Fonction calcitonine. Quels sont les niveaux normaux de calcitonine? Cancer de la thyroïde

C'est une hormone thyroïdienne produite par les cellules C situées parmi les follicules formés par les cellules A et B. Les cellules C sont des cellules d'origine neuroendocrine qui « entrent » dans le tissu thyroïdien au cours du développement fœtal. On pense que l'hormone calcitonine est le principal produit de la production de cellules C.

Parmi toutes les hormones de la glande thyroïde, l'hormone calcitonine est comme "à part". Sa fonction est encore à l'étude, les cellules qui la produisent sont dans le tissu de la glande thyroïde en nette minorité, mais l'importance de cette hormone thyroïdienne n'est pas de déterminer le bon fonctionnement de la glande, comme c'est le cas avec les hormones T4. et T3. La calcitonine est un marqueur tumoral, et c'est son rôle principal dans la médecine moderne.

Dans tous les manuels et manuels, l'hormone calcitonine est considérée comme une sorte d'antagoniste de l'hormone parathyroïdienne produite par les cellules des glandes parathyroïdes (plus exactement, "parathyroïdes"). L'hormone parathyroïdienne active des cellules spéciales - les ostéoclastes, qui détruisent le tissu osseux et entraînent la libération de calcium des réserves osseuses dans le sang. D'autres effets de l'hormone parathyroïdienne sont d'améliorer la réabsorption des ions calcium de l'urine primaire, ainsi que d'améliorer la formation de la forme active de la vitamine D - calcitriol, ce qui conduit à une absorption accrue du calcium de l'intestin dans le sang. Tous les effets de l'hormone parathyroïdienne visent à augmenter la concentration de calcium dans le sang. L'hormone calcitonine fournit un "contre" à l'hormone parathyroïdienne, augmentant le dépôt de calcium dans les travées osseuses et réduisant ainsi le niveau de calcium dans le sang.

Cependant, en termes de force de son action, la calcitonine est beaucoup plus faible que l'hormone parathyroïdienne, par conséquent, on suppose que l'équilibre du métabolisme dans le tissu osseux maintenu exclusivement par l'équilibre de la calcitonine et de l'hormone parathyroïdienne est incorrect. En soi, l'hormone parathyroïdienne, lorsqu'elle est introduite dans le corps à petites doses par intermittence, est capable d'augmenter le dépôt de calcium dans les os, il est donc plus correct de penser que le mécanisme de contrôle du dépôt de calcium dans les os est un processus très complexe dans lequel interviennent à la fois l'hormone calcitonine et l'hormone parathyroïdienne, la vitamine D et une foule de substances moins connues.

La glande thyroïde produit l'hormone calcitonine en très petites quantités, il n'y en a donc jamais beaucoup dans le sang. Il peut également être produit dans les intestins, mais à très petites doses.

Dans cet article, nous allons nous concentrer sur l'hormone calcitonine, en tant que marqueur tumoral, comme base pour le diagnostic d'une tumeur dangereuse - le cancer médullaire de la thyroïde. La calcitonine est un marqueur tumoral qui permet de diagnostiquer en toute confiance le cancer médullaire, même à un stade précoce.

Test sanguin de calcitonine

La calcitonine sanguine est maintenant déterminée par divers laboratoires, utilisant des équipements de différentes classes pour étudier le niveau de cet indicateur. Les analyseurs les plus récents qui donnent à l'analyse de la calcitonine la plus haute précision sont les analyseurs d'immunochimiluminescence de 3e génération. Très répandus et peu coûteux à exploiter et à utiliser, les analyseurs d'immunoessais enzymatiques de 2e génération donnent une erreur importante dans la détermination du taux de calcitonine dans le sang, ce qui peut entraîner des actions incorrectes tant au stade de l'examen du patient qu'au stade de son traitement. C'est pourquoi, si dans l'analyse de la calcitonine sanguine est le principal indicateur qui vous intéresse, demandez au laboratoire par quelle méthode l'analyse est effectuée.

Le laboratoire du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest effectue un test sanguin de calcitonine à l'aide d'un analyseur automatique d'immunochimiluminescence de 3e génération Liaison XL fabriqué par DiaSorin (Italie) - l'un des plus grands fabricants mondiaux d'équipements pour l'étude des taux d'hormones dans le sang. La précision de l'analyse de la calcitonine utilisant la méthode de haute technologie de la 3ème génération est si élevée qu'elle permet souvent d'exclure des erreurs dans les analyses d'autres laboratoires faites moins de méthodes modernes... Très souvent, les patients qui ont une calcitonine sanguine élevée se tournent vers le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest - et souvent une simple double vérification des résultats sur un équipement précis nous permet de découvrir que l'hormone est en fait dans la plage normale.

