Formation massive dans la glande surrénale. La différence entre les tumeurs bénignes et malignes des glandes surrénales Formation dans la projection de la glande surrénale droite

Glandes surrénales - glandes appariées sécrétion interne le corps humain. Dont la fonction principale est la production de substances biologiquement actives - les hormones. La glande est divisée en couches corticales et médullaires. Dans la couche corticale, la formation d'hormones glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes se produit. La formation de dopamine, d'adrénaline, de noradrénaline se produit dans la moelle de la glande. La couche corticale est subdivisée en une zone réticulaire, une zone glomérulaire et une zone de faisceau. Une division aussi claire en zones dépend de la production correspondante de substances hormonales dans chacune de ces zones.

La forme de la glande surrénale gauche diffère de celle de droite. Celui de gauche a la forme d'un demi-cercle, celui de droite ressemble au sommet d'une montagne.

Malheureusement, la formation de masse de la glande surrénale n'est pas rare. Dans les glandes surrénales, comme dans d'autres glandes endocrines, des tumeurs se forment qui ont une évolution bénigne et maligne.

Classification

Toutes les formations de cette glande sont classées :

• au lieu de leur origine (dans la moelle ou dans la couche corticale) ;
• par structure histologique (bénigne ou maligne);
• par l'activité des hormones sécrétrices (hormonalement actives ou hormonalement inactives);
• par des signes physiopathologiques (quelles fonctions du corps sont altérées);
• par des caractéristiques morphologiques (lésions nodulaires ou focales).

En adhérant à cette classification, la symptomatologie et les manifestations cliniques doivent être prises en compte, car chacune des tumeurs a sa propre évolution et elle est toujours différente. Les signes d'une tumeur particulière dépendront de la couche de la glande à partir de laquelle ils sont formés.

Les masses bénignes diffèrent croissance lente et presque toujours, aucun symptôme. Ne dérangez pas le patient s'il ne produit pas activement de substances hormonales. Ils sont de petite taille en raison de leur croissance lente. Elles sont subdivisées en hormones sécrétrices actives et sécrétrices inactives. Ceci s'applique aux formations corticales et médullaires. Lorsqu'il est examiné à l'IRM, il se traduit par une éducation hypodense.

Les formations malignes (cancer des surrénales) se distinguent des bénignes par une croissance très rapide, une grande taille et divers symptômes qui perturbent les fonctions vitales de l'organisme. Ils sont subdivisés en hormones sécrétrices actives et sécrétrices inactives, sujettes aux métastases.

Faites la distinction entre le cancer primitif, qui est formé à partir du propre tissu de la glande surrénale, il s'agit notamment du mélanome, du tératome, du cancer pyrogène. Le cancer secondaire se forme lorsque les métastases d'autres organes pénètrent dans les glandes surrénales.

Tumeurs de la médullosurrénale

L'une des tumeurs médullaires les plus courantes et les moins étudiées est le phéochromocytome. La tumeur sécrète des substances biologiques - les catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine). Ces substances mobilisent le corps et l'aident à survivre au stress, donc, normalement, elles sont dans un état actif pendant une courte période, puis elles se désintègrent. En présence d'une tumeur, les substances actives pénètrent dans la circulation sanguine en quantités illimitées. Ce qui provoque les manifestations cliniques correspondantes.

Phéochromocytome - tumeur de la médullosurrénale

Elle se caractérise par des crises sympatho-surrénales d'apparition spontanée, au cours desquelles une élévation est enregistrée pression artérielleà des unités élevées, une transpiration abondante, des palpitations et des sentiments de peur. Dans son développement, il a trois formes de flux : constant, paroxystique et mixte. L'exposition à long terme aux catécholamines provoque des changements organiques dans presque tous les organes et systèmes du corps.

Les attaques surviennent soudainement et se terminent tout aussi soudainement. Les indicateurs de la teneur en catécholamines dans le sang au moment de l'attaque et après celle-ci sont différents. Ils deviennent presque normaux juste après l'attaque. L'évolution de la maladie peut être bénigne ou maligne.

Lorsqu'une tumeur acquiert une évolution maligne, des métastases se forment, qui se propagent aux vaisseaux lymphatiques et aux tissus d'autres organes, où, en se développant, créent des foyers de production de catécholamines. Dans ce cas, même après ablation chirurgicale de la lésion de la glande surrénale, les crises sympatho-surrénales ne s'arrêteront pas, car la libération des catécholamines sera réalisée par les lésions métastatiques.

La tumeur peut se former dans les glandes surrénales gauche et droite. Le traitement est le plus souvent opératoire, l'ablation de la tumeur survient après une préparation préopératoire minutieuse, qui consiste à prendre des médicaments qui stabilisent la pression artérielle et suppriment les catécholamines.

Le ganglioneurome est une tumeur de la médullosurrénale, constituée de tissu nerveux. Les symptômes ne sont pas exprimés ou absents du tout, a souvent une évolution bénigne, n'atteint pas de grandes tailles dans son développement. Souvent, un ganglioneurome peut se développer dans les deux glandes surrénales à la fois, auquel cas les symptômes du processus dépendront de l'organe qui a la plus grosse tumeur.

Formations volumétriques du cortex surrénalien

Le plus souvent, les néoplasmes du cortex surrénalien sont bénins, mais ils représentent un danger pour l'homme, car la production d'hormones est dans une large ou faible mesure dangereuse pour la santé. Considérons les néoplasmes les plus courants.

Les manifestations cliniques dépendent à un degré ou à un autre de l'hormone sécrétée par cette tumeur.

Le corticostérome (glucostérome) est la tumeur la plus fréquente du cortex surrénalien. Il synthétise des glucocorticoïdes - des substances biologiquement actives qui régulent les processus métaboliques, en particulier le métabolisme des graisses et des glucides, ont un effet anti-inflammatoire élevé dans le corps et sont directement impliquées dans la régulation de la pression artérielle. Une libération excessive de glucocorticoïdes entraîne une perturbation de ces fonctions dans le corps.

Le corticostérome surrénalien provoque le syndrome caractéristique d'Itsenko-Cushing

Le cortisol (hydrocortisone), une substance synthétisée par cette tumeur de manière incontrôlable, entraîne le développement progressif du syndrome d'Itsenko-Cushing (hypercortisolisme) dans l'organisme. Ce syndrome est caractérisé par un dépôt de tissu adipeux de type féminin, typique de cette maladie, une altération de la fonction sexuelle chez les hommes et les femmes et une augmentation incontrôlée de la pression artérielle. En perturbant le métabolisme des glucides, il peut provoquer des fluctuations de la glycémie, pouvant aller jusqu'à la formation du diabète.

Il y a des changements dans l'apparence du patient. Le visage change, acquérant des formes arrondies, en raison de la graisse déposée, la peau devient rouge. La peau change, des zones d'hyperpigmentation apparaissent dans les plis et les plis. Une "bosse de veuve" caractéristique se forme sur la nuque.

Le dépôt de graisse se produit sur la surface supérieure du corps, des membres inférieurs tout en restant minces, les muscles s'atrophient progressivement. La peau du corps s'amincit, elle se couvre de vergetures et d'une éruption pustuleuse sur le visage. De plus, la synthèse constante et incontrôlable de cortisol entraîne des modifications du système musculo-squelettique, provoquant une faiblesse musculaire et des fractures fréquentes.

Les manifestations du syndrome d'Itsenko-Cushing sont possibles avec les tumeurs hypophysaires. Par conséquent, lors du diagnostic, il est nécessaire d'effectuer diagnostic différentiel.

Aldostérome - le néoplasme produit une libération de l'hormone aldostérone en très grande quantité, ce qui entraîne les troubles suivants :

• viole la réglementation des oligo-éléments dans les tissus du corps;
• augmente la teneur en sodium dans le sang;
• élimine le potassium et le magnésium du corps en excès;
• abaisse le niveau de rénine.

Le soi-disant, selon l'auteur, le syndrome de Conn se développe. Les manifestations cliniques de ce syndrome, provoquées par une production accrue d'aldostérone, entraînent des modifications irréversibles du muscle cardiaque, du parenchyme rénal, de la paroi vasculaire, du tissu musculaire.

