У дома » Болест на Алцхаймер

Опасна ли е извънматочната бременност? Извънматочна бременност: признаци, симптоми и опасности. Причини за бременност извън матката

Извънматочната бременност е бременност, характеризираща се с имплантиране и развитие на яйцеклетката извън матката - в коремна кухина, яйчник, фалопиева тръба. Извънматочната бременност е сериозна и опасна патология, изпълнена с усложнения и рецидиви (повторение), водещи до загуба на плодовитост и дори заплаха за живота на жената. Локализирайки в допълнение към маточната кухина, която е единствената физиологично пригодена за пълноценното развитие на плода, оплодената яйцеклетка може да доведе до разкъсване на органа, в който се развива.

Главна информация

Развитието на нормална бременност се случва в маточната кухина. След сливането на яйцеклетката със спермата във фалопиевата тръба, оплодената яйцеклетка, която започна да се дели, се премества в матката, където физиологично се осигуряват необходимите условия за по -нататъшното развитие на плода. Гестационната възраст се определя от местоположението и размера на матката. Обикновено при липса на бременност матката е фиксирана в малкия таз, между пикочния мехур и ректума и е с ширина около 5 см и дължина 8 см. 6-седмична бременност вече може да бъде идентифицирана по леко увеличение на матката. На 8 -та седмица от бременността матката се увеличава до размера на женския юмрук. До 16 -та седмица от бременността матката се определя между пазвата и пъпа. При 24-седмична бременност матката се определя на нивото на пъпа, а до 28 седмици дъното на матката вече е над пъпа.

На 36 гестационна седмица фундусът на матката достига реберните дъги и мечовидния отросток. До 40 -та седмица от бременността матката е фиксирана между мечовидния отросток и пъпа. Бременността за период от 32 гестационна седмица се установява както от датата на последната менструация и от датата на първото движение на плода, така и от размера на матката и височината на нейното изправяне. Ако оплодената яйцеклетка по някаква причина не попадне в маточната кухина от фалопиевата тръба, се развива тръбна извънматочна бременност (в 95% от случаите). В редки случаи се наблюдава развитие на извънматочна бременност в яйчника или в коремната кухина.

V последните годиниима 5-кратно увеличение на броя на случаите на извънматочна бременност (данни от Центровете за контрол на заболяванията в САЩ). При 7-22% от жените е отбелязано повторение на извънматочна бременност, което в повече от половината от случаите води до вторично безплодие. В сравнение със здрави жени, пациентките, претърпели извънматочна бременност, имат по-голям (7-13 пъти) риск от рецидив. Най-често жените от 23 до 40 години имат дясна извънматочна бременност. В 99% от случаите се наблюдава развитие на извънматочна бременност в определени части на фалопиевата тръба.

Главна информация

Извънматочната бременност е сериозна и опасна патология, изпълнена с усложнения и рецидиви (повторение), водещи до загуба на плодовитост и дори заплаха за живота на жената. Локализирайки в допълнение към маточната кухина, която е единствената физиологично пригодена за пълноценното развитие на плода, оплодената яйцеклетка може да доведе до разкъсване на органа, в който се развива. На практика има извънматочна бременност с различни локализации.

Тръбна бременност се характеризира с местоположението на яйцеклетката във фалопиевата тръба. Отбелязва се в 97.7% от случаите на извънматочна бременност. В 50% от случаите яйцеклетката се намира в ампуларния участък, в 40% - в средната част на тръбата, в 2-3% от случаите - в маточната част и в 5-10% от случаите - в площ на фимбриите на тръбата. Рядко наблюдаваните форми на развитие на извънматочна бременност включват яйчникови, цервикални, коремни, интралигаментарни форми, както и извънматочна бременност, локализирана в елементарния рог на матката.

Овариалната бременност (наблюдавана в 0,2-1,3% от случаите) се разделя на интрафоликуларна (яйцеклетката е оплодена вътре в овулирания фоликул) и яйчникова (оплодената яйцеклетка е фиксирана върху повърхността на яйчника). Коремната бременност (настъпва в 0,1 - 1,4% от случаите) се развива, когато яйцеклетката напусне коремната кухина, където се прикрепя към перитонеума, оментума, червата и други органи. Развитието на коремна бременност е възможно в резултат на IVF с безплодие на пациента. Цервикална бременност (0,1-0,4% от случаите) настъпва, когато яйцеклетката се имплантира в областта на цилиндричния епител на цервикалния канал. Приключва с обилно кървене в резултат на разрушаване на тъканите и кръвоносните съдове, причинено от дълбокото проникване на яйцеклетките в мускулната мембрана на шийката на матката.

