mois, avec une plus grande perte de cellules CD4 observée chez les personnes ayant un nombre de CD4 plus élevé. Lorsque le nombre de cellules CD4 atteint 200-500, cela signifie que le système immunitaire d'une personne a été endommagé. La baisse spectaculaire du nombre de CD4 se produit environ un an avant que le SIDA ne se développe, c'est pourquoi les comptes de CD4 doivent être surveillés régulièrement à partir du moment où ils atteignent 350. Le nombre de CD4 aidera également à décider s'il faut prendre des médicaments pour prévenir certaines maladies associées au stade du SIDA. .

Par exemple, si votre nombre de cellules CD4 est inférieur à 200, des antibiotiques sont recommandés pour prévenir la pneumonie infectieuse.

Le nombre de CD4 peut fluctuer, vous n'avez donc pas à prêter trop d'attention au résultat d'un test. Il est préférable de prêter attention à la tendance à l'évolution du nombre de cellules CD4. Si le nombre de CD4 est élevé, que la personne est asymptomatique et ne suit pas de traitement ARV, elle devra probablement faire tester son nombre de CD4 tous les quelques mois. Mais, si le nombre de CD4 chute fortement, si une personne participe à des essais cliniques de nouveaux médicaments ou prend un traitement ARV, elle devrait alors mesurer son nombre de cellules CD4 plus souvent.

nombre de cellules CD4

Parfois, les médecins examinent non seulement le nombre nominal de cellules CD4, mais déterminent également quel pourcentage de tous les globules blancs sont des cellules CD4. C'est ce qu'on appelle la détermination du pourcentage de cellules CD4. Un résultat normal d'un tel test chez une personne dont le système immunitaire est intact est d'environ 40 %, et un nombre de cellules CD4 inférieur à 20 % signifie le même risque de développer une maladie associée au stade du SIDA.

Taux de CD4 et thérapie ARV

La numération des CD4 peut être utilisée pour déterminer la nécessité de commencer un traitement antirétroviral et comme indicateur de son efficacité. Lorsque le nombre de cellules CD4 tombe à 350, le médecin doit aider la personne à déterminer si elle doit commencer un traitement ARV. Les médecins recommandent qu'une personne commence un traitement ARV lorsque le nombre de CD4 tombe à 250-200 cellules. Ce niveau de cellules CD4 signifie qu'une personne est en danger réel de contracter le SIDA, une maladie associée. On pense également que si vous commencez un traitement ARV lorsque le nombre de CD4 tombe en dessous de 200, la personne « répond » moins bien au traitement. Mais en même temps, on sait qu'il n'y a aucun avantage à commencer le traitement lorsque le nombre de cellules CD-4 est supérieur à 350.

Lorsqu'une personne commence à prendre des ARV, son taux de CD4 devrait lentement commencer à augmenter. Si les résultats de plusieurs tests montrent que le taux de CD4 continue de baisser, cela doit alerter le médecin pour l'informer qu'il est nécessaire de reconsidérer la forme du traitement ARV.

www.antiaids.org

FORUMS Traitement VIH +

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lynx roux2
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Truvada et Efavirenz.
VN n'est pas déterminé.

lynx roux2
Russie, Saint-Pétersbourg Ajouté : 20-01-2011 21:31
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En général, ce sujet a déjà été répété plusieurs fois. Un bref graphique de sujets similaires: l'absence d'effet immunologique dans le contexte d'une suppression complète de la réplication virale au début du traitement au stade du SIDA

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Je suis en thérapie depuis un an et demi.
Truvada et Efavirenz.
SD car c'était 110 cellules. et ça vaut le coup.
VN n'est pas déterminé.
Je ne vais pas encore changer le schéma. Après tout, le succès virologique est évident.
Et le SD, bien que faible, est stable.

Il n'y a qu'une seule recommandation à cet égard : une révision du schéma ARV avec le remplacement des INNTI par un inhibiteur de protéase potentialisé par le ritonavir. Cependant, l'effet est difficile à reproduire - dans certains, il donne une impulsion à une augmentation du nombre absolu de lymphocytes CD4, dans d'autres non.
Que faut-il faire pour ceux qui ont des valeurs extrêmement faibles sans tendance à la hausse sur les inhibiteurs de protéase boostés par le ritonavir ?

1) Ajout au schéma Fusion. Inapplicable en raison de l'inaccessibilité

2) Médicament de l'option 4, par exemple prezista / ritonavir + Isentress + 2 INTI

Cependant, si la première approche, si ce n'est un standard de fait, mais est utilisée avec assez de succès en Europe, la seconde, tout comme le remplacement des INNTI par des IP, peut ou non donner une impulsion. Il n'existe actuellement aucun essai contrôlé randomisé de ce type, l'approche doit être considérée comme empirique.
Cependant, étant donné que les faibles valeurs IP sont en elles-mêmes associées à un risque élevé de mortalité, cela a le droit de l'être et s'il est possible de recevoir ces médicaments, alors il faut essayer.

Il est indéniablement nécessaire d'essayer. Mais vous devez être préparé au fait que ces approches peuvent ne pas fonctionner. Exemple:

Comment améliorer l'immunité contre le VIH?

La base d'une maladie comme le VIH est tout d'abord l'affaiblissement du corps et la perturbation du système immunitaire. Nous allons apprendre comment augmenter l'immunité contre le VIH dans cet article.

Comment fonctionne le système immunitaire ?

Connaître le fonctionnement des mécanismes de défense de notre organisme est très important pour détecter le VIH et, plus encore, pour diagnostiquer une infection comme le SIDA.

L'immunité contre le VIH est considérablement affaiblie, ce qui aggrave la santé du patient chaque jour, le rend complètement sans défense contre les microbes et les maladies environnantes.

Le travail du système immunitaire est dirigé par les globules blancs ou leucocytes, qui sont capables de détruire toutes sortes d'accumulations de virus et de bactéries qui attaquent notre corps. Ces globules blancs et leur nombre dans les tests sanguins sont très importants pour reconnaître toutes sortes de troubles immunitaires. Normalement, chez les personnes en bonne santé, leur niveau augmente avec le développement de toute infection.

La présence de cellules telles que les lymphocytes T et B est également un indicateur important du fonctionnement du système immunitaire du corps humain. Ils aident à développer des anticorps spéciaux pour résister au développement de la maladie.

Et le rôle le plus important dans le maintien et le fonctionnement du système immunitaire est joué par les cellules CD4. En raison de l'infection par le VIH et de la réplication virale active, le nombre de ces cellules diminue progressivement, le corps ne peut plus résister à l'infection et, par conséquent, le SIDA se développe. Un tel dysfonctionnement de l'organisme doit être prévenu le plus tôt possible, après l'établissement de l'infection par le VIH.

Qu'est-ce qui peut aider à renforcer l'immunité contre le VIH?

