يمكن تقسيم الأمراض الالتهابية للبلعوم إلى مجموعتين رئيسيتين - أمراض اللوزتين وأمراض الغشاء المخاطي للبلعوم. في الحالة الأولى يأتيحول التهاب اللوزتين ، في الثانية - عن التهاب البلعوم. يمكن أن يكون التهاب الحلق والتهاب البلعوم من الأمراض المستقلة وما يصاحبها.
2.5.1. التهاب البلعوم الحاد (التهاب البلعوم الحاد) – التهاب حادالغشاء المخاطي البلعومي. يحدث كمرض مستقل ، ولكن في كثير من الأحيان يصاحب الالتهاب النزلي في الجزء العلوي الجهاز التنفسي.
المسببات - الالتهابات الفيروسية والبكتيرية. تحدث المسببات الفيروسية لالتهاب البلعوم الحاد في 70٪ من الحالات وبكتيرية في 30٪. العوامل المؤهبة هي انخفاض حرارة الجسم العام والمحلي ، وأمراض تجويف الأنف ، والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي ، والأمراض المعدية العامة ، والتدخين وتعاطي الكحول ، والأمراض الجهاز الهضمي.
التشخيص ليس صعبًا ، لكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدفتيريا والذبحة الصدرية النزلية والأمراض المعدية الأخرى يمكن أن تعطي صورة سريرية مماثلة. يسمح لك الفحص الميكروبيولوجي لمسحة من سطح جدار البلعوم الخلفي واللوزتين بتوضيح التشخيص.
عيادة. يتميز بأحاسيس الجفاف والحرق والتهاب الحلق. على عكس التهاب الحلق في التهاب البلعوم النزلي الحاد ، يكون الألم في الحلق أقوى عندما يكون الحلق "فارغًا" ، أي عندما يبتلع اللعاب. بلع الطعام أقل إيلامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يشير المريض إلى التدفق المستمر للمخاط على طول الجزء الخلفي من البلعوم ، مما يجبره على القيام بحركات بلع متكررة. تعاني الحالة الصحية العامة بشكل طفيف ، ولا ترتفع درجة حرارة الجسم عن 37 درجة مئوية.
مع تنظير البلعوم ، يكون الغشاء المخاطي للبلعوم مفرط الدم ، وذمة ، في الأماكن التي تظهر فيها لويحات المخاطية. في كثير من الأحيان على الجدران الخلفية والجانبية للبلعوم ، يمكن ملاحظة بصيلات فردية على شكل ارتفاعات حمراء زاهية مستديرة - حبيبات (الشكل 82).
الشكل 82. التهاب البلعوم الحاد.
علاج او معاملة... عادة ما تكون محلية. الشطف الدافئ بمحلول مطهر (تسريب المريمية ، البابونج ، الكلوروفيلبت ، إلخ) ، رش البلعوم بأيروسولات مختلفة مع تأثيرات مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات (bioparox ، hexaspray ، inhalipt ، إلخ) ، مضادات الهيستامين ، استنشاق قلوي دافئ. من الضروري استبعاد الأطعمة المهيجة (الساخنة والباردة والحامضة والتوابل والمالحة) والتدخين والكحول ومراقبة وضع الصوت اللطيف.
2.5.2. الذبحة الصدرية أو التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين الحاد)- مرض تحسسي حاد شائع يتجلى في التهاب موضعي حاد في اللوزتين. مرض شائع جدًا ، يصيب بشكل رئيسي الأطفال والشباب ؛ في 75٪ من الحالات ، يكون مرضى الذبحة الصدرية هم أشخاص تقل أعمارهم عن 30 عامًا. الذبحة الصدرية (من Lat. Ango - للضغط والاختناق) معروفة منذ العصور القديمة. في الأدبيات الطبية الروسية ، يمكنك أن تجد تعريف الذبحة الصدرية على أنها "علجوم الحلق". يمكن أن نرى من التعريف أن العامل المعدي يلعب دورًا حاسمًا في تطور الذبحة الصدرية ومسارها ، لذلك من الممكن أن يصاب الشخص بالقطرات المحمولة جواً أو عن طريق الاتصال المنزلي. كيف الأمراض المعديةيجب أن يترك التهاب الحلق وراءه مناعة معينة تحمي من الأمراض المتكررة من هذا النوع. في الحالات التي يستمر فيها التهاب الحلق في التكرار عدة مرات على مدار العام ، يمكن الافتراض أن قوى المناعة في الجسم تقل. يجب أن يؤخذ هذا الظرف في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن اختيار طريقة العلاج.
العوامل البيئية غير المواتية التي تساهم في الإصابة بالذبحة الصدرية هي انخفاض حرارة الجسم ومنطقة القدمين والغشاء المخاطي للوزتين.
المسببات المرضية. عادة ما يكون العامل المسبب للذبحة الصدرية هو المكورات العقدية الحالة للدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون العوامل المسببة للذبحة الصدرية هي اللولبيات في تجويف الفم والعصيات المغزلية ، وفي بعض الحالات تزرع المكورات العنقودية والفيروسات ومسببات الأمراض اللاهوائية.
