En eau douce : l'eau qui est entrée dans les poumons pénètre dans la circulation sanguine - pour la liquéfaction,

augmentation de la pression artérielle, de la pression veineuse, de l'hyperkaliémie qui, dans le contexte de l'hypoxie, conduit à une fibrillation cardiaque.

De voies respiratoires - liquide mousseux rose.

V eau de mer: hémoconcentration, hypovolémie, hyponatrémie, hémolyse (érythrocytes hypertensifs avec développement d'une hypoxie sévère, solution)

La peau est fortement cyanoïtique avec une teinte violette. Une énorme quantité de liquide mousseux est sécrétée par la bouche et le nez.

Le diagnostic est établi sur la base de données anamnestiques ou à partir des propos d'autrui en présence d'un tableau clinique.

Soins d'urgence.

une). Dans les cas bénins - après avoir expiré l'eau, la conscience peut

se remettre spontanément ou ventilation artificielle à court terme.

complications.

b). Dans les cas graves :

immédiatement réanimation cardio-pulmonaire, prélevez le liquide de

estomac et voies respiratoires;

Oxygénothérapie;

échauffement;

oxybutyrate de sodium ou neuroleptanalgésie(avec excitation motrice);

avec œdème pulmonaire (traitement approprié);

introduction intraveineuse goutte à goutte de mezaton, noradrénaline (selon les indications);

panangin (avec hypokaliémie selon les indications) - avec noyade dans l'eau de mer;

pour la prévention de la pneumonie par aspiration - introduction précoce antibiotiqueset les hormones stéroïdes.

Souvenez-vous de la possibilité d'une lésion cérébrale traumatique, d'une fracture cervical

la colonne vertébrale.

Hospitalisation d'urgence sur civière, avec symptômes d'œdème pulmonaire - dans le sublime

position, sans arrêter les mesures de réanimation.

V. Insuffisance respiratoire aiguë en cas de blessure électrique, foudre.

Électricité rend biologique, thermique, mécanique et

chimique impacter.

En cas de blessure électrique, la mort subite peut survenir par arrêt respiratoire et

activité cardiaque.

Symptômes cliniques : il y a une douleur intense, des « convulsions, à court terme ou

perte de conscience prolongée, agitation psychomotrice, faiblesse, mal de tête, sentiments de peur, selles involontaires et miction.

Les bruits cardiaques sont étouffés, une tachycardie et une bradycardie se produisent. ENFER \ ^. Difficulté à respirer

À lésions sévères développer:

œdème pulmonaire;

gonflement du cerveau;

^ insuffisance rénale aiguë. Localement - brûlures à des degrés divers, pouvant aller jusqu'à la carbonisation.

Soins d'urgence au stade préhospitalier.

1 .Déconnecter la victime de la source d'alimentation et effectuer le cardio-pulmonaireréanimation (si nécessaire), ventilation artificielle des poumons,massage cardiaque (selon indications).

Dans les cas bénins : sédatifs, antihistalines, analgésiques, cardio-vasculairesagents vasculaires, myorelaxants. Pansement aseptique local.H. Dans les cas graves : ventilation artificielle des poumons, massage indirect : cœur,cardio soins intensifs- vasculaire, antiarythmiquethérapie(Sibazon par voie intraveineuse 0,5% 2-Zml), soulagement de la douleur.

Devoirs: 1.V.A. Mikhelson "Réanimatologie" pages 149-161. P. Répéter sur Soins infirmiers»Section sur les soins aux patients atteints de maladies du système respiratoire, faites attention aux manipulations suivantes:

transport de patients souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë

types d'oxygénothérapie (y compris la thérapie antimousse)

préparation du laryngoscope

soins de la canule de trachéotomie

technique d'utilisation d'un extenseur buccal, porte-langue

Lors de la noyade dans l'eau de mer, qui est une solution hypertonique, le liquide du sang est filtré dans la lumière des alvéoles; il y a un épaississement du sang. Une certaine quantité d'eau de mer ne peut pénétrer dans la circulation sanguine que lorsque le parenchyme pulmonaire se rompt. Le mouvement des gaz le long des voies respiratoires (avec respiration spontanée ou ventilation artificielle) favorise le fouettement du contenu liquide des alvéoles et des bronches avec formation d'une mousse protéique persistante. L'œdème pulmonaire qui en résulte est beaucoup plus grave que la noyade dans l'eau douce et peut rapidement entraîner la mort. La fibrillation ventriculaire se produit un peu moins fréquemment lors d'une noyade dans l'eau de mer que lors d'une noyade dans l'eau douce. Une complication non moins redoutable est l'atélectasie généralisée des poumons avec le développement d'une respiration périodique, une cyanose aiguë, une matité du son de percussion et un affaiblissement du bruit respiratoire.