Il est très important et nécessaire d'améliorer l'immunité contre le VIH. Et ce processus n'est pas pour un jour ou une semaine. Pour stimuler le système immunitaire chez l'homme, un certain nombre de règles et recommandations ont été élaborées et mises en évidence, dont le respect régulier permet de renforcer le travail du système immunitaire, de résister aux virus et bactéries, et de retarder la transition du VIH vers le sida comme autant que possible.

Nous examinerons ci-dessous comment augmenter l'immunité contre le VIH. Voici les règles de base :

Diriger constamment image saine la vie... Cet aspect comprend plusieurs points - il s'agit de l'arrêt du tabac, de l'alcool, ainsi que du sport régulier, du séjour à long terme sur air frais, durcissement.
Il est tout aussi important de manger correctement et rationnellement.... Le but d'une alimentation saine est de stimuler le système immunitaire en consommant des aliments sains riches en vitamines. Il est également conseillé de le faire tous les jours. Il est important pour le corps vivant avec le VIH de consommer des fruits et légumes, des céréales et de la viande. La quantité de nourriture doit être modérée (pas de conservateurs ni d'additifs), variée.
La recherche confirme que stress excessif et les expériences des gens n'aident pas du tout à renforcer le système immunitaire, n'augmentent pas le nombre de cellules protectrices dans le corps, mais au contraire provoquent et aggravent l'évolution de cette maladie. Par conséquent, un point important est d'éviter les soucis et les inquiétudes inutiles, essayez d'être aussi calme que possible quant aux problèmes qui surviennent.
Heures de sommeil adéquates, aident également à renforcer le système immunitaire en cas de maladie VIH, à résister à cette infection, et aussi à stimuler le travail des cellules pour se défendre contre les bactéries et les virus.

Médicaments pour augmenter l'immunité

Beaucoup et souvent écrivent sur la façon de renforcer avec compétence les défenses d'un organisme malade. Et la plupart des gens comprennent et connaissent parfaitement toutes ces recommandations. L'essentiel est que pour le VIH et le SIDA, il ne suffit pas toujours de s'y conformer. Ce qu'il faut, c'est vraiment la bonne manière qui aide ensemble à contenir le développement de la maladie.

C'est à ces fins que des préparations médicales spéciales sont produites. Parlons de ceux qui sont les plus courants et disponibles :

Inducteurs d'interféron... Ce sont des agents capables de stimuler la synthèse d'une protéine spéciale, l'interféron, chez l'homme, ce qui supprimera le développement de virus, leurs dommages aux cellules du corps. Le plus souvent, des médicaments tels que Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin et bien d'autres aident à augmenter l'immunité du corps contre le VIH.
Médicaments microbiens... Ils reposent sur l'opposition active de l'organisme au VIH et à d'autres maladies, en activant le travail de son propre système de défense. Ils contiennent une petite quantité de composants de certaines bactéries, ce qui encourage l'immunité du corps à fonctionner et à se défendre. Les plus connus et les plus prescrits sont Likopid, Imudon, Bronchomunal et autres.
Préparations à base de plantes... Leur efficacité réside dans le fait que, appliqués régulièrement, ils contribuent à renforcer le système immunitaire et à l'activer pour lutter contre les virus et les cellules bactériennes. Exemples de médicaments : Immunal, Echinacea, Ginseng et autres.

Il est important de se rappeler que le VIH n'est pas seulement un rhume. c'est assez lourd trouble immunitaire et, plus exactement, la destruction de l'organisme. Par conséquent, toute nomination indépendante médicaments peut donner un effet attendu complètement différent. Tous les médicaments contre les virus et les bactéries, destinés à stimuler le travail des cellules protectrices du sang, ne doivent être utilisés qu'après accord avec le médecin traitant. Le danger est qu'avec le VIH, vous pouvez vous causer des dommages irréparables avec n'importe quelle drogue !

Médecine traditionnelle pour la force du système immunitaire

De nombreuses études ont montré que la consommation régulière de vitamine C chaque jour peut aider à renforcer l'immunité. Et l'importance de ce moment est que pour notre maladie seule la vitamine C ne suffira pas. Il est souhaitable et même nécessaire de consommer des complexes de médicaments avec une forte dose de vitamines B, A, E, C et bien d'autres, ainsi que des minéraux, pour stimuler chaque jour les cellules contre de nombreux virus.

Un grand nombre de nutriments et de vitamines différents peuvent être trouvés dans des remèdes et des recettes populaires simples et abordables. Par exemple, boissons et infusions aux fruits, compotes et décoctions de canneberges, airelles rouges, citron.

Le fait que les infusions d'herbes et leurs diverses préparations aident à augmenter l'immunité et à prévenir diverses maladies, selon de nombreuses études la médecine traditionnelle... La décoction de lin, le tilleul, la mélisse, le millepertuis et bien d'autres sont les plus recommandés pour la pathologie considérée.

N'oubliez pas qu'il existe un remède miracle comme l'ail, comme en témoignent les recherches et l'observation. Sa consommation régulière est très utile pour prévenir la progression et le développement de tout rhumes, y compris le VIH.

En résumé, je voudrais souligner une fois de plus qu'il est important de renforcer le système immunitaire de manière raisonnable, sans fanatisme, en coordonnant tous les points avec le médecin traitant afin qu'il apporte des bénéfices sans ambiguïté.

Comment agrandir les cellules avec le VIH

Je vais continuer sur le traitement de l'infection par le VIH. Permettez-moi de vous rappeler les trois principaux objectifs du traitement :

1. Tout d'abord, réduisez la quantité de virus dans le sang en dessous du niveau de détection (c'était le post précédent).
2. Augmenter (ou du moins ne pas perdre) le nombre de cellules CD4.
3. Assurez-vous qu'avec tout cela, la personne se sente bien (ou du moins supportable). Car si une personne ne se sent pas bien, tôt ou tard elle finira le traitement. J'attire votre attention sur ce point, car il peut sembler que tout, il y a des médicaments, il y a du succès, de quoi s'inquiéter. En fait, les médicaments peuvent nuire à la santé à long terme (par exemple, tuer lentement les reins) et causer des désagréments importants au quotidien.

Si tout est plus ou moins clair avec la charge virale (le virus ne doit pas être détecté dans le sang de manière continue, ce qui doit être atteint après un maximum de 6 mois), alors il n'y a pas de critères clairs sur la façon d'évaluer le succès de traitement en termes de cellules CD4. La formulation la plus simple est que le traitement est efficace si les cellules CD4 se sont développées. Mais combien ils devraient grandir, personne ne peut le dire avec certitude. A 50 ans ? par 100 ? Devenir plus de 200 (pour se protéger des maladies marqueurs du SIDA) ou plus de 500 (pour se rapprocher du statut immunitaire des séronégatifs) ?
Il est plus facile d'évaluer l'échec - si les cellules ont commencé à tomber pendant le traitement, il faut faire quelque chose. En général, on comprend pourquoi il n'y a pas d'évaluations claires. Il est difficile de prédire comment le système immunitaire se rétablira spécifique personne. Et surtout, il est presque impossible d'influencer ce processus de l'extérieur. Il y a bien sûr des tentatives et des schémas réussis, la science travaille dans ce sens, mais pour qu'au niveau de chaque clinique et de chaque spécialiste des maladies infectieuses - non, cela n'existe pas encore.