Auto immunochimioluminescent Analyseur de 3ème génération DiaSorin Liaison XL (Italie)

Immunochimioluminescent Analyseur de 3ème génération pour déterminer le niveau de calcitonine sang avec une précision maximale

Pourquoi la calcitonine est-elle si intéressante pour les endocrinologues et les chirurgiens endocrinologues ? Le fait est qu'à partir des cellules C qui produisent cette hormone, une tumeur maligne très dangereuse de la glande thyroïde se développe, appelée cancer médullaire ou carcinome à cellules C. Le cancer médullaire se développe lentement (c'est peut-être sa seule qualité positive), mais de manière extrêmement persistante - il n'a pas "peur" de la chimiothérapie, à l'exception de certains médicaments du groupe des inhibiteurs de kinase, et n'accumule pas du tout d'iode radioactif et ne réagit pas à la télécommande radiothérapie... Le cancer médullaire métastase activement en Les ganglions lymphatiques cou, médiastin, et propage également ses métastases avec le sang vers les poumons, les os, le foie, le cerveau. Une opération précoce et opportune est la principale chose qui peut apporter la victoire sur le cancer médullaire.

Du fait que les cellules C, qui sont à la base de la croissance de ce type de cancer, produisent l'hormone calcitonine, sa concentration dans le sang augmente fortement. Cet indicateur est utilisé pour le diagnostic précoce du cancer médullaire de la thyroïde. C'est la calcitonine qui est la méthode qui, si elle est utilisée correctement, peut sauver des milliers de vies humaines.

Actuellement, environ 100 à 150 cas de cancer médullaire de la thyroïde sont détectés chaque année en Russie. Il n'y a pas si longtemps, des données synthétiques sur le diagnostic du cancer médullaire dans 16 grandes régions densément peuplées de la partie européenne de la Russie ont été publiées. Les données générales ont montré qu'environ 40 cas de cancer médullaire sont détectés annuellement dans cette vaste région. Vous serez peut-être surpris, mais rien qu'en 2013, les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest ont identifié et traité 38 patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde. Il s'avère qu'un centre, même important, détecte autant de cas de cancer à cellules C par an que dans 16 régions de notre pays - et la raison ici réside non seulement dans la connaissance des subtilités du diagnostic de cette tumeur, mais également dans l'utilisation compétente et active de la calcitonine comme marqueur tumoral.

Il est à noter qu'à l'heure actuelle, la quasi-totalité des décès de patients souffrant de Formes variées les cancers de la thyroïde sont causés par des cancers médullaires ou anaplasiques. Et si nous n'avons toujours pas de cancer anaplasique façon efficace traitement, alors le cancer médullaire est complètement guérissable - et un test sanguin de calcitonine est nécessaire pour y remédier.

Après une longue controverse, en 2012, l'Association européenne de la thyroïde a indiqué dans ses recommandations la nécessité d'un test unique de la calcitonine pour tous les patients présentant des nodules thyroïdiens. Il n'a pas besoin d'être vérifié chaque année - si la première analyse a montré que le niveau de l'hormone n'augmente pas, la prochaine étude ne doit être effectuée que lorsque de nouveaux nœuds apparaissent qui n'ont pas été enregistrés auparavant.

Grand études internationales ont montré que lors de la détermination du taux de calcitonine chez tous les patients présentant des nodules thyroïdiens dans 1 cas sur 300, aucun cancer médullaire précédemment suspecté n'a été détecté. À cet égard, la communauté endocrinienne européenne était encline à croire que dépenser 299 fois l'argent pour l'analyse (et les compagnies d'assurance y paient l'examen, et non les patients eux-mêmes) est tout à fait raisonnable si, par conséquent, un patient est diagnostiqué atteint d'un cancer à un stade précoce, alors qu'il est encore guérissable. Soit dit en passant, l'American Thyroid Association n'a pas encore soutenu cette opinion - aux États-Unis, on pense qu'une telle dépense d'argent est déraisonnable ( ça arrive précisément sur l'efficacité économique de la méthode, et non sur sa signification et son utilité cliniques - personne n'en doute).

La calcitonine est la norme

Lors de l'examen du sang pour la calcitonine et de l'évaluation des résultats de ce test, il convient de se rappeler que la limite inférieure de la norme pour cette hormone n'existe pas... Si son taux sanguin est à zéro, c'est aussi la norme. Il est important qu'il ne dépasse pas les limites indiquées comme la limite supérieure de la norme pour cet analyseur particulier et cet ensemble particulier de réactifs.

Cela n'a pas beaucoup de sens d'indiquer ici une norme spécifique pour la calcitonine, car les laboratoires utilisent désormais des modèles d'analyseurs très divers - cela conduit au fait que le concept de norme dans ce cas ne devrait même pas être discuté. Lorsque vous soumettez une analyse de calcitonine dans un laboratoire moderne de haute qualité, le taux sera indiqué sur le même formulaire - cette règle est strictement suivie par les bons laboratoires.

Lorsque la calcitonine est élevée

Toute situation où un patient a une calcitonine élevée, quel que soit le degré de son augmentation par rapport à la norme, est très grave et nécessite un examen approfondi avec la participation de spécialistes ayant une expérience suffisante dans le diagnostic et le traitement du cancer médullaire de la thyroïde .

Il est important de comprendre que si un taux de calcitonine supérieur à 100 pg/ml est détecté, le patient a presque 100% de chances d'avoir un cancer médullaire. Plus le niveau est élevé, plus la tumeur est avancée, plus la probabilité de détecter ses métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants est élevée, et plus le pronostic du patient est mauvais.

