Pourquoi la radiothérapie est-elle effectuée ? Cancer après radiothérapie. Quelle est la différence entre la radiologie et la radiothérapie

Radiothérapie: qu'est-ce que c'est et quelles sont les conséquences - une question qui intéresse les personnes confrontées à des problèmes de cancer.

La radiothérapie en oncologie est devenue un outil assez efficace dans la lutte pour la vie humaine et est largement utilisée dans le monde entier. Les centres médicaux offrant de tels services sont très appréciés par les spécialistes. La radiothérapie est réalisée à Moscou et dans d'autres villes de Russie. Souvent, cette technologie vous permet d'éliminer complètement une tumeur maligne et, dans les formes graves de la maladie, de prolonger la vie du patient.

Quelle est l'essence de la technologie

La radiothérapie (ou radiothérapie) est l'effet des rayonnements ionisants sur le site des lésions tissulaires afin de supprimer l'activité des cellules pathogènes. Une telle exposition peut être effectuée en utilisant des rayons X et des rayonnements neutroniques, des rayonnements gamma ou des rayonnements bêta. Un faisceau dirigé de particules élémentaires est fourni par des accélérateurs spéciaux de type médical.

Au cours de la radiothérapie, il n'y a pas de désintégration directe de la structure cellulaire, mais une modification de l'ADN est fournie, ce qui arrête la division cellulaire. L'impact vise à rompre les liaisons moléculaires résultant de l'ionisation et de la radiolyse de l'eau. Les cellules malignes se distinguent par leur capacité à se diviser rapidement et sont extrêmement actives. De ce fait, ce sont ces cellules, en tant que plus actives, qui sont exposées à l'action des rayonnements ionisants, et les structures cellulaires normales ne changent pas.

Le renforcement de l'impact est également obtenu par différentes directions de rayonnement, ce qui vous permet de créer des doses maximales dans le foyer de la lésion. Un tel traitement est le plus répandu dans le domaine de l'oncologie, où il peut agir comme une méthode indépendante ou compléter des méthodes chirurgicales et chimiothérapeutiques. Par exemple, la radiothérapie du sang pour divers types de ses lésions, la radiothérapie pour le cancer du sein ou la radiothérapie de la tête donnent de très bons résultats au stade initial de la pathologie et détruisent efficacement les restes de cellules après intervention chirurgicale dans les étapes ultérieures. Surtout orientation importante radiothérapie - prévention des métastases cancéreuses.

Souvent, ce type de traitement est également utilisé pour lutter contre d'autres types de pathologies qui ne sont pas liées à l'oncologie. La radiothérapie montre donc une grande efficacité pour éliminer les excroissances osseuses sur les jambes. La radiothérapie est largement utilisée. En particulier, un tel rayonnement aide dans le traitement de la transpiration hypertrophiée.

Caractéristiques de la mise en œuvre du traitement

La principale source de flux de particules dirigé pour effectuer des tâches médicales est un accélérateur linéaire - la radiothérapie est réalisée avec l'équipement approprié. La technologie de traitement prévoit une position stationnaire du patient en décubitus dorsal et un mouvement fluide de la source de faisceau le long de la lésion marquée. Cette technique permet de diriger le flux de particules élémentaires sous différents angles et avec différentes doses de rayonnement, tandis que tous les mouvements de la source sont contrôlés par un ordinateur selon un programme donné.

Le régime d'irradiation, le régime thérapeutique et la durée du cours dépendent du type, de l'emplacement et du stade de la tumeur maligne. En règle générale, le traitement dure 2 à 4 semaines, la procédure étant effectuée 3 à 5 jours par semaine. La durée de la séance de radiothérapie elle-même est de 12 à 25 minutes. Dans certains cas, une exposition unique est prescrite pour soulager la douleur ou d'autres manifestations d'un cancer avancé.

Selon la méthode de livraison du faisceau aux tissus affectés, les effets de surface (à distance) et interstitiels (de contact) sont distingués. L'irradiation à distance consiste à placer les sources de faisceaux à la surface du corps. Dans ce cas, le flux de particules est contraint de traverser la couche de cellules saines et ne se concentre alors que sur les formations malignes. Dans cet esprit, lors de l'utilisation de cette méthode, divers effets secondaires se produisent, mais malgré cela, c'est le plus courant.

La méthode de contact est basée sur l'introduction d'une source dans le corps, à savoir dans la zone du foyer de la lésion. Cette option utilise des dispositifs sous la forme d'une aiguille, d'un fil, d'une capsule. Ils peuvent être insérés uniquement pendant la durée de l'intervention ou implantés de manière prolongée. Avec la méthode d'exposition par contact, un faisceau dirigé strictement vers la tumeur est fourni, ce qui réduit l'effet sur les cellules saines. Cependant, en termes de degré de traumatisme, il dépasse la méthode de surface et nécessite également un équipement spécial.

Quels types de rayons peuvent être utilisés

Différents types de rayonnements ionisants peuvent être utilisés selon la tâche de la radiothérapie :

1. Rayonnement alpha. En plus du flux de particules alpha obtenu dans un accélérateur linéaire, différentes techniques sont utilisées basées sur l'introduction d'isotopes qui peuvent être retirés du corps de manière simple et rapide. Les produits les plus utilisés sont le radon et le thoron, qui ont une courte durée de vie. Parmi les différentes techniques, on distingue : les bains de radon, l'utilisation d'eau avec des isotopes du radon, les microclysters, l'inhalation d'aérosols avec saturation d'isotopes, l'utilisation de pansements à imprégnation radioactive. Trouvez les utilisations des onguents et des solutions à base de thorium. Ces traitements sont utilisés dans le traitement des pathologies cardiovasculaires, neurogènes et endocriniennes. Contre-indiqué dans la tuberculose et pour les femmes enceintes.

2. Rayonnement bêta. Pour obtenir un flux dirigé de particules bêta, on utilise des isotopes appropriés, par exemple des isotopes d'yttrium, de phosphore, de thallium. Les sources de rayonnement bêta sont efficaces avec la méthode d'exposition par contact (interstitielle ou intracavitaire), ainsi qu'avec l'imposition d'applications radioactives. Ainsi, les applicateurs peuvent être utilisés pour les angiomes capillaires et un certain nombre de maladies oculaires. Des solutions colloïdales à base d'isotopes radioactifs d'argent, d'or et d'yttrium, ainsi que des tiges jusqu'à 5 mm de long à partir de ces isotopes, sont utilisées pour entrer en contact avec des tumeurs malignes. Cette méthode est la plus largement utilisée dans le traitement de l'oncologie en cavité abdominale et plèvre.

3. Rayonnement gamma. Ce type de radiothérapie peut être basé à la fois sur la méthode de contact et la méthode à distance. De plus, une variante de rayonnement intense est utilisée : le soi-disant couteau gamma. La source des particules gamma est l'isotope du cobalt.

4. Rayonnement X. Les sources de rayons X d'une puissance de 12 à 220 keV sont destinées à la mise en œuvre de l'effet thérapeutique. En conséquence, avec une augmentation de la puissance de l'émetteur, la profondeur de pénétration des rayons dans les tissus augmente. Les sources de rayons X d'une énergie de 12-55 keV sont destinées à travailler à de courtes distances (jusqu'à 8 cm), et le traitement couvre les couches superficielles de la peau et des muqueuses. La thérapie à longue distance (distance jusqu'à 65 cm) est réalisée avec une augmentation de la puissance jusqu'à 150-220 keV. L'exposition à distance de puissance moyenne est destinée, en règle générale, aux pathologies non liées à l'oncologie.

5. Rayonnement neutronique. La méthode est réalisée à l'aide de sources de neutrons spéciales. Une caractéristique de ce rayonnement est la capacité de se combiner avec les noyaux atomiques et l'émission subséquente de quanta qui ont un effet biologique. La thérapie neutronique peut également être utilisée sous forme d'effets à distance et de contact. Cette technologie est considérée comme la plus prometteuse dans le traitement des tumeurs étendues de la tête, du cou, des glandes salivaires, des sarcomes, des tumeurs avec métastases actives.

