Que signifie la fraction d'éjection à l'échographie du cœur? Comment augmenter la fraction d'éjection du cœur avec des remèdes populaires. Comment traiter un petit débit cardiaque

Symptômes de l'indicateur dépassant les limites normales, principes de traitement et pronostic.

La fraction d'éjection (FE) est le rapport du volume systolique (sang qui pénètre dans l'aorte lors d'une contraction du muscle cardiaque) au volume télédiastolique du ventricule (sang qui s'accumule dans la cavité pendant la période de relaxation, ou diastole, du myocarde). Cette valeur est multipliée par 100 % et la valeur finale est obtenue. C'est-à-dire qu'il s'agit du pourcentage de sang qui expulse le ventricule pendant la systole, du volume total de liquide qu'il contient.

L'indicateur est calculé par l'ordinateur lors de l'examen échographique des cavités cardiaques (échocardiographie ou échographie). Il est utilisé uniquement pour le ventricule gauche et reflète directement sa capacité à remplir sa fonction, c'est-à-dire à assurer une circulation sanguine adéquate dans tout le corps.

Dans des conditions de repos physiologique, la valeur normale de la FE est considérée comme étant de 50 à 75 %, avec un effort physique chez les personnes en bonne santé, elle augmente à 80 à 85 %. Il n'y a pas d'augmentation supplémentaire, car le myocarde ne peut pas éjecter tout le sang de la cavité ventriculaire, ce qui conduira à un arrêt cardiaque.

Dans le plan médical, seule une diminution de l'indicateur est évaluée - c'est l'un des principaux critères de développement d'une diminution de l'efficacité du cœur, signe d'une insuffisance myocardique contractile. Ceci est démontré par la valeur EF inférieure à 45%.

Une telle insuffisance pose un grand danger pour la vie - un petit apport de sang aux organes perturbe leur travail, ce qui se termine par un dysfonctionnement de plusieurs organes et conduit finalement à la mort du patient.

Considérant que la raison de la diminution du volume d'éjection ventriculaire gauche est son insuffisance systolique (à la suite de nombreuses pathologies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins), il est impossible de guérir complètement cette maladie. Le traitement est effectué qui soutient le myocarde et vise à stabiliser l'état à un niveau.

L'observation et le choix du traitement pour les patients à faible fraction d'éjection relèvent de la responsabilité des cardiologues et des thérapeutes. Dans certaines conditions, l'assistance d'un chirurgien vasculaire ou endovasculaire peut être requise.

Caractéristiques de l'indicateur

La fraction d'éjection ne dépend pas du sexe de la personne.
Célébrer avec l'âge déclin physiologique indicateur.
Un faible PV peut être norme individuelle mais une valeur inférieure à 45 % est toujours considérée comme pathologique.
Toutes les personnes en bonne santé ont une augmentation de valeur avec une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.
La norme de l'indicateur lors de la mesure par angiographie radionucléique est considérée comme comprise entre 45 et 65 %.
Pour la mesure, utilisez les formules de Simpson ou de Teicholz, les valeurs normales, selon la méthode utilisée, fluctuent jusqu'à 10 %.
Un niveau critique de diminution de 35% ou moins est un signe de changements irréversibles dans les tissus myocardiques.
Pour les enfants dans les premières années de la vie, des taux plus élevés de 60 à 80 % sont caractéristiques.
L'indicateur est utilisé pour déterminer le pronostic de toute maladie cardiovasculaire chez les patients.

Raisons de la baisse de l'indicateur

Aux premiers stades de toute maladie, la fraction d'éjection reste normale en raison du développement de processus d'adaptation dans le myocarde (épaississement de la couche musculaire, augmentation du travail, restructuration des petits vaisseaux sanguins). Au fur et à mesure que la maladie progresse, les capacités du cœur s'épuisent, il y a une violation de la contractilité des fibres musculaires et le volume de sang éjecté diminue.

Toutes les influences et maladies qui ont un effet négatif sur le myocarde conduisent à de telles violations.

Infarctus aigu du myocarde

Modifications cicatricielles du tissu cardiaque (cardiosclérose)

Forme indolore d'ischémie

Tachy et bradyarythmies

Anévrisme de la paroi ventriculaire

Endocardite (modifications de la paroi interne)

Péricardite (maladie de la bourse)

Troubles congénitaux de la structure normale ou défauts (violation de l'emplacement correct, diminution significative de la lumière de l'aorte, connexion pathologique entre les gros vaisseaux)

Anévrisme de n'importe quelle partie de l'aorte

Aortoartérite (endommagement par les cellules de leur propre immunité des parois de l'aorte et de ses branches)

Thromboembolie pulmonaire

Diabète sucré et altération de l'absorption du glucose

Tumeurs hormono-actives des glandes surrénales, du pancréas (phéochromocytome, carcinoïde)

Stupéfiants stimulants

Symptômes d'une diminution de l'indicateur

La faible fraction d'éjection est l'un des principaux critères de dysfonctionnement cardiaque ; par conséquent, les patients sont contraints de limiter considérablement leur travail et leur activité physique. Souvent, même de simples tâches ménagères provoquent une détérioration, ce qui vous oblige à passer la plupart du temps assis ou allongé dans le lit.

Les manifestations d'une diminution de l'indicateur sont réparties selon la fréquence d'apparition du plus fréquent au plus rare :

perte importante de force et fatigue du stress habituel;
violation de la respiration par le type d'augmentation de fréquence, jusqu'à des crises d'étouffement;
les problèmes respiratoires s'aggravent en position couchée;
états collaptoïdes et perte de conscience;
changements dans la vision (assombrissement des yeux, "mouches");
syndrome douloureux dans la projection du cœur d'intensité variable;
une augmentation du nombre de contractions cardiaques;
gonflement des jambes et des pieds;
accumulation de liquide dans coffre et l'estomac;
une augmentation progressive de la taille du foie;
perte de poids progressive;
épisodes de coordination et de démarche altérées;
diminution périodique de la sensibilité et de la mobilité active des membres;
inconfort, syndrome douloureux modéré dans la projection de l'abdomen;
selles instables;
accès de nausées;
vomissements mêlés de sang;
sang dans les selles.

Traitement avec une diminution de l'indicateur

La fraction d'éjection inférieure à 45% est une conséquence de modifications de la fonctionnalité du muscle cardiaque dans le contexte de la progression de la cause sous-jacente de la maladie. Une diminution de l'indicateur est un signe de modifications irréversibles des tissus du myocarde et la possibilité d'une guérison complète est hors de question. Tout mesures thérapeutiques visent à stabiliser les modifications pathologiques de leur stade précoce et l'amélioration de la qualité de vie du patient - à une date ultérieure.

Le complexe de traitement comprend:

correction du processus pathologique principal;
traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche.

Cet article est consacré directement à la fraction d'éjection ventriculaire gauche et aux types de sa violation. Par conséquent, nous nous concentrerons uniquement sur cette partie du traitement.

Fraction d'éjection du cœur

Inge Elder ne s'est pas trompé en suggérant l'utilisation des ultrasons pour l'imagerie des organes humains dans les années 1950. Aujourd'hui, cette méthode joue un rôle important et parfois clé dans le diagnostic des maladies cardiaques. Parlons du décodage de ses indicateurs.

1 Une méthode diagnostique importante

Examen échographique du cœur

Examen échocardiographique du système cardio-vasculaire est une méthode de diagnostic très importante et, de plus, assez accessible. Dans certains cas, la méthode est le "gold standard", permettant de vérifier l'un ou l'autre diagnostic. De plus, la méthode vous permet d'identifier une insuffisance cardiaque latente, qui ne se manifeste pas lors d'un effort physique intense. Données échocardiographiques ( performances normales) peut varier légèrement selon la source. Nous présentons les lignes directrices proposées par l'American Echocardiography Association et l'European Association for Cardiovascular Imaging de 2015.

2 Fraction d'éjection

Fraction d'éjection saine et pathologique (inférieure à 45 %)

La fraction d'éjection (FE) a une valeur diagnostique importante, car elle permet d'évaluer la fonction systolique du VG et des ventricules droits. La fraction d'éjection est le pourcentage du volume sanguin qui est expulsé dans les vaisseaux par les ventricules droit et gauche pendant la phase systolique. Si, par exemple, 65 ml de sang sont entrés dans les vaisseaux à partir de 100 ml de sang, ce sera 65% en pourcentage.