Tout comme la charge virale, la numération des CD4 évolue en 2 phases : d'abord rapidement, puis lentement. Une étude montre qu'en moyenne, les cellules CD4 ont augmenté de 21 cellules chaque mois au cours des trois premiers mois, puis de 5 pour chaque mois suivant. D'autres données indiquent qu'au cours de la première année de traitement, le nombre de cellules a augmenté de 100.

Les médecins se disputent encore y a-t-il une limite à la récupération du système immunitaire ? Si le nombre de cellules augmente, en sera-t-il toujours ainsi ou atteindront-elles un jour leur maximum ? Une question délicate, car elle est importante du point de vue de "s'il faut changer de médicament ou c'est tout, la limite, tu peux te calmer". Bien que l'on pense que les deux options sont possibles :
1. Une augmentation lente mais régulière du nombre de cellules CD4.
2. Atteindre un certain niveau (il est difficile de prédire exactement lequel) et après cela, la croissance s'arrête.

Sur quoi pouvez-vous baser vos prévisions ?

1. Malheureusement, les statistiques montrent que plus le niveau de cellules CD4 en début de traitement est bas, moins il y a de chances qu'elles atteignent 500. Mais la bonne nouvelle est que pour les cellules CD4 toute diminution de la charge virale est déjà un plus... Moins il y a de virus dans le sang, plus ils ont de chances de rester en vie. Et plus il y a de cellules, moins une personne risque de développer une infection ou une tumeur. Par conséquent, même si les médicaments ne parviennent pas à « presser » finalement le virus, le traitement doit être poursuivi afin de préserver son armée immunologique.

2. L'âge du patient joue un rôle. En règle générale, plus la personne est jeune, plus le système immunitaire est restauré rapidement et mieux. Bien qu'on m'ait parlé d'un grand-père qui n'était pas au courant de la séropositivité jusqu'à ce qu'il soit admis à l'hôpital avec une maladie marqueur du SIDA. Le pronostic n'était pas très bon : âge supérieur à 60 ans, CD4 inférieur à 150. Le traitement était commencé, le grand-père a très bien réagi. Le nombre de CD4 est passé à 500. Grand-père a maintenant plus de 70 ans, tout va bien. Cet exemple montre bien à quel point nos organismes sont différents et à quel point un individu peut être, malgré toutes les statistiques.

3. La présence d'autres maladies. La cirrhose du foie joue un rôle négatif, les maladies immunologiques ont également un effet négatif. Les infections latentes telles que la tuberculose peuvent être exacerbées (voire les premières à se faire sentir) dans le contexte d'un système immunitaire ravivé, ce qui est également gênant. Il semble que d'après les analyses, tout se passe bien, mais la personne s'aggrave. Maintenant, il a commencé à tousser.

4. La personne a-t-elle été traitée auparavant ou non. On pense que la meilleure réponse immunitaire se trouve chez ceux qui n'ont jamais été traités. Chez ceux qui interrompent le traitement, les cellules CD4 chutent et ne repoussent pas à leur niveau maximum précédent. C'est-à-dire qu'en interrompant le traitement, une personne se laisse de moins en moins de chances d'avoir un système immunitaire normal.

Il y a des situations où l'un des objectifs de la thérapie est atteint et l'autre ne l'est pas. Par exemple, le niveau du virus diminue en dessous du niveau de détection et les cellules ne se développent pas beaucoup. Ou vice versa, les cellules se développent bien, mais le virus n'abandonnera toujours pas. La première situation est plus fréquente : grâce aux pilules, le virus n'est pas détecté, mais le nombre de CD4 n'augmente pas beaucoup. Même en dépit de nouveaux médicaments, cette situation se produit chez près d'un quart des patients. Jusqu'à présent, les médecins ne savent pas exactement quoi faire avec cela.
L'une des décisions évidentes est de réviser le schéma thérapeutique, mais on ne comprend pas clairement quand le faire, comment et si cela est vraiment nécessaire (dépendance à de nouvelles drogues, nouvelles Effets secondaires- tout cela augmente le risque d'arrêt du traitement par le patient). De plus, des études montrent qu'il n'y a pas d'efficacité prouvée de cette méthode. En général, ils essaient de prendre en compte la toxicité de certains médicaments afin que leur traitement ne tue pas complètement les cellules CD4. Et si les cellules CD4 restent en dessous de 250-350 pendant une longue période, alors des médicaments antimicrobiens sont ajoutés au traitement sous forme de prévention des maladies marqueurs du SIDA.

L'une des principales questions dans le traitement de l'infection par le VIH - Quand, en fait, faut-il commencer le traitement?À première vue, tout est très simple. Plus le taux de CD4 est bas, plus la mort surviendra tôt, ce qui signifie que le traitement doit être commencé tôt. En réalité, tout est plus compliqué. La toxicité des médicaments doit également être prise en compte. Disons simplement, une année de vie avec des épisodes de diarrhée - vous pouvez l'imaginer. Et 20 ans ? Malgré le fait que la diarrhée n'est pas le plus gros problème résultant du traitement. La menace d'une greffe de rein ou d'une vie en dialyse est beaucoup plus grave.
N'oubliez pas les ressources financières du pays. Il y a une différence entre traiter 200 personnes ou traiter 1000 personnes par an. Par conséquent, dans les pays les plus pauvres, le traitement a commencé avec 200 cellules CD4, dans les pays plus riches (Amérique, par exemple) - avec 500. La plupart des pays sont encore enclins à croire que 350 cellules CD4 sont déjà une indication solide pour débuter un traitement. Nous sommes guidés par 400. Permettez-moi de vous rappeler que près de la moitié de nos patients commencent un traitement avec 250 cellules, alors qu'ils auraient pu commencer avec 400 s'ils étaient venus plus tôt. D'après tout ce qui a été écrit ci-dessus, il est dommage qu'ils perdent ces 150 cellules dans des conditions où l'État accepte de les soigner gratuitement (oui, en Estonie. bureau des mains d'une infirmière 5 jours par semaine, de 8 heures du matin à 4. Ces bureaux sont situés dans les hôpitaux-polycliniques).

