Montrer la maladie de l'herpès du système nerveux. Lésions herpétiques du système nerveux. Causes de la neuropathie du nerf facial

Encéphalite herpétique. Près d'un cinquième des encéphalites virales sporadiques est causée par des virus l'herpès simplex, dans l'écrasante majorité des cas (95%) - HSV-1. La maladie survient le plus souvent entre 5 et 30 ans et plus de 50 ans. Chez l'enfant et l'adolescent, l'encéphalite herpétique peut se développer lors d'une primo-infection, et aussi être l'une des lésions corporelles lors d'un processus infectieux généralisé.

L'encéphalite herpétique chez la plupart des adultes se développe à la suite d'une lésion herpétique de la peau ou des muqueuses. La maladie se caractérise par une augmentation de la température corporelle, des phénomènes d'intoxication générale et focale, associés principalement au lobe temporal du cerveau, des lésions du système nerveux central.

Méningite herpétique. Sa part dans l'incidence totale de la méningite séreuse chez l'homme est de 0,5 à 3%. En règle générale, la maladie se développe chez les personnes atteintes d'herpès génital primaire. Il se manifeste par une augmentation de la température corporelle, des maux de tête, une photophobie modérée, une raideur des muscles de la nuque, le symptôme de Kernig, ainsi qu'une augmentation modérée du nombre de lymphocytes dans le liquide céphalo-rachidien. La maladie dans la plupart des cas est bénigne. Les symptômes de la maladie persistent pendant 3 à 7 jours. Après avoir souffert de méningite, il y a parfois des rechutes.

Lésion herpétique des organes internes. En règle générale, il s'agit d'une conséquence de la virémie et s'accompagne de l'implication de plusieurs organes en même temps. Cependant, il existe des cas où seuls l'œsophage, les poumons ou le foie sont touchés.

Oesophagite herpétique se développe à la suite de la propagation des virus de l'herpès simplex à partir de la membrane muqueuse de l'oropharynx ou à la suite de leur pénétration le long du nerf vague lors de la réactivation de l'infection. Les patients développent une dysphagie, des douleurs thoraciques, ainsi que de multiples ulcères de forme ovale de la muqueuse œsophagienne détectés lors de l'endoscopie, localisés sur une base infiltrée, recouverte dans certains cas d'un film blanc. Parallèlement à cela, une inflammation de toute la membrane muqueuse de l'œsophage est souvent notée.

Pneumonie herpétique se développe dans les états d'immunodéficience. Il se produit en raison de la dérive du virus de l'herpès simplex de la trachée et des bronches avec une trachéobronchite herpétique et est de nature focale. Avec la dissémination hématogène du virus à partir de la muqueuse buccale ou des voies génitales, une pneumonie interstitielle bilatérale (rarement unilatérale) se développe souvent. Dans les deux cas, il y a une superposition de microflore secondaire (bactérienne, fongique et autre). En conséquence, la maladie acquiert une évolution sévère avec un taux de mortalité élevé (jusqu'à 80%).

Hépatite herpétique. La période initiale de la maladie se déroule avec une augmentation de la température corporelle, des symptômes d'intoxication, une violation modérément prononcée du métabolisme des pigments (assombrissement de l'urine) et une augmentation de l'activité de la transaminasémie de l'alanine. Au plus fort de la maladie, une coloration ictérique de la peau, de la sclérotique et du palais mou se développe, le foie augmente et, dans certains cas, la rate, la transaminasémie à l'alanine atteint des niveaux élevés. Un syndrome hémorragique est parfois noté. Dans le sang périphérique - une tendance à la leucopénie et à la lymphocytose.

Les formes rares d'infection herpétique sont la pancréatite, la glomérulonéphrite, la thrombocytopénie idiopathique, l'entérocolite.

Affection herpétique des nouveau-nés(enfants jusqu'à 6-7 semaines) se développe au cours d'une infection intra-utérine (au moment de l'accouchement) par des virus de l'herpès simplex, principalement HSV-2. En règle générale, la maladie entraîne des lésions des organes internes et / ou du système nerveux central et un taux de mortalité élevé (65%). Contrairement aux adultes, les plaies d'herpès n'apparaissent qu'au stade tardif de la maladie.

L'infection des nouveau-nés par le HSV-1 survient pendant la période postnatale lors d'un contact avec des membres de la famille souffrant de formes latentes ou manifestes de la maladie, ainsi qu'à la suite de la transmission de virus à l'hôpital pendant l'hospitalisation.

Généralisé infection herpétique se développe non seulement chez les nouveau-nés, mais aussi chez les adultes atteints d'immunodéficience (souffrant de lymphogranulomatose, de processus oncologiques, d'utilisation à long terme de glucocorticoïdes et de cytostatiques, infectés par le VIH, etc.) La maladie se caractérise par de la fièvre avec de grandes fluctuations quotidiennes de la température corporelle , frissons, myalgie, maux de tête , faiblesse générale sévère, lésions de la peau, des muqueuses des organes internes (foie, poumons, cerveau ou méninges).

Infection herpétique chez les personnes infectées par le VIH associée à l'activation de l'infection herpétique latente dans le contexte d'un état d'immunodéficience. Initialement, la maladie ne se manifeste que par des lésions de la peau et des muqueuses. Au fur et à mesure que l'immunodéficience progresse, une forme généralisée d'infection herpétique se développe. Initialement, il se manifeste par la propagation du processus pathologique avec la membrane muqueuse. cavité buccale sur l'œsophage, la trachée, les bronches, puis sur les poumons.

Avec la généralisation de l'infection herpétique, la rétine de l'œil (rétinite ou choriorétinite), le cerveau (encéphalite) ou les méninges (méningite) peuvent également être atteintes. Les éruptions herpétiques sur la peau chez ces patients se transforment en ulcération profonde.

Diagnostic et diagnostic différentiel. Le diagnostic des maladies avec lésions cutanées et infection par l'herpès des muqueuses (éruption vésiculaire sur fond infiltré) est généralement simple. Dans d'autres cas, une confirmation en laboratoire obligatoire du diagnostic est requise. À ces fins, les méthodes de détection de l'agent causal de la maladie dans le matériel du patient sont le plus souvent utilisées (par le contenu des vésicules, le grattage des lésions - la cornée, les organes génitaux, etc., le sang, le liquide céphalorachidien, les tissus biopsies). Ceci est réalisé par des études virologiques ou plus méthode simple- détection de l'ADN des virus de l'herpès en amplification en chaîne par polymérase (PCR). L'utilisation à ces fins de la microscopie optique de préparations colorées selon Romanovsky-Giemsa est beaucoup moins informative que la PCR. Les méthodes sérologiques pour confirmer le diagnostic d'infection herpétique (RSK, RN) permettent de détecter une multiplication par quatre du titre d'anticorps uniquement dans la maladie primaire. Avec ses rechutes, il n'est noté que dans 5% des cas.

Complications. L'encéphalite herpétique est capable de laisser derrière elle des troubles persistants de l'état mental et une paralysie périphérique. La pneumonie herpétique peut être compliquée par une insuffisance respiratoire. L'infection herpétique généralisée s'accompagne dans certains cas du développement d'un syndrome hémorragique, d'une insuffisance surrénale aiguë et d'une pancréatite aiguë, d'une glomérulonéphrite, d'une arthrite monoarticulaire.

Traitement. La base du traitement pour les patients atteints d'infections herpétiques sont des mesures étiotropes effectuées à l'aide du médicament chimiothérapeutique acyclovir (synonymes - virolex, zovirax), interféron et interféronogènes _ amixine, etc. Leur efficacité est beaucoup plus élevée lorsque le traitement est commencé tôt (en les premiers jours de la maladie). En cas de lésions herpétiques de la peau et des muqueuses, y compris l'herpès génital, l'acyclovir est prescrit 200 mg 5 fois par jour pendant 7 à 10 jours ou l'amiksine 0,125 g 1 fois par jour à 1, 2, 4, 6, 8, 10 , 12, 14, 16 et 18 jours (10 comprimés par cure). En cas de maladie accompagnée de petits éléments isolés d'éruptions cutanées ou sur les lèvres, vous pouvez vous limiter à la prise d'amiksine et à l'application topique d'une pommade (crème) à 5% de Zovirax.

Pour la rectite herpétique, l'acyclovir 400 mg doit être prescrit 5 fois par jour pendant 8 à 12 jours et l'amiksine 0,125 g - 1 fois par jour pendant 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 et 18 jours de traitement (10 comprimés par cure).

Pour les formes généralisées et viscérales d'infection herpétique, l'administration intraveineuse d'une solution d'acyclovir à la dose de 15-30 mg/kg par jour est recommandée (la dose quotidienne est administrée en 3 prises - après 8 heures) pendant au moins 10 jours et préparations d'interféron (Reaferon, 1-3 millions .U/jour ou autres).

En cas de lésions herpétiques de la cornée, des solutions topiques d'interféron, de vidorabine et d'acyclovir doivent être utilisées.

Parallèlement au traitement étiotrope, des mesures pathogéniques (correspondant à la forme clinique de la maladie) sont effectuées.

Prévision. L'infection herpétique généralisée, ainsi que l'encéphalite, l'hépatite, la pneumonie, en l'absence de traitement étiotrope se terminent par la mort dans 60 à 90% des cas. Les lésions herpétiques de l'œil peuvent entraîner une perte de vision. L'infection herpétique de la peau et des muqueuses chez les patients infectés par le VIH peut être compliquée par un processus ulcératif profond avec une tendance à une évolution chronique.

