Qu'est-ce qui cause le rachitisme. Rachitisme chez les enfants : symptômes et traitement. Est-il vrai que les bébés allaités sont plus sujets au rachitisme ?

Pendant la période de croissance active des bébés, une terrible "bête" - le rachitisme - se cache. Chaque parent devrait connaître les signes du rachitisme chez les enfants, car cela maladie insidieuse Il a conséquences désagréables... Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus son traitement sera efficace, dans la plupart des cas sans complications ni conséquences. Le rachitisme est connu depuis l'Antiquité, pendant de nombreuses années, il a été recherché et tenté de le vaincre. Aujourd'hui, les médecins savent comment diagnostiquer cette maladie, pourquoi elle survient, comment la traiter et, surtout, comment la prévenir.

Qu'est-ce que le rachitisme ?

Le rachitisme est une maladie qui touche les jeunes enfants. Avec lui, le métabolisme calcium-phosphore est perturbé, les fonctions sont désorganisées les organes internes et le système nerveux, ainsi que la déstabilisation des processus de minéralisation osseuse et de formation osseuse. La survenue de cette maladie est associée à une carence en vitamines du groupe D dans l'organisme. Ces vitamines sont essentielles à l'absorption normale du calcium et à sa bonne distribution.

La vitamine D est un groupe de substances. Les principaux sont la vitamine D 2 et la vitamine D 3. La vitamine D 2 se trouve dans les végétaux et la vitamine D 3 dans les graisses animales. Cependant, la nutrition seule ne peut assurer la bonne assimilation de ces vitamines par l'organisme. Seuls leurs précurseurs entrent avec les aliments, qui sont ensuite transformés en vitamines du groupe D sous l'influence des rayons ultraviolets.

Le nom de la maladie vient du mot grec "rachis", qui signifie la colonne vertébrale ou la crête. Cela est dû à l'une des conséquences du rachitisme - une bosse. On l'appelle aussi maladie de croissance active, car le rachitisme survient le plus souvent chez les enfants de moins d'un an. Les limites classiques de cette maladie sont de 2 mois à 2 ans. Un autre nom commun pour le rachitisme - "maladie anglaise" - a été formé au 17ème siècle, car il se manifestait chez les enfants qui vivaient dans des zones industrielles avec un smog constant, un manque de lumière solaire et de rayonnement ultraviolet.

Le rachitisme chez les enfants de moins d'un an diffère par la gravité de la maladie et la nature de l'évolution. Il y a du rachitisme :

• 1 degré (facile);
• 2 degrés (moyen);
• Grade 3 (sévère).

Par la nature du cours :

• Épicé;
• Subaigu ;
• Récurrent.

En outre, la maladie est divisée en périodes:

• Élémentaire;
• La hauteur de la maladie;
• Reconvalescence (récupération);
• Phénomènes résiduels.

Symptômes et signes du rachitisme

De nombreux parents sont préoccupés par la question: comment déterminer le rachitisme chez un enfant. Certains signes de cette maladie sont visibles à l'œil nu, tandis que d'autres sont confirmés par des études spéciales. Les symptômes du rachitisme chez les nourrissons diffèrent selon la période de son évolution. La période initiale de la maladie chez les bébés jusqu'à un an est caractérisée par des modifications du travail des systèmes nerveux et musculaire:

• les enfants montrent de l'anxiété, de l'irritabilité;
• le bébé frissonne lorsqu'une lumière vive est allumée et à cause de sons forts;
• l'enfant transpire, en particulier au niveau de la tête, une odeur désagréable est caractéristique de la sueur;
• des plaques chauves apparaissent à l'arrière de la tête;
• le tonus musculaire diminue au lieu de l'hypertonie habituelle pour un âge donné.

Au plus fort de la maladie, les symptômes de la période initiale, caractéristiques des modifications des systèmes musculaire et nerveux, progressent. Ils s'accompagnent du retard des enfants dans le développement psychomoteur. Les modifications osseuses deviennent particulièrement visibles :

• forme asymétrique de la tête, ressemblant à un carré;
• nez de selle;
• malocclusion;
• front « olympique » ;
• dentition tardive et irrégulière.
• scoliose;
• poitrine creuse;
• épaississement sur les côtes, appelé « chapelet » et autres.

Pour diagnostiquer le rachitisme chez les enfants et ensuite prescrire traitement correct, vous devez faire attention aux signes suivants :

• changements dans le système squelettique (tête, colonne vertébrale, cage thoracique, membres);
• clinique (anémie ferriprive, faiblesse, maladies respiratoires, tachycardie, etc.) ;
• Signes échographiques ;
• Signes radiographiques ;
• Signes biochimiques (basés sur des analyses de sang et d'urine).

Si l'enfant présente des symptômes stade initial rachitisme, il se voit attribuer 1 degré. Si les changements affectent les systèmes des organes internes et des os, la maladie est définie au grade 2. Lorsque les enfants présentent des signes de retard psychomoteur et physique, de graves dommages aux organes internes, au système nerveux et aux os, la maladie se voit attribuer un grade 3.

Causes et conséquences du rachitisme

Pendant longtemps, les causes du rachitisme étaient inconnues. Les scientifiques ont avancé des hypothèses : parfois elles réussissent, parfois elles ne le sont pas. En 1919, Guldchinsky a supposé que l'une des raisons du développement du rachitisme était une exposition insuffisante de l'enfant au soleil. Après un certain temps, les autres causes de cette maladie ont été formulées:

• endogène;
• prématurité;
• alimentation incorrecte.

Les causes endogènes doivent être comprises comme celles qui résultent de maladies internes. Il peut s'agir de troubles qui provoquent l'absorption normale de la vitamine D à partir de tube digestif, maladies du foie, des reins et autres. Le rachitisme est le plus souvent observé chez les bébés prématurés, puisque la « part du lion » du calcium se dépose dans le squelette au 9e mois de grossesse. En raison de la naissance précoce, le corps de l'enfant n'a pas le temps d'accumuler une substance si importante pour son développement.

Chez les nourrissons, le rachitisme ne se produit pratiquement pas, à condition qu'une alimentation appropriée soit entièrement organisée. Pour remplir cette condition, il ne devrait y avoir aucun problème de santé chez une mère qui allaite. Un bébé nourri au biberon ou au lait maternisé peut développer un rachitisme si son alimentation est basée sur des laits maternisés inadaptés (par exemple, mais avec du lait de vache ou de chèvre). Une nutrition insuffisante ou des préparations lactées mal sélectionnées peuvent également provoquer la maladie.

Si le traitement du rachitisme n'est pas commencé à temps, il peut avoir des conséquences graves :

• violation du système squelettique (par exemple, une tête carrée, une poitrine enfoncée, des jambes "de roue" et autres);
• violation de la morsure;
• tendance aux infections;
• Déficience en fer.

En cas de rachitisme sévère (grade 3), les complications suivantes sont possibles :

• insuffisance cardiaque;
• convulsions;
• laryngospasme;
• hypocalcémie et autres.

Le traitement du rachitisme chez les enfants de moins d'un an peut être divisé en spécifique et non spécifique. Un traitement spécifique est effectué par un médecin et comprend la nomination de vitamines du groupe D, de calcium et de phosphore. Les doses et la nécessité de prendre certaines vitamines et micro-éléments ne sont déterminés que par le médecin de l'enfant après les tests nécessaires. À la fin du traitement réussi, l'enfant se voit prescrire une cure prophylactique de vitamine D.

Aujourd'hui, la méthode OVNI n'est pas utilisée pour les enfants de moins d'un an. On pense que plus le bébé est jeune, plus il faut être prudent avec la lumière ultraviolette. L'apport supplémentaire de calcium et de phosphore n'est pas non plus un problème entièrement résolu. Si l'alimentation de l'enfant est équilibrée, un apport supplémentaire en calcium en même temps que la vitamine D peut provoquer une hypercalcémie.

Les méthodes non spécifiques de traitement du rachitisme visent à renforcer le corps d'un enfant jusqu'à un an et comprennent:

• alimentation naturelle (ou choix délibéré de mélange);
• respect de la routine quotidienne;
• marche par tous les temps avec une exposition solaire suffisante (mais pas excessive !) ;
• massage;
• gymnastique;
• durcissement;
• bains thérapeutiques (après 1,5 an) : bains au sel, aux conifères ou aux herbes ;
• traitement des maladies associées au rachitisme.

Aujourd'hui, les médecins attachent plus d'importance à la façon de traiter les enfants avec des méthodes non spécifiques. La marche, la gymnastique et le massage y jouent un rôle important.

La prévention du rachitisme doit être effectuée à la fois pendant la grossesse et après la naissance du bébé. Avant la naissance, il comprend :

• Bonne nutrition;
• prendre des multivitamines;
• des promenades;
• exercices physique.

La prévention après la naissance comprend les mesures suivantes :

• respect de la routine quotidienne;
• alimentation compétente;
• massage;
• gymnastique;
• durcissement;
• promenades quotidiennes;
• prise de multivitamines par la mère et / ou l'enfant (selon les directives du médecin);
• prendre de petites doses de vitamine D pendant la période automne-hiver de l'année (selon les directives d'un médecin).

Un rôle particulièrement important dans la prévention du rachitisme est joué par l'allaitement (au moins jusqu'à 4-6 mois), l'introduction correcte et opportune d'aliments complémentaires. Les massages, la gymnastique et les promenades sont également importants.

Les médecins disent : « Il vaut mieux prévenir que guérir. Par conséquent, la prévention du rachitisme doit être prise au sérieux et effectuée pendant la grossesse. Après la naissance du bébé, surveillez sa santé, son tempérament, massez-vous et allaitez-vous aussi longtemps que possible. Cultivez sainement !

Pour que le bébé grandisse en bonne santé, fort physiquement, il doit passer beaucoup de temps à air frais, bien manger. L'effet cicatrisant de la lumière du soleil stimule la production de vitamine D dans la peau, essentielle au développement des os. Le rachitisme est plus fréquent chez les bébés nés en hiver, lorsque le temps est nuageux, ainsi que chez ceux qui vivent dans les régions du nord. Il est nécessaire de s'engager dans la prévention du rachitisme chez les enfants. Il est important non seulement d'effectuer un durcissement, un massage, mais également de veiller à ce que le corps de l'enfant reconstitue le manque de vitamine D, de calcium et de phosphore.

Teneur:

Description de la maladie

Le rachitisme est une pathologie du développement. le tissu osseux associée à un manque de vitamine D dans le corps. Cette substance favorise l'absorption du calcium et maintient l'équilibre du calcium et du phosphore, qui font partie des os. Le rachitisme touche principalement les enfants de moins de 2 ans, mais il survient également chez les adultes. Cette maladie n'est pas dangereuse pour la vie, mais ses conséquences peuvent être très graves. Il y a une déformation du squelette (crâne, côtes, membres, colonne vertébrale), une perturbation des organes internes, un retard mental et physique. Les filles ont une formation anormale des os du bassin (le bassin dit rachitique plat apparaît). Par la suite, cela complique grandement le déroulement de l'accouchement, rend impossible de donner naissance à un enfant de manière naturelle.

Formes de la maladie

Il existe les formes de rachitisme suivantes :

1. Tranchant. La maladie survient chez les bébés dans les premiers mois de la vie (en particulier chez les bébés prématurés) qui n'ont pas reçu de vitamine D supplémentaire sous forme de préparations spéciales. Parfois, le rachitisme survient sous cette forme chez les enfants obèses, qui sont nourris principalement avec des aliments riches en glucides (céréales, pâtes, sucreries). Les manifestations du rachitisme dans ce cas (douleur dans les os, faible tonus musculaire, déformation des os du squelette, survenue de fractures) sont prononcées et progressent rapidement.
2. Subaigu. Il existe une "hyperplasie ostéoïde" - formation de tubercules frontaux et pariétaux, épaississement des poignets, développement anormal des côtes, des articulations des doigts et des orteils. Cette évolution est observée chez les bébés de plus de 6 mois, si la prévention ou le traitement lors de l'apparition des premiers symptômes étaient insuffisants.
3. Forme récurrente (ondulante). Il y a des signes de rachitisme dans le contexte de déjà manifestations existantes maladie antérieure.

Gravité

La pathologie évolue avec des degrés de gravité variables.

Niveau 1 (facile). Le début des changements, l'apparition des premiers symptômes.

Grade 2 (modéré). Des changements modérés apparaissent dans le système squelettique et les organes internes.

Grade 3 (sévère). Les os, les organes internes, le système nerveux sont endommagés et le crâne est malformé.

Il existe plusieurs types de maladies comme le rachitisme qui peuvent se développer chez les enfants plus âgés. Ceux-ci incluent, par exemple, le "phosphate-diabète" - un manque de phosphore dans les os. Avec cette maladie, une personne a une petite taille, une courbure des os, tandis que son physique est fort.

Il existe également un rachitisme pseudo-carence, qui se produit en raison de l'incapacité du corps à absorber la vitamine D.

Vidéo : Causes du rachitisme

Raisons du rachitisme

Les raisons de l'apparition du rachitisme chez un bébé sont:

• manque de vitamine D dans le corps de sa mère même pendant la grossesse;
• apport insuffisant de nutriments dans le corps après la naissance;
• violation de l'absorption de la vitamine D par le système digestif de l'enfant.

Avitaminose pendant la grossesse

Le manque de vitamine D dans le corps d'une femme enceinte résulte de la malnutrition, d'une consommation insuffisante d'aliments contenant cette vitamine, ainsi que de calcium et de phosphore. Ils constituent la base du tissu osseux et sont nécessaires à la formation correcte du squelette et des muscles du bébé à naître. Grossesse sévère, séjour dans un environnement écologique nocif, tabagisme - ces facteurs contribuent à l'apparition d'une carence en vitamines, d'un manque de vitamine D.

Si la grossesse s'est déroulée normalement, la nutrition de la femme était complète, alors le nouveau-né a un approvisionnement de ces substances utiles dans le corps jusqu'à 1-2 mois. Par la suite, son apport est obligatoire avec le lait maternel ou sous forme d'additifs aux formules lactées. Si l'accouchement était prématuré, les substances utiles n'ont pas le temps de s'accumuler, une carence se produit déjà dès la naissance.

Après la naissance

Les facteurs provoquant l'apparition du rachitisme chez le nourrisson sont :

1. Manque de vitamine D dans le lait maternel en raison de la malnutrition maternelle.
2. Nourrir un enfant avec des formules à faible teneur en composants nécessaires à la formation des tissus osseux et musculaires.
3. Emmaillotage trop serré, limitant les mouvements de bébé.
4. L'utilisation d'anticonvulsivants.
5. Nourrir un bébé avec du lait de vache, qui est mal absorbé par son système digestif.
6. Introduction tardive d'aliments complémentaires. Après 6 mois, il est nécessaire d'inclure progressivement les purées de légumes, de fruits et de viande dans l'alimentation, car le lait maternel à lui seul ne suffit plus à reconstituer l'apport en vitamines et minéraux. La formation de leur carence est facilitée par la prédominance des céréales dans les aliments complémentaires (semoule par exemple). Leur utilisation favorise l'excrétion de la vitamine D des intestins avec les matières fécales.
7. Chez les enfants plus âgés, la cause du rachitisme peut être un manque de produits d'origine animale dans l'alimentation, la prédominance d'aliments végétaux, à partir desquels l'absorption de la vitamine D est pire.
8. Séjour insuffisant du bébé au soleil. La vitamine D est produite dans la peau par exposition aux rayons ultraviolets.

Les bébés prématurés sont à risque de rachitisme.