Si, selon une biopsie à l'aiguille fine, chez un patient présentant des nodules thyroïdiens, tous les nodules sont bénins et que la calcitonine est élevée dans le sang, l'analyse doit être plus fiable, car la probabilité que cet indicateur "mente" est faible. Si le niveau de l'hormone est vraiment élevé (c'est-à-dire qu'il dépasse 100), un traitement chirurgical consistant en l'ablation complète de la glande thyroïde avec dissection des ganglions lymphatiques cervicaux centraux (c'est-à-dire avec l'ablation des ganglions lymphatiques entourant la glande thyroïde) doit être effectué sans faute. Vous pouvez comprendre par vous-même à quel point l'analyse de la calcitonine doit être précise - après tout, dans de tels cas, la glande thyroïde du patient est retirée sur la base des résultats d'un seul recherche en laboratoire! La situation avec le traitement de telles tumeurs est similaire à voler dans un avion dans le brouillard par des instruments, quand rien n'est visible autour, et les décisions sur l'endroit où voler doivent être prises uniquement sur la base des lectures des instruments dans le cockpit. ...

Un autre doit être mentionné. caractéristique importante cancer médullaire - dans 30% des cas, il a une distribution héréditaire, et peut être hérité par les enfants du patient dans 50% des cas. Dans ces situations, l'ablation de la glande thyroïde est réalisée chez les enfants de moins de 5-7 ans (et dans certains cas, pendant le premier mois de vie !), lorsque la tumeur commence tout juste à se développer, et le taux de calcitonine est à peine augmenté. Et dans ce cas, seul un test précis de calcitonine peut donner confiance aux médecins et aux parents de l'enfant qu'ils font tout correctement.

Les cas les plus difficiles dans le diagnostic du cancer médullaire de la thyroïde sont associés à des situations où l'hormone n'est que légèrement augmentée - c'est-à-dire que le niveau est supérieur à la normale, mais inférieur à 100. Dans les cas où il y a une légère augmentation, cela peut être considéré comme la présence d'un très petit cancer médullaire (3-4 mm) et l'absence de tumeur - dans ce cas, la calcitonine est augmentée pour d'autres raisons non liées au cancer.

Tant dans les cas où la calcitonine est clairement et nettement augmentée, qu'en cas d'augmentation douteuse et insignifiante, vous devez contacter un centre d'endocrinologie spécialisé, où des spécialistes mèneront des études de clarification supplémentaires, notamment:

• biopsie à l'aiguille fine des ganglions sous contrôle échographique avec détermination du taux de calcitonine dans le lavage d'une aiguille de ponction ;
• effectuer un test stimulé pour la calcitonine avec du gluconate de calcium intraveineux.

Dans cet article, nous n'aborderons pas tous les aspects du diagnostic du cancer médullaire, car il est erroné de l'auto-identifier aux patients - il est semé d'erreurs, dont le coût peut être la vie. Les règles à retenir après avoir lu ce matériel sont simples :

• calcitonine - marqueur tumoral, c'est sa signification principale ;
• un test sanguin pour l'hormone calcitonine doit être effectué pour tous les patients présentant des nodules glande thyroïde;
• l'analyse doit être effectuée dans un laboratoire spécialisé utilisant des analyseurs immunochimioluminescents de 3ème génération et ayant une expérience suffisante dans le diagnostic du cancer médullaire ;
• toute augmentation du taux de calcitonine dans le sang doit être un motif de prise de contact avec un centre d'endocrinologie spécialisé.

Où aller si la calcitonine est élevée ?

Nous exhortons tous les patients dont l'analyse a révélé un taux élevé de calcitonine dans le sang à contacter les cliniques du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, qui a le plus d'expérience en Russie dans le traitement du cancer médullaire de la thyroïde. Des spécialistes du Centre du Nord-Ouest mèneront des études éclaircissantes et soit excluront raisonnablement le diagnostic de cancer à cellules C, soit le confirmeront et réaliseront une opération utilisant les technologies les plus modernes.

Il convient de noter que les opérations sur la glande thyroïde pour les résidents des régions russes sont effectuées gratuitement par le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, dans le cadre du programme fédéral de quotas ou dans le cadre de la politique d'assurance médicale obligatoire.

Donc, si votre calcitonine est élevée - nous vous attendons... Ne remettez pas l'examen à plus tard, cela peut être dangereux.

• Cancer médullaire de la thyroïde

  Le cancer médullaire de la thyroïde (carcinome médullaire de la thyroïde) est une tumeur maligne rare à activité hormonale qui se développe à partir des cellules parafolliculaires de la glande thyroïde.

• Goitre toxique nodulaire

  Le goitre toxique nodulaire est une maladie accompagnée de l'apparition d'un ou plusieurs nodules thyroïdiens avec autonomie fonctionnelle, c'est-à-dire. capable de produire intensément des hormones, quels que soient les besoins réels de l'organisme. En présence de plusieurs nœuds, ils parlent généralement de goitre toxique multinodulaire.

• Nodules thyroïdiens

  Un nodule thyroïdien est une zone de son tissu qui diffère du reste du tissu thyroïdien lors de l'échographie ou de la palpation (sensation). Sentir la glande thyroïde révèle des ganglions chez 5-7% des habitants de notre planète. Avec la propagation des ultrasons de la glande thyroïde, les ganglions de cet organe ont commencé à être détectés chez 20 à 30% des personnes. Avec l'âge, la prévalence des nodules thyroïdiens augmente, et à l'âge de 50 ans, des nodules peuvent déjà être trouvés chez 50 % des femmes et environ 20 % des hommes. A 60 ans, le nombre de femmes atteintes de nodules thyroïdiens commence déjà à dépasser le nombre de femmes qui n'ont pas cette pathologie.