Règles de décharge. L'extrait est déterminé par le moment de la récupération clinique des convalescents.

Examen clinique. Ceux qui ont eu une méningite herpétique et une encéphalite doivent être surveillés par un neuropathologiste, une hépatite par un spécialiste des maladies infectieuses, une pneumonie par un thérapeute, des lésions herpétiques de l'œil par un ophtalmologiste - selon les termes généralement acceptés pour ces types de maladies.

Prévention et mesures en cas d'épidémie. En cas d'infection herpétique avec lésions de la muqueuse buccale et voies respiratoires effectué des mesures préventives prévues pour la grippe et les maladies respiratoires aiguës (voir. Grippe). La prévention de l'herpès génital repose sur l'utilisation de préservatifs. La prévention de l'infection par les virus de l'herpès simplex chez les nouveau-nés repose sur un traitement rapide des femmes atteintes d'herpès génital qui se préparent à devenir mères, ainsi que sur la protection des bébés contre le contact avec des patients infectés par l'herpès.

Les reconvalescents, après une infection herpétique souvent récurrente (herpès génital, etc.), ont besoin de mesures pouvant empêcher la manifestation du processus infectieux. À ces fins, il est recommandé de prendre de l'acyclovir (200 mg 2 à 3 fois/jour pendant 2 à 6 mois) ou de l'amiksine 0,125 g une fois par semaine pendant 6 à 10 semaines par an.

Cependant, un effet plus significatif est fourni par le traitement anti-rechute de l'infection herpétique avec de l'amixine (0,125 g par réception tous les deux jours, N10), complété 2 mois après la dernière rechute de la maladie par une thérapie vaccinale à l'aide d'un vaccin contre l'herpès inactivé. .

Le cours de la thérapie vaccinale prévoit l'injection intradermique (dans la surface palmaire de l'avant-bras) de 0,2 ml d'une solution vaccinale standard cinq fois avec un intervalle de 3-4 jours. Il est répété deux fois (après 2 semaines et 6 mois).

Expertise médicale. Les convalescents après une infection herpétique généralisée, ainsi que les maladies avec lésions du système nerveux central, les yeux et les organes internes sont libérés de leurs fonctions pendant la période de traitement de rééducation. Ils peuvent recevoir des mesures de réadaptation dans des services de réadaptation, des centres ou des sanatoriums. Les militaires qui, après un traitement de réadaptation, conservent des changements qui réduisent leurs performances, sont examinés pour déterminer le degré d'aptitude à service militaire... Le personnel navigant de l'aviation est autorisé à voler après avoir passé un examen médical et un examen de vol.

n.m. "Rhumes" - aux maladies psychiatriques et oncologiques.

Symptômes de l'herpès simplex de type 1 - le virus qui cause le "rhume"

L'herpès de type 1 est le virus le plus simple et le plus rapidement supprimé. La majeure partie de l'infection est stockée dans les terminaisons nerveuses cervical de la colonne vertébrale à l'état latent, mais avec une diminution de l'immunité ou sous l'influence du stress, elle s'active et se manifeste par les symptômes suivants :

Au début, la peau devient rouge et il y a une sensation de brûlure et des démangeaisons.
Après 6 à 48 heures, une ou plusieurs vésicules se forment sur la zone enflammée - des vésicules à l'intérieur desquelles se trouve un liquide transparent.
Si elles ne sont pas traitées ou rayées, les vésicules éclatent, répandant du liquide infecté et provoquant l'agrandissement de la zone cutanée endommagée.
A la place des bulles éclatantes, une plaie apparaît, au fil du temps, se resserrant avec une croûte.
Avec le soutien du système immunitaire, la maladie "s'endorme" progressivement - elle passe à un état latent. Sans support, toutes les grandes zones sont abîmées, les plaies ne cicatrisent pas normalement.

Si des symptômes sont présents, une personne peut infecter les autres par contact. Le plus souvent, l'herpès 1 est localisé sur le visage et les muqueuses de la bouche. Elle peut affecter les lèvres, les joues, le menton, les muqueuses du nez, des yeux, de la bouche ou du larynx. Parfois, l'infection se propage à la peau du tronc, provoquant la propagation de la maladie dans le corps.

Symptômes de l'herpès de type 2 - forme génitale du virus

Les symptômes de l'herpès de type 2 sont similaires à ceux de type 1, mais l'emplacement des vésicules est différent. À l'état dormant, ce virus est localisé dans les terminaisons nerveuses de la couvée sacrée. Les vésicules se forment principalement dans la région de l'aine, sur les cuisses, les fesses, dans l'anus et les organes génitaux.

En plus des symptômes habituels, il existe une détérioration de l'humeur et de l'état mental, une perte d'appétit, des signes d'intoxication. Une augmentation des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine est possible. Chez la femme, des vésicules peuvent apparaître à l'intérieur du vagin et sur le col de l'utérus ; chez l'homme, dans l'urètre.

Symptômes de l'herpès de type 3 - Virus du zona, responsable de la varicelle et du zona

Le virus de l'herpès Zoster est généralement infecté pendant l'enfance et se manifeste sous la forme de la varicelle habituelle. Lorsque l'enfant se rétablit, dans les dénouements de sa nerf trijumeau l'infection reste pour toujours, cependant, elle ne se manifeste pas dans des conditions de vie normales.

Lorsque l'immunité diminue, qu'une personne tombe malade d'infections respiratoires aiguës ou qu'elle vit simplement en mauvaise santé, les symptômes de la maladie réapparaissent. Le plus souvent, la défaite survient chez les personnes de plus de 50 ans, alors que la récidive de ce type d'herpès est la plus rare (observée seulement chez 5% des patients).

Une affection récurrente est appelée zona et présente les symptômes suivants :

les nerfs touchés font mal, brûlent ou picotent;
en déplaçant, en chauffant ou en touchant cette zone, l'inconfort augmente;
la durée de la douleur est de 3 à 12 jours;
éventuellement une augmentation de la température à subfébrile;
quelques jours après l'apparition de la douleur sur la peau et les muqueuses, une rougeur et un gonflement apparaissent;
des vésicules contagieuses (infectieuses) apparaissent à la surface de la zone enflammée;
le liquide dans les bulles devient progressivement trouble, après quoi elles explosent;
les plaies des vésicules éclatées sont couvertes de croûtes.

En règle générale, la maladie disparaît après 1 à 3 semaines. Après l'apparition de l'éruption cutanée, la douleur est remplacée par des démangeaisons. Dans de rares cas, les sensations douloureuses ne disparaissent pas, elles s'atténuent, mais se manifestent tout au long de la vie.

Symptômes de l'herpès de type 4 - mononucléose due au virus d'Epstein-Barr

Le virus d'Epstein-Barr provoque une maladie appelée mononucléose infectieuse... La maladie est assez dangereuse et nécessite un traitement pour prévenir les conséquences indésirables - ulcères génitaux profonds chez la femme, destruction des cellules sanguines, pathologies oncologiques (types de lymphomes), maladies auto-immunes et syndrome de fatigue chronique.

Habituellement, lorsqu'ils sont infectés par le virus de l'herpès simplex de type 4 après 7 à 14 jours, les symptômes suivants sont observés :

la faiblesse;
mal de tête;
somnolence;
la nausée;
Chauffer;
mal de gorge avec toux;
ganglions lymphatiques hypertrophiés;
démangeaisons;
plaque sur le ciel blanche ou jaunâtre;
hypertrophie du foie et de la rate (la jaunisse est possible);
la formation de cellules atypiques dans le sang - cellules mononucléées.

Le patient a souvent soif, il a de la fièvre depuis environ une semaine. Les ganglions lymphatiques diminuent en un mois, les changements sanguins peuvent durer jusqu'à 6 mois. Un traitement correct conduit à la guérison et à l'immunité à vie, son absence - à une forme chronique de la maladie:

Effacé - douleurs musculaires, douleurs articulaires, fièvre légère fréquente, fatigue.
Atypique - rechutes fréquentes de maladies infectieuses (infections respiratoires aiguës, maladies du tractus gastro-intestinal ou du système génito-urinaire).
Actif - les symptômes habituels de la mononucléose sont compliqués par des éruptions herpétiques, une infection fongique ou bactérienne. Dommages possibles aux muqueuses du tractus gastro-intestinal, dyspepsie.
Généralisé - dommages graves au système nerveux central, y compris méningite, encéphalite, radiculonévrite. Risque accru de myocardite, d'hépatite ou de pneumonie.

Les symptômes de l'infection chronique d'Epstein-Barr apparaissent par vagues - le nombre et l'intensité des symptômes augmentent progressivement et diminuent également progressivement, en fonction de l'état du système immunitaire.

Symptômes de l'herpès simplex de type 5 - infection à cytomégalovirus (CMV)

Le cytomégalovirus n'apparaît pas immédiatement après l'infection, le porteur de l'infection n'est souvent même pas au courant de sa propre situation. Avec une forte immunité, la maladie peut ne jamais entrer dans la phase active, mais simplement "dormir" asymptomatiquement dans le corps jusqu'à la fin de la vie (dans 90% des cas, c'est le cas). Cependant, la personne continuera à transmettre le virus à d'autres personnes.

Les patients présentant des symptômes du CMV se plaignent le plus souvent de signes d'infections respiratoires aiguës et de mononucléose (fièvre, fatigue, maux de tête, frissons) qui surviennent après l'infection. La durée de la maladie est généralement de 4 à 6 semaines. Si l'activité du virus est causée par une immunodéficience, une pleurésie, une pneumonie, une arthrite, une encéphalite ou une myocardite peuvent se joindre. Des troubles végétatifs sont observés.