Toutes les manifestations de l'aldostérome se développeront en fonction des organes et des systèmes affectés. Le complexe symptomatique est étendu, caractérisé par une hypertrophie du muscle cardiaque, puis sa dystrophie complète, des lésions de la paroi vasculaire dues au rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux, qui peuvent fermer complètement certains d'entre eux. De la part du système excréteur, une violation de la concentration de l'urine excrétée, une miction abondante, particulièrement fréquente la nuit.

Un niveau réduit de potassium et une excrétion accrue de celui-ci dans l'urine entraînent progressivement des changements électrolytiques dans le muscle cardiaque. Ce qui, par conséquent, se reflète dans l'ECG sous la forme d'une dissociation électrolytique. Et dans les muscles squelettiques, des crampes surviennent.

Il est impossible de décrire en détail la liste complète des troubles pouvant survenir à la suite d'une formation de masse dans le cortex surrénalien. Tous les troubles qui surviennent lors de la formation de tumeurs sont interconnectés. Une diminution ou une augmentation de la production d'hormones entraînera parfois des perturbations imprévisibles dans le corps.

Corticoestérome- Une autre tumeur productrice d'hormones du cortex surrénalien. Ce type de néoplasme est rare, mais il se produit parmi les masses surrénales. Le plus souvent, il a une évolution maligne avec une croissance très rapide, il atteint donc une grande taille.

Secrets une hormone sexuelle féminine - l'œstrogène, respectivement, et les manifestations cliniques se présenteront sous la forme de changements dans le corps féminin. Peut-être une augmentation des glandes mammaires chez les mâles et des modifications dégénératives des testicules. Le développement du syndrome œstrogénique-génital est déclenché par la sécrétion excessive d'œstrogènes, qui modifie apparence une patiente.

Hormones corticoestéromes - changer l'apparence d'un homme dans un modèle féminin

Étant donné que la tumeur se développe rapidement dans les couches adjacentes, il est possible de produire d'autres hormones, ce qui donnera un tableau clinique différent en plus de la féminisation. Le traitement est seulement opératoire.

L'androstérome est une formation qui se développe dans la zone réticulaire du cortex. Synthétise une quantité excessive de l'hormone sexuelle mâle androgène. Provoque la formation du syndrome adrénogénital.

Les manifestations cliniques de cette tumeur chez les filles sont caractérisées par le développement de caractères sexuels secondaires chez l'homme, l'absence cycle menstruel, manque de croissance des glandes mammaires, manifestations d'hermaphrodisme.

Chez les hommes, on note une puberté précoce, un grossissement de la voix, le corps est recouvert d'une grande quantité de poils. La croissance du pénis augmente, mais les testicules sont en retard de développement, une grande quantité de masse musculaire augmente.

Avec une sécrétion excessive d'androgènes, les femmes développent des caractéristiques sexuelles secondaires de type masculin

L'éducation se transforme rarement en un cours malin, mais de tels cas se produisent toujours. En effectuant le diagnostic différentiel de l'androstérome d'autres maladies, il convient de noter que des symptômes similaires peuvent être associés à:

• tumeurs testiculaires chez les adolescents;
• néoplasme hypophysaire;
• tumeurs ovariennes de nature musculaire.

Avec de telles pathologies, une violation se produit fond hormonal dans les organes dans lesquels la tumeur s'est formée (ovaire, hypophyse, testicules). Diagnostic de laboratoire consiste en l'étude de l'urine, dans laquelle le contenu du niveau de cétostérones sera augmenté. Le traitement n'est qu'opératif, après l'ablation de la tumeur, des changements se produisent progressivement, le cycle se rétablit chez la femme, les contours du corps changent progressivement et reviennent à la normale.

Les complications des formations tumorales consistent en la dégénérescence des néoplasmes bénins en tumeurs malignes. Les complications des tumeurs malignes comprennent des métastases vers d'autres organes et systèmes. Ce processus est incontrôlable et dangereux pour le pronostic de la maladie. Par conséquent, dans le traitement des tumeurs malignes, seuls méthode chirurgicale traitement. Pour lutter contre les métastases, l'irradiation gamma et la chimiothérapie sont utilisées.

Informations générales sur le diagnostic

Le diagnostic des masses des glandes surrénales comprend tout un arsenal de technologies de recherche. Tout d'abord, c'est méthodes de laboratoireétudes, ils comprennent un grand nombre de tests sanguins, des tests sanguins pour les hormones, des tests d'urine, des échantillons d'urine quotidiens pour les hormones, des oligo-éléments. Ils sont tous très révélateurs de recherche diagnostique formations tumorales. En les considérant, vous devez savoir de quel type de tumeur nous parlons.

Au stade initial du diagnostic, l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM sont toujours utilisées. Pour une étude plus détaillée, de nouvelles technologies sont prescrites, comme une étude radio-isotopique, qui, à l'aide de toute une série d'images, permet de voir la localisation de la tumeur dans l'organe.

En diagnostic, une méthode de prélèvement de matériel pour examen histologique... Pour cela, une biopsie à l'aiguille fine est utilisée. Cette méthode vous permet de récolter en toute sécurité des zones de la tumeur pour une étude plus approfondie.

Cet article ne répertorie que les principales tumeurs les plus dangereuses qui sont courantes et qui ont leurs propres caractéristiques d'évolution. Il existe de nombreuses autres formations des glandes surrénales, qui sont rares et moins diverses dans leurs manifestations cliniques. Tous sont encore mal étudiés, leur identification est particulièrement difficile, car la germination des masses d'une couche à une autre confond souvent le tableau clinique de la perception correcte des symptômes.

Une tumeur de la glande surrénale est un diagnostic grave. Le stade auquel cette pathologie a été détectée est très important pour prédire son issue. Les maladies tumorales des glandes surrénales s'accompagnent de symptômes assez caractéristiques et, dès les premiers signes, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Types de tumeurs surrénales

Actuellement, il existe un grand nombre de classifications différentes des formations des glandes surrénales. Par localisation (lieu de développement), ils se répartissent en :

• situé dans la couche corticale;
• situé dans la moelle.

Les maladies tumorales de la couche corticale sont beaucoup moins fréquentes que celles de la moelle.

Au cours de leur évolution, les tumeurs surrénales peuvent être bénignes et malignes.

Important! Cette différence est de nature fondamentale, car les maladies tumorales malignes entraînent beaucoup plus souvent les conséquences les plus négatives et ont beaucoup plus de complications que les bénignes.

Tableau : Fréquences d'occurrence différents types tumeurs surrénales selon la taille des formations

Les tumeurs bénignes sont généralement de petite taille, se développent lentement, se limitent au tissu surrénalien sain et ne provoquent pas de détérioration marquée du bien-être. Quant aux tumeurs malignes, elles sont de nature beaucoup plus agressive. De telles tumeurs sont capables d'envahir d'autres tissus, les endommageant. Ils peuvent rapidement grossir et métastaser. Avec une telle maladie, le bien-être du patient peut se détériorer fortement.

Les formations dans les glandes surrénales se distinguent également par une caractéristique telle que la capacité de produire des hormones. En conséquence, il y a :

1. Tumeurs hormono-inactives.
2. Tumeurs hormono-actives.

Les tumeurs inactives provoquent le développement de symptômes cliniques beaucoup plus tard que celles qui produisent des hormones.

L'une des classifications les plus importantes des formations de cette glande est histologique. Il sépare les tumeurs en fonction des cellules à partir desquelles elles se sont formées à l'origine. En conséquence, ces types de tumeurs se distinguent par:

1. Aldostérome.
2. Corticostérome.
3. Androstérome.
4. Corticoestroma.
5. Phéochromocytome.
6. Kortikoadrostérome.

Chacune de ces tumeurs a ses propres symptômes.

Tableau : Sémiotique topique de diverses formes morphologiques de tumeurs surrénales.

Les principaux symptômes

Chaque formation des glandes surrénales a ses propres manifestations cliniques. Les tumeurs bénignes se développent lentement et ne provoquent donc pas de détérioration brutale de l'état. De telles formations dans les glandes surrénales sont parfois généralement asymptomatiques. Souvent, ils sont détectés accidentellement lors d'une échographie lors de l'examen du patient pour d'autres maladies.

