Les médecins du Cancer Center du Children's Hospital de Philadelphie (États-Unis) ont fait une véritable percée en médecine en apprenant à traiter le cancer avec le VIH.
Des experts ont mené des recherches en génie génétique et ont pu reprogrammer le virus mortel. Ainsi, en trois semaines, le VIH a guéri la fillette, qui avait deux jours de vie, rapporte la chaîne de télévision CBS.
Emily Whitehead, 7 ans, du New Jersey, a lutté pendant deux ans contre la leucémie lymphoblastique. Les médecins lui ont prescrit des séances de radiothérapie et de chimiothérapie, mais il n'y a eu aucun résultat visible. En fin de compte, la fille se sentait un peu mieux, mais juste avant une importante opération de transplantation. moelle elle a fait une rechute. Ensuite, les médecins ont mis fin à la possibilité de guérison. Emily n'avait que quelques jours avant que ses organes ne soient censés défaillir.
Ensuite, les parents ont transporté la fille à l'hôpital pour enfants de Philadelphie, célèbre pour l'un des meilleurs centres anticancéreux des États-Unis. Le directeur du centre, Stefan Group, a proposé aux parents un traitement expérimental mais prometteur appelé thérapie CTL019.
L'essence de la méthode est que les scientifiques modifient le virus VIH. Son code génétique est modifié de telle manière qu'une cellule T infectée attaque les tissus cancéreux sans affecter les tissus sains.
Les lymphocytes sains ne se battent pas du tout. Cellules T infectées reconnaître les cellules cancéreuses grâce à la protéine spécifique CD19. Le traitement est incroyablement dangereux : l'infection s'accompagne du déclin final du système immunitaire déjà affaibli, ainsi que de terribles douleurs. Emily avait peu de chance de survivre la première nuit après l'opération, mais sans l'intervention, la jeune fille n'aurait pas survécu deux jours.
Après l'introduction du virus modifié, l'état d'Emily s'est amélioré en quelques heures seulement. Les médecins ont noté qu'elle avait commencé à respirer plus régulièrement, que sa température et sa pression étaient revenues à la normale. À la surprise des médecins, après trois semaines, il n'y avait aucun signe de cancer. Six mois se sont écoulés depuis la fin du cours, qui a eu lieu en avril, mais il n'y a toujours aucun signe d'oncologie dans le corps du bébé. Les cellules T infectées protègent le corps et c'est maintenant un autre avantage de la nouvelle méthode de traitement par rapport aux méthodes traditionnelles.
12 patients supplémentaires ont été traités avec CTL019. Neuf de ces tentatives se sont terminées positivement. Deux autres enfants qui ont participé à l'étude ont également montré une rémission complète.
Malgré le fait que le coût du traitement soit assez élevé (20 000 dollars par séance), les scientifiques espèrent que cette méthode se développera, deviendra plus abordable et aidera des millions de personnes qui ont perdu espoir. Au fil du temps, cette procédure éliminera probablement le besoin d'une greffe de moelle osseuse coûteuse.
Les parents d'Emily sont extrêmement fiers de leur fille courageuse, qui semblait avoir le moins peur des autres et a combattu la maladie jusqu'au dernier. Maintenant, la fille mène une vie normale - elle va à l'école, joue, ce dont sa famille est très heureuse.
Cancer du col de l'utérus
L'une des plus grandes avancées dans la prévention du cancer a été l'invention du frottis, ou test Pap, qui détecte les changements précancéreux dans les cellules du col de l'utérus (la partie inférieure de l'utérus). C'est une méthode simple, indolore et relativement peu coûteuse qui a largement fait adopter les tests de dépistage. Les femmes peuvent être dépistées à intervalles réguliers, de sorte que de tels changements peuvent être identifiés à temps et un traitement approprié peut être prescrit. Des études dans un certain nombre de pays ont montré que l'incidence du cancer du col de l'utérus peut être considérablement réduite si des programmes de dépistage sont introduits et qu'un grand pourcentage de femmes éligibles sont éligibles pour le dépistage. L'identification précoce des anomalies permet de prendre les mesures thérapeutiques nécessaires bien avant qu'il n'y ait un risque de dégénérescence cancéreuse ; les femmes présentant de telles anomalies peuvent être étroitement surveillées au fil des ans pour prévenir le développement ultérieur de telles anomalies.
La nécessité de mesures visant à réduire l'incidence du cancer du col de l'utérus est mise en évidence par le fait que le cancer de cette localisation se classe au huitième rang en termes de fréquence parmi les cancers de la femme dans les pays occidentaux et au deuxième rang de ces maladies dans le monde (dans les pays en type de cancer) ... Bien que la mortalité qui en résulte soit généralement en baisse, il y a eu une augmentation chez les femmes entre 30 et 40 ans.
