Orvi - causes, symptômes et traitement chez l'adulte, prévention des infections virales respiratoires aiguës. Maladies virales respiratoires Médicaments pour le traitement des ARVI

Infection respiratoire syncytiale (infection à RS) - maladie aiguë nature virale, caractérisée par un syndrome d'intoxication modérée, des lésions des petites bronches et des bronchioles avec le développement possible de leur obstruction.

Les enfants sont les plus sensibles à cette infection jeune âge... Cependant, la maladie survient également chez les enfants plus âgés et les adultes. Des cas sporadiques de la maladie sont enregistrés tout au long de l'année, l'incidence du groupe augmente pendant la période froide. Après l'infection transférée, une immunité instable se développe dans le corps, par conséquent, des cas répétés d'infection sont possibles.

Causes

L'agent causal de la maladie est un virus respiratoire syncytial contenant de l'ARN de la famille des paramyxovirus. Il est instable dans l'environnement extérieur, ne tolère pas les températures basses et élevées.

La source de l'infection peut être une personne malade ou un porteur de virus. De plus, la contagiosité apparaît 2 jours avant les premiers symptômes et peut persister pendant 2 semaines. L'infection se produit principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air, en présence d'un contact étroit, c'est possible - par les mains et les articles ménagers.

Mécanismes de développement

Les agents infectieux pénètrent dans le corps humain par la membrane muqueuse système respiratoire... Le virus commence à se multiplier dans les cellules épithéliales des voies respiratoires supérieures, mais le processus pathologique se propage rapidement aux voies respiratoires inférieures. Dans le même temps, une inflammation s'y développe avec la formation de cellules pseudo-géantes (syncytia) et une hypersécrétion de sécrétions muqueuses. L'accumulation de ces derniers conduit à un rétrécissement de la lumière des petites bronches, et chez les enfants de moins d'un an - à leur blocage complet. Tout cela contribue à :

• violation de la fonction de drainage des bronches;
• l'apparition de zones d'atélectasie et d'emphysème;
• épaississement des septa interalvéolaires;
• manque d'oxygène.

Chez ces patients, un syndrome broncho-obstructif et une insuffisance respiratoire sont souvent détectés. En cas d'infection bactérienne, une pneumonie peut se développer.

Symptômes de l'infection à SEP

Le tableau clinique de la maladie présente des différences significatives selon l'âge. Après l'infection, il faut compter 3 à 7 jours avant que les premiers symptômes n'apparaissent.

Chez les adultes et les enfants plus âgés, la maladie évolue comme une infection respiratoire aiguë et a une évolution plutôt bénigne. L'état général, le sommeil et l'appétit ne sont pas affectés. Ses manifestations caractéristiques sont :

• une augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile;
• pas intense;
• congestion nasale et léger écoulement;
• gorge sèche et endolorie;
• toux sèche.

Habituellement, tous les symptômes régressent en 2 à 7 jours, seule la toux peut persister pendant 2 à 3 semaines. Cependant, chez certains patients, la perméabilité des petites bronches est altérée et des symptômes d'insuffisance respiratoire se développent.

Chez les jeunes enfants, surtout au cours de la première année de vie, l'infection à SEP est grave. Dès les premiers jours de la maladie, les voies respiratoires inférieures sont impliquées dans le processus pathologique avec le développement de la bronchiolite. Dans ces cas:

• la toux s'intensifie et devient paroxystique ;
• le rythme respiratoire augmente;
• une pâleur et une cyanose de la peau apparaissent;
• les muscles auxiliaires sont impliqués dans l'acte de respirer;
• la fièvre et l'intoxication sont modérées;
• éventuellement une augmentation du foie et de la rate;
• à la surface des poumons, on entend un grand nombre de râles humides et bouillonnants.

Si, pendant cette période, la flore bactérienne est activée, le processus pathologique se propage rapidement au tissu pulmonaire et se développe. Ceci est démontré par la détérioration de l'état de l'enfant avec une forte fièvre, une léthargie, une faiblesse, un manque d'appétit.

En plus de la pneumonie, l'évolution de l'infection à SEP peut être compliquée par un faux croup, parfois et.

La maladie est plus sévère chez les nourrissons ayant un passé prémorbide chargé (rachitisme, malformations congénitales).

Diagnostique

Le diagnostic d'« infection respiratoire syncytiale » peut être posé par le médecin sur la base de données cliniques et d'une histoire épidémiologique caractéristique. Les méthodes de diagnostic en laboratoire aident à le confirmer:

• virologique (pour l'analyse, des écouvillonnages du nasopharynx sont utilisés afin d'isoler le virus);
• sérologique (les sérums sanguins appariés sont examinés avec un intervalle de 10 jours en utilisant la réaction de liaison du complément et l'hémagglutination indirecte pour détecter des anticorps spécifiques ; une augmentation de leur titre de 4 fois ou plus est considérée comme significative sur le plan du diagnostic );
• immunofluorescent (réalisé afin de détecter l'antigène du virus RS ; pour cela, des frottis-empreintes de la muqueuse nasale, traités avec un sérum luminescent spécifique, sont examinés).

Dans un test sanguin, une légère augmentation du nombre de leucocytes et une accélération de la VS, une monocytose, parfois un déplacement des neutrophiles de la formule leucocytaire vers la gauche et des cellules mononucléées atypiques (jusqu'à 5%) sont révélés.

Le diagnostic différentiel de cette pathologie est réalisé avec :

• autres;
• mycoplasme et infection à chlamydia.

Traitement

V période aiguë les maladies sont prescrites le repos au lit, un régime alimentaire modéré et beaucoup de boisson. Dans la pièce où se trouve le patient, il est nécessaire de maintenir des paramètres de microclimat optimaux avec une température confortable et une humidité suffisante.

Parmi les médicaments utilisés pour traiter l'infection par la SEP figurent :

• (inducteurs d'interféron);
• immunoglobuline spécifique avec des anticorps contre le virus RS;
• en cas d'ajout de flore bactérienne - antibiotiques (aminopénicillines, macrolides);
• pour abaisser la température corporelle - anti-inflammatoires non stéroïdiens (paracétamol, ibuprofène);
• expectorants (Ambroxol, Bromhexin);
• bronchodilatateurs avec développement d'une obstruction bronchique (Salbutamol, Berodual);
• vitamines.

Dans les cas graves, les patients sont hospitalisés dans un hôpital de soins intensifs.

Avec un diagnostic et un traitement précoces, le pronostic de guérison est favorable. Cependant, les cas de maladie chez les enfants de la première année de vie, qui nécessitent une surveillance constante de l'enfant et une correction rapide du traitement, provoquent une vigilance.

Quel médecin contacter

Habituellement, un pédiatre est impliqué dans le traitement de cette infection. Dans les cas plus graves, il est nécessaire de consulter un infectiologue et un pneumologue, moins souvent un ORL.

À propos de l'infection à SEP dans le cadre d'un mode de vie sain ! avec Elena Malysheva (voir à partir de 30:40 min.):

Ils occupent probablement la toute première place. Après tout, ces problèmes dérangent presque tout le monde plusieurs fois par an. Dans cet article, je voudrais vous dire l'essentiel sur ARVI.

