V katero skupino spada Paxil? Navodila za uporabo antidepresiva Paxil: pregledi, analogi. Ali lahko med terapijo pijem alkohol?

; SSRI
Farmakološko delovanje: Paxil je močan in selektiven zaviralec ponovnega privzema 5-hidroksitriptamina (5-HT, serotonin). Na splošno velja, da sta njegova antidepresivna aktivnost in učinkovitost pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje (OCD) in panične motnje posledica specifične inhibicije ponovnega privzema serotonina v možganskih nevronih.
Učinki na receptorje: muskarinski holinergični receptorji (šibka afiniteta); Alfa1-, alfa2- in beta-adrenergični receptorji (šibka afiniteta) Dopaminski (D2), 5-HT1 podobni, 5HT2- in histaminski (H1) receptorji (šibka afiniteta).
Sistematično (IUPAC) ime: (3S, 4R) -3 - [(2H-1,3-benzodioksol-5-iloksi) metil] - 4-(4-fluorofenil) piperidin
Trgovska imena: Paxil, Pexeva, Brisdelle
Pravni status: Na voljo samo na recept
Uporaba: ustno
Biološka uporabnost: popolnoma absorbira iz prebavil, sprva se presnovi v jetrih; čas za dosego največje koncentracije zdravila je od 4,9 ure (s hrano) do 6,4 ure (na prazen želodec).
Vezava na plazemske beljakovine: 93-95 %
Presnova: obsežna, jetrna (v glavnem posredovana s CYP2D6)
Razpolovna doba: 24 ur (razpon 3-65 ur)
Izločanje: 64 % v urinu, 36 % v žolču
Formula: C19H20FNO3
Mol. teža: 329,3

Paxil (znan tudi pod trgovskimi imeni Aropax, Paxil, Pexeva, Seroxat, Sereupin in Brisdelle) je vrsta antidepresiva SSRI (selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina). Zdravilo Paxil se uporablja za zdravljenje velikih depresivnih epizod, obsesivno-kompulzivne motnje, panične motnje, socialne anksioznosti, posttravmatske stresne motnje, generalizirane anksiozne motnje in vazomotornih simptomov (npr. vročinskih utripov in nočnega znojenja), povezanih pri ambulantnih bolnikih v menopavzi. Leta 1992 je zdravilo na trg uvedla farmacevtska družba SmithKline Beecham (danes GlaxoSmithKline). Od leta 2003, po poteku patenta, se začnejo pojavljati generiki zdravila. Pri odraslih je učinkovitost zdravila Paxil za zdravljenje depresije primerljiva s prejšnjimi generacijami tricikličnih antidepresivov, z manj stranskimi učinki in manj toksičnosti. Razlike z novejšimi antidepresivi so bolj subtilne in večinoma omejene na stranske učinke. Zdravilo ima skupno z drugimi SSRI stranski učinki in kontraindikacije, vključno s slabostjo, zaspanostjo in spolnimi stranskimi učinki. Paxil povzroča klinično pomembno povečanje telesne mase. Preizkusi zdravila Paxil v primerih otroške depresije niso pokazali, da ima večji statistični učinek kot placebo. Prenehanje zdravila Paxil je povezano z velikim tveganjem za odtegnitev. Zaradi povečanega tveganja za prirojene okvare se nosečnicam in ženskam, ki načrtujejo nosečnost, pred uporabo zdravila posvetuje z zdravnikom.

Uporaba v medicini

Zdravilo Paxil se uporablja predvsem za zdravljenje simptomov depresije, obsesivno-kompulzivne motnje (OCD), posttravmatske stresne motnje (PTSD), panične motnje, generalizirane anksiozne motnje (GAD), socialna fobija/socialna anksiozna motnja in predmenstrualna disforična motnja (PMDD). Paxil je prvi antidepresiv, odobren v ZDA za zdravljenje napadov panike.

Raziskave

Paxil je široko uporabljen antidepresiv v skupini zdravil, znanih kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ali SSRI. Več študij je pokazalo, da se zdravilo Paxil lahko uporablja za zdravljenje prezgodnje ejakulacije. Zlasti zdravilo poveča intravaginalni latentni čas ejakulacije za 6-13-krat, kar je več kot pri drugih SSRI (Fluvoksamin in). Vendar pa "nujni" odmerek zdravila Paxil ("na zahtevo") 3-10 ur pred spolnim odnosom povzroči le "klinično neprimerno in spolno nezadovoljivo" zamudo pri ejakulaciji za 1,5-krat. Zdravilo je slabše od klomipramina, ki povzroči štirikrat daljšo zamudo. Razlog, zakaj zdravilo povzroča zapoznelo ejakulacijo, je, da znatno zmanjša spolno željo in v nekaterih primerih celo povzroči nezmožnost doseganja erekcije ali ejakulata. SSRI so učinkoviti tudi pri zdravljenju hudega predmenstrualnega sindroma; vendar je zdravilo Paxil zaradi teratogenih učinkov in velikega tveganja za odtegnitev pri odraslih in novorojenčkih kontraindicirano pri ženskah, ki bi lahko zanosile. Obstajajo tudi dokazi, da je zdravilo Paxil lahko učinkovito pri zdravljenju iger na srečo in vročinskih valov. Morebitne koristi zdravila Paxil za zdravljenje diabetične nevropatije ali kroničnega glavobola so še vedno nejasne. Novi dokazi kažejo, da se antipsihotiki lahko uporabljajo kot dodatek ali alternativa Paxilu pri bolnikih z generalizirano anksiozno motnjo. Čeprav so razpoložljivi podatki precej nedosledni, je Paxil morda učinkovito orodje za zdravljenje distimije, kronična bolezen s simptomi depresije.

Učinkovitost zdravila Paxil

Glede na pripis k zdravilu, ki ga je zagotovil proizvajalec Paxil znamke Paxil (GlaxoSmithKline) in ga odobrila ameriška FDA, je učinkovitost zdravila Paxil v primeru velikih depresivna motnja je bilo dokazano v šestih s placebom kontroliranih kliničnih preskušanjih. Pri odraslih je učinkovitost zdravila Paxil pri zdravljenju depresije primerljiva z učinkovitostjo tricikličnih antidepresivov prejšnje generacije. Naključna preskušanja so pokazala, da je zdravilo Paxil učinkovitejše od placeba pri zdravljenju depresije pri starejših bolnikih. Tri 10- do 12-tedenske študije so pokazale superiornost zdravila Paxil nad placebom pri zdravljenju panične motnje. Tri 12-tedenske študije odraslih ambulantnih bolnikov so pokazale, da so se bolniki s socialno anksiozno motnjo bolje odzvali na zdravilo Paxil kot na placebo.

Neželeni učinki zdravila Paxil

Spolna disfunkcija je pogost stranski učinek SSRI. Zlasti stranski učinki pogosto vključujejo težave pri vzburjenju, pomanjkanje zanimanja za seks in anorgazmijo (težave pri doseganju orgazma). Možni so tudi genitalna anestezija, izguba ali zmanjšan odziv na spolne dražljaje in ejakulatorna anhedonija. Čeprav so ti spolni stranski učinki običajno reverzibilni, lahko trajajo več mesecev ali let po popolnem prenehanju jemanja zdravila. Ta lastnost se imenuje "spolna disfunkcija po SSRI". Med pogostimi neželenimi učinki zdravila Paxil, povezanimi z zdravljenjem depresije in navedenimi v pripisu k zdravilu, so učinki z največjo razliko od placeba: slabost (26 % Paxil proti 9 % v skupini s placebom), zaspanost (23 % proti 9 % v skupini, ki je prejemala placebo), motnje ejakulacije (13 % proti 0 % placeba), druge moške spolne motnje (10 % proti 0 % placebo), astenija (15 % proti 6 % placebo), znojenje (11 % vs. 2 % placebo), omotica (13 % vs 6 % placebo), nespečnost (13 % vs 6 % placebo), suha usta (18 % proti 12 % placebo), zaprtje (14 % proti 9 % placebo) in tremor (8 % v primerjavi z 2 % v skupini s placebom). Drugi neželeni učinki vključujejo visoko krvni pritisk, glavobol, vznemirjenost, povečanje telesne mase, poslabšanje spomina, parestezije in zmanjšana plodnost. Pogosti neželeni učinki so opaženi predvsem v prvih 1-4 tednih, ko telo postane tolerantno na zdravilo, in ko se to zgodi, lahko prenehanje jemanja zdravila povzroči nasprotni učinek s simptomi, ki se zelo dolgo znova pojavljajo v povečani obliki. Znano je, da skoraj vsi SSRI povzročajo enega ali več teh simptomov. Oseba, ki jemlje zdravilo Paxil, lahko doživi več naštetih neželenih učinkov, vse ali nobenega od njih. Večina neželenih učinkov izgine ali se zmanjša z nadaljevanjem zdravljenja, čeprav lahko nekateri od njih trajajo ves čas zdravljenja. Neželeni učinki so pogosto tudi odvisni od odmerka. Manj in/ali manj hudi simptomi opazili pri nižjih odmerkih in/ali hujše simptome, opažene pri višjih odmerkih. Povečanje ali sprememba odmerka lahko povzroči tudi ponovitev ali poslabšanje simptomov. 9. decembra 2004 je odbor EMA za zdravila za humano uporabo obvestil bolnike, svetovalce in starše, da zdravila Paxil ne smemo dajati otrokom. Komisija je podala tudi priporočila zdravstveni delavci Predpisovalci morajo pozorno spremljati odrasle bolnike z velikim tveganjem za samomorilno vedenje in/ali samomorilne misli. Odbor ne prepoveduje uporabe zdravila Paxil pri odraslih z visokim tveganjem, vendar poziva k skrajni previdnosti pri njegovi uporabi. Zaradi poročil o neželenih učinkih po prekinitvi zdravljenja je priporočljivo postopno zmanjševanje odmerka v nekaj tednih ali mesecih. Med jemanjem zdravila Paxil so opazili primere akatizije in samomorilnega vedenja. Kot je navedeno v informacijah o izdelku Paxil v Združenem kraljestvu, se lahko med jemanjem zdravila pojavi tudi zloraba alkohola. Redko se lahko pojavi hud stranski učinek, serotoninski sindrom. Večina bolnikov, tako moških kot žensk, ima spolne neželene učinke pri jemanju zdravila Paxil in drugih SSRI. Pri moških je zdravilo Paxil lahko povezano tudi z fragmentacijo DNK sperme. Resen neželeni učinek zdravila Paxil je lahko manija ali hipomanija, ki prizadene do 8 % psihiatričnih bolnikov. Ta neželeni učinek se lahko pojavi pri ljudeh brez anamneze manije in je najpogosteje opažen pri bolnikih z bipolarno motnjo ali dednimi dejavniki. Schmitt in drugi (2001) so predlagali, da ima Paxil negativen učinek na dolgoročni spomin, ne da bi vplival na kratkoročni spomin, čeprav te ugotovitve niso bile neodvisno preverjene. V študiji zdravih udeležencev, ki so jemali Paxil 14 dni (20 mg 1-7 dni in 40 dni 8-14 mg), je prišlo do poslabšanja zapomnitve besed 14. dan v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo. Schmitt in drugi niso upoštevali bistvene razlike na začetku študije v sposobnosti spominjanja besed med skupinama Paxil in placebom, vendar je ta razlika lahko razlog za pomembno razliko v skupinah na 14. dan. Poleg tega so si udeleženci, ki so jemali zdravilo Paxil, lahko zapomnili enako število besed na začetku in 14. dan študije, kar ni v skladu z ugotovitvijo, da zdravilo Paxil negativno vpliva na priklic besed.

Kontraindikacije

Zdravilo Paxil je kontraindicirano pri vseh bolnikih, mlajših od 18 let, pri bolnikih, ki jemljejo katero koli od zdravil, navedenih v spodnjem poglavju o interakcijah, in pri odraslih, ki so noseči ali bi lahko zanosili. Zdravilo Paxil je lahko tudi kontraindicirano pri mnogih odraslih moških zaradi spolnih in reproduktivnih stranskih učinkov, opisanih spodaj. V Združenih državah FDA zahteva opozorilo črne škatle (najresnejša vrsta opozorila na oznakah zdravil na recept) na zdravilu zaradi povečanega tveganja za samomorilne misli in vedenje pri jemanju zdravila. Opozorilo velja tudi za druge SSRI, vendar je zdravilo Paxil zaskrbljujoče, odkar so v preskušanjih začeli poročati o samomorilnem vedenju. regulativna agencija zdravila in medicinskih pripomočkov priporoča, da zdravila Paxil ne uporabljajo osebe, mlajše od 18 let.

