Cum se vindecă rinita atrofică. Metode pentru tratamentul eficient al rinitei atrofice. Principalele simptome ale rinitei atrofice

Una dintre cele mai rare, dar severe boli cronice ale nasului este rinita atrofică. Ce este? Ce include diagnosticul și care sunt principalele tratamente pentru rinita atrofică?

Rinita atrofică (RA) este un proces distrofic progresiv, care este însoțit de atrofia membranei mucoase, a stratului submucos și cu un curs progresiv - periostul și țesutul osos al cavității nazale.

Boala este mai puțin frecventă decât alte forme de rinită cronică. Prevalența rinitei atrofice cronice la adulți este mai mare decât la copii.

RA are două forme:

• simplu;
• ozena sau coriza fetidă.

În funcție de prevalența procesului, RA simplă poate fi limitată și difuză.

O formă limitată de patologie sau rinită uscată anterioară afectează în principal partea anterioară a septului nazal și capetele anterioare ale turbinatelor inferioare. Cu o formă difuză, boala se răspândește în întreg cavitatea nazală.

Ozena se caracterizează printr-o atrofie ascuțită a membranei mucoase și a pereților osoși ai cavității nazale. Crustele aspre cu un miros foarte neplăcut se formează rapid pe pereți.

Ozena poate fi ușoară, moderată sau severă ca severitate.

Codul ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire): J31.0 - rinită cronică: rinită atrofică, ozena.

Motivele dezvoltării patologiei

Dezvoltarea RA se bazează pe afectarea alimentării cu sânge și inervația mucoasei nazale. Cauzele bolii sunt multiple:

• distrofia constituțională genetică a căilor respiratorii superioare;
• boli ale sistemului imunitar;
• boli ale tractului gastro-intestinal, în special, patologia ficatului și a tractului biliar;
• tulburări hormonale;
• boli infecțioase severe;
• leziuni la nivelul nasului și sinusuri paranazale;
• intervenții chirurgicale (conchotomie, adenotomie, îndepărtarea corpurilor străine, polipotomie, tamponare nazală prelungită sau repetată, precum și afecțiuni după septoplastie);
• deținere terapie cu radiatiiîn zona nasului;
• utilizarea pe termen lung a picăturilor nazale vasoconstrictoare;
• condiții sociale nefavorabile;
• nutriție cu o încălcare a echilibrului vitaminic;
• stres psihogen în timpul pubertății.

Rinita atrofică apare mai des la persoanele care trăiesc într-un climat uscat și cald.

Etiologia și patogeneza ozenei nu au fost stabilite în mod concludent. Există mai multe teorii:

• genetic;
• constituţional;
• endocrin-vegetativ;
• trofic;
• bacterian;
• psihogen.

Printre numeroasele cauze ale apariției ozenei, se distinge o teorie infecțioasă, în urma căreia boala se dezvoltă ca urmare a infecției unui organism slăbit cu un agent patogen osenos specific - Klebsiella Abel-Levenberg. Pe lângă acest microorganism, o ciupercă specifică, ciuperca Zhilkova, este adesea secretată în serul sanguin sau în urină.

Hiposideroza infectată ( exces de educațieși acumularea hemosiderinei - un pigment compus din oxid de fier), în care scade nivelul serului de fier din sânge.

Intrând în vârf Căi aeriene, Klebsiella pneumoniae ozaenae provoacă inflamația mucoasei nazale cu producție crescută de secreții mucoase. Un număr mare de leucocite migrează către focarul inflamației. Ulterior, produsele de descompunere a țesuturilor și capsulele de bacterii distruse sunt eliberate sub formă de descărcare purulentă. Secretul devine gros și vâscos, deversarea acestuia este perturbată și crustele se formează pe pereții cavității nazale.

Klebsiella pneumoniae ozaenae provoacă disbioză în cavitatea nazală. În același timp, aportul de sânge și inervația țesuturilor se deteriorează, apar modificări distrofice în țesutul osos și membrana mucoasă.

Simptomele rinitei atrofice

Pentru un AR simplu, sunt caracteristice următoarele caracteristici:

• scăderea mucusului secretat;
• tendința de a forma cruste, dar inodoră;
• Dificultăți de respirație nazală;
• senzație de uscăciune în nas;
• simțul mirosului scăzut;
• sângerări nazale minore;
• iritabilitate, slăbiciune generală.

Ozena se caracterizează printr-o atrofie ascuțită a membranei mucoase și a pereților osoși ai cavității nazale. Crustele aspre cu un miros foarte neplăcut se formează rapid pe pereți. După îndepărtarea lor, mirosul fetid dispare o vreme, până se formează cruste noi. În același timp, pacientul însuși nu simte acest miros datorită atrofiei zonei receptoare a analizorului olfactiv.

Odată cu răspândirea procesului atrofic în faringe, laringe și trahee, se dezvoltă răgușeală, apare o tuse obsesivă și respirația devine dificilă.

Atrofia membranei mucoase și a cojilor duce la faptul că, prin rinoscopie anterioară, peretele posterior al nazofaringelui este vizualizat liber. Încălcarea se poate răspândi nu numai în cavitatea nazală, ci și în faringe, laringe și trahee.