Sous une forme généralisée, le CMV cause des dommages à tout le corps - inflammation des tissus des organes internes, des yeux, du cerveau, ainsi que paralysie. Chez les hommes, les tissus des testicules et de l'urètre peuvent être endommagés, chez les femmes - inflammation ou érosion du col de l'utérus, de l'utérus, du vagin ou des ovaires, écoulement bleu-blanc.

Symptômes des formes mal comprises du virus de l'herpès de type 6, 7 et 8

L'herpès de type 6 vit dans les microphages et les lymphocytes. Parmi tous les adultes, environ 50% sont porteurs de cette infection, infectant le reste par le sang et la salive, ainsi que par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Les symptômes de la maladie sont une éruption cutanée avec démangeaisons sur la peau et les muqueuses, de la fièvre, des abcès ou des taches sur la peau du dos, de la poitrine ou de l'abdomen (exanthème), un syndrome de mononucléose, une asthénie. Avec l'immunodéficience, l'encéphalite est possible.

L'infection est fréquente chez les jeunes enfants (3 mois à 4 ans). Elle se manifeste par un exanthème soudain et de la fièvre (jusqu'à 40°C), des signes d'intoxication. Les symptômes durent jusqu'à 4 jours, puis ils sont remplacés par une éruption cutanée qui disparaît en 3 jours. Parfois, après une fièvre, les éruptions cutanées ne se produisent pas, mais il peut y avoir des crampes dues à trop haute température... Dès l'âge de 5 ans, la plupart des enfants développent une immunité contre l'herpès simplex de type 6, la rechute ne peut être provoquée que par une immunodéficience particulièrement forte.

L'herpès de type 7 favorise l'activation du virus de type 6 et augmente le risque de développer un syndrome de fatigue chronique. Ce syndrome est la principale manifestation d'une infection virale.

Elle se manifeste par les symptômes suivants :

ventilation générale;
fatigue constante et manque de tonus;
mauvaise humeur, anxiété et surcharge psycho-émotionnelle;
perte de capacité de travail et de concentration de l'attention;
absence de changements positifs même après un long repos;
troubles de la mémoire;
maux de tête et larmoiements;
troubles du sommeil et manque de sommeil même avec un sommeil prolongé;
signes de dépression;
légère augmentation de la température de Longtemps(jusqu'à six mois);
des ganglions lymphatiques enflés.

L'herpès de type 8 est le moins étudié. Ses symptômes incluent le développement d'autres maladies - le sarcome de Kaposi, les lymphomes primaires, la maladie de Castleman et le myélome multiple. Dans ce cas, le patient développe des néoplasmes malins sur la peau, les muqueuses, les organes internes et les ganglions lymphatiques, qui ressemblent à des plaques symétriques ou à des taches rouge foncé ou violettes. Il peut également y avoir une toux sanglante, une dyspepsie sévère, des douleurs en mangeant.

Symptômes de tout type d'herpès oculaire

L'herpès ophtalmique se développe sur la rétine, les paupières ou les muqueuses des yeux. Les rechutes peuvent survenir 3 à 5 fois par an - il s'agit de l'une des formes les plus courantes d'infection herpétique, principalement causée par les types 1 et 3 du virus.

Les symptômes de l'herpès oculaire sont similaires à ceux d'une infection allergique ou bactérienne, des vésicules herpétiques apparaissent sur les yeux et les signes suivants sont également observés :

les globes oculaires et les paupières deviennent rouges;
il y a de la douleur et une sensation comme s'il y avait un corps étranger dans l'œil;
l'inconfort est observé dans un bon éclairage;
l'acuité visuelle chute, devient « floue » ;
des étincelles ou des éclairs sont vus devant les yeux;
la forme et la taille des articles semblent incorrectes ou sont bifurquées ;
la vision crépusculaire est considérablement réduite;
blépharospasme - les paupières se contractent convulsivement.

Les patients se plaignent souvent de douleurs intenses dans l'orbite et au-dessus du sourcil. Le champ de vision devient plus étroit, il peut y avoir un angle mort au centre. Bouger les yeux est difficile et douloureux. Tout cela peut être accompagné de nausées, de fièvre légère et de maux de tête.

Symptômes du mal de gorge herpétique

Chez les adultes et les enfants atteints du virus de l'herpès dans le corps, on trouve souvent une angine de poitrine causée par cette infection. Son apparition est généralement brutale et extrêmement aiguë :

La température monte à 40-41°C, comme dans la pneumonie.
Il y a de fortes douleurs dans la gorge, il est très difficile à avaler, l'inconfort dure au moins 3 jours.
La membrane muqueuse du pharynx subit un gonflement, une éruption herpétique avec des vésicules blanches est visible sur les amygdales et le palais.
Au fil du temps, les vésicules fusionnent les unes avec les autres, formant une "plaque" blanche dense, recouverte d'un film et entourée de rougeurs.
La suppuration de l'éruption dure jusqu'à 3 semaines, au cours desquelles l'herpès peut se propager à la peau du visage.

Période d'incubation mal de gorge herpétique dure 1-2 semaines. Parfois, le patient récupère facilement - l'intoxication passe avant que les vésicules n'éclatent de 6 jours, le traitement est grandement simplifié. Parfois, des complications surviennent - rhinite herpétique, amygdalite chronique, otite moyenne, myocardite, encéphalite, etc.

Symptômes de l'herpès sur les organes internes

L'herpès interne apparaît comme les symptômes habituels d'autres maladies, car il les provoque. Aucun signe visible d'herpèsvirus n'est généralement observé ; le type d'infection ne peut être déterminé que par des études cliniques et des tests de laboratoire.

En règle générale, avec des ulcères dans l'œsophage dus à des plaies d'herpès, une personne souffre de douleurs à la poitrine et lors de la déglutition. Un médecin peut détecter les ulcères grâce à un examen endoscopique. Pneumonie, bronchite et trachéite avec symptômes caractéristiques(fièvre, toux, essoufflement) sont détectés grâce à des tests spéciaux pour l'herpès de type 1, souvent ces maladies sont accompagnées d'une infection fongique ou bactérienne.

Si le patient a une hépatite herpétique, les symptômes seront similaires à ceux habituels de l'hépatite B ou C - jaunisse, décoloration de l'urine et des selles, fièvre. Pour identifier la cause de la maladie, le patient se voit prescrire une analyse des virus de l'herpès. Et donc avec toute autre lésion des organes internes - ce virus n'a pas de symptomatologie spécifique distincte.

Symptômes de la névralgie post-zostérienne

La névralgie post-zostérienne est un écho de la maladie après guérison de l'herpès de type 3. Après la récurrence du virus Zoster, le patient reste un sentiment d'inconfort et des symptômes d'infection, bien que la maladie se soit déjà « calmée ». Symptômes aigus d'autres comme ça passent complètement. Donc, avec une telle névralgie, il y a:

séchage résiduel et croûtes écailleuses aux endroits où se trouvaient des bardeaux;
douleur lancinante ou picotement dans cette zone, parfois extrêmement sévère ;
démangeaisons entre les crises de douleur, provoquant une irritation, qui ne fait qu'intensifier la douleur ultérieure;
engourdissement de la peau au site de l'ancien lichen ou réaction trop forte aux stimuli externes;
faiblesse musculaire et les conditions paralytiques (plus souvent dans la vieillesse).

La névralgie post-zostérienne dure généralement 2 à 3 semaines, mais parfois elle dure 2 mois ou même un an. Certains symptômes durent encore plus longtemps, comme une faiblesse musculaire ou des réactions cutanées extrêmes. Tout cela interfère avec la vie normale des personnes qui ont subi une activité répétée du virus varicelle-zona.

Toutes les informations sont fournies à titre informatif seulement. Et ce n'est pas une instruction pour l'auto-traitement. Si vous ne vous sentez pas bien, consultez votre médecin.

Névralgie après zona, phases de développement

La névralgie herpétique est une maladie avec des caractéristiques caractéristiques. Elle est déterminée par la pigmentation de la peau et sensations douloureuses... Mais les manifestations cutanées particulières disparaissent rapidement avec le bon traitement, et des sentiments douloureux peuvent hanter une personne pendant des mois, parfois des années. La névralgie herpétique apparaît après le zona. Un autre nom est le zona.

Zona ou zona

Il s'agit d'un malaise viral, d'autant plus que des taches herpétiformes unilatérales caractéristiques avec des sensations douloureuses apparaissent sur la peau.

Chez les enfants atteints de varicelle, le virus s'endort et se cache dans les ganglions spinaux. La maladie du zona survient lorsque l'infection réintègre le corps humain. Le virus se déplace le long des axones et, lorsqu'il atteint l'extrémité du nerf, provoque une infection. C'est là que la plus grande quantité d'anticorps viraux s'accumule. La régénération complète commence au bout de 2 à 4 semaines, mais des sensations douloureuses peuvent persister pendant des années, car les cellules nerveuses sont endommagées, ce qui provoque une gêne. Cette condition est appelée névralgie post-zostérienne.

Névralgie herpétique

Symptômes

La maladie présente des symptômes particuliers de manifestation qui ne peuvent être confondus avec d'autres. Ce sont des "bulles", une hypersensibilité aux stimuli externes, des douleurs. Il peut se sentir différent et a différentes phases.

Douleur constante - Douleur floue avec un contenu de localisation clair.
La douleur intermittente est une sensation de coup de poignard ou de tir qui se produit à des moments chaotiques.
Allodynique - la douleur la plus intense mais disparaît presque instantanément après la manifestation.

