Les médicaments les plus efficaces pour le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes. Comment traiter la pyélonéphrite Médicaments contre la pyélonéphrite

Collection complète et description : quels médicaments faut-il boire pour la pyélonéphrite rénale ? et d'autres informations pour le traitement d'une personne.

Le traitement de la pyélonéphrite est décidé exclusivement par l'urologue et le choix du médicament dépend de la bactérie qui l'a provoquée. Le fait est que la pyélonéphrite est assez diverse dans ses manifestations: il existe à la fois unilatérale et bilatérale, purulente et séreuse, obstructive et non obstructive, et elle se déroule de différentes manières: sous une forme aiguë, chronique, il existe également une pyélonéphrite chronique avec exacerbations, et par conséquent, le traitement doit prendre en compte tous ces facteurs.

Il est difficile de dresser une liste complète des médicaments, car presque chaque jour de nouvelles pilules et de nouveaux médicaments apparaissent, mais il existe également des schémas familiers permettant de traiter efficacement les processus inflammatoires dans les reins. Le traitement de la pyélonéphrite aiguë et de l'exacerbation de la chronique est effectué de la même manière, et dans la forme chronique de la maladie pendant la rémission, il est important de prévenir les exacerbations.

Médicaments antimicrobiens

Dans le traitement de l'inflammation rénale, l'antibiothérapie est le composant principal, car la maladie est causée par des bactéries dans la grande majorité des cas. Il est préférable de choisir des médicaments après un test de sensibilité aux antibiotiques, mais lors d'une pyélonéphrite aiguë, lorsqu'on n'a pas le temps de réfléchir, des médicaments à action la plus large sont prescrits. Si les comprimés ne sont pas très efficaces, ils sont remplacés par d'autres. Les préparations pour la pyélonéphrite doivent remplir leur fonction principale - traiter l'inflammation, c'est-à-dire contrer ses agents pathogènes, ne pas aggraver l'état des reins, agir sur eux de manière toxique et avoir également la capacité d'une bonne concentration substance active dans les urines. Ces médicaments sont collectivement appelés uroseptiques.

En outre, des médicaments antimicrobiens sont prescrits si la pyélonéphrite est en rémission - pour prévenir et prévenir les rechutes. S'il existe un risque d'exacerbation, des antibiotiques et d'autres médicaments peuvent être prescrits.

Tous les médicaments utilisés pour traiter la pyélonéphrite peuvent être divisés en plusieurs groupes. Ils doivent être examinés en détail.

Fluoroquinolones

Ces médicaments sont connus pour leur effet bactéricide et leur bonne pharmacocinétique. Ils perturbent la synthèse de l'ADN des cellules microbiennes et tuent les bactéries à Gram positif (par exemple, les pneumocoques), les agents pathogènes intracellulaires et les anaérobies. Pour le traitement des reins, les pilules suivantes sont généralement prescrites :

norfloxacine;
péfloxacine;
loméfloxacine;
ciprofloxacine;
ofloxacine;
lévofloxacine.

Sulfonamides

Ces médicaments sont administrés moins fréquemment que les antibiotiques. Leurs propriétés bactériostatiques sont nécessaires pour lutter contre les coques gram-positives et gram-négatives, la chlamydia et les bâtonnets gram-négatifs. Cependant, ils n'ont aucun effet sur les anaérobies, qui peuvent provoquer une pyélonéphrite, ainsi que sur les entérocoques et Pseudomonas aeruginosa.

Pour le traitement de la pyélonéphrite, les éléments suivants sont prescrits:

urosulfan;
biseptol (bactrime);
groseptol;
lidaprim.

De nos jours, ils ne sont pas si populaires, ils ont été remplacés par des fluoroquinolones et d'autres médicaments modernes, mais parfois le traitement de la pyélonéphrite avec ces médicaments est tout à fait justifié. Par exemple, pour lutter contre les bactéries gram-négatives, Trichomonas et lamblia. Dans le traitement des reins et de la vessie, la furadonine la plus couramment prescrite (nitrofurantoïne) et la furazidine moins toxique (furamag). Ils sont généralement traités pour une pyélonéphrite chronique.

Pour les lésions rénales sévères, des dérivés de l'acide nalixidique (par exemple, la névigramone) peuvent être prescrits. Comme traitement préventif peut prescrire des antiseptiques à base de plantes, par exemple, Kanefron N.

Autres médicaments

Le traitement ne s'arrête pas à la lutte contre les bactéries - il est tout aussi important de soulager les symptômes d'inflammation et d'intoxication, ainsi que d'améliorer la circulation sanguine dans les reins.

Pour éliminer les toxines, des médicaments par voie intraveineuse sont utilisés, par exemple le réosorbilact, ainsi que des sorbants intestinaux. Il est tout aussi important de supprimer l'inflammation. Avec la pyélonéphrite, le paracétamol et le nimésulide sont prescrits à ces fins.

De plus, avec cette maladie, des médicaments sont nécessaires pour améliorer le tonus vasculaire (par exemple, la troxevasine) et de l'héparine pour réduire la coagulation du sang. Des diurétiques puissants peuvent également être utiles, à l'aide desquels la gymnastique dite rénale est effectuée.

Traitement de la pyélonéphrite: quels médicaments

Le traitement de l'inflammation du système calice-pelvien n'est possible qu'après identification des liens pathogéniques, morphologiques, symptomatiques. Vous devez choisir non seulement des médicaments, mais la qualité de la nutrition, de l'alimentation et du régime de repos sont importantes.

La nécessité d'une hospitalisation est déterminée par l'état du patient, la probabilité de complications et le risque pour la vie d'une personne. Le repos au lit pendant 7 jours est rationnel pour le syndrome douloureux, la fièvre sévère.

Régime alimentaire pour la pyélonéphrite

Le régime pour l'inflammation du système calice-pelvien vise à réduire la charge rénale. Les médecins prescrivent un tableau numéro 5 selon Pevzner pour la pathologie. Il est prescrit pour l'exacerbation d'une forme chronique ou d'une activité aiguë de la maladie. L'essence de la thérapie diététique est la restriction en sel, et l'apport hydrique diminue à mesure que la fonction rénale diminue.

L'équilibre optimal des ingrédients nutritionnels, des vitamines, des micro-éléments est obtenu en alternant protéines et aliments végétaux. Vous devez exclure les aliments épicés, gras, frits, d'extraction et huiles essentielles doit être jeté.

La Fondation traitement médical- antibiotiques. Les médicaments à utiliser sont déterminés selon les principes suivants :

Culture d'urine bactérienne pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques ;
Traitement empirique aux fluoroquinolones pendant 2 semaines ;
Évaluation de la bactériurie tout au long du traitement médicamenteux ;
L'absence d'effet de la thérapie est évaluée comme un échec du traitement ;
Préservation de la bactériurie - faible efficacité du traitement;
De courtes cures d'antibiotiques sont prescrites pour l'infection urinaire primaire;
Le traitement à long terme est effectué avec une infection des parties supérieures du tractus génito-urinaire;
En cas de rechute, une culture bactérienne est nécessaire pour déterminer la flore et la sensibilité.

Principales étapes thérapie antibactérienne pyélonéphrite :

Suppression du processus inflammatoire;
Thérapie pathogénétique lorsque le processus inflammatoire diminue;
Immunocorrection avec protection antioxydante après 10 jours de traitement agents antibactériens;
Traitement anti-rechute de la forme chronique.

La pyélonéphrite est traitée avec des agents antibactériens en 2 étapes. La première consiste à éliminer l'agent pathogène. Comprend un traitement empirique, un traitement ciblé après les résultats de la culture bactérienne, un traitement diurétique. Perfusion-correcteur procédures de guérison aider à faire face à des symptômes supplémentaires. Les troubles hémodynamiques nécessitent une correction supplémentaire.

La pyélonéphrite aiguë est traitée avec succès avec des antibiotiques après les résultats de la culture. Le test permet d'évaluer la sensibilité de la flore combinée. Pour un médecin, le résultat d'une étude bactériologique est important pour déterminer avec quels antibiotiques traiter le processus inflammatoire du système bassin-bassin.

Antibiotiques essentiels pour l'inflammation des reins

La sélection d'un antibiotique s'effectue selon les critères suivants :

Activité contre les principaux agents infectieux ;
Absence de néphrotoxicité ;
Concentration élevée dans le foyer de la lésion ;
Bactéricide;
Activité dans l'équilibre acido-basique pathologique de l'urine du patient ;
Synergie avec plusieurs médicaments.

La durée de l'antibiothérapie ne doit pas être inférieure à 10 jours. À ce stade, la formation de formes protectrices de bactéries est empêchée. Le traitement hospitalier dure au moins 4 semaines. Un changement de médicament doit être effectué environ toutes les semaines. Pour prévenir les rechutes répétées de la maladie, les néphrologues recommandent d'associer des antibiotiques aux uroseptiques. Les médicaments préviennent les exacerbations récurrentes.