De nombreux troubles neurologiques, pathognomoniques de l'asphyxie mécanique, surviennent lors de noyades en eau douce et en eau de mer. Ceux-ci incluent une perte de conscience, un coma de durée variable, des crises cloniques ou toniques, un délire, une amnésie rétrograde et parfois des troubles focaux.

En cas d'arrêt réflexe de la respiration et du cœur (« noyés blancs »), la sortie de l'état de mort clinique est possible même si la victime est sous l'eau pendant dix minutes ; pour les autres types de noyade (« noyés bleus ») pour une réanimation réussie, la durée de séjour sous l'eau ne doit pas dépasser 3 à 6 minutes. Ce n'est que dans des cas isolés de noyade en hiver, dans l'eau froide, que l'on peut compter sur l'efficacité des mesures de réanimation même si une personne est sous l'eau jusqu'à 20 minutes.

Soins d'urgence. Premiers secours: Immédiatement après avoir sorti la victime de l'eau, nettoyez la bouche du mucus, du sable, du limon et des vomissures. Ensuite, la respiration artificielle est initiée par la méthode du bouche-à-bouche ou du bouche-à-nez.

"Manuel de mise à disposition d'une ambulance et soin d'urgence", E.I. Tchazova

Les piqûres isolées d'abeilles, de guêpes, de mouches à ventre et de bourdons ne provoquent généralement qu'une réaction douloureuse locale limitée. Avec de multiples piqûres de ces insectes, l'histamine, la hyaluronidase et d'autres substances biologiquement actives qui présentent des effets toxiques et souvent allergènes pénètrent dans la circulation sanguine. Lors de l'utilisation de doses toxiques (en particulier avec l'administration intradermique et sous-cutanée) de médicaments venin d'abeille(apizartron, apitrite, venopialin, virapine, etc.), et ...

La noyade est une forme d'asphyxie mécanique. Il existe trois types de noyade. Au début, il y a un arrêt réflexe de la respiration et de l'activité cardiaque, en particulier, en raison d'un refroidissement soudain soudain, d'une surcharge émotionnelle intense, d'une pénétration d'eau froide à travers le défaut. tympan dans la cavité de l'oreille moyenne et la trompe d'Eustache. La noyade à cet égard survient très rapidement, les poumons n'ont pas le temps de se remplir...

Soins médicaux : avec respiration spontanée persistante, et dans certains cas en cas de « noyade blanche », la ventilation pulmonaire est complètement normalisée après inhalation de vapeurs d'une solution d'ammoniaque à 10 % (ammoniac) ou élimination de liquide des voies respiratoires supérieures à l'aide d'un cathéter en caoutchouc fixé à certains aspirateur. En l'absence de respiration spontanée, ainsi qu'en cas de bronchospasme ou d'atélectasie sévère, une intubation trachéale immédiate est nécessaire ...

Pour le traitement de ce syndrome, des saignées, une oxygénothérapie avec inhalation d'antimousses (alcool éthylique, α-éthylhexanol, antifomsilan) sont nécessaires, administration intraveineuse bloqueurs des ganglions (0,5 - 1 ml de solution de pentamine à 5% ou de solution de benzohexonium à 2%) avec pression veineuse et artérielle élevée, glucocorticoïdes (100 - 300 mg d'hydrocortisone ou 30 - 120 mg de prednisolone) avec hypotension artérielle et, enfin, des diurétiques à action rapide (40 - ...

Ils peuvent survenir à tout âge. Symptômes Difficulté (difficulté à respirer) respiration bruyante, semblable à un ronflement, souvent avec rétraction des zones flexibles coffre; voix nasale, douleur à la déglutition au début de la maladie; dans la déglutition ultérieure est difficile, l'enfant refuse la nourriture et la boisson. L'examen du pharynx doit être effectué avec un doigt (l'examen du pharynx est généralement impossible en raison de la masse de mucus accumulé). À…

La noyade dans l'eau de mer, qui contient une grande quantité d'électrolytes et est une solution hautement hyperosmotique par rapport au sang, entraîne d'autres troubles. A partir du moment où l'eau de mer pénètre dans les alvéoles pulmonaires, le gradient de pression osmotique est dirigé vers l'espace alvéolaire. En raison du passage d'un volume important d'eau du lit vasculaire aux alvéoles pulmonaires, un œdème pulmonaire se développe, le BCC (déshydratation) diminue, la teneur en sodium et autres ions dans le sang augmente, une hypoprotéinémie se développe, avec apparition de protéines dans le liquide œdémateux. La diffusion d'électrolytes de l'eau de mer dans le lit vasculaire contribue à l'arrêt cardiaque (asystolie). noyade pathogenèse clinique traitement