Il y a trois phases et les symptômes changent avec le changement de phase.

La phase aiguë est la douleur avec la manifestation de taches cutanées. La douleur peut survenir avant même l'apparition de la pigmentation. La phase se poursuit jusqu'à ce que les manifestations cutanées disparaissent. Chez certains patients, elle s'accompagne d'une inflammation systémique combinée : fièvre, malaise. Au stade précoce, sans pigments, il est difficile de déterminer l'origine de la douleur. La source du syndrome ne devient apparente qu'après l'apparition d'éruptions cutanées spéciales. L'explicite de la phase de douleur aiguë augmente avec l'âge.
Phase subaiguë - apparaît après la disparition des vésicules caractéristiques et dure jusqu'à la phase post-herpétique. Il coule sur une longueur d'environ trois mois... Au fil du temps, la douleur devient constante.
Névralgie post-zostérienne - elle se caractérise par la persistance de la douleur pendant plus de quatre mois à partir du moment de l'herpès. La douleur peut persister pendant plusieurs années.

La douleur n'est pas la seule caractéristique de cette maladie. Par exemple, une sensation de faiblesse dans les membres, des maux de tête, des démangeaisons, un engourdissement de la peau. La névralgie herpétique affecte également condition mentale l'homme, au niveau de vie. Les gens deviennent irritables, agités, l'activité des centres cérébraux diminue. Cette phase s'accompagne généralement de troubles du sommeil, d'une perte d'appétit, d'une perte de poids et d'une dépression. Tout cela joue certainement un rôle dans la vie de tous les jours.

Névralgie herpétique - groupes et facteurs de risque

Seules les personnes qui ont déjà eu la varicelle peuvent contracter le zona. Mais 80% des patients, après séchage des croûtes, ne ressentent pas de sensations désagréables. Qu'est-ce qui pourrait jouer un rôle pour entrer dans ces 20 % infortunés ?

L'âge de la personne. Chez les personnes âgées, les systèmes immunitaire et régénératif sont affaiblis. Ceci est également dû au vieillissement des cellules nerveuses. Ainsi, le risque de contracter une PHN chez les personnes âgées est de 30% et chez les jeunes de 10%.
Présence parallèle d'autres maladies. Le type de maladie dont il s'agit n'a pas toujours d'importance, le système immunitaire combat plusieurs maladies en même temps, ce qui n'est pas bon. Le risque de tomber malade avec une névralgie post-zostérienne augmente considérablement.
Lieux d'apparition du lichen. Cela est dû à la minceur et à la sensibilité de la peau et des terminaisons nerveuses. Ainsi, si l'herpès apparaît sur le visage et le cou, le risque de PHN est plus important que lorsqu'il apparaît sur les côtes et l'abdomen.

Comment réduire le risque d'une phase post-zostérienne ?

Traitement antiviral au stade du zona. La névralgie herpétique est soulagée par la prescription précoce de médicaments antiviraux. Ils réduisent la période d'excrétion virale et la formation de nouveaux foyers.

Aide de spécialistes

Les médecins en ont assez du fait que le patient souffre de zona et que la névralgie peut déjà être déterminée par des signes caractéristiques.

Le traitement principal est le dosage de médicaments antiviraux. Souvent, Ganciclovir, Valacyclovir, Famciclovir sont prescrits. Ils sont utilisés à la dose de 500 mg deux à trois fois par jour. Plus le traitement contre le lichen commence tôt, plus les éruptions cutanées et les douleurs associées à la névralgie post-zostérienne disparaissent rapidement.

Pour diminuer syndrome douloureux utilisez les médicaments suivants :

Antidépresseurs. Ces médicaments sont une partie importante du traitement de la névralgie herpétique. Amitriptyline, son action est associée à la réduction de la douleur, mais ce médicament a de nombreux Effets secondaires, par conséquent, il est déchargé avec prudence, en particulier pour les personnes âgées. Mais ils ont trouvé un bon analogue pour lui - la nortriptyline. Il a moins d'influence symptômes désagréables sur le corps, il est donc plus préférable pour les personnes âgées.

Lorsque le nerf ternaire est endommagé, des médicaments antiépiliptiques sont prescrits. La caramazépine et la gabapentine réduisent le nombre de médiateurs dans les dendrites, ce qui réduit par la suite la conduction de l'influx nerveux. Ces médicaments sont faciles à doser et fonctionnent donc bien pour les personnes âgées.
Les emplâtres et crèmes à la lidokine produisent un effet analgésique pendant cinq à six heures. Ils ne sont pas utilisés sur une peau enflammée ou endommagée. Ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas être utilisés pendant que l'herpès est actif. L'effet analgésique est obtenu en empêchant la conduction des potentiels d'activité neuronale.
Parfois, ces médicaments ne suffisent pas, il faut donc utiliser des analgésiques opioïdes. Par exemple, la morphine ou la méthadone. Des études ont montré que les médicaments opioïdes agissent mieux contre la douleur que les placebos, mais divers effets secondaires désagréables sont possibles. Par exemple, vomissements, troubles intestinaux - tractus gastrique, léthargie, perte d'appétit, toxicomanie.

Récemment, un traitement a été développé par injection interne de Lidokoin ou Dexamethasone dans la zone touchée. En outre, la stimulation de la moelle épinière avec une impulsion électrique est utilisée expérimentalement.

S'aider soi-même

La névralgie herpétique implique l'excitation de provocateurs externes, vous devez donc vous séparer. Pour ce faire, vous devez suivre le bon mode de vie.

- Maintenir une immunité normale.
- Suivez le bon régime.
- Essayez d'éliminer les situations stressantes.
- Protège le corps de l'hypothermie.

L'herpès est simple. Causes, symptômes et traitement de l'infection herpétique

L'infection herpétique (herpès simplex, herpès simplex) est une maladie virale anthropique répandue avec un mécanisme de transmission principalement par contact de l'agent pathogène, caractérisée par des lésions des revêtements externes (peau et muqueuses), du système nerveux et d'une évolution chronique récurrente.

B00.0. Eczéma herpétique.

B00.1. Dermatite vésiculeuse herpétique.

B00.2. Gingivostomatite et pharyngostomatite virale herpétique.

B00.3. Méningite virale herpétique (G02.0*).

B00.4. Encéphalite virale herpétique (G05.1*).

B00.5. Maladie oculaire virale herpétique.

B00.7. Maladie virale herpétique disséminée.

B00.8. Autres formes d'infection virale herpétique.

B00.9. herpétique infection virale non spécifié

Causes (étiologie) de l'herpès simplex

L'agent causal est le virus de l'herpès simplex (HSV) de types 1 et 2 (virus de l'herpès humain de types 1 et 2), famille Herpesviridae, sous-famille Alphaherpesvirus, genre Simplexvirus.

Virus Herpes simplex

Le génome du virus de l'herpès humain est représenté par un ADN linéaire double brin, le poids moléculaire est d'environ 100 mDa. La capside a une forme régulière et se compose de 162 capsomères. La réplication du virus et l'assemblage des nucléocapsides se produisent dans le noyau cellule infectée... Le virus a un effet cytopathique prononcé, provoquant la mort des cellules affectées, mais la pénétration du virus de l'herpès dans certaines cellules (en particulier les neurones) ne s'accompagne pas de réplication virale et de mort cellulaire. La cellule a un effet dépresseur sur le génome viral, le faisant passer dans un état latent lorsque l'existence du virus est compatible avec son activité normale. Après un certain temps, l'activation du génome viral peut se produire, suivie de la réplication du virus, dans certains cas, des éruptions herpétiques peuvent réapparaître, ce qui indique une réactivation et la transition de la forme latente de l'infection vers la forme manifeste. Les génomes de HSV-1 et HSV-2 sont homologues à 50 %. Les deux virus peuvent endommager la peau, les organes internes, le système nerveux et les organes génitaux.

Cependant, le HSV-2 provoque beaucoup plus souvent des lésions génitales. Il existe des preuves de la possibilité d'une mutation du virus de l'herpès simplex avec l'acquisition de nouvelles propriétés antigéniques.

Le virus de l'herpès simplex résiste au séchage, à la congélation, à une température de 50 à 52 ° C, il est inactivé en 30 minutes. L'enveloppe lipoprotéique du virus se dissout sous l'influence des alcools et des acides.

Ordinaire désinfectants n'ont pas d'effet significatif sur le virus de l'herpès. L'irradiation ultraviolette inactive rapidement le virus.

Épidémiologie de l'herpès simplex

L'infection herpétique est répandue. Les anticorps anti-HSV sont présents chez plus de 90 % de la population de plus de 40 ans. L'épidémiologie de l'infection herpétique HSV-1 et HSV-2 est différente. La primo-infection à HSV-1 survient dans les premières années de la vie (de 6 mois à 3 ans), se manifestant le plus souvent par une stomatite vésiculeuse.

Les anticorps anti-HSV-2 sont généralement trouvés chez les personnes qui ont atteint la puberté. La présence d'anticorps et leur titre sont en corrélation avec l'activité sexuelle. 30 % des personnes ayant des anticorps anti-HSV-2 ont des antécédents d'infection génitale antérieure ou en cours accompagnée d'éruptions cutanées.

La source du HSV-1 est une personne pendant la période de réactivation de l'infection herpétique avec la libération du virus dans l'environnement. Un écoulement salivaire asymptomatique de HSV-1 a été observé chez 2 à 9 % des adultes et chez 5 à 8 % des enfants.

La source du HSV-2 - les patients atteints d'herpès génital et les individus en bonne santé, dans le secret de la membrane muqueuse des organes génitaux contenant le HSV-2.