Autres raisons

Si le poids de naissance d'un enfant était élevé, alors les besoins de son corps en nutriments sont plus élevés que ceux des enfants de poids normal. Par conséquent, une alimentation équilibrée est particulièrement importante pour lui. Le risque de rachitisme est accru chez les jumeaux et les jumeaux. Le manque de vitamine D, de calcium et de phosphore se produit même pendant le développement intra-utérin. De plus, en règle générale, de tels enfants naissent en avance.

Le sous-développement congénital des organes contribue à l'apparition du rachitisme système digestif, dans lequel l'assimilation des composants alimentaires utiles s'aggrave. L'absorption du calcium est altérée en présence d'une maladie thyroïdienne. Chez les bébés à la peau foncée, le rachitisme est plus fréquent que chez les bébés à la peau claire, car la production de vitamine D sous les rayons ultraviolets est plus faible.

Le rachitisme est plus sensible aux enfants vivant dans les grandes villes avec un air pollué par des gaz qui ne laisse pas passer les rayons ultraviolets.

Noter: Le rachitisme survient plus souvent chez les garçons que chez les filles, et les manifestations sont généralement plus sévères. Dans certaines familles, il existe une prédisposition héréditaire au rachitisme.

Symptômes et signes du rachitisme

Chez les bébés, une maladie non compliquée passe par 4 périodes de développement : initiale, période de pointe, réparation et récupération.

Au début de la maladie, des manifestations telles que la calvitie de l'occiput, un mauvais sommeil, une irritabilité accrue et des os mous autour de la fontanelle sont observées. Cette période dure de 2 semaines à 2 mois.

Au plus fort de la maladie, on observe une courbure osseuse, une faiblesse musculaire, une mauvaise dentition et une altération du développement psychomoteur. La période dure de 3 à 6 mois.

La réparation se produit à la suite d'un traitement correct. Les modifications pathologiques des os cessent, les muscles deviennent plus forts, les signes de troubles du système nerveux disparaissent, après quoi la récupération se produit.

Le premier signe par lequel une mère peut remarquer le développement du rachitisme chez un bébé de 1 à 2 mois est une diminution de son appétit (le processus d'alimentation devient court). Le bébé ne dort pas bien, sursaute au moindre bruit, transpire beaucoup pendant le sommeil. L'arrière de sa tête devient chauve. La digestion est altérée (la diarrhée est remplacée par la constipation).

Vous devez faire attention pédiatre sur l'apparition de tels signes.

Les symptômes du rachitisme chez les enfants apparaissent au cours des prochains mois si la pathologie commence à progresser. Dans ce cas, il se passe ce qui suit :

• le tonus musculaire s'affaiblit, le bébé devient léthargique et inactif, ne peut pas tenir sa tête, s'assoit mal, tombe de côté, ne peut pas se retourner sur le ventre;
• la dentition de l'enfant est retardée, la fontanelle se développe tard, il lui est difficile de se lever, il commence à marcher tard;
• des ballonnements se produisent;
• la déformation du crâne progresse progressivement: l'arrière de la tête s'aplatit, la tête s'allonge, des tubercules frontaux apparaissent;
• les jambes se tordent, le bassin ne se développe pas, la poitrine n'est pas formée correctement;
• le travail des organes internes se détériore, des signes d'essoufflement, des troubles du rythme cardiaque apparaissent, le foie augmente;
• il y a un retard dans le développement mental, des troubles mentaux surviennent.

Au plus fort de la maladie, l'enfant devient un tremblement notable des mains et du menton.

Diagnostic du rachitisme

En règle générale, les signes de rachitisme ne provoquent pas de doutes chez le médecin. Cependant, pour confirmer le diagnostic, déterminer la période de développement de la maladie et le degré de carence en calcium dans le corps, un test d'urine est effectué, appelé "test de Sulkovich". L'urine est recueillie le matin avant la première tétée. Si nécessaire, une analyse des urines libérées au cours de la journée est effectuée pour la teneur en calcium et en phosphore.

Au moyen d'analyses biochimiques, la concentration de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang est déterminée, la teneur en enzyme nécessaire à l'assimilation du phosphore ("phosphatase alcaline") est établie.

Le degré de déformation osseuse et de perturbation de l'état des organes internes est établi à l'aide d'ultrasons et de rayons X.

Traitement

Pour éliminer et soulager les manifestations du rachitisme, une thérapie spécifique et non spécifique est effectuée. Ils doivent être démarrés immédiatement après le diagnostic.

Thérapie spécifique

Le traitement avec des préparations de vitamine D est effectué à une dose correspondant à la période de développement de la maladie et à la nature des symptômes. Le test de Sulkovich est effectué une fois tous les 7 à 10 jours pour surveiller le déroulement du traitement et ajuster la posologie. Si un effet notable apparaît, la dose est réduite après 1 à 1,5 mois.

Pour prévenir les rechutes, le médicament est pris à dose réduite jusqu'à 2 ans, puis jusqu'à 3 ans - uniquement en hiver.

Il existe des préparations de vitamine D dissoute dans l'eau et des préparations sous forme de solutions huileuses. La vitamine D hydrosoluble est mieux absorbée par l'organisme et est conservée plus longtemps dans le foie, montrant ainsi son activité. Les préparations à base d'huile (devisol, videin) sont plus souvent prescrites dans les cas où le bébé a tendance à la constipation.

Le principal médicament dans le traitement du rachitisme chez les bébés est l'aquadetrim. La dose est choisie individuellement pour chaque enfant afin d'éviter les effets secondaires.

Un cours d'irradiation ultraviolette est effectué avec une augmentation progressive de la dose. Cela stimule la formation de sa propre vitamine D dans le corps et améliore son absorption.

Vidéo : Les premiers signes de rachitisme

Thérapie non spécifique

Elle est réalisée pour améliorer l'absorption du calcium dans le corps de l'enfant en rétablissant l'équilibre acido-basique. A cet effet, un mélange de citrate (solution aqueuse de citrate de sodium) et de diméphosphone sont utilisés. Pour améliorer le métabolisme, de l'orotate de potassium est administré.

Avec une faible teneur en calcium dans le sang, le gluconate de calcium et ses autres préparations sont prescrits. Pour renforcer le corps, un traitement avec des vitamines C et du groupe B est effectué. En présence d'anémie, des préparations à base de fer (maltofer, tardiferon) sont prescrites.

Des bains de guérison sont utilisés. Des massages spéciaux et une gymnastique de rattrapage sont effectués.

Il est recommandé d'augmenter la durée des promenades au grand air et d'ajuster la nutrition de l'enfant, notamment les jaunes d'œufs, le fromage cottage et d'autres aliments riches en calcium et en phosphore. Lors du traitement des nourrissons, il est recommandé de réduire l'utilisation de céréales, d'introduire des aliments complémentaires, d'habituer le bébé aux purées de légumes et de viande.

Traitement auxiliaire avec des remèdes populaires

Lorsque les premiers signes de rachitisme se développent chez un bébé, il est utile de le baigner dans de l'eau salée ou avec l'ajout de bouillon de conifères. Les bains de conifères sont utilisés pour calmer le système nerveux de l'enfant. Pour sa préparation, l'extrait de conifère est versé dans de l'eau tiède (1 cuillère à café pour 1 litre d'eau). L'enfant est placé dans un bain pendant 10 à 15 minutes.

Le bain d'eau salée est fait si l'enfant est léthargique. Le sel de table ou de mer est utilisé à raison de 2 cuillères à soupe. l. 10 litres d'eau. Après le bain, vous devez laver le sel en versant de l'eau propre sur le bébé.

Pour combler la carence en calcium, vous pouvez préparer une composition de coquille d'œuf finement broyée, ¼ de verre de jus de citron et 1 verre d'eau. Donnez des médicaments après les repas.

Prévention du rachitisme chez les enfants

Il faut veiller à prévenir le développement du rachitisme chez un enfant avant même sa naissance. Pendant la grossesse, les femmes devraient prendre des vitamines (par exemple, gendevit) pour compenser la carence en éléments utiles, qui survient inévitablement en raison du besoin accru associé à la croissance du fœtus. Il est important de prendre des comprimés de vitamine D au cours des 2 derniers mois avant l'accouchement, surtout si la femme vit dans des régions où l'été est court ou si le bébé doit naître pendant la période automne-hiver. Le médicament est pris strictement aux doses prescrites par le médecin, car un excès de vitamine D est tout aussi nocif pour l'enfant à naître que sa carence.

Une femme enceinte doit bien manger, passer beaucoup de temps à l'air frais sous l'influence des rayons ultraviolets émis par le soleil, éviter maladies infectieuses et rhumes, faites régulièrement les tests nécessaires.

Après la naissance d'un enfant, il est nécessaire de s'efforcer de maintenir la possibilité de le nourrir avec du lait maternel à part entière pendant au moins 5 à 8 mois. A partir de 6 mois, il est nécessaire de commencer à nourrir, en introduisant progressivement dans l'alimentation des aliments enrichis riches en calcium, phosphore (jaunes d'œufs, foie, viande, beurre).

Si nécessaire, le pédiatre prescrira aux enfants à risque, des apports prophylactiques d'huile de poisson ou de préparations à base de vitamine D.

Le rachitisme est une maladie caractérisée par une violation du métabolisme phosphore-calcium. Ce diagnostic est généralement posé chez les enfants atteints de jeune âge dans le contexte d'une quantité insuffisante de vitamine D dans le corps - le calciférol. Une carence chronique en cet oligo-élément entraîne une violation du flux de phosphore et de calcium dans les tissus osseux et cartilagineux. En conséquence, des changements irréversibles se produisent dans la formation et la minéralisation des os, qui deviennent la cause du rachitisme chez les enfants.

La plupart des gens considèrent ce diagnostic comme une relique d'années, c'est pourquoi le rachitisme est souvent appelé non pas un problème médical, mais un problème social, car il est associé à une violation des conditions de prise en charge d'un enfant. Sans aucun doute, le niveau de vie actuel de la population et l'amélioration de la situation socio-économique générale du pays devraient contribuer à faire de cette maladie une chose du passé.

Mais malgré cela, le rachitisme constitue toujours une menace pour la santé des enfants dans les premières années de la vie.

Le rachitisme est une maladie qui affecte le système musculo-squelettique. Les signes de pathologie se manifestent le plus clairement chez les nourrissons et les jeunes enfants - quelques mois après la naissance et jusqu'à 5 ans. Rarement, une situation similaire se développe chez un adulte, mais dans ce cas, nous parlons d'ostéomalacie - ramollissement pathologique des os.

Les modifications du tissu osseux dans le contexte du rachitisme sont causées par un manque chronique de phosphore et de calcium.

Habituellement, ces oligo-éléments se trouvent en quantité suffisante dans les aliments, mais pour qu'ils soient pleinement absorbés par l'organisme, il faut de la vitamine D ou du calciférol - une substance qui aide le phosphore et le calcium à pénétrer dans les tissus osseux et musculaires, dans fibres nerveuses en les préparant au préalable.

La vitamine D pénètre dans le corps des enfants par les aliments et les suppléments pharmaceutiques spéciaux. En outre, le calciférol se forme indépendamment dans la peau d'un enfant sous l'influence des rayons ultraviolets directs des produits dérivés du cholestérol (c'est pourquoi toute restriction dans les aliments pour bébés est interdite).

Les principales causes du rachitisme sont :

• malnutrition;
• exposition insuffisante à la lumière du soleil ouverte;
• troubles métaboliques de la vitamine D et du cholestérol.

Aussi, les experts identifient toute une liste de facteurs prédisposants qui contribuent au développement du rachitisme :

• le poids de l'enfant est supérieur à 4 kg à la naissance ;
• refus d'allaiter;
• utilisation de formules inadaptées pour l'alimentation artificielle;
• accouchement difficile;
• limitation de l'activité physique de l'enfant;
• promenades rares;
• perturbation du tube digestif;
• maladies infectieuses et virales fréquentes;
• traitement avec des médicaments anticonvulsivants;
• croissance rapide et prise de poids chez un enfant, nécessitant une quantité accrue de calcium dans le corps.

En général, la maladie affecte les enfants nés prématurément. Ils peuvent présenter des symptômes de rachitisme dès la deuxième semaine après la naissance. Cela est dû à la faiblesse générale de leur corps et au manque de préparation du système digestif à accepter et à assimiler normalement les aliments dans un contexte d'immaturité physiologique.

L'exception est la forme congénitale du rachitisme, dont les causes sont l'état insatisfaisant du placenta et la mauvaise alimentation de la mère pendant la grossesse.

Dans de rares cas, les médecins sont confrontés au rachitisme, indépendamment de la présence de vitamine D dans l'organisme. Dans cette maladie, le calciférol, le phosphore et le calcium sont présents dans le corps de l'enfant dans les limites normales, mais en raison des pathologies existantes dans le foie et les reins, ainsi que lors de la prise de certains médicaments(corticoïdes, barbituriques, etc.), le calcium et le phosphore ne peuvent être transformés en une forme accessible pour une assimilation complète par l'organisme.

Symptômes et diagnostic

Les premiers signes de rachitisme chez les enfants apparaissent imperceptiblement et la plupart des parents n'y prêtent pas assez d'attention, attribuant tout aux caprices et aux caractéristiques du comportement de l'enfant.

Ainsi, nous énumérons les principaux symptômes de la maladie:

• problèmes d'endormissement, violation du rythme biologique du sommeil et de l'éveil;
• peur soudaine de l'enfant, comportement anxieux inexpliqué;
• état inhibé paresseux, manque d'intérêt pour la réalité environnante;
• irritabilité sévère, caprices constants sans raison évidente;
• transpiration excessive, en particulier pendant l'alimentation, et la sueur a une odeur aigre désagréable;
• irritation et démangeaisons de la peau;
• manque de poils dans la région occipitale dû au fait que l'enfant se frotte contre l'oreiller pendant le sommeil;
• odeur constante d'ammoniac des organes génitaux, érythème fessier et irritation des organes génitaux due au contact avec l'urine;
• syndrome convulsif, surtout pendant le sommeil;
• problèmes digestifs persistants - diarrhée ou constipation.

Les signes énumérés du rachitisme se développent généralement plusieurs mois après la naissance d'un enfant. L'apparition de la maladie survient généralement pendant la saison froide - fin de l'automne ou période hiver-printemps.

Les premiers symptômes du rachitisme affectent principalement le comportement de l'enfant : il devient extrêmement maussade et exigeant, la nervosité est associée à transpiration excessive, démangeaisons et irritations de la peau, calvitie caractéristique de l'arrière de la tête.

Si ces symptômes sont laissés sans attention appropriée, l'enfant aura déjà, à six mois, une image complète de la maladie.

Suite aux premiers symptômes de la maladie, un retard de développement physique apparaît : le bébé commence à lever et à tenir la tête plus tard, à s'asseoir et à marcher, il a ensuite des dents de lait, et la fontanelle reste ouverte plus longtemps que la période prescrite.

Le pédiatre et les parents doivent faire attention à tout cela et effectuer un test sanguin biochimique en temps opportun: des modifications de l'analyse indiqueront une faible concentration de phosphore et une activité accrue de la phosphatase.

Les signes de rachitisme, qui apparaissent plus tard, sont déjà une pathologie irréversible indépendante. Le danger réside dans les graves troubles du développement, qui deviennent plus tard la cause du handicap.

Le rachitisme chez les enfants affecte le cartilage et le tissu osseux, le système immunitaire et les organes internes. Les enfants souffrant de rachitisme dès les premiers mois de la vie sont plus susceptibles de développer des maladies infectieuses et virales.