6. Rayonnement protonique. Cette option est basée sur l'action à distance de protons d'énergies jusqu'à 800 MeV (pour lesquels des synchrophasotrons sont utilisés). Le flux de protons a une gradation de dose unique par rapport à la profondeur de pénétration. Une telle thérapie permet de traiter de très petites lésions, ce qui est important en oncologie ophtalmique et en neurochirurgie.

7. Technologie Pi-meson. Cette méthode est le dernier développement de la médecine. Il est basé sur l'émission de mésons pi chargés négativement produits par un équipement unique. Cette méthode n'a été maîtrisée jusqu'à présent que dans quelques-uns des pays les plus développés.

Que l'exposition aux rayonnements menace

La radiothérapie, en particulier sa forme éloignée, entraîne un certain nombre de Effets secondaires, qui, compte tenu du danger de la maladie sous-jacente, sont perçus comme inévitables, mais un mal mineur. Voici les conséquences caractéristiques de la radiothérapie pour le cancer :

1. En travaillant avec la tête et dans la zone du cou : provoque une sensation de lourdeur dans la tête, une perte de cheveux, des problèmes auditifs.
2. Traitements du visage et de la zone cervicale : sécheresse de la bouche, gêne au niveau de la gorge, symptômes douloureux lors des mouvements de déglutition, perte d'appétit, enrouement de la voix.
3. Exercice sur les organes de la région thoracique : toux de type sèche, essoufflement, douleur musculaire et des symptômes de douleur lors des mouvements de déglutition.
4. Traitement au niveau du sein : gonflement et douleur dans la glande, irritation de la peau, douleurs musculaires, toux, problèmes de gorge.
5. Interventions sur les organes liés à la cavité abdominale : perte de poids, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, perte d'appétit.
6. Traitement des organes pelviens : diarrhée, troubles urinaires, sécheresse vaginale, pertes vaginales, douleurs dans le rectum, perte d'appétit.

Ce qu'il faut considérer pendant le traitement

En règle générale, lors de l'exposition aux rayonnements dans la zone de contact avec l'émetteur, des troubles cutanés sont observés: sécheresse, desquamation, rougeur, démangeaisons, éruption cutanée sous forme de petites papules. Pour éliminer ce phénomène, des agents externes sont recommandés, par exemple l'aérosol Panthénol. De nombreuses réponses du corps deviennent moins prononcées lorsque la nutrition est optimisée. Il est recommandé d'exclure les assaisonnements chauds, les cornichons, les aliments acides et rugueux de l'alimentation. L'accent doit être mis sur les aliments à base de vapeur, les aliments cuits et les ingrédients hachés ou en purée.

Le régime doit être réglé en fréquent et fractionné (petites doses). Vous devez augmenter votre consommation de liquide. Pour réduire les manifestations de problèmes de gorge, vous pouvez utiliser une décoction de camomille, de calendula, de menthe; enterrer dans les sinus huile d'argousier, consommez de l'huile végétale à jeun (1-2 cuillères à soupe).

Radiothérapie - traitement tumeurs malignes, cancers ou autres pathologies à l'aide de rayonnements ionisants. Les faisceaux sont dirigés vers le foyer de la lésion. Dans les tissus, l'activité des cellules pathogènes est supprimée. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin ou un diagnostic via le site Web http://zapiskdoctoru.ru.

Sous l'influence des ondes, la structure de la cellule reste intacte. Seul l'ADN change, qui est restauré dans les cellules saines au fil du temps. Le processus de division des cellules pathogènes s'arrête. Cela est dû à la rupture des liaisons dans les molécules. Le noyau des cellules est détruit et les informations qui y sont stockées ne sont pas restaurées. Les formations tumorales se désintègrent. L'ionisation et la radiolyse de l'eau à l'intérieur des cellules maintiennent l'effet plus longtemps.

Référence. Les processus pathogènes s'accompagnent d'une division cellulaire accélérée. Leur activité est désactivée par les ions. Les cellules saines ne changent pratiquement pas (se désintègrent).

La procédure est réalisée à l'aide d'un équipement selon des algorithmes programmables (dose, durée de séance, distance au patient). Prend quelques minutes et est pratiquement indolore. La douleur peut survenir en réaction du corps à des changements structurels au sein des cellules.

Utilisations de la radiothérapie différentes sortes rayonnement en fonction de la localisation du processus pathogène et de sa nature :

1. Rayons gamma (affectent les tissus profonds et traversent tout le corps);
2. Rayons bêta (pouvoir de pénétration 2-5 mm);
3. Particules alpha (0,1 mm);
4. Rayonnement X (large spectre d'action);
5. Neutron (tissu profond résistant aux rayonnements ionisants);
6. Proton (point d'impact profond);
7. Pi-meson (large gamme).

La procédure est effectuée à plusieurs reprises sur une période de 2 à 4 semaines. Le patient est placé dans un état immobile. Le faisceau est commandé automatiquement selon un programme donné. Il garantit la destruction de la formation de tumeurs par un mouvement uniforme des particules le long des axes spécifiés, en fournissant l'angle de rayonnement et la dose requis. L'effet est renforcé par un accélérateur linéaire de particules.

Dans quels cas est attribué

La radiothérapie est utilisée dans le traitement des tumeurs malignes et du cancer de tous les organes et tissus.
Le plus couramment utilisé:

1. Après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur ou une métastase ;
2. Si la chimiothérapie ou la chirurgie est impossible (tumeur au cerveau) ;
3. En l'absence d'un moyen d'enlever complètement la tumeur ;
4. Dans les derniers stades du cancer pour éliminer syndrome douloureux(procédure unique);
5. Avant la chirurgie pour prévenir la division cellulaire ;
6. Pendant la chirurgie, à risque de développer des métastases aux tissus adjacents ;
7. Dans le traitement des maladies féminines - cancer du sein et du col de l'utérus.

La méthode de radiothérapie est utilisée en cosmétologie pour traiter certains défauts :

1. Cicatrices postopératoires ;
2. Formations purulentes et infectieuses (virales) sur la peau;
3. racine des cheveux excessive
4. Excroissance de tissu osseux ou de dépôts de sel ;
5. Lésions bénignes.

Contrairement à la chimiothérapie, les cellules sont tuées par rayonnement. Les structures saines sont partiellement perturbées et l'utilisation de médicaments ne tue pas seulement les cellules pathogènes. Dans le traitement du cancer, ils sont utilisés de manière complexe.

Comment est

La procédure est réalisée après avoir mesuré la tumeur et déterminé sa localisation. Des marques sont faites sur la peau avec un marqueur, qui ne doit pas être effacé jusqu'à la fin du traitement. Le patient est placé sur un divan équipé (table) ou dans une capsule spéciale (selon le type d'équipement). Chaque type d'équipement est conçu pour traiter des maladies spécifiques. Les tissus adjacents sont protégés par des entretoises spéciales. La position du corps est fixée avec des cadres et d'autres dispositifs.
Le processus d'irradiation est programmé par le médecin.

Distinguer les effets à distance (souvent utilisés) et de contact des particules chargées.
La première méthode se limite à l'action superficielle des particules sur le tissu. L'émetteur est dirigé vers la surface du corps à une certaine distance en fonction de la dose. Le flux de particules pénètre également dans les cellules des tissus sains devant la tumeur. Des effets secondaires surviennent, la période de rééducation est prolongée.

Avec la méthode de contact (curiethérapie), un instrument spécial (aiguille, fil, capsule) avec un isotope radioactif est introduit dans le corps dans la zone touchée. Seules les cellules pathogènes sont détruites. La méthode est traumatisante (avec implantation à long terme) et nécessite un équipement supplémentaire de polycliniques.

Référence. La curiethérapie est plus efficace que la radiothérapie superficielle. Il est utilisé lorsqu'il est impossible d'enlever chirurgicalement les néoplasmes. Efficace dans le cancer de la prostate, du larynx, de l'œsophage et des intestins. Il est utilisé en oncologie depuis plus de 35 ans.