Traitement empirique de la pyélonéphrite : début des antibiotiques

Début des médicaments antibactériens pour la pyélonéphrite :

La combinaison d'inhibiteurs de bêta-lactamase avec des pénicillines semi-synthétiques (amoxicilline lorsqu'elle est associée à de l'acide clavulanique) - augmentine à une dose quotidienne de 25-50 mcg, amoxiclav - jusqu'à 49 mcg par kilogramme de poids corporel par jour;
Céphalosporines de 2e génération : céfamandol, 100 mcg par kilogramme, céfuroxime ;
Céphalosporines de 3e génération : ceftazidime 80-200 mg, céfopérazone, ceftriaxone intraveineux 100 mg ;
Aminoglycosides: sulfate de gentamicine - 3-6 mg par voie intraveineuse, amikacine - 30 mg par voie intraveineuse.

Médicaments antibactériens lorsque l'activité du processus inflammatoire diminue:

Céphalosporines de 2e génération : vercef, ceclor, 30-40 mg chacun ;
Pénicillines semi-synthétiques en association avec des bêta-lactamases (augmentine);
Céphalosporines de 3ème génération : cedex à 9 mg par kilogramme ;
Dérivés du nitrofurane : furadonine 7 mg ;
Dérivés de quinolone : acide nalidixique (nevigramone), nitroxoline (5-nitrox), acide pipémidique (pimidel), 0,5 gramme par jour ;
Triméthoprime, sulfaméthoxazole - 5-6 mg par kilogramme de poids corporel.

La forme septique sévère de la pyélonéphrite avec la présence d'une multirésistance de la flore aux médicaments antibactériens nécessite une longue recherche de médicaments. Traitement correct comprend également les médicaments bactéricides et bactériostatiques. Thérapie combinée au cours du mois, elle est réalisée dans les formes aiguës et chroniques de la maladie.

Médicaments bactéricides pour l'inflammation du calice rénal :

Polymyxines;
Aminoglycosides;
Céphalosporines;
Pénicillines.

Agents bactériostatiques :

Lincomycine;
Chloramphénicol;
tétracyclines;
Macrolides.

Lors du choix d'une tactique pour traiter une maladie, il convient de prendre en compte la synergie des médicaments. Les combinaisons d'antibiotiques les plus optimales : aminosides et céphalosporines, pénicillines et céphalosporines, pénicillines et aminosides.

Des relations antagonistes ont été trouvées entre les médicaments suivants : chloramphénicol et macrolides, tétracyclines et pénicillines, chloramphénicol et pénicillines.

Les médicaments suivants sont considérés comme faiblement toxiques et néphrotoxiques : tétracycline, gentamicine, céphalosporines, pénicillines, polymyxine, monomycine, kanamycine.

Les aminosides ne doivent pas être utilisés pendant plus de 11 jours. Après cette période, leur toxicité augmente significativement lorsque la concentration du médicament dans le sang atteint plus de 10 µg par millilitre. Lorsque les médicaments sont combinés avec des céphalosporines, une teneur élevée en créatinine est atteinte.

Pour réduire la toxicité après une cure d'antibiothérapie, il est conseillé d'effectuer un traitement complémentaire par uroantiseptiques. Les préparations d'acide nalidixique (noirs) sont prescrites aux enfants de plus de 2 ans. Les médicaments ont un effet bactéricide et bactériostatique sur l'effet sur la flore gram-négative. Ne pas utiliser ces antiseptiques en association avec des nitrofuranes durant plus de 10 jours.

Gramurin a un large spectre d'action antibactérienne. Le dérivé de l'acide oxolinique est prescrit pendant 10 jours.

Pimidel a un effet positif sur la plupart des bactéries gram-négatives. Supprime l'activité des staphylocoques. Le traitement avec le médicament est effectué sur une courte durée de 7 à 10 jours.

Les nitrofuranes et la nitroxoline ont un effet bactéricide. Les médicaments ont un large éventail d'effets sur les bactéries.

Zanocin est un agent de réserve. Le large spectre d'action du médicament sur la flore intracellulaire permet l'utilisation du médicament avec un faible effet par rapport aux autres uroseptiques. L'impossibilité de prescrire un médicament comme principal agent thérapeutique en raison de sa forte toxicité.

Le biseptol est un bon médicament anti-rechute pour la pyélonéphrite. Il est utilisé pour l'inflammation à long terme du système calice-pelvien.

Quels diurétiques sont utilisés pour traiter la pyélonéphrite

En plus des antibiotiques, dans les premiers jours, la pyélonéphrite est traitée avec des diurétiques à action rapide. Veroshpiron, furosémide - médicaments qui augmentent l'activité du flux sanguin rénal. Le mécanisme vise à éliminer les micro-organismes et les produits inflammatoires du tissu œdémateux du bassin. Le volume du traitement par perfusion dépend de la gravité de l'intoxication, des indicateurs de diurèse et de l'état du patient.

Le traitement pathogénétique est prescrit pour un processus microbien-inflammatoire dans le contexte d'une antibiothérapie. La durée du traitement ne dépasse pas 7 jours. En combinant un traitement avec une thérapie anti-sclérotique, immunocorrectrice, antioxydante, anti-inflammatoire, on peut compter sur l'éradication complète des micro-organismes.

L'accueil de Surgam, Voltaren, Ortofen est effectué pendant 14 jours. L'indométacine est contre-indiquée chez les enfants. Pour prévenir l'effet négatif de l'indométacine, un médicament anti-inflammatoire sur le tractus gastro-intestinal de l'enfant, il n'est pas recommandé d'utiliser les médicaments pendant plus de 10 jours. Pour améliorer l'apport sanguin aux reins, augmenter la filtration et rétablir l'équilibre des électrolytes et de l'eau, il est recommandé de boire beaucoup de liquides.

Les médicaments désensibilisants (claritine, suprastine, tavegil) sont utilisés pour la pyélonéphrite chronique ou aiguë. Le soulagement des réactions allergiques, la prévention de la sensibilisation sont effectués à l'aide d'acétate de tocophérol, d'unitiol, de bêta-carotène, de trental, de cinnarizine, d'aminophylline.

Un traitement immunocorrecteur est prescrit pour les indications suivantes :

Lésions rénales graves (insuffisance multiviscérale, pyélonéphrite obstructive, inflammation purulente, hydronéphrose, mégauretère);
Âge du sein ;
La durée de l'inflammation est supérieure à un mois;
Intolérance aux antibiotiques;
Microflore mixte ou infection mixte.

L'immunocorrection n'est prescrite qu'après consultation d'un immunologiste.

Pyélonéphrite chronique, quels immunotropiques traiter :

Lysozyme;
Myélopide ;
Cycloferon;
Viferon ;
leukinféron;
Reaferon;
Imunofan;
Likopid;
lévamisole;
T-activine.

Si un rein secondairement contracté est détecté chez un patient, des médicaments ayant un effet anti-sclérotique durant plus de 6 semaines (delagil) doivent être utilisés.

Dans le contexte de la rémission, des tisanes sont prescrites (camomille, rose sauvage, achillée millefeuille, bourgeons de bouleau, busserole, livèche, soie de maïs, ortie).

Les antibiotiques sont prescrits au stade du traitement anti-rechute, d'une durée d'environ un an avec des pauses périodiques.

Le régime est combiné avec toutes les étapes ci-dessus. Dans la forme aiguë, il est important de respecter le repos au lit pendant une semaine.

Les médicaments anti-rechute sont prescrits en ambulatoire. Biseptol est prescrit à une dose de 2 mg par kilogramme, sulfaméthoxazole - une fois par jour pendant 4 semaines. Furagine à raison de 8 mg par kilogramme de poids pendant une semaine. Le traitement avec de l'acide pipémidique ou nalidixique est effectué pendant 5 à 8 semaines. Le schéma de chevauchement implique l'utilisation de biseptol ou de nitroxoline à une dose de deux à 10 mg. Pour le traitement des formes récidivantes, la nitroxoline peut être utilisée matin et soir à dose similaire.

Lors de l'évaluation des antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite, il convient de prendre en compte de nombreux facteurs résultant de l'inflammation du système pyélo-rénal.

La pyélonéphrite est l'une des maladies néphrologiques les plus courantes. Cette maladie affecte le bassinet du rein et le parenchyme rénal, provoque des troubles de la miction, des douleurs dans région lombaire et peut même entraîner un abcès. La conséquence la plus agréable de la forme aiguë n'est pas son passage à la forme chronique, qui est beaucoup plus difficile à traiter. C'est pourquoi il est important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer à prendre les pilules nécessaires, de la pyélonéphrite aux complications graves.

Méthodes de traitement

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, ses principaux symptômes sont la fièvre, la faiblesse, douleur musculaire- tous ces signes qui accompagnent presque tous les processus infectieux dans le corps. Plus tard, une douleur dans la région lombaire s'ajoute à ces symptômes, généralement d'un côté. Par conséquent, les comprimés de pyélonéphrite sont prescrits afin de résoudre deux problèmes principaux:

soulager les symptômes pour soulager l'état du patient,
éliminer l'infection.

Une autre question est la cause de la maladie, il est important de connaître la nature de l'événement afin de prévenir les rechutes.