Les mécanismes de transmission du HSV-1 et du HSV-2 sont également différents. Un certain nombre d'auteurs attribuent le HSV-1 à une infection par un mécanisme de transmission par aérosol de l'agent pathogène. Cependant, bien que l'infection à HSV-1 se produise pendant l'enfance, contrairement à d'autres gouttelettes infantiles, pour l'infection à HSV-1, la concentration (par exemple, dans les garderies) et la saisonnalité ne sont pas typiques. Les principaux substrats du virus sont la salive, le secret de la membrane muqueuse de l'oropharynx, le contenu des vésicules herpétiques, c'est-à-dire que la transmission du virus se fait par contact direct ou indirect (jouets, vaisselle, autres objets salivés). La défaite des voies respiratoires, la présence de phénomènes catarrhaux qui assurent la transmission aérienne du pathogène ont peu d'importance.

Le principal mécanisme de transmission du HSV-2 est également le contact, mais il se réalise principalement par contact sexuel. Étant donné que la transmission du HSV-1 est également possible par contact sexuel (contacts oraux-génitaux), l'infection herpétique est appelée maladie sexuellement transmissible. Le virus de l'herpès simplex peut être trouvé dans la salive et le tractus génital chez les individus cliniquement sains. Cependant, en présence de manifestations actives de l'infection, la fréquence d'isolement du virus augmente plusieurs fois et le titre viral dans les tissus affectés augmente de 10 à 1 000 fois ou plus. La transmission transplacentaire du virus est possible si une femme enceinte présente une récidive de l'infection herpétique, accompagnée d'une virémie. Cependant, le plus souvent, l'infection fœtale survient lors du passage dans le canal génital.

La transmission du virus est possible par transfusion sanguine et transplantation d'organes. La susceptibilité est élevée. À la suite de l'infection herpétique transférée, une immunité non stérile se forme, qui, en raison de diverses causes endo- et exogènes, peut être perturbée.

Pathogenèse de l'infection herpétique

Le virus pénètre dans le corps humain par les muqueuses, la peau endommagée (il n'y a pas de récepteurs du virus dans les cellules de l'épithélium kératinisant de la peau). La reproduction du virus dans les cellules épithéliales conduit à leur mort avec formation de foyers de nécrose et de vésicules. A partir du foyer primaire, le virus de l'herpès migre dans les ganglions sensoriels par transport axonal rétrograde : HSV-1 principalement dans le ganglion trijumeau, HSV-2 dans les ganglions lombaires. Dans les cellules des ganglions sensoriels, la réplication virale est supprimée et elle y persiste toute la vie. La primo-infection s'accompagne de la formation d'une immunité humorale dont la tension est maintenue par l'activation périodique du virus et sa pénétration dans les muqueuses de l'oropharynx (HSV-1) et des organes génitaux (HSV-2). Dans certains cas, la réactivation du virus s'accompagne de manifestations cliniques sous forme d'éruptions vésiculeuses (récurrence de l'infection herpétique). La propagation hématogène du virus est également possible, comme en témoignent l'apparition d'éruptions cutanées généralisées, des lésions du système nerveux central et des organes internes, ainsi que la détection du virus dans le sang par PCR. Les rechutes de l'infection herpétique sont associées à une diminution du niveau d'immunité spécifique sous l'influence de facteurs non spécifiques (insolation excessive, hypothermie, maladies infectieuses, stress).

En règle générale, une souche du virus de l'herpès humain est isolée d'un patient, mais chez les patients présentant une immunodéficience, plusieurs souches du même sous-type du virus peuvent être isolées.

L'état immunitaire du corps détermine en grande partie la probabilité de développer la maladie, la gravité de l'évolution, le risque de développer une infection latente et la persistance du virus, ainsi que la fréquence des rechutes ultérieures. L'état de l'immunité humorale et cellulaire est important. La maladie chez les personnes dont l'immunité cellulaire est altérée est beaucoup plus grave.

L'infection herpétique peut provoquer des états d'immunodéficience. Ceci est mis en évidence par la capacité du virus à se multiplier dans les lymphocytes T et B, ce qui entraîne une diminution de leur activité fonctionnelle.

Symptômes (image clinique) de l'herpès simplex

Classification de l'infection herpétique

Commun classification clinique absent. Distinguer entre l'infection herpétique congénitale et acquise, cette dernière est divisée en primaire et récurrente. Selon la localisation du processus pathologique, les lésions herpétiques des muqueuses, de la peau, des yeux, du système nerveux, des organes internes, des organes génitaux, de l'herpès généralisé sont isolées.

Les principaux symptômes de l'herpès et la dynamique de leur développement

Les signes cliniques et l'évolution de la maladie dépendent de la localisation du processus, de l'âge du patient, de l'état immunitaire et de la variante antigénique du virus.

La primo-infection est souvent associée à des symptômes systémiques. Dans ce cas, les muqueuses et les autres tissus sont touchés. En cas de primo-infection, la durée des manifestations cliniques et la période d'isolement du virus sont plus longues qu'en cas de rechute. Les virus des deux sous-types peuvent endommager le tractus génital, la muqueuse buccale, la peau et le système nerveux. Cliniquement, l'infection à HSV-1 ou HSV-2 est indiscernable.

La réactivation de l'infection du tractus génital causée par le HSV-2 se produit deux fois plus souvent et rechute - 8 à 10 fois plus souvent qu'avec les lésions du tractus génital du HSV-1. Inversement, la récurrence des lésions buccales et cutanées se produit plus fréquemment avec l'infection à HSV-1 qu'avec l'infection à HSV-2.

Symptômes de l'herpès simplex sur les lèvres

Une infection herpétique congénitale est observée si les femmes enceintes présentent des manifestations cliniques actives de la maladie, accompagnées d'une virémie. Selon le moment de l'infection, la formation de diverses malformations fœtales (microcéphalie, microphtalmie, choriorétinite, mort intra-utérine) ou la mort d'un nouveau-né est possible avec manifestations cliniques infection herpétique généralisée.

L'infection herpétique acquise est possible chez les nouveau-nés lorsqu'ils sont infectés lors du passage dans le canal génital, puis à différentes périodes de la vie, plus souvent pendant l'enfance. Plus l'infection survient tôt, plus la maladie progresse gravement, mais une infection asymptomatique est également possible (des anticorps anti-HSV-1 sont détectés dans le sérum sanguin de 60 % des enfants de moins de 6 ans).

La période d'incubation de l'infection herpétique primaire est de 5 à 10 jours (des fluctuations de 1 à 30 jours sont possibles).

Lésions des muqueuses et de la peau

La pharyngite virale et la stomatite sont observées plus souvent chez les enfants et les jeunes. La maladie s'accompagne de fièvre, frissons, malaise, irritabilité, myalgie, difficulté à manger, hypersalivation. L'élargissement sous-maxillaire et cervical et devient douloureux Les ganglions lymphatiques... Sur la muqueuse des joues, les gencives, la surface interne des lèvres, moins souvent la langue, le palais mou et dur, les arcades palatines et les amygdales, des vésicules groupées apparaissent, après ouverture desquelles se forment des érosions douloureuses. La durée de la maladie est de quelques jours à deux semaines.

La lésion herpétique du pharynx entraîne généralement des modifications exsudatives ou ulcératives de sa paroi postérieure et (ou) des amygdales. Dans 30% des cas, la langue, les muqueuses des joues et des gencives peuvent être atteintes simultanément. La durée de la fièvre et des adénopathies cervicales est de 2 à 7 jours. Chez les personnes dont l'immunité est insuffisante, le virus peut se propager profondément dans la membrane muqueuse et dans les tissus sous-jacents, entraînant un descellement, une nécrose, des saignements, une ulcération, qui s'accompagnent de douleur sévère surtout lors de la mastication.

Avec une lésion herpétique de la peau, une sensation de brûlure locale, des démangeaisons de la peau se produisent, puis des poches et une hyperémie apparaissent, sur le fond desquelles se forment des bulles arrondies et groupées au contenu transparent, qui deviennent alors troubles.

Les vésicules peuvent s'ouvrir avec la formation d'érosions recouvertes d'une croûte, ou rétrécir, se recouvrant également d'une croûte, après quoi, en tombant, une surface épithélialisée se trouve. La durée de la maladie est de 7 à 14 jours. Localisation préférée - lèvres, nez, joues. Des formes disséminées avec localisation d'éruptions cutanées dans des zones éloignées de la peau sont possibles.

Troubles respiratoires aigus

Le HSV peut provoquer des maladies qui ressemblent à l'ARVI, appelée fièvre herpétique, qui se caractérise par un début brutal, une réaction thermique prononcée, des frissons et d'autres symptômes d'intoxication. Les phénomènes catarrhaux dans le nasopharynx sont mal exprimés. Peut-être une toux due à des muqueuses sèches, une hyperémie modérée des arcades et du voile du palais. Cette symptomatologie persiste plusieurs jours. Les éruptions cutanées typiques de l'infection herpétique ne sont pas toujours observées au cours des premiers jours de la maladie, mais peuvent se joindre le 3 à 5ème jour à partir du début de la période fébrile ou être absentes.

Dommages oculaires herpétiques

Les lésions herpétiques des yeux peuvent être primaires et récurrentes. Il se développe plus souvent chez les hommes de moins de 40 ans. C'est l'un des plus raisons fréquentes cécité cornéenne. Distinguer cliniquement les lésions superficielles des lésions profondes. Les superficiels comprennent la kératoconjonctivite herpétique, la kératite arborescente, l'ulcère cornéen marginal herpétique; à profonde - kératite en forme de disque, kératoirite profonde, uvéite parenchymateuse, kératite parenchymateuse.

