Pression artérielle dans divers vaisseaux artériels. Pression artérielle. Options de rapport de pression haut et bas

• effet pharmacologique
• Pharmacocinétique
• Indications pour l'utilisation
• Dosage
• Effets secondaires
• Contre-indications
• La grossesse et l'allaitement
• Interactions médicamenteuses
• Surdosage
• Formulaire de décharge
• Conditions et périodes de stockage
• Composition

• L'utilisation du métoprolol
• Formes galéniques : tartrate et succinate
• Recherches cliniques
• Comparaison avec d'autres bêta-bloquants
• Prix ​​dans les pharmacies en ligne
• Posologie du métoprolol pour diverses maladies
• Comment passer au bisoprolol ou au carvédilol
• Témoignages de patients
• Foire aux questions et réponses
• conclusions

Le métoprolol est un médicament que les médecins prescrivent souvent pour l'hypertension, maladie ischémique cardiaque, l'insuffisance cardiaque chronique, ainsi que pour la prévention des premières crises cardiaques et des crises cardiaques répétées. Il est utilisé depuis les années 1980 et a été bien étudié. Le métoprolol se présente sous deux formes posologiques : le tartrate et le succinate. Il y a des différences entre les deux qu'il est important de comprendre. Ils sont détaillés ci-dessous dans l'article. Selon la classification, le métoprolol appartient aux bêta-bloquants. Il réduit l'action de l'adrénaline et d'autres hormones stimulantes sur le muscle cardiaque. Pour cette raison, le pouls devient moins fréquent, la pression artérielle se normalise et la charge sur le cœur diminue. Vous trouverez ci-dessous des instructions d'utilisation, rédigées dans un langage accessible. Lire les indications d'utilisation, contre-indications, posologies. Découvrez comment prendre du métoprolol - avant ou après les repas, pendant combien de temps, à quelle dose.

Métoprolol : mode d'emploi

Regardez aussi une vidéo sur le traitement de la maladie coronarienne et de l'angine de poitrine

Comment prendre du métoprolol

Tout d'abord, assurez-vous qu'on vous prescrit un médicament dont le principe actif est le succinate de métoprolol. Aujourd'hui, il n'y a aucune raison d'utiliser des comprimés obsolètes contenant du tartrate de métoprolol. Ils doivent être pris plusieurs fois par jour, ce qui est gênant pour les patients. Ils provoquent des pics de tension artérielle. Il est nocif pour les vaisseaux sanguins. Prenez Betaloc ZOK ou Egilok S à la posologie indiquée par le médecin et aussi longtemps que le médecin le recommande. Ces médicaments doivent être pris pendant une longue période - plusieurs années, voire à vie. Ils ne conviennent pas aux situations où vous devez faire baisser rapidement la tension artérielle ou soulager une crise de douleur thoracique.

Combien de temps le métoprolol peut-il être pris ?

Le métoprolol doit être pris aussi longtemps que prescrit par votre médecin. Consultez régulièrement votre professionnel de la santé pour des examens de suivi et des consultations. Vous ne pouvez pas arbitrairement prendre des pauses, annuler le médicament ou réduire son dosage. Adoptez un mode de vie sain tout en prenant un bêta-bloquant et d'autres médicaments prescrits. C'est le traitement principal de l'hypertension et des maladies cardiovasculaires. Si vous ne suivez pas les recommandations pour un mode de vie sain, au fil du temps, même les pilules les plus chères cesseront de vous aider.

Comment prendre le métoprolol : avant ou après les repas ?

Les instructions officielles n'indiquent pas comment prendre le métoprolol - avant ou après les repas. Le site anglais faisant autorité (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) indique que les préparations contenant du succinate et du tartrate de métoprolol doivent être prises avec les repas. La nourriture renforce l'effet du médicament par rapport à la prise à jeun. Découvrez ce qu'est un régime pauvre en glucides et comment il est bénéfique pour l'hypertension et les maladies cardiovasculaires. Discutez avec votre médecin si vous pouvez le suivre.

Le métoprolol et l'alcool sont-ils compatibles ?

Les comprimés contenant du tartrate de métoprolol sont mal tolérés et la consommation d'alcool augmente encore leurs effets secondaires. Une hypotension peut survenir - la pression artérielle chutera trop bas. Symptômes d'hypotension : étourdissements, faiblesse, voire perte de conscience. Les préparations contenant du succinate de métoprolol comme ingrédient actif sont compatibles avec une consommation raisonnable d'alcool. Vous ne pouvez boire de l'alcool que si vous êtes capable de rester modéré. Se saouler en prenant des bêta-bloquants est dangereux. Il est conseillé de ne pas boire d'alcool pendant les 1 à 2 premières semaines après le début du traitement par métoprolol, ainsi qu'après avoir augmenté la dose du médicament. Pendant ces périodes de transition, vous ne devez pas non plus conduire de véhicules et de machines dangereuses.

Prix ​​des médicaments dont l'ingrédient actif est le succinate de métoprolol

Prix, frotter

Prix ​​des médicaments dont l'ingrédient actif est le tartrate de métoprolol

Publication

Nom en russe

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Bêta-bloquants chez les patients souffrant de claudication intermittente et d'hypertension artérielle : résultats de l'essai sur le nébivolol ou le métoprolol dans l'essai sur la maladie occlusive artérielle. Hypertension 2011, 58 (2) : 148-54	L'action des bêta-bloquants chez les patients souffrant de claudication intermittente et d'hypertension artérielle. Résultats d'une étude comparative du nébivolol et du métoprolol chez des patients présentant des troubles circulatoires des artères périphériques.	Le métoprolol et le nébivolol fonctionnent aussi bien pour les patients souffrant de troubles circulatoires dans les jambes. Il n'y a pas de différence d'efficacité entre les médicaments.
Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Effets différentiels du nébivolol et du métoprolol sur la pression aortique centrale et l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche. Hypertension, 2011, 57 (6) : 1122-8.	Différences dans l'effet du nébivolol et du métoprolol sur la pression aortique centrale et l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche.	Le nébivolol et le métoprolol abaissent également la fréquence cardiaque et la pression artérielle moyenne. Cependant, seul le nébivolol normalise de manière significative la PAS centrale, la PAD, la pression différentielle centrale et l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche.

Publication

Nom en russe

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Analyses démographiques des effets du carvédilol par rapport au métoprolol sur le contrôle glycémique et la sensibilité à l'insuline chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'hypertension dans l'étude Glycemic Effects in Diabetes Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Comparison in Hypertensives (GEMINI). Journal du syndrome cardiométabolique 10/2008; 3 (4) : 211-217.	Analyse démographique de l'effet du carvédilol et du métoprolol sur le contrôle glycémique et la sensibilité à l'insuline chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'hypertension. Données de recherche de GEMINI.	Chez les diabétiques de type 2, le carvédilol a un meilleur effet métabolique que le métoprolol. Cependant, l'étude a utilisé du tartrate de métoprolol plutôt que du succinate.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Comparaison de l'efficacité du métoprolol et du carvédilol pour prévenir la fibrillation auriculaire après un pontage coronarien. Journal international de cardiologie 2008, 126 (1) : 108-113.	Comparaison de l'efficacité du métoprolol et du carvédilol dans la prévention de la fibrillation artérielle après pontage aorto-coronarien.	Chez les patients subissant un pontage coronarien, le carvédilol est plus efficace pour prévenir la fibrillation auriculaire que le succinate de métoprolol.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Effet du carvédilol et du métoprolol sur le mode de décès chez les patients insuffisants cardiaques. Journal européen de l'insuffisance cardiaque 2007, 9 (11) : 1128-1135.	L'effet du carvédilol et du métoprolol sur les causes de mortalité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.	Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, le carvédilol est plus efficace pour réduire la mortalité toutes causes que le tartrate de métoprolol, et en particulier la mortalité par accident vasculaire cérébral.

Il est possible que les bêta-bloquants concurrents soient supérieurs au métoprolol. Cependant, les comprimés de succinate de métoprolol à libération prolongée sont également utiles. Et les médecins sont conservateurs. Ils ne sont pas pressés de remplacer les médicaments qu'ils ont longtemps l'habitude de prescrire aux patients par d'autres. De plus, les préparations de métoprolol ont un prix relativement abordable. Dans les pharmacies, la demande de comprimés Bétalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, si elle diminue, est lente ou reste stable et élevée.

Posologie du métoprolol pour diverses maladies

Le métoprolol se trouve dans des comprimés sous la forme de l'un des deux sels - tartrate ou succinate. Ils agissent de différentes manières, fournissent un taux différent d'entrée de la substance active dans le sang. Par conséquent, pour les comprimés à action rapide de tartrate de métoprolol, un schéma posologique et pour le succinate de métoprolol "lent" - un autre. A noter que le tartrate de métoprolol n'est pas indiqué dans l'insuffisance cardiaque.

Maladie

Succinate de métoprolol : comprimés à libération prolongée

Tartrate de métoprolol : comprimés à action rapide

Hypertension artérielle	50-100 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 200 mg par jour, mais il est préférable d'ajouter un autre agent antihypertenseur - un diurétique, un antagoniste du calcium, un inhibiteur de l'ECA.	25-50 mg deux fois par jour, matin et soir. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 100-200 mg par jour ou d'autres médicaments qui abaissent la tension artérielle peuvent être ajoutés
Angine de poitrine	100-200 mg une fois par jour. Si nécessaire, un autre médicament anti-angineux peut être ajouté au traitement.	La dose initiale est de 25 à 50 mg, à prendre 2 à 3 fois par jour. En fonction de l'effet, cette dose peut être augmentée progressivement jusqu'à 200 mg par jour ou un autre médicament contre l'angine de poitrine peut être ajouté.
Insuffisance cardiaque chronique stable, classe fonctionnelle II	La dose initiale recommandée est de 25 mg une fois par jour. Après deux semaines de traitement, la dose peut être augmentée à 50 mg une fois par jour. En outre - pour doubler toutes les deux semaines. La dose d'entretien pour le traitement à long terme est de 200 mg une fois par jour.	Pas montré

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Insuffisance cardiaque chronique stable Classe fonctionnelle III-IV	Il est recommandé de commencer par une dose de 12,5 mg (1/2 comprimé à 25 mg) une fois par jour pendant les deux premières semaines. La dose est choisie individuellement. Après 1 à 2 semaines à compter du début du traitement, la dose peut être augmentée à 25 mg une fois par jour. Ensuite, après encore 2 semaines, la dose peut être augmentée à 50 mg une fois par jour. Etc. Les patients qui tolèrent bien le bêta-bloquant peuvent doubler la dose toutes les 2 semaines jusqu'à ce que la dose maximale soit de 200 mg une fois par jour.	Pas montré
Troubles du rythme cardiaque	100-200 mg une fois par jour.	La dose initiale est de 25 à 50 mg 2 à 3 fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement jusqu'à 200 mg/jour ou un autre agent normalisant la fréquence cardiaque peut être ajouté.
Soins de soutien après infarctus du myocarde	La dose cible est de 100 à 200 mg par jour, en une ou deux prises.	La dose quotidienne habituelle est de 100 à 200 mg, divisée en deux prises, matin et soir.
Dysfonctionnements cardiaques fonctionnels accompagnés de tachycardie	100 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 200 mg par jour.	La dose quotidienne habituelle est de 50 mg 2 fois par jour, matin et soir. Si nécessaire, elle peut être augmentée jusqu'à 2 fois 100 mg.
Prévention des crises de migraine (maux de tête)	100-200 mg une fois par jour	La dose quotidienne habituelle est de 100 mg, répartie en deux prises, matin et soir. Si nécessaire, elle peut être augmentée à 200 mg/jour, également répartie en 2 prises.

Une note sur le dosage du succinate de métoprolol dans l'insuffisance cardiaque. Si le patient développe une bradycardie, c'est-à-dire que le pouls tombe en dessous de 45 à 55 battements par minute ou que la pression artérielle "supérieure" est inférieure à 100 mm Hg. Art., il peut être nécessaire de réduire temporairement la dose du médicament. Au début du traitement, il peut y avoir une hypotension artérielle. Cependant, après un certain temps, chez de nombreux patients, le corps s'adapte et ils tolèrent normalement des doses thérapeutiques du médicament. La consommation d'alcool augmente les effets secondaires du métoprolol, il est donc préférable de s'abstenir d'alcool.

Comment passer au bisoprolol ou au carvédilol

Il peut arriver que le patient doive passer du métoprolol au bisoprolol (Concor, Biprol ou autre) ou au carvédilol. Les raisons peuvent varier. En théorie, le remplacement d'un bêta-bloquant par un autre n'offre pas d'avantages significatifs. En pratique, le gain peut se manifester. Parce que l'efficacité et la tolérance des médicaments pour chaque personne est individuelle. Ou les comprimés habituels de métoprolol peuvent tout simplement disparaître du marché et devront être remplacés par un autre médicament. Le tableau ci-dessous peut vous être utile.

Source - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Échange de bêta-bloquants chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque. Expériences pour la phase post-étude de COMET (le Carvedilol ou Metoprolol European Trial). Journal européen de l'insuffisance cardiaque 2005 ; 7 : 640-9.

Le tableau montre le succinate de métoprolol. Pour le tartrate de métoprolol en comprimés à libération rapide, la dose quotidienne totale équivalente est environ 2 fois plus élevée. Le bisoprolol est pris une fois par jour, le carvédilol - 1 à 2 fois par jour.

Témoignages de patients

Les comprimés de succinate de métoprolol à libération prolongée provoquent des effets secondaires beaucoup moins fréquemment que le tartrate à action rapide. Il n'est pas surprenant que les critiques de médicaments à libération contrôlée (Egilok S, Bétalok LOK) soient beaucoup plus positives que sur médicaments à action rapide, dont la substance active est le tartrate de métoprolol.

Si vous souffrez d'hypertension artérielle et en même temps de prédiabète ou de diabète de type 2, vous devez apprendre et suivre un programme de traitement du diabète de type 2. Cette technique normalise la pression artérielle et la glycémie. Le lecteur de glycémie et le tensiomètre vous montreront les premiers résultats en 2-3 jours. Tout cela sans injections d'insuline, jeûne et régimes hypocaloriques.

Étudiez l'article « Causes de l'hypertension et comment les éliminer ». Examinez, comme il y est écrit, puis suivez les recommandations de traitement. Avec une forte probabilité, vous pourrez maintenir une pression normale sans médicament et vous n'aurez pas à ressentir leurs effets secondaires.

Les problèmes cardiaques ne sont pas dus à un manque de métoprolol dans le corps. La vraie raison est le manque de nutriments dont le cœur a besoin pour fonctionner. Tout d'abord, ce sont le magnésium et la coenzyme Q10. Essayez de prendre ces médicaments avec un bêta-bloquant. Vous vous sentirez sûrement mieux. Faites également attention à votre alimentation. Passez de la malbouffe rapide aux aliments biologiques.

Suppléments prouvés efficaces et rentables de tension artérielle :

• Source Naturals Magnésium + Vitamine B6
• Taurine de Jarrow Formulas
• Huile de poisson de Now Foods.

En savoir plus sur la technique dans l'article "Traitement de l'hypertension sans médicaments". Comment commander des suppléments contre l'hypertension aux États-Unis - télécharger les instructions. Ramenez votre tension artérielle à la normale sans les effets secondaires nocifs du Noliprel et d'autres pilules "chimiques". Améliorer la fonction cardiaque. Devenez plus calme, soulagez l'anxiété, dormez comme un enfant la nuit. Le magnésium avec la vitamine B6 fait des merveilles pour l'hypertension. Vous aurez une excellente santé, à l'envie de vos pairs.