Le traitement de la pyélonéphrite avec des comprimés, comme indiqué ci-dessus, a deux directions.... Pour éliminer les symptômes, appliquez :

analgésiques, il s'agit le plus souvent de médicaments combinés comprenant un composant analgésique et antispasmodique. Il est déconseillé de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, en raison de leur néphrotoxicité.
antipyrétiques - le paracétamol est généralement utilisé. Soit dit en passant, à dose suffisamment élevée (jusqu'à 1000 mg), il peut très bien soulager la douleur.

Antibiotiques

Pour éliminer l'agent infectieux, des antibiotiques et des agents antimicrobiens de divers groupes sont utilisés. Les antibiotiques pour la pyélonéphrite doivent être sélectionnés sur la base des données des tests d'urine, qui montreront non seulement l'agent causal de la maladie, mais peuvent également aider à établir sa sensibilité à un antibiotique particulier chez ce patient particulier. Malheureusement, dans notre pays, la méthode de sélection des antibiotiques en fonction de l'efficacité ou de l'inefficacité du traitement s'est davantage enracinée, bien que le médicament initialement correctement sélectionné puisse accélérer considérablement le traitement de la pyélonéphrite. Les antibiotiques les plus couramment utilisés pour cette maladie appartiennent aux groupes suivants :

Antibiotiques pénicillines (amoxicilline, ampicilline, etc.), cela comprend également les combinaisons de pénicillines avec de l'acide clavulonique, par exemple Amoxiclav. Avec la pyélonéphrite, ce groupe de médicaments est utilisé depuis longtemps et avec beaucoup de succès.
Antibiotiques céphalosporines injectables des générations II et III (céfatoxime, céfazoline).

Il est important que les antibiotiques pour la pyélonéphrite et la cystite, ainsi que pour d'autres maladies infectieuses, sont pris dans un cours minimum obligatoire de 7 jours, et si nécessaire, la durée de l'antibiothérapie peut être augmentée à deux semaines.

Un autre groupe de médicaments qui combattent les infections dans les maladies du système urinaire sont les médicaments antimicrobiens. Ce sont des composés synthétiques des classes chimiques suivantes :

Fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine, etc.). Il est à noter que dans le traitement des maladies urologiques, le médicament de choix est la norfloxacine.
Nitrofuranes (furadonine, furamag, etc.). Ce sont des médicaments assez anciens, mais assez efficaces.
Oxyquinoléines (nitroxoline). C'est également un groupe de médicaments connu de longue date, mais en raison de son utilisation active dans le traitement des maladies du système urinaire, la sensibilité de nombreux micro-organismes à ceux-ci a considérablement diminué ces dernières années.
Sudphanilamides. Il s'agit du bien connu Biseptol, qui n'a actuellement pas une efficacité suffisante dans la lutte contre les infections.
Dérivés de l'acide phosphonique. Aujourd'hui, c'est le seul médicament - la fosfomycine. Dans les pharmacies, il est distribué sous le nom commercial d'origine Monural et avec la pyélonéphrite, ce médicament n'est pas utilisé si souvent et, en règle générale, est prescrit pour le traitement de la cystite. Mais il convient de noter son action antimicrobienne puissante et rapide dans tout le système urinaire. Monural - assez médecine efficace de la pyélonéphrite, qui peut être prescrite dans le traitement complexe de la maladie.

Les uroseptiques pour la pyélonéphrite sont l'un des principaux groupes de médicaments, avec les antibiotiques, ils affectent les voies urinaires. Presque tous les antibiotiques peuvent être attribués à ce groupe, car ils passent par les reins et sont excrétés dans les urines, mais le meilleur uroseptique sera celui qui conserve autant que possible son activité antibactérienne lorsqu'il est excrété par les voies urinaires.

Préparations à base de plantes

Dans le traitement complexe de l'inflammation rénale, ils sont également utilisés médicamentsà base de plantes... Il peut s'agir d'herbes médicinales indépendantes (busserole, airelle rouge, bourgeons de bouleau, etc.), de frais à plusieurs composants (collection urologique) ou de préparations médicinales à base de diverses herbes. Fitolysin fonctionne assez efficacement pour la pyélonéphrite, le médicament est une pâte à base de plantes, qui est diluée avec de l'eau et prise par voie orale. Phytolysin contient des extraits de feuille de bouleau, d'herbe de prêle, de racine de persil, d'herbe de renouée, etc. Le médicament a des effets anti-inflammatoires, antimicrobiens, diurétiques et antispasmodiques.

Aujourd'hui, il existe de nombreux traitements médicamenteux différents pour la pyélonéphrite. Mais seul un médecin peut les choisir correctement, donc si des signes d'un processus inflammatoire dans les reins ou des maux de dos apparaissent, consultez un spécialiste.

La pyélonéphrite est une maladie grave qui, en l'absence d'aide et traitement efficace conduit au développement de complications graves.

Le traitement de la pyélonéphrite dépend de la forme de la maladie. Des médicaments correctement sélectionnés aident à accélérer le rétablissement complet du patient.

Description de la pathologie

La pyélonéphrite est une maladie caractérisée par une inflammation des tubules et du parenchyme rénal causée par des micro-organismes pathogènes.

Selon les statistiques, la pyélonéphrite chez les femmes est diagnostiquée beaucoup plus souvent que chez les hommes, ce qui est associé à un certain nombre de problèmes anatomiques et caractéristiques physiologiques système urinaire.

La classification de l'inflammation bactérienne est basée sur la nature de l'évolution, les causes de son apparition. Le tableau clinique et le schéma thérapeutique en dépendent.

Le primitif aigu se développe comme une maladie indépendante associée à une infection rénale. Cette variété est commune.

Le secondaire aigu est le résultat de la progression d'autres maladies d'origine bactérienne.

Cette pathologie est considérée comme une complication et se manifeste dans diverses maladies. Tout d'abord, le risque de développer une pyélonéphrite secondaire est élevé dans les conditions septiques.

La forme chronique de la pathologie devient le résultat d'un manque de traitement ou d'un défaut thérapie médicamenteuseà .

Parfois, il survient chez les patients atteints de pyélonéphrite aiguë asymptomatique. De tels cas sont extrêmement rares, car cette maladie se caractérise par une manifestation vive du tableau clinique.

La classification distingue plusieurs formes de la maladie, qui est associée au type de processus inflammatoire. La pyélonéphrite séreuse est facile, la forme nécrotique et l'abcès du rein sont dangereux.

Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable. Pour cette raison, il est préférable de ne pas reporter, mais d'appeler immédiatement un médecin dès l'apparition des premiers symptômes.

Traitement de la maladie

élimination des bactéries dans les voies urinaires;
prévention des modifications sclérotiques de la structure des reins;
normalisation du processus de production d'urine.

Pour cela, les médicaments sont utilisés avec Formes variées libération, allant de comprimés et se terminant par des fluides intraveineux.

Les principaux groupes médicaments qui sont utilisés pour le traitement sont considérés :

médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
médicaments diurétiques;
antispasmodiques;
sulfamides;
dérivés du nitrofurane.

Le choix des groupes de médicaments dépend de la gravité de l'état du patient, de la gravité des symptômes et des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Le plus souvent, le schéma thérapeutique comprend l'utilisation de médicaments antibactériens, antispasmodiques et anti-inflammatoires.

Le traitement avec des médicaments antibactériens pour la pyélonéphrite est le principal.

Avec la pyélonéphrite, l'efficacité de la combinaison de nitrofuranes avec des sulfamides est notée.

Dans certains cas, des schémas thérapeutiques complexes sont utilisés dans lesquels plusieurs antibiotiques et nitrofuranes sont utilisés.

Les comprimés de pyélonéphrite sont rarement prescrits. La plupart des patients sont représentés injection intramusculaire médicaments.

Les médicaments parentéraux aident à atteindre la concentration requise de la substance active dans la circulation sanguine.

Dans certains cas, lorsque la maladie progresse et que le processus bactérien est prononcé, des antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse.

L'indication d'une telle administration de médicaments est l'apparition de complications septiques.

Anti-inflammatoires et antispasmodiques

Souvent, avec la pyélonéphrite, il y a une augmentation du volume du rein affecté, une violation de l'écoulement de l'urine, qui est associée à une violation de la perméabilité des uretères.

De tels processus se développent en raison du fait que les muscles lisses des uretères se contractent, entraînant une diminution de la lumière.

L'utilisation d'antispasmodiques est nécessaire car la stagnation de l'urine dans les reins stimule la formation de calculs et de sable. C'est-à-dire que la pyélonéphrite se termine par le développement de la lithiase urinaire.

Pour éliminer le spasme, on prescrit aux patients "Papaverine", "Drotaverin" ou des analogues commerciaux. Il vaut la peine d'aborder soigneusement le choix de la posologie, de prendre en compte les contre-indications.

Les anti-inflammatoires du schéma thérapeutique sont utilisés pour accélérer la récupération de l'organe affecté, pour empêcher la prolifération du tissu conjonctif.

Les représentants de ce groupe de médicaments sont le "Diclofénac" et ses dérivés. Prescrit sous forme de comprimés, et sous forme rectale ou.

Cette dernière option est plus sûre, car l'effet négatif sur la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum est éliminé.