Dommages causés par l'herpès au système nerveux

Dans la structure étiologique de l'encéphalite virale (méningo-encéphalite), environ 20% sont représentés par une infection herpétique. La plupart des personnes âgées de 5 à 30 ans et de plus de 50 ans sont malades. L'incidence est de 2-3 par (données américaines), l'incidence est uniforme tout au long de l'année. La méningo-encéphalite herpétique dans 95% des cas est causée par le HSV-1.

Pathogénèse encéphalite herpétique différent. Chez les enfants et les jeunes, la primo-infection peut se manifester par une encéphalomyélite.

On suppose que le virus ingéré de manière exogène pénètre dans le système nerveux central, se propageant de la périphérie à travers le bulbe olfactif. Chez la plupart des adultes, les signes cliniques d'une infection généralisée apparaissent d'abord, dans certains cas, des lésions des muqueuses et de la peau, puis des lésions du système nerveux central, c'est-à-dire que le virus peut pénétrer dans le système nerveux central par voie hématogène.

L'apparition de la maladie est toujours aiguë, avec une augmentation de la température corporelle à des nombres élevés. Les patients se plaignent de malaise, de maux de tête persistants. Chez un tiers des patients dans les premiers jours de la maladie, un syndrome respiratoire-catarrhal modérément prononcé est possible. L'exanthème herpétique, la stomatite sont rares. Après 2-3 jours, l'état du patient s'aggrave fortement et progressivement en raison du développement de symptômes neurologiques. La conscience est supprimée, le syndrome méningé se développe, des crises tonico-cloniques généralisées ou focales apparaissent, qui se répètent plusieurs fois au cours de la journée. Les symptômes cérébraux généraux s'accompagnent de manifestations focales (altération des fonctions corticales, lésion nerfs crâniens, hémiparésie, paralysie). L'évolution ultérieure de la maladie est défavorable, après quelques jours un coma se développe. Tout au long de la maladie, la température corporelle reste élevée, la fièvre est anormale. En l'absence de traitement antiviral, le taux de mortalité atteint 50 à 80 %.

Un trait caractéristique de l'encéphalite herpétique est une lésion du lobe temporal d'un ou des deux côtés, qui se manifeste par des changements de personnalité avec une diminution des fonctions intellectuelles et des troubles mentaux.

L'examen du LCR révèle une pléocytose lymphocytaire ou mixte, une augmentation des taux de protéines, une xanthochromie et des impuretés dans les globules rouges. Des modifications EEG sont possibles. L'IRM du cerveau révèle des lésions avec une prédominance d'altérations des lobes temporaux antérieurs avec une atteinte prédominante du cortex. L'IRM pour l'encéphalite herpétique a un avantage significatif par rapport à la TDM, car elle permet de visualiser les lésions cérébrales dès la première semaine de la maladie.

Manifestations atypiques possibles de l'encéphalite herpétique avec lésions du tronc cérébral et des structures sous-corticales, évolution abortive de la maladie, évolution chronique et récurrente de l'encéphalite herpétique en tant qu'infection lente du système nerveux central.

Une autre forme de lésions du système nerveux central de nature herpétique est la méningite séreuse. La méningite séreuse est le plus souvent causée par le HSV-2 et se développe généralement chez les personnes atteintes d'herpès génital. La part de l'infection à HSV parmi les méningites virales ne dépasse pas 3%.

Cliniquement, la méningite est caractérisée par un début aigu, des maux de tête, de la fièvre, une photophobie et des symptômes méningés. Lors de l'examen du LCR, une pléocytose est observée de 10 à 1000 cellules par l (en moyenne 300-400) de nature lymphocytaire ou mixte. Symptômes cliniques persistent pendant environ une semaine, puis disparaissent d'eux-mêmes sans complications neurologiques. Des rechutes sont possibles.

Une autre forme courante de lésion du système nerveux HSV-2 est le syndrome de radiculomyélopathie. Cliniquement, elle se manifeste par des engourdissements, des paresthésies, des douleurs au niveau des fesses, du périnée, ou des membres inférieurs, troubles pelviens.

L'apparition d'une pléocytose, une augmentation de la concentration en protéines et une diminution du glucose dans le LCR sont possibles. Il existe des preuves de l'isolement du HSV-1 du LCR de patients atteints de radiculite cervicale et lombaire. L'hypothèse sur la connexion du HSV-1 avec des dommages aux nerfs faciaux (paralysie de Bell) a été confirmée.

Lésion herpétique des organes internes

Les lésions herpétiques des organes internes sont le résultat d'une virémie. Plusieurs organes sont impliqués dans le processus, moins souvent des lésions isolées du foie, des poumons et de l'œsophage se développent. L'œsophagite herpétique peut résulter de la propagation directe de l'infection de l'oropharynx à l'œsophage, ou elle peut résulter de la réactivation du virus. Dans ce cas, le virus atteint la muqueuse via le nerf vague. Les symptômes dominants de l'œsophagite sont la dysphagie, les douleurs thoraciques et la perte de poids. L'œsophagoscopie révèle de multiples ulcères ovales sur une base érythémateuse. La partie distale est plus souvent touchée, mais à mesure que le processus s'étend, il se produit un relâchement diffus de la membrane muqueuse de l'ensemble de l'œsophage.

Les receveurs de greffe moelle, dans 6 à 8 % des cas, le développement d'une pneumonie interstitielle est possible, ce qui est prouvé par les résultats de la biopsie et de l'autopsie. Le taux de mortalité par pneumonie herpétique chez les patients présentant un état immunosuppresseur est élevé (80 %).

L'hépatite herpétique se développe plus souvent chez les personnes immunodéprimées, tandis que la température corporelle augmente, la jaunisse apparaît, la concentration de bilirubine et l'activité des aminotransférases dans le sérum sanguin augmentent. Parfois, les signes d'hépatite sont associés à des manifestations du syndrome thrombohémorragique.

Lésions herpétiques des organes génitaux

L'herpès génital est le plus souvent causé par le HSV-2. Peut être primaire ou récurrent. Les éruptions cutanées typiques sont localisées chez les hommes sur la peau et les muqueuses du pénis, chez les femmes - dans l'urètre, sur le clitoris, dans le vagin.

Éruptions cutanées possibles sur la peau du périnée, l'intérieur des cuisses. Des vésicules, une érosion, des ulcères se forment. Il existe une hyperémie, un gonflement des tissus mous, une douleur locale, une dysurie. Des douleurs dans le bas du dos, dans la région du sacrum, dans le bas-ventre, dans le périnée peuvent être dérangeantes. Chez certains patients, en particulier avec une infection herpétique primaire, une lymphadénite inguinale ou fémorale est observée. Il existe un lien entre l'incidence de l'herpès génital et du cancer du col de l'utérus chez la femme, le cancer prostate chez les hommes. Chez les femmes, les rechutes surviennent avant le début des règles.

Infection herpétique généralisée

L'infection herpétique généralisée se développe chez les nouveau-nés et chez les personnes présentant un déficit immunitaire sévère (avec des maladies hématologiques, une utilisation prolongée de glucocorticoïdes, de cytostatiques, d'immunosuppresseurs et d'infection par le VIH). La maladie commence de manière aiguë, progresse sévèrement avec des dommages à de nombreux organes et systèmes. Caractérisé par une forte fièvre, des lésions étendues de la peau et des muqueuses, un syndrome dyspeptique, des lésions du système nerveux central, une hépatite, une pneumonie. Sans l'utilisation de médicaments antiviraux modernes, la maladie se termine dans la plupart des cas par la mort.

Les formes généralisées de la maladie comprennent le sarcome herpétiforme de Kaposi, qui est observé chez les enfants souffrant de diathèse exsudative, de névrodermite ou d'eczéma. Elle se caractérise par une intoxication grave, des éruptions cutanées abondantes sur la peau, en particulier aux endroits de sa lésion précédente. L'éruption s'étend aux muqueuses. Le contenu des vésicules devient rapidement trouble, elles se confondent souvent les unes avec les autres. La mort est possible.

Infection herpétique chez les personnes infectées par le VIH

L'infection herpétique chez les personnes infectées par le VIH se développe généralement à la suite de l'activation d'une infection latente, tandis que la maladie se généralise rapidement. Les signes de généralisation sont la propagation du virus de la muqueuse buccale à la muqueuse œsophagienne, l'apparition d'une choriorétinite. Les lésions cutanées chez les personnes infectées par le VIH sont plus étendues et plus profondes avec la formation non seulement d'érosions, mais aussi d'ulcères. Les processus de réparation sont extrêmement lents, caractérisés par une non cicatrisation prolongée des ulcères et des érosions. Le nombre de rechutes augmente considérablement.

Complications de l'herpès simplex

Les complications sont généralement causées par l'attachement de la microflore secondaire.

Diagnostic de l'herpès simplex

Le diagnostic des lésions de la peau et des muqueuses est établi sur la base des données cliniques (éruption herpétique caractéristique). En cas de lésion du système nerveux central, de formes viscérales et généralisées, il est nécessaire diagnostic de laboratoire... Le diagnostic d'infection herpétique est confirmé par l'isolement du virus ou par sérologie. Le matériel pour isoler le virus de l'herpès simplex du patient est le contenu des vésicules herpétiques, de la salive, du sang, du LCR. Des morceaux de cerveau et d'organes internes sont prélevés sur le défunt pour la recherche. Pour les diagnostics sérologiques, RPHA, ELISA et d'autres méthodes sont utilisées pour détecter des anticorps spécifiques (immunoglobulines de classe M, dont le niveau augmente entre le 3e et le 5e jour de la maladie).