Извънматочна бременност в допълнителния рог на матката (0,2-0,9% от случаите) се развива с аномалии в структурата на матката. Въпреки прикрепването на яйцеклетката вътрематочно, симптомите на хода на бременността са подобни на клиничните прояви на разкъсване на матката. Интралигаментарната извънматочна бременност (0,1% от случаите) се характеризира с развитието на яйцеклетката между листата на широките връзки на матката, където се имплантира при разкъсване на фалопиевата тръба. Хетеротопната (многоплодна) бременност е изключително рядка (1 случай на 100-620 бременности) и е възможна в резултат на използване на IVF (метод за асистирана репродукция). Характеризира се с наличието на една яйцеклетка в матката, а другата извън нея.

Признаци на извънматочна бременност

Признаци за появата и развитието на извънматочна бременност могат да бъдат следните прояви:

  • Нарушение менструален цикъл(забавяне на менструацията);
  • Кървав, "размазващ" характер на отделяне от гениталиите;
  • Болка в долната част на корема (дърпаща болка в областта на прикрепване на яйцеклетката);
  • Нарушаване на гърдите, гадене, повръщане, липса на апетит.

Прекъсната тръбна бременност е придружена от симптоми на интраабдоминално кървене поради изтичането на кръв в коремната кухина. Характеризира се с остра болка в долната част на корема, излъчваща се в анус, краката и кръста; след появата на болка се отбелязва кървене или кафяво петно ​​от гениталиите. Има намаление кръвно налягане, слабост, чест пулс със слабо запълване, загуба на съзнание. На ранни стадииизключително трудно е да се диагностицира извънматочна бременност; от клиничната картина не е типична, лечение за медицинска помощследва само с развитието на определени усложнения.

Клиничната картина на прекъсната тръбна бременност съвпада със симптомите на апоплексия на яйчниците. Пациентите със симптоми на "остър корем" са спешно доставени в болница. Необходимо е незабавно да се определи наличието на извънматочна бременност, да се извърши операция и да се премахне кървенето. Съвременни методидиагностиката позволява използването на ултразвуково оборудване и тестове за определяне на нивото на прогестерон ("хормон на бременността"), за да се установи наличието на извънматочна бременност. Всички медицински усилия са насочени към запазване на фалопиевата тръба. За да се избегнат сериозни последици от извънматочна бременност, е необходимо да се наблюдава лекар при първото съмнение за бременност.

Причини за извънматочна бременност

Диагностика на извънматочна бременност

В ранните етапи извънматочната бременност е трудна за диагностициране, защото клинични проявленияпатологиите са нетипични. Както и при маточна бременност, има забавяне на менструацията, промени отстрани храносмилателната система(извращение на вкуса, пристъпи на гадене, повръщане и т.н.), омекотяване на матката и образуване в яйчника на жълтото тяло на бременността. Прекъсната тръбна бременност е трудно да се разграничи от апендицит, апоплексия на яйчниците или друга остра хирургична патология на коремната кухина и таза.

В случай на прекъсната тръбна бременност, която е заплаха за живота, бърза диагноза и незабавна хирургическа интервенция... Възможно е напълно да се изключи или потвърди диагнозата "извънматочна бременност" с помощта на ултразвуково сканиране (наличието на фетално яйце в матката, наличието на течност в коремната кухина и образуване в областта на определят се придатъци).

Информативен начин за определяне на извънматочна бременност е β-hCG тестът. Тестът определя нивото на хорионгонадотропин (β-hCG), произвеждано от организма по време на бременност. Нормите на съдържанието му при маточна и извънматочна бременност се различават значително, което прави този диагностичен метод много надежден. Поради факта, че днес хирургичната гинекология широко използва лапароскопията като метод за диагностика и лечение, стана възможно със 100% точност да се установи диагнозата на извънматочна бременност и да се премахне патологията.

Лечение на извънматочна бременност

За лечение на тръбната форма на извънматочна бременност се използват следните видове лапароскопски операции: тубектомия (отстраняване на фалопиевата тръба) и туботомия (запазване на фалопиевата тръба при отстраняване на яйцеклетката). Изборът на метод зависи от ситуацията и степента на усложнение на извънматочна бременност. При запазване на фалопиевата тръба се взема предвид рискът от повторение на извънматочна бременност в същата тръба.