Ca urmare a atrofiei osoase, nasul exterior poate fi deformat, puntea nazală se scufundă și se formează un nas de rață.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor, a datelor de anamneză, a rezultatelor metodelor de laborator și de cercetare instrumentală. Pacienții cu RA raportează uscăciune chinuitoare la nas, cruste vâscoase și dificultăți de respirație.

La examinare, există paloare a pielii și a membranelor mucoase vizibile, respirație a gurii. Cu AR în timpul rinoscopiei, se determină membranele mucoase palide, atrofice.

La efectuarea rinoscopiei anterioare, următoarele semne sunt dezvăluite în ozena:

• expansiunea cavității nazale, care este asociată cu o scădere a turbinatelor inferioare;
• membrana mucoasă este roz pal, subțire, lucioasă;
• pasajele nazale dilatate sunt umplute cu secreții groase de tip puroi;
• scurgerea, uscându-se, formează cruste pe pereții cavității nazale.

Atrofia membranei mucoase și a cojilor duce la faptul că, prin rinoscopie anterioară, peretele posterior al nazofaringelui este vizualizat liber. Încălcarea se poate răspândi nu numai în cavitatea nazală, ci și în faringe, laringe și trahee.

Semănatul bacteriologic la lac relevă Klebsiella osenoasă.

Cu citologic sau examen histologic se dezvăluie membrana mucoasă a nasului cu lacul:

• subțierea ascuțită a membranei mucoase;
• subțierea țesutului osos al cochiliilor și pereților nasului;
• metaplazie a epiteliului columnar în epiteliu scuamos stratificat;
• o scădere a numărului de glande mucoase;
• dezvoltarea slabă sau dispariția țesutului cavernos;
• modificări ale vaselor de sânge de tipul endarteritei obliterante;
• înlocuirea țesutului osos al cojilor cu țesut conjunctiv.

Pentru a reduce procesul atrofic, se utilizează picături de ulei și unguente emoliente (vaselină, lanolină, naftalină), care sunt injectate în cavitatea nazală.

Ca urmare a atrofiei osoase, nasul exterior poate fi deformat, puntea nazală se scufundă și se formează un nas de rață.

Când se identifică un agent patogen patogen, ținând cont de sensibilitate, sistemică și locală antibioterapie(seria tetraciclinelor, grupul cloramfenicol).

Alte terapii:

• tratamentul bolilor concomitente, anemie feriprivă;
• expunerea la un laser cu heliu-neon (pentru a stimula trofismul mucoasei nazale);
• tratament stimulativ general: vitaminoterapie, autohemoterapie, terapie cu proteine, injecții cu extract de aloe, pirogen;
• vaccinoterapie: un vaccin produs din bacterii care cresc în cavitatea nazală a pacienților cu ozena.

Cum se tratează ozena cu o eficiență insuficientă tratament conservator? În acest caz, se efectuează operații paliative pentru îngustarea mecanică artificială a cavității nazale. În zona pasajului nazal inferior și a septului nazal sunt implantate țesuturi slab diferențiate care nu au proprietăți antigenice pronunțate: autocartilaj, cordon ombilical, membrane amniotice. Pot fi folosite și plăci osoase spongioase, grăsime, teflon, nailon, plastic acrilic, polimer aloplastic antimicrobian. Datorită stimulării mucoasei nazale după operație, hidratarea mucoasei nazale se îmbunătățește, numărul crustelor și mirosul fetid scade.

Remedii populare Ozena (uleiuri vegetale, suc de aloe, mentă, salvie, alge, miere) poate fi utilizat numai după consultarea unui specialist pe fondul tratamentului principal prescris.

Video

Vă oferim un videoclip despre subiectul articolului pentru vizionare.

Aproape toată lumea a experimentat o secreție nasală, care se manifestă ca simptome ale unei răceli sezoniere. Cu toate acestea, acesta nu este singurul tip de secreție nazală. Există, de asemenea, o afecțiune mai periculoasă - rinita atrofică, care însoțește atrofia mucoasei nazale. Cauzele bolii, simptomele și tratamentul acesteia sunt descrise în articol.

Definiție

Atrofia este o afecțiune în care un organ din corpul uman încetează să își îndeplinească funcțiile și scade în dimensiune. Atrofia mucoasei nazale este o boală cronică în care structura sa se modifică, degradarea este vizibilă și există, de asemenea, o moarte treptată a terminațiilor nervoase din interior. În condiții deosebit de avansate, membrana mucoasă este înlocuită treptat de țesut osos.

Ca urmare, umidificarea necesară a aerului, care a fost efectuată anterior de membrana mucoasă, nu are loc, iar funcțiile de barieră sunt, de asemenea, reduse semnificativ. În plus, trebuie remarcat faptul că, cu această afecțiune patologică, există adesea o pierdere parțială sau completă a mirosului.

Cauzele apariției

Atrofia mucoasei nazale poate apărea din mai multe dintre următoarele motive:

De asemenea, modificări patologice ale mucoasei nazale pot fi observate în unele boli mintale.

Soiuri

Otorinolaringologii disting câteva tipuri de boli în care se remarcă atrofia mucoasei:

1. Rinita atrofică este o afecțiune caracterizată printr-o senzație corp strainîn nas, secreții mucoase vâscoase și sângerări nasale rare.
2. Rinita subatrofică este o boală fără semne evidente. Poate fi recunoscut doar prin faptul că crustele se formează constant în nas, iar membrana mucoasă este aspră la atingere.
3. Ozena este o afecțiune gravă în care există necroză a membranelor mucoase. În același timp, o cantitate mare de mucus fetid este secretat din nas. Pacientul simte în mod constant congestie nazală, simțul mirosului scade și crustele galben-verzui se formează constant în nas.
4. Rinita infecțioasă este o boală în care o infecție este legată de atrofia mucoasei.