Ce que c'est

Au tout début, vous devez savoir comment cette abréviation signifie ARVI. Il s'agit donc d'une infection virale respiratoire aiguë. Dans cette maladie, l'épithélium des voies respiratoires est affecté par des virus à ARN et à ADN. Il faut aussi dire que l'incidence de cette maladie augmente en saison froide. Le plus souvent et la plus simple de toutes, la maladie touche les enfants âgés de 3 à 14 ans. ARVI n'a pas de différences de sexe et de territoire (il affecte les hommes et les femmes de manière égale, quel que soit l'endroit où ils vivent).

Vues

Les ARVI sont un groupe de maladies virales. Ainsi, cette abréviation peut signifier les maladies suivantes :

1. Grippe.
2. Parainfluenza.
3. Adénovirus.
4. Réovirus.
5. Virus respiratoires syncytial.
6. Parapertussis.

Période d'incubation

Qu'est-ce que vous devez savoir quand il s'agit d'ARVI? La période d'incubation est ce que vous devez déterminer. Au tout début, vous devez comprendre ce que ce terme signifie également. Ainsi, la période d'incubation est le moment où le microbe est déjà entré dans le corps humain. Mais les premiers symptômes de la maladie ne sont pas encore apparus.

1. Début période d'incubation: le temps pendant lequel la personne a été en contact avec la personne malade.
2. Fin de la période d'incubation : lorsqu'une personne présente les premiers symptômes de la maladie.

Son terme est différent pour toutes les maladies. Que peut-on dire spécifiquement sur ARVI? La période d'incubation de ces maladies est en moyenne de quelques heures à 14 jours. La durée de l'évolution de la maladie sera également différente.

Adénovirus

Si une personne a une infection à adénovirus (une sous-espèce d'ARVI), la période d'incubation pour cette maladie particulière est de 2 à 12 jours. La poursuite du développement la maladie arrive assez rapide. La première symptomatologie : forte fièvre, toux, écoulement nasal. Cette maladie est de longue durée, souvent ondulée (le virus a la capacité de former de nouveaux foyers). Une personne peut rester assez longtemps porteuse d'adénovirus (il reste longtemps sous forme latente dans les amygdales).

Infection respiratoire syncytiale

Si nous parlons spécifiquement de cette sous-espèce d'ARVI, la période d'incubation dans ce cas est de deux à sept jours. Les principaux symptômes : écoulement nasal, douleur à la déglutition. Une augmentation de la température est enregistrée très rarement, et il n'y a pas non plus d'intoxications. Chez les jeunes enfants, la maladie est plus sévère, les ARVI pénètrent plus profondément (bronchiolite). La maladie elle-même dure en moyenne 10 à 12 jours. Cependant, une cure plus longue est également possible, les rechutes ne sont pas rares.

Infection à rhinovirus

Lorsqu'une personne a une infection à rhinovirus (ARVI), combien de jours la période d'incubation prend-elle dans ce cas ? Donc, c'est environ 2-3 jours. Les principaux symptômes : écoulement nasal, larmoiement. La fièvre et l'intoxication sont des symptômes inhabituels. Il peut également y avoir une toux sèche.

La période d'incubation des ARVI chez les enfants est la même que chez les adultes. Seuls le moment et la nature de l'évolution de la maladie peuvent différer. Le traitement sera également excellent, car les médicaments que les adultes prennent sont souvent contre-indiqués pour les enfants.

Caractéristiques de l'ARVI

Voyons maintenant un autre sujet vital. Il est impératif de considérer les principaux signes d'ARVI afin de ne pas manquer le moment de son apparition. Comment se manifeste la maladie ?

1. La maladie s'installe lentement. La première symptomatologie n'est pas prononcée brusquement. Le plus souvent, c'est un nez qui coule.
2. Le cours de la maladie a un temps différent. Ainsi, vous pouvez régler le problème dans les 5 à 7 jours. Cependant, des complications et des rechutes surviennent souvent.
3. Après un ARVI de trois semaines, une personne court le risque de contracter facilement une autre maladie.
4. La mortalité est très faible, partout dans le monde, seulement 0,2% des patients meurent d'ARVI (et alors seulement ceux qui n'ont pas reçu un traitement adéquat en temps opportun).

Principaux symptômes

Après avoir examiné les signes d'infections virales respiratoires aiguës, je souhaite également parler des principaux symptômes caractéristiques de ce groupe de maladies. Alors que peut-on observer chez un patient lorsqu'il s'agit d'intoxication :

1. Frissons, fièvre. La température peut même monter jusqu'à 40°C.
2. Douleurs : maux de tête, douleurs musculaires.
3. Au tout début de la maladie et au cours de son évolution, une personne se sentira fatiguée, léthargique. Les performances sont fortement réduites.
4. Souvent, le patient peut avoir des ganglions lymphatiques élargis dans le cou et la mâchoire inférieure.
5. Une éruption cutanée sur la peau ou les muqueuses (typique de certaines maladies).

Si nous parlons de syndrome respiratoire (une caractéristique des ARVI), les symptômes dans ce cas peuvent être différents, selon le type de virus et le corps du patient. Cependant, des signes typiques peuvent également être distingués:

1. Congestion nasale, écoulement nasal (écoulement blanchâtre épais).
2. Gorge sèche, transpiration, douleur (y compris lors de la déglutition).
3. Larmoiement, photophobie, douleur dans les yeux.
4. La toux. Peut être humide, sec, aboyer.

Complications

Si le patient présente une complication d'ARVI, les symptômes dans ce cas seront alarmants :

1. Fièvre, la température corporelle peut dépasser les 40°C. Les antipyrétiques n'ont souvent pas l'effet souhaité sur le corps.
2. Une personne peut perdre connaissance, elle peut devenir confuse.
3. Le patient a de violents maux de tête. Souvent, la tête est presque impossible à presser contre la poitrine.
4. Des éruptions cutanées sous forme d'hémorragies ou d'astérisques peuvent apparaître.
5. Il peut y avoir de la douleur dans coffre essoufflement, essoufflement.
6. Toux avec mucosités de couleur inhabituelle: marron, vert, rouge.
7. Gonflement.
8. L'évolution de la maladie est longue, l'infection peut sévir pendant plus de deux semaines.

Attention : cette symptomatologie est alarmante. Dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Effets

Quelles peuvent être les conséquences après ARVI? Le plus souvent, ces maladies disparaissent sans laisser de trace pour le corps. L'exception est les complications qui peuvent affecter un organe particulier. Les conséquences des ARVI pour les nourrissons, les femmes enceintes et les personnes dont l'immunité est affaiblie sont particulièrement dangereuses.

Prophylaxie

Prévention des ARVI - c'est ce qu'il faut également mentionner. Après tout, il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie que d'y faire face à l'avenir.

1. Le premier point de prévention est la vaccination contre la grippe.
2. Il est possible de soutenir le corps pendant la propagation généralisée de la maladie à l'aide de médicaments immunostimulants ou antiviraux. ça pourrait être comme ça médicaments, comme "Aflubin", "Anaferon", "Arbidol".
3. Il est très important de saturer quotidiennement le corps avec la quantité nécessaire de vitamines et de minéraux.
4. Vous devez également réfléchir correctement au régime alimentaire, la nourriture doit être protéinée, équilibrée.
5. La prévention des ARVI, c'est aussi un rejet de toutes les mauvaises habitudes, image saine la vie.
6. Un bon sommeil ininterrompu est très important (durée : au moins 7 heures par jour).
7. Portez un écran facial pendant la saison froide. Vous devriez également essayer d'éviter tout contact avec des personnes malades.