Ventricule gauche. La norme de la fraction d'éjection ventriculaire gauche chez les hommes est ≥ 52%, pour les femmes - ≥ 54%. En plus de la fraction d'éjection VG, un indicateur de la fraction de raccourcissement VG est également déterminé, qui reflète l'état de son pompage (fonction contractile). La norme pour la fraction de raccourcissement (FU) du ventricule gauche est ≥ 25 %.

Une faible fraction d'éjection ventriculaire gauche peut être observée dans les cardiopathies rhumatismales, la cardiomyopathie dilatée, la myocardite, l'infarctus du myocarde et d'autres affections conduisant au développement d'une insuffisance cardiaque (faiblesse du muscle cardiaque). Une diminution de la FU ventriculaire gauche est un signe d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche. L'UF du ventricule gauche diminue dans les maladies cardiaques qui conduisent à une insuffisance cardiaque - infarctus du myocarde, malformations cardiaques, myocardite, etc.

Ventricule droit. La norme de la fraction d'éjection pour le ventricule droit (VR) est ≥ 45%.

3 Dimensions des cavités du cœur

La taille des cavités cardiaques est un paramètre qui est déterminé afin d'exclure ou de confirmer une surcharge des oreillettes ou des ventricules.

Oreillette gauche. La norme du diamètre de l'oreillette gauche (AL) en mm pour les hommes est ≤ 40, pour les femmes ≤ 38. Une augmentation du diamètre de l'oreillette gauche peut indiquer une insuffisance cardiaque chez le patient. En plus du diamètre LA, son volume est également mesuré. La norme du volume LA pour les hommes en mm3 est ≤ 58, pour les femmes ≤ 52. La taille LA augmente avec les cardiomyopathies, les anomalies la valve mitrale, arythmies (troubles du rythme cardiaque), malformations cardiaques congénitales.

Atrium droit. Pour l'oreillette droite (RP), ainsi que pour l'oreillette gauche, la taille (diamètre et volume) est déterminée par échocardiographie. Normalement, le diamètre du PCB est ≤ 44 mm. Le volume auriculaire droit est divisé par la surface corporelle (BSA). Pour les hommes, le rapport normal est le volume de PP / PPT 39 ml / m2, pour les femmes - ≤ 33 ml / m2. La taille de l'oreillette droite peut augmenter avec l'insuffisance du cœur droit. Hypertension pulmonaire, thromboembolie artère pulmonaire, la maladie pulmonaire obstructive chronique et d'autres maladies peuvent provoquer le développement d'une insuffisance auriculaire droite.

ECHO Cardiographie (échographie du cœur)

Ventricule gauche. Pour les ventricules, leurs propres paramètres ont été introduits concernant leurs tailles. Étant donné que le médecin praticien s'intéresse à état fonctionnel ventricules en systole et diastole, il existe des indicateurs correspondants. Les principaux indicateurs de dimensions pour le LV :

Taille diastolique en mm (hommes) - ≤ 58, femmes - ≤ 52 ;
Taille diastolique / PPT (hommes) - ≤ 30 mm / m2, femmes - ≤ 31 mm / m2;
Volume diastolique final (hommes) - ≤ 150 ml, femmes - ≤ 106 ml;
Volume télédiastolique / PPT (hommes) - ≤ 74 ml / m2, femmes - ≤ 61 ml / m2;
Taille systolique en mm (hommes) - ≤ 40, femmes - ≤ 35;
Volume systolique final (hommes) - ≤ 61 ml, femmes - ≤ 42 ml;
Volume systolique final / PPT (hommes) - ≤ 31 ml / m2, femmes - ≤ 24 ml / m2;

Les indicateurs de volume et de taille diastolique et systolique peuvent augmenter dans les maladies du myocarde, l'insuffisance cardiaque, ainsi que dans les malformations cardiaques congénitales et acquises.

Indicateurs de la masse myocardique

La masse du myocarde VG peut augmenter avec l'épaississement de ses parois (hypertrophie). La cause de l'hypertrophie peut être diverses maladies du système cardiovasculaire: hypertension artérielle, défauts de la valve mitrale, aortique, cardiomyopathie hypertrophique.

Ventricule droit. Diamètre basal - ≤ 41 mm;

Volume télédiastolique (VD) VR/BST (hommes) ≤ 87 ml/m2, femmes ≤ 74 ml/m2 ;

Volume systolique final (CSV) du RV / PPT (hommes) - ≤ 44 ml / m2, femmes - 36 ml / m2;

Épaisseur de paroi du camping-car - ≤ 5 mm.

Septum interventriculaire. L'épaisseur de l'IVS chez les hommes en mm - ≤ 10, chez les femmes - ≤ 9;

4 soupapes

Pour évaluer l'état des valves en échocardiographie, des paramètres tels que la surface valvulaire et le gradient de pression moyen sont utilisés.

5 navires

Vaisseaux sanguins du cœur

Artère pulmonaire. Diamètre de l'artère pulmonaire (AP) - ≤ 21 mm, temps d'accélération PA - 110 ms. Une diminution de la lumière du vaisseau indique une sténose ou un rétrécissement pathologique de l'artère pulmonaire. Pression systolique ≤ 30 mm Hg, pression moyenne ≤ mm Hg ; Une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, dépassant les limites admissibles, indique la présence d'une hypertension pulmonaire.

La veine cave inférieure. Le diamètre de la veine cave inférieure (VCI) - ≤ 21 mm; Une augmentation du diamètre de la veine cave inférieure peut être observée avec une augmentation significative du volume de l'oreillette droite (RA) et un affaiblissement de sa fonction contractile. Cette condition peut se produire avec un rétrécissement de l'ouverture auriculo-ventriculaire droite et avec une insuffisance de la valve tricuspide (TC).

Dans d'autres sources, vous pouvez trouver des informations plus détaillées sur les vannes restantes, les grands navires, ainsi que des calculs d'indicateurs. Voici quelques-uns d'entre eux qui manquaient ci-dessus :

Fraction d'éjection selon Simpson - norme ≥ 45%, selon Teicholz - ≥ 55%. La méthode de Simpson est utilisée plus souvent parce qu'elle a une plus grande précision. Selon cette méthode, toute la cavité LV est conditionnellement divisée en un certain nombre de disques minces. L'opérateur EchoCG prend des mesures à la fin de la systole et de la diastole. La méthode de Teicholz pour déterminer la fraction d'éjection est plus simple, cependant, s'il existe des zones asynergiques dans le VG, les données obtenues sur la fraction d'éjection sont inexactes.
Le concept de normokinésie, hyperkinésie et hypokinésie. De tels indicateurs sont évalués par l'amplitude du septum interventriculaire et de la paroi postérieure du VG. Normalement, les vibrations du septum interventriculaire (IVS) sont de l'ordre de 0,5 à 0,8 cm, pour la paroi postérieure du VG - de 0,9 à 1,4 cm. Si l'amplitude de mouvement est inférieure aux chiffres indiqués, ils parlent d'hypokinésie . En l'absence de mouvement - akinésie. Il existe également un concept de dyskinésie - le mouvement des murs avec un signe négatif. Avec l'hyperkinésie, les indicateurs dépassent les valeurs normales. Il peut également y avoir un mouvement asynchrone des parois du VG, ce qui se trouve souvent en violation de la conduction intraventriculaire, de la fibrillation auriculaire (FA), d'un stimulateur cardiaque artificiel.

Débit cardiaque : le taux et les causes de déviation

Lorsque le patient reçoit les résultats du test, il essaie de comprendre par lui-même ce que signifie chaque valeur reçue, à quel point l'écart par rapport à la norme est critique. Une valeur diagnostique importante est l'indicateur de débit cardiaque, dont le taux indique une quantité suffisante de sang éjecté dans l'aorte, et la déviation indique une insuffisance cardiaque imminente.

Évaluation de la fraction d'éjection du cœur

Lorsqu'un patient se présente à la clinique avec des douleurs au cœur, le médecin lui prescrira un diagnostic complet. Un patient qui rencontre ce problème pour la première fois peut ne pas comprendre ce que signifient tous les termes, lorsque certains paramètres sont augmentés ou diminués, comment ils sont calculés.

La fraction d'éjection du cœur est déterminée avec les plaintes suivantes des patients :

Un test sanguin biochimique et un électrocardiogramme seront indicatifs pour le médecin. Si les données obtenues ne suffisent pas, une échographie, une surveillance Holter de l'électrocardiogramme et une ergométrie à vélo sont effectuées.

La fraction d'éjection est déterminée par les examens cardiaques suivants :

ventriculographie isotopique;
ventriculographie radio-opaque.