Les symptômes suivants indiquent les complications du rachitisme :

• hypertrophie pathologique de la rate et du foie;
• anémie chronique;
• mobilité articulaire anormale;
• hypotension des muscles, par exemple l'abdomen - il devient plat et informe lorsque l'enfant est allongé sur le dos;
• courbure non naturelle des jambes avec les lettres O ou X (apparaît à partir du moment où l'enfant commence à marcher);
• rétraction ou bombement de la poitrine;
• rachiocampsis;
• excroissances branlantes sur les côtes, visibles à l'œil nu;
• ramollissement des os du crâne;
• excroissances osseuses le long des arcades sourcilières, protubérances pariétales et frontales;
• une augmentation notable du volume de la tête;
• épaississement des chevilles et des poignets - "bracelets" branlants.

Si le traitement est retardé, les conséquences peuvent être désastreuses. À l'avenir, l'enfant développe une bosse sur le fond de la courbure de la colonne vertébrale et des épaississements osseux spécifiques apparaissent dessus. Le bassin anatomiquement sous-développé et la formation pathologique de cartilage et de tissu osseux conduisent au développement d'une dysplasie de la hanche.

En outre, la liste des complications peut être complétée par les pieds plats, l'asymétrie du crâne et le handicap de l'enfant. Les symptômes résiduels du rachitisme restent avec une personne tout au long de sa vie ultérieure. Il est sur la déformation stable du squelette.

Le diagnostic est posé sur la base de méthodes d'examen et de recherche en laboratoire et instrumentale. En cas de suspicion de rachitisme, le pédiatre demande au petit patient de consulter un chirurgien pédiatre et un orthopédiste qui sauront déterminer le rachitisme sur stade précoce.

Les spécialistes peuvent prescrire les études supplémentaires suivantes:

• analyses biochimiques d'urine et de sang pour déterminer la quantité de phosphore, de calcium et de calciférol;
• tomodensitométrie et examen aux rayons X, qui vous permet d'examiner les lésions du cartilage et du tissu osseux dans le corps.

Sur la base de l'examen diagnostique, le médecin sélectionne le traitement approprié ou prescrit des mesures préventives.

Traitement

La tâche principale dans le traitement du rachitisme est la normalisation biochimique de la quantité de micro-éléments manquants dans le corps. Des médicaments spécifiques contenant de la vitamine D jouent un rôle énorme dans ce cas.

Ils se présentent sous forme de comprimés et de gouttes et s'utilisent en fonction de l'âge de l'enfant. Dans un but thérapeutique et prophylactique, les médicaments suivants sont prescrits: Akvadetrim, Vigantol, Davisol et bien d'autres. Le médicament et le dosage du médicament doivent être choisis par le médecin sur une base individuelle.

Améliorer la condition de l'enfant en arrière-plan un traitement conservateur vient rapidement, cela peut être vu par les rayons X et les déplacements biochimiques. Après le début de la prise du médicament avec le calciférol, en une semaine, la concentration de phosphore augmente considérablement, l'activité de la phosphatase alcaline diminue et le taux de calcium dans le sang diminue temporairement.

Des changements positifs apparaissent également sur le radiogramme: les noyaux d'ossification deviennent plus visibles, les tissus osseux sont renforcés, de nouvelles lignes de glandes pinéales sont trouvées.

Le deuxième élément dans le traitement du rachitisme est la physiothérapie.

Avec son aide, il est possible d'accélérer le développement de l'enfant et l'assimilation des micro-éléments par le corps. Les enfants souffrant de rachitisme devraient bouger davantage, développer leurs muscles et leurs articulations. La kinésithérapie peut être pratiquée dès l'âge de 6 mois.

Typiquement, le complexe de traitement comprend le massage, la balnéothérapie, l'électrophorèse avec des ions phosphore et calcium, des bains ultraviolets et des exercices thérapeutiques.

Un traitement chirurgical est nécessaire si la maladie a évolué vers un stade sévère... Dans ce cas, la thérapie vitaminique et le massage deviennent inefficaces, car de graves changements se sont produits dans le système musculo-squelettique de l'enfant.

Seule une opération chirurgicale peut éliminer les déformations du tissu osseux. Il aidera à donner aux os et aux articulations une position physiologique naturelle. La période de récupération après un traitement chirurgical dépend en grande partie de la nutrition de l'enfant, de la présence des oligo-éléments et des vitamines nécessaires dans son corps.

Dans la plupart des cas, le rachitisme ne met pas la vie de l'enfant en danger. Mais si vous ne vous engagez pas dans la prévention et le traitement de cette maladie, ses symptômes peuvent éventuellement s'atténuer et les conséquences resteront pour le reste de votre vie.

De nombreux enfants qui ont eu une forme légère de rachitisme à un âge précoce et n'ont pas reçu de traitement approprié, avec l'âge commencent à souffrir de caries, de courbure des jambes et même de retard dans le développement physique et mental.

Les changements pathologiques affectant les os et le tissu cartilagineux provoquent des pieds plats, une scoliose et une déformation pelvienne.

V âge scolaire chez ces enfants, la myopie et l'anémie sont souvent diagnostiquées, et rhumes... À l'âge adulte, ils souffrent d'ostéoporose et de fragilité osseuse.

Heureusement, la médecine d'aujourd'hui peut faire face à cette maladie : la forme avancée de rachitisme chez les enfants modernes devient une exception.

Dans le même temps, la tâche des parents reste primordiale : ne pas passer à côté des symptômes désagréables de la maladie, surveiller attentivement le développement et l'état de leur enfant afin de préserver sa santé pendant de nombreuses années.

Vidéo utile sur les signes du rachitisme chez les enfants

Les maladies associées aux conditions de carence sont fréquentes chez les enfants. Non seulement les nourrissons, mais aussi les bébés plus âgés peuvent tomber malades avec eux. Aujourd'hui, nous allons parler du rachitisme chez les bébés de plus d'un an.

Ce que c'est?

Le rachitisme est une pathologie infantile associée à une violation prononcée du métabolisme calcium-phosphore. Conduire à cette condition pathologique raisons diverses provoquant manque de vitamine D ou du calciférol dans le corps. Normalement, cette substance biologiquement active est impliquée dans l'échange interne de calcium et de phosphore, ce qui assure des concentrations normales de ces substances.

Habituellement, les premiers signes défavorables du rachitisme apparaissent chez un enfant dans les premiers mois et dans l'année qui suit la naissance. Cependant, la maladie est également enregistrée chez les enfants et à un âge plus avancé.

Selon les statistiques, les enfants vivant dans les pays du Nord sont plus sensibles à cette maladie.

Les garçons souffrent de rachitisme aussi souvent que les filles. Une carence prononcée en vitamine D dans le corps d'un enfant entraîne une violation de l'échange entre le calcium et le phosphore. Ces deux substances assurent la solidité des os. Avec une altération du métabolisme calcium-phosphore, l'enfant développe divers symptômes indésirables associés à une carence prononcée en substances biologiquement actives.

Habituellement, les premiers signes de rachitisme sont détectés par un pédiatre lors d'examens réguliers du bébé. Le diagnostic de la maladie ne provoque pas professionnels de la santé difficultés importantes.

Diverses raisons conduisent au développement de la maladie chez les bébés, ce qui contribue à une diminution du taux de calciférol. Dans certains cas, l'effet des causes peut être combiné. Il est très important de comprendre quels facteurs causaux ont causé la maladie chez le bébé. Seule l'élimination de la cause de la maladie conduira au rétablissement complet de l'enfant.

Le pic d'incidence du rachitisme survient pendant la petite enfance. Habituellement, la première manifestation du rachitisme survient dans les trois premiers mois suivant la naissance de l'enfant. Dans certains cas, avec une évolution bénigne de la maladie, les signes cliniques ne sont pas visibles, ce qui complique grandement le diagnostic. Dans une telle situation, le diagnostic, en règle générale, n'est établi qu'à l'âge de 2-3 ans.

Au plus raisons fréquentes conduisant à une carence dans le corps de l'enfant en calciférol comprennent:

• Apport insuffisant de vitamine D dans les aliments... Chez les bébés de moins d'un an, cela conduit à l'arrêt rapide de l'allaitement. Chez les enfants plus âgés, la cause de la carence exogène en apport calciférol est une alimentation déséquilibrée et inadéquate. L'absence de produits d'origine animale et d'aliments végétariens peut provoquer le rachitisme chez le bébé.
• Hébergement dans les régions du nord. Le manque d'insolation solaire conduit au fait qu'une quantité insuffisante de vitamine D endogène (interne) est synthétisée dans le corps de l'enfant. L'exposition de la peau aux rayons ultraviolets provoque une cascade de réactions biologiques chez le bébé qui déclenchent la synthèse de calciférol.

Selon les statistiques, les bébés qui vivent dans des pays aux hivers longs et aux heures de clarté courtes ont plus de chances de développer le rachitisme que leurs pairs vivant dans le sud.

• Maladies chroniques du système digestif. Le rôle principal est joué par les pathologies intestinales. Entérite chronique, accompagné d'une forte violation de l'absorption de diverses substances provenant des aliments, conduit souvent à la formation de divers états de carence chez les bébés. Sans traitement de la maladie sous-jacente, dans ce cas, il est impossible de faire face aux symptômes défavorables du rachitisme.
• Prématurité et anomalies congénitales. La naissance d'un bébé plus tôt que prévu est souvent une cause déclenchante du développement du rachitisme. Cela peut s'expliquer par le fait que la formation de nombreux organes internes n'est pas terminée chez un bébé prématuré. Les troubles de la croissance fœtale causent souvent divers problèmes de santé à l'avenir.

Symptômes

Le développement de la maladie passe par plusieurs étapes successives. La période initiale de la maladie s'accompagne principalement de l'apparition de troubles végétatifs. Cela se manifeste par des troubles du comportement et de l'humeur du bébé. L'enfant devient nerveux, facilement irrité par de petites choses. Les enfants se désintéressent de leurs jeux préférés, essayez de limiter les mouvements actifs. Habituellement, la phase initiale dure environ un mois.

Cette période de la maladie est également caractérisée par l'apparition symptôme caractéristique- la transpiration de l'enfant augmente. Son odeur change également. La sueur devient âcre, aigre. Sa libération abondante sur la peau contribue au développement des irritations et de la chaleur épineuse. Les bébés grattent souvent la peau affectée. La modification de l'odeur de la sueur s'explique par une modification de sa composition chimique et de ses électrolytes due à une altération du métabolisme.

Après le stade initial, la maladie passe à la période de pointe. C'est déjà une période plus désagréable, caractérisée par l'apparition de nombreux symptômes. Le bébé a les premières déformations du tissu osseux. Fondamentalement, le processus implique tous les os tubulaires et plats qui se développent activement. Le diagnostic de la maladie à ce stade n'est pas difficile et ne pose pas de problème pour le médecin.

La gravité des symptômes cliniques peut être différente.

Une évolution sévère de la maladie chez les bébés de plus d'un an est assez rare.

L'enfant a une courbure caractéristique de la colonne vertébrale - la scoliose. La densité et l'épaisseur des clavicules changent. Ils s'avancent un peu. L'architecture de la structure de la poitrine est également violée.

Les côtes sont quelque peu aplaties, les espaces intercostaux changent. Certains enfants développent signes caractéristiques rachitisme : dépression ou bombement du tiers inférieur du sternum. Depuis les temps anciens, des noms caractéristiques pour ces états ont été utilisés - « Poitrine de cordonnier » et « poitrine de poulet ». Apparence l'enfant change beaucoup. Habituellement, ces signes apparaissent chez les bébés diagnostiqués trop tard.

La forme de l'enfant change des membres inférieurs... Ils prennent la forme d'un O ou d'un X. Habituellement, ce symptôme apparaît chez les bébés présentant une évolution prononcée du rachitisme à l'âge de cinq ans. Afin d'identifier ce symptôme, vous devez regarder le bébé sous différents angles. Habituellement, la courbure des membres inférieurs est clairement visible de côté.

Aussi au plus fort de la maladie une hypotonie musculaire apparaît et diverses pathologies neuromusculaires se rejoignent. En position horizontale, les bébés malades sont bien tracés "Ventre de grenouille"... À l'examen, le ventre du bébé s'aplatit et pend quelque peu aux surfaces latérales du corps. Ce symptôme est dû à la présence d'une hypotonie prononcée des muscles qui composent la paroi abdominale antérieure.

Les déformations osseuses du squelette entraînent également des perturbations dans le travail des organes internes. Les pathologies thoraciques contribuent à une diminution de la capacité de ventilation des poumons, ce qui conduit au développement de l'emphysème et d'autres conditions pathologiques... La détresse respiratoire affecte l'hémodynamique et le tonus vasculaire. De telles conditions combinées conduisent au fait que le bébé a des problèmes dans le travail du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins.

L'hypotension des muscles de la paroi abdominale et la courbure prononcée de la colonne vertébrale contribuent à la compression des organes internes. Dans certains cas, cela conduit à des anomalies dans le fonctionnement du foie et de la rate. Les pathologies du tissu osseux contribuent au développement de nombreuses maladies orthopédiques chez le bébé, qui nécessitent un traitement adapté. En moyenne, la période de pointe dure plusieurs mois.

Un traitement prescrit en temps opportun aide à normaliser l'état de l'enfant et à améliorer son apparence.

La période de convalescence ou de convalescence peut aller de 2 à 4 mois. Dans certains cas, cela dure jusqu'à six mois. Si un enfant a souffert de rachitisme sévère, les symptômes résiduels de la maladie peuvent persister pendant quelques années à partir du moment de la convalescence. Habituellement, ils disparaissent complètement après un cours de mesures de rééducation.

Diagnostique

L'identification des signes de rachitisme chez les bébés doit être effectuée le plus tôt possible. Un diagnostic opportun aidera à éviter le développement de complications à long terme chez l'enfant et aidera le bébé à reprendre une vie active. Le médecin peut identifier les tout premiers signes de la maladie et suspecter un rachitisme lors d'examens réguliers. Après avoir effectué un examen clinique de l'enfant, le médecin prescrit des tests supplémentaires pour clarifier la gravité des violations et confirmer le diagnostic établi.

Pour détecter la maladie, les études suivantes sont utilisées:

• Mesure du calcium et du phosphore dans le sang. Normalement, le niveau de calcium doit être de - 2,5-2,7 mmol / l et de phosphore - 1,3-2,3 mmol / l. Une diminution de ces indicateurs chez un enfant en dessous de la norme d'âge indique la présence de signes d'une violation du métabolisme calcium-phosphore.
• Détermination de la phosphatase alcaline... Cette enzyme est activement impliquée dans les échanges entre le calcium et le phosphore. Normalement, il va jusqu'à 200 U/l. Une augmentation de cet indicateur indique la présence de troubles métaboliques dans le métabolisme calcium-phosphore.
• Radiographie. Vous permet de clarifier la présence de déformations osseuses et la violation de l'architecture squelettique causée par la maladie. A l'aide de la radiographie des os, il est possible d'identifier des signes spécifiques caractéristiques du rachitisme : "bracelets de rachitisme", courbure pathologique de la colonne vertébrale, "chapelet rachitique", pathologies thoraciques, compaction osseuse dans les os tubulaires. Cette méthode ne peut être utilisée que sur des indications strictes.
• tomodensitométrie. Elle est réalisée selon les mêmes indications que la radiographie du tissu osseux. Cette méthode a une résolution plus élevée et vous permet d'obtenir le résultat le plus précis. Usage tomodensitométrie permet aux médecins d'évaluer le niveau des dommages et le degré de déficience fonctionnelle.

Effets

Le pronostic de la maladie chez les bébés est grandement influencé par le diagnostic et la prescription d'un traitement en temps opportun. Si le rachitisme chez un enfant a été détecté dès les premiers stades, les complications négatives de la maladie, en règle générale, ne surviennent pas. Avec un diagnostic tardif, le bébé peut subir diverses conséquences à long terme de la maladie, qui nécessitent des mesures de rééducation obligatoires. Les conséquences courantes du rachitisme subi dans l'enfance comprennent : une diminution modérée du tonus musculaire, une légère courbure des membres inférieurs, une malocclusion et autres.