La défaite du système nerveux central est diagnostiquée par PCR. Le LCR est utilisé pour la recherche. De plus, le niveau d'anticorps dans le LCR et le sérum sanguin est déterminé (au plus tôt le 10e jour de la maladie). Les anticorps restent à un niveau élevé pendant 1,5 à 2 mois ou plus. Le RIF est utilisé pour détecter un antigène spécifique dans le LCR. La détection de foyers caractéristiques dans les lobes temporaux du cerveau en IRM est importante.

Diagnostic différentiel de l'infection herpétique

Le diagnostic différentiel est effectué, en fonction de la localisation du processus et de la forme de la maladie, avec stomatite virale, herpangine, zona, varicelle, pyodermite, méningo-encéphalite et méningite d'étiologie différente, kératoconjonctivite d'étiologie adénovirale, lésions oculaires avec tularémie, lymphoréticulose bénigne.

Indications pour consulter d'autres spécialistes

La consultation d'un neurologue est indiquée pour les lésions du système nerveux central, d'un dentiste - pour la stomatite, d'un gynécologue - pour l'herpès génital, d'un ophtalmologiste - pour l'herpès ophtalmique.

Un exemple de formulation de diagnostic

B00.4. Encéphalite virale herpétique, évolution sévère, coma grade II (HSV-1 a été détecté dans le LCR par PCR).

Indications d'hospitalisation

L'hospitalisation est indiquée pour les formes généralisées de la maladie, les lésions du système nerveux central, l'herpès ophtalmique.

Traitement de l'infection herpétique

Le traitement est prescrit en tenant compte de la forme clinique de la maladie.

Traitement étiotrope de l'herpès simplex

Le traitement étiotrope de l'infection herpétique implique la nomination de médicaments antiviraux (tableau 18-25). Le plus efficace d'entre eux est l'acyclovir (Zovirax, Viralex).

Tableau 18-25. Médicaments antiviraux utilisés pour traiter l'infection herpétique

Symptômes des terminaisons nerveuses de l'herpès

Inflammation des terminaisons nerveuses: traitement et symptômes

La douleur est l'un des principaux signaux d'alarme dans le corps qui hante une personne. Les personnes ayant une psyché saine réagiront certainement à la douleur. Les terminaisons nerveuses sont responsables de cette sensation ; la douleur peut survenir lorsqu'elles sont irritées ou enflammées. C'est pour cette raison que nous ressentons une douleur au niveau d'un abcès ou d'une ecchymose. Les terminaisons nerveuses ne doivent pas être confondues avec les racines et les troncs nerveux. Au contraire, leur compression entraîne un engourdissement et une paralysie. L'inflammation des terminaisons nerveuses peut survenir avec diverses infections spécifiques et non spécifiques, lorsque la névrite se développe, par exemple avec le zona ou, comme on l'appelle aussi, le zona. Mais le plus souvent, vous devez faire face au fait que l'initiateur du processus est un spasme musculaire et, par conséquent, il y a une compression des vaisseaux dans cette zone. La violation de l'approvisionnement en sang entraîne des dommages aux terminaisons nerveuses.

Quels sont les symptômes de l'irritation nerveuse?

Comment reconnaître l'inflammation des terminaisons nerveuses, symptômes de cette maladie ? Le symptôme principal est la douleur, alors qu'il n'est pas possible d'identifier le foyer ou les changements visibles indicatifs de la maladie. La douleur peut augmenter par temps froid, pendant le mouvement ou la nuit, même avec un léger toucher. Autres caractéristique sont les soi-disant paresthésies : sensations de picotements et de brûlures dans la zone touchée. Souvent dans cette zone, des muscles tendus spasmodiques, douloureux à la palpation, peuvent être trouvés à l'examen.

Traitement de l'inflammation des terminaisons nerveuses

Quel peut être le traitement de l'inflammation des terminaisons nerveuses? Pour éliminer les symptômes de la maladie, utilisez médicaments: anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, nise, movalis, etc.), hormones glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisolone, etc.), vitamines B et autres médicaments. De plus, les patients se voient prescrire des procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, phonophorèse, amplipulse, etc.). Cependant, les médicaments ont de nombreux Effets secondaires et sont dangereux pour notre corps.

L'inflammation nerveuse peut-elle être guérie sans médicament? Notre système nerveux produit ses propres analgésiques - endorphines et enképhalines, une personne est sujette à initier ou à améliorer leur synthèse. De plus, une gymnastique spéciale vous permet de soulager les spasmes musculaires, d'améliorer l'apport sanguin au foyer de l'inflammation et d'éliminer la douleur. Il existe également d'autres méthodes et techniques pour traiter la douleur et l'inflammation. Vous pouvez en apprendre plus à leur sujet au cours spécial du M.S. Norbekova Le premier cours d'amélioration de la santé. Les cours de bien-être vous apprendront comment restaurer la santé physique, augmenter l'immunité, démarrer les processus de régénération et normaliser le fond émotionnel.

Si l'herpès survient, la psychosomatique de la maladie est plus pertinente que jamais. Après tout, il est considéré comme une maladie sur une base nerveuse, et le virus de l'herpès s'installe dans ganglion spinal x, ce qui exclut toute possibilité de vaincre à jamais la maladie insidieuse.

Et la maladie se manifeste sur fond d'épuisement nerveux, pendant une période d'immunité affaiblie, dans des situations stressantes. Par conséquent, les causes psychologiques de la maladie sont un fondement solide de la souffrance physiologique. La psychosomatique de l'herpès est associée, tout d'abord, à de forts sentiments intérieurs d'une personne.

Psychosomatique de l'herpès labial

Le mot herpès est basé sur le verbe grec herpo, qui signifie ramper. La raison pour laquelle l'infection par l'herpès est activée est les "inclinations" de sentiments et de désirs profondément cachés. Le thème principal de la maladie est tracé:

anxiété de séparation;
soif de retrouvailles;
sentiments inexprimés.

Il a été prouvé que l'herpès sur les lèvres survient à un moment où les expériences sont déjà terminées (syndrome post-traumatique). Considérez les situations de la vie dans lesquelles la formation d'éruptions cutanées sur les lèvres est enregistrée:

Vous avez vécu une longue séparation d'avec votre bien-aimé, vous ne l'avez pas embrassé depuis longtemps, et maintenant il se tient sur le seuil de votre maison. Lorsque l'excitation s'est calmée, la fin heureuse de la souffrance est venue, pendant cette période de récupération de la psyché, il y a un "froid" sur les lèvres.
Il se trouve que vous avez une forte querelle avec vos proches. C'est au stade de la réconciliation, des câlins amicaux, des confessions que l'herpès apparaît sur la lèvre.
Lorsqu'un enfant manque d'affection et de chaleur maternelles, puis reçoit les baisers et les câlins souhaités, l'herpès apparaît immédiatement. Le virus peut apparaître à l'extérieur non seulement sur les lèvres, mais même sur le nez.
La colère accumulée envers quelqu'un peut également causer la maladie. Lorsque la "vapeur" sort, des éruptions cutanées peuvent apparaître sur la membrane muqueuse des lèvres.

Il est important de comprendre que l'infection se produit par contact avec une peau ou une muqueuse infectée par le virus. Le facteur psychosomatique est pertinent lorsque ça arrive sur l'herpès récurrent.

Psychosomatique de l'herpès génital

Dans ce cas, la psychologie de l'expérience de la séparation et du manque d'amour est également importante. Seule la logique ici est sexuelle (grande absorption d'expériences et forte soif de fusion).

Peut-être que le conjoint connaît une longue abstinence en raison de l'absence de son mari. Et à l'arrivée du mari, la femme développe des éruptions herpétiques dans la région des lèvres et du vestibule du vagin.

Les manifestations de l'herpèsvirus sur le corps sont également appelées maladie "post-business".

Si vous n'avez pas trouvé la cause de votre maladie dans la liste des situations ci-dessus, réfléchissez alors au thème de la séparation puis du regroupement.

Par exemple, il arrive que votre proche soit malade depuis longtemps. Et chaque fois qu'il guérissait, vous pouviez attraper l'herpès. Le fait n'est pas seulement que, en raison d'une immunité affaiblie, le virus de l'herpès s'est fait sentir.

Peut-être aviez-vous tellement peur d'être infecté par votre un bien aimé qui s'éloignaient de lui, ne se permettaient pas les baisers et les câlins. Voici un excellent exemple d'expérience de séparation, même lorsque les gens vivent sous le même toit.

On pense que les éruptions vésiculeuses d'herpès ne doivent pas être touchées avec les mains afin d'éviter de les propager à d'autres parties du corps. Mais en psychologie, il existe des cas où une récupération complète et une extinction des symptômes externes se sont produites, lorsqu'ils ont touché le site de la lésion herpétique (satisfait le besoin de toucher).

Ce qui peut être fait?

Si vous souffrez souvent d'herpès récurrent et que vous n'observez pas en même temps d'épuisement ou d'état grippal, alors pensez aux sensations négatives précédant l'apparition de l'herpès.

Travaillez avec ces émotions et transformez-les (essayez de dessiner l'image émergente).

Les motifs symbolo-dramatiques résolvent parfaitement le problème de la psychosomatique. Il y a une immersion dans l'image dans laquelle vous êtes invité à imaginer votre maladie. Les questions suivantes peuvent être posées :

A quoi ressemble ta maladie ?
De quoi veut-elle vous parler ?
Qu'est-ce qui l'inquiète ?
Pourquoi veut-elle être avec toi ?
Que doit-elle donner pour qu'elle parte et ne revienne jamais ?