При избора на метод за лечение на извънматочна бременност се вземат предвид следните фактори:

  • Намерението на пациента да планира бременност в бъдеще.
  • Възможността за запазване на фалопиевата тръба (в зависимост от това колко изразени са структурните промени в стената на тръбата).
  • Повтарящата се извънматочна бременност в запазена тръба диктува необходимостта от нейното отстраняване.
  • Развитие на извънматочна бременност в интерстициалната тръба.
  • Развитието на адхезивен процес в тазовата област и във връзка с това нарастващ риск от повторна извънматочна бременност.

При голяма загуба на кръв единственият вариант за спасяване на живота на пациента е коремна операция (лапаротомия) и отстраняване на фалопиевата тръба. При непроменено състояние на останалата фалопиева тръба репродуктивната функция не е нарушена и жената може да има бременност в бъдеще. За да се установи обективна картина на състоянието на фалопиевата тръба, останала след лапаротомия, се препоръчва лапароскопия. Този метод също позволява да се отделят срастванията в таза, което служи за намаляване на риска от повторна извънматочна бременност в останалата фалопиева тръба.

Превенция на извънматочна бременност

За да предотвратите появата на извънматочна бременност, трябва:

  • предотвратява развитието на възпаление на органите пикочно -половата система, и ако е възникнало възпаление - лекувайте го навреме
  • преди планираната бременност се подложи на изследване за наличие на патогенни микроби (хламидия, уреаплазма, микоплазма и др.). Ако бъдат открити, е необходимо да се подложи на подходящо лечение заедно със съпруга (постоянен сексуален партньор)
  • предпазвайте по време на сексуална активност от нежелана бременност, като използвате надеждни контрацептиви, избягвайте абортите (основният фактор, провокиращ извънматочна бременност)
  • ако е необходимо да се прекъсне нежелана бременност, изберете нискотравматични методи (мини-аборт) в оптималното време (първите 8 седмици от бременността), за да извършите прекъсването непременно в медицинско заведение квалифициран специалист, с анестезия и допълнителен лекарски надзор. Вакуумният аборт (мини-аборт) намалява времето на операцията, има малко противопоказания и значително по-малко нежелани последици
  • като алтернатива на хирургичния метод за прекъсване на бременността, можете да изберете медицинско прекъсване на бременността (приемане на лекарството Mifegin или Mifepristone)
  • след извънматочна бременност преминайте курс на рехабилитация, за да поддържате възможността за следваща бременност. За запазване на плодовитостта е важно да бъдете наблюдавани от гинеколог и гинеколог-ендокринолог и да следвате техните препоръки. Година след операцията можете да планирате нова бременност, в случай на която е необходимо да се регистрирате за полагане на бременност на ранна дата. В същото време прогнозата е благоприятна.

"Извънматочна бременност" - всички жени по света се страхуват от такава ужасна диагноза. Как да се определи здравословното състояние по време на бременност? Как да избегнем този застой в живота? Възможно ли е предварително да се предотврати анормалното развитие на плода? Тази статия ще се опита да отговори на тези въпроси.

Тази патология не възниква сама. Съществуват редица обективни причини и причини, въз основа на които се появява извънматочна бременност. Редица предпоставки предопределят развитието на такава патология.

Извънматочната бременност се определя от специфичното местоположение на оплодената яйцеклетка. В някои случаи оплодената клетка не достига крайната си точка в кухината. В този случай имплантирането се извършва във фалопиевата тръба, рога на матката, шийката на матката, яйчника или коремната кухина.

При такива обстоятелства развитието на яйцеклетката след оплождането не е възможно за нормален растеж и развитие на плода в бъдеще. Подобно ненормално явление обикновено завършва с множество разкъсвания, тръбен аборт, безплодие.

В някои случаи при липса на медицинска помощ е възможен летален изход.

Предразполагащи фактори

  • Хроничен или остри заболяванияженски репродуктивни органи, пикочен мехур и други органи на пикочно -половата система. Най -опасните инфекции са причинени от уреаплазма, микоплазма, хламидия, гонорея.
  • Възпалителни процеси в яйчниците и тръбите, в следствие на аборт или трудно, трудно раждане. Това стеснява проходите в тръбите.
  • Различни възпалителни процеси в лигавицата на матката. Най -опасната е ендометриозата.
  • Хирургия, като пластична хирургия на гениталиите.
  • Вродено недоразвитие на фалопиевите тръби - инфантилизъм. Поради неправилната форма (извитост и стесняване в тях), движението на яйцеклетката се инхибира по пътя към матката.
  • Хормонални промени. Това променя перисталтиката на тръбите, причинява ендокринни нарушения. Приемането на хормонални контрацептиви без лекарско наблюдение увеличава вероятността от патологии на женските органи.
  • Използвайте за контрацепция за дълъг период в нарушение на условията за употреба.
  • Тумори от различни видове: доброкачествени и злокачествени.