Tratamentul rinitei atrofice și a celorlalte soiuri ale sale depinde de simptome. Aceste tipuri au grade diferite de severitate, prin urmare, este selectată terapia adecvată.

Simptome

Manifestările atrofiei mucoasei nazale pot diferi în funcție de boala care s-a dezvoltat:

1. Cu rinita atrofică, o persoană observă cruste care se formează ca urmare a uscării membranei mucoase, pierderea parțială a mirosului, fluieratul la respirație, respirația frecventă a gurii, pierderea poftei de mâncare, insomnie.
2. În cazul rinitei infecțioase, sunt conectate simptome precum un proces inflamator în nazofaringe, strănut frecvent, o ușoară creștere a temperaturii corpului, scurgeri de secreții mucoase din nas, nervozitate crescută. De asemenea, cu un caz avansat de rinită infecțioasă, poate exista o asimetrie a maxilarului, umflarea feței, curbură și înmuierea septului nazal.

Odată cu lacul, se formează adesea cruste de sânge în nas, ceea ce face și respirația mult mai dificilă. În plus, o persoană simte în mod constant un miros putrid.

Posibile complicații

Dacă, cu atrofia mucoasei nazale, o persoană nu primește tratamentul necesar, atunci pe lângă problema principală, pot apărea astfel de complicații:

În cazuri extrem de rare, este posibilă otrăvirea sângelui. Pentru aceasta, trebuie să coincidă mai mulți factori - atrofie extinsă a mucoasei, imunitate redusă și bacterii sau virusuri patogene agresive care au pătruns în organism.

Diagnostic

Un otolaringolog cu experiență (ORL) va efectua următoarele studii pentru a pune un diagnostic:

De asemenea, se utilizează examinarea endoscopică a pasajelor nazale. Este posibil să se facă un diagnostic preliminar aproape imediat după rinoscopie și intervievarea pacientului, restul metodelor de diagnostic sunt utilizate pentru a obține o imagine clinică mai detaliată.

Tratament medicamentos

Complexul terapeutic utilizat pentru atrofia mucoasei este după cum urmează:

În unele cazuri, este necesar să conectați terapia hormonală.

Fizioterapie

Procedurile de fizioterapie vizează îmbunătățirea circulației sângelui în mucoasa nazală, precum și restabilirea funcțiilor sale naturale. Cele mai frecvent utilizate tratamente sunt:

• electroforeză;
• tratament cu laser;
• iradiere ultravioletă;
• inductotermia pasajelor nazale;
• aeroionoterapie.

Cu o vizită regulată la sala de fizioterapie și urmând instrucțiunile unui otorinolaringolog (ORL), primele îmbunătățiri sunt vizibile după câteva proceduri.

Intervenție chirurgicală

Operația este indicată în cazurile în care terapia conservatoare nu aduce rezultatele dorite. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul poate efectua următoarele acțiuni:

1. Eliminarea defectului curburii septului nazal.
2. Transplantarea membranei mucoase proprii la locul zonelor atrofiate afectate.
3. Transplant de țesut mucos al donatorului.

După operație, perioada de recuperare este semnificativ crescută.

Remedii populare

Remediile populare pot fi utilizate pentru hidratarea mucoasei nazale:

Fără fonduri Medicină tradițională nu pot fi folosite ca tratament principal, deoarece pot doar ameliora starea, dar nu au un efect terapeutic. În plus, utilizarea diferitelor uleiuri pentru a lubrifia mucoasa nazală este inacceptabilă din cauza naturii bacteriene. starea patologică... Acest lucru se datorează faptului că orice mediu petrolier este favorabil dezvoltării microorganismelor dăunătoare.

Trucuri interzise

1. Utilizați picături și spray-uri de uscare și vasoconstrictoare.
2. Fumatul și consumul de băuturi alcoolice.
3. Lucrați sau fiți în locuri cu praf, fără a utiliza fonduri individuale Protecție respiratorie.
4. Îndepărtați crustele nazale uscate fără umezire prealabilă. Acest lucru amenință cu leziuni suplimentare ale membranei mucoase deja atrofiate.

Tratamentul acestei patologii trebuie întotdeauna efectuat sub supravegherea unui otorinolaringolog calificat.

Inflamația cronică a mucoasei nazale duce în cele din urmă la apariția modificărilor degenerative-distrofice locale: focare de compactare și atrofie. Pacienții dezvoltă rinită atrofică, care se manifestă prin înfrângerea aproape a tuturor structurilor nasului: terminații nervoase, vase de sânge, țesut osos. Semne patologice bolile sunt, apariția secrețiilor purulente și groase, formarea crustelor aspre. În timp, septul nazal al pacienților devine mai subțire și deformat, simțul mirosului este afectat și sângerarea pe termen scurt este posibilă.

Rinita atrofică, în funcție de gradul și prevalența leziunilor mucoasei, este împărțită în limitată și difuză. Un grup separat este alocat periculosului infecţie- ocuparea unui loc special în patologia ORL. Agentul cauzal al bolii este Klebsiella ozenae. Microorganismul se înmulțește pe mucoasa nazală și emană un miros neplăcut care nu deranjează deloc bolnavii. Este asociat cu atrofia centre nervoase responsabil pentru simțul mirosului.