Véritable clinique de noyade

La période initiale - la victime est consciente, capable de bouger, agitée ou inhibée, désorientée, refuse soins médicaux, la peau est cyanosée, la respiration est bruyante avec des quintes de toux, des palpitations cardiaques, une augmentation pression artérielle, plus tard peut être remplacé par une bradycardie et une hypotension. Lors de l'établissement du fait d'un changement de tachycardie avec hypertension en hypotension avec bradycardie, la plus grande attention est requise. Un tel événement est précurseur d'un arrêt circulatoire !!! Manifestations courantes passent rapidement, mais faiblesse générale, maux de tête, toux persistent plusieurs jours. Dans la partie supérieure de l'abdomen, des ballonnements, des vomissements peuvent survenir. Si une grande quantité d'eau est avalée, une noyade secondaire se produit. (SDR - syndrome). L'absence de vomissements s'explique par l'ingestion d'une grande quantité d'eau en peu de temps. Il y a un étirement excessif des muscles de l'estomac, la fonction contractile diminue. Des effets vagaux sont possibles : troubles du rythme, bradycardie, fibrillation (surtout chez les personnes sujettes aux pathologies coronariennes). Après décompression, ces phénomènes s'arrêtent spontanément. Sauf fibrillation.

Période agonale - le coma, la photoréaction et les réflexes cornéens sont lents ou absents.

Les battements cardiaques sont préservés, les tons rares, étouffés, peuvent être arythmiques. La respiration est affaiblie ou pratiquement absente. La peau est de couleur violacée, froide. Un liquide mousseux rose ou blanc sort de la bouche et du nez. Les veines du cou et de l'avant-bras gonflent, il y a un trismus des muscles masticateurs.

La prochaine période de noyade est la mort clinique.

Etablissement privé d'enseignement supérieur professionnel

INSTITUT DE GESTION ET D'ÉCONOMIE DE L'URAL SUD

ESSAI

PAR DISCIPLINE

SÉCURITÉ DE VIE

SUR LE SUJET : Noyade en eau douce. Noyade dans l'eau de mer. Mesures de réanimation en cas de noyade.

Est fait par un étudiant

Sychev Vladimir Yurievitch

Groupe EZ 302

Résultat de la vérification _________________

Vérifié par le professeur _____________

Date de vérification, date du chèque _____________________

Tcheliabinsk 2011

INTRODUCTION

La noyade, comme d'autres causes de décès accidentel, est souvent enregistrée chez des individus jeunes et en bonne santé. Le pronostic de noyade dépend de l'opportunité de sortir la victime de l'eau et de mettre en œuvre des mesures de réanimation.

NOYADE

La noyade est un type d'asphyxie mécanique (suffocation) résultant de l'entrée d'eau dans les voies respiratoires.
Les modifications de l'organisme lors d'une noyade, en particulier le moment de mourir sous l'eau, dépendent de plusieurs facteurs : de la nature de l'eau (douce, salée, eau douce chlorée dans les piscines), de sa température (glace, eau froide , chaud), de la présence d'impuretés (limon, boue, etc.), de l'état du corps de la victime au moment de la noyade (surmenage, agitation, intoxication alcoolique).

Véritable noyade se produit lorsque l'eau pénètre dans la trachée, les bronches et les alvéoles. Habituellement, une personne qui se noie a une forte excitation nerveuse; il dépense une énergie énorme pour résister aux éléments. Prendre de grandes respirations pendant cette lutte, se noyer dans l'air avale de l'eau, ce qui perturbe le rythme de la respiration et augmente le poids corporel. Lorsqu'une personne est épuisée, immergée dans l'eau, il se produit une haleine à la suite d'un spasme réflexe du larynx (fermeture de la glotte). Dans le même temps, le dioxyde de carbone s'accumule rapidement dans le sang, ce qui est un irritant spécifique du centre respiratoire. La perte de connaissance s'installe et l'homme qui se noie effectue des mouvements respiratoires profonds sous l'eau pendant plusieurs minutes. En conséquence, les poumons sont remplis d'eau, de sable et de l'air en est évacué. Le niveau de dioxyde de carbone dans le sang augmente encore plus, il y a une retenue répétée de la respiration, puis des respirations profondes et mourantes pendant 30 à 40 secondes. Les noyades d'eau douce et d'eau de mer sont des exemples de véritable noyade.
Il existe trois types de noyade : primaire (vraie, ou « humide »), asphyxie (« sèche ») et secondaire. De plus, les accidents peuvent entraîner la mort dans l'eau non causée par la noyade (traumatisme, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, etc.).

La noyade primaire est la plus fréquente (75 à 95 % de tous les accidents liés à l'eau). Avec lui, le liquide est aspiré dans les voies respiratoires et les poumons, puis il pénètre dans la circulation sanguine.

En cas de noyade dans l'eau douce, une hémodilution prononcée et une hypervolémie se développent rapidement, une hémolyse, une hyperkaliémie, une hypoprotéinémie, une hyponatrémie et une diminution de la concentration d'ions calcium et chlore dans le plasma se développent. Une hypoxémie artérielle aiguë est caractéristique. Après avoir sorti la victime de l'eau et lui avoir prodigué les premiers soins, un œdème pulmonaire se développe souvent avec la libération de mousse sanglante des voies respiratoires.