Maladies infectieuses >>>> Comment traiter les voies respiratoires maladies virales

Comment traiter les maladies virales respiratoires.

Les maladies virales respiratoires (ARVI, Influenza, Infection à rhinovirus, Parainfluenza, Adénovirus, Réovirus, infection virale respiratoire syncytiale) appartiennent au groupe des maladies infectieuses transmises par les gouttelettes en suspension dans l'air.

Agent causal infections virales sont des virus. Ils ont une composition très simple : acide nucléique, des protéines et plusieurs substances telles que les graisses et les sucres. Les virus se multiplient grâce à la cellule dans laquelle ils sont introduits. Ils semblent changer le programme de développement cellulaire, l'ajustant à leurs besoins. En fait, contracter une infection virale, c'est comme détourner un navire par des pirates et changer sa trajectoire.

Les infections virales respiratoires sont généralement de nature saisonnière, car les virus persistent mieux dans des conditions modérées. basses températures et une humidité élevée. Bien qu'il existe un certain nombre d'infections virales respiratoires qui peuvent être contractées à tout moment et dans toutes les conditions météorologiques (virus de l'herpès, adénovirus).

Généralement saisonnier maladies respiratoires les personnes sont exposées en raison de l'hypothermie, du stress, de la surcharge physique, de la dysbiose chronique et d'autres facteurs qui réduisent et affaiblissent l'immunité, ce qui ne peut pas refléter correctement l'attaque des virus.

Avant de commencer traitement des infections virales, vous devez gérer diagnostic différentiel infections virales, c'est-à-dire comprendre en quoi elles diffèrent des infections bactériennes. Les virus sont intrinsèquement très différents des bactéries. Par conséquent, les méthodes d'exposition aux virus et aux bactéries sont différentes. Si des médicaments antibactériens (antibiotiques, bactériophages) conviennent au traitement d'une infection bactérienne, alors médicaments antiviraux pas développé pour tous les types d'infections virales (il existe de tels médicaments pour le traitement de l'herpès, du sida, de l'hépatite virale).

Comment distinguer une infection virale ?

Le développement progressif de la maladie est une caractéristique distinctive des infections virales (comme, en fait, de toutes les maladies infectieuses), c'est-à-dire qu'il y a quatre étapes - quatre périodes de développement et d'évolution d'une maladie virale:

La période d'incubation est le moment où le virus pénètre dans l'organisme, mais ne se fait toujours pas sentir, puisqu'il n'a pas eu le temps de se multiplier à la dose de choc. Pour une personne, ce stade de la maladie se déroule imperceptiblement, sans symptômes. Pour les maladies virales respiratoires, elle peut durer de 1 à 5 jours. La durée de la période d'incubation dépend de la virulence (degré de toxicité) du virus, et puisque les variétés virus respiratoires environ 300 (ils appartiennent tous à des groupes : virus ARVI, virus de la grippe, virus Parainfluenza, réovirus, adénovirus, rhinovirus), les périodes d'incubation peuvent alors différer en durée.

La période prodromique (traduit du grec "annonciateur") est une étape dans le développement de la maladie, lorsque des signes non spécifiques (atypiques pour une maladie particulière) d'une violation de l'état général du corps (faiblesse ou faiblesse générale) sont décrits ; mauvais rêve ou, au contraire, l'excitation ; mal de tête, douleurs névralgiques). Par les symptômes de cette période dans le développement d'une maladie virale, on peut juger qu'une personne commence à avoir une maladie, mais laquelle n'est pas encore claire.

La hauteur de la maladie est le stade auquel la maladie « gagne en force ». Pendant cette période, des symptômes caractéristiques de certaines maladies apparaissent, ce qui permet d'éclaircir le diagnostic.

Les signes d'une maladie virale sont:

• Nez qui coule (éternuement)
• Gorge irritée
• Gonflement des muqueuses de la bouche et du nasopharynx
• Température subfébrile (37 - 37,5 C o)

Violations mineures de l'état général du corps (la grippe se distingue des autres maladies respiratoires par une grave violation de l'état général et une forte fièvre)

Un indicateur tel qu'une élévation de température indique que le système immunitaire a déjà commencé à résister à une attaque virale, car, comme mentionné ci-dessus, les virus n'aiment pas les températures élevées. Il s'ensuit que la température inférieure à 39, 5 C o ne doit pas être abaissée, car il s'agit de l'une des réponses immunitaires de l'organisme à l'introduction d'une infection virale.

Douleurs névralgiques de nature différente causées par neurotrope par l'action d'un virus (par exemple, mal aux dents(parfois ils blessent quelques personnes à proximité dents debout simultanément), maux de tête, douleurs dans les extrémités).

Pourquoi s'agit-il action neurotrope? Parce qu'il existe des souches de virus qui peuvent se déplacer le long des troncs nerveux du système nerveux central et infecter les neurones. De tels virus sont appelés virus neurotropes et ils sont inaccessibles aux leucocytes et aux macrophages, n'agissant qu'à l'intérieur du système vasculaire (en d'autres termes, ils sont inaccessibles pour l'exposition système immunitaire).

• Fièvre
• Douleurs brisées dans les muscles et les articulations

La convalescence est une étape de l'évolution de la maladie où les symptômes de la maladie diminuent et disparaissent progressivement. La durée de cette période dépend de la gravité de l'évolution de la maladie, de la qualité du traitement, des maladies concomitantes et de l'infection associée. Durant cette période, il faut distinguer les effets résiduels de la maladie et les complications survenant au cours de l'évolution de la maladie et/ou dues à une infection associée. Souvent, l'ajout d'une infection bactérienne à une infection virale complique le traitement des maladies virales et prolonge la période de récupération. Par exemple, un mal de gorge qui survient au moment d'une infection virale peut se transformer en toux, qui à son tour est un signe de bronchite ou de pneumonie, et ce sont déjà des complications, et elles sont traitées différemment (si nécessaire avec des agents antibactériens) .

L'une des principales preuves signes d'infection virale est un test sanguin qui informe le médecin de la présence d'un nombre accru de leucocytes (monocytes et lymphocytes) dans le sang. Les lymphocytes et les monocytes sont un indicateur de la réponse immunitaire à une infection virale. Les monocytes se transformeront ensuite en macrophages. Lors d'une infection virale, le nombre de lymphocytes est supérieur à celui des monocytes (macrophages). Dans une infection bactérienne, il y a plus de monocytes que de lymphocytes. Ainsi, le système immunitaire sélectionne les outils pour influencer le micro-organisme approprié (virus ou bactérie).

Comment aider le système immunitaire à combattre une infection virale ?

Reconnaissance du début et de la fin de chacune des périodes de flux maladie virale nécessaire à la bonne répartition des actions thérapeutiques - l'utilisation de médicaments.

Il existe deux groupes de médicaments qui peuvent contrer une infection virale :

Immunostimulants - forçant le système immunitaire à produire des leucocytes (comme pour " secouer " le système immunitaire et stimuler la production d'interféron).

Immunocorrecteurs- ils contiennent eux-mêmes des leucocytes humains ou de l'interféron recombinant et l'ajoutent à la quantité existante d'interféron produite par une personne malade.

Les immunostimulants sont meilleurs et plus efficaces à utiliser pendant la période prodromique, et les immunocorrecteurs - au milieu de la maladie.