في التسبب في الذبحة الصدرية ، يتم لعب دور معين من خلال انخفاض قدرة الجسم على التكيف مع التقلبات الموسمية الباردة والحادة في الظروف البيئية ، والعامل الغذائي ، وانتهاك التنفس الأنفي ، وما إلى ذلك ، جنبًا إلى جنب مع انخفاض في مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. يحدث تطور الذبحة الصدرية كرد فعل تحسسي مفرط الحساسية. يمكن أن يكون عامل الحساسية بمثابة شرط أساسي لحدوث مضاعفات مثل الروماتيزم والتهاب الكلية الحاد والتهاب المفاصل والأمراض الأخرى ذات الطبيعة المعدية والحساسية.
في أغلب الأحيان ، تتأثر اللوزتين الحنكية ، في كثير من الأحيان أقل - اللوزتين البلعومية واللغوية والحنجرة. في كثير من الأحيان ، تتناسب أمراض اللوزتين بشكل مباشر مع حالة الأسنان وتجويف الفم ؛ يمكن الجمع بين التهاب الحلق وتلف الغشاء المخاطي للثة والخدين ، ويصاحب عدد من الأمراض الخطيرة الشائعة.
اعتمادًا على شدة المرض وطبيعة التغيرات المورفولوجية في اللوزتين ، يتم تمييز عدة أنواع من التهاب اللوزتين:
التهاب الحلق النزلي... أخف شكل من أشكال المرض. تقتصر العملية الالتهابية على هزيمة الغشاء المخاطي للوزتين الحنكية فقط.
أعراض التهاب الحلق عند ابتلاع اللعاب والطعام. الألم ليس شديدًا جدًا ، وعادة ما يكون هو نفسه في كلا الجانبين ؛ يشكو المريض من ضعف وصداع وإحساس مؤلم في الأطراف. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.0-37.5 درجة مئوية. يبدأ المرض بالتهاب في الحلق وجفاف فيه. عادة ما يتم الجمع بين التهاب الحلق النزلي مع عملية نزيف في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، البلعوم.
الصورة السريرية. يتم تحديد البلعوم بالمنظار عن طريق احتقان الغشاء المخاطي الذي يغطي اللوزتين ، القوس (الشكل 83). لم يتم تغيير الحنك الرخو والغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي ، مما يجعل من الممكن التمييز بين هذا النوع من الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم. اللسان جاف ومغطى بالزهور. غالبًا ما تكون هناك زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. مسار التهاب الحلق هذا مناسب وينتهي المرض في 3-4 أيام.
الشكل 83. التهاب الحلق النزلي.
التهاب اللوزتين الجرابي... شكل أكثر شدة من الذبحة الصدرية ، والذي يحدث ليس فقط مع إصابة الغشاء المخاطي في العملية ، ولكنه ينتشر أيضًا إلى الجريبات.
أعراض يبدأ المرض عادة بزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. يتم التعبير عن رد الفعل العام للجسم أيضًا - التسمم ، صداع الراس، ضعف عام ، حمى ، قشعريرة ، أحيانًا ألم في أسفل الظهر والمفاصل. لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات في الدم ، ويمكن تسريع ESR حتى 30 مم / ساعة.
الصورة السريرية. منظار البلعوم ، بالإضافة إلى التورم والاحمرار الواضح في اللوزتين الحنكيين والأنسجة المحيطة على خلفية احتقان حاد ، تظهر نقطة لون بيضاء مائلة للصفرة ، بحجم 1-2 مم ، تتوافق مع البصيلات المتقيحة (الشكل 84). ). مدة المرض عادة 6-8 أيام.
الشكل 84. التهاب اللوزتين الجرابي.
علاج او معاملة... كما هو الحال مع التهاب الحلق الجوبي.
الذبحة الصدرية... مرض خطير ، عملية الالتهاب تلتقط الأجزاء العميقة من اللوزتين. تحت تأثير العقدية ، تحدث الوذمة الظهارية في أعماق ثغرات اللوزتين ، يليها نخر في الظهارة على سطح اللوزتين وفي أعماق الثغرات. يحدث تقشر الظهارة ، تظهر أسطح الجرح على الغشاء المخاطي ، وتتشكل لويحات ليفية ، تقع على طول الثغرات وبالقرب من أفواههم. ومن هنا جاء اسم هذا النوع من الذبحة الصدرية - الجوبي.
أعراض التهاب الحلق الشديد عند بلع الطعام واللعاب ، والصداع ، والضعف ، والضعف ، والقشعريرة ، واضطراب النوم ، والحمى حتى 38-39 درجة مئوية.
الصورة السريرية. عند فحص الجزء الفموي من البلعوم ، يتم لفت الانتباه إلى تورم اللوزتين الحنكية المتورمة ، والغشاء المخاطي للوزتين مفرط ، واللوحات البيضاء الرمادية مرئية على سطح اللوزتين بالقرب من أفواه الثغرات (الشكل. 85). إقليمي الغدد الليمفاويةتقع خلف زاوية الفك السفلي وهي مؤلمة ومتضخمة. مع تقدم المرض ، تقع العقد بعمق على طول الجزء الخارجي الوريد الوداجي... في كثير من الأحيان ، في نفس المريض ، يمكن ملاحظة علامات التهاب الحلق الجريبي والجوبي في وقت واحد. مدة المرض 6-8 أيام.