Aux États-Unis, cette enquête est généralement réalisée chaque année. Au Royaume-Uni, les directives gouvernementales recommandent que chaque femme âgée de 20 à 64 ans ayant déjà eu des relations sexuelles passe un frottis tous les 5 ans, et la plupart des médecins recommandent un intervalle de 3 ans.
Lors d'un frottis, le médecin ou infirmièreà l'aide d'une spatule en bois de forme spéciale, grattez doucement un certain nombre de cellules du col de l'utérus pour les examiner au microscope. Toute modification ou anomalie de ces cellules est appelée néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN) avec les codes CIN 1, 2 et 3, qui correspondent aux formes précoces, modérées et sévères. Ces changements ne sont pas cancéreux et, dans de nombreux cas, ne se transformeront jamais en tumeur maligne, bien que s'ils ne sont pas traités, certains d'entre eux peuvent évoluer en cancer. Dans la plupart des types de cancer du col de l'utérus, la transformation des anomalies précoces en néoplasmes malins se produit sur de nombreuses années.
La principale différence entre les modifications précancéreuses et le cancer est que dans le premier cas, les modifications n'affectent que les couches superficielles du col de l'utérus (c'est-à-dire qu'elles sont précancéreuses), tandis que dans le second, elles pénètrent dans ses couches plus profondes (elles sont alors malignes). Les modifications précancéreuses du col de l'utérus peuvent être traitées très efficacement avec un certain nombre de différentes méthodes Ceux-ci comprennent la cryothérapie (congélation des cellules), la diathermie (cautérisation des cellules), la thérapie au laser (utilisation de faisceaux laser pour détruire les cellules) et la conisation cervicale (ablation chirurgicale de l'intérieur du col de l'utérus). Toutes ces méthodes sont également efficaces et offrent un taux de guérison proche de 100 %.
Plusieurs facteurs contribuent au développement du cancer du col de l'utérus. Une relation évidente a été notée entre l'activité sexuelle d'une femme et la probabilité de développer des changements précancéreux ou de développer un cancer du col de l'utérus : plus elle avait de partenaires et plus ses partenaires avaient de partenaires (c'est-à-dire plus le cercle de contacts sexuels était large), plus le risque était élevé. . Un risque accru a également été rapporté chez les femmes ayant des rapports sexuels à un très jeune âge. Apparemment, il existe un facteur transmis lors des rapports sexuels, ce qui conduit dans de nombreux cas au développement de la maladie. Ceci est corroboré par le fait que l'utilisation de contraceptifs barrières offre un certain degré de protection.
On pense que l'un des facteurs possibles contribuant à l'apparition du cancer est l'infection par des souches d'un virus connu sous le nom de virus du papillome humain (virus des verrues). Cependant, la plupart des femmes exposées à ce virus ne développent pas de cancer du col de l'utérus, ce qui suggère qu'il existe de nombreux autres facteurs inconnus.
On pensait autrefois que l'utilisation de pilules contraceptives peut légèrement augmenter le risque de cancer du col de l'utérus. On pense maintenant que les pilules elles-mêmes ne sont pas un facteur causal, mais les femmes qui les prennent sont moins susceptibles de recourir à la contraception de barrière.
Le tabagisme double le risque de cancer du col de l'utérus, quelle que soit la vie sexuelle d'une femme. On pense qu'un certain produit à fumer qui pénètre dans la circulation sanguine par les poumons réduit l'immunité contre d'autres facteurs oncogènes.
De nombreuses femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus se blâment elles-mêmes ou leurs partenaires parce qu'il existe un lien entre la maladie et l'activité sexuelle. En réalité, ce dernier n'est qu'un des nombreux facteurs qui conduisent au cancer. Un très faible pourcentage de femmes présentant des facteurs de risque connus développent cette maladie. Par conséquent, il n'y a aucune raison de vous blâmer ou de blâmer votre partenaire pour la maladie.
Manifestation
Le cancer du col de l'utérus est souvent diagnostiqué par des tests de frottis de routine avant qu'une femme ne présente des symptômes. Le symptôme le plus courant est le saignement vaginal entre les règles ou chez les femmes ménopausées, en particulier après les rapports sexuels. Certaines femmes ressentent de la douleur pendant les rapports sexuels, bien qu'en général ce ne soit pas un symptôme du cancer du col de l'utérus, à moins que la maladie ne soit à un stade avancé. Certaines femmes ont des pertes vaginales nauséabondes. Cependant, tous ces symptômes sont encore plus fréquents dans les affections bénignes, telles que l'érosion cervicale. Cependant, quand ils apparaissent, vous devriez toujours consulter un médecin et découvrir leurs causes.
Recherche
Le médecin examine généralement le col de l'utérus en insérant doucement un spéculum dans le vagin pour écarter les parois. Cela devrait être indolore. Parfois, la zone touchée est visible à l'œil nu. Dans le même temps, le médecin fait un frottis. Si l'examen des frottis indique des anomalies mineures susceptibles de disparaître sans traitement, il est recommandé à la femme de subir un autre examen après 6 mois. Si des changements plus graves sont détectés, l'étape suivante est probablement une colposcopie.