Lorsqu'ils rejoignent ou soupçonnent une infection bactérienne, ils commencent à prendre des agents antibactériens.

En plus de ce qui précède, il est nécessaire de prendre en compte le développement réactions allergiques pendant la maladie. Pour améliorer la condition, des médicaments antiallergiques sont pris.

Un traitement ultérieur de la maladie est effectué en fonction des symptômes de l'évolution de la maladie, c'est-à-dire que pour les maux de tête, des analgésiques sont pris, pour la toux - des médicaments correspondant à la nature de la toux (mucolytique et expectorant), pour la congestion nasale - des gouttes décongestionnantes, pour haute température nécessitant un abaissement - médicaments antipyrétiques.

Boire beaucoup de liquides et de vitamines est un complément nécessaire à toutes les maladies associées au travail du système immunitaire et à l'état d'intoxication. C'est une grande quantité de liquide bu dans différentes options(thé, lait, eau tiède, jus à température ambiante, boissons aux fruits, infusions) permettront à l'organisme de se débarrasser rapidement substances toxiques produit par le micro-organisme agresseur.

La réinfection est la réinfection d'une personne atteinte d'une maladie infectieuse. Beaucoup de gens confondent ce concept avec une rechute de la maladie ou le prennent pour l'une des complications. La réinfection se manifeste pour diverses raisons, mais elle nécessite nécessairement un traitement. Vous pouvez éviter une telle nuisance à l'aide de mesures préventives.

Qu'est-ce que la réinfection ? Causes, traitement, prévention

Beaucoup de gens confondent réinfection et. Dans le premier cas, une personne est infectée lorsque l'agent pathogène est éliminé du corps, et dans le second - jusqu'à guérison complète, et un autre type d'agent pathogène.

La principale raison de la réinfection est une violation du système immunitaire. Le corps ne peut tout simplement pas résister à l'agent pathogène.

La principale prévention de la réinfection est. Ceci peut être réalisé avec nutrition adéquat, correction du mode de vie, prise de complexes vitaminiques.

Un autre point important est la quarantaine. Un patient dont le système immunitaire est affaibli doit être protégé du contact avec des personnes infectées par d'autres infections.

La grippe est un exemple frappant de réinfection annuelle. De nouvelles souches du virus apparaissent constamment, provoquant des épidémies entières.

Réinfections chez les enfants

• virus de la grippe;
• rhinovirus;
• paramyxovirus;
• virus respiratoire syncytial.

Une thérapeutique importante et mesure préventive pour les enfants, c'est l'isolement des malades. A cet effet, lorsque le seuil épidémique est atteint, une quarantaine est instaurée.

Caractéristiques de la réinfection de la syphilis

• la formation d'un nouvel ulcère - un chancre - situé à un endroit différent et ayant un tableau clinique typique;
• il y a des bactéries dans le chancre - des spirochètes pâles;
• un bubon frais se développe ;
• l'apparition de la maladie est caractérisée par une réaction de Wasserman négative et, après l'apparition d'un nouveau chancre, elle se transforme en une réaction positive;
• il n'y a pas d'éruption cutanée (se produit avec des rechutes).

Un fait intéressant : dans le passé, seules des préparations à base de mercure étaient utilisées dans le traitement de la syphilis, mais les réinfections étaient observées moins souvent qu'avec l'approche moderne.

Infections virales respiratoires aiguës.

Les infections virales respiratoires aiguës (IVRA) sont un groupe de maladies transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air et caractérisées par des dommages à diverses parties des voies respiratoires supérieures chez l'homme. Ceux-ci incluent la grippe, le parainfluenza, l'infection respiratoire syncytiale, la maladie à rhinovirus, les maladies adénovirales, etc. modification directe ou indirecte.

Le SRAS est la maladie la plus répandue dans le monde. Il est impossible de prendre pleinement en compte l'incidence. Presque toutes les personnes souffrent d'ARVI plusieurs fois par an. Le SRAS est particulièrement fréquent chez les enfants. Les enfants des premiers mois de la vie tombent rarement malades, car ils sont relativement isolés et nombre d'entre eux conservent l'immunité passive reçue de la mère par voie transplacentaire. Cependant, ils peuvent également tomber malades avec les ARVI, surtout si l'immunité innée n'est pas stressée ou complètement absente.

La morbidité la plus élevée survient chez les enfants dans la seconde moitié de l'année et les trois premières années de la vie, ce qui, en règle générale, est associé à leurs visites dans les institutions pour enfants, une augmentation significative du nombre de contacts. Les maladies récurrentes affectent considérablement le développement de l'enfant. Ils conduisent à un affaiblissement des défenses de l'organisme, contribuent à la formation de foyers d'infection chroniques, provoquent une allergisation de l'organisme, empêchent les vaccinations préventives, aggravent le contexte prémorbide et retardent le développement physique et psychomoteur des enfants. Dans de nombreux cas, les infections virales respiratoires aiguës fréquentes sont pathogéniquement associées à la bronchite asthmatique, l'asthme bronchique, pyélonéphrite chronique, polyarthrite, maladies chroniques nasopharynx et de nombreuses autres maladies.

Les adultes sont souvent la source d'infection pour les enfants, en particulier ceux qui portent des ARVI "sur leurs pieds" sous la forme d'un léger catarrhe des voies respiratoires supérieures, d'une rhinite ou d'une amygdalite. Dans le même temps, les adultes considèrent souvent leur état comme un « froid léger ». Il est maintenant établi que presque tous les soi-disant rhumes sont de nature virale et ces patients représentent un grand danger pour les enfants, en particulier les jeunes enfants.

Cliniquement, toutes les infections virales respiratoires aiguës se manifestent par divers degrés de gravité des symptômes d'intoxication, de fièvre et de catarrhe des voies respiratoires supérieures. En même temps, chaque forme nosologique est caractérisée par traits spécifiques permettant des diagnostics différentiels. Ainsi, par exemple, la grippe se distingue par des symptômes d'intoxication grave (intoxication grippale spécifique), une infection à adénovirus - des lésions du tissu lymphadénoïde de l'oropharynx, une augmentation modérée de ganglions lymphatiques, souvent - le foie et la rate, ainsi que la présence d'un composant exsudatif de l'inflammation et des lésions de la conjonctive des yeux. La parainfluenza est caractérisée par le syndrome du croup et l'infection à RS est caractérisée par une bronchite obstructive et une bronchiolite. L'infection à rhinovirus peut être suspectée par un écoulement muqueux abondant du nez en l'absence ou de légers symptômes d'intoxication.

L'émergence de l'un ou l'autre syndrome clinique est dans une certaine mesure prédéterminée par le site de localisation prédominante de l'infection dans les voies respiratoires. On sait que les virus de la grippe affectent principalement la membrane muqueuse de la trachée, parainfluenza - le larynx, le virus RS - les petites bronches et bronchioles, les adénovirus - le nasopharynx et les alvéoles, les rhinovirus - la membrane muqueuse de la cavité nasale. Cependant, une telle division est d'une importance toute relative, puisqu'il n'est pas toujours possible d'isoler le lieu de la plus grande lésion et seulement au premier stade de la maladie. Au plus fort de la maladie, le processus dans les voies respiratoires se généralise souvent, impliquant souvent toute la membrane muqueuse - les parties supérieure et inférieure - des voies respiratoires.