Tveganje samomora

Paxil lahko poveča tveganje za samomorilne misli in vedenje pri otrocih in mladostnikih. Ker se pravi samomor ob jemanju zdravila zgodi precej redko, je težko oceniti vpliv zdravila Paxil na tovrstna tveganja. Vendar pa nekatere študije analizirajo samomorilne nagnjenosti na podlagi podatkov o samomorilnih mislih in samomorilnem vedenju pacienta. Leta 2004 je FDA izvedla statistično analizo kliničnih preskušanj zdravila Paxil pri otrocih in mladostnikih, v kateri so ugotovili povečanje stopnje "samomorilnega vedenja" in misli v primerjavi s placebom; trend povečanja "samomorilnega vedenja" je bil opažen v študijah depresije in anksioznih motenj. Pregled SSRI, ki ga je opravil Univerza v Severni Karolini, je pokazal, da je bilo povprečno tveganje za samomor med mladostniki 4 % v primerjavi z 2 % v skupini, ki je prejemala placebo, med vsemi bolniki pa je bilo »največje tveganje za samopoškodovanje opaženo med uporabniki Paxil."

odtegnitveni sindrom

Številna psihoaktivna zdravila lahko povzročijo odtegnitvene simptome (odtegnitvene simptome), ko jih prenehamo. Podatki so pokazali, da ima zdravilo Paxil eno najvišjih stopenj resnosti odtegnitve med vsemi zdravili v svojem razredu. Pogosti odtegnitveni simptomi po prenehanju jemanja zdravila Paxil vključujejo: slabost, omotico in omotico, nespečnost, nočne more in žive sanje, občutek elektrike v telesu ter nagnjenost k joku in skrbi. Jemanje zdravila Paxil v tekoči obliki lahko zagotovi zelo postopno zmanjšanje odmerka, kar lahko zmanjša tveganje za odtegnitvene simptome. Priporočljiv je tudi začasni prehod na, ki ima daljšo razpolovno dobo in zato zmanjša resnost odtegnitvenega sindroma. Poleg tega je The Lancet objavil analizo podatkov Svetovne zdravstvene organizacije, ki kaže, da lahko jemanje SSRI med nosečnostjo povzroči odtegnitvene simptome pri novorojenčkih, vključno z epileptičnimi napadi. Med "93 primeri s sumom na odtegnitev novorojenčkov, ki jih povzroča SSRI ... 64 je bilo povezanih z zdravilom Paxil, 14 s , devet s in sedem s citalopramom."

Paxil in nosečnost

Ameriški kolidž za porodništvo in ginekologijo priporoča, da nosečnice in ženske, ki nameravajo zanositi, "individualizirajo zdravljenje z vsemi SSRI ali selektivnimi zaviralci ponovnega privzema noradrenalina ali oboje med nosečnostjo in se izogibajo Paxil, če je mogoče." Glede na navodilo za uporabo so "epidemiološke študije pokazale, da so imeli otroci, rojeni ženskam, ki so jemale zdravilo Paxil v prvem trimesečju nosečnosti, povečano tveganje za srčno-žilne malformacije, predvsem ventrikularne okvare in interatrialni septum(VSD in ASD). Na splošno so okvare septuma razvrščene kot simptomatske, ki lahko zahtevajo operacijo, in asimptomatske, ki se lahko odpravijo brez pomoči. V primeru nenadne nosečnosti pri pacientki, ki jemlje zdravilo Paxil, jo mora lečeči zdravnik opozoriti na morebitno škodo za plod. Če koristi zdravila Paxil za mater ne upravičujejo nadaljnjega zdravljenja, razmislite o prekinitvi zdravljenja z zdravilom Paxil ali prehodu na drug antidepresiv. Pri ženskah, ki nameravajo zanositi, ali pri ženskah v prvem trimesečju nosečnosti je treba zdravilo Paxil uvesti šele po preučitvi drugih razpoložljivih možnosti zdravljenja. Te ugotovitve podpira več sistematičnih pregledov in metaanaliz, ki kažejo, da je uporaba zdravila Paxil med nosečnostjo v povprečju povezana s približno 1,5-1,7-kratnim povečanjem prirojenih napak, zlasti srčnih napak. Najnovejši nesistematični pregled Salvatoreja Gentila v Journal of Clinical Psychiatry, podprt z gradivom oz. finančna pomoč podjetje GSK (GlaxoSmithKline), vodi do drugačnega zaključka: "teratogeni potencial zdravila Paxil, o katerem poročajo nekatere študije, ostaja nedokazan." Gentil govori o potrebi po velikih, epidemioloških, prospektivnih, nadzorovanih preskušanjih "mater, ki jemljejo Paxil med nosečnostjo." Druga mnenja o tem, ali teratogeno tveganje odtehta tveganje ponovitve po prenehanju jemanja zdravila, so precej sporna. Nekateri se zavzemajo za ukinitev, drugi pa govorijo o potrebi po previdnosti; in tudi če je pregled antidepresivov na splošno ugoden, Paxil izstopa kot specifična tveganja. Uporaba zdravila Paxil med nosečnostjo poveča tveganje za spontani splav. Velika študija iz leta 2010, ki je uporabljala švedske podatke o registraciji rojstev od 1. julija 1995 do 2007, je odkrila ženske, ki so poročale o uporabi antidepresivov zgodnji datumi nosečnosti ali ki so jim med nosečnostjo kot prenatalno oskrbo predpisali antidepresive, so pokazali specifično povezavo med uporabo zdravila Paxil in srčno-žilnimi okvarami v otroštvu. Ta študija je tudi ugotovila, da obstaja povezava med zdravilom Paxil in hipospadijo, čeprav so raziskovalci ugotovili, da še vedno ni jasno, ali so ti učinki odvisni od uporabe zdravil ali od osnovne patologije. Nenadna prekinitev jemanja psihotropnih zdravil med nosečnostjo lahko povzroči resne neželene učinke. Pri materah, ki so jemale zdravilo Paxil med nosečnostjo, so opazili zgoraj opisane neonatalne odtegnitvene simptome zdravila Paxil.

Interakcije

GlaxoSmithKline opozarja, da lahko interakcije z zdravili ustvarijo ali povečajo specifična tveganja, vključno s serotoninskim sindromom ali nevroleptičnim malignim sindromom in podobnimi reakcijami:

Poročali so o razvoju potencialno smrtno nevarnega serotoninskega sindroma ali nevroleptičnega malignega sindroma in podobnih reakcijah pri samih SSRI in SSRI, vključno z zdravilom Paxil, in zlasti pri kombinirani uporabi serotonergičnih zdravil (vključno s triptani) z zdravili, ki poslabšajo presnovo serotonina (v vključno z zaviralci MAO) ali z antipsihotiki ali drugimi antagonisti dopamina.

Podatki o predpisovanju navajajo, da se zdravila Paxil "ne sme uporabljati v kombinaciji z zaviralci MAO (vključno z linezolidom, antibiotikom, ki je reverzibilni neselektivni zaviralec MAO) ali v 14 dneh po prenehanju uporabe MAO" in se ne sme kombinirati s pimozidom, tioridazin, triptofan ali . Paxil se presnavlja s citokromom P450 2D6. Tudi zdravilo tamoksifen za zdravljenje raka dojke se z istim citokromom presnavlja v aktivno stanje. Bolnice, ki jemljejo Paxil in Tamoxifen, imajo povečano tveganje smrti zaradi raka dojke (od 24 % do 91 %), odvisno od trajanja sočasne uporabe zdravil.

Preveliko odmerjanje

Akutno preveliko odmerjanje se pogosto kaže z bruhanjem, letargijo, ataksijo, tahikardijo in konvulzijami. Koncentracije zdravila Paxil v plazmi, serumu ali krvi se lahko merijo za spremljanje bolnikovega stanja, za potrditev diagnoze zastrupitve pri hospitaliziranih bolnikih ali za pomoč pri forenzičnem pregledu umrlih bolnikov. Plazemske koncentracije zdravila Paxil so običajno v območju 40-400 µg/l pri posameznikih, ki prejemajo dnevne terapevtske odmerke zdravila, in 200-2000 µg/l pri zastrupljenih bolnikih. Posmrtne koncentracije zdravila Paxil v krvi med akutnim prevelikim odmerjanjem v smrtnih primerih so 1-4 mg / l.

farmakologija

Paxil je najmočnejši in eden najbolj specifičnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (5-hidroksitriptamin, 5-HT) (SSRI). Zaradi učinka zdravila na nevrone možganov izkazuje svoj antidepresivni učinek. Snov je strukturno blizu:

SERT - transporter serotonina (Ki = 0,04 nm) NET - transporter norepinefrina (Ki = 90 nm) DAT - transporter dopamina (Ki = 400 nm)

Paxil je derivat fenilpiperidina, ki ni kemično soroden tricikličnim ali tetracikličnim antidepresivom. V študijah vezave na receptorje Paxil ni pokazal pomembne afinitete za adrenergične (alfa1, alfa2, beta), dopaminergične, serotonergične (5HT1, 5HT2) ali histaminske receptorje v možganskih membranah podgan. Obstajala je šibka afiniteta zdravila za muskarinske receptorje za acetilholin in norepinefrin. Prevladujoči metaboliti zdravila Paxil predstavljajo približno 1/50 učinkovitosti zdravila Paxil in so v bistvu neaktivni. Izkazalo se je, da zdravilo Paxil deluje protimikrobno proti več skupinam mikroorganizmov, predvsem gram-pozitivnim mikroorganizmom. V kombinaciji z nekaterimi antibiotiki zdravilo deluje sinergistično tudi proti številnim bakterijam. Poleg tega Paxil izkazuje protiglivično delovanje, saj je najmočnejše zdravilo proti hiperobčutljivim sevom. candida albicans DSY1204.

Formule

Paxil CR (kontrolirano sproščanje) je povezan z zmanjšanjem slabosti v prvem tednu zdravljenja v primerjavi z zdravilom Paxil s takojšnjim sproščanjem. Vendar pa se odvisnost prekinitve zdravljenja zaradi slabosti med zdravili ni bistveno razlikovala.

Spor

Izvajanje

Leta 2007 se je Paxil uvrstil na 94. mesto na seznamu najbolje prodajanih zdravil s prodajo več kot 1 milijardo dolarjev. Leta 2006 je bil Paxil peti najpogosteje predpisani antidepresiv na maloprodajnem trgu ZDA z več kot 19,7 milijona receptov. Prodaja se je leta 2007 zmanjšala na 18,1 milijona, vendar je Paxil še vedno peti najpogosteje predpisani antidepresiv v ZDA.

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je nasvet strokovnjaka!

Sestava, dozirne oblike in fotografije zdravila Paxil

Spodnja fotografija prikazuje videz pakiranje in pretisni omot s tabletami Paxil.

Tablete Paxil kot učinkovina vsebujejo po 20 mg paroksetin. In kot pomožne snovi sestava zdravila vključuje naslednje sestavine:

• Kalcijev hidrogenfosfat dihidrat;
• natrijev karboksimetil škrob tipa A;
• magnezijev stearat;
• Hipromeloza;
• Titanov dioksid;
• Macrogol;
• polisorbat.

Terapevtsko delovanje in obseg

Terapevtski učinki zdravila Paxil

Zdravilo je učinkovito pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje pri otrocih, starejših od 7 let, in odraslih, saj bistveno izboljša bolnikovo stanje v prvih 1-2 tednih jemanja zdravila Paxil.

Paxil tudi bistveno izboljša stanje ljudi, ki trpijo za depresijo s samomorilnimi mislimi v prvih tednih jemanja. Zdravilo je učinkovito v primerih, ko je bilo zdravljenje z antidepresivi iz drugih klasifikacijskih skupin neuporabno. Poleg zdravljenja se lahko zdravilo Paxil uporablja za preprečevanje ponovitve depresije.

Pri paničnih stanjih (napadi, fobije itd.) je Paxil učinkovit le v kombinaciji z nootropnimi zdravili (na primer Picamilon, Piracetam, Nootropil itd.) in pomirjevali.

Paxil zmerno stimulira centralni živčni sistem, vendar nima učinkov, podobnih amfetaminu. Jemanje zdravila zjutraj ne poslabša kakovosti in trajanja spanja, zato jemanje ne povzroča potrebe po dodatni uporabi hipnotikov ali drugih zdravil. V večini primerov se med jemanjem zdravila Paxil spanec celo izboljša. Po potrebi pa se zdravilo lahko kombinira s kratkodelujočimi hipnotičnimi zdravili, ki izboljšajo le proces zaspanja in ne vplivajo na strukturo spanja.

Paxil ne moti ali zavira delovanja možganov, ne vpliva na krvni tlak, srčni utrip in parametre elektroencefalograma.

Kdaj zdravilo Paxil začne delovati?

Paxil - indikacije za uporabo

• Depresija katere koli vrste (npr. reaktivna, huda, depresija z anksioznostjo itd.);
• Obsesivno-kompulzivna motnja (boleče vsiljive misli ali dejanja, zaradi katerih se oseba spopada z nekaterimi hipotetičnimi možnimi težavami);
• Panična motnja z ali brez agorafobije (strah pred odprtimi prostori)
• Socialna fobija - vztrajen strah pred izvajanjem kakršnega koli dejanja v javnosti (npr. govorjenje) ali pozornost drugih ljudi (npr. strmenje);
• Posplošeno anksiozno motnjo(prekomerna dnevna tesnoba zaradi različnih dogodkov ali dnevnih aktivnosti);
• Posttravmatska stresna motnja (dolgotrajna reakcija na kakršen koli stres).