La fraction d'éjection n'est pas un indicateur difficile à analyser, les données sont affichées même par la machine à ultrasons la plus simple. En conséquence, le médecin reçoit des données montrant l'efficacité avec laquelle le cœur fonctionne à chaque battement cardiaque. Lors de chaque contraction, un certain pourcentage du sang est expulsé du ventricule vers les vaisseaux. Ce volume est désigné par la fraction d'éjection. Si à partir de 100 ml de sang dans le ventricule, 60 cm étaient délivrés à l'aorte, alors le débit cardiaque était de 60%.

Le travail du ventricule gauche est considéré comme indicatif, car le sang du côté gauche du muscle cardiaque pénètre dans la circulation systémique. Si les défaillances du travail du ventricule gauche ne sont pas détectées à temps, il existe un risque d'insuffisance cardiaque. Un débit cardiaque réduit indique l'incapacité du cœur à se contracter à pleine puissance, par conséquent, le corps ne reçoit pas le volume de sang requis. Dans ce cas, le cœur est soutenu par des médicaments.

Pour le calcul, la formule suivante est utilisée : multipliez le volume systolique par la fréquence cardiaque. Le résultat montrera combien de sang est expulsé par le cœur en 1 minute. Le volume moyen est de 5,5 litres.

Les formules de calcul du débit cardiaque sont nommées.

La formule de Teicholz. Le calcul est effectué automatiquement par le programme, dans lequel sont entrées les données sur les volumes finaux systoliques et diastoliques du ventricule gauche. La taille de l'organe compte aussi.
La formule de Simpson. La principale différence réside dans la possibilité d'entrer dans la coupe de la circonférence de toutes les sections du myocarde. L'étude est plus révélatrice, elle nécessite un équipement moderne.

Les données obtenues à l'aide de deux formules différentes peuvent différer de 10 %. Les données sont indicatives pour le diagnostic de toute maladie du système cardiovasculaire.

Nuances importantes lors de la mesure du pourcentage de débit cardiaque :

le résultat n'est pas affecté par le sexe de la personne;
plus la personne est âgée, plus le taux de l'indicateur est bas ;
un état pathologique est considéré comme un indicateur inférieur à 45 % ;
une baisse de l'indicateur de moins de 35% entraîne des conséquences irréversibles ;
taux réduit peut être caractéristique individuelle(mais pas moins de 45%) ;
l'indicateur augmente avec l'hypertension;
dans les premières années de vie, chez les enfants, le taux d'éjection dépasse la norme (60-80%).

Valeurs EF normales

Normalement, plus de sang passe dans le ventricule gauche, que le cœur soit actuellement chargé ou au repos. La détermination du pourcentage de débit cardiaque vous permet de diagnostiquer une insuffisance cardiaque à temps.

Fraction d'éjection cardiaque normale

Le débit cardiaque est de 55-70%, 40-55% est lu comme un indicateur réduit. Si l'indicateur descend en dessous de 40%, une insuffisance cardiaque est diagnostiquée, l'indicateur en dessous de 35% indique qu'une insuffisance cardiaque irréversible est possible dans un proche avenir, mettant la vie en danger.

Le dépassement de la norme est rare, car le cœur est physiquement incapable d'expulser plus de volume sanguin dans l'aorte qu'il ne devrait l'être. L'indicateur atteint 80% chez les personnes entraînées, en particulier les athlètes, les personnes menant une vie saine et active.

Une augmentation du débit cardiaque peut indiquer une hypertrophie myocardique. À ce stade, le ventricule gauche essaie de compenser stade initial insuffisance cardiaque et pousse le sang avec une plus grande force.

Même si le corps n'est pas affecté par des facteurs irritants externes, alors 50% du sang est garanti d'être expulsé à chaque contraction. Si une personne s'inquiète pour sa santé, alors après 40 ans, il est recommandé de subir un examen prophylactique annuel par un cardiologue.

L'exactitude de la thérapie prescrite dépend également de la détermination du seuil individuel. Une quantité insuffisante de sang traité entraîne une déficience de l'oxygène fourni dans tous les organes, y compris le cerveau.

Les pathologies suivantes entraînent une diminution du débit cardiaque :

ischémie cardiaque;
infarctus du myocarde;
troubles du rythme cardiaque (arythmie, tachycardie);
cardiomyopathie.

Chaque pathologie du muscle cardiaque affecte à sa manière le travail du ventricule. Pendant maladie ischémique le flux sanguin diminue, après une crise cardiaque, les muscles sont couverts de cicatrices qui ne peuvent pas se contracter. La violation du rythme entraîne une détérioration de la conduction, une détérioration rapide du cœur et une cardiomyopathie entraîne une augmentation de la taille des muscles.

Aux premiers stades de toute maladie, la fraction d'éjection ne change pas beaucoup. Le muscle cardiaque s'adapte aux nouvelles conditions, la couche musculaire se développe et les petits vaisseaux sanguins sont reconstruits. Peu à peu, les capacités du cœur s'épuisent, les fibres musculaires s'affaiblissent, le volume de sang absorbé diminue.

Autres maladies qui diminuent le débit cardiaque :

angine de poitrine;
hypertension;
anévrisme de la paroi ventriculaire;
maladies infectieuses et inflammatoires (péricardite, myocardite, endocardite);
dystrophie myocardique;
cardiomyopathie;
pathologies congénitales, violation de la structure de l'organe;
vascularite;
pathologie vasculaire;
perturbations hormonales dans le corps;
Diabète;
obésité;
tumeurs des glandes;
intoxication.

Une fraction d'éjection faible indique des anomalies cardiaques graves. Après avoir reçu le diagnostic, le patient doit reconsidérer son mode de vie, pour exclure un stress excessif sur le cœur. La détérioration peut provoquer une détresse émotionnelle.

Le patient se plaint des symptômes suivants :

fatigue accrue, faiblesse;
l'apparition d'un sentiment d'étouffement;
troubles respiratoires;
avoir de la difficulté à respirer en position couchée;
déficience visuelle;
perte de conscience;
chagrin;
rythme cardiaque augmenté;
gonflement des membres inférieurs.

À des stades plus avancés et avec le développement de maladies secondaires, les symptômes suivants apparaissent:

diminution de la sensibilité des membres;
hypertrophie du foie;
manque de coordination;
perdre du poids;
nausées, vomissements, sang dans les selles;
douleur abdominale;
accumulation de liquide dans les poumons et l'abdomen.

Même s'il n'y a pas de symptômes, cela ne signifie pas que la personne ne souffre pas d'insuffisance cardiaque. Inversement, les symptômes prononcés énumérés ci-dessus ne se traduisent pas toujours par un pourcentage réduit du débit cardiaque.

Ultrasons - normes et décodage

Examen échographique du cœur

L'examen échographique donne plusieurs indicateurs par lesquels le médecin juge l'état du muscle cardiaque, en particulier le fonctionnement du ventricule gauche.

Débit cardiaque, taux de 55 à 60 % ;
La taille de l'atrium de la chambre droite, la norme est de 2,7 à 4,5 cm;
Diamètre aortique, norme 2,1-4,1 cm ;
La taille de l'atrium de la chambre gauche, la norme est de 1,9 à 4 cm;
Volume d'AVC, normasme.

Il est important d'évaluer non pas chaque indicateur séparément, mais le tableau clinique global. S'il y a un écart par rapport à la norme dans le sens plus ou moins grand d'un seul indicateur, des recherches supplémentaires seront nécessaires pour en déterminer la cause.

Immédiatement après avoir reçu les résultats d'une échographie et déterminé le pourcentage réduit de débit cardiaque, le médecin ne sera pas en mesure de déterminer le plan de traitement et de prescrire des médicaments. La cause de la pathologie doit être traitée, et non les symptômes d'une diminution de la fraction d'éjection.

La thérapie est choisie après un diagnostic complet, la définition de la maladie et son stade. Dans certains cas, ce thérapie médicamenteuse, parfois intervention chirurgicale.

Tout d'abord, des médicaments sont prescrits, visant à éliminer la cause première d'une fraction d'éjection réduite. Un point de traitement obligatoire est la prise de médicaments qui augmentent la contractilité du myocarde (glycosides cardiaques). Le médecin sélectionne la posologie et la durée du traitement en fonction des résultats des tests, un apport incontrôlé peut entraîner une intoxication glycosidique.

L'insuffisance cardiaque n'est pas seulement traitée avec des pilules. Le patient doit contrôler le régime de consommation d'alcool, le volume quotidien de liquide bu ne doit pas dépasser 2 litres. Le sel doit être retiré de l'alimentation. De plus, des diurétiques, des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA, de la digoxine sont prescrits. Les médicaments qui réduisent les besoins du cœur en oxygène aideront à soulager la maladie.