Diurétiques

Les diurétiques sont prescrits lorsque le patient a un écoulement d'urine normal et que le débit d'urine quotidien est d'au moins 80 %.

La diurèse quotidienne est le rapport entre la quantité de liquide consommée et la quantité d'urine. Une diminution de cet indicateur indique un dysfonctionnement rénal et le développement d'un œdème.

Le plus souvent, les patients se voient prescrire du "Mannitol" ou du "Furosémide". Ces médicaments sont pris sous forme de comprimés.

L'utilisation de diurétique est associée à une augmentation de l'apport hydrique. Pour prévenir la déshydratation et le déséquilibre de l'équilibre hydrique et électrolytique.

Dans une telle situation, les diurétiques deviennent la cause de la transition de la maladie au stade de la décompensation, qui est lourde d'anurie ou de coma urémique.

Phytopréparations

Préparations à base d'ingrédients à base de plantes utilisées pour le traitement auxiliaire des pathologies du système urinaire. Idéal pour le traitement de la cystite et de la pyélonéphrite.

Les moyens bien connus de ce groupe sont "Urolesan" et "Kanefron". Ces médicaments ont un léger effet antibactérien, diurétique et anti-inflammatoire.

L'avantage des médicaments est qu'ils sont utilisés même pendant la grossesse et l'allaitement, ce qui est extrêmement important. Lors du port d'un fœtus, la pyélonéphrite chez la femme apparaît souvent.

Ces médicaments ne conviennent pas pour un traitement complet. Assurez-vous de combiner avec des antibiotiques et d'autres moyens de thérapie étiotrope.

"Urolesan" et "Kanephron" sont bien adaptés comme agent prophylactique pour la pyélonéphrite chronique - pour prévenir les exacerbations.

Traitement d'appoint

De plus, le traitement de la pyélonéphrite nécessite l'utilisation de médicaments, supplément avec régime, régime,.

La dernière règle joue un rôle important, car l'environnement acide stimule la croissance des bactéries, la formation de pierres et de sable.

La physiothérapie est plus couramment utilisée en convalescence. L'électrophorèse, le chauffage à l'aide d'appareils aident à améliorer le flux sanguin dans les organes touchés, ce qui accélère l'excrétion des métabolites accumulés dans les reins et des bactéries mortes.

Dans la phase aiguë de la maladie, cela ne vaut pas la peine d'être utilisé, cela conduit à la formation d'un abcès rénal.

Un traitement complet de la pyélonéphrite n'est possible que si le patient suit les schémas thérapeutiques prescrits par le médecin, respecte les recommandations concernant la routine quotidienne.

Vidéo

Est-il possible de guérir la pyélonéphrite à la maison et que prendre pour la récupération? Les réponses à ces questions et à bien d'autres inquiètent les personnes souffrant d'inflammation rénale. Selon les experts, l'auto-traitement de la pyélonéphrite sur étapes initiales peut être très efficace, mais il faut être extrêmement prudent. Après avoir lu cet article, vous recevrez des informations générales sur les méthodes de traitement de la maladie et découvrirez dans quels cas vous pourriez avoir besoin d'un appel urgent pour aide médicale.

Causes de la maladie

La première chose à laquelle vous devez faire attention lorsque vous commencez à lutter contre telle ou telle maladie est l'étiologie. La pyélonéphrite se développe lorsqu'une infection mixte ou des micro-organismes pathogènes (il peut s'agir d'Escherichia coli, de toutes sortes de cocci, etc.) pénètrent dans la circulation sanguine humaine. Avant d'apprendre comment guérir la pyélonéphrite, consultez la liste des facteurs associés à l'infection :

états chroniques de surmenage/faiblesse/stress ;
diminution de l'immunité;
manque de vitamines;
passage de l'urine;
maladie de la lithiase urinaire;
gonflement des reins;
rétrécissement des uretères.

Comment traiter la pyélonéphrite chez l'adulte

On sait que le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes et les hommes d'âge mûr est un ensemble complexe de mesures médicinales visant à normaliser l'état des reins. Le programme de lutte contre la maladie comprend l'utilisation de médicaments et de procédures visant à éliminer les foyers d'inflammation. Les caractéristiques du traitement rénal dépendent de l'âge de la personne, de son état de santé général et de la forme actuelle de la maladie.

Thérapie diététique

La première chose à laquelle vous devez faire attention est le régime alimentaire, car le corps reçoit tous les nutriments avec la nourriture. Lors du choix d'un régime alimentaire, la nature de la maladie et les caractéristiques individuelles du corps du patient doivent être prises en compte. Si ça arriveà propos de la pyélonéphrite aiguë, les aliments suivants doivent être exclus du régime:

collations, aliments en conserve, viandes fumées, cornichons;
épices / assaisonnements chauds;
café;
bouillons avec bouillon;
légumineuses;
gâteaux / crèmes;
champignons;
Eau gazeuse;
de l'alcool.

les produits laitiers;
fruits riches en potassium (abricots secs, abricots, raisins secs);
pain blanc(Sans sel);
beurre (avec modération);
légumes bouillis et râpés;
bouillie;
du sucre.

décoctions à base de plantes;
compotes / boissons aux fruits / gelées / jus de fruits ;
thés (vert, noir faible);
eaux minérales gazeuses sans gaz.

Dans le processus de traitement de la pyélonéphrite chronique, la liste des aliments à exclure reste inchangée. L'alimentation diététique est basée sur les produits suivants :

variétés maigres de poisson / viande / volaille (viande hachée ou viande bouillie);
soupes végétariennes et au lait (fruits/légumes);
produits laitiers et produits laitiers fermentés;
produits à base de farine;
œufs de poule;
pâtes (bien bouillies);
des céréales;
puddings;
légumes crus / bouillis (sauf radis, chou-fleur, ail et oignons);
fruits et baies de toutes sortes;
melons et courges;
confiture, miel, sucre et quelques autres bonbons inoffensifs.

Les nuances du régime alimentaire pour la pyélonéphrite (maladie rénale) doivent être convenues avec le médecin traitant, sinon des troubles digestifs peuvent survenir. Vous devrez oublier les produits recommandés pour l'exclusion du régime jusqu'à la guérison complète des reins, sinon l'efficacité des mesures thérapeutiques diminuera considérablement. Plus tôt le patient assure l'équilibre des substances dans le corps, moins il y aura de risques de pyélonéphrite.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement des formes aiguës de pyélonéphrite avec des médicaments vise à éliminer rapidement les foyers d'inflammation dans les reins et à prévenir le renforcement de la maladie. La durée moyenne des cours est de 12 à 16 jours. Complexe général les mesures de traitement reposent sur les principes suivants :

élimination des facteurs qui causent une infection rénale;
antibiothérapie après prélèvement pour inoculation ;
renforcement système immunitaire pour éviter la récidive à l'avenir;
traitement pathogène / symptomatique.

Pour soulager la maladie, un patient diagnostiqué avec une pyélonéphrite aiguë se voit prescrire des antispasmodiques (Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon). Au cours du traitement direct de l'inflammation rénale, les spécialistes effectuent un certain nombre de analyses de laboratoire et prescrire un traitement complexe avec des médicaments de plusieurs groupes pharmacologiques :

Antibiotiques : céphalexine, céfaclor, amikacine, gentamicine. Médicaments antibactériens très efficaces, mais en même temps peu toxiques, pour le traitement des formes aiguës de pyélonéphrite. Selon la forme de libération, ils sont utilisés par voie orale et intraveineuse.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Nimésulide, Voltaren, Movalis. La forme aiguë de la pyélonéphrite est souvent accompagnée de fièvre. Pour réduire la température corporelle et bloquer les processus inflammatoires dans les reins pendant le traitement de cette maladie, des comprimés IVC sont prescrits.
Probiotiques : "Ecoflor", "Trilakt", "Bifidum BAG". Ces médicaments sont prescrits pour restaurer la microflore intestinale affectée par le traitement de la pyélonéphrite aiguë avec des antibiotiques. Les probiotiques contiennent des micro-organismes bénéfiques qui réduisent le niveau d'intoxication et éliminent les toxines.
Anticoagulants : "Dipyridamolm", "Héparine", "Troxevasine". Les médicaments de cette catégorie normalisent le flux sanguin dans les reins, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement.