Femeile suferă de această patologie mult mai des decât bărbații. Boala este observată în principal la adulți cu vârsta peste 30 de ani. Persoanele de pubertate din rasa caucaziană sau mongoloidă sunt predispuse la dezvoltarea rinitei atrofice. Mulatii, arabii și negrii nu au avut niciodată cazuri de boală.

Etiologie

După origine, rinita atrofică este împărțită în 2 forme: primară și secundară. Cauzele rinitei atrofice primare nu au fost identificate. Rinita secundară se dezvoltă sub influența factorilor negativi de mediu și a diferitelor disfuncții ale organismului.

Dezvoltarea rinitei atrofice infecțioase este cauzată de reproducerea anumitor bacterii din corpul uman: bordetella, micoplasma.

Factorii care contribuie la apariția bolii:

• Ereditate,
• Distrofia constituțională
• Conținut ridicat de praf și gaze în aer,
• Deficitul de fier în organism
• Hipovitaminoză,
• Dieta dezechilibrată
• Obiceiuri proaste,
• Climă proastă
• Iradiere,
• Pericole industriale,
• Abuzul de picături vasoconstrictoare,
• Starea după operația nasului,
• Stresul psihogen, mai ales la adolescenți.

Boli care duc la dezvoltarea rinitei atrofice:

1. Gastrită, boală de calculi biliari, diskinezie biliară,
2. Tulburări hormonale în corp,
3. Leziuni traumatice ale nasului și oaselor scheletului facial,
4. Imunodeficiență,
5. Tulburări metabolice
6. Rinosclerom,
7. Infecție sifilitică sau tuberculoasă specifică,
8. Lupus eritematos sistemic, vasculită,
9. Catar cronic al tractului respirator superior.

Ozena este un proces atrofic extrem. Factorii etiologici și legăturile patogenetice ale ozenei nu au fost stabilite cu precizie. Există mai multe teorii ale originii sale: endocrină, ereditară, trofică, metabolică, funcțională, psiho-neurogenă, microbiană, alterativă. Conform teoriei anatomice, ozena se dezvoltă la indivizi cu caracteristici congenitale - pasaje nazale largi și cavitate nazală. Teoria fiziopatologică spune că ozena este o consecință inflamație cronicăîn nas, care este sever. Teoria bacteriană este confirmată de prezența materialului clinic Klebsiella ozena în cultura bacteriană. Teorie neurogenă: Ozena este cauzată de disfuncția sistemului nervos autonom. Teoria endocrină: Ozena se dezvoltă la femei în timpul menstruației, sarcinii și menopauzei.

Ozena se caracterizează prin subțierea membranei mucoase, o scădere a dimensiunii și numărului de celule, deteriorare fibre nervoaseși structuri glandulare. Epiteliul ciliar se transformă într-un epiteliu plat, vasele de sânge devin mai subțiri și inflamate, osînlocuit de fibros. Nasul este deformat: devine în formă de șa sau în formă de rață. Organul respirator încetează să funcționeze normal și este un protector fiabil al întregului organism împotriva microbilor patogeni care pătrund din exterior.

Simptome

Clinica rinitei atrofice se dezvoltă treptat. În primul rând, pacienții dezvoltă o infecție bacteriană adesea exacerbată. Inflamația este catarală. Treptat, descărcarea mucoasă este înlocuită de inflamația purulentă, infecțioasă a mucoasei nazale, care este însoțită de îngroșarea secreției și formarea. Alimentarea cu sânge și nutriția mucoasei nazale sunt perturbate, distrofia progresează.

• Rinita atrofică simplă manifestată prin membranele mucoase uscate, tendința de a forma cruste, lipsa poftei de mâncare, insomnie, respirație bucală și sunete fluierătoare la inhalare, simțul mirosului afectat. Descărcarea din nas devine slabă, vâscoasă, uneori apar sângerări nazale. Pacienții au senzația că există un corp străin în nas.
• Rinita subatrofică- un tip special de boală în care nutriția mucoasei nazale este perturbată, începe să se usuce și să devină crustă. Morfologic și Semne clinice patologiile sunt exprimate ușor. Unii experți consideră că această formă este o boală independentă, în timp ce alții o consideră una dintre etapele rinitei atrofice.
• Simptomele rinitei atrofice infecțioase sunt fenomene catarale: strănut, curgerea nasului, conjunctivită, subfebrilă sau căldură corp. Pacienții devin neliniștiți, nervoși, dorm prost noaptea și mănâncă puțin. În timp, asimetria apare pe ambele părți ale maxilarului, septul nazal se înmoaie și devine îndoit. Fața devine umflată, iar sub ochi apare edem.
• La pacienții care suferă de ozena, cavitatea nazală este mărită, membrana mucoasă este subțiată, palidă și uscată. În nas, se produce mucus cu miros neplăcut înțepător și se usucă rapid. Descărcarea purulentă care umple pasajele nazale formează cruste grosiere gălbui-verzui. Procesul atrofic din mucoasa nazală coboară adesea în faringe, laringe și trahee, care se manifestă prin răgușeală și tuse dureroasă. Un miros fetid emană de la pacient. Ca urmare a deteriorării receptorilor analizatorului olfactiv, se dezvoltă anosmia. Datorită atrofiei nervilor din nas, sensibilitatea membranei mucoase este perturbată, iar pacienții nu simt fluxul de aer inhalat. Li se pare că nasul este blocat, deși cavitatea nazală este goală. Pacienții nu simt mirosul urât emanat de la ei. Reacția specială a celorlalți îi duce pe copii la o stare de depresie și îi determină pe adulți în depresie.