Grippe - virale aiguë maladie infectieuse avec transmission aérienne, caractérisée cliniquement par une réaction fébrile à court terme mais sévère, des symptômes de toxicose générale et des lésions des voies respiratoires supérieures ; périodiquement, il prend une propagation épidémique et pandémique.

Clinique de la grippe.

Après une période d'incubation allant de plusieurs heures à 1 à 1,5 jour, la maladie débute généralement de manière aiguë et violente, avec une élévation de la température corporelle à des nombres élevés (39-40 ° C), des frissons, des étourdissements, une faiblesse générale, une faiblesse musculaire et douleurs articulaires. La température corporelle atteint un maximum à la fin du premier jour, moins souvent le deuxième jour de la maladie. À ce stade, tous les symptômes de la grippe sont à leur maximum. Les enfants se plaignent de maux de tête, souvent au niveau des tempes, du front, des sourcils, globes oculaires; leur appétit disparaît, le sommeil s'aggrave, il y a délire, hallucinations, nausées, vomissements (généralement après la prise de médicaments, de nourriture, d'eau).

Les symptômes catarrhaux légers sont caractéristiques sous la forme de toux, congestion nasale, écoulement muqueux rare du nez, douleur ou mal de gorge, en particulier lors de la déglutition. Dans les cas graves, il y a souvent des saignements de nez, des convulsions, une perte de conscience à court terme, des symptômes méningés, une raideur de la nuque, un symptôme de Kernig faiblement positif. Au plus fort de l'intoxication, la peau est pâle, des éruptions pétéchiales uniques sont possibles, transpiration excessive, maux d'estomac, troubles à court terme selles, labilité du pouls, diminution pression artérielle... Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés.

L'une des complications graves de la grippe qui se développe chez les enfants en raison de l'ajout d'un processus bactérien avec des lésions nécrotiques ultérieures et un œdème de la muqueuse laryngée est le croup. Il commence de manière aiguë, au 3-4ème jour de la maladie, par une sténose, mais sans les phases caractéristiques de la croup diphtérique, bien qu'avec un essoufflement sévère, une cyanose, une toux aboyante (fausse croup).

Selon l'évolution clinique, la grippe est divisée en formes légère, modérée, sévère et fulminante. Les deux dernières formes, souvent appelées abusivement grippe toxique (la toxicose est un trait caractéristique de toute forme de grippe, pas seulement de ses formes sévères), surviennent souvent avec des convulsions, des vomissements, de l'agitation, des hallucinations, un délire, voire une perte de conscience, c'est-à-dire , comme un syndrome Rhea. Ces formes surviennent souvent chez les enfants et les patients âgés et, en règle générale, sont le résultat d'un œdème pulmonaire hémorragique étendu et d'un œdème cérébral. Détérioration progressive de l'état général et augmentation de la température, tachypnée et tachycardie, apparition de douleurs lancinantes dans la poitrine et flegme rouillé et un essoufflement croissant vous permettent d'aborder correctement la reconnaissance de la pathologie et de prendre les mesures nécessaires. La forme fulminante donne la plus grande létalité. Parallèlement à cela, il existe des formes atypiques de la maladie avec une fièvre légère avec une intoxication légère. Ils sont plus fréquents chez les personnes d'âge moyen, en particulier celles qui sont physiquement bien développées.

Le diagnostic et le diagnostic différentiel de la grippe sont basés sur les caractéristiques épidémiologiques de l'infection et sur le complexe de symptômes cliniques ci-dessus de la maladie, dont l'essence semble être la suivante : toujours une forte augmentation du taux d'incidence, plus souvent à l'automne -période hivernale avec émergence de grands foyers ; affection de tous les groupes d'âge de la population ; forte contagiosité ; durée de la période d'incubation dans les 12 à 36 heures ; début aigu de la maladie ; toxicose sévère ; température toujours élevée, parfois biphasique, durée - 3 à 6 jours ; hyperémie et injection de vaisseaux sanguins de la sclérotique et hyperémie du visage ; hyperémie de la muqueuse nasopharyngée et saignements de nez ; pas d'hypertrophie de la rate et des ganglions lymphatiques ; leucopénie avec lymphocytose relative à partir du troisième jour de la maladie ; normal ou ESR légèrement augmenté.

La confirmation du diagnostic et sa différenciation dans les conditions cliniques et à domicile, tant lors d'épidémies qu'en cas de maladie sporadique, est réalisée par la méthode d'immunofluorescence (IF), qui agit comme une méthode de diagnostic express, non seulement de la grippe, mais aussi d'autres maladies virales respiratoires aiguës... La méthode IF permet en 2-3 heures d'effectuer des diagnostics différentiels de la grippe A et B, parainfluenza, adénovirus, virus RS et autres infections dans des laboratoires de diagnostic clinique équipés d'un microscope à fluorescence, d'une centrifugeuse et d'un thermostat en présence de matériel de recherche - cellules de l'épithélium cylindrique des voies nasales ...

Le diagnostic sérologique est également réalisé à l'aide du RPHA.

Traitement de la grippe.

Le traitement de la grippe doit être effectué différemment - en fonction de la gravité de la maladie, de ses complications et de l'âge des patients. Pour les formes légères et modérées de la maladie, le traitement s'effectue à domicile avec respect du repos au lit, boisson abondante (thé, boisson aux fruits, lait, de préférence avec "Borjomi", jus de fruits, café), une alimentation sobre (à la demande du malade).

Parmi les médicaments antigrippaux au cours des deux premiers jours de la maladie, il est recommandé de prescrire de la remantadine, qui a une activité antivirale contre toutes les souches connues du sérotype A. Dans une forme bénigne de la maladie, il est prescrit 0,05 g 3 fois par jour pendant les 2 premiers jours. Dans les formes modérées et sévères, le médicament est prescrit 0,3 g le premier jour (la première dose est de 0,2 g et la deuxième dose est de 0,1 g) et 0,05 g 3 fois par jour pendant les 2 jours suivants.

Il est également recommandé d'injecter dans les voies nasales avec un coton-tige 2 à 3 fois par jour 0,25% de pommade oxolinique et d'interféron leucocytaire, qui sont instillés en 3 gouttes dans chaque voie nasale après 1-2 heures pendant 2-3 jours ou utilisés sous forme de double inhalation de son aérosol à une dose de 3 000 unités et plus. Dans ce cas, en cas de congestion nasale et d'écoulement nasal, 5 à 10 minutes avant l'administration d'oxoline ou d'interféron, 5 % d'éphédrine sont injectés en 5 gouttes dans chaque passage nasal ou des médicaments à action rapprochée - sanorine, naphtyzine, galazoline, qui, cependant, sont contre-indiqués dans l'hypertension, la tachycardie, l'athérosclérose sévère.

Parmi les médicaments pathogéniques et symptomatiques (analgésiques et antipyrétiques), on peut utiliser l'acide acétylsalicylique (aspirine), l'amidopyrine (pyramidone), l'analgine, le phénobarbital (luminal), le barbamil, etc. Vous pouvez également utiliser un complexe sous forme de fénalgine (analgine - 0,125 - 0,125; amidopyrine - 0,125) ou antigrippine (aspirine - 0,5 g, acide ascorbique - 0,3 g, rutine - 0,02; diphenhydramine - 0,02 g et lactate de calcium - 0,1 g), 2 poudres 3 fois par jour.