Navodila za uporabo

Splošna pravila za uporabo zdravila Paxil

Zdravilo Paxil je treba jemati dlje časa, kar bo zadostovalo za zaustavitev vseh negativnih simptomov. Paxil običajno deluje več mesecev. Specifični odmerki in trajanje jemanja zdravila so določeni glede na bolezen, za katero se zdravilo Paxil uporablja.

Za depresijo Zdravilo Paxil je priporočljivo jemati 20 mg (1 tableta) na dan. Po 2-3 tednih po začetku zdravljenja lahko učinkovitost zdravila ocenimo po stopnji lajšanja bolečih simptomov. Če klinična manifestacija učinka ni zadostna, se lahko odmerek poveča na največ 50 mg (2,5 tablete) na dan. Poleg tega je treba odmerek postopoma povečevati z dodajanjem dodatnih 10 mg na teden. Na primer, v prvem tednu se 20 mg doda še 10 mg, 7 dni pa jemljete 30 mg (1,5 tablete) zdravila Paxil. Če ima ta odmerek zadosten klinični učinek, se ga ne povečuje več in se zdravilo Paxil 30 mg jemlje med celotnim potekom zdravljenja. Če je klinični učinek še vedno nezadosten, se naslednji teden odmerek poveča za nadaljnjih 10 mg in jemljemo 40 mg (2 tableti) zdravila Paxil 7 dni. Nato se oceni učinkovitost terapije in sprejme odločitev o povečanju ali ohranjanju odmerka. Potek zdravljenja je od 4 do 12 mesecev, po katerem se zdravilo Paxil postopoma ukinja.

Za obsesivno-kompulzivno in panično motnjo Optimalni terapevtski odmerek zdravila Paxil za odrasle je 40 mg na dan, največji dovoljeni pa 60 mg. Vendar se zdravilo začne z 20 mg na dan, s čimer se dnevni odmerek poveča na 40 mg, za to pa se doda 10 mg vsak teden. Na primer, v prvem tednu jemljejo 20 mg (1 tableta) zdravila Paxil, v drugem - 30 mg (1,5 tablete), od tretjega tedna in skozi ves nadaljnji potek zdravljenja pa pijejo 40 mg (2 tableti). na dan. Če se v dveh tednih stanje osebe ne izboljša, se lahko odmerek zdravila Paxil poveča na 60 mg (3 tablete) na dan in dodaja 10 mg vsak teden.

Za otroke je optimalni odmerek zdravila Paxil za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje 20-30 mg na dan, največji dovoljeni odmerek pa 50 mg. Začnite jemati zdravilo z 10 mg na dan, tedensko povečati odmerek za 10 mg.

Za zmanjšanje tveganja za poslabšanje simptomov panične motnje, ki se lahko razvije na začetku zdravljenja z antidepresivi katere koli farmakološke skupine, je potreben nizek začetni odmerek.

Trajanje terapije za obsesivno-kompulzivno motnjo je do šest mesecev, za panično motnjo pa od 4 do 8 mesecev.

Za socialno fobijo optimalni odmerek za odrasle je 20 mg na dan, za otroke in mladostnike, stare 8-17 let - 10 mg. Največji dnevni odmerek za otroke in odrasle je 50 mg. Paxil je treba začeti pri kateri koli starosti z 10 mg (0,5 tablete) na dan, tedensko povečanje odmerka za 10 mg. Ob koncu vsakega tedna se zabeleži stanje osebe in naredi sklep o učinkovitosti odmerjanja zdravila Paxil. Če se je izkazalo, da je to dovolj učinkovito, potem odmerka ne povečamo več, temveč ga pustimo nespremenjeno do konca zdravljenja. Trajanje terapije je od 4 do 10 mesecev.

Za generalizirano anksiozno motnjo optimalni odmerek zdravila Paxil je 20 mg (1 tableta) na dan, največji dovoljeni pa 50 mg (2,5 tablete). Začnite jemati zdravilo z 20 mg na dan in po dveh tednih ocenite učinkovitost terapije. Če je klinični učinek dovolj izrazit, se odmerka ne poveča in ga tako pustimo do konca zdravljenja. Če je učinek zdravila Paxil nezadosten, se odmerek tedensko poveča za 10 mg, dokler se boleči simptomi učinkovito ne zatrejo. Trajanje terapije je do 8 mesecev.

Za posttravmatsko stresno motnjo Priporočljivo je jemati 20 mg (1 tableto) zdravila Paxil enkrat na dan. Če se po dveh tednih od začetka zdravljenja resnost simptomov ne zmanjša, se lahko odmerek zdravila Paxil poveča na 50 mg na dan in dodaja 10 mg vsak teden. Trajanje terapije je v povprečju 4 do 7 mesecev.

Začetek sprejema

Če je zdravilo Paxil načrtovano za jemanje po zaključku zdravljenja z zdravili iz skupine zaviralcev MAO, je treba med njimi vzdrževati vsaj dva tedna intervala.

Preklic Paxil

Vendar pa so klinična opazovanja žensk, ki so jemale zdravilo Paxil v prvem trimesečju nosečnosti (do vključno 12. tedna), pokazale, da zdravilo podvoji tveganje za razvoj prirojenih anomalij, kot so ventrikularne in atrijske septalne okvare.

Poleg tega so pri nekaterih novorojenčkih, katerih matere so jemale zdravilo Paxil v tretjem trimesečju nosečnosti (od 26 do 40 tednov), ugotovili zaplete, kot so:

• sindrom stiske;
• cianoza;
• konvulzivni napadi;
• temperaturna nestabilnost;
• težave pri hranjenju;
• hipoglikemija;
• arterijska hipertenzija;
• hipotenzija;
• okrepljeni refleksi;
• drgetanje;
• razdražljivost;
• razdražljivost;
• letargija;
• stalni jok;

Glede na vsa ta dejstva lahko ženske med nosečnostjo uporabljajo Paxil le, če pričakovana korist presega vse možna tveganja. Toda med nosečnostjo je bolje, da zdravila ne uporabljate.

Paxil prodre v materino mleko, zato v ozadju dojenja zdravila tudi ni priporočljivo uporabljati. V času terapije s Paxilom je bolje zavrniti dojenje in otroka prenesite na umetne mešanice.

Poleg tega Paxil zmanjša kakovost sperme pri moških, zato v ozadju zdravljenja z zdravili ne bi smeli načrtovati spočetja otroka. Vendar so spremembe v kakovosti sperme reverzibilne in nekaj časa po preklicu zdravila Paxil se spet vrne v normalno stanje. Zato je treba nosečnost načrtovati nekaj časa po prekinitvi zdravljenja z zdravilom Paxil.

Posebna navodila

Ljudje s hudo boleznijo jeter in ledvic morajo jemati zdravilo Paxil v najmanjšem učinkovitem odmerku 20 mg na dan.

Pri uporabi antidepresivov pri otrocih in mladostnikih obstaja tveganje za razvoj samomorilnega vedenja, agresije, jeze, deviantno vedenje in sovražnost do drugih. Zato je treba pred uporabo zdravila Paxil pri mladostnikih natančno pretehtati vse možne negativne in pozitivne učinke in šele nato sprejeti dokončno odločitev. Prav tako je treba v celotnem obdobju zdravljenja z zdravilom Paxil skrbno spremljati mladostnikovo stanje in če se znatno poslabša, ko negativni učinki prevladajo nad pozitivnimi, je treba zdravilo prekiniti.

Tveganje za razvoj samomorilnega vedenja med jemanjem zdravila Paxil za depresijo je veliko večje pri mladih bolnikih (mlajših od 25 let) v primerjavi z zrelimi (starejšimi od 25 let) in starejšimi (nad 65 let). Lahko rečemo, da mlajša kot je oseba, večje je tveganje za samomorilno vedenje med jemanjem zdravila Paxil. To okoliščino je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila in skrbno spremljati vedenje mladih v celotnem obdobju zdravljenja. Poleg tega je treba osebi, ki prejema zdravilo Paxil, naročiti, naj se nemudoma obrne na svojega zdravnika, če opazi samomorilne misli ali vedenje. Največje tveganje za razvoj samomorilnih misli je opaženo v začetnih fazah okrevanja.

Jemanje zdravila Paxil lahko izzove tudi akatizijo, ki se kaže z občutkom tesnobe in psihomotorične vznemirjenosti, ko oseba čuti potrebo po nenehnem delu, hoji itd., Ne more sedeti, ležati ali stati pri miru. Potreba po nenehnem delu je za človeka boleča. Akatizija se običajno razvije v začetnih fazah zdravljenja in izzveni po nekaj tednih.

V redkih primerih lahko povzroči zdravilo Paxil serotoninski sindrom kar je smrtonosno. Zato, ko se pojavijo prvi znaki serotoninskega sindroma, morate takoj prenehati jemati zdravilo. Ta sindrom se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• togost mišic;
• Povečan ton mišic ekstenzorjev;
• Vegetativne motnje;
• zmedenost;
• Agitacija (razburjeno stanje).

Paxil ne poveča tveganja za epileptične napade, zato se lahko uporablja pri zdravljenju ljudi z epilepsijo. Vendar pa je treba med celotnim potekom zdravljenja spremljati bolnikovo stanje in če se pojavi epileptični napad, je treba zdravilo Paxil takoj prekiniti.

Paxil je treba uporabljati previdno tudi v primeru glavkoma ali nagnjenosti k krvavitvam. Med celotnim potekom zdravljenja s Paxil ima oseba povečano nagnjenost k zlomom kosti.

Vpliv jemanja zdravila Paxil na sposobnost nadzora mehanizmov

Preveliko odmerjanje

• Bruhanje;
• Ostro razširitev zenic;
• Vročina;
• Skoki krvnega tlaka;
• Tahikardija (palpitacije);
• nehotene mišične kontrakcije;
• Anksioznost;
• Agitacija (močno razburjenje).

Interakcije zdravil z drugimi zdravili

Sočasna uporaba zdravila Paxil s terfenadinom, alprozalamom, karbamazepinom, fenitoinom ali natrijevim valproatom je varna in možna brez prilagajanja odmerka.

Paxil poveča koncentracijo v krvi drugih antidepresivov, nevroleptikov, risperidona, propafenona, flekainida, prociklidina in metoprolola, zato je pri sočasnem jemanju slednjih treba zmanjšati odmerek slednjih.

Paxil in Phenazepam

paxil in alkohol

• Enkratna uporaba alkohola na predvečer jemanja zdravila Paxil znatno zmanjša učinek zdravila;
• Sistematična uporaba alkohola povzroča pretirano povečanje tako pozitivnih učinkov zdravila Paxil kot njegovih stranskih učinkov.

Stranski učinki

• krvavitev;
• Krvavitve v koži ali sluznicah;
• Zmanjšano skupno število trombocitov.

• Zmanjšana koncentracija natrija v krvi (hiponatremija).

• Zamegljen vid;
• Poslabšanje glavkoma.

• tahikardija;
• Povečanje ali zmanjšanje tlaka.

• Zaspanost;
• zmedenost;
• manična motnja;

• slabost;
• krvavitev iz prebavil;
• Povečana aktivnost transaminaz (AST, ALT);

• znojenje;
• Tremor okončin;
• zmedenost;
• znojenje;

Pri otrocih in mladostnikih se lahko odtegnitveni sindrom Paxil poleg zgornjih simptomov kaže v razvoju samomorilnega vedenja, čustvene nestabilnosti, živčnosti, jokavosti in bolečin v trebuhu.

Kontraindikacije za uporabo

• Hkratna uporaba z zaviralci MAO, tioridazinom, pimozidom in metilen modrim;
• Starost, mlajša od 18 let, pri zdravljenju depresije;
• Starost manj kot 7 let pri zdravljenju različnih stanj, razen depresije;
• Preobčutljivost ali alergijske reakcije na sestavine zdravila.

Paxil - analogi

Sinonimi za Paxil so naslednji zdravila:

• tablete Adepress;
• aktaparoksetin tablete;
• Apo-paroksetin tablete;
• paroksetin tablete;
• Plizil in Plizil H tablete;
• tablete Reksetin;
• Cyrestill kapljice.

Reksetin, Paroksetin ali Paxil?

Dejstvo je, da sta Rexetin in Paroksetin generika, Paxil pa je originalno zdravilo, kar povzroča razlike v njuni kakovosti in učinkovitosti. Originalni pripravek vedno vsebuje učinkovina in pomožne sestavine dobre stopnje čiščenja, zato imajo minimalno verjetnost, da izzovejo neželene učinke in najbolj izrazit terapevtski učinek. Tehnologija pridobivanja in čiščenja učinkovine in pomožnih snovi je poslovna skrivnost koncerna-proizvajalca originalnega zdravila, česar seveda nikomur ne pove.

Toda drugi farmacevtski koncerni lahko sami sintetizirajo učinkovino in začnejo proizvajati sinonimno zdravilo pod drugim imenom. V tem primeru aktivna snov ni testirana in prečiščena tako temeljito kot v originalnem zdravilu, kar znižuje stroške generika. Vendar pa najslabša kombinacija s pomožnimi sestavinami in nizka stopnja čiščenja vodita v dejstvo, da generiki pogosto povzročajo neželene učinke in jih na splošno slabše prenašajo. originalna zdravila. poleg tega klinična učinkovitost generiki so pogosto tudi nižji od originalnih. Zato so originalna zdravila običajno vedno boljša od generičnih, torej je Paxil boljši od Rexetina in Paroksetina.