La colposcopie permet au médecin d'examiner le col de l'utérus de manière plus approfondie avec un instrument appelé colposcope, qui illumine également le col de l'utérus, améliorant ainsi la visibilité. Cette procédure nécessite également un spéculum pour étendre les parois vaginales. Pour examiner de plus près les zones touchées, une solution de colorant peut être appliquée sur le col de l'utérus et un échantillon cellulaire (biopsie) est prélevé pour examen. Cet examen est généralement effectué dans une clinique ambulatoire d'un hôpital. Si l'ensemble de la lésion ne peut pas être visualisé au colposcope, une intervention chirurgicale appelée conisation est réalisée sous anesthésie générale au cours d'une courte hospitalisation. Le chirurgien enlève une petite partie conique du col de l'utérus pour un examen microscopique. Cette procédure permet au médecin de déterminer s'il y a des changements précancéreux ou si le cancer du col de l'utérus peut être diagnostiqué avec précision.
Si ces tests confirment le diagnostic de cancer, d'autres tests peuvent être effectués pour détecter la propagation possible des cellules cancéreuses. Par tomodensitométrie cavité abdominale et les organes pelviens, la taille et l'emplacement de la lésion cancéreuse peuvent être déterminés, et si les ganglions lymphatiques locaux sont affectés. Actuellement, la méthode d'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui est l'une des formes de balayage, est en cours d'évaluation en termes de possibilité d'obtenir une image plus précise de la lésion avec son aide.
Le médecin peut avoir besoin d'un examen anesthésique pour examiner de près le vagin et le col de l'utérus et évaluer l'étendue de la prolifération des cellules cancéreuses sans gêner la patiente.
En même temps, vous pouvez faire la dilatation du col de l'utérus et le curetage. Pour ce faire, une petite sonde est insérée dans l'utérus, avec laquelle un grattage de la membrane muqueuse est effectué. Les cellules muqueuses peuvent également être examinées au microscope.
Si un traitement chirurgical est envisagé, une autre étude d'urographie intraveineuse peut être nécessaire. Pour ce faire, un colorant est injecté dans la veine du bras, ce qui est visible aux rayons X. Le colorant est délivré par la circulation sanguine aux reins, après quoi un examen aux rayons X est effectué. Grâce au colorant, tout changement ou anomalie dans les reins ou les voies urinaires est visible sur la radiographie.
Dans cette section ça arrive uniquement sur le traitement du cancer du col de l'utérus. Les modifications précancéreuses des cellules du col de l'utérus sont traitées (si nécessaire) en utilisant les méthodes décrites dans le dernier numéro.
Interventions chirurgicales
La chirurgie est un traitement courant du cancer du col de l'utérus. L'opération standard est une hystérectomie (ablation de l'utérus) avec les ganglions lymphatiques voisins. Cela ne nécessite généralement pas l'ablation des ovaires, ce qui signifie que chez les jeunes femmes préménopausées, la chirurgie ne provoquera pas la ménopause. Si les femmes qui n'ont pas atteint la ménopause doivent se faire retirer leurs ovaires, un traitement hormonal substitutif peut être administré pour prévenir les symptômes de la ménopause. Dans certains cas, les jeunes femmes présentant des lésions cervicales très mineures et qui souhaitent avoir des enfants peuvent être traitées par conisation comme méthode de thérapie.
Une hystérectomie est une opération majeure et il faut du temps pour guérir. Pendant plusieurs mois après la chirurgie, sévère activité physique ou soulever des poids. Afin de guérir les cicatrices, vous devez vous abstenir de rapports sexuels pendant plusieurs semaines.
Selon de nombreuses femmes, il leur faut plus de temps pour retrouver leur préparation sexuelle après la chirurgie. L'hystérectomie peut être très pénible et beaucoup ont du mal à accepter la perte de l'organe qui, selon elles, fait d'elles des femmes.
Un soutien moral et des conseils avant et après la chirurgie sont essentiels pour chaque patient afin que le bien-être émotionnel soit aussi important que la récupération physique.
Radiothérapie
Au étapes préliminaires Pour le cancer du col de l'utérus, la radiothérapie est aussi efficace que la chirurgie, mais les effets secondaires sont plus graves, notamment la perte de la fonction ovarienne. Pour cette raison, la chirurgie est le traitement de choix à ce stade de la maladie.
Cependant, si le cancer s'est propagé au-delà du col de l'utérus et est donc incurable par les seules méthodes chirurgicales, la radiothérapie est préférée. La radiothérapie peut également être administrée après intervention chirurgicale, si le risque de rechute est élevé, par exemple, lorsque les ganglions lymphatiques sont impliqués dans le processus pathologique.