• Cancer de la thyroïde

  Le cancer de la thyroïde est une tumeur maligne qui se développe à partir de l'épithélium de la glande thyroïde. Dans la glande thyroïde, il existe trois types de cellules : A, B et C. À partir de cellules de types A et B, se développent généralement des formes différenciées de cancer de la thyroïde : folliculaire et papillaire. Les cellules de type C développent un cancer médullaire de la thyroïde (ou carcinome à cellules C).

La calcitonine (thyrocalcitonine) est hormone peptidique, qui se compose de 32 acides aminés et est produit par les cellules parafolliculaires (cellules C) de la glande thyroïde. C'est un antagoniste fonctionnel de l'hormone parathyroïdienne (produite dans les glandes parathyroïdes), participe à la régulation de l'équilibre de l'activité des ostéoblastes et des ostéoclastes, ainsi qu'au métabolisme phosphore-calcium dans le corps humain. Jusqu'à la fin, les fonctions de l'hormone calcitonine n'ont pas encore été étudiées.

Dans les cellules des tubules rénaux, la calcitonine provoque une clairance et une libération accrues de calcium, potassium, magnésium, sodium et phosphates ionisés. Ses effets comprennent une diminution de la teneur en calcium et en phosphate dans le plasma sanguin (absorption accrue de calcium et de phosphate par les ostéoblastes), la stimulation de l'activité fonctionnelle des ostéoblastes, l'inhibition de l'activité fonctionnelle des ostéoclastes et le processus de résorption (destruction) de tissu osseux.

Lorsque le taux de calcitonine dans le sang est supérieur à 100 pg/ml, la probabilité de confirmer un cancer médullaire de la thyroïde est proche de 100 %.

Les récepteurs de la calcitonine se trouvent sur les ostéoclastes, dans certaines parties du cerveau, dans les reins. Il est métabolisé principalement par les reins.

L'hormone est également un marqueur du métabolisme du calcium. V pratique clinique une évaluation complète des troubles du métabolisme du calcium dans le corps est réalisée en déterminant la concentration de calcitonine, d'hormone parathyroïdienne et de vitamine D 3.

La concentration de calcitonine augmente pendant la grossesse, avec l'utilisation de préparations à base de calcium, d'œstrogènes, avec une surdose de vitamine D.

Taux de calcitonine

Le taux de calcitonine chez la femme diffère de celui chez l'homme, les valeurs de référence sont présentées dans le tableau, cependant, elles peuvent varier selon les différents laboratoires, selon les méthodes de recherche et les analyseurs utilisés.

Table. Taux de calcitonine dans le sang

Lors de l'interprétation des résultats de l'analyse, il convient de garder à l'esprit qu'il n'y a pas de limite inférieure de la norme. Une diminution de la concentration (prise en compte lors de l'observation dynamique) est observée en cas d'effort physique préalable à la prise de sang.

Une teneur supérieure à 100 pg / ml est observée dans le cancer médullaire de la thyroïde, les maladies lymphoprolifératives et la leucémie. Lorsque le taux de calcitonine dans le sang est supérieur à 100 pg/ml, la probabilité de confirmer un cancer médullaire de la thyroïde est proche de 100 %. Il existe une relation directe entre le degré d'augmentation de la teneur en hormones et le stade du processus pathologique (y compris la présence ou l'absence de métastases à distance). Avec une tumeur n'excédant pas 5 mm de diamètre et un taux de calcitonine inférieur à 40 pg/ml, la présence de métastases régionales est peu probable. Si la concentration ne dépasse pas 400 pg/ml, la présence de métastases à distance est douteuse. Les indicateurs dépassant 400 pg / ml dans le cancer médullaire de la thyroïde indiquent généralement la présence de métastases à distance.

Un léger excès de la norme (c'est-à-dire des indicateurs supérieurs à la limite supérieure de la norme, mais inférieurs à 100 pg / ml) peut indiquer à la fois l'absence de néoplasme et une petite tumeur. Il est recommandé à ces patients de consulter un endocrinologue et un examen complémentaire (ponction à l'aiguille fine du ganglion suivie d'un examen histologique le matériel biologique obtenu et le dosage de la calcitonine dans le lavage de l'aiguille ; test stimulé, au cours duquel la concentration de l'hormone dans le sang du patient est déterminée après l'administration de gluconate de calcium, etc.).

L'Organisation européenne de la thyroïde recommande un seul test sanguin pour la calcitonine chez tous les patients présentant des nodules thyroïdiens.

Rémission biochimique après traitement chirurgical le carcinome médullaire est considéré comme un taux basal de calcitonine ne dépassant pas 10 pg / ml, qui n'augmente pas plus de deux fois lorsqu'il est stimulé par du gluconate de calcium.

Après traitement chirurgical Dans le cancer médullaire de la thyroïde, les critères pronostiques défavorables incluent la teneur en hormone supérieure à 150 pg/ml, ainsi qu'une réduction du délai pour un doublement de sa concentration de deux ans à six mois.