On distingue les types de curiethérapie suivants :

• application (une méthode pour utiliser des tampons spéciaux dans la zone de la tumeur);
• interne (des capsules contenant des isotopes sont injectées dans le sang);
• interstitiel (des fils avec des isotopes sont cousus à la tumeur);
• intracavitaire (un instrument avec rayonnement est inséré dans un organe ou une cavité);
• intraluminal (un tube avec rayonnement est inséré dans la lumière de l'œsophage, de la trachée ou des bronches);
• superficiel (l'isotope est placé sur la peau ou la muqueuse affectée);
• intravasculaire (une source de rayonnement est introduite dans un vaisseau sanguin).

La radiothérapie est réalisée selon une technique radicale, palliative ou symptomatique. La première utilise des doses élevées et des irradiations fréquentes. La tumeur est complètement enlevée. La vitalité est maintenue et une récupération complète est assurée.

La méthode palliative est utilisée lorsque les métastases se propagent aux organes vitaux (artères), lorsque l'ablation de la tumeur est incompatible avec la vie. Il est utilisé pour soutenir la vie du patient pendant une période limitée. La croissance des métastases ralentit, la douleur disparaît, le patient a la possibilité de vivre plus longtemps.

Le rayonnement symptomatique soulage la douleur, empêche la compression des vaisseaux sanguins, des tissus et des organes, assurant une vie confortable.
Référence. Avant la procédure d'irradiation, des pommades sont prescrites pour prévenir l'apparition de brûlures. Si le dosage est incorrect, un traitement supplémentaire sera nécessaire.

Durée

La procédure est effectuée dans un cours de 2-7 semaines. À l'aide de méthode chirurgicale(seulement) 99,9% des personnes sont vouées à mourir dans l'année. La radiothérapie (en association avec la chirurgie) prolonge la vie de 5 ans dans les derniers stades du cancer.
Le taux de survie des patients dans les 10 ans après une technique radicale est de 87 % (pas de rechute). Lors de l'utilisation d'une irradiation à distance, le taux de survie sans progression est de 18 à 67 % (au cours des 5 premières années). Au étapes préliminaires la radiothérapie est utilisée comme une méthode indépendante qui ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Capable de localiser la croissance tumorale et de prévenir les récidives.

Les procédures sont effectuées fréquemment - 3 à 5 fois par semaine. La durée de la séance est de 1 à 45 minutes. Lors d'interventions radiochirurgicales, une irradiation unique est effectuée. Le schéma et le calendrier des séances dépendent de la localisation de la tumeur, de l'immunité générale et du stade de la maladie.

En curiethérapie, l'isotope est injecté dans le corps humain une fois ou pendant une longue période lors de l'implantation de la capsule.

Quelle est la dose de rayonnement

Le dosage est calculé individuellement. La quantité de rayonnement est mesurée en grays (une unité de dose absorbée de rayonnement ionisant). Il caractérise la quantité d'énergie absorbée en 1 joule pour 1 kg de poids corporel (3-10 Gy est une dose mortelle).

Référence. Le résultat de la radiothérapie est directement proportionnel à la vitesse de croissance tumorale. Celles. les néoplasmes à progression lente réagissent mal aux rayonnements ionisants.

Les schémas suivants sont utilisés pour l'irradiation:

1. Rayonnement unique ;
2. Fractionné (fractionné du taux journalier);
3. Continu.

Chaque type de tumeur nécessite une grande quantité totale de rayonnement (quotidiennement). En cas de risque sanitaire, la dose est décomposée ou fonctionnée.

Les fractionnements sont des types suivants :

1. Classique (1,8-2,0 Gy par jour, 5 fois par semaine) ;
2. Moyenne (4,0-5,0 Gy par jour, 3 fois par semaine) ;
3. Grand (8,0-12,0 Gy par jour, 1 à 2 fois par semaine) ;
4. Intensément concentré 4,0-5,0 Gy par jour pendant 5 jours);
5. Accéléré (2-3 fois par jour avec des fractions classiques avec réduction de dose);
6. Multifractionnement (1,0-1,5 Gy avec un intervalle de 4 à 6 heures, 2 à 3 fois par jour);
7. Dynamique (la dose est calculée en fonction de l'avancement du traitement) ;
8. Cours fractionnés (irradier une semaine au maximum avec des pauses de 10-14 jours).

Des doses réduites sont utilisées pour les tumeurs des organes externes.
Comment se fait la préparation ?

Où se tient

1. Clinique radiologique du FGBOU DPO RMANPO du ministère de la Santé de Russie (Moscou);
2. RONTS eux. Bolokhina (Moscou) ;
3. Institut de recherche et de développement de Moscou nommé d'après P. A. Herzen (Moscou);
4. Centre de protonthérapie du MRRC im. UN F. Tsyba (région de Moscou) ;
5. Institution budgétaire de l'État fédéral "RNTSRR" du ministère de la Santé de la Fédération de Russie Clinique de radiothérapie (Moscou);
6. Institution budgétaire de l'État fédéral "Hôpital clinique n° 1" du Département administratif du Président de la Fédération de Russie (Moscou);
7. Centre de traitement et de réadaptation du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (Moscou);
8. Hôpital clinique militaire principal nommé d'après N. N. Burdenko (Moscou);
9. Institut de Chirurgie Plastique et de Cosmétologie (Moscou);
10. Centre de cancérologie de Sofia (Moscou);
11. Centre de radiothérapie EMC (Moscou);
12. Clinique FMBC eux. I.A. Burnazyan FMBA de Russie (Moscou);
13. Oncologique centre médical Medskan (Moscou);
14. Centre de radiochirurgie et de radiothérapie (Saint-Pétersbourg);
15. SPGMU eux. I.P. Pavlova (Saint-Pétersbourg) ;
16. Académie de médecine militaire. S.M. Kirova (Saint-Pétersbourg) ;
17. Centre de Tomothérapie Volga "Saknur" (Kazan);
18. Centre de médecine nucléaire (Ufa) ;
19. Centre interrégional de cancérologie (Voronej);
20. Hôpital clinique régional (Smolensk);
21. Centre régional d'oncologie (Tver);
22. Centre régional d'oncologie (Mourmansk);
23. Centre régional d'oncologie (Perm);
24. Centre national de recherche médicale. FR Meshalkin (Novosibirsk) ;
25. Dispensaire clinique d'oncologie (Omsk);
26. Dispensaire régional d'oncologie de Primorsky (Vladivostok);
27. Centre clinique régional d'oncologie (Khabarovsk).

Prix

L'assistance de haute technologie au traitement est effectuée selon des quotas dans des établissements médicaux spécialement organisés (gratuitement). Un certain nombre de procédures bureaucratiques retardent le processus.

Vous pouvez obtenir de l'aide dans les cliniques privées. Une session de la procédure coûte de 1 à 10 000 roubles. Le cours du traitement coûtera 160 à 380 000 roubles. Des dépenses supplémentaires seront nécessaires pour l'examen et la préparation à la chirurgie (30 à 80 000 roubles).

Conséquences de la radiothérapie

Les symptômes les plus courants des diverses méthodes de rayonnement sont :

1. Alopécie partielle ou calvitie ;
2. Démangeaisons, irritations et rougeurs des zones irradiées ;
3. Brûlures de la peau et des muqueuses (dermatite radique ou ulcère);
4. Cancer de la peau;
5. Gonflement des jambes;
6. Fatigue, somnolence, petit appétit; nausée et vomissements;
7. Douleur, malaise;
8. Lésion de la muqueuse gastro-intestinale ;
9. Diarrhée, diarrhée, constipation; perte de poids.
10. Inflammation Vessie;
11. Formation de fistules, puis d'ulcères ;
12. Lésions pulmonaires, pneumonie, fibrose ;
13. Toux, essoufflement, écoulement nasal ;
14. Augmentation de la température corporelle ;
15. Saignement;
16. Dommages aux dents et le tissu osseux;
17. Développement maladies infectieuses, diminution de l'immunité;
18. Diminution des taux d'hémoglobine ;
19. Gonflement de la gorge et du larynx, bouche sèche, douleur à la déglutition.

Diète

Le régime est strictement respecté. Il est nécessaire de prendre de la nourriture 5 à 7 fois par jour à des intervalles de 3 heures.La nourriture doit être soigneusement traitée afin de ne pas endommager les parois minces de l'intestin. Les plats principaux sont en purée.

Le régime doit contenir des aliments riches en calories qui couvrent la quantité d'énergie quotidienne.