Le traitement de la forme chronique de la pyélonéphrite nécessite une approche méthodique à long terme. Après l'examen, les médecins prescrivent un traitement à long terme avec des médicaments des groupes pharmacologiques suivants:

Pénicillines : "Carbénicilline", "Azocilline", "Amoxicilline". Ils sont prescrits pour le traitement de la pyélonéphrite chronique (maladie rénale) avec un niveau minimal de néforoxicité.
Fluoroquinols : Ofloxacine, Ciprofloxacine, Lévoflonsacine. Prescrit sous forme d'injections. Le puissant effet antibactérien de ces médicaments augmente considérablement l'efficacité de la lutte contre la pyélonéphrite (maladie des reins).
Céphalosporines 2, 3 générations : "Céfaclor", "Céphalexine". Médicaments peu toxiques pour lutter contre les processus inflammatoires. Les ingrédients actifs de ces céphalosporines détruisent les parois cellulaires des bactéries responsables de la pyélonéphrite (maladie rénale) et les tuent, rétablissant ainsi le fonctionnement normal du système tubulaire.
Nitrofuranes : Furagine, Furazolidone, Furadonine. Ils sont efficaces dans la lutte contre la pyélonéphrite chronique, cependant, en raison du degré élevé de toxicité, ils sont prescrits dans les cas les plus extrêmes de maladie rénale.
Oxyquinoléines : Nitroxoline, 5-Nok. Les médicaments de cette catégorie sont bien tolérés par l'organisme, mais leur efficacité dans le traitement de la pyélonéphrite chronique (maladie rénale) s'est sensiblement détériorée en raison d'une diminution de la sensibilité des micro-organismes aux bactéries.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de la pyélonéphrite est prescrit dans les cas les plus extrêmes, lorsque les processus inflammatoires affectant les tissus internes des reins ne répondent pas aux antibiotiques et aux médicaments IVC. Intervention chirurgicale est réalisée pour prévenir la néphorsclérose et la pyonéphrose. Les stades avancés de la pyélonéphrite entraînent un plissement unilatéral du rein.

Pour prévenir une nouvelle inflammation des organes du système urinaire, une néphrectomie est prescrite - une opération pour enlever le rein (sous anesthésie générale, l'espace rétropéritonéal est ouvert au patient et l'organe affecté est coupé). Dans de rares cas, lorsque la destruction de l'une des moitiés du rein dupliqué est observée, les chirurgiens ont recours à la résection. Cette opération implique l'ablation d'une partie du tissu rénal affecté par des processus inflammatoires purulents.

Remèdes populaires pour le traitement à domicile

Les méthodes traditionnelles de traitement de la pyélonéphrite (maladie rénale) impliquent l'utilisation de médicaments dans un hôpital, mais vraiment il n'y a aucun moyen de se passer de médecins. Les connaisseurs de recettes maison disent: étapes préliminaires traitement efficace de la pyélonéphrite remèdes populairesà la maison, c'est tout à fait possible. Écrivez quelques-unes des recettes de votre grand-mère pour être prêt s'il y a un risque d'inflammation des reins :

Propolis au beurre. Faites fondre 60-70 grammes de beurre, ajoutez 15 grammes de propolis et remuez. Consommez le gruau obtenu 5 à 7 grammes à des intervalles de 7 à 8 heures.
... Un excellent remède pour le traitement des formes aiguës et chroniques de pyélonéphrite (maladie des reins). Faire bouillir 170 grammes d'avoine dans un litre de lait. Vous devez faire bouillir longtemps, jusqu'à ce que la moitié du liquide s'évapore. Refroidissez la gelée obtenue et buvez-la toutes les 5 à 6 heures. Après 2-3 semaines, la maladie rénale régressera.
Vinaigrette au sel. Versez 230 grammes de sel sur une grande serviette épaisse et faites tremper dans l'eau. Avant d'aller au lit, attachez le bas de votre dos et allez vous coucher. En faisant cela tous les soirs, vous pouvez soulager une exacerbation de la pyélonéphrite (maladie des reins) en moins de deux semaines.

Phytothérapie

Les décoctions d'herbes naturelles aideront à augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux de l'inflammation des reins. Les ingrédients naturels aident à normaliser l'équilibre des substances et à nettoyer le corps des toxines. La médecine traditionnelle reconnaît la plupart des traitements à base de plantes existants. Les décoctions folkloriques procurent toute une gamme d'effets bénéfiques :

uroseptique;
diurétique;
désintoxication;
fortifiant.

Vous trouverez ci-dessous quelques recettes phytothérapeutiques qui se sont avérées efficaces dans le traitement de la pyélonéphrite infectieuse aiguë (maladie rénale) :

Reine des prés, achillée millefeuille et budra. Dans un grand récipient en métal, mélangez ces herbes en proportions égales, ajoutez une petite quantité d'aigremoine, d'immortelle, de céleri et de guimauve. Versez un litre d'eau bouillante et laissez infuser pendant 1,5 à 2 heures. Pour un traitement efficace de la pyélonéphrite aiguë (maladie rénale), buvez une décoction à des intervalles de 12 heures, 30 à 40 ml chacun.
Épilobe, camomille, bouleau. Un remède incroyablement efficace pour le traitement de la pyélonéphrite chronique (maladie des reins). Mélanger les ingrédients en quantités égales et couvrir avec trois tasses d'eau bouillante. Le schéma d'application est exceptionnellement simple: buvez 50 à 60 ml de bouillon toutes les 8 heures et après 2-3 semaines, la maladie rénale disparaît pour toujours.

Caractéristiques du traitement de la maladie

La tâche principale d'un médecin qui prescrit des médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë / chronique est d'évaluer correctement la situation actuelle et de prendre en compte toutes les nuances. La plupart des personnes admises dans les hôpitaux pour inflammation rénale se voient prescrire un traitement selon le schéma standard, mais il existe certaines catégories de personnes pour lesquelles mesures thérapeutiques sont sélectionnés en tenant compte de facteurs supplémentaires.

Chez les enfants

Le corps d'un enfant, par définition, ne peut normalement pas assimiler de médicaments puissants, les médecins sont donc particulièrement prudents lorsqu'ils choisissent les antibiotiques à traiter pour un bébé afin de ne pas endommager les organes. tube digestif... À l'âge de 12 ans, il n'est pas recommandé de s'impliquer dans les remèdes populaires, il est préférable de contacter immédiatement un spécialiste. Les décoctions et les teintures faites maison ne sont pas contre-indiquées, cependant, si elles n'aident pas à guérir la pyélonéphrite (maladie des reins) dans les 2-3 jours, vous ne pouvez pas reporter la consultation d'un médecin.

Chez les femmes enceintes

Les médicaments antibactériens puissants pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse ne sont utilisés qu'après un examen complet et uniquement selon les directives du médecin traitant. Toute initiative dans de telles situations devrait être exclue. Le corps épuisé d'une femme enceinte peut réagir de manière inadéquate aux médicaments, elle doit donc toujours être sous la surveillance de spécialistes.

Est-il possible de guérir complètement la pyélonéphrite chronique

Le traitement de la pyélonéphrite chronique vise à bloquer les processus inflammatoires et à normaliser la fonction rénale. Avec un résultat positif, tous les symptômes disparaissent, la santé de la personne est normalisée, mais la maladie elle-même demeure. Sous l'influence de facteurs externes / internes négatifs, que ce soit une diminution de l'immunité, une hypothermie, un stress ou autre chose, la maladie se manifestera à nouveau, puis un nouveau traitement sera nécessaire.

Vidéo sur les symptômes et le traitement de la pyélonéphrite aiguë

La vidéo ci-dessous contient des conseils d'experts sur la façon de se comporter si vous soupçonnez une inflammation des reins. Après avoir regardé cette vidéo, vous recevrez de nombreuses informations précieuses sur l'identification et le traitement de la pyélonéphrite aiguë. Mettez cette information en service pour qu'une maladie infectieuse dangereuse ne vous amène pas à un lit d'hôpital !

Le médecin est attentif à tous les aspects de la maladie: étiologie, pathogenèse, symptômes. Avec les mauvaises tactiques thérapeutiques, les comprimés de pyélonéphrite peuvent non seulement ne pas aider, mais également aggraver l'état du patient.

Antibiotiques - la base de la pyélonéphrite

Les médicaments antibactériens agissent sur l'étiologie et la pathogenèse. Il existe de nombreux groupes de ces médicaments, selon l'évolution de la pathologie, la question de la prescription du médicament est en cours de décision.

Quinoléines et pénicillines

Ils sont largement utilisés pour les modifications inflammatoires du système urinaire, utilisés à titre prophylactique pour la lithiase urinaire, car ils ont un léger effet néphrotoxique et sont bien tolérés par les patients.

Quant aux pénicillines, elles se divisent en deux groupes :

naturel (benzylpénicillines, phénoxyméthylpénicillines);
semi-synthétique (ampicilline, amoxicilline, oxacilline).

Les antibiotiques sont des bêta-lactamines qui détruisent les micro-organismes en détruisant la paroi cellulaire.

La pénicilline la plus brillante et la plus couramment utilisée pour la pyélonéphrite est l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique (Amoxiclav). Presque toute la flore non spécifique est sensible à ce médicament, qui peut provoquer une inflammation du parenchyme rénal.

Le principal avantage est l'absence d'effet négatif sur le fœtus et le petit enfant, ce qui permet aux femmes de prendre des pilules contre la pyélonéphrite pendant la grossesse et l'allaitement. Comme d'autres médicaments antibactériens, Amoxiclav est excrété par les organes du système urinaire, ne se prête pas à des changements métaboliques.

Parmi les quinoléines, un médicament est principalement utilisé - la nitroxoline. Supprime la croissance des bactéries, est actif contre la flore gram-positive et gram-négative. Il a deux avantages :

à bas prix;
ensemble minimal Effets secondaires.

Parmi les contre-indications figurent :

intolérance individuelle à la substance active;
grossesse et allaitement maternel;
cataracte;
névrite;
hépatique et insuffisance rénale.