الشكل 85. الذبحة الصدرية.
علاج او معاملة... يتم إجراؤه ، كقاعدة عامة ، في العيادة الخارجية في المنزل مع عزل المريض واستدعاء الطبيب في المنزل. في الحالات الشديدة يتم الاستشفاء في قسم الأمراض المعدية. من الضروري مراعاة الراحة في الفراش بشكل صارم في الأيام الأولى من المرض ، ثم في المنزل ، مع تقييد النشاط البدني، وهو أمر ضروري في علاج المرض نفسه والوقاية من المضاعفات. يتم إعطاء المريض أطباق وأدوات رعاية منفصلة. الأطفال ، باعتبارهم الأكثر عرضة لالتهاب الحلق ، لا يسمح لهم بدخول المريض.
يتكون أساس العلاج في علاج الذبحة الصدرية من عقاقير من مجموعة البنسلين ، والتي تكون العقديات أكثر حساسية لها. من الضروري تناول المضادات الحيوية لمدة 10 أيام على الأقل. في أغلب الأحيان ، يتم وصف المضادات الحيوية المقاومة لبيتا لاكتامازات (أوجمنتين ، أموكسيلاف). في حالة عدم تحمل البنسلين ، يتم استخدام مجموعات أخرى من المضادات الحيوية ، وخاصة السيفالوسبورينات والماكروليدات. يُنصح أيضًا بوصف مضادات الهيستامين. ينصح بتناول مشروب دافئ بكثرة. محليا ، من الممكن استخدام المضاد الحيوي المستنشق - bioparox. شطف الحلق مع مغلي دافئ من الأعشاب (المريمية ، البابونج ، آذريون ، إلخ) ، محلول من الصودا ، فيوراسيلين ، كمادات دافئة في المنطقة تحت الفك السفلي. ربما تعيين الساليسيلات (الأسبرين) ، المسكنات ، حال للبلغم ، الأدوية المنشطة للمناعة ، الفيتامينات المتعددة. يوصى بالراحة في الفراش لمدة 7-8 أيام. مدة العجز عن العمل هي في المتوسط 10-12 يوم.
السحجات ، الجروح السطحية للأغشية المخاطية بأجسام غريبة حادة ، شظايا العظام التي يتم تناولها مع الطعام ؛ تمزق الحنك الرخو عند السقوط بفم مفتوح.
أعراض مرضية ... ألم حاد ، بلع مؤلم ، نزيف ، يهدد الحياة في حالة تلف أوعية الشريان السباتي الخارجي.
التشخيص... تقييم حالة المريض ، الشكاوى ، سوابق المريض. ظروف الاصابة ، الفحص الموضوعي: الفحص تجويف الفموالبلعوم (سلامة الأنسجة المخاطية والنزيف) ؛ وظيفة البلعوم (البلع ، صعوبة التنفس بسبب الوذمة التفاعلية) ؛ الفحص المخبري (فحص الدم السريري ، TAPS).
مضاعفات إصابات البلعوم: عدوى الجرح ، التهاب ، ذات رئوي شفطي ، نزيف ثانوي من الأوعية الكبيرة في الرقبة.
حروق البلعوم والفم مع السوائل المهيجة
موضوعيا: اعتمادًا على درجة الضرر - احتقان منتشر ، مظهر من مظاهر الظهارة مع تكوين البلاك ، نخر في أنسجة الطبقات تحت المخاطية والعضلات. يتم الجمع بين حروق البلعوم وحروق المريء والحنجرة.
أجسام البلعوم الأجنبية
الأسباب... غالبًا ما يتم تناولها مع الطعام (عظام الأسماك والدجاج وقشور البذور) ، والأجسام الغريبة العشوائية ، ونقص ثقافة تناول الطعام ، والطعام السريع ؛ قد يكون هناك أطقم أسنان.
علامات طبيه... الإحساس بجسم غريب في الحلق ، تهوع ، آلام خياطة عند البلع ؛ في حالة وجود أجسام غريبة كبيرة - فشل تنفسي ، نفث دم ، سعال ، قد تحدث صعوبة في التنفس إذا لامست علقة معها أثناء السباحة في البركة.
الأمراض الالتهابية الحادة للبلعوم
التهاب الغدد
الأطفال في سن ما قبل المدرسة مرضى.
الأسباب... عدوى؛ المرض كإحدى مضاعفات التهاب الأنف و الجيوب الأنفية؛ مسببات الأمراض: المكورات العنقودية. الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا: الميكوبلازما ، الكلاميديا ، فيروس الأنف. فيروس الأنفلونزا ، تنشيط النباتات الفطرية تحت تأثير البرد ؛ التغذية الاصطناعية.
أعراض مرضية... بداية حادة ، جفاف ، حرق ، في عمر مبكرصعوبة في المص والصداع.
الغدد الليمفاوية الإقليمية هي تحت الفك السفلي ، متضخمة عنق الرحم ، مؤلمة.
المضاعفات: التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية ، الانتكاسات المرضية تؤدي إلى تضخم اللوزتين البلعومية.