Le tableau clinique le plus frappant peut être observé dans les néoplasmes malins, qui sont généralement des tumeurs hormono-actives.

Aldostéromes

Si une telle tumeur se forme sur la glande surrénale, la production de l'hormone "Aldostérone" augmente dans le corps. Manifestations cliniques de cette maladie sont :

1. Augmentation persistante de la pression artérielle, qui ne se prête pratiquement pas à une correction médicamenteuse.
2. Mal de tête.
3. Essoufflement, pire avec un effort physique mineur.
4. Interruptions dans le travail du cœur.
5. Soif constante.
6. Augmentation de la fréquence et du volume des mictions.
7. Besoin fréquent d'uriner la nuit.
8. Faiblesse musculaire.
9. Convulsions.

Noter. Chez environ 10 % des patients, ces tumeurs sont pratiquement asymptomatiques. Les raisons en sont une petite quantité d'excès d'aldostérone produite par la formation.

Corticostéromes

Avec la formation d'une telle tumeur, le syndrome dit d'Itsengo-Cushing se développe. Les raisons de ceci résident dans le fait que ce néoplasme est hormono-actif et produit une grande quantité de glucocorticoïdes (cortisone et cortisol). Le syndrome d'Itsengo-Cushing s'accompagne des symptômes généraux suivants :

1. Augmentation significative déraisonnable du poids corporel.
2. Augmentation persistante de la pression artérielle, difficile à corriger.
3. Général faiblesse musculaire.
4. Fatiguabilité rapide.
5. Dysfonction sexuelle.
6. Ostéoporose progressive (diminution de la densité osseuse).
7. Développement fréquent de pyélonéphrite et formation de lithiase urinaire.
8. Modification de l'état émotionnel (dépression ou agitation).
9. L'apparition de petites hémorragies et vergetures sur la face interne des cuisses.

Dans le même temps, chez les représentants de sexes différents, le tableau clinique du développement du corticostérome est différent. Les symptômes d'une telle tumeur des glandes surrénales chez les femmes sont très évidents. Le ton de leur voix diminue, le clitoris augmente de taille et une croissance des cheveux de type masculin est également observée. Les hommes présentent les symptômes suivants de ce type de tumeur surrénale :

• diminution significative de la puissance;
• une augmentation de la taille des glandes mammaires;
• diminution de la taille des testicules.

Important! Si de tels symptômes sont détectés, vous devez immédiatement consulter un endocrinologue. Dans le cas des tumeurs malignes, il est important de procéder le plus tôt possible à un traitement radical.

Corticoestéromes

Si cette tumeur se développe chez les filles, elle contribue à une puberté plus rapide. Ils ont des glandes mammaires agrandies et des organes génitaux externes. Le taux de croissance augmente également. De plus, elles peuvent avoir des saignements vaginaux. Chez les femmes mûres, cette maladie ne se manifeste pratiquement pas cliniquement. Il ne peut être détecté dans cette catégorie de patients que par les résultats d'études instrumentales et de laboratoire.

Quant aux garçons, ils ont cette tumeur surrénale qui se manifeste par un retard de développement sexuel. Si cette maladie se développe chez un homme mûr, ses glandes mammaires augmentent de taille, le timbre de sa voix augmente, les testicules et le pénis diminuent de taille et les poils cessent de pousser sur son visage et son ventre.

Androstéromes

Cette variante de la tumeur a également une évolution légèrement différente chez les individus de sexes et d'âges différents. Chez les enfants, une tumeur de la glande surrénale gauche, comme la glande surrénale droite, se manifeste par un développement physique rapide, un développement sexuel précoce. Ils grandissent rapidement et montrent des signes secondaires de puberté précoce. Chez ces patients, la voix devient grossière, l'acné apparaît.

Chez les hommes mûrs, ces tumeurs surrénales peuvent généralement être asymptomatiques. Dans ce cas, ils deviennent des découvertes accidentelles lors d'un examen échographique pour d'autres maladies.

L'androstérome chez la femme mature présente des symptômes assez caractéristiques :

• arrêt des menstruations;
• croissance des cheveux sur le visage, la poitrine et l'abdomen;
• diminution de la taille du clitoris, de l'utérus et des glandes mammaires;
• diminution du timbre de la voix;
• augmentation de la libido;
• réduction rapide et déraisonnable de la couche de graisse sous-cutanée.

Dans les cas atypiques, l'androstérome est capable de produire non seulement des androgènes, mais également des corticostéroïdes, ce qui contribue à une augmentation de la pression artérielle et au développement d'autres symptômes d'hypercortisolisme. Dans ce cas, ces tumeurs seront appelées corticoadrostéromes.

Phéochromocytome

Cette variante de la tumeur peut se dérouler de plusieurs manières :

• paroxystique;
• constant;
• mixte.

Plus souvent que d'autres, il existe une variante paroxystique de l'évolution du phéochromocytome. Elle se caractérise par des augmentations soudaines de la pression artérielle jusqu'à 300 mm Hg. De l'art. et plus. En conséquence, une personne a de graves maux de tête, des vertiges, des attaques de faiblesse générale, des nausées, des vomissements, une sensation de lourdeur dans la région de la poitrine, une augmentation de la fréquence cardiaque, des tremblements, une augmentation de la fréquence et du volume des mictions, de l'anxiété. L'attaque peut se terminer rapidement et la tension artérielle revient à performances normales... À la fois, mal de tête, vertiges et faiblesse générale.

Avec une forme permanente de phéochromocytome, tous ces symptômes sont observés chez le patient presque constamment. De plus, leur gravité est un peu moindre que dans la forme paroxystique de la maladie.

Avec une forme mixte de phéochromocytome, le patient a une constante niveau élevé pression artérielle (environ 200 mm Hg) avec des augmentations périodiques jusqu'à 300 mm Hg. De l'art.

Noter. Le phéochromocytome peut entraîner des troubles circulatoires, y compris des accidents vasculaires cérébraux.

Principes diagnostiques

Dans le cas des maladies néoplasiques surrénales, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible. Par conséquent, lorsque les premiers apparaissent, symptômes caractéristiques il faut voir un endocrinologue. Ce spécialiste dirigera d'abord le patient vers une échographie des glandes surrénales. Si des changements sont détectés, des tests sanguins et urinaires seront effectués pour le niveau d'hormones surrénales.

Si le médecin suspecte une tumeur dans cette zone après une échographie des glandes surrénales, il orientera le patient vers une imagerie par résonance magnétique. Cette méthode de recherche a des capacités de visualisation élevées et aidera à clarifier le diagnostic.

Bases du traitement

L'approche de la gestion des différents types de maladies tumorales est quelque peu différente. Si une tumeur bénigne jusqu'à 3 mm de taille a été détectée, qui ne produit pas d'hormones et ne présente pas de signes de malignité, le traitement ne devra pas être effectué. Le patient devra subir une échographie des glandes surrénales 2 fois par an afin de contrôler la croissance de la tumeur.

Si nous parlons de maladies tumorales hormono-actives, en particulier malignes, alors elles sont réalisées intervention chirurgicale... Son volume dépendra de la taille de la tumeur et du degré de son invasion dans d'autres tissus.

Noter. Le plus souvent, toute la glande surrénale affectée est retirée, même si seul un processus pathologique focal a lieu. Par exemple, dans une tumeur de la glande surrénale droite, la glande entière est généralement retirée. S'il n'y a pas de métastases, un tel traitement conduit souvent à une guérison complète.

En présence de métastases dans d'autres organes provenant de néoplasmes malins des glandes surrénales, le traitement chirurgical n'est pas toujours effectué ou est associé à l'introduction d'isotopes radioactifs spéciaux qui réduisent le taux de progression de la maladie.

Important! Le traitement des néoplasmes malins doit être effectué dans tous les cas et le plus tôt possible. La qualité et la durée de la vie ultérieure d'une personne en dépendront.

Les tumeurs des glandes surrénales représentent un grand danger, mais avec un traitement rapide et traitement correct il y a une chance de se débarrasser de ces maladies sans complications.