La nitroxoline n'est pas prescrite en monothérapie, elle est associée à d'autres types d'antibiotiques.

Fluoroquinolones

Par leur mécanisme d'action, ils diffèrent des autres types de médicaments. Sont prescrits en présence de résistance de la microflore pathogène aux bêta-lactamines.

Il y a quatre générations :

premier : acide nalidixique ou oxolinique ;
deuxièmement : Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine ;
troisième : Lévofloxacine ;
quatrième : la moxifloxacine.

Les fluoroquinolones ont un effet bactéricide sur les agents responsables de la pyélonéphrite, inhibant les enzymes cellulaires responsables de la synthèse de l'ADN bactérien.

Ils détruisent principalement la flore gram-négative, à savoir :

colibacille;
protéas;
klebsiella;
bâton hémophile.

Réduisez légèrement le nombre de certains représentants de micro-organismes à Gram positif (staphylocoques, streptocoques).

Pour une plus grande biodisponibilité, le médicament est administré par voie intramusculaire (rarement par voie intraveineuse). La dose et la durée du traitement sont choisies par le médecin, en tenant compte de la gravité de la maladie, caractéristiques individuelles le corps du patient.

Céphalosporines

Ils sont capables de se concentrer dans le tissu rénal, ce qui augmente le temps d'exposition aux agents pathogènes. Ce groupe d'antibiotiques est prescrit pour de nombreuses maladies infectieuses. maladies inflammatoires, y compris avec la pyélonéphrite.

Comme les fluoroquinolones, elles se divisent en quatre générations :

premier : Céfazoline, Céphalexal ;
deuxièmement : Céfuraxim ;
troisième : Ceftriaxone, Ceftazidime ;
quatrième : Cefepim, Cefpir.

Avec une sévérité légère et modérée de la pathologie, des médicaments de deuxième et troisième génération sont présentés, avec une évolution sévère ou compliquée de la pyélonéphrite, des comprimés du troisième ou du quatrième groupe sont prescrits.

De par leur composition chimique, les céphalosporines sont des bêta-lactamines. Le mécanisme d'action est bactéricide, le composé biochimique détruit la paroi cellulaire. L'activité de la substance active contre certains groupes d'agents pathogènes est déterminée par génération, la liste des micro-organismes est présentée ci-dessous sous forme de tableau.

Génération	Gram positif	Gram-négatif	Anaérobies
D'abord	Staphylococcus aureus, non résistant aux bêta-lactamines
	Streptocoques	colibacille
	Entérocoques
		Protée
Seconde	Staphylocoques	Gonocoques
	Streptocoques	Citrobactéries
		Dentelures
Troisième	Le streptocoque verdissant	Méningocoques
	Staphylocoques	Moraxelle	Bactéroïdes
		Pseudomonas aeruginosa
Quatrième	Souches résistantes de tous les micro-organismes ci-dessus

Les médicaments provoquent souvent un certain nombre de réactions allergiques, ce qui justifie le remplacement de l'antibiotique par un autre groupe.

Un puissant médicament antibactérien qui lutte contre presque tous les micro-organismes pathogènes, à l'exception de certaines super-bactéries.

Les carbapénèmes appartiennent au groupe de réserve, largement en pratique clinique ne sont pas utilisés. À usage unique, ne convient pas à un traitement à long terme en raison de la toxicité élevée et de la forte probabilité d'effets secondaires. Il peut être utilisé avec le risque de sepsis et de généralisation du processus inflammatoire.

Les noms les plus connus de ce groupe :

Ertapénem ;
Méropénem;

IMPORTANT! Tous ces médicaments doivent être utilisés sous la supervision d'un médecin. L'automédication est inacceptable.

Aminoglycosides

Un groupe d'antibiotiques très controversé, car ils ont un effet négatif supplémentaire sur les glomérules des reins et perturbent les processus de filtration dans l'organe. Sortie dans les cas extrêmes en présence de complications ou d'intolérance aux patients avec d'autres types de médicaments.

Le spectre d'action est plus étroit par rapport aux bêta-lactamines. Détruit la flore gram-négative, à savoir :

colibacille;
Protée ;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella.

gentamicine;
Amikacine;
Tobramycine.

Ils ne sont pas utilisés sous forme de comprimés, car la substance active est rapidement détruite lorsqu'elle pénètre dans l'environnement acide de l'estomac.

Selon l'évaluation et les essais cliniques, les représentants de ce groupe de médicaments antibactériens sont les médicaments de choix dans le traitement de la pyélonéphrite, car ils s'accumulent dans les organes du système urinaire en quantité appropriée.

Possède un effet bactériostatique et bactéricide sur les micro-organismes pathogènes. Les nitrofuranes sont actifs contre les agents pathogènes suivants :

colibacille;
staphylocoques;
streptocoques;
Trichomonas;
champignons.

Provoquer un certain nombre d'effets secondaires :

allergies jusqu'à choc anaphylactique;
trouble de l'activité fonctionnelle du tube digestif : diarrhée, vomissements, nausées ;
interruption de travail système nerveux: vertiges, maux de tête, faiblesse.

Trois médicaments sont les plus couramment utilisés en pratique clinique :

Furadonine;
Furazolidone;
Furazidine.

Au cours de l'évolution aiguë de la pathologie, ces médicaments sont pratiquement inefficaces, mais augmentent considérablement la durée de la rémission dans la forme chronique de l'inflammation.

Ils sont utilisés sous forme de comprimés, la dose dépend de la gravité de la pathologie, du type de médicament. La durée du traitement ne dépasse pas dix jours.

Sulfonamides

Pratiquement pas utilisé pour la pyélonéphrite, car ils sont inférieurs en efficacité à d'autres agents antibactériens. Les médicaments sont actifs contre la flore gram-positive et gram-négative, mais n'ont aucun effet sur les anaérobies et Pseudomonas aeruginosa.

Les médicaments les plus courants sont :

biseptol;
Lidaprim.

Provoquent souvent des effets secondaires tels que réaction allergique ou troubles gastro-intestinaux : diarrhée, nausées, vomissements isolés.

Moyens qui améliorent la circulation sanguine dans les reins

Avec la pyélonéphrite, en raison de changements structurels dans l'organe, une répartition inégale du flux sanguin rénal se produit, ce qui affecte en outre négativement le métabolisme dans les tissus. Pour cette raison, en thérapie conservatrice, il est nécessaire d'utiliser des pilules qui corrigent ces troubles.

Les médicaments suivants sont utilisés :

Trental - augmente l'élasticité des globules rouges et le taux de filtration glomérulaire. La durée du traitement est de trois à quatre semaines;
Curantil - améliore la microcirculation, réduit l'agrégation plaquettaire;
Troxevasin - réduit le gonflement des tissus, améliore l'écoulement veineux, élimine lésion ischémique reins.

IMPORTANT! Il est interdit d'utiliser de tels médicaments en présence de saignements ou d'une tendance à ceux-ci ; des complications telles qu'un collapsus et un choc hypovolémique peuvent se développer.

Pilules anti-inflammatoires

Ce groupe de médicaments est indiqué dans l'évolution aiguë de la pyélonéphrite, lorsque le tableau clinique est exprimé (fièvre, syndrome douloureux, faiblesse). Il est impossible de prendre des antalgiques ou des AINS pendant plus de trois jours, une dépendance apparaît.

Voltaren, un analogue du Diclofénac, est considéré comme le moins toxique et le plus efficace pour la pyélonéphrite. Il réduit l'effet des substances biologiquement actives sur les terminaisons nerveuses, les tissus et améliore ainsi l'état du patient.

Les comprimés sont pris trois fois par jour, 250 milligrammes chacun. Il a une longue liste d'effets secondaires, vous devez donc le prendre avec prudence.

La nécessité d'utiliser des diurétiques pour la pyélonéphrite est relative. Leur réception n'est justifiée que pour la première fois, lorsque le patient présente une oligurie ou une anurie. Ensuite, ils sont combinés avec un goutte-à-goutte intraveineux de solutions salines. De plus, ils doivent être annulés, car l'activité fonctionnelle des reins est stabilisée, la diurèse est normalisée.

Selon le mécanisme d'action, ils sont divisés en les groupes suivants:

de type thiazidique (indapamide);
osmotique (mannitol);
antagonistes de l'aldostérone (Spironalactone);
bouclage (Furosémide).

Les deux derniers types sont considérés comme les plus accessibles. Ils se boivent sous forme de comprimés sous le contrôle d'un médecin qui détermine la dose du médicament.

Thérapie à base de plantes

Dans le traitement complexe de la pyélonéphrite, des médicaments sont également utilisés, qui contiennent exclusivement des ingrédients naturels. L'idée de créer de tels outils a été empruntée à méthodes folkloriques traitement.

Disponible sous plusieurs formes :

pilules;
gouttes;
poudres, mélanges de plantes séchées (préparations à base de plantes).

Les effets de ces médicaments sont différents, notamment les effets pharmacologiques suivants :

une augmentation du volume d'urine excrété;
diminution de l'activité de l'inflammation;
diminution de la gravité syndrome douloureux;
destruction des micro-organismes pathogènes.