التهاب البلعوم الحاد
الأسباب... عدوى؛ خفض مقاومة الجسم. يسبقه التهاب البلعوم الأنفي. طقس.
علامات موضوعية:درجة الحرارة طبيعية ، الغشاء المخاطي للجدار البلعومي الخلفي والجانبي مفرط بشكل حاد.
الذبحة الصدرية - التهاب اللوزتين الحاد
عظم أمراض متكررةالبلعوم.
الأسباب... العامل المسبب: العقدية الحالة للدم ، المكورات العنقودية ، الفيروس الغدي.
العوامل المؤهبة: انخفاض المناعة ، انخفاض حرارة الجسم الموضعي ، عام.
تصنيف التهاب الحلق:
- أساسي - يتطور بشكل مستقل ؛
- ثانوي - يتطور على الخلفية أمراض معدية(الحصبة ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، الزهري).
مع أمراض الدم (اللوكيميا ، كثرة الوحيدات ، ندرة المحببات).
التهاب اللوزتين الأولي
التهاب الحلق النزلي
أعراض مرضية... أخف شكل ، المظاهر المحلية مميزة ، عند الأطفال ترتفع درجة الحرارة ، والحالة العامة تعاني ، والتهاب الحلق ، والجفاف.
موضوعيا: احتقان الغشاء المخاطي ، وذمة في اللوزتين الحنكية ، متضخمة ، مغطاة بإفرازات مخاطية ؛ تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، وتكون مؤلمة قليلاً.
مسار المرض يصل إلى 5 أيام.
التهاب اللوزتين الجرابي
تتضخم اللوزتين الحنكية ، على السطح توجد بصيلات قيحية متضخمة ، عندما تنضج تنفتح ، وتشكل لويحات بيضاء على سطح اللوزتين.
الذبحة الصدرية
يستمر التهاب الحلق حتى 3 أيام ، مع العلاج يتوقف الالتهاب في اليوم السابع.
التشخيص التفريقي - يجب تمييزه عن الذبحة الصدرية مع الحمى القرمزية والدفتيريا وأمراض الدم.
ضع في الاعتبار حالة الوباء.
خراجات البلعوم
خراج نظير اللوزة
الأسباب... اختراق العدوى من أعماق الثغرات في الفضاء حول المستقيم مع الذبحة الصدرية المعقدة ؛ العوامل المساهمة: انخفاض مقاومة الجسم ، تسوس الأسنان ، انخفاض حرارة الجسم الموضعي.
من الناحية الموضوعية ، مع تنظير البلعوم: احتقان في الغشاء المخاطي البلعومي على الجانب المصاب ، توتر في اللوزتين الحنكية من جانب واحد ، عدم تناسق في الحنك الرخو ، تسلل مؤلم حول أو خلف اللوزتين ، تورم اللهاة الصغيرة. العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي متضخمة ومؤلمة. عندما تنضج ، من الممكن حدوث تسلخ تلقائي مع إطلاق كمية كبيرة من الإفرازات القيحية ذات الرائحة الكريهة.
خراج خلف البلعوم
الأسباب... انتشار العدوى من الأنف والبلعوم الأنفي وإصابات البلعوم.
أعراض مرضية... الحالة خطيرة. القلق ورفض الأكل. صعوبة في التنفس ، أصوات أنفية. تعتمد الأعراض السريرية على موقع الخراج في الأقسام السفلية ، وربما الاختناق ، والزرقة.
موضوعيا: مع تنظير البلعوم على طول جدار البلعوم الخلفي ، يتم تحديد تسلل كروي ، احتقان ، يدفع اللوزتين الحنكي والقوس الخلفي إلى الأمام. عند الأطفال الصغار ، يكون الجس مفيدًا.
تشخيص متباين... يجب التمييز بين الخراج خلف البلعوم والتهاب بطانة الحنجرة ، وهو جسم غريب من الحنجرة.
المضاعفات... يعد الخراج البلعومي خطيرًا بسبب شفط المجرى التنفسي بمحتويات قيحية أثناء الفتح الذاتي للخراج ، ومن الممكن الموت من الاختناق ، ويمكن أن يؤدي تسلل كبير إلى إغلاق الممر إلى الحنجرة ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي حتى الاختناق ، تعفن الدم.
خراج حول البلعوم
الأسباب... التهاب الحلق ، التهاب اللوزتين ، نخر الأسنان ، إصابات الحلق.
أعراض مرضية... الحالة العامة شديدة وصعوبة في فتح الفم وربما صعوبة في التنفس.
مع تنظير البلعوم - احتقان الدم ، تسلل على السطح الجانبي للبلعوم.
المضاعفات: التهاب المنصف صديدي.
التهاب البلعوم المزمن غير النوعي من الأمراض الشائعة. العديد من العوامل المهنية والمحلية غير المواتية التي تسبب حدوث التهاب حاد في البلعوم والجهاز التنفسي العلوي ، مع التعرض المتكرر ، تؤدي إلى الإصابة بالتهاب مزمن. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب المرض هو أمراض التمثيل الغذائي ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والكبد ، وأمراض الأعضاء المكونة للدم ، وما إلى ذلك.