Complicațiile bolii:

1. Anosmia,
2. Scăderea imunității locale,
3. Inflamația traheei, laringelui și faringelui,
4. Deformitatea nasului
5. Inflamația sinusurilor paranasale
6. Inflamația globului ocular
7. Infecție a urechii,
8. Nevralgia trigemenului
9. Patologie gastro-intestinală: dispepsie, gastrită,
10. Depresie, apatie, neurastenie.

Diagnostic

Diagnosticul bolii începe cu ascultarea plângerilor pacientului și o examinare generală. Prezența crustelor fetide și a anosmiei permite specialistului să suspecteze această afecțiune.

Apoi se examinează cavitatea nazală - se efectuează o rinoscopie, în timpul căreia se găsește o membrană mucoasă roz pal, uscată și plictisitoare. Vase de sânge ușor vulnerabile pot fi văzute prin ea. Există cruste galben-verzui în cavitatea nazală. Pasajele nazale sunt dilatate, iar concasele sunt reduse. Peretele posterior al nazofaringelui este ușor de văzut în timpul rinoscopiei.

rinita atrofică

Descărcarea membranei mucoase a nasului și a gâtului este trimisă pentru examinare bacteriologică la un laborator microbiologic. În procesul de studiere a microflorei cavității nazale, bacteriologii găsesc de obicei o monocultură - Klebsiella osenoasă sau o asociație de microorganisme.

Pentru a confirma diagnosticul prezumtiv și a exclude sinuzita concomitentă, pacienții sunt direcționați pentru examinarea tomografică sau radiografică a sinusurilor paranasale.

Tratament

Terapia conservatoare:

• Curățarea nasului. Cavitatea nazală este irigată cu ser fiziologic sau droguri„Aquamaris”, „Aqualor” „Delfin”. Acest lucru este necesar pentru hidratarea membranei mucoase și îndepărtarea crustelor. Dacă secrețiile groase nu se desprind bine atunci când le stoarceți, acestea sunt îndepărtate cu un aspirator nazal. În prezența conținutului purulent în nas, ar trebui să-l clătiți cu o soluție dezinfectantă sau antiseptică - "Furacilin", "Dioxidin", "Miramistin". Orice ulei vegetal - cătină, eucalipt, măsline, ulei de piersici - va ajuta la curățarea nasului de cruste. Tampoanele de bumbac sunt umezite în ulei și introduse în nas.

Terapia conservativă selectată corect poate îmbunătăți starea membranei mucoase, accelera procesele de regenerare și restabili secreția structurilor glandulare.

Interventie chirurgicala efectuată cu o expansiune semnificativă a turbinatelor și atrofie severă a scheletului nazal. Chirurgia paliativă nu este menită să vindece pacientul, ci să ușureze viața. În timpul intervenției chirurgicale, pacienților li se implantează alo-, homo- și grefe auto în cavitatea nazală pentru a restrânge dimensiunea acesteia sau peretele exterior al nasului este deplasat medial. Pacienții sunt adăugați la membrana mucoasă a glandei prin transplantarea lor din sinusurile paranasale.

Terapia conservatoare rinita atrofică este completată cu medicina tradițională.

Prevenirea

Măsuri preventive pentru a evita dezvoltarea patologiei:

Spre deosebire de alte tipuri de inflamații ale mucoasei, rinita atrofică nu este însoțită de descărcare abundentă de mucus lichid sau exsudat gros.

Dimpotrivă, modificările patologice ale membranei secretoare epiteliale provoacă uscarea crescută a acesteia, formarea crustelor.

Atrofia țesuturilor se desfășoară încet, în mai multe etape. O caracteristică a bolii este dezvoltarea de ozena într-un stadiu ulterior și o pierdere completă sau parțială a mirosului.

Atrofia mucoasei nazale: ce înseamnă?

De Clasificare internațională Subțierea epiteliului secretor i sa atribuit codul ICD-10 - J31.0. Se referă la boli cronice.

Rinita atrofică este o inflamație a pereților nazofaringelui, care poate fi cauzată de diverși agenți patogeni și efecte negative asupra corpului uman:

• Viruși;
• Bacterii;
• Alergeni;
• Aer praf, produse chimice;
• Boli sistemice;
• Ședere lungă la frig etc.

Inflamația membranei mucoase perturbă treptat activitatea celulelor ciliate și duce la tulburări patologice ale acesteia.

În plus, un nas curbat poate fi declanșat de prezența bolilor sistemice, de exemplu, sistemul endocrin. De asemenea, administrarea de medicamente sau lipsa de vitamine în corpul uman contribuie la dezvoltarea disfuncțiilor căilor respiratorii.

La examinare, ORL va observa disfuncții caracteristice ale suprafeței epiteliale - culoarea sa devine roz pal. Structura suprafeței celulei se caracterizează printr-o nuanță mată și o subțire vizibilă a grosimii acesteia.