Pendant la période de rééducation, vous devez boire plus d'eau (2,5 à 3 litres) afin de nettoyer le corps des produits de décomposition des tissus infectés.

Le menu du jour comprend des céréales, de la viande bouillie, des œufs de poule, du caviar rouge et du poisson, des produits laitiers frais, du miel, des pommes et des noix séchées, des jus de légumes et de fruits.
Les aliments riches en vitamines A, C, E, minéraux sélénium et zinc sont consommés comme produits vitaminés. Ce sont des oxydants naturels et ils éliminent les toxines du corps.

Important. Ce régime doit être suivi pour le reste de votre vie. De petites quantités de vin et de bière sont autorisées.

Les patients ressentent souvent des changements de goût. Cela devient vite ennuyeux et ennuyeux. De nombreuses personnes souffrent d'anorexie. L'alimentation doit être variée au maximum.

Important. Le corps doit recevoir suffisamment de vitamines et de minéraux pour fonctionner. Il est inutile de prendre des compléments alimentaires ou d'autres principes actifs afin d'éliminer les isotopes.

1. Consultez un professionnel de la réadaptation et un immunologiste.
2. Observez la routine quotidienne et dormez (10 heures).
3. Vous vous reposez souvent dans des sanatoriums.
4. Mangez rationnellement.
5. Discutez avec vos amis et votre famille, détendez-vous avec votre famille.
6. Buvez des tisanes et du thé.
7. Quittez les mauvaises habitudes.
8. Menez une vie active, marchez plus souvent air frais.
9. Consultez votre médecin plus souvent. Suivez une physiothérapie supplémentaire.
10. Utilisez des lotions et des onguents spéciaux pour les zones de peau affectées (pour les brûlures et la dermatite radique).
11. Lire la suite, écouter de la musique classique, être à l'aise.

La radiothérapie est un traitement efficace contre les cancers. Traite efficacement les petites tumeurs. En combinaison avec la chimiothérapie, il donne le meilleur résultat. La probabilité de récidive au cours des 5 premières années est d'environ 10 %. Afin d'éviter des conséquences négatives, ils se préparent à l'avance au traitement, en suivant les recommandations du médecin.

L'un des domaines les plus utilisés et les plus efficaces en oncologie pour le traitement du cancer est la radiothérapie. Les cellules tumorales sont très sensibles, les conséquences sont généralement minimes, car les cellules saines ne souffrent pas. L'essence réside dans l'effet d'un rayonnement ionisant spécial créé par un équipement moderne basé sur une source de rayonnement.

Quel est

L'irradiation en oncologie est le plus souvent utilisée après l'intervention chirurgicale pour enlever le foyer tumoral. Cette méthode de traitement consiste en une exposition à des radionucléides, auxquels les cellules mutées restent très sensibles. Dans ce cas, les éléments des tissus sains peuvent également être affectés, mais en moindre quantité.

Pour minimiser les conséquences, l'irradiation est réalisée en plusieurs séances - afin que le corps ait le temps de s'adapter aux doses de rayons reçues et de récupérer.

Dans les cellules atteintes d'atypie, la source radioactive forme un nombre encore plus important de mutations. Le résultat est leur mort. Le succès du traitement est également facilité par une technique spéciale, dans laquelle les rayons agissent sur le foyer tumoral depuis différentes directions, avec la concentration maximale de la dose.

Au moment de l'irradiation, le patient ne ressent aucune douleur intense. La procédure est réalisée dans une salle spécialement équipée. Le personnel médical accompagne le patient cancéreux à toutes les étapes du traitement. À l'aide de blocs de protection, les dommages aux parties saines du corps sont évités.

La durée de la séance n'est que de 1 à 5 minutes, la supervision d'un spécialiste est strictement obligatoire. En règle générale, la durée des cours d'irradiation à distance est d'au moins un mois. Cependant, il existe d'autres méthodes - avec une augmentation rapide des doses de rayonnement, le temps est réduit plusieurs fois.

Méthodes de base

Le foyer de cellules atypiques est éliminé lorsque la dose maximale de rayonnement ionisant s'y accumule. Pour obtenir un résultat similaire, différentes techniques sont actuellement utilisées, dans lesquelles les rayons sont dirigés vers le foyer cancéreux de différents côtés :

• l'irradiation est effectuée à une certaine distance de la surface de la peau du patient - méthode à distance;
• si l'équipement est placé directement sur le corps d'un patient cancéreux - la méthode de contact ;
• si l'appareil est guidé par un spécialiste dans un organe affecté par le processus tumoral - la méthode intracavitaire;
• en plaçant une source de rayons radioactifs dans le tissu même du néoplasme - la méthode interstitielle;
• avec pénétration directe de radionucléides dans le foyer - irradiation interne.

En règle générale, la radiothérapie des tumeurs malignes n'est que l'un des domaines de la thérapie complexe, avec la chimiothérapie et l'excision chirurgicale du foyer. L'exposition aux rayonnements est utilisée :

1. afin de réduire la taille de la tumeur - avant la chirurgie;
2. détruire les cellules mutées restantes - après l'excision chirurgicale principale;
3. thérapie combinée - avant et après la chirurgie;
4. utilisation possible en cas de récidive de la pathologie;
5. en cas de métastase tumorale des structures osseuses et lymphatiques.

Les méthodes optimales de traitement du cancer sont sélectionnées par un spécialiste dans chaque cas individuellement - en fonction de la pathologie diagnostiquée, de la gravité des symptômes, de la catégorie d'âge du patient.

Les principales contre-indications

Comme toute direction médicale, la radiothérapie pour le cancer a sa propre liste de contre-indications. Parmi les principales limitations à une telle thérapie sont répertoriées:

• manifestations prononcées d'intoxication;
• état général grave d'un patient cancéreux;
• processus fébriles dans le corps;
• cachexie;
• le stade de désintégration du foyer tumoral - hémoptysie, divers saignements sont déjà observés;
• lésions étendues avec foyers cancéreux, nombreuses métastases;
• germination d'un néoplasme malin dans de gros vaisseaux, ainsi que dans des organes creux;
• pleurésie de nature tumorale;
• maladie des radiations formée;
• pathologies somatiques concomitantes au stade de la décompensation, par exemple un antécédent d'infarctus du myocarde ou une insuffisance respiratoire, système cardiovasculaire, Diabète;
• dysfonctionnements des organes hématopoïétiques - anémie sévère, leucopénie.

Une évaluation approfondie de toutes les informations reçues par un spécialiste au stade de la préparation du traitement à partir des examens diagnostiques, qui permet d'identifier de telles contre-indications. Dans ce cas, l'oncologue sélectionne d'autres méthodes de traitement.

Radiothérapie : inconvénients et avantages

Qu'est-ce que la radiothérapie pour l'oncologie, ses avantages et ses inconvénients possibles - toutes ces questions sont discutées en détail par le spécialiste traitant avec consultation préalable.

Parmi les aspects incontestablement positifs, on peut relever :

• les cellules atypiques cessent de se diviser au hasard, le foyer tumoral est considérablement réduit;
• les structures vasculaires alimentant le néoplasme malin sont envahies par la végétation ;
• la radiothérapie dans le traitement du cancer est efficace contre de nombreuses formes d'oncopathologie.

Cependant, il y a aussi quelques inconvénients :

• hypersensibilité aux radionucléides d'éléments du système hématopoïétique, ainsi qu'à l'épithélium des anses intestinales;
• faible sensibilité aux rayons des foyers tumoraux dans la région des reins, du cerveau, de l'estomac, des structures osseuses;
• un certain pourcentage de patients atteints de cancer développent des complications graves.

C'est pourquoi il est si important d'effectuer toutes les procédures de diagnostic possibles au stade préparatoire - afin d'avoir une image complète de l'état de santé initial du patient, de sa perception possible de la future radiothérapie.

Les effets secondaires possibles

Dans le traitement des lésions cancéreuses, il est actuellement impossible d'éviter totalement l'apparition d'effets indésirables d'une radiothérapie conduite chez un patient cancéreux. Le spécialiste évalue d'abord les avantages possibles d'une telle méthode de traitement et les conséquences négatives possibles pour le corps.