Les méthodes chirurgicales modernes restaurent le flux sanguin en cas de maladie ischémique et éliminent les malformations cardiaques graves. Un pilote de cœur artificiel peut être installé contre l'arythmie. L'opération n'est pas réalisée lorsque le pourcentage de débit cardiaque descend en dessous de 20 %.

La prévention

Les mesures préventives visent à améliorer l'état du système cardiovasculaire.

Mode de vie actif.
Activités sportives.
Nutrition adéquat.
Rejet des mauvaises habitudes.
Reposer sur air frais.
Soulagement du stress.

Causes de la fraction d'éjection anormale et méthodes de traitement

La fraction d'éjection du cœur (FE) est une valeur qui détermine l'efficacité du cœur. Fondamentalement, cet indicateur est caractérisé par la quantité de sang qui, pendant la période de contraction, est poussée dans l'espace de l'aorte par le ventricule gauche. Dans un état calme, le ventricule contient du sang de l'oreillette gauche à l'intérieur ; au moment de la contraction, il en rejette une partie dans les vaisseaux. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est le rapport en pourcentage de la quantité de sang expulsé dans l'aorte au volume du ventricule gauche à l'état détendu. Le volume de sang éjecté, exprimé en pourcentage, est appelé fraction d'éjection.

Un concept tel que la fraction d'éjection détermine la fonctionnalité du ventricule gauche, car il jette du sang dans la circulation systémique. Avec une diminution de la fraction d'éjection, une insuffisance cardiaque se développe.

Les indications de prescription d'études de fraction d'éjection peuvent être des plaintes des patients :

chagrin;
douleur thoracique;
interruptions de l'activité cardiaque;
tachycardie;
évanouissement et vertiges;
la faiblesse;
diminution des performances ;
gonflement des membres.

Tout d'abord, en règle générale, un électrocardiogramme et un test sanguin sont prescrits, puis une surveillance Holter d'un électrocardiogramme, d'une ergométrie à vélo et d'une échographie cardiaque peut être prescrite.

Comment le PV est-il calculé ?

La fraction d'éjection est facile à calculer et contient suffisamment d'informations sur la capacité du myocarde à se contracter. L'utilisation de médicaments dans le traitement des patients atteints d'insuffisance cardiovasculaire dépend de cet indicateur. Une étude telle que l'échographie du cœur avec échographie Doppler est largement utilisée pour établir la valeur de la fraction d'éjection ventriculaire gauche.

La fraction d'éjection peut être déterminée en utilisant la formule de Teicholz ou la méthode de Simpson :

A l'aide de l'échocardiographie M-modale (accès parasternal), la fraction d'éjection ventriculaire est déterminée par la formule de Teichholz (Teichholz L. E., 1976). Une petite partie du ventricule à la base est sujette à investigation, sa longueur n'est pas prise en compte. La formule donne des résultats inexacts lors de l'examen de patients ischémiques, lorsque des zones présentant une contractilité locale altérée sont présentes. En utilisant des informations sur le volume systolique et diastolique du ventricule gauche et sa taille, le programme calcule automatiquement le résultat. La méthode est utilisée sur des équipements obsolètes.
L'échocardiographie quantitative bidimensionnelle (approche apicale) est une méthode plus précise que la précédente. Dans les cliniques modernes de diagnostic par ultrasons, l'algorithme de Simpson (Simpson J. S., 1989) ou, comme on l'appelle aussi, la méthode du disque, est utilisé. Au cours de l'étude, toutes les zones significatives du myocarde tombent dans le champ de vision.

La différence entre les résultats des études de fraction d'éjection peut varier à moins de 10 %.

Éjection de fraction normale

Au moment de la contraction, le cœur humain pousse plus de 50 % du sang dans le système d'approvisionnement en sang. L'insuffisance cardiaque survient lorsque le niveau de fraction d'éjection diminue. L'échec progressif de la fonction contractile du myocarde peut servir de base au développement d'autres changements dans les organes internes.

Le taux de fraction d'éjection est de 55 à 70 %. À 40-55%, on peut dire que la FE est inférieure à la normale. Des interruptions du travail cardiaque se produisent lorsque l'indicateur tombe à 35%: une insuffisance cardiaque survient. Pour éviter une diminution de la FE, il est recommandé de consulter un cardiologue au moins une fois par an, et pour les personnes de plus de quarante ans, c'est condition requise... Lors de l'examen de patients atteints de pathologies cardiaques, il est important de déterminer la valeur minimale de la fraction d'éjection ventriculaire gauche. Le choix des tactiques de traitement pour le patient en dépend.

Pourquoi le niveau de VWF peut-il être surestimé ?

Si dans les résultats de l'enquête l'indicateur est de 60 % ou plus, cela indique un niveau surestimé de la fraction d'éjection. La valeur la plus élevée peut atteindre 80%, le ventricule gauche est tout simplement incapable de jeter plus de sang dans les vaisseaux en raison de ses caractéristiques. En règle générale, ces résultats sont typiques pour les personnes en bonne santé sans autres anomalies cardiaques. Et pour les sportifs au cœur entraîné, dont le muscle cardiaque, en se contractant avec une force considérable, est capable d'expulser plus de sang que d'habitude.

La cardiomyopathie ou l'hypertension peuvent déclencher le développement d'une hypertrophie myocardique. Chez ces patients, le muscle cardiaque peut toujours faire face à l'insuffisance cardiaque et la compenser, en essayant d'expulser le sang dans la circulation systémique. Ceci peut être jugé en observant une augmentation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche.

Au fur et à mesure que l'insuffisance cardiaque progresse, la fraction d'éjection diminue lentement. Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, il est extrêmement important de subir une échocardioscopie périodique afin d'observer une diminution de la FE.

Façons d'augmenter l'EF faible

L'insuffisance cardiaque chronique est la principale cause d'une violation de la fonction systolique (contractile) du myocarde, et donc d'une diminution de la fraction d'éjection. Le développement du CHF est facilité par :

L'ischémie cardiaque est une quantité réduite de sang dans les vaisseaux coronaires qui alimentent le cœur en oxygène.
L'infarctus du myocarde, sa grande focale et sa transmuralité. En conséquence, le remplacement des cellules cardiaques saines par des cicatrices incapables de se contracter.
Maladies causées par un rythme cardiaque irrégulier dû à une contraction inappropriée.
La cardiomyopathie est un étirement ou une hypertrophie du muscle cardiaque. Il se développe à la suite de perturbations hormonales, d'hypertension, de maladies cardiaques.

Une sensation de malaise, un essoufflement, un gonflement des extrémités indiquent une valeur faible de la fraction d'éjection. Comment augmenter le volume de la fraction émise ? Aujourd'hui, dans la médecine moderne, la thérapie est en premier lieu parmi les moyens d'augmenter la FE. Les patients sont souvent observés en ambulatoire, où l'état du cœur, du système cardiovasculaire et du traitement médicamenteux sont examinés.

Le médecin prescrit souvent des diurétiques qui peuvent réduire la quantité de sang qui circule dans le système et, par conséquent, la charge sur le cœur. Et aussi des glycosides, des inhibiteurs de l'ECA ou des bêta-bloquants, qui réduisent les besoins du cœur en oxygène, augmentent les performances et réduisent les besoins énergétiques du muscle cardiaque.

Dans les cas extrêmes, en raison des dangers de mort, tels que les maladies cardiaques ou les maladies valvulaires, une intervention chirurgicale est effectuée. Dans tous les autres cas, un traitement est indiqué. Des opérations ont été développées pour restaurer le flux sanguin dans les vaisseaux coronaires en cas de cardiopathie ischémique, de défauts de l'appareil valvulaire. Pendant l'opération, les valves sont réséquées et des prothèses sont réalisées. Ainsi, la normalisation du rythme est atteinte, l'arythmie et la fibrillation disparaissent.

La chirurgie cardiovasculaire nécessite le professionnalisme et l'expérience des chirurgiens, par conséquent, les opérations sont effectuées dans des centres de cardiologie.

Prévention de la faible fraction d'éjection

Si le patient n'a pas de prédisposition aux maladies cardiaques, la valeur de la fraction d'éjection ventriculaire gauche peut être maintenue avec succès.