En cas de noyade dans l'eau de mer, qui est hypertonique par rapport au plasma sanguin, une hypovolémie, une hypernatrémie, une hypercalcémie, une hyperchlorémie se développent et des caillots sanguins se produisent. La véritable noyade dans l'eau de mer se caractérise par le développement rapide d'un œdème avec libération d'une mousse blanche, persistante et "duveteuse" des voies respiratoires.

L'asphyxie survient dans 5 à 20 % des cas. Avec lui, un laryngospasme réflexe se développe et l'aspiration d'eau ne se produit pas, mais une asphyxie se produit. La noyade par asphyxie survient plus souvent chez les enfants et les femmes, ainsi que lorsque la victime se retrouve dans une eau polluée et chlorée. Dans ce cas, l'eau en grande quantité pénètre dans l'estomac. Un œdème pulmonaire peut se développer, mais pas hémorragique.

La noyade secondaire se développe à la suite d'un arrêt cardiaque dû à l'entrée de la victime dans eau froide("Choc glacé", "syndrome d'immersion"), une réaction réflexe à la pénétration d'eau dans les voies respiratoires ou la cavité de l'oreille moyenne avec un tympan endommagé. La noyade secondaire est caractérisée par un spasme prononcé des vaisseaux périphériques. L'œdème pulmonaire ne se produit généralement pas.

L'état des victimes extraites de l'eau est largement déterminé par la durée du séjour sous l'eau et le type de noyade, la présence de traumatisme psychique et de refroidissement. Dans les cas bénins, la conscience peut être préservée, mais les patients sont agités, tremblants, des vomissements fréquents sont notés. Avec une noyade vraie ou asphyxique relativement longue, la conscience est confuse ou absente, une vive excitation motrice, des convulsions. La peau est cyanosée. La noyade secondaire est caractérisée par une pâleur aiguë de la peau. Les pupilles sont généralement dilatées. La respiration est bouillonnante, accélérée, ou lors d'un séjour prolongé sous l'eau, elle est rare avec la participation de muscles accessoires. En cas de noyade dans l'eau de mer, l'œdème pulmonaire augmente rapidement. Tachycardie sévère, parfois extrasystole. En cas de noyade prolongée et secondaire, la victime peut être retirée de l'eau sans signe de respiration ni d'activité cardiaque.

Complications. Avec une véritable noyade en eau douce, l'hématurie se développe déjà à la fin de la première heure, parfois plus tard. La pneumonie et l'atélectasie des poumons peuvent se développer très rapidement, à la fin du premier jour après la noyade. En cas d'hémolyse sévère, une néphrose hémoglobinurique et une insuffisance rénale aiguë peuvent survenir.

Soins d'urgence. La victime est retirée de l'eau. En cas de perte de connaissance, il est conseillé de démarrer la ventilation artificielle de manière légère de la bouche au nez sur l'eau, mais seul un secouriste bien entraîné et physiquement fort peut effectuer ces techniques. La ventilation artificielle des poumons s'effectue de la manière suivante : le secouriste effectue son main droite sous la main droite de la victime, derrière son dos et sur le côté. Avec sa main droite, le sauveteur couvre la bouche de la victime, tout en tirant vers le haut et vers l'avant son menton. L'air est soufflé dans les voies nasales de la personne noyée.

Lors de la récupération de la victime sur un bateau, un canot de secours ou à terre, la respiration artificielle doit être poursuivie ; à cet effet, un conduit d'air ou un masque bouche-nez et un sac de Ruben peuvent être utilisés. S'il n'y a pas de pouls dans les artères carotides, les compressions thoraciques doivent être commencées immédiatement. C'est une erreur d'essayer d'éliminer "toute" l'eau des poumons. En cas de véritable noyade, le patient est rapidement allongé avec son ventre sur la cuisse de la jambe pliée du sauveteur et avec des mouvements brusques et saccadés pressé les surfaces latérales de la poitrine (pendant 10-15 secondes), après quoi il est à nouveau tourné sur son arrière. La cavité buccale est nettoyée avec un doigt enveloppé dans un mouchoir ou une gaze. S'il y a un trismus des muscles masticateurs, vous devez appuyer vos doigts sur la zone des coins de la mâchoire inférieure. Si vous avez une aspiration électrique ou au pied, un gros cathéter en caoutchouc peut être utilisé pour nettoyer votre bouche, mais si vous avez un œdème pulmonaire, vous ne devez pas essayer d'aspirer la mousse des voies respiratoires, car cela ne fera qu'augmenter le gonflement.