Il est d'usage de se référer à ce dernier :

1. avec la méthode à distance - démangeaisons intenses, desquamation du derme, ainsi qu'hyperémie et petites bulles;
2. avec exposition aux rayonnements de la région de la tête et du cou - alopécie, focale ou diffuse, altération des paramètres auditifs;
3. mal de gorge possible et intense, douleur en mangeant et enrouement de la voix;
4. lors de l'irradiation de la zone coffre- l'apparition d'une activité de toux improductive, une augmentation de l'essoufflement, des impulsions douloureuses dans les groupes musculaires;
5. en cas d'exposition aux glandes mammaires - foyers inflammatoires sur la peau, gêne modérée dans les tissus, toux;
6. la radiothérapie sur les structures du tractus gastro-intestinal entraîne une diminution significative du poids, une perte d'appétit, divers troubles dyspeptiques - envie de nausées, vomissements, gastralgie.

Les recommandations des oncologues, données aux patients au stade de la préparation à la radiothérapie, aident à minimiser les effets négatifs décrits ci-dessus. L'oncologie n'est pas une pathologie à laquelle vous pouvez faire face seul. L'automédication est absolument interdite.

Contact peropératoire et thérapie conformationnelle

C'est une technique dans laquelle l'exposition aux rayonnements est effectuée sur le lit des néoplasmes malins profonds immédiatement après la chirurgie pour les enlever. Par exemple, avec des lésions de tumeurs de l'œsophage, des glandes mammaires, de la région colorectale.

Parmi les principaux avantages, les experts indiquent que les flux ionisants sont directement dirigés vers le foyer du cancer, tandis que les tissus sains ne sont pas exposés à des processus négatifs.

La radiothérapie conformationnelle est une technique innovante de traitement à distance des néoplasmes. Il est basé sur le principe de sélectivité - utilisant un système de coordonnées tridimensionnel et une planification d'exposition assistée par ordinateur.

Les tissus atteints d'atypie reçoivent la dose de rayonnement la plus destructrice pour eux et les zones environnantes ne sont pratiquement pas affectées. Il s'est avéré excellent dans la détection des néoplasmes de la prostate.

La procédure est bien tolérée même par les patients âgés, ainsi que par ceux présentant des pathologies somatiques concomitantes. La condition principale du succès d'une telle thérapie est l'absence d'invasion maligne du rectum ou de la vessie.

Parmi les avantages de la technique sont indiqués - un faible traumatisme, une indolore absolue, ainsi que la possibilité de la réaliser en ambulatoire et l'absence de besoin de rééducation. Les restrictions d'âge, ainsi que les complications radiologiques caractéristiques, sont également absentes.

Radiothérapie palliative

Dans un cours sévère du processus oncologique, au stade de se rendre compte que le mesures thérapeutiques se sont avérés inefficaces, ils ont recours à une thérapie palliative pour atténuer les symptômes négatifs et améliorer la qualité de vie du patient.

Son objectif est d'aider une personne à combattre le complexe du syndrome douloureux, avec insuffisance progressive. les organes internes ainsi que pour faciliter la détresse psychologique.

La radiothérapie palliative ne vise que les lésions métastatiques. Cela ralentit le rythme de leur croissance. La technique est également populaire lors de la localisation d'un foyer tumoral dans des zones du corps difficiles à atteindre et inopérables.

Avec son aide, le patient a la possibilité de minimiser les manifestations d'insuffisance respiratoire en cas de lésions cancéreuses des structures pulmonaires, de retarder l'obstruction intestinale.

Période de rééducation après radiothérapie

Conformité avec recommandations suivantes oncologues :

• reposez-vous pendant au moins 3,5 à 5 heures après chaque procédure;
• ajuster le régime alimentaire - les aliments doivent être enrichis, facilement digestibles, fractionnés, la plupart des plats à base de légumes et de fruits;
• observer le régime de consommation d'alcool - pour l'élimination complète des toxines, le volume de liquide par jour est d'au moins 2 à 2,5 litres;
• les sous-vêtements doivent être achetés uniquement à partir de tissus naturels, respirants et hygroscopiques - de manière optimale à partir de coton naturel, de lin;
• les procédures d'hygiène doivent être effectuées tous les jours, avec un liquide chauffé et de l'eau savonneuse douce, sans débarbouillettes ni éponges;
• pendant toute la durée du traitement, abandonner les produits de parfumerie et protéger autant que possible la zone d'exposition directe du soleil;
• exercices de respiration quotidiens - pour saturer les tissus et les organes avec des molécules d'oxygène;
• acheter du gel dentifrice, utilisez une brosse à dents douce et limitez également l'utilisation de prothèses dentaires;
• passer plus de temps à l'extérieur - promenades tranquilles dans le parc forestier pendant au moins 2,5 à 4 heures chaque matin et soir ;
• abandonner les habitudes négatives existantes - consommation de tabac, boissons alcoolisées.

Le meilleur ensemble de mesures de rééducation sera recommandé par un spécialiste pour chaque patient sur une base individuelle.

Les paramètres suivants sont pris en compte - cancer diagnostiqué chez une personne, nombre total de cures de radiothérapie, catégorie d'âge, fardeau des pathologies somatiques. Cependant, dans la plupart des cas, la période de rééducation ne dure pas longtemps, le patient revient à sa vie quotidienne.

Le cancer est un danger pour la santé et la vie humaines et est très difficile à traiter. L'irradiation en oncologie est l'une des principales méthodes de lutte contre le cancer.

Selon les statistiques médicales, aujourd'hui plus de 65% des personnes atteintes de cancer ont besoin de ce type de traitement.

Voyons ce qu'est la radiothérapie, comment de telles procédures sont effectuées, combien de temps dure le cours thérapeutique et à quel point il est dangereux.

L'essence de la méthode thérapeutique

La radiothérapie est une technique consistant à exposer le foyer de croissance pathologique des cellules cancéreuses à une source de rayonnement ionisant afin de supprimer leur activité vitale. Tous les tissus humains sont sensibles aux effets des rayonnements, mais à des degrés divers.

Une caractéristique des structures cellulaires cancéreuses est qu'elles effectuent extrêmement rapidement le processus de réplication, c'est-à-dire la duplication. Il existe une telle loi : plus les cellules se divisent rapidement, plus l'effet des radiations sur elles est fort. Cette règle a constitué la base de la méthode.

En soi, le rayonnement ne tue pas les cellules, mais affecte de manière déprimante leur génome, les spirales d'ADN, ce qui entraîne une modification de leurs structures, arrêtent la division. L'eau contenue dans la cellule subit une radiolyse, les liaisons moléculaires sont rompues, des perturbations se produisent à tous les stades des processus métaboliques et la structure est détruite.

La radiothérapie ou la radiothérapie peuvent être utilisées comme seul traitement pour maladies oncologiques, ou peut faire partie d'un complexe médical. De cette façon, les médecins essaient de réduire l'enflure avant la chirurgie. En outre, l'exposition aux rayonnements est utilisée après la chirurgie pour détruire les cellules anormales restant dans la lésion.

En médecine palliative, la radiothérapie est utilisée dans les stades terminaux du cancer, lorsque le néoplasme donne de multiples métastases et devient inopérable. L'irradiation vous permet de soulager une personne d'une douleur intense, d'améliorer son état de santé général.

Avant la radiothérapie, un examen complet est effectué, divers techniques de diagnostic... En fonction de la nature, de la localisation du néoplasme, du stade de développement du processus oncologique, les spécialistes déterminent le type d'exposition requis dans un cas particulier.

Pour calculer les doses et sélectionner un type de radiothérapie, les médecins évaluent l'état général du patient, s'il présente des pathologies, des caractéristiques et la localisation de la tumeur.

Méthodes de radiothérapie

Plusieurs méthodes ont été développées pour l'action des rayonnements ionisants sur l'organisme dans le cancer. La radiothérapie est classée selon différents critères. Distinguer les différents. Il peut s'agir de rayonnements alpha, bêta, gamma, de rayons X, de protons et de neutrons. Le nom des méthodes de traitement dépend du type de rayonnement utilisé.