Test sanguin de calcitonine

Déterminer la teneur en calcitonine dans le sang veineux. Pour analyse après ponction veineuse, le sang du patient est prélevé dans un tube vide ou dans un tube avec un gel, l'échantillon est refroidi (non congelé) et envoyé au laboratoire. La méthode la plus fiable pour déterminer le niveau d'une hormone dans le sang est l'immunochimiluminescence.

1 à 2 semaines avant le test sanguin pour le contenu de l'hormone, ils arrêtent de prendre des médicaments qui peuvent affecter les résultats du test. Si cela n'est pas possible, la direction est indiquée médicaments que le patient prend. Des résultats de recherche faussés peuvent être obtenus dans le cas de l'utilisation de préparations à base de calcium, de glucagon, d'adrénaline, d'œstrogènes, de pentagastrine, de cholécystokinine, de contraceptifs oraux, etc.

Trois jours avant le prélèvement de sang pour analyse doit être exclu exercice physique(y compris l'entraînement sportif), pendant une journée - l'utilisation de boissons alcoolisées, d'aliments frits et gras, pendant une heure - de fumer, pendant une demi-heure avant de prendre du sang, le patient doit être complètement au repos. Le sang pour la recherche doit être prélevé à jeun (il est permis de boire de l'eau), de préférence le matin (au moins 12 heures doivent s'écouler après le dernier repas).

Une augmentation du taux de calcium dans le sang stimule la synthèse et la sécrétion de calcitonine, une diminution de la concentration de calcium, respectivement, inhibe ce processus.

L'analyse est effectuée selon les indications suivantes :

• identification et différenciation des troubles du métabolisme du calcium dans l'organisme;
• diagnostic des néoplasmes produisant de la calcitonine,
• surveiller la réponse au traitement des patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde afin d'identifier une éventuelle récidive ;
• dépistage des membres de la famille d'un patient atteint d'un carcinome médullaire de la thyroïde, puisque 20 % de tous les cas de la maladie sont familiaux.

Si un cancer médullaire de la thyroïde est suspecté, l'examen préopératoire doit inclure la détermination du taux de calcitonine, d'antigène cancér-embryonnaire, ainsi que d'hormone parathyroïdienne, de calcium ionisé ou de calcium total et d'albumine (diagnostic de

Informations générales sur l'étude

La calcitonine est une hormone thyroïdienne produite dans les cellules parafolliculaires (cellules C), l'un des régulateurs les plus importants du métabolisme calcium-phosphore.

La formation de calcitonine dépend directement du taux de calcium dans le sang : lorsqu'elle augmente, la concentration de calcitonine augmente, et lorsqu'elle diminue, elle diminue. Une fois dans le sang, la calcitonine en disparaît rapidement ; sa demi-vie, selon diverses sources, varie de 2 à 15 minutes. Sur les ostéocytes (cellules osseuses), il existe des récepteurs spéciaux, agissant sur lesquels, la calcitonine augmente le flux de calcium du sang vers l'os, ce qui inhibe la résorption (destruction, diminution de la densité minérale) de l'os. Ainsi, l'action de la calcitonine vise à abaisser le taux de calcium sanguin, inhibant la déminéralisation osseuse.

La calcitonine est un antagoniste direct de l'hormone parathyroïdienne (PTH), une hormone des glandes parathyroïdes. L'action de la PTH est directement opposée à celle de la thyrocalcitonine, bien qu'elle soit également régulée par la concentration de calcium dans le sang. Il élimine le calcium des os pour maintenir la concentration correcte dans le sang. La calcitonine et la PTH chez une personne en bonne santé interagissent en quantités équilibrées pour la régulation normale du métabolisme calcium-phosphore, qui est principalement responsable de la densité osseuse. La vitamine D 3 joue un rôle important dans la régulation de la liaison PTH-calcitonine. Ainsi, la mesure du taux de calcitonine est principalement conseillée en cas d'altération du métabolisme calcium-phosphore provoquée par l'ostéoporose primaire. Il convient de rappeler que les taux de calcitonine doivent être évalués en conjonction avec d'autres marqueurs du remodelage osseux.

Dans l'ostéoporose secondaire (qui résulte de l'hypercortisolisme, de l'hypogonadisme, de la thyrotoxicose, de l'hyperparathyroïdie), le taux de calcitonine ne diminue pas.

Le test à la calcitonine est extrêmement important pour le diagnostic du cancer médullaire de la thyroïde, y compris la détection du syndrome de néoplasie endocrinienne multiple (NEM-IIa, maladie de Sipple), qui peut se manifester par un cancer médullaire, une tumeur médullaire surrénale (phéochromocytome), ou une hyperplasie parathyroïdienne et une hyperparathyroïdie et hyperparathyroïdie...

Une augmentation de la concentration de calcitonine dans le sérum sanguin lors du test à la pentagastrine est le principal critère de diagnostic de la présence d'un carcinome médullaire de la thyroïde, selon les résultats de l'étude, le stade de la maladie et la taille de la tumeur sont jugés . Après administration de pentagastrine, le taux de calcitonine augmente chez presque tous les patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde. S'il a déjà été augmenté, il augmentera de 10 à 20 fois lors du test avec la pentagastrine. Lorsque le niveau de calcitonine se situe dans les limites inférieures de la norme ou n'est pas du tout déterminé et qu'après stimulation par la pentagastrine, il augmente de manière significative, mais ne dépasse pas la norme, il est suspecté stade précoce cancer médullaire ou hyperplasie des cellules C de la glande thyroïde. Chez certains patients, il doit être utilisé comme une stimulation. administration intraveineuse suppléments de calcium, car les tumeurs peuvent ne pas répondre à la pentagastrine.