Foire aux questions et réponses

Voici les réponses aux questions qui se posent souvent chez les patients prenant du métoprolol à partir de hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires.

Métoprolol ou Betaloc ZOK : quel est le meilleur ?

Bétalok ZOK est le nom commercial du médicament, dont l'ingrédient actif est le succinate de métoprolol. Cela ne veut pas dire que le métoprolol est meilleur que Betaloc ZOK, ou vice versa, car ils sont identiques. Betaloc ZOK est meilleur que tous les comprimés contenant du tartrate de métoprolol. Les raisons en sont détaillées ci-dessus. Le tartrate de métoprolol peut désormais être considéré comme un médicament obsolète.

Métoprolol ou Concor : quel est le meilleur ?

À la mi-2015, une étude a été achevée comparant l'efficacité des médicaments succinate de métoprolol et Concor (bisoprolol) dans le traitement de l'hypertension. Il s'est avéré que les deux médicaments abaissent également la tension artérielle et sont bien tolérés. Malheureusement, il n'existe aucune information fiable sur lequel de ces médicaments est le meilleur pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de maladie coronarienne et d'angine de poitrine. Quel est le meilleur : Konkor, Bétalok ZOK ou Egilok S ? Laissez la décision de cette question à la discrétion de votre médecin. Cependant, ne prenez pas de pilules contenant du tartrate de métoprolol comme ingrédient actif. Ils sont certainement pires que les médicaments énumérés ci-dessus.

Le métoprolol soulage-t-il bien la pression ?

Le succinate de métoprolol n'aide à la pression pas pire que les autres bêta-bloquants modernes - bisoprolol, nébivolol, carvédilol. Il n'y a aucune information fiable sur lequel de ces médicaments est meilleur que d'autres. Cependant, il est certain que le tartrate de métoprolol est un médicament obsolète qu'il vaut mieux ne pas utiliser. Ces pilules doivent être prises plusieurs fois par jour, ce qui est gênant pour les patients. Ils provoquent des pics importants de pression artérielle. Il est nocif pour les vaisseaux sanguins. Le tartrate de métoprolol ne réduit pas suffisamment le risque de crise cardiaque et d'autres complications de l'hypertension.

Si votre médecin vous a prescrit du métoprolol pour la pression, prenez du Betaloc ZOK ou de l'Egilok C. En règle générale, ces médicaments doivent être utilisés avec d'autres médicaments contre l'hypertension qui ne sont pas des bêta-bloquants. Il vaut mieux prendre plusieurs médicaments à faible dose qu'un seul médicament à forte dose. N'oubliez pas que le principal traitement de l'hypertension est un mode de vie sain. Si vous ne suivez pas les directives relatives à l'alimentation, à l'exercice et à la gestion du stress, même les pilules les plus chères cesseront bientôt de vous aider.

Ce bêta-bloquant et le lisinopril peuvent-ils être pris ensemble ?

Oui, le métoprolol et le lisinopril peuvent être pris ensemble selon les directives de votre médecin. Ce sont des médicaments compatibles. Ne prenez aucun des médicaments énumérés dans cet article par vous-même. Trouvez un médecin expérimenté pour vous aider à trouver les meilleurs médicaments pour la tension artérielle pour vous. Avant de vous prescrire des médicaments, vous devez être testé et examiné. Consultez votre médecin au moins une fois tous les quelques mois pour ajuster le régime médicamenteux en fonction des résultats du traitement passé.

On m'a prescrit le médicament métoprolol (Egilok C) pour la pression artérielle. J'ai commencé à le prendre - ma vue est tombée et la nuit je me lève souvent pour aller aux toilettes. De plus, des ulcères sont apparus sur les jambes, ils ne guérissent pas bien. ce Effets secondaires pilules ?

Non, les pilules Egilok n'ont rien à voir avec ça. Au contraire, vous développez des complications du diabète de type 2. Étudiez l'article "Symptômes du diabète chez l'adulte", puis rendez-vous au laboratoire pour des tests de glycémie. Si le diabète est détecté, traitez-le.

À quelle vitesse la pression artérielle chute-t-elle après avoir pris du métoprolol ?

Les comprimés, dont l'ingrédient actif est le succinate de métoprolol, agissent en douceur. Ils ne conviennent pas si vous devez accoster rapidement crise d'hypertension... Les médicaments contenant du tartrate de métoprolol commencent à abaisser la tension artérielle après 15 minutes. Le plein effet se développe en 1,5 à 2 heures et dure environ 6 heures. Si vous avez besoin d'un remède plus rapide, lisez l'article "Comment prodiguer des soins d'urgence en cas de crise hypertensive".

Le métoprolol est-il compatible avec... tel ou tel médicament ?

Lisez les instructions pour le médicament qui vous intéresse. Découvrez à quel groupe il appartient. Il peut s'agir d'un diurétique (diurétique), d'un inhibiteur de l'ECA, d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, d'un antagoniste calcique (inhibiteur des canaux calciques). Avec tous les groupes énumérés de médicaments pour l'hypertension, le métoprolol est compatible. Par exemple, vous êtes intéressé par Prestarium. Dans les instructions, trouvez qu'il s'agit d'un inhibiteur de l'ECA. Le métoprolol est compatible avec celui-ci. L'indapamide est un diurétique. Avec lui, vous pouvez également prendre. Etc. Habituellement, les patients se voient prescrire 2 à 3 médicaments en même temps à partir de la pression. Pour plus de détails, lisez l'article "Les médicaments combinés pour l'hypertension sont les plus puissants".

Le métoprolol est un bêta-bloquant. Vous ne pouvez pas prendre deux bêta-bloquants en même temps. Par conséquent, ne le prenez pas avec du bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), du nébivolol (Nebilet, Binelol), du carvédilol, de l'aténolol, de l'anapriline, etc. En général, vous ne pouvez pas prendre deux médicaments contre l'hypertension en même temps, qui appartiennent à le même groupe.

Quel est le risque que le psoriasis s'aggrave en prenant Egilok S ou Betaloc ZOK ?

Pas plus élevé que les autres bêta-bloquants modernes. Il n'y a pas de données exactes dans la littérature.

J'ai de l'hypertension à cause de travail nerveux, scandales fréquents. Le médecin a prescrit du métoprolol à prendre. J'ai lu cela parmi les effets secondaires - la dépression. Et je suis déjà sur les nerfs. Dois-je prendre ces pilules ?

La dépression et l'agitation sont opposées. La dépression est impuissance, apathie, mélancolie. À en juger par le texte de la question, vous vivez les émotions opposées. La prise de métoprolol est susceptible d'avoir un effet sédatif et d'en bénéficier.

Le métoprolol a fait baisser la tension artérielle, mais mes mains et mes pieds ont commencé à avoir froid. Est-ce dans la plage normale ou devez-vous arrêter de le prendre ?

Les mains et les pieds froids sont un effet secondaire courant des bêta-bloquants, y compris le métoprolol. Si vous pensez que les avantages de la prise du médicament sont supérieurs aux effets nocifs de ses effets secondaires, continuez à le prendre. Si vous ne vous sentez pas bien, demandez à votre médecin de vous trouver un autre médicament. Gardez à l'esprit que la prise de bêta-bloquants au cours de la première semaine peut vous faire vous sentir plus mal, mais ensuite le corps s'adapte. Il vaut donc la peine d'attendre un peu si la pression "supérieure" reste supérieure à 100 mm Hg. De l'art. et le pouls ne descend pas en dessous de 55 battements par minute.

Le médecin a conseillé de remplacer le médicament contre l'hypertension Metoprolol-Ratiopharm par le plus cher Betaloc ZOK. Devrais-je le faire?

Oui, ça vaut le coup. L'ingrédient actif du médicament Ratiopharm est le tartrate de métoprolol et Betaloc ZOK est le succinate. La différence entre les deux est détaillée ci-dessus. Il est peu probable que vous ressentiez à quel point un nouveau médicament vous protégera mieux contre la crise cardiaque. Mais vous aimerez sûrement maintenant les comprimés ne peuvent être pris qu'une fois par jour. Votre tension artérielle deviendra plus proche de la normale et ses poussées au cours de la journée diminueront.

conclusions

Le métoprolol est une pilule mondiale populaire pour l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes (angine de poitrine), l'insuffisance cardiaque et l'arythmie. L'article fournit toutes les informations sur ce médicament dont les médecins et les patients peuvent avoir besoin. Fournit également des liens vers des sources primaires - les résultats d'études cliniques, pour une étude approfondie.

À ce jour, il est recommandé d'utiliser uniquement du succinate de métoprolol - comprimés à libération prolongée. Il suffit de prendre ce remède une fois par jour. Les médicaments, dont l'ingrédient actif est le tartrate de métoprolol, doivent être pris 2 à 4 fois par jour. Ils sont moins efficaces que les autres bêta-bloquants et sont moins tolérés. Si vous les prenez, demandez à votre médecin si vous devez les remplacer par un autre médicament.

Peut-être que le bisoprolol, le carvédilol et le nébivolol aident les patients mieux que le succinate de métoprolol et encore plus le tartrate. Cela est prouvé par les nombreux articles parus dans des revues médicales depuis le milieu des années 2000. Pourtant, les tablettes Betalok ZOK et Egilok S ne sont pas pressées de céder leurs parts de marché aux concurrents. Parce que les médecins prescrivent ces médicaments depuis longtemps, ils connaissent bien leur effet et ne sont pas pressés de les refuser. De plus, les préparations de métoprolol ont un prix plus attractif par rapport aux autres bêta-bloquants.

• Bêta-bloquants : informations générales
• Médicaments diurétiques
• Médicaments contre l'hypertension pour les personnes âgées

Angioscan - s'il n'y a nulle part où dépenser de l'argent

Avec la méfiance croissante à l'égard de la médecine domestique, le nombre de personnes « entreprenantes » qui tentent d'induire les patients en erreur de manière tout à fait légale, en créant des appareils inutiles avec un principe de fonctionnement totalement scientifiquement fondé, augmente. De toute évidence, Angioscan est l'un de ces appareils.

Qu'est-ce que l'angioscanner ?

En fait, il s'agit d'un appareil - un oxymètre de pouls - qui a longtemps été inventé et introduit dans la pratique médicale. Pas une seule unité de soins intensifs moderne ne peut s'en passer, vous l'avez probablement vu dans les films - une telle pince à linge au doigt. Cette "pince à linge" est vraiment capable de déterminer plusieurs caractéristiques de base du pouls (sa fréquence, sa vitesse et son remplissage), ainsi que la saturation en oxygène du sang, mais c'est là que s'arrêtent ses capacités. L'oxymètre de pouls est principalement utilisé dans les unités de soins intensifs pour surveiller l'activité cardio-pulmonaire chez les patients gravement malades.

Nos "scientifiques" ont eu l'idée de mettre cette "pince à linge" pour une personne en bonne santé et l'ont appelée Angioscan.

Il est à noter que l'idée d'utiliser un oxymètre de pouls pour le diagnostic est assez intéressante et non dénuée de bon sens, pourquoi pas ? Une technique d'analyse statistique informatique sophistiquée a été développée pour déterminer des dizaines de paramètres connexes. Mais lorsqu'il est devenu évident que toutes ces données totalement existantes étaient inutiles pour le médecin et le patient et n'avaient qu'un intérêt purement scientifique, le projet a dû sombrer dans l'oubli. Après tout, les méthodes de diagnostic sont créées non pas pour exister comme ça, mais pour fournir des informations qui pourraient être utilisées dans la pratique. Mais quelqu'un a décidé que l'appareil pourrait être déplacé vers les masses, le dotant de qualités "utiles".

Dans notre pays, pour des avantages matériels ou autres, de nombreux médecins et cliniques privées peuvent être intéressés par la promotion de l'appareil. L'essentiel est de présenter correctement les informations sur l'appareil: plusieurs petites études propres avec un résultat connu, qui lui donneront droit à la vie. Il faut faire comprendre au patient qu'il est tout simplement impossible de vivre sans cet appareil. L'appareil doit également être certifié, "heureusement" ce n'est pas très difficile, car il est peu probable que les autorités de contrôle refusent de certifier un oxymètre de pouls classique équipé d'un micro-ordinateur. Après tout, tout le monde ne sait pas que les certificats ne garantissent pas toujours que l'appareil est utile, mais seulement qu'il est inoffensif et sûr. Mais pour ne pas être sans fondement, je vais vous parler en détail de toutes ces qualités déclarées d'Angioscan dans l'ordre.

Informations du site officiel du développeur sur ce que l'angioscan peut déterminer.

Rigidité artérielle - On pense que la rigidité artérielle est associée à une augmentation risque cardiovasculaire, C'est vrai. Mais il y a un autre fait bien connu que la rigidité des artères augmente avec l'âge et plus une personne est âgée, plus son risque de mourir est élevé. Pour comprendre cela, avons-nous besoin d'un appareil quelconque ? De plus, il n'existe aucune méthode pour réduire la rigidité de la paroi artérielle, alors pourquoi devrions-nous connaître cette rigidité ?

Mais on sait que la rigidité de la paroi artérielle est toujours plus élevée chez les patients souffrant d'une maladie ischémique ou hypertensive, mais la rigidité n'affecte en rien le diagnostic, puisqu'elle ne peut ni confirmer ni exclure telle ou telle maladie. De plus, il est également impossible d'influencer cette rigidité.

Élasticité de l'aorte. L'aorte est la même artère, seulement plus grosse, qui subit des modifications avec l'âge. Chez les personnes âgées et les patients atteints d'athérosclérose, son élasticité est perdue, cela peut être vu à partir de l'échographie du cœur ou de certaines caractéristiques de la pression artérielle.

Le tonus des petites artères résistives - par exemple, peut être déterminé, mais tout comme pour la rigidité des artères, il n'est pas clair pourquoi cela est nécessaire.

L'amplitude de la pression artérielle centrale, la pression dans l'aorte - la pression dans l'aorte ne peut être déterminée indirectement qu'au moyen d'ultrasons avec Doppler et ensuite très approximativement. Cet indicateur n'a pas d'application pratique.

Le principe de fonctionnement d'un oxymètre de pouls est basé sur la mesure du pouls capillaire en projetant une source de lumière vive à travers le doigt. Avec la pulsation, de petits capillaires sont remplis de sang, puis vidés, de sorte que le bout du doigt laisse entrer plus ou moins de lumière, qui est captée par un capteur spécial depuis la surface opposée du doigt. Comme vous le savez, le diamètre des capillaires n'est que de 0,01 à 0,02 millimètres (!), Et le diamètre de l'aorte peut atteindre 40 à 50 millimètres. Il n'est pas difficile de deviner qu'il est possible de déterminer de manière fiable la pression dans l'aorte par la pression capillaire uniquement mathématiquement, car le diamètre de ces vaisseaux diffère de dizaines de milliers de fois. Pour cela, il faut utiliser des formules mathématiques ou physiques avec des coefficients qui a priori ne peuvent pas être les mêmes pour personnes différentes, car nous ne parlons pas d'une conduite d'eau, mais d'un système biologique complexe et changeant.

L'état de la fonction endothéliale dans le domaine des petites artères résistives (système de microcirculation) et des grandes artères de type musculaire - à l'heure actuelle, la détection de la dysfonction endothéliale n'est possible qu'en déterminant le niveau d'"endothéline 1" dans le sang. En même temps, il est peu probable que vous trouviez à proximité un laboratoire qui se consacre à la détermination de l'endothéline 1, et pas seulement parce que c'est un plaisir coûteux, mais parce que c'est d'un intérêt purement scientifique. Si Angioscan est capable de déterminer un dysfonctionnement, alors indirectement et très approximativement avec une erreur de "plus ou moins chaussures de liber". Très probablement, cette méthode est basée sur la façon dont les vaisseaux réagissent à un "choc léger" à court terme. C'est curieux, mais sans plus.