Rinita atrofică cronică este însoțită de următoarele manifestări:

• Uscăciune crescută;
• Formarea de secrețe secrete;
• Senzație de constricție constantă;
• Sângerări recurente care se opresc rapid
• Dificultăți de miros.

Dacă pacientul dezvoltă ozena, principalul simptom este un miros fetid de descărcare. Sunt vâscoși și formează rapid cruste dense.

Zona secretorie subțire este ușor deteriorată, astfel încât pacienții sunt deranjați de sângerare. Sângele nu curge abundent, de obicei se găsește în exsudat sub formă de dungi.

Descărcarea catarală este vâscoasă, vâscoasă și are un miros putrid. Creșterile dense formate provoacă disconfort. Când sunt selectate, pot începe sângerări și inflamații.

Dacă funcționalitatea epiteliului este afectată, boala se transformă cu ușurință într-o formă infecțioasă dacă agenții patogeni pătrund până la locul inflamației. Un nas curbat este însoțit de o scădere a mirosului sau o pierdere completă a mirosului.

Dacă boala nu este tratată corect, tulburările disfuncționale se răspândesc pe întregul nazofaringe și afectează chiar și trompele lui Eustachian. În timp, oasele și cartilajul devin mai subțiri, apar deformări care se schimbă aspect persoană.

Manifestările concomitente ale unei stări disfuncționale sunt:

• Deteriorarea bunăstării generale;
• Slăbiciune;
• Insomnie;
• Fatigabilitate rapidă;
• Senzații dureroase în zona feței.

Primele semne de atrofie apar deja în copilărie. Și ultima etapă poate veni abia după 40 de ani.

Practic, atrofia este provocată de următoarele efecte negative:

Factori ereditari. Adesea, uscarea și modificările distrofice ale membranei sunt transmise din generație în generație. Poate fi asociat și cu alte boli sistemice (eșecul tractului gastro-intestinal, sistemul endocrin).

Infecții ale căilor respiratorii superioare. Dacă inflamația intranazală, sinuzita sau alte patologii cauzate de microorganisme patogene sunt tratate incorect sau la un moment nepotrivit, atunci edemul cronic se transformă într-o rinită atrofică.

Situație ecologică nefavorabilă. Lucrul în locuri de muncă periculoase în care există substanțe chimice, aer praf sau conținut ridicat de gaze au, de asemenea, un efect negativ asupra sistemul respirator... Chiar și produsele chimice de uz casnic, diferitele produse de curățare cu duze de pulverizare pot provoca complicații.

Deficiență de fier. Un motiv comun dezvoltarea bolii devine tocmai lipsa acestui oligoelement în organism.

Cercetările au arătat că epuizarea celulelor secretoare este corelată. Adică, dacă o persoană are procese disfuncționale în tractul gastro-intestinal, de exemplu, cu gastrită, apoi, cel mai probabil, în viitor aceeași problemă va afecta tractul respirator superior.

Conform simptomelor și rezultatelor rinoscopiei anterioare, ORL va putea face un diagnostic precis. Pereții anteriori anteriori ai piramidei nazale a pacientului vor fi palizi, cu secreții uscate, subțiri.

Apoi, în timpul examinării, medicul va putea evalua starea învelișului, cât s-au răspândit modificările patologice, în ce stadiu se află în acest moment.

De asemenea, este important să se testeze sensibilitatea receptorilor olfactivi. Dacă pacientul are anosmie parțială sau completă, atunci poate fi diagnosticată rinita uscată.

În concluzie, medicul direcționează pacientul spre diagnostic radiologic: tomografie sau raze X ale părții faciale a craniului. În acest caz, specialistul verifică dacă patologia continuă împreună cu sinuzita, afectând cavitățile accesorii. De asemenea, se determină dacă există subțierea oaselor sau a cartilajului.

Principalele direcții în terapia stării epuizate a zonei de secreție sunt:

1. Stimularea circulației sanguine locale.
2. Furnizarea organului cu substanțe nutritive esențiale.
3. Hidratarea și prevenirea formării crustelor.
4. Distrugerea microflorei patogene.

Spălarea nazofaringelui cu componente saline îndeplinește simultan toate sarcinile de mai sus. Droguri acțiune topică, care conțin oligoelemente importante pentru corp, vă permit să reglați proprietățile funcționale ale stratului epitelial.

Se crede că următoarele elemente pot crește activitatea motorie a cililor ciliați: calciu, fier, potasiu, magneziu, cupru.

Lavajul salin este prescris dacă rinita este alergică sau vasomotorie, subatrofică sau infecțioasă, deoarece are mai multe proprietăți curative:

• Are efect antiseptic, spălând alergeni, praf, infecții din cavitate;
• Accelerează vindecarea microfisurilor, a leziunilor;
• Întărește vasele de sânge;
• Furnizează elementele chimice necesare.

Pregătiți soluții din sare de mare o puteți face singur sau puteți cumpăra preparate gata preparate. Frecvența manipulărilor și durata fizioterapiei sunt selectate de ORL.

Terapia stării patologice se efectuează pentru a elimina uscarea crescută a țesuturilor.

Se compune dintr-un set de diverse măsuri care vizează ameliorarea manifestărilor neplăcute.

Pentru a hidrata stratul secretor, sunt prescrise agenți cu efect hidratant prelungit, precum și cei cu efect emolient. La domiciliu se utilizează unguente, de exemplu, vaselină, naftalină etc.

Tratamentul rinitei atrofice se efectuează și cu uleiuri emoliente vindecătoare:

• Măslin;
• Cătină;
• Semințe de floarea-soarelui nerafinate;
• Soluție de ulei de clorofilipt și altele

Astfel de medicamente saturează țesuturile cu umiditate și, datorită prezenței vitaminei E, regenerează zonele deteriorate ale celulelor. În plus, previn uscarea rapidă a secrețiilor.

ORL vă va spune cum să tratați rinita subatrofică cauzată de un agent patogen bacterian. Dacă se detectează microorganisme patogene, se pot prescrie antibiotice:

• Levomicină;
• Tetraciclină;
• Streptomicină;
• Sintomicina sau altele.

Cel mai adesea, cu atrofie, se detectează Klebsiella. Terapia trebuie efectuată în decurs de 5-7 zile. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise ca picături / unguente intranazale sau injecții. În același timp, în timpul fiziologiei, nasul este clătit cu medicament cu iod.

În plus, cu un regim de administrare de medicamente antibacteriene, medicamentele pot fi prescrise pentru a crește imunitatea locală, astfel încât organismul să poată combate independent agenții patogeni.

Cu cât se începe terapia mai devreme, cu atât pacienții vor putea simți mai repede rezultate pozitive Fiziatrie. Este important să rețineți că, dacă este provocată epuizarea organelor boli sistemice, apoi, în primul rând, adulții trebuie să caute ajutor de la specialiști îngust specializați.

De ce poate fi trimis un pacient la reumatologi cu epuizare a regiunii epiteliale? Acest lucru este necesar în ordine pentru ca medicul să stabilească dacă pacientul are o tulburare autoimună, care cauzează adesea disfuncții ale membranei și scăderea imunității locale.

După cum sa menționat deja, cu natura infecțioasă a bolii, antibioticele ar trebui utilizate prin administrarea lor sistemică. Și, pe lângă schema de tratament, este prescrisă irigarea cu soluții de iod.

La formarea unei secreții uscate greu de separat, se recomandă picături nazale care conțin uleiuri cu efect de înmuiere, ceea ce face mai ușor obținerea exsudatului dens uscat din nări.

De asemenea, spălați cu lichide saline sau dezinfectanți.

Înainte de introducerea substanțelor antibacteriene intranazale, asigurați-vă că curățați cavitatea de secreții. Puteți înmuia crustele cu turundă, care sunt înmuiate în glicerină cu glucoză. După evacuarea lor, antibioticele se aplică sub formă de unguente sau picături. De asemenea, medicii prescriu diferite metode fizioterapie.

Dacă boala continuă perioadă lungă de timpși provoacă tulburări grave care nu răspund tratament medicamentos apoi recurge la intervenție chirurgicală... Operațiile sunt efectuate în diferite moduri:

Cu pasaje nazale excesiv de largi, se efectuează proceduri care îngustează căile respiratorii. Pot muta pereții nasului. Dacă este necesar, implanturile sau grefele sunt inserate sub țesutul mucos pentru a umple volumul structurii nazale.

Pentru a elimina uscarea excesivă, se efectuează operații pentru îndepărtarea conductei glandelor în cavitatea nazală. Astfel, este posibilă refacerea umezelii necesare.

Rinita atrofică este o boală neinfecțioasă a mucoasei nazale, caracterizată prin subțierea treptată (distrofie), până la dispariția sa completă (atrofie).

Atrofia mucoasei se caracterizează nu numai printr-o scădere a volumului, ci și prin modificări calitative ale mucoasei concha nazală.

Modificările degenerative privesc epiteliul ciliate, celulele glandulare, terminațiile nervoase, receptorii olfactivi. Procesele distrofice se răspândesc în capilarele sanguine, vasele limfatice.

Cu atrofie extremă, modificările degenerative afectează țesutul osos.

În funcție de localizarea modificărilor distrofice, boala este caracterizată ca rinită difuză sau limitată. Cu modificări distrofice minore în membrana mucoasă a concha nazală, se vorbește despre rinită subatrofică.

Poate căutați informații despre rinita hipertrofică? Vă sugerăm să citiți articolul.

Cauze

Distingeți condiționat între rinita cronică atrofică cronică - de natură inexplicabilă și secundară, cauzată de acțiunea factorilor externi.

Motivele apariției rinitei atrofice sunt chimice, radiații, pericole de temperatură profesională, condiții meteorologice nefavorabile, poluarea aerului cu praf, gaze de eșapament.

Mecanismul declanșator al rinitei cronice atrofice este inhalarea aerului contaminat cu fum de tutun, ciment, praf de silicat. Atrofia mucoasei poate fi cauzată de traume, intervenții chirurgicale extinse pe cavitatea nazală.

La copii, simptomele rinitei atrofice pot apărea după rujeolă, scarlatină, difterie și o serie de alte boli infecțioase.

Rinita uscată atrofică se dezvoltă datorită concentrațiilor ridicate în aerul ambiant de vapori de mercur, fosfor, sulf, acizi, alcali, zinc.

Simptomele rinitei atrofice sunt mai des observate la persoanele cu predispoziție ereditară la modificări degenerative ale membranelor mucoase. organe interne.