Un test à la calcitonine est prescrit après le traitement chirurgical du carcinome médullaire de la thyroïde pour évaluer les résultats de l'opération. Y compris, il est recommandé de le prendre tard période postopératoire pour surveiller si le carcinome médullaire a métastasé et s'il y a une récidive de la tumeur.

Étant donné que la sécrétion de calcitonine peut être influencée par des enzymes tube digestif(pepsine), glucagon produit par le pancréas, maladies de ces organes (pancréatite, cholécystite aiguë, cirrhose du foie) peuvent affecter indirectement la synthèse de la calcitonine.

A quoi sert la recherche ?

• Pour le diagnostic du cancer médullaire de la thyroïde.
• Identifier le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple (NEM-IIa, maladie de Sipple), qui peut se manifester par un cancer médullaire, une tumeur de la médullosurrénale (phéochromocytome) ou une hyperplasie parathyroïdienne et une hyperparathyroïdie.
• Pour savoir s'il existe des métastases de cancer médullaire de la thyroïde.
• Pour l'estimation indirecte de la taille du carcinome médullaire.
• Évaluer le résultat de la chirurgie pour enlever le cancer médullaire de la thyroïde.
• Pour le diagnostic de l'ostéoporose primaire.
• Pour le diagnostic de l'hyper- et hypoparathyroïdie.

Quand est prévue l'étude ?

• Si vous suspectez un carcinome médullaire (avec des formations nodulaires de la glande thyroïde, une augmentation de sa taille, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux).
• En cas de diagnostic de phéochromocytome, d'hyperparathyroïdie, pour exclure le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple (NEM IIa).
• Avant et après la chirurgie pour enlever le carcinome médullaire.
• Si l'un des proches du patient avait un cancer médullaire.
• Avec des symptômes d'ostéoporose (douleurs dans les os, leur déformation et fractures multiples) pour une évaluation complète des troubles du métabolisme du calcium.
• Avec des violations du métabolisme calcium-phosphore (avec hyper-, hypoparathyroïdie).

Thyroxine et triiodothyronine - Ces hormones thyroïdiennes sont produites par la glande thyroïde. De plus, les cellules C de cet organe sont capables de sécréter de la calcitonine. l'hormone est un indicateur du métabolisme du calcium et peut être produite non seulement dans la glande thyroïde, mais également dans d'autres organes. Les poumons et le thymus ont particulièrement bien réussi. La calcitonine est impliquée dans la régulation du métabolisme minéral et possède une structure chimique complexe constituée d'une chaîne d'acides aminés. Toute violation de cette séquence conduit au fait que l'hormone perd son activité biologique.

Calcitonine - qu'est-ce que c'est ?

S'il y a des dysfonctionnements dans le travail du corps, les médecins pour en déterminer la cause sont invités à donner du sang pour analyse. Parfois, il révèle le contenu d'une grande quantité d'un élément comme la calcitonine. une hormone thyroïdienne produite dans ses cellules C. C'est un marqueur tumoral qui permet de diagnostiquer le cancer de la thyroïde et d'examiner le métabolisme du calcium dans l'organisme.

Quelle est la fonction de la calcitonine ?

La fonction principale de la calcitonine est d'antagoniser l'hormone parathyroïdienne, qui est produite et régule également le métabolisme du calcium et augmente sa teneur dans le sang. La calcitonine aide à réguler les niveaux de phosphore et de calcium. Les récepteurs de cette substance se trouvent dans le sang (monocytes), le placenta, les poumons, le foie, sur les cellules osseuses, dans le centre système nerveux, organes génitaux, reins.

Dans le squelette, cette hormone empêche le lessivage du calcium, soutenant ainsi la structure osseuse. La calcitonine est très importante dans les cas où les sels minéraux sont consommés en grande quantité. Cette situation se produit pendant la croissance active de l'enfant, la grossesse et l'allaitement.

Cette hormone est également importante pour le sang et a un effet hypocalcémique. La calcitonine favorise l'excrétion des sels avec l'urine et réduit leur absorption dans l'intestin. Il abaisse également le niveau de phosphore dans le sang, ce qui affecte le tube digestif et les reins.

La glande thyroïde produit de petites quantités de cette hormone et sa teneur dans le sang n'est jamais élevée. Il peut également être produit dans les intestins, mais à des doses très faibles.

Calcitonine dans le sang

Pourquoi faut-il tester la calcitonine ? À partir des cellules C qui produisent cette hormone, une tumeur maligne de la glande thyroïde se développe - le cancer médullaire ou carcinome à cellules C. La croissance d'une telle tumeur est lente, mais très persistante, propageant des métastases aux ganglions lymphatiques du cou et à de nombreux autres organes. Elle est très difficile à la chimiothérapie.

Étant donné que les cellules C sont produites, une forte augmentation des taux sanguins peut indiquer la présence d'un cancer médullaire de la thyroïde. Le diagnostic précoce de cette maladie a sauvé de nombreuses vies.