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Une tumeur de la glande surrénale est un diagnostic grave. Le stade auquel cette pathologie a été détectée est très important pour prédire son issue. Les maladies tumorales des glandes surrénales s'accompagnent de symptômes assez caractéristiques et, dès les premiers signes, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Types de tumeurs surrénales

Actuellement, il existe un grand nombre de classifications différentes des formations des glandes surrénales. Par localisation (lieu de développement), ils se répartissent en :

• situé dans la couche corticale;
• situé dans la moelle.

Les maladies tumorales de la couche corticale sont beaucoup moins fréquentes que celles de la moelle.

Au cours de leur évolution, les tumeurs surrénales peuvent être bénignes et malignes.

Important! Cette différence est de nature fondamentale, car les maladies tumorales malignes entraînent beaucoup plus souvent les conséquences les plus négatives et ont beaucoup plus de complications que les bénignes.

Tableau : Fréquence d'apparition de divers types de tumeurs surrénales, en fonction de la taille des formations

Les tumeurs bénignes sont généralement de petite taille, se développent lentement, se limitent au tissu surrénalien sain et ne provoquent pas de détérioration marquée du bien-être. Quant aux tumeurs malignes, elles sont de nature beaucoup plus agressive. De telles tumeurs sont capables d'envahir d'autres tissus, les endommageant. Ils peuvent rapidement grossir et métastaser. Avec une telle maladie, le bien-être du patient peut se détériorer fortement.

Les formations dans les glandes surrénales se distinguent également par une caractéristique telle que la capacité de produire des hormones. En conséquence, il y a :

1. Tumeurs hormono-inactives.
2. Tumeurs hormono-actives.

Les tumeurs inactives provoquent le développement de symptômes cliniques beaucoup plus tard que celles qui produisent des hormones.

L'une des classifications les plus importantes des formations de cette glande est histologique. Il sépare les tumeurs en fonction des cellules à partir desquelles elles se sont formées à l'origine. En conséquence, ces types de tumeurs se distinguent par:

1. Aldostérome.
2. Corticostérome.
3. Androstérome.
4. Corticoestroma.
5. Phéochromocytome.
6. Kortikoadrostérome.

Chacune de ces tumeurs a ses propres symptômes.

Tableau : Sémiotique topique de diverses formes morphologiques de tumeurs surrénales.

Les principaux symptômes

Chaque formation des glandes surrénales a ses propres manifestations cliniques. Les tumeurs bénignes se développent lentement et ne provoquent donc pas de détérioration brutale de l'état. De telles formations dans les glandes surrénales sont parfois généralement asymptomatiques. Souvent, ils sont détectés accidentellement lors d'une échographie lors de l'examen du patient pour d'autres maladies.

Le tableau clinique le plus frappant peut être observé dans les néoplasmes malins, qui sont généralement des tumeurs hormono-actives.

Aldostéromes

Si une telle tumeur se forme sur la glande surrénale, la production de l'hormone "Aldostérone" augmente dans le corps. Les manifestations cliniques de cette maladie sont :

1. Augmentation persistante de la pression artérielle, qui ne se prête pratiquement pas à une correction médicamenteuse.
2. Mal de tête.
3. Essoufflement, pire avec un effort physique mineur.
4. Interruptions dans le travail du cœur.
5. Soif constante.
6. Augmentation de la fréquence et du volume des mictions.
7. Besoin fréquent d'uriner la nuit.
8. Faiblesse musculaire.
9. Convulsions.

Noter. Chez environ 10 % des patients, ces tumeurs sont pratiquement asymptomatiques. Les raisons en sont une petite quantité d'excès d'aldostérone produite par la formation.

Corticostéromes

Avec la formation d'une telle tumeur, le syndrome dit d'Itsengo-Cushing se développe. Les raisons de ceci résident dans le fait que ce néoplasme est hormono-actif et produit une grande quantité de glucocorticoïdes (cortisone et cortisol). Le syndrome d'Itsengo-Cushing s'accompagne des symptômes généraux suivants :

1. Augmentation significative déraisonnable du poids corporel.
2. Augmentation persistante de la pression artérielle, difficile à corriger.
3. Faiblesse musculaire générale.
4. Fatiguabilité rapide.
5. Dysfonction sexuelle.
6. Ostéoporose progressive (diminution de la densité osseuse).
7. Développement fréquent de pyélonéphrite et formation de lithiase urinaire.
8. Modification de l'état émotionnel (dépression ou agitation).
9. L'apparition de petites hémorragies et vergetures sur la face interne des cuisses.

Dans le même temps, chez les représentants de sexes différents, le tableau clinique du développement du corticostérome est différent. Les symptômes d'une telle tumeur des glandes surrénales chez les femmes sont très évidents. Le ton de leur voix diminue, le clitoris augmente de taille et une croissance des cheveux de type masculin est également observée. Les hommes présentent les symptômes suivants de ce type de tumeur surrénale :

• diminution significative de la puissance;
• une augmentation de la taille des glandes mammaires;
• diminution de la taille des testicules.

Important! Si de tels symptômes sont détectés, vous devez immédiatement consulter un endocrinologue. Dans le cas des tumeurs malignes, il est important de procéder le plus tôt possible à un traitement radical.

Corticoestéromes

Si cette tumeur se développe chez les filles, elle contribue à une puberté plus rapide. Ils ont des glandes mammaires agrandies et des organes génitaux externes. Le taux de croissance augmente également. De plus, elles peuvent avoir des saignements vaginaux. Chez les femmes mûres, cette maladie ne se manifeste pratiquement pas cliniquement. Il ne peut être détecté dans cette catégorie de patients que par les résultats d'études instrumentales et de laboratoire.

Quant aux garçons, ils ont cette tumeur surrénale qui se manifeste par un retard de développement sexuel. Si cette maladie se développe chez un homme mûr, ses glandes mammaires augmentent de taille, le timbre de sa voix augmente, les testicules et le pénis diminuent de taille et les poils cessent de pousser sur son visage et son ventre.

Androstéromes

Cette variante de la tumeur a également une évolution légèrement différente chez les individus de sexes et d'âges différents. Chez les enfants, une tumeur de la glande surrénale gauche, comme la glande surrénale droite, se manifeste par un développement physique rapide, un développement sexuel précoce. Ils grandissent rapidement et montrent des signes secondaires de puberté précoce. Chez ces patients, la voix devient grossière, l'acné apparaît.

Chez les hommes mûrs, ces tumeurs surrénales peuvent généralement être asymptomatiques. Dans ce cas, ils deviennent des découvertes accidentelles lors d'un examen échographique pour d'autres maladies.

L'androstérome chez la femme mature présente des symptômes assez caractéristiques :

• arrêt des menstruations;
• croissance des cheveux sur le visage, la poitrine et l'abdomen;
• diminution de la taille du clitoris, de l'utérus et des glandes mammaires;
• diminution du timbre de la voix;
• augmentation de la libido;
• réduction rapide et déraisonnable de la couche de graisse sous-cutanée.

Dans les cas atypiques, l'androstérome est capable de produire non seulement des androgènes, mais également des corticostéroïdes, ce qui contribue à une augmentation de la pression artérielle et au développement d'autres symptômes d'hypercortisolisme. Dans ce cas, ces tumeurs seront appelées corticoadrostéromes.

Phéochromocytome

Cette variante de la tumeur peut se dérouler de plusieurs manières :

• paroxystique;
• constant;
• mixte.

Plus souvent que d'autres, il existe une variante paroxystique de l'évolution du phéochromocytome. Elle se caractérise par des augmentations soudaines de la pression artérielle jusqu'à 300 mm Hg. De l'art. et plus. En conséquence, une personne a de graves maux de tête, des vertiges, des attaques de faiblesse générale, des nausées, des vomissements, une sensation de lourdeur dans la région de la poitrine, une augmentation de la fréquence cardiaque, des tremblements, une augmentation de la fréquence et du volume des mictions, de l'anxiété. La crise peut s'arrêter rapidement et les niveaux de tension artérielle reviennent à la normale. Dans le même temps, des maux de tête, des vertiges et une faiblesse générale persistent.

Avec une forme permanente de phéochromocytome, tous ces symptômes sont observés chez le patient presque constamment. De plus, leur gravité est un peu moindre que dans la forme paroxystique de la maladie.