Il arrive souvent que des patients expriment leur mécontentement dû à la séparation, l'incapacité de trouver une issue à leur libido.

Il convient de noter que le zona - l'herpès zoster - est basé sur d'autres conflits. En effet, dans ce cas, le nerf est plus touché et seulement un peu de peau.

Prenez soin de vos nerfs. Apprenez à analyser vos propres émotions négatives. Ne perdez pas le contact de votre âme avec votre corps. Le virus de l'herpès ne peut pas être éradiqué, mais on peut le persuader de ne pas vous créer de problèmes inutiles en recourant à la psychothérapie, par exemple.

L'infection herpétique est répandue parmi la population. Le premier contact avec les virus de l'herpès se produit généralement dans la petite enfance. Déjà à l'âge de 3 ans, 70 à 90 % des enfants ont des anticorps contre le virus de l'herpès simplex.

Classification... Selon la localisation de la lésion, il existe :

dommages au système nerveux central (encéphalite, méningite, myélite);
dommages au système nerveux périphérique (ganglionévrite);
lésion combinée du système nerveux central et périphérique;
dommages combinés au système nerveux et à d'autres organes.

Encéphalite herpétique... Elle appartient à l'une des formes les plus graves et les plus fréquentes d'encéphalite virale. Se produit uniformément tout au long de l'année. Dans la plupart des cas, la maladie est causée par le virus de l'herpès simplex de type 1. Le virus de l'herpès simplex de type 2 est l'agent causal de l'encéphalite chez les nouveau-nés et l'infection survient chez les mères atteintes d'herpès génital actif. Il provoque souvent des formes généralisées d'infection, lorsqu'en plus des lésions cérébrales, il existe des symptômes de lésions hépatiques, pulmonaires et péricardiques. Le développement de la maladie est possible en raison de la défaite du virus de l'herpès zoster (virus de l'herpès zoster de type 3). Le virus de l'herpès est dermato- et neurotrope. La porte d'entrée est la peau et les muqueuses. Au site d'introduction, le virus se multiplie, une inflammation se produit, des changements focaux dans les cellules de la couche épineuse de la peau. À l'avenir, une virémie se produit, à cause de laquelle l'agent pathogène se propage à divers organes et tissus, principalement au foie et au système nerveux central. De plus, le virus pénètre dans les ganglions nerveux le long des terminaisons nerveuses, où il persiste pendant de nombreuses années. Morphologiquement, l'encéphalite est un processus nécrotique aigu avec une localisation prédominante de la lésion dans la partie médiale des lobes temporaux. Autour des zones de nécrose, des foyers de réaction inflammatoire sont observés.

La maladie se développe de manière aiguë, avec une forte augmentation de la température corporelle, de la fièvre, des maux de tête. Le syndrome méningé est modérément exprimé. La présence sur stade précoce maladies des crises focales ou généralisées récurrentes. La conscience altérée se développe rapidement, la somnolence se transforme en stupeur et coma. Des symptômes neurologiques focaux apparaissent, indiquant des dommages aux lobes temporaux et frontaux. On observe des hallucinations olfactives et gustatives, une anosmie, des troubles du comportement, des troubles de la mémoire, une aphasie, une hémiparésie. Une hypertension intracrânienne peut se développer. Sans traitement, la mort survient dans 50 à 70 % des cas. Si le virus de l'herpès zoster est à l'origine de l'encéphalite, son évolution est alors plus favorable. Rarement, un coma se développe. Cliniquement, l'encéphalite se manifeste par des symptômes généraux infectieux, cérébraux et focaux. Les syndromes cérébelleux et cérébelleux sont assez fréquents. Dans le liquide céphalo-rachidien, une pléocytose lymphocytaire modérée (50-100 dans 1 mm3) est déterminée, la teneur en protéines augmente. Sur l'électroencéphalogramme dans le contexte de la dysrythmie, une activité à ondes lentes se produit, ainsi que des ondes rapides périodiques de grande amplitude.

Méningite herpétique causée par le virus de l'herpès simplex peut ne pas s'accompagner de lésions des muqueuses et de la peau. Il est rarement associé à des signes prononcés d'une maladie respiratoire. La température corporelle ne dépasse généralement pas 37,5°C. Sujette au courant persistant. Il y a souvent une dissociation du syndrome méningé, lorsque la raideur des muscles occipitaux prédomine avec un léger symptôme de Kernig. La méningite à herpès zoster est souvent plus symptomatique. Souvent accompagnée de lésions cutanées survenant 4 à 5 jours après le développement du zona. Il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 ° C, des maux de tête aigus, des vomissements sont possibles. Symptômes de la coquille exprimés, symptômes neurologiques focaux sont souvent enregistrés. Avec la ponction lombaire, le liquide céphalo-rachidien est incolore, transparent, la pression est augmentée à 250-300 mm d'eau. De l'art. La pléocytose lymphocytaire, les taux de protéines et de glucose sont normaux.

Ganglionévrite lorsque le virus de l'herpès zoster est affecté, il commence comme une maladie infectieuse générale - avec une augmentation de la température corporelle, une faiblesse générale et un malaise. Après quelques jours, des douleurs intenses, des paresthésies surviennent au niveau d'un ou plusieurs segments. Ce sont principalement 1 à 2 ganglions spinaux adjacents qui sont touchés. Les segments thoraciques sont le plus souvent touchés, suivis de la première branche du nerf trijumeau et des segments cervicaux. Les lésions d'autres localisations sont extrêmement rares. Quelques jours après le début de la douleur, des papules apparaissent sur la peau et les muqueuses sur fond d'érythème, puis des vésicules remplies de liquide séreux. L'éruption continue pendant plusieurs heures. Ils sont situés le long d'un ou plusieurs segments de peau. Avec l'implication de la branche I du nerf trijumeau, le processus pathologique peut passer à la cornée, ce qui peut entraîner une déficience visuelle persistante. L'éruption est de la nature d'une "ceinture" sur le corps ou de rayures longitudinales sur les membres. Dommages possibles au nœud géniculé (syndrome de Ramsay Hunt), caractérisé par la défaite des paires de nerfs crâniens VII et VIII, des éruptions cutanées dans la région du conduit auditif externe et de l'oreillette. Progressivement, les bulles se dessèchent, des croûtes se forment, qui partent en quelques semaines, et la pigmentation reste à leur place. Souvent, les douleurs névralgiques pour éliminer les éruptions cutanées ne disparaissent pas, mais s'intensifient même. Caractérisé par une sensation de brûlure insupportable, aggravée en touchant les zones touchées de la peau.

Diagnostique... Outre les données de l'anamnèse, les plaintes du patient et le tableau clinique objectif de la maladie, un ensemble de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales est utilisé. Si une méningo-encéphalite est suspectée, une ponction lombaire est obligatoire, dans laquelle les symptômes du processus inflammatoire peuvent être identifiés. Les méthodes de diagnostic informatives sont le diagnostic informatique et l'imagerie par résonance magnétique, qui, même à un stade précoce de la maladie, peuvent révéler des modifications inflammatoires, des œdèmes, des foyers de petites hémorragies dans les régions temporale et frontale. La détection de zones de faible densité nous permet de conclure que le processus est nécrotique. En cas de lésion du système nerveux périphérique, il est nécessaire de réaliser une étude électroneuromyographique, qui permet d'identifier les potentiels de fasciculations, une diminution de la vitesse de conduction le long des fibres motrices et sensorielles. Obligatoire recherche en laboratoireéchantillons de sang et de liquide céphalo-rachidien. Il est préférable d'utiliser des méthodes d'amplification acides nucléiques- MANA (amplification en chaîne par polymérase (PCR) et PCR en temps réel). Pour détecter des antigènes spécifiques, l'immunofluorescence directe (DIF) et le dosage immuno-enzymatique (ELISA) sont utilisés. En outre, en utilisant ELISA, les anticorps spécifiques YgM et YgG et l'indice d'avidité YgG sont déterminés.

Traitement... Le traitement doit être complet. Le médicament de choix pour le traitement étiotrope est médicament antiviral acyclovir (zovirax). Le médicament agit sélectivement sur l'ADN du virus, supprimant sa synthèse. Dans les cas bénins, le médicament est prescrit par voie orale 200 mg 5 fois par jour pendant 5 jours ou par voie orale 400 mg 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours. Il est possible d'utiliser du famciclovir à l'intérieur de 250 mg 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours ou du valacyclovir à l'intérieur de 500 mg 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours. Dans les cas graves de la maladie, une perfusion intraveineuse d'acyclovir est prescrite toutes les 8 heures à une dose quotidienne de 30 à 45 mg / kg. La durée du traitement est de 10-14 jours. Un autre médicament très efficace recommandé pour le traitement de la méningo-encéphalite herpétique est la vidarabine. Parfois, un schéma thérapeutique combiné avec les deux médicaments est utilisé: l'acyclovir est administré à raison de 35 mg / kg 3 fois par jour tous les deux jours, la vidarabine - 15 mg / kg 2 fois par jour tous les deux jours. Il est possible d'utiliser une combinaison d'acyclovir avec de l'interféron ou des inducteurs d'interféron. En outre, une grande importance est accordée à la thérapie pathogénique et symptomatique visant à prévenir et à éliminer l'œdème cérébral, à maintenir l'équilibre eau-sel du corps, à éliminer le syndrome épileptique et à soulager la douleur.