Dans quels cas le sang est-il donné pour la calcitonine?

Les tumeurs à cellules C sont souvent héréditaires. Tous les proches du patient doivent donner régulièrement du sang pour cette hormone. De plus, de tels diagnostics sont utilisés pour détecter la récurrence d'une tumeur maligne. Si, au cours de l'opération, l'histologie confirme la présence d'un cancer médullaire, il faudra ensuite donner du sang pour la calcitonine tous les 3 ou 6 mois.

Il y a d'autres raisons pour passer un tel examen :

• identifier les affections dues à une altération du métabolisme du calcium;
• pour le diagnostic de l'ostéoporose;
• identifier les tumeurs productrices;
• avec des fractures osseuses fréquentes et des signes de leurs maladies.

Taux de calcitonine

Il ne faut pas oublier qu'il n'existe pas de limite inférieure de la norme hormonale lors de l'examen du sang pour la calcitonine. La norme sera même si son niveau dans le sang est nul. Il est important qu'il ne dépasse pas borne supérieure normes.

Dans différents laboratoires, le taux de calcitonine dans le sang peut varier. Ceci s'explique par le fait que différents réactifs et équipements spécialisés sont utilisés pour la recherche. De plus, le résultat dépend de l'âge et du sexe. L'étude est réalisée par deux méthodes : immunoessai enzymatique et immunochimiluminescence.

Le dosage immunoenzymatique contient les hormones suivantes, telles que la calcitonine :

• la norme chez les femmes est de 0,07-12,97 pg / ml;
• la norme pour les hommes est de 0,68-32,26 pg / ml;
• la norme chez les enfants est jusqu'à 79 pg / ml.

Norme pour la méthode immunochimiluminescente :

• femmes - 1,46 pmol / l;
• hommes - 2,46 pmol / l.

Le résultat du test chez les femmes peut changer pendant la grossesse et l'allaitement.

Qu'est-ce que des niveaux élevés d'hormones peuvent indiquer?

Si la calcitonine d'un patient est élevée, et peu importe combien, il s'agit en tout cas d'un problème très grave qui nécessite un examen plus approfondi par des spécialistes hautement professionnels et compétents. Si le niveau de calcitonine dans le sang est supérieur à 100 pg / ml, alors avec une certitude de presque 100%, nous pouvons parler de la présence d'une tumeur maligne. Plus le niveau de l'hormone est augmenté, plus la tumeur est négligée et plus elle est susceptible de détecter des métastases dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes.

Si un patient a des ganglions dans la glande thyroïde et qu'une biopsie à l'aiguille fine a été prescrite, ce qui a montré qu'ils sont bénins et que l'hormone calcitonine est élevée dans le sang, il est alors nécessaire de croire davantage au résultat du test, car il est presque toujours correct. Avec une très forte augmentation du taux d'hormone dans le sang, un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer complètement la glande thyroïde ainsi que les ganglions lymphatiques environnants.

En plus du cancer médullaire, les taux d'hormones peuvent augmenter en présence des maladies suivantes :

• hyperplasie des cellules C;
• syndrome de Zollinger-Ellison;
• cirrhose alcoolique;
• tumeurs cancéreuses de nature neuroendocrine;
• anémie pernicieuse;
• pseudohypoparathyroïdie;
• syndrome carcinoïde;
• thyroïdite et pancréatite;
• maladies pulmonaires de nature bénigne;
• l'insuffisance rénale chronique.

Si ces maladies sont confirmées, elles doivent être traitées sans faute.

Sortir

Pour de nombreux patients, les médecins prescrivent un test sanguin pour la calcitonine. hormone thyroïdienne, dont une augmentation du niveau peut indiquer la présence d'une tumeur maligne de cet organe. Avec une détection rapide et un traitement chirurgical, il est sûr de dire qu'un tel problème n'existera plus. En plus de cette maladie, une augmentation du niveau de l'hormone est causée par d'autres raisons qui, avec un accès rapide à un médecin, peuvent également être guéries avec succès.

folliculaire, papillaire, médullaire, anaplasique.

Les deux types de cancer les plus courants (folliculaire et papillaire) sont considérés comme les moins dangereux. A condition que le patient reçoive les traitement en temps opportun, le taux de survie est supérieur à 97 %.

Le plus traitement efficace ces types de cancer : ablation complète d'une tumeur maligne, ou résection de la zone touchée de la glande thyroïde.

Le cancer médullaire de la thyroïde est diagnostiqué beaucoup moins fréquemment et a un pronostic négatif.

Tumeurs malignes ont tendance à se propager aux ganglions lymphatiques et nécessitent un traitement plus rapide que les cancers papillaires et folliculaires.

Le type de cancer de la thyroïde le moins courant est le cancer anaplasique. Ce type de cancer est pratiquement incurable et a un très mauvais pronostic de survie.

Les opérations chirurgicales pour guérir le cancer anaplasique ne sont pas efficaces, c'est pourquoi un traitement de soutien est prescrit aux patients.

Symptômes du cancer de la thyroïde

Le cancer de la glande thyroïde présente des signes et des symptômes assez visibles qui peuvent être remarqués sans consulter un spécialiste.

Nodules thyroïdiens ; toux persistante; difficulté à avaler; respiration difficile; douleur à l'avant de la gorge; enrouement.