En fonction de l'emplacement de la source de rayonnement, les méthodes sont divisées en exposition à distance, curiethérapie et méthode aux radionucléides. Chacun d'eux a ses propres avantages et inconvénients.

Méthode à distance

À distance s'appelle une méthode dans laquelle la source de rayonnement ionisant est située à une certaine distance du patient, n'a pas de contact direct avec les tissus. L'efficacité du traitement et le nombre de ses effets secondaires dépendent du nombre de tissus sains qui séparent la source d'exposition aux rayonnements et le néoplasme.

La méthode à distance est utilisée le plus souvent en oncologie et donne de bons résultats. Il est polyvalent et peut être utilisé pour presque tous les types de cancer. De plus, l'exposition à distance aux cellules cancéreuses est la forme de radiothérapie la plus abordable disponible aujourd'hui.

L'irradiation aux protons est l'une des méthodes de télédétection les plus prometteuses. Cette technique vous permet de "viser" et de détruire très précisément les néoplasmes, même lorsqu'ils sont profondément enfouis.

Une caractéristique de ce type d'irradiation est la propriété du faisceau de protons d'émettre la plus grande quantité de rayonnement dans le dernier segment du trajet des particules chargées, c'est-à-dire que la dose maximale tombe sur le foyer de la lésion.

Cette propriété du faisceau de protons permet de protéger presque totalement les tissus sains qu'il surmonte sur son passage. Le coût élevé de l'équipement ne permet pas encore une généralisation de ce type de radiothérapie.

Irradiation de contact

L'essence de la curiethérapie ou de la méthode de contact réside dans l'introduction d'un élément radioactif dans le tissu de l'organe affecté ou directement dans le foyer du processus pathologique. Le plus souvent, l'iridium-192 ou le césium-137 est utilisé pour cela. Les éléments radioactifs sont enfermés dans des capsules; des méthodes de leur introduction sous forme de fils, d'aiguilles, de billes sont également utilisées.

Le plus souvent, la radiothérapie de contact est utilisée pour le cancer de l'utérus, de la prostate, de l'œsophage, des yeux, du rectum. La source de rayonnement rayonnement peut être placée dans la cavité de l'organe, si sa structure le permet, à l'intérieur des tissus de l'organe affecté et même à l'intérieur du vaisseau sanguin.

Méthode des radionucléides

Cette technique est basée sur la capacité des éléments radioactifs à s'accumuler dans les tissus de l'organisme. Les isotopes radioactifs de divers éléments préfèrent s'accumuler dans différents organes. Les scientifiques savent que l'iode s'accumule principalement dans les tissus de la glande thyroïde, tandis que le phosphore s'accumule dans les os et la moelle épinière.

Les produits radiopharmaceutiques pénètrent dans l'organisme par le sang ou par voie orale. Après avoir terminé le cours complet, calculé selon des formules spéciales, le patient accumule dans certains tissus une quantité suffisante de substance radioactive pouvant détruire les cellules cancéreuses.

Contre-indications d'utilisation

Ne pas effectuer d'irradiation lorsqu'un faible taux d'hémoglobine est détecté, des transformations négatives de la composition sanguine. Il est également inacceptable d'utiliser cette technique chez les patients dans un état grave, ainsi que chez ceux présentant une température élevée, des phénomènes fébriles et des processus pathologiques graves.

La contre-indication à la conduite est le stade actif de la tuberculose, l'insuffisance rénale chronique, cardiaque, hépatique, pulmonaire, les maladies graves du système nerveux central.

Il est impossible d'effectuer des procédures pendant trois ou quatre mois après une crise cardiaque et d'autres conditions graves. Il est fortement déconseillé de soumettre les femmes enceintes à de telles procédures.

Radiothérapie

Voyons comment fonctionne la radiothérapie. La durée moyenne du traitement est de un à deux mois, si la technique est choisie comme étant la principale dans un cas particulier.

Lors de la radiothérapie avant ou après une intervention chirurgicale pour enlever le néoplasme, l'exposition moyenne dure environ deux semaines.

Le patient est placé sur une chaise ou un divan spécial. La source de rayonnement ionisant peut être à la fois statique et en mouvement constant.

Le médecin ajuste l'équipement en calculant la durée de la séance avec la dose de rayonnement sélectionnée. En règle générale, ce temps est d'environ une demi-heure.

Pendant le traitement, le patient est seul au bureau, la communication avec le médecin s'effectue via un système spécial. Si une personne ressent un inconfort sévère, la session peut être interrompue.

Effets secondaires possibles et conséquences des radiations

L'exposition aux rayonnements est dangereuse non seulement pour les néoplasmes malins, mais pour l'ensemble du corps humain. Par conséquent, la radiothérapie a bien sûr des effets secondaires.

Dans la zone ou dans plusieurs zones où le faisceau d'énergie radioactive destructrice a été dirigé, des brûlures de la peau, de multiples petites hémorragies sous-cutanées peuvent être observées. Les navires sur les sites d'exposition aux rayonnements deviennent fragiles. Avec des méthodes d'action de contact sur la tumeur, on peut noter des dommages profonds à la peau et la formation d'ulcères cicatrisants à long terme.

Les effets secondaires sont également dus au fait que les restes de structures cellulaires détruites pénètrent dans la circulation sanguine. C'est la cause de la soi-disant maladie des radiations. Elle présente les symptômes suivants : faiblesse générale sévère, vomissements abondants, perte de cheveux, extrême fragilité des ongles, des os, des dents.

Lorsqu'une personne est exposée à des radiations, le mécanisme de l'hématopoïèse est perturbé, la composition du sang lui-même change, ce qui affecte négativement l'état général. Ces fonctions seront restaurées, les conséquences négatives disparaîtront si la personne a suivi un parcours complet de rééducation.

Période de rééducation

Le rétablissement de la radiothérapie prend beaucoup de temps. En détruisant ainsi une tumeur cancéreuse, une personne paie de sa santé. Cependant, le cancer est si terrible maladie que le risque d'exposition aux rayonnements est beaucoup plus faible que l'absence de traitement. Après un cours thérapeutique, les gens se rétablissent parfois pendant des mois ou des années.

La réadaptation après la radiothérapie comprend les médicaments, une bonne nutrition, une exercice physique, l'utilisation d'agents immunostimulants. Pour récupérer, une personne doit abandonner complètement les boissons alcoolisées, le tabac et les drogues.

Le régime doit inclure un ensemble complet de vitamines, oligo-éléments, acides aminés, apport nutriments doit être équilibré. Très souvent, les patients ont un manque d'appétit. Vous devez vous forcer à manger par un effort volontaire, car avec une alimentation adéquate, le corps récupère beaucoup plus rapidement.

Il faut renoncer à la malbouffe, manger plus de légumes, manger de la viande et du poisson diététiques et limiter la consommation de sel. La rééducation consiste à prendre des immunostimulants, des vitamines, des décoctions d'herbes médicinales. Cela vous permet de renforcer le système immunitaire, plutôt de vous débarrasser des substances radioactives.

Les médecins conseillent de passer le plus de temps possible à l'extérieur, dans les parcs et les bois, pour aérer les locaux d'habitation. Parce que le système immunitaire est dans un état enfoncé, en ouvrant les fenêtres, il est nécessaire de quitter la pièce afin d'éviter rhumes.

La récupération après irradiation comprend une activité physique modérée, la réalisation d'exercices simples. La marche, le cardio, la natation, les sports équestres sont encouragés. Dans ce cas, vous devez faire attention à ne pas permettre le rhume et l'hypothermie.

Avantages et inconvénients de la radiothérapie

Les avantages incontestables sont un pourcentage élevé de récupération, la capacité de réduire la taille du néoplasme avant l'excision chirurgicale, la capacité de détruire complètement les petites tumeurs.

De plus, les experts estiment que l'avantage de la radiothérapie réside dans la propriété des particules radioactives de fragiliser les vaisseaux sanguins et de provoquer la formation de thrombus. Un néoplasme malin cesse de recevoir de la nutrition des vaisseaux endommagés environnants, par conséquent, il ne peut plus se développer.

Les inconvénients de la technique comprennent plusieurs négatifs Effets secondaires, transformation du sang sous l'influence des radiations. Pour ces raisons, les patients ont besoin d'un traitement après avoir subi une radiothérapie.