Ако е имало случай на извънматочна бременност по -рано, тогава съществува риск от повторение на анормалното развитие на бременността извън матката. Този риск е близо 25%.

Съществува вероятност от развитие на извънматочна бременност при напълно здрави хора, които нямат никакъв потенциал за развитие на аномалия.

Лекарите предполагат, че външен отрицателен ефект върху женското тяло може да провокира развитието на извънматочна бременност, например, и алкохол.

Още на 6 -та седмица от бременността се извършва ултразвуково сканиране със специален сензор през влагалището. По време на това изследване се определя местоположението на ембриона в тялото на жената. Такъв преглед дава възможност да се изясни и идентифицира дори безсимптомна извънматочна бременност.

Друг диагностичен метод е пункция на задния вагинален форникс. Този метод открива наличието на течна кръв в коремната кухина. Този метод обикновено се използва заедно с други манипулации.

Само въз основа на множество различни анализи, своевременно изследване и бърза реакция може да се направи правилното диагностично заключение.

Симптоми на извънматочна бременност

Симптомите на извънматочна бременност, с навременен достъп до лекари, помага да се идентифицира болестта, като се постави правилната диагноза. Какви са симптомите на извънматочна бременност сега?

Основните признаци на патологично закрепване на яйцеклетката извън тялото на матката са:

  • с оскъдни кърваво отделянекогато е посочено от тест положителен резултатбременност.
  • Рисуваща болка в долната част на корема.
  • Кървав рядък, размазан характер.
  • Бавен растеж на hCG.
  • Условия на припадък.
  • Болка по време на секс.
  • Спазми като родилни болки.
  • Силното кървене в коремната кухина причинява болка, излъчваща към рамото и лопатката.

Бременността е много сложен процес и понякога има неизправности и дори усложнения, едно от които е извънматочна бременност. Поради несъвършенството на нашето тяло, това може да се случи на почти всяка жена. Извънматочна бременност настъпва, когато оплодената яйцеклетка не е фиксирана в матката, където трябва, а на друго място. Естествено, такава бременност не може да се развие, затова е необходимо да се отървете от нея. И колкото по -скоро това стане, толкова по -малко болезнени усещания ще изпитате.

Какво е извънматочна бременност?

Както вече казахме, извънматочна бременност се нарича бременност, при която оплодената яйцеклетка е фиксирана извън маточната кухина. В зависимост от това къде се намира яйцеклетката, може да има извънматочна бременност:

  • тръбен, ако яйцето е закотвено във фалопиевата тръба;
  • яйчников - когато е фиксиран в яйчника;
  • коремна - когато яйцеклетката е прикрепена в коремната кухина;
  • развиващ се в елементарния рог на матката, което е рядкост на практика.

Така наречената хетероскопска бременност е изключително рядка. Това е ситуация, когато жената има маточна и извънматочна бременност едновременно. Понякога, в рамките на един месец, жените могат да овулират две яйцеклетки наведнъж и и двете са в състояние да оплождат. Ако една от клетките не е фиксирана там, където трябва, се развива хетероскопска бременност.

Много е важно да се определи патологичната бременност възможно най -рано.... Това ще предотврати най -сериозните му последици - безплодие и смърт за жена. Често по време на извънматочна бременност ембрионът замръзва, но понякога развитието му продължава. В тази ситуация тя трябва да бъде премахната възможно най -скоро. В ранните етапи е възможно и медикаментозно лечение, но с напредването на бременността човек трябва да прибегне до хирургично лечение.

Причини за неправилно фиксиране на яйцеклетката (видео)

Недвусмислената причина за настъпването на извънматочна бременност все още не е установена, но има редица хипотетични. Те включват:

    • инфекциозни и възпалителни заболяванияматката, придатъците и пикочния мехур;
    • аномалии, включително вродени, на структурата на фалопиевите тръби, които възпрепятстват нормалното движение на оплодената яйцеклетка и предотвратяват навлизането й в маточната кухина;
    • последиците от хирургични интервенции върху фалопиевите тръби;
    • хормонални проблеми;
    • последиците от кюретаж на маточната кухина - например по време на аборт;
    • използване като средство за защита срещу нежелана бременност;
    • дългосрочно лечение на безплодие с хормонални лекарства;
    • външна ендометриоза или пролиферация на ендометриума извън маточната кухина;
    • наличието на тумори в яйчниците или фалопиевите тръби;
    • наличието на сраствания в малкия таз;
    • туберкулоза на тръбите на матката.