Le traitement des patients atteints d'une forme sévère de grippe doit être effectué en milieu hospitalier, où, dans un premier temps, il est recommandé d'introduire des gammaglobulines anti-grippe de donneur à la dose de 3 à 6 ml pour les adultes (en l'absence de elle, la gamma globuline contre la rougeole peut être utilisée), un complexe d'agents pathogéniques et symptomatiques, y compris l'introduction de liquide à des fins de désintoxication, d'antigrippine, d'agents cardiovasculaires (selon les indications).

En cas de toxicose sévère, un liquide de détoxification est administré (solution saline, hemodez, polyglucine, rhéopolyglucine), mais pas plus de 800-1000 ml par jour afin d'éviter le développement d'un œdème pulmonaire et cérébral, et toujours avec des salurétiques (lasix, uregit, brinaldix ) ou diurétiques osmotiques ( urée, mannitol), inhalation d'oxygène humidifié, inhalation alcaline. En tant que médicaments antitoxiques et anti-inflammatoires en cas de grippe sévère, les hormones stéroïdes (prednisone jusqu'à 300 mg ou plus ou hydrocortisone 250-500 ml par jour) sont prescrites par voie parentérale en 1 à 2 jours.

Les antibiotiques ne doivent pas être promus afin de prévenir les complications de la grippe, car cela contribue au développement ou à l'intensification de l'allergisation de l'organisme et au développement de la résistance de certaines bactéries à la chimiothérapie. À l'avenir, cela peut entraîner des complications qui ne se prêtent pas à une antibiothérapie. Et seulement chez les enfants hypotrophes, chez les femmes enceintes, chez les personnes atteintes de maladies chroniques respiratoire et systèmes cardiovasculaires, chez les patients diabétiques et chez les personnes très âgées traitement préventif les antibiotiques peuvent être considérés comme justifiés dans une certaine mesure. Cependant, si la grippe se complique de pneumonie, un traitement antibiotique est nécessaire. Pénicillines habituellement utilisées par voie intramusculaire ou intraveineuse, y compris semi-synthétiques, plus souvent la méthicilline ou l'oxacilline, qui sont particulièrement efficaces en association avec la lincomycine ou la gentamicine, ainsi que la céporine.

Avec le développement des phénomènes du croup grippal, les compresses chaudes, les boissons chaudes, les inhalations, les bains, ainsi que la chlorpromazine aux doses thérapeutiques habituelles sont efficaces (une dose unique est déterminée à raison de 1-1,2 mg / kg de poids corporel et est administré 3 à 4 fois par jour) ou de l'hydrate de chloral à doses thérapeutiques. En l'absence d'effet de la thérapie conservatrice, il faut recourir à des admission médicale- trachéotomie, après quoi toute la gamme des mesures thérapeutiques est effectuée, y compris le traitement antibactérien prophylactique. Parfois, ces patients sont transférés vers une respiration contrôlée.

Parainfluenza.

La parainfluenza est une maladie infectieuse virale aiguë à transmission aérienne et est cliniquement très similaire à la grippe, mais en diffère par une toxicose moindre, une évolution légèrement plus longue et des changements plus prononcés dans les voies respiratoires supérieures.

Clinique de la parainfluenza.

La période d'incubation est de 2 à 7 jours, généralement de 3 à 4 jours. La maladie commence généralement progressivement, avec un écoulement nasal, qui est l'un des symptômes courants, une toux sèche, un mal de gorge et souvent un enrouement de la voix. En présence d'une réaction fébrile pour la parainfluenza, une laryngite et une laryngotrachéite avec douleurs dans la gorge et la poitrine et une toux aboyante sont les plus caractéristiques. La bronchite, la bronchiolite et la pneumonie sont également possibles, et chez les enfants, en particulier les nouveau-nés, la maladie évolue avec une laryngotrachéobronchite aiguë sévère, une image typique du faux croup, avec une pneumonie sévère. Plus les enfants sont grands, plus la maladie progresse facilement.

Les adultes tolèrent presque toujours facilement la maladie. Le mal de tête est modéré. A l'examen, une hyperémie modérée des arcades du voile du palais et de la paroi postérieure du pharynx est révélée. La température est le plus souvent subfébrile et seulement occasionnellement chez l'adulte elle est supérieure à 38°C. Chez les enfants, elle peut être plus élevée, notamment avec le développement d'une pneumonie, la laryngite est presque toujours prononcée, tandis que la rhinite et la pharyngite sont modérées. L'évolution de la maladie est plus longue et plus lente qu'avec la grippe.

Plus complication fréquente les enfants et les adultes ont une pneumonie. Avec l'apparition de son tableau clinique, le processus change : le processus devient extrêmement fébrile avec une augmentation significative de la température, des frissons, des maux de tête sévères et même des signes de méningisme, des douleurs thoraciques, une augmentation de la toux et des expectorations de nature différente, parfois mêlées de sang , cyanose des lèvres et généralement avec des données physiques prononcées, jusqu'à l'apparition d'un bruit de frottement pleural. Formes sévères les maladies sont rares et sont causées par la pneumonie. Les complications peuvent être une amygdalite, une sinusite, une otite moyenne et une exacerbation de processus chroniques.

Diagnostic de la parainfluenza.

La clinique parainfluenza a beaucoup de points communs avec la grippe. À cet égard, la différenciation objective du processus jusqu'à présent ne peut se faire qu'avec l'aide de méthodes de laboratoire recherche. Parmi ceux-ci, le RNGA est le plus important, tandis que le RSK est souvent croisé. Cependant, à l'aide de méthodes sérologiques, le diagnostic ne peut être confirmé que rétrospectivement. La détection du virus dans les cellules épithéliales des voies respiratoires supérieures est possible en utilisant la réaction d'immunofluorescence directe.

Traitement parainfluenza.

En l'absence de complications, le traitement de la parainfluenza se réduit à la nomination de mesures simples sous forme de bains, de médicaments distrayants et parfois antipyrétiques. Dans les formes compliquées de la maladie, en particulier avec la pneumonie, il est indiqué antibiothérapie(antibiotiques et sulfamides, compte tenu de la sensibilité à la microflore identifiée). Si nécessaire, des médicaments cardiovasculaires et un traitement symptomatique sont utilisés. Le traitement du croup est réalisé selon le principe des soins intensifs.

L'infection respiratoire syncytiale (RS infection) L'infection respiratoire syncytiale (RS infection) est une maladie virale aiguë avec des symptômes modérés d'intoxication, une lésion prédominante des voies respiratoires inférieures et un développement fréquent de bronchiolite.

Clinique de la SEP infection.

La période d'incubation dure de 3 à 7 jours. La maladie dans la moitié des cas débute de manière aiguë, avec de la fièvre, des frissons ou des frissons. Souvent, mais pas dès le premier jour, il y a des maux de tête, une faiblesse, des douleurs musculaires, moins souvent des courbatures. Ces signes toxiques généraux de la maladie surviennent généralement dans le contexte d'une température subfébrile ou normale, qui dans de tels cas augmente à une date ultérieure et dure jusqu'au 10e jour suivant le début de la maladie. Les symptômes généraux de toxicose, même à haute température, restent modérés.

Une toxicose sévère avec des maux de tête plus sévères, une faiblesse, des étourdissements et des vomissements est rare. Dans ces cas, il est possible saignement de nez, hémorragies du palais mou. On pense qu'en termes de manifestations toxiques générales, la SEP-maladie virale occupe position intermédiaire entre la grippe et la parainfluenza. Les modifications catarrhales de la cavité nasale et du pharynx sont insignifiantes et se présentent sous forme de toux, d'écoulement nasal, d'hyperémie modérée ou légère du voile du palais, d'arcs, moins souvent de la paroi postérieure du pharynx et parfois seulement de laryngite.