La capacité des cellules endothéliales à synthétiser le monoxyde d'azote, l'agent antiathérogène le plus puissant - est difficile à croire, mais, par exemple, une personne en bonne santé, jeune ou âgée qui a été examinée à l'angioscanner et il sera révélé que les cellules endothéliales synthétisent mal l'oxyde nitrique ... Il ne viendrait jamais à l'idée d'un médecin sensé de lui prescrire un traitement, et le fait que chez les personnes malades cet indicateur sera de toute façon mauvais ne fait aucun doute. On peut supposer que ce paramètre peut généralement être dérivé de la rigidité de l'artère - plus l'artère est rigide, plus le patient est âgé et plus sa production de monoxyde d'azote est mauvaise.

La durée de la systole, la durée de l'expulsion du sang par le ventricule gauche est un développement ingénieux, si ce n'est pour le fait que personne n'utilise cet indicateur nulle part, car il n'a aucune application pratique. Mais si quelqu'un est très intéressé, alors la même chose peut être faite en utilisant un phonendoscope conventionnel ou une palpation du pouls.

Amplitude et relations temporelles des ondes systoliques précoces et tardives - eh bien, tout est clair ici, car pour les patients, c'est écrit - long, intelligent et pas clair. Même un spécialiste ne peut pas comprendre ce qui est en jeu. Ce phénomène n'est décrit dans aucune des recommandations existantes du monde, et plus encore, il n'est pas indiqué ce qu'un médecin ou un patient doit faire si ce ratio est violé. Probablement, un appareil hôtelier apparaîtra bientôt qui interprétera cet indicateur pour le profane.

L'indice d'augmentation (la contribution de l'onde tardive ou réfléchie à la valeur de la pression pulsée) - il ne sera pas difficile pour ceux qui ont compris ce qui a été discuté dans le paragraphe précédent de le comprendre. Tout est très clair. Mais sérieusement, cette augmentation maximale est d'un intérêt scientifique pour une prochaine thèse dénuée de sens.

Indice de saturation (saturation de l'hémoglobine en oxygène) - ou oxymétrie, c'est la vérité, c'est un bidon d'oxymètre de pouls. L'indicateur est bien entendu important, en fonction du niveau de saturation en oxygène, les réanimateurs déterminent généralement quand il est nécessaire de connecter le patient au ventilateur ( ventilation artificielle poumons) et l'efficacité de sa mise en œuvre. La détermination de la saturation se fait en déterminant la couleur du bout du doigt, vous savez probablement que lorsqu'une personne suffoque, elle devient bleue. Un oxymètre de pouls ou un angioscan détecte les nuances de rouge et de bleu, déterminant ainsi la saturation en oxygène du sang. En général, si vous respirez, vous n'avez pas d'essoufflement au repos et, Dieu nous en préserve, vous n'êtes pas devenu bleu, alors vous pouvez comprendre vous-même que votre saturation est bonne.

Déterminer l'indice de stress, vérifier l'efficacité du centre barorécepteur est une autre notion des créateurs de l'angioscanner, rien d'utile ne peut en être retiré. Habituellement, le travail du centre barorécepteur est contrôlé par la pression et le pouls en position debout, couchée et assise. La nécessité d'un tel contrôle avec un médecin se fait sentir tous les quelques mois.

Découvrez l'âge du système vasculaire - vous pouvez toujours aller voir une diseuse de bonne aventure et écouter un coucou. Imaginez qu'une personne a 45 ans et que l'appareil en affiche 55, il vous suffit d'aller vous noyer. Ou une personne de 70 ans, et l'angioscanner en a montré 55, vous pouvez arrêter de boire des pilules, peut-être que vous aurez l'air plus jeune pendant quelques années.

Vérifiez l'exactitude de la thérapie et son effet sur le système cardiovasculaire système vasculaire médicaments et additifs biologiques (compléments alimentaires) prescrits au patient. Dans l'hypertension artérielle, le traitement est surveillé par la mesure de la pression artérielle, dans les cardiopathies ischémiques (IHD) - par la disparition des douleurs thoraciques, la réduction de l'œdème et de l'essoufflement, ainsi qu'une diminution des taux de cholestérol et de glucose, la dynamique de la électrocardiogramme, etc.

Mais à propos des compléments alimentaires - c'est une notion marketing brillante, alors que la médecine traditionnelle traite les compléments alimentaires, pour le moins, avec prudence, ce dispositif médical, s'avère, permet d'évaluer l'efficacité de leur action. Et puis il s'avère que les créateurs et les médecins faisant la promotion de l'angioscanner ne sont pas du tout contre les compléments alimentaires, mais se félicitent même de leur utilisation. Cela remet en cause, sinon sur la compétence, du moins sur la présence de bon sens chez ces médecins. Les compléments alimentaires sont un sujet distinct.

Faites un alcootest - dépensez-le pour la santé, juste que cela le rendra difficile à comprendre. Si vous respirez plus souvent, la saturation sera plus grande, retenez votre souffle - elle diminuera.

Avertir le patient de la possibilité de développer des maladies cardiovasculaires avant leur développement. Et pourquoi les médecins sont-ils pires que l'angioscan à cet égard ? Après 50-60 ans, le risque de maladie cardiaque augmente et chaque deuxième ou troisième personne peut trouver quelque chose. Venez au rendez-vous chaque année, à partir de 45 ans, et ils sauront également vous prévenir à temps. Et c'est ainsi que nos gens agissent : ils endurent 3 à 5 ans, puis ils sont amenés en ambulance.

Détection précoce de la possibilité de problèmes rénaux et d'altération de la fonction endothéliale dans le dernier tiers de la grossesse. Afin de "vérifier les reins", vous avez besoin d'un test d'urine et de sang, et rien de plus, si le problème est grave, il sera identifié.

Comme vous pouvez le voir à la taille de cet article, Angioscan est capable de beaucoup de choses, mais il est difficile de distinguer au moins un indicateur de tout cela qui pourrait être utilisé en pratique pour améliorer la santé et la qualité de vie des patients.

Le seul côté positif de cet appareil est qu'un patient atteint de maladie cardiovasculaire et méprisant pour lui-même, si de mauvais résultats sont détectés selon les données de l'angioscanner, viendra finalement en courant chez le médecin. Je suis d'accord que ce n'est plus un peu et peut faire de l'ombre à toutes ses autres qualités "utiles". Mais la situation inverse peut se produire - un patient jeune, en bonne santé mais très méfiant décide qu'il est en phase terminale, et les médecins ne peuvent rien y faire.

Enfin, un conseil : si l'on vous propose toujours d'être examiné à l'angioscanner, demandez à votre médecin en quoi cet examen affectera votre traitement ou la clarification du diagnostic. Traitez ces appareils avec prudence.

Vous avez l'information, mais la décision vous appartient bien sûr.

Cet article est l'opinion personnelle du Dr Lieberman.

La croissance des maladies cardiovasculaires, observée dans tous les pays développés du monde, nécessite une attention particulière à la prévention et au traitement efficace des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les données de recherche indiquent que l'hypertension affecte environ 65 millions d'Américains âgés de 18 à 39 ans et 1 milliard de personnes dans le monde. L'hypertension artérielle (AH) est un facteur de risque de développement et de progression de l'athérosclérose, des maladies coronariennes, de l'insuffisance cardiaque chronique et des accidents vasculaires cérébraux aigus.
Les modifications des vaisseaux de type élastique (aorte, artère pulmonaire et grosses artères qui en découlent) sont lien important pathogenèse de l'hypertension. Normalement, les propriétés élastiques de ces vaisseaux, en particulier de l'aorte, aident à lisser les ondes sanguines périodiques produites par le ventricule gauche pendant la systole et à les transformer en flux sanguin périphérique continu. Les propriétés élastiques de l'aorte modulent la fonction du ventricule gauche, réduisant la post-charge sur celui-ci et ses volumes finaux systolique et diastolique. Cela conduit à une diminution de la tension des parois du ventricule gauche, à la suite de laquelle le trophisme des couches sous-endocardiques du myocarde, les plus sensibles à l'hypoxie, s'améliore et le flux sanguin coronaire s'améliore.
L'une des caractéristiques importantes des vaisseaux de type élastique est la rigidité, qui détermine la capacité de la paroi artérielle à résister à la déformation. La rigidité de la paroi vasculaire dépend de l'âge, de la gravité des modifications athéroscléreuses, du taux et du degré d'involution liée à l'âge des protéines structurelles les plus importantes, l'élastine et la fibuline, l'augmentation liée à l'âge de la rigidité du collagène, les caractéristiques génétiquement déterminées des fibres d'élastine, et le niveau de pression artérielle (PA). Un certain nombre d'études ont souligné le rôle de l'inflammation dans la pathogenèse de la grande rigidité artérielle.
Le marqueur classique de la rigidité artérielle / élasticité des gros vaisseaux est la vitesse de l'onde de pouls (PWV). La valeur de cet indicateur dépend en grande partie du rapport de l'épaisseur de la paroi vasculaire au rayon de la lumière vasculaire et de l'élasticité de la paroi vasculaire. Plus le vaisseau est extensible, plus l'onde de pouls se propage lentement et plus elle s'affaiblit rapidement, et vice versa - plus le vaisseau est rigide et épais et plus son rayon est petit, plus le PWV est élevé. Normalement, le PWV dans l'aorte est de 4-6 m/s, dans les artères moins élastiques de type musculaire, en particulier les artères radiales, il est de 8-12 m/s. La PWV entre les artères carotide et fémorale est considérée comme le "gold standard" pour évaluer la rigidité aortique.

Tension artérielle centrale (aortique) et périphérique

Dans le système artériel normal, après la contraction du ventricule en systole, l'onde de pouls est dirigée du lieu d'origine (aorte) vers le grand milieu, puis les petits vaisseaux à une certaine vitesse. Sur son chemin, l'onde de pouls rencontre divers obstacles (par exemple, bifurcations, vaisseaux résistifs, sténoses), conduisant à l'apparition d'ondes de pouls réfléchies se dirigeant vers l'aorte. Avec une élasticité suffisante des gros vaisseaux, en particulier de l'aorte, l'onde réfléchie est absorbée.
La somme des ondes de pouls directes et réfléchies diffère dans différents vaisseaux, en raison de la PA, principalement la PA systolique (SBP), diffère dans différents vaisseaux principaux et ne coïncide pas avec celle mesurée sur l'épaule. Le degré d'augmentation de la PAS dans les artères périphériques par rapport à la PAS dans l'aorte varie considérablement selon les sujets et est déterminé par le module d'élasticité des artères étudiées et l'éloignement du site de mesure. De ce fait, la pression du brassard dans l'artère brachiale ne correspond pas toujours à la pression dans l'aorte descendante. Une certaine contribution à l'augmentation de la pression artérielle dans l'artère brachiale par rapport à la pression artérielle dans l'aorte est apportée par une augmentation de la rigidité de sa paroi, ce qui implique la nécessité de créer une plus grande compression dans la coiffe. Contrairement à la pression artérielle périphérique, le niveau de pression artérielle centrale est modulé par les caractéristiques élastiques des grosses artères, ainsi que par l'état structurel et fonctionnel des artères de calibre moyen et de la microvascularisation et, ainsi, est un indicateur qui indirectement reflète l'état de l'ensemble du lit cardiovasculaire.
La plus grande valeur pronostique est la pression artérielle dans les parties ascendante et centrale de l'aorte, ou pression artérielle centrale. En cas d'augmentation de la rigidité (diminution de l'élasticité) de l'aorte, l'onde réfléchie n'est pas suffisamment absorbée et, en règle générale, en raison d'une PWV plus élevée, elle revient pendant la systole, ce qui entraîne une augmentation de la PAS centrale. La conséquence d'une rigidité accrue et d'une augmentation de la pression artérielle centrale est une modification de la post-charge sur le ventricule gauche et une altération de la perfusion coronaire, ce qui entraîne une hypertrophie ventriculaire gauche, une augmentation de la demande en oxygène du myocarde.

V dernières années des techniques spéciales sont apparues (par exemple), qui permettent d'enregistrer des déterminants de la pression pulsée tels que le pouls (oscillations de la paroi artérielle du cœur aux vaisseaux résistifs) et réfléchi (oscillations de la paroi artérielle des vaisseaux résistifs au cœur) ondes, et à l'aide d'un traitement informatique lors de l'enregistrement des oscillations de l'artère de rayonnement pour calculer les valeurs de la pression centrale dans l'aorte (Fig. 1).
En 10 secondes, la courbe de pression dans l'artère radiale du membre supérieur est enregistrée à l'aide d'un tonomètre à aplanation. Les données sont traitées à l'aide d'un logiciel : la forme moyenne de la courbe est calculée, qui, selon la méthode mathématique acceptée, est transformée en un graphique de la pression aortique centrale (CDA). Le traitement informatique des courbes de pression centrale obtenues permet de déterminer les paramètres de la CDA : le temps jusqu'au premier (T1) et deuxième (T2) pics systoliques de l'onde. La pression au premier pic / pause (P1) est prise comme pression d'éjection, une nouvelle augmentation au deuxième pic (ΔР) signifie la pression réfléchie, leur somme (pression maximale pendant la systole) est la CDA systolique (CDAc)
En plus de la valeur de la pression artérielle centrale, il existe un indicateur d'augmentation de la pression, l'indice d'augmentation (gain, AIx) exprimé en pourcentage, qui est défini comme la différence de pression entre le premier pic précoce (causé par la systole cardiaque) et le deuxième pic systolique tardif (résultant de la réflexion de la première onde de pouls) divisé par la pression pulsée centrale.
Ainsi, la pression aortique centrale est un paramètre hémodynamique calculé qui dépend non seulement de débit cardiaque, résistance vasculaire périphérique, mais aussi sur les caractéristiques structurelles et fonctionnelles des artères principales (leurs propriétés élastiques). Les différences entre le niveau de SBP centrale et périphérique sont plus prononcées à un jeune âge et diminuent chez les personnes âgées. Il a été démontré que la pression artérielle centrale, en particulier la pression pulsée centrale, et l'indice d'augmentation sont en corrélation avec le degré de remodelage des grosses artères et la PWV en tant qu'indicateur classique de la rigidité de la paroi vasculaire.

La rigidité artérielle comme facteur de risque cardiovasculaire

Les modifications des propriétés mécaniques des grosses artères ont une relation physiopathologique claire avec les résultats cliniques. Les résultats de la recherche suggèrent que la PWV, une mesure de la rigidité artérielle, peut être un meilleur prédicteur des événements cardiovasculaires ultérieurs par rapport aux facteurs de risque connus tels que l'âge, la pression artérielle, l'hypercholestérolémie et le diabète sucré. Des études évaluant le SPW ont permis d'établir qu'une augmentation de la rigidité artérielle est un prédicteur de risque cardiovasculaire chez des individus apparemment sains, des patients atteints de diabète sucré, la dernière étape insuffisance rénale et les personnes âgées. Il a été démontré que la rigidité artérielle est un prédicteur de mortalité chez les patients hypertendus. Ainsi, dans une étude de population de la population du comté de Copenhague, il a été démontré qu'une augmentation de PWV (> 12 m / s) est associée à une augmentation de 50% du risque d'événements cardiovasculaires. De plus, la valeur prédictive de PWV a été trouvée dans une étude japonaise avec une période de suivi moyenne de 8,2 ans.
Il a été constaté que les indices indirects de rigidité aortique et d'onde réfléchie, tels que la pression aortique centrale et l'indice d'augmentation, sont des prédicteurs indépendants d'événements cardiovasculaires et de mortalité. Ainsi, dans une étude portant sur 1272 patients hypertendus normotendus et non traités, il a été démontré que la PAS centrale était un prédicteur indépendant de mortalité cardiovasculaire après ajustement pour divers facteurs de risque cardiovasculaire, notamment la masse myocardique ventriculaire gauche et la détermination de l'épaisseur du complexe intima-média. .avec examen échographique des artères carotides. De plus, les patients avec une pression aortique élevée ont un pronostic cardiovasculaire plus sombre que les patients avec un contrôle plus efficace de la pression aortique centrale..