Le tout dernier point, mais peut-être le plus important : La personne est-elle d'humeur à se faire soigner ? Il s'avère que sans un désir clair et conscient d'être traité, cela peut ne pas avoir de sens de se précipiter (dans une situation où les cellules, par exemple, sont de 200 à 350). Parce qu'il est dangereux de commencer puis d'interrompre un traitement (le virus n'est pas un imbécile, il mute et trouve une protection contre les médicaments, avec ses interruptions une personne lui donne une chance pour cela). Parce que les effets secondaires ne seront pas tolérés par le médecin, mais par la personne elle-même, au quotidien. Par exemple, la plupart des drogues ne sont pas compatibles avec l'alcool. Vous voyez, oui, quel problème c'est. Les médicaments doivent être bu 2 fois par jour, il est donc difficile de trouver un moment pour boire, dégriser, puis prendre une pilule. Un homme nous dit : « Mais quand je bois, je ne prends pas de pilules, ce sera mauvais pour moi. À quelle fréquence est-ce que je bois? enfin, 2 fois par mois. Combien de jours? eh bien, 10 jours ".
Certains comprimés ne doivent être pris que la nuit, ce qui ne convient pas aux personnes travaillant la nuit ou en équipes. Les premiers mois ou deux seront particulièrement désagréables, le corps s'y habituera, le système immunitaire prendra des ailes, les infections latentes se réveilleront - ce n'est pas pour les périodes stressantes de la vie, pas pour les vacances ou les vacances.
C'est sans compter les facteurs purement médicaux - si une personne souffre d'anémie, s'il y a une hépatite C, comment fonctionnent les reins, etc.

En général, le début du traitement, le choix des médicaments, le traitement lui-même est une affaire purement individuelle. Dans chaque cas particulier ce ne sont pas les analyses qui sont envisagées, mais une personne et sa vie spécifique (les patients d'un infectiologue ont plus que des vies particulières). Par conséquent, plus il y a de temps pour prendre une décision, parler avec un médecin, mieux c'est. Et tout dépend du statut immunitaire d'une personne et de ses connaissances, qu'elle soit séropositive ou non. Alors, comme d'habitude, je terminerai sur ce qu'il faut tester et tester, puis il y aura du temps pour la réflexion.

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Thérapie antirétrovirale en ligne

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Si la thérapie ne provoque pas une augmentation de l'immunité?

Salut! Nous vous écrivons parce que nous sommes désespérés de trouver au moins une certaine compréhension dans le centre de lutte contre le sida. Le fait est que mon mari a le VIH et l'hépatite C depuis plus de 10 ans. Pendant dix ans, il est allé au centre, recevant un traitement, mais il n'y a pas eu d'améliorations significatives (c'est-à-dire qu'au début (environ un an plus tard) les cellules immunitaires ont atteint environ 250 et la charge virale a disparu. Mais ensuite, les progrès se sont arrêtés , les cellules ne se développent pas davantage. Il a pris différentes thérapies, nous ne nous souvenons pas de toutes. Mais l'amélioration a commencé il y a seulement 1,5 ans, avec la nouvelle thérapie atazanavir + lamivudine + abacavir. Les cellules ont grandi à 400. Mais cette thérapie a été annulé, motivé par le fait que tout va bien et que d'autres médicaments peuvent être pris Passé à atazanavir + combivir, il y a 7 mois. Depuis, tout va pire ((et en dernière analyse, une charge virale de 1000 ((Le médecin dit à son mari qu'il n'avait probablement pas pris de pilules, elle n'avait pas d'autre explication (et a ordonné le 26 septembre. Le mari est déprimé, je suis très inquiète. Mais au centre il est inutile de demander, ils ne veulent pas parler (( Des questions:
1. Pourquoi les cellules ne s'améliorent-elles pas depuis tant d'années ?
2. Pourquoi avez-vous changé le schéma qui vous a aidé ?
3. Les médecins du centre doivent-ils donner des conseils et surveiller les comorbidités ?
4. Où demander des conseils sur les maladies concomitantes, si partout ils répondent : que voulez-vous, vous connaissez votre diagnostic !
5. Comment pouvez-vous aider avec la lipodystrophie ?
6. Est-il juste de prendre des médicaments pour la dysbiose ? Il n'y a pas d'analyses, mais les symptômes ((
Merci de répondre, nous sommes très inquiets !

Le VIH est un virus qui attaque le système immunitaire. Il existe un grand nombre de cellules dans notre système immunitaire qui remplissent diverses fonctions :

leucocytes;
Phagocytes;
Macrophages ;
Neutrophiles ;
T-auxiliaires (lymphocytes CD4) ;
Des tueurs en T.

Chacune de ces cellules est responsable d'une certaine étape de la réponse à un objet étranger. Le VIH n'affecte qu'un seul groupe de cellules - les lymphocytes CD4 (lymphocytes T). Ils sont chargés de reconnaître le gène de quelqu'un d'autre.

Par le nombre de certaines cellules, le médecin tire des conclusions sur l'état du patient. Le test SIDA est basé sur le nombre de lymphocytes T (lymphocytes CD4) dans un échantillon de sang.

Maladies pour lesquelles un médecin peut prescrire un test de dépistage du sida

Si le test sanguin montre des maladies du tissu conjonctif non définies, un processus inflammatoire, un test VIH peut être prescrit. Un bon marqueur du VIH est une forte diminution des lymphocytes CD4. Dans le cas où d'autres infections et une prédisposition à un certain groupe de maladies (rhumes par exemple) sont identifiées, le test VIH n'est pas effectué.

Important! Si un processus inflammatoire sans fondement est détecté, il est nécessaire de passer un test de dépistage du VIH.

Ne vous inquiétez pas si un médecin commence à parler d'un test VIH. Le diagnostic peut ne pas être confirmé. À résultat positif il est important de commencer le traitement le plus tôt possible.

Normes

Surmenage du corps;
Cycle menstruel;
Environnement épidémiologique;
Certains médicaments.

Le nombre de lymphocytes T (auxiliaires) est restauré après le repos.

Si le nombre absolu de CD4 ne revient pas dans un certain délai, le médecin peut ordonner un test de dépistage du VIH.

Décoder le résultat du test de dépistage du sida

Chez une personne en bonne santé, tous les indicateurs devraient être normaux. Lorsqu'un des paramètres est modifié, un test de charge virale est attribué. Après cela, les résultats du test sanguin sont corrélés avec cet indicateur. Cela vous aidera à déterminer la cause de la violation.

Le nombre de lymphocytes diminue dans le cas d'une maladie infectieuse, mais se rétablit après un traitement à un niveau normal. Il n'y aura pas d'amélioration des performances du système chez les patients VIH. Le test est basé sur cela.

Qu'est-ce que le statut immunitaire

Lors de la détermination du statut immunitaire d'une personne, les paramètres sanguins sont examinés:

Le nombre total et relatif de lymphocytes ;
Le nombre d'auxiliaires des lymphocytes T ;
Activité phagocytaire des macrophages;
Modifications des immunoglobulines de différentes classes.

De tout ce qui précède, seuls les lymphocytes T sont spécifiques du VIH.