Pour prévenir le taux de fraction d'éjection, les médecins recommandent :

Sports (aérobic), exercice léger.
Ne portez pas de poids, allez au gymnase.
Arrêter l'alcool et le tabac.
Mode de vie sain.
Apport d'aliments riches en fer.
Réduire la consommation de sel.
Buvez 1,5 à 2 litres d'eau par jour.
Diète.

Selon les statistiques du XXe siècle, les personnes âgées souffraient principalement de maladies cardiaques. Au XXIe siècle, ces pathologies sont devenues beaucoup plus jeunes. Le groupe à risque comprend les habitants des mégalopoles qui vivent dans des conditions à forte teneur en gaz d'échappement des voitures et à faible teneur en oxygène.

Qu'est-ce que la fraction d'éjection cardiaque

Aujourd'hui, en raison d'une mauvaise écologie, de nombreuses personnes ont une santé instable. Cela s'applique à tous les organes et systèmes du corps humain. Par conséquent, la médecine moderne a élargi ses méthodes d'étude des processus pathologiques. De nombreux patients se demandent quelle est la fraction d'éjection cardiaque (FE). La réponse est simple, cette condition est l'indicateur le plus précis pouvant déterminer le niveau de performance du système cardiaque humain. Plus précisément, la force du muscle au moment de l'impact sur l'organe.

Définition

L'indice de la fraction d'éjection du cœur peut être défini comme le pourcentage de la quantité de masses sanguines qui traverse les vaisseaux à l'état systolique des ventricules.

Par exemple, à 100 ml, 65 ml de sang pénètrent dans le système vasculaire, respectivement, le débit cardiaque de la fraction cardiaque est de 65%. Toute déviation dans un sens ou dans l'autre est un indicateur de la présence d'une maladie cardiaque, nécessitant un traitement immédiat.

Coeur sain et insuffisance cardiaque

Dans la plupart des cas, des mesures sont prises du ventricule gauche, car les masses sanguines de celui-ci sont envoyées à la circulation systémique. Lorsqu'il y a une diminution de la quantité de contenu distillé, c'est généralement une conséquence d'une insuffisance cardiaque.

Des diagnostics tels que la fraction d'éjection ventriculaire gauche sont prescrits pour les patients présentant :

Douleur thoracique intense.
Échecs systématiques dans le travail du corps.
Essoufflement et tachycardie cardiaque.
Évanouissements et vertiges fréquents.
Faiblesse et fatigue.
Diminution des performances.

Dans la plupart des cas, lors de l'examen, une échographie (échographie) du cœur et un cardiogramme sont prescrits. Ces études permettent le niveau d'éjection dans le côté gauche et droit du cœur. Un tel diagnostic est assez informatif et disponible pour tous les patients.

Causes

En fait, les raisons de la faible fraction d'éjection du cœur sont des dysfonctionnements dans le fonctionnement de l'organe. L'insuffisance cardiaque est considérée comme une affection résultant d'une perturbation à long terme du fonctionnement du système. Maladies inflammatoires, des dysfonctionnements peuvent conduire à cette pathologie. système immunitaire, prédisposition génétique et métabolique, grossesse et plus encore.

Souvent, la cause de l'insuffisance cardiaque est la présence d'une ischémie d'organes, une crise cardiaque antérieure, crise d'hypertension, association d'hypertension et de cardiopathie ischémique, malformations valvulaires.

Symptômes

Le plus souvent, les symptômes d'une fraction d'éjection réduite du cœur se manifestent par un dysfonctionnement de l'organe. Pour clarifier le diagnostic, vous devez subir un examen détaillé et passer de nombreux tests.

Si nécessaire, le médecin prescrit un numéro préparations pharmacologiques, ce qui peut entraîner une augmentation de l'efficacité du cœur. Cela s'applique aux patients de toute catégorie d'âge, des nourrissons aux personnes âgées.

Essoufflement fréquent et douleur cardiaque - provoquent des anomalies de la fraction d'éjection du cœur

Traitement

Les thérapies les plus populaires pour une faible fraction d'éjection cardiaque sont l'utilisation de médicaments... Dans les cas où la cause principale de ce processus pathologique est l'insuffisance cardiaque, le patient est sélectionné pour le traitement, en tenant compte de l'âge et des caractéristiques du corps.

Des restrictions alimentaires sont presque toujours recommandées, ainsi qu'une réduction de l'apport hydrique. Vous ne devez pas boire plus de 2 litres par jour, puis uniquement de l'eau pure et non gazeuse. Il convient de noter que pendant toute la période de traitement, il est nécessaire d'abandonner presque complètement l'utilisation de sel dans les aliments. Un certain nombre de diurétiques, d'inhibiteurs de l'ECA, de digoxine et de bêta-bloquants sont prescrits.

Tous ces fonds réduisent considérablement le volume des masses sanguines circulantes, ce qui réduit en conséquence le niveau de fonction des organes. Un certain nombre d'autres médicaments sont capables de réduire les besoins du corps en oxygène, tout en rendant simultanément sa fonctionnalité la plus efficace et la moins coûteuse. Dans certains cas avancés, la chirurgie est utilisée pour rétablir le flux sanguin dans tous les vaisseaux coronaires. Une méthode similaire est utilisée pour la maladie coronarienne.

En cas de défauts graves et de processus pathologiques, seule la chirurgie associée à un traitement médicamenteux est utilisée comme traitement. Si nécessaire, des valves artificielles sont installées qui peuvent prévenir les arythmies cardiaques et de nombreuses autres insuffisances cardiaques, y compris la fibrillation. Méthodes instrumentales sont utilisés en dernier recours lorsque la thérapie médicamenteuse est incapable d'éliminer certains problèmes dans le travail du système cardiaque.

Norme

Pour déterminer le taux naturel de la fraction d'éjection du cœur, une table spéciale de Simpson ou de Teicholz est utilisée. Il convient de noter que ce n'est qu'après un examen complet que le médecin peut établir un diagnostic précis et, par conséquent, prescrire le traitement le plus adéquat.

La présence de tout processus pathologique dans le système cardiaque est due à un manque régulier d'oxygène (manque d'oxygène) et nutriments... Dans de tels cas, les muscles cardiaques ont besoin de soutien.

En règle générale, toutes les données sont calculées à l'aide d'un équipement spécial capable de détecter la présence d'écarts. La plupart des spécialistes modernes, lorsqu'ils utilisent le diagnostic par ultrasons, préfèrent la méthode Simpson, qui donne les résultats les plus précis. La formule de Teicholz est moins couramment utilisée. Le choix en faveur de l'une ou l'autre méthode de diagnostic est fait par le médecin traitant en fonction des résultats des tests et de l'état de santé du patient. La fraction d'éjection du cœur doit être normale à tout âge, sinon les échecs peuvent être comptés comme une pathologie.

Le résultat exact des deux méthodes est considéré comme un indicateur de l'ordre de 50 à 60 %. Une légère différence entre eux est autorisée, mais pas plus de 10 %. Idéalement, le taux de fraction cardiaque chez les adultes correspond exactement à ce pourcentage. Les deux méthodes sont considérées comme hautement informatives. En règle générale, la valeur aberrante est de 45 % selon la table de Simpson et de 55 % selon Teicholz. Lorsque les valeurs diminuent à 35-40%, cela témoigne d'un degré avancé d'insuffisance cardiaque, qui peut être fatale.

Normalement, le cœur devrait expulser au moins 50 % du sang distillé. Avec une diminution de cette marque, une insuffisance cardiaque se produit, dans la plupart des cas, elle est progressive, ce qui affecte le développement de processus pathologiques dans de nombreux les organes internes et systèmes.

Le taux de fraction d'éjection chez les enfants varie de 55 à 70 %. Si son niveau est inférieur à 40-55%, cela indique déjà un dysfonctionnement du travail cardiaque. Pour éviter de tels écarts, il est nécessaire de procéder à un examen préventif par un cardiologue.

Fraction d'éjection du ventricule gauche du cœur: normes, raisons d'une diminution et d'une augmentation, comment augmenter

Qu'est-ce que la fraction d'éjection et pourquoi devrait-elle être évaluée?

La fraction d'éjection du cœur (FE) est un indicateur qui reflète le volume de sang expulsé par le ventricule gauche (VG) au moment de sa contraction (systole) dans la lumière aortique. La FE est calculée sur la base du rapport entre le volume de sang éjecté dans l'aorte et le volume de sang dans le ventricule gauche au moment de sa relaxation (diastole). C'est-à-dire que lorsque le ventricule est détendu, il contient du sang de l'oreillette gauche (volume télédiastolique - EDV), puis, en se contractant, il pousse une partie du sang dans la lumière aortique. Cette partie du sang est la fraction d'éjection, exprimée en pourcentage.