Fournir bon effet la radiothérapie externe est généralement associée à une radiothérapie interne. La radiothérapie interne consiste à insérer un ou plusieurs applicateurs de tampon dans le col de l'utérus sous anesthésie générale. Une source de rayonnement, généralement du césium 137, est placée dans les applicateurs et y est laissée pendant environ 1 à 2 jours. À ce stade, il est nécessaire d'observer le repos au lit, pour lequel il est préférable de placer le patient dans une salle séparée avec des écrans de protection autour du lit, qui empêchent l'irradiation du personnel médical et des visiteurs. Une fois la source radioactive et les applicateurs retirés, le rayonnement cesse.
Les effets secondaires de la radiothérapie comprennent des nausées, des vomissements, une sensation de fatigue, de la diarrhée et parfois des mictions douloureuses. Cependant, ils peuvent être traités avec succès et même évités avec des médicaments.
La radiothérapie rétrécit parfois le vagin, ce qui peut rendre le contact sexuel inconfortable ou douloureux. Les onguents d'oestrogène, l'utilisation de dilatateurs ou des rapports sexuels réguliers peuvent améliorer cette condition. Les femmes qui ont reçu une radiothérapie interne présentent un risque accru d'infection et doivent consulter un médecin immédiatement si elles développent des saignements sévères ou une forte fièvre après le traitement.
Le lointain le plus sérieux effet secondaire est le dommage irréversible aux ovaires, qui chez les femmes plus jeunes conduit à la ménopause. Pour soulager les symptômes tels que les bouffées de chaleur, anxiété et la dépression, vous pouvez recourir à un traitement hormonal substitutif. Chez un très petit nombre de femmes, la radiothérapie pelvienne entraîne un rétrécissement ou un rétrécissement de l'intestin.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est utilisée dans diverses situations pour traiter les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus. Pour les femmes éligibles à la radiothérapie mais présentant un risque élevé de rechute, la chimiothérapie est parfois administrée avant la radiothérapie pour réduire le cancer et augmenter les chances de guérison. Un autre groupe de femmes qui peuvent bénéficier de la chimiothérapie sont celles dont la maladie ne peut pas être traitée par radiothérapie parce qu'elles ont développé des cellules cancéreuses dans d'autres parties du corps ou ont fait une rechute après avoir reçu des doses maximales de rayonnement.
La chimiothérapie est administrée pour réduire la tumeur, contrôler sa croissance et soulager les symptômes, mais elle ne peut pas guérir.
Diverses combinaisons d'agents chimiothérapeutiques sont utilisées pour traiter le cancer du col de l'utérus. Dans le passé, les nausées causées par ces médicaments étaient un effet secondaire très grave et difficile à tolérer, mais aujourd'hui, les médicaments antiémétiques modernes sont très efficaces pour contrôler les nausées et les vomissements.
Lorsque le cancer du col de l'utérus est détecté à un stade précoce, le pronostic est très favorable et de très nombreuses femmes peuvent être guéries par les seules méthodes chirurgicales. Si le cancer est à un stade suffisamment avancé qui exclut la possibilité d'une intervention chirurgicale, mais sans propagation du processus cancéreux dans tout le corps, un pourcentage important de certaines femmes peut être guéri grâce à la radiothérapie et une bonne qualité de vie chez d'autres peut être maintenu pendant longtemps. Si le cancer est détecté à un stade plus avancé, la chimiothérapie joue un rôle essentiel dans le contrôle du processus, mais elle ne peut généralement pas conduire à une guérison.
L'importance de détecter ce type de cancer à un stade précoce est indéniable. Au Royaume-Uni, les programmes de dépistage ont déjà commencé à affecter les taux de mortalité globaux. Pour améliorer la situation, davantage d'efforts sont nécessaires pour atteindre les femmes qui ne font pas de dépistage, un meilleur suivi de celles qui ont de mauvais résultats et une plus grande diffusion de matériel d'éducation sanitaire sur le tabagisme et le comportement sexuel.
Salut!
Un court article aujourd'hui sur certaines maladies oncologiques tumorales qui se développent avec l'infection par le VIH au stade du syndrome d'immunodéficience acquise.
Ces maladies sont généralement appelées associées au SIDA et leur présence chez une personne infectée par le VIH indique le développement du SIDA.
La thérapie antirétrovirale a réduit le nombre de patients atteints de cancer parmi les personnes vivant avec le VIH.