Na žalost so originalna zdravila draga, generična pa veliko cenejša in zato cenovno ugodnejša. Zaradi visokih stroškov zdravil blagovnih znamk se morajo ljudje pogosto odločiti za generična zdravila, ki so bistveno cenejša. V tem primeru se je treba za najboljšo izbiro osredotočiti na proizvajalca, saj obstajajo celi farmacevtski koncerni, ki so specializirani za proizvodnjo generikov znanih dragih zdravil in so se dobro izkazali. Ti proizvajalci vključujejo Actavis, Gideon Richter, Novartis in druga znana podjetja. Ker Reksetin proizvaja koncern Gedeon Richter, paroksetin pa več farmacevtskih tovarn, ki se še niso specializirale za psihotropna zdravila, je kakovost Reksetina bistveno boljša od Paroxetina. Zato je med tema dvema generikoma prednostni Rexetin.

Paxil: navodila za uporabo in pregledi

latinsko ime: Paxil

Koda ATX: N06AB05

Aktivna snov: paroksetin (paroksetin)

Proizvajalec: GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, S.A. (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, S.A.) (Poljska); Glaxo Wellcome Production (Francija); S.C.Europharm S.A. (S.C.Europharm S.A.) (Romunija)

Opis in posodobitev fotografij: 20.08.2019

Opis zdravila

Po svoji kemični strukturi se paroksetin razlikuje od tricikličnih, tetracikličnih in drugih znanih antidepresivov.

Paroksetin ima šibko afiniteto za muskarinske acetilholinske receptorje, študije na živalih pa so pokazale, da ima le šibke antiholinergične lastnosti.

V skladu s selektivnim delovanjem paroksetina so študije in vitro pokazale, da ima za razliko od tricikličnih antidepresivov šibko afiniteto za α1-, α2- in β-adrenergične receptorje, pa tudi za dopamin (D 2), 5 -HT1-podobni, 5HT2- in histaminski (H1) receptorji. To pomanjkanje interakcije s postsinaptičnimi receptorji in vitro potrjujejo rezultati študij in vivo, ki so pokazale, da paroksetin nima sposobnosti zaviranja centralnega živčnega sistema in povzročanja arterijske hipotenzije.

Farmakodinamični učinki

Paroksetin ne moti psihomotoričnih funkcij in ne poveča zaviralnih učinkov etanola na centralni živčni sistem.

Tako kot drugi selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina tudi paroksetin povzroča simptome prekomerne stimulacije receptorjev 5-HT, če ga dajemo živalim, ki so predhodno prejemale zaviralce MAO ali triptofan. Vedenjske študije in študije EEG so pokazale, da paroksetin povzroča šibke aktivacijske učinke pri odmerkih, ki presegajo tiste, ki so potrebni za zaviranje ponovnega privzema serotonina. Njegove aktivacijske lastnosti niso "amfetaminske" narave.

Študije na živalih so pokazale, da paroksetin ne vpliva na srčno-žilni sistem.

Pri zdravih osebah paroksetin ne povzroča klinično pomembnih sprememb krvnega tlaka, srčnega utripa in EKG.

Študije so pokazale, da ima paroksetin za razliko od antidepresivov, ki zavirajo ponovni privzem noradrenalina, veliko manjšo sposobnost zaviranja antihipertenzivnih učinkov gvanetidina.

Seznam analogov

Opomba! Seznam vsebuje sinonime zdravila Paxil, ki imajo podobno sestavo, zato lahko zamenjavo izberete sami, pri čemer upoštevate obliko in odmerek zdravila, ki vam ga predpiše zdravnik. Dajte prednost proizvajalcem iz ZDA, Japonske, Zahodne Evrope, pa tudi znanim podjetjem iz Vzhodne Evrope: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Ocene

Rezultati ankete obiskovalcev

Osemnajst obiskovalcev je poročalo o učinkovitosti

Oceno stroškov je poročalo devetnajst obiskovalcev

32 obiskovalcev je poročalo o pogostosti vstopa na dan

24 obiskovalcev je poročalo o odmerku

Trinajst obiskovalcev je poročalo o datumu začetka

Šestnajst obiskovalcev je poročalo o sprejemnem času

93 obiskovalcev je poročalo o starosti bolnikov

Ocene obiskovalcev

Uradna navodila za uporabo

Paxil (PAXIL)

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Indikacije za uporabo

Paroksetin hidroklorid hemihidrat 22,8 miligramov (kar ustreza 20,0 miligramov paroksetin ), kot pomožne snovi: kalcijev dihidrogen fosfat dihidrat , natrijev karboksimetil škrob tip A, magnezijeva stearinska lupina tablete - Opadry white YS - 1R - 7003 (makrogol 400, titanov dioksid, hipromeloza, polisorbat 80).

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v bikonveksnih tabletah, pakiranih v pretisnih omotih po 10 kosov, en paket lahko vsebuje en, tri ali deset pretisnih omotov.

farmakološki učinek

Upodablja antidepresivno delovanje po mehanizmu specifične inhibicije s ponovnim privzemom v funkcionalnih možganskih celicah - nevroni .

Farmakodinamika in farmakokinetika

Ima nizko afiniteto za muskarinski holinergični receptorji . Kot rezultat raziskave so bili pridobljeni podatki, da:

• Na živalih antiholinergične lastnosti videti šibko.
• Študije paroksetina in vitro – slaba afiniteta za α1-, α2- in β-adrenergični receptorji , vključno z dopamin (D2), podtip serotonina 5-HT1- in 5-HT2- , vključno histaminski receptorji (H1) .
• Študije in vivo potrjujejo rezultate in vitro – brez interakcije z postsinaptični receptorji in ne zavira centralnega živčnega sistema in ne povzroča arterijska hipotenzija .
• Brez zloma psihomotorične funkcije , paroksetin ne poveča zaviralnih učinkov etanol na centralni živčni sistem .
• Študija vedenjskih sprememb je pokazala, da lahko paroksetin povzroči šibek aktivacijski učinek pri odmerku, ki presega upočasnitev ponovnega privzema serotonina, medtem ko mehanizem ni podobna amfetaminu .
• Na zdravem telesu paroksetin nima pomembnih sprememb krvnega tlaka (), srčni utrip in EKG.