Les inconvénients de la technique incluent la sensibilité variable des tissus à l'action des rayonnements. Les structures osseuses, les tissus cartilagineux, les reins ne cèdent presque pas. Ils peuvent être exposés aux rayonnements ionisants, mais le temps que cela prend et les doses à utiliser rendent l'irradiation des tumeurs de ces organes extrêmement dangereuse pour l'homme.

Les tissus cérébraux ne répondent pas non plus à la radiothérapie, car ils sont protégés par des os crâniens solides et une barrière hémato-encéphalique.

Qu'apporte l'utilisation de la radiothérapie

Les médecins et les scientifiques ne savent pas encore comment vaincre complètement et définitivement une maladie dangereuse. Cependant, l'efficacité de la radiothérapie est assez élevée. Une complication telle qu'une repousse tumorale est extrêmement rare et, dans la plupart des cas, elle est notée au plus tôt 18 à 20 ans après le traitement.

Une application en temps opportun garantit presque toujours un résultat favorable.

L'action des rayonnements ionisants permet de vaincre complètement le cancer en étapes initiales, réduisent considérablement le risque de métastases, détruisent les structures cellulaires anormales qui subsistent même après des opérations réussies.

La médecine palliative utilisera cette méthode pour soulager considérablement l'état des patients, les soulageant de douleurs intenses.

Voici à quoi ressemblent les appareils modernes de radiothérapie à distance des tumeurs (de gauche à droite, de haut en bas) : Accélérateur linéaire, Gamma Knife, CyberKnife, Protonthérapie

• contact;

Curiethérapie - exposition à des sources de rayonnements ionisants (isotopes du radium, de l'iode, du césium, du cobalt, etc.) à la surface de la tumeur, ou leur implantation dans le volume du néoplasme.

L'application la plus populaire de la curiethérapie pour le traitement de tumeurs relativement faciles d'accès : cancer du col de l'utérus et du corps de l'utérus, cancer de la langue, cancer de l'œsophage, etc.

• radionucléide.

La radiothérapie par radionucléides implique l'introduction de microparticules d'une substance radioactive accumulée par l'un ou l'autre organe. Le plus grand développement reçu thérapie à l'iode radioactif dans lequel l'iode radioactif administré s'accumule dans les tissus de la glande thyroïde, détruisant la tumeur et ses métastases avec une dose élevée (ablative).

Certains des types de radiothérapie attribués à des groupes distincts sont généralement basés sur l'une des trois méthodes ci-dessus. Par exemple, la radiothérapie peropératoire (IORT) réalisée sur le lit tumoral retiré pendant la chirurgie est une radiothérapie conventionnelle à accélérateur linéaire de faible puissance.

Types de radiothérapie externe

L'efficacité de la radiothérapie par radionucléides et de la curiethérapie dépend de la précision du calcul des doses et du respect du processus technologique, et les méthodes de mise en œuvre de ces méthodes ne présentent pas une grande variété. Mais la thérapie par faisceaux externes comporte de nombreuses sous-espèces, chacune caractérisée par ses propres caractéristiques et indications d'utilisation.

• radiochirurgie

Une dose élevée est administrée en une seule dose ou en une courte série de fractions. Peut être exécuté sur Gamma Knife ou CyberKnife, ainsi que sur certains accélérateurs linéaires.

La radiochirurgie est la plus largement utilisée dans le traitement des tumeurs du cerveau et de la colonne vertébrale (y compris les tumeurs bénignes), étant une alternative sans effusion de sang au traitement chirurgical traditionnel dans les premiers stades. Il est également utilisé avec succès pour le traitement de tumeurs clairement localisées (cancer du rein, cancer du foie, cancer du poumon, mélanome de l'uvée) et de nombreuses maladies non oncologiques telles que les pathologies vasculaires (MAV, cavernomes), les névralgies nerf trijumeau, épilepsie, maladie de Parkinson, etc.).

• radiothérapie par accélérateur linéaire

Habituellement, 23-30 séances de traitement avec des photons pour les tumeurs à l'intérieur du corps, ou des électrons pour les tumeurs superficielles (par exemple le carcinome basocellulaire).

Un accélérateur linéaire est un élément important dans le traitement combiné des tumeurs de tout stade et de toute localisation. Les accélérateurs linéaires modernes, en plus de la possibilité de modifier la forme de chacun des champs de rayonnement pour une protection maximale des tissus sains contre les rayonnements, peuvent être agrégés avec des tomographes pour une précision et une vitesse de traitement encore plus grandes.

• radiothérapie avec des appareils à radio-isotopes

En raison de la faible précision, ce type de traitement n'est pratiquement pas utilisé dans le monde, mais est considéré comme étant dû au fait qu'une partie importante de la radiothérapie dans l'oncologie d'État de la Russie est toujours effectuée sur de tels équipements. La seule des méthodes pas offert dans MIBS.

• protonthérapie

Le type d'action le plus efficace, précis et sûr sur la tumeur avec des protons de particules élémentaires. La particularité des protons est la libération d'une énergie maximale dans une section contrôlée spécifique de la trajectoire de vol, ce qui réduit considérablement la charge de rayonnement sur le corps, même par rapport aux accélérateurs linéaires modernes.

A gauche - le passage du champ de photons pendant le traitement avec un accélérateur linéaire, à droite - le passage du faisceau de protons pendant la protonthérapie.
La zone rouge est la zone de dose de rayonnement maximale, les zones bleue et verte sont les zones de rayonnement modéré.

Le caractère unique des propriétés de la protonthérapie fait de cette méthode de traitement l'une des plus efficaces pour traiter les tumeurs chez les enfants.

QUELLE EST LA SÉCURITÉ DE LA RADIOTHÉRAPIE AUJOURD'HUI ?

Depuis l'invention de la radiothérapie, le principal argument des opposants à cette méthode de traitement des tumeurs est l'effet des rayonnements non seulement sur le volume des lésions tumorales, mais aussi sur les tissus sains du corps qui entourent la zone d'irradiation ou se trouvent sur le trajet. de son passage lors de la radiothérapie à distance des tumeurs.

Mais même en dépit d'un certain nombre de limitations qui existaient dans l'utilisation des premiers appareils pour la radiothérapie des tumeurs, la radiothérapie en oncologie dès les premiers jours de l'invention a fermement occupé la place principale dans le traitement de divers types et types de Néoplasmes malins.

Dosage précis

L'évolution de la sécurité de la radiothérapie a commencé avec la définition précise de doses tolérantes (ne provoquant pas de changements biologiques irréversibles) de rayonnements ionisants pour divers types de tissus corporels sains. Simultanément à la façon dont les scientifiques ont appris à contrôler (et doser) la quantité de rayonnement, les travaux ont commencé pour contrôler la forme du champ d'irradiation.

Les appareils modernes de radiothérapie permettent de créer une zone de forte dose de rayonnement, correspondant à la forme d'une tumeur, à partir de plusieurs champs dans la zone de leur intersection. Dans ce cas, la forme de chaque champ est modélisée par des collimateurs multilames contrôlables (un dispositif électromécanique spécial, un « pochoir » qui prend les formes données et transmet le champ de la configuration requise). Les champs sont alimentés à partir de différentes positions, ce qui distribue la dose totale de rayonnement aux différentes parties saines du corps.

Sur la droite se trouve la radiothérapie modulée en intensité (IMRT), une zone à forte dose formée par l'intersection de quatre champs. Son contour est aussi proche que possible du contour du néoplasme, les tissus sains le long du trajet des champs reçoivent au moins la moitié de la dose. Actuellement, avec l'IMRT, il n'est pas rare d'utiliser dix champs ou plus, ce qui réduit considérablement l'exposition totale aux rayonnements.

Visée précise

Les développements dans le sens de la simulation virtuelle de la radiothérapie sont devenus essentiels dans la recherche de solutions permettant de neutraliser les effets des rayonnements sur les tissus sains de l'organisme, notamment dans le traitement de tumeurs complexes. Haute précision tomodensitométrie(CT) et imagerie par résonance magnétique (IRM) permettent non seulement de déterminer clairement la présence et les contours d'une tumeur dans chacune des nombreuses images, mais également de recréer un modèle numérique tridimensionnel de la position relative d'une tumeur complexe et des tissus sains environnants à l'aide d'un logiciel spécialisé. Ceci est réalisé, tout d'abord, la protection des structures critiques pour le travail du corps (tronc cérébral, œsophage, nerf optique etc.), dont même un rayonnement minime est lourd d'effets secondaires graves.