Important! Une terrible maladie se manifeste par une diminution des lymphocytes CD4. Une augmentation de leur niveau indique un autre processus inflammatoire.

Que dit le compte de CD4 ?

Les cellules CD4 sont présentes dans le sang en une certaine quantité. S'il y a une diminution, le corps restaure rapidement ses chiffres. Lorsque le système immunitaire est supprimé, le nombre de lymphocytes diminue, l'activité des suppresseurs T, au contraire, conduit à l'activation forces de protection.

Les cellules virales se multiplient très rapidement, donc lorsqu'elles sont infectées Niveau de VIH Les lymphocytes T ne peuvent pas récupérer à des niveaux normaux.

Changements dans le compte de CD4

Les cellules CD4 sont les premières à réagir à la pénétration d'un agent étranger dans l'organisme. Une diminution du niveau indique une activité élevée du virus.

Le nombre de cellules / L peut varier en fonction de :

Moment de la journée (le matin, il est plus élevé);
La présence de maladies infectieuses;
Le processus de traitement du sang (si la procédure n'est pas correcte, les cellules peuvent être détruites);
Médicaments pris (les médicaments hormonaux et stéroïdes affectent considérablement cet indicateur).

Pourcentage de CD4

Dans un test VIH, les numérations globulaires sont souvent exprimées en pourcentage.

Helpers CD3, D8, CD19, CD16 + 56, ainsi que le rapport CD4 à CD8 diminue avec une diminution du statut immunitaire. Mais ces paramètres ne sont pas indicatifs du VIH.

Seul le CD4 helper est spécifique du virus de l'immunodéficience :

Si son contenu est de 12-15%, alors en termes de sang contient 200 cellules / mm 3;
Aux valeurs à partir de 29%, le contenu des cellules est de 450 cellules / mm 3;

Chez une personne séronégative, la valeur de ce paramètre est de 40 %.

Si endommagé cellules immunitaires il y a une diminution de l'immunité. pour déterminer la vitesse de ce processus, la charge virale est calculée - la quantité d'ARN étranger en ml de sang. Ce paramètre est de nature prédictive.

Le système immunitaire des femmes étant plus faible, la charge virale, selon les résultats de l'étude, commence à décliner beaucoup plus tôt que chez les hommes.

Que signifie charge virale indétectable ?

Votre charge virale peut ne pas être claire après quelques mois. Selon l'activité du virus, sa formule sanguine peut varier. Ensuite, avec une faible sensibilité de l'appareil, il ne détectera pas de virus.

Important! Une charge virale indéterminée ne signifie pas que le virus a complètement disparu. Le traitement du SIDA ne peut pas être arrêté, car sans traitement, une rémission se produira et la quantité de virus augmentera.

Effet des vaccinations et des infections

Vaccination ou infection augmente temporairement la charge virale. La prise de médicaments prophylactiques, au contraire, réduit. Pour déterminer avec précision l'état immunitaire après les procédures énumérées, vous devez attendre un moment. Le délai sera déterminé par le médecin en fonction des circonstances.

Avantages de la charge virale indétectable

Chez les personnes séropositives, une charge virale indétectable peut survenir si :

Traitement antirétroviral correct ;
Faible taux de progression du virus.

Cela aide à normaliser l'état du patient. Avec plusieurs cures répétées, une tolérance immunologique peut se développer. La réponse immunologique dans ce cas cesse de répondre au traitement. Dans ce cas, il est nécessaire de changer le cours du traitement. Cela peut arriver si :

Le cours de traitement n'était pas terminé;
Le même cours a été répété plusieurs fois de suite;
Insensibilité individuelle aux médicaments prescrits.

Variation naturelle

Le virus peut se trouver dans le corps en plusieurs étapes :

Stade d'incubation ;
La période d'infection aiguë;
stade latent ;
Stade des maladies secondaires ;

Les taux de charge virale changent de manière significative à différents moments d'activité. En quelques jours, ce paramètre peut tripler, quelle que soit la cure. Les surtensions brusques à court terme peuvent ne pas affecter la santé du patient. La détermination de la résistance aux médicaments est effectuée plusieurs fois. Le résultat final est calculé comme une moyenne.

La prise de suppresseurs conduit à une stabilisation du nombre de virus dans le sang.

Changements importants

Si le nombre de virus VIH reste élevé pendant plusieurs mois, cela vaut la peine d'y prêter attention. Les indicateurs dépassant la norme de 3 à 5 fois sont importants. Si votre nombre de cellules CD4 augmente pendant le traitement, vous devrez peut-être changer vos médicaments car votre corps a perdu la sensibilité à ceux-ci.

Minimiser les écarts

Lors d'une analyse de la quantité de virus de l'immunodéficience, de lymphocytes CD4 dans le sang, il faut comprendre que différents dispositifs ont une sensibilité différente. Elle peut différer selon la marque de l'appareil ou la valeur d'étalonnage. Afin de minimiser l'erreur associée aux appareils, l'analyse doit être effectuée dans la même clinique sur le même appareil.

Si l'un des partenaires de la famille est séropositif, il existe un calendrier spécifique pour les rapports sexuels. Si votre charge virale augmente, vous devez vous abstenir complètement de rapports sexuels, car la probabilité d'infection augmente considérablement.

Avec une diminution du seuil du nombre de virus, en utilisant certains médicaments sur recommandation d'un médecin, l'activité sexuelle peut reprendre.

Quel est le seuil pour définir les tests actuels

La sensibilité des tests modernes pour le diagnostic du VIH augmente progressivement. La plupart des appareils en Russie sont sensibles au nombre de virus 400-500 morceaux / ml de sang. Certains appareils plus chers déterminent le virus par la méthode standard à une quantité de 50 pièces/ml.

La littérature indique que certains modèles modernes sont capables de reconnaître le VIH avec une quantité de seulement 2 morceaux/ml de sang, mais de telles technologies ne sont pas encore utilisées dans les hôpitaux et les cliniques privées.

les erreurs

Malgré la grande sensibilité des appareils modernes, des erreurs se produisent encore lors de la détermination des valeurs de la charge virale. Ils sont associés à :

Calibrage incorrect de l'appareil ;
Mauvaise manipulation des flacons après les analyses précédentes ;
Échantillon de sang mal préparé
La présence de médicaments dans le sang qui réduisent la sensibilité.

Ces erreurs sont corrigées en re-testant le même échantillon de sang ou une nouvelle portion.

Décider de commencer un traitement antirétroviral

Si les tests montrent une charge virale élevée sur une longue période de temps, le médecin décidera du déroulement du traitement. Début du traitement Infection au VIH et la prise de médicaments ne commence pas immédiatement, mais progressivement. La plupart des médicaments sont introduits au cours du traitement pendant une certaine période afin que le corps s'habitue à une quantité importante de composants chimiques agressifs. En prenant cette décision, le nombre de lymphocytes CD4 dans le sang joue un rôle important.