3.6.1. التهاب البلعوم المزمن
التهاب البلعوم المزمن(التهاب البلعوم المزمن)- التهاب مزمنالغشاء المخاطي البلعومي ، والذي يتطور نتيجة الالتهاب الحاد مع العلاج غير الكافي والعوامل المسببة التي لم يتم حلها. يميز بين الالتهاب المزمن النزلي والتضخم (الجانبي والحبيبي) والتهاب البلعوم الضموري.
المسببات.يحدث التهاب البلعوم المزمن في معظم الحالات بسبب تهيج محلي طويل الأمد في الغشاء المخاطي للبلعوم. التهاب الحلق الحاد المتكرر ، التهاب اللوزتين الحنكية والأنف والجيوب الأنفية ، اضطراب التنفس الأنفي لفترات طويلة ، سلبي
العوامل المناخية والبيئية المحتملة والتدخين وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سبب المرض أمراض الجهاز الهضمي ، واضطرابات الغدد الصماء والهرمونات ، وتسوس الأسنان ، واستهلاك الكحول ، والتهيج الحاد والأطعمة شديدة الحرارة أو الباردة. أخيرًا ، يمكن أن يحدث التهاب البلعوم المزمن أيضًا مع عدد من الأمراض المعدية المزمنة ، مثل السل.
علم الأمراض.يتميز الشكل الضخامي لالتهاب البلعوم بسماكة جميع طبقات الغشاء المخاطي ، وزيادة عدد الصفوف الظهارية. يصبح الغشاء المخاطي أكثر سمكًا وأكثر كثافة ، وتتوسع الأوعية الدموية واللمفاوية ، ويتم تحديد الخلايا الليمفاوية في الفضاء المحيط بالأوعية الدموية. التكوينات اللمفاوية المنتشرة فوق الغشاء المخاطي بشكل طبيعي في شكل حبيبات بالكاد ملحوظة ، تتكاثف وتتوسع بشكل كبير ، غالبًا بسبب اندماج الحبيبات المجاورة ؛ لوحظ فرط إفراز ، الغشاء المخاطي مفرط. يمكن أن تتعلق العملية الضخامية بشكل أساسي بالغشاء المخاطي للجدار البلعومي الخلفي - التهاب البلعوم الحبيبي ، أو بأجزائه الجانبية - التهاب البلعوم الضخامي الجانبي.
مع التهاب البلعوم المزمن الضموري ، يكون هناك ترقق حاد وجفاف في الغشاء المخاطي للبلعوم ؛ في الحالات الشديدة ، يكون لامعًا "ملمعًا". يقل حجم الغدد المخاطية وعددها. لوحظ تقشر الغطاء الظهاري.
مع التهاب البلعوم النزلي ، لوحظ احتقان وريدي منتشر مستمر ، عجينة مخاطية بسبب توسع وركود الأوردة ذات العيار الصغير ، ويلاحظ التسلل الخلوي حول الأوعية الدموية.
عيادة.تتميز أشكال الالتهاب النزفية والضخامية بإحساس بقسوة ، ودغدغة ، ودغدغة ، وإحراج في الحلق عند البلع ، وهو إحساس بجسم غريب لا يتعارض مع تناول الطعام ، ولكنه غالبًا ما يؤدي إلى حركات بلع. مع التهاب البلعوم الضخامي ، تكون كل هذه الظواهر أكثر وضوحًا من الشكل النزلي للمرض. في بعض الأحيان تكون هناك شكاوى من طقطقة الأذن ، والتي تختفي بعد حركات بلع قليلة.
الشكاوى الرئيسية في التهاب البلعوم الضموري هي الشعور بالجفاف في البلعوم ، وغالبًا ما تكون صعوبة في البلع ، * أنا ، خاصة مع ما يسمى الحلق الفارغ ، وغالبًا ما تكون رائحة الفم كريهة. غالبًا ما يكون لدى المرضى الرغبة في شرب رشفة من الماء ، خاصة مع فترات طويلة
يجب ملاحظة أن شكاوى المريض لا تتوافق دائمًا مع خطورة العملية: في بعض الحالات ، مع تغييرات غير منطقية ، وحتى في حالة الغياب الواضح لها
ينشأ عدد من الأحاسيس الجانبية غير السارة التي تجبر المريض على العلاج لفترة طويلة وبإصرار ، بينما في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، تمر التغييرات الشديدة بشكل غير محسوس تقريبًا.
منظار البلعومتتميز عملية النزف باحتقان ، بعض التورم والسماكة في الغشاء المخاطي للبلعوم ، وفي بعض الأماكن يكون سطح الجدار الخلفي مغطى بمخاط شفاف أو غائم.
يتميز التهاب البلعوم الحبيبي بوجود حبيبات على الجدار الخلفي للبلعوم - ارتفاعات نصف دائرية بحجم حبة الدخن ذات اللون الأحمر الداكن ، وتقع على خلفية الغشاء المخاطي المفرط ، الأوردة المتفرعة السطحية. يظهر التهاب البلعوم الجانبي في شكل حبال مختلفة السماكة تقع خلف الأقواس الحنكية.
تتميز العملية الضمورية بترقق وجفاف الغشاء المخاطي ، الذي له لون وردي باهت مع ظل باهت ، ومغطى في أماكن بها قشور ، مخاط لزج.