Les cancers associés au SIDA comprennent le sarcome de Kaposi, le cancer invasif du col de l'utérus, le lymphome non hodgkinien et le lymphome central. système nerveux... Avec le syndrome d'immunodéficience acquise, il existe une forte probabilité de développer un cancer du rectum, une maladie de Hodgkin, un cancer cavité buccale, maladies néoplasiques de la peau, du poumon et des testicules. Quant aux autres types de cancer, on ne sait pas encore avec certitude sur la relation de ces maladies avec l'infection par le VIH. Cependant, il existe une opinion selon laquelle, en raison de l'affaiblissement système immunitaire virus de l'immunodéficience humaine, la probabilité de cancer augmente.
le sarcome de Kaposi
La maladie se caractérise par la formation de taches (lésions) violet foncé et brunes qui apparaissent sur différentes parties du corps, principalement sur le pied, les surfaces latérales du bas de la jambe et la surface des mains. Dans de rares cas, des néoplasmes malins surviennent sur les muqueuses et les paupières.
Aujourd'hui, le principal facteur de développement du sarcome de Kaposi est l'herpèsvirus humain 8. Et c'est chez les personnes séropositives que ce virus devient la cause du cancer, tandis que chez les personnes séronégatives, le virus de l'herpès simplex de type 8 ne provoque pas le développement du sarcome de Kaposi ...
Lorsqu'un sarcome de Kaposi épidémique est détecté, les patients se voient prescrire un traitement antirétroviral et un traitement antitumoral par un oncologue.
Lymphome
Le lymphome survient chez environ 5 à 10 % des patients atteints du SIDA. Le lymphome non hodgkinien est une maladie du tissu lymphoïde qui, à mesure qu'elle progresse, peut se propager à d'autres organes.
Les lymphomes primitifs du système nerveux central surviennent également chez les personnes infectées par le VIH. Symptômes fréquents les lymphomes primaires du SNC sont des convulsions, des pertes de mémoire, une paralysie nerf facial, somnolence.
Le succès du traitement des patients atteints de lymphomes associés au VIH dépend en grande partie du type de lymphome et de l'état du système immunitaire du patient.
Cancer invasif du col de l'utérus
Les femmes séropositives sont plus susceptibles de développer une affection précancéreuse du col de l'utérus qui, avec le temps, peut évoluer en cancer invasif du col de l'utérus, lorsque les cellules cancéreuses envahissent les couches plus profondes du col de l'utérus.
Le cancer invasif du col de l'utérus peut être évité par un traitement précoce de la néoplasie cervicale (état précancéreux).
Difficultés de traitement
Un certain type de cancer se développe chez environ 5 à 40 % des patients atteints du SIDA.
Avec l'introduction de nouvelles normes de thérapie antirétrovirale et le développement de la médecine, la propagation du cancer chez les patients atteints du SIDA a été réduite. En particulier, le nombre de patients atteints du sarcome de Kaposi et du lymphome non hodgkinien a diminué.
D'autres facteurs de risque déclenchent également le développement du cancer chez les personnes séropositives. Par exemple, le tabagisme augmente la probabilité de développer des cancers du poumon, des lèvres et des organes. système respiratoire, y compris chez les personnes en bonne santé.
Malheureusement, traiter le cancer chez les personnes vivant avec le VIH est difficile. En raison d'un système immunitaire affaibli, la chimiothérapie est difficile dans certains cas. Actuellement, de nouvelles méthodes sont en cours de développement pour le traitement du cancer chez les patients atteints du SIDA à l'aide de cellules souches et d'anticorps monoclonaux.
Soyez en bonne santé et heureux !
Les médecins du Cancer Center du Children's Hospital de Philadelphie (États-Unis) ont fait une véritable percée en médecine en apprenant à traiter le cancer avec le VIH. Des experts ont mené des recherches en génie génétique et ont pu reprogrammer le virus mortel. Ainsi, en trois semaines, le VIH a guéri la fillette, qui avait deux jours de vie, rapporte la chaîne de télévision CBS.
Emily Whitehead, sept ans, du New Jersey, a lutté pendant deux ans contre la leucémie lymphoblastique. Les médecins lui ont prescrit des séances de radiothérapie et de chimiothérapie, mais il n'y a eu aucun résultat visible. En fin de compte, la fille se sentait un peu mieux, mais juste avant la chirurgie majeure de greffe de moelle osseuse, elle a fait une rechute. Ensuite, les médecins ont mis fin à la possibilité de guérison. Emily n'avait que quelques jours avant que ses organes ne soient censés défaillir.
Ensuite, les parents ont transporté la fille à l'hôpital pour enfants de Philadelphie, célèbre pour l'un des meilleurs centres anticancéreux des États-Unis. Le directeur du centre, Stefan Group, a proposé aux parents un traitement expérimental mais prometteur appelé thérapie CTL019.
L'essence de la méthode est que les scientifiques modifient le virus VIH. Son code génétique est modifié de telle manière qu'une cellule T infectée attaque les tissus cancéreux sans affecter les tissus sains. Les lymphocytes sains ne se battent pas du tout. Les cellules T infectées reconnaissent les cellules cancéreuses grâce à la protéine spécifique CD19. Le traitement est incroyablement dangereux : l'infection s'accompagne du déclin final du système immunitaire déjà affaibli, ainsi que de terribles douleurs. Emily avait peu de chance de survivre la première nuit après l'opération, mais sans l'intervention, la jeune fille n'aurait pas survécu deux jours.