La fraction d'éjection du sang est une valeur techniquement facile à calculer, et qui a un contenu informatif assez élevé concernant la contractilité du myocarde. La nécessité de prescrire des médicaments cardiaques dépend en grande partie de cette valeur, et le pronostic pour les patients atteints d'insuffisance cardiovasculaire est également déterminé.

Le plus proche de valeurs normales la fraction d'éjection VG du patient, plus son cœur se contracte et plus le pronostic de vie et de santé est favorable. Si la fraction d'éjection est bien inférieure à la normale, le cœur ne peut pas se contracter normalement et fournir du sang à tout le corps, et dans ce cas, le muscle cardiaque doit être soutenu par des médicaments.

Comment est calculée la fraction d'éjection ?

Cet indicateur peut être calculé à l'aide de la formule de Teicholz ou de Simpson. Le calcul est effectué à l'aide d'un programme qui calcule automatiquement le résultat en fonction des volumes finaux systolique et diastolique du ventricule gauche, ainsi que de sa taille.

Le calcul selon la méthode de Simpson est considéré comme plus réussi, car selon Teicholz, de petites zones du myocarde avec une contractilité locale altérée peuvent ne pas entrer dans la section d'étude avec l'Echo-KG bidimensionnel, tandis qu'avec la méthode de Simpson, de plus grandes sections de la le myocarde tombe dans la section du cercle.

Malgré le fait que la méthode Teicholz soit utilisée sur des équipements obsolètes, les salles de diagnostic par ultrasons modernes préfèrent évaluer la fraction d'éjection à l'aide de la méthode de Simpson. Les résultats obtenus, en passant, peuvent différer - selon la méthode par des valeurs à moins de 10%.

Valeurs EF normales

La valeur normale de la fraction d'éjection diffère en personnes différentes, et dépend également de l'équipement sur lequel l'étude est réalisée, et de la méthode par laquelle la fraction est calculée.

Les valeurs moyennes sont d'environ 50 à 60%, la limite inférieure de la norme selon la formule de Simpson n'est pas inférieure à 45%, selon la formule de Teicholz - pas moins de 55%. Ce pourcentage signifie que c'est exactement la quantité de sang pour un battement de coeur il est nécessaire de pousser le cœur dans la lumière de l'aorte pour assurer une livraison adéquate d'oxygène aux organes internes.

35-40% parlent d'insuffisance cardiaque négligée, des valeurs encore plus faibles sont lourdes de conséquences transitoires.

Chez les enfants en période néonatale, la FE est d'au moins 60%, principalement 60-80%, atteignant progressivement les valeurs normales habituelles au fur et à mesure de leur croissance.

Parmi les écarts par rapport à la norme, plus souvent qu'une fraction d'éjection accrue, il y a une diminution de sa valeur en raison de diverses maladies.

Si l'indicateur est réduit, cela signifie que le muscle cardiaque ne peut pas se contracter suffisamment, ce qui diminue le volume de sang expulsé et les organes internes, et tout d'abord le cerveau, reçoivent moins d'oxygène.

Parfois, à la conclusion de l'échocardioscopie, vous pouvez voir que la valeur EF est supérieure aux valeurs moyennes (60% ou plus). En règle générale, dans de tels cas, l'indicateur ne dépasse pas 80%, car un plus grand volume de sang dans le ventricule gauche est dû à caractéristiques physiologiques ne pourra pas expulser dans l'aorte.

En règle générale, une FE élevée est observée chez les individus sains en l'absence d'autre pathologie cardiologique, ainsi que chez les athlètes ayant un muscle cardiaque entraîné, lorsque le cœur se contracte à chaque battement avec une plus grande force que dans une personne ordinaire, et expulse un plus grand pourcentage du sang qu'il contient dans l'aorte.

De plus, si le patient présente une hypertrophie myocardique du VG comme manifestation d'une cardiomyopathie hypertrophique ou d'une hypertension artérielle, une FE accrue peut indiquer que le muscle cardiaque peut encore compenser l'insuffisance cardiaque naissante et cherche à expulser autant de sang que possible dans l'aorte. Au fur et à mesure que l'insuffisance cardiaque progresse, la FE diminue progressivement. Par conséquent, pour les patients atteints d'ICC cliniquement manifestée, il est très important d'effectuer une échocardioscopie en dynamique afin de ne pas manquer une diminution de la FE.

Causes de la diminution de la fraction d'éjection du cœur

La principale raison de la violation de la fonction systolique (contractile) du myocarde est le développement d'une insuffisance cardiaque chronique (ICC). À son tour, l'ICC survient et progresse en raison de maladies telles que :

Cardiopathie ischémique - une diminution du flux sanguin dans les artères coronaires, qui fournissent de l'oxygène au muscle cardiaque lui-même,
Infarctus du myocarde reportés, en particulier de grande taille et transmuraux (extensifs), ainsi que répétés, à la suite desquels les cellules musculaires normales du cœur après une crise cardiaque sont remplacées par du tissu cicatriciel qui n'a pas la capacité de se contracter - cardiosclérose post-infarctus est formé (dans la description de l'ECG, il peut être considéré comme une abréviation PICS),

Diminution de la fraction d'éjection due à un infarctus du myocarde (b). Les zones touchées du muscle cardiaque ne peuvent pas se contracter

Plus raison commune diminution du débit cardiaque sont des infarctus du myocarde aigus ou différés, accompagnés d'une diminution de la contractilité globale ou locale du myocarde ventriculaire gauche.

Symptômes d'une fraction d'éjection réduite

Tous les symptômes pour lesquels une diminution de la fonction contractile du cœur peut être suspectée sont dus à l'ICC. Par conséquent, la symptomatologie de cette maladie vient en tête.

Cependant, selon les observations de médecins pratiquant le diagnostic par ultrasons, on observe souvent ce qui suit - chez les patients présentant des signes prononcés d'ICC, l'indicateur de fraction d'éjection reste dans la plage normale, tandis que chez ceux qui ne présentent aucun symptôme évident, l'indicateur de fraction d'éjection est réduit significativement. Par conséquent, malgré l'absence de symptômes, les patients cardiaques doivent subir une échocardioscopie au moins une fois par an.

Ainsi, les symptômes qui permettent de suspecter une violation de la contractilité myocardique comprennent:

Dyspnée au repos ou à l'effort, ainsi qu'en décubitus dorsal, notamment la nuit,
La charge qui provoque l'apparition d'un essoufflement peut être différente - d'une activité importante, par exemple, marcher à pied sur de longues distances (malades), à une activité quotidienne minimale, lorsqu'il est difficile pour le patient d'effectuer les manipulations les plus simples - cuisine, attacher ses lacets, marcher jusqu'à la pièce voisine, etc. d,
Faiblesse, fatigue, vertiges, parfois perte de conscience - tout cela indique que les muscles squelettiques et le cerveau reçoivent peu de sang,
Gonflement du visage, des jambes et des pieds, et dans les cas graves - dans les cavités internes du corps et dans tout le corps (anasarka) en raison d'une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la graisse sous-cutanée, dans laquelle se produit une rétention d'eau,
Douleur dans la moitié droite de l'abdomen, augmentation du volume de l'abdomen due à la rétention d'eau dans la cavité abdominale (ascite) - surviennent en raison d'une stase veineuse dans les vaisseaux hépatiques, et une stagnation à long terme peut entraîner des troubles cardiaques (cardiaques). ) cirrhose du foie.

En l'absence de traitement compétent de la dysfonction myocardique systolique, ces symptômes progressent, augmentent et sont de plus en plus difficiles à tolérer pour le patient. Par conséquent, si l'un d'entre eux survient, vous devez consulter un médecin généraliste ou un cardiologue.

Quand faut-il traiter une fraction d'éjection réduite ?

Bien entendu, pas un seul médecin ne vous proposera de traiter un faible taux obtenu à partir d'une échographie du cœur. Tout d'abord, le médecin doit identifier la cause de la FE réduite, puis prescrire un traitement pour la maladie en cause. En fonction de cela, le traitement peut différer, par exemple la prise de médicaments à la nitroglycérine pour les maladies ischémiques, la correction chirurgicale des malformations cardiaques, les antihypertenseurs pour l'hypertension, etc. il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin pendant longtemps et méticuleusement.

Comment augmenter la fraction d'éjection réduite ?