يهدف العلاج في العيادات الخارجية في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب المحلية والعامة للمرض ، مثل عملية قيحية مزمنة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية واللوزتين ، إلخ. من الضروري استبعاد تأثير العوامل المزعجة المحتملة - التدخين ، وتلوث الهواء بالغبار والغاز ، وتهيج الطعام ، وما إلى ذلك ؛ توفير العلاج المناسب للأمراض المزمنة الشائعة التي تساهم في تطور التهاب البلعوم. إعادة تنظيم تجويف الفم ليس له أهمية كبيرة.
التأثير العلاجي المحلي الأكثر فعالية على الغشاء المخاطي للبلعوم من أجل تطهيره من المخاط والقشور.
في الأشكال الضخامية ، اشطفها بمحلول متساوي التوتر دافئ أو محلول كلوريد الصوديوم 1٪. يمكن استخدام نفس المحلول لاستنشاق ورش البلعوم. يقلل من تورم الغشاء المخاطي عن طريق تشحيم جدار البلعوم الخلفي بمحلول نترات الفضة بنسبة 3-5٪ ، محلول 3-5٪ من البروتارجول أو طوقجول ، الشطف بالتسريب من المريمية ، الخطاطيف ، البيكارمينث ، السداسي ، الميراميستين ، الأوكتينيسيبت . التأثير الإيجابي هو استخدام المطهرات في شكل كراميل للامتصاص في الفم ، والتي لها تأثير جراثيم - البلعوم ، التحلل السداسي. يمكن إزالة الحبيبات الكبيرة بشكل فعال باستخدام العلاج بالتبريد والكي بمحلول مركّز بنسبة 30-40٪ من نترات الفضة ، فيجوتل.
علاج او معاملة التهاب الأنف الضمورييشمل الإزالة اليومية للإفرازات المخاطية والقشور من تجويف الأنف. من الأفضل القيام بذلك بمحلول متساوي التوتر أو 1٪ كلوريد الصوديوم مع إضافة 4-5 قطرات من 5٪ محلول كحولاليود لكل 200 مل من محلول روتوكان السائل. الري المنتظم والمطول للبلعوم بهذه المحاليل يخفف من تهيج الغشاء المخاطي ويقلل من شدة أعراض التهاب البلعوم. تعقد الدورات بشكل دوري.
غالبًا ما يعني مصطلح "مرض الحلق" في الحياة اليومية أمراض الأنف والأذن والحنجرة في البلعوم (جزء من الجهاز الهضمي و أنظمة التنفسالتقارير تجويف أنفيوجوف الفم والحنجرة).
كما في حالة الأعضاء الأخرى ، يمكن أن تكون أمراض الحلق نتيجة عدوى (فيروسية أو بكتيرية أو فطرية) - إصابات حادة ومزمنة ، وتأثيرات خارجية ضارة (مواد كاوية وسامة ، غبار ، دخان التبغ).
تصنيف
يمكن تقسيم أمراض الأنف والأذن والحنجرة إلى التهابات حادة والتهابات مزمنة ومضاعفاتها.تشمل أمراض الحنجرة والحلق أيضًا تضخم اللوزتين الحنكي والبلعومي والأجسام الغريبة والجروح والحروق في البلعوم. دعنا نفكر فيها بمزيد من التفصيل بشكل منفصل.
أعراض
الأمراض الالتهابية الحادة للبلعوم
تشمل هذه المجموعة التهاب البلعوم الحاد والتهاب اللوزتين ، وهي أمراض الحلق الأكثر شيوعًا عند الأطفال.
التهاب البلعوم الحاد هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي للبلعوم ، يتطور بسبب التعرض للكائنات الدقيقة أو العوامل البيئية الضارة مثل التدخين والكحول وما إلى ذلك.
مع هذا المرض ، يشكو المريض في أغلب الأحيان من الإحساس بالحرقان ، والجفاف ، والتهاب الحلق ، والاختناق ، وتوصف الأحاسيس بأنها "تورم في الحلق". عادة ما تكون الحمى مؤلمة.
الذبحة الصدرية هي مرض شائع معدي وحساسي حاد يتطور عندما يتأثر النسيج اللمفاوي للحلقة البلعومية. السبب الأكثر شيوعًا هو المجموعة أ العقدية الحالة للدم بيتا.
هناك أشكال مبتذلة من التهاب اللوزتين (النزلة والجريبية والجوبية) ، وأشكال غير نمطية ، وكذلك التهاب اللوزتين المحدد في بعض الأمراض المعدية وأمراض الدم.
- أخف أشكالها ، وتتميز بألم واحتقان في الحلق ، وشعور "بالغيبوبة" ، وألم طفيف عند البلع وارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
التهاب اللوزتين الجرابي- يكون أكثر شدة مع ألم شديد يمتد إلى الأذن ، صداع ، ضعف ، أحياناً قيء ، اختناق. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة حتى 39 درجة مئوية.
لاكونار هو أثقل الأشكال المبتذلة. جميع اللوزتين مغطاة باللويحات ، وتملأ الفجوات بأزهار بيضاء مائلة للصفرة ، وألم عند البلع ، وحمى وأعراض تسمم ، بما في ذلك الشعور بوجود "تورم في الحلق".