Pour éliminer les symptômes indésirables de la maladie, plusieurs méthodes thérapeutiques sont prescrites. Le suivi de l'efficacité du traitement prescrit est effectué avec la détermination obligatoire de la teneur en calcium dans le sang. Au cours du traitement, l'état clinique de l'enfant est également évalué. Lors de la prescription d'un traitement, le bébé doit se sentir mieux et devenir plus actif.

Pour le traitement du rachitisme chez les bébés, les principes de traitement suivants sont appliqués :

• Promenades régulières au grand air. L'insolation solaire est indispensable pour un bébé atteint de rachitisme. Les rayons ultraviolets ont un effet thérapeutique prononcé sur organisme des enfants, augmentant la synthèse interne du calciférol. Le bébé doit se promener au grand air tous les jours. Seules la régularité et la constance vous permettront d'obtenir un bon résultat durable.
• Prescription de médicaments, contenant de la vitamine D. De nombreux médecins préfèrent les formes hydrosolubles. Le dosage du médicament doit être effectué par le médecin traitant individuellement pour chaque bébé.

L'autosélection de la dose thérapeutique est inacceptable ! Une telle automédication peut contribuer à l'apparition d'une maladie très dangereuse chez le bébé - une surdose de vitamine D.

• Bonne nutrition. Les aliments riches en calciférol doivent être présents dans l'alimentation quotidienne du bébé. Ceux-ci comprennent: la viande, le poulet, le poisson, les œufs, le lait et les produits laitiers, le fromage cottage, le fromage. L'enfant doit absolument manger une variété de plats contenant de la vitamine D. Si l'enfant reçoit des médicaments contenant du calciférol, le régime alimentaire doit être discuté avec le médecin traitant afin d'éviter une surdose de cette vitamine dans le corps de l'enfant.
• Physiothérapie. Le cours UFO (rayonnement ultraviolet) aide les bébés souffrant de rachitisme à améliorer leur bien-être général et à augmenter leur densité osseuse. Il se compose généralement de 12 à 15 procédures. Leur durée peut être différente : de 2 à 10 minutes. La physiothérapie a un certain nombre de contre-indications et est prescrite par le médecin traitant.

À propos de ce qu'est le rachitisme chez les enfants et comment le traiter, voir la vidéo suivante.

Assez souvent, lors de la prochaine visite chez un pédiatre avec un enfant de 3 à 4 mois, les parents peuvent entendre du médecin un diagnostic de rachitisme. Pour de nombreux parents, les concepts de cette maladie sont très vagues et superficiels, ils ne connaissent pas les principaux symptômes de la maladie et n'imaginent pas traitement éventuel... Alors, qu'est-ce que le rachitisme et en quoi est-il dangereux lorsqu'il est trouvé chez les enfants ?

Le rachitisme est une violation du métabolisme du phosphore et du calcium dans le corps, résultant d'un manque de vitamines du groupe D. Tout d'abord, l'absorption des ions calcium de l'intestin s'aggrave, et en raison de son manque, de sa déminéralisation et de sa courbure des os se produisent.

A quoi sert la vitamine D ?

La vitamine D est produite dans la peau par l'exposition au soleil, et seule une petite partie pénètre dans l'organisme par les aliments.

• Favorise le transport du calcium à travers la paroi intestinale.
• Renforce la rétention des ions calcium et phosphore dans les tubules rénaux, ce qui empêche leurs pertes excessives dans l'organisme.
• Favorise l'absorption accélérée des minéraux dans le tissu osseux, c'est-à-dire renforce les os.
• C'est un immunomodulateur (régule l'état du système immunitaire).
• Il a un effet positif sur le métabolisme des acides tricarboxyliques, à la suite duquel beaucoup d'énergie est libérée dans le corps, ce qui est nécessaire à la synthèse de diverses substances.

La vitamine D (90 %) est produite dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets, et seulement 10 % de celle-ci pénètre dans l'organisme par les aliments. Grâce à lui, le calcium est absorbé dans l'intestin, dont le corps a besoin pour la formation normale du tissu osseux, le bon fonctionnement du système nerveux et d'autres organes.

Avec un manque prolongé de vitamine D chez les enfants, les processus de déminéralisation osseuse commencent. Viennent ensuite l'ostéomalacie (ramollissement des os tubulaires) et l'ostéoporose (perte osseuse), qui entraînent une courbure progressive des os.

Le plus souvent, les enfants souffrent de rachitisme entre 2-3 mois et 2-3 ans, mais les bébés de moins de 1 an sont les plus vulnérables.

Causes de la maladie

Si la cause du rachitisme est la même - une carence en vitamine D dans le corps de l'enfant et, par conséquent, une diminution du taux de calcium, de nombreux facteurs provoquent la maladie. Ils peuvent être conditionnellement divisés en plusieurs groupes:

1. Ensoleillement insuffisant dû au séjour peu fréquent du bébé à l'air frais, et à la diminution associée de la formation de vitamine D dans la peau.

1. Erreurs d'alimentation :

• alimentation artificielle avec des mélanges ne contenant pas de vitamine D, ou le rapport calcium-phosphore y est perturbé, ce qui rend difficile l'absorption de ces éléments;
• introduction tardive et incorrecte d'aliments complémentaires;
• le lait maternel de quelqu'un d'autre entraîne souvent une mauvaise absorption du calcium;
• la prédominance de protéines monotones ou d'aliments gras dans l'alimentation;
• malnutrition d'une femme enceinte et d'une mère allaitant un bébé avec du lait maternel;
• l'introduction d'aliments complémentaires à prédominance végétarienne (céréales, légumes) sans une quantité suffisante de protéines animales dans l'alimentation du bébé (jaune d'œuf, fromage cottage, poisson, viande), ainsi que des graisses (huiles végétales et animales);
• un état de polyhypovitaminose, notamment un manque de vitamines du groupe B, A et de certains oligo-éléments.

1. Prématurité et gros fœtus :

• la prématurité est l'une des principales causes de rachitisme chez un bébé, car le phosphore et le calcium ne commencent à pénétrer de manière intensive dans le fœtus qu'après 30 semaines (à 8 et 9 mois de grossesse), par conséquent, les bébés prématurés naissent avec une masse osseuse insuffisante;
• il convient également de garder à l'esprit qu'en raison de la croissance relativement rapide des bébés prématurés par rapport aux bébés apparus à temps, ils ont besoin d'une alimentation riche en calcium et en phosphore;
• les gros bébés ont besoin de beaucoup plus de vitamine D que leurs pairs.

1. Causes endogènes :

• syndromes de malabsorption (malabsorption nutriments dans l'intestin), accompagnant un certain nombre de maladies, par exemple la maladie cœliaque;
• dysbiose, en raison de laquelle l'absorption et les processus métaboliques, y compris la vitamine D, sont perturbés;
• faible activité de l'enzyme lactase, responsable de la dégradation du sucre du lait contenu dans les produits laitiers.

1. Facteurs héréditaires et prédisposition à la maladie :

• anomalies du métabolisme phosphore-calcium et synthèse des formes actives de la vitamine D;
• anomalies métaboliques héréditaires dans le corps (tyrosinémie, cystinurie).

1. Autres raisons:

• maladies de la mère pendant la grossesse;
• facteur environnemental : la pollution de l'environnement - le sol, puis l'eau et l'alimentation - par les sels de métaux lourds (strontium, plomb, etc.) conduit au fait qu'ils commencent à remplacer le calcium dans le tissu osseux ;
• les rhumes augmentent les besoins en vitamines, y compris le groupe D, mais nuisent en même temps à leur absorption; également pendant la maladie, le nombre et la durée des promenades avec le bébé sont réduits, ce qui conduit à un ensoleillement insuffisant;
• hypodynamie (diminution de l'activité motrice), qui peut être causée à la fois par une violation du système nerveux et l'absence éducation physique en famille (exercice, massage, gymnastique).

Changements dans le corps avec une carence en vitamine D

Une carence dans le corps en vitamine D entraîne des changements dans de nombreux organes et systèmes.

• La formation d'une protéine spécifique est réduite, qui lie les ions calcium et favorise leur perméabilité à travers la paroi intestinale.
• En raison du faible taux de calcium dans le sang, les glandes parathyroïdes commencent à produire activement l'hormone parathyroïdienne, ce qui est nécessaire pour assurer un niveau constant de calcium dans le sang. À la suite de ce processus, le calcium commence à être éliminé du tissu osseux et la réabsorption des ions phosphore dans les tubules rénaux diminue.
• Les perturbations des processus oxydatifs commencent, la déminéralisation des os se poursuit, ils deviennent mous et commencent à se plier progressivement.
• Dans la zone de croissance osseuse active, un tissu osseux défectueux se forme.
• Une acidose se développe (un changement de l'équilibre acido-basique du corps vers le côté acide), puis des défaillances fonctionnelles se produisent dans le système nerveux central et de nombreux organes internes.
• L'immunité diminue, l'enfant commence à tomber souvent malade et l'évolution de la maladie est plus longue et plus grave.

Groupes d'enfants les plus sensibles au rachitisme

• Enfants du deuxième groupe sanguin, principalement des garçons.
• Enfants en surpoids, gros bébés.
• Bébés prématurés.
• Enfants vivant dans les grandes villes industrielles, ainsi que dans la zone climatique du nord et les régions de haute montagne, où il y a souvent des brouillards et des pluies et peu de jours clairs et ensoleillés.
• Il existe une prédisposition génétique due aux particularités du système enzymatique de la race négroïde.
• Enfants atteints de maladies fréquentes et de longue durée.
• Les nourrissons nés en automne ou en hiver.
• Enfants nourris au biberon.

Classification du rachitisme

À l'heure actuelle, plusieurs classifications de la maladie ont été adoptées.

Distinguer les formes primaires et secondaires de la maladie. La forme primaire repose sur un manque d'apport vitaminique avec l'alimentation ou sur la synthèse de ses formes actives. La forme secondaire du rachitisme se développe à la suite de divers processus pathologiques:

• altération de l'absorption du calcium - syndromes de malabsorption;
• fermentopathie;
• utilisation prolongée de médicaments par l'enfant, en particulier anticonvulsivants, diurétiques et glucocorticoïdes;
• nutrition parentérale.

Selon le type de troubles métaboliques, il existe :

• rachitisme avec carence en calcium (pénienne calcique);
• rachitisme avec carence en phosphore (phosphopénique);
• sans modification du niveau de calcium et de phosphore dans le corps.

Par la nature de l'évolution de la maladie:

• une forme aiguë dans laquelle le tissu osseux se ramollit (ostéomalacie) et des symptômes d'une violation du système nerveux sont exprimés;
• forme subaiguë, caractérisée par la prédominance des processus de croissance du tissu osseux sur sa raréfaction;
• rachitisme récurrent (ondulant), dans lequel il y a des rechutes fréquentes après une forme aiguë.

Par gravité :

• 1 degré (léger), ses signes sont typiques de la période initiale de la maladie;
• 2 degré (modéré) - les modifications des organes internes et du système squelettique sont modérément exprimées;
• Grade 3 (cours sévère) - troubles graves des organes internes, des systèmes nerveux et squelettique, retard prononcé dans le développement psychomoteur de l'enfant, complications fréquentes.

En ce qui concerne la vitamine D, le rachitisme se divise en deux types :

• dépendant de la vitamine D (parfois types I et II) ;
• résistant à la vitamine D (stable) - phosphate-diabète, syndrome de Toni-Debreu-Fanconi, hypophosphatasie, acidose tubulaire rénale.

Symptômes de la maladie

Le rachitisme est cliniquement divisé en plusieurs périodes du cours, caractérisées par certains symptômes.

1. Période initiale.

Elle survient à l'âge de 2-3 mois et dure de 1,5 semaine à un mois. À ce stade, les parents commencent à remarquer l'apparition des premiers symptômes:

• changements dans le comportement habituel de l'enfant: anxiété, peur, tressaillement aux sons aigus et inattendus, excitabilité accrue;
• diminution de l'appétit;
• l'apparition de régurgitations et de vomissements fréquents;
• l'enfant dort agité, se réveille souvent;
• visage et partie poilue les têtes transpirent souvent, cela est particulièrement visible pendant l'alimentation et le sommeil; la sueur avec une odeur aigre désagréable irrite constamment la peau, provoquant ainsi des démangeaisons et une chaleur épineuse;
• en raison de démangeaisons constantes, le bébé se frotte la tête contre l'oreiller, des rouleaux de cheveux et une calvitie caractéristique de l'arrière de la tête et des tempes apparaissent;
• il y a une diminution du tonus musculaire et un affaiblissement de l'appareil ligamentaire;
• crampes intestinales, constipation ou diarrhée;
• l'anémie se développe;
• les convulsions sont possibles en raison d'un manque de calcium dans le corps;
• stridor - respiration bruyante et sifflante;
• le pédiatre, en palpant les coutures et les bords de la grande fontanelle, note leur douceur et leur souplesse;
• des épaississements apparaissent sur les côtes, ressemblant à un chapelet.

Il n'y a pas de pathologies de la part des organes et systèmes internes.

1. Le comble de la maladie

Survient généralement à 6-7 mois de la vie d'un enfant. La maladie continue de progresser dans plusieurs directions à la fois. Dans le même temps, un certain nombre de nouveaux symptômes apparaissent.

Déformation osseuse :

• le processus de ramollissement des os est prononcé, cela est particulièrement visible si vous sentez les coutures et la grande fontanelle;
• un occiput plat et incliné apparaît (craniotabes) ;
• dolichocéphalie - allongement des os du crâne;
• forme de tête asymétrique, pouvant ressembler à un carré;
• nez de selle;
• modification de la forme de la poitrine - "poitrine de poulet" ou "carénée" (protrusion vers l'avant) ou "poitrine du cordonnier" (dépression dans le processus xiphoïde);
• il y a une courbure des clavicules, un aplatissement de la poitrine avec une expansion simultanée vers le bas;
• courbure des jambes - déformation osseuse en forme de O ou de X (moins courante);
• les pieds plats apparaissent ;
• les os du bassin sont aplatis, le bassin devient étroit, "rachitique plat";
• des tubercules pariétaux et frontaux saillants (front "olympique") peuvent apparaître sur la tête, qui se développent en raison d'une prolifération excessive de tissu osseux non calcifié, mais ils disparaissent avec le temps;
• "Rosaire branlant" sur les côtes, épaississement au niveau des poignets ("bracelets branlants"), épaississement des phalanges des doigts ("chaîne de perles") - c'est toute la croissance du tissu osseux où il devient cartilagineux;
• lors de la palpation, une douleur des os des jambes est notée, parfois il y a un épaississement des articulations du genou;
• il y a une dépression au niveau du diaphragme - sillon de garnison;
• la grande fontanelle se ferme avec un retard - à 1,5-2 ans;
• poussée dentaire tardive et irrégulière, malocclusion, déformation du palais dur et des arcades mandibulaires, défauts de l'émail des dents.
• rarement, les enfants développent des fractures pathologiques, des blessures domestiques;
• nanisme.

Diminution du tonus musculaire et faiblesse de l'appareil ligamentaire :

• le bébé tourne mal sur le ventre et le dos, le fait à contrecœur et avec lenteur;
• ne veut pas s'asseoir, même s'il est soutenu par les poignées;
• en raison de la faiblesse de la paroi abdominale chez les enfants en position couchée, il existe un symptôme tel que "ventre de grenouille", et souvent les muscles abdominaux peuvent diverger;
• courbure de la colonne vertébrale - rachitisme cyphose;
• il y a hypermobilité des articulations.