Si une personne ne peut pas ou ne veut pas commencer le traitement, elle doit constamment être testée et surveiller le taux de lymphocytes dans le sang.

Conseil! Si vous n'avez pas commencé un traitement antirétroviral, vous devez subir régulièrement des tests de dépistage du VIH et des CD4. Si vous manquez le minimum critique, le corps peut ne pas être en mesure de faire face. La récupération prendra beaucoup plus de temps, d'argent et d'efforts.

Si votre charge virale augmente pendant votre traitement

Si votre charge virale continue d'augmenter après le début du traitement, deux options s'offrent à vous :

Pas assez de temps de traitement s'est écoulé pour rétablir les valeurs normales ;
Le corps n'est pas sensible aux médicaments prescrits.

La décision sur d'autres actions est prise par le médecin sur la base des tests et de l'état du patient.

Comment améliorer les résultats de votre test de charge virale

Par conséquent traitement correct la quantité de cd4 dans le sang doit être progressivement restaurée.

Cela sera également facilité par :

Nutrition adéquat;
Rejet des mauvaises habitudes ;
Manque de stress;
Manque de surmenage.

Si vous n'êtes pas sous traitement antirétroviral

Au moment de décider de commencer ou non un traitement, il est important de comprendre ce qu'est la thérapie antirétrovirale pour le VIH/SIDA. Ces médicaments visent à supprimer l'activité du virus en dehors des cellules du corps. Pour cette raison, pendant le traitement, le système immunitaire est restauré chez les patients.

Le complexe de médicaments contient également ceux qui aident à restaurer les défenses naturelles de l'organisme.

En l'absence d'une telle thérapie, le virus a la capacité de se multiplier sans entrave, affectant de plus en plus de cellules du système immunitaire de l'hôte.

Il s'agit d'un train qui transporte une personne de la gare initiale - le moment de l'infection à la gare finale - le stade du SIDA. Statut immunitaire est la distance restante jusqu'à la station finale. Charge virale - Vitesse du train. La thérapie est une vanne d'arrêt qui arrête le train et s'allume en sens inverse. Mais si vous tirez la vanne d'arrêt trop tard et à grande vitesse, alors l'inertie du train ne lui permettra plus de freiner et de reculer efficacement.

Statut immunitaire- c'est:

État général du système immunitaire (p. ex., « IS faible », « IS élevé »)
Un test sanguin spécial pour évaluer l'état du système immunitaire (par exemple, "donner du sang pour I.S.").

Immunodéficience est un état immunitaire réduit.

Pourquoi le statut immunitaire est-il déterminé?

Cellule CD4

Un test d'état immunitaire mesure le nombre de cellules différentes dans le système immunitaire. Pour les personnes vivant avec le VIH, le nombre de cellules CD 4 (ou lymphocytes T 4 ) est important.

Les lymphocytes CD 4 ou T 4 sont des globules blancs chargés de « reconnaître » diverses bactéries, virus et champignons pathogènes, qui doivent être détruits par le système immunitaire.

Les informations sur le nombre de cellules CD 4 permettent au médecin d'évaluer la santé du système immunitaire, qu'il s'aggrave ou s'améliore. Le mot « statut » désigne un État.

Respectivement, plus le nombre est grand, mieux c'est.

Comment le statut immunitaire est-il mesuré ?

Une autre cellule CD4

Le statut immunitaire est mesuré à l'aide d'un analyseur spécial et est exprimé en nombre absolu de cellules CD 4 dans un microlitre de sang (c'est-à-dire pas dans tout le corps). Il est généralement écrit sous la forme "cells / μl" ou "μl -1".

De plus, le médecin peut estimer le pourcentage de CD4 qui composent le nombre total de globules blancs. Il s'agit du pourcentage (relatif) du nombre de cellules CD4. Le sien valeur normale - 30-60%.

Pourquoi le statut immunitaire peut-il changer avec le temps ?

Le VIH peut infecter les CD 4 et s'y copier, provoquant la mort de ces cellules. Bien que les cellules soient tuées chaque jour par le VIH, des millions de CD4 sont reproduits pour les remplacer. Cependant, sur une longue période de temps (années), le compte de CD4 peut diminuer et même baisser à des niveaux dangereux. Pour la plupart des personnes vivant avec le VIH, le nombre de CD4 diminue généralement après un certain nombre d'années.

Que signifie tel ou tel nombre de cellules CD 4 ?

de 500 à 1200 cellules / l est la norme.
de 350 à 500 cellules / l indique un fonctionnement réduit du système immunitaire (immunodéficience modérée).
de 200 à 350 cellules / L ou commence à décliner rapidement (immunodéficience sévère) - c'est une raison pour parler à votre médecin de la nomination d'un traitement antirétroviral.
moins de 200 cellules / l (immunodéficience profonde) - il est recommandé de commencer le traitement, car avec un tel statut immunitaire, il existe un risque de maladies associées au SIDA.

Qu'est-ce qui détermine le nombre de cellules CD4 ?

Le nombre de cellules CD 4 peut augmenter et diminuer à nouveau en raison des infections, du stress, du tabagisme, de l'exercice, du cycle menstruel, des pilules contraceptives, de l'heure de la journée et même de la période de l'année.

Immunité cellulaire et humorale

Votre corps fait face à différentes infections de deux manières principales :

1) La réaction de l'immunité humorale est basée sur les anticorps.

Le VIH est généralement diagnostiqué par un test d'anticorps qui surveille la réponse de l'organisme au VIH. La réaction commence généralement dans les deux à trois semaines, mais elle se produit parfois sur plusieurs mois ou plus.

2) L'immunité cellulaire est basée sur la réponse des cellules CD4 et CD8

Les lymphocytes T sont un type de globule blanc (lymphocyte). Les principaux types de cellules T sont les cellules CD4 et CD8.

Les cellules CD4 sont parfois appelées cellules auxiliaires car elles mobilisent le système immunitaire en envoyant des signaux aux cellules CD8.

Les cellules CD8, à leur tour, sont appelées cellules tueuses car elles reconnaissent et tuent les cellules infectées par le virus.

Parfois, ces processus et fonctions se chevauchent.

En général, votre corps utilise l'immunité cellulaire pour combattre les virus et le VIH.

Les macrophages sont un autre type de globule blanc légèrement plus gros qui engloutit ou supprime les infections ou le gaspillage de cellules mortes.

Ils envoient également des signaux à d'autres cellules du système immunitaire.

^ Modèle de numération des CD4 après infection par le VIH sans traitement

La numération des CD4 (nom complet : CD4 + numération des lymphocytes T, mais également appelée numération des cellules CD4 + T ou T4) est le résultat d'un test sanguin qui indique le nombre de ces cellules dans un millimètre cube de sang.