À symptômes typiques La maladie à virus RS comprend l'essoufflement, parfois l'étouffement avec divers degrés de cyanose des lèvres. Avec le développement de la bronchite, de la bronchiolite et de la pneumonie, une respiration sifflante de diverses caractéristiques (sèche et humide), parfois des bruits de frottement pleural, un raccourcissement du son de percussion sont déterminés.

Diagnostic de l'infection à SEP.

Le diagnostic de l'infection à SEP et sa différenciation se font selon le même principe que pour la grippe. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué à domicile. Prescrire le repos au lit, une alimentation à part entière économe, des remèdes symptomatiques, comme pour les autres infections virales respiratoires aiguës. En cas de syndrome obstructif, l'aminophylline est administrée avec la diphenhydramine ou d'autres antihistaminiques. Montré sont mukaltin, un mélange de guimauve, thermopsis, bicarbonate de sodium. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire. Lorsque le syndrome obstructif est associé à une pneumonie, des antibiotiques sont prescrits.

Infection à rhinovirus.

L'infection à rhinovirus, ou rhume, est une maladie virale aiguë voies respiratoires, en procédant à une lésion prédominante de la muqueuse du nez et du nasopharynx.

Clinique d'infection à rhinovirus.

La période d'incubation est de 1 à 5 jours, généralement de 2 à 3 jours. La maladie débute de manière aiguë, avec un malaise général, des frissons, une température corporelle subfébrile, une congestion nasale, des éternuements, des sensations corps étranger gorge ou maladresse, grattage, toux. Souvent, il y a un léger mal de tête dans l'arête du nez et des douleurs dans tout le corps. À la fin du premier jour, le nez est complètement bouché. Un écoulement aqueux-séreux abondant apparaît. La membrane muqueuse de la cavité nasale est hyperémique, œdémateuse. En raison d'un écoulement nasal abondant et de l'utilisation fréquente de mouchoirs à l'approche du nez, la peau est macérée. Parfois, l'herpès apparaît sur les lèvres et à la veille du nez.

Le visage de l'enfant est un peu pâteux, il y a un larmoiement abondant des yeux, la sclérotique est injectée. Léger hyperémie et gonflement possibles de la membrane muqueuse des amygdales palatines, des arcades antérieures et de la paroi postérieure du pharynx. En raison d'un mal de gorge, il peut y avoir une toux, une laryngite avec un certain enrouement est souvent enregistrée. La trachéite et la bronchite chez l'adulte ne sont pas détectées. Au 2-3ème jour de la maladie, l'écoulement nasal devient plus épais, mucopurulent, ce qui indique l'ajout d'une infection bactérienne. La durée de la maladie peut aller jusqu'à 5-7 jours.

Lors de la différenciation de la maladie, la prévalence du syndrome catarrhal dans un contexte d'intoxication légère est prise en compte. L'isolement du virus sur culture tissulaire est utilisé pour la confirmation en laboratoire. Pour un diagnostic rapide, la méthode d'immunofluorescence est utilisée, à l'aide de laquelle l'antigène est détecté dans les cellules épithéliales prélevées sur les cornets inférieurs.

Traitement de l'infection à rhinovirus.

Symptomatique. Pour améliorer la respiration nasale, l'instillation d'agents vasoconstricteurs dans la cavité nasale est indiquée : solution à 1% ou 2% de chlorhydrate d'éphédrine, solution à 0,05% de naphtyzine ou de galazoline, 1-2 gouttes dans chaque passage nasal 3 fois par jour, boro-adrénaline gouttes, etc. Sont présentés des boissons chaudes, des bains de pieds chauds, pour les maux de tête - analgine, amidopyrine, antihistaminiques (suprastine, tavegil), gluconate de calcium. Le premier jour de la maladie, l'interféron leucocytaire peut être pulvérisé dans les voies nasales.

Infection à adénovirus.

Les maladies adénovirales sont un groupe de maladies infectieuses cycliques des voies respiratoires, des poumons, des yeux, des intestins, causées par une sorte de virus transmis par les patients par des gouttelettes en suspension dans l'air et alimentaires.

Clinique des lésions adénovirales.

Le tableau clinique des lésions adénovirales est diversifié. La période d'incubation dure de 4 à 7 jours. La maladie débute de manière aiguë, souvent avec des frissons, la température corporelle s'élève à 39 ° C. Symptôme fréquent- hyperémie de l'oropharynx et amygdalite. Habituellement, la défaite des voies respiratoires est associée à la défaite de la conjonctive avec une réaction exsudative prononcée, il y a parfois un gonflement des amygdales avec imposition sous forme de films. L'évolution de la maladie dans les cas non compliqués est plus longue qu'avec la grippe - la période fébrile dure jusqu'à 5-7 et même 8-14 jours.

Avec l'apparition de complications telles que la pneumonie et l'inflammation des cavités paranasales, la maladie peut acquérir une évolution ondulante. Avec l'apparition d'une pneumonie, l'état du patient s'aggrave, la température atteint 40 ° C, un essoufflement, une cyanose, une intoxication, des phénomènes physiques dans les poumons apparaissent. Ces formes de la maladie peuvent être mortelles, en particulier chez les enfants. Avec un résultat positif, la récupération est retardée et le processus pathologique dans les poumons peut être détecté même après plusieurs mois.

Diagnostic des lésions adénovirales.

L'isolement et l'identification des adénovirus ne sont pas largement utilisés en raison de leur complexité. pratique médicale... Mais pour la confirmation des foyers individuels et de leurs caractéristiques étiologiques, cette méthode joue un rôle de premier plan. A partir des méthodes sérologiques, la RTGA est utilisée. Une méthode plus ancienne et spécifique diagnostic de laboratoire est une méthode d'immunofluorescence, à l'aide de laquelle dans les cellules épithéliales des voies respiratoires affectées par les adénovirus, il est possible d'identifier l'antigène viral dans les premiers jours de la maladie par la présence ou l'absence de fluorescence en microscopie à fluorescence. Les maladies adénovirales ne peuvent être raisonnablement diagnostiquées que si les données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire sont pleinement prises en compte.

Traitement des maladies adénovirales.

Le traitement est effectué en fonction de la forme de chacun d'eux. L'interféron, la gammaglobuline anti-grippe ou antirougeoleuse du donneur, la polyglobuline sérique selon le schéma approprié, ainsi que l'oxygénation, les médicaments cardiovasculaires, le plasma, les vitamines, les agents hormonaux sont utilisés. Dans les maladies adénovirales aiguës et respiratoires, il est recommandé d'instiller une solution à 0,2% de désoxyribonucléase dans le nez ou de l'injecter 3 ml 2 à 3 fois sous forme d'inhalation d'aérosols, de galazoline. Effectivement la nomination de UHF, plâtres moutarde.

Mononucléose infectieuse.

Mononucléose infectieuse - aiguë infection caractérisé par de la fièvre, une augmentation de tous les groupes de ganglions lymphatiques (principalement cervicaux), des lésions de l'oropharynx, un syndrome hépatolien et la présence de cellules mononucléées atypiques dans le sang périphérique.

Clinique mononucléose infectieuse.