Lors de la réalisation d'une ventilation artificielle des poumons par bouche-à-bouche ou bouche-à-nez, une condition est absolument nécessaire : la tête du patient doit être en position d'extension occipitale maximale. La personne qui porte assistance, étant du côté de la victime, tient sa tête en position étendue d'une main, appuie son front avec sa paume, et ouvre légèrement la bouche derrière le menton avec l'autre main. Dans ce cas, la mâchoire inférieure ne doit pas être avancée, car avec la position correcte de la tête du patient, la racine de la langue et l'épiglotte sont déplacées vers l'avant et ouvrent l'accès à l'air au larynx. Le sauveteur prend une profonde inspiration et, pressant ses lèvres contre la bouche du patient, expire fortement. Dans ce cas, il est nécessaire de comprimer les ailes du nez avec les doigts I et II de la main, placés sur le front, pour empêcher la libération d'air par les voies nasales. S'il n'est pas possible d'ouvrir la bouche du patient ou si la cavité buccale n'est pas libérée du contenu, vous pouvez souffler de l'air par le nez de la victime, en fermant sa bouche avec votre paume. Le rythme de la respiration artificielle est de 12-16 par minute.

Dans certains cas, les voies respiratoires d'une personne noyée peuvent être infranchissables en raison de la présence d'un gros corps étranger dans le larynx ou d'un laryngospasme persistant. Dans ce cas, une trachéotomie est indiquée, et en l'absence des conditions et instruments nécessaires, une conicotomie.

Après l'acheminement du patient au poste de secours, les mesures de réanimation doivent être poursuivies. L'une des erreurs les plus courantes est l'arrêt prématuré de la respiration artificielle. En règle générale, la présence de mouvements respiratoires chez la victime n'indique pas le rétablissement d'une ventilation complète des poumons. Par conséquent, si le patient est inconscient ou a développé un œdème pulmonaire, il est nécessaire de poursuivre la respiration artificielle. La respiration artificielle est également nécessaire si la victime présente des troubles du rythme respiratoire, une augmentation de la fréquence respiratoire de plus de 40 par minute et une cyanose sévère.

Avec une respiration préservée, l'inhalation de vapeurs d'ammoniac (solution d'ammoniac à 10%) doit être effectuée.

En cas de frissons, il est nécessaire de bien frotter la peau, d'envelopper la victime dans des couvertures chaudes et sèches. L'utilisation de coussins chauffants est contre-indiquée si la conscience est absente ou altérée.

En cas de troubles respiratoires et d'œdème pulmonaire, une intubation trachéale et une ventilation artificielle des poumons, de préférence 100 % d'oxygène, sont indiquées. Pour l'intubation, l'administration intraveineuse de relaxants musculaires (listénone - 100-150 mg) peut être utilisée avec l'administration préliminaire d'une solution d'atropine à 0,1% - 0,8 ml. Avec une forte excitation du patient, de l'atropine et de la listenone peuvent être introduites dans la racine de la langue. En présence d'un respirateur de type RO, "Phase", "Lada", la résistance à la sortie +8 est affichée; +15cm H2O De l'art. sous le contrôle de la pression artérielle.

Le danger d'arrêt prématuré de la ventilation mécanique doit être souligné. L'émergence de mouvements respiratoires indépendants ne signifie pas le rétablissement d'une ventilation pulmonaire adéquate, en particulier en cas d'œdème pulmonaire.

Après l'intubation de la trachée et le début de la respiration artificielle, il est nécessaire d'insérer une sonde dans l'estomac et d'évacuer l'eau accumulée et le contenu stagnant.

Lors de la noyade dans l'eau douce, la victime dans des conditions stationnaires avec une cyanose sévère, un gonflement des veines cervicales, une pression veineuse centrale élevée présente une saignée dans un volume de 400 à 500 ml de veine centrale(sous-clavière ou jugulaire). En cas d'hémolyse sévère, une transfusion intraveineuse d'une solution de bicarbonate de sodium à 4 à 8% à une dose de 400 à 600 ml (sous contrôle de l'état acido-basique) est indiquée. Dans le contexte d'une alcalose métabolique créée artificiellement, le lasix doit être administré à une dose de 40 à 60 mg 2 à 3 fois par jour jusqu'à la disparition de l'hématurie macroscopique.

En cas d'hypoprotéinémie, une transfusion de protéines concentrées (20% d'albumine - 100-150 ml) est indiquée.

Avec le développement tardif de l'œdème pulmonaire, s'il n'y a pas d'indication de ventilation mécanique, l'inhalation d'oxygène passé à travers de l'alcool à 50% ou de l'antifomsilan est nécessaire. Si un œdème pulmonaire se développe dans le contexte d'une hypertension artérielle, l'administration intraveineuse de bloqueurs des ganglions est indiquée (solution d'arfonad 5% - 5 ml ou solution de pentamine 5% - 0,5-1 ml dans 200 ml de solution de glucose 5% par perfusion goutte sous contrôle strict de la pression artérielle). Il est nécessaire d'utiliser des doses élevées de corticostéroïdes - 800-1000 mg d'hydrocorgisone ou 150-180 mg de prednisolone par jour. L'utilisation d'antibiotiques pour la prévention de la pneumonie par aspiration a été démontrée précédemment. Pour lutter contre l'excitation motrice et protéger le cerveau (prévention de l'encéphalopathie hypoxique), l'administration intraveineuse d'oxybutyrate de sodium - 120 à 150 mg / kg ou de neuroleptanalgésiques - 0,3 à 0,7 mg de menthanil avec 12 à 15 mg de dropéridol est indiquée.

En cas de noyade dans l'eau de mer, la ventilation en pression positive à l'extrémité de la sortie doit être démarrée le plus tôt possible. La transfusion de solutions protéiques (plasma, albumine) est montrée. Une attention particulière doit être portée à l'élimination de l'hypovolémie et à la correction des propriétés rhéologiques du sang. La transfusion intraveineuse de rhéopolyglucine est montrée, auparavant l'utilisation d'héparine - 20 000-30 000 U / jour.

Hospitalisation. À formes sévères noyade, la victime doit être transportée non pas vers l'hôpital le plus proche, mais vers une unité de soins intensifs bien équipée. Pendant le transport, il est nécessaire de poursuivre la ventilation artificielle des poumons et toutes les autres mesures nécessaires. Si une sonde gastrique a été insérée, elle n'est pas retirée pendant le transport. Si, pour une raison quelconque, l'intubation trachéale n'a pas été réalisée, la victime doit être transportée sur le côté avec la tête de civière attachée vers le bas.

MESURES DE RÉANIMATION

Lors de la réalisation de mesures de réanimation, le facteur temps est extrêmement important. Plus le réveil commence tôt, plus il y a de chances de succès. Sur cette base, il est conseillé de commencer la respiration artificielle déjà sur l'eau. Pour cela, de l'air est périodiquement soufflé dans la bouche ou le nez de la victime lors de son transport vers le rivage ou vers le bateau. La victime est examinée sur le rivage. Si la victime n'a pas perdu connaissance ou est dans un état de léger évanouissement, alors pour éliminer les conséquences de la noyade, il suffit de sentir l'ammoniac et de réchauffer la victime.
Si la fonction circulatoire est préservée (pulsation dans les artères carotides), il n'y a pas de respiration, la cavité buccale est débarrassée des corps étrangers. Pour ce faire, il est nettoyé avec un doigt enveloppé dans un pansement et les prothèses amovibles sont retirées. Souvent, la bouche de la victime ne peut pas être ouverte en raison d'un spasme des muscles masticateurs. Dans ces cas, la respiration artificielle bouche-à-nez est effectuée; si cette méthode est inefficace, un extenseur buccal est utilisé, et s'il n'est pas là, alors un objet métallique plat est utilisé (ne vous cassez pas les dents !). En ce qui concerne la libération des voies respiratoires supérieures de l'eau et de la mousse, il est préférable d'utiliser l'aspiration à ces fins. S'il n'est pas là, la victime est posée le ventre sur la cuisse du sauveteur, courbé en articulation du genou... Puis brusquement, serrez vigoureusement sa poitrine. Ces manipulations sont nécessaires dans les cas de réanimation, quand effectuer ventilation artificielle poumons impossible en raison de l'obstruction des voies respiratoires avec de l'eau ou de la mousse. Cette procédure doit être effectuée rapidement et énergiquement. S'il n'y a pas d'effet au bout de quelques secondes, une ventilation artificielle des poumons doit être démarrée. Si la peau est pâle, il est alors nécessaire de procéder directement à une ventilation artificielle des poumons après avoir nettoyé la cavité buccale.
La victime est allongée sur le dos, débarrassée des vêtements gênants, sa tête est renversée en arrière, plaçant une main sous le cou et l'autre sur le front. Ensuite, la mâchoire inférieure de la victime est poussée vers l'avant et vers le haut de sorte que les incisives inférieures soient devant les supérieures. Ces techniques sont réalisées dans le but de restaurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures. Le sauveteur fait alors profonde respiration, retient un peu son souffle et, pressant fermement ses lèvres contre la bouche (ou le nez) de la victime, expire. Dans ce cas, il est recommandé de pincer le nez (lors de la respiration bouche à bouche) ou la bouche (lors de la respiration bouche à nez) de l'animé avec les doigts. L'expiration est effectuée passivement, tandis que les voies respiratoires doivent être ouvertes.

Nom:

Type d'asphyxie mécanique (suffocation) due à la pénétration d'eau dans les voies respiratoires.

Les changements qui se produisent dans le corps lors de la noyade, en particulier les périodes de mort sous l'eau, dépendent de plusieurs facteurs : de la nature de l'eau (eau douce, salée, chlorée dans les piscines), de sa température ( glace, froid, chaud), de la présence d'impuretés (limon, boue, etc.), de l'état du corps de la victime au moment de la noyade (surmenage, agitation, intoxication alcoolique, etc.).