Le compte de CD4 est un très bon « marqueur de substitution » pour déterminer à quel point le VIH a affecté le système immunitaire. Il indique le risque d'autres infections et quand commencer le traitement.

Le nombre moyen de CD4 pour une personne séronégative se situe entre 600 et 1600, mais chez certaines personnes, ce niveau peut être supérieur ou inférieur.

Le nombre de CD4 chute généralement quelques semaines après l'infection par le VIH.

Ensuite, alors que le système immunitaire commence à riposter, il augmente à nouveau, mais pas au niveau qu'il était avant l'infection par le VIH.

Ce niveau est communément appelé le point de contrôle des CD4, qui se stabilise généralement 3 à 6 mois après l'infection, mais ce processus peut prendre beaucoup plus de temps.

Par la suite, le nombre de CD4 diminue progressivement au fil des années. La baisse moyenne des comptes de CD4 est d'environ 50 cellules/mm 3 annuellement. Selon la personne, cette vitesse peut être supérieure ou inférieure.

Le système immunitaire de la plupart des gens contrôle avec succès le VIH sans avoir besoin de médicaments pendant des années.

Le temps pendant lequel le compte de CD4 chute (par exemple, au niveau de 200 cellules/mm 3) est différent pour différentes personnes.

Temps estimé pour que le nombre de CD4 baisse à 200 cellules/mm 3 chez les personnes VIH+ :

10% - pour 3-4 ans

70% - pour 5-9 ans

10% - pour 10-12 ans

Chez ceux qui étaient gravement malades au moment de l'infection (pendant la période de séroconversion), la diminution du nombre de CD4 est souvent plus rapide.

^ Interprétation des résultats CD4 : nombre de CD4 et pourcentage de CD4

Le nombre de CD4 à lui seul ne dit pas grand-chose. Il faut plusieurs résultats au fil du temps pour voir une tendance.

Lorsqu'il y a plusieurs résultats, vous pourrez voir s'il y a une diminution ou une augmentation, quel est le taux de changement ou de stabilisation.

Le nombre de CD4 peut baisser ou augmenter en fonction de l'heure de la journée, de la teneur en matières grasses des aliments que vous avez mangés, que vous montiez simplement les escaliers rapidement, que vous ayez d'autres infections ou que vous ayez simplement plus ou moins de cellules dans cet échantillon de sang.

Par conséquent, la tendance montre un niveau moyen de résultats.

Indication "absolue" de la quantité de CD4. C'est le nombre de cellules CD4 dans un millimètre cube (cellules/mm3) ou microlitre (cellules/uL) de sang.

^ Si le résultat de votre test est élevé ou faible de manière inattendue, alors, si possible, il doit être confirmé par un deuxième test.

Le pourcentage de CD4 (CD4%) est un indicateur plus stable pour savoir s'il y a eu un changement dans le système immunitaire. C'est le pourcentage de cellules CD4 parmi tous les lymphocytes.

Un pourcentage de CD4 d'environ 12-15% correspond à un compte de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3.

Un pourcentage de CD4 d'environ 29% correspond à plus de 500 cellules/mm 3, mais pour des valeurs plus élevées la plage est plus large.

Pour une personne séronégative, ce pourcentage est, en moyenne, d'environ 40.

Le nombre absolu de CD4 n'est pas calculé pour les enfants, le pourcentage de CD4 est utilisé pour eux.

Les enfants ont généralement des comptes de CD4 beaucoup plus élevés que les adultes.

Les bébés ont des comptes de CD4 plus élevés que les enfants.

Au fil du temps, à mesure que vous vieillissez, le nombre de CD4 diminue progressivement.

Comme il existe d'énormes différences dans le nombre de CD4 parmi les enfants, le suivi de l'état des enfants séropositifs est effectué par le pourcentage de CD4, et non par le nombre.

^ Réinfection par le VIH

Lorsque personne infectée par le VIH est de nouveau exposé au virus, il peut être infecté par une autre souche du VIH.

On ne sait pas à quelle fréquence la réinfection peut se produire, et les facteurs de risque de réinfection sont inconnus.

Les études récentes n'ont pas identifié un degré de risque élevé, mais ce danger doit être gardé à l'esprit.

Bon nombre de ces cas impliquent des personnes à stade précoce infections.

Il existe également des cas où une personne qui suit un traitement est infectée par un virus résistant aux médicaments, puis le traitement cesse de fonctionner.

Par conséquent, la réinfection est dangereuse.

^ Pour deux personnes avec le même virus non résistant ou avec le même virus résistant, il n'y a pas de risque de réinfection.

Qu'est-ce qu'un test de charge virale

Un test de charge virale mesure la quantité de VIH dans un échantillon de sang.

Après l'infection, la charge virale est très élevée, mais le corps combat l'infection et réduit considérablement le niveau du virus dans le sang. Après un certain temps, généralement plusieurs années, le niveau du virus augmente à nouveau. Il est généralement très élevé (environ 50 000 à 200 000 copies/ml) au moment où le nombre de cellules CD4 chute à 200 cellules/mm3.

Un test de charge virale est utilisé après le début du traitement pour vérifier si les médicaments fonctionnent.

Si le traitement ARV abaisse la charge virale à 50 copies/ml, alors le traitement peut durer de nombreuses années.

Les tests de charge virale ont montré que le VIH n'a jamais été un virus dormant. Il s'agit d'une infection à progression progressive et toujours active.

Ces tests mesurent la quantité de virus dans de petits échantillons de sang, ce qui facilite le comptage. Mais cela signifie que les résultats individuels d'un test ne sont pas assez précis et peuvent comporter une triple erreur.

Donc, si le résultat du test de charge virale est de 30 000, le résultat réel pourrait potentiellement se situer entre 10 000 et 90 000 copies/ml.

Lors de l'utilisation de tests CD4, il est important de mesurer la tendance des résultats de plusieurs tests pour voir s'il y a eu des changements.

Ne prenez jamais de décision de traitement sur la base des résultats d'un seul test.

Qu'arrive-t-il à votre charge virale après l'infection

Infection- c'est le moment où le virus infecte les premières cellules. Plusieurs heures s'écoulent jusqu'à ce que ces cellules infectées reporté sur ganglions lymphatiques.

Au cours des prochains jours ou semaines, le virus continue de se multiplier. Pendant ce temps, la charge virale augmente très rapidement.

Séroconversion- Au fur et à mesure que la charge virale augmente, un niveau élevé d'activité virale provoque des symptômes chez 50 à 80 % des personnes, notamment transpiration, fièvre, fièvre, faiblesse, fatigue, etc.

Le corps développe une réponse immunitaire à cette nouvelle infection et commence à produire des anticorps pour combattre le virus. Après l'infection, il peut s'écouler 1 à 3 mois avant l'apparition d'une réponse immunitaire(anticorps anti-VIH) afin qu'il puisse être détecté par un test VIH.