Avec une forme mixte de phéochromocytome, le patient a une pression artérielle élevée constante (environ 200 mm Hg) avec des augmentations périodiques jusqu'à 300 mm Hg. De l'art.

Noter. Le phéochromocytome peut entraîner des troubles circulatoires, y compris des accidents vasculaires cérébraux.

Principes diagnostiques

Dans le cas des maladies néoplasiques surrénales, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible. Par conséquent, lorsque leurs premiers symptômes caractéristiques apparaissent, vous devez consulter un endocrinologue. Ce spécialiste orientera d'abord le patient vers une échographie des glandes surrénales. Si des changements sont détectés, des tests sanguins et urinaires seront effectués pour le niveau d'hormones surrénales.

Si le médecin suspecte une tumeur dans cette zone après une échographie des glandes surrénales, il orientera le patient vers une imagerie par résonance magnétique. Cette méthode de recherche a des capacités de visualisation élevées et aidera à clarifier le diagnostic.

Bases du traitement

L'approche de la gestion des différents types de maladies tumorales est quelque peu différente. Si une tumeur bénigne jusqu'à 3 mm de taille a été détectée, qui ne produit pas d'hormones et ne présente pas de signes de malignité, le traitement ne devra pas être effectué. Le patient devra subir une échographie des glandes surrénales 2 fois par an afin de contrôler la croissance de la tumeur.

Si nous parlons de maladies tumorales hormono-actives, en particulier de tumeurs malignes, une intervention chirurgicale est alors effectuée. Son volume dépendra de la taille de la tumeur et du degré de son invasion dans d'autres tissus.

Noter. Le plus souvent, toute la glande surrénale affectée est retirée, même si seul un processus pathologique focal a lieu. Par exemple, dans une tumeur de la glande surrénale droite, la glande entière est généralement retirée. S'il n'y a pas de métastases, un tel traitement conduit souvent à une guérison complète.

En présence de métastases dans d'autres organes provenant de néoplasmes malins des glandes surrénales, le traitement chirurgical n'est pas toujours effectué ou est associé à l'introduction d'isotopes radioactifs spéciaux qui réduisent le taux de progression de la maladie.

Important! Le traitement des néoplasmes malins doit être effectué dans tous les cas et le plus tôt possible. La qualité et la durée de la vie ultérieure d'une personne en dépendront.

Les tumeurs des glandes surrénales représentent un grand danger, mais avec un traitement rapide et approprié, il est probable que ces maladies se débarrassent de ces maladies sans complications.

Source : pozhelezam.ru

Formation massive dans la glande surrénale

Une femme de 56 ans souffrant d'une forme légère d'hypertension artérielle a été examinée pour des accès de douleur dans abdominal.

Elle a subi une tomodensitométrie abdominale, qui a montré

Masse de 2 cm occupant l'espace dans la glande surrénale gauche. Pour réduire D, une femme prend 10 mg de lisinopril et 2,5 mg de bendrofluazide par jour.

Quel genre d'examen est nécessaire à l'avenir?

Des études supplémentaires sont-elles indiquées pour l'imagerie de la glande surrénale ?

Est-il nécessaire d'enlever chirurgicalement les masses?

Quel est le plan pour une observation ultérieure?

informations générales

Les masses surrénales asymptomatiques sont souvent détectées par scanner abdominal ou IRM. La plupart de ces formations ne se manifestent d'aucune manière, bien qu'elles soient souvent non seulement hormono-actives, mais aussi malignes. Les soi-disant incidentalomes sont retrouvés chez 5% des patients avec scanner et IRM de la cavité abdominale et chez 10% avec autopsie. La fréquence d'apparition est la même chez les hommes et les femmes. Les formations découvertes accidentellement des glandes surrénales sont beaucoup plus fréquentes que les dysfonctionnements des glandes surrénales et représentent la pathologie la plus courante à laquelle les endocrinologues sont confrontés. La prévalence passe de 1 % à un jeune âge à 7 % chez les patients de 70 à 80 ans. La probabilité de malignité augmente également avec l'âge.

Le diagnostic différentiel est présenté dans le tableau. 13-1. Ces formations sont pour la plupart bénignes et non fonctionnelles. Les tumeurs hormonalement actives ne représentent pas plus de 10 %. La glande surrénale a un réseau vasculaire très développé, de sorte que les tumeurs d'autres organes y métastasent souvent. Les métastases sont généralement bilatérales et détruisent rarement le tissu surrénalien au point de provoquer une insuffisance surrénale. Avant qu'elle ne se développe, les patients meurent de la maladie sous-jacente. Une tumeur de la glande surrénale chez un patient ayant des antécédents de cancer s'avère maligne dans 40 % des cas. Le carcinome surrénalien est une tumeur rare avec une prévalence d'environ 12 cas par million de personnes ; 25 % des tumeurs surrénales de plus de 6 cm sont malignes et seulement 2 % des tumeurs de moins de 4 cm. Le carcinome surrénalien peut être à la fois hormono-actif et hormono-inactif. Les tumeurs hormono-actives provoquent une virilisation ou le syndrome de Cushing. Les tumeurs féminisantes et productrices d'aldostérone sont rares. Le carcinome est de mauvais pronostic, avec un taux de survie moyen d'environ 18 mois et un taux de survie à 5 ans de 15 %. Le myélolipome est une formation bénigne contenant des lipides, des composants myéloïdes et érythroïdes. Le myélolipome est généralement localisé dans la glande surrénale, mais il peut également se trouver dans le tissu périrénal.

Les tumeurs de la glande surrénale peuvent être détectées par échographie, surtout si elles sont situées à droite. Cependant, ils sont plus souvent détectés en TDM ou en IRM. Si les tumeurs sont grandes ou de forme irrégulière, il y a de fortes chances qu'elles soient malignes. Une intensité de signal élevée sur les IRM est également plus caractéristique des lésions malignes. Les adénomes contiennent généralement une grande quantité de lipides, ils ont donc une intensité plus faible. La tomodensitométrie prolongée retardée est plus informative, car en raison de l'apport sanguin riche aux adénomes, ils se caractérisent par un lavage rapide du contraste. En utilisant l'IRM en mode T2, le phéochromocytome peut être vu comme une masse hyperintense. L'algorithme de diagnostic est illustré à la Fig. 13-1. Cependant, cela s'applique à toutes les tumeurs des glandes endocrines : avant de procéder à l'imagerie, il est nécessaire de savoir si la concentration d'hormones dans le sang est augmentée. Il faut prendre en compte et Signes cliniques augmentation du cortisol sanguin, ainsi que des signes de virilisation ou de féminisation. L'hypertension peut être le signe d'une production accrue de minéralocorticoïdes ou d'un excès important de glucocorticoïdes, surtout si elle est associée à une hypokaliémie. Pour déterminer si la production de cortisol est élevée, une série de tests de diagnostic doit être effectuée. La méthode diagnostique de choix, confirmant le diagnostic de phéochromocytome, est la détermination du taux de métanéphrines dans les urines, tandis que la détermination de la teneur en catécholamines dans les urines ou en acide vanille-mandélique est des tests beaucoup moins sensibles.

La scintigraphie des glandes surrénales au 1231 a une sensibilité de 85 % et une spécificité de 95 % pour le phéochromocytome. L'octréotide marqué à l'indium est moins sensible, mais peut s'accumuler dans les tumeurs qui ne sont pas détectées par la MIBG. Pour visualiser les tumeurs hormono-actives du cortex surrénalien, le balayage avec 6 a certaines capacités.La sensibilité de l'étude avec 6 avec les isotopes susmentionnés contribue à une meilleure détection des néoplasmes. Pour détecter les néoplasmes hormonalement actifs dans le cortex surrénalien, le fluorodésoxyglucose est utilisé pour détecter les néoplasmes malins avec un degré élevé de précision. La résolution de cette méthode est son avantage important.

En cas de formation accidentellement détectée dans la glande surrénale, il est nécessaire de décider d'autres études qui permettraient d'évaluer de quel type de formation il s'agit : hormono-active ou maligne. Des études récentes ont démontré une prévalence élevée d'hypercortisolisme infraclinique dans les masses surrénales qui étaient auparavant considérées comme hormono-inactives. Une variété de tests diagnostiques sont nécessaires pour déterminer la fonction surrénale, et peut-être des stimuli non traditionnels tels que les agonistes de la vasopressine ou les agonistes des récepteurs 5-HT4 seront utilisés dans un proche avenir. Le traitement chirurgical est indiqué pour la plupart des tumeurs d'un diamètre supérieur à 6 cm, car 25 % d'entre elles peuvent être malignes. Une tumeur de moins de 2 cm de diamètre peut être observée en ambulatoire si elle est hormonalement inactive et qu'il n'y a pas de risque de malignité. Avec des tailles de 4 à 6 cm, la question du traitement chirurgical doit être décidée en fonction du risque de malignité ou du degré d'activité hormonale. Les patients présentant de petites lésions qui n'ont pas subi d'intervention chirurgicale doivent être examinés tous les 6 à 12 mois.

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Mécanisme physiopathologique général

Les glandes surrénales ont une structure histologique complexe, elles sont formées de différentes couches germinales en cours d'embryogenèse. Les glandes sont composées du cortex et de la moelle et produisent plusieurs types d'hormones essentielles. Le cortex synthétise des glucocorticoïdes, des minéralocorticoïdes et des androgènes. Les cellules de la moelle sécrètent de l'adrénaline, de la noradrénaline et de la dopamine. Les glandes surrénales, comme d'autres organes du corps humain, sont sensibles à la formation de tumeurs bénignes et malignes. Les néoplasmes peuvent provenir à la fois des cellules corticales et de la moelle. Une tumeur des glandes surrénales peut provoquer un excès d'hormones dans le corps, une pathologie endocrinienne se forme chez l'homme. Les causes des tumeurs ne sont pas entièrement comprises.

Les symptômes dépendent du tissu d'origine de la tumeur. Des crises surrénales sont souvent observées, caractérisées par des tremblements musculaires, une accélération du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle, une excitation nerveuse, des douleurs dans la poitrine et l'abdomen, une sensation de peur de la mort et la libération de grandes quantités d'urine. Après un certain temps, il est possible de développer un diabète sucré, une pathologie rénale et un dysfonctionnement sexuel. Un traitement chirurgical est indiqué.

Classification des tumeurs surrénales

Par localisation, les tumeurs sont divisées en 2 grands groupes : originaires de la couche corticale et originaires de la moelle. Ils sont fondamentalement différents les uns des autres. Les deux peuvent être bénins ou malins. Une masse bénigne dans la glande surrénale est généralement de petite taille et n'apparaît en aucune façon, elle se développe très lentement. De telles tumeurs sont une découverte accidentelle lors de l'examen des patients. Les formations malignes - le cancer des surrénales, augmentent rapidement de taille et présentent des signes cliniques caractéristiques. Les cancers peuvent être primaires, c'est-à-dire formés à partir des propres tissus de l'organe et secondaires - des métastases dans les glandes surrénales d'autres organes.

Les tumeurs primaires sont subdivisées en hormones hormonalement actives, qui produisent des hormones, et hormonalement inactives, qui ne synthétisent pas de substances biologiquement actives. Une tumeur bénigne des surrénales est généralement inactive sur le plan hormonal et survient chez des personnes de tous âges. L'obésité peut être la raison Diabète, hypertension artérielle.

Les néoplasmes malins hormonalement inactifs sont rares, ils comprennent : mélanome, cancer pyrogène, tératome. Dans la moelle interne, des phéochromacytomes hormonalement actifs et des ganglioneuromes inactifs se forment. Les tumeurs du cortex surrénalien: corticostérome, aldostérome, androstérome, corticoestrome sont également hormonalement actives.

Les formations volumétriques sont divisées selon des critères physiopathologiques :

Les aldostéromes provoquent un déséquilibre de l'eau et des sels dans le corps Les corticostéromes perturbent le métabolisme Les androstéromes provoquent la formation de caractères sexuels secondaires masculins chez la femme Les corticoestromes provoquent la formation de caractères sexuels secondaires féminins chez l'homme Les cortico-androstéromes perturbent le métabolisme et contribuent à la formation de caractères sexuels secondaires masculins chez la femme .

Les spécialistes accordent une attention particulière aux tumeurs sécrétant des hormones. Regardons de plus près :

L'aldostérome est une tumeur de la glande surrénale formée à partir de cellules de la zone glomérulaire du cortex. Il synthétise l'hormone aldostérone et provoque des pathologies telles que l'aldostéronisme - syndrome de Conn. L'aldostérone régule le métabolisme des minéraux dans le corps humain. Son excès entraîne une augmentation de la pression artérielle, une faiblesse musculaire, une diminution de la quantité d'ions potassium et une alcalinisation du sang. Habituellement, il y a une tumeur de la glande surrénale droite, moins souvent des formations multiples sont diagnostiquées. L'aldostérome malin survient chez 2 à 4 % des patients. Le corticostérome ou glucostérome est la tumeur la plus fréquente de la glande surrénale. Il est formé par les cellules de la couche fasciculaire du cortex et produit des hormones glucocorticoïdes. Les patients développent des signes du syndrome d'Itsenko-Cushing: obésité, augmentation de la pression artérielle, chez les enfants - puberté précoce, chez les adultes - extinction prématurée des fonctions sexuelles. Une tumeur bénigne des surrénales est un adénome et une tumeur maligne est un adénocarcinome ou un corticoblastome. Le corticoestérome se développe à partir de la couche réticulaire ou fasciculaire du cortex et est la cause du syndrome œstrogène-génital chez l'homme. Cette condition est caractérisée par l'apparition de caractères sexuels secondaires féminins et d'une faiblesse sexuelle. La maladie est généralement maligne. L'androstérome est une formation volumétrique sur la glande surrénale, provenant du tissu de la zone réticulaire et synthétisant les hormones sexuelles mâles - les androgènes. L'hyperactivité de la glande surrénale vers la formation d'androgènes conduit à la formation d'un syndrome androgène-génital. Chez les garçons, cela devient la cause de la puberté précoce, chez les filles - pseudohermaphrodisme et chez les femmes, des caractères sexuels secondaires masculins apparaissent. Ces tumeurs apparaissent rarement dans environ 1 à 3 % des cas et surviennent généralement chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. Le rapport entre androstéromes malins et bénins est de 1: 1. Métastases du cancer des surrénales au foie, aux poumons et aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Le phéochromacytome dans 90% des cas est formé à partir de cellules de la moelle, moins souvent à partir de plexus nerveux sympathiques et de ganglions nerveux, il synthétise des catécholamines. Des crises autonomes sont observées chez les personnes atteintes de cette tumeur. L'évolution maligne ne se produit pas souvent, chez environ 10 patients sur cent. Les femmes entre 30 et 50 ans sont plus sensibles à cette maladie.

Pour plus d'informations sur les maladies surrénales, voir la vidéo :

Manifestations cliniques des tumeurs surrénales

Les signes et symptômes d'une tumeur surrénale dépendent du tissu dont elle est originaire, il est donc conseillé de considérer chacun d'eux:

L'aldostérome se manifeste en 3 groupes de symptômes principaux : rénaux, cardiovasculaires et neuromusculaires. Caractérisé par une augmentation persistante de la pression artérielle, qui ne diminue pas avec l'utilisation d'antihypertenseurs. Des maux de tête, des problèmes cardiaques, un essoufflement, des modifications dystrophiques du myocarde, une pathologie du fond d'œil sont également observés. Si l'aldostérone est libérée brutalement, une crise peut se développer. Des vomissements surviennent, des maux de tête très sévères, une déficience visuelle, une myopathie, la respiration devient superficielle. Parfois, la crise est compliquée par un accident vasculaire cérébral et une insuffisance coronarienne. Le diagnostic révèle une carence prononcée en ions potassium dans le corps. Les patients se plaignent de soif, d'urination fréquente la nuit et d'un écoulement abondant d'urine. Il peut aussi y avoir une faiblesse musculaire, des crampes. Les symptômes d'hypercortisolisme (syndrome d'Itsenko-Cushing) sont caractéristiques des corticostéromes. Obésité, hypertension artérielle, maux de tête, faiblesse musculaire, fatigue intense, altération de la fonction sexuelle, diabète stéroïdien. Les vergetures apparaissent sur la poitrine, l'abdomen et la peau de l'intérieur des cuisses. Chez les hommes, une gynécomastie, une diminution de la puissance, une hypoplasie testiculaire peuvent apparaître. Chez les femmes, croissance des cheveux de type masculin, augmentation de la taille du clitoris, voix basse rugueuse. Parfois, l'ostéoporose se développe, ce qui provoque des fractures des corps vertébraux. Du côté des reins, des pathologies telles que la lithiase urinaire et la pyélonéphrite sont observées. De nombreux patients se plaignent de dépression ou d'excitabilité nerveuse excessive. Les corticoestromes chez les filles conduisent à un développement sexuel accéléré, et chez les garçons, au contraire, à son retard. Chez les hommes adultes, des caractères sexuels secondaires féminins, une atrophie testiculaire et pénienne, un faible nombre de spermatozoïdes et une impuissance peuvent être observés. Les androstéromes provoquent également une puberté accélérée chez les enfants. Chez la femme, les menstruations s'arrêtent, le timbre de la voix diminue, l'utérus et les glandes mammaires sont hypotrophiés, le clitoris grossit, la libido augmente et la couche de graisse sous-cutanée diminue. Chez les hommes, la tumeur peut ne se manifester d'aucune façon. Le phéochromacytome peut être extrêmement mortel. Elle s'accompagne de troubles hémodynamiques et se déroule sous 3 formes : constante, paroxystique et mixte. La forme paroxystique est caractérisée par saut soudain pression artérielle jusqu'à 300 mm Hg. De l'art. et plus, vertiges, palpitations, pâleur de la peau, maux de tête, vomissements et tremblements, peur, anxiété, fièvre. Ces symptômes peuvent persister pendant plusieurs heures et se terminer aussi rapidement et brusquement qu'ils ont commencé. Chez les personnes atteintes d'une forme permanente de phéochromocytome, la pression artérielle est toujours élevée. La forme mixte se caractérise par une pression artérielle constamment élevée et des crises périodiques.

Mesures diagnostiques et thérapeutiques pour les tumeurs surrénales

L'activité fonctionnelle des néoplasmes est déterminée à l'aide de tests d'urine pour les hormones. Si un phéochromocytome est suspecté, des tests sanguins et urinaires sont effectués pendant ou immédiatement après une attaque. Le diagnostic des tumeurs surrénales est également possible grâce à des tests hormonaux spéciaux : test au captopril, test à la clonidine, à l'itropafène et à la tyramine. Le sang est prélevé avant la prise spéciale médicaments et après. La pression artérielle est mesurée avant et après l'utilisation de la clonidine. La phlébographie surrénale permet d'évaluer l'activité hormonale des tissus tumoraux. Un cathétérisme de contraste aux rayons X des veines de la glande est effectué et du sang est prélevé pour analyse. Une telle étude est contre-indiquée dans le phéochromacytome, car elle peut provoquer une crise.

Pour déterminer l'emplacement exact de la tumeur et, s'il y a des symptômes de cancer, la présence de métastases à distance, la TDM, l'IRM et l'échographie sont utilisées. Ces méthodes modernes peut déterminer la formation avec un diamètre de 0,5 à 6 cm.

Cette vidéo montre la mise en place d'une tumeur surrénale :

S'il existe des tumeurs fonctionnellement inactives, dont la taille dépasse 3 cm, des formations présentant des signes de malignité, ainsi que des tumeurs synthétisant des hormones, une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur est indiquée. Dans d'autres cas, il est recommandé de contrôler le néoplasme au fil du temps. De nos jours, l'intervention chirurgicale est possible sans utiliser un accès ouvert ; les opérations laparoscopiques sont devenues très populaires. Toute la glande surrénale avec la tumeur est retirée, si la formation est maligne, elle est également retirée Les ganglions lymphatiques situé à côté de l'orgue. Si la fonction de la glande surrénale restante est insuffisante, un traitement hormonal substitutif est prescrit. Auparavant, l'extrait d'écorce était utilisé à ces fins, maintenant il n'est presque jamais utilisé.

L'intervention chirurgicale pour le phéochromacytome peut être dangereuse, car le risque de développer une crise est trop élevé. Avant l'opération, une préparation sérieuse du patient est effectuée. En outre, avec ce néoplasme, il est montré administration intraveineuse radio-isotopes, qui contribuent à sa réduction, il en va de même avec les métastases. Si la crise se développe, le patient reçoit injection intraveineuse avec de la nitroglycérine, de la phentolamine, de la régitine. Lorsque la crise ne s'arrête pas et que le choc catécholamine survient, une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée pour des raisons de santé. L'oncologie, dans certains cas, est bien traitée avec la chimiothérapie. Utilisez des substances telles que le mitotane, le chloditan, le lysodrène. Prévision pour traitement en temps opportun favorable à la vie. Après le retrait par androster, une petite taille se produit souvent. Chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour un phéochromacytome, une hypertension, qui est facilement stoppée par des médicaments, et une tachycardie modérée peuvent persister. Si le corticostérome est retiré, tous les processus du corps reviendront à la normale en 1 à 2 mois.

Les glandes surrénales sont des glandes situées au-dessus du pôle supérieur des reins. Ils sont responsables de la production d'un certain nombre de substances hormonales : testostérone, œstrogènes, cortisol, adrénaline, etc.

Il y a souvent des situations où une masse surrénale est détectée. Elle est le plus souvent bénigne, n'évoluant pas en cancer.

Mais une tumeur sur la glande interfère avec le travail de l'organe et la production d'hormones est perturbée. Cela conduit au développement de diverses maladies.

Les glandes surrénales ont une grande influence sur le fonctionnement de tout l'organisme.

Ils produisent non seulement des hormones, mais affectent également les processus métaboliques dans le corps: protéines, eau-sel, glucides, participent à la formation des caractères sexuels secondaires.

Les glandes sont constituées de deux couches de tissu : l'extérieur et l'intérieur. La couche externe s'appelle la corticale, car elle recouvre la glande surrénale et la couche interne - la cérébrale.

Une masse sur la glande surrénale peut apparaître sur les couches externe et interne de la glande. Ce phénomène est dû à la prolifération pathologique des tissus de l'organe du système endocrinien.

Les formations sur la glande sont divisées en bénignes et malignes. La difficulté d'identifier une pathologie sans études spéciales est que les symptômes lorsqu'une tumeur apparaît sur la glande surrénale coïncident souvent avec un certain nombre d'autres maladies.

Classification des tumeurs surrénales

Les néoplasmes qui surviennent dans la glande surrénale sont divisés en fonction de la couche dans laquelle ils sont apparus : le cerveau ou le cortex. Il y a souvent des situations où la tumeur affecte les deux couches, alors cette forme est appelée mixte.

De plus, le néoplasme est subdivisé en fonction de l'organe dans lequel il s'est développé:

• tumeur de la glande surrénale droite;
• tumeur de la glande surrénale gauche;
• néoplasme sur les deux glandes surrénales.

Mais malgré l'emplacement des formations, elles sont toutes divisées en bénignes et malignes. Éducation bénigne les glandes surrénales sont généralement de petit diamètre et ne contiennent pas de cellules cancéreuses.

De telles tumeurs ne donnent généralement pas de symptômes prononcés et sont souvent détectées par hasard, lors de l'examen des organes internes.

Les néoplasmes malins des glandes surrénales sont dangereux pour la santé humaine. Ils ont tendance à développer rapidement des cellules altérées dans les tissus organiques et à se propager à d'autres organes.

Les tumeurs malignes comprennent le lymphome surrénalien. L'un des symptômes de la maladie est une hypertrophie pathologique des ganglions lymphatiques. La maladie est difficile à traiter, surtout si des métastases ont pénétré dans les organes voisins.

Parmi les tumeurs primaires des glandes, on distingue les néoplasmes hormono-actifs et ceux hormono-inactifs. Les formations inactives de la glande surrénale sont dites bénignes.

Une telle tumeur peut se développer chez n'importe quelle personne, quels que soient son âge et son sexe. Les masses inactives sont rarement de type malin et répondent mieux au traitement thérapeutique.

Tumeurs hormono-actives

Une masse surrénale productrice est un néoplasme dans les glandes surrénales, en raison duquel il y a une production excessive de l'une des hormones, ce qui entraîne des perturbations dans le fonctionnement du corps.

De telles formations provoquent des changements prononcés dans le corps, qui peuvent souvent être vus à l'œil nu.

Les tumeurs hormono-actives comprennent :

• aldostérome;
• androstérome;
• corticoestroma;
• corticostérome;
• phéochromocytome.

L'aldostérome est une tumeur de la glande surrénale dans laquelle l'hormone aldostérone est produite. La formation se développe dans la zone corticale des glandes surrénales. L'aldostérome provoque une violation de l'équilibre eau-sel dans le corps. Cela entraîne une faiblesse musculaire, des maux de tête, des interruptions du travail cardiaque, une hypoglycémie et une augmentation du pH sanguin.

Si le niveau de l'hormone augmente fortement dans le corps, une crise se produit, qui se manifeste par des vomissements, une respiration superficielle, une détérioration de la vision, l'apparition d'une paralysie flasque. Les néoplasmes de ce type peuvent être uniques ou multiples, mais le plus souvent ils sont bénins. L'aldostérome malin survient chez seulement 2 à 5 % de tous les patients.

L'androstérome est une formation qui se développe dans la couche corticale de la glande et produit une quantité excessive d'androgènes. Dans le cas de l'apparition de l'androstérome, la maturation précoce commence chez les garçons, chez les filles il y a des signes d'hermaphrodisme, chez les femmes il y a des changements d'apparence selon le type masculin.

Si le néoplasme est malin, il métastase rapidement dans d'autres organes : le foie, les poumons et les ganglions lymphatiques. Cette maladie est assez rare, elle ne représente pas plus de 3% de tous les néoplasmes. Mais la probabilité d'un processus malin dans ce cas est de 50%.

Corticostérome ou glucostérome- l'éducation qui se développe dans la couche corticale de la glande et produit des glucocorticoïdes. Ce type de néoplasme est le plus fréquent.Avec le glucostérome, les patients présentent une obésité, des maux de tête fréquents, une fatigue accrue et une faiblesse musculaire, une puberté précoce ou, au contraire, une extinction prématurée de la fonction sexuelle.

Des hémorragies et des vergetures apparaissent sur l'abdomen et la poitrine, la pilosité masculine commence chez les femmes et le timbre de la voix diminue. Ces tumeurs peuvent être à la fois bénignes et malignes. Un néoplasme bénin est appelé "adénome" et malin - "corticoblastome", "adénocarcinome".

Le corticoestroma est un néoplasme qui produit une quantité excessive d'œstrogènes, ce qui conduit au développement du corps d'un homme selon le type féminin (une augmentation de la masse grasse dans l'abdomen, les cuisses et la poitrine), l'impuissance. cortex et est fréquent principalement chez les hommes. Le plus souvent, il est malin.

Le phéochromocytome est une tumeur de la médullosurrénale qui produit des catécholamines. Ce type de tumeur est le plus souvent de nature bénigne, des signes de malignité sont observés chez seulement 10 % des patients.

Causes de la maladie

L'apparition d'une tumeur sur les glandes surrénales ne peut pas toujours être expliquée par une cause spécifique. Les scientifiques n'ont pas encore établi les causes du développement des tumeurs, mais ont identifié des facteurs qui augmentent la probabilité de leur apparition:

• pathologies congénitales dans la structure des organes du système endocrinien;
• cas de détection de néoplasmes malins chez des parents proches;
• histoire des maladies oncologiques;
• pathologies hépatiques ou rénales chroniques;
• stress constant;
• hypertension artérielle.

Les personnes à risque devraient vérifier périodiquement leurs glandes surrénales et subir des tests dans un établissement médical. Il existe alors une forte probabilité de détecter le développement de la tumeur au stade initial et de commencer rapidement le traitement.

Complications des tumeurs surrénales

Avec un néoplasme des glandes surrénales dans le corps, des troubles graves surviennent, qui conduisent souvent à des crises, qui se traduisent par une forte augmentation de la pression artérielle, des vertiges, la peau devient pâle, la fréquence cardiaque augmente, la transpiration augmente, les vomissements commencent, crises de panique, augmentation de la température corporelle.

Les principales complications des tumeurs dépendent de leur type. Dans les tumeurs bénignes, il s'agit de la probabilité de leur transformation en tumeurs malignes. Et en cas de tumeur maligne, les métastases qui affectent les organes sains constituent une grande menace.

Tout d'abord, les os, l'utérus, le foie et les poumons en souffrent.

Diagnostique

Pour détecter les tumeurs, utilisez différents types enquêtes:

1. L'échographie convient au diagnostic des néoplasmes de plus de 1 centimètre.
2. Avec l'IRM, même les petits néoplasmes peuvent être détectés.
3. La méthode CT vous permet d'évaluer la densité de la tumeur et de conclure s'il s'agit d'une tumeur maligne ou non.
4. Un examen aux rayons X est effectué pour détecter des métastases dans d'autres organes.
5. Analyse d'urine - pour déterminer le niveau d'hormones.
6. Phlébographie - le prélèvement sanguin pour analyse est effectué directement à partir des vaisseaux des glandes surrénales.
7. Examen histologique - détermine de quelles cellules se compose la tumeur.

Sur la base des données obtenues à la suite de l'examen, le médecin diagnostiquera et sélectionnera un traitement efficace.

Symptômes généraux

Les symptômes des maladies tumorales surrénales peuvent être divisés en deux types :

1. Primaire.
2. Secondaire.

Les principaux symptômes du développement de néoplasmes dans les glandes surrénales se manifestent sous la forme:

• signes externes de troubles hormonaux, qui diffèrent selon le type de tumeur;
• détérioration de la conduction dans les terminaisons nerveuses;
• augmentation de la pression artérielle;
• crises de panique;
• besoin accru d'uriner;
• sensations pressantes et douloureuses dans la poitrine.

Des signes secondaires apparaissent avec l'évolution de la maladie en raison de changements dans les niveaux hormonaux et s'expriment dans les troubles suivants :

• insuffisance rénale;
• diminution de la libido;
• augmentation du taux de sucre dans le sang.

La manifestation de symptômes secondaires indique la progression de la maladie. Il est préférable que le patient consulte un médecin même au stade de l'apparition des premiers signes, les conséquences de la maladie seront alors moins graves.

Traitement

Si un patient a un néoplasme dans les glandes surrénales, il est alors nécessaire de mener des recherches médicales pour déterminer le diagnostic exact et le degré de lésion de la glande et d'autres organes.

Le traitement d'une masse surrénale dépend du type de tumeur.

Le principal type de traitement des pathologies tumorales est la chirurgie. L'opération est réalisée si la taille du néoplasme est supérieure à 3 cm, il est hormonalement actif et présente des signes de malignité.

Après la chirurgie, le patient se voit prescrire un traitement hormonal pour rétablir le fonctionnement de la glande et normaliser le niveau d'hormones.

Mais ce type de traitement ne convient pas à toutes les catégories de patients. L'opération n'est pas effectuée si :

• le patient a des pathologies dans lesquelles une intervention chirurgicale est contre-indiquée;
• la maladie a tellement progressé que des métastases sont apparues dans des organes éloignés du foyer ;
• en raison de la vieillesse, le patient peut ne pas tolérer l'intervention.

Dans les cas critiques, lorsque l'ablation de la tumeur est impossible, seuls les cours de chimiothérapie sont utilisés. Avec cette méthode de traitement, la tumeur est traitée avec des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses.

Prévision

Le pronostic d'une tumeur surrénale dépend en grande partie de son type et de l'état de santé du patient. Avec une nature bénigne de la formation, la probabilité d'une guérison complète du patient sera beaucoup plus élevée qu'avec le cancer.

En l'absence de cellules cancéreuses, l'ablation de la tumeur surrénale avec une proportion élevée se termine par une guérison complète du patient. Mais même dans ce cas, des complications sont possibles : troubles du travail cardiaque, retard de croissance chez l'enfant.

Si la formation est maligne, le pronostic du traitement est bien pire. Même en l'absence de métastases, le taux de survie est d'environ 2%. Et si les métastases parviennent à toucher les organes voisins, alors le pronostic est décevant.