La période d'incubation est généralement de 5 à 20 jours. La maladie commence dans la plupart des cas de manière aiguë, avec une augmentation de la température corporelle à des nombres élevés, cependant, l'ensemble du complexe de symptômes cliniques caractéristique de la mononucléose infectieuse se développe généralement à la fin de la première semaine. Les premiers symptômes sont de la fièvre, un gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux, un chevauchement sur les amygdales, une difficulté à respirer par le nez. À la fin de la première semaine suivant le début de la maladie, une hypertrophie du foie et de la rate est déjà palpable chez la plupart des patients et des cellules mononucléées atypiques apparaissent dans le sang.

La plus caractéristique est une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et surtout postérieurs, qui se situent en quelque sorte en chaîne derrière le muscle sternocléidomastoïdien. Ils deviennent visibles à l'œil, lorsqu'ils sont palpés, ils sont denses, élastiques, non soudés les uns aux autres et aux tissus environnants, légèrement douloureux. Souvent, les ganglions lymphatiques enflés sont le premier symptôme de la maladie. La polyadnie est un symptôme important de la mononucléose infectieuse, elle est le résultat d'une hyperplasie du tissu lymphoïde en réponse à la généralisation de l'infection. Parfois, avec la mononucléose infectieuse, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques bronchiques et mésentériques.

La défaite du pharynx et du pharynx est un syndrome permanent de mononucléose infectieuse. Il y a une augmentation et un gonflement des amygdales palatines, de la luette, parfois les amygdales sont tellement enflées qu'elles se touchent. On note également une congestion nasale sévère, une difficulté à respirer par le nez, un serrement de la voix et une respiration sifflante avec une bouche entrouverte. Malgré la congestion nasale, l'écoulement nasal au cours de la période aiguë de la maladie ne se produit généralement pas, il apparaît parfois après le rétablissement de la respiration nasale. Cela s'explique par le fait qu'avec la mononucléose infectieuse, la membrane muqueuse du cornet inférieur et l'entrée du nasopharynx (rhinite postérieure) sont affectées. La paroi arrière du pharynx est également œdémateuse, hyperémique, granuleuse, avec une hyperplasie du tissu lymphoïde (pharyngite de la granulosa), recouverte d'un mucus épais. L'hyperémie du pharynx (amygdales, luette et arcade) est généralement modérément prononcée, le mal de gorge est insignifiant.

Très souvent (jusqu'à 85%) chez les enfants atteints de mononucléose infectieuse, des chevauchements sous forme d'îlots et de rayures apparaissent sur le palais et les amygdales nasopharyngées; parfois ils recouvrent complètement les amygdales palatines. Les superpositions sont plus souvent blanchâtres-jaunâtres ou gris sale, lâches, grumeleuses, rugueuses, facilement amovibles, le tissu amygdalien ne saigne généralement pas après avoir enlevé la plaque. Parfois, lorsque vous essayez de les retirer avec une pince à épiler, ils s'effritent et semblent se casser. Un chevauchement sur les amygdales peut apparaître dans les premiers jours de la maladie, parfois après 3-4 jours. Avec l'apparition de superpositions sur les amygdales, la température corporelle augmente généralement encore plus et l'état général s'aggrave.

Une augmentation de la taille du foie et de la rate avec une mononucléose infectieuse est observée presque constamment (dans 97-98% des cas). La taille du foie commence à augmenter dès les premiers jours de la maladie et atteint un maximum au 4-10ème jour après le début de la maladie. Le bord du foie devient dense, pointu, parfois arrondi. À la palpation, il peut y avoir une légère douleur. Parfois, il y a un léger jaunissement de la peau et de la sclérotique. La jaunisse survient généralement au plus fort de la mononucléose infectieuse et disparaît parallèlement à la disparition des autres manifestations de la maladie.

Le foie rétrécit plus lentement que les autres manifestations de la maladie. Chez la plupart des patients, ils ne se normalisent qu'à la fin du premier ou au début du deuxième mois à partir du moment de la maladie, dans certains cas, la taille du foie reste agrandie pendant trois mois à compter du début de la maladie. Une rate hypertrophiée est l'un des premiers symptômes mononucléose infectieuse. La taille maximale de la rate est observée les jours 4-10. La taille de la rate est réduite et complètement normalisée plus tôt que la taille du foie. Chez la moitié des patients, à la fin de la 3e semaine suivant le début de la maladie, la rate n'est plus palpable.

Diagnostic de la mononucléose infectieuse.

La mononucléose infectieuse est diagnostiquée sur la base de tels manifestations cliniques, tels que fièvre, difficultés respiratoires nasales, œdème et hyperémie modérée de l'oropharynx, plaque sur les amygdales palatines et nasopharyngées, une augmentation de tous les groupes de ganglions lymphatiques (en particulier cervicaux postérieurs), la taille du foie et de la rate, ainsi que modifications hématologiques (leucocytose lymphocytaire modérée, présence de cellules mononucléées atypiques, augmentation de la VS).

Le diagnostic sérologique de la mononucléose infectieuse repose sur la détection d'anticorps hétérophiles dirigés contre les érythrocytes de divers animaux (bélier, taureau, cheval, etc.). Une réaction basée sur la détection d'anticorps contre les érythrocytes de mouton dans le sérum sanguin d'un patient atteint de mononucléose infectieuse a été proposée en 1932 par J. R. Paul et W. Bunneil. Cependant, plus tard, ils sont devenus convaincus de sa non-spécificité. En 1938, J. Davidson propose d'utiliser une réaction de Paul-Bunnel modifiée pour le diagnostic de la mononucléose infectieuse, qui est plus spécifique.

Une réaction très simple et très spécifique est la PR d'érythrocytes de cheval sur verre. Cette réaction a été proposée par G. Hoff et S. Bauer (1965). Dans la mononucléose infectieuse, cette réaction est positive chez plus de 90 % des patients, alors que dans d'autres maladies elle est presque toujours négative. Cette réaction ne nécessite qu'une seule goutte de sérum sanguin du patient. La réponse est reçue immédiatement.

Traitement de la mononucléose infectieuse.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la mononucléose infectieuse, par conséquent, un traitement symptomatique est utilisé dans la pratique. En période de fièvre, la nomination d'antipyrétiques et une consommation abondante d'alcool sont indiquées. La congestion nasale est bien soulagée par la nomination de gouttes d'une solution d'éphédrine ou d'autres vasoconstricteurs, jusqu'à 4 à 5 fois par jour. Le gluconate de calcium et la diphenhydramine à des doses adaptées à l'âge aident à réduire l'inflammation.

Il est recommandé de recourir à un traitement antibiotique lorsque la fièvre dure plus de 6-7 jours, les phénomènes sont prononcés et s'accompagnent d'une augmentation significative des amygdales régionales (amygdales), des ganglions lymphatiques. La cure d'antibiotiques doit être courte. Avec une respiration nasale fortement obstruée, une intoxication grave, des glucocorticoïdes (prednisolone 2 mg / kg par jour) sont indiqués pendant 2-3 jours. Au milieu de la maladie, le repos au lit est nécessaire pour éviter la rupture de la rate en cas de forte augmentation.

La nutrition des patients avec un cours réussi ne nécessite pas de restrictions particulières; le régime alimentaire peut être celui habituellement adopté dans le traitement des patients infectieux fébriles. Les recommandations individuelles doivent être fondées sur des preuves cliniques.