Après l'introduction du virus modifié, l'état d'Emily s'est amélioré en quelques heures seulement. Les médecins ont noté qu'elle avait commencé à respirer plus régulièrement, que sa température et sa pression étaient revenues à la normale. À la surprise des médecins, après trois semaines, il n'y avait aucun signe de cancer. Six mois se sont écoulés depuis la fin du cours, qui a eu lieu en avril, mais il n'y a toujours aucun signe d'oncologie dans le corps du bébé. Les cellules T infectées protègent le corps et c'est maintenant un autre avantage de la nouvelle méthode de traitement par rapport aux méthodes traditionnelles.
12 patients supplémentaires ont été traités avec la thérapie CTL019. Neuf de ces tentatives se sont terminées positivement. Deux autres enfants qui ont participé à l'étude ont également montré une rémission complète.
Malgré le fait que le coût du traitement soit assez élevé (20 000 dollars par séance), les scientifiques espèrent que cette méthode se développera, deviendra plus abordable et aidera des millions de personnes qui ont perdu espoir. Au fil du temps, cette procédure éliminera probablement le besoin d'une greffe de moelle osseuse coûteuse.
Les parents d'Emily sont extrêmement fiers de leur fille courageuse, qui semblait avoir le moins peur des autres et a combattu la maladie jusqu'au dernier. Maintenant, la fille mène une vie normale - elle va à l'école, joue, ce dont sa famille est très heureuse.
Cancer du col de l'utérus chez les femmes infectées par le VIH
Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.
FSBEI HE Université médicale d'État de l'Oural du Sud du ministère de la Santé de la Russie
Département d'obstétrique et de gynécologie
Cancer du col de l'utérus chez les femmes infectées par le VIH
Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.
FSBEI HE Université médicale d'État de l'Oural du Sud du ministère de la Santé de la Russie
Département d'obstétrique et de gynécologie
Pertinence. Le cancer du col de l'utérus (CC) est l'un des plus fréquents tumeurs malignes le système de reproduction féminin. Parmi les cancers chez les jeunes femmes, le cancer du col de l'utérus a le taux de mortalité le plus élevé. La source du cancer du col de l'utérus sont les cellules normales qui recouvrent le col de l'utérus. Plus de 600 000 patients sont diagnostiqués avec cette tumeur chaque année. Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est à l'origine du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) et est l'un des facteurs de risque de développement d'une lésion intraépithéliale squameuse ou d'une lésion intraépithéliale squameuse (SIL), résultant d'une altération du contrôle immunitaire. Au fil du temps, le SIL se transforme en cancer invasif du col de l'utérus.
But du travail.Étudier les caractéristiques de l'apparition, de l'évolution, du diagnostic et du traitement du cancer du col de l'utérus chez infecté par le VIH femmes.
Objectifs de recherche.Établir la relation entre la progression du cancer du col de l'utérus chez les femmes séropositives.
Matériaux et méthodes. Selon la classification, on distingue LSIL, ou Low grade SIL, ou grade doux, et HSIL, ou Hight grade SIL, ou grade sévère. Le SIL doit être traité rapidement (en enlevant ou en détruisant les couches externes des cellules cervicales
utérus) pour éviter qu'il ne se transforme en cancer invasif.
Chez les femmes infectées par le VIH, la transition du SIL au cancer du col de l'utérus se produit beaucoup plus rapidement que chez les femmes en bonne santé, en raison des dommages causés au système immunitaire. Le VIH infecte les cellules sanguines humaines qui ont des récepteurs CD4 à leur surface, à savoir les lymphocytes T, les macrophages et les cellules dendritiques. Les lymphocytes T infectés meurent en raison de la destruction par le virus, de l'apoptose et de la destruction par les lymphocytes T cytotoxiques. Si le nombre de lymphocytes T CD4 + tombe en dessous de 200 dans un microlitre de sang, le système immunitaire cellulaire cesse de défendre le corps. Des études ont montré que la néoplasie cervicale non traitée est plus susceptible de se transformer en cancer invasif chez les femmes infectées par le VIH que chez les femmes en bonne santé.
La néoplasie est diagnostiquée à l'aide de méthodes telles que la biopsie cervicale, qui est une manipulation médicale qui vous permet de cibler le tissu cervical pathologiquement altéré pour un examen morphologique. Dans le diagnostic, un frottis Pap est utilisé - il s'agit d'un grattage des tissus de la couche superficielle du col de l'utérus et d'un examen des cellules résultantes au microscope après traitement avec des colorants. La méthode de cytologie liquide est une variante plus moderne et informative du dépistage utilisant le test de Papanicolaou (test PAP), le "gold standard" pour diagnostiquer les néoplasmes de la muqueuse cervicale, utilisé lorsque les patients suspectent un cancer ou une dysplasie. Du fait qu'absolument toute la substance cellulaire pénètre dans la solution stabilisante, la qualité du matériau s'améliore.
En cytologie liquide, le matériel est prélevé avec des cytobrosses, qui sont conçues pour prélever du matériel biologique de la surface du col de l'utérus et du canal cervical pour des études cytologiques et bactériologiques, tandis que l'échantillon n'est pas immédiatement transféré dans le verre, mais la cytobrosse avec le le matériel collecté est immergé dans une solution spéciale, puis à l'aide de l'instrument prépare un échantillon pour la recherche. La cytobrosse est simple d'utilisation, atraumatique pour la prise de matériel. Si nécessaire, la partie travaillante peut être pliée à n'importe quel angle par rapport à la poignée. Cela permet d'adapter l'outil en fonction de caractéristiques anatomiques la zone d'où provient le matériau.
Des études ont montré que la néoplasie cervicale non traitée est plus susceptible de se transformer en cancer invasif chez les femmes infectées par le VIH que chez les femmes en bonne santé. Pour le traitement des dysplasies chez un patient séropositif au stade LSIL, un laser est utilisé (sans contact, sans effusion de sang, sans danger). Cette dysplasie répond bien au traitement, car le laser détruit les tissus endommagés, scellant les vaisseaux sanguins et arrêtant les saignements (simultanément à l'élimination des tissus endommagés, ils coagulent, les petits vaisseaux sanguins se "ferment" au site de vaporisation, ce qui rend l'intervention pratiquement sans effusion de sang ). L'ensemble de la procédure se déroule sous la surveillance d'un colposcope, qui agrandit la zone souhaitée jusqu'à quinze fois, un faisceau laser finement focalisé peut être dirigé avec précision à l'endroit souhaité sous le contrôle d'un vidéocolposcope, ce qui permet de ne retirer que les tissus altérés. Au stade HSIL, il ne devrait y avoir que l'excision des tissus pathologiquement altérés. Les risques de rechute chez les femmes infectées par le VIH après le traitement sont assez élevés. Les femmes dont le nombre de cellules CD4 est inférieur à 50 par microlitre de sang ont un risque plus élevé de rechute. La récurrence du SIL chez les femmes séropositives n'est pas associée à son stade, mais est due au nombre total de lymphocytes T et de CD4. Les femmes qui ont reçu un diagnostic de VIH doivent subir un dépistage cytologique au moins une fois tous les 6 mois après le traitement des infections génitales identifiées, ainsi qu'un test de dépistage du virus du papillome humain (VPH), en raison du risque de développer une SIL, un cancer du col de l'utérus et de déterminer le nombre de CD4+. La seule méthode actuellement connue pour augmenter les indices du lien d'immunité des lymphocytes T et réduire charge virale chez les personnes infectées par le VIH, une thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) est utilisée, qui est utilisée dans le traitement complexe des personnes infectées par le VIH. La méthode thérapeutique consiste à prendre trois ou quatre médicaments, par opposition à la monothérapie (1 médicament), qui était utilisée auparavant. L'utilisation de la monothérapie est peu pratique en raison de la forte probabilité de développer une résistance virale au cours des 3 premiers mois de traitement. Le HAART comprend trois médicaments du groupe des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), deux INTI + un ou deux médicaments du groupe des inhibiteurs de la protéase (IP), deux INTI + un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (NNRTI), NRTI + INNTI + PI.
La thérapie nécessite le strict respect du calendrier d'admission. Il est inacceptable de sauter la prise de médicaments, ainsi que de prendre des doses réduites ou augmentées en cas d'échec.
L'émergence et le développement du cancer du col de l'utérus est un processus en plusieurs étapes. Les stades de développement du cancer du col de l'utérus sont présentés comme suit : épithélium cervical normal => dysplasie épithéliale (légère, modérée, sévère) => cancer intraépithélial (ou cancer de stade 0, cancer non invasif) => cancer microinvasif => cancer invasif. Les premières manifestations peuvent être un écoulement aqueux et abondant, problèmes sanglants, qui chez les femmes en âge de procréer ne sont pas associées à la menstruation, et chez les femmes ménopausées sont observées constamment ou périodiquement, les pertes peuvent avoir une odeur désagréable. L'écoulement d'urine et de matières fécales par le vagin est la preuve de fistules urovaginales et rectovaginales. Au stade IV, des ganglions lymphatiques inguinaux et supraclaviculaires métastatiques apparaissent.
Le cancer du col de l'utérus est divisé en quatre stades (I, II, III et IV), chacun des stades est divisé en deux sous-stades (A et B), et chacun des sous-stades IA et IB en deux autres - IA1, IA2 et IB1, IB2. Le choix du traitement du cancer du col de l'utérus dépend du stade de la maladie. Le traitement chirurgical est utilisé dans les stades IA1, IA2, IB et moins souvent IIA. Le volume de l'opération dépend de la profondeur de l'envahissement, de la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens et para-aortiques. Au stade IA1, il est possible de réaliser une conisation cervicale (biopsie en forme de coin, excision en forme de cône - amputation de la partie en forme de cône du col de l'utérus, qui consiste à retirer une partie du col en forme de cône) ou extirpation simple de l'utérus avec appendices : trompes et ovaires. Aux stades IA2, IB1, IB2 et IIA, une extirpation radicale de l'utérus avec ablation des ganglions lymphatiques pelviens et parfois paraaortiques est indiquée. Au cours de cette opération, en plus de l'utérus avec des appendices et des ganglions lymphatiques, le tiers supérieur du vagin est également retiré, ainsi que des parties des ligaments utérins et du tissu adipeux du paramètre et du tissu entourant le col de l'utérus. Si des métastases ganglionnaires sont détectées, le traitement postopératoire est complété par une radiothérapie ou une radiochimiothérapie simultanée. Habituellement, le traitement combiné (chirurgie + radiothérapie) est réalisé aux stades IB et IIA. Parfois, avec le cancer invasif du col de l'utérus (stades IA2, IB1), une opération radicale complexe est réalisée qui permet de préserver la fertilité, appelée trachélectomie. Pendant l'opération, seuls les tissus cancéreux du col de l'utérus et des Les ganglions lymphatiques... Efficacité traitement chirurgical et la radiothérapie dans les premiers stades du cancer invasif du col de l'utérus est presque la même, la radiothérapie est utilisée sous forme de gammathérapie externe et de curiethérapie. La durée de la radiothérapie combinée (à distance et curiethérapie) ne doit pas dépasser 55 jours. Aux stades IB2-IV, la chimioradiothérapie concomitante est reconnue comme le traitement standard dans le monde entier (auparavant, à ces stades, seuls radiothérapie). Au stade IVB, seule la chimiothérapie est possible. Cependant, les femmes atteintes du SIDA et du cancer du col de l'utérus en même temps ne se remettent pas du cancer aussi bien que les patientes séronégatives.
Résultats de recherche. Ainsi, en raison de la forte probabilité de cancer du col de l'utérus chez les femmes infectées par le VIH et afin de le détecter précocement, elles doivent faire un frottis PAP, en l'absence de détection de cellules atypiques, il est nécessaire de répéter l'étude six mois plus tard. , puis, si les résultats sont négatifs, Une fois par an. Si tous les types de SIL sont détectés dans le frottis PAP, une colposcopie avec biopsie ciblée des zones altérées de la muqueuse utérine est réalisée. Cela permet non seulement de détecter le cancer du col étapes initiales, mais aussi de prévenir son développement, en diagnostiquant des modifications précancéreuses de l'épithélium du col de l'utérus, dont le traitement ne permet pas le développement de tumeurs.
Conclusion. Le cancer du col de l'utérus associé au sida se développe plus rapidement que le cancer du col de l'utérus chez les femmes séronégatives et entraîne de nombreuses complications. Chez les femmes positives Statut VIH un état précancéreux du col de l'utérus est plus susceptible d'évoluer en cancer invasif que chez les femmes séronégatives. Les femmes atteintes du SIDA et les femmes séropositives doivent être suivies par le système de santé car elles présentent un risque plus élevé de développer un cancer du col de l'utérus.
Bibliographie
1. Chez V.N. Erreurs dans le traitement de la dysplasie cervicale / V.N. Belyakovsky // Immunopathologie, Allergologie, Infectologie. - 2008. - N°1. - Art. 83-87.
2. Bidjieva B.A. Instabilité génétique et polymorphisme allélique chez les patients atteints de dysplasie et de cancer du col de l'utérus causés par la persistance de l'ADN du papillomavirus humain. Bidjiev. - M. : MIA, 2008 .-- 34 p.
3. Krasnogolsky V.I. Pathologie du vagin et du col de l'utérus / V.I. Krasnogolski. - M. : Médecine, 2007 .-- 172 p.
4. Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova S.A. Colposcopie : un guide pratique / V.N. Prilepskaya, S.I. Rogovskaya, S.A. Mejevitinova. - M. : MIA, 2001.-- 100 p.
5. Sadovnikova V.N., Vartapetova N.V., Karpushkina A.B. Caractéristiques épidémiologiques de l'infection à VIH chez la femme / V.N. Sadovnikova, N.V. Vartapetova, A.V. Karpushkin // Épidémiologie et prévention vaccinale. - 2011. - N° 6. - Art. 4-10.
6. Truchina O.I., Novikova E.G. Le rôle de l'infection à papillomavirus humain dans la genèse du cancer du col de l'utérus / O.I. Truchina, E.G. Novikova // Journal russe d'oncologie. - 2009. - N°1. - Art. 45-51.