مع العديد من الأمراض المعدية ، يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية أيضًا كأحد مكونات العملية الرئيسية.
أعراض التهاب الحلق هي:
- الدفتيريا (ثم يتم تغطية اللوزتين بطبقة بيضاء رمادية كثيفة ، وتطور الخناق - الاختناق ممكن) ؛
- حمى قرمزية؛
- مرض الحصبة؛
- ندرة المحببات؛
- سرطان الدم؛
- التهاب الحلق الهربسي (مع وجود حويصلات صغيرة على اللوزتين والتهاب الملتحمة أحادي الجانب).
التعلق بالعدوى الفطرية ممكن.
شكل منفصل من التهاب الحلق هو الذبحة الصدرية Simanovsky-Plaut-Vincent... وهو ناتج عن تكافل البكتيريا المغزلية واللولبيات الفموية ، مما يؤدي إلى ظهور لويحات مخضرة ، وشعور "بالغيبوبة" في الحلق ، ورائحة النفس وحمى شديدة.
يمكن أن يحدث التهاب الحلق مع مضاعفات مثل التهاب نظارة اللوزتين وخراجات أسفل البلعوم وخراجات خلف البلعوم.
التهاب نظارة اللوزتين هو التهاب يصيب الألياف المحيطة بالأمام ، ويتجلى في زيادة قوية في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، وعدم القدرة على تناول اللعاب وابتلاعه بسبب فرط الحساسية. ألم حاد، "تورم في الحلق" ، اختناق. trismus هي أيضًا سمة مميزة - وهي أعراض لا يستطيع فيها الشخص فتح فمه بالكامل بسبب التشنج المقوي لعضلات المضغ. في تجويف الفم في إسقاط اللوزة ، تم الكشف عن تورم كبير.
الخراج المجاور للبلعوم هو تقيح للأنسجة المجاورة للبلعوم ، وخراج خلف البلعوم هو خراج خلف البلعوم. تشبه أعراضهم من نواحٍ عديدة التهاب نظير اللوزتين (باستثناء التورم المميز) ، تشخيص متباينيجب أن يتم إجراؤها من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
تضخم اللوزتين
هذا المصطلح يعني تكاثر الأنسجة اللمفية. في أغلب الأحيان ، هناك عمليات تضخم في اللوزتين الحنكية والبلعومية.
يمكن أن تؤدي الأنسجة المتضخمة إلى صعوبة التنفس ، والتسبب في الاختناق ، وإزعاج النطق ، وتناول الطعام ، والتسبب في الشعور "بوجود كتلة" في الحلق.
الأطفال المصابون بهذا المرض لا ينامون جيدًا ويسعلون ليلًا ، وقد يصاب بعضهم باضطرابات عصبية نفسية بسبب ذلك.
الأمراض الالتهابية المزمنة للبلعوم
وتشمل هذه الأشكال المزمنة من التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين.
التهاب البلعوم المزمن- التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم - يحدث بسبب عدم كفاية علاج فعالأشكال حادة. هناك أشكال نزفية وضخامية (جانبية وحبيبية) وضامرة.
يشكو المرضى من خشونة ، دغدغة ، دغدغة ، تورم في الحلق ، اختناق ، إحساس بجسم غريب ، وانسداد الأذنين.
قد لا ترتفع درجة الحرارة. غالبًا ما يحتاجون إلى رشفة من الماء لابتلاع شيء ما.
التهاب اللوزتين المزمن- الداء التحسسي المعدي المستمر مع مظاهر موضعية في شكل التهاب اللوزتين. غالبًا ما يحدث نتيجة مضاعفات العمليات المعدية الأخرى (مثل التهاب اللوزتين والتسوس).
يتميز الشكل البسيط باحتقان الحلق المتكرر (1-2 مرات في السنة) مع شكاوى مقابلة: ألم ، "تورم في الحلق" ، سعال ، ارتفاع في درجة الحرارة.
في الشكل التحسسي السمي ، تضاف أعراض التسمم والحساسية إلى التهاب اللوزتين ، والأمراض المرتبطة به مثل الروماتيزم والتهاب كبيبات الكلى والتهاب المفاصل والتهاب الشغاف وغيرها.
الأجسام الغريبة والجروح وحروق الحلق
الهيئات الأجنبيةغالبًا ما يقع في الحلق عند التحدث أو الضحك أثناء تناول الطعام ، وكذلك عند الأطفال أثناء اللعب. في بعض الأحيان ، يُكتشف أن أطقم الأسنان هي أجسام غريبة عند كبار السن. يشكو المرضى من تورم في الحلق وألم وصعوبة في التنفس والبلع.
جروح الحلق هي جروح خارجية وداخلية ، مخترقة وغير مخترقة ، منعزلة ومجتمعة ، عمياء وخارقة.
غالبًا ما تكون الأعراض هي النزيف واضطرابات التنفس والكلام وصعوبة البلع بسبب "الغيبوبة" والاختناق ومتلازمة الألم الشديد.