Véritable noyade se produit lorsque l'eau pénètre dans la trachée, les bronches et les alvéoles. Habituellement, une personne qui se noie développe une excitation nerveuse puissante; il dépense une énergie énorme pour résister aux éléments. Prendre de grandes respirations pendant cette lutte, se noyer dans l'air avale une certaine quantité d'eau, ce qui perturbe le rythme de la respiration et augmente le poids corporel. Lorsqu'une personne est épuisée, immergée dans l'eau, il se produit une haleine à la suite d'un spasme réflexe du larynx (fermeture de la glotte). Dans le même temps, le dioxyde de carbone s'accumule rapidement dans le sang, ce qui est un irritant spécifique du centre respiratoire. La perte de connaissance s'installe et l'homme qui se noie effectue des mouvements respiratoires profonds sous l'eau pendant plusieurs minutes. En conséquence, les poumons sont remplis d'eau, de sable et de l'air en est évacué. Le niveau de dioxyde de carbone dans le sang augmente encore plus, une respiration répétée commence, puis des respirations profondes et mourantes pendant 30 à 40 secondes. Les noyades d'eau douce et d'eau de mer sont des exemples de véritable noyade.

Noyade dans l'eau douce.

Lors de la pénétration dans les poumons, l'eau douce est rapidement absorbée dans le sang, car la concentration de sels dans l'eau douce est beaucoup plus faible que dans le sang. Cela entraîne un amincissement du sang, une augmentation de son volume et la destruction des globules rouges. Parfois, un œdème pulmonaire se développe. Un grand nombre de mousse rose stable se forme, ce qui perturbe davantage les échanges gazeux. La fonction circulatoire est interrompue en raison d'une contractilité altérée des ventricules cardiaques.

Noyade dans l'eau de mer.

En raison du fait que la concentration de substances dissoutes dans l'eau de mer est plus élevée que dans le sang, lorsque l'eau de mer pénètre dans les poumons, la partie liquide du sang, ainsi que les protéines, pénètrent des vaisseaux sanguins dans les alvéoles. Cela entraîne un épaississement du sang, une augmentation de la concentration en ions potassium, sodium, calcium, magnésium et chlore. Dans les alvéoles, une grande quantité de liquide est chauffée, ce qui conduit à leur étirement jusqu'à la rupture. En règle générale, en cas de noyade dans l'eau de mer, un œdème pulmonaire se développe. La faible quantité d'air qui se trouve dans les alvéoles contribue à fouetter le liquide lors des mouvements respiratoires avec la formation d'une mousse protéique persistante. Les échanges gazeux sont fortement perturbés, un arrêt cardiaque se produit.

Lors de la conduite réanimation le facteur temps est extrêmement important. Plus le réveil commence tôt, plus il y a de chances de succès. Sur cette base, il est conseillé de commencer la respiration artificielle déjà sur l'eau. Pour cela, de l'air est périodiquement soufflé dans la bouche ou le nez de la victime lors de son transport vers le rivage ou vers le bateau. La victime est examinée sur le rivage. Si la victime n'a pas perdu connaissance ou est dans un état de léger évanouissement, alors pour éliminer les conséquences de la noyade, il suffit de sentir l'ammoniac et de réchauffer la victime.

Si la fonction circulatoire est préservée (pulsation dans les artères carotides), il n'y a pas de respiration, la cavité buccale est libérée de corps étranger... Pour ce faire, il est nettoyé avec un doigt enveloppé dans un pansement et les prothèses amovibles sont retirées. Ce n'est pas souvent que la bouche de la victime est incroyablement ouverte en raison d'un spasme des muscles masticateurs. Dans ces cas, la respiration artificielle bouche-à-nez est effectuée; si cette méthode est inefficace, un extenseur buccal est utilisé, et s'il n'est pas là, alors un objet métallique plat est utilisé (ne vous cassez pas les dents !). En ce qui concerne la libération des voies respiratoires supérieures de l'eau et de la mousse, il est préférable d'utiliser l'aspiration à ces fins. Dans le cas contraire, la victime est placée ventre baissé sur la cuisse du sauveteur, pliée au niveau de l'articulation du genou. Puis brusquement, serrez énergiquement sa poitrine. Ces manipulations sont nécessaires dans les cas de réanimation, lorsqu'il est incroyable de procéder à une ventilation artificielle des poumons en raison de la fermeture des voies respiratoires avec de l'eau ou de la mousse. Cette procédure doit être effectuée rapidement et énergiquement. S'il n'y a pas d'effet au bout de quelques secondes, une ventilation artificielle des poumons doit être démarrée. Si la peau est pâle, il est alors nécessaire de procéder directement à une ventilation artificielle des poumons après avoir nettoyé la cavité buccale.