Les enfants atteints de rachitisme commencent tard à se tenir la tête, à s'asseoir et à marcher. La démarche des bébés est incertaine et instable, les genoux se heurtent en marchant, la largeur du pas est fortement rétrécie. L'enfant se plaint souvent de fatigue et de douleurs aux jambes après avoir marché.

Du côté du système nerveux, les symptômes sont aggravés :

• augmentation de l'excitabilité et de l'irritabilité;
• l'enfant marche moins souvent, le babillage est totalement absent;
• sommeil agité, intermittent;
• les enfants n'étudient pas bien, parfois ils perdent même les compétences qu'ils ont déjà acquises ;
• un dermographisme rouge prononcé se produit sur la peau - un changement de couleur de la peau après une irritation mécanique.

Du tube digestif :

• manque total d'appétit, et ni de grands intervalles entre les tétées, ni de petites portions de nourriture ne contribuent à son excitation;
• La privation d'oxygène résultant de l'anémie entraîne une diminution de la production de nombreuses enzymes nécessaires à une digestion normale.

Du côté du sang, une anémie ferriprive sévère est observée:

• fatigue accrue;
• pâleur de la peau;
• somnolence et léthargie.

Plantages le système immunitaire- les enfants tombent malades plus souvent et plus gravement.

Avec un rachitisme sévère, presque tous les organes et systèmes sont touchés. La courbure de la poitrine et la faiblesse des muscles respiratoires entraînent une ventilation insuffisante des poumons et une pneumonie fréquente. Il y a une augmentation de la rate et des ganglions lymphatiques. Il existe des troubles du métabolisme des protéines et des graisses, il y a un manque de vitamines A, B, C et E, ainsi que des micro- et macroéléments, notamment le cuivre, le zinc et le magnésium.

C'est l'évolution sévère de la maladie qui entraîne le plus souvent des complications :

• insuffisance cardiaque;
• laryngospasme;
• convulsions fréquentes, tétanie;
• hypocalcémie.

1. Période de convalescence

Elle arrive à 3 ans et se caractérise par une amélioration de l'état général de l'enfant, la disparition des troubles neurologiques et une croissance excessive du tissu osseux. L'enfant devient actif, se retourne facilement du dos au ventre et sur le dos, s'assoit ou marche mieux (selon l'âge). La douleur dans les jambes disparaît.

Malheureusement, faiblesse musculaire et les déformations squelettiques disparaissent très lentement.

Pendant un certain temps, le taux de calcium dans le sang peut encore être abaissé, tandis que le phosphore, au contraire, sera normal ou même augmenté. Les numérations globulaires biochimiques confirment la transition de la maladie vers la phase inactive et la période finale.

1. Période d'effets résiduels

Ce stade de la maladie est le plus souvent absent maintenant, car le rachitisme se déroule presque toujours sous une forme bénigne.

Prévisions et conséquences du rachitisme

Au milieu du rachitisme, un enfant développe des déformations osseuses, en particulier une courbure des jambes en forme d'o ou de X.

Avec un diagnostic précoce et un traitement précoce commencé, le pronostic de la maladie est favorable. Et seulement avec un rachitisme sévère, certains changements irréversibles dans le corps sont possibles:

• petite taille;
• courbure des os tubulaires;
• trouble de la posture - cyphose;
• dents inégales, malocclusion;
• défauts de l'émail des dents, caries;
• sous-développement des muscles squelettiques;
• fermentopathie;
• rétrécissement du bassin chez les filles, ce qui peut entraîner des complications lors de l'accouchement.

Diagnostic de la maladie

Le plus souvent, le diagnostic de rachitisme repose sur une anamnèse et un examen approfondis de l'enfant, ainsi que sur des symptômes cliniques. Mais parfois, pour déterminer la gravité et la période d'évolution de la maladie, des mesures de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites:

• un test sanguin clinique montre le degré d'anémie;
• un test sanguin biochimique détermine le niveau d'activité du calcium, du phosphore, du magnésium, de la créatinine et de la phosphatase alcaline;
• radiographie du bas de la jambe et de l'avant-bras avec le poignet ;
• le niveau de métabolites de la vitamine D dans le sang.

Traitement du rachitisme

Le traitement de la maladie dépend de la gravité et de la période et vise principalement à éliminer les causes. Cela doit être long et complexe.

Actuellement, un traitement spécifique et non spécifique est utilisé.

Le traitement non spécifique comprend un certain nombre de mesures visant à améliorer l'état général du corps:

• une nutrition appropriée et nutritive, un allaitement ou des formules adaptées, l'introduction en temps opportun d'aliments complémentaires, et il est préférable de donner aux premiers de ces enfants une purée de légumes à base de courgettes ou de brocoli;
• corriger l'alimentation de la mère si l'enfant est sous allaitement maternel;
• respect du régime de jour de l'enfant en fonction de son âge;
• longues promenades au grand air avec un ensoleillement suffisant, en évitant la lumière directe du soleil;
• ventilation régulière de la pièce et sa luminosité naturelle maximale;
• exercices quotidiens obligatoires de gymnastique médicale et un cours de massage;
• bains d'air;
• se baigner quotidiennement dans des bains de pins ou d'herbes pour calmer le système nerveux.

La thérapie spécifique pour le rachitisme est la nomination de vitamine D, ainsi que des médicaments contenant du calcium et du phosphore. Il y a beaucoup de médicaments contenant de la vitamine D. Mais, dans tous les cas, ils ne sont prescrits que par un médecin, en fonction de l'état de l'enfant. Les doses sont choisies individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie. Habituellement, 2000-5000 UI (unités internationales) sont prescrites par jour, le cours dure 30-45 jours.

Les médicaments les plus courants sont :

• Aquadetrim est une solution aqueuse de vitamine D3. Il est bien absorbé, ne s'accumule pas dans l'organisme et est facilement excrété par les reins. Convient à la fois pour le traitement et la prévention du rachitisme.
• Videin, Vigantol, Davisol - solutions d'huile de vitamine D. Elles sont hypoallergéniques, adaptées aux enfants allergiques à l'Aquadetrim. Mais ils ne doivent pas être administrés aux bébés souffrant de dysbiose ou ayant des problèmes d'absorption.

Après la fin du traitement spécifique, le médecin peut prescrire des préparations de vitamine D à titre prophylactique, mais à des doses beaucoup plus faibles. Habituellement, 400 à 500 UI par jour suffisent, qui sont administrées au bébé pendant deux ans et au cours de la troisième année de sa vie pendant la période automne-hiver.

Prévention du rachitisme

L'allaitement joue un rôle important dans la prévention du rachitisme.

La prévention du rachitisme doit être commencée bien avant la naissance du bébé, même pendant la grossesse. Donc tout mesures préventives divisé en deux groupes - avant et après la naissance du bébé.

Pendant la grossesse, une femme doit suivre ces règles:

• aliments enrichis à part entière;
• long séjour au grand air;
• activité physique modérée : exercices spéciaux pour les femmes enceintes avec l'autorisation du médecin superviseur ;
• prendre des préparations vitaminées complexes tout au long de la grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre;
• surveillance médicale régulière pour prévenir les complications pendant et après l'accouchement.

Prévention du rachitisme chez un enfant :

• apport prophylactique obligatoire de vitamine D si l'enfant est né en automne ou en hiver (le médecin prescrit la dose et le médicament); la durée du cours de prophylaxie est de 3 à 5 mois;
• bonne nutrition, optimale - allaitement maternel;
• le strict respect de la routine quotidienne;
• longues promenades au grand air, en évitant les rayons directs du soleil sur la peau des enfants;
• bains d'air;
• baignade quotidienne;
• gymnastique;
• conduite de cours de massage;
• bonne nutrition pour une mère qui allaite, riche en vitamines; avec la permission du médecin, en prenant des complexes multivitaminés.

CV pour les parents

Le rachitisme, comme de nombreuses autres maladies, est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir. Soyez attentif aux prescriptions du pédiatre, n'oubliez pas de donner sain des «gouttes» à long terme pour un enfant - des préparations à la vitamine D. Ces «gouttes» préserveront la santé de votre bébé et le soulageront du rachitisme - une maladie assez grave, comme vous l'avez vu.

Quel médecin contacter

Le traitement et la prévention du rachitisme sont effectués par un pédiatre. Dans les troubles sévères de l'appareil locomoteur, une consultation orthopédique est indiquée, avec le développement déficience en fer- hématologue. Si le manque de vitamine D est associé à des maladies intestinales, vous devriez consulter un gastro-entérologue. La malformation des mâchoires et des dents peut être corrigée par un dentiste.

Le Dr Eleonora Kapitonova parle du rachitisme et de sa prévention :

Rachitisme - à quoi s'attendre de lui et comment le prévenir

Pour que le bébé grandisse en bonne santé, fort physiquement, il doit passer beaucoup de temps à l'air frais, bien manger. L'effet cicatrisant de la lumière du soleil stimule la production de vitamine D dans la peau, essentielle au développement des os. Le rachitisme est plus fréquent chez les bébés nés en hiver, lorsque le temps est nuageux, ainsi que chez ceux qui vivent dans les régions du nord. Il est nécessaire de s'engager dans la prévention du rachitisme chez les enfants. Il est important non seulement d'effectuer un durcissement, un massage, mais également de veiller à ce que le corps de l'enfant reconstitue le manque de vitamine D, de calcium et de phosphore.

• Description de la maladie
• Formes de la maladie
• Gravité

Raisons du rachitisme

• Avitaminose pendant la grossesse
• Après la naissance
• Autres raisons

Symptômes et signes du rachitisme Diagnostic du rachitisme Traitement

• Thérapie spécifique
• Thérapie non spécifique
• Traitement auxiliaire avec des remèdes populaires

Prévention du rachitisme chez les enfants

Description de la maladie

Le rachitisme est une pathologie du développement du tissu osseux associée à un manque de vitamine D. Cette substance favorise l'absorption du calcium et maintient l'équilibre du calcium et du phosphore, qui font partie des os. Le rachitisme touche principalement les enfants de moins de 2 ans, mais il survient également chez les adultes. Cette maladie n'est pas dangereuse pour la vie, mais ses conséquences peuvent être très graves. Il y a une déformation du squelette (crâne, côtes, membres, colonne vertébrale), une perturbation des organes internes, un retard mental et physique. Les filles ont une formation anormale des os du bassin (le bassin dit rachitique plat apparaît). Par la suite, cela complique grandement le déroulement de l'accouchement, rend impossible de donner naissance à un enfant de manière naturelle.

Formes de la maladie

Il existe les formes de rachitisme suivantes :

1. Tranchant. La maladie survient chez les bébés dans les premiers mois de la vie (en particulier chez les bébés prématurés) qui n'ont pas reçu de vitamine D supplémentaire sous forme de préparations spéciales. Parfois, le rachitisme survient sous cette forme chez les enfants obèses, qui sont nourris principalement avec des aliments riches en glucides (céréales, pâtes, sucreries). Les manifestations du rachitisme dans ce cas (douleur dans les os, faible tonus musculaire, déformation des os du squelette, survenue de fractures) sont prononcées et progressent rapidement.
2. Subaigu. Il existe une "hyperplasie ostéoïde" - formation de tubercules frontaux et pariétaux, épaississement des poignets, développement anormal des côtes, des articulations des doigts et des orteils. Cette évolution est observée chez les bébés de plus de 6 mois, si la prévention ou le traitement lors de l'apparition des premiers symptômes étaient insuffisants.
3. Forme récurrente (ondulante). Il existe des signes de rachitisme dans le contexte de manifestations déjà existantes d'une maladie précédemment transférée.

Gravité

La pathologie évolue avec des degrés de gravité variables.

Niveau 1 (facile). Le début des changements, l'apparition des premiers symptômes.

Grade 2 (modéré). Des changements modérés apparaissent dans le système squelettique et les organes internes.

Grade 3 (sévère). Les os, les organes internes, le système nerveux sont endommagés et le crâne est malformé.

Il existe plusieurs types de maladies comme le rachitisme qui peuvent se développer chez les enfants plus âgés. Ceux-ci incluent, par exemple, le "phosphate-diabète" - un manque de phosphore dans les os. Avec cette maladie, une personne a une petite taille, une courbure des os, tandis que son physique est fort.

Il existe également un rachitisme pseudo-carence, qui se produit en raison de l'incapacité du corps à absorber la vitamine D.

Vidéo : Causes du rachitisme

Raisons du rachitisme

Les raisons de l'apparition du rachitisme chez un bébé sont:

• manque de vitamine D dans le corps de sa mère même pendant la grossesse;
• apport insuffisant de nutriments dans le corps après la naissance;
• violation de l'absorption de la vitamine D par le système digestif de l'enfant.

Avitaminose pendant la grossesse

Le manque de vitamine D dans le corps d'une femme enceinte résulte de la malnutrition, d'une consommation insuffisante d'aliments contenant cette vitamine, ainsi que de calcium et de phosphore. Ils constituent la base du tissu osseux et sont nécessaires à la formation correcte du squelette et des muscles du bébé à naître. Grossesse sévère, séjour dans un environnement écologique nocif, tabagisme - ces facteurs contribuent à l'apparition d'une carence en vitamines, d'un manque de vitamine D.

Si la grossesse s'est déroulée normalement, la nutrition de la femme était complète, alors le nouveau-né a un approvisionnement de ces substances utiles dans le corps jusqu'à 1-2 mois. Par la suite, son apport est obligatoire avec le lait maternel ou sous forme d'additifs aux formules lactées. Si l'accouchement était prématuré, les substances utiles n'ont pas le temps de s'accumuler, une carence se produit déjà dès la naissance.

Après la naissance

Les facteurs provoquant l'apparition du rachitisme chez le nourrisson sont :

1. Manque de vitamine D dans le lait maternel en raison de la malnutrition maternelle.
2. Nourrir un enfant avec des formules à faible teneur en composants nécessaires à la formation des tissus osseux et musculaires.
3. Emmaillotage trop serré, limitant les mouvements de bébé.
4. L'utilisation d'anticonvulsivants.
5. Nourrir un bébé avec du lait de vache, qui est mal absorbé par son système digestif.
6. Introduction tardive d'aliments complémentaires. Après 6 mois, il est nécessaire d'inclure progressivement les purées de légumes, de fruits et de viande dans l'alimentation, car le lait maternel à lui seul ne suffit plus à reconstituer l'apport en vitamines et minéraux. La formation de leur carence est facilitée par la prédominance des céréales dans les aliments complémentaires (semoule par exemple). Leur utilisation favorise l'excrétion de la vitamine D des intestins avec les matières fécales.
7. Chez les enfants plus âgés, la cause du rachitisme peut être un manque de produits d'origine animale dans l'alimentation, la prédominance d'aliments végétaux, à partir desquels l'absorption de la vitamine D est pire.
8. Séjour insuffisant du bébé au soleil. La vitamine D est produite dans la peau par exposition aux rayons ultraviolets.

Les bébés prématurés sont à risque de rachitisme.

Autres raisons

Si le poids de naissance d'un enfant était élevé, alors les besoins de son corps en nutriments sont plus élevés que ceux des enfants de poids normal. Par conséquent, une alimentation équilibrée est particulièrement importante pour lui. Le risque de rachitisme est accru chez les jumeaux et les jumeaux. Le manque de vitamine D, de calcium et de phosphore se produit même pendant la période de développement intra-utérin. De plus, en règle générale, ces enfants naissent prématurément.

Contribuer à l'apparition du rachitisme, sous-développement congénital des organes du système digestif, dans lequel l'assimilation des composants alimentaires utiles s'aggrave. L'absorption du calcium est altérée en présence d'une maladie thyroïdienne. Chez les bébés à la peau foncée, le rachitisme est plus fréquent que chez les bébés à la peau claire, car la production de vitamine D sous les rayons ultraviolets est plus faible.

Le rachitisme est plus sensible aux enfants vivant dans les grandes villes avec un air pollué par des gaz qui ne laisse pas passer les rayons ultraviolets.

Remarque : le rachitisme est plus fréquent chez les garçons que chez les filles et a tendance à être plus grave. Dans certaines familles, il existe une prédisposition héréditaire au rachitisme.

Symptômes et signes du rachitisme

Chez les bébés, une maladie non compliquée passe par 4 périodes de développement : initiale, période de pointe, réparation et récupération.

Au début de la maladie, il existe des manifestations telles que la calvitie à l'arrière de la tête, mauvais rêve, irritabilité accrue, os mous autour de la fontanelle. Cette période dure de 2 semaines à 2 mois.

Au plus fort de la maladie, on observe une courbure osseuse, une faiblesse musculaire, une mauvaise dentition et une altération du développement psychomoteur. La période dure de 3 à 6 mois.

La réparation se produit à la suite d'un traitement correct. Les modifications pathologiques des os cessent, les muscles deviennent plus forts, les signes de troubles du système nerveux disparaissent, après quoi la récupération se produit.

Le premier signe par lequel une mère peut remarquer le développement du rachitisme chez un bébé de 1 à 2 mois est une diminution de son appétit (le processus d'alimentation devient court). Le bébé ne dort pas bien, sursaute au moindre bruit, transpire beaucoup pendant le sommeil. L'arrière de sa tête devient chauve. La digestion est altérée (la diarrhée est remplacée par la constipation).

Il est nécessaire d'attirer l'attention d'un pédiatre sur l'apparition de tels signes.

Les symptômes du rachitisme chez les enfants apparaissent au cours des prochains mois si la pathologie commence à progresser. Dans ce cas, il se passe ce qui suit :

• le tonus musculaire s'affaiblit, le bébé devient léthargique et inactif, ne peut pas tenir sa tête, s'assoit mal, tombe de côté, ne peut pas se retourner sur le ventre;
• la dentition de l'enfant est retardée, la fontanelle se développe tard, il lui est difficile de se lever, il commence à marcher tard;
• des ballonnements se produisent;
• la déformation du crâne progresse progressivement: l'arrière de la tête s'aplatit, la tête s'allonge, des tubercules frontaux apparaissent;
• les jambes se tordent, le bassin ne se développe pas, la poitrine n'est pas formée correctement;
• le travail des organes internes se détériore, des signes d'essoufflement, des troubles du rythme cardiaque apparaissent, le foie augmente;
• il y a un retard dans le développement mental, des troubles mentaux surviennent.

Au plus fort de la maladie, l'enfant devient un tremblement notable des mains et du menton.

Diagnostic du rachitisme

En règle générale, les signes de rachitisme ne provoquent pas de doutes chez le médecin. Cependant, pour confirmer le diagnostic, déterminer la période de développement de la maladie et le degré de carence en calcium dans le corps, un test d'urine est effectué, appelé "test de Sulkovich". L'urine est recueillie le matin avant la première tétée. Si nécessaire, une analyse des urines libérées au cours de la journée est effectuée pour la teneur en calcium et en phosphore.

Au moyen d'analyses biochimiques, la concentration de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang est déterminée, la teneur en enzyme nécessaire à l'assimilation du phosphore ("phosphatase alcaline") est établie.

Le degré de déformation osseuse et de perturbation de l'état des organes internes est établi à l'aide d'ultrasons et de rayons X.

Traitement

Pour éliminer et soulager les manifestations du rachitisme, une thérapie spécifique et non spécifique est effectuée. Ils doivent être démarrés immédiatement après le diagnostic.

Thérapie spécifique

Le traitement avec des préparations de vitamine D est effectué à une dose correspondant à la période de développement de la maladie et à la nature des symptômes. Le test de Sulkovich est effectué une fois tous les 7 à 10 jours pour surveiller le déroulement du traitement et ajuster la posologie. Si un effet notable apparaît, la dose est réduite après 1 à 1,5 mois.

Pour prévenir les rechutes, le médicament est pris à dose réduite jusqu'à 2 ans, puis jusqu'à 3 ans - uniquement en hiver.

Il existe des préparations de vitamine D dissoute dans l'eau et des préparations sous forme de solutions huileuses. La vitamine D hydrosoluble est mieux absorbée par l'organisme et est conservée plus longtemps dans le foie, montrant ainsi son activité. Les préparations à base d'huile (devisol, videin) sont plus souvent prescrites dans les cas où le bébé a tendance à la constipation.

Le principal médicament dans le traitement du rachitisme chez les bébés est l'aquadetrim. La dose est choisie individuellement pour chaque enfant afin d'éviter les effets secondaires.

Un cours d'irradiation ultraviolette est effectué avec une augmentation progressive de la dose. Cela stimule la formation de sa propre vitamine D dans le corps et améliore son absorption.

Vidéo : Les premiers signes de rachitisme

Thérapie non spécifique

Elle est réalisée pour améliorer l'absorption du calcium dans le corps de l'enfant en rétablissant l'équilibre acido-basique. A cet effet, un mélange de citrate (solution aqueuse de citrate de sodium) et de diméphosphone sont utilisés. Pour améliorer le métabolisme, de l'orotate de potassium est administré.

Avec une faible teneur en calcium dans le sang, le gluconate de calcium et ses autres préparations sont prescrits. Pour renforcer le corps, un traitement avec des vitamines C et du groupe B est effectué. En présence d'anémie, des préparations à base de fer (maltofer, tardiferon) sont prescrites.

Des bains de guérison sont utilisés. Des massages spéciaux et une gymnastique de rattrapage sont effectués.

Il est recommandé d'augmenter la durée des promenades au grand air et d'ajuster la nutrition de l'enfant, notamment les jaunes d'œufs, le fromage cottage et d'autres aliments riches en calcium et en phosphore. Lors du traitement des nourrissons, il est recommandé de réduire l'utilisation de céréales, d'introduire des aliments complémentaires, d'habituer le bébé aux purées de légumes et de viande.

Traitement auxiliaire avec des remèdes populaires

Lorsque les premiers signes de rachitisme se développent chez un bébé, il est utile de le baigner dans de l'eau salée ou avec l'ajout de bouillon de conifères. Les bains de conifères sont utilisés pour calmer le système nerveux de l'enfant. Pour sa préparation, l'extrait de conifère est versé dans de l'eau tiède (1 cuillère à café pour 1 litre d'eau). L'enfant est placé dans un bain pendant 10 à 15 minutes.

Le bain d'eau salée est fait si l'enfant est léthargique. Le sel de table ou de mer est utilisé à raison de 2 cuillères à soupe. l. 10 litres d'eau. Après le bain, vous devez laver le sel en versant de l'eau propre sur le bébé.

Pour combler la carence en calcium, vous pouvez préparer une composition de coquille d'œuf finement broyée, ¼ de verre de jus de citron et 1 verre d'eau. Donnez des médicaments après les repas.

Prévention du rachitisme chez les enfants

Il faut veiller à prévenir le développement du rachitisme chez un enfant avant même sa naissance. Pendant la grossesse, les femmes devraient prendre des vitamines (par exemple, gendevit) pour compenser la carence en éléments utiles, qui survient inévitablement en raison du besoin accru associé à la croissance du fœtus. Il est important de prendre des comprimés de vitamine D au cours des 2 derniers mois avant l'accouchement, surtout si la femme vit dans des régions où l'été est court ou si le bébé doit naître pendant la période automne-hiver. Le médicament est pris strictement aux doses prescrites par le médecin, car un excès de vitamine D est tout aussi nocif pour l'enfant à naître que sa carence.

Une femme enceinte doit bien manger, passer beaucoup de temps à l'extérieur sous l'influence des rayons ultraviolets émis par le soleil, éviter les maladies infectieuses et les rhumes et passer régulièrement les tests nécessaires.

Après la naissance d'un enfant, il est nécessaire de s'efforcer de maintenir la possibilité de le nourrir avec du lait maternel à part entière pendant au moins 5 à 8 mois. A partir de 6 mois, il est nécessaire de commencer à nourrir, en introduisant progressivement dans l'alimentation des aliments enrichis riches en calcium, phosphore (jaunes d'œufs, foie, viande, beurre).

Si nécessaire, le pédiatre prescrira aux enfants à risque, des apports prophylactiques d'huile de poisson ou de préparations à base de vitamine D.

Vidéo : Recommandations des médecins concernant la détection et le traitement du rachitisme

Le diagnostic de rachitisme chez l'enfant est assez fréquent en pédiatrie. Leur incidence dépend du niveau socio-économique et culturel de la population, des conditions de vie hygiéniques, de l'alimentation de l'enfant et des prédispositions génétiques. Quelle est l'essence de la pathologie? Combien de temps est-ce long et dangereux pour la santé de l'enfant ? Et que faut-il faire pour éviter cette maladie ? Voyons cela dans l'ordre.

Pathogénèse

À la suite d'une violation du métabolisme minéral, principalement du calcium-phosphore, la formation correcte du squelette est perturbée et la fonction des organes internes et des systèmes entiers change.

Beaucoup de gens savent que la carence en vitamine D joue un rôle décisif dans la pathogenèse du rachitisme.Mais tout le monde n'est pas informé qu'il ne s'agit pas d'une carence en calciférol dans les aliments, mais d'une violation de la synthèse des métabolites de la vitamine D dans l'épiderme et les capillaires cutanés qui conduit au développement d'une maladie comme le rachitisme.

Ce sont les métabolites actifs qui favorisent une meilleure absorption du calcium et du phosphore dans le tube digestif, bloquent l'excrétion excessive de ces éléments dans l'urine et catalysent la synthèse de protéines fixant le calcium. Et surtout, ils stimulent "l'incorporation" du calcium dans le tissu osseux.

Mais d'autres vitamines sont également nécessaires au développement normal du tissu osseux. Ainsi, le manque de vitamines A et B1 conduit au développement de l'ostéoporose. La vitamine C favorise une meilleure absorption du calciférol et renforce son effet. Par conséquent, la cause du rachitisme est en fait une polyhypovitaminose.

Il en va de même pour les oligo-éléments. Les carences en calcium et en phosphore ne sont pas les seules à provoquer des maladies, même si elles constituent le principal facteur pathogénique. Les enfants développent également un rachitisme avec une carence concomitante en zinc, fer, cobalt, cuivre et magnésium.

L'essence de la maladie

• Le manque de calcium directement dans les os entraîne leur ramollissement. En conséquence, les os sont déformés par la charge. Cette situation n'est généralement pas dangereuse pour l'activité vitale de l'organisme. Mais du manque d'oligo-éléments dans le sang, d'autres organes et systèmes souffrent également : cardiovasculaire, nerveux.
• Dans un contexte de déséquilibre minéral, bactérien et les infections fongiques ... Par conséquent, le corps essaie d'égaliser le niveau de calcium et de phosphore dans le sang et, grâce à l'amélioration de la fonction des glandes parathyroïdes, les élimine des os. Cela aggrave encore l'état du tissu osseux.

À terme, l'hypovitaminose D entraîne un trouble d'autres types de métabolisme : protéines, glucides et lipides.

Causes et rachitisme

Le développement de la maladie est facilité par une synthèse insuffisante de la vitamine D et de ses métabolites, ainsi qu'une carence en calcium exogène et son excrétion excessive.

• La vitamine D est synthétisée par exposition aux rayons ultraviolets, par conséquent, une insolation insuffisante peut conduire à sa carence dans le corps. Cela s'applique principalement aux enfants vivant dans des zones insuffisamment ensoleillées. En outre, une pathologie peut se développer chez les enfants contre-indiqués au soleil. Bien que 10 minutes d'exposition au soleil, même dans les vêtements, suffisent pour synthétiser la vitamine D dans la quantité de besoins quotidiens.
• Un apport insuffisant en calcium de l'extérieur est associé à la malnutrition de la femme enceinte et de l'enfant. Une calcification intensive du tissu osseux se produit au cours des derniers mois de la grossesse. Par conséquent, un plus grand risque de développer le rachitisme est chez les nouveau-nés prématurés. Chez les bébés nés à terme, le calcium du sang de la mère est utilisé pour construire les os pendant les deux premiers mois de la vie. Puis, en raison d'une croissance intensive, ses réserves s'épuisent. Alimentation artificielle ou lait de vache déséquilibrée, les aliments complémentaires tardifs contribuent à la carence en calcium exogène.
• Une absorption altérée dans le tube digestif est causée par l'immaturité du système enzymatique, une liaison pervertie avec l'acide phytique ou oxalique à des composés stables, des maladies de l'estomac, des intestins, du foie, une obstruction des voies biliaires.
• L'excrétion massive de calcium par le tractus gastro-intestinal se produit avec la stéatorrhée (selles "grasses"), par les reins - avec des maladies néphrologiques et le même manque de vitamine D.

Diagnostique

Le rôle principal dans la recherche diagnostique est joué par les symptômes du rachitisme, l'examen aux rayons X des os tubulaires, les tests sanguins et urinaires pour les oligo-éléments et les enzymes, fixant le test de Sulkovich chez les enfants (détermination du taux de calcium dans l'urine) .

Des études cliniques et de laboratoire sont nécessaires pour exclure des maladies présentant des modifications similaires du squelette : spondylarthrite tuberculeuse, dysplasie congénitale des articulations de la hanche, chondrodystrophie, hypothyroïdie, syphilis congénitale, la maladie de Down.

Symptômes de la maladie

L'apparition et l'intensité des symptômes dépendent de la période de rachitisme, de la gravité du processus et de la nature de l'évolution. À cet égard, il existe 3 classifications de travail de la maladie.

Par périodes :

• reconvalescence;
• effets résiduels.

Par gravité :

• lumière (je)- modifications légères des systèmes nerveux et squelettique;
• moyen (II)- signes modérés de dommages aux systèmes nerveux, musculaire et squelettique, hypertrophie du foie et de la rate;
• sévère (III)- un tableau clinique éclatant avec déformation osseuse, relâchement des articulations, hypotonie musculaire, hypertrophie du foie et de la rate, atteinte des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et digestif dans le processus.

Par la nature du flux :

• épicé(les phénomènes de ramollissement et de déformation du tissu osseux prédominent - signes de rachitisme chez les nourrissons);
• subaigu(caractérisé par une hyperplasie osseuse avec formation de tubercules et de ganglions);
• cours récurrent(changement périodique d'évolution aiguë et subaiguë).

A partir de deux mois de la vie d'un enfant, lorsque les réserves de calcium sont épuisées, la période initiale de rachitisme est diagnostiquée. Tout d'abord, des changements apparaissent de la part du système nerveux autonome : anxiété, manque de sommeil, augmentation de la transpiration (en particulier de la tête), sensibilité cutanée vasomotrice excessive.

Environ un mois plus tard, des modifications du tissu osseux se rejoignent, ce qui indique le début de la hauteur de la maladie.

Important! Avec le rachitisme, tout le squelette est touché, mais avant tout les os qui se développent le plus intensément dans une période d'âge donnée. Par conséquent, en fonction des déformations osseuses, on peut juger du moment de l'apparition de la maladie. Habituellement, tous les symptômes osseux du rachitisme chez les enfants ont le temps de se développer jusqu'à un an.

La déformation des os du crâne se produit au cours des 3 premiers mois de la vie, du tronc et de la poitrine - du troisième au sixième, et des membres - au cours du second semestre.

• Avec le rachitisme chez les nourrissons, la fontanelle postérieure se ramollit et les bords de la fontanelle antérieure deviennent mous.
• Les os plats du crâne se ramollissent également, qui peuvent se plier sous la pression puis revenir à leur position précédente (craniotabes). En raison de la répartition inégale de la pression sur la tête (avec une position constante sur le dos ou sur le côté), une déformation du crâne se développe - une nuque plate, une asymétrie de la tête. Pour équilibrer la pression intracrânienne, les tubercules frontaux et pariétaux sont agrandis, ce qui donne à la tête une forme carrée.

Photo: craniota sans rachitisme chez l'enfant Les modifications de la poitrine au cours de la période aiguë se caractérisent par un ramollissement des côtes avec l'apparition de dépressions latérales, une dépression transversale correspondant à la fixation du diaphragme. Dans ce cas, le sternum fait saillie vers l'avant sous la forme d'une quille et le processus xiphoïde est enfoncé. C'est joli symptômes fréquents le rachitisme chez les nourrissons. À l'avenir, une cyphose ou une scoliose est possible. Dans la période subaiguë, des épaississements apparaissent dans la région des articulations sternocostales - des billes.

Les os des membres et du bassin sont les derniers à être impliqués dans le processus. L'évolution aiguë est caractérisée par une courbure des os longs, principalement des jambes (déformations en O ou en X), ainsi que du bassin (pelvis plat de rachitisme). Dans la période subaiguë, des "bracelets branlants" (ou "fils de perles") se forment dans la zone des épiphyses.

Simultanément à des dommages au squelette osseux, une hypotonie musculaire se développe, ce qui entraîne un relâchement des articulations, une augmentation de la gamme motrice et un aplatissement de l'abdomen ("ventre de grenouille").

Pendant la période de récupération, les principaux symptômes s'atténuent : le travail du système nerveux est restauré, les os se densifient, leur déformation diminue, les processus métaboliques sont normalisés.

Avec un traitement opportun et adéquat, les signes de rachitisme chez les enfants disparaissent après un an. Après un rachitisme modéré à sévère, des déformations osseuses, une hypertrophie du foie et de la rate peuvent persister.

Formes rares

• Rachitisme congénital se développe in utero. Elle est causée par une malnutrition, une hypovitaminose, une pathologie du système endocrinien ou squelettique d'une femme enceinte. Surtout si les problèmes énumérés sont survenus au troisième trimestre. Un enfant naît avec tout le monde manifestations cliniques rachitisme.
• Rachitisme tardif- en fait, la progression ou l'exacerbation du processus chez les enfants de 5 ans. Elle se manifeste par une diminution de l'appétit, une augmentation de la transpiration, une déformation et des douleurs dans les jambes, qui s'accompagnent d'anémie.

Le saviez-vous? En moyenne, les enfants de moins d'un an souffrent le plus souvent de rachitisme, moins souvent - jusqu'à 2 ans et très rarement - à 3-4 ans.

Traitement

Les traitements non spécifiques comprennent :

• thérapie diététique (correction nutritionnelle, jus de fruits fraîchement pressés, légumes bouillis 1 mois plus tôt que prévu, foie, viande, jaune);
• régime moteur actif, bains d'air;
• exercices de massage et de physiothérapie;
• bains médicinaux (sel, aiguilles de pin);
• procédés thermiques (bains de paraffine, chauffage au sable).

Traitement spécifique basé sur l'introduction de vitamine D sous le contrôle des taux de calcium dans le sang et les urines. Comment traiter le rachitisme avec des médicaments, seul un médecin le sait, qui sélectionne individuellement le dosage des médicaments, en fonction de la clinique du rachitisme. En plus de l'ergocalciférol, d'autres vitamines sont prescrites, ainsi que l'ATP, le Dibazol. Les préparations de calcium ne sont indiquées que dans la période aiguë.

Après la fin du traitement spécifique, un mélange de citrate est prescrit pendant un mois, puis 2 cures d'irradiation ultraviolette avec un intervalle d'un mois.

Prophylaxie

Tout comme le traitement, la prévention du rachitisme infantile consiste en des méthodes non spécifiques et spécifiques.

• Au cours de la période prénatale, cette- l'alimentation rationnelle d'une femme enceinte, son activité physique et son séjour au grand air. Les méthodes spécifiques incluent l'irradiation ultraviolette et la fortification artificielle au cours du dernier trimestre.
• En période postnatale- massage et gymnastique, bains d'air, allaitement ou alimentation avec des formules adaptées, compléments alimentaires opportuns et complets (selon l'âge). En prophylaxie spécifique, les bébés prématurés se voient prescrire une cure d'ergocalciférol 2 semaines après la naissance, puis un mélange de citrate, et enfin, une irradiation ultraviolette. Chez les bébés nés à terme, ces activités spécifiques commencent 1 mois après la naissance. Si les mélanges sont riches en vitamines, la dose d'ergocalciférol est réduite de moitié.

Vidéo sur le bon massage

L'un des traitements importants contre le rachitisme est le massage général du corps. Mais vous devez connaître la séquence des mouvements de massage et leur force. La vidéo vous expliquera toutes les subtilités du massage thérapeutique pour les enfants.

Si les examens pédiatriques de routine sont suivis, le médecin identifiera les symptômes du rachitisme chez les enfants et prescrira un traitement approprié. N'ignorez pas les visites à la clinique - et tout ira bien pour vous! Avez-vous été confronté au problème du rachitisme dans votre famille ? Avez-vous effectué une prophylaxie prénatale pour une carence en vitamine D? Nous serons très intéressés d'apprendre cela à partir de vos commentaires.

Le rachitisme fait référence aux conditions pathologiques de fond des bébés. Il se développe dans les deux premières années de la vie. Un autre nom pour cette pathologie - la "maladie anglaise", qui est due à son apparition fréquente dans le passé dans les régions industrielles d'Angleterre. La principale cause de la maladie "rachitisme" est considérée comme un manque de vitamine D, qui est directement impliquée dans le métabolisme normal phosphore-calcium d'une personne.

L'importance d'étudier cette maladie est très grande, car le rachitisme peut prendre une évolution sévère, laissant derrière lui de graves conséquences. Il est important que tous les jeunes parents sachent comment débute le rachitisme chez les nourrissons (symptômes et critères de laboratoire). Après tout, ce sont eux qui sont le plus souvent les premiers à remarquer des problèmes dans l'état de santé de leur bébé. Comment traiter le rachitisme après qu'un enfant en a été diagnostiqué ?

Qu'est-ce que la maladie du rachitisme?

Le rachitisme est une maladie très fréquente chez les nourrissons et les enfants de la deuxième année de vie. Le développement de la maladie est dû au fait que l'organisme en croissance n'a pas les mêmes besoins en minéraux tels que le calcium et le phosphore, et les systèmes qui assurent leur transport vers l'organisme ne fonctionnent pas parfaitement. Les principaux symptômes de la maladie « rachitisme » sont des modifications du tissu osseux.

Beaucoup de gens croient à tort que le rachitisme est une maladie qui n'est caractéristique que des enfants issus de familles socialement défavorisées. En fait, les enfants de toutes les couches sociales souffrent de cette maladie, car, tout d'abord, la maladie "rachitisme" est un problème d'organisme en croissance intensive.

Quelle est la raison du développement de processus pathologiques? En cas de maladie « rachitique », la vitamine D est apportée de manière limitée avec la nourriture, l'enfant n'en a pas assez. De plus, sa synthèse dans la peau de bébé est réduite. Des facteurs tels que la perturbation des processus métaboliques du phosphore et du calcium dans le foie et les reins jouent également un rôle important dans le développement du processus pathologique.

Causes du rachitisme chez les nourrissons et les enfants plus âgés

Dans le développement du rachitisme chez les nourrissons et les enfants plus âgés, des facteurs prédisposants jouent un rôle, qui sont dus à la fois à l'état de santé et au mode de vie de la mère, ainsi qu'aux caractéristiques du bébé.

Quels facteurs maternels jouent le plus grand rôle dans le développement du rachitisme chez les enfants de moins d'un an et plus ?

• Le jeune âge de la mère (jusqu'à 18 ans), ainsi que l'âge de la mère au-delà de 35 ans.
• Grossesse sévère (surtout gestose).
• Diverses maladies des organes internes (troubles du système endocrinien, problèmes du tube digestif, etc.).
• Nutrition pendant la grossesse avec des aliments appauvris en vitamines et micro-éléments.
• Un mode de vie sédentaire et un manque de rayonnement ultraviolet pour le corps pendant le port d'un bébé.
• Accouchement, qui s'est déroulé avec des complications.
• Conditions socio-économiques insatisfaisantes, faible statut matériel.

Quels facteurs de la part de l'enfant contribuent au développement du rachitisme?

• La naissance d'un enfant en avance, son immaturité.
• La naissance d'un bébé dans la seconde moitié de l'année.
• Poids élevé à la naissance (plus de 4 kg)
• Prise de poids et croissance intensives au cours de la première année de vie, en particulier au cours des 3 premiers mois.
• Nourrir le bébé avec des formules lactées inadaptées et du lait de vache.
• Des balades rares.
• L'inactivité du bébé, due non seulement aux caractéristiques de l'enfant lui-même, mais aussi aux erreurs des parents (manque de massage et de gymnastique, emmaillotage serré).
• Dommages périnatals au système nerveux.
• Maladies de la peau et des organes internes (foie, reins, intestins, etc.).
• Morbidité fréquente du bébé avec infections respiratoires et intestinales.
• Prise de certains médicaments (par exemple, phénobarbital, diacarbe, etc.).
• Hyperpigmentation de la peau et autres causes plus rares.

Quels processus pathologiques surviennent avec le rachitisme en raison d'un manque de vitamine D?

Avec la maladie "rachitisme", la vitamine D dans le corps est présente en quantités insuffisantes. Cela conduit au fait que l'absorption du calcium dans l'intestin diminue, suivie du phosphore. L'excrétion des phosphates, des acides aminés et de l'acide citrique par les reins est améliorée.

Pourquoi ça arrive ? En raison du manque de vitamine D dans le sang, l'activité des glandes parathyroïdes augmente, c'est-à-dire que leur hormone (hormone parathyroïdienne) est libérée dans nombre accru... L'hormone parathyroïdienne est responsable du maintien de la concentration normale de calcium dans le sang humain. Après tout, le calcium est un électrolyte sanguin très important, dont la teneur doit être maintenue à un certain niveau. Le calcium est nécessaire à la conduction de l'excitation nerveuse, au fonctionnement normal du cœur, il participe à la coagulation du sang.

Afin de maintenir le calcium dans le sang au niveau requis, sa mobilisation dans le sang à partir des os commence. Cela explique le fait qu'avec la maladie "rachitisme" chez les enfants, des symptômes de ramollissement du tissu osseux apparaissent.

L'absorption du phosphore diminue pour la deuxième fois, puisque le phosphore se lie au calcium. C'est-à-dire qu'avec un manque de calcium, le phosphore ne peut pas être absorbé dans la quantité requise. De plus, l'excrétion des phosphates du corps est améliorée, ce qui est dû à l'activation des glandes parathyroïdes. Pour compenser le manque de phosphore dans la circulation sanguine, il commence également à être lessivé hors du tissu osseux. Ainsi, le processus de calcification du tissu osseux chez un enfant est perturbé.

Le rachitisme chez les nourrissons et les enfants plus âgés au cours de son évolution comporte plusieurs périodes ou stades.

• Période initiale. Il dure de 2 semaines à 2-3 mois.
• La période de pointe. Sa durée est de plusieurs mois, selon la date de début du traitement.
• La période de récupération (convalescence) dure plusieurs mois.
• Période d'effets résiduels. Après avoir souffert de la maladie « rachitisme » chez les enfants, certains des symptômes peuvent persister à vie. Fondamentalement, ils concernent des changements dans le système musculo-squelettique.

Signes de rachitisme chez les enfants

Les premiers symptômes du rachitisme chez les nourrissons deviennent perceptibles à l'âge de un à deux mois. À l'âge de 3 à 6 mois, en l'absence de traitement, les signes du rachitisme chez les enfants deviennent évidents, c'est-à-dire que le tableau clinique devient détaillé.

Les premiers symptômes du rachitisme chez les nourrissons sont les suivants :

• L'enfant devient craintif, irritable, réagit négativement à la lumière vive ou au son fort (frissons).
• Les mères commencent à remarquer que le sommeil du bébé est perturbé (il dort sans repos, se réveille souvent).
• La transpiration apparaît, la diminution de l'appétit, la turgescence des tissus et le tonus musculaire diminuent et la constipation commence à déranger.
• L'un des premiers symptômes du rachitisme chez les enfants est l'alopécie à l'arrière de la tête, bien que cela se produise également chez les bébés en bonne santé.
• Du côté du tissu osseux, on peut noter une certaine souplesse des bords de la grande fontanelle, c'est-à-dire qu'ils deviennent flexibles et mous.
• Si un examen radiographique des os est effectué à un stade précoce de la maladie, aucune anomalie ne sera trouvée.
• Dans l'étude d'un test sanguin biochimique, une teneur en calcium physiologique et une quantité de phosphore faible ou normale sont notées. La teneur en phosphatase alcaline augmente.
• Lors de l'examen de l'urine, des phosphates sont trouvés dans l'analyse.
• Le test spécifique de Sulkovich pour le diagnostic du rachitisme devient positif (+).

Symptômes du rachitisme chez les enfants au plus fort de la maladie

La maladie "rachitisme" en période de pointe se manifeste par les symptômes suivants:

• Les symptômes de ramollissement des os deviennent plus prononcés (les sutures crâniennes deviennent malléables, l'arrière de la tête est aplati, l'os occipital peut devenir ramolli).
• Au fur et à mesure que les os deviennent malléables, ils changent de forme sous l'influence activité physique et une certaine position du corps. Par conséquent, il existe des symptômes de rachitisme chez les enfants tels que trouble postural et courbure de la colonne vertébrale, modifications de la forme de la poitrine (poitrine en forme de cloche, dépression du sternum vers l'intérieur, etc.), courbure des os pelviens (bassin plat ), courbure des jambes en X et en O. Les changements dans les membres deviennent perceptibles lorsque le bébé commence à se tenir debout et à marcher longtemps, à mesure que la charge sur les jambes augmente.
• Des signes de croissance du tissu osseux apparaissent: à l'endroit où 7 à 10 côtes rejoignent le sternum, il y a un épaississement ("chapelet"), un épaississement au niveau des épiphyses des os tubulaires ("bracelets"), des épaississements épiphysaires sur les phalanges des doigts ("collier de perles"), modification de la forme du crâne.
• Les dents de lait éclatent lentement et de manière asymétrique. Il existe des symptômes de rachitisme tels que le sous-développement des os du crâne, à la suite desquels un "front olympique" élevé et un nez en selle se forment.
• La transpiration et la diminution du tonus musculaire deviennent plus prononcées. Le résultat de la réduction du tonus musculaire est la constipation, un abdomen aplati en "grenouille", une mobilité accrue des articulations.
• Émotionnellement, le bébé devient instable, souvent irrité, il est en retard dans le développement neuropsychique et souffre souvent d'infections respiratoires.
• Dans l'analyse biochimique du sang, une faible teneur en calcium et en phosphore est déterminée, la teneur en phosphatase alcaline augmente encore plus.
• Dans l'étude d'un test sanguin général, l'attention est attirée sur l'anémie.
• Dans l'analyse des urines, le phosphore reste normal ou augmente.
• L'examen radiographique des os indiquera déjà des signes de rachitisme (manque de minéralisation osseuse) : ostéoporose, augmentation de la largeur de la partie médiane des os tubulaires, zones de calcification floues.

Avec la maladie "rachitisme", les symptômes s'estompent progressivement pendant la période de récupération. Le bien-être de l'enfant s'améliore, il devient gai, plus curieux et progresse mieux dans le développement neuropsychique. Le bébé disparaît de la constipation, le tonus musculaire s'améliore, la transpiration disparaît, le sommeil est normalisé.

Dans un test sanguin, le rapport et la quantité de calcium et de phosphore sont normalisés. L'examen radiographique révèle la compaction du tissu osseux dans les zones de croissance.

Quels signes de rachitisme qui ont été transférés à un an chez les enfants peuvent rester à vie?

Le stade final de la maladie est la période d'effets résiduels, à partir de l'âge de 2-3 ans environ. Y a-t-il des symptômes de rachitisme qui restent avec une personne pour la vie ? Il est plus correct de les appeler phénomènes résiduels.

Les signes suivants peuvent indiquer qu'une personne a souffert de rachitisme dans son enfance : déformations des os, pieds plats, mauvaise posture jusqu'à la scoliose, modifications de la forme du bassin. Ces enfants sont plus sujets aux caries dentaires. Il peut y avoir un retard de croissance, une déficience visuelle (myopie).

Le rachitisme chez les enfants de moins d'un an et plus peut survenir à des degrés divers. Il existe trois degrés de gravité du rachitisme : de léger à sévère. La gravité du rachitisme est établie à partir de la présence de certains signes et de leur luminosité.

Au cours de la maladie, le "rachitisme" chez les nourrissons et les enfants de la deuxième année de vie peut être aigu, subaigu ou avoir une évolution récurrente.

Les signes de rachitisme chez les enfants de moins d'un an avec une évolution aiguë du processus se développent très rapidement. Ce cours est caractérisé par des symptômes de ramollissement des os. Le processus commence généralement dans la première moitié de l'année.

Le rachitisme subaigu chez les enfants de moins d'un an se caractérise par un développement lent du tableau clinique. Les symptômes de prolifération osseuse prédominent. Cette évolution de la maladie est plus fréquente chez les bébés dans la seconde moitié de la vie. Du rachitisme subaigu peut aller à l'aigu. Cela peut être influencé par la survenue d'une maladie aiguë chez l'enfant.

Les signes de rachitisme récurrent chez les enfants de moins d'un an et plus ne sont pas constants.Les périodes d'amélioration sont suivies d'une aggravation. Ceci est influencé par les conditions de prise en charge de l'enfant, le type d'alimentation, la présence de maladies concomitantes et l'adéquation du traitement. Les principaux signes de rachitisme récurrent chez les enfants de moins d'un an et plus sont les suivants: dans le contexte de symptômes déjà existants de croissance osseuse, des signes de ramollissement commencent à réapparaître.

Rachitisme léger

Un léger degré de rachitisme se manifeste par des symptômes neurologiques prononcés (larmoiements, irritabilité, manque de sommeil). Parmi les modifications osseuses, l'attention est attirée sur le ramollissement des bords de la grande fontanelle.

Avec un degré modéré de rachitisme, des modifications osseuses apparaissent, mais il n'y a pas plus de deux ou trois groupes d'os.

Rachitisme sévère

Le rachitisme chez les enfants de moins d'un an et plus de degré sévère présente des symptômes cliniques vifs : ramollissement des os de la base du crâne, pont nasal en selle, déformations osseuses prononcées, hypotonie musculaire importante, développement neuropsychique retardé, atteinte des organes internes dans la pathologie processus, anémie sévère, etc.

Traitement du rachitisme chez les enfants

Le traitement du rachitisme chez les enfants doit être commencé le plus tôt possible. Ensuite, il sera plus efficace et la maladie aura plus de chances de se dérouler sans complications. Comment traiter correctement le rachitisme pour que l'enfant guérisse plus tôt ?

Si vous trouvez des signes de rachitisme chez les enfants de moins d'un an et plus, vous devez contacter votre pédiatre local dès que possible. Il examinera l'enfant, effectuera les tests de diagnostic nécessaires et orientera l'enfant pour consultation vers des spécialistes restreints. Plus le traitement du rachitisme chez les enfants est commencé tôt, meilleur sera l'issue de la maladie.

En aucun cas, vous ne devez vous engager dans un autodiagnostic et un traitement. Il existe des maladies semblables au rachitisme qui ne sont pas associées à une carence en vitamine D. Un traitement incorrect de la mauvaise maladie menace les complications. Par conséquent, il est très important d'adopter une attitude responsable face aux problèmes de diagnostic et de procéder directement au traitement de la maladie.

Régime pour le traitement du rachitisme

Caractéristiques du régime des nourrissons et des enfants plus âgés dans le traitement du rachitisme:

• Promenades régulières à l'extérieur (à partir de 4 heures par jour). Il est conseillé de marcher au moins deux fois par jour, essayez de ne pas manquer les beaux jours, vous pouvez dormir dehors (en poussette, en traîneau).
• L'enfant a besoin de dormir suffisamment, de bouger beaucoup. Les parents devraient l'intéresser aux livres, aux jouets éducatifs, à la musique, en limitant autant que possible son temps à la télévision ou à l'ordinateur, ce que l'on trouve souvent même à un si jeune âge.
• Alimentation correcte et équilibrée de l'enfant. Lors de l'allaitement, il est important que la mère mange bien.
• Les bains de pin salé sont très utiles. Ils sont prescrits en cours, de 15 à 20 procédures, de 10 minutes chacune. Ces bains sont effectués tous les deux à trois jours. Pour préparer un tel bain, vous devez prendre 50 à 100 g de sel marin pour 10 litres d'eau et 10 ml de concentré de conifères pour le même volume d'eau.
• Pendant la période de récupération, une irradiation ultraviolette de la peau est indiquée. Un cours de 15 à 20 procédures est effectué.

Les massages et la gymnastique corrective utilisés dans le traitement du rachitisme chez les enfants sont très importants et utiles. Grâce à eux, la circulation sanguine, le trophisme tissulaire s'améliorent, le tonus musculaire est normalisé. L'enfant améliore rapidement de nouvelles habiletés motrices, à l'aide desquelles il peut maîtriser un nouvel espace et se développer. De plus, le massage favorise un développement plus rapide de la parole.

Caractéristiques nutritionnelles des enfants atteints de rachitisme jusqu'à un an et plus

Dans le traitement du rachitisme, l'alimentation d'un enfant de moins d'un an et plus joue un rôle important. Il vaut la peine de s'efforcer de maintenir l'allaitement pendant au moins un an. S'il est impossible d'allaiter, la préférence doit être donnée aux formules adaptées.

Les aliments complémentaires pour les enfants souffrant de rachitisme doivent être introduits en temps opportun, après en avoir discuté au préalable avec votre médecin. Rappelons que de nombreux aliments riches en vitamine D, calcium et phosphore se révèlent allergènes pour certains enfants. Par conséquent, il vaut la peine d'introduire progressivement de nouveaux produits.

Une bonne nutrition pour la mère est tout aussi importante. Son alimentation doit comprendre des produits laitiers (lait, fromage cottage, fromage, beurre, etc.), des légumes verts et à feuilles, des pommes de terre, des baies, des fruits, des plats de viande, des céréales, des œufs, des plats de poisson.

La plus grande quantité de calcium se trouve dans les fromages, les produits laitiers, le lait, le fromage cottage, le persil, les oignons verts et les haricots.

La vitamine D dans le traitement du rachitisme chez les enfants

Puisqu'en cas de maladie « rachitisme » il y a un manque de vitamine D, sa subvention est le principal maillon de la lutte contre cette pathologie. Comment traiter le rachitisme avec de la vitamine D ?

La vitamine D3 la plus couramment utilisée (nom international Cholécalciférol). Il est administré aux bébés à des doses thérapeutiques de 2 000 à 5 000 UI, selon la gravité de la maladie. La posologie choisie du médicament est administrée pendant un mois à un mois et demi, puis la dose est progressivement réduite jusqu'à ce qu'elle atteigne la dose prophylactique. À cette dose, le médicament est administré jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de deux ans et pendant les mois d'hiver ou les mois d'automne-hiver de la troisième année de vie.

Le traitement doit être débuté avec une dose initiale de 2000 UI, il est administré pendant plusieurs jours, puis progressivement augmenté jusqu'à 3000-5000 UI. Une dose de vitamine D3 en 5000 UI est administrée à un enfant présentant des modifications prononcées du tissu osseux.

Les bébés à risque reçoivent un autre traitement contre le rachitisme 3 mois après la fin du premier traitement. Ce traitement dure 3-4 semaines. Dans ce cas, une dose du médicament est donnée de 2000 à 5000 UI. Ceci est fait pour prévenir la rechute de la maladie.

Il est important de faire attention à la quantité d'UI contenue dans 1 goutte de médicament. Ainsi, dans 1 goutte d'une solution huileuse du médicament Vigantol contient 670 UI de cholécalciférol. Et 1 goutte d'une solution aqueuse de vitamine D3 (Aquadetrim) contient 500 UI de la substance.

Il existe également des médicaments pour le traitement du rachitisme contenant de la vitamine D2 (ergocalciférol). Ils sont disponibles sous forme d'huile et solutions d'alcool... Cependant, la préférence est donnée aux préparations contenant de la vitamine D3, car cette forme de vitamine est plus active.

En plus de la vitamine D, du calcium, du phosphore, des vitamines B, A, C, des préparations de potassium et de magnésium et un mélange de citrate sont utilisés dans le traitement du rachitisme chez les enfants.

La prévention du rachitisme s'effectue en deux étapes : avant la naissance de l'enfant et après sa naissance.

Prévention prénatale du rachitisme :

• Prendre des mesures pour prévenir la naissance d'un bébé prématuré.
• Identification en temps opportun et prise en charge compétente des femmes atteintes de maladies extragénitales et de pathologies de la grossesse.
• Une nutrition adéquate pour la femme enceinte pendant la grossesse.
• Le bon régime quotidien pour une femme enceinte (longues marches, sommeil suffisant, activité physique modérée, etc.).
• L'utilisation de complexes multivitaminés par la femme enceinte selon les indications, qui comprennent également des oligo-éléments.
• Chez les femmes vivant dans le Grand Nord, il est recommandé d'effectuer une irradiation ultraviolette de la peau pour stimuler la production de leur propre vitamine D.

Prophylaxie post-partum non spécifique du rachitisme :

• Allaitement au cours de la première année de vie et au-delà. A défaut, alimentation avec des formules lactées adaptées.
• Introduction d'aliments complémentaires à temps.
• Respect du régime quotidien (longues marches, surtout par temps ensoleillé, bon sommeil).
• Fournir à l'enfant les conditions d'une activité motrice normale (ne pas emmailloter serré, étendre sur le ventre, encourager à ramper, etc.).
• Exécution en temps opportun des cours de massage médical pour enfants et exercices de physiothérapie selon les indications. En l'absence d'indications, un massage maternel et une gymnastique doivent être effectués.

La prévention spécifique du rachitisme chez les nourrissons et les enfants plus âgés (jusqu'à 3 ans) est que les enfants reçoivent quotidiennement de la vitamine D par voie orale. Il existe une solution aqueuse et huileuse de vitamine D. Pour la plupart des enfants, une dose de vitamine D de 500 UI (1 goutte de médicament) est considérée comme prophylactique.

La vitamine D est administrée aux enfants nés à terme, à partir de l'âge de trois semaines. Pour les enfants nés prématurément, la vitamine D est prescrite à partir de deux semaines après la naissance. Il existe des groupes d'enfants à risque pour le développement du rachitisme, par exemple, les enfants vivant dans les latitudes nordiques ou les enfants atteints de certaines maladies. Leur dose prophylactique peut être augmentée à 2 gouttes, moins souvent à 3 ou 4 gouttes.

Sous les latitudes de notre pays, où le temps est ensoleillé une bonne partie du temps de mai à septembre, la prévention du rachitisme médicamenteux n'est pas massivement réalisée. La question est décidée individuellement, en fonction des caractéristiques de chaque enfant. Dans le Nord, cette prophylaxie est réalisée même en été.

Par durée prévention de la toxicomanie le rachitisme dure jusqu'à deux ans.Au cours de la troisième année de vie, il est montré aux enfants qui ont eu du rachitisme, aux autres enfants - uniquement en hiver ou en automne-hiver.

Si l'enfant présente un risque élevé de rachitisme, les mesures préventives sont complétées par la nomination de vitamines des groupes B et C.

Les enfants nés prématurément risquent de développer un rachitisme au cours de leur première année de vie. De plus, ce risque augmente à mesure que l'âge gestationnel auquel les enfants naissent diminue. Selon certains rapports, 80% des bébés prématurés présentent des signes de rachitisme à un degré ou à un autre. Les bébés nés avec un poids inférieur à 1500 g sont très susceptibles d'avoir du rachitisme.

Cela est dû aux taux de croissance élevés des bébés prématurés, à leurs besoins élevés en calcium et en phosphore. De plus, de nombreux bébés prématurés ont divers problèmes avec la santé, aggravant l'évolution du rachitisme. De plus, les médicaments pris par l'enfant affectent le processus. Certains médicaments favorisent l'élimination du calcium et du phosphore inutiles.

Des études ont été menées qui indiquent que c'est au troisième trimestre de la grossesse que le fœtus stocke intensément le calcium et le phosphore, et que la minéralisation du squelette se produit. En conséquence, la naissance prématurée d'un bébé perturbe ce processus naturel.

Signes de rachitisme chez les bébés prématurés

Le rachitisme chez les bébés prématurés est appelé ostéopénie. La maladie se caractérise par une évolution aiguë dès les premières semaines ou mois de la vie d'un bébé.

Avec le développement de la maladie « rachitisme » chez les prématurés, les symptômes de la maladie sont les suivants :

• Symptômes neurologiques (larmoiements, irritabilité, troubles du sommeil, etc.).
• Les symptômes de ramollissement et de croissance anormale du tissu osseux sont similaires à ceux du terme.
• L'apparition de fractures spontanées et de fissures des os tubulaires (côtes, hanches, épaule, etc.)
• Hypoplasie de l'émail des dents, poussée dentaire tardive.
• Hypotension musculaire.
• Formation de déformations osseuses persistantes (modification de la forme du crâne, courbure des membres, aplatissement des os du bassin).

Les signes d'ostéopénie chez un bébé prématuré ne sont pas toujours reconnus à temps. Ceci est en partie dû au fait que les bébés prématurés ont généralement d'autres comorbidités avec des signes cliniques plus frappants. En d'autres termes, dans le contexte de l'évolution des maladies graves des bébés prématurés, les symptômes du rachitisme peuvent être moins visibles.Cependant, nous ne devons pas oublier que le rachitisme est très insidieux, vous devez donc faire très attention à ce problème chez les bébés nés. prématurément.

Comment traiter le rachitisme chez les bébés prématurés?

Comment traiter le rachitisme chez les enfants nés prématurément ? Le régime, la nutrition, le massage et la gymnastique sont similaires à ceux des enfants nés à l'heure. Naturellement, qui sont pris en compte caractéristiques individuelles chaque bébé, ses maladies concomitantes, son âge gestationnel.

Il est très important de préserver au maximum l'allaitement. Si vous avez besoin d'une alimentation complémentaire ou d'une alimentation avec une formule artificielle, vous devez choisir une formule spécialement conçue pour les bébés prématurés. Les fortifiants du lait maternel sont utilisés selon les indications.

Un rôle particulier appartient au massage thérapeutique et à la gymnastique, car pour la formation correcte de l'os, une charge sur les os et l'appareil musculaire est nécessaire, ce qui fait tellement défaut chez les bébés prématurés.

La prescription de médicaments commence à l'âge de deux semaines. On utilise non seulement des médicaments contenant de la vitamine D, mais également des médicaments contenant des sels de calcium et de phosphore. La posologie et le médicament sont déterminés par le médecin traitant. Ceci est influencé par de nombreux facteurs.

Cela vaut la peine d'étudier attentivement Effets secondaires tous les médicaments utilisés pour allaiter et traiter les bébés prématurés. Beaucoup d'entre eux affectent le métabolisme phosphore-calcium dans le corps du bébé et contribuent au développement de l'ostéopénie.