^ Infection primaire au VIH - aussi appelé précoce ou Infection aiguë... Le terme « infection primaire » est couramment utilisé pour décrire les six premiers mois après l'infection.

^ Infection chronique Est le terme pour l'infection par le VIH après les six premiers mois. Une infection chronique peut durer de nombreuses années. Il faut de deux à dix ans avant que la plupart des gens aient besoin d'un traitement. Avec un traitement, une infection chronique peut durer 20, 30, 40 ans ou plus.

^ Stade tardif de l'infection - SIDA Est le terme utilisé pour décrire l'étape la plus grave. Elle se manifeste chez les personnes qui n'ont pas accès aux médicaments, qui sont diagnostiquées tardivement ou qui n'ont plus de traitement.

^ Effet des co-infections sur la charge virale

D'autres infections peuvent affecter la charge virale du VIH.

Les infections sexuellement transmissibles telles que l'herpès, la gonorrhée et la syphilis augmentent le niveau de VIH dans les sécrétions génitales (sperme et sécrétions vaginales).

Les infections virales telles que la grippe peuvent augmenter les niveaux de charge virale lorsque l'infection est active.

Une réaction à certains vaccins peut également augmenter temporairement votre charge virale.

^ Réservoirs corporels où les médicaments ne peuvent pas affecter le virus

Bien que nous mesurions la charge virale dans le sang comme dans un environnement corporel séparé, plusieurs autres zones importantes du corps qui ont des barrières restreignent la liberté de mouvement du VIH et des médicaments anti-VIH.

Ceux-ci incluent les organes génitaux, le LCR - liquide céphalo-rachidien - le liquide qui circule dans le cerveau et la colonne vertébrale, et le cerveau lui-même.

Le VIH peut se développer de différentes manières dans ces environnements. Certains médicaments entreront mieux dans ces environnements que d'autres.

La résistance peut différer dans différents environnements - elle se développe généralement dans un environnement et peut se propager à d'autres parties du corps. Les niveaux de charge virale peuvent différer dans chaque environnement.

Cela fait du VIH une maladie très complexe. En pratique, du fait que la plupart des analyses utilisent du sang, il est impossible de savoir exactement ce qui se passe dans les autres environnements du corps.

^ L'importance de la charge virale avec et sans traitement

Sans traitement :

Lorsqu'une personne ne prend pas d'ARV, le nombre de CD4 est plus important que la charge virale.

Les tests de charge virale sont également utiles, mais ils ne sont pas aussi importants pour prévenir le risque d'infections ou pour déterminer quand commencer le traitement.

Une exception peut être faite lorsque votre charge virale est très élevée. Si votre charge virale dépasse 100 000 à 500 000 copies, cela peut être une raison pour commencer un traitement avec un nombre de CD4 supérieur à 200.

Pendant le traitement :

Si vous suivez un traitement contre le VIH, les tests de charge virale peuvent être plus importants que les tests de CD4. Si un patient suit un traitement, il est probable que son compte de CD4 soit déjà à la hausse.

En traitement, la charge virale est un bon indicateur de la durée de traitement du régime prescrit. Parfois, des tests de charge virale sont utilisés pour vérifier l'adhésion.

Si votre charge virale tombe à 50 copies / ml, le traitement selon le schéma prescrit peut durer de nombreuses années. Si la charge virale est faible, la résistance ne peut se développer que si la médication est retardée ou oubliée.

S'il a diminué, mais, par exemple, à seulement 500 copies/ml, alors chaque jour une quantité suffisante de VIH est produite pour développer une résistance à votre combinaison de médicaments.

Si le test de charge virale n'est pas disponible, votre médecin se basera sur des tests de CD4 ou symptômes cliniques.

Sans traitement, la charge virale chez les enfants est plus élevée que chez les adultes, mais lors de l'utilisation d'un traitement pour les enfants, il est également important de réduire la charge virale à 50 copies/ml ou moins.

On ne sait pas à quelle fréquence un test de charge virale doit être effectué. Les directives britanniques et américaines recommandent un test de charge virale tous les 3 à 6 mois lorsque le patient n'est pas sous traitement et tous les 3 mois lorsque le patient est sous traitement. Il est également recommandé de subir un test de charge virale un mois après le début du traitement ou après toute modification du schéma thérapeutique.

^ Cycle de vie du virus, résistance aux médicaments et adhérence

Toutes les personnes séropositives qui ne suivent pas de traitement produisent plusieurs milliards de copies du VIH par jour dans leur corps. En faisant un si grand nombre de copies de lui-même, le virus commet souvent des erreurs. On les appelle des mutations.

Lorsque vous n'êtes pas sous traitement, il n'y a aucune raison de produire une mutation particulière, car elles ne sont généralement pas aussi fortes que le virus primaire.

Cependant, lorsque vous suivez un traitement, certaines des mutations qui apparaissent seront résistantes aux médicaments que vous prenez. Ces mutations résistantes continueront à se multiplier et finiront par devenir le principal type de virus dans votre corps. Ensuite, une résistance aux médicaments que vous prenez et à certains de ces médicaments se développe. C'est ce qu'on appelle la résistance croisée.

Plus votre charge virale est élevée pendant que vous êtes sous traitement, plus vous êtes susceptible de développer une résistance. Il est donc très important de réduire au maximum la charge virale (idéalement jusqu'à 20 copies/ml) et de le faire le plus rapidement possible.

La résistance et l'adhérence sont étroitement liées. Si vous oubliez ou prenez un ou tous vos médicaments en retard, les chances de développer une résistance sont augmentées. Cela est dû au fait que pendant cette période, le niveau de médicaments dans le sang est bien inférieur au niveau minimum de sécurité.

^ Quelle est la relation entre les CD4 et la charge virale

Bien qu'ils mesurent des choses complètement différentes, la charge virale et le nombre de CD4 sont généralement liés :

Habituellement, lorsque la charge virale est faible, le nombre de cellules CD4 sera élevé.

De même, si votre compte de CD4 est bas, votre charge virale sera élevée.

Quelques semaines après l'infection, lorsque les taux de VIH sont très élevés, le nombre de CD4 chute.

À mesure que le système immunitaire abaisse la charge virale, le nombre de CD4 peut augmenter à nouveau.

Parfois, il y a un laps de temps entre les changements de la charge virale et le nombre de CD4 :

1) la charge virale chute très rapidement après le début du traitement, mais il faut parfois plusieurs mois avant que le nombre de CD4 ne commence à augmenter.

2) Si le traitement ne fonctionne pas et que la charge virale recommence à augmenter, le nombre de CD4 peut continuer à augmenter pendant un certain temps, bien que le nombre de CD4 diminue généralement à mesure que la charge virale augmente.

Le nombre de cellules immunitaires dans le VIH. Que sont le statut immunitaire et la charge virale ? Résultats et interprétation des analyses