Cauza rinitei atrofice poate fi un proces distrofic general al organelor interne, care afectează starea membranei mucoase a conchei nazale.

Tulburările metabolice pot provoca apariția simptomelor rinitei atrofice, boli cronice, tratamentul în aceste cazuri este îndreptat către boala care a provocat distrofia mucoasei.

Poate căutați informații despre rinita vasomotorie? Vă sugerăm să vă familiarizați cu următoarele articole:

Simptome

Simptomele rinitei atrofice sunt uscăciunea, dificultăți de respirație prin nas. Se remarcă faptul că formarea crustelor, în principal în părțile anterioare ale pasajelor nazale.

Acumularea de cruste împiedică respirația prin nas, provocând mâncărime. Auto-îndepărtarea lor din nas rănește membrana mucoasă, atunci când aceasta se infectează, apare ulcerarea, sângerarea este notată.

Printre plângerile celor care suferă de rinită atrofică cronică sunt menționate descărcare purulentă din nas, perforarea septului nazal. Simptomele rinitei cronice subatrofice sunt mai puțin pronunțate, tratamentul în timp util început în majoritatea cazurilor duce la recuperare totală mucoasa nazală.

Diagnostic

Boala este diagnosticată prin rinoscopie, examinarea relevă scăderea concha nazală, extinderea căilor nazale, epiteliu pal, subțiat, acoperit cu cruste și mucus gros.

Rinita atrofică cronică se diferențiază de procesele tuberculoase și sifilitice, însoțite de fenomene degenerative.

Tratament

Căutarea ajutorului apare, de regulă, în stadiile unei boli avansate, prin urmare, tratamentul rinitei atrofice la adulți este pe termen lung și nu duce întotdeauna la recuperare.

Măsurile terapeutice vizează identificarea și eliminarea cauzei distrofiei mucoasei.

Tratament general

Pentru a restabili membrana mucoasă, se utilizează medicamente care îmbunătățesc nutriția țesuturilor nazale:

• angioprotectori- nicotinat de xantinol, agapurină, pentoxifilină;
• stimulente- extract de aloe, aloe cu fier, rutină, gluconat de calciu, fitină;
• preparate din fier- ferum Lek, săruri de fier;
• acceleratoare metabolice- citocrom C, inozină, trimetazină, acid orotic.

Tratament local

Tratamentul complex al rinitei atrofice cronice cu simptome severe de uscăciune include unguent, preparate în gel:

• produse biologic active pe bază de plante - ulei de măceșe, tuia, eucalipt, carotolin, ulei de cătină;
• solcoseril;
• unguent pe bază de polimeri sare de sodiu CMC.

Unguentele se aplică în conformitate cu instrucțiunile și se plasează în pasajele nazale. Nasul este curățat preliminar de cruste și acumulări de mucus gros prin clătire cu apă fiartă.

Puteți afla cum să vă clătiți nasul în exemplul unui articol.

Cavitatea nazală este irigată cu o soluție de enzime proteolitice obținută prin diluarea a 0,01 g de preparat la 50 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Se prescrie irigarea ape minerale Sairme, Borjomi, Luzhanskaya, Polyana Kvasova.

Complexul de măsuri terapeutice include inhalări cu uleiuri vegetale cu acetat de tocoferol, retinol. Se arată electroforeza iodurii de potasiu sau Acid nicotinic pe sinusurile paranasale, nas, zona gulerului.

Pentru a îndepărta crustele, înmoaie, hidratează membrana mucoasă, tampoanele îmbibate în uleiuri vegetale sunt introduse în căile nazale. Pentru a stimula celulele glandulare, turundele îmbibate în soluția Lugol cu ​​glicerină sunt injectate în nas.

Interventie chirurgicala

Operația în tratamentul rinitei atrofice este rareori folosită.

Prin intervenție chirurgicală, se realizează îngustarea căilor nazale și se elimină perforația septului nazal.

Metode tradiționale de tratament

Din remedii populare pentru tratamentul rinitei atrofice, se recomandă alegerea picăturilor emoliente, hidratante pe bază de uleiuri vegetale. Este util să insuflați în pasajele nazale de până la 3 ori pe zi 2-3 picături de cătină, ulei de măsline.

Ajută la unguentul pentru rinită atrofică, răspândit în trecut. Unguentul se face amestecând în părți egale pulbere de oxid de plumb, grăsime de porc, ulei de măsline (floarea soarelui), apă. Unguentul poate fi utilizat pentru o perioadă scurtă de timp în etapele inițiale ale tratamentului.

Cu rinita atrofică, 2 picături dintr-un amestec de piersici, uleiuri de eucalipt și caroten, luate în proporții egale, sunt picurate în nas. După instilare, apăsați nara cu degetul și masați ușor, distribuind uleiul uniform.

Complicaţie

Rinita cronică atrofică este însoțită de o scădere a funcției de barieră a nasului, fenomene atrofice în nazofaringe, laringe.

Boala servește, potrivit unui număr de experți, stadiul inițial ozeny - o rinită fetidă.

Prevenirea

Sănătos tratament spaîntr-un climat umed, cald, terapie cu nămol, tratament util în Yalta, Alushta. Este recomandat să stați în pădurea de pini în timpul sezonului cald.

Prognoza

Prognosticul este favorabil cu diagnosticarea precoce și eliminarea factorilor care provoacă boala.

Videoclip despre cum este tratată corect rinita?