Utilisé comme matières premières :

airelle rouge;
queue de cheval;
stigmates de maïs;
baies de sorbier;
busserole.

Parmi les préparations à base de plantes, les médecins prescrivent souvent Canephron N. en complément d'un traitement conservateur.Le médicament est produit sous forme de comprimés, sous forme de solutions. Il a tous les effets ci-dessus et élimine en outre le vasospasme rénal, ce qui améliore l'apport d'oxygène, la nutrition cellulaire et la restauration du tissu affecté.

La pyélonéphrite est une maladie rénale infectieuse et inflammatoire non spécifique avec des dommages principalement au parenchyme, au bassin et au calice et le développement ultérieur d'une néphrosclérose secondaire. Il s'agit de la maladie rénale la plus courante dans tous les groupes d'âge. Les hommes jeunes et d'âge moyen tombent malades 6 fois moins souvent que les femmes. Avec le début du traitement en temps opportun, vous pouvez obtenir une rémission stable de la maladie.

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Concepts de base

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire non spécifique d'étiologie bactérienne avec des lésions du système tubulaire des reins, des lésions du parenchyme rénal (principalement son tissu interstitiel), des calices et du bassinet du rein (pyélite).

Les principaux agents responsables de la maladie comprennent les bactéries à Gram négatif du groupe intestinal, les entérocoques, les staphylocoques, les streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, les virus, les protéas, les mycoplasmes, le candida et bien d'autres.

L'infection se produit de trois manières :

lymphogène;
urogène (par l'urètre, vessie et uretères);
hématogène.

Chez l'homme, c'est cette dernière voie d'infection due à une bactériémie qui prévaut (en présence d'infections chroniques ou Infection aiguë- ostéomyélite, appendicite, etc.).

Les facteurs contributifs sont :

anomalies dans le développement des reins;
maladies chroniques concomitantes;
Troubles métaboliques ( Diabète, goutte);
rapports sexuels non protégés;
obstruction des voies urinaires;
reflux vésico-urétéral.

Conséquences du reflux vésico-urétéral

Les principales raisons du développement de la pyélonéphrite:

toxines métaboliques (hypercalcémie, goutte, oxalaturie, etc.) ;
toxines exogènes (métaux lourds, analgésiques, agents antibactériens);
troubles vasculaires (néphrosclérose, nécrose tubulaire aiguë);
néoplasmes (lymphome, myélome, leucémie);
troubles immunitaires (amylose, glomérulosclérose, maladie de Sjogren);
maladie rénale héréditaire (polykystique);
pathologies mixtes (reflux vésico-urétéral, obstruction urinaire, néphrite radique).

Classification

Sur la base d'une biopsie par excision et par ponction des tissus rénaux, 3 variantes principales de l'évolution de la maladie sont déterminées:

épicé;
chronique;
chronique avec des exacerbations rares et fréquentes.

Selon l'étiologie, les formes primaires et secondaires sont envisagées. Par localisation, on distingue les pyélonéphrites simples et bilatérales. Dans la forme - obstructive et non obstructive. Les causes de la pyélonéphrite obstructive sont toujours des troubles urodynamiques (reflux vésico-urétéral) et des facteurs mécaniques d'occlusion des voies urinaires hautes (détritus inflammatoires, calculs, sténoses de l'uretère, compression de l'extérieur, caillots sanguins, etc.), à la suite de où il y a des violations de l'excrétion d'urine des reins dans les voies urinaires. Un type de maladie non obstructive se développe en l'absence de dommages structurels et fonctionnels dans les reins et les voies urinaires.

Les pyélonéphrites aiguës primaires et secondaires se déroulent généralement initialement sous la forme d'un processus séreux, puis se transforment en une forme d'inflammation interstitielle purulente. En règle générale, la pyélonéphrite séreuse, en l'absence de traitement opportun et adéquat, se transforme en purulente. À cet égard, il est d'usage de se laisser guider par les termes "pyélonéphrite séreuse aiguë" et "pyélonéphrite purulente aiguë". Ce dernier se présente sous la forme d'un abcès, d'une néphrite apostémateuse et d'un anthrax rénal.

peut survenir à la suite d'un processus aigu ou devenir chronique primaire.

Avec la progression d'une maladie chronique, une sclérose des artérioles et une atrophie supplémentaire du parenchyme rénal se développent, qui se terminent finalement par des rides pyélonéphritiques et une insuffisance rénale.

Manifestations cliniques

La symptomatologie de la maladie est assez diverse. La maladie est caractérisée par plusieurs syndromes cliniques et biologiques :

Syndromes	Manifestation
Douloureux	La douleur dans la région lombaire du côté de la lésion est caractéristique: dans les formes obstructives, elles sont généralement aiguës, prolongées, paroxystiques (par exemple, avec obstruction par une pierre de l'uretère avec développement d'une pyélonéphrite calculatrice); avec pyélonéphrite non obstructive la douleur caractère terne, inconstant, douloureux, de faible intensité ou atteignant une sévérité élevée, prennent parfois un caractère paroxystique. En tapotant dans la région lombaire (), une gêne apparaît de la part du rein affecté
Inflammatoire	Sont caractéristiques mal de tête, augmentation de la fatigue, léthargie, diminution des performances, augmentation de la température corporelle jusqu'à des nombres fébriles (plus souvent le soir), frissons, diminution de l'appétit, douleur douloureuse dans le bas du dos
Urique	Bactériurie et leucocyturie sévères, pollakiurie (miction fréquente), polyurie, nycturie (prédominance sur la journée), microhématurie, légère protéinurie, isosténurie
Syndrome d'insuffisance rénale chronique	Peau sèche, pâleur, nausées et vomissements, anorexie, saignements de nez, ostéodystrophie rénale, acidose, odeur spécifique d'ammoniac par la bouche (sucré), urémie
Changements dans le sang	Anémie, leucocytose gauche, urée et azote résiduel

A l'examen, on détermine les poches du visage, la pâleur de la peau avec une teinte jaunâtre, les poches ou l'opacité des paupières (surtout après une nuit de sommeil). De plus, la pyélonéphrite se caractérise par une augmentation de pression artérielle(plus diastolique, ou "rénal").

Contrairement aux adultes, les enfants se caractérisent par une manifestation plus prononcée de troubles d'intoxication, ainsi que par le développement d'un syndrome abdominal (douleur intense dans l'abdomen sur fond d'absence ou douleur légère dans la région lombaire). ). Les personnes âgées et séniles se caractérisent par la clinique effacée de la pyélonéphrite, le développement de symptômes cliniques atypiques ou l'évolution de la maladie avec des manifestations générales prononcées sur fond d'absence de symptômes locaux.

Diagnostique

Il existe de nombreuses méthodes de recherche différentes. Ceux-ci inclus:

tests sanguins et urinaires généraux et biochimiques;
analyse d'urine selon Zimnitsky et Nechiporenko;
examen urologique (recherche prostate, effectuer une cystoscopie);
Échographie des reins (augmentation de la taille, restriction de la mobilité pendant la respiration, détermination de l'échogénicité du parenchyme, détection des calculs);
radiographie abdominale;
vue d'ensemble et urographie excrétrice (augmentation de la taille, indistinction des contours des reins, déformations, ombres de calculs);
cystographie (enregistre le reflux vésiculaire urétral);
CT, IRM des reins.

L'analyse la plus fiable et la plus courante est l'étude du sédiment urinaire avec mise en place d'une bactériurie (plus de 100 000 dans 1 ml) et avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques.

Indicateurs typiques pour détecter la bactériurie

Traitement

Dans le traitement de la pyélonéphrite chez l'homme, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont envisagées. Parmi manières conservatrices allouer un traitement médicamenteux et d'améliorer l'écoulement de l'urine.

Le principal méthodes médicales traitement - agents antiseptiques et antibactériens (sélectionnés en tenant compte de la sensibilité de la microflore), infusion-désintoxication, anti-inflammatoire, physiothérapie. Il est également conseillé de prescrire des anticoagulants et des agents antiplaquettaires.

Mesures nécessaires avant de commencer le traitement :

établir le type d'agent pathogène, sa sensibilité aux médicaments antibactériens;
détermination du degré d'activité du processus infectieux et inflammatoire;
exclusion des facteurs aggravant l'évolution de la pyélonéphrite (diabète sucré, obstruction des voies urinaires, anomalies du développement, etc.);
clarification de l'état urodynamique (présence ou absence de violations de la libération d'urine);
classe état fonctionnel reins.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est divisé en deux étapes :

traitement des exacerbations;
thérapie anti-rechute.

Tous les médicaments sont sélectionnés par le médecin en fonction des indications individuelles et de l'état du patient.

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments antibactériens utilisés pour le traitement de la pyélonéphrite doivent être caractérisés par une néphrotoxicité minimale, avoir un large spectre d'action, des propriétés bactéricides prononcées et être excrétés dans l'urine à des concentrations élevées.