L'augmentation de la rigidité aortique est également un prédicteur indépendant de la dysfonction diastolique chez les patients hypertendus (Fig. 2), et peut également limiter la tolérance à l'effort dans la cardiomyopathie dilatée. Chez les patients insuffisants cardiaques avec fraction d'éjection ventriculaire gauche préservée, une dysfonction systolique et une rigidité artérielle apparaissent avec l'âge et/ou avec la progression de l'hypertension.
Une rigidité artérielle accrue est associée à un dysfonctionnement endothélial et à une diminution de la biodisponibilité de l'oxyde nitrique (NO). La dysfonction endothéliale chez les patients à haut risque cardiovasculaire peut expliquer pourquoi ces affections sont associées à une augmentation de la rigidité artérielle à étapes préliminaires avant le début de l'athérome. Par conséquent, des médicaments tels que le nébivolol, qui augmentent la production de NO, peuvent réduire la rigidité des grosses artères, ce qui peut à son tour entraîner une diminution du risque cardiovasculaire.
Ainsi, l'importance de la rigidité artérielle, évaluée par le PWS, pour le risque d'évolution cardiovasculaire a été démontrée dans un certain nombre d'études prospectives tant chez les patients hypertendus que dans la population générale. Depuis 2007, l'évaluation de la PWV dans le segment carotide-fémoral est recommandée comme méthode de recherche supplémentaire pour identifier les lésions des organes cibles dans l'hypertension.

UN. Belovol, docteur en sciences médicales, professeur, membre correspondant de l'Académie nationale des sciences médicales d'Ukraine ;

I.I. Kkniazkova, docteur en sciences médicales, professeur agrégé

Université nationale de médecine de Kharkiv

La valeur de la pression artérielle est principalement déterminée par deux conditions : l'énergie qui est communiquée au sang par le cœur et la résistance du système vasculaire artériel, qui doit être surmontée par le flux sanguin de l'aorte. Ainsi, la valeur de la pression artérielle ne sera pas la même dans différentes parties du système vasculaire. La plus grande pression sera dans l'aorte et les grosses artères, dans les petites artères, capillaires et veines, elle diminue progressivement, dans la veine cave la pression artérielle est inférieure à la valeur de la pression atmosphérique. La pression artérielle sera inégale tout au long du cycle cardiaque - elle sera plus élevée au moment de la systole et moins au moment de la diastole. Les fluctuations de la pression artérielle pendant la systole et la diastole du cœur se produisent uniquement dans l'aorte et les artères. Dans les artérioles et les veines, la pression artérielle est constante tout au long du cycle cardiaque. La pression la plus élevée dans les artères est appelée systolique, ou maximale, la plus basse est diastolique, ou minimale. La pression dans les différentes artères n'est pas la même. Il peut être différent même dans les artères de diamètre égal (par exemple, dans les artères brachiales droite et gauche). Pour la plupart des gens, la valeur de la pression artérielle n'est pas la même dans les vaisseaux des des membres inférieurs(généralement la pression dans l'artère fémorale et les artères de la jambe inférieure est plus élevée que dans l'artère brachiale), ce qui est dû à des différences dans l'état fonctionnel des parois vasculaires. Au repos chez les adultes en bonne santé, la pression systolique dans l'artère brachiale, où elle est habituellement mesurée, est de 100 à 140 mm Hg. De l'art. (1,3-1,8 atm) Chez les jeunes, il ne doit pas dépasser 120-125 mm Hg. De l'art. La pression diastolique est de 60-80 mm Hg. De l'art. , et généralement elle est supérieure de 10 mm à la moitié de la valeur de la pression systolique. Une condition dans laquelle la pression artérielle est basse (systolique inférieure à 100 mm) est appelée hypotension. Une augmentation persistante de la pression systolique (au-dessus de 140 mm) et diastolique est appelée hypertension. La différence entre les valeurs de pression systolique et diastolique est appelée pression pulsée, elle est généralement de 50 mm Hg. De l'art. La pression artérielle chez les enfants est inférieure à celle des adultes; chez les personnes âgées, en raison des modifications de l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins, elle est plus élevée que chez les jeunes. La pression artérielle chez la même personne n'est jamais constante. Il change même pendant la journée, par exemple, il augmente avec la prise alimentaire, pendant la période de manifestations émotionnelles, pendant le travail physique. La pression artérielle chez l'homme est généralement mesurée indirectement, ce qui a été proposé par Riva-Rocci à la fin du 19ème siècle. Il est basé sur la détermination de la quantité de pression nécessaire pour comprimer complètement l'artère et arrêter le flux sanguin dans celle-ci. Pour ce faire, un brassard est appliqué sur le membre du sujet, relié à une poire en caoutchouc, qui sert à l'injection d'air, et à un manomètre. Lorsque de l'air est pompé dans le brassard, l'artère est comprimée. Au moment où la pression dans le brassard devient supérieure à la pression systolique, la pulsation à l'extrémité périphérique de l'artère s'arrête.L'apparition du premier pouls avec une diminution de la pression dans le brassard correspond à la valeur de la pression systolique dans l'artère. Avec une nouvelle diminution de la pression dans le brassard, les sons augmentent d'abord puis disparaissent. La disparition des sons caractérise la valeur de la pression diastolique. Le temps pendant lequel la pression est mesurée ne doit pas dépasser 1 min. , car la circulation sanguine sous le site d'application du brassard peut être altérée.

Pression sanguine (artérielle)- C'est la pression du sang sur les parois des vaisseaux sanguins (artériels) du corps. Mesuré en mmHg. De l'art. Dans différentes parties du lit vasculaire, la pression artérielle n'est pas la même : elle est plus élevée dans le système artériel, plus basse dans le système veineux. Par exemple, dans l'aorte, la pression artérielle est de 130-140 mm Hg. Art., dans le tronc pulmonaire - 20-30 mm Hg. Art., dans les grandes artères d'un grand cercle - 120-130 mm Hg. Art., dans les petites artères et artérioles - 60-70 mm Hg. Art., dans les extrémités artérielles et veineuses des capillaires corporels - 30 et 15 mm Hg. Art., dans les petites veines - 10-20 mm Hg. Art., et dans les grosses veines, il peut même être négatif, c'est-à-dire par 2-5 mm Hg. De l'art. en dessous de l'atmosphérique. La chute brutale de la pression artérielle dans les artères et les capillaires est due à une résistance élevée; la section transversale de tous les capillaires est de 3200 cm2, la longueur est d'environ 100000 km, la section transversale de l'aorte est de 8 cm2 avec une longueur de plusieurs centimètres.

La quantité de pression artérielle dépend de trois facteurs principaux :

1) fréquence cardiaque et force ;

2) les valeurs de résistance périphérique, c'est-à-dire le tonus des parois des vaisseaux sanguins, principalement des artérioles et des capillaires ;

3) le volume de sang circulant.

Distinguer entre pression systolique, diastolique, pouls et moyenne dynamique.

Pression systolique (maximale) est la pression reflétant l'état du myocarde ventriculaire gauche. C'est 100-130 mmHg. De l'art. Pression diastolique (minimum)- la pression, caractérisant le degré de tonicité des parois artérielles. Égal à une moyenne de 60-80 mm Hg. De l'art. Pression pulsée est la différence entre les valeurs de pression systolique et diastolique. La pression pulsée est nécessaire pour ouvrir les valves semi-lunaires de l'aorte et du tronc pulmonaire pendant la systole ventriculaire. Égal à 35-55 mm Hg. De l'art. La pression dynamique moyenne est la somme du minimum et d'un tiers de la pression pulsée. Il exprime l'énergie du mouvement continu du sang et est une valeur constante pour un vaisseau et un organisme donnés.

La valeur de la pression artérielle peut être mesurée par deux méthodes : directe et indirecte. Lorsqu'elle est mesurée par la méthode directe ou sanglante, une canule en verre ou une aiguille est insérée dans l'extrémité centrale de l'artère et fixée, qui est reliée à un tube en caoutchouc. instrument de mesure... De cette manière, la pression artérielle est enregistrée lors d'opérations majeures, par exemple sur le cœur, lorsqu'une surveillance constante de la pression est requise. Dans la pratique médicale, la pression artérielle est généralement mesurée par une méthode indirecte ou indirecte (sonore)

NS. Korotkov (1905) à l'aide d'un tonomètre (sphygmomanomètre à mercure D. Riva-Rocci, un tensiomètre à membrane usage général etc.).

La valeur de la pression artérielle est influencée par divers facteurs : âge, position du corps, heure de la journée, lieu de mesure (droit ou main gauche), l'état du corps, le stress physique et émotionnel, etc. Il n'y a pas de normes uniformes généralement acceptées pour la tension artérielle pour les personnes d'âges différents, bien qu'il soit connu que la tension artérielle chez les personnes en bonne santé augmente avec l'âge. Cependant, dans les années 1960, Z.M. Volynsky et ses employés, à la suite d'une enquête menée auprès de 109 000 personnes de tous les groupes d'âge, ont établi ces normes, qui sont largement reconnues dans notre pays et à l'étranger. Les valeurs normales de la pression artérielle doivent être prises en compte :

maximum - à l'âge de 18-90 ans dans la plage de 90 à 150 mm Hg. Art., et jusqu'à 45 ans - pas plus de 140 mm Hg. De l'art .;

minimum - au même âge (18-90 ans) dans la plage de 50 à 95 mm Hg. Art., et jusqu'à 50 ans - pas plus de 90 mm Hg. De l'art.

Limite supérieure la pression artérielle normale avant l'âge de 50 ans est une pression de 140/90 mm Hg. Art., à l'âge de plus de 50 ans - 150/95 mm Hg. De l'art.

La limite inférieure de la pression artérielle normale à l'âge de 25 à 50 ans est une pression de 90/55 mm Hg. Art., jusqu'à 25 ans - 90/50 mm Hg. Art., plus de 55 ans - 95/60 mm Hg. De l'art.

Pour calculer la tension artérielle idéale (correcte) chez une personne en bonne santé de tout âge, la formule suivante peut être utilisée :

Tension artérielle systolique = 102 + 0,6 x âge ;

Pression artérielle diastolique = 63 + 0,4 x âge.

Une augmentation de la pression artérielle au-dessus des valeurs normales est appelée hypertension, une diminution est appelée hypotension. Une hypertension et une hypotension persistantes peuvent indiquer une pathologie et la nécessité d'un examen médical.

6. Pouls artériel, son origine, lieux de sondage du pouls

Pouls artériel appelées oscillations rythmiques de la paroi artérielle, dues à une augmentation systolique de la pression dans celle-ci. La pulsation des artères est déterminée en les pressant légèrement contre l'os sous-jacent, le plus souvent dans la région du tiers inférieur de l'avant-bras. Le pouls est caractérisé par les principaux symptômes suivants:

1) fréquence - le nombre de battements par minute;

2) rythme - l'alternance correcte des battements du pouls;

3) remplissage - le degré de changement du volume de l'artère, établi par la force du pouls;

4) tension - caractérisée par la force qui doit être appliquée pour serrer l'artère jusqu'à ce que le pouls disparaisse complètement.

Une onde de pouls se produit dans l'aorte au moment de l'expulsion du sang du ventricule gauche, lorsque la pression dans l'aorte augmente et que sa paroi s'étire. L'onde de pression accrue et les vibrations de la paroi artérielle causées par cet étirement se propagent à une vitesse de 5 à 7 m / s de l'aorte aux artérioles et aux capillaires, dépassant de 10 à 15 fois la vitesse linéaire du mouvement sanguin (0,25- 0,5 m/s).

La courbe de pouls enregistrée sur une bande de papier ou un film s'appelle un sphygmogramme. Sur le sphygmogramme de l'aorte et des grosses artères, il y a :

1) élévation anacrotique (anacrotus) - causée par une augmentation systolique de la pression et un étirement de la paroi artérielle causés par

cette hausse ;

2) descente catacrotique (catacroth) - causée par une chute de pression dans le ventricule à la fin de la systole;

3) incisura - une entaille profonde - apparaît au moment de la diastole du ventricule;

4) élévation dicrotique - une onde secondaire d'augmentation de pression résultant de la répulsion du sang des valves semi-lunaires de l'aorte.

Le pouls peut être ressenti dans les endroits où l'artère est proche de l'os. Ces endroits sont: pour l'artère radiale - le tiers inférieur de la surface antérieure de l'avant-bras, brachial - la surface médiale du tiers moyen de l'épaule, la carotide commune - la surface antérieure du processus transverse de la vertèbre cervicale VI, superficielle temporal - la région temporale, facial - l'angle de la mâchoire inférieure en avant du muscle masséter, fémoral - la région de l'aine, pour l'artère dorsale du pied - le dos du pied, etc. Le pouls est d'une grande valeur diagnostique en médecine. Par exemple, médecin expérimenté en appuyant sur l'artère jusqu'à ce que la pulsation s'arrête complètement, il peut déterminer assez précisément la valeur de la pression artérielle. Avec les maladies cardiaques, divers types de troubles du rythme - les arythmies - peuvent être observés. Avec la thromboangéite oblitérante ("claudication intermittente"), il peut y avoir une absence totale de pulsation de l'artère dorsale du pied, etc.

Dans la plupart des cas, l'appareil Riva-Rocchi ou le tonomètre est utilisé en clinique (les différences ne concernent que le manomètre - mercure ou mécanique). Mais à la maison, des appareils de conception moderne sont généralement utilisés (le plus souvent automatiques).

Cependant, il existe un certain nombre de nuances dans l'interprétation des résultats de mesure. Il est clair qu'avec l'âge, ainsi qu'avec la survenue de nombreuses maladies, les mécanismes de régulation de la pression artérielle sont perturbés. Mais nous ne pensons pas à la question de l'émergence d'une relation entre la pression supérieure et inférieure.

Cependant, il convient d'examiner séparément les raisons du changement des pressions supérieure et inférieure. Comprendre ces raisons peut être l'occasion d'agir dans la bonne direction.

Pression artérielle

Les caractéristiques de la pression artérielle sont deux quantités importantes - la pression supérieure et inférieure :

• Pression supérieure (systolique).
• Pression plus basse (diastolique).

Cycle cardiaque

Le cycle cardiaque complet chez une personne en bonne santé prend environ 1 seconde. Le volume systolique est d'environ 60 ml de sang - c'est la quantité de sang que le cœur d'un adulte expulse en une systole, et en une minute environ 4 litres de sang sont pompés par le cœur.

Le processus d'éjection du sang dans les ventricules pendant la contraction auriculaire est appelé systole. A ce moment, alors que les oreillettes se contractent, les ventricules se reposent - ils sont en diastole.

En vous souvenant de votre visite chez le thérapeute, souvenez-vous des sensations qui se produisent au moment du début de la décharge d'air du brassard du tonomètre - à un moment donné, les pulsations commencent. En fait, cet appareil a été appelé tonomètre pour la raison que le médecin écoute la tonalité (pour nous, ce sont des pulsations) et mesure le nombre de clics (les tonalités de Korotkov).

Le premier battement que le médecin entend (et on le sent comme le début des pulsations), et dont la valeur numérique est fixée par le manomètre pour cet instant, s'appelle la pression supérieure, systolique. Elle correspond à la systole des ventricules qui, par rapport aux oreillettes, supportent une charge beaucoup plus importante. Par conséquent, le poids des ventricules est plus important, car ce sont eux qui pompent le sang à travers deux cercles de circulation sanguine.

Si nous décrivons brièvement le cycle cardiaque (la séquence des oreillettes et des ventricules), cela ressemble à ceci :

• Systole auriculaire - diastole ventriculaire.
• Systole ventriculaire - diastole auriculaire.

C'est-à-dire que lorsque nous parlons de systole, cela signifie exactement la systole des ventricules (le ventricule fonctionne - il pousse le sang), et lorsque nous parlons de diastole, nous entendons la diastole des ventricules (le ventricule est au repos).

Un travail bien coordonné et coordonné du cœur et de toutes ses 4 chambres se permet de se reposer. Ceci est obtenu par le fait que pendant le travail des oreillettes, les ventricules du cœur se reposent, et vice versa.

Si vous spécifiez à tour de rôle les étapes d'un tel processus, alors cela ressemblera à ceci :

• De tout le corps, le sang veineux par la circulation systémique pénètre dans l'oreillette droite.

Ainsi, le cœur assure la circulation du sang riche en divers nutriments pour les cellules et en oxygène le long des grands et petits cercles de circulation sanguine.

La pression monte et descend

Dans le cas de l'hypertension, le sang exerce une pression supérieure à la normale sur les parois des vaisseaux. Les vaisseaux, à leur tour, résistent à l'écoulement du sang. Dans ce cas, les pressions supérieure et inférieure peuvent augmenter. Cette résistance dépend de plusieurs raisons :

• Préservation de la lumière (perméabilité) des vaisseaux. Plus le ton du vaisseau est élevé, plus la capacité sanguine est faible.
• La longueur de la circulation sanguine.
• La viscosité du sang.

Ici, selon les lois de la physique, tout s'explique très simplement - plus la lumière du vaisseau est petite, plus il résistera à l'avancée du sang. La même chose se produira avec l'augmentation de la viscosité du sang.

Dans la pratique des cardiologues, un phénomène tel que l'hypotension artérielle est assez courant - une diminution de la pression inférieure à 90/60 mm Hg. D'après les chiffres présentés, il est clair que cela s'accompagne d'une diminution de la pression supérieure et inférieure.

La basse pression de fond peut être de l'ordre de 50 mmHg. De l'art. et plus bas. C'est une situation dangereuse et nécessite une urgence soins médicaux, depuis quand la pression diastolique est de 40 mm Hg. De l'art. des processus difficilement réversibles et mal contrôlés se développent dans le corps humain.

Pression supérieure

Si des vaisseaux artériels n'ont pas le temps de s'adapter et de se dilater dans le temps au calibre requis, ou s'il y a un obstacle dans la circulation sanguine (plaque d'athérosclérose), le résultat sera une augmentation de la pression systolique.

Il existe un certain nombre de paramètres dont dépend directement l'indicateur de pression supérieure :

• La force de contraction du muscle cardiaque.
• Le tonus des vaisseaux sanguins et leur résistance.
• Fréquence cardiaque sur une période de temps.

Valeur optimale de la pression systolique mm Hg De l'art. Mais, par exemple, lors de la classification de l'hypertension artérielle, il existe une certaine échelle à laquelle l'indicateur est de 139 mm Hg. De l'art. classé comme normal élevé. C'est déjà un signe avant-coureur de l'hypertension.

Même chez une personne en bonne santé, la pression systolique peut fluctuer au cours de la journée, ce qui peut être causé par :

• De l'alcool.
• Fumeur.
• Réception d'une grande quantité d'aliments salés, café, thé.
• Surcharge mentale.

Augmentation de la pression supérieure

Il y a aussi causes pathologiques qui conduisent à une augmentation de la pression supérieure :

• Pathologie rénale.
• Hérédité.
• Spasme vasculaire.
• Le changement fond hormonal de toute origine.
• En surpoids.
• Consommation excessive de liquide et/ou de sel.
• Athérosclérose.
• Défaites la valve aortique.
• Caractéristiques de l'âge et changements.

Les patients souffrant d'hypertension artérielle persistante avec des élévations prédominantes de la pression supérieure, même sans la mesurer, savent qu'elle est augmentée, car ils présentent les symptômes suivants :

• Maux de tête, le plus souvent dans la région occipitale.
• Vertiges.
• La nausée.
• Respiration difficile.
• Des mouches clignotantes devant les yeux, une vision floue.

Abaissement de la pression supérieure

• Exercice physique.
• Changement des conditions climatiques.
• Changement de temps.
• Grossesse (premier trimestre).
• Fatigue.
• Activités professionnelles associées au manque de sommeil, travail dans des climats chauds, transpiration accrue.

Mais il existe également un certain nombre de pathologies dans lesquelles se développe une diminution persistante de la pression supérieure:

• Bradycardie.
• Pathologie de l'appareil valvulaire.
• Intoxication.
• Traumatisme cérébral.
• Diabète.
• Dystonie végéto-vasculaire.
• Névroses.
• Perte de sang.
• Traumatisme cervical la colonne vertébrale.
• Choc cardiogénique, choc - arythmogène, hémorragique, anaphylactique, septique, hypovolémique.
• Famine.
• La conséquence d'une prise incontrôlée de médicaments antihypertenseurs.

Une personne qui a une pression artérielle basse dans la partie supérieure ressent :

• Fatigue.
• Prostration.
• Mauvaise humeur.
• Apathie.
• Somnolence.
• Irritabilité.
• Transpiration excessive.
• Mémoire diminuée.
• Détérioration de la capacité de se concentrer sur quelque chose.

Dans tous les cas, qu'elle soit haute ou basse pression supérieure, il est nécessaire de surveiller son corps, de diagnostiquer et de traiter si nécessaire.

Que signifie une pression plus basse

Les indicateurs de cette valeur dépendent des facteurs suivants :

• Élasticité des parois de l'aorte et des artères.
• Rythme cardiaque.
• Volume sanguin total.

S'il arrive que lors de la mesure de la pression, la diastolique augmente dans de rares cas, cela n'est pas considéré comme une pathologie. Cette réaction de notre système cardiovasculaire peut être causée par :

• Surcharge psycho-émotionnelle.
• Activité physique exprimée.
• Dépendance météorologique.

La même chose peut être dite à propos d'une diminution de la pression diastolique, mais dans la plupart des cas, une pression plus basse et ses causes doivent être soigneusement diagnostiquées.

Augmentation de la pression inférieure

Il est possible de parler d'hypertension dans les cas où la pression diastolique est régulièrement augmentée. La pression inférieure est élevée dans les situations suivantes :

• Maladie du rein.
• Hypertension rénale.
• Pathologie de la colonne vertébrale.
• Dysfonctionnement de la glande thyroïde, glandes surrénales.

Les symptômes les plus courants de l'hypertension artérielle basse sont :

• Douleur dans la poitrine.
• Vertiges.
• Respiration difficile.
• Déficience visuelle (avec un processus prolongé).

Abaisser la pression inférieure

• Tuberculose.
• Allergie.
• Dysfonctionnement de l'aorte.
• Déshydratation.
• Grossesse.

Lorsque la pression inférieure est abaissée, une personne peut présenter les symptômes suivants :

• Léthargie.
• La rupture.
• La faiblesse.
• Somnolence.
• Douleur dans diverses parties de la tête et vertiges.
• Manque d'appétit ou manque d'appétit.

Taux de pression

En pression systolique, la norme peut aller d'un maximum de 110 à 139 mm Hg. Art., et pour la pression diastolique, la norme n'est pas inférieure à 70 et pas plus de 89 mm Hg. De l'art.

Dans un état sain du corps, la pression artérielle optimale est égale à 120/80 millimètres de mercure (mmHg).

La pression dans le système cardiovasculaire est créée par le travail bien coordonné du cœur et des vaisseaux sanguins, et donc chacun des indicateurs de pression caractérise un certain stade de l'activité du cœur :

• Pression supérieure (systolique) - indique le niveau de pression pendant la systole - la contraction maximale du cœur.

En plus de la norme des indicateurs tels que la pression supérieure et inférieure, la différence entre eux est également prise en compte, ce qui est également un chiffre important.

Étant donné que la pression normale chez l'homme est de 120/80 mm Hg. Art., il est clair que la différence normale entre la pression systolique et diastolique est de 40 mm Hg. De l'art. Cette différence est appelée pression pulsée. S'il y a une augmentation ou une diminution d'une telle différence, nous parlons alors de la pathologie non seulement du système cardiovasculaire, mais également d'un grand nombre d'autres maladies.

Le niveau de pression différentielle est principalement affecté par l'extensibilité de l'aorte et des vaisseaux situés à proximité.

L'aorte est très extensible. Plus une personne vieillit, plus ses propriétés élastiques diminuent en raison de l'usure des tissus. Au fil du temps, les fibres élastiques de l'aorte sont remplacées par du tissu conjonctif - des fibres de collagène, qui ne sont plus aussi extensibles, mais sont plus rigides.

De plus, le vieillissement du corps humain entraîne le dépôt de cholestérol, de lipides, de sels de calcium et d'autres substances sur les parois des vaisseaux sanguins, qui interfèrent et empêchent l'aorte de réaliser pleinement ses fonctions.

C'est pourquoi, avec une valeur élevée de la pression pulsée chez les personnes âgées, il est recommandé de respecter les recommandations médicales, car cela indique un risque élevé de développer des accidents vasculaires cérébraux et d'autres complications cardiovasculaires.

Comment mesurer correctement

La pression est mesurée en millimètres de mercure. Les appareils qui sont actuellement utilisés pour mesurer la pression artérielle sont assez faciles à utiliser. Cela permet à chacun de contrôler ses chiffres de tension artérielle à tout moment de la journée, même lors d'une promenade.

Néanmoins, il existe des règles à respecter pour mesurer correctement la pression supérieure et inférieure :

• Reposez-vous pendant 5 à 10 minutes avant de mesurer la pression.
• Lors de la mesure de la pression, il faut s'asseoir, le dos doit reposer sur le dossier d'une chaise et la main sur laquelle la pression est mesurée doit être confortablement et immobile sur la table du coude aux doigts de la main.
• L'épaule ne doit pas être pressée par les vêtements.
• Le brassard du tonomètre doit être porté avec le centre du sac gonflable juste au-dessus de l'artère brachiale.
• Le bord inférieur du brassard doit être fixé à 2-3 cm au-dessus du coude.
• Le sac gonflable lui-même doit être au niveau du cœur lors de la mesure de la pression.
• Gardez vos jambes fléchies et vos pieds à plat sur le sol.
• La vessie doit être vidée.

Ces règles concernent la procédure de mesure de la pression avec un tonomètre. Mais les règles de mesure des appareils automatiques à usage domestique sont précisées dans les instructions de l'appareil. Cependant, les dispositions de base de ces instructions sont les mêmes, à l'exception de la position de l'instrument lui-même et de la position de la main avec l'instrument.

Si ces conditions ne sont pas remplies, les valeurs réelles de pression sont faussées et la différence sera approximativement la suivante :

• Après avoir fumé - 6/5 mm Hg. De l'art.
• Après avoir pris du café, du thé fort - de 11/5 mm Hg. De l'art.
• Après alcool - 8/8 mm Hg. De l'art.
• Avec vessie débordante - 15/10 mm Hg. De l'art.
• Manque de support pour la main - 7/11 mm Hg. De l'art.
• Manque de soutien du dos - fluctuations de la pression systolique de 6 à 10 mHg. De l'art.

Options de rapport de pression haut et bas

Dans différentes situations, l'image de la pression artérielle peut être différente :

• La pression supérieure est élevée, la pression inférieure est basse / normale - ce phénomène est typique de l'hypertension artérielle isolée. Cette hypertension est de nature primaire et secondaire. Le processus primaire se produit en raison de changements vasculaires liés à l'âge, est plus fréquent chez les patients âgés.

Traitement

Le traitement du déséquilibre des pressions supérieure et inférieure doit commencer par un diagnostic approfondi, car il existe de nombreuses raisons pour les modifier. Il n'est pas toujours possible de ramener complètement la pression à la normale, mais il est possible de la contrôler de manière fiable à l'aide d'antihypertenseurs et d'autres moyens.

Prévision

Une diminution de la pression supérieure et inférieure peut également entraîner conséquences désagréables- accidents vasculaires cérébraux, choc cardiogénique, collapsus, perte de conscience.

Avec l'hypotension, le corps, le cœur et les vaisseaux sanguins sont complètement reconstruits, ce qui conduit au développement d'une forme particulière d'hypertension, très difficile à traiter.

Il ne faut pas oublier que toute fluctuation de la pression supérieure ou inférieure doit être la raison de consulter un médecin.

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Pression artérielle

Pression artérielle dans les cavités du cœur et des vaisseaux sanguins

La pression artérielle est l'un des principaux paramètres hémodynamiques, qui caractérise la force exercée par le flux sanguin sur les parois des vaisseaux sanguins.

La pression artérielle dépend de la quantité de sang éjecté par le cœur dans l'artère et de la résistance périphérique totale que le sang rencontre lorsqu'il circule dans les artères, les artérioles et les capillaires.

Pour déterminer la valeur de la pression artérielle chez une personne, utilisez la méthode proposée par N.S. Korotkov. A cet effet, un tensiomètre Riva-Rocci est utilisé. Chez l'homme, la quantité de pression artérielle dans l'artère brachiale est généralement déterminée. Pour ce faire, un brassard est appliqué sur l'épaule et de l'air y est injecté jusqu'à ce que les artères soient complètement comprimées, ce qui peut indiquer l'arrêt du pouls.

Si la pression dans le brassard est élevée au-dessus du niveau de pression artérielle systolique, le brassard bloque complètement la lumière de l'artère et le flux sanguin s'arrête. Il n'y a pas de sons. Si maintenant vous libérez progressivement de l'air du brassard, au moment où la pression à l'intérieur devient légèrement inférieure au niveau artériel systolique, le sang surmonte la zone comprimée pendant la systole. L'impact sur la paroi de l'artère d'une portion de sang se déplaçant à grande vitesse et avec une énergie cinétique à travers la zone comprimée, génère un son entendu sous le brassard. La pression dans le brassard, à laquelle les premiers sons apparaissent dans l'artère, correspond à la pression maximale, ou systolique. Avec une nouvelle diminution de la pression dans le brassard, il arrive un moment où elle devient inférieure à la pression diastolique, le sang commence à circuler dans l'artère à la fois pendant la systole et pendant la diastole. À ce stade, le son dans l'artère sous le brassard disparaît. La valeur de la pression dans le brassard au moment de la disparition des sons dans l'artère est jugée sur la valeur de la pression minimale, ou diastolique.

La pression maximale dans l'artère brachiale chez une personne adulte en bonne santé est en moyenne égale à m Hg. Art., et le minimum est de mm Hg. De l'art. Une augmentation de la pression artérielle conduit au développement de l'hypertension, une diminution - à l'hypotension.

Valeurs normales tension artérielle selon l'âge

La différence entre la pression maximale et minimale est appelée pression pulsée.

La pression artérielle augmente sous l'influence de divers facteurs : lors de l'exécution d'un travail physique, avec divers états émotionnels (peur, colère, effroi, etc.) ; ça dépend aussi de l'âge.

Riz. 1. La valeur de la pression systolique et diastolique en fonction de l'âge

Pression artérielle dans les cavités du cœur

La pression du sang dans les cavités cardiaques dépend d'un certain nombre de facteurs. Parmi eux figurent la force de contraction et le degré de relaxation du myocarde, le volume de sang remplissant la cavité cardiaque, la pression du sang dans les vaisseaux d'où le sang coule pendant la diastole et dans lesquels le sang est expulsé pendant la systole. La pression artérielle dans l'oreillette gauche varie de 4 mm Hg. De l'art. en diastole jusqu'à 12 mm Hg. De l'art. en systole, et à droite - de 0 à 8 mm Hg. De l'art. La pression artérielle dans le ventricule gauche à la fin de la diastole est de 4 à 12 mm Hg. Art., et à la fin de la systole - mm Hg. De l'art. Dans le ventricule droit, il est de 0 à 8 mm Hg en fin de diastole. Art., et à la fin de la systole - mm Hg. De l'art. Ainsi, la plage de fluctuations de la pression artérielle dans le ventricule gauche est de mm Hg. Art., et à droite - 0-28 mm Hg. De l'art. La pression du sang dans les cavités cardiaques est mesurée lors du sondage du cœur à l'aide de capteurs de pression. Ses valeurs sont importantes pour évaluer l'état du myocarde. En particulier, le taux d'augmentation de la pression artérielle au cours de la systole ventriculaire est l'une des caractéristiques les plus importantes de leur contractilité myocardique.

Riz. 2. Graphique des changements de la pression artérielle dans diverses parties du système cardiovasculaire

Pression artérielle dans les vaisseaux artériels

La pression artérielle dans les vaisseaux artériels, ou pression artérielle, est l'un des indicateurs les plus importants de l'hémodynamique. Il résulte de l'action de deux forces dirigées de manière opposée sur le sang. L'un d'eux est la force du myocarde en contraction, dont l'action vise à faire avancer le sang dans les vaisseaux, et le second est la force de résistance au flux sanguin, en raison des propriétés des vaisseaux sanguins, de la masse et des propriétés de sang dans le lit vasculaire. La pression artérielle dans les vaisseaux artériels dépend de trois composantes principales du système cardiovasculaire : le travail du cœur, l'état des vaisseaux, le volume et les propriétés du sang qui y circule.

Facteurs qui déterminent la pression artérielle :

• la pression artérielle est calculée à l'aide de la formule :

BP = IOC OPSS, où BP est la pression artérielle ; IOC - volume sanguin minute; OPSS - résistance vasculaire périphérique totale ;

Facteurs qui déterminent la pression veineuse :

• force motrice résiduelle des contractions cardiaques;
• le tonus des veines et leur résistance générale ;
• volume sanguin circulant;
• contraction des muscles squelettiques;
• mouvements respiratoires coffre;
• action d'aspiration du cœur;
• changement de pression hydrostatique à différentes positions du corps;
• la présence de facteurs régulateurs qui réduisent ou augmentent la lumière des veines

L'amplitude de la pression artérielle dans l'aorte et les grosses artères prédétermine le gradient de pression artérielle dans les vaisseaux de l'ensemble de la circulation systémique et l'amplitude des vitesses de flux sanguin volumétrique et linéaire. La pression artérielle en artère pulmonaire détermine la nature du flux sanguin dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire. La valeur de la pression artérielle est l'une des constantes vitales du corps, qui est régulée par des mécanismes complexes à circuits multiples.

Méthodes de détermination de la pression artérielle

Compte tenu de l'importance de cet indicateur pour l'activité vitale de l'organisme, la pression artérielle est l'un des indicateurs de la circulation sanguine les plus fréquemment évalués. Cela est également dû à la disponibilité relative et à la simplicité des méthodes de détermination de la pression artérielle. Sa mesure est une procédure médicale obligatoire lors de l'examen de personnes malades et en bonne santé. Lorsque des écarts importants de la pression artérielle par rapport aux valeurs normales sont détectés, des méthodes de correction sont utilisées, basées sur la connaissance des mécanismes physiologiques de régulation de la pression artérielle.

Méthodes de mesure de la pression

• Mesure directe de la pression invasive
• Méthodes non invasives :

• • méthode Riva-Rocchi ;
  • méthode auscultatoire avec enregistrement des tons N.S. Korotkov ;
  • oscillographie;
  • tachoscillographie;
  • angiotensiotonographie selon N.I. Arinchin ;
  • électroshygmomanométrie;
  • Surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24

Déterminer la pression artérielle par deux méthodes : directe (sanglante) et indirecte.

Dans la méthode directe de mesure de la pression artérielle, une aiguille creuse ou une canule en verre est insérée dans une artère, reliée à un manomètre par un tube à parois rigides. La méthode directe de détermination de la tension artérielle est la plus précise, mais elle nécessite intervention chirurgicale et n'est donc pas utilisé en pratique.

Plus tard, pour déterminer la pression systolique et diastolique, N.S. Korotkov a développé la méthode auscultatoire. Il a suggéré d'écouter les tonalités vasculaires (phénomènes sonores) survenant dans l'artère sous le site de la coiffe. Korotkov a montré que dans une artère non comprimée, les sons sont généralement absents lorsque le sang se déplace. Si la pression dans le brassard est élevée au-dessus de la pression systolique, le flux sanguin dans l'artère brachiale comprimée s'arrête et les sons sont également absents. Si vous libérez progressivement de l'air du brassard, au moment où la pression y devient légèrement inférieure à la pression systolique, le sang surmonte la zone comprimée, frappe la paroi de l'artère et ce son est capté lors de l'écoute sous le brassard. Lorsque les premiers bruits apparaissent dans l'artère, la lecture du manomètre correspond à la pression systolique. Avec une nouvelle diminution de la pression dans le brassard, les sons augmentent d'abord puis disparaissent. Ainsi, la lecture du manomètre à ce moment correspond à la pression minimale - diastolique -.

Les indicateurs externes du résultat utile de l'activité tonique des vaisseaux sont: le pouls artériel, la pression veineuse, le pouls veineux.

Pouls artériel - fluctuations rythmiques de la paroi artérielle causées par une augmentation systolique de la pression dans les artères. Une onde de pouls apparaît dans l'aorte au moment de l'expulsion du sang du ventricule, lorsque la pression dans l'aorte augmente brusquement et que sa paroi se développe écrite. L'onde d'augmentation de pression et l'oscillation de la paroi vasculaire provoquée par cet étirement se propagent à une certaine vitesse de l'aorte aux artérioles et capillaires, où l'onde de pouls s'éteint. La courbe de pouls enregistrée sur une bande de papier s'appelle un sphygmogramme.

Sur les sphygmogrammes de l'aorte et des grosses artères, on distingue deux parties principales : la montée de la courbe - l'anacrote et la descente de la courbe - le roulis. Anacrot est causé par une augmentation de la pression systolique et un étirement de la paroi artérielle avec du sang éjecté du cœur au début de la phase d'expulsion. Le catacroth se produit à la fin de la systole du ventricule, lorsque la pression à l'intérieur commence à chuter et que la courbe du pouls chute. Au moment où le ventricule commence à se détendre et que la pression dans sa cavité devient inférieure à celle de l'aorte, le sang libéré dans le système artériel retourne au ventricule. Pendant cette période, la pression dans les artères chute fortement et une entaille profonde apparaît sur la courbe du pouls - incisura. Le retour du sang vers le cœur est obstrué, car les valves semi-lunaires, sous l'influence du flux sanguin inversé, se ferment et l'empêchent d'entrer dans le ventricule gauche. L'onde de sang se réfléchit sur les valves et crée une onde secondaire d'élévation de pression appelée élévation dicrotique.

Riz. 3. Sphygmographie artérielle

Le pouls est caractérisé par la fréquence, le remplissage, l'amplitude et le rythme de tension. Pouls de bonne qualité - plein, rapide, plein, rythmé.

Le pouls veineux est noté dans les grosses veines près du cœur. Elle est causée par une obstruction du flux sanguin des veines vers le cœur pendant la systole auriculaire et ventriculaire. Un enregistrement graphique d'un pouls veineux s'appelle un phlébogramme.

Surveillance quotidienne de la pression artérielle - mesure de la pression artérielle pendant 24 heures en mode automatique avec décodage ultérieur de l'enregistrement. Les paramètres de pression artérielle varient tout au long de la journée. Chez une personne en bonne santé, la pression artérielle commence à augmenter à 6h00, atteint ses valeurs maximales à 14h00-16h00, diminue après 21h00 et devient minimale pendant une nuit de sommeil.

Riz. 4. Fluctuations quotidiennes de la pression artérielle

Pression systolique, diastolique, pouls et hémodynamique moyenne

La pression exercée sur la paroi d'une artère par le sang qu'elle contient est appelée pression artérielle. Sa valeur est due à la force des contractions cardiaques, au flux sanguin dans le système artériel, au volume du débit cardiaque, à l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins, à la viscosité du sang et à un certain nombre d'autres facteurs. Distinguer la pression artérielle systolique et diastolique.

La pression artérielle systolique est la pression maximale observée au moment du rythme cardiaque.

La pression diastolique est la pression la plus basse dans les artères lorsque le cœur se détend.

La différence entre la pression systolique et la pression diastolique est appelée pression pulsée.

La pression dynamique moyenne est la pression à laquelle, en l'absence de fluctuations du pouls, le même effet hémodynamique est observé qu'avec les fluctuations naturelles de la pression artérielle. La pression dans les artères pendant la diastole des ventricules ne tombe pas à zéro, elle est maintenue grâce à l'élasticité des parois artérielles étirées pendant la systole.

Riz. 5. Facteurs déterminant la pression artérielle moyenne

Pression systolique et diastolique

La pression artérielle systolique (maximum) est la plus grande quantité de pression exercée par le sang sur la paroi des artères pendant la systole ventriculaire. La valeur de la pression artérielle systolique dépend principalement du travail du cœur, mais sa valeur est influencée par le volume et les propriétés du sang circulant, ainsi que par l'état du tonus vasculaire.

La pression artérielle diastolique (minimum) est le niveau le plus bas auquel la pression artérielle dans les grosses artères diminue pendant la diastole ventriculaire. La valeur de la pression artérielle diastolique dépend principalement de l'état du tonus vasculaire. Cependant, une augmentation de la pression artérielle des diastas peut être observée dans le contexte de valeurs élevées de CIO et de fréquence cardiaque avec une résistance périphérique totale au flux sanguin normale ou même réduite.

Le niveau normal de pression systolique dans l'artère brachiale pour un adulte est généralement de l'ordre de mm Hg. De l'art. La plage normale de pression diastolique dans l'artère brachiale est de mm Hg. De l'art.

Les cardiologues identifient le concept du niveau optimal de pression artérielle lorsque la pression systolique est légèrement inférieure à 120 mm Hg. Art., et diastolique inférieur à 80 mm Hg. De l'art .; normal - systolique inférieur à 130 mm Hg. De l'art. et diastolique inférieur à 85 mm Hg. De l'art .; niveau normal élevé avec pression systolique hg. De l'art. et diastolique mm Hg. De l'art. Malgré le fait qu'avec l'âge, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans, la pression artérielle augmente généralement progressivement, il n'est actuellement pas habituel de parler du taux d'augmentation de la pression artérielle en fonction de l'âge. Avec une augmentation de la pression systolique supérieure à 140 mm Hg. Art., et diastolique au-dessus de 90 mm Hg. De l'art. il est recommandé de prendre des mesures pour le ramener à des valeurs normales.

Tableau 1. Valeurs normales de la pression artérielle en fonction de l'âge

Tension artérielle, mm Hg De l'art.

Une augmentation de la pression artérielle au-dessus d'un niveau normal élevé (au-dessus de 140 mm Hg systolique et au-dessus de 90 mm Hg diastolique) est appelée hypertension (du latin tensio - tension, étirement de la paroi vasculaire), et une diminution de la pression au-delà de la limite inférieure ( en dessous de 110 mm Hg pour la systolique et 60 mm Hg pour la diastolique) - hypotension. Les maladies les plus courantes du système cardiovasculaire sont également indiquées. Ces maladies sont souvent appelées les termes hypertension et hypotension, qui soulignent que les plus raisons fréquentes une augmentation ou une diminution de la pression artérielle est une augmentation ou une diminution du tonus des myocytes lisses des parois des vaisseaux artériels de type musculaire. Il existe des cas d'augmentation isolée de la pression artérielle systolique uniquement et, si cette augmentation dépasse 140 mm Hg. De l'art. (avec une pression diastolique inférieure à 90 mm Hg), il est d'usage de parler d'hypertension systolique isolée.

Une augmentation de la pression artérielle principalement systolique est une réponse physiologique naturelle du système cardiovasculaire à l'activité physique associée à la nécessité d'augmenter les débits sanguins volumétriques et linéaires dans le corps. Par conséquent, l'une des exigences pour une mesure correcte de la pression artérielle chez l'homme est de la mesurer au repos.

Tableau 2. Types de tension artérielle

Augmentation de la pression au maximum pendant la systole

Réduire la pression artérielle au minimum pendant la diastole

L'amplitude des fluctuations de pression tout au long du cycle cardiaque

La pression est moyennée sur la durée du cycle cardiaque, c'est-à-dire la pression qui serait dans le système vasculaire sans une élévation de la systole, une diminution de la diastole et le travail du cœur sous la forme d'une pompe constante

La force avec laquelle le sang agit sur la paroi du vaisseau

La somme des énergies potentielles et cinétiques possédées par le sang se déplaçant dans une certaine partie du lit vasculaire

Différence entre les pressions d'extrémité et latérales

Pression pulsée

La différence entre les valeurs de la pression artérielle systolique (BP syst) et diastolique (BP diast) est appelée pression pulsée

Les facteurs les plus importants influençant la valeur de la pression pulsée sont le volume systolique (VS) du sang expulsé par le ventricule gauche et l'extensibilité (C) de la paroi de l'aorte et des artères. Ceci traduit l'expression P p = VO/C, montrant que la pression différentielle est directement proportionnelle au volume systolique et inversement proportionnelle à la distensibilité des vaisseaux.

De l'expression ci-dessus, il s'ensuit qu'avec une diminution de l'extensibilité de l'aorte et des artères, même dans des conditions de volume systolique constant du sang, la pression pulsée augmentera. C'est exactement ce qui se passe chez les personnes âgées en raison du durcissement de l'aorte et des artères et d'une diminution de leur élasticité et de leur extensibilité.

La valeur de la pression différentielle peut changer à la fois dans des conditions normales, ainsi que dans les maladies du système cardiovasculaire. Par exemple, avec une activité physique chez une personne en bonne santé, la pression pulsée augmente, mais cela peut également se produire avec l'hypertension systolique isolée, mentionnée ci-dessus. Une diminution de la pression pulsée du sang chez les patients atteints d'une maladie cardiaque peut être le signe d'une détérioration de sa fonction de pompage et du développement d'une insuffisance cardiaque.

Pression dynamique moyenne

Pression hémodynamique moyenne (PA sgd). La valeur de la pression artérielle change au cours du cycle cardiaque du maximum pendant la systole au minimum pendant la diastole. Pendant la majeure partie de la durée du cycle cardiaque, le cœur est en diastole et la pression artérielle est plus proche de la pression artérielle des diastas. Ainsi, la pression artérielle pendant le cycle cardiaque peut être exprimée sous la forme d'une valeur moyenne, ou pression artérielle sgd, qui fournit un débit sanguin volumétrique égal au débit sanguin créé en faisant passer la pression artérielle de systolique à diastolique. Le gradient de pression artérielle est la principale force motrice du flux sanguin et son amplitude change au cours du cycle cardiaque, de sorte que le flux sanguin dans les vaisseaux artériels est pulsé. Il accélère en systole et ralentit en diastole. La valeur de la pression artérielle sgd pour les grosses artères centrales est déterminée par la formule

Selon cette formule, la pression hémodynamique moyenne est égale à la somme des valeurs de la pression diastolique et de la moitié de la pression différentielle. Pour les artères périphériques, la BP sgd est calculée en ajoutant un tiers de la pression différentielle à l'indicateur BP diast :

L'utilisation de l'indicateur de pression artérielle sgd est pratique pour analyser les facteurs affectant le niveau de pression artérielle dans les vaisseaux et identifier les raisons de son écart par rapport à la norme. Pour ce faire, il faut rappeler la formule précédemment considérée pour l'équation de base de l'hémodynamique :

En le transformant, on obtient :

De cette formule, il s'ensuit que les principaux facteurs dont dépend la valeur de la pression artérielle et les raisons de son changement sont le volume infime de sang éjecté par le ventricule gauche dans l'aorte (c'est-à-dire l'état de la fonction de pompage du cœur), et la valeur de l'OPS dans le flux sanguin.

Une personne d'âge moyen et de poids corporel pour un fonctionnement normal du corps dans un état de repos physiologique et psychologique a besoin d'un CIO d'environ 5 l / min. Si l'OPS est égal à 20 mm Hg. Art./l/min, alors pour fournir un CIO de 5 l/min, il faut qu'une pression hémodynamique moyenne de 100 mm Hg soit maintenue dans l'aorte. De l'art. (5 * 20 = 100). Si chez une telle personne, l'OPS augmente (cela peut se produire en raison d'un rétrécissement des vaisseaux résistifs à la suite d'une augmentation du tonus des fibres musculaires lisses, d'un rétrécissement des vaisseaux artériels à la suite de leur durcissement), par exemple, jusqu'à 30 mmHg. Art./l/min, puis pour assurer un CIO suffisant (5 l/min), une augmentation de la pression artérielle sgd à 150 mm Hg sera nécessaire. De l'art. (5 * 30 = 150). Pour atteindre une pression artérielle plus élevée, la sgd doit être une pression systolique et diastole plus élevée et une pression artérielle élevée.

Pour rétablir le niveau normal de la pression artérielle dans ce cas, on montrera à la personne de prendre des médicaments qui réduisent l'OPS (vasodilatateurs, abaissement de la viscosité du sang, prévention du durcissement vasculaire).

Pour comprendre les mécanismes et le diagnostic correct des troubles circulatoires, il est important de connaître non seulement la valeur de la pression hémodynamique systolique, diastolique, pulsée et moyenne, mais aussi leur relation, ainsi que les facteurs qui les affectent. Ainsi, avec une augmentation rapide de la pression artérielle, pour l'abaisser, l'utilisation non seulement de vasodilatateurs est montrée, mais également un effet complexe sur les facteurs causaux dont dépend la valeur de la pression artérielle (fonction cardiaque, volume et propriétés du sang circulant , état des vaisseaux sanguins). Puisque IOC = SV * HR, il est possible de réduire celle-ci et la pression artérielle en utilisant des médicaments qui bloquent les récepteurs β1-adrénergiques et (ou) les canaux calciques des cardiomyocytes. Dans le même temps, la fréquence cardiaque et la VS sont réduites. De plus, l'utilisation d'inhibiteurs calciques s'accompagne d'un relâchement des myocytes lisses de la paroi vasculaire, d'une vasodilatation et d'une diminution de l'OPS, qui contribuent à une baisse de la pression artérielle. Pour réduire le BCC, en tant qu'autre facteur puissant affectant la valeur de la pression artérielle, ils ont recours à l'utilisation de diurétiques. Adopter une approche holistique pour corriger la pression artérielle donnera généralement les meilleurs résultats.

Pression artérielle. Pression artérielle systolique et diastolique

/ Paramètres hémodynamiques

Paramètres hémodynamiques. Le rapport des principaux paramètres de l'hémodynamique systémique. Les paramètres de l'hémodynamique systémique - pression artérielle systémique, résistance vasculaire périphérique, débit cardiaque, fonction cardiaque, retour veineux, pression veineuse centrale, volume sanguin circulant - sont dans une relation complexe et finement régulée, qui permet au système de remplir ses fonctions. Ainsi, une diminution de la pression dans la zone du sinus carotidien provoque une augmentation de la pression artérielle systémique, une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale, de la fonction cardiaque et du retour veineux du sang vers le cœur. Les volumes sanguins minute et systolique peuvent varier dans ce cas de manière ambiguë. Une augmentation de la pression dans la zone du sinus carotidien provoque une diminution de la pression artérielle systémique, un ralentissement de la fréquence cardiaque, une diminution de la résistance vasculaire totale et du retour veineux, et une diminution du travail du cœur. Dans le même temps, les modifications du débit cardiaque sont prononcées, mais de direction ambiguë. La transition d'une position horizontale d'une personne à une position verticale s'accompagne du développement constant de changements caractéristiques de l'hémodynamique systémique. Ces changements comprennent à la fois des changements compensatoires primaires et secondaires dans le système circulatoire, qui sont schématiquement présentés dans le tableau. 9.5. Il est important de maintenir un rapport constant entre le volume de sang contenu dans la circulation systémique et le volume de sang dans les organes de la poitrine (poumons, cavités cardiaques). Les vaisseaux des poumons contiennent jusqu'à 15% et dans les cavités du cœur (en phase de diastole) - jusqu'à 10% de la masse totale de sang; Sur la base de ce qui précède, le volume sanguin central (intrathoracique) peut représenter jusqu'à 25 % de la quantité totale de sang dans le corps.

L'extensibilité des vaisseaux du petit cercle, notamment des veines pulmonaires, permet à une quantité importante de sang de s'accumuler dans cette zone avec une augmentation du retour veineux vers la moitié droite du cœur. L'accumulation de sang dans un petit cercle se produit chez les personnes lors de la transition du corps d'une position verticale à une position horizontale, tandis que dans les vaisseaux cavité thoracique jusqu'à 600 ml de sang peuvent s'écouler des membres inférieurs, dont environ la moitié s'accumule dans les poumons. Au contraire, lorsque le corps se met en position verticale, ce volume sanguin passe dans les vaisseaux des membres inférieurs. La réserve de sang dans les poumons est utilisée lorsqu'il est urgent de mobiliser du sang supplémentaire pour maintenir le débit cardiaque correct. Ceci est particulièrement important au début d'un travail musculaire intense, lorsque, malgré l'activation de la pompe musculaire, le retour veineux au cœur n'a pas encore atteint un niveau permettant d'assurer un débit cardiaque conforme à la demande en oxygène de l'organisme.

Le volume sanguin résiduel dans la cavité ventriculaire est également l'une des sources fournissant la réserve de débit cardiaque. En position horizontale d'une personne, le volume résiduel du ventricule gauche est en moyenne de 100 ml et en position verticale de 45 ml. Des valeurs proches de celles-ci sont caractéristiques du ventricule droit. L'augmentation du volume systolique observée lors du travail musculaire ou de l'action des catécholamines, non accompagnée d'une augmentation de la taille du cœur, est due à la mobilisation, principalement d'une partie du volume sanguin résiduel dans la cavité ventriculaire. Ainsi, en plus des modifications du retour veineux vers le cœur, les facteurs qui déterminent la dynamique du débit cardiaque comprennent : le volume de sang dans le réservoir pulmonaire, la réactivité des vaisseaux pulmonaires et le volume de sang résiduel dans les ventricules du cœur. .

La pression artérielle est la pression que le sang exerce sur les parois des vaisseaux sanguins, ou, en d'autres termes, l'excès de pression du liquide dans le système circulatoire par rapport à l'atmosphère, l'un des signes importants de la vie. Le plus souvent, ce terme fait référence à la pression artérielle. En plus de cela, on distingue les types de pression artérielle suivants: intracardiaque, capillaire, veineuse. À chaque battement cardiaque, la pression artérielle fluctue entre la plus basse (diastolique) et la plus élevée (systolique)

La pression artérielle est l'un des paramètres les plus importants caractérisant le travail système circulatoire... La pression artérielle est déterminée par le volume de sang pompé par unité de temps par le cœur et la résistance du lit vasculaire. Puisque le sang se déplace sous l'influence du gradient de pression dans les vaisseaux créé par le cœur, la pression artérielle la plus élevée sera à la sortie du sang du cœur (dans le ventricule gauche), une pression légèrement inférieure sera dans les artères, encore plus bas dans les capillaires, et le plus bas dans les veines et à l'entrée du cœur (dans l'oreillette droite). La pression à la sortie du cœur, dans l'aorte et dans les grosses artères diffère légèrement (de 5 à 10 mm Hg), car en raison du grand diamètre de ces vaisseaux, leur résistance hydrodynamique est faible. De la même manière, la pression dans les grosses veines et dans l'oreillette droite diffère légèrement. La baisse la plus importante de la pression artérielle se produit dans les petits vaisseaux : artérioles, capillaires et veinules.

Le chiffre supérieur est tension artérielle systolique, montre la pression dans les artères au moment où le cœur se contracte et pousse le sang dans les artères, cela dépend de la force de contraction du cœur, de la résistance qu'ont les parois des vaisseaux sanguins, et du nombre de contractions par unité de temps .

Le chiffre du bas est pression sanguine diastolique, montre la pression dans les artères au moment de la relaxation du muscle cardiaque. C'est la pression minimale dans les artères et reflète la résistance des vaisseaux périphériques. Au fur et à mesure que le sang se déplace le long du lit vasculaire, l'amplitude des fluctuations de la pression artérielle diminue, la pression veineuse et capillaire dépend peu de la phase du cycle cardiaque.

Pression artérielle typique d'une personne en bonne santé (systolique / diastolique) = 120 et 80 mm Hg. Art., pression dans les grosses veines de plusieurs mm. rt. De l'art. en dessous de zéro (en dessous de l'atmosphère). La différence entre la pression artérielle systolique et diastolique (pression pulsée) est normalement de 30 à 40 mm Hg. De l'art.

La façon la plus simple de mesurer la tension artérielle. Elle peut être mesurée à l'aide d'un sphygmomanomètre (tonomètre). C'est ce que l'on entend généralement par pression artérielle.

Les tonomètres semi-automatiques numériques modernes permettent de se limiter uniquement à un ensemble de pression (jusqu'à un signal sonore), à ​​un soulagement supplémentaire de la pression, à l'enregistrement de la pression systolique et diastolique, parfois - des arythmies du pouls, l'appareil se conduit.

Les tensiomètres automatiques pompent eux-mêmes de l'air dans le brassard, ils peuvent parfois fournir des données sous forme numérique à transmettre à des ordinateurs ou à d'autres appareils.

Facteurs qui déterminent la valeur de la pression artérielle: la quantité de sang, l'élasticité de la paroi vasculaire et la valeur totale de la lumière des vaisseaux. Avec une augmentation de la quantité de sang dans le système vasculaire, la pression augmente. Avec une quantité de sang constante, la vasodilatation (artérioles) entraîne une diminution de la pression et leur rétrécissement entraîne une augmentation.

Il n'y a pas de fluctuations du pouls de la pression artérielle dans les petites et moyennes veines. Dans les grosses veines près du cœur, il y a des fluctuations du pouls - le pouls veineux, qui est causé par la difficulté à évacuer le sang vers le cœur pendant la systole auriculaire et ventriculaire. Lorsque ces parties du cœur se contractent, la pression à l'intérieur des veines augmente et leurs parois vibrent. Il est plus pratique d'enregistrer le pouls de la veine jugulaire (v. Jugularis).

Sur la courbe du pouls de la veine jugulaire - un phlébogramme jugulaire - d'un adulte en bonne santé, chaque cycle cardiaque est représenté par trois ondes positives (a, c, v) et deux négatives (x, y) (Fig.), reflétant principalement le travail de l'oreillette droite.

L'onde "a" (du latin atrium - atrium) coïncide avec la systole de l'oreillette droite. Cela est dû au fait qu'au moment de la systole auriculaire, les bouches de la veine cave qui s'y jettent sont pincées par un anneau de fibres musculaires, ce qui suspend temporairement la sortie du sang des veines vers les oreillettes. Par conséquent, à chaque systole auriculaire, il y a une stagnation à court terme du sang dans les grosses veines, ce qui provoque un étirement de leurs parois.

L'onde "c" (du latin carotide - carotide [artère]) est provoquée par l'impulsion de l'artère carotide pulsée, qui se trouve près de la veine jugulaire. Elle survient au début de la systole du ventricule droit lorsque la valve tricuspide se ferme et coïncide avec le début de la montée du sphygmogramme carotidien (onde systolique du pouls carotidien).

Pendant la diastole des oreillettes, l'accès à celles-ci du sang redevient libre, et à ce moment la courbe du pouls veineux chute fortement, une onde négative "x" (onde de collapsus systolique) apparaît, ce qui reflète la sortie accélérée du sang des veines centrales dans l'oreillette relaxante pendant la systole ventriculaire. Le point le plus profond de cette onde coïncide dans le temps avec la fermeture des valves semi-lunaires.

Parfois, sur la partie inférieure de l'onde "x", une encoche "z" est déterminée, qui correspond au moment de la fermeture des valves de l'artère pulmonaire et coïncide dans le temps avec le ton II du PCG.

L'onde "v" (du latin ventriculus - ventricule) est causée par une augmentation de la pression dans les veines et une difficulté à évacuer le sang de celles-ci dans les oreillettes au moment du remplissage maximal des oreillettes. Le sommet de l'onde "v" coïncide avec l'ouverture de la valve tricuspide.

Le flux sanguin rapide qui s'ensuit de l'oreillette droite dans le ventricule pendant la période de diastole du cœur se manifeste sous la forme d'une vague négative de phlébogramme, appelée vague d'effondrement diastolique et désignée par le symbole "y" - vidange rapide des oreillettes. Le point négatif le plus profond de l'onde "y" coïncide avec le ton III du PCG.

L'élément le plus frappant sur le phlébogramme jugulaire est l'onde de collapsus systolique « x », qui a donné lieu à qualifier le pouls veineux de négatif.

Modifications pathologiques du pouls veineux

en cas de bradycardie, l'amplitude des ondes "a" et "v" augmente, une autre onde "d" positive peut être enregistrée

avec la tachycardie, l'onde "y" diminue et s'aplatit

en cas d'insuffisance de la valve tricuspide, un pouls veineux positif ou une forme ventriculaire de pouls veineux est enregistré, lorsqu'une onde positive supplémentaire i est enregistrée entre les ondes "a" et "c", qui est provoquée par une régurgitation sanguine par le vanne non fermée. La sévérité de l'onde i est en corrélation avec le degré d'insuffisance.

avec la sténose mitrale, il y a une augmentation de l'amplitude de l'onde "a" et une diminution de l'amplitude de l'onde "v"

avec la péricardite adhésive, il y a une double onde négative du pouls veineux - une amplitude accrue des ondes "a" et "v" et un approfondissement des ondes "x" et "y"

avec fibrillation auriculaire et flutter - une diminution significative de l'amplitude de l'onde "a" et une augmentation de sa durée

dans la forme auriculo-ventriculaire de la tachycardie paroxystique, les ondes « a » et « c » fusionnent pour former une grande onde

avec un défaut du septum interauriculaire - une augmentation de l'amplitude de l'onde "a", et lorsque le sang est vidé de gauche à droite, sa bifurcation

insuffisance circulatoire - un changement dans les ondes "a", "v", "y"

sténose aortique - une diminution de l'amplitude de l'onde "c"

insuffisance des valves aortiques, persistance du canal artériel - augmentation de l'amplitude de l'onde "c", etc.

Les fluctuations rythmiques de la paroi artérielle causées par une augmentation systolique de la pression dans les artères sont appelées pouls artériel. La pulsation des artères peut être facilement détectée en touchant n'importe quelle artère palpable : artères radiales, fémorales, digitales du pied.

Une onde de pouls, en d'autres termes, une onde d'augmentation de pression survient dans l'aorte au moment de l'expulsion du sang des ventricules, lorsque la pression dans l'aorte augmente fortement et que sa paroi s'étire en conséquence. L'onde de pression accrue et les oscillations de la paroi artérielle qui en résultent se propagent à une certaine vitesse de l'aorte aux artérioles et aux capillaires, où l'onde de pouls s'éteint.

La vitesse de propagation de l'onde de pouls ne dépend pas de la vitesse du flux sanguin. La vitesse linéaire maximale du flux sanguin dans les artères ne dépasse pas 0,3-0,5 m / s, et la vitesse de propagation des ondes de pouls chez les personnes jeunes et d'âge moyen atteintes pression normale le sang et l'élasticité normale des vaisseaux sanguins sont égaux à 5,5 à 8,0 m / s dans l'aorte et à 6 à 9,5 m / s dans les artères périphériques. Avec l'âge, à mesure que l'élasticité des vaisseaux diminue, la vitesse de propagation de l'onde de pouls, notamment dans l'aorte, augmente.

Une analyse détaillée de l'oscillation du pouls artériel est réalisée sur la base d'un sphygmogramme.

Dans la courbe de pouls (sphygmogramme) de l'aorte et des grosses artères, on distingue deux parties principales :

anacrotus, ou la montée de la courbe

katakrotu, ou descente en courbe

L'élévation anacrotique reflète le flux sanguin dans les artères éjecté du cœur au début de la phase d'éjection, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle et la distension qui en résulte à laquelle les parois des artères sont exposées. Le sommet de cette onde à la fin de la systole du ventricule, lorsque la pression à l'intérieur commence à baisser, se transforme en la descente de la courbe - catacroth. Cette dernière correspond dans le temps à la phase d'expulsion lente, lorsque l'écoulement du sang des artères élastiques étirées commence à l'emporter sur l'afflux.

La fin de la systole du ventricule et le début de sa relaxation conduisent au fait que la pression dans sa cavité devient plus faible que dans l'aorte; le sang jeté dans le système artériel retourne au ventricule; la pression dans les artères chute fortement et une entaille profonde apparaît sur la courbe de pouls des grosses artères - incisura. Le point d'incision le plus bas correspond à la fermeture complète des valves semi-lunaires de l'aorte, qui empêchent le retour du sang vers le ventricule.

L'onde de sang est réfléchie par les valves et crée une onde secondaire d'augmentation de la pression, ce qui provoque un nouvel étirement des parois artérielles. En conséquence, une élévation secondaire ou dicrotique apparaît sur le sphygmogramme - un étirement des parois aortiques dû à la réflexion d'une vague de sang provenant des valves semi-lunaires fermées. La descente régulière de la courbe qui s'ensuit correspond à un écoulement uniforme de sang de vaisseaux centraux distale pendant la diastole.

Les formes de la courbe de pouls de l'aorte et des gros vaisseaux s'étendant directement à partir de celle-ci, ce qu'on appelle le pouls central, et la courbe de pouls des artères périphériques sont quelque peu différentes (Fig.).

Étudier pouls artériel

Par simple palpation du pouls des artères superficielles (par exemple, l'artère radiale dans la région de la main), des informations préliminaires importantes sur l'état fonctionnel du système cardiovasculaire peuvent être obtenues. En même temps, un certain nombre de propriétés d'impulsion sont évaluées (qualité d'impulsion) :

Fréquence cardiaque par minute - caractérise la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque normale ou rapide). Lors de l'évaluation de la fréquence cardiaque, il ne faut pas oublier que les enfants ont une fréquence cardiaque au repos plus souvent que les adultes. Les athlètes ont un pouls plus lent. L'accélération du pouls est observée avec une excitation émotionnelle et un travail physique; à charge maximale chez les jeunes, la fréquence cardiaque peut augmenter jusqu'à 200/min ou plus.

Rythme (pulse rythmique ou arythmique). Le pouls peut fluctuer en fonction du rythme respiratoire. Lorsque vous inspirez, il augmente et lorsque vous expirez, il diminue. Cette "arythmie respiratoire" est normale, et elle devient plus prononcée avec la respiration profonde. L'arythmie respiratoire est plus fréquente chez les jeunes et chez les personnes atteintes d'autonomie labile système nerveux... Un diagnostic précis d'autres types d'arythmies (extrasystoles, fibrillation auriculaire, etc.) ne peut être posé qu'à l'aide d'un ECG.

Hauteur - amplitude d'impulsion - la quantité d'oscillation de la paroi artérielle pendant une impulsion (impulsion haute ou basse). L'amplitude du pouls dépend principalement de l'amplitude du volume systolique et de la vitesse volumétrique du flux sanguin en diastole. Elle est également influencée par l'élasticité des vaisseaux amortisseurs : à volume systolique égal, l'amplitude du pouls est plus petite, plus l'élasticité de ces vaisseaux est grande, et inversement.

La fréquence du pouls est la vitesse à laquelle la pression dans l'artère augmente au moment de l'anacrote et diminue à nouveau au moment du catacroth (pouls rapide ou lent). La raideur de la montée de l'onde de pouls dépend de la vitesse de variation de la pression. Avec la même fréquence cardiaque, les changements rapides de pression s'accompagnent d'un pouls élevé et les changements moins rapides s'accompagnent d'un pouls faible.

Une impulsion rapide se produit avec une insuffisance valvulaire aortique, lorsqu'une quantité accrue de sang est éjectée des ventricules, dont une partie retourne rapidement au ventricule par le défaut de la valve. Un pouls lent se produit lorsque l'orifice aortique se rétrécit, lorsque le sang est expulsé plus lentement que la normale dans l'aorte.

Tension ou dureté d'impulsion (impulsion dure ou douce). La tension du pouls dépend principalement de la pression artérielle moyenne, puisque cette caractéristique du pouls est déterminée par la quantité d'effort qui doit être appliquée pour que le pouls disparaisse dans la partie distale (située en dessous du point de compression) du vaisseau, et cet effort change avec les fluctuations de la pression artérielle moyenne. Par la tension du pouls, vous pouvez évaluer approximativement la pression systolique.

La forme d'onde de pouls peut être examinée à l'aide de techniques relativement simples. La méthode la plus courante en clinique consiste à placer des capteurs sur la peau qui enregistrent soit les changements de pression (sphygmographie) soit les changements de volume (pléthysmographie).

Modifications pathologiques du pouls artériel

Après avoir déterminé la forme de l'onde de pouls, il est possible de tirer des conclusions diagnostiques importantes sur les changements hémodynamiques se produisant dans les artères à la suite de modifications du volume systolique, de l'élasticité vasculaire et de la résistance périphérique.

En figue. les courbes du pouls des artères sous-clavière et radiale sont représentées. Normalement, une augmentation est enregistrée sur l'enregistrement de l'onde de pouls pendant presque toute la systole. Avec une résistance périphérique accrue, une telle augmentation est également observée; avec une diminution de la résistance, un pic primaire est enregistré, suivi d'une augmentation systolique inférieure; puis l'amplitude de l'onde chute rapidement et passe dans une section diastolique relativement plate.

Une diminution du volume systolique (par exemple, à la suite d'une perte de sang) s'accompagne d'une diminution et d'un arrondi du pic systolique et d'un ralentissement du taux de diminution de l'amplitude de l'onde en diastole.

Une diminution de la distensibilité aortique (par exemple, dans l'athérosclérose) est caractérisée par un bord d'attaque abrupt et élevé, une incisure élevée et un déclin diastolique doux.

Avec les défauts aortiques, les modifications de l'onde de pouls correspondent à des décalages hémodynamiques : avec la sténose aortique, il y a une élévation systolique lente et douce, et avec l'insuffisance de la valve aortique, une élévation abrupte et élevée ; avec un degré sévère d'insuffisance - la disparition de l'incisure.

Le décalage temporel des courbes de pouls enregistrées simultanément en différents points (la pente des lignes en pointillés sur la figure) reflète la vitesse de propagation de l'onde de pouls. Plus ce décalage est petit (c'est-à-dire plus la pente des lignes en pointillés est grande), plus la vitesse de propagation de l'onde de pouls est élevée, et vice versa.

Des données pratiquement importantes pour juger de l'activité cardiaque dans certaines de ses violations peuvent être obtenues par l'enregistrement simultané d'un électrocardiogramme et d'un sphygmogramme sur un film photographique.

Parfois, il existe un soi-disant déficit de pouls, lorsque toutes les vagues d'excitation ventriculaire ne s'accompagnent pas d'une libération de sang dans le système vasculaire et d'une impulsion de pouls. Certaines systoles ventriculaires sont, en raison d'une petite éjection systolique, si faibles qu'elles ne provoquent pas d'onde de pouls atteignant les artères périphériques. Dans ce cas, le pouls devient irrégulier (arythmie du pouls).

La sphygmographie est une technique d'enregistrement graphique du pouls artériel. Il existe deux variétés de méthode d'enregistrement des courbes de pouls, que V.L. Kariman (1963) a proposé d'appeler sphygmographie directe et volumétrique. La sphygmographie directe ou ordinaire caractérise le degré de déformation de la paroi vasculaire dans une zone limitée donnée du vaisseau artériel, qui se produit sous l'influence d'une pression artérielle variable tout au long du cycle cardiaque (Savitsky N.N., 1956). Le sphygmogramme est généralement enregistré à l'aide de capteurs ou de récepteurs de terrain, ainsi que d'entonnoirs à transmission aérienne, superposés aux endroits où la pulsation vasculaire est généralement bien ressentie.

En cas de lésions occlusives et sténosantes des artères des extrémités, il est conseillé d'utiliser la sphygmographie volumétrique, qui enregistre les oscillations totales de la paroi vasculaire, converties en fluctuations du volume de la section étudiée de l'extrémité, et crée une idée de l'apport sanguin collatéral et principal à l'extrémité au niveau investigué. La sphygmographie volumétrique vous permet d'enregistrer le flux sanguin et la pulsation à n'importe quel niveau du membre, et la sphygmographie directe - les fluctuations du pouls uniquement à certains points du bras et de la jambe. La sphygmographie volumétrique est une méthode très informative qui vous permet d'obtenir des données sur la nature de la lésion du système artériel des extrémités sur toute sa longueur et de choisir la méthode de traitement du patient (conservatrice, chirurgicale), ainsi que d'évaluer l'efficacité du traitement.

Phlébographie (du grec phléps, génitif phlebós - Vienne i. Graphy), 1) une méthode d'examen radiographique des veines en y injectant un produit de contraste radio-opaque (voir aussi Angiographie); utilisé pour les varices et autres maladies. 2) Une méthode d'étude de la circulation sanguine chez l'homme et l'animal par enregistrement graphique des oscillations du pouls des parois des veines (pulse veineux) - phlébosphygmographie. L'enregistrement des courbes (phlébogrammes) sur papier, généralement à l'aide d'un phlébosphygmographe spéculaire, est réalisé principalement à partir de la veine jugulaire externe. Il existe plusieurs ondes, traduisant tout d'abord l'arrêt du flux sanguin de la veine cave vers l'oreillette droite lors de sa contraction, la transmission de la pulsation de l'artère carotide à l'artère adjacente veine jugulaire avec le systoventriculaire et le remplissage du ventricule droit et des grosses veines avec du sang pendant la diastolique diastolique. F. vous permet de déterminer la durée des phases cardiaques et le tonus de l'oreillette droite; utilisé dans le diagnostic des malformations cardiaques, augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, etc.

Rhéographie (du grec rhéos - flux, flux et. Graphy), une méthode d'étude du remplissage sanguin de n'importe quelle partie du corps en enregistrant graphiquement les fluctuations de sa résistance électrique. Il est utilisé en physiologie et en médecine. La méthode est basée sur le fait que lorsqu'un courant alternatif de fréquence sonore ou supersonique (16-300 kHz) traverse une partie du corps, le rôle de conducteur de courant est joué par les milieux liquides du corps, principalement le sang en grande partie navires; cela permet de juger de l'état de la circulation sanguine dans une zone spécifique du corps ou d'un organe (par exemple, les membres, le cerveau, le cœur, le foie, les poumons). L'apport sanguin est affecté par le tonus vasculaire et la quantité totale de sang ; par conséquent, R. donne une idée indirecte de la résistance périphérique au flux sanguin dans les vaisseaux et du volume de sang circulant. Le rhéogramme est enregistré à l'aide d'un rhéographe, qui se compose d'une alimentation, d'un générateur de courant haute fréquence, d'un amplificateur, d'un enregistreur et d'électrodes. En médecine, R. est utilisé comme l'une des méthodes de diagnostic des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et d'autres organes internes, ainsi que des pertes de sang et des chocs.

Pléthysmographie - enregistrement des modifications du volume d'un organe ou d'une partie du corps, généralement utilisé pour évaluer la dynamique de leur remplissage sanguin. Il est utilisé pour étudier le tonus vasculaire et sa régulation.

La pression artérielle (TA) est la pression du sang dans les grosses artères d'une personne. Il existe deux indicateurs de pression artérielle : la pression artérielle systolique (supérieure) est le niveau de pression artérielle au moment de la contraction maximale du cœur, la pression artérielle diastolique (inférieure) est le niveau de pression artérielle au moment de la relaxation maximale du cœur. La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure et notée « mm Hg. De l'art. " C'est avec la mesure de la pression artérielle (tonométrie) qu'il faut commencer la recherche de la cause de telles symptômes fréquents comme les maux de tête, la faiblesse, les étourdissements. Dans de nombreux cas, une surveillance constante de la pression artérielle est nécessaire et les mesures doivent être prises plusieurs fois par jour.

Évaluation du niveau de la pression artérielle (PA)

Pour évaluer le niveau de pression artérielle, la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) est utilisée.

Classification de l'hypertension artérielle par la pression artérielle

Pression artérielle systolique (mm Hg)

Pression artérielle diastolique (mmHg)

Augmentation de la pression artérielle normale

1er degré ("doux")

2e degré (modéré)

3e degré (sévère)

* Si la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique sont dans des catégories différentes, plus haute catégorie.

** Le risque de développer des complications cardiovasculaires et de mortalité est le plus faible.

Les termes "léger", "limite", "sévère", "modéré", donnés dans la classification, ne caractérisent que le niveau de pression artérielle, et non la gravité de la maladie elle-même.

Comment la pression artérielle (PA) est mesurée

Deux méthodes sont utilisées pour mesurer la pression artérielle.

La méthode de Korotkov développé par le chirurgien russe NS Korotkov en 1905 et prévoit l'utilisation d'un appareil simple composé d'un manomètre mécanique, d'un brassard avec une poire et d'un phonendoscope. La méthode est basée sur le clampage complet de l'artère brachiale avec le brassard et sur l'écoute des tonalités qui se produisent lorsque l'air est lentement libéré du brassard.

Méthode oscillométrique basé sur l'enregistrement des pulsations de pression d'air apparaissant dans le brassard avec le passage du sang à travers la section comprimée de l'artère avec un dispositif électronique spécial.

Le niveau de pression artérielle n'est pas une valeur constante, il fluctue continuellement en fonction de l'état du corps et de l'effet de divers facteurs sur celui-ci. Les fluctuations de la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle sont significativement plus élevées que chez les personnes sans cette maladie. La PA peut être mesurée au repos, lors de stress physique ou psycho-émotionnel, ainsi que dans les intervalles entre différentes sortes activité. Le plus souvent, la tension artérielle est mesurée en position assise, mais dans certains cas, il est nécessaire de la mesurer en position couchée ou debout.

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