Как да определим извънматочна бременност

Навременното идентифициране на извънматочна бременност е изключително важно, така че всички жени трябва да знаят характерни симптомии ако се появят, веднага отидете на лекар. Първите признаци на извънматочна бременност не се различават от нормалните.... Разбира се, това е липсата на менструация, нови усещания в гърдите и т.н. Но в същото време може да се появи болка в долната част на корема и необичайно зацапване.

Ако се появят такива симптоми, по -добре е незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите или потвърдите неправилното имплантиране на яйцеклетката. Обикновено ултразвуковата диагностика помага за това.

Много отказват ултразвук за ранна дата, мотивирайки това с възможно увреждане на плода. Да, има такъв риск, но повярвайте ми, извънматочната бременност е много по -опасна от ултразвуковото излагане.

Значителен фактор за разпознаването на тази патология е ниво на hCG ... При нормална бременност той се повишава при всички, но в случай на извънматочен растеж може да не е толкова бърз. Освен това, ако нивото на hCG е високо - над 1500 mIU / ml, а оплодената яйцеклетка в матката не се наблюдава по време на ръчен преглед, това е причина незабавно да алармирате.

Последици от неправилно имплантиране на яйцеклетката

Повечето опасна последицаизвънматочна бременност е разкъсване на фалопиевата тръба... Ако бременността напредва и ембрионът расте, той започва да притиска стените на тръбите и просто ги разкъсва. Увреждането на артериите и вените в стената на тръбата води до кървене и остра болкав органите на перитонеума и малкия таз. В такава ситуация е необходимо да бъдете в болницата възможно най -скоро за операцията. Само навременната хирургична намеса може да спаси живота на жената и дори да й даде шанс да стане майка в бъдеще.

Почти една трета от всички бъдещи извънматочни бременности водят до. Това се дължи на честото увреждане на фалопиевите тръби, както и на пълното им отстраняване по време на операцията.

Тъжната статистика казва, че в случай на извънматочна бременност, нейното повторение при носители на плода се наблюдава в 20 процента от случаите. Ако лечението е извършено не чрез операция, а с помощта на метотрексат, тогава шансовете за нормална бременност впоследствие ще бъдат много по -високи. Но такова лечение е възможно само за много кратко време.

Друга нежелана последица от извънматочна бременност е развитието на адхезивен процес в перитонеума и тазовите органи.

Методи за диагностика и лечение

Както вече споменахме, ултразвукът обикновено помага за диагностициране на извънматочна бременност, но понякога се оказва неинформативен и тогава трябва да направите пункция. Ако не дава необходимата информация, тогава се извършва диагностична лапароскопия, която при потвърждаване на диагнозата преминава в терапевтична.

Съвременната медицина не познава нито един случай на благоприятен изход (раждане) в случай на извънматочна бременност. Следователно никакви причини, включително религиозни, не трябва да пречат на навременното прекъсване на такава бременност.

Тази операция се извършва чрез малки разрези в коремната стена и, разбира се, под обща анестезия. Това е най -нежната хирургична интервенция, която в много случаи ви позволява да запазите дори фалопиевата тръба, към която е прикрепена яйцеклетката, въпреки че само преди десет години би било препоръчително да бъде премахната напълно. Освен това след такава операция практически не остават следи - само малки точки по корема.

Ако извънматочна бременност е открита твърде късно, трябва да се направи разрез в коремната кухина и отстраняване на фалопиевата тръба. Друга ситуация, когато е необходимо отстраняване на тръбата, е врастването на яйцеклетката. В този случай е нереално да го премахнете, без да повредите тръбите.

Дори след отстраняване на една тръба, една жена все още има шанс да забременее, просто отнема повече време. Ако се отстранят и двете тръби, тогава единственият изход е ин витро оплождането.

Възможно медикаментозно лечение на извънматочна бременност... Към днешна дата вече са разработени лекарства, за които може да се използва консервативно лечение... Тези лекарства спират развитието на плода и провокират изхвърлянето му. Те се използват, ако плодът е жив и продължава да се развива. Но трябва да се има предвид, че такива лекарства имат много впечатляващ списък от странични ефекти.