Kar zadeva farmakokinetiko, zdravilo po peroralni uporabi absorbira in presnavljajo med "prvim prehodom" jeter, zaradi česar vstopi manj paroksetina, kot se absorbira iz prebavil. S povečanjem količine paroksetina v telesu (enkratni odmerek velikih odmerkov ali večkratni odmerki običajnih odmerkov) dosežemo delno nasičenje. presnovna pot in zmanjšan očistek paroksetina, kar ima za posledico nesorazmerno povečanje plazemskih koncentracij paroksetina. To pomeni, da so farmakokinetični parametri nestabilni, kinetika pa nelinearna. Vendar je nelinearnost običajno blaga in se pojavi pri bolnikih, ki jemljejo majhne odmerke zdravila, kar povzroča nizke plazemske koncentracije paroksetina. Ravnotežno koncentracijo v plazmi je mogoče doseči v 1-2 tednih.

Paroksetin se porazdeli po tkivih in po farmakokinetičnih izračunih ostane 1 % celotne količine paroksetina, ki je prisoten v telesu, v plazmi. Pri terapevtskih koncentracijah se približno 95 % paroksetina v plazmi veže na beljakovine . Ni bilo povezave med koncentracijo paroksetina v plazmi in kliničnimi učinki, neželenimi učinki. Sposoben je prodreti Materino mleko in v zarodki .

Biotransformacija poteka v 2 fazah: vključno s primarno in sistemsko izločanje prej neaktivni polarni in konjugirani produkti kot rezultat procesa oksidacija in . Polovično življenje se spreminja v 16-24 urah.Približno 64% se izloči z urinom v obliki presnovkov, 2% - nespremenjeno; ostalo - z blatom presnovki in 1% - nespremenjeno.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja pri vseh vrstah odraslih, vključno z reaktivnimi in hudimi, ki jih spremlja anksioznost, za vzdrževalno in preventivno terapijo. Otroci in mladostniki, stari 7-17 let, s paničnimi motnjami z in brez agorafobije, socialnimi fobijami, generaliziranimi anksioznimi motnjami, posttravmatskimi stresnimi motnjami.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za paroksetin ali druge sestavine.

Stranski učinki

Z napredovanjem zdravljenja se pojavi zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti posameznih neželenih učinkov paroksetina, zato ni potrebna prekinitev zdravljenja. Gradacija frekvence je naslednja:

• zelo pogosto (≥1/10);
• pogosto (≥1/100,<1/10);
• včasih se zgodi (≥1/1000,<1/100);
• redko (≥1/10.000,<1/1000);
• zelo redko (<1/10 000), учитывая отдельные случаи.

Pogost in zelo pogost pojav je določen na podlagi splošnih podatkov o varnosti zdravila pri več kot 8 tisoč bolnikih. Kliničnih preskušanj so izvedli za izračun razlike v pogostnosti neželenih učinkov v skupini, ki je prejemala zdravilo Paxil, in drugi skupini s placebom. Incidenca redkih ali zelo redkih neželenih učinkov zdravila Paxil temelji na postmarketinških informacijah o pogostnosti poročil in ne na resnični pogostosti teh učinkov.

Stopnje neželenih učinkov so razvrščene po organih in pogostnosti:

• Krvni in limfni sistem: redko se zgodi nenormalno (krvavitev v kožo in sluznice). Zelo redko možno trombocitopenija .
• Endokrini sistem: zelo redko - kršitev izločanja.
• Imunski sistem: zelo redek alergijske reakcije vrsta in .
• Presnova: "pogosto" primeri zmanjšanja, včasih pri starejših bolnikih z motenim izločanjem ADH - hiponatremija .
• CNS: pogosto se pojavlja oz. napadi ; redko - zamegljenost zavesti , manične reakcije kot možni simptomi same bolezni.
• Vizija: zelo redek poslabšanje , vendar "pogosto" - zamegljen vid.
• Srčno-žilni sistem: "redko" opaženo sinus , pa tudi prehodno zmanjšanje oz zvišanje krvnega tlaka.
• Dihalni sistem, prsni koš in mediastinum: "pogosto" opaženo zehati .
• prebavila : "zelo pogosto" popravljeno slabost ; pogosto oz suha usta ; krvavitve iz prebavil so zelo redko zabeležene.
• Hepatobiliarni sistem: precej "redko" je prišlo do povečanja ravni proizvodnje jetrna ; zelo redki primeri, ki jih spremlja zlatenica in/ali odpoved jeter .
• Povrhnjica: pogosto posneto; redek primer kožni izpuščaji in zelo redko reakcije fotosenzitivnost .
• urinskega sistema: Redko posneto.
• razmnoževalni sistem: zelo pogosto - primeri spolna disfunkcija ; redki in galaktoreja .
• Med pogostimi motnjami: pogosto fiksne astenija in zelo redko - periferni edem.

Določen je približen seznam simptomov, ki se lahko pojavijo po zaključku tečaja paroksetin : "pogosto" so opazili drugi senzorične motnje , motnje spanja, prisotnost občutka tesnobe, ; včasih - močno čustveno vznemirjenje , slabost , znojenje , tako dobro, kot driska . Najpogosteje so ti simptomi pri bolnikih blagi in blagi, izginejo brez posredovanja. Skupin bolnikov s povečanim tveganjem za neželene učinke niso zabeležili, če pa ni večje potrebe po zdravljenju s paroksetinom, odmerek postopoma znižujemo do popolne ukinitve.

Paxil tablete, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Tablete se jemljejo peroralno, pogoltnejo cele in jih ne žvečijo. Vzemite enkrat na dan zjutraj z obroki.

Interakcija

Paroksetin ni priporočljiv za uporabo z zaviralci MAO , pa tudi v 2 tednih po zaključku tečaja; v kombinaciji z, ker, tako kot druga zdravila, ki zavirajo aktivnost encim CYP2 D6 citokrom P450 , poveča koncentracijo tioridazina v plazmi. Paxil lahko poveča učinek zdravil, ki vsebujejo alkohol, in zmanjša učinkovitost in Tamoksifen . Zaviralci mikrosomske oksidacije in Cimetidin povečati aktivnost paroksetina. Pri uporabi z indirektnimi koagulanti ali antitrombotičnimi sredstvi opazimo povečano krvavitev.

Pogoji prodaje

Na recept.

Pogoji skladiščenja

Na suhem mestu, izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo. Dovoljena temperatura ni višja od 30 ° C.

Najbolje do datuma

Hranite do tri leta.

paxil in alkohol

Kot rezultat kliničnih študij so bili pridobljeni podatki, da absorpcija in farmakokinetika zdravilne učinkovine - paroksetina nista ali skoraj ni odvisna (tj. odvisnost ne zahteva spreminjanja odmerka) od alkohola in alkohola. Ni bilo ugotovljeno, da bi paroksetin povečal negativni učinek etanola na psihomotorične vendar ga ni priporočljivo jemati z alkoholom, saj alkohol na splošno zavira učinek zdravila - zmanjša učinkovitost zdravljenja.