Si les symptômes sont ignorés, la tumeur se développera et le risque de décès sera décuplé.

Quels marqueurs tumoraux déterminent

Un marqueur tumoral est une protéine produite par des cellules cancéreuses (parfois saines). Il peut être trouvé dans l'urine ou le sang. En cas de cancer de la thyroïde, on distingue les marqueurs tumoraux suivants :

thyroglobuline; calcitonine; l'antigène cancéreux embryonnaire (ACE).

La thyroglobuline est une protéine qui s'accumule dans les follicules de la glande thyroïde. C'est un marqueur de récidive des tumeurs malignes.

Le CEA est un marqueur tumoral d'une augmentation des protéines embryonnaires, dont la concentration augmente dans les cancers de la thyroïde ou du tractus gastro-intestinal. Déterminé uniquement dans le sérum sanguin.

La calcitonine est un marqueur tumoral présent dans le sang ou l'urine du patient. Utilisé dans le diagnostic du cancer médullaire. La concentration de calcitonine est directement proportionnelle à la taille de la formation et au stade du processus pathologique.

En savoir plus sur la thyroglobuline

La thyroglobuline (TG, Tg, thyroglobuline) est une prohormone produite par les cellules épithéliales de la glande thyroïde. Il est contenu dans les follicules de la glande et retient les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3).

La détermination de la concentration dans le sang de ce marqueur tumoral est principalement utilisée pour le suivi à long terme des patients atteints d'un cancer très différencié (papillaire, folliculaire) ayant subi une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde. Une augmentation du niveau de TG dans la période postopératoire supérieure à 10 ng / ml indique le développement d'une rechute ou de métastases (lésion secondaire).

Règles générales de prise d'analyse

La concentration d'une substance spécifique dépend des paramètres de l'hormone parathyroïdienne (un régulateur produit par la glande parathyroïde) et du calcium libre. Un composant important affecte l'échange d'ions Ca et phosphate, qui sont responsables de la constance du potentiel membranaire.

Pour cette raison, même de petites fluctuations de la thioréocalcitonine sont dangereuses. La production de l'hormone maintient une concentration optimale de potassium (K) et de calcium (Ca).

Le peptide long de 32 acides aminés assure une action anti-hormone parathyroïdienne.

La part principale de l'hormone thyroïdienne calcitonine est produite par les cellules parafolliculaires de la glande thyroïde, et la thyrocalcitonine est également produite en petites quantités par les éléments structurels des poumons et du tractus gastro-intestinal. Le corps utilise plusieurs mécanismes pour réduire les niveaux de Ca.

Chez les nouveau-nés, les indicateurs d'un régulateur important sont augmentés dans les premiers jours de la vie. Pendant la grossesse et chez la mère qui allaite, le niveau de thyrocalcitonine est plus élevé : il est important de protéger le corps de la femme d'une perte accrue de Ca, d'assurer l'apport optimal de l'oligo-élément au fœtus, pour la formation d'un système musculo-squelettique à part entière .

La calcitonine est un indicateur spécifique qui indique un processus pathologique dans le corps. L'hormone est un marqueur tumoral du cancer médullaire de la thyroïde, mais des valeurs élevées n'indiquent pas toujours le développement processus malin.

Avec des taux accrus, un examen supplémentaire est nécessaire: échographie de la glande thyroïde et biopsie des tissus de l'organe affecté, test de provocation utilisant de la pentagastrine ou du gluconate de calcium. Une concentration excessive de thyrocalcitonine peut indiquer une inflammation active de la glande thyroïde, des poumons, un dysfonctionnement grave du système excréteur.

Découvrez les caractéristiques nutritionnelles et les règles d'adhésion au régime 5P pour la pancréatite.Les instructions d'utilisation d'Endonorm pour restaurer la glande thyroïde sont décrites sur cette page.

Les marqueurs tumoraux de la glande thyroïde à transmettre sont déterminés par le médecin. Une référence est généralement donnée pour les deux marqueurs tumoraux spécifiques (Tg et calcitonine). Pour identifier les marqueurs tumoraux, vous devez vous rendre dans un dispensaire oncologique.

Si le résultat est positif, une consultation avec un oncologue est requise, qui prescrira des études et un traitement supplémentaires.

Matériel d'examen - sérum sanguin ou aspirat cellulaire d'éducation.

Le sang est donné à jeun (huit heures avant les repas). La veille de l'analyse, vous devez arrêter de prendre des aliments frits et gras, de l'alcool et médicaments... Accueil médicaments hormonaux doit être interrompu une semaine avant l'étude. Si cela n'est pas possible, le médecin sera informé du nom des médicaments.

Pourtant, il semble que guérir la glande thyroïde ne soit pas facile?

Considérant que vous lisez maintenant cet article, nous pouvons conclure que cette maladie vous hante toujours.

Vous avez probablement aussi pensé à intervention chirurgicale... C'est clair, car la glande thyroïde est l'un des organes les plus importants dont dépendent votre bien-être et votre santé. L'essoufflement, la fatigue constante, l'irritabilité et d'autres symptômes interfèrent clairement avec votre plaisir de vivre ...

Mais, voyez-vous, il est plus correct de traiter la cause, pas l'effet. Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Irina Savenkova sur la façon dont elle a réussi à guérir la glande thyroïde ...