Когато се използват лекарства за лечение на извънматочна бременност, често се регистрират увреждания на черния дроб и бъбреците. Плешивост и други също са възможни неприятни последици... Ако помним, че ефективността на такова лечение е относително ниска, тогава може да възникне въпросът за целесъобразността на неговото използване. При сравняване на положителните и отрицателните ефекти на лапароскопската хирургия и медикаментозно лечение, става ясно, че операцията все още е по -безопасна и по -надеждна. Ето защо днес повечето лекари препоръчват хирургично лечениеизвънматочна бременност.

Обикновено, седмица след оплождането, ембрионът е прикрепен към стената на матката, имплантиран в ендометриума. Ако ембрионът е имплантиран извън тялото на матката, например във фалопиевите тръби, се развива извънматочна бременност. Какви са признаците на извънматочна бременност? Какви са болките при извънматочна бременност? Каква медицинска помощ се изисква? Защо е опасно?

Защо извънматочната бременност е опасна?

- диагноза, която звучи страшно. Това състояние е опасно от внезапни промени в състоянието на жената, с непредвидими последици. Симптомите на това състояние могат дълго времеотсъстват и се появяват само в ситуация, изискваща спешна хирургическа намеса.

Опасността от извънматочна бременност е следната. Ембрионът, имплантиран във фалопиевата тръба, започва активно да се развива там. Това неизбежно ще доведе до факта, че фалопиевата тръба е опъната. Но фалопиевите тръби не са пригодени за такова претоварване и в рамките на няколко седмици степента на разтягане ще стане критична. Ще се появят типични симптоми, включително синдром на болка. Ако не се намеси, може да се стигне до разкъсване на фалопиевата тръба. Когато се разкъса, кръв, яйцеклетка, слуз ще навлязат в коремната кухина. Това състояние е критично и животозастрашаващо.

Оплодената яйцеклетка може да се утвърди не само във фалопиевата тръба, но и върху яйчника, перитонеума, в такива случаи симптомите ще бъдат малко по -различни, но съществува и заплаха от перитонит.

Болката по време на извънматочна бременност е първият й тревожен симптом. Той изисква незабавно лечение за медицинска помощ... Не всеки случай на такава бременност завършва с критични последици. Често именно болката кара жената да посети лекар навреме, преди да се развият усложнения. В повечето случаи, с своевременно лечениевсичко завършва безопасно.

Колкото по -рано се идентифицира нетипично място на имплантиране на яйцеклетката, толкова по -малък е рискът от усложнения. Следователно, всяка жена трябва да знае причините и симптомите на извънматочна бременност.

Причини за извънматочна бременност

Причините, поради които оплодената яйцеклетка може да бъде имплантирана извън матката, са следните:

  • хроничен салпингит: хронично възпалениефалопиевите тръби водят до нарушаване на тяхната проходимост и в резултат на това оплодената яйцеклетка не може да проникне в маточната кухина и се имплантира в тръбата или коремната кухина;
  • аномалии в развитието: аплазия на фалопиевите тръби, аксесоарните тръби, допълнителни дупки в тръбите;
  • хирургични интервенции върху коремните органи, сраствания;
  • приемане на хормонални лекарства за спешна контрацепция, контрацептиви само с прогестин;
  • хормонална патология;
  • тумори на матката, придатъци.

Симптоми

Най -честият симптом на извънматочна бременност е болката. Всяка коремна болка в ранна бременност трябва да предупреди жената. Каква е болката от извънматочна бременност? Зависи от местоположението на ембриона. При тръбна бременност болката се появява от едната страна на корема, в случай на цервикална бременност, в долната средна част. Болката може да се увеличи при ходене, завъртане на тялото. Болката по време на извънматочна бременност може да се появи по различно време, зависи от местоположението на ембриона. Ако яйцеклетката е в най -широката част на тръбата, ампуларната болка може да се появи през осмата седмица. Перитонеалната бременност на яйчниците се характеризира с по -ранна поява на болка. При цервикална бременност може да няма болка дълго време, тъй като шийката на матката е способна да се разтяга.

Един от признаците на извънматочна бременност е кървенето. Този симптом е типичен за локализацията на шийката на матката. Загубата на кръв може да бъде обилна и да представлява заплаха за живота на пациента.

Кръвотечение може да възникне и при тубална локализация. Това се случва, когато стената на фалопиевата тръба е повредена.

В някои случаи болката може да възникне само при разкъсване на тръбата. Това състояние се характеризира с изразена интензивност на синдрома на болката. В такава ситуация е необходима спешна хирургична намеса.

Диагностика

Най -информативният метод за диагностициране на извънматочна бременност е ултразвукът. Тя ви позволява да определите локализацията на яйцеклетката. В ранните етапи яйцеклетката, прикрепена към яйчника или перитонеума, е изключително трудно да се визуализира с ултразвук, но фактът на липсата й в маточната кухина на фона на нивата на хормоните, характерни за бременността, свидетелства в полза на извънматочна локализация.

Лечение

Много рядко извънматочна бременност се открива на толкова ранен етап, когато е възможно да се прекъсне с прием на хормонални лекарства.

В повечето случаи пациентите търсят помощ, когато извънматочната бременност е прекъсната и ембрионът е умрял. Това често се дължи на незнание за лека коремна болка, а понякога и поради липса на прояви.

Прекъсната извънматочна бременност се характеризира с силна болка... Задължително неотложна помощследователно не можете да отлагате обаждането до лекаря.

Лечението на извънматочна прекъсната бременност е възможно само чрез операция. Операцията може да се извърши по два начина:

  • лапароскопски - чрез пункция в коремната кухина, използвайки лапароскопски техники, оптични инструменти;
  • лапаротомично - прави се коремен разрез.

Независимо от вида на достъп до коремната кухина, обхватът на операцията може да бъде както следва:

  • екструзия: ако яйцеклетката е локализирана близо до изхода от тръбата, тя може да бъде изцедена с пинсета, докато кървенето е малко;
  • салпинготомия - извършва се разрез на фалопиевата тръба, чрез който се отстранява яйцеклетката, след което тръбата се зашива; този метод също ви позволява да запазите тръбата;
  • резекция на сегмент от тръбата - ако ембрионът е достигнал голям размер, той се отстранява заедно със сечението на фалопиевата тръба;
  • салпингектомия или тубектомия - при многократна извънматочна бременност в тръбата, тя се отстранява напълно, докато яйчникът се запазва;
  • отстраняване на тръба с яйчник - извършва се при спешни ситуации при жени, които не планират да забременеят в бъдеще. Тази интервенция е по-лесна за изпълнение, следователно, по-бързо, следователно, в животозастрашаващи ситуации, точно такава операция се извършва, за да спаси живота на пациента.

След операцията е необходим период на възстановяване. Болката след извънматочна бременност зависи от вида на операцията. По -бърза рехабилитация след лапароскопска операция. Болката е по -малко интензивна и трайна. След отстраняване на яйцеклетката се налага възстановяване на хормоналната система. Наложително е жената да бъде под лекарско наблюдение, да спазва всички препоръки, включително относно последващата контрацепция и времето на евентуална следваща бременност.

Малко жени, камо ли мъже, знаят, че оплождането не се случва в матката, във фалопиевата тръба. Едва тогава бъдещият ембрион е прикрепен към стената на матката и постепенно се развива там в течение на 9 месеца.

Но понякога се случва оплодената яйцеклетка просто да не достигне мястото на своето развитие, имплантирайки в яйчника, фалопиевата тръба или коремната стена. Ако такава бременност не бъде прекъсната навреме, тогава последствията за женско тяломоже да бъде трагично. И така, каква е опасността от извънматочна бременност?

Ембрионът може да расте и да се развива нормално в матката - орган, специално създаден за това от природата. На другото си място е заплаха за здравето и живота на жената.

Опасни последици от необичайна бременност

Опасност е ембрионът, който се е заселил на неподходящо място. Той расте, развива се, разтяга орган, който не е пригоден за такива натоварвания.

Понякога полученият болков синдром дава възможност да се идентифицира такава ненормална бременност на ранен етап, а понякога се получава разкъсване на тръба или яйчник с обширна загуба на кръв и с всички произтичащи от това сериозни последици. Една жена, ако операцията не се извърши навреме, може да умре от загуба на кръв и болезнен шок.

Дългосрочни последици от развитието на извънматочен ембрион

Извънматочна бременност, дори открита на ранни стадииразвитие, винаги е шок за неуспешната майка, а след това операцията добавя риск от безплодие. Но дали всичко е толкова трагично?

Последиците зависят:

  • От етапа на откриване на патология. Следват по -късни дати синдром на болка, кървене. Ако е извършена сериозна коремна операция за спасяване на живот, тогава рискът от безплодие се увеличава.
  • От възрастта на пациента. Младите хора забременяват много по -лесно от тези над 30 години.
  • От наличието на заболявания на гениталната област. Различни патологиив тези органи те забавят следоперативното възстановяване, провокират развитието на сраствания.
  • От общото състояние на организма.
  • От техниката на хирургическа интервенция.

Видове операции и постоперативни рискове

Операцията за отстраняване на ембриона може да се извърши с отстраняване на фалопиевата тръба или нейното запазване.

При извършване на подобни интервенции гинеколозите се опитват да спасят тръбата възможно най-много, въпреки че това увеличава риска от повторно развитие на извънматочна бременност в нея. Ембрионът се отстранява с помощта на лапароскоп: правят се няколко пункции в коремната кухина и феталният пикочен мехур се отстранява от тръбата или друго ненормално място на имплантиране. Като правило, най -често извънматочната концепция е тръбна.

Лапаротомия

Лапооскопията е най -малко травмираща за женското тяло, но е възможна само в ранните етапи и с малък размерплода. За съжаление, не всички болници разполагат с такова оборудване и специалисти. Ако не е възможно да се проведе лапароскопия, тогава се извършва традиционна лапаротомия, чрез разрез на кухина, но след това тръбата не може да бъде спасена. Показание за лапаротомия може да бъде и неудобното положение на ембриона, когато не може да бъде достигнато с помощта на лапароскоп.

Разбира се, последиците от такава груба намеса във вътрешната женска репродуктивна сфера ще бъдат по -тежки, но дори и тук е твърде рано да се отчайваме. Много млади здрави жени, с нормалното функциониране на втория яйчник, спокойно забременяват с една тръба и носят деца без особени затруднения. За жените над 35 години е по -трудно да направят това - те имат овулационни процеси много по -рядко и се присъединяват много хронични заболявания.

Нехирургичен аборт

Тази техника се използва само в големите градове, в специализирани медицински центрове... За това се използва лекарство, което преди е било използвано само за лечение в онкологията:

  • той е токсичен
  • когато го използвате, съществува риск от развитие на маточно кървене.

Преди такова лечение пациентът се изследва напълно и, ако няма противопоказания, лекарството се предписва под лекарско наблюдение. При благоприятен изход плодът умира и се разтваря в рамките на 1-2 месеца. Лекарството е много токсично и шест месеца след приемането му трябва да използвате контрацептиви, в противен случай децата могат да се родят с тежки патологии в развитието. Но тези последици от медицинското прекъсване на бременността са много по -безопасни от операцията.

Как да избегнем повторно необичайно зачеване

За съжаление, ако това се случи веднъж, тогава рискът се увеличава значително (приблизително двойно), че това може да се случи отново. За да го избегнеш и да издържиш здраво дете, е необходимо да се установят причините за патологията.

Не може да бъде:

  • тубарна обструкция,
  • различни адхезивни процеси.

Така че, преди да забременеете, трябва:

  • Извършете пълна проверка, проверете тръбите (или останалата тръба) за проходимост.
  • Проверете за генитални или други инфекции, защото именно те провокират развитието на сраствания. Констатираните инфекции трябва да се лекуват.

Ако подозирате „интересна ситуация“, трябва незабавно да се свържете с пренаталната клиника, за да определите дали това е маточна бременност или не. По правило гинеколозите най -внимателно следят пациенти с анамнеза за извънматочна патология - първият ултразвук се извършва не в обичайните 12 седмици, а при първите признаци на зачеване. По правило жените, претърпели извънматочна бременност, с подходящ медицински контрол, носят и раждат здрави бебета без никакви проблеми.

Но дори и най -сериозните последици под формата на безплодие не могат да бъдат причина за отчаяние. Съвременната медицина е отишла далеч в своето развитие и ако няма начин да забременеете по обичайния начин, тогава винаги има възможност да се извърши ин витро оплождане (IVF). Освен това по медицински причини тази процедура е безплатна.

Благодарение на IVF, жените с прилепнало запушване на тръбите или дори без тях изобщо са имали шанс да раждат и раждат здраво бебе, ще има само здрава матка. Процедурата се извършва по следния начин:

  • Извършва се хормонална терапия, която стимулира образуването на няколко пълноценни яйца.
  • С помощта на лапароскоп се извършва мини операция за вземане на зрели яйцеклетки от яйчниците.
  • Яйцеклетките се оплождат изкуствено със спермата на съпруга, гаджето или донора и се имплантират директно в матката.

Колкото по -млада и здрава е пациентката, толкова по -големи са шансовете й, при пълно спазване на медицинските препоръки, да издържи и да роди здраво бебе. Но дори жените над 30 години не трябва да се отчайват, просто трябва по -внимателно да следят състоянието си след IVF, а възможността да стане майка вече не е мечта, а реалност.