Contrôle de position

En raison du fait que le cours de la radiothérapie implique plusieurs dizaines de séances, un élément important de la précision et de la sécurité d'un tel traitement consiste à suivre le déplacement du patient au cours de chaque séance de traitement (fraction). Pour cela, la fixation du patient avec des dispositifs spéciaux, des masques élastiques, des matelas individuels, ainsi qu'un contrôle instrumental de la position du corps du patient par rapport au plan de traitement et du déplacement des «points de contrôle» sont utilisés: radiographie, tomodensitométrie et contrôle IRM.

Sélection précise de la méthode de radiothérapie

Séparément, il convient d'envisager une telle orientation pour améliorer la sécurité de la radiothérapie comme l'utilisation des propriétés individuelles de diverses particules élémentaires.

Ainsi, les accélérateurs linéaires modernes, en plus du traitement par rayonnement avec des photons, permettent de réaliser thérapie électronique (radiothérapie avec des électrons), dans laquelle la majeure partie de l'énergie des particules élémentaires, les électrons, est libérée dans les couches supérieures des tissus biologiques, sans provoquer d'irradiation des structures plus profondes sous la tumeur.

De la même manière, protonthérapie permet de délivrer à la tumeur des particules élémentaires, des protons, dont l'énergie n'est maximale que pour un court segment de la distance de « vol » correspondant à la localisation de la tumeur dans les profondeurs du corps.

Seul un médecin connaissant chacune des méthodes de radiothérapie peut choisir la méthode de traitement qui sera la plus efficace dans chaque cas spécifique.

LA RADIOTHÉRAPIE EST UNE PARTIE IMPORTANTE DU TRAITEMENT COMBINÉ DES TUMEURS

Malgré le succès de la radiothérapie dans la lutte contre les tumeurs localisées, elle n'est qu'un des outils de la prise en charge oncologique moderne.

La plus efficace a été prouvée par une approche intégrée du traitement du cancer, dans laquelle la radiothérapie est utilisée dans les types suivants :

• cours préopératoire pour réduire l'activité et le volume de la tumeur ( radiothérapie néoadjuvante);
• cours postopératoire pour l'irradiation des zones dans lesquelles il est impossible d'obtenir une ablation complète de la tumeur, ainsi que des voies de métastases probables, le plus souvent, ganglions lymphatiques (radiothérapie adjuvante);
• radiothérapie pour les lésions métastatiques volumétriques, par exemple, Irradiation cérébrale totale (WBRT) seul ou en combinaison avec radiochirurgie stéréotaxique (SRS) sur le Gamma Knife ou le CyberKnife ;
• soins palliatifs pour soulager la douleur et l'état général du corps au stade terminal de la maladie, etc.

COMBIEN COTE LA RADIOTHÉRAPIE ?

Le coût de la radiothérapie dépend de caractéristiques individuelles le cas clinique, le type de radiothérapie, la complexité de la forme tumorale, la durée et le volume du cycle de radiothérapie présenté au patient.

Le coût de la radiothérapie (pour des techniques comparables) est influencé par les caractéristiques techniques du processus de traitement, plus précisément, le coût de préparation et de conduite du traitement.

Par exemple, une cure de radiothérapie dans un centre régional de cancérologie, qui comprend une irradiation avec deux champs carrés opposés après avoir simplement défini les contours de la tumeur en IRM et appliqué des marqueurs sur la peau avec un marqueur pour ajuster grossièrement la position du champ, sera bon marché. Mais le pronostic et le niveau d'effets secondaires inhérents à un tel traitement ne sont pas très encourageants.

Par conséquent, le coût de la radiothérapie sur un accélérateur linéaire moderne , nécessitant le coût d'achat et d'entretien d'équipements de haute technologie, ainsi qu'associé à un volume de travail important de spécialistes qualifiés (radiothérapeutes, physiciens médicaux), est à juste titre plus élevé. Mais un tel traitement est plus efficace et plus sûr.

Chez MIBS, nous atteignons des taux d'efficacité de traitement élevés en assurant la qualité du processus à chaque étape : préparation d'un modèle tumoral virtuel en trois dimensions avec détermination supplémentaire des contours des volumes de doses maximales et nulles, calcul et correction de la plan de traitement. Ce n'est qu'alors qu'un cycle de radiothérapie peut être démarré, au cours de chaque fraction duquel plusieurs champs sont appliqués. différentes formes, « Envelopper » les tissus sains du corps et une vérification en plusieurs étapes de la position du patient et de la tumeur elle-même est effectuée.

LA RADIOTHÉRAPIE EN RUSSIE

Le niveau des oncologues nationaux, des physiciens médicaux, des radiothérapeutes, soumis à l'amélioration continue de leurs qualifications (ce qui est obligatoire pour les spécialistes MIBS), n'est pas inférieur et dépasse souvent le niveau des plus grands spécialistes mondiaux. Large pratique clinique vous permet d'acquérir rapidement une expérience significative même pour les jeunes spécialistes, le parc d'équipements est régulièrement réapprovisionné avec les derniers équipements de radiothérapie des leaders de l'industrie (même dans des domaines aussi coûteux que la protonthérapie et la radiochirurgie).

Par conséquent, de plus en plus de citoyens étrangers, même de pays considérés comme la «destination» traditionnelle du tourisme médical sortant de Russie, inspirés par le succès de la médecine russe, choisissent le traitement du cancer dans des centres anticancéreux privés. Fédération Russe, y compris dans MIBS. Après tout, le coût du traitement du cancer à l'étranger (avec un niveau de qualité comparable) est plus élevé non pas en raison de la qualité de la médecine, mais en raison du niveau des salaires des spécialistes étrangers et des frais généraux liés au vol, à l'hébergement du patient et ses préposés, les services de traducteurs, etc.

Dans le même temps, la disponibilité d'une radiothérapie de haute qualité pour les citoyens russes, dans le cadre du volume garanti par l'État soins médicaux, laisse beaucoup à désirer. L'oncologie d'État est encore insuffisamment équipée de technologies modernes pour le diagnostic et le traitement, les budgets des centres d'oncologie d'État ne permettent pas une bonne formation des spécialistes, une charge de travail élevée affecte la qualité de la préparation et de la planification du traitement.

D'autre part, le plan de travail de la médecine d'assurance en Russie crée une demande pour les méthodes les moins chères qui ne fournissent qu'un niveau de base de qualité de traitement du cancer, sans créer une demande pour des méthodes de traitement de haute technologie, qui comprennent la radiothérapie, la radiochirurgie, et la protonthérapie. Cela se reflète dans le faible niveau des quotas de traitement dans le cadre du programme d'assurance maladie.

Pour y remédier, des centres d'oncologie privés bien gérés sont appelés à proposer aux patients des tactiques de traitement qui seront optimales tant en termes d'efficacité qu'en termes de coût.

Si vous êtes confronté à un choix difficile quant à l'endroit où commencer un traitement contre le cancer, contactez la clinique d'oncologie MIBS. Nos spécialistes fourniront des conseils d'experts sur le choix d'une méthode appropriée de radiothérapie et d'autres traitements (conformément aux meilleurs standards de l'oncologie mondiale), le pronostic et le coût d'un tel traitement.

Si vous devez vérifier l'adéquation des méthodes et du plan de traitement recommandés dans un autre centre d'oncologie aux besoins de votre cas clinique, dans l'un des centres MIBS (à la fois en Russie et à l'étranger), il vous sera proposé un « deuxième avis » concernant le diagnostic établi, la composition recommandée et la portée du traitement.

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Chef du service de neuroradiologie.
Neurochirurgien la catégorie la plus élevée, Candidat en sciences médicales.

Membre à part entière de la Global Gamma Knife Society (LGKS).

Membre de la Société Européenne de Neurochirurgie Fonctionnelle et Stéréotaxique (ESSFN)