En plus des médicaments qui affectent la maladie causale, le patient se voit prescrire des médicaments pouvant améliorer la contractilité du myocarde. Ceux-ci incluent les glycosides cardiaques (digoxine, strophanthine, korglikon). Cependant, ils sont prescrits par un médecin strictement traitant et leur utilisation indépendante incontrôlée est inacceptable, car un empoisonnement peut survenir - intoxication glycosidique.

Pour éviter une surcharge cardiaque en volume, c'est-à-dire un excès de liquide, le respect d'un régime avec restriction est indiqué. sel de table jusqu'à 1,5 g par jour et avec une restriction du liquide bu à 1,5 litre par jour. Les diurétiques (diurétiques) sont également utilisés avec succès - diacarbe, diuver, veroshpiron, indapamide, torasémide, etc.

Pour protéger le cœur et les vaisseaux sanguins de l'intérieur, on utilise des médicaments aux propriétés dites organoprotectrices - les inhibiteurs de l'ECA. Ceux-ci comprennent l'énalapril (Enap, Enam), le périndopril (prestarium, prestans), le lisinopril, le captopril (Capoten). De plus, parmi les médicaments aux propriétés similaires, les inhibiteurs de l'ARA II sont répandus - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etc.

Le schéma thérapeutique est toujours choisi individuellement, mais le patient doit être préparé au fait que la fraction d'éjection ne revient pas immédiatement à la normale et que les symptômes peuvent déranger pendant un certain temps après le début du traitement.

Dans certains cas, la seule méthode pour guérir la maladie qui a causé le développement de l'ICC est chirurgicale. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour remplacer les valves, installer des stents ou des shunts coronaires, installer un stimulateur cardiaque, etc.

Cependant, en cas d'insuffisance cardiaque sévère (classe fonctionnelle III-IV) avec une fraction d'éjection extrêmement faible, la chirurgie peut être contre-indiquée. Par exemple, une contre-indication au remplacement de la valve mitrale est une diminution de la FE inférieure à 20 % et à l'implantation d'un stimulateur cardiaque - inférieure à 35 %. Néanmoins, des contre-indications aux opérations sont révélées lors d'un examen en face à face par un chirurgien cardiaque.

La prévention

Priorité à la prévention maladie cardiovasculaire, conduisant à une faible fraction d'éjection, reste particulièrement pertinent dans l'environnement actuel défavorable sur le plan environnemental, à l'ère d'un mode de vie sédentaire devant les ordinateurs et de la consommation d'aliments malsains.

Même sur cette base, on peut dire que des loisirs fréquents en plein air en dehors de la ville, une alimentation saine, exercice physique(marche, jogging léger, exercice, gymnastique), abandonner les mauvaises habitudes - tout cela est la clé d'un fonctionnement correct et à long terme du système cardiovasculaire avec une contractilité et une forme physique normales du muscle cardiaque.

Évaluation de la fraction d'éjection du cœur

Lorsqu'un patient contacte la clinique avec des plaintes de douleur, le médecin prescrira un diagnostic complet. Un patient qui rencontre ce problème pour la première fois peut ne pas comprendre ce que signifient tous les termes, lorsque certains paramètres sont augmentés ou diminués, comment ils sont calculés.

La fraction d'éjection du cœur est déterminée avec les plaintes suivantes des patients :

chagrin;
tachycardie;
dyspnée;
vertiges et évanouissements;
fatigue accrue;
douleur thoracique;
interruptions dans le travail du cœur;
gonflement des membres.

Un test sanguin biochimique et un électrocardiogramme seront indicatifs pour le médecin. Si les données obtenues ne suffisent pas, une échographie, une surveillance Holter de l'électrocardiogramme et une ergométrie à vélo sont effectuées.

La fraction d'éjection est déterminée par les examens cardiaques suivants :

ventriculographie isotopique;
ventriculographie radio-opaque.

Comment est calculée la fraction d'éjection ?

La formule de Teicholz. Le calcul est effectué automatiquement par le programme, dans lequel sont entrées les données sur les volumes finaux systoliques et diastoliques du ventricule gauche. La taille de l'organe compte aussi.
La formule de Simpson. La principale différence réside dans la possibilité d'entrer dans la coupe du cercle de toutes les sections. L'étude est plus révélatrice, elle nécessite un équipement moderne.

Les données obtenues à l'aide de deux formules différentes peuvent différer de 10 %. Les données sont indicatives pour le diagnostic de toute maladie du système cardiovasculaire.

Nuances importantes lors de la mesure du pourcentage de débit cardiaque :

le résultat n'est pas affecté par le sexe de la personne;
plus la personne est âgée, plus le taux de l'indicateur est bas ;
un état pathologique est considéré comme un indicateur inférieur à 45 % ;
une baisse de l'indicateur de moins de 35% entraîne des conséquences irréversibles ;
un taux réduit peut être une caractéristique individuelle (mais pas inférieur à 45 %) ;
l'indicateur augmente avec l'hypertension;
dans les premières années de vie, chez les enfants, le taux d'éjection dépasse la norme (60-80%).

Valeurs EF normales

Normalement, plus de sang circule, que le cœur soit actuellement chargé ou au repos. La détermination du pourcentage de débit cardiaque vous permet de diagnostiquer une insuffisance cardiaque à temps.

Fraction d'éjection cardiaque normale

Le débit cardiaque est de 55-70%, 40-55% est lu comme un indicateur réduit. Si l'indicateur est tombé en dessous de 40%, une insuffisance cardiaque est diagnostiquée, l'indicateur en dessous de 35% indique qu'une insuffisance cardiaque irréversible, mettant en jeu le pronostic vital, est possible dans un futur proche.

Une augmentation du débit cardiaque peut indiquer une hypertrophie myocardique. À ce stade, le ventricule gauche essaie de compenser le stade initial de l'insuffisance cardiaque et pousse le sang avec une plus grande force.

L'exactitude de la thérapie prescrite dépend également de la détermination du seuil individuel. Une quantité insuffisante de sang traité provoque une carence en oxygène fourni dans tous les organes, y compris.

Causes de la diminution de la fraction d'éjection du cœur

Les pathologies suivantes entraînent une diminution du débit cardiaque :

ischémie cardiaque;
infarctus du myocarde;
troubles du rythme cardiaque (arythmie, tachycardie);
cardiomyopathie.

Chaque pathologie du muscle cardiaque affecte à sa manière le travail du ventricule. Lors d'une maladie coronarienne, le flux sanguin diminue, après une crise cardiaque, les muscles se couvrent de cicatrices qui ne peuvent pas se contracter. La violation du rythme entraîne une détérioration de la conduction, une détérioration rapide du cœur et une augmentation de la taille des muscles.

Autres maladies qui diminuent le débit cardiaque :

angine de poitrine;
hypertension;
anévrisme de la paroi ventriculaire;
maladies infectieuses et inflammatoires (péricardite, myocardite,) ;
dystrophie myocardique;
cardiomyopathie;
pathologies congénitales, violation de la structure de l'organe;
vascularite;
pathologie vasculaire;
perturbations hormonales dans le corps;
Diabète;
obésité;
tumeurs des glandes;
intoxication.

Symptômes d'une fraction d'éjection réduite

Le patient se plaint des symptômes suivants :

fatigue accrue, faiblesse;
l'apparition d'un sentiment d'étouffement;
troubles respiratoires;
avoir de la difficulté à respirer en position couchée;
déficience visuelle;
perte de conscience;
chagrin;
rythme cardiaque augmenté;
gonflement des membres inférieurs.

À des stades plus avancés et avec le développement de maladies secondaires, les symptômes suivants apparaissent:

diminution de la sensibilité des membres;
hypertrophie du foie;
manque de coordination;
perdre du poids;
nausées, vomissements, sang c;
douleur abdominale;
accumulation de liquide dans les poumons et l'abdomen.

Même s'il n'y a pas de symptômes, cela ne signifie pas que la personne ne souffre pas d'insuffisance cardiaque. Inversement, les symptômes prononcés énumérés ci-dessus ne se traduisent pas toujours par un pourcentage réduit du débit cardiaque.

Ultrasons - normes et décodage

Examen échographique du cœur

L'examen échographique donne plusieurs indicateurs par lesquels le médecin juge l'état du muscle cardiaque, en particulier le fonctionnement du ventricule gauche.

Débit cardiaque, taux de 55 à 60 % ;
La taille de l'atrium de la chambre droite, la norme est de 2,7 à 4,5 cm;
Diamètre aortique, norme 2,1-4,1 cm ;
La taille de l'atrium de la chambre gauche, la norme est de 1,9 à 4 cm;
Volume d'impact, norme 60-100 cm3.