Types d'agents antibactériens :

antibiotiques (fluoroquinolones, céphalosporines, aminosides protégés);
les dérivés de la 8-hydroxyquinoléine ;
nitrofuranes;
sulfamides;
quinolones (dérivés de l'acide pipémidique et nalidixique);
uroantiseptiques d'origine végétale.

Les pénicillines protégées (sulbactam + ampicilline, clavulanate + amoxicilline) sont considérées comme les médicaments de choix comme médicaments pour le traitement empirique. Si Pseudomonas aeruginosa est détecté, ainsi que dans les formes compliquées de pyélonéphrite, des uréidopénicillines (azlocilline, pipéracilline) ou des carboxypénicillines (ticarcilline, carbénicilline) peuvent être prescrites.

En plus des médicaments de la série des pénicillines, les céphalosporines sont répandues, qui ont une néphrotoxicité modérée et sont capables de s'accumuler dans le parenchyme rénal et l'urine à fortes doses.

Les céphalosporines de 2e génération (Céfuroxime et autres) sont préférées comme thérapie pour les formes non compliquées de pyélonéphrite en pratique ambulatoire. Pour les formes compliquées de la maladie, les céphalosporines de 3e génération sont recommandées en administration entérale (ceftibutène, céfixime…) et parentérale (ceftriaxone, céfotaxime…). Par rapport aux cocci à Gram positif, les céphalosporines de 4e génération (céfépime) sont plus efficaces.

Les médicaments de choix pour le traitement ambulatoire et hospitalier de la pyélonéphrite devraient inclure les fluoroquinolones de 1ère génération (ciprofloxacine, ofloxacine, péfloxacine), qui ont une faible toxicité, sont actives contre un grand nombre d'agents microbiens des infections génito-urinaires et sont bien tolérées par les patients.

Les noms des médicaments de la 2ème génération des fluoroquinolones : Moxifloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin, Lomefloxacin. compliqué et surtout formes sévères il est recommandé de traiter la pyélonéphrite avec des médicaments de réserve - les carbapénèmes (Meropenem, Imipenem).

En plus des antibiotiques, d'autres médicaments antimicrobiens sont également utilisés, qui sont parfois prescrits en association avec eux, sont utilisés comme thérapie à long terme à des fins de prophylaxie après le retrait des antibiotiques. Ceux-ci inclus:

agents antimicrobiens combinés (Co-Trimoxazole);
8-hydroxyquinoléines (Nitroxoline);
les nitrofuranes (Furazidine, Nitrofurantoïne);
acide nalidixique et pipémidique.

Principes de la thérapie

Après avoir tout corrigé raisons possibles les troubles de l'excrétion urinaire commencent le traitement de la pyélonéphrite.

Initialement, la thérapie est effectuée jusqu'à l'obtention des résultats d'une étude bactériologique de la culture et est représentée par des agents antimicrobiens à large spectre d'action. Ensuite, après culture d'urine et sensibilité aux antibiotiques, elle prend une forme empirique et est corrigée par des médicaments antimicrobiens à action étroite. Pendant le traitement, vous devez boire au moins 1,5 litre d'eau par jour.

Attribuer des médicaments de première intention, ou des médicaments de choix, qui sont déterminés comme optimaux, et des médicaments de deuxième intention, ou des médicaments alternatifs.

Antibiothérapie empirique dans le traitement ambulatoire des patients atteints de moyen exacerbation de la pyélonéphrite chronique:

Dans les formes sévères et compliquées de pyélonéphrite, une hospitalisation immédiate est recommandée. Le traitement hospitalier de ces patients est décrit dans le tableau :

Médicaments de base

Médicaments de réserve

Amoxicilline / clavulanate - premières injections intraveineuses 1,0 g / 0,2 g 3 r. / Jour. - 5 jours, puis en comprimés de 500 mg/125 mg 3 r./Jour. durée 9 jours.
Ciprofloxacine IV 200 mg 2 fois/jour, puis à l'intérieur 250 mg 2 fois/jour.
Ofloxacine i.v. 200 mg 2 r. / Jour, puis 200 mg par voie orale 2 r. / journée
Lévofloxacine par voie intraveineuse 500 mg 1 r. / Jour, puis à l'intérieur 500 mg 1 r. / Jour.
Pefloxacine IV 400 mg 2 fois/jour, à l'intérieur de 400 mg 2 fois / journée durée 9 jours.
Céfotaxime IV ou IM 1-2 g 2-3 r./Jour.
Ceftriaxone IV ou IM 1-2 g 1 r. / Jour.
Ceftazidime IV ou IM 1-2 g 2-3 r. / journée durée 14 jours

Imipénem/cilastatine i.m. 500 mg 2 r. / journée d'une durée de 14 jours.
Ticarcilline / clavulanate IV 3,0 g / 0,2 g 3-4 r. / journée
Gentamicine IV ou IM 80 mg 3 r. / Jour pendant 14 jours

La durée du traitement avec des agents antibactériens au cours de la période est de 10 à 21 jours. 30 jours après la fin du traitement, un examen de contrôle des urines est réalisé. Si l'agent pathogène est préservé, une cure répétée est recommandée, en tenant compte de la sensibilité antibactérienne.

Avec la pyélonéphrite d'un seul rein, le traitement est effectué selon la méthode généralement acceptée, mais il est nécessaire de contrôler la néphrotoxicité des médicaments (l'utilisation de carbapénèmes, d'aminoglycosides et de céphalosporines de première génération doit être exclue).

Critère de performance

Il existe 3 principaux groupes d'indicateurs de l'efficacité de l'antibiothérapie :

Nom	La description
Tôt (après 48-72 heures)	Symptômes cliniques de dynamique positive : diminution de la gravité des manifestations d'intoxication; diminution de la température corporelle; améliorer le bien-être général; stérilité des urines le 2e - 3e jour du traitement ; normalisation de l'état de la fonction rénale
En retard (après 14-30 jours)	Clinique de dynamique positive persistante : pas de frissons dans les 2 semaines suivant la fin de l'antibiothérapie ; obtenir des résultats négatifs de l'examen bactériologique des urines le 3ème - 7ème jour après la fin de l'antibiothérapie; pas de récurrence d'une augmentation de la température corporelle
Finale (après 1-3 mois)	Absence pendant les 12 premières semaines après le traitement médicaments antibactériens exacerbations répétées de pyélonéphrite

Contrôle de la pression artérielle

La difficulté à abaisser la tension artérielle aux valeurs cibles est une caractéristique de l'hypertension dans la pyélonéphrite chronique. Lors du choix d'un traitement antihypertenseur, la préférence doit être donnée aux médicaments ayant une activité néphroprotectrice maximale.

Les premiers dans la liste de ces médicaments sont les inhibiteurs de l'ECA, dont l'effet néphroprotecteur a une certaine dose-dépendance: est la prévention des dysfonctionnements rénaux irréversibles et une diminution de la fréquence des complications, notamment cardiovasculaires.

Avec une diminution de la fonction rénale, des troubles de l'homéostasie sont considérés sous la forme de violations de l'équilibre électrolytique, de l'état acido-basique, du métabolisme eau-sel, des fonctions endocriniennes et immunitaires, du retard des toxines azotées, complications hémorragiques... En fin de compte, cela peut conduire au développement d'une insuffisance rénale terminale (RN), qui est lourde de conséquences et nécessite un transfert immédiat du patient vers des opérations d'hémodialyse ou de transplantation d'organes.

La prévention de la progression de la NP vise à corriger les facteurs de risque, à traiter la maladie sous-jacente et à développer des complications (hypertension artérielle, processus métaboliques, troubles hémorragiques, etc.). Le traitement néphroprotecteur est important.

Avec les complications de la pyélonéphrite à CRF, il existe des contre-indications. Par conséquent, l'approche du traitement médicamenteux doit être effectuée avec une grande prudence.

Le traitement de la maladie dans le contexte de l'insuffisance rénale chronique est décrit dans le tableau:

Actions préventives

Après le soulagement des symptômes d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, des mesures préventives à long terme sont prises. Recommandé à long terme, durant au moins six mois, l'utilisation de faibles doses de ciprofloxacine, d'ofloxacine ou de nitrofurantoïne, en particulier pour les patients sujets à des récidives fréquentes de la maladie.

Dans les intervalles entre les cures d'antibiotiques, le rendez-vous est indiqué:

décoctions d'herbes (feuilles d'airelles, fraises des bois, busserole, bouleau; baies de canneberges, airelles, etc.);
médicaments combinés à base de plantes (Kanefron, etc.).

La phytopréparation Urolesan est très efficace, possédant des effets anti-inflammatoires, antiseptiques, diurétiques, antispasmodiques et cholérétiques.

La nutrition pour la pyélonéphrite chronique ne diffère pas du régime alimentaire habituel, la limitation des liquides et du sel n'est nécessaire que pour les complications telles que l'œdème, hypertension artérielle, insuffisance rénale, etc. Un régime de consommation suffisant est recommandé - 1,5 à 2 litres par jour. Les patients atteints de pyélonéphrite chronique sans exacerbation, sans augmentation prononcée de la pression artérielle (jusqu'à 179/109 mm Hg) et avec une fonction rénale adéquate peuvent se voir prescrire une cure thermale dans les villes Eau minérale, Jeleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk.