Concetto di malattia mentale. Concetto di malattia mentale

Il corpo umano è un organismo vivente e la sua vita è possibile solo se tutti i suoi organi e sistemi svolgono le loro funzioni in un volume sufficiente. Naturalmente, ogni organo e ogni sistema ha le proprie riserve di "forza funzionale", ed è anche in grado di adattarsi in un modo o nell'altro alle mutevoli condizioni ambientali e all'ambiente interno del corpo nel suo insieme. Se, tuttavia, tale adattamento è disturbato, sorge una condizione speciale, caratterizzata dalle sue cause di insorgenza, sviluppo, manifestazioni, esito, chiamata malattia.

Una malattia è una condizione dell'intero organismo nel suo insieme, che influenza in modo significativo il funzionamento di tutte le sue parti. È assurdo percepire un organismo come un dispositivo tecnico in cui i singoli blocchi sono indipendenti l'uno dall'altro e possono essere corretti o sostituiti senza conseguenze per altre parti.

Nella medicina clinica esiste un concetto speciale: una forma nosologica. Quando parlano di una certa malattia come una forma nosologica, significano che questa malattia (questa condizione patologica) differisce da altre condizioni patologiche secondo una serie di criteri. I criteri per isolare una condizione in una forma nosologica indipendente, di regola, sono: conoscenza della causa (eziologia) di una data malattia, i meccanismi fisiologici del suo sviluppo (patogenesi), manifestazioni esterne e interne (sintomi), che, essendo patogeneticamente collegati tra loro, sono combinati in complessi sintomatologici stabili - sindromi, il cui aggregato, a sua volta, forma il quadro clinico della malattia, nonché il suo decorso (il tempo della comparsa e della scomparsa di sintomi e sindromi, i modelli del loro cambiamento, cambiamenti sotto l'influenza della resistenza del corpo e del trattamento) e il risultato (guarigione, cronicità, morte).

Quindi, se una malattia è un disturbo del funzionamento di qualsiasi sistema o organo, ad esempio i polmoni o i reni, allora la malattia mentale è un disturbo del sistema responsabile della psiche, un insieme di funzioni del superiore attività nervosa, caratteristica delle creature più altamente organizzate, alcune delle quali, come il pensiero e l'autocoscienza, sono forse pienamente inerenti solo agli umani. Quindi, la malattia mentale è un disturbo del funzionamento, principalmente del cervello. Riconoscere e curare le malattie mentali e la psichiatria.

È giusto dire che poiché una persona è un essere con un'attività mentale estremamente complessa organizzata, è molto difficile determinare il confine che dividerebbe rigorosamente la norma mentale con tutte le sue varie varianti e patologia mentale. A differenza della maggior parte delle sezioni medicina Clinica, nella maggior parte dei casi, la psichiatria non dispone di dati convincenti sull'eziologia e sulla patogenesi della malattia mentale. In questo caso, il criterio principale della malattia è il suo quadro clinico. E nonostante il fatto che la psichiatria sia emersa come disciplina clinica indipendente più di 200 anni fa e che le conoscenze e l'esperienza degli psichiatri siano in costante miglioramento, è possibile una certa soggettività nella valutazione di una serie di stati di attività mentale. Ecco perché la pratica clinica è di particolare importanza in psichiatria.

Se guardi in libri di consultazione medica, diventerà ovvio che gravi disturbi mentali si verificano nel 2-5% della popolazione. La loro varietà è molto grande. Oggi esistono diverse classificazioni concorrenti di malattie mentali ("disturbi mentali" nella letteratura in lingua inglese) basate su principi diversi. Di seguito cercheremo di aderire alle idee tradizionali della scuola psichiatrica russa, principalmente perché la maggior parte dei concetti con cui dovremo operare si sono affermati saldamente, diventando parole familiari e, a volte, quotidiane.

Sebbene siamo ben consapevoli che nella maggior parte dei casi la psichiatria moderna non dispone di dati accurati sull'origine della malattia mentale, nei lunghi anni della sua esistenza, questa scienza ha superato, si spera, una parte significativa del cammino verso la comprensione di questo problema. Sono stati accumulati molti dati affidabili, che indicano l'origine polieziologica della malattia mentale. Le ragioni principali che portano alla malattia mentale sono, dal punto di vista della psichiatria moderna, le seguenti:

Predisposizione ereditaria. Il fattore dell'ereditarietà apparentemente gioca un ruolo speciale nell'origine di malattie che sono in qualche modo associate a una violazione dei meccanismi fini del cervello, ad esempio lo scambio di neurotrasmettitori, il numero e il livello di sviluppo delle connessioni tra i neuroni, ecc. Per molto tempo si è discusso sul tipo di eredità di malattie come la schizofrenia e l'epilessia. I dati della genetica delle popolazioni, gli studi genealogici, in particolare, del metodo gemello, testimoniano piuttosto la loro eredità poligenetica. In questo caso, un ruolo significativo è giocato dalla bassa penetranza (una delle proprietà di un gene nella genetica classica è la capacità di un allele di esercitare il suo effetto, di rendersi conto della sua presenza a livello di un tratto) di geni responsabili della eredità delle malattie mentali, che consente loro di accumularsi nella popolazione, nonostante l'opposizione della selezione naturale ...

Disturbi biochimici, sia ereditato che acquisito. La ricerca in quest'area sta trovando una via d'uscita pratica nell'uso di agenti psicofarmacologici. La maggior parte delle ipotesi in quest'area sono ridotte a una violazione del metabolismo dei neurotrasmettitori (ipotesi "dopamina", ipotesi del neurotrasmettitore (il ruolo della serotonina, dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), della monoamino ossidasi (MAO) e di altre sostanze coinvolte nel metabolismo di mediatori), nonché il metabolismo dei neuropeptidi - endorfine (sostanze naturali simili alla morfina) ed encefaline.

Disturbi immunologici a livello di carenza di sistemi di difesa umorale non specifici - il sistema del complemento (un gruppo di proteine ​​​​del plasma sanguigno in grado di attivarsi l'un l'altro in determinate condizioni e formare complessi complessi proteici che hanno la capacità di influenzare attivamente l'antigene), la correttadina, così come patologia autoimmune. I disturbi dell'attività dei linfociti T sembrano svolgere un ruolo importante.

Natura organica malattia mentale. Per un certo numero di malattie sono stati stabiliti criteri morfologici abbastanza definiti. Per vari processi che portano a una violazione della struttura morfologica del cervello (trauma, intossicazione), il corrispondente disordini mentali... Sono stati fatti molti tentativi per descrivere il quadro patologico della psicosi, tuttavia, non è stato possibile identificare i modelli generali riscontrati a livello cellulare e macroscopico.

Psicotrauma... Una delle ipotesi più popolari al momento è l'ipotesi di violazione della "barriera dell'adattamento mentale", basata su fondamenti biologici e sociali. Il mancato adattamento a seguito di psicotrauma, superando le capacità compensatorie dell'individuo, porta alla malattia.

Nella maggior parte dei casi in psichiatria, è accettato di dividere le malattie in "endogene", cioè quelle derivanti da cause interne (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva) ed "esogene", provocate dall'influenza dell'ambiente. Le ragioni di quest'ultimo sembrano essere più evidenti. La patogenesi della maggior parte delle malattie mentali può essere rappresentata solo a livello di ipotesi.

La scienza delle manifestazioni patologiche della vita mentale di una persona è chiamata psicopatologia... Comprende descrizioni fenomenologiche (da "fenomeno" nel senso di "caso, fenomeno") di segni patologici che dovrebbero riflettere il risultato di un'osservazione oggettiva, dati sperimentali, ad esempio, sulla relazione dei fenomeni patologici con i processi psicologici, e ad un in misura minore, i dati ottenuti nel risultato della ricerca teorica. Storicamente, la psicopatologia si è evoluta come scienza descrittiva, cosa che rimane in larga misura fino ad oggi.

In effetti, il fondatore dell'approccio fenomenologico sistemico in psicopatologia fu Karl Jaspers, la cui opera fondamentale "General Psychopathology" fu pubblicata nel 1913. Questo libro è rimasto la descrizione migliore e più dettagliata dei fenomeni psicopatologici fino ad oggi.

In questo capitolo descriveremo i sintomi dei disturbi mentali. Il sintomo è un criterio clinico condizione patologica organismo (Snezhnevsky A.V.), questa è una manifestazione di un disturbo mentale, che possiamo registrare quando osserviamo con i nostri sensi o dispositivi. Un sintomo non può essere giudicato sulla malattia. Questo è solo un segno che indica uno stato disfunzionale del corpo nel suo insieme. Tuttavia, dopo aver trovato un sintomo, noi devo presumere la presenza di un disturbo mentale.

Qualsiasi classificazione dei sintomi è condizionata. Solitamente (e ci atterremo anche a questo principio) i sintomi sono suddivisi in classi basate su preferenziale sconfitta di un particolare processo mentale (percezione, pensiero, memoria, ecc.). Negli anni '20, nelle opere di M. O. Gurevich e M. Ya. Sereisky, basate sul lavoro di I. M. Sechenov, fu utilizzato il principio fisiologico di classificazione, che riflette il livello di un sintomo relativo ai collegamenti dell'arco riflesso. Da allora, la maggior parte dei manuali psichiatrici russi ha utilizzato una divisione in sintomi della regione del recettore (la parte dell'arco responsabile della ricezione delle informazioni), intrapsichica (si presume che la parte dell'arco riflesso che è localizzata nella corteccia cerebrale è responsabile del loro aspetto) ed effettore (parte dell'arco, responsabile dell'attuazione del riflesso).

Classe 1. Disturbi del recettore (sensopatie) sono i più sintomi semplici, "Associato a cognizione sensoriale compromessa" (Snezhnevsky A. V.). Questi includono iperestesia(aumento della sensibilità alla luce, al suono, all'olfatto, quando si sente un suono basso come un battito tonante, e il chiaroscuro appare chiaro e contrastante, come le celle di una scacchiera) e ipoestesia(il contrario dell'iperestesia è uno stato in cui il mondo intero svanisce, perde forma e contorni, intonazione, ecc.). Si chiama fissazione insolita e involontaria di oggetti e fenomeni secondari ipermetamorfosi... I pazienti fissano lo sguardo su oggetti insignificanti, ad esempio l'alternanza di fili nella tappezzeria del divano, le pieghe delle tende, un rumore appena percettibile fuori dalla finestra.

Ci sono spesso fenomeni chiamati senestopatie... Si tratta di sensazioni sgradevoli, strane e solitamente poco localizzate che emanano dal corpo del paziente. Possono essere descritti come costrizione, torsione, trasfusione, bruciore, ecc. Di norma, le senestopatie sono descritte dai pazienti in modo diverso dai soliti sintomi somatici (dal greco "soma" - corpo), le descrizioni sono spesso fantasiose e i sintomi stessi sono molto persistenti.

Si chiama violazione della percezione dello spazio e della forma e dimensione degli oggetti metamorfopsia... Gli oggetti possono rimpicciolirsi o allargarsi in modo innaturale, torcersi, rompersi. Lo stesso può accadere con lo spazio.

Questi fenomeni, infatti, esauriscono l'elenco dei disturbi recettoriali. Allo stesso tempo, secondo criteri abbastanza formali, questa classe includono sintomi molto più complessi, uniti condizionatamente dal concetto derealizzazione... A. V. Snezhnevsky ha indicato la posizione intermedia di questo gruppo di fenomeni tra recettore e disturbi intrapsichici.

In realtà la derealizzazione è una sensazione di innaturalità, improbabilità del mondo circostante, spesso accompagnata dall'alienazione delle proprie esperienze e sensazioni, della propria personalità ( spersonalizzazione). Il mondo diventa irriconoscibile, alieno, di regola: impersonale, privo di colore, surreale. Spesso, in questo stato, sorgono dubbi sulla realtà dell'esistenza dell'ambiente. Nel quadro della derealizzazione, si possono notare i fenomeni di "già visto (udito)" (il non familiare sembra familiare) e "mai visto (non sentito)" (il familiare sembra non familiare). Disturbi della consapevolezza del tempo (atemporalità, vuoto, tempo lacerato, perdita di distinzione tra passato, presente e futuro) e consapevolezza personificata- la sensazione della presenza di un estraneo nella stanza (di norma, è accompagnata dalla consapevolezza dell'erroneità di questa sensazione). In alcuni casi, si nota disturbo dell'appercezione- perdita della capacità di comprendere il significato di ciò che sta accadendo a causa di una violazione della connessione dei fenomeni.

Classe 2. Disturbi intrapsichici. Questo è un ampio gruppo di sintomi di diversa natura e natura. Sono uniti dal fatto che sono tutti realizzati come risultato di disturbi nella parte superiore del cervello: la corteccia. Convenzionalmente, sono solitamente divisi in disturbi dell'orientamento e della consapevolezza di sé, disturbi della percezione, del pensiero (compresi i deliri), delle emozioni (disturbi affettivi), della memoria (infatti, anche questa divisione pecca convenzionalmente, poiché i fenomeni della vita mentale sono difficili immaginare in forma isolata).

Disturbi dell'orientamento(nel tempo, nella situazione, nel luogo, nella propria personalità) si manifesta con l'incapacità di nominare la data e l'ora dell'anno, di navigare in un luogo nuovo o noto, nella propria personalità (anche nell'ambito del delirio , per esempio, delirio di grandezza). Di norma, queste condizioni non durano a lungo se accompagnano disturbi della coscienza, ma a lungo se sono il risultato di processi patologici organici grossolani (ad esempio, il morbo di Alzheimer). Si chiamano incomprensioni della loro condizione, accompagnate da ansia, domande su se stessi, sulla loro posizione confusione... Appare sullo sfondo violazione dell'autocoscienza(violazione del sentimento del proprio "io", le differenze tra "io" e "non io", la propria integrità, i confini del proprio corpo, a volte - la coesistenza di due personalità contraddittorie, entrambe percepite come proprie proprio "io") a causa di disturbi acuti attività mentale.

Nel quadro del disturbo dell'orientamento in se stessi, è necessario considerare e spersonalizzazione- alienazione della propria proprietà mentali, un cambiamento nell'autocoscienza, a seguito del quale si perde il sentimento della propria realtà. Tale stato può essere accompagnato da una sensazione di presenza di arti aggiuntivi o "separazione" dal corpo, osservazione di se stessi "di lato". Probabilmente, la depersonalizzazione è una conseguenza della distorsione della coscienza (secondo W. Mayer-Gross).

Disturbi percettivi includono illusioni, allucinazioni, pseudo-allucinazioni.

Illusione- una percezione distorta di un oggetto reale, completamente falsamente sostituito. Allo stesso tempo, sia gli oggetti reali che quelli illusori appartengono alla stessa sfera dei sentimenti. Ci sono illusioni affettivo(di solito si verificano in uno sfondo di paura), verbale(distorsione del contenuto del discorso altrui) e pareidolico- immagini fantastiche, "castelli in aria" dalle nuvole. K. Jaspers ha messo in guardia dal mescolare i concetti di illusioni e giudizi errati... Quest'ultima è una falsa conclusione con una percezione preservata, ad esempio, una persona prende un tappo di bottiglia per una moneta basandosi sul fatto che vede un oggetto rotondo lucido di dimensioni adeguate sul terreno.

allucinazioni- false percezioni che sorgono senza la partecipazione di un oggetto reale. Possono verificarsi in qualsiasi area dei sensi (allucinazioni uditive, visive, gustative, olfattive, tattili e allucinazioni complesse- in più analizzatori). Le allucinazioni sono accompagnate da un senso di realtà. L'allucinatore vede, sente, percepisce un oggetto che è reale per lui, e non lo immagina. Puoi allontanarti da un'allucinazione visiva per non vederla, o chiudere gli occhi per non sentire le "voci", i pazienti spesso si pizzicano le orecchie. Questo comportamento può servire come conferma oggettiva dell'esistenza di allucinazioni. Di norma, le allucinazioni esistono nel tempo e nello spazio reali, il che le distingue da pseudo-allucinazioni, tuttavia, ci sono eccezioni ( extacampina allucinazioni visive fuori dalla vista). Le allucinazioni raramente esistono in isolamento, ma di solito sono uno dei segni psicosi... I pazienti possono comportarsi come la situazione gli dice (fuggire dagli inseguitori, le cui voci si sentono dietro il muro, per attaccare le persone che la voce allucinatoria chiamava nemici). Particolarmente pericoloso allucinazioni imperative- voci che ordinano al paziente di fare qualcosa (uccidere, suicidarsi), a cui non può resistere. Allucinazioni durante il periodo di transizione tra sonno e veglia ( ipnagogico se preceduto dal sonno, e ipnopompico se precedono il risveglio) e funzionale(coesistono con un vero irritante nella stessa sfera dei sentimenti, ad esempio, sullo sfondo del rumore delle ruote, si sente una voce, il treno si ferma, la voce si ferma) e riflesso(coesistono con uno stimolo reale in un'altra sfera di sentimenti, ad esempio, lampi luminosi di luce appaiono sullo sfondo di un martello) allucinazioni.

Pseudoallucinazioni descritto dallo psichiatra russo V. Kh. Kandinsky. Sono privi di realtà, percepiti diversamente, senza identificarsi con voci o immagini reali. Sono caratterizzati dalla sensazione di "inventato" - l'introduzione di fenomeni nella coscienza da un atto della volontà di qualcun altro. I pazienti parlano di pseudo-allucinazioni "con la voce passiva" - non "vedo, sento", ma "me lo mostrano, mi trasmettono". Le pseudoallucinazioni possono essere localizzate nello spazio soggettivo, ad esempio nella testa del paziente, percepite dagli organi sensoriali soggettivi ("visione spirituale", "terzo occhio", "udito interiore"). Oltre alle pseudoallucinazioni nella sfera dei sentimenti, ci sono anche pseudo-allucinazioni cinestetiche- quando le azioni compiute sono estranee, accompagnate da una sensazione di essere state compiute, come se fosse un atto della volontà di qualcun altro. Nonostante il fatto che le immagini pseudo-allucinatorie siano prive di realtà, i pazienti non dubitano della loro realtà. Secondo le osservazioni di molti clinici, le pseudoallucinazioni sono più comuni delle vere allucinazioni.

Disturbi del pensiero Questi includono disturbi nel flusso dei pensieri, connessioni tra pensieri, autocontrollo, ossessioni e delusioni.

Disturbi del flusso dei pensieri e connessioni tra i pensieri- questo è accelerazione o rallentamento del pensiero quando il ritmo e la pressione delle idee, delle immagini mentali, delle associazioni cambiano. In casi estremi, il pensiero può assumere la forma di un flusso di pensieri incontrollabile e continuo ( mentismo), quando i pensieri si sostituiscono rapidamente, creando un "vortice di idee". In pensiero incoerente c'è un conglomerato caotico di associazioni, immagini, idee, per cui il discorso del paziente è anche un insieme di parole prive di significato, spesso pronunciate in rima. Il predominio di un pensiero sugli altri, il suo costante ritorno, riflesso e chiamato nel discorso perseveranza... Un'improvvisa interruzione del pensiero, accompagnata da una sensazione di perdere il filo della conversazione, si chiama confusione scaturito (blocco del pensiero). Il confronto di immagini, fenomeni, inferenze non correlati è pensiero paralogico... Con lui, slittamento(manifestato nel discorso da uno spostamento di enfasi su un argomento collaterale con la perdita della logica di presentazione), polisemantismo patologico(interpretazione distorta del significato delle parole, di regola, per consonanza, con la scoperta di uno "strato profondo" di significati), pensiero ornato, uso di neologismi.

ossessioni (ossessioni) sono rappresentati da pensieri, pulsioni, sentimenti. È più conveniente considerarli insieme, sebbene molti di loro non si riferiscano direttamente al processo del pensiero.

A.V. Snezhnevsky ha proposto di dividere questi stati in ossessioni astratte(conteggio ossessivo, ad esempio, passi, passi, ricordi astratti ossessivi, ad esempio nomi di città, nomi, ragionamenti ossessivi ( filosofare infruttuoso) su argomenti come la forma della Terra, il significato della vita) e ossessioni sensuali(ricordi, di regola, di episodi spiacevoli della vita, pulsioni ossessive ( compulsioni) commettono atti senza senso o illegali, paure ossessive ( fobie), azioni ossessive). Tutti questi fenomeni sono percepiti dai pazienti, sono spesso percepiti come personalità aliene, sono caratterizzati da violenza, avvenimento irresistibile. Allo stesso tempo, le pulsioni ossessive, di regola, non si traducono in azioni. Le ossessioni sono molto diffuse. spesso trovato fobie(paure ossessive) di vario contenuto (paura del buio, dell'altezza, dei cani, dei topi, dei ragni, degli spazi confinati, degli spazi aperti, della folla, della solitudine, della malattia, della morte, ecc.). Le fobie sorgono nonostante la comprensione dell'insensatezza della paura e il desiderio di superarla. Frequente dubbi ossessivi(se le luci sono spente, il gas è spento, la porta è chiusa, si sono dimenticati? documenti richiesti). A volte entrano in gioco le ossessioni rituali, azioni insensate di natura protettiva o di verifica. La maggior parte delle ossessioni sono dolorose per i pazienti, il che li induce a cercare l'aiuto dei medici.

Idee sopravvalutate- sono inferenze, giudizi scaturiti dalla realtà, ma soggettivamente sopravvalutati, che occupano un posto troppo prominente nella mente. Sono accompagnati da esperienze emotive corrispondenti al loro contenuto, ma non sono caratterizzati dal coinvolgimento totale dell'intera personalità, che è caratteristico del delirio.

Delirio- questo è un insieme di false idee, inferenze, connessioni logiche tra eventi, persone, fenomeni, inizialmente privi di basi reali, completamente proprietari di coscienza, non suscettibili di correzione.

Il delirio è caratterizzato dalla convinzione dell'immutabilità della verità delle sue idee costitutive (deliranti), dall'impossibilità della loro correzione (persuasione) e sebbene il contenuto delle idee deliranti possa essere assurdo e si oppongano agli argomenti più pesanti, il delirio ha una sua "logica curva" interna. I pazienti con deliri non cambiano le loro convinzioni, sono fiduciosi di avere ragione. Un'idea delirante è una sorta di conoscenza a priori.

La formazione del delirio è preceduta da una premonizione, dall'attesa di una sorta di felice epifania o, al contrario, di guai. L'ambiente, come una nuvola che si addensa, cambia aspetto ea volte chiama, poi minaccia. Il paziente ha una sensazione di "cambiamento", tutto assume un significato diverso (il cosiddetto "umore delirante"), e poi improvvisamente, come un lampo, sorge un'intuizione: si forma un'idea delirante ("cristallizzata" secondo IM Balinsky).

Il delirio è solitamente classificato per natura del suo verificarsi (primario, secondario, indotto) e per contenuto (relazione, grandezza, gelosia, ipocondriaco, religioso, colpa, ecc.).

Deliri primari(intellettuale, interpretativo) si basa solitamente su fatti reali, ma viene progressivamente distorto il giudizio su di essi, che è corroborato da una serie di soggettivi, improntati alla “logica storta” dell'evidenza, per cui si forma un articolato sistema di false credenze molto persistenti dai più svariati contenuti, permeando l'intera personalità. Ad esempio, nel delirio della persecuzione, i pazienti, convinti di essere perseguitati da alcuni nemici, cambiano luogo di residenza e lavoro, si rivolgono al tribunale, alla procura, inventano i propri metodi di protezione, a volte molto pretenziosi, possono attaccare i “nemici”.

Delirio secondario(sensuale, fantasioso) di solito si verifica sullo sfondo di allucinazioni o disturbi affettivi. È caratterizzato da un carattere figurativo, non c'è sistema, non c'è logica, ma ci sono molte esperienze fantastiche e sensuali. Le azioni dei pazienti sono improvvise e imprevedibili. Una persona a cui il paziente ha comunicato in via confidenziale le sue esperienze cinque minuti fa diventa improvvisamente il nemico principale, una spia insidiosa che ha "scoperto" il suo segreto dal paziente e può diventare una vittima della sua aggressione.

Delirio indotto si verifica, di regola, in parenti e amici intimi dei pazienti e per molti aspetti ripete il contenuto del delirio del paziente. È molto instabile e si disintegra rapidamente quando l'induttore viene separato da quello indotto.

Secondo il contenuto, ci sono molte varianti del delirio. Molto diffuso: delirio di persecuzione(deliri paranoici) quando il paziente è convinto di essere osservato, perseguitato o tentato di fargli del male da parte di individui o intere organizzazioni (intelligence, polizia, società segrete), relazione delirante(gli oggetti e le persone hanno un significato speciale per il paziente, ad esempio, l'annunciatore del telegiornale trasmette personalmente alcune informazioni per lui), delirio di grandezza(credenza nella propria unicità, significato), delirio ipocondriaco(il paziente è convinto di avere una malattia incurabile), delirio sexy(i pazienti sono convinti della loro eccezionale attrattiva, tutti provano sentimenti inequivocabili per loro e hanno un desiderio sessuale quasi irresistibile), delirio di gelosia... Va notato che il delirio ha una chiara connessione con l'affetto dominante. Con un affetto depressivo, si possono spesso trovare delusioni di autoaccusa, condanna, con uno maniacale: grandezza, scopo speciale, invenzione. Il contenuto del delirio dipende in gran parte dal livello della cultura del paziente e dalle idee prevalenti nella società.

Emotivo (affettivo) disturbi- sono rappresentati da affetti maniacali, depressivi, disforici, apatia, paura, ansia e una serie di altre condizioni.

affetto maniacale (mania) - buon umore, accompagnato da attivazione del pensiero, accelerazione della velocità della parola, attività fisica, a scapito dell'attenzione. Tutte le attività umane si trasformano: il mondo è percepito "attraverso gli occhiali color rosa", una persona è ottimista e attiva. Con la mania moderata, la capacità lavorativa aumenta, con la pignoleria più pronunciata prevale, l'attività diventa improduttiva. allocare mania di divertimento(aumento dell'umore), mania confusa(attività fisica caotica), mania arrabbiata(con irritabilità). Si chiama umore estremamente sereno, cangiante, accompagnato da un senso passivo di piacere euforia, e un'estrema sensazione di beatitudine, delizia - estasi.

Affetto depressivo (depressione) - uno stato d'animo triste e cupo, accompagnato da una restrizione dell'attività fisica, a volte - gravi sensazioni fisiche, di regola, nel petto, nel cuore, rallentamento del pensiero, diminuzione di tutte le manifestazioni di attività, spesso - diminuzione della appetito, desiderio sessuale, disturbi del sonno. Prevalgono le idee di colpa, la propria inutilità, la disperazione. In casi estremi, ne consegue un completo intorpidimento - stupore... allocare ironica depressione(triste ironia sulla sua impotenza), lacrimosa depressione, depressione adinamica(immobilità, debolezza, letargia), depressione agitata(ansia, pignoleria, agitazione, una condizione molto pericolosa in termini di possibile suicidio), depressione mascherata(con relativo benessere esterno, compaiono sintomi che mimano malattie somatiche).

disforia- una combinazione di rabbia e malinconia, umore cupo. In risposta allo stimolo esterno più insignificante, sorgono scoppi di rabbia, i pazienti sgridano, si precipitano a combattere, schiacciano tutto sul loro cammino, commettono atti di vandalismo, crimini gravi. Secondo le nostre osservazioni, la disforia si verifica spesso negli adolescenti asociali a causa dell'elevata incidenza di danni cerebrali organici causati dall'uso di sostanze tossiche.

Paura- una forte sensazione di attesa di pericolo, sventura, catastrofe, morte. La paura si manifesta a livello fisico - dai "brividi" all'incapacità di muoversi o, al contrario, un volo a capofitto. Può essere un "freddo" al petto, "capelli ritti", "gelo sulla pelle", "un'anima che è andata nei talloni", ecc. La paura sorge quando c'è una minaccia reale (ricorda che le allucinazioni sono percepite come una realtà) alla vita, alla salute e al benessere. A differenza della paura ansia- una vaga premonizione di pericolo, guai, che molto spesso non può nemmeno essere prevista logicamente.

Apatia- completa indifferenza per gli eventi in corso, compresi quelli che riguardano personalmente il paziente, l'indifferenza, la perdita di interessi e motivazioni.

Intorpidimento mentale doloroso(anestesia psichica dolorosa) - sensazione dolorosamente vissuta di perdita di tutti i sentimenti.

Disturbi della memoria... La memoria include la capacità di registrare, archiviare e riprodurre informazioni. L'indebolimento della memoria si chiama dismnesia e perdita completa (per un certo periodo) - amnesia... È consuetudine evidenziare amnesia retrograda- perdita di memoria per eventi immediatamente precedenti un disturbo mentale o un episodio di perdita di coscienza (ad esempio, con trauma cranico), amnesia anterograda- perdita di memoria per eventi successivi a un disturbo mentale o perdita di coscienza, amnesia della fissazione- perdita della capacità di ricordare gli eventi attuali, amnesia progressiva- la perdita della capacità di ricordare e il graduale impoverimento della memoria per eventi precedenti, e in un primo momento gli eventi del recente, e poi il passato remoto scompaiono dalla memoria (legge di T. Ribot). Viene assegnato un modulo separato palinsesti - episodi di indebolimento della memoria per i dettagli, pur mantenendo il quadro generale degli eventi (con alcolismo).

I falsi ricordi occupano un posto significativo tra i disturbi della memoria. allocare confabulazioni- di regola, eventi reali accaduti nel passato, percepiti soggettivamente come recenti, o (meno spesso) pseudo-ricordi fantastici, a volte dal contenuto più sorprendente. La perdita di distinzione tra i propri ricordi di eventi realmente accaduti con il paziente e le informazioni immagazzinate nella memoria, raccolte da libri, storie di altri, film sono chiamate criptomnesia ... L'unione del presente con la vera memoria e la falsa memoria si chiama paramnesia.

Classe 3. Disturbi efficaci. Questa classe include i disturbi delle funzioni mentali, che sono le fasi finali e finali dell'attuazione dell'attività intrapsichica.

Disturbi degli impulsi includere un cambiamento nelle basi della vita di una persona, "la sua attività, energia, iniziativa" (A. V. Snezhnevsky). esso ipobulia(diminuzione dell'attività volitiva) e abulia- completa assenza di desideri, qualsiasi tipo di attività, iperbulia(aumento dell'attività volitiva), parabulia- distorsione, perversione, pretenziosità di attività. Questi cambiamenti si manifestano nelle sfere ideativa (mentale) e motoria (motoria). Si chiama completa perdita di movimento, intorpidimento, perdita della parola, espressioni facciali stupore... Lo stupore può verificarsi come parte di catatonia, depressione, apatia, come reazione a gravi traumi mentali. Il contrario di stupore è raptus- furia, "rabbia", accompagnata da un aumento dell'attività fisica. Raptus può svilupparsi nel quadro della catatonia, con uno stato maniacale, nel quadro della depressione ( raptus malinconico, uno stato ad alto rischio di suicidio), con un afflusso di allucinazioni spaventose, con disforia. Tutte queste condizioni sono pericolose per il paziente stesso e per chi lo circonda.

Disturbi della pulsione- includere anoressia(perdita di fame), sviluppandosi nel quadro di depressione, mania, catatonia o come manifestazione di idee e delusioni sopravvalutate (idea sopravvalutata di perdere peso, delirio di avvelenamento), bulimia(ingordigia dovuta ad aumento dell'appetito), polidipsia(insaziabile, lancinante sete), cambiamenti nel desiderio sessuale, impulsi impulsivi... Le pulsioni impulsive sorgono improvvisamente, soggiogando la volontà e il comportamento del paziente. Tutta la coscienza è finalizzata solo alla realizzazione dell'attrazione impulsiva. I pazienti escono di casa per lunghi viaggi ( dromomania), ubriaco senza ritegno ( dipsomania), rubano ( cleptomania), commettere un incendio doloso ( piromania). Nel commettere azioni illegali, i pazienti non sono guidati da intenti criminali, non hanno l'obiettivo di causare danni a nessuno, ma solo un obiettivo: soddisfare un'attrazione improvvisa.

Disturbi del linguaggio- una vasta classe di sintomi del collegamento effettore. In molti casi, i disturbi del linguaggio si trovano nei disturbi neurologici. La parola è uno specchio dell'attività mentale e i disturbi del pensiero, della memoria, dell'umore si riflettono nel discorso.

Sfocato, difficile da percepire, balbuzie, pronuncia errata dei suoni, il discorso è disartrico... La perdita della capacità di parola è chiamata alalia, e la perdita della capacità di usare singole parole oralmente o per iscritto, o la perdita della capacità di comprendere il discorso (con udito preservato) - afasia... Risposte non nel contesto della domanda, fuori luogo, chiamato paralogia... Sostituire le parole nel discorso con un suono simile è acatofasia... Si chiama discorso strappato che ha mantenuto la struttura grammaticale, okroshka verbale, a cui viene data la forma corretta in assenza di significato schizofasia, e un insieme di parole completamente caotico - incoerenza... La ripetizione costante di una parola (frase) si chiama verbigerazione, e la ripetizione meccanica delle parole appena udite - ecolalia.

Disordini del sonno- sintomi molto comuni di un'ampia gamma di disturbi mentali. Il più delle volte violato addormentarsi, i pazienti non riescono a dormire a lungo. Frequente risveglio, completo (ritorno allo stato di veglia) e incompleto, il cosiddetto. " stati subsonici"Quando le azioni vengono eseguite in modalità automatica, non vengono realizzate e non vengono archiviate in memoria. I risvegli possono verificarsi nel cuore della notte più volte ( sonno interrotto) o al mattino, quindi i pazienti non possono più addormentarsi ( primi risvegli). Ci possono essere episodi in un sogno sognando e persino sonnambulismo.

I sintomi dei disturbi mentali che abbiamo delineato, ovviamente, non rappresentano un elenco completo di tutti i fenomeni patologici noti alla psichiatria. Molti noti psichiatri hanno prodotto voluminosi manuali contenenti descrizioni dettagliate e clinicamente illustrate dei sintomi dei disturbi mentali. Ti consigliamo vivamente di familiarizzare con loro! (Vedi elenco di letture consigliate).

Il dizionario contiene interpretazioni dei principali termini e concetti più utilizzati nella moderna letteratura psichiatrica, nonché nelle scienze e nei campi del sapere correlati (psicoterapia, neurologia, psicologia, filosofia, fisiologia, ecc.). Viene dato il significato semantico laconico, ma abbastanza completo di ciascun termine, vengono dati i collegamenti agli autori delle ricerche fondamentali nel campo pertinente. Termini usati in pratica clinica con la designazione per eponimi, cioè designati dal cognome del ricercatore che li ha introdotti o dal nome del personaggio storico o letterario, con la cui attività è tracciata l'analogia, nel testo del dizionario sono indicati come eponimi. Ogni articolo contiene una nota etimologica che spiega l'origine della parola chiave.

Il dizionario è destinato a medici e ricercatori: psichiatri, neuropatologi, psicologi, insegnanti di defettologi, filosofi, avvocati e altri specialisti interessati alla psichiatria.

Autori

Bleikher Vadim Moiseevich

Dottore in Scienze Mediche, Dottore Onorario dell'Ucraina, Membro Onorario della Società Scientifica di Psichiatri in Bulgaria, vincitore del V. Accademico V.P. Protopopov. Capo del Laboratorio di Psicologia Clinica dell'Istituto di Ricerca di Psichiatria Generale e Forense di Kiev. Autore di oltre 150 lavori scientifici pubblicati su psichiatria, psicoterapia, psicologia medica, tra cui numerose monografie, manuali, libri di testo, libri di consultazione, dizionari terminologi.

Kruk Inna Vadimovna

Candidato di Scienze Mediche. Assistente presso il Dipartimento di Psichiatria di Kiev Università di Medicina... Segue un corso di patopsicologia presso il Dipartimento di Psicologia dell'Università di Kiev. T.G. Shevchenko. Laureato del Accademico V.P. Protopopov. Autore di 40 opere pubblicate su psichiatria, psicoterapia, psicologia medica, inclusa una monografia sulle condizioni cerebrasteniche nei bambini.

Prefazione

Il secolo in corso si distingue per un'elevata differenziazione delle scienze mediche, ognuna delle quali ha sviluppato le proprie piuttosto complesse apparato concettuale... Il volume di quest'ultimo è largamente influenzato dall'introduzione di termini e concetti delle scienze correlate, nonché di importanti significati medici generali, teorici, metodologici o pratici, applicati, in un particolare campo della medicina. Senza padroneggiare sia un vocabolario medico generale che strettamente professionale, nessun medico specialista può essere un lavoratore a tutti gli effetti: non sarà in grado di assimilare le conoscenze accumulate dalla scienza, né di presentare le sue osservazioni e pensieri in modo abbastanza informativo completamente.

Tutto quanto sopra si applica alla psichiatria, così come ad altre scienze mediche. C'è una lacuna significativa nella terminologia nella psichiatria russa. Dizionari terminologici precedentemente pubblicati Ya.P. Frumkin (1939) e V.S. Guskov (1965) sono in una certa misura superati. Negli ultimi anni, la scienza psichiatrica si è arricchita di molti nuovi termini. Non tutti gli articoli in questi dizionari sono sufficientemente informativi. Pubblicato nel 1980 e nel 1984. dizionari V.M. I Bleicher sono costruiti sull'omonimo principio, che limita notevolmente la possibilità della loro applicazione. Nel dizionario enciclopedico dei termini medici in tre volumi (1982 1984), sono riportati, tra gli altri, termini psichiatrici e risulta difficile navigare in esso, soprattutto per un lettore che non ha un'esperienza rilevante. Inoltre, il volume molto ampio di questa pubblicazione ha portato a un eccessivo laconicismo nella presentazione di alcuni termini.

Va notato che la scienza psichiatrica in un certo numero di paesi non soffre di tali lacune. Quindi, negli Stati Uniti, la treccia è un dizionario popolare di R.I. Campbell (5a ed., 1981); Gli psichiatri di lingua tedesca hanno un dizionario di W.H. Peters (2a ed., 1977) e pubblicato sotto la direzione di Khr. il lessico della psichiatria di Müller; in Polonia è stato pubblicato il "Dizionario enciclopedico di uno psichiatra" (3a ed., 1988). Infine, non si può non menzionare l'ampio Dizionario clinico psichiatrico di uno psichiatra, pubblicato in Bulgaria nel 1988, da J. Stoimenov e I. Rachev. I dizionari elencati, ciascuno di per sé, sono molto preziosi, ma la loro traduzione in russo non sembra appropriata. Ognuno di essi riflette le peculiarità della psichiatria, sulla base della quale è stato creato, non tutti gli articoli corrispondono alle nostre idee.

Queste circostanze hanno spinto gli autori di questo dizionario a intraprendere il lavoro di compilazione. Riconosciamo che questo vocabolario non può essere perfetto. Ciò è principalmente ostacolato dal movimento del tempo e dallo sviluppo della scienza. Né può pretendere di cercare la verità ultima, poiché la vera scienza è sempre contraddistinta dal pluralismo. Verranno tempi nuovi e appariranno nuovi dizionari. Gli autori della pubblicazione offerta all'attenzione dei lettori avevano lo scopo di creare un dizionario che potesse essere utilizzato in modo ottimale in un periodo di tempo non troppo breve.

Il Dizionario esplicativo dei termini psichiatrici si basa sull'interpretazione di termini e concetti di interesse per gli psichiatri. Allo stesso tempo, gli autori hanno costantemente cercato, pur mantenendo un certo laconicismo, di dare il massimo Descrizione completa ogni termine, concetto; gli articoli contengono riferimenti a ricerche fondamentali e attuali nei campi pertinenti. Ogni articolo è corredato da una breve nota etimologica che spiega il significato delle parole composte e delle radici. Di norma, la conoscenza di queste informazioni facilita notevolmente l'assimilazione della terminologia e riduce la quantità di materiale presentato. Come eponimo, vengono dati solo quei termini che vengono usati solo in questo modo o principalmente in questo modo. Un certo numero di termini e concetti (di solito costituiti da due parole con difficile evidenziazione della parola chiave o spesso usati come sinonimi) compaiono due volte nel testo del dizionario, ma in un punto questo è solo un riferimento e in un altro - già una descrizione (ad esempio, "Legge Ribot. Vedi Legge Ribot").

In un certo numero di casi, viene data una descrizione del termine in più aspetti, mentre il motivo di tale discrepanza è solitamente indicato, ad esempio: "in psichiatria", "in psicologia", "in psicoanalisi", ecc.

Alcuni termini sono riportati nella descrizione in gruppi, nidi basati su quello principale: ad esempio, tipi di deliri, depressione, demenza, allucinazioni.

Nella maggior parte degli articoli, gli autori hanno cercato, ove possibile, di indicare i nomi dei ricercatori che per primi hanno introdotto un particolare termine o concetto nella vita quotidiana, e indicare la data di pubblicazione dell'opera corrispondente. I nomi degli autori stranieri sono riportati nella trascrizione originale.

Alla fine del dizionario, nell'elenco dei riferimenti, sono riportati i titoli delle principali opere di riferimento (dizionari, libri di consultazione, enciclopedie) e dei manuali di base sulla psichiatria e sulle discipline affini utilizzati nel lavoro sul dizionario.

Elenco delle abbreviazioni

PA - pressione sanguigna

anat. - anatomico

inglese - Inglese

Arabo - Arabo

cmq. - secolo

VND - maggiore attività nervosa

OMS - Organizzazione Mondiale della Sanità

VTEK - commissione di esperti del lavoro medico

biennio - anni

gol. - Olandese

salve. - gradi)

greco - Greco

altri - altro, altri

ebraico - Ebraico

UNITÀ - unità di azione

ital. - italiano

lat. - Latino

malese. - Malese

TIR - psicosi maniaco-depressiva

min - minuto

ANNO DOMINI - la nostra epoca

Tedesco - Tedesco

novolato. - Novolatina

tardo lat. - tardo latino

ecc. - altro, altro

PEG - pneumoencefalografia

s - secondo

sin. - sinonimo

abbreviato - abbreviato, abbreviazione

mer - confrontare

eccetera. - come

TAT - Test di appercezione topica

migliaia - migliaia

obsoleto. - obsoleto

FR. - Francese

SNC - sistema nervoso centrale

ECG - elettrocardiografia, elettrocardiogramma

ECT - terapia elettroconvulsivante

EEG - elettroencefalografia, elettroencefalogramma

UN

Sintomo di Abadi... Insensibilità del tendine calcaneare alla compressione. Si osserva nel complesso dei sintomi dell'atassia locomotoria con tabe dorsali e anche abbastanza spesso con paralisi progressiva.

Abasia (greco a - senza, non, base - fare un passo). Perdita della capacità di stare in piedi e camminare, sebbene in posizione supina il paziente riveli la capacità di eseguire movimenti con forza e volume sufficienti. Spesso combinato con astasia (astasia abasia). Tipico dell'isteria. Si osserva anche negli stati di squilibrio e nei disturbi del movimento arti inferiori(ipercinesia, spasmi muscolari).

Abalienazione (lat.ab - a partire dal, alieno - sconosciuto). Alienazione. Sintomo di cambiamenti di personalità. È osservato nella schizofrenia (nell'ambito dell'autismo) e nelle psicopatie, sviluppi patocaratteristici.

Sindrome di Abashev Konstantinovsky[Abashev Konstantinovsky AL, 1966]. Demenza di natura lacunare che si verifica dopo un ictus in pazienti che non hanno precedentemente mostrato manifestazioni di demenza. Caratterizzato dall'insorgenza acuta della sindrome da demenza persistente.

Abeli ​​​​è un sintomo. Cm. I sintomi dello specchio.

Abetalipoproteinemia(lettera dell'alfabeto greco beta + greco. lipos - Grasso + proteine ​​- proteine ​​semplici). Un complesso di anomalie ereditarie recessive: completa assenza di betalipoproteine ​​nel sangue, diminuzione della quantità di colesterolo e fosfolipidi nel sangue, acantocitosi, degenerazione tapetoretinica, atassia progressiva, sottosviluppo mentale.

Syn.: Sindrome di Bassen-Kornzweig.

abiotrofia (greco a + greco bios - vita, trofeo - nutrizione). Estinzione prematura delle capacità vitali di cellule o tessuti dei sistemi del corpo, caratterizzata, prima di tutto, da una diminuzione delle capacità adattative e del livello del loro funzionamento. Le teorie di A. lo considerano un fattore eziologico in una serie di malattie congenite geneticamente determinate del sistema nervoso; schizofrenia, Pick, Alzheimer, Wilson, Parkinson, corea di Huntington.

ablutomania (lat.ablutum - sciacquare, lavare, greco mania - dipendenza dolorosa, qui nel senso di ossessione). Lavaggio ossessivo delle mani a causa di idee ossessive o deliranti di infezione, inquinamento. Osservato con nevrosi ossessioni e con ossessioni nel quadro del processo schizofrenico, specialmente nella schizofrenia infantile.

assenza (assenza francese - assenza). Depressione a breve termine (da 2 a 20 s) o arresto della coscienza, seguita da amnesia. Spesso accompagna crisi epilettiche generalizzate. A. può essere una delle varianti dell'aura epilettica o l'equivalente di una crisi convulsiva. Si parla di un semplice A. nei casi in cui un annebbiamento o spegnimento della coscienza è l'unico sintomo clinico visibile e complesso - in presenza di sintomi concomitanti.

A. automatismo- sono caratteristiche le azioni automatizzate (movimenti involontari delle labbra o della lingua, gesti stereotipati di sfregamento delle mani o di riordino di vestiti, acconciature, ecc.).

A. atipico(semplice o complesso) si distingue per l'assenza di complessi bilaterali picco-onda sull'EEG con una frequenza di 3 oscillazioni in 1 s, non causati da iperventilazione o stimolazione luminosa intermittente.

A. atonico- complesso A., caratterizzato da perdita di tono muscolare e lenta caduta del tronco.

A. vasomotore- procede con fenomeni vasomotori.

A. vegetativo- caratterizzato da sintomi di disturbi autonomici.

A. iperteso- complesso A., procedendo con un aumento del tono muscolare (inclinare la testa, sollevare i bulbi oculari, talvolta piegare il corpo all'indietro).

A. mioclonico- complesso A., caratterizzato da convulsioni miocloniche ritmiche bilaterali dei muscoli del viso e degli arti superiori.

A. prolungato- caratterizzato da un annebbiamento della coscienza prolungato (fino a diverse ore).

A. retrocorsivo- una variante di A. ipertensiva, in cui il paziente fa dei passi indietro per mantenere l'equilibrio.

A. retropulsivo- una variante di A. ipertensiva, caratterizzata dalla flessione del tronco all'indietro.

A. subclinico- caratterizzato da uno spegnimento incompleto della coscienza, determinato sull'EEG.

A. tipico- A. semplice o complesso, accompagnato da complessi simmetrici bilaterali, onda di picco sull'EEG. Clinicamente caratterizzato da inizio e fine improvvisi, contrazioni palpebrali o altri fenomeni clonici bilaterali che si verificano in sincronia con i picchi EEG.

A. enuretico- complesso A., caratterizzato da incontinenza urinaria.

Aura di assenza (FR assenza - assenza, greco aura - brezza) [Voronkov G.L., 1972]. Una delle varianti dell'aura epilettica. L'aura è costituita dalle assenze, che si manifestano clinicamente con lo spegnimento a breve termine della coscienza e subclinicamente, con la registrazione elettroencefalografica diretta dell'insorgenza di una crisi epilettica.

Assenzio (assenzio francese - Assenzio). Una forma di alcolismo, in cui i pazienti consumano principalmente vodka all'assenzio, assenzio. Si ipotizzano una comparsa precoce in A. e una maggiore gravità rispetto all'alcolismo ordinario dei sintomi neurologici, nonché una maggiore frequenza delle crisi epilettiformi.

Sintomi di astinenza (lat.astinenza - astinenza). 1. Una persona che si astiene deliberatamente dall'assumere bevande alcoliche e droghe. 2. Un paziente in stato di astinenza (alcolico, barbiturico, hashish, codeina, morfina, ecc.).

Sintomi di astinenza. Sindrome di disturbi mentali e fisici che si verificano con un'improvvisa cessazione dell'assunzione di alcol, sostanze stupefacenti e tossiche nel corpo del paziente, in relazione alla quale esiste una dipendenza tossica. Può anche essere osservato quando si assumono farmaci antagonisti di quelli elencati. Si osserva anche durante il trattamento con benzodiazepine e (meno spesso) antidepressivi.

Syn.: sindrome da astinenza.

A. sexy. Diminuzione forzata, forzata o cosciente, volontaria dell'attività sessuale, di solito condizionata dalla situazione. Può essere parziale, in cui il soggetto ricorre a sostituti del rapporto sessuale con l'orgasmo, e totale, caratterizzato da un rifiuto completo dell'attività sessuale.

Syn.: deprivazione sessuale.

Abuzus (lat.abusus - abuso, eccesso). Uso occasionale (entro uno o più giorni) di una grande quantità di bevande alcoliche o droghe, che porta a grave intossicazione.

Syn.: Abusus in Baccho (lat.Bacco - dio del vino).

A. medicinale. Abuso medicinali in quantità eccedenti la dose terapeutica, ed in assenza di indicazioni per il loro impiego.

Syn.: farmacomania.

Abulia (un + greco bule - volere). Violazione della volontà, assenza parziale o totale di desideri e impulsi all'attività. A. può essere congenita (con gradi profondi di oligofrenia) o come conseguenza del declino volitivo in alcune malattie mentali (con depressione, stati di stupore, lesioni cerebrali organiche, in particolare localizzazione convessitale frontale, con schizofrenia, alcune forme di tossicodipendenza). Quando A. si combina con l'apatia, si parla di sindrome apatico-abulica, con l'immobilità - di sindrome abulico-acinetica.

aviafobia (lat.avis - uccello, greco fobi - paura). 1. Paura ossessiva davanti agli uccelli. 2. Paura nevrotica di viaggiare in aereo.

Syn.: fobia dell'aereo.

Scala di remissione Avrutsky-Yenikeeva per la schizofrenia[Avrutskiy G.Ya., Enikeev D.G., 1957]. Una scala per la valutazione della remissione schizofrenica secondo una tipologia clinica tridimensionale, che include indicatori della gravità dei sintomi psicopatologici deficitari e produttivi e del tipo clinico della sindrome da remissione. Ciò tiene conto della natura dissociata degli aspetti clinici, sociali e lavorativi della remissione nella schizofrenia.

Automatismo (automi greci - spontaneo). L'attuazione delle funzioni dei singoli organi e sistemi al di fuori della connessione visibile con impulsi incentivanti dall'esterno, spontaneamente, autoctono, senza controllo della volontà, della coscienza.

A. ambulatoriale (latino ambulatorius - mobile). Una variante di un disturbo crepuscolare della coscienza, caratterizzato da una camminata prolungata senza meta di un paziente con un comportamento ordinato verso l'esterno, la corretta attuazione di azioni espedienti complesse e successiva amnesia. Osservato nell'epilessia dopo un attacco convulsivo o suo equivalente.

A. affettivo- una sorta di A. mentale, caratterizzato dall'emergere di emozioni estranee al paziente, interpretate da lui come risultato di un'influenza esterna.

A. ipnotico. Eseguire azioni complesse, eseguire azioni mirate e ordinate esternamente durante il sonno ipnotico.

A. motore- caratterizzato da manifestazioni di A. mentale nella sfera motoria.

Syn.: A. motorio, A. cinestetico, A. propriocettivo.

A. ideativo (greco idea- rappresentazione, pensiero). La comparsa violenta di pensieri che non sono condizionati da influenze esterne. Una sorta di automatismo mentale. Fa parte della sindrome di Kandinsky-Clerambo.

Peccato.: A. associativo.

Un comando. Aumento della subordinazione del paziente ai comandi degli altri in completa assenza di criticità. Osservato in ipnosi, con ipersuggestione catatonica. In questi ultimi casi, eseguendo i comandi, gli ordini di qualcuno, il paziente è capace di azioni aggressivamente distruttive.

A. mentale. Vedere la sindrome di Kandinsky-Clerambeau.

A. sonnambulo. Cm. Sonnambulia.

A. Epilettico- attività motoria involontaria, manifestata durante o dopo una crisi epilettica, solitamente amnesica. Questa è una continuazione dell'attività che si è verificata al momento dell'inizio di un attacco o la manifestazione di una nuova attività motoria in connessione con una compromissione parossistica della coscienza. Include A. ambulatoriale.

Variante allucinatoria dell'automatismo mentale[Gulyamov MG, 1965]. Si osserva nelle psicosi influenzali, che si verificano con sintomi di encefalite e nell'allucinosi alcolica cronica, non accompagnata da delirio. Il quadro clinico è determinato da allucinosi verbali pronunciate (allucinazioni uditive semplici e complesse), a cui si aggiungono, sullo sfondo di una chiara coscienza, i fenomeni di automatismo mentale (pseudo-allucinazioni dell'udito, un sintomo di apertura, un afflusso o un ritardo di pensieri, pensiero violento, trasmissione di pensieri a distanza, alienazione di emozioni, sogni fatti, movimenti fatti sotto l'influenza dell'esterno). L'assenza di idee deliranti di influenza è caratteristica, come nella sindrome dell'automatismo mentale nella clinica dell'encefalite epidemica [Golant R.Ya., 1939]. Non ci sono nemmeno sintomi di automatismo senestopatico. Caratterizzato da un decorso relativamente breve e reversibilità dei sintomi neurologici nelle psicosi influenzali.

Autonomazia (greco automobili - io stesso, opot - nome). Un tipo di afasia amnestica, che si manifesta principalmente nella difficoltà di nominare le persone.

autosimbolismo (auto + greco. simbolo - segno, simbolo). L'emergere di rappresentazioni simboliche che riflettono pensieri ed esperienze attuali. Considerato come una variante delle allucinazioni ipnagogiche.

Sindrome dell'agasfera. Descritto da Wingate P. y personalità psicopatiche con una tendenza al consumo di bevande alcoliche e altre tendenze alla tossicodipendenza (compresi i fenomeni di tossicodipendenza). I pazienti spesso si recano in vari ospedali per ricevere farmaci e medicinali per i quali hanno una dipendenza. Allo stesso tempo, compongono storie drammatiche sulla loro malattia, a volte anche ferendosi per giustificare il bisogno di droghe. Chiamato per nome Agasfera, il mitico viandante eterno, personaggio di molte leggende.

agglutinazione (Latino agglutinatio - incollaggio). Fusione in un insieme di frammenti di pensieri diversi, parole. Si osserva nella schizofrenia (in particolare, è uno dei meccanismi per la formazione di neologismi) e nei disturbi focali corticali del linguaggio (porta alla formazione di parafasia del tipo di contaminazione).

Sin.: contaminazione.

Aggravamento (lat.aggravare - peggiorare, appesantire). L'esagerazione per ammalarsi è reale malattia esistente... A. può essere attivo, deliberato, cosciente e passivo, quando si intensificano solo le manifestazioni individuali della malattia, ma il paziente non interferisce con il trattamento. A proposito di A. il subconscio parla in quei casi in cui il paziente cerca di suscitare la simpatia degli altri, per attirare la loro attenzione. A. patologico è osservato nei malati di mente (il più delle volte con psicopatia isteroidea), cercando di riprodurre l'immagine di una grave malattia somatica.

Ageusia (a + geusis greca - gusto). Percezione alterata del gusto. Può essere osservato nelle malattie organiche del sistema nervoso con danno all'analizzatore del gusto, specialmente nella sua sezione centrale, o nell'isteria. In alcuni casi, è accompagnato da esperienze deliranti, principalmente delirio di avvelenamento. In caso di depressione, fa parte della struttura della sindrome da alienazione dei sentimenti vitali.

Sin.: ageisia.

Ageysia. Cm. Ageusia.

Agerasia (greco un - non + geron - vecchio uomo). Una sensazione di giovinezza, che si manifesta in età avanzata per insufficiente criticità alla propria condizione. Osservato fuori dalla clinica malattia mentale... Cm. Sintomo di Teofrasto.

ipnosia (a + greco. ipnotici - sogno, gnosi - conoscenza). Disturbo della consapevolezza del sonno. I pazienti lamentano una grave insonnia, sebbene oggettivamente, secondo le osservazioni di altri, abbiano periodi di sonno. È estremamente doloroso e mal corretto. Il più delle volte osservato con il sonno superficiale, durante il quale il paziente non è completamente disconnesso da ciò che sta accadendo intorno.

Syn.: ipnosi [Epstein AL, 1928].

Agiriya (a + anat.gyri cerebri - giro del cervello grande). Sottosviluppo della corteccia cerebrale, mancanza di circonvoluzioni degli emisferi cerebrali.

Agnosia (un + greco gnosi - conoscenza). Riconoscimento alterato di oggetti e fenomeni in uno stato di chiara coscienza e sicurezza delle funzioni degli organi di percezione stessi. A volte, in questo caso, viene preservata la corretta percezione dei singoli elementi dell'oggetto riconoscibile. A. può essere completo e parziale. Si osserva con lesioni organiche del cervello, che coinvolgono le zone corticali degli analizzatori corrispondenti, le zone della loro rappresentazione nel cervello.

A. acustica- si manifesta in violazioni del riconoscimento di suoni, fonemi e oggetti dai loro suoni caratteristici. La completa A. acustica si chiama sordità mentale.

Syn.: A. uditivo.

A. doloroso- caratterizzato da alterata percezione di irritazioni dolorose.

A. visivo (ottico)- caratterizzato da un alterato riconoscimento delle immagini visive di oggetti e fenomeni. Esistono le seguenti forme: 1) appercettivo, che si basa su una violazione della sintesi visiva dei singoli segni: il paziente non può distinguere l'immagine e combinare i suoi elementi in un insieme significativo; 2) associativo, in cui il paziente distingue chiaramente la struttura visiva dell'immagine, ma non può nominare l'oggetto corrispondente. La completa A. visual è chiamata cecità mentale.

A. sul viso- perdita della capacità di riconoscere i volti noti nella comunicazione diretta e in una fotografia.

Syn.: prosopagnosia, sintomo di Bodamer.

A. olfattivo- caratterizzato da un alterato riconoscimento di oggetti o sostanze dal loro tipico odore.

A. unilaterale spaziale- alterata percezione degli stimoli non verbali (visivi, tattili, uditivi) provenienti dalla metà sinistra dello spazio.

Si osserva con la sconfitta delle parti posteriori dell'emisfero destro - le parti parieto-occipitale della corteccia e le formazioni sottocorticali [Korchazhinskaya VI, Popova LT, 1977].

Fa parte della struttura di Zangwill e Hecken delle sindromi apratagnostiche.

A. spaziale- una forma di agnosia ottica, caratterizzata dalla perdita della capacità di navigare nello spazio, nella disposizione degli oggetti e nel determinare la distanza tra loro. Si osserva con lesione organica focale del cervello della localizzazione parieto-occipitale.

Syn.: agnosia geometricamente ottica, cecità spaziale.

A. simultaneo- caratterizzato da una violazione del riconoscimento di un gruppo di oggetti nel suo insieme nella loro totalità o della situazione nel suo insieme, mentre i singoli oggetti vengono riconosciuti correttamente. Si osserva quando è interessata la parte anteriore del lobo occipitale dell'emisfero dominante.