Quand faut-il traiter une fraction d'éjection réduite ?

La thérapie est choisie après un diagnostic complet, la définition de la maladie et son stade. Dans certains cas, il s'agit d'un traitement médicamenteux, parfois chirurgical.

Comment augmenter la fraction d'éjection réduite ?

Tout d'abord, des médicaments sont prescrits, visant à éliminer la cause première d'une fraction d'éjection réduite. Un point de traitement obligatoire est la prise de médicaments qui augmentent la contractilité du myocarde (glycosides cardiaques). Le médecin choisit la posologie et la durée du traitement en fonction des résultats du test, un apport incontrôlé peut entraîner des glycosidiques.

La prévention

Les mesures préventives visent à améliorer l'état du système cardiovasculaire.

Mode de vie actif.
Des classes .
Nutrition adéquat.
Rejet des mauvaises habitudes.
Loisirs de plein air.
Soulagement du stress.

Qu'est-ce que la fraction d'éjection cardiaque :

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Valeurs réduites indicateurs d'impact(par exemple, le volume, le travail, la force et leurs indices, ajustés en fonction de la surface corporelle) sont souvent associés à une contractilité myocardique réduite, mais comme ces paramètres dépendent de manière significative de la pré- et de la post-charge, ces deux variables doivent également être déterminées. La dépendance de SV à la précharge a été décrite il y a plus de 100 ans par Otto Frank et E.N. Starling (depuis lors, il a été appelé le mécanisme Frank-Starling). Sur la base du rapport de la précharge et du travail SV ou systolique, il est possible de construire une courbe de la fonction ventriculaire en utilisant les valeurs du travail systolique à différents niveaux de précharge, qui peuvent être exprimés par l'EDV du ventricule, l'EDV ou la fin- tension de la paroi diastolique.
Au précharger la charge volumétrique (levage des jambes, perfusion de grands volumes de liquide) ou sa réduction (occlusion par un cathéter à ballonnet de la veine cave) peuvent être affectées.

Postcharge BT peut être calculée à partir de la pression artérielle ou ventriculaire systolique moyenne ou terminale ou, plus précisément, en calculant la tension systolique moyenne, la tension systolique maximale et la tension de la paroi systolique terminale. La méthode la plus fiable pour déterminer la contractilité du VG consiste à déterminer le rapport pression/volume en fin de systole (KSD / KSO ; élasticité maximale), car cet indicateur est presque indépendant de la précharge et de la postcharge.

La pente de la droite relation dénote la contractilité du VG. L'utilisation des courbes de la fonction ventriculaire dans l'évaluation est limitée par les difficultés techniques d'effectuer des mesures sur les patients, les changements dans le temps nécessaire pour effectuer les mesures et les différentes interprétations car l'interprétation dépend du sexe, de l'âge du patient et de la postcharge. Des changements dans le RV RV peuvent affecter la position du septum interventriculaire (IVS) et modifier la pression diastolique VG, modifiant ainsi la position de la courbe de fonction ventriculaire.

Fraction d'éjection ventriculaire gauche

Il y a plusieurs indices fonction systolique globale et contractilité du VG. Chaque index est plus ou moins dépendant de la pré- et post-charge et peut varier en fonction du volume du ventricule et de la masse du myocarde. Une caractéristique importante de leur utilisation dans pratique clinique est la facilité d'utilisation.

La fraction d'éjection- c'est l'attitude de l'UO envers le BWW. Dans la plupart des cas, il est calculé par la formule : EF = (EDV - KVO) / KDO x 100 (%), où EF est la fraction d'éjection, EDV est le volume télédiastolique, KVO est le volume systolique final.

FEVG normale- 55-75% avec la cinéangiographie et l'échocardiographie, mais peut être plus faible lorsqu'elle est déterminée par l'angiographie radionucléide (45-65%). Il n'y a pas de différences entre les sexes. Cependant, avec l'âge, la FE a tendance à diminuer. Une forte augmentation de la postcharge, comme une forte augmentation de la charge de pression, entraîne une diminution de la FE à 45-50% chez les personnes en bonne santé. Cependant, une diminution de la FEVG< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Utilisation généralisée du PV en pratique clinique est le résultat de plusieurs facteurs : simplicité des calculs, reproductibilité à l'aide de diverses méthodes d'imagerie et de nombreuses données de la littérature confirmant son intérêt clinique. Cet indicateur a une valeur pronostique importante (à la fois à court et à long terme) chez les patients atteints de diverses maladies cardiovasculaires. Néanmoins, elle a ses limites, car elle dépend non seulement de la contractilité myocardique, mais aussi de la pré- et post-charge, ainsi que de la fréquence cardiaque et de la synchronicité des contractions. Ce paramètre est également global, et les différences régionales de contractilité semblent être moyennées.

L'indice de la fraction d'éjection du cœur peut être défini comme le pourcentage de la quantité de masses sanguines qui traverse les vaisseaux à l'état systolique des ventricules.

Des diagnostics tels que la fraction d'éjection ventriculaire gauche sont prescrits pour les patients présentant :

Intense.
Échecs systématiques dans le travail du corps.
Essoufflement et.
Évanouissements et vertiges fréquents.
Faiblesse et fatigue.
Diminution des performances.

Dans la plupart des cas, lors de l'examen, une échographie () du cœur et un cardiogramme sont prescrits. Ces études permettent le niveau d'éjection dans le côté gauche et droit du cœur. Un tel diagnostic est assez informatif et disponible pour tous les patients.

Causes

En fait, les raisons de la faible fraction d'éjection du cœur sont des dysfonctionnements dans le fonctionnement de l'organe. L'insuffisance cardiaque est considérée comme une affection résultant d'une perturbation à long terme du fonctionnement du système. Les maladies inflammatoires, les dysfonctionnements du système immunitaire, les prédispositions génétiques et métaboliques, la grossesse et bien plus encore peuvent conduire à cette pathologie.

Souvent, la cause de l'insuffisance cardiaque est la présence d'une ischémie organique, d'une crise cardiaque antérieure, d'une combinaison d'hypertension et de cardiopathie ischémique, de malformations valvulaires.

Le plus souvent, les symptômes d'une fraction d'éjection réduite du cœur se manifestent par un dysfonctionnement de l'organe. Pour clarifier le diagnostic, vous devez subir un examen détaillé et passer de nombreux tests.

Si nécessaire, le médecin prescrit un certain nombre de médicaments pharmacologiques pouvant augmenter l'efficacité du cœur. Cela s'applique aux patients de toute catégorie d'âge, des nourrissons aux personnes âgées.

Traitement

Les thérapies les plus populaires pour une faible fraction d'éjection cardiaque sont l'utilisation de médicaments. Dans les cas où la cause principale de ce processus pathologique est l'insuffisance cardiaque, le patient est sélectionné pour le traitement, en tenant compte de l'âge et des caractéristiques du corps.

Des restrictions alimentaires sont presque toujours recommandées, ainsi qu'une réduction de l'apport hydrique. Vous ne devez pas boire plus de 2 litres par jour, puis uniquement de l'eau pure et non gazeuse. Il convient de noter que pendant toute la période de traitement, il est nécessaire d'abandonner presque complètement l'utilisation de sel dans les aliments. Prescrit un certain nombre d'inhibiteurs de l'ECA, de la digoxine et des bêta-bloquants.

En cas de défauts graves et de processus pathologiques, seule la chirurgie associée à un traitement médicamenteux est utilisée comme traitement. Si nécessaire, des valves artificielles sont installées qui peuvent prévenir de nombreuses autres insuffisances cardiaques, y compris la fibrillation. Les méthodes instrumentales sont utilisées en dernier recours lorsque la thérapie médicamenteuse est incapable d'éliminer certains problèmes dans le travail du système cardiaque.

Norme

Pour déterminer le taux naturel de la fraction d'éjection du cœur, une table spéciale de Simpson ou de Teicholz est utilisée. Il convient de noter que ce n'est qu'après un examen complet que le médecin peut établir un diagnostic précis et, par conséquent, prescrire le traitement le plus adéquat.

La présence de tout processus pathologique dans le système cardiaque est due à un manque régulier d'oxygène () et de nutriments. Dans de tels cas, les muscles cardiaques ont besoin de soutien.

Normalement, le cœur devrait expulser au moins 50 % du sang distillé. Avec une diminution de cette marque, une insuffisance cardiaque survient, dans la plupart des cas, elle est progressive, ce qui affecte le développement de processus pathologiques dans de nombreux organes et systèmes internes.