يمكن أن تتطور الحروق مع الأضرار الحرارية والكيميائية لجدار الحلق. غالبًا ما تحدث الحروق الحرارية بسبب التعرض لدرجات الحرارة - الطعام والشراب الساخن ، في كثير من الأحيان - الهواء الساخن أو البخار.
تحدث الحروق الكيميائية عند التعرض لأحماض الهيدروكلوريك أو الخليك أو النيتريك أو هيدروكسيد الصوديوم أو البوتاسيوم.
يمكن أن تكون الحروق من ثلاث درجات - من الأولى ، الأخف ، مصحوبة باحمرار الغشاء المخاطي ، إلى الثالثة - مع تنخر الطبقات العميقة من الأنسجة.
غالبًا ما تكون الحروق مصحوبة بألم وسيلان اللعاب وتسمم عام. بسبب المضاعفات العديدة ، فإن حروق الحلق تهدد الحياة.
علاج او معاملة
عادة ما يتم علاج التهاب البلعوم الحاد في العيادة الخارجية ، ويصفه معالج أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة. ويشمل الشطف بالمطهرات (الكلوروفيلبت ، ونقع البابونج) ، والهباء الجوي (بوليديكس) ، ومزيلات التحسس ، والأدوية المنشطة للمناعة. نادرا ما توصف المضادات الحيوية.
عادة ما يتم علاج التهاب الحلق في العيادة الخارجية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، في الحالات الشديدة - في المستشفى.
وصف المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، ومضادات الهيستامين (تافيجيت ، تيلفاست) ، واستنشاق البيوباروكس ، والغرغرة والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
يجب أن يتم علاج الأمراض المعدية وأمراض الدم المصحوبة بأعراض الذبحة الصدرية ليس من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، ولكن من قبل طبيب الأمراض المعدية أو أخصائي أمراض الدم في المستشفيات المناسبة.
من المهم أن تتذكر! أي اشتباه في الإصابة بالدفتيريا هو مؤشر لا جدال فيه للفحص وربما الاستشفاء ، لأن الدفتيريا مرض خطير للغاية.
مع الذبحة الصدرية Simanovsky-Plaut-Vincent ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام مستحضرات البنسلين والعلاج التصالحي والفيتاميني ؛ تطهير تجويف الفم وتطهير اللوزتين من بؤر نخرية.
تشمل تكتيكات إدارة التهاب نظارة اللوزتين والخراجات الأخرى العلاج بالمضادات الحيوية والإلزامية تدخل جراحيلتطهير بؤر صديدي.
يتم علاج التهاب البلعوم المزمن في العيادات الخارجية من خلال استبعاد التعرض للعوامل الضارة (الكحول والتدخين) والاستنشاق وتزليق الحلق باستخدام طوقجول (يقوم به طبيب الأنف والأذن والحنجرة) وامتصاص الكراميل بالمطهرات (التحلل السداسي والبلعوم). في علاج التهاب البلعوم المزمن ، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية.الأول يشمل غسل ثغرات اللوزتين (10-15 إجراء) ، وتليين سطحها باليودنول أو طوقجول ، وإجراءات الشطف والعلاج الطبيعي (UHF أو العلاج بالموجات الدقيقة).
إلى طرق جراحيةتشمل استئصال اللوزتين. هناك طريقة مماثلة ولكنها أقل جذرية - اللوزتين - أو بضع الغدة ، على التوالي ، تعالج تضخم اللوزتين الحنكية واللغوية.
يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإزالة الأجسام الغريبة باستخدام ملقط أو حلقات خاصة. لا تقم بإزالة الجسم الغريب بنفسك بالملاقط ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم العملية والتسبب في الاختناق.
يتم أيضًا إجراء العلاج الجراحي للجروح بواسطة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في وجود الأدوات والمعدات اللازمة ، غالبًا في المستشفى.
يعتبر علاج حروق الحلق عملية صعبة ومتعددة المراحل يشارك فيها اختصاصيو الأنف والأذن والحنجرة وغيرهم من المتخصصين. في البداية ، تهدف جميع الإجراءات عادةً إلى الحفاظ على حياة المريض ، ثم منع تكون الالتصاقات.
الخامس فترة حادةاتخاذ تدابير مضادة للصدمة وإزالة السموم ، ومحاربة اضطرابات التنفس ، وإجراء العلاج بالإرقاء والمضادات الحيوية.
على المدى الطويل ، فإن الإجراء الأكثر شيوعًا هو البوغيناج - توسيع تجويف الحلق لاستعادة المباح.
الوقاية
تتنوع أمراض الحنجرة ، لذلك تختلف الوقاية منها أيضًا. تجنب المواقف المؤلمة ، راقب الطعام والشراب المستهلك ، لا تتحدث أثناء الأكل.
أيضًا ، يجب معالجة جميع الأمراض الحادة في الوقت المناسب ، ولا ينبغي بأي حال ترك العملية دون علاج.
سيكون لتنشيط المناعة الطبيعية أيضًا تأثير إيجابي ، على سبيل المثال ، بمساعدة عقار المناعة.
يساعد على التعامل مع الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في غضون يومين فقط ، ويعزز تنشيط المناعة ويزيل السموم من الجسم ، ويقلل من وقت الشفاء.