La victime est allongée sur le dos, débarrassée des vêtements gênants, sa tête est renversée en arrière, plaçant une main sous le cou et l'autre sur le front. Ensuite, la mâchoire inférieure de la victime est poussée vers l'avant et vers le haut de sorte que les incisives inférieures soient devant les supérieures. Ces techniques sont réalisées dans le but de restaurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures. Après cela, le sauveteur prend une profonde inspiration, retient un peu sa respiration et, en appuyant fermement ses lèvres sur la bouche (ou le nez) de la victime, expire. Dans ce cas, il est recommandé de pincer le nez (lors de la respiration bouche à bouche) ou la bouche (lors de la respiration bouche à nez) de l'animé avec les doigts. L'expiration s'effectue passivement, avec tout cela les voies respiratoires doivent être ouvertes.

Il est difficile d'effectuer une ventilation artificielle des poumons pendant une longue période en utilisant la méthode décrite ci-dessus, car le sauveteur peut développer des troubles indésirables du système cardio-vasculaire... Sur cette base, il est préférable d'utiliser un appareil respiratoire lors de la ventilation artificielle des poumons.

Si, lors de la ventilation artificielle des poumons, de l'eau est libérée des voies respiratoires de la victime, ce qui complique la ventilation des poumons, il est nécessaire de tourner la tête sur le côté et de soulever l'épaule opposée; avec tout cela, la bouche du noyé sera en dessous de la poitrine et le liquide s'écoulera. Après cela, la ventilation artificielle des poumons peut être poursuivie. En aucun cas, la ventilation artificielle des poumons ne doit être arrêtée lorsque les mouvements respiratoires spontanés de la victime apparaissent, si sa conscience n'a pas encore été rétablie ou si le rythme respiratoire est perturbé ou fortement accéléré, ce qui indique une restauration incomplète de la fonction respiratoire.

En cas d'absence de circulation sanguine efficace (il n'y a pas de pouls dans les grosses artères, les battements cardiaques ne sont pas entendus, la pression artérielle n'est pas déterminée, la peau est pâle ou cyanosée), simultanément à une ventilation artificielle des poumons, une un massage cardiaque est effectué. L'aidant se place à côté de la victime de façon à ce que ses mains soient perpendiculaires au plan de la poitrine du noyé. Le réanimateur place une main perpendiculairement au sternum dans son tiers inférieur, et place l'autre sur la première main, parallèlement au plan du sternum. L'essence des compressions thoraciques est une compression forte entre le sternum et la colonne vertébrale; avec tout cela, le sang des ventricules du cœur pénètre dans le grand et le petit cercle de la circulation sanguine. Le massage doit être effectué sous forme de secousses aiguës: il n'est pas nécessaire de forcer les muscles des bras, mais il est nécessaire de "déverser" le poids de votre corps vers le bas - cela entraîne une flexion du sternum de 3 à 4 cm et correspond à la contraction du cœur. Dans les intervalles entre les poussées, les mains ne peuvent pas être arrachées du sternum, mais il ne devrait y avoir aucune pression avec tout cela - cette période correspond à la relaxation du cœur. Les mouvements du sauveteur doivent être rythmés avec une fréquence de secousses de 60-70 par minute.

Le massage est efficace si la pulsation des artères carotides commence à être déterminée, les pupilles dilatées sont rétrécies et la cyanose est réduite. Lorsque ces premiers signes de vie apparaissent, les compressions thoraciques doivent être poursuivies jusqu'à ce qu'un battement de cœur se fasse entendre.

Si la réanimation est réalisée par une seule personne, il est alors recommandé d'alterner massage cardiaque indirect et respiration artificielle comme suit : 1 coup d'air est effectué pour 4 à 5 pressions sur le sternum. S'il y a deux sauveteurs, l'un est engagé dans un massage cardiaque indirect et l'autre - une ventilation artificielle des poumons. Dans ce cas, 1 soufflage d'air est alterné avec 5 mouvements de massage.

Il ne faut pas oublier que l'estomac de la victime peut être rempli d'eau, de masses alimentaires; cela rend difficile la réalisation d'une ventilation artificielle des poumons, des compressions thoraciques et provoque des vomissements.

Après avoir sorti la victime de l'état de mort clinique, elle est réchauffée (enveloppée dans une couverture, recouverte de coussins chauffants chauds) et masser la partie supérieure et des membres inférieurs de la périphérie vers le centre.

En cas de noyade, le temps pendant lequel une personne est susceptible de se rétablir après avoir été sortie de l'eau est de 3 à 6 minutes.

La température de l'eau est d'une grande importance pour la période de récupération de la victime. En cas de noyade dans l'eau glacée, lorsque la température corporelle baisse, le réveil est probable dans 30 minutes. après un accident.

Peu importe la rapidité avec laquelle la personne secourue reprend conscience, peu importe à quel point son état peut paraître favorable, le placement de la victime dans un hôpital est une condition indispensable.

Le transport est effectué sur une civière - la victime est placée sur le ventre ou sur le côté, la tête baissée. Avec le développement de l'œdème pulmonaire, la position du corps sur la civière est horizontale avec la tête relevée. Pendant le transport, la ventilation artificielle des poumons est poursuivie.