A. uditivo. Cm. A. acustica.

A. tattile- caratterizzato dall'incapacità di identificare gli oggetti al tatto, sebbene le loro qualità individuali (forma, massa, temperatura superficiale) siano qualificate correttamente. Differisce da altri tipi di astereognosi: l'anchilognosia (il riconoscimento della trama di un oggetto, la sua massa, la temperatura è compromesso) e l'amorfognosi (il riconoscimento della forma dell'oggetto è compromesso).

Syn.: agnosia semantica tattile.

Agorafobia (Agore greco - piazza del mercato, fobi - paura). Una sorta di paure ossessive. 1. Paura dello spazio, degli spazi aperti, delle piazze, che portano al fatto che il paziente non può attraversare autonomamente una strada o una piazza scarsamente popolate. 2. Paura della folla.

Sin.: topofobia.

agrammatismo (a + greco. grammatica - leggere, scrivere). Ridotta capacità di usare la struttura grammaticale del discorso. A. impressionante si riscontra con difficoltà nella percezione del parlato, orale e scritto, e si osserva con afasia sensoriale. Tipiche per lui sono le violazioni della distinzione tra vicini, oppositivi, fonemi (bn, ss, rx). A. espressivo fa parte della struttura dell'afasia motoria: casi, declinazioni, preposizioni sono usati in modo errato, il discorso è costituito principalmente da sostantivi (jargonafasia, "stile telegrafico"). Si osserva principalmente con lesioni organiche focali del cervello (la corteccia temporale e frontale dell'emisfero dominante). Fenomeni simili si notano nella schizofrenia, che è servita come base per tracciare analogie tra i disturbi del linguaggio nella schizofrenia e queste forme di afasia, tuttavia, la somiglianza di questi fenomeni del linguaggio è superficiale, nella schizofrenia sono instabili e variabili.

Sin.: agramafasia.

Agrafia (un + greco grafico - Scrivi). Ridotta capacità di scrivere con lesioni focali della corteccia cerebrale. A. aphatic è incluso nella struttura delle sindromi afasiche e, in accordo con la forma dell'afasia, ha caratteristiche specifiche [Luria AR, 1950]. A. aprassia si osserva con aprassia ideatoria, A. costruttiva - con aprassia costruttiva. A. motore sorge in connessione con paralisi e ridotta capacità di scrivere. Assegna anche A. puro, derivante dalla connessione con altre sindromi asemiche ea causa della sconfitta delle parti posteriori del secondo giro frontale dell'emisfero dominante.

Aggressività (lat.aggressio - attacco). La tendenza di alcune persone malate di mente ad attaccare gli altri e infliggere loro danni fisici, ad azioni distruttive. Anche gli oggetti inanimati possono essere oggetto di aggressione. Molto spesso si verifica a seguito di esperienze allucinatorie e deliranti, azioni impulsive di persone catatoniche. Si osserva anche negli stati di coscienza disturbata.

Aggressione. Uno dei meccanismi di difesa psicologica. Il concetto introdotto da K. Horney per denotare la protezione contro la frustrazione da un'aggressione diretta non al fattore frustrante, ma a un certo oggetto secondario, erroneamente preso come fonte di frustrazione. Un esempio di ciò è lo spostamento di A., che si osserva nei casi in cui A. su un vero frustratore è indesiderabile, può portare a gravi conseguenze... Il meccanismo del movimento A. include negativismo, critica e rifiuto di cooperare se non sono diretti alla vera fonte della frustrazione.

Agripnia (agrypnia greca - insonnia). Disturbo del sonno, caratterizzato dalla sua superficialità, breve durata, frequenti risvegli. È osservato in molte malattie mentali: schizofrenia, depressione endogena, nevrosi, stati simili alla nevrosi.

Secondo A.M. Epstein, la sindrome agripnica è una designazione di uno stato di sbornia, nel cui quadro clinico i disturbi del sonno svolgono un ruolo importante (insonnia, incubi, allucinazioni ipnagogiche e ipnopompiche).

Sin.: asonnia, insonnia, dissonnia.

Sindrome di adattamento... Una reazione di difesa non specifica causata dall'esposizione a una varietà di stimoli esterni e fattori di stress. Lo stress è uno stato del corpo determinato da questi cambiamenti non specifici e considerato come un tentativo di ripristinare l'equilibrio omeostatico. Ci sono tre fasi di AS generale: 1) reazione di allarme, "allarme", mobilitazione; 2) lo stadio di resistenza, resistenza; 3) lo stadio di esaurimento, quando le capacità adattive sono esaurite. Il ruolo di primo piano nello schieramento di A.S. appartiene agli ormoni; quindi, dalla totalità dei processi inclusi nel concetto di stress, si sviluppa un solo collegamento. In psichiatria ci sono anche tentativi di spiegare l'insorgenza di alcune malattie, principalmente endogene, dal punto di vista del concetto di stress. Il concetto di Selye migliora la nostra conoscenza delle basi somatiche della schizofrenia. Questo concetto ha svolto un ruolo importante nell'ulteriore sviluppo della teoria di Bongeffer delle reazioni esogene acute.

Caratteristiche dell'A.S. a livello corticale, psicologico può essere correlato con la teoria della frustrazione di Rosenzweig.

Adattamento (lat.adattatio - dispositivo). In biologia - l'adattamento della struttura e delle funzioni dell'organismo alle condizioni di esistenza nell'ambiente, alle mutevoli condizioni di funzionamento. A. l'uomo si forma nel processo della sua evoluzione ed è finalizzato al mantenimento della costanza del suo ambiente interno (omeostasi). L'omeostasi dipende in gran parte dallo stato della psiche (vedi. La teoria talamica delle emozioni di Kennon . A. (riadattamento) è una tappa importante nel processo di riabilitazione dei malati di mente [M.M. Kabanov, 1978], seguendo la fase della terapia riabilitativa e anticipando la riabilitazione nel senso letterale del termine. La psichiatria distingue l'A. mentale, che è inteso come l'adattamento dell'attività mentale di una persona alle condizioni ambientali, e il lavoro (professionale), cioè l'adattamento di una persona a determinate forme di attività lavorativa (la natura del lavoro e le condizioni di produzione) , che aiuta a migliorare la sua capacità lavorativa. A. è uno dei criteri principali per distinguere tra norma e patologia nell'attività mentale di una persona.

Adattabilità. Capacità adattative umane. In psichiatria, A. è in gran parte determinato da tratti della personalità una persona e la correttezza nell'esecuzione delle misure di adattamento e riabilitazione.

morbo di Addison... La malattia, che si basa sulla sconfitta, la distruzione del midollo surrenale, il più delle volte di eziologia tubercolare. C'è un arresto o una forte diminuzione della produzione di glico- e mineralcorticoidi. Caratterizzato da disturbi della pigmentazione della pelle ("malattia del bronzo"), perdita di peso. Dal sistema nervoso - astenia, frequente male alla testa... In alcuni casi, si osservano sintomi esogeni acuti. Con un lungo corso - cambiamenti caratterepatici, diminuzione intellettualmente mnestica.

adiadococinesi (a + greco. diadoco - successivo, cinesi - traffico) .

Psicologia individuale Adler... Una delle direzioni della psicologia del profondo, nata come conseguenza della divergenza tra A. Adler e Z. Freud, negando la pansessualità insita nella psicoanalisi e considerando una persona come un essere sociale. L'importanza principale è attribuita al gruppo di pulsioni "I" - pulsioni per il potere, la superiorità e l'autoaffermazione. La nevrosi è vista come una manifestazione di tendenze a superare i sentimenti di inferiorità ea sforzarsi di acquisire un senso di superiorità.

Per la cura della nevrosi, secondo Adler, è necessario rivelare la sua psicogenesi latente, l'essenza dello "stile di vita" del paziente (la nevrosi è intesa non come una malattia, ma come un carattere peculiare), per stabilire la presenza di falsi obiettivi di vita. Queste o quelle manifestazioni psicopatologiche dovrebbero essere confrontate con i corrispondenti obiettivi di vita fittizi. Analizzando il sentimento di inferiorità del nevrotico, il medico deve indicargli vie di compensazione più corrette e più perfette. Il desiderio di potere e superiorità spiega tutte le caratteristiche del comportamento umano, del crimine e delle manifestazioni cliniche della psicosi.

La psicologia individuale cerca anche di spiegare una serie di fenomeni socio-politici dal punto di vista dei rapporti di competizione e di lotta per il potere che sono presumibilmente inerenti all'uomo in ogni momento.