Kaj je refluksni ezofagitis pri odraslih? Simptomi in zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri odraslih. Vnetje tankega črevesa

Gastroezofagealna refluksna bolezen je patološko stanje nagnjen k kronični potek spremlja pa ga metanje želodčne vsebine v požiralnik. Treba je razlikovati med boleznijo in sindromom. Pri bolezni se znaki refluksa pojavljajo nenehno, ne glede na količino in naravo hrane, pri sindromu, ki se včasih lahko pojavi pri zdravih ljudeh, pa je stanje povezano z močnim prenajedanjem maščobne in visoko kalorične hrane.

Kakšna je nevarnost metanja hrane iz želodca v požiralnik?

Vsi zdravniki poznajo osnovne metode obravnave bolezni refluksnega ezofagitisa, njene simptome in zdravljenje. Prehrana kot glavna vrsta zdravljenja je predpisana individualno za vsakega bolnika, odvisno od vzroka bolezni.

Če bolniku ne zagotovite ustrezne pomoči, lahko pride do verige reakcij v telesu:

1. Draženje vsebine želodca sluznice srčnega dela požiralnika.
2. Kislina razjeda sluznico požiralnika in na njej tvori boleče razjede različnih globin.
3. Pogosto draženje in vnetje sluznice požiralnika postopoma vodi do njene zamenjave z drugo vrsto celic, ki lahko obstajajo v kislem okolju.
4. Rast druge vrste celic vodi v razvoj tumorskega procesa in nastanek raka požiralnika.

Gastroezofagealna refluksna bolezen je zelo nevarna v smislu razvoja novotvorb požiralnika, čeprav je ob pravilni prehrani in izključitvi dejavnikov, ki prispevajo k poslabšanju bolezni, odstotek onkoloških lezij praktično nič.

Kompleksnost predpisovanja zdravljenja kot preprečevanja razvoja raka je ravno posledica dejstva, da le 10-15% bolnikov poišče zdravniško pomoč.

Vzroki bolezni "Refluksni ezofagitis", simptomi in zdravljenje, prehrana

Refluksni ezofagitis je nastajajoče stanje, za katerega so značilni pekoč občutek, bolečina, nelagodje za prsnico, slabost, kislo izločanje, ki se kaže po zaužitju mastne, ocvrte hrane, običajno v velikih količinah.

Gastroezofagealna refluksna bolezen je kronična neozdravljiva bolezen, ki je upravičena anatomska značilnost oseba, prisotnost objektivnih dejavnikov (jemanje zdravil, debelost), ki povzročajo to bolezen. Za stanje so značilni isti simptomi kot refluksni ezofagitis.

Glavna smer in cilj zdravljenja je normalizacija bolnikove telesne mase, izključitev jemanja zdravil, ki vodijo v razvoj patologije srčnega sfinktra in postopoma vodijo v bolezen.

Osnova zdravljenja je prehrana. V kombinaciji s sprejemom nekaterih droge, lahko osebo za dolgo časa razbremeni simptomov refluksa.

Zelo pogosto nezdravljenje te patologije vodi do razvoja zobnih in otolaringoloških simptomov, ki so povezani le z GERB. Tej vključujejo:

1. Poškodbe zob: karies, vnetje dlesni, stomatitis.
2. ORL lezije: otitis media, čelni sinusitis, tonzilitis, sinusitis, vazomotorni rinitis.

Dietna terapija temelji na izključitvi ali omejitvi živil, ki vodijo v poslabšanje stanja:

1. Mleko
2. Česen
3. Mastno meso in ribe
4. Začimbe
5. Alkohol in tobak
6. Citrusi
7. Čokolada.

Prav tako je vredno postopno zmanjševati količino zaužite hrane, tako naenkrat kot čez dan.

Značilnosti faz refluksnega ezofagitisa: simptomi in zdravljenje, prehrana številka 1

Odvisno od stopnje, ki jo ocenjujemo z EFGDS, ima refluksni ezofagitis svojo klinično sliko in ustrezno zdravljenje. Faze GERB:

• Faza 0 - zdrava sluznica.
• 1. stopnja - edem in pordelost
• 2. stopnja - erozija površinske plasti
• Faza 3 - "tlakovana tlakovana tla", globoke lezije
• 4. stopnja - erozivne in ulcerozne spremembe + zapleti (zožitev in / ali otekanje požiralnika)

Pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa ima posebno vlogo zdravljenje z zdravili, ki praktično ne deluje, če se prehrana zavrne, vendar prehrana brez zdravljenja ne bo zagotovila dolgotrajne remisije bolezni.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz zaporednih točk:

1. Faza 0.

• spremembe življenjskega sloga (opustitev kajenja, alkohol)
• sprememba prehrane (izključitev prepovedanih živil, povečanje količine hrane, ne jejte 3 ure pred spanjem)

1. 1. stopnja (zdravljenje je dodano).

• Antacidi: maalox, fosfalugel, almagel. Topalkan 2 t 3 r / d 40 minut pred obroki.
• Izboljšanje sluznice požiralnika: sukralfat 0,5 g 1-1,5 ure po obroku 4 r / d

1. 2. stopnja (zdravljenje je dodano).

• Ursodeoksiholna kislina 250 mg ponoči.
• Holestiramin 1 žlica za kozarec 3 r / r 40 minut pred obroki.

1. 3. stopnja (zdravljenje je dodano).

• Zdravljenje z zaviralci protonska črpalka: omeprazol 20 mg zjutraj na tešče (2 -krat na dan).
• Prokinetična sredstva: bethanechol 25 mg 3 / dan 30 minut pred obroki.

1. 4. stopnja (zdravljenje je dodano).

• Zdravljenje proti ponovitvi bolezni (režim za poslabšanje): ranitidin 150 mg 2-krat na dan, omez 20 mg na prazen želodec, cisaprid v najvišjem odmerku, sukralfac.
• Operacija.

Prehrana za takšno zdravljenje mora biti sestavljena iz več točk:

1. Jejte več kot 5 -krat na dan.
2. Količina hrane ne sme presegati volumna dveh pacientovih pesti.
3. Izključitev maščobnega in ocvrtega.
4. V prehrani je veliko vlaknin.

Refluksni ezofagitis: simptomi in zdravljenje, prehrana pri otrocih

Pri otrocih je ta bolezen redka in najverjetneje je njen razvoj povezan z nepravilno prehrano in življenjskim slogom. Pri otrocih se simptomi in zdravljenje ne razlikujejo od simptomov pri odraslih, čeprav se včasih pojavijo velike težave pri diagnosticiranju bolezni zaradi otrokove nezmožnosti, da pravilno oceni in opiše svoje stanje.

Za zdravljenje se uporabljajo enaka načela kot za odrasle, čeprav je zdravilo Relzer postalo zelo priljubljeno med starši. Obloži stene želodca, zmanjša proizvodnjo plinov v črevesju in normalizira kislost v želodcu. Otrokom, starejšim od 5 let, se predpiše 1-2 žlički. 3-4 vrt / dan. Otrokom od 10 do 15 let je predpisana 0,5-1 žlička. 3-4 krat na dan.

Refluksni ezofagitis: simptomi in zdravljenje, ljudska zdravila

Tradicionalna medicina je zelo učinkovita pri zdravljenju prebavnih težav. Obstaja veliko načinov za zdravljenje in preprečevanje refluksnega ezofagitisa, tukaj so najboljši:

1. V 3-litrski kozarec mladih regratov vlijemo 500 g sladkorja. Počakajte na sok in mešanico popijte, tako da na dan na prazen želodec raztopite 1 čajno žličko v kozarcu vode.
2. Vzemite decokcijo zelene 1 žlica. dnevno.
3. Odliv zelišč kamilice, mete in pelina v enakih razmerjih popijte 1 čajno žličko. pred jedjo.
4. Žvečite 1 žličko. laneno seme dnevno na tešče.

Seveda, etnoznanost ima veliko izkušenj in zaupanja, toda ob najmanjših simptomih ali znakih refluksa se je vredno obrniti na zdravstveno ustanovo. Zapomni si to pravilno zdravljenje te bolezni omogoča, da se onkološki zaplet te bolezni približa ničli.

Refluksni ezofagitis je kronična bolezen, ki je sestavljena iz patološkega povratka želodčne vsebine v požiralnik.

Ker sluznica nima zaščite pred tako agresivnimi snovmi, zaradi stika z njimi pride do poškodbe epitelija z nadaljnjim vnetjem in s tem do bolečih občutkov.

Ko se pojavi refluksni ezofagitis, se kislost požiralnika izrazito zniža zaradi mešanja vsebine požiralnika s kislim želodčnim refluksatom in prebavnimi encimi. Posledica dolgotrajnega stika sluznice požiralnika s takšnim dražilcem je njeno vnetje in travma.

V tem članku bomo pogledali refluksni ezofagitis, njegove prve simptome in osnovna načela zdravljenja, tudi doma.

Vzroki

Zakaj se pojavi refluksni ezofagitis in kaj je to? Refluksni ezofagitis običajno nastane zaradi pretirane sprostitve požiralnika sfinktra na vhodu v želodec. To mišico je treba večino časa stisniti. Zdrav požiralnik se sprosti le 6-10 sekund, da omogoči prehod hrane ali tekočine. Če ostane sfinkter dlje sproščen (pri bolnikih - do minute po vsakem požiranju), to povzroči nazadovanje kisle vsebine želodca v požiralnik.

Pogosto refluksni ezofagitis spremlja bolezni prebavil, kot so:

• ali rak želodca;
• poškodbe vagusnega živca;
• kršitev prehodnosti dvanajstnika požiralnika;
• piloroduodenalna stenoza;

Ni redkost, da se po operaciji želodca pojavi refluksni ezofagitis. Tudi bolezen je lahko posledica kajenja, pitja alkohola in velike količine kave. V nekaterih primerih se sprostitev sfinktra pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi hiatalne kile ali zaradi prodiranja dela želodca v prsni koš. To opazimo pri debelih ljudeh, saj velik trebuh poveča pritisk na diafragmo.

Erozivni refluksni ezofagitis

Zapletena oblika bolezni, pri kateri se na sluznici požiralnika oblikujejo majhne razjede (erozije). Z erozivnim refluksnim ezofagitisom postanejo vsi zgoraj navedeni simptomi izrazitejši, kar pacientu prinaša oprijemljivo nelagodje. Manifestacije bolezni se okrepijo po jedi, pa tudi nekatera zdravila, na primer aspirin.

Stopinje

Za potek bolezni je značilno več stopenj, simptomi pa se postopoma povečujejo, erozivna lezija požiralnika pa postane izrazitejša.

1. stopnja - kaže se z ločenimi erozijami, ki se ne združujejo, in eritemom distalnega požiralnika;
2. stopnja - združuje, vendar ne pokriva celotne površine sluznice erozivnih lezij;
3. stopnja - kaže se z ulceroznimi lezijami spodnje tretjine požiralnika, ki se združijo in pokrijejo celotno površino sluznice;
4. stopnja - kronična razjeda požiralnika, pa tudi stenoza.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Ko se pojavi refluksni ezofagitis, so lahko simptomi te bolezni boleči občutki za prsnico, ki sevajo bližje srcu in celo levi rami, lahko pa sesajo tudi v želodec. Zelo pogosto bolnik teh simptomov sploh ne poveže s težavami s požiralnikom, zamenjajo jih za napad angine pektoris.

Torej, glavni znaki refluksnega ezofagitisa pri odraslih so:

• riganje z zrakom ali hrano;
• zgaga;
• slabost;
• regurgitacija;
• kisel okus v ustih;
• nenehno kolcanje.

Simptomi refluksnega ezofagitisa so pogosto slabši v ležečem položaju (zlasti po jedi) in izginejo med sedenjem.

Kronični refluksni ezofagitis

Ezofagitis v kronični obliki z značilno spremembo obdobij poslabšanja z obdobji remisije je lahko bodisi posledica akutnega, nezdravljenega refluksnega ezofagitisa ali pa se razvije v ozadju alkoholizma in zaužitja grobe, nekvalitetne hrane.

Refluksni ezofagitis je glede na vrsto sprememb lahko:

• površinsko (distalno);
• erozivno;
• hemoragična;
• psevdomembranski itd.

Znaki refluksnega ezofagitisa v kronični fazi, z zdravniškim pregledom z rentgenskim pregledom, so lahko kršitev sluznice požiralnika, pojav razjed in erozije.

Diagnostika

Za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa se danes uporabljajo precej različne metode. Zahvaljujoč rentgenskemu pregledu požiralnika je mogoče odpraviti vstop kontrasta iz želodca v požiralnik ali pa najti kilo požiralniške odprtine diafragme.

Bolj zanesljiva metoda je dolgotrajno merjenje pH požiralnika (merjenje kislosti v lumnu požiralnika s pomočjo sonde). To vam omogoča, da nastavite pogostost, trajanje in resnost refluksa. In vendar je glavna metoda za diagnosticiranje refluksnega ezofagitisa endoskopska. Z njeno pomočjo je mogoče pridobiti potrditev prisotnosti bolezni in ugotoviti stopnjo njene resnosti.

Na splošno so simptomi in zdravljenje refluksnega ezofagitisa odvisni od resnosti bolezni, starosti bolnika in sočasnih bolezni. Pri nekaterih oblikah terapija ni predpisana, pri drugih pa je potrebna operacija.

Kako zdraviti refluksni ezofagitis

Ko se pojavijo simptomi refluksnega ezofagitisa, je zdravljenje sestavljeno iz odprave bolezni, ki jo je povzročila (gastritis, nevroza, peptična razjeda ali gastroduodenitis). Ustrezna terapija bo zmanjšala simptome refluksa pri odraslih, pomagala zmanjšati škodljive učinke želodčne vsebine na povratno kost požiralnika, izboljšala stabilnost sluznice požiralnika in hitro očistila želodec po jedi.

Konzervativno zdravljenje indicirano za bolnike z nezapletenim potekom bolezni. Vsebuje splošne smernice:

• po jedi se izogibajte upogibanju naprej in ne ležite 1,5 ure
• spite z dvignjenim vzglavjem postelje za najmanj 15 cm,
• ne nosite tesnih oblačil in tesnih pasov,
• omejiti porabo živil, ki agresivno vplivajo na sluznico požiralnika (maščobe, alkohol, kava, čokolada, agrumi itd.),
• nehaj kaditi.

Terapija z zdravili z refluksnim ezofagitisom preživite najmanj 8-12 tednov, čemur sledi vzdrževalna terapija 6-12 mesecev. Dodelite:

• zaviralci protonska črpalka(omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v rednem ali dvojnem odmerku,
• antacidi (almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lak itd.) se običajno predpisujejo 1,5-2 ure po obroku in ponoči,
• prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Da bi zmanjšali manifestacijo simptomov, kot so zgaga in bolečine v prsnici v ležečem položaju, morate zavzeti pravilno držo - zgornji del telesa je treba nekoliko dvigniti, za kar lahko uporabite več blazin.

Operacija

Ta metoda zdravljenja se redko uporablja. Glavni indikacije za operacijo:

• Neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z zdravili.
• Razvoj Barrettovega požiralnika s tveganjem malignosti (razvoj raka požiralnika).
• Strikture požiralnika.
• Pogoste krvavitve iz požiralnika.
• Pogosta aspiracijska pljučnica.

Glavna metoda kirurškega zdravljenja je Nissenova fundoplikacija, obnovi pa se normalno delovanje srčnega sfinktra.

Prehrana

Pri refluksnem ezofagitisu je prehrana precej stroga in prepoveduje uživanje določene količine hrane. Med njimi:

• alkoholne pijače, naravni sadni sokovi, gazirane pijače;
• vloženi in dimljeni izdelki, kisle kumarice;
• močne juhe in juhe, kuhane na njih;
• ocvrta in mastna hrana;
• sadje (zlasti agrumi);
• začimbe, omake;
• žvečilni gumi;
• izdelki, ki povečujejo proizvodnjo plina (zelje, črni kruh, mleko, stročnice itd.);
• živila, ki sproščajo spodnji želodčni sfinkter in povzročajo stagnacijo živilskih mas v želodcu (sladkarije, močan čaj, čokolada itd.).

Oseba z refluksom mora jesti naslednja živila:

• mehko kuhana jajca,
• mleko z nizko vsebnostjo maščob in pire skuta z nizko vsebnostjo maščob,
• mlečni izdelki,
• kaša,
• mesni in ribji sufle,
• parjene kotlete in mesne kroglice,
• prepečenec ali zastarel kruh, namočen v vodi,
• pečena jabolka.

• prehrana bolnikov z refluksno boleznijo mora biti delna in vključevati pet do šest obrokov na dan, zadnjega - štiri ure pred spanjem.
• porcije morajo biti majhne, ​​tako da želodec zapolni le tretjino svojega volumna.
• popoldanski spanec je najbolje zamenjati s tihim sprehodom. To prispeva k dejstvu, da bo hrana hitro prišla iz želodca v črevesje in do refluksa kisle vsebine v požiralnik ne bo prišlo.

Za zmanjšanje gastroezofagealnega refluksa morate:

• izgubiti težo,
• spanje na postelji z visokim vzglavjem,
• upoštevajte časovne intervale med obroki in spanjem,
• nehaj kaditi,
• prenehajte piti alkohol, maščobno hrano, kavo, čokolado, agrume,
• odpraviti navado pitja hrane z vodo.

Ljudska zdravila

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le kot pomožni postopek. Tradicionalno zdravljenje refluksni ezofagitis temelji na vnosu decokcij, ki pomirjajo sluznico požiralnika, izdelkov, ki spodbujajo tonus sfinktra, znižujejo kislost in se borijo proti zgagi.

Napoved

Refluksni ezofagitis ima običajno ugodno prognozo za delo in življenje. Če ni zapletov, potem ne skrajša njegovega trajanja. Toda z neustreznim zdravljenjem in neupoštevanjem priporočil zdravnikov so možni novi recidivi ezofagitisa in njegovo napredovanje.

Refluksni ezofagitis je ena izmed najbolj priljubljenih in najpogostejših bolezni požiralnika, ki se pojavi pri neposrednem stiku njegove sluznice in vsebine prebavil.
Povečana kislost vodi predvsem do poškodb spodnjega dela požiralnika in pojava bolezni, ki je specifična klinični znaki.
Simptomi refluksnega ezofagitisa - zgaga, bolečina in druge motnje prebavni sistem.

Vzroki bolezni

Vrganje želodčne vsebine v požiralnik se pojavi, ker je tlak v trebušni votlini veliko višji kot v prsih. Normalno delovanje srčnega sfinktra to preprečuje. Včasih se refluks pojavi nekajkrat na dan in traja nekaj časa. Tako kratki udarci želodčne vsebine se ne štejejo za patologijo.

1. Srčni požiralnik pri novorojenčkih je nerazvit: za živčno -mišični aparat dojenčka je značilna funkcionalna nezrelost. Pri dojenčkih se to kaže z regurgitacijo - zaužitjem vsebine želodca skupaj z zrakom zunaj.
   Želodec dojenčka lahko primerjamo z nezamašeno steklenico, kjer je zamašek srčni požiralnik.
2. Starejši otroci lahko trpijo zaradi pomanjkanja kardije požiralnika. Refluksni ezofagitis - lep pogost simptom gastritis, duodenitis in razjeda na želodcu, ki se pojavi s povečanjem intragastričnega tlaka in zmanjšanjem gibljivosti prebavil zaradi razvoja krčev ali hipertoničnosti. Motnja prebave je lahko oslabljena tudi kot odziv na vsak stres, zlasti pri zelo občutljivih in čustvenih ljudeh.
3. Drug razlog za razvoj refluksnega ezofagitisa je debelost, ki je danes zelo pogosta.
4. Refluksni ezofagitis lahko povzroči hiatalna kila.
5. Suha usta so dejavnik, ki prispeva k tej bolezni. Dokazano je, da ima slina alkalno reakcijo in požiranje preprečuje nastanek refluksa.
6. Obstajajo živila, ki podpirajo pogost povratni tok želodčne vsebine v požiralnik. Ti vključujejo čokolado, agrume, paradižnik, skoraj vso maščobno hrano, kavo, alkohol, kajenje. Ta živila sproščajo spodnji ezofagealni sfinkter, kar vodi do pogostih refluksov.
7. Nekatera zdravila - aminofilin, nitrati in nitriti, pomirjevala in hipnotiki, prostaglandini - imajo sproščujoč učinek na mišice požiralnika.

Simptomi patologije

Simptomi refluksnega ezofagitisa pri otrocih

Simptomi bolezni pri dojenčkih so naslednji:

• riganje z zrakom
• pogosta regurgitacija,
• bruhanje mleka.

V pokončnem položaju ima otrok zmanjšanje teh pojavov, po naslednjem hranjenju pa se ponovno pojavijo.
Starejši otroci se pritožujejo zaradi:

• pekoč občutek za prsnico,
• pogosta zgaga
• kislo riganje.

Ti simptomi se običajno pojavijo po jedi, nagibanju telesa in ponoči.

Simptomi refluksnega ezofagitisa pri odraslih

Simptomi refluksnega ezofagitisa pri odraslih vključujejo:

• boleče občutke za prsnico,
• "cmok v grlu,
• riganje z zrakom
• težave pri požiranju.

Obstajajo nespecifični simptomi, tako imenovane ekstraezofagealne manifestacije ali maske:

• Pljučna maska ​​nastane, ko so v ozadju refluksnega ezofagitisa bronhi zamašeni z viskoznim izločkom in se razvije bronhialna obstrukcija, ki se kaže s kroničnim nočnim kašljem. Obstrukcija bronhijev nastane zaradi mikroaspiracije majhnih delcev iz požiralnika v bronhije. Tako je lahko refluksni ezofagitis sprožilec bronhialne astme s pogostimi nočnimi napadi zadušitve.
• Srčna maska ​​- bolečine v prsih pri ezofagitisu so podobne bolečinam v srcu pri angini pektoris. Posebnost je pojav bolečine v požiralniku, predvsem po prenajedanju ali uživanju začinjene hrane in kisle hrane.
• Za otolaringološko masko je značilen razvoj rinitisa, faringitisa, kar je razloženo z refluksom kisle vsebine želodca in njegovim stikom s sluznico grla. Stalni stik draži sluznico zgornjega dela dihalnega trakta in vodi do razvoja vnetja.
• Zobna maska ​​nastane v povezavi z metanjem vsebine požiralnika v ustne votline... Kislina uničuje zobna sklenina, ki prispeva k razvoju kariesa.

Stopnja bolezni

1. Za prvo stopnjo refluksnega ezofagitisa je značilna prisotnost ločenih erozij, ki se med seboj ne združujejo, pa tudi eritem distalnega požiralnika.
2. Drugo stopnjo spremljajo erozivne lezije združujoče se narave, ne da bi proces razširili po celotni površini sluznice.
3. Za tretjo stopnjo je značilen pojav ulcerativnih lezij v spodnji tretjini požiralnika, ki se lahko združijo med seboj in zajamejo celotno površino sluznice.
4. Za četrto stopnjo je značilna prisotnost kroničnih razjed in stenoza požiralnika.

Za povprečno resnost bolezni je značilen pojav zgage ne le po jedi. V tem primeru bolečina postane intenzivnejša in se pojavi tudi po dieti. Bolnika skrbijo simptomi, kot so hitro riganje zraka, sluznica jezika in neprijeten okus v ustih.

Oblike refluksnega ezofagitisa

Akutni refluksni ezofagitis

Akutno vnetje požiralnika se kaže z:

• boleče občutke zaradi uživanja hrane in tekočine,
• zvišanje telesne temperature,
• splošno slabo počutje
• bolečina v prsnem košu
• nelagodje vzdolž požiralnika,
• pekoč občutek in bolečine v vratu,
• obilno slinjenje,
• podrigivanje
• motnje požiranja.

Kronični refluksni ezofagitis

Simptomi kronično vnetje požiralnik so naslednji:

• bolečine za prsnico,
• bolečina pri teku
• težave z dihanjem
• kolcanje,
• bruhanje.

Pogosto kronični refluksni ezofagitis spremljajo gastritis in drugi vnetne bolezni organov prebavnega sistema.

Morfološke oblike bolezni

Refluksni ezofagitis je kataralen in eroziven. Za vsako od teh oblik bolezni so značilni določeni klinični simptomi.

Po podatkih iz leta 2010 približno 5 milijonov ljudi v Rusiji trpi zaradi refluksnega ezofagitisa, le 2 od 10. pa se ustrezno zdravita. Pogosto simptomi te bolezni postanejo običajni in postanejo del dnevne rutine. Oseba se ne ozira na rahlo popoldansko zgago, ki izgine po tableti Almagela ali vodi in sode. Zaradi tega pristopa bolezen še naprej napreduje in pogosto vodi do razvoja hudih zapletov, kot sta krvavitev ali rak.

GERB in refluksni ezofagitis

V internetnih virih, na televiziji in celo v medicinski literaturi se ta dva pojma pogosto zamenjujeta. Treba jih je razlikovati, saj je zdravljenje odvisno od diagnoze. Za razlago subtilnosti terminologije je dovolj preučiti spodnjo tabelo:

Skratka, ezofagitis je vnetje požiralnika, ki ga najdemo po FGS. GERB je lahko brez ezofagitisa, vendar refluksni ezofagitis ne more obstajati brez GERB.

Vzroki

Zdrava oseba ima med želodcem in požiralnikom mišično loputo (spodnji ezofagealni sfinkter), ki preprečuje premikanje delno prebavljene hrane v nasprotno smer. Čez dan je lahko več epizod kisle vsebine in to velja za normalno. Bolezen se razvije, ko se število teh odlitkov znatno poveča ali se poveča koncentracija kisline v njih.

Vzroke refluksnega ezofagitisa lahko razdelimo v več skupin, odvisno od mehanizma razvoja bolezni. To je pomembno, ker za učinkovito zdravljenje patološke verige je treba prekiniti in odpraviti škodljive dejavnike.

Simptomi

Manifestacije bolezni so razdeljene v dve veliki skupini: požiralnik in ekstraezofageal. Prva skupina vključuje značilne simptome, povezane s poškodbo sluznice. Najbolj značilni med njimi so:

• ... Lahko se pojavi kadar koli, še huje po fizičnem delu, upogibanju, pitju alkohola ali preveliki prehrani. Njegova intenzivnost je odvisna od resnosti poškodbe sluznice in prisotnosti sočasnih bolezni (gastritis, peptična razjeda in druge);
• Bolečina. Pri refluksnem ezofagitisu se nahajajo za prsnico ali nekoliko višje. V večini primerov jih kombiniramo z občutkom zgage. Posebnost »srčne bolečine« je izboljšanje po jemanju antacidnih zdravil (Almagel, Gaviscon, Rennie itd.) In odnos do vnosa hrane;
• Kislo riganje. Je tipičen znak bolezni, ki ga pogosto spremlja regurgitacija majhne količine hrane;
• Motnje pri požiranju... Simptom se razvije s podaljšanim potekom patologije. Lahko ga spremljajo tako težave pri prehodu bolusa za hrano kot tudi pojav bolečih občutkov pri požiranju.

Poleg navedenih simptomov refluksnega ezofagitisa lahko bolnik pokaže znake poškodbe bronhijev, pljuč, glasilk in sapnika. Kislinski refluksi lahko vstopijo v dihalne poti in povzročijo vnetje teh organov. Posledično se lahko oseba dolgo in neuspešno zdravi zaradi kroničnega bronhitisa, astme, laringitisa, ponavljajoče se pljučnice itd.

V tem primeru se lahko pojavi kronični refluksni ezofagitis:

• Hripavost ali sprememba tona glasu;
• Stalni kašelj. Suh bo, ko bo sapnik prizadet in vlažen, v ozadju vnetja bronhijev ali pljučnega tkiva;
• Vneto grlo;
• Dolgotrajni tekoči rinitis.

Ne smemo pozabiti, da lahko poškodbe požiralnika in okoliških organov povzročijo manjše krvavitve. Na zunaj se ne kažejo, vendar lahko oseba čuti šibkost, šibkost, hrepenenje po posebnih vonjih (bencin, barva, lepilo itd.), Luščenje kože in krhke nohte.

Diagnostika

Pred zdravljenjem refluksnega ezofagitisa mora zdravnik potrditi diagnozo in ugotoviti obseg bolezni. To je mogoče storiti le s pomočjo dodatne diagnostike. Laboratorijske metode so v ta namen praktično neinformativne - omogočajo le oceno stanja pacientovega telesa in sumijo na prisotnost zapletov. Ko ga oseba kontaktira, mora opraviti tri analize: splošne analize urina, blata in krvi. Glede na ezofagitis lahko spremembe opazimo šele v zadnji študiji.

Končno diagnozo lahko postavimo le na podlagi rezultatov enega pregleda - fibrogastroskopije (FGS).

Kako se izvaja FGS?

To je posebna študija, v kateri se skozi ustno votlino vstavi tanek aparat v obliki majhne elastične cevke s kamero in delovnim instrumentom na enem koncu. Priprava nanj je precej preprosta-3-4 ure pred študijo ne smete jesti hrane in ni priporočljivo piti 30-40 minut.

Pred FGS lahko osebo prosijo, da prinese majhno brisačo in prtiček za enkratno uporabo, ki se prodaja v kateri koli lekarni. Postopek se izvaja v ležečem položaju, pogosteje na levi strani. Za lažje izvajanje lahko bolnika poškropimo z raztopino anestetičnega zdravila na mehko nebo (v predelu uvule). Nato bolniku ponudijo, da drži ustnik v ustih, skozi katerega se bo naprava premikala.

Fibrogastroskopija je neprijeten postopek, ki pa traja največ 3-7 minut. V tem času ima zdravnik čas, da pregleda sluznico požiralnika, želodca in po potrebi vzame majhen "košček" tkiva za pregled pod mikroskopom. Laboratorijski sodelavec bo določil prisotnost bakterij, rakavih celic ali območij redčenja epitelija v materialu.

Zdravnik prve rezultate FGS poda takoj po študiji. Opisujejo podatke, ki jih je lahko videl skozi endoskop. Laboratorij se zaključi v 1-2 tednih.

Interpretacija rezultatov FGS

Če zdravnik med endoskopskim pregledom odkrije patologijo, mora opisati naravo poškodbe sten. Zdravnik bo morda ugotovil:

1. Kataralni refluksni ezofagitis. Najlažja možnost, pri kateri je sluznica organa polnokrvna, ohlapna, vendar nima očitnih znakov poškodb. Stopnja bolezni v diagnozi ni določena;
2. Erozivni refluksni ezofagitis. Ta diagnoza pomeni prisotnost razjed ali območij redčenja sluznice na steni organa. Če se odkrije erozivni proces, je treba takoj začeti z zdravljenjem, saj lahko povzroči krvavitev, zoži ali popolnoma obstruira požiralnik in povzroči raka. Določiti je treba stopnjo in stopnjo bolezni, za raziskave se vzame del sluznice (biopsija);
3. Znaki krvavitve. Ta zaplet pogosto opazimo v erozivni obliki. Pogosto je vzrok za anemijo, zaradi katere pacient čuti stalno šibkost, zmanjšano zmogljivost in izkrivljanje okusa. Zdravimo ga doma, saj ne vodi do življenjsko nevarnih stanj. Izjema so krvavitve pri onkologiji;
4. Prisotnost fibrina. Tvorba fibrinske plošče v večini primerov kaže na dolgotrajno vnetje. Ne vpliva na taktiko zdravljenja in resnost bolezni.

Vneto grlo po FGS

To je najpogostejši zaplet fibrogastroskopije, ki po posegu skrbi 70-90% ljudi. Lahko se pojavi tudi ob pravilnem napredku aparata in tehnike izvajanja FGS. Bolečina nastane zaradi dodatne poškodbe sluznice, njena jakost in trajanje sta odvisna od jakosti te poškodbe. Sindrom bolečine lahko traja od nekaj dni do 2 tednov, kar ustreza pogojem popolno okrevanje epitelij.

Da se prepričate, da na steni organov ni resnih poškodb, je dovolj, da se obrnete na kliniko, kjer mora oseba opraviti fluorografijo / rentgen prsni koš... Zaznavanje prostega zraka bo kazalo na razpoko stene, ki zahteva nujno operacijo. Treba je opozoriti, da so takšni primeri kazuistične narave in se praktično nikoli ne pojavijo.

Vneto grlo ne zahteva dodatnega zdravljenja - epitel se bo sam opomogel brez zdravniškega posredovanja. Za odpravo bolečine lahko po posvetovanju z zdravnikom vzamete tableto nesteroidnih protivnetnih zdravil. Bolj prednostna sta meloksikam ali nimesulid, saj imata manj stranskih učinkov na prebavni sistem.

Stopnje in stopnje ezofagitisa

Z erozivno obliko mora endoskopist v diagnozi podrobno opisati patologijo. To počne s pomočjo abecednih (A-D) in numeričnih (I-V) znakov, ki odražajo stopnjo refluksnega ezofagitisa in njegovo stopnjo. Za dešifriranje teh podatkov lahko uporabite spodnje tabele.

Pazljiva razlaga rezultatov študije za pacienta ni potrebna. Glavna stvar je vedeti, da višja kot je stopnja / stopnja bolezni, daljše je trajanje terapije in večje je tveganje za zaplete.

Zdravljenje

Podmuklost ezofagitisa je v odsotnosti izrazitih simptomov, zato večina bolnikov zanemarja priporočila zdravnikov. Posledično se bolezen še naprej razvija in povzroča nevarne zaplete. Da bi preprečili ta izid, je treba pravočasno začeti zdravljenje refluksnega ezofagitisa, ki ni samo v rednem jemanju zdravil, ampak tudi v spremembi življenjskega sloga.

Splošne dejavnosti

Preden začnete jemati zdravila in prilagoditi prehrano, morate v svojem življenjskem slogu narediti določene spremembe. Sledenje enostavnim smernicam je pokazalo, da znatno zmanjšajo refluks in poškodbe ventila. Za bolnike z vnetjem požiralnika je bistvenega pomena izvajanje naslednjih dejavnosti:

1. Nehaj kaditi. Nikotin ne povečuje samo kislosti želodčnih sokov, ampak ima tudi sproščujoč učinek na mišice prebavnega trakta. Kombinacija teh učinkov vodi do povečanih simptomov ezofagitisa;
2. Po jedi ne ležite. Priporočljivo je, da sedete v udobnem položaju ali se lagodno sprehodite 30 minut po jedi. Dvigovanju uteži, teku in celo hitri hoji se je treba izogibati tudi takoj po kosilu;
3. Omejitev psihične vaje... Da bi zmanjšali resnost simptomov, ženske ne smejo dvigniti več kot 3 kg, moški pa ne več kot 5 kg;
4. 2-3 ure pred spanjem je treba izključiti uživanje in pitje alkoholnih pijač;
5. Spati je treba na visoki blazini ali z dvignjenim delom glave za 15-20 cm;
6. Nosite tesnih oblačil, vključno s pasovi, stezniki, pasovi itd .;
7. Ob prisotnosti sočasnih bolezni (debelost, gastritis, peptična razjeda, Ellison-Zollingerjev sindrom in druge) je treba izvesti njihovo popolno zdravljenje. V nasprotnem primeru bo zdravljenje refluksnega ezofagitisa neučinkovito.

Prehrana

Prehrana je pomemben sestavni del terapije in preprečevanje zapletov. Za večino ljudi je prehrana povezana z neprijetno hrano in stalnimi omejitvami. Dejansko je pri tej bolezni treba iz prehrane izločiti nekatera živila. Vendar pa lahko s preprostimi kulinaričnimi tehnikami naredite skoraj vsako jed iz dovoljenih izdelkov. Pokazali vam bomo, kako narediti dieto z refluksnim ezofagitisom prijetno, popolno in okusno.

Katera živila so prepovedana?

Za zmanjšanje števila ulitkov in kislosti želodčnega soka je treba iz prehrane izključiti:

• Pijače, ki vsebujejo kofein: energijske pijače, kava, koka-kola, nekateri koktajli itd .;
• Gazirane pijače;
• Alkohol;
• Kakršne koli jedi iz moke, saj povečajo izločanje kisline v želodcu;
• Omejite vnos čokolade in sladkarij;
• Fermentirani mlečni izdelki;
• Oljčno in laneno olje, živalske maščobe;
• "Kislo" sadje in zelenjava: agrumi, redkev, granatno jabolko, redkev itd .;

Kateri je najboljši način za pripravo hrane?

Najprej morate opustiti ocvrto hrano z rastlinskimi ali živalskimi olji. Takšna hrana vodi do velikega izbruha želodčnega soka in agresivnih refluksov. Prednost je treba dati kuhani hrani, parjeni ali dušeni v lastnem soku. V ta namen lahko uporabite ne le klasični načini kuhanje, pa tudi sodobne pripomočke.

Tukaj je nekaj nasvetov, kako kuhati okusne in puste mesne jedi:

1. Zavijanje. Posebne komplete s papirnatimi vrečkami / listi lahko kupite v skoraj vsaki verižni trgovini. Njihova uporaba vam omogoča kuhanje skoraj vseh mesnih jedi brez kapljice olja. Namesto začimb, ki so priložene kompletu, je mogoče uporabiti zadostno količino soli, sveža ali posušena zelišča (koper, peteršilj, bazilika) in naravno sesekljano zelenjavo (paprika, kumare, jajčevci, bučke, majhna količina čebula in česen);
2. Pečenje v pečici. To je najboljši način za pripravo katerega koli obroka za pacienta. Odsotnost dodatnega olja, poleg tistega, ki ga najdemo v mesu, vam omogoča kuhanje katere koli jedi z nizko vsebnostjo maščob. Voda, ki se vlije v sestavine, jih naredi mehke in lahko prebavljive. Sposobnost kuhanja priloge in glavne jedi v enem pekaču / ponvi vam prihrani veliko časa. Ne pozabite pa, da je najkrajše trajanje take peke 60-70 minut. Priporočena temperatura je 180-200 o C.
3. Kuhanje v mikrovalovni pečici. Sodobni modeli vam omogočajo kuhanje skoraj vseh vrst mesa ali rib z uporabo izključno valovnega sevanja. V nasprotju s splošnim prepričanjem nikakor ne vpliva na kakovost in varnost hrane, kar potrjujejo znanstvene raziskave zahodnih zdravnikov. Hkrati se izkaže, da je hrana nemastna in precej okusna. Glavna stvar je upoštevati režim kuhanja, ki je opisan v navodilih. To bo zaščitilo hrano pred škodljivimi mikroorganizmi in prihranilo čas pri izbiri optimalne sheme kuhanja;
4. Uporaba soparnika / večnamenskega kuhalnika. Za kuhanje okusnega in zdrava jed s pomočjo teh pripomočkov je treba mesu ali okrasjem dodati sočno zelenjavo, kot so korenje, čebula, paradižnik ali koščki buč. Zahvaljujoč parni obdelavi dajejo obilen sok, ki hrano prežema in ji daje prijeten okus. Prav tako ne pozabite po okusu dodati soli in dodati zelišča (koper, koriander, peteršilj itd.);
5. Kuhanje na odprtem ognju. Ta metoda ni primerna za vsakodnevno uporabo, ko pa odidete v naravo, bo nepogrešljiva. Ker iz hrane na ognju izhlapi vsa odvečna maščoba in se ji ne doda dodatno olje, je meso nemastno in precej okusno. Primeren je za bolnika z ezofagitisom pod enim pogojem - če za njegovo obdelavo ni bila uporabljena akutna marinada.

Pri polnjenju jedi morate omejiti količino majoneze in olja. Prav tako se morate vzdržati kečapa, gorčice in pekočih omak. Ne poškodujejo samo sluznice, ampak tudi povečajo izločanje kisline v organu. Zaužita hrana mora biti pri sobni temperaturi - prehladna ali vroča hrana negativno vpliva na prebavne organe.

Farmakoterapija

Zdravila za zmanjšanje kislosti refluksa

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa se lahko uporabljajo različne skupine zdravil, vendar je eno od njih predpisano skoraj vsem bolnikom - to so zaviralci protonske črpalke (skrajšano PPI). Ta zdravila učinkovito zmanjšujejo kislost želodčnega soka. Vplivajo na celice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, zmanjšajo njeno koncentracijo. Zaradi tega učinka želodčni refluks manj poškoduje sluznico.

Trenutno obstaja 5 glavnih vrst PPI: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Če želite sami izbrati najboljše zdravilo, se morate obrniti na pristojnega terapevta ali gastroenterologa. Ocenil bo stanje telesa in potek bolezni, nato pa predpisal terapijo.

Po trenutnih raziskavah (2014–2016) imajo nekateri zaviralci črpalke posebne lastnosti delovanja, ki jih je treba upoštevati pred jemanjem. Spodaj navajamo najpomembnejše med njimi:

Samo v primeru intolerance ali neučinkovitosti IPK se za zmanjšanje kislosti uporablja skupina zaviralcev H2 -histamina. Dokazano so manj učinkoviti in zahtevajo visoke odmerke, zato so predpisani le v skrajni sili. Ti vključujejo famotidin, ranitidin, nizatidin, roksatidin.

Zdravila za izboljšanje gibljivosti prebavil

Poleg zmanjšanja agresivnosti refluksov je treba zmanjšati tudi njihovo število. K temu lahko pomaga ne le sprememba življenjskega sloga, ampak tudi nekateri farmakološki pripravki. Spadajo v skupino prokinetikov - zdravil, ki izboljšajo gibljivost prebavnega trakta in olajšajo gibanje bolusa za hrano. Tej vključujejo:

• Domperidon (motilium, motilac, motonium) - je najboljše zdravilo za vnetje sluznice požiralnika. Omogoča izboljšanje dela sfinkterjev, peristaltike želodca in črevesja;
• Cisaprid (koordinirano, peristil) - zdravilo ima ciljno usmerjen učinek na spodnji ezofagealni sfinkter in želodec, povečuje njihov tonus in zmanjšuje pogostost refluksa;
• Metoklopramid (raglan, perinorm, cerukal) - uporablja se, kadar druga zdravila niso učinkovita in se pogosto polnijo. Ni priporočljivo kot začetno zdravilo zaradi pogostih stranski učinki kot so stalna utrujenost, šibkost, trzanje mišic itd.

Zdravilo za zdravljenje lahko predpiše le zdravnik. Vsak od njih ima svoje kontraindikacije in stranski učinek, ki jih je treba upoštevati pred začetkom terapije.

Antacidi

Ta skupina zdravil je za takojšnje odpravo zgage ali bolečine v požiralniku popolna. Antacidi ne ozdravijo bolezni, lahko pa začasno ublažijo njene simptome. Praktično nimajo kontraindikacij, zato jih je mogoče jemati brez zdravniškega recepta.

Almagel je najbolj znan antacid, ki se je med prvimi pojavil na trgu. Trenutno je po učinkovitosti bistveno slabša od takšnih zdravil, kot so:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalak.

Po zadnjih študijah začnejo navedeni farmakološki pripravki delovati hitreje, ohranijo učinek dlje in močneje zmanjšajo kislost želodčnega soka.

O tem je treba povedati nekaj besed vodna raztopina soda, ki se pogosto uporablja za lajšanje zgage. Takšno zdravljenje ljudsko zdravilo ima le negativen učinek na organe. Pri prvem prehodu alkalije skozi požiralnik pride do draženja sluznice. Kot odziv na takojšnjo alkalizacijo želodca pride do močnega sproščanja kisline in refluksi postanejo bolj agresivni. Zdravniki močno odsvetujejo uporabo sode bikarbone, ampak uporabo običajnih antacidov.

Kdaj je potrebna operacija?

Ezofagitis se skoraj vedno zdravi brez operacije. Kirurški poseg je skrajni ukrep, ki se uporablja pri razvoju hudih zapletov. Posvetovanje s kirurgom, določitev potrebe in obsega operacije je priporočljivo v naslednjih primerih:

• V primeru trajne krvavitve iz žil požiralnika;
• V ozadju vztrajnega zoženja požiralnika (striktura), ki preprečuje prehod hrane;
• Z nepopravljivo poškodbo požiralnika sfinktra;
• Predrakavo stanje sluznice je degeneracija in neredno razmnoževanje celic. Ta pogoj se imenuje "Barrettov požiralnik";
• Rak požiralnika 1-2 stopnji.

V vsakem od teh primerov se odločitev o vrsti operacije sprejme posamično. Lahko se izvede odstranitev patološke tvorbe, odstranitev dela požiralnika, obnova integritete organa s preostalim delom požiralnika ali črevesja. Te operacije imajo dve skupni značilnosti - vse se izvajajo iz zdravstvenih razlogov in vsaka je za pacienta precej težka.

Pogosta vprašanja

Vprašanje:
Kako odkriti refluksni ezofagitis pri majhnem otroku?

Običajno imajo otroci 2-3 krat več gibov kot odrasli. Njegovi prebavni organi so prilagojeni temu stanju, zato redko razvijejo ezofagitis. Začetek bolezni je lahko dokaz »brez vzroka« joka ali tesnobe, zlasti po jedi. Lahko se pojavi rahla zvišana telesna temperatura in otrok lahko pokaže na sredino prsnega koša, da pokaže, kje je bolečina.

Zdravljenje ezofagitisa pri dojenčkih se običajno izvaja brez uporabe zdravil. Najprej je priporočljivo izvesti "pozicijsko terapijo". Med hranjenjem otroka držimo bolj navpično - pod kotom 50-60 °. To pomaga zmanjšati število odlitkov. Če je ta ukrep neučinkovit, se dojenček premesti na hranjenje s prilagojenimi mešanicami, ki imajo gostejšo konsistenco. Ti vključujejo "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Način hranjenja, vrsta mešanice in drugo zdravniški sestanki določi izključno pediater ali neonatolog. Močno ni priporočljivo vplivati ​​na zdravje majhnega pacienta brez posvetovanja z zdravnikom.

Vprašanje:
Kako dolgo je treba zdravljenje nadaljevati?

Priporočila za spremembe življenjskega sloga in prehrane je treba upoštevati nenehno, vse življenje. Potreba po zdravilih se določi posamično, odvisno od resnosti bolezni in prisotnosti sočasnih bolezni. Z zmernim tečajem je praviloma predpisan tečaj PPI 2-4 tedne, 2-krat na leto.

Vprašanje:
Kaj je žolčni refluksni ezofagitis?

S kombinacijo bolezni žolčnega sistema in šibkosti mišičnih pregrad se lahko pojavi metanje v požiralnik iz začetnega dela črevesja - dvanajstnika 12. V tem primeru žolč in ne želodčni sok škodljivo vpliva na sluznico. Žolčni refluks pogosto spremlja hud gastritis ali razjeda. Načela zdravljenja te oblike so enaka kot pri klasičnem poteku bolezni, vendar je pomembno odpraviti vzrok patologije - torej ozdraviti bolezen žolčnega sistema.

Vprašanje:
Ali lahko ezofagitis povzroči nastanek razjed požiralnika, raka požiralnika ali drugih zapletov?

Z dolgim ​​potekom patologije ali visoko agresivnostjo refluksov je verjetnost zapletov precej velika.

Ker lahko refluksni ezofagitis povzročijo različni razlogi, je terapevtski pristop kompleksen. Vključuje dietno in posturalno terapijo, zdravila in pomožno zdravljenje ter kirurško korekcijo. Izbira zdravila, odmerek in trajanje njegove uporabe so odvisni tudi od številnih dejavnikov. Zato je treba jemati zdravila po posvetovanju s specialistom.

Glavna načela zdravljenja refluksnega ezofagitisa so:

• uvedba prehranskih omejitev in vzdrževanje določenega življenjskega sloga;
• zmanjšanje kislosti vsebine želodca s predpisovanjem ustreznih zdravil;
• spodbujanje gibljivosti organov prebavnega trakta, krepitev evakuacijskih dejavnosti;
• imenovanje zdravil, ki zagotavljajo obnovo in zaščito želodčne sluznice.

Treba je opozoriti, da so vsa načela zdravljenja tesno povezana. Neupoštevanje enega od njih bistveno zmanjša učinkovitost terapije.

Glavni potek medicinske terapije

Glavni potek zdravljenja refluksnega ezofagitisa traja 4 tedne. Če opazimo erozivno obliko bolezni, se trajanje zdravljenja poveča na 8 tednov, medtem ko je mogoče povečati odmerek zdravil. Če pride do sprememb zunaj požiralnika (zlasti pri starejših bolnikih), lahko terapevtsko zdravljenje traja do 12 tednov. Ko je učinek dosežen, je bolniku predpisano podporno zdravljenje.

Treba je opozoriti, da je pri mnogih bolnikih z refluksom bolezen kronična in jo spremljajo recidivi. V tem primeru, če simptomi ezofagitisa niso opaženi, se po potrebi predpišejo zdravila.

Na stopnji erozije

V primeru manjših in posameznih erozij lahko zdravljenje refluksnega ezofagitisa traja tudi 4 tedne. V nasprotnem primeru zdravljenje traja 2 meseca. Predpišite zaviralce protonske črpalke (zjutraj in zvečer). Poleg tega je prikazana uporaba omeprazola, lansoprazola, pantoprazola, esomeprazola. Ta zdravila se jemljejo tudi dvakrat na dan. Najučinkovitejši v tem primeru velja za rabeprozol, ki zadostuje za jemanje enkrat na dan.

Tudi po uspešnem zdravljenju erozivnega refluksnega ezofagitisa velika večina bolnikov ostane v nevarnosti ponovitve še eno leto. Ti ljudje potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z IPC, ki jih jemljemo v polovičnih odmerkih. Režim zdravljenja izbere zdravnik ob upoštevanju številnih posameznih parametrov (starost, zapleti itd.).

V neerozivni fazi

Če ni erozije, se PPI jemlje enkrat na dan 4 tedne. Količina zaužitega zdravila je odvisna od intenzivnosti vnetja in je v območju 10 - 40 mg. Po glavnem tečaju se vsekakor prikaže podporno zdravljenje, katerega trajanje določi zdravnik in lahko traja do šest mesecev.

Možni režimi zdravljenja

Pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa se lahko uporabijo naslednje sheme.

1. Uporablja se isto zdravilo. Spremljevalni simptomi, zapleti in spremembe na sluznici se ne upoštevajo. To je neučinkovit pristop.
2. To pomeni dieto, jemanje antacidov. Zdravila so predpisana z različnimi stopnjami učinka, odvisno od resnosti vnetnega procesa.
3. Učinkovit pri zdravljenju hudih oblik bolezni. Najprej je prikazan sprejem močnih IPČ. Po odstranitvi vnetnega procesa je predpisana šibka prokinetika.

Izbira sheme opravi zdravnik na podlagi klinične slike in podatkov o pregledu.

Klasična shema v 4 korakih

Klasična shema zdravljenja refluksnega ezofagitisa, predstavljena v 4 stopnjah, je odvisna od stopnje bolezni.

Kot je razvidno iz tabele, višja kot je stopnja razvoja bolezni, močnejša so zdravila.

Pomembne faze

Zdravljenje z zdravili poteka v 2 fazah. Prvi je namenjen odpravljanju provokativnih dejavnikov in zagotavljanju procesa celjenja sluznice organa. V drugi fazi je cilj terapije doseči remisijo. V tem primeru so možne 3 možnosti zdravljenja:

• jemanje PPI dolgo časa v velikih odmerkih;
• kratkoročno (5 dni) jemanje PPI po potrebi;
• jemanje zdravila le, če se pojavijo simptomi.

Zdravnik izbere zahtevano možnost, ki jo je predhodno uskladil s pacientom.

Droge

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa z zdravili se uporabljajo različne skupine zdravil, ki se razlikujejo po številnih dejavnikih. Lahko imajo drugačen mehanizem delovanja, trajanje nastopa učinka, razlikujejo se po času sprejema, ceni itd.

Antacidi in alginati

Namen antacidov je nevtralizirati klorovodikovo kislino. Poleg tega spodbujajo sproščanje bikarbonatov, vežejo žolčne kisline in inaktivirajo pepsin. Prednost imajo nesistemska zdravila, ki vsebujejo aluminij in magnezij, na primer: Gastal, Fosfalugel, Maalox. Strokovnjaki priporočajo uporabo tekočih pripravkov za zdravljenje refluksnega ezofagitisa.

Alginati so namenjeni tudi zmanjšanju kislosti želodčne vsebine. Vsebujejo alginsko kislino. Ti vključujejo: natrijev alginat, Gaviscon, Topolcan. Prednost imajo pred antacidi, ki vsebujejo aluminij.

PPI - zaviralci protonske črpalke

Zaviralci protonske črpalke - IPČ - zdravila, namenjena zmanjšanju kislosti želodčnega soka z blokiranjem sproščanja klorovodikove kisline v celicah organa. Imajo številne prednosti:

• hitro ukrepanje;
• se ne absorbirajo v krvni obtok;
• imajo najmanj stranskih učinkov.

Najpogostejši zaviralci so rabeprazol, omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol.

Zaviralci H2-histaminskih receptorjev

Zaviralci receptorjev H2-histamina so zdravila, katerih namen je tudi zmanjšati kislost želodčnega soka. Delujejo na H2-histaminske receptorje, jih blokirajo, zaradi česar se sproščanje klorovodikove kisline ustavi. Danes je v tej skupini 5 generacij zdravil, med katerimi sta najbolj priljubljena: ranitidin in famotidin.

OPOMBA! Značilnost blokatorjev H2-histaminskih receptorjev je, da v primeru nenadne prekinitve vnosa povzročijo povratno reakcijo (sindrom odskoka).

Prokinetika

Prokinetika vključuje zdravila, ki povečajo gibljivost želodca in evakuacijo. Poleg tega delujejo v naslednjih smereh:

• skrajšati čas stika vsebine organa z notranjo steno požiralnika;
• pomagajo očistiti sluznico požiralnika;
• poveča tonus spodnjega požiralnika.

Pogosto so prokinetike predpisane hkrati z IPČ. Med njimi so: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Citoprotektorji

Ta skupina zdravil vključuje zdravila katerih delovanje je namenjeno povečanju zaščitnih lastnosti notranje stene požiralnika in želodca. Njihova uporaba omogoča:

• povečajo izločanje sluzi in povečajo njene zaščitne lastnosti;
• izboljša prekrvavitev sluznice požiralnika;
• zmanjšanje kislosti v želodcu (misoprostol);
• pospešiti celjenje erozij in razjed na sluznici požiralnika in želodca.

Med zdravili so: Dalargin, Misoprostol.

Simptomatsko zdravljenje

Refluksni ezofagitis lahko povzroči druga bolezen ali pa se pojavi v ozadju sočasne patologije. V tem primeru bo zdravljenje simptomatsko:

• Če je vzrok živčni, nevrološki, oz psihološke težave, potem je potreben posvet ustreznega specialista. Lahko se predpišejo pomirjevala, antidepresivi in ​​drugi.
• V prisotnosti želodčne razjede je dodatno indicirano dajanje antibakterijskih zdravil.
• Če je sluznica požiralnika izpostavljena zunanjim vplivom v ozadju zmanjšane imunosti, potem je vzporedno priporočljivo jemati imunostimulacijska sredstva.

Po istem načelu se zdravljenje izvaja, če je katera koli druga motnja predpogoj za refluksni ezofagitis.

Homeopatija za refluksni ezofagitis

Pri predpisovanju homeopatskih zdravil je treba upoštevati trenutno prisotne simptome in predpisana zdravila. Naloga homeopatije v tem primeru je ohraniti in vzdrževati tekočo terapijo, pospešiti regeneracijo tkiv požiralnika in želodca ter normalizirati motorično funkcijo prebavil. Med zdravljenjem se lahko uporabljajo naslednja sredstva:

• magnezijev fosfat (lajša bolečine);
• iris verzikolor, veratrumalbum (za zgago in bolečine v prsih);
• kalijev bikromic (zgaga, povečana proizvodnja klorovodikove kisline);
• belladonna, argentumnitricum (hudo vnetje, erozija požiralnika).

Homeopatska zdravila so izbrana v strogem skladu z značilnostmi bolnikove konstitucije. Posebno pozornost posvetite fizičnim in duševno stanje, intenzivnost bolezni. Na prvi stopnji se izberejo simptomatska sredstva, nato pa se z izboljšanjem stanja predpišejo glavna zdravila, običajno v velikih odmerkih (največ tri zdravila).

Multivitamini

Za pospešitev regeneracije tkiva, obnovo splošne in lokalne imunosti ter zagotovitev hitrega okrevanja so potrebni vitamini ter makro in mikroelementi. Običajna prehrana ne zagotavlja zadostnega vnosa teh spojin v telo, zlasti v primeru bolezni prebavnega trakta. Zato morate poleg tega jemati multivitaminske komplekse.

Pristopi

Danes obstajajo različni pristopi k zdravljenje z zdravili refluksni ezofagitis. Izbira katere koli metode je posledica resnosti bolezni, morfoloških sprememb v tkivu požiralnika, značilnosti izločanja in drugih dejavnikov:

• Po besedah ​​Sheptulina. Bistvo pristopa: predpisovanje zdravil različnih stopenj agresivnosti v več fazah.

1. Kombinacija antacidov z dieto in spremembo življenjskega sloga.
2. Uporaba prokinetikov ali zaviralcev H2-histaminskih receptorjev.
3. Uporaba zaviralcev protonske črpalke ali blokatorjev H2-histaminskih receptorjev v povezavi s prokinetiko.

• Po besedah ​​Grigorjeva. Terapija temelji na stopnji bolezni in njeni obliki.

• Po Titgatu:

1. V začetni fazi razvoja refluksnega ezofagitisa je indicirana dietna terapija v kombinaciji z jemanjem antacidov. Slednje lahko nadomestimo s kratkim zdravljenjem z zaviralci H2-histaminskih receptorjev.
2. V drugi stopnji je predpisan dolg potek prokinetike in zaviralcev H2. Možen kratek potek zdravljenja z zaviralci protonske črpalke.
3. Na tretji stopnji bolezni se vnos zaviralcev H2 kombinira z IPČ. Druga možnost: visoki odmerki prokinetike in zaviralci.

Če je učinek iz zdravljenje z zdravili manjka, nato se prikaže kirurški poseg... V primeru poslabšanja bolnikovega psihološkega stanja je predpisan Eglonin ali Grandaxin s Teralenom.

Podporna terapija

Naloge vzdrževalne terapije vključujejo zmanjšanje agresivnih učinkov zdravil. V prvih dveh stopnjah bolezni to funkcijo opravlja prokinetika v običajnem odmerku. Pri hujšem poteku refluksnega ezofagitisa se prokinetiki dodajo močni zaviralci H2. Sprejem - stalen, pod diagnostičnim nadzorom stanja sluznice.

Nosečnost in GERB

Med nosečnostjo je imenovanje velikih odmerkov antacidov z aluminijem in natrijevim bikarbonatom kontraindicirano. Jemanje antacidov z magnezijem bo imelo blag odvajalni učinek. Za zdravljenje lahko uporabite zdravilna in zeliščna zdravila, kot so:

• cvetovi kamilice;
• alginati;
• škrob;
• sadike jelše.

Največji učinek dosežemo s kombinacijo alginatov in adstrigentov.

Otroci

Zdravljenje z refluksnim ezofagitisom pri otrocih je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika. Diagnoza se postavi po temeljitem pregledu. Z blago stopnjo bolezni so najpogosteje predpisani antacidi ali zaviralci H2-histaminskih receptorjev (Ranitidin, Famotidin). Pri samostojni uporabi je treba zapomniti, da ta sredstva odpravljajo le simptome bolezni, ne pa tudi vzroka.

Zgodnja starost

Pri dojenčkih je refluks normalen fiziološki pojav, vendar njegov potek zahteva tudi posebno pozornost. V primeru prehoda v patološko obliko bodo potrebni nujni ukrepi za preprečitev nadaljnjega razvoja bolezni. Zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri dojenčkih ni shematizirano, saj se izvaja le po strogih indikacijah in v skladu s posebnim primerom. V bistvu se uporablja posturalna terapija, antirefluksne mešanice, korekcija prehrane.

Starejša starost

Pri starejših otrocih in tudi pri dojenčkih se zdravljenje refluksnega ezofagitisa začne s spremembo prehrane, dietno terapijo in uporabo zeliščnih decokcij. Če zdravljenje brez zdravil ne vodi do olajšanja stanja, se uporabljajo zdravila. V starejši starosti je po pričevanju zdravnika možno uporabljati zdravila, kot so:

• antacidi in alginati;
• zaviralci H2-histaminskih receptorjev.

Glavna zdravila za zdravljenje v tem primeru so antacidi. Če se simptomi refluksnega ezofagitisa pri otroku redno pojavljajo, je dodatno indicirana uporaba IPČ in zaviralcev.

POZOR! Izbira zdravila, njegov odmerek in trajanje zdravljenja opravi le zdravnik!

Zaključek

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je dolgotrajen proces, ki zahteva stopnjo zdravljenja. Če so zdravila in režim zdravljenja pravilno izbrani, to prispeva k hitrejšemu okrevanju in preprečevanju recidivov. V nasprotnem primeru lahko bolezen prevzame kronično obliko in / ali preide v naslednjo stopnjo. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno obrnete na specialista in pravočasno izpolnite njegova navodila. Do danes obstaja zadostno število zdravil in metod za odpravo